Eco in ec efter 40 år. Lägsta ålder för IVF

De senaste åren har det funnits en tendens till en ökning av andelen sena graviditeter (efter 35-40 år). Men det kan vara svårt för kvinnor över 40 att bli gravida naturligt. Om det finns indikationer på hjälp kan metoden för provrörsbefruktning (IVF) utföras.

Statistik visar att endast cirka 50 % av kvinnor över 40 år kan bli gravida naturligt. Efter 45 år minskar antalet graviditeter avsevärt och fluktuerar runt 10 %. I detta fall måste endometrium, normen för befruktning med IVF observeras.

Faktum är att varje kvinna har sin egen försörjning av ägg (äggstocksreserv), tilldelad för livet. Under varje menstruationscykel börjar en kvinnas äggstockar utveckla cirka 100 folliklar som innehåller ägg. Vanligtvis blir en av dem dominant (den största) och har ägglossning; äggen som förblir outvecklade i denna cykel börjar aldrig växa igen. IVF-orsaker till misslyckande beror på många faktorer.

Varje månad med varje menstruationscykel minskar tillgången på ägg - detta är en naturlig process. Äggens kvalitet försämras också med åldern. Det betyder att hos 40-åriga kvinnor minskar förmågan hos ägg att befrukta, implantera i livmoderns endometrium och börja utvecklas normalt. Livmodern åldras också och blir mindre kapabel att bära en graviditet med åldern. I detta avseende ökar risken för missfall och missad graviditet. Men på grund av de fysiologiska egenskaperna och hälsotillståndet kan äggstockarna fungera olika hos olika kvinnor och till och med producera ägg av god kvalitet vid 40 års ålder. AMG för IVF: ett acceptabelt värde vid vilket en provrörsbefruktning kan utföras är nivån av AMH inte mindre än 0,8 ng / ml. Om denna nivå är under denna indikator anses kvaliteten på de erhållna äggen vara tveksam.

Således finns det idag flera sätt att bestämma äggstockarnas biologiska och funktionella ålder. Dessa metoder hjälper till att förutsäga resultaten av IVF-infertilitetsbehandling. Man bör också komma ihåg att minskade äggstocksreservvärden kan vara resultatet av inflammatoriska, infektionssjukdomar och autoimmuna sjukdomar. Därför måste proverna upprepas under flera månader. Med ihållande låga nivåer av äggstocksreserv kan du använda donatorägg i IVF-cykeln, vilket gör att du kan uppnå graviditet och föda ett friskt barn, även om

Ska IVF göras efter 40 år? Inte en enda reproduktionsspecialist kommer att kunna ge ett entydigt svar på denna fråga. Å ena sidan finns det inga officiella förbud mot användning av assisterad befruktning för kvinnor över 40 år. Den ryska federationens lagstiftning inför inga åldersbegränsningar för användningen av IVF-protokollet hos patienter. Detta innebär att i avsaknad av kontraindikationer för artificiell insemination kan en kvinna i alla åldrar genomgå IVF. Å andra sidan är listan över just dessa kontraindikationer för IVF vid en äldre reproduktiv ålder betydande, eftersom kroppen hos en kvinna vid 40 år skiljer sig från en ung flickas kropp.

Framgångsrik IVF efter 40 år är inte ovanligt, dock kan ett positivt resultat av proceduren endast uppnås om det inte finns några kontraindikationer för att föda ett barn och närvaron av könsceller av rätt kvalitet både från kvinnans och mannens sida. Doktor Lazarev A.P. och hans team av erfarna reproduktologer är alltid redo att välja det optimala IVF-protokollet för patienter i alla åldrar och med alla egenskaper.

Villkor för IVF efter 40 år

Varför finns det särskilda krav på IVF efter 40 år? Eftersom denna ålder är avgörande för det kvinnliga reproduktionssystemet. Ägglagringen efter 40 år är minimal, och vissa människor i denna ålder har redan klimakteriet. Den naturliga åldrandeprocessen för äggstockarna och åldersrelaterade förändringar i könskörtlarnas arbete minskar avsevärt sannolikheten för befruktning och framgångsrikt bärande av barnet. Endast 5-10% av patienterna lyckas bli gravida under IVF från första gången efter 40 år.

Vid 40 års ålder får en kvinna olika kroniska sjukdomar, och utbudet och kvaliteten på hennes ägg blir tvärtom lägre. Om äggen har mognat är med största sannolikhet det genetiska materialet i dem skadat. Att använda dessa ägg för befruktning ökar barnets risk för genetiska avvikelser och sannolikheten för missfall. Bland annat kan antalet ägg som lämpar sig för befruktning, efter 40 år, helt enkelt ta slut. Det är därför framgångsrik IVF vid 40 års ålder är möjlig endast om vissa villkor är uppfyllda.

