Matsmältningskanalens motoriska funktion. Det är med denna funktion som processen med matabsorption, tuggning, sväljning, förflyttning av matinnehåll längs matsmältningskanalen är associerad. Denna funktion underlättar blandning av mat med matsmältningssekret. Det är nödvändigt för absorption och för att avlägsna svårsmälta rester. Olika metodologiska tillvägagångssätt används för att studera modellen för matsmältningskanalen.
Ballongkinetografi. Införandet av en ballong i matsmältningskanalen, ansluten till en monometer med hjälp av ett system av rör. Hos människor är röntgenundersökningsmetoden med preliminär introduktion av bariumsulfat utbredd.
Metoden för elektrogastrografi används, baserad på registrering av elektriska impulser. Experimentet använder sammandragningar av isolerade områden i matsmältningskanalen, visuell observation.
En person använder också auskultationsmetoden - att lyssna på ljud förknippade med motorik.
Hos barn kallas sughandlingen också som motorisk funktion. Efter att ha placerat mat i munnen börjar tuggningen. Tuggning består av en reflexrörelse av underkäken i förhållande till överkäken. Tuggmusklerna inkluderar: de egentliga tuggmusklerna, den digastriska, temporala, överlägsna och inferior pterygopalatine.
När munnen öppnas irriteras tuggmusklernas proprioceptorer och samtidigt sker en sammandragning av den egentliga tuggmuskeln och temporalt, pterygopalatin, reflexmässigt.
Om mat finns i munhålan, irriterar det receptorerna i slemhinnan, då detta orsakar sammandragning av magmuskeln, vilket bidrar till att sänka underkäken. Dessutom sjunker den också på grund av gravitationen.
Tuggfunktionen gör det lättare att svälja mat, förstör cellulosamembranet hos frukt och grönsaker, ökar kontaktytan med matsmältningsenzymer, främjar blandning och vätning av mat med saliv och skapar bättre kontakt med smaklökarna. Tuggning hjälper till att frigöra matlukter. Lukten verkar på luktreceptorerna, och detta ökar nöjet att äta.
Som ett resultat av tuggning bildas en matklump som sväljs.
Det finns 600 sväljakter per dag. 200 när man äter, 350 resten av tiden, 50 på natten.
Sväljhandlingen är uppdelad i en godtycklig fas (innan maten flyttar till tungroten). När matklumpen passerar bakom tungroten börjar den ofrivilliga fasen av sväljhandlingen. Mat irriterar de sensoriska receptorerna i munnen som bildas av trigeminusnerven. Smaklökarna, som är förknippade med 7:e paret, och den bakre tredje med 9:e paret. Vagusen deltar också i den känsliga innerveringen. Från dessa receptorer går sensoriska impulser till centrum för sväljning. Och redan därifrån, längs de motoriska fibrerna i samma nerver, uppstår en koordinerad muskelkontraktion, där den mjuka gommen stiger och stänger under nasofarynxen. Luftstrupen och hyoidbenet reser sig, epiglottis sjunker och detta stänger luftvägarna. Tungroten reser sig, trycker mot gommen och gör det omöjligt för matklumpen att återvända till munhålan.
Den svalgfasen av sväljning börjar. Sammandragningar av svalget flyttar klumpen mot matstrupen. Vid gränsen mellan svalget och matstrupen finns den övre matstrupssfinktern. Den upptar ett segment med en längd på 3 centimeter. Med sammandragningen av svalgmusklerna öppnas den övre esofagusfinktern. Sålunda kommer matbolusen in i matstrupen, genom vilken nästa, matstrupsfas av sväljhandlingen redan äger rum. Matklumpens rörelse längs matstrupen är förknippad med matstrupens muskler. I den övre tredjedelen kommer detta att vara den tvärstrimmiga muskeln. Och de nedre är släta. Skilj mellan cirkulära och längsgående muskler.
Matklumpens rörelsehastighet är 4-5 cm per sekund. Fast föda passerar matstrupen på 8-9 sekunder. I detta fall skapas ett högt tryck inuti matstrupen (från 30 till 120 mm).
Om en person konsumerar flytande mat, minskar tonen i matstrupens muskler och en lumen skapas genom vilken en kolonn av vätska kommer in. Denna process tar 1-2 sekunder.
När matstrupen passerar in i magsäcken finns en hjärtsfinkter. Han är i ett tillstånd av tonic spänning. Sfinktertonen bibehålls på grund av nervösa och hormonella influenser (gastrin, cholicitokenini, matenin). Trycket som skapas av sfinktern är 10-15 mm. När matbolusen närmar sig sfinktern slappnar den av. Detta gör det möjligt för matbolusen att passera in i magen. Samtidigt med avslappningen av hjärtsfinktern sker en avslappning av tonus i magmusklerna. Receptiv avkoppling. Musklerna i matstrupen innerveras av vagusnerven, vilket främjar motoriken, men vagusnerven slappnar inte av i sfinktern. Med en hög ton av musklerna i matstrupen kan ett tillstånd av acolosia uppstå, när mat hålls kvar i den nedre delen av matstrupen och orsakar expansionen av denna del.
Reflux är att slänga maginnehåll i matstrupen. Detta tillstånd åtföljs av en känsla av halsbränna. Om detta händer ofta kan sårbildning i matstrupen uppstå. Vid sfinkterinsufficiens kan ett tillstånd av aerotopi observeras - svälja luft med mat. Detta är särskilt tydligt hos spädbarn när de suger. Därför bör barnet inte omedelbart placeras i horisontellt läge efter att ha sugit, eftersom detta kommer att främja uppstötningar.
