Hur man behandlar exacerbation av pankreatit. Hur man självständigt hanterar kronisk inflammation i bukspottkörteln. Behandling av kronisk pankreatit i remission

En person som lider av kronisk pankreatit för det mesta lider inte av sin sjukdom. Symtom under remission är antingen milda eller frånvarande. Behandlingen är i de flesta fall reducerad till utnämningen av en diet och pankreatit vid pankreasinsufficiens. Men under exacerbationsperioden försämras patientens tillstånd kraftigt, så han behöver läkemedelsbehandling och ofta sjukhusvistelse på en kirurgisk eller gastroenterologisk avdelning.

Allmänna principer för behandling

I fallet kan symtomen öka mycket snabbt, inom några timmar. Och för att stoppa den inflammatoriska processen i bukspottkörteln, samt förbättra patientens tillstånd, behöver han ofta akut läkemedelsbehandling. Den första dagen efter att en person har lagts in på sjukhuset är läkarens uppgifter följande:

1. maximal avlastning av bukspottkörtelns funktion;
2. lindring av smärta;
3. kampen mot berusning av kroppen;
4. förebyggande av komplikationer.

I framtiden ordineras en person en diet, enzymersättningsterapi samt läkemedel som minskar aktiviteten i bukspottkörteln. Du bör också ta itu med konsekvenserna av en exacerbation av den inflammatoriska processen. Oftare än inte kan de hanteras med konservativa metoder. Ibland måste du använda kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter att en person har lagts in på sjukhuset tvättas magen. Denna åtgärd är nödvändig för att minska produktionen av bukspottkörteln. För samma ändamål ordineras patienten sängläge. Vissa läkare rekommenderar att man lägger is på en persons mage för att minska aktiviteten i bukspottkörteln.

För att minska belastningen på det organ som påverkas av den patologiska processen, ordineras patienten fasta. Dess varaktighet varierar beroende på patientens tillstånd. I genomsnitt, vid behandling av exacerbation av kronisk pankreatit, ordineras hunger i 1-2 dagar. Vid allvarliga uppblossningar kan en person vara på nolldiet i en vecka eller mer. I det här fallet visas han mata genom en sond eller införande av näringslösningar i en ven.

Efter en minskning av svårighetsgraden av kliniska symtom, när bukspottkörtelns funktion börjar gradvis återhämta sig, ordineras patienten en diet. Dess funktioner:

• för sur eller salt mat är förbjuden;
• alkohol är förbjudet;
• fet mat är förbjuden;
• begränsade animaliska produkter;
• basen för kosten är vegetabiliska livsmedel;
• en fraktionerad diet ställs in till 7 gånger om dagen;
• företräde ges åt rätter med enhetlig konsistens.

Smärtstillande

Att lindra smärta är det första som en läkare bör göra, på vars avdelning patienten lades in med en buk. I det inledande skedet, för anestetisk behandling med exacerbation av pankreatit, föreskrivs följande:

• kramplösande medel (platifillin, drotaverin);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol);
• vid ineffektivitet av NSAID - narkotiska analgetika (tramadol, promedol);
• perkutan celiac plexus blockad med lidokain (en invasiv och därför sällan använd metod för att behandla smärta);
• stora doser pankreatin (Pangrol, Creon).

Som regel minskar smärtintensiteten några dagar efter början av en exacerbation. Då ställs smärtstillande mediciner in eller deras doser minskas. Förutom den smärtstillande effekten har ovanstående läkemedel andra effekter:

• paracetamol hjälper till att minska svullnaden i bukspottkörteln;
• drotaverin slappnar av bukspottkörtelkanalerna och normaliserar evakueringen av bukspottkörteljuice;
• enligt principen om återkoppling hämmar de dess aktivitet.

Bekämpa ruset

När matsmältningsenzymer kommer in i blodomloppet observeras ett uttalat förgiftningssyndrom. Det finns också i fallet med gulsot, som är en följd av blockering av gallvägarna. Då kommer ett av delarna i behandlingen för förvärring av kronisk pankreatit att vara avgiftningsterapi, som utförs genom att injicera kolloidala och kristalloida lösningar i en ven.

Den forcerade diuresmetoden används ofta. Det innebär ytterligare användning av diuretika. Loopdiuretika som torasemid eller furosemid ordineras oftast för detta ändamål. Men man bör komma ihåg att de tar bort kalium från kroppen. Därför, för att inte provocera muskelkramper och avbrott i hjärtats arbete, är det nödvändigt att dessutom ordinera kaliumklorid till patienten.

Ibland ordineras en patient med berusningssyndrom:

• inhibitorer av proteolytiska enzymer;
• plasmaferes;
• hemosorption;
• lymfosorption.

Dessa metoder och mediciner ger inte den önskade effekten, därför tappar de gradvis popularitet bland läkare. Mindre och mindre ofta, i nya böcker om behandling av pankreatit, påpekar författarna behovet av användning av Contrikal, Gordox och andra läkemedel som hämmar aktiviteten av pankreatiska proteaser.

Antibakteriell behandling

Med en exacerbation av pankreatit finns det ett hot om bakteriell infektion. Oavsett om närvaron av mikrober i bukspottkörteln bekräftas, vid allvarliga exacerbationer av sjukdomen, ordinerar läkare bredspektrumantibiotika till patienten. De gör detta för att:
det är mycket svårt att identifiera en infektion mot bakgrund av ett förgiftningssyndrom baserat på kliniska tecken, därför i

Med inflammation i bukspottkörteln står patienten inför återkommande smärtsyndrom, vilket berövar honom sömn och vila. Akut pankreatit är en allvarlig sjukdom som är svår att behandla konservativt. I återfallsstadiet är sannolikheten för död hög, därför är det nödvändigt att behandla de första symtomen på den patologiska processen. Det är viktigt att veta vilka mediciner för exacerbation av kronisk pankreatit som är tillåtna att tas för att säkerställa och förlänga perioden av remission så snart som möjligt. Självmedicinering är utesluten, livshotande.

Orsaker till exacerbation av pankreatit

Intaget av alkoholhaltiga drycker och feta (stekta) livsmedel med svag bukspottkörtel bidrar till förvärringen av pankreatit, därför blir en terapeutisk diet med en selektiv lista över livsmedelsprodukter grunden för all terapi. Förutom alkoholkonsumtion representeras orsakerna till denna sjukdom av följande lista:

• begränsade portioner av proteinmat;
• nervösa chocker, stressiga situationer;
• akuta infektionssjukdomar;
• ärftlig faktor;
• rökning och andra dåliga vanor;
• en konsekvens av läkemedelsbehandling;
• återfall av kolecystit, kolelithiasis, kolangit;
• exponering för giftiga, giftiga ämnen;
• systematiskt överätande (överdriven matbelastning);
• kroniska sjukdomar i levern, tolvfingertarmen;
• gammal ålder;
• komplikationer efter operation;
• autoimmuna sjukdomar;
• mekaniskt trauma mot buken.