• Tillräcklig tillgång på ägg. Om du vill genomgå IVF med dina ägg måste patienten ha tillräckligt med oocyter - könsceller som kan omvandlas till mogna ägg redo för befruktning. Du kan ta reda på tillgången på ägg genom att genomgå en ultraljudsundersökning eller ta ett hormontest.
• Frånvaro av somatiska sjukdomar som stör det normala förloppet av graviditeten. Allvarliga sjukdomar i njurarna, hjärtat och det endokrina systemet minskar chansen till framgångsrik embryonfästning och utveckling av graviditet i framtiden. Det är nödvändigt att utesluta faktorer som påverkar fostrets eventuella missfall, vilket är frekvent för åldersrelaterad graviditet, såväl som det allvarliga graviditetsförloppet, utvecklingen av placentainsufficiens.
• Möjligheten till hormonbehandling. Att stimulera mognaden av flera ägg är ett viktigt steg i IVF-proceduren. Kontraindikationer för hormonbehandling eller ineffektivitet av stimulering av superovulation minskar antalet embryon som erhålls under IVF. Läkaren bestämmer effektiviteten av hormonbehandling baserat på undersökningsdata.
• Partnerns spermier är av rätt kvalitet. När man genomgår IVF i vuxen ålder är det viktigt att ha en god kvalitet på inte bara kvinnliga, utan även manliga könsceller. Lämpligheten av en mans sperma för befruktning bestäms av en analys som kallas spermogram.

Funktioner i IVF-förfarandet efter 40 år

Patienter som har bestämt sig för framgångsrik IVF efter 40 år bör förberedas på en omfattande undersökning. Utöver de vanliga typerna av diagnostik som krävs innan provrörsbefruktning kan ytterligare typer av undersökningar krävas.

• Follikelräkning
  Utvärdering av äggstocksreserv med transvaginalt ultraljud är mycket viktigt för åldersrelaterad IVF. Genom att räkna folliklarna kan specialisten förutsäga chanserna till framgång för att stimulera äggstockarna och producera friska ägg.
• Blodprov för hormoner
  När man utför IVF efter 40 år, ägnar läkare särskild uppmärksamhet åt nivån av FSH och progesteronhormoner. Ju lägre nivå av follikelstimulerande hormon, desto fler ägg har den blivande mamman i beredskap. En tillräcklig nivå av oocyter registreras vid en FSH-koncentration på 10 IE / ml och lägre.
• Preimplantation genetisk diagnostik
  De som har gjort IVF vid 40 års ålder vet att IVF-förfarandet tekniskt sett inte skiljer sig från IVF i ung ålder, förutom att antalet ägg som erhålls kan vara mindre. I vissa fall kan dock ytterligare manipulationer, såsom preimplantationsdiagnostik, vara nödvändiga före befruktning av äggen. Denna teknik låter dig välja endast friska ägg för befruktning, exklusive könsceller med genetiska avvikelser.

IVF vid 40 med ett donatorägg

Ofta är framgångsrik IVF efter 45 år endast möjlig med användning av donatorägg. Om kroppen inte längre producerar sina ägg eller könsceller är av dålig kvalitet, har genetiska avvikelser och är olämpliga för befruktning, kan en kvinna fortfarande genomgå IVF, föda och föda ett barn. För att göra detta kommer hon att bli ombedd att välja en äggdonator från databasen.

IVF med DY efter 40 år är mycket mer sannolikt att ge ett positivt resultat än IVF med egna ägg av genomsnittlig och låg kvalitet. Denna typ av konstgjord insemination innebär inte hormonell stimulering av äggstockarna. I rätt skede av cykeln transplanteras donatoräggen som befruktats med makens spermier till patienten. Graviditet efter IVF med donatormaterial observeras som vanligt. IVF-effektivitet efter 40 år

För patienter i 40-årsåldern är IVF från första gången och med positivt resultat en sällsynt företeelse. Chansen att artificiell befruktning blir effektiv första gången är bara några procent. Men även unga patienter måste ofta göra IVF flera gånger innan de når den efterlängtade graviditeten. Detta är en normal praxis för IVF vid 40 års ålder - vem gjorde det, vem gjorde det inte, läkare kan inte förutsäga resultatet av proceduren. Många patienter frågar: om IVF görs vid 40 års ålder, med vilket försök att vänta på resultatet? Oftast, i det här fallet, blir kvinnor gravida vid andra eller tredje försöket. Om detta inte har hänt, misströsta inte. Det finns alltid ett alternativ att prova IVF med ett donatorägg, denna procedur är mycket effektivare än IVF med dina egna oocyter av låg kvalitet.

Doktor Lazarev A.P. arbetar med patienter i alla åldrar, oavsett deras hälsoegenskaper. För patienter över 40 år utvecklas alltid ett individuellt effektivt program för undersökning och IVF. Om det är nödvändigt att genomgå IVF med donatorägg kommer kvinnan att erbjudas en databas med friska verifierade donatorer och hjälp med att välja. Framgångsrik IVF efter 40 år är ganska verklig.