Motilitet i magen. Den motoriska funktionen i magen är relaterad till funktionen av glatta muskler. Ligger i tre riktningar: cirkulär, längsgående och sned. Magsäcken är separerad från matstrupen. Utgången från magsäcken från tolvfingertarmen separeras av pylorussfinktern. Den funktionella prepyloriska sfinktern urskiljs också. Magens glatta muskler får innervation från vagusnerven och sympatiska nerven. Dessutom har magen lokal innervation på grund av den submukosala och muskellösa plexus. I det här fallet kan celler av den första typen fungera som en spännande funktion. Magmotilitet representeras av toniska sammandragningar av glatt muskulatur, vågliknande peristaltiksammandragningar, och glatt muskulatur har också egenskapen av automatik. Separata glatta muskelceller är anslutna till varandra med hjälp av täta elektriska kontakter, vilket gör att glatta muskler kan fungera som en funktionell sensidia. Rörelseaktivitet i magen observeras under matsmältningen. Men sammandragningen i magen observeras även utan mat. Sådan motilitet kallas fasta-periodisk motilitet.
Under den första måltiden sker en minskning av magtonen. Detta kommer att vara en mottaglig avslappning av magmusklerna, vilket skapar reservoarer för mat i magen. I det här fallet faller varje nästa matklump in i mitten av den föregående, på grund av vilket ett lager maginnehåll uppstår.
Efter att ätandet slutar, sker en gradvis ökning av magmusklernas ton. Med en ökning av tonen i magmusklerna börjar peristaltiska sammandragningar uppträda. Motorisk funktion uttrycks olika på olika avdelningar. I den proximala delen (inkluderar botten och övre tredjedelen) uttrycks toniska sammandragningar bättre. Och den distala delen, som inkluderar den nedre rubbningen, har en större förmåga till vågliknande sammandragningar. Magens rörlighet bidrar till att maten placeras i magen, mala maten inuti magen, blandas med magsaft.
Grundrytmen är 3 sammandragningar per minut. Dessutom kan peristaltiska vågor färdas med en hastighet av 0,3 till 4 sammandragningar. I början är peristaltiken i magen inte djup. Mer frekventa sammandragningar observeras. När den peristaltiska vågen avancerar ökar dess styrka mot pylorusektionen. I detta skede sker blandning och bearbetning. När sammandragningarna intensifieras minskar rytmen och de peristaltiska vågorna blir mer kraftfulla. En del av den smälta maten skjuts genom pylorussfinktern in i tolvfingertarmen. Men partiklar som inte är mer än 1 mm i diameter kan passera in i tolvfingertarmen. Att gå in i tarmen orsakar en kraftig sammandragning av pylorus-sfinktern och sammandragning av pylorussektionen. I det här fallet kastas innehållet in i magkroppen. Återgången av sorbenten till magkroppen är retropulsering. Med denna bakåtrörelse uppstår ytterligare fragmentering av partiklarna.
Processen för evakuering av mat från magen kommer att bestämmas av det samordnade arbetet i magmusklerna och matsmältningssfinktern. Övergångsprocessen kommer att påverkas av volymen av maginnehållet, den kemiska sammansättningen och färgen på maten, konsistensen, graden av dess surhet och osmotiska koncentration. För att innehållet i magen ska passera in i tolvfingertarmen måste det vara flytande eller halvflytande. Den ska också ha isotoniskt tryck och en viss surhetsgrad. När mat kommer in i tolvfingertarmen irriteras slemhinnereceptorerna. Irriterande kan vara fettsyror, osmotiskt tryck osv. Vid irritation uppstår en obturatorreflex, som består i att stänga den pyloriska sphinctern och försvaga magmotiliteten.
Det accelererade flödet av mat från magen in i tarmarna leder till dumpningssyndrom, som kännetecknas av uppkomsten av allvarlig svaghet, yrsel och önskan att ligga ner efter att ha ätit.
I fastande tillstånd uppträder periodiska sammandragningar i magen (migrerande myoelektriskt komplex). Förekommer var 90:e minut och varar 3-5. Migrationskomplexet manifesterar sig inte bara i magen utan också i tunntarmen. Betydelsen av dessa sammandragningar beror på att slemhinnan är befriad från slem, matrester och döda celler. Dessa sammandragningar sammanfaller med känslan av hunger.
Periodisk hungermotilitet är förknippad med hunger i hypotalamus. Det känns av förändringar i blodet (nivån av glukos, kalcium minskar, uppkomsten av kolinliknande ämnen).
Impulserna riktas till hjärnbarken. Samtidigt finns ett inflytande på de underliggande avdelningarna.
Tunntarmens motoriska funktion. I tunntarmens vägg finns en yttre längsgående och en inre cirkulär. Skilj mellan toniska kontraktioner, rytmisk segmentering, pendelsammandragningar och peristaltikkontraktioner Rytmisk segmentering visar sig i de cirkulära musklernas rytmiska sammandragningar. Samtidigt är den uppdelad i separata sektioner.
Pendelsammandragningar involverar inte bara cirkulära muskler, utan även längsgående. Sammandragningen av de cirkulära musklerna orsakar sammandragning, och de längsgående musklerna orsakar expansion.
Frekvensen av sammandragningar i de övre sektionerna minskas med 10-12 per minut. Och i de nedre delarna blir det 5-8. Perstaltik behövs för att flytta innehållet i tunntarmen i distal riktning.
Med en långsam sammandragning är hastigheten lika.Med en snabb peristaltik når hastigheten 7-21 cm.
Tunntarmens motilitet beror på sammansättningen av maten. Grov mat stimulerar motoriken, fet mat ökar också motoriken. Serotonin, histamin, gastrin, metylin, kolicystekinin, substans P, vasopressin och gallstimulerar. För att hämma inkluderar gastrointestinala och vasointerstinala. Tunntarmens motoriska funktion styrs av den integrerade delen av det autonoma nervsystemet.
Innehållet i tunntarmen färdas bara i en riktning. Antiperestaltiska sammandragningar observeras endast under kräkningar.
