Vad är drömmen om en liten stilig pojke. Vad betyder det att se en liten pojke i en dröm (vad drömmer om). Vad gjorde pojken i sömnen

Hjärtinfarkt är en av manifestationerna av kranskärlssjukdom, där en del av hjärtmuskeln dör av. Hjärtmuskelns celler kan inte föröka sig. På platsen för nekros bildas ett bindvävsärr, som inte är kapabelt till sammandragning. Om området för nekros är litet, kompenserar den återstående hjärtmuskeln för de döda cellernas funktion.

Det finns två huvudformer:

• (Q-infarkt, MI med en ökning av ST-intervallet) - utvecklas när artärens lumen är helt blockerad. Det kännetecknas av ett betydande område av nekros;
• (inte Q-infarkt, MI utan att ST-intervallet ökar) - utvecklas när artärens lumen är delvis blockerad. Skadeområdet är litet.

Tänk på orsakerna till patologi, symtom, diagnos, behandlingsfunktioner, regler för första hjälpen, möjliga konsekvenser.

Orsaker till hjärtinfarkt

Den omedelbara orsaken till en hjärtinfarkt är en fullständig eller partiell obstruktion av kranskärlens lumen, som orsakas av trombos eller vasospasm.

Individuella celler i hjärtmuskeln upphör att få en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Först utvecklas dystrofiska förändringar i kardiomyocyter, och sedan dör de. Ju längre kranskärlet är blockerat, desto allvarligare blir konsekvenserna. Därför är tidig behandling mycket viktig för att minimera komplikationer.

Personer som riskerar att utveckla hjärtinfarkt är:

• har en genetisk predisposition;
• över 55 år (män), 65 (kvinnor);
• lider av hypertoni, diabetes mellitus, kronisk njursvikt, obstruktiv sömnapné, psoriasis, artrit, depression eller kronisk stress;
• rökare;
• övervikt;
• leda en stillasittande livsstil;
• med störningar i lipidmetabolismen.

Tänk på de vanligaste patologiska processerna som provocerar en förträngning av kranskärlens lumen.

Åderförkalkning

I 90% av fallen utvecklas hjärtinfarkt som en konsekvens av kranskärlssjukdom, provocerad av ateroskleros. Kolesterolplack som växer på hjärtkärlens väggar kan växa sig stora. De blir ett hinder för blodflödet, vilket leder till skador på hjärtmuskeln. Men oftare provocerar åderförkalkning blodproppar orsakade av trauma eller placknedbrytning. Den bildade tromben stänger kärlet, blodtillförseln till en separat del av myokardiet stannar.

Hypertoni

Högt blodtryck (BP) gör blodkärlen oelastiska, spröda. På grund av detta är de mer mottagliga för utvecklingen av ateroskleros, inflammatoriska processer. Avsevärt öka risken för att utveckla en hjärtinfarkt - en kraftig ökning av trycket, som kan åtföljas av otillräcklig blodtillförsel till de inre organen.

Ökat syrebehov i myokardiet

Under vissa tillstånd förbrukar hjärtat mer syre än vanligt. På grund av detta kan kärlen inte klara av leveransen av den nödvändiga mängden blod. Som ett resultat utvecklas en hjärtinfarkt.

Detta fenomen är typiskt för:

• feber;
• arytmier med en ökning av antalet hjärtslag;
• hyperfunktion av sköldkörteln;
• aortastenos;
• kronisk hjärtsvikt;
• obstruktiv kardiomyopati;
• arteriovenös shunt;
• användningen av kokain, amfetamin.

Begränsar kranskärlens förmåga att tillföra blod

En hjärtinfarkt kan vara en konsekvens av artärernas oförmåga att tillhandahålla syrebehovet i myokardiet. En brist på funktionalitet uppstår när:

• anemi (minskat antal röda blodkroppar och/eller hemoglobin);
• hypoxi (minskat syreinnehåll i blodet);
• reducerat tryck.