Användningen av assisterad befruktningsteknik har inga strikta åldersbegränsningar. Möjligheten till provrörsbefruktning påverkas av många faktorer. Det är ett misstag att tro att ålder är den viktigaste.

Att utföra IVF efter 40 med ditt eget ägg eller använda en donator är en individuell fråga, vars svar kan erhållas först efter en grundlig undersökning av patienten. Vissa kvinnor, som har lärt sig att IVF kan göras nästan under premenopausalperioden, skjuter upp ART-metoder. Samtidigt minskar de avsevärt sina egna chanser till ett gynnsamt resultat.

Provrörsbefruktning är en metod för assisterad reproduktionsteknologi, med hjälp av vilken befruktning utförs utanför kvinnokroppen, varefter det bildade embryot överförs till livmoderhålan.

Det antas att det finns ett visst åldersintervall för IVF-förfarandet. Men mycket beror på de ytterligare indikatorerna för den kvinnliga kroppen: äggstocksreserv, hormonbalans, endometrietillstånd och andra. Ålder spelar också en viktig roll. Det är möjligt att utföra provrörsbefruktning tills kvinnans reproduktiva funktion har dött ut.

För de flesta av det rättvisare könet minskar sannolikheten för naturlig befruktning efter 35 år, det blir svårare. Vid 45 års ålder fungerar reproduktionssystemet annorlunda än vid 20 års ålder. Efter 50 har hälften av kvinnorna klimakteriet. Det är inte möjligt att bli gravid och föda barn vid denna ålder. Men forskarnas ansträngningar och utveckling gjorde det omöjliga, som ett resultat av vilket födelsen av ett barn som blev tänkt i ett provrör blev möjlig även vid 50 års ålder.

Många observationer har fastställt till vilken ålder en framgångsrik IVF kan göras.

Kvinnor i åldern 22-30 har 80 % chans att lyckas med befruktningen. Patienter i åldern 30-35 år - endast 60%. Önskan att bli gravid med hjälp av ART hos kvinnor under 40 år uppfylls endast i 35% av fallen. Efter 40 fortsätter sannolikheten för ett framgångsrikt resultat att minska och är inte mer än 28%.

På grund av påverkan av vissa faktorer (ärftlighet, stimulering, hormonbehandling, kirurgi) kan klimakteriet inträffa tidigare. Vissa patienter, redan vid 30 års ålder, upplever alla tecken på climacteric syndrome. I det här fallet är befruktning inte möjlig även hos en ung kvinna. Medelåldern för vilken IVF görs är 45 år.

Chanser till framgång efter 40 år

Inhemska gynekologer och reproduktionsspecialister har inget emot IVF vid 40 års ålder. Teoretiskt kan proceduren utföras senare. Chanserna för ett lyckat resultat minskar dock flera gånger. Om patienter under 40 har minst 35% för ett positivt resultat, minskar andelen graviditeter avsevärt efter 40 år. Orsakerna till detta resultat är externa och interna faktorer, såväl som deras inflytande på patientens kropp. Den låga chansen att lyckas för IVF för kvinnor efter 40 förklaras av följande förutsättningar:

• antalet bra celler minskar varje månad, och efter 35 ökar sannolikheten för kromosomavvikelser och genetiska nedbrytningar;
• hormonell obalans börjar med tillvägagångssättet till klimakteriet, vilket kan påverka graviditeten;
• risken för avbrytande av graviditeten växer och når ett maximum efter 40 år, statistik visar att vid denna ålder slutar varannan befruktning i missfall;
• ogynnsam ekologi och dåliga vanor påverkar hälsan under åren, vilket minskar chanserna för framgångsrik befruktning;
• Samtidiga sjukdomar hos kvinnor (hypertoni, takykardi, åderbråck) kan orsaka misslyckanden i graviditetsplaneringen och påverka embryoöverföring.

"Tyvärr, sedan 37 års ålder, har programmet för biologisk åldrande av oocyter startats", säger gynekolog-reproduktolog Elena Sorokina (Chelyabinsk-kliniken "Repromed"). - Därför, även med en utmärkt äggstocksreserv, är sannolikheten för att få ett genetiskt normalt och fertilt (euploid) embryo låg (ungefär 1:10). Följaktligen minskar sannolikheten för befruktning avsevärt med åldern och är mindre än 10% efter 40 år.

Det finns ingen bättre ålder för IVF än 20-35 år. Räckvidden är dock inte den enda avgörande faktorn. Det är nödvändigt att utvärdera alla faktorer för att tala om möjligheten till en framgångsrik befruktning efter 40 år.