Sammandragningarna börjar 1-4 minuter efter en måltid var 30-60:e sekund, ringmuskeln expanderar reflexmässigt och innehållet strömmar från tunntarmen in i blinda. Arbetet med denna sfinkter uppstår på grund av den gastroiliocytiska reflexen. Dessa två områden är relaterade till varandra.
När mat kommer in i tjocktarmen observeras ungefär samma mönster av motorisk aktivitet i tjocktarmen som i tunntarmen, men rörelsen sker mycket långsammare. Dessutom finns antiperestaltiska sammandragningar också här. Under den motoriska funktionen rör sig därför innehållet långsamt åt ena eller andra hållet. Detta främjar absorptionen av vatten, bildandet av avföring. Små mängder näringsämnen tas upp. Cirka 3-4 gånger om dagen förekommer framdrivande sammandragningar av tjocktarmen, som pressar innehållet i distal riktning. Kolonmotilitetsreglering utförs av lokala plexusar, såväl som parasympatiska och sympatiska nerver. Bildad avföring samlas upp i den distala tjocktarmen innan den når ändtarmen.
Hos människor uppstår önskan om deficering när avföring kommer in i ändtarmen. De första förnimmelserna uppstår när trycket i ändtarmen stiger till 18 mm Hg. Det finns 2 sfinktrar i ändtarmen. Intern (slät muskel) och extern (strimmig muskel). Båda sfinktrarna är i ett toniskt tillstånd. Sfinktertonen styrs av den sakrala delen av det parasympatiska systemet. Spinalcentret är också associerat med de överliggande centran. Men hjärnans centra har främst en hämmande effekt. Dessa centras verksamhet möjliggör godtycklig reglering av förgudningsakten. När slemhinnan är irriterad sker en reflexökning av aktiviteten hos de parasympatiska centra, vilket förbättrar peristaltiken och slappnar av den inre sfinktern.
Avföringsreflexen intensifieras efter att ha ätit. Undertryckandet av denna reflex kan leda till försämrad öppenhet. Godtycklig reglering upprättas vid 2 års ålder. När ryggmärgen är skadad ovanför den sakrala regionen uppstår avböjningsreflexen periodiskt, men ofrivilligt. Nederlaget för den sakrala regionen leder till avslappning av sfinktern.
Absorption i matsmältningskanalen.
Absorption är processen för övergång av ämnen från mag-tarmkanalen till blodet och lymfan genom celler, deras membran och intercellulära passager.
Förekommer i hela mag-tarmkanalen, men i olika delar av den med varierande intensitet.
Munhålans slemhinna är kapabel att absorbera, men det finns vanligtvis inga slutprodukter av nedbrytningen av näringsämnen i munhålan. Vissa medicinska ämnen absorberas väl här.
Vatten, mineralsalter, monosocker, läkemedel, alkohol, mycket få aminosyror absorberas i magen.
Den huvudsakliga absorptionsprocessen sker i tunntarmen.
Kolhydrater absorberas i blodet som glukos och andra monosackarider.
Ekorrar komma in i blodomloppet i form av aminosyror. Neutrala fetter bryts ned av enzymer till glycerol och fettsyror. Glycerin är lösligt i vatten, därför absorberas det lätt. Fettsyror absorberas först efter interaktion med gallsyror, med vilka de bildar komplexa föreningar. Fett går främst till lymfan och endast 30 % till blodet.
Tjocktarmen absorberar vatten och mineralsalter.
Sugmekanismer.
Passiv transport (diffusion, filtrering).
Aktiv transport, med deltagande av bärarenzymer.
Tugga- görs reflexmässigt. Mat i munnen irriterar receptorerna, från dem överförs signaler längs de afferenta fibrerna i trigeminusnerven till mitten av tuggning (medulla oblongata). Som ett resultat krossas maten, dessutom blandas den med saliv och en matklump bildas.
Svälja- en reflexverkan, dess centrum är i medulla oblongata. I processen att svälja finns det 3 faser:
1. Oral (slumpmässig). Matklumpen flyttas till baksidan av tungan med rörelser av tungan och kinderna, sedan flyttar successiva sammandragningar av tungmusklerna i den främre, mellersta och bakre gruppen den till tungroten.
2. Faryngeal (snabb ofrivillig. Irritation av receptorerna i slemhinnan i tungroten orsakar reflexmässigt sammandragning av musklerna som lyfter den mjuka gommen, tungans muskler och muskler som lyfter struphuvudet. I munhålan ökar trycket, så födan flyttar in i svalget. Då börjar svalgets muskler att dra ihop sig ovanför matklumpen och den flyttar till matstrupen, trycket i svalget ökar, svalget-esofagus-sfinktern öppnar sig och maten passerar in i matstrupen.
3. Esophageal (långsamt ofrivilligt). Matens passage genom matstrupen sker på grund av successiva sammandragningar av de ringformade musklerna i matstrupens vägg. De har karaktären av en våg som uppstår i den övre delen av matstrupen och sprider sig mot magsäcken. Denna typ av sammandragning kallas peristaltisk. Regleringen av motilitet utförs av det autonoma nervsystemet: den parasympatiska vagusnerven förstärker peristaltiken i matstrupen och slappnar av hjärtsfinktern vid gränsen till magen, de sympatiska nerverna hämmar peristaltiken och ökar tonen i hjärtsfinktern.
Motorisk funktion i magen.
Tillhandahålls av arbetet med glatta muskler. Det finns 3 typer av fysisk aktivitet i magen:
1. Peristaltiska rörelser uppstår på grund av sammandragningar av de cirkulära musklerna. Sammandragningsvågen börjar i området av hjärtdelen av magen och går till pylorusfinktern. Vågfrekvens -3 gånger på 1 min.
2. Systoliska sammandragningar är muskelsammandragningar i magsäckens pylorusregion. Ge övergången av chymen till tolvfingertarmen.