Inflammatoriska sjukdomar

Vissa patologier provocerar inflammation i kärlväggen - arterit. Dessa sjukdomar åtföljs av en förtjockning av kärlväggen, en minskning av kärlens lumen. Möjliga orsaker till hjärtinfarkt inkluderar:

• syfilis;
• systemisk lupus erythematosus;
• nodulär periartrit;
• Takayasus sjukdom;
• andra reumatiska sjukdomar.

Embolism av kransartärerna

Med inflammatoriska processer i hjärtat kan blodproppar bildas inuti vänster förmak, ventrikel. Genom aortan kan de komma in i kransartärerna och blockera dem. Personer med endokardit, papillärt fibroelastom i aortaklaffen är i riskzonen.

Trauma

Kraftiga slag, kompression av bröstet kan skada myokardiet. Några dagar efter skadan finns risk för att en blodpropp bildas direkt inuti kranskärlen. Blockeringen av blodflödet leder till utvecklingen av en hjärtinfarkt. Därför, efter allvarliga stängda bröstskador, måste patienten förbli under överinseende av läkare i flera dagar.

Postoperativa komplikationer

Kirurgi på ett öppet hjärta eller på närliggande organ kan orsaka blodproppar. En hjärtinfarkt kan orsakas av:

• kranskärlsbypasstransplantation;
• kranskärlsangiografi;
• suturering av hjärtats aneurysm med vaskulär plast.

Symtom och kliniska manifestationer

Omfattande, småfokal hjärtinfarkt har en liknande klinisk bild, men skiljer sig i symtomens svårighetsgrad. Uttrycken av en hjärtinfarkt är mycket mer beroende av personens kön. motsvarar oftast den klassiska formen av sjukdomen. Svårighetsgraden av symtomen är ljus. Kvinnor är kliniskt mer toleranta mot sjukdomen, men mer benägna att dö av komplikationer. mer utsliten, och sjukdomsförloppet är ofta atypiskt.

Bröstsmärta

Ljus, klämmande smärta bakom bröstbenet är det vanligaste, karakteristiska tecknet på hjärtinfarkt. Det strålar ofta ut till höger/vänster arm, nacke, rygg, övre delen av magen, axlarna. Infarktsmärtsyndrom skiljer sig från attacker av angina pectoris:

• större svårighetsgrad, varaktighet (mer än 15 minuter);
• en ökning av intensiteten;
• ett stort antal lokaliseringar;
• brist på effekt från att ta nitroglycerin;
• uppkomsten av en attack är inte alltid förknippad med fysisk aktivitet eller spänning, stress.

Dyspné

Det visar sig som ett brott mot andningsrytmen, svårigheter att andas in och/eller andas ut. På grund av den utvecklande nekrosen kan den vänstra ventrikeln inte klara av att pumpa blod. Därför bromsas utflödet av blod från lungorna. Överflöde av blodkärl komplicerar lungornas arbete - andnöd utvecklas. Vanligare hos kvinnor än män.

Yrsel, huvudvärk

Med en hjärtattack, utvecklingen av huvudvärk, yrsel indikerar ett misslyckande i hjärncirkulationen. Sådana symtom observeras med allvarlig dysfunktion i hjärtat eller skada på hjärnans kärl.

Nervositet

Under en hjärtinfarkt är en person upprörd eller tvärtom apatisk. Ångest, irritabilitet, rädsla för döden uppträder, hos äldre människor - psykos. Svår smärta, andningssvikt, onormal hjärtslag, som människor associerar med döden, provocerar utvecklingen av nervositet.

Illamående, kräkningar

Dessa symtom på hjärtinfarkt är vanligare hos kvinnor än hos män. Den exakta orsaken till deras förekomst är okänd. Läkare föreslår att närvaron av illamående och kräkningar beror på överexcitation av vagusnerven, som har nervändar i hjärtats och magens väggar. Våra hjärnor misstolkar signaler, missuppfattar hjärtsmärta för magsmärtor.