Återfall börjar med akut buksmärta, som är svår att lokalisera. I avsaknad av konservativ terapi i tid förstärks den obehagliga känslan av ömhet bara, samma sak händer efter att ha ätit och systematiskt överätande. För att korrekt differentiera exacerbationen av pankreatit är det viktigt att känna till dess kliniska manifestationer:

• illamående, långvariga kräkningar;
• vag känsla av smärta, svår halsbränna;
• mullrande, uppblåsthet, flatulens;
• uttalade tecken på dyspepsi (lös avföring, diarré);
• störning av det endokrina systemet;
• ökad kroppstemperatur, feber;
• torrhet, bitterhet i munnen;
• brist på aptit, dramatisk viktminskning;
• depression av nervsystemet;
• ryggsmärta av osäker lokalisering.

Diagnostik

När de första symptomen på akut pankreatit uppträder måste du omedelbart kontakta en gastroenterolog, genomgå en fullständig undersökning av kroppen och påbörja konservativ behandling i tid. De mest informativa diagnostiska metoderna presenteras nedan:

• insamling av historikdata är nödvändig för den första presentationen av specialisten om det rådande hälsoproblemet;
• en allmän analys av blod och urin bör skickas för snabb upptäckt av en inflammatorisk, smittsam process;
• ett biokemiskt blodprov behövs för att studera indikatorn för hormoner, trypsin, amylas, antitrypsin, lipas (hyperglykemi och glukosuri, leukocytos är inte uteslutna);
• ett samprogram som identifierar bitar av osmält mat i biologiskt material som ett av huvudtecknen på akut pankreatit;
• Röntgen, ultraljud av bukhålan för visuell undersökning och detaljerad studie av det påstådda påverkade organet, upptäckt av förkalkning av organvävnader, svullnad;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi för verklig bedömning av tillståndet och kapaciteten hos gallvägarna;
• LUNDT-testet är nödvändigt för en laboratoriestudie av pankreasjuice genom att införa en speciell vätska;
• studie av sekretin-pankreatozymin, där ett hormonellt läkemedel för att bedöma kvaliteten på bukspottkörteljuice administreras endast genom injektion;
• CT, MRT (enligt den behandlande läkarens rekommendation) för att upptäcka eller utesluta nivån av pankreasfibros.

Behandling av exacerbation av pankreatit

Sjukdomen är svår och tar lång tid att behandlas med medicin och kräver ett integrerat förhållningssätt till hälsoproblemet. Huvudmålet med behandlingen är att stoppa smärtsyndromet, återställa koncentrationen av bukspottkörteljuice, lindra bukspottkörteln och förlänga perioden av remission. För att uppnå det önskade resultatet är det nödvändigt att strikt följa sådana värdefulla specialistrekommendationer:

1. Det är viktigt att ge patienten fullständig frid, minska fysisk och känslomässig stress, särskilt med nästa exacerbation.
2. Följ strikt en terapeutisk diet med en strikt begränsning av fet, stekt, salt, rökt och kryddig mat.
3. De första två dagarna av exacerbationsstadiet krävs för att helt överge matintaget, välj terapeutisk fasta.
4. Det är nödvändigt att applicera kallt på det påstådda området av lesionen för att lindra det allmänna välbefinnandet, för att bli av med outhärdlig smärta.
5. Det är viktigt att kontrollera vätskeflödet in i kroppen, ta regelbundet mediciner som Bourgets blandning mot halsbränna, Almagel, Gordox, Kontrikal mot inflammation.
6. Regelbundet intag av naturliga vitaminer eller multivitaminkomplex med en hel kur uppmuntras.

Drogterapi

Vid en attack av akut smärta krävs åtgärder omedelbart. Oral administrering av kramplösande medel, smärtstillande medel, enzympreparat, prokinetik, icke-narkotiska smärtstillande medel uppmuntras enligt individuell rekommendation från den behandlande läkaren (beroende på svårighetsgraden av symtomen i en specifik klinisk bild). Särskilt populära är andra läkemedel för exacerbation av pankreatit, som ska tas i en hel kurs:

• H2-histaminblockerare: Ranitidin, Famotidin;
• protonpumpshämmare: Omeprazol, Rabeprazol;
• för att undertrycka utsöndringen av bukspottkörteln: Somatostatin och Octreotid;
• antienzymläkemedel: Contrikal, Gordox.
• pankreasenzymer: Creon, Pangrol;
• prokinetik: Motilium, Cisaprid;
• antikolinergika: Atropin, Metacin, Platyphyllin;
• kramplösande medel: Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
• icke-narkotiska analgetika: Metamizolnatrium, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
• opioidanalgetika: Tramadol, Promedol, Meperidin.

Ovanstående mediciner kan endast ordineras av den behandlande läkaren. Det obehöriga valet av en komplex behandlingsregim kan provocera fram en exacerbation av en annan sjukdom i matsmältningssystemet (utöver pankreatit), biverkningar, akuta tecken på förgiftning, risken för läkemedelsinteraktioner. Förutom de presenterade farmakologiska grupperna är det viktigt att inte glömma fördelarna med vitaminterapi, en terapeutisk diet.

Kirurgi

Exacerbation av kronisk pankreatit är inte alltid mottaglig för framgångsrik konservativ behandling; i vissa kliniska bilder insisterar läkare på brådskande operation. Du måste först genomgå en detaljerad diagnos av kroppen, för att utesluta potentiella hälsokomplikationer. Efter operationen krävs en rehabiliteringsperiod av pankreatit som varar från 3 till 6 månader med deltagande av läkemedelsbehandling. Kirurgiska metoder presenteras nedan:

1. Hetero. Ger slutligt avlägsnande av stenar, resektion av bukspottkörteln och dränering av pseudocystor.
2. Indirekt. Kirurgisk ingrepp utförs direkt på matsmältningskanalen och i gallgångarna, varefter tillståndet i bukspottkörteln förbättras avsevärt.

Konservativ eller kirurgisk behandling av sjukdomen bör väljas i rätt tid och korrekt. Om du ignorerar de uttalade symtomen på förvärring av pankreatit eller självmedicinerar under lång tid, kan du provocera fram allvarliga hälsokomplikationer, ibland oförenliga med patientens liv (för vissa patienter kan de sluta med döden). Potentiella patologier representeras av en sådan rymlig lista:

• inre blödning;
• ikterisk kolestas;
• mjältvenstrombos;
• bildandet av pseudocyster;
• hypovolemisk chock;
• infektionsskador i kroppen (bölder);
• distress syndrom;
• njursvikt;
• encefalopati;
• bukspottkörtelcancer.