3. Toniska sammandragningar orsakas av förändringar i muskeltonus i olika delar av magen. Som ett resultat blandas matmassan med matsmältningssaften och rör sig till utgången från magen.
Det parasympatiska nervsystemet förbättrar motoriken, det sympatiska nervsystemet hämmar. Humorala faktorer som förbättrar motoriken: insulin, gastrin, histamin. Humorala faktorer som hämmar gastrisk motilitet: enterogastrin, kolecystokinin, adrenalin, noradrenalin.
Förutom de namngivna typerna av sammandragningar i magen finns det antiperistalsis, som uppstår vid kräkningar.
Överföring av mat från magen till tarmarna.
Maten ligger i magen i 6 till 10 timmar. Under denna tid drar de glatta musklerna i magsäckens vägg ihop sig, innehållet i magsäcken blandas med magsaft, rör sig mot utgången i tunntarmen och går ut i tolvfingertarmen.
Chyme kommer in i tolvfingertarmen i portioner från pylorusmagen. Det finns en sfinkter på gränsen mellan magen och tolvfingertarmen. Saltsyra av magsaft irriterar receptorerna i magslemhinnan i pylorussektionen, sfinktern öppnar sig, musklerna i pylorussektionens vägg kontraherar och chymen passerar in i tolvfingertarmen. Här är omgivningens reaktion svagt alkalisk, därför verkar syran i chymen på slemhinnan i tolvfingertarmen, slutmuskeln drar ihop sig och evakueringen av chymen från magsäcken till tarmen upphör. När reaktionen från omgivningen i tarmen är återställd upprepas processen.
För full matsmältning i matsmältningskanalen är det nödvändigt att mala det och bearbeta det med matsmältningsjuicer. Magens motoriska funktion representeras av olika typer av sammandragningar, vars samordnade arbete styrs av nervsystemet och organets egna impulser. Om regleringen är försämrad eller det finns en patologi i mag-tarmkanalen, observeras svag eller överdriven kontraktilitet. För att normalisera matsmältningen används läkemedel som reglerar motilitet, örtavkok och infusioner och en diet.
Vad är gastrisk motilitet?
Den fysiologiska processen för sammandragning av magmusklerna, som underlättar den mekaniska och kemiska bearbetningen av mat för vidare passage in i tarmarna, kallas motilitet. Vågliknande sammandragningar av glatt muskulatur i alla delar av magen sker under påverkan av reflexer, har en annan frekvens och kan inte kontrolleras av medvetandet. Hälsosam motorisk aktivitet av organet främjar högkvalitativ matsmältning av mat i de nedre delarna av mag-tarmkanalen.
Typer av förkortningar
Muskellagret är sammansatt av tre typer av muskler. Magens muskelskikt består av längsgående, cirkulära och sneda muskelfibrer. Typerna av motorisk aktivitet hos ett organ bestäms av sammandragningarna av dess sektioner. Magsäckens botten och kropp är involverade i malning av mat, och portvaktens zon är involverad i evakuering. Periodiska spastiska impulser uppstår när det inte finns någon mat. Detta fenomen kallas hungrig motorik.
Principen för det kontraktila arbetet i magen
Det centrala nervsystemet spelar en viktig roll i matsmältningssystemet. Processens fysiologi är ganska komplex. Reglering av motilitet sker med deltagande av nervsystemet, genom reflexer och mekanisk stimulering av mag-tarmkanalens receptorer, egna pacemakers, som är lokaliserade i hjärt- och pylorusdelarna av magen och stimulerar tonus, samt hormoner. Efter intag av mat slappnar magmusklerna av och sträcker sig en stund. En timme senare börjar peristaltiska sammandragningar av de cirkulära musklerna, som maler, maler mat och bidrar till dess omfattande bearbetning med matsmältningsjuicer. Efter bildandet av välling - chyme börjar musklerna i antralzonen periodvis att arbeta aktivt, vilket säkerställer portionerad leverans av matklumpen i tunntarmens hålighet.
Oftast hämmas matsmältningen hos personer med ohälsosam kost och oberäknelig kost.
Orsaker till motoriska störningar
Dålig näring är grundorsaken till gastrointestinala sjukdomar. Ett fel i ett välkoordinerat system som utför motorisk aktivitet påverkar hela matsmältningskanalens arbete. Brott mot gastrisk motilitet för att provocera lokal organsjukdom eller systemisk patologi i mag-tarmkanalen, dysfunktion i mekanismerna för reglering av processen. En lista över vanliga orsaker till att det finns svårigheter med magens motoriska funktion:
- Organpatologier:
- sår;
- tumörer;
- ärrbildning.
- Kroniska gastrointestinala sjukdomar:
- kolecystit;
- pankreatit;
- gastroesofageal reflux.
- Överförd verksamhet.
- Åldersrelaterade förändringar.
- Ärftlighet.
- Konstant nervös spänning.
- Långa kurser med mediciner.
- Fysisk inaktivitet.
Symtom på patologi
Frekvent munkavle och illamående efter att ha ätit är möjliga. Dålig motorisk aktivitet i magen påverkar en persons välbefinnande. Den kontraktila aktiviteten och muskeltonusen kan öka eller sakta ner, och symtomens egenskaper beror på detta. Om magmusklerna är slappa, lider patienten av tyngd i buken, en känsla av snabb mättnad med en liten mängd uppäten. Och hyperkinesis leder till diarré. Patologi kan också manifestera sig med följande symtom:
- halsbränna;
- illamående;
- kräkas;
- buksmärtor;
- rapningar;
- dålig andedräkt;
- flatulens;
- förstoppning eller diarré;
- sömnlöshet, humörsvängningar;
- viktökning eller viktminskning.
Hur går behandlingen?