Matsmältningsproblem

MI kan ha symtom som liknar matsmältningsbesvär: magsmärtor, diarré och uppblåsthet. Mekanismen för utveckling av matsmältningsrubbningar har inte studerats noggrant. De kan också orsakas av överexcitation av vagusnerven.

Atypiska former

Symtomen på hjärtinfarkt kan vara helt atypiska, mer likt andra sjukdomar än hjärtinfarkt. De mest typiska atypiska formerna för kvinnor med diabetes mellitus, njursvikt, demens.

Manifestation av atypiska former.

namn	Symtom	Liknande sjukdom
Abdominal	Mycket sällsynt. Illamående, kräkningar, mer sällan diarré. Smärta i buken. Lite eller ingen bröstsmärta	Akut pankreatit, magsår, exacerbation av gastrit
Arytmisk	Brott mot frekvensen, styrkan, frekvensen av hjärtsammandragningar. Bröstsmärtor kan vara frånvarande	Arytmier
Astmatiker	Dyspné. Bröstsmärtor är valfria	Bronkial astma
Asymtomatisk	De karakteristiska symtomen på en hjärtinfarkt är milda eller frånvarande. Plötslig svaghet, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk	Förkylning, kronisk trötthet
Kringutrustning	Ingen bröstsmärta. Smärtsyndrom är lokaliserat i arm, nacke, axel, underkäke, tänder	Neuralgi, tandvärk, otitis media
Cerebral	Förlust av medvetande, försämrad koordination, minne, klarhet i tanken, flummigt eller sluddrigt tal	Stroke

Diagnostik

Det är omöjligt att känna igen en hjärtinfarkt enbart av symtom, därför inkluderar diagnosen nödvändigtvis instrumentella undersökningar:

• EKG (12 avledningar). Grafisk registrering av hjärtats arbete. Låter dig identifiera ett brott mot rytmen, ledning. Vissa personer med hjärtinfarkt har ett helt normalt EKG. Därför är frånvaron av förändringar i kardiogrammet inte ett tillräckligt skäl för att utesluta sannolikheten för hjärtinfarkt (1).
• Blodprov för biomarkörer. Vid hjärtinfarkt ökar innehållet av specifika proteiner och enzymer: troponin, CPK, AST, LDH. En bedömning av deras nivå hjälper till att bekräfta förekomsten av nekros.
• Biokemi, fullständigt blodvärde. Forskningsresultaten används för att bedöma patientens hälsotillstånd, samt för att förutsäga vissa komplikationer.
• Ultraljud av hjärtat. En visuell diagnostisk metod som används för att bedöma tillståndet av kammare, hjärtklaffar, väggtjocklek. Närvaron av en speciell sensor gör att du kan observera blodflödet genom organet i realtid. Denna procedur kallas Doppler-sonografi.
• Angiografi av kranskärlen. Låter dig studera funktionerna i hjärtats blodomlopp: närvaron av aneurysmer, sammandragningar, aterosklerotiska plack. Läkaren injicerar patienten intravenöst med kontrast, vilket gör att kärlen syns på röntgen, MRT, CT.

Första hjälpen

Första hjälpen ska ges vid de första symtomen, och sjukhusvistelse ska utföras senast 6 timmar efter smärtans början. Därför, om en person har en hjärtattack, bör du omedelbart ringa en läkare. Innan ambulansen anländer måste du:

• stoppa omedelbart pågående aktiviteter;
• ge ett inflöde av frisk luft;
• lossa kragen, bh:n, bältet, ta bort slipsen. Byt om möjligt tajta kläder till mer rymliga;
• inta en halvsittande position;
• tugga, svälja en aspirintablett (om det inte finns några kontraindikationer);
• lägg en nitroglycerintablett under tungan. Innan ambulansen kommer kan läkemedlet tas två gånger till, det rekommenderade intervallet är 5 minuter. Användningen av nitroglycerin är kontraindicerad hos personer med lågt blodtryck, hjärtfrekvens mindre än 50;
• är ständigt nära offret fram till ankomsten av medicinsk hjälp, övervakar hans tryck, puls.