Förebyggande av exacerbation av pankreatit

Det rekommenderas att förebygga sjukdomen i tid, och för detta att ta hand om förebyggande åtgärder. Detta gäller särskilt för patienter i riskzonen, äldre. Annars är behandlingen av kronisk pankreatit i det akuta skedet mycket komplicerad, det ger inte patienten de mest behagliga känslorna, och en akut smärtattack är svår att stoppa. Här är några av de allmänt tillgängliga förebyggande åtgärderna vi talar om:

• sluta permanent röka, dricka alkohol och andra dåliga vanor;
• det kommer inte att skada att gå in för sport, ta långa promenader i frisk luft;
• normalisera matsmältningssystemet (bota förstoppning eller diarré);
• kontrollera kroppsvikten, undvika utveckling av fetma och frekvent överätande;
• ta vitaminkomplex för flera kurser per år;
• för profylax, använd polyenzymläkemedel i 6 månader efter en exacerbation;
• följa en terapeutisk diet (begränsa konsumtionen av fet, stekt, kryddig mat);
• drick bara mineralvatten;
• undvika stressiga situationer;
• minska risken för mekanisk skada;
• stärka den lokala immuniteten.

Genom att följa sådana enkla rekommendationer är det möjligt att utesluta exacerbationen av pankreatit under en obestämd tid. Med tanke på deras problem bör förebyggande åtgärder bli normen i vardagen för patienten. Annars tar effektiv behandling av exacerbation av kronisk pankreatit mycket energi, vilket märkbart undergräver nervsystemets allmänna tillstånd.

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge rekommendationer för behandling, baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Diskutera

Förvärring av pankreatit - symtom och behandling

Människor lägger sällan vikt vid vad de äter och hur mycket. Felaktig näring, åtföljd av stress, överansträngning eller känslomässig stress, leder till att kroppen reagerar med inflammatoriska processer. Bukspottkörteln lider i detta fall oftare än andra, det finns en sjukdom som kallas pankreatit. Det är viktigt att komma ihåg att om du inte utför behandling kommer sjukdomen att utvecklas till en kronisk. För att vidta åtgärder i tid för att bekämpa sjukdomen bör du veta hur förvärringen av kronisk pankreatit manifesterar sig - symptomen, behandlingen som läkaren ordinerat hjälper dig att välja rätt terapi.

Tecken på exacerbation av pankreatit

Sjukdom och pankreatit, inklusive, uppstår inte utan anledning. De viktigaste tecknen på exacerbation av kronisk pankreatit är:

• närvaron av gallstenssjukdom;
• diagnostiserad kolecystit;
• det finns stressiga situationer eller ständiga upplevelser;
• kränkning av diet och behandling i den akuta formen av sjukdomen;
• överdriven alkoholkonsumtion;
• felaktig näring (övervikten av kryddig, fet och salt i kosten).

Symtom på exacerbation av kronisk pankreatit

En förvärring av pankreatit, vars symtom manifesteras i form av skarp smärta, indikerar att det är nödvändigt att genomgå en kurs av rehabiliteringsterapi. Ytterligare tecken på att förändringar äger rum i bukspottkörteln som kräver uppmärksamhet är:

• ryggont;
• smärta i området av skulderbladen och mellan dem;
• smärta i vänster hypokondrium;
• illamående;
• kräkas;
• bitterhet i munnen;
• torrhet;
• svaghet;
• ingen aptit;
• konstant lust att göra avföring;
• diarre;
• huvudvärk;
• misslyckanden i hjärtats arbete;
• en ökning av kroppstemperaturen (i genomsnitt upp till 38,5);
• gallsekretion;
• hård mage;
• Dåligt humör;
• viktminskning;
• uppblåsthet noteras;
• dåsig tillstånd.

Attacken kan pågå från 1 till 7-8 dagar. Dessutom kan symtomen på kronisk pankreatit i det akuta skedet inte försvinna - smärta och illamående är ständigt närvarande. I händelse av att smärtan är konstant, men svagt uttryckt, kan den pågå i upp till 1-2 månader - förloppet av exacerbationsstadiet är trögt, men kräver uppmärksamhet. Det noteras också att smärtan kan förvärras på natten.

Viktig! De manifesterade symtomen på exacerbation av pankreatit indikerar att problemet redan finns och kräver behandling. Det är därför som en omedelbar konsultation med en läkare (terapeut och gastroenterolog) är nödvändig.

Faser av sjukdomsförloppet

Med en exacerbation av bukspottkörteln ordineras behandling baserat på den fas i vilken processen är. Var och en av dem har specifika manifestationer och symtom. Så i den första fasen uppstår bildandet av inflammation - en källa till smärta. Det varar upp till 5 dagar. Under denna period kan smärtmanifestationer vara omärkliga, det finns en försämring av välbefinnandet, dragkänsla i buken och avföringsstörningar.

Den andra fasen kännetecknas av ökande svårighetsgrad - symtom på exacerbation av kronisk pankreatit blir uttalade. Samråd med en läkare är nödvändigt, eftersom många manifestationer av sjukdomen liknar symptomen på andra sjukdomar, till exempel förgiftning. En korrekt diagnos kan göras av en läkare baserat på den diagnostik som utförs. Detta kommer att eliminera alla misstag och förskriva en effektiv terapi.

Diagnostik av sjukdomen i den akuta fasen

Om en person noterar tecken på en exacerbation av pankreatit, måste han genomgå en diagnos. Det inkluderar:

• blodprov (biokemi);
• avföringsanalys;
• blodprov (socker);
• urinanalys (allmän);
• ultraljud av bukhinnan;
• röntgen;
• gastroskopi;
• Klarar funktionstester.

Dessutom känner läkaren på buken, intervjuar patienten för att identifiera attackens varaktighet och de symtom som finns vid en given tidpunkt.

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

Förvärring av bukspottkörteln kräver behandling. Den tilldelas baserat på erhållna undersökningsdata. Terapi inkluderar:

• drogbehandling;
• användningen av traditionella läkemedel;
• diet;
• förebyggande.

med exacerbation av pankreasbehandlingen

För att lindra de viktigaste symptomen är det viktigt att veta hur man lugnar bukspottkörteln under en exacerbation. Det viktigaste rådet är fasta, eftersom det krävs för att ta bort belastningen från bukspottkörteln och i allmänhet från mag-tarmkanalen.

Dietnäring är en integrerad del av återhämtningsprocessen. Förutom kostrestriktioner måste du veta vad du ska dricka med en exacerbation av pankreatit. Tabellen med symtom på akut pankreatit bör bestå av mat med låg fetthalt, bakverk, söta och kryddiga, är helt uteslutna. Salt och saltgurka är också förbjudna tills fullständig återhämtning.