Snabb diagnos och behandling hjälper till att undvika komplikationer. För att återställa magmotiliteten till det normala är det nödvändigt att exakt bestämma typen av patologi. För att göra detta bör du kontakta en gastroenterolog. Genom närvaron eller frånvaron av vissa symtom kan läkaren misstänka typen av patologi. Efter undersökning och noggrann diagnos kommer gastroenterologen att kunna bestämma terapiriktningen. För behandling används mediciner som förbättrar eller bromsar magsäckens motilitet, folkläkemedel och sjukgymnastik. En förutsättning för behandling av eventuella matsmältningssjukdomar är diet.
De viktigaste didaktiska delarna av temat: Typer och egenskaper hos gastrisk motilitet under matsmältningen. Mekanism för evakuering av sur magsäck. Mekanismer för reglering av magmotorisk aktivitet. Typer av tunntarmens motilitet och deras reglering. Karakterisering av tjocktarmens motoriska funktioner. Fysiologisk betydelse av periodisk hungrig aktivitet i matsmältningskanalen. Matmotivation. Fysiologiska baser för hunger och mättnad.
Motorfunktion matsmältningssystemet består av den sammandragande aktiviteten hos de tvärstrimmiga och glatta musklerna i matsmältningskanalen, vilket bidrar till att mala maten, blanda den med matsmältningssekret och röra sig från munregionen i den distala (kaudala) riktningen.
Den motoriska funktionen i mag-tarmkanalen är baserad på den kontraktila aktiviteten hos glatta muskelceller. De utgör tre lager: yttre längsgående, mittcirkulära, inre längsgående.
Huvudfunktionen hos glatta muskelceller i mag-tarmkanalen är deras automatik - förmågan att spontant excitera och dra ihop sig i frånvaro av yttre irriterande faktorer.
Automation är grunden för alla typer av motorer (motorer) aktiviteten i mag-tarmkanalen, som inkluderar:
toniska vågor,
peristaltik,
antiperistalsis,
systoliska sammandragningar,
rytmisk segmentering,
pendelsammandragningar.
Att tugga leder till en reflexökning i magtonen. Men under sväljning finns det mottaglig avslappning - reflexavslappning av de glatta musklerna i magen.
Efter att ha fyllt magen, på grund av den stora plasticiteten i dess muskler och en ökning av tonen när de sträcks, täcks maten tätt av magväggarna. I en mage fylld med mat observeras tre typer motorisk aktivitet :
1) toniska vågor,
2) peristaltik,
3) systoliska sammandragningar.
Tonic vågor – Det är högamplitud, långvariga och långsamt spridande sammandragningar, som beror på omfördelningen av muskeltonus. De toniska sammandragningarna av den fyllda magen bidrar till ytterligare krossning, blandning och komprimering av mat som kommer från munnen.
Peristaltik - Detta är en vågliknande spridande sammandragning av cirkulära glatta muskelfibrer proximalt till chymen, och längsgående - distalt till det.
Peristaltikens huvudsakliga funktion är att skapa en proximal-distal tryckgradient, som ger blandning och rörelse av chymen i den distala (kaudala) riktningen. Detta beror på förträngningen av lumen i magen under sammandragning av de cirkulära musklerna proximalt till chymen och expansion av maghålan - distalt till den. Den resulterande proximala-distala tryckgradienten är den direkta orsaken till chymens rörelse i kaudal riktning.
Peristaltiska vågor uppstå nära hjärt- del av magsäcken, belägen i den nedre änden av matstrupen. De spred sig mot pylorus (antrum) avdelningen i anslutning till tolvfingertarmen. Utbredningshastigheten för den peristaltiska vågen ökar från 1 cm / s i hjärtregionen till 3-4 cm / s i pylorusregionen. På grund av detta reduceras pylorusektionen som en enda funktionell formation - systolisk sammandragning.
På grund av den systoliska sammandragningen av magens antrum och avslappning av de glatta musklerna i pylorus sfinktern (slätmuskelklaff), uppstår en proximal-distal tryckgradient. En del av den sura gastriska chymen längs gradienten av detta tryck kommer in i tolvfingertarmen för vidare bearbetning.
I tolvfingertarmen irriterar sur magkyme mekano- och kemoreceptorer. Det orsakar hämmande enterogastrisk reflex - undertryckande av den motoriska evakueringsfunktionen i magen och sammandragning av den glatta muskulaturen i pylorusfinktern, vilket säkerställer diskret evakuering av magsäcken och förhindrar att den kastas tillbaka i magen.
Mekanismerna för reglering av den motoriska funktionen i magen är uppdelade i enteral (lokal) och extrainteral. Lokala enteriska mekanismer föreskrifter är indelade i nervös och humoristisk... De tillhandahålls av reflexaktiviteten hos det enteriska metsympatiska nervsystemet och gastrointestinala hormoner i det diffusa endokrina systemet.
Extraenteriska mekanismer reglering av den motoriska funktionen i magen utförs med hjälp av kringutrustning och central reflexer. Reflexpåverkan uppstår när receptorerna i munnen, svalget, matstrupen, interoreceptorerna i mag-tarmkanalen irriteras och överförs till magens glatta muskler med hjälp av efferenta fibrer i vagus och sympatiska nerver.
Excitation av nervfibrerna i vagusnerverna ökar styrkan och frekvensen av magsammandragningar, ökar hastigheten för utbredning av peristaltiska vågor. Samtidigt slappnar vagusnerven av pylorussfinktern och är involverad i att ge receptiv avslappning av magen. Detta beror på bytet av excitation i de intramurala ganglierna till peptiderga neuroner vid vars ändar hämmande mediatorer - VIP och ATP - frisätts.
Excitation av sympatiska nervfibrer har en hämmande effekt på gastrisk motilitet: frekvensen och styrkan av sammandragningar minskar, och hastigheten för utbredning av peristaltiska vågor minskar. Samtidigt ger sympatiska influenser en sammandragning av den pyloriska sphinctern.