IVF efter 40 år med ett donatorägg

Chanserna för IVF-framgång efter 40 år bestäms. Varje kvinna föds med ett visst antal ägg. Gradvis minskar deras volym, medan till en början de bästa materialen konsumeras. Om klimakteriet ännu inte har börjat vid 40 års ålder, kommer äggstocksreserven definitivt att minska. Det är möjligt att bestämma det återstående antalet reproduktiva könsceller med hjälp av komplexa undersökningar: ett blodprov för hormoner (FSH, LH, AMH) och ultraljudsräkning av antralfolliklar. Om diagnostiken visar att mängden genetiskt material är otillräcklig och resultaten av IVF efter 45 år lovar att vara negativa, väljs metoden för att utföra proceduren med donatormaterial.

Flera procedurer för användning av assisterad befruktning har visat att det är möjligt att bli gravid vid 44 års ålder. Det finns fall när kvinnor födde barn även efter att ha slutat arbeta med äggstockarna. Eftersom frånvaron av ägglossning under klimakteriet är en förutsättning för hormonella förändringar kommer IVF endast att fungera med donatormaterial. Det är omöjligt att förutsäga hur ödet för en patient som blir gravid efter 40-50 år kommer att utvecklas. I denna ålder lider många patienter av högt blodtryck eller diabetes mellitus. Därför rekommenderar experter inte att fördröja moderskapet, men rekommenderar att de nödvändiga manipulationerna utförs i förväg.

IVF efter 40 med eget ägg

IVF efter 40 år har låga chanser till ett lyckat resultat. Med åldern slits kroppen ut, kroniska hälsoproblem uppstår och oocyter av hög kvalitet kan inte längre skryta. Att få bra ägg är nästan omöjligt. Om en kvinna informerar läkaren om att hon planerar att göra IVF i framtiden, kommer reproduktionsspecialisten att erbjuda sig att utföra en procedur som kallas äggfrysning.

Ett kryoprotokoll utfört i förväg gör att IVF kan utföras även vid 43 års ålder och för att få ett framgångsrikt resultat. Proceduren innebär införande av en kvinna i protokollet, stimulering och insamling av oocyter, som sedan befruktas med partnerns spermier. De resulterande embryona utsätts för chockfrysning, där de kan lagras i upp till 10 år utan att förlora sin kvalitet. IVF efter 40 med eget ägg tinat efter kryoprotokoll har också risker och nackdelar. Inte alla embryon kan säkert genomgå chockfrysning. En del av cellerna dör fortfarande. Dessutom är kryoprotokoll en ganska dyr procedur. Blivande föräldrar kommer att behöva betala för lagring av celler i banken under hela perioden fram till tidpunkten för återplantering.

Upp till vilken ålder kan IVF göras gratis enligt policyn

Tidigare gick staten med på att göra IVF kostnadsfritt endast om det fanns vissa indikationer för kvinnor under 49 år. Men i varje region var reglerna olika och berodde på den tilldelade budgeten. I de flesta regioner i Ryssland utfärdades IVF-kvoten till kvinnor upp till 37-38 år. Det fanns till och med några kommuner där åldersgränsen uppskattades till 35 år. Åldersgruppen 43-44 år uppfylldes också, men ganska sällan.

Men sedan 2016 har gratis IVF inga fler åldersbegränsningar i Ryssland. För att genomföra befruktning krävs en obligatorisk sjukförsäkring.

Det finns en order från Rysslands hälsoministerium daterad 30.08.2012 N 107n (daterad 11.06.2015) "Om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och begränsningar av deras användning." Alla nyanser stavas där ute.

Det är viktigt att vara uppmärksam på listan över indikationer och kontraindikationer som föreskrivs av lagen. Till exempel, enligt policyn, görs IVF endast för de kvinnor i vilka mängden anti-Müllerian hormon överstiger 1,0 ng / ml, och på cykelns andra dag visualiseras mer än fem i äggstockarna.

Så IVF har den bästa chansen att lyckas hos kvinnor som är i sin bästa av reproduktiva liv. Av denna anledning bör patienter inte skjuta upp graviditeten under lång tid och förlita sig på hjälp av reproduktionsteknik. Trots möjligheterna med modern medicin och hjälp av erfarna läkare kommer det att vara svårt att argumentera med naturen.

Moderna medicinska framsteg hjälper till att övervinna orsaken till infertilitet, trots att en sådan diagnos för några decennier sedan lät som en dödsdom. Idag är födelsen av ett genetiskt besläktat barn möjlig tack vare assisterad reproduktiv IVF-teknik. 40 år är åldern då en kvinna har alla möjligheter att känna glädjen i moderskapet. Samtidigt, som en del av provrörsbefruktningsprogrammet, kräver äldre patienter konstant övervakning av graviditetstillståndet på grund av den höga risken för missfall. Det är omöjligt att uppnå framgångsrika IVF-resultat i 100% av fallen, men chanserna för graviditet och födseln av ett friskt barn är ganska höga. En viktig roll i detta skede spelas av användningen av ett friskt ägg för konstgjord befruktning.