Symtom på en exacerbation av bukspottkörteln - smärta kräver att en person vägrar att äta alls under de första 2-3 dagarna, eller, om detta är omöjligt, att äta i minimala mängder. Dessutom, från den 4:e till den 10:e dagen av dieten, är det gradvis tillåtet att äta gröt - mannagryn, havregryn, ris och även inkludera grönsakspuréer, kött, som bör vara magert, i kosten. Bakade äpplen och lite honung är tillåtna som desserter. Du kan dricka nyponavkok, juice utspädd med vatten (förutom banan och vindruvor), grönt te.

För att inte provocera fram ytterligare en attack av pankreatit, rekommenderas det att följa fraktionerad näring, samt att äta upp till 7 gånger om dagen i små portioner för att inte belasta magen. Parallellt bör mediciner tas för att producera en tillräcklig mängd enzymer.

Sjukdomsprevention

Efter att tecknen på en exacerbation av bukspottkörteln försvinner, kommer en rehabiliteringsbehandling att genomföras och goda frekvenser av upprepade tester har uppnåtts, förebyggande kommer att krävas. Det inkluderar:

• fortsättning av dietnäring (avslappnade restriktioner);
• ta en kurs av droger;
• folkmedicin.

Allt detta gör att du kan ta bort negativa känslor hemma om de dyker upp igen. Tecken på exacerbation av kronisk pankreatit gör att du kan ta bort recepten för traditionell medicin. Avkok och infusioner gjorda av medicinalväxter hjälper till att effektivt lösa problemet med återkommande smärta.

Recept för traditionell medicin

Effektiva recept som hjälper till att upprätthålla bukspottkörtelns hälsa är lätta att förbereda. Du måste ta:

• majssilke - 20 g;
• svalört -20 g (torr);
• maskrosrot - 10 g;
• anisfrön - 10 g;
• fågel highlander - 10 g;
• violett tricolor (blommor) - 10 g.

Alla ingredienser måste hällas med 2 glas vatten och kokas. Efter kokning, koka i ytterligare 7 minuter, stryp värmen till lägsta värden. Sila sedan den resulterande buljongen och ta 3-4 ml 30 minuter före måltid i 14 dagar.

Ett annat recept som kan användas för både behandling och förebyggande:

• dillfrön - 2 msk;
• kamomillblommor (torr) -20 g;
• immortelle blommor - 2 msk;
• hagtornsfrukter - 10 g (krossad).

Komponenterna hälls i 4 glas vatten, kokas upp. Efter att de måste tas bort från värmen och linda behållaren tills buljongen svalnar helt. Sila den resulterande vätskan och drick 85 ml efter varje måltid. Applicera i minst 5 dagar eller tills symtomen på exacerbation av kronisk pankreatit helt försvinner.

Ännu ett enkelt och gott recept:

• gyllene mustasch - 3 blad (bara klippta);
• vatten - 3 glas.

Ingredienserna ska blandas och värmas, sedan kokas. Efter kokning, låt stå på låg värme i ytterligare 15 minuter, ta sedan bort från värmen och sila så att bara vätska blir kvar. Mottagning till att börja med 1 matsked, den maximala mängden är 125 ml (volymen ökar gradvis). Kursen är upp till 10-14 dagar.

Således kan du bota en attack av exacerbation av kronisk pankreatit, känna till dess symtom. Terapi bör utföras i ett komplex - aktiviteterna är konsekventa. Det rekommenderas för denna tid att minska fysisk aktivitet och allmän aktivitet, strikt följa reglerna för att ta medicin, kost. Uppföljningsprevention är nyckeln till framgång och god hälsa.

Kronisk pankreatit anses vara en progressiv skada på bukspottkörteln av inflammatorisk natur, vilket provocerar störningar av exokrina och intrasekretoriska funktioner. Detta leder i sin tur till en minskning av produktionen av enzymer involverade i matsmältningen, viktiga hormoner (till exempel insulin) och ett antal biologiskt aktiva substanser. Därför måste alla patienter identifiera symtomen i tid och följa den snabba och adekvata behandlingen som läkaren ordinerat.

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln i ett långvarigt återkommande förlopp, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i dess cellulära struktur och utvecklingen av funktionsfel.

Som ett resultat av progression en sådan sjukdom minskar utsöndringen av enzymer i körteln - trypsin och lipas. På grund av detta försämras organets blodcirkulation avsevärt, bindväven växer och specifika ärr, områden med skleros bildas.

Oftast uppstår sjukdomen på grund av alkoholmissbruk under lång tid. Hos män kan kronisk pankreatit i bukspottkörteln utvecklas om de dricker i mer än 15 år, hos kvinnor med alkoholmissbruk i mer än 10 år.

Orsaker

Huvudmekanismen för utvecklingen av kronisk pankreatit är en ökning av trycket i pankreaskanalen och stagnation av pankreasjuice i den. Långvarig stagnation i kanalen leder till en kränkning av dess struktur, som ett resultat av vilket enzymerna i bukspottkörteln lätt tränger in i sin egen vävnad, förstör dess celler (autolys) och utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process

Det kan ta 10-15 år, när tecknen på kronisk pankreatit blir så uppenbara att det inte råder några tvivel om diagnosen. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

• Kolecystit, eller kronisk form.
• eller tolvfingertarmen.
• Infektiösa lesioner - tyfus eller tyfus, viral.
• Överdrivet drickande.
• En oreglerad diet.
• Aterosklerotisk sjukdom.
• Penetration in i kroppen.
• Förgiftning med skadliga ämnen - arsenik, fosfor, kvicksilver, bly.

Stadier av utvecklingen av den kroniska formen

Pankreatit stadium
Lätt	Vuxna vid denna tid börjar lida av de första symtomen på sjukdomen. Etappen kan pågå i flera år. I vissa fall fortskrider sjukdomen mycket snabbt. Antal exacerbationer 1-2 gånger per år.
Genomsnitt	Stadiet för utveckling av ihållande kliniska symtom. Patienter visar tecken på endokrin och exokrin insufficiens. Människor äter väldigt lite, klagar på smärta i buken. 3-4 exacerbationer observeras per år. De är längre än med en mild kurs. Hos sjuka människor minskar kroppsvikten. Bukspottkörtelns exokrina funktion är måttligt reducerad, pankreatisk hyperenzymemi observeras.
Tung	Regelbundna och långvariga attacker (mer än 5 gånger under året) med intensiva fientliga förnimmelser och uttalade symtom. Vikten minskar dramatiskt till utmattning, vilket indikeras av diarré. Ibland kan negativa konsekvenser läggas till - duodenal stenos.