Patienten är förbjuden att:

• rökning;
• gör onödiga rörelser;
• acceptera ;
• självständigt ta sig till sjukhuset.

Behandlingsfunktioner

Även vid transportstadiet injiceras patienten med läkemedel som minimerar risken för komplikationer. Huvudmålen med akutfasterapi:

• avlägsnande av smärtsyndrom;
• återställande av blodflödet;
• förebyggande av re-trombusbildning;
• förebyggande av komplikationer av den akuta fasen, särskilt ventrikulära arytmier.

Efter slutenvården genomgår alla patienter en rehabiliteringskurs. Hennes mål:

• förbättra livskvaliteten;
• ökad förväntad livslängd;
• förebyggande av komplikationer.

Smärtstillande, lugnande medel

Fullständig eliminering av smärtsyndrom är viktigt för att förbättra patientens tillstånd, vilket minskar risken för komplikationer. Att ta nitroglycerin med hjärtinfarkt lindrar dåligt smärta, men hjälper till att minska dödligheten på grund av vasodilatation och en minskning av hjärtfrekvensen. Ambulansläkare använder läkemedel av gruppen narkotiska analgetika för smärtlindring: morfin, fentanyl + droperidol. Efter 3-5 minuter slutar patienten att känna smärta, rädslan för döden, ångesten försvinner.

Syreterapi

Det är indicerat när arteriell blodsyrgasmättnad är mindre än 95%, allvarlig hjärtsvikt, lungödem. Fördelarna med att använda syrgasbehandling hos patienter med okomplicerade former av hjärtinfarkt har inte bevisats.

Läkemedel mot koagulering

Användningen av trombolytika har två mål: att stoppa tillväxten av den bildade trombosen, förhindra bildandet av nya. Detta gör att du kan minska området för nekros, för att förhindra att sjukdomen återkommer. Patienten får först en aspirin att tugga. Acetylsalicylsyra kan ersättas eller kompletteras med utnämning av klopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin.

Trombolytika

Under de första 6-12 timmarna efter attackens början finns möjligheten för läkemedelsupplösning av tromben. Detta uppnås genom införandet av trombolytika: streptokinas, tenecteplase, alteplase, purolas. Användning av läkemedel kan helt återställa blodflödet i 55% av fallen (2). Men även utan fullständig upplösning av tromben är användningen av trombolytika motiverad. Införandet av droger gör att du kan uppnå en minskning av dödligheten, förekomsten av komplikationer.

Betablockerare

Minska styrka, hjärtfrekvens, förhindra utvecklingen av arytmier. Hjärtats funktionssätt blir mer ekonomiskt, syrebehovet i myokardiet minskar. Med en hjärtinfarkt används betablockerare i den akuta perioden av sjukdomen, under rehabilitering. Oftast ordineras patienterna esmolol, metoprolol, propranolol.

Renin-angiotensinsystemhämmare

Denna grupp inkluderar representanter för flera klasser av läkemedel: ACE-hämmare (ACE-hämmare), angiotensin 2-receptorblockerare (BPA-2), diuretika. Alla av dem har en hypotensiv effekt, förbättrar hjärtmuskelns funktion, prognosen för patienten. Representanter för gruppen är kaptopril, ramipril, valsartan, spironolakton.

Perkutan kranskärlsintervention (PCI)

Kirurgiska ingrepp anses vara det mest effektiva sättet att återställa blodflödet. Sannolikheten för ett gynnsamt resultat är 90-95%. PCI är ett minimalt invasivt ingrepp. Under operationen gör läkaren inga stora snitt. För kirurgisk ingrepp räcker ett litet snitt nära lemmens huvudkärl, genom vilket kirurgen för in en speciell kateter.