IVF efter 40 år: chanserna att lyckas när du använder ditt eget ägg

Varje kvinnas kropp har ett visst begränsat utbud av oocyter. Med åldern minskar antalet ägg, och under klimakteriet anses deras utbud vara helt utarmat. I det här fallet är graviditetens början endast möjlig med användning av ett donatorägg. För detta används oocyter från unga friska kvinnor som har genomgått en fullständig medicinsk undersökning.

Varje patient drömmer om att bli mamma till ett genetiskt naturligt barn, men inte i alla fall finns en sådan möjlighet.

IVF vid 40 års ålder görs som regel med ditt eget ägg. Ju äldre en kvinna blir, desto mer sannolikt är det att använda donatormaterial för ett provrörsbefruktningsprogram.

Äggceller tenderar att åldras, det vill säga strukturella kromosompatologier observeras i dem. Sådana könsceller är inte lämpliga för konstgjord insemination.

IVF efter 40 år med användning av ett donatorägg: stadier

• Val av donator. Donation kan vara:
• anonym: paret har bara fenotypisk information om oocytdonatorn;
• känd (icke-anonym): ett par får donatormaterial från släktingar, vänner, bekanta.

En tjej som uppfyller följande kriterier kan bli en anonym donator:
• ålder från 20 till 35 år. Annars finns det stor sannolikhet för genetiska avvikelser i fostrets utveckling;
• frånvaro av genetiska och kroniska sjukdomar;
• brist på dåliga vanor;
• att ha ett eget genetiskt naturligt barn;
• donatorkvinnan får inte vara överviktig;
• brist på levande fenotypiska egenskaper;
• frånvaro av kränkningar i arbetet med organ och system i kroppen;
inga kontraindikationer mot hormonstimulering och follikelpunktion.

Information om den anonyma givaren är konfidentiell. Oocytdonatorn har i sin tur ingen information om de par som deras ägg är avsedda för. Efter att barnet har fötts har donatorn ingen rätt till barnet.

• Synkronisering av menstruationscyklerna hos den kvinnliga mottagaren och den kvinnliga donatorn. Huvudmålet med synkronisering är att uppnå en viss mognadsgrad av endometrium hos den kvinnliga mottagarens livmoder för framgångsrik embryoimplantation. Synkronisering är möjlig i den naturliga cykeln, eller uppnås med användning av hormonbehandling. Det är obligatoriskt att övervaka tillståndet hos äggstockarna och endometrium med hjälp av ultraljudsövervakning, såväl som genom resultaten av ett blodprov för hormonnivåer.
• Stimulering av superovulation från en donatorkvinna för att få flera mogna ägg samtidigt.
• HCG-injektion(humant koriongonadotropin) till donatorkvinnan 36 timmar före den förväntade ägglossningen.
• Endometrieförberedelse kvinnlig mottagare för embryoåterplantering med östrogen.
• Follikelpunktion donator och äggsamling.
• Oocytbefruktning spermier utanför kvinnans kropp under förhållandena i det embryologiska laboratoriet.
• Embryoodling inom 3-5 dagar.
• Embryonåterplantering in i den mottagande kvinnans livmoder.
• Förskrivning av stödjande hormonbehandling.

IVF efter 40 år: möjliga protokollalternativ

Läkaren väljer provrörsbefruktningsprogram för varje patient beroende på de individuella egenskaperna hos kvinnans kropp och resultatet av undersökningen. I detta fall beaktas de tidigare protokollen, närvaron av kryokonserverade friska embryon, kontraindikationer för hormonell stimulering, patientens allmänna hälsa och ett antal andra aspekter.

Som regel, med artificiell insemination efter 40 år, används en stimulerad IVF-cykel eller en naturlig. Vart och ett av alternativen har sina positiva och negativa sidor.

Vid stimulering av superovulation erhålls flera mogna ägg samtidigt. Användningen av hormonella läkemedel kan dock ha ett antal negativa konsekvenser, manifesterade i överdriven stress på levern och njurarna, högt blodtryck, ovariehyperovulationssyndrom. Doser av läkemedel ordineras av läkaren till varje patient individuellt. Vid ett misslyckat IVF-försök kan protokollet upprepas tidigast efter två menstruationscykler.

Med den naturliga IVF-cykeln, efter 40 år eller vid någon annan ålder, erhålls endast ett moget ägg, vilket avsevärt minskar sannolikheten för graviditet. Det är möjligt att använda flera ägg (kryokonserverade) erhållna i olika cykler.