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta inträffar de initiala patologiska förändringarna i körtelns vävnader under utvecklingen av kronisk pankreatit utan symtom. Eller så är symtomen mild och ospecifik. När den första uttalade exacerbationen inträffar är de patologiska störningarna redan ganska betydande.

Kronisk pankreatit är ett tillstånd som åtföljs av:

• Smärtsamt obehag, och graden av intensitet kan vara olika. Platsen för lokalisering är den epigastriska regionen och vänster hypokondrium. Smärtan är närvarande antingen konstant eller verkar paroxysmal. Efter att patienten ätit något kommer symtomen att förvärras.
• Dyspeptiska störningar- illamående, kräkningslust, känsla av tyngd i buken, obehaglig eftersmak i munnen. Patienten kan ha en motvilja mot fet mat, och ibland försvinner aptiten.
• Under många år kan patienten hävda obehagliga symtom i form av kortvariga smärtförnimmelser som stör honom 15 minuter efter att ha ätit. Obehaget varar från en timme till 3-5 dagar. Platsen för deras koncentration är den övre delen av buken, ibland känns smärta nära hjärtat eller till vänster om bröstet eller ländryggen. I vissa situationer är det omslutande. Du kan sänka styrkan genom att böja dig framåt eller sitta på huk.
• Patientens hud blir en otydlig gul färg. Detsamma gäller för skleran. Hudens gulhet försvinner då och då.
• På grund av brist på pankreasenzymer processen att bryta ner komplexa molekyler av maten vi äter till mindre som kan tas upp i tarmarna störs. I detta avseende, med pankreatit, kan till och med ökad näring åtföljas av en minskning av kroppsvikten, brist på vitaminer i kroppen, torr hud, sköra naglar, brist på järn i kroppen () och andra symtom.

Med kronisk pankreatit uppstår smärta som ett resultat av:

• problem med utflödet av bukspottkörteljuice;
• en ökning av volymen av utsöndring av körteln;
• pankreasischemi;
• inflammation i den omgivande vävnaden;
• förändringar i nervändar;
• klämma organ i närheten.

Med utvecklingen av sjukdomen exacerbationsfrekvens tenderar att öka. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan skada både själva körteln och intilliggande vävnader. Det kan dock ta år innan de kliniska manifestationerna av sjukdomen (symptomen) uppträder.

Förvärrande

Kronisk pankreatit kan förvärras av två av de vanligaste orsakerna:

• ta stora doser alkohol;
• dysfunktion i gallvägarna.

Det finns också många orsaker som är av mindre betydelse, men som avsevärt ökar frekvensen av exacerbationer av kronisk pankreatit:

• regelbundet intag av små doser alkohol;
• en tendens att äta för mycket;
• rökning;
• övervikt;
• äta en sjuk mängd fett;
• ta mediciner;
• infektionssjukdomar;
• frekvent stress.

I de flesta fall uppträder tecken på exacerbation av kronisk pankreatit i form av konstant, skarp och svår smärta som känns under revbenen, reflekterad i ryggen.

• Ofta är smärtan atypisk, förklädd som andra sjukdomar, den är mest uttalad i övre delen av ryggen, suddig över buken.
• Ibland strålar smärtan ut i bröstet, åt sidan, känns djupt i kroppen, vilket är karakteristiskt för en exacerbation av pankreatit.

Karakteristiska tecken på exacerbation av kronisk pankreatit:

1. Svår smärta, som kan vara dov eller skarp i bukhålan utan tydlig lokalisering, intensifieras efter att ha ätit och strålar ut i ryggen.
2. Frekvent diarré med en blandning av fettpartiklar i avföringen.
3. Känslan av bitterhet i munnen.
4. Kräkningar varvat med galla, svåra att åtgärda.
5. Svårt illamående.
6. Aptitlöshet.
7. Vit beläggning på tungan.

Alla ovanstående tecken kan visas som en hel bukett eller var för sig. Om en person lider av svår svår smärta, kan dyspeptisk syndrom uppstå, där patientens välbefinnande snabbt försämras.

Komplikationer

Om du inte utför kompetent och fullständig behandling av kronisk pankreatit i tid, kommer följande komplikationer att börja utvecklas aktivt mot dess bakgrund:

• pankreas ascites;
• diabetes mellitus av pankreatogen typ;
• böld;
• bildandet av flegmon i det retroperitoneala utrymmet;
• inflammatorisk process i utsöndringskanalerna;
• duodenal obstruktion i kronisk form;
• B12-bristanemi;
• portal hypertoni;
• gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av bristning av pseudocystan;
• bildandet av tumörer av malign natur.

Diagnostik

Behandling av kronisk pankreatit kan utföras av både en terapeut och en gastroenterolog. Med utvecklingen av endokrin insufficiens indikeras samråd med en endokrinolog, med komprimering av de omgivande organen - en kirurg.

Diagnosen kan göras först efter genomförandet av sådana forskningsmetoder:

• förändringar i innehållet av elastas i urin - den huvudsakliga metoden för klinisk studie av patienten;
• upptäckt av steatorré - närvaron av osmält fett i avföringen;
• genomförandet av ett forskningstest för stimulering av körteln;
• CT enligt indikationer;
• gör ett blodsockertest och tar ett glukoskänslighetstest.

Hur behandlas kronisk pankreatit?

När läkaren beskriver en plan för den kommande behandlingen för patienten sätter läkaren upp ganska bestämda mål. Nödvändig:

• eliminera smärta;
• för att ge bukspottkörteln fred;
• minska hennes sekretoriska aktivitet;
• kompensera för bristen på pankreasenzymer;
• för att korrigera den störda metabolismen av kolhydrater (om nödvändigt).

För att uppnå dessa mål vid icke-kirurgisk behandling av patienter med alla typer av kronisk pankreatit bör olika metoder användas.

Den komplexa effekten av olika terapeutiska faktorer (dietterapi, mediciner, fysioterapiprocedurer, etc.) är mer effektiv.

Mediciner

För kronisk pankreatit kan följande mediciner förskrivas:

1. Enzymhaltiga produkter... Syftar till att minska belastningen på bukspottkörteln och påskynda processen för vävnadsregenerering. Matsmältningsenzymer underlättar processen för matsmältning och assimilering av mat, underlättar arbetet i mag-tarmkanalen. Med deras konstanta intag försvinner illamående, aptit dyker upp. Enzymhaltiga läkemedel inkluderar: Creon, Pankreatin, etc.
2. Antacida minska surheten. Enligt handlingsprincipen är de uppdelade i: absorberbara (Rennie) och icke-absorberbara (Almagel,). Suganordningar ger snabb men kortvarig lindring. Verkan av icke-absorberbar är längre, effekten uppstår en tid efter administrering.
3. Analgetika syftar till att lindra smärtan som uppstår med pankreatit under en exacerbation. Antispasmodika (No-shpa, Papaverine) ordineras för att lindra spasmer i huvudbukspottkörteln.
4. Antisekretoriska läkemedel(Famotidin, Omeprazol) ordineras för att neutralisera syran.
5. Antiinflammatoriska läkemedel(Diklofenak) minskar smärta genom att minska inflammation i bukspottkörteln.
6. Minskad aktiv utsöndring av körteln, läkemedel (Octreotide, Sandostatin), används för förvärring av kronisk pankreatit, med svårt smärtsyndrom som inte stoppar kramplösande medel.
7. Prokinetik (Motilium, Cerucal) används för att dämpa illamående vid kräkningar under en exacerbation.