De högre delarna av det centrala nervsystemet - hypotalamus, limbiska systemet och hjärnbarken - är involverade i regleringen av magsäckens motoriska funktion. Det centrala nervsystemet som helhet har en hämmande effekt. Därför, med fullständig denervering, ökas gastrisk motilitet avsevärt. Upplevelsen av rädsla och smärta, en ökning av psyko-emotionell stress, orsakar hämning av motorik. Men starka och långsiktiga negativa känslor leder till att den intensifieras.
Ytterligare mekanisk bearbetning, blandning av chymen med alkaliska matsmältningssekret och dess rörelse i distal riktning tillhandahålls av tunntarmens motoriska aktivitet.
De huvudsakliga typerna av tunntarmens motilitet är:
toniska vågor,
peristaltik,
rytmisk segmentering,
pendelsammandragningar.
Toniska sammandragningar av tunntarmen kan vara lokala till sin natur eller röra sig i låg hastighet. Överlagd på dem rytmisk och pendel minskning.
Rytmisk segmentering – Det här är en omväxlande sammandragning och avslappning av cirkulära glatta muskelfibrer i tarmen, som sker samtidigt i flera närliggande områden. Pendelrörelser – Detta är en omväxlande sammandragning och avslappning av längsgående glatta muskelfibrer i tarmen, som sker samtidigt i flera närliggande områden.
Huvudfunktionerna för rytmisk segmentering och pendelrörelser är blandning, malning och komprimering av tarmkymmen, vilket beror på dess fram- och återgående rörelser.
Vid regleringen av tunntarmen råder motilitet lokal enteral mekanismer: myogen, nervös och humoristisk.
Myogena mekanismer associerad med förmågan hos glatta muskelceller i tunntarmen att sammandras spontant eller svara genom sammandragning på stretching. Myogen reglering kompletteras av reflexaktiviteten hos det enteriska metsympatiska nervsystemet och påverkan av gastrointestinala hormoner.
Extraenterisk reflexpåverkan orsakas av irritation av esofagusreceptorerna och interoreceptorerna i mag-tarmkanalen. De överförs till tunntarmens glatta muskler med hjälp av efferenta fibrer i vagus och sympatiska nerver.
Excitation av de parasympatiska fibrerna i vagusnerverna ökar tunntarmens motilitet. Excitation av de sympatiska fibrerna i celiakis nerver har en hämmande effekt.
De högre delarna av det centrala nervsystemet kan ha både en aktiverande och en hämmande effekt, beroende på tunntarmens initiala funktionstillstånd. Men i allmänhet har det centrala nervsystemet en hämmande effekt på tunntarmens motoriska aktivitet.
Från tunntarmen kommer delar av alkalisk tarmkyme genom ileocecal sphincter in i tjocktarmen. Den peristaltiska vågen i tunntarmen orsakar en reflexöppning av ileocecal sphincter och flödet av alkalisk kyme längs den proximala-distala gradienten in i tjocktarmen. En ökning av trycket i tjocktarmen ökar muskeltonusen i ileocecal sphincter, vilket gör att den hämmar det vidare innehållsflödet från tunntarmen.
Hela matsmältningsprocessen hos människor varar 1-3 dagar, varav den mesta tiden går till att röra sig genom tjocktarmen. Chyme börjar komma in i tjocktarmen inom 3-3,5 timmar efter en måltid, dess fyllning varar cirka 24 timmar och fullständig tömning sker efter 48-72 timmar.
De viktigaste typerna av kolonkontraktioner är:
toniska sammandragningar,
peristaltik,
antiperistalsis,
rytmisk segmentering,
pendelsammandragningar.
En specifik typ av motilitet i tjocktarmen är antiperistalsis - en vågliknande spridande sammandragning av cirkulära glatta muskelfibrer i tarmen är mer distal och längsgående - proximal till tarmkymmen. Huvudfunktionen hos antiperistalsis är att skapa en disto-proximal tryckgradient, som säkerställer att tarmkymmen återgår 15-20 cm till den proximala tjocktarmen för ytterligare bearbetning och absorption av vatten.
Med ackumulering av en tillräcklig mängd tätt innehåll i den tvärgående tjocktarmen, stark framdrivande peristaltiska sammandragningar kolon, som kallas massminskningar. Under sådana vågor, som inträffar 3-4 gånger om dagen, drivs innehållet i stora delar av tjocktarmen ut i sigmoideum och rektum.
Den ledande rollen i regleringen av kolonmotilitet tillhör lokala mekanismer förordning - myogen, nervös och humoristisk.
Extraenterisk effekterna beror på irritation av receptorerna i munnen, svalget, matstrupen och interoreceptorerna i mag-tarmkanalen. De överförs till tjocktarmens glatta muskler av de efferenta fibrerna i vagus, bäcken och splanchnic nerver. Excitation av parasympatiska fibrer har en aktiverande effekt på tjocktarmens motilitet och sympatisk - hämmande.
I matsmältningssystemets aktivitet finns det regelbundna periodiska förändringar i motorisk och sekretorisk aktivitet som inte är förknippade med matintag. Periodisk extra-digestiv ökning av den motoriska och sekretoriska aktiviteten i matsmältningsorganen kallas periodiska hungriga aktiviteter. I processen med periodisk hungrig aktivitet särskiljs en period av arbete och en period av vila. Hos människor består periodiska aktivitetscykler av 20 minuters perioder med ökad aktivitet och 70 minuters perioder av relativ vila.
Fysiologisk betydelse av intermittent hungrig aktivitet:
tillgodose kroppens plast- och energibehov genom hydrolys av proteiner och enzymer som frigörs i sammansättningen av matsmältningsjuicer,
utsöndring av matsmältningskörtlarna av metabola produkter som ska utsöndras från kroppen,
obstruktion av spridningen av bosatt mikroflora längs tunntarmen i proximal riktning
deltagande i bildandet av hungertillståndet.