Rörets rörelse styrs av en datorbild. När kirurgen når platsen för förträngningen börjar kirurgen pumpa in luft i den lilla ballongen som följer med katetern. Ballongens expansion trycker på artärernas väggar, blodets rörelse genom dem återställs. För att förhindra förträngning av kärlet efter att katetern har tagits bort, installeras en miniatyrram - en stent - inuti den.

Hembehandling

Personer som har haft en hjärtinfarkt bör genomgå en rehabiliteringskurs. De flesta av rekommendationerna måste följas hela livet. Detta är det enda sättet att skydda dig mot komplikationer, en ny hjärtinfarkt.

Huvudkomponenterna i rehabiliteringsåtgärder:

• Medicinsk vård. Efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt ordineras patienter läkemedel som skyddar hjärtat från återfall. De flesta av dem måste tas för livet. Standardbehandlingsregimen inkluderar aspirin, statiner, antihypertensiva läkemedel. Otillräcklig vänstra ventrikel kräver ytterligare administrering av betablockerare, veroshpiron.
• Att sluta röka. En av de främsta riskfaktorerna för att utveckla hjärtinfarkt. Varje rökt cigarett får hjärtat att slå snabbare, vilket orsakar vasospasm. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för trombbildning. Dödligheten för att överge cigaretter är 35-43 % (2).
• Diet. Att kontrollera kaloriintaget, begränsa mängden mat som innehåller mättade transfetter, salt, alkohol är huvudprinciperna för en hälsosam kost. Det rekommenderas att göra grunden för kosten grönsaker, spannmål, baljväxter, nötter, frön, frukt. Människor som har haft en hjärtattack bör ge företräde åt bakade, kokta rätter.
• Fysisk aktivitet. Strikt sängläge visas endast den första dagen efter en hjärtinfarkt. Sedan behöver du gradvis återgå till fysisk aktivitet. Till en början kan det vara vanliga promenader med tillägg av träningsterapi, sedan mer seriös aerob träning. Att upprätthålla fysisk aktivitet på en daglig basis är nyckeln till ett friskt hjärta.
• Begränsning av hårt fysiskt arbete. Lyft av last, seriösa sporter, arbete som innebär långa promenader eller stående är inte tillåtna. All extra hjärtbelastning är fylld med utvecklingen av ett återfall.
• Psykologisk rehabilitering. Hjälper människor att hantera depression efter infarkt, acceptera förändring, lära sig hantera stress.

Det är också användbart för personer som inte har upplevt en hjärtinfarkt att följa dessa regler. De är trots allt det bästa sättet att förhindra en hjärtinfarkt.

Konsekvenser och komplikationer av hjärtinfarkt

Efter att ha drabbats av en hjärtinfarkt faller en person i riskgruppen för utveckling av allvarliga komplikationer i samband med störningar i hjärtat. Beroende på tidpunkten för händelsen delas konsekvenserna in i tre grupper:

• akut (0-3 dagar): kardiogen chock, ventrikulär arytmi, blockad av sinus, atrioventrikulär nod, akut hjärtsvikt;
• subakut (3-14 dagar): mitralisklaffregurgitation, ruptur av interventrikulär septum, kammarvägg, papillärmuskel, postinfarkt angina pectoris;
• försenad (mer än 14 dagar): kronisk perikardit, vänsterkammardysfunktion, arytmier, förmaksflimmer, hjärtstillestånd, Dresslers syndrom.

En isolerad ökning av frekvensen av sammandragningar (ventrikulär takykardi) eller asynkront arbete i kamrarna (flimmer). Båda typerna av komplikationer är de vanligaste dödsorsakerna under sjukdomens akuta period.

Akut hjärtsvikt

En av de vanligaste komplikationerna av omfattande hjärtinfarkt. Det utvecklas vanligtvis på grund av en minskning av förmågan hos den vänstra ventrikeln att driva ut blod i aortan. Dess huvudsakliga symtom är andfåddhet, ljud som är karakteristiska för lungödem, nedsatt prestationsförmåga. Progressiv kongestiv hjärtsvikt kan leda till kardiogen chock.