Behandling för exacerbation av kronisk pankreatit

Funktioner för behandlingen av en allvarlig attack består av strikt efterlevnad av sängläge, kost och att ta lämpliga mediciner endast på sjukhusmiljö, eftersom det finns ett verkligt hot inte bara mot hälsan utan också mot människors liv. Före ankomsten av en ambulans bör patienten ges första hjälpen:

• Absolut hunger.
• Applicera kallt på bukspottkörteln.
• Fullständig vila och sängläge.

Många patienter skulle vilja klargöra hur länge en exacerbation av kronisk pankreatit kan pågå? Läkare betonar att i de flesta episoder överstiger återfallet av sjukdomen inte 7 dagar.

Hjälpmedel för smärtlindring:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• kramplösande medel (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpshämmare (lansoprazol, rabeprazol).

För att lossa bukspottkörteln används följande:

• en diet med en strikt begränsning av fett eller fullständig fasta i flera dagar;
• fullständig eliminering av alkohol och rökning;
• oktreotid är ett läkemedel som är analogt med pankreashormonet somatostatin.

Drift

Kirurgiska operationer för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av sphincter of Oddi;
• excision av stenar i bukspottkörtelkanalerna med obstruktion av tandsten;
• öppning och sanering av purulenta foci (bölder, phlegmon, cystor);
• pankrektomi (hel eller partiell);
• vasektomi, splankektomi (operationer av excision av nerverna som reglerar utsöndringen av körteln), partiell
• excision av magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan vid komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifera gallutflöden för att lindra stress från de viktigaste pankreaskanalerna (virsungoduodenostomi, etc.).

Kost och näringsprinciper

Hos vuxna blir sjukdomen kronisk, vilket innebär att näring bör ges vederbörlig uppmärksamhet, eftersom det kan förhindra exacerbationer. Varje exacerbation innebär att den normalt fungerande vävnaden i körteln ersätts med fibrös vävnad. Därför utvecklar patienten under åren exokrin och intrasekretorisk körtelinsufficiens.

Grundläggande näringsprinciper för kronisk pankreatit:

1. Diet nr 5p för kronisk pankreatit ger införandet av mer proteinmat i kosten genom att eliminera fet mat och kolhydrater. Det är också nödvändigt att ge upp grova vegetabiliska fibrer och fett kött.
2. Stekt mat är inte tillåten. Det rekommenderas att laga mat i en dubbelpanna, stuva och baka i sin egen juice.
3. Alla livsmedel som orsakar dyspepsi och ökar produktionen av enzymer är också uteslutna från menyn.
4. Mat för kosten för en patient med kronisk pankreatit bör vara balanserad i sammansättning, måltider serveras varma och halvflytande.
5. Maten är fraktionerad, består av 5-6 måltider, med små portioner.
6. Ett fullständigt förbud mot konsumtion av alkoholhaltiga drycker eliminerar den största riskfaktorn för bukspottkörteln.
7. nya livsmedel bör införas i kosten försiktigt, i små portioner.
8. vid minsta illamående bör du överge tills mer fullständig stabilisering av bukspottkörteln;
9. rekommendationen att noggrant tugga mat är också lämplig för en frisk kropp, men vid bukspottkörtelsjukdom bör denna regel observeras särskilt noggrant, även om purésoppa serveras.

Kosten för förvärring av kronisk pankreatit, trots begränsningarna, är mycket varierande. Det är tillåtet att inkludera i kosten:

• magert kött och fågel;
• kokt mager fisk;
• vegetariska grönsakspurésoppor;
• vegetariska soppor med ris, nudlar, bovete, mannagryn, havregryn;
• kokta mosade grönsaker (potatis, morötter, zucchini, blomkål, pumpa);
• 2 äggomeletter;
• mejeriprodukter med låg fetthalt, icke-sura och lågfett keso, gräddfil och grädde med måtta, fermenterade mjölkprodukter;
• mogna frukter med låg syra, mosade bär, bakade äpplen;
• kompotter och svagt te med citron;
• en måttlig mängd smör och vegetabilisk olja;
• gröt kokad i vatten och mjölk i förhållandet 1: 1;
• kokt pasta;
• sockerfria kex och hemgjorda vetebrödssmulor.

Rätter med sokogonny-verkan är kontraindicerade för patienter:

• kött,
• ben,
• svamp och fiskbuljong,
• friterad mat.

Att undvika alkoholhaltiga drycker är fundamentalt viktigt, eftersom de är starka stimulerande medel för utsöndring av bukspottkörteln.

Under remission listan över produkter utökas och införandet av grönsaker och frukter redan och i deras råa form visas. Grönsaker används i sallader, sidorätter, vinägretter och som fristående rätter. Förutom spannmål kan du göra pilaf med torkad frukt och kokt kött, pasta, spannmål. Soppor tillagas inte mosade och rödbetssoppa, borsjtj och kålsoppa introduceras noggrant. Hemgjorda såser och kryddor används för att förbättra smaken.

Vid kronisk pankreatit föreskrivs ofta en terapeutisk kurs av mineralvattenintag. För att uppnå effekten dricks vatten inte för att släcka törst, men enligt receptionens rekommendationer, vissa typer av det och enligt det specificerade systemet.

Föreskriv en kurs med vattenintag av märkena Essentuki No. 4, Borzhomi och Smirnovskaya, som har en speciell effekt på bukspottkörteln:

• förhindra stagnerande processer i gallgångarna, i själva bukspottkörteln;
• minska risken för inflammatoriska processer;
• normalisera arbetet i magen och tarmarna.

Profylax

För att inte lära sig hur man behandlar kronisk pankreatit är det nödvändigt att i tid förebygga sjukdomen, vilket inkluderar:

• att sluta röka;
• uteslutning av användning av alkoholhaltiga drycker;
• följsamhet till en diet;
• regelbundna förebyggande undersökningar av smala specialister.

Kronisk pankreatit bör behandlas under överinseende av en gastroenterolog. När de första tecknen som beskrivs i artikeln visas, var noga med att gå igenom diagnostiken för att göra en korrekt diagnos.