Periodisk hungeraktivitet påverkar kroppen som helhet. Under arbetsperioden ökar hjärtfrekvensen, blodtillförseln till matsmältningsorganen ökar, halten av glukos och ett antal enzymer i blodet ökar, antalet erytrocyter och leukocyter i blodet ökar.
Hunger som fysiologiskt tillstånd är ett uttryck behov(behov) av kroppen att fylla på reserverna av näringsämnen. Näringsbehov – Det här är en metabol processinducerad minskning av nivån av näringsämnen i kroppens inre miljö.
En minskning av näringsinnehållet leder till excitation av vaskulära och vävnadskemoreceptorer. Information från perifera kemoreceptorer kommer in matsmältningscentrum - en uppsättning neuroner som är belägna på olika nivåer i det centrala nervsystemet och som reglerar de sekretoriska, motoriska och absorptionsfunktionerna i matsmältningskanalen.
Dess främsta ledande struktur är hypotalamiska regionen. I de laterala delarna av hypotalamus finns hungerns centrum, och i ventromedial - mättnadscentrum... Neuronerna i den laterala och ventromediala hypotalamus fungerar enligt triggerprincipen- Excitation i dessa celler sker periodvis när deras excitabilitet når en viss kritisk nivå.
För att excitera hungerns centrum är integrationen av tre typer av signaler nödvändig:
1) nervös afferentation, som kommer från mekanoreceptorerna i mag-tarmkanalen till matsmältningscentret när chymen evakueras in i tolvfingertarmen,
2) nervös afferentation från perifera vaskulära kemoreceptorer, som signalerar en minskning av koncentrationen av näringsämnen i blodet,
3) humoral afferentation orsakad av irritation av de centrala hypotalamiska kemoreceptorerna.
När chymen evakueras från magen ökar irritationen av mekanoreceptorerna i duodenalslemhinnan.
Signalerna som kommer från dessa mekanoreceptorer till hungercentrum orsakar en ökning av dess excitabilitet och leder till en reflexavsättning av näringsämnen. Från blodet går de till levern, tvärstrimmiga muskler i rörelseapparaten och till fettvävnad. Blod som förlorar sina näringsämnen kallas "hungrigt" blod. Irritation av "hungrigt" blod av perifera kemoreceptorer, lokaliserade i kärlbädden, och centrala receptorer belägna i hypotalamus, exciterar hungercentrum - det finns en omvandling av näringsbehov till motivation (driftsdrift).
Matmotivation- Det här är en känslomässigt färgad spänning orsakad av näringsbehov, som selektivt kombinerar nervelementen från olika nivåer i centrala nervsystemet för att bilda ett målmedvetet beteende, vilket leder till tillfredsställelse av kroppens behov av att fylla på näringsreserver.
Den subjektiva manifestationen av matmotivation är känsla av hunger som stöds av negativa känslor, som uppmanar till att söka och konsumera mat.
I frånvaro av mat i mag-tarmkanalen kan kroppen under en tid (20-30 dagar) upprätthålla den relativa konstantheten i sin inre miljö och stabiliteten hos fysiologiska funktioner på grund av sina egna näringsreserver. Deras reserver är dock inte obegränsade. Därför tvingas en person att regelbundet konsumera mat.
Mättnad under matkonsumtion består av två faser: 1) sensorisk mättnad, 2) metabolisk (sann) mättnad.
Primär (sensorisk )mättnad utvecklas inom 15-20 minuter som ett resultat av verkan av mat på receptorerna i munhålan, matstrupen och magen, vilket leder till en reflexfrisättning i blodet av reserverna av näringsämnen från depån. Näringsämnena utlöser nervcellerna i mättnadscentrumet i den ventromediala hypotalamus, som hämmar hungercentret. Sensorisk mättnad gör att du kan äta färdigt långt innan bildandet och upptaget av näringsämnen sker i matsmältningskanalen.
Först 1,5-2 timmar efter slutet av en måltid, när näringsämnen börjar flöda från mag-tarmkanalen in i blodet, inträffar sekundär (metabolisk )mättnad, vilket leder till påfyllning av uttömda reserver av näringslager.
När näringsämnen konsumeras och ett nytt näringsbehov bildas, upprepas hela denna cykel om och om igen.
Funktionell aktivitet av alla organ i mag-tarmkanalen (matsmältningssystemet) och magen, i synnerhet, rörlighet, sekretion och absorption, regleras av ett system av komplexa nerv- och humorala mekanismer och är nära relaterade till varandra. Grunden för mekanismen för reglering av magens funktioner är självreglering och självorganisering av cellerna i dess vävnader. Samordningen av aktiviteten i magen och andra organ i matsmältningssystemet utförs genom fyra sammanhängande komponenter:
- nervsystemet - centralt och lokalt;
- endogena biologiskt aktiva föreningar som har en informativ (signal) och reglerande (korrigerande) roll;
- mikrocirkulation;
- immunförsvaret.
Beroende på läge och natur mekanismer för reglering av organ matsmältning villkorligt kan de delas in i tre grupper:
- central reflex - betingad reflex och ovillkorlig reflex;
- humoristisk och
- lokalt (lokalt):
- nervös och
- parakrin.
Dessa gruppers roll i olika delar av matsmältningskanalen är inte samma sak. I de första sektionerna (mage och tolvfingertarm) har reflexcentrala mekanismer ett stort inflytande, medan deras effekt minskar med avstånd från munhålan och rollen av humorala faktorer ökar. Aktiviteten hos den distala tunntarmen och tjocktarmen regleras övervägande av lokala faktorer som aktiverar eller hämmar effekterna av mekaniska och kemiska stimuli genom den framskridande matbolusen och hormoner i APUD-systemet.