Dessutom krävs konstant övervakning av tillståndet hos folliklarna. I 10-15% av fallen upplever patienterna spontan ägglossning, follikelpunktion och ägguppsamling i detta fall blir omöjligt. Cykeln anses vara avslutad.

Fördelen med den naturliga IVF-cykeln är möjligheten att upprepa proceduren i nästa menstruationscykel.

Framgångsrika IVF-resultat efter 40 år

Faktorerna som bidrar till uppkomsten av den efterlängtade IVF-graviditeten efter 40 år är:

• fullständig undersökning av patienten, noggrann och noggrann diagnos i en specialiserad medicinsk institution;
• rätt val av IVF-program. Patientens äggstocksreserv och tillståndet hos organen i reproduktionssystemet bestäms;
• frånvaro av samtidiga sjukdomar;
• användningen av extra ytterligare teknologier - pre-implantationsdiagnostik och embryokläckning, om nödvändigt;
• korrekt tillbakadragande från hormonellt stöd;
• Makas spermieantal är normalt.

IVF efter 40 år: val av klinik

De framgångsrika resultaten av in vitro-fertilisering beror inte bara på egenskaperna hos de framtida föräldrarnas organismer, utan också på erfarenheten och kvalifikationerna hos den läkare som utför proceduren.

Specialisterna på IVF-centret i Kaliningrad har en individuell inställning till problemet med infertilitet för varje par, har erfarenhet av att arbeta med äldre patienter och överväger alternativa metoder för infertilitetsbehandling.

Tack vare assisterad befruktningsteknik kan kvinnor över 40 år uppleva glädjen i moderskapet.

Kvinnor beslutar om konstgjord insemination i mogen ålder, efter en lång kamp med diagnosen infertilitet med en medicinsk metod, med hjälp av operation. Även i många fall vågade dessa flickor, som var unga, inte skaffa barn på grund av ekonomisk insolvens. Den moderna medicinens prestationer tillåter vuxna kvinnor efter 40 år, och i vissa fall även efter 50 år, att bära och föda en absolut frisk baby.

Ju äldre kvinnan är, desto lägre är chansen att lyckas med IVF och desto högre är risken för missfall. Dessutom är graviditeten stressande för den blivande mammans kropp och åtföljs av en ökad belastning på alla system och organ. Innan du bestämmer dig för ett så avgörande steg som provrörsbefruktning, bör du genomgå en fullständig undersökning, klara en serie tester, lyssna på en specialists rekommendationer, väga för- och nackdelar och först därefter fatta ett slutgiltigt beslut.

Trots alla svårigheter och eventuella risker är glädjen i moderskapet ojämförlig med någonting. När ett par först hämtar en efterlängtad och efterlängtad bebis inser de att alla risker är fullt berättigade.

Så varje kvinna i alla åldrar kan känna glädjen i moderskapet. Nyckeln till framgång på vägen till ett barns födelse är den korrekta förberedelsen för IVF-proceduren och, naturligtvis, tron ​​på ett framgångsrikt resultat.

Verkligheten i det moderna livet är sådan att den barnafödande perioden har förändrats avsevärt jämfört med det senaste århundradet. Ibland, först efter 40 år, efter att ha nått framgång i sina karriärer och utrustat sina egna hem, känner många par den moraliska viljan att bli föräldrar. De får hjälp av assisterad reproduktionsteknologi (ART), som förbättras dag för dag. DETTA är en speciell IVF-teknik som gör att du kan bli gravid även vid 50 med ditt eget ägg.

• "Stars" som födde barn efter IVF
• Vilka är chanserna för IVF efter 40 år
• Faktorer som minskar chansen till framgångsrik IVF
• IVF chanser med ditt ägg och donator
• Hur man ökar chanserna för befruktning med IVF
• PGD-embryo innan "återplantering"
• Med vilka IVF-försök kommer det att visa sig bli gravid

Innehållet i artikeln

"Stars" som födde barn efter IVF

Provrörsbefruktning efter 40 år slutar ofta med ett positivt resultat - födelsen av ett friskt barn, och ibland två på en gång. Ett exempel på detta är många populära människor som blev föräldrar först efter att ha nått denna åldersmilstolpe. Så Celine Dion, för att bli mamma för andra gången, gick till IVF, och efter den sjätte upprepningen av protokollet kunde hon bli gravid och födde tvillingar vid 42 - Nelson och Eddie. Desperate Housewives-stjärnan Marcia Cross födde tvillingar vid nästan 45 år gammal. Sångerskan Mariah Carey lämnade också inte långt, efter att ha fött en son och dotter vid 41. Alla "stjärnor" säger självsäkert: alla dessa ansträngningar, ansträngningar och erfarenheter var värda det för att få ett sådant mirakel!

Vilka är chanserna för IVF efter 40 år

Faktum är att reproduktionsexperter över hela världen påpekar att IVF efter 40 år är en mycket vanlig praxis.