Kronisk pankreatit är en bukspottkörtelsjukdom som kännetecknas av inflammation i organvävnaden, som kvarstår i sex månader eller mer. Vid kronisk pankreatit förstörs celler i bukspottkörteln som producerar matsmältningsenzymer. I stället för de förstörda cellerna bildas bindväv. Av denna anledning har patienter med kronisk pankreatit matsmältningsproblem. Dessutom, eftersom hormonerna insulin och glukagon utsöndras i bukspottkörteln, kan inflammation leda till utveckling av diabetes mellitus och hypoglykemiska tillstånd (tillstånd orsakade av en kraftig minskning av blodsockernivåerna).

Ett annat resultat av långvarig inflammation i körteln är bildandet av stenar och cystor (hålrum med vätska) i den, vilket kan hindra utflödet av bukspottkörteljuice från bukspottkörteln, och även (på grund av körtelns anatomiska närhet till levergallgångar) kan skapa ett hinder för utsöndringen av galla i tolvfingertarmen, vilket leder till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Det är ökningen av det hydrostatiska trycket inuti bukspottkörteln och aktiveringen av enzymer i dess kanaler (normalt aktiveras enzymer som bryter ned protein endast i tolvfingertarmens lumen) som spelar en ledande roll i utvecklingen av smärta vid kronisk pankreatit.

Kronisk pankreatit: orsaker.

I 70% av fallen är alkoholmissbruk skyldig till utvecklingen av kronisk pankreatit. Ofta utvecklas sjukdomen som ett resultat av ett överflöd av fet och stekt mat i kosten, en stor mängd protein (särskilt mot bakgrund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker). I vissa fall uppstår pankreatit, tvärtom, mot bakgrund av en diet med mycket låg protein.

Bland andra skäl är det värt att nämna ärftlighet, magsår och gallstenssjukdom, autoimmuna sjukdomar och användningen av vissa läkemedel (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin, etc.)

Kronisk pankreatit: symtom.

Patienter med kronisk pankreatit är oroliga för buksmärtor, matsmältningsbesvär och endokrina störningar (diabetes mellitus, hypoglykemiska tillstånd).

Smärta. De allra flesta (85%) av patienterna har smärta i övre delen av buken. Under de första åren av sjukdomen är den ofta intensiv, brännande. Vid långvarig sjukdom blir smärtan mindre uttalad. Det kan spillas, omsluta, men oftare är obehaget lokaliserat i vänster eller höger hypokondrium eller i den epigastriska regionen. Många patienter märker sambandet mellan smärta och matintag: det uppträder eller intensifieras 20-30 minuter efter att ha ätit och provoceras ofta av ett brott mot kosten: användningen av fet, kryddig, bakad mat, råa grönsaker och frukter (särskilt citrusfrukter) ). I vissa fall kan smärtan vara bestående och inte försvinna ens i intervallen mellan måltiderna.

Dålig matsmältning i en eller annan grad förekommer det hos alla patienter med kronisk pankreatit, eftersom bukspottkörteln producerar enzymer som är involverade i nedbrytningen av fetter (lipas), kolhydrater (amylas) och protein (trypsin, chymotrypsin). Det finns uppblåsthet, ökad gasbildning, flatulens, mullrande i buken, rapningar, illamående. Det kan förekomma kräkningar, vilket inte ger lindring.

Ett karakteristiskt symptom på kronisk pankreatit är en förändring i avföringens natur: den blir frekvent (2-4 gånger om dagen), riklig, har en mosig konsistens, grå färg, stinkande lukt. Ofta, med en uttalad otillräcklighet av körtelns enzymatiska funktion, blir avföringen glänsande i utseende och tvättas dåligt av toalettskålens väggar, eftersom innehåller en stor mängd osmält fett. Inte mindre typiskt för patienter med pankreatit och växlingen av diarré och förstoppning.

Eftersom både smärta och dyspeptiska symtom vanligtvis är förknippade med matintag börjar många patienter äta mer sällan och mindre. Dålig smältbarhet av mat och undernäring leder till viktminskning hos patienter (med en uttalad kränkning av bukspottkörtelns enzymatiska funktion). Dessutom kan hypovitaminos A, D, E, K förekomma i svåra fall. Av denna anledning kan patienter med kronisk pankreatit märka skelettsmärta, försämring av mörkerseendet och neurologiska störningar.

Hos vissa patienter förstörs de Langerhanska öarna, där insulin och glukagon syntetiseras. Om produktionen av insulin lider mer, utvecklar patienten diabetes mellitus - blodsockernivån stiger, törst, riklig urinering, behovet av att äta stora mängder mat dyker upp. I fallet när bukspottkörteln inte kan ge den korrekta nivån av glukagon i blodet utvecklas hypoglykemiska tillstånd: varghunger, allvarlig svaghet, skakningar i kroppen, svettning uppträder. Hypoglykemi kan orsaka allvarliga skador på hjärnan, som förses med glukos.

Med en förvärring av kronisk pankreatit förvärras alla symtom: smärtan kan bli outhärdlig, skärande, avföringens karaktär förändras (diarré kommer sannolikt att utvecklas), symtom på diabetes mellitus kan uppträda.

Om utflödet av bukspottkörtelenzymer från körteln försämras, kan deras partiella penetration i blodomloppet inträffa, vilket kommer att leda till utvecklingen av livshotande systemiska komplikationer, såsom hypovolemisk chock, akut njursvikt, etc.

Kronisk pankreatit: diagnos.

För att diagnostisera sjukdomen kommer läkaren att ordinera en analys av avföring (samprogram), där osmält fett kan upptäckas hos patienter med pankreatit.

Vid diagnos av pankreatit kan ultraljud, datoriserad och magnetisk resonanstomografi (CTG och MRI) av organet hjälpa.

ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, är en forskningsmetod där ett endoskop i tolvfingertarmen avslöjar platsen där gallgångarna och pankreasgångarna (stor duodenal papilla) öppnar sig. Genom den fylls kanalerna med ett kontrastmedel, varefter en röntgenbild av levern och bukspottkörteln tas. Denna forskningsmetod låter dig bedöma kanalernas öppenhet, för att upptäcka stenar, cystor, misstänkt tumörbildning.

LUNDT-testet används ofta för att bedöma bukspottkörtelns funktionella tillstånd. Under LUNDT-testet, under studien, dricker patienten en speciell blandning (innehållande fett, glukoslösning etc.), vilket orsakar en ökning av utsöndringen av duodenala hormoner, sekretin och pankreozymin. Bukspottkörteln reagerar på närvaron av dessa hormoner i tarmens lumen genom att producera bukspottkörteljuice, som samlas upp med en speciell sond i 2 timmar.