Chyme har en stimulerande effekt på utsöndringen och rörligheten hos matsmältningsapparaten direkt på dess plats och i distal (caudal) riktning, i proximal (kraniell) riktning - deprimerande (hämmande). Men det måste betonas att den ledande och kontrollerande rollen för det funktionella tillståndet för alla organ i matsmältningssystemet tillhör vissa strukturer i hjärnan, som utförs med hjälp av ovillkorliga reflexinteraktioner. Kemo-, mekano- och termoreceptorer finns i magen, varifrån "information" skickas till hjärnan genom de afferenta fibrerna i vagusnerverna.
I slemhinnan magslemhinnan fördela:
- mekanoreceptorer - anpassar sig snabbt och långsamt;
- kemoreceptorer som interagerar med peptider, serotonin, dopamin, etc.;
- termoreceptorer - selektivt "inställda" till termiska och kalla stimuli;
- osmoreceptorer som svarar på förändringar i osmolaliteten i maginnehållet;
- polymodala receptorer som svarar på olika påverkan.
Mer än 70 faktorer involverade i regleringen av matsmältningsprocessen, mellan vilka cirka 400 interaktioner har etablerats. Men om vi använder formeln som beskriver Newtons binomial, så blir den sista siffran många gånger större.
Mycket är fortfarande okänt, och i dagsläget till och med matematiska modeller skapas, med hjälp av vilken det kommer att vara möjligt att studera mer i detalj mekanismerna för reglering av matsmältningsprocessen i dynamik, samt att utvärdera effekten av farmakologiska substanser. Därför, när vi beskriver magens huvudsakliga fysiologiska funktioner, kommer vi bara att fokusera på verkan av de viktigaste faktorerna som påverkar detta organ.
Den huvudsakliga fysiologiska funktioner i magenär:
- reservoarfunktion (ackumulering av matmassa) - maten hålls kvar i magen i 2-10 timmar (enligt olika författare), vilket bestäms av:
- livsmedelssammansättning;
- magsaftens matsmältningsaktivitet;
- en persons sätt att leva;
- efterlevnad av livsmedelsregler, etc.;
- reglering av temperaturen på matklumpen som kommer in i magen - uppvärmning eller kylning;
- motorisk (motorisk) funktion - blandning och främjande av mat, och senare chyme, längs matsmältningskanalen;
Mekanisk bearbetning av mat är nära relaterad till motorisk funktion - blandning, malning och utspädning med slem och magsaft med bildning av chyme;
- den ledande funktionen är splittringen (smältningen) av livsmedelsingredienser (den exokrina och endokrina aktiviteten i magen är nära relaterad till denna och andra funktioner):
- denaturering (förändring i den tertiära och/eller kvartära strukturen) och kemisk nedbrytning av proteiner under påverkan av saltsyra (HCl);
- splittring av proteiner med deltagande av proteolytiska enzymer;
- enzymatisk - nedbrytningen av fetter under påverkan av maglipas;
- hydrolys av kolhydrater med deltagande av kolsyraanhydraser (amylas och maltas) av saliv;
- isolering av mat, och senare chyme från andra delar av mag-tarmkanalen (matstrupe och tolvfingertarm) på grund av närvaron av sfinktrar;
Sterilisering av matmassa (chym) under påverkan av saltsyra och lysozym;
- absorption (metabolisk funktion) - vatten, salter, alkohol, monosackarider, vissa droger, etc.;
- exokrin sekretorisk funktion - utsöndring av magsaftingredienser:
- enzymer och enzymer (utsöndras huvudsakligen av huvudcellerna) - propesinogen, som omvandlas till pepsinogen och bryter ner proteiner till peptoner;
- chymosin - deltar i nedbrytningen av proteiner, främst mjölk (kasein), vilket uttrycks i att mjölken jäst;
- maglipas - nedbrytning av fetter;
- lysozym (bakteriedödande effekt) - splittring av bakteriers skal;
Saltsyra (utsöndring av väte och klorjoner utförs av parietalceller), som:
- leder till denaturering och svullnad av proteiner, vilket säkerställer större tillgänglighet av proteinmolekylen för verkan av enzymer;
- aktiverar propepsinogen med bildning av pepsinogen;
- har en antibakteriell effekt;
- reglerar utsöndringen av slem och enzymer, etc.;
- slem - olöslig fraktion - täcker ytan av slemhinnan, isolerar epitelceller från den aggressiva verkan av salt och matsmältningsenzymer (mekaniskt och kemiskt skydd);
- löslig fraktion - bildar en kolloidal lösning i vilken komponenterna i magsaften är lösta;
Har buffrande egenskaper, d.v.s. bibehåller surheten på en viss nivå;
- antianemisk faktor (intern Castle-faktor) - syntetiseras av parietalceller; dess närvaro är nödvändig för absorptionen av vitamin B12 i tarmen, i dess frånvaro utvecklas anemi, syntesen och utsöndringen av faktorn stimuleras av histamin, gastrin och ökar också när vagusnerven aktiveras (acetylkolin);
- i den sura miljön i magen oxideras järnjoner, vilket bidrar till dess absorption i tunntarmen;
- sterilisering av inkommande mat sker i den sura miljön i magen;
Hormonell funktion - olika endokrina celler syntetiserar biologiskt aktiva föreningar (gastrin, serotonin, motilin, etc.), som har endokrina, neuroendokrina och parakrina effekter och är involverade i regleringen av sekretorisk och motorisk aktivitet;
- utsöndringsfunktion - frisättning av ammoniak, urinsyra, urea, kreatinin från blodet till maghålan);
- bildandet av immunreaktioner involverade i bildandet av antitumörimmunitet (slemhinna);
- deltagande i regleringen av vatten-saltmetabolism och surhet (pH) i blodet.