Naturligtvis är chansen att den lyckas mindre än före 30 års ålder, men den är tillgänglig:

• Tillförseln av folliklar - strukturerna från vilka äggen bildas, läggs även under prenatalperioden, det vill säga redan innan kvinnan är född. Inte alla folliklar mognar till fullfjädrade celler som kan befruktas; inte desto mindre "överlever" mer än ett dussin av dem till 40-50 års ålder för den genomsnittliga kvinnan;
• Fortplantningsorgan. Varken äggledarnas struktur eller livmoderns muskelmembran kommer att förändras dramatiskt med åldern. Endast tjockleken på endometriet (inre livmoderhinnan) kan ändras, men detta korrigeras under IVF-protokollet.

Således, om IVF utförs vid 40 års ålder, är 9% en ungefärlig garanti för att få ett friskt barn. Skynda dig inte att bli upprörd på grund av ett litet antal. Faktum är att även vid 25 års ålder ger in vitro-tekniken endast 48 % chans till framgångsrik befruktning och embryoinplantering.

Faktorer som minskar chansen till framgångsrik IVF

Modern teknik har avancerat så mycket att medicinen känner till fall av IVF vid 50-årsåldern med en egen äggcell, som slutade i en framgångsrik förlossning. Det finns dock flera viktiga faktorer som avsevärt minskar chansen att lyckas för äldre par. Låt oss ta en närmare titt.

Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen

Hypotermi, eventuella intrauterina ingrepp, oskyddat sex med olika partners eller en infekterad person - allt detta är orsakerna till utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i livmodern och dess bihang. Kroppen bekämpar förekomsten av infektion genom att ändra pH, lokal temperatur och anropa immunceller här.

• existerande vid tidpunkten för IVF, kommer lokala faktorer att underlätta avlägsnandet av embryon från livmoderhålan;
• Inflammatoriska processer, som ofta utvecklas före IVF-planeringsstadiet, leder ofta till utveckling av sammanväxningar mellan reproduktionsorganen. På grund av frekventa förändringar i pH och attacker av immunceller förändras också livmoderslemhinnan inre struktur, vilket gör det mycket svårt för embryon att implantera i den och ta emot näringsämnen därifrån;
• utvecklas i äggstocksvävnaden, leder inflammation till en minskning av follikelreserven.

Abort och diagnostisk curettage i det förflutna

Sådana manipulationer minskar risken för ett positivt IVF-resultat vid 40 år, på grund av följande skäl:

• kan orsaka endokrina störningar som stör det normala förloppet av graviditeten;
• främja bildandet av intrauterina vidhäftningar (synechia);
• kan orsaka cervikal insufficiens eller utveckling av polyper inuti livmodern.

Låg follikelreserv

Denna term betyder att en kvinna har få folliklar kvar från vilka fullfjädrade ägg kan utvecklas, vilket ger upphov till graviditet. Med åldern töms follikelreserven naturligt.

Dessutom förvärras detta tillstånd av:

• när flickan initialt - på grund av det svåra förloppet av moderns graviditet eller hennes genetiska egenskaper - fick färre folliklar;
• med de överförda inflammatoriska patologierna i äggstockarna;
• endometrios;
• pelvioperitonit;
• kroniska förgiftningar - livsmedel och industriella;
• på grund av operationer utförda på bilagorna;
• vid rökning, vilket orsakar syrebrist i äggstocksvävnaden.

Närvaron av en låg follikulär reserv indikeras av:

• data från en speciell transvaginal ultraljudsundersökning - folliculometri;
• låg AMH (anti-Müllerian hormon) i blodet, som produceras endast av folliklar mindre än 8 mm i diameter;
• högt FSH (follikelstimulerande hormon) som produceras i hypofysen. Dess ökade nivå indikerar att kroppen försöker "stimulera" äggstockarna för att påskynda utvecklingen av folliklar, men får inget svar från dem.

Partner spermatogenes patologier

Oftast vill kvinnor vars män är i samma ålder eller något äldre förbereda sig för IVF efter 40 med sina ägg.

Och ålder påverkar inte mäns reproduktiva funktion på bästa sätt:

• nivån av testosteron minskar;
• långvarig exponering för giftiga ämnen, främst från industriell produktion (ammoniakångor, bekämpningsmedel, tungmetaller och andra), såväl som cigaretttjära och alkohol, påverkar strukturen hos strukturer som är ansvariga för spermieproduktion;
• hypoplasi av testiklarna orsakas också av vanan att äta mat med ett otillräckligt innehåll av vitaminer E, B, C, A;
• långvarig exponering för ett elektromagnetiskt fält orsakar förändringar i spermogrammet;
• Det permatogena epitelet lider också av effekterna av infektioner, som inte alltid har varit uppenbara under livet och har behandlats.