Sekretin-pankreasimin-test - under denna undersökning, som i LUNDT-testet, samlas duodenaljuice upp med hjälp av en sond inom 2 timmar, men pankreosimin och sekretin injiceras som stimulantia för bukspottkörteln.

Behandling av kronisk pankreatit.

Behandling för kronisk pankreatit under remission inkluderar:

I. Strikt följsamhet till kosten. Eftersom det är felen i kosten som blir utlösande mekanism för varje efterföljande exacerbation, och varje exacerbation leder till oåterkallelig förlust av fungerande celler i bukspottkörteln, blir det tydligt att följsamhet till kosten är en mycket viktig punkt för att upprätthålla hälsan av orgeln.

Patienten ska sluta dricka alkohol, fet, stekt, rökt mat, konserver och marinader. Matföreträde bör ges till ångad eller kokt mat.

Du bör begränsa intaget av mejeriprodukter (mjölk, ost, keso, etc.) till 200 ml per dag.

Från kött är det värt att ge företräde åt fettfritt nötkött (och inte fläsk), magert fjäderfäkött (kyckling, kalkon, etc.). Du kan äta icke-fet fisk, svart kaviar.

Grönsakssoppor bör tillagas som innehåller spannmål.

När du lagar gröt kan du lägga till en liten mängd mjölk eller koka den i vatten.

Du bör begränsa användningen av jästdegsprodukter i mat (de är tillåtna inte mer än 1 gång i veckan), men du kan använda torra kex, gammalt vitt och svart bröd i din kost.

Den dagliga kosten för patienter med kronisk pankreatit bör inte innehålla mer än 1 kycklingägg per dag. Ägg kan användas för att göra en ångomelett.

II. Ersättningsterapi med enzympreparat. Vid kronisk pankreatit ersätts körtelvävnaden med bindväv, vilket resulterar i att bukspottkörtelns enzymatiska funktion störs. Av denna anledning kräver många patienter utnämningen av läkemedel som innehåller lipas, amylas, trypsin, chymotrypsin. Läkaren bör välja dosen av enzympreparat, eftersom deras överdosering kan leda till utveckling av tarminflammation (kolit).

Enzympreparat bör inte tuggas, eftersom de är täckta med en speciell magsaftresistent beläggning som förhindrar frisättningen av den aktiva substansen i magen. Annars inaktiveras enzymerna genom inverkan av sur magsaft innan de når tolvfingertarmen.

Eftersom produktionen av lipas minskar i första hand vid pankreatit, bestäms aktiviteten av enzympreparatet av lipasets aktivitet. Därför indikerar den digitala beteckningen bredvid läkemedlets namn aktiviteten hos enzymerna som finns i kapseln.

Enzympreparat inkluderar:

• Pankreatin - 250-500 mg, appliceras 3-6 gånger om dagen omedelbart före måltid. Drick med vatten eller fruktjuice.

Pankreatin ingår i många enzympreparat: Panzinorm, Creon, Mezima forte, Ermital, etc.

• Panzinorm 10000 - ta 1-2 kapslar till varje måltid, inklusive ett lätt mellanmål. Det maximala antalet kapslar per dag är 15.
• Creon 10000/25000 - ta 1 kapsel vid varje måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - använd 1-2 kapslar vid varje måltid utan att tugga.

III. Eliminering av smärta. Ofta är patienter med kronisk pankreatit oroliga för konstant värkande buksmärtor i bukspottkörtelns projektion. Eftersom det finns flera mekanismer för utveckling av smärtsyndrom (försämrat utflöde av bukspottkörteljuice längs kanalerna, aktivering av enzymer inuti bukspottkörteln, etc.), kan läkemedel av flera farmakologiska grupper användas för att eliminera smärta.

1. Protonpumpblockerare. De undertrycker produktionen av saltsyra i magen, vilket stimulerar utsöndringen av matsmältningsenzymer från bukspottkörteln.

Protonpumpblockerare inkluderar:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 gånger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg en gång om dagen;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg en gång om dagen. Vid behov kan det tas kontinuerligt i halva dosen.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gång per dag. Svälj utan att tugga med vatten.

2. Blockerare av H2-histaminreceptorer:

• Famotidin (Kvamatel) 20-40 mg 2 gånger om dagen.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 gånger om dagen.

3. Antispasmodika. Dessa läkemedel minskar trycket i bukspottkörtelns kanalsystem, vilket leder till en minskning av smärta hos patienten.

Antispasmodiska läkemedel inkluderar:

• Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 gånger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 gånger om dagen 20 minuter före måltid, drick utan att tugga.

4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De minskar inflammation och förhindrar förstörelsen av bukspottkörtelns körtelvävnad.

Av NSAID vid kronisk pankreatit används följande oftast:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 gånger dagligen genom munnen i 2-3 veckor.

IV. Behandling av diabetes mellitus (om någon). Det utförs enligt standardschemat, som regel, med insulinpreparat under en exacerbation och med hjälp av glukossänkande tabletter under remissionsperioden. Ett kännetecken för behandlingen av diabetes mellitus hos pankreaspatienter är en signifikant minskning av behovet av hypoglykemiska läkemedel (eller det fullständiga försvinnandet av kliniken för diabetes mellitus) mot bakgrund av enzymersättningsterapi.

Behandling av kronisk pankreatit under en exacerbation.

Eftersom en exacerbation av kronisk pankreatit är ett allvarligt tillstånd och kan förvärras av utvecklingen av hypovolemisk chock och andra allvarliga komplikationer, utförs behandlingen av sådana patienter i de flesta fall på ett sjukhus.

De allmänna principerna för behandling är följande:

Under de första två dagarna föreskrivs fullständig hunger. Om fasta i mer än två dagar indikeras, ordineras patienten parenteral näring, vilket innebär intravenös administrering av näringsämnen.

Från och med den tredje dagen får patienten äta, men inte mer än 200 ml åt gången, maten bör vara frekvent och maten bör inte vara fet (särskilt det är värt att begränsa animaliskt fett). Företräde i mat bör ges till kolhydrater (men inte lättsmälta, som till exempel godis), inte fast föda. Patienter det är förbjudetät kött- och fiskbuljonger, fett kött, konserver och kolsyrade drycker, mat som innehåller en stor mängd fibrer (råa grönsaker). Alkohol är strängt förbjudet.

Vissa patienter kan behöva kontinuerlig aspiration (sugning) av magsaft med hjälp av en sond under flera dagar.

I de första dagarna av sjukdomen ordineras protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare, antacida (Maalox, fosfolugel, Almagel, etc.), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak) intravenöst och sedan i tablettform.

Vid diagnos av inflammation i den stora duodenala papillen kan antibiotika (ampiox, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.) användas.

Om systemiska komplikationer utvecklas (hypovolemisk chock, organsvikt), bör symtomatisk behandling förskrivas baserat på den kliniska situationen.