Således, ju äldre en man är, desto mer sannolikt kommer hans könsceller att vara mindre rörliga, agglutinera eller inte kunna befrukta ett ägg.

Svåra kroniska sjukdomar

Patologier som diabetes mellitus, arteriell hypertoni eller hjärtsvikt, som bärs av en kvinna efter 45, gör det svårt för henne att genomgå IVF med sitt eget ägg. Detta beror på det faktum att dessa sjukdomar försämrar blodkärlens arbete, inklusive de som ger näring till reproduktionsorganen.

IVF chanser med ditt ägg och donator

Inte bara minskar antalet ägg med åldern; deras kvalitet lider också. Som du kommer ihåg läggs dessa strukturer redan innan en kvinna föds, så alla negativa influenser - giftig mat, nikotin, tidigare sjukdomar, dålig blodtillförsel - ackumuleras.

Som ett resultat förlorar äggen sin förmåga att befrukta, risken för kromosomavvikelser ökar, så embryot kan sluta utvecklas i ett visst skede. Därför används inte IVF efter 40 med eget ägg för alla par, i 5% av fallen behövs en oocytdonator.

Donatorägg är ibland det enda sättet för en kvinna att bli gravid och föda barn. För detta ändamål tas en oocyt från en ung och frisk kvinna, vars menstruationscykel kommer att synkroniseras med cykeln hos den mottagande kvinnan med hjälp av farmakologiska preparat.

Hur man ökar chanserna för befruktning med IVF

På grund av en minskning av äggens förmåga att befrukta, för att öka chanserna för framgångsrik befruktning, används par efter 40 oftast en hjälpmetod för befruktning - ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). I det här fallet väljs makens livskraftiga spermier, som under ett mikroskop, med hjälp av en mikronål av glas, förs in i äggcellen.

Om ålder kombineras med låg spermiekvalitet kan det visas:

• ICSI IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Normal Sperm Injection): införandet av ett spermieprov i oocyten, valt under ett mikroskop som ger 6000-faldig förstoring (med ICSI - 400-faldigt)
• 2) ICSI PIXY, när endast en sådan spermatozoon injiceras i äggcellen, som har klarat testet för "beredskap för befruktning", doppas i en lösning av hyaluronsyra (denna substans finns i lagret som omger oocyten). De spermier som inte dog när de interagerar med hyaluronat har en liten chans att de har DNA-avvikelser.

Båda de sistnämnda metoderna - IMSI och PIXI utförs också i de fall då det tidigare IVF-protokollet misslyckades eller slutade i missfall, samt med risk för att få ett barn med kromosomavvikelser.

PGD-embryo innan "återplantering"

För att utesluta kromosomavvikelser, vars chanser ökar med åldern, används preimplantationsdiagnos (PGD) i IVF-program efter 40 år. Detta är ytterligare testning av en befruktad in vitro oocyt, som redan har påbörjat delningsprocessen, innan den förs in i kvinnans livmoder. Samma term används för att studera ett ägg även före befruktning, om denna kvinna lider av en genetisk patologi.

För analys tas 1 cell i det skede när det finns från 4 till 10 sådana blastomerceller (detta är den 5:e dagen för embryoutveckling) och de är fortfarande absolut desamma. Det undersöks i mikroskop, några laboratorietester utförs (fluorescerande hybridisering, polymeraskedjereaktion). Om inga anomalier hittas, överförs embryon till livmodern samma eller nästa dag. Villkoren för studien är extremt komprimerade, eftersom embryot senare inte kommer att kunna fortsätta utvecklingen utanför moderns kropp.

Preimplantationsdiagnos skapar en hög sannolikhet att få ett barn utan genetiska patologier. Det halverar ungefär risken för missfall och flerbördsgraviditet, och ökar också chansen för framgångsrik embryoimplantation med 10 %.

PGD ​​är endast möjligt inom ramen för ICSI och ICSI IMSI. Det utförs i ett laboratorium utan någon extra ansträngning från kvinnans eller hennes mans sida. Det kan utföras både hos par som har planerat IVF efter 40 med eget ägg, och hos de som har använt en donatorägg.

Med vilka IVF-försök kommer det att visa sig bli gravid

Trots ansträngningar från läkare och kvinnor själva ökar antalet IVF-försök efter 40 år, och procentandelen av sannolikheten för framgång den första gången sjunker kraftigt, vilket är förknippat med många processer, varav de flesta äger rum i moderns kropp. Antalet upprepade IVF-försök bestäms av reproduktologen, baserat på den specifika situationen.

Således är det nu fullt möjligt att föda ett friskt barn med hjälp av efter 40 år med hjälp av IVF. Tekniken har testats på tusentals patienter, men beror på en kombination av många organismfaktorer. Framgången med IVF kan maximalt garanteras först efter att ha passerat en omfattande undersökning och god förberedelse av båda parter.