Kardiogen chock

Kardiogen chock utvecklas på grund av allvarlig försämring av vänster ventrikel. En kritisk punkt är en minskning av hjärtminutvolymen, och de viktigaste tecknen är en kraftig minskning av trycket (under 90 mm Hg för systolisk), symtom på otillräcklig blodtillförsel till perifera organ:

• minskad hudtemperatur, särskilt händer, fötter;
• blekhet, cyanos i armar och ben;
• en minskning av mängden urin, upp till en fullständig frånvaro av urinering.

Utvecklingen av chock hos patienter utan reperfusion är associerad med 80 % dödlighet (2).

Hjärtat går sönder

En hjärtinfarkt kan spränga hålen i hjärtat. Incidensen av denna typ av komplikationer är 2-6 % (2). Ledaren i antalet bristningar är väggen i vänster mage. Den andra platsen är upptagen av en kränkning av integriteten hos interventrikulär septum. Ruptur av papillärmuskeln är den minst vanliga. Området i höger kammare, förmaket är extremt sällan skadat. Alla hjärtkrockar är livshotande. Skador på väggen i den vänstra ventrikeln åtföljs dock av absolut dödlighet.

Postinfarkt angina

Angina pectoris manifesteras av typisk kärlkrampsmärta. Faran för postinfarkt angina pectoris ligger i möjligheten att en hjärtinfarkt återkommer. Patienter som inte genomgick PCI är mer benägna att utveckla komplikationer.

Perikardit

En hjärtinfarkt kan åtföljas av inflammation i hjärtsäcken - hjärtsäcken. Det utvecklas några dagar eller veckor efter en hjärtinfarkt. Fördröjd perikardit är en del av Dresslers syndrom. Ett karakteristiskt symptom är smärta bakom bröstbenet, som ökar vid inandning, förändringar i kroppsställning.

Försenade arytmier

Finns hos de flesta patienter. Det resulterande ärret stör distributionen av nervimpulsen. Olika delar av hjärtat drar ihop sig asynkront eller atypiskt. Brott mot produktionen av en impuls av sinusknutan, migration av pacemakers längs atrierna förvärrar inte prognosen. Svår tachy, bradykardi, frekventa extrasystoler stör hjärtats arbete. Det slutar att klara av att pumpa den lilla volymen av blod, vilket skapar risken för återfall, utveckling av hjärtsvikt.

Vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion

Med en hjärtinfarkt uppstår irreversibla förändringar i hjärtmuskelns tjocklek, vilket stör organets funktion. Den vänstra ventrikelns oförmåga att slappna av under diastole kallas diastolisk dysfunktion. På grund av detta kommer en otillräcklig mängd blod in under varje sammandragning. Det kan visa sig som svaghet, andfåddhet, trötthet, hjärthosta.

Dresslers syndrom

Det utvecklas ganska sällan. Sannolikheten att inträffa är 5 %. Dresslers syndrom är till sin natur en autoimmun sjukdom. Det åtföljs av inflammation i vävnader, organ, huvudsakligen belägna nära hjärtat:

• hjärtpåse (perikardit);
• lungmembran (pleurit);
• lungor (lunginflammation);
• synovialpåsar av leder (synovit).

Sällan är atypiska former av sjukdomen manifesterade av dermatit, eksem, inflammation i blodkärl, njurar och utveckling av astma.

Primär och sekundär prevention av hjärtinfarkt

Överväg en uppsättning åtgärder för att förhindra utvecklingen av en hjärtinfarkt: primär eller upprepad. Följaktligen kallas metoder som förhindrar uppkomsten av en primär hjärtinfarkt primärprevention, och en upprepad kallas sekundär.

Primär prevention

Enkla och välkända regler kan enligt WHO förhindra upp till 80 % av alla förtida hjärtinfarkter (4).

Viktkontroll

Extra pounds ökar markant risken att utveckla sjukdomen. Människans kost bör vara balanserad, innehålla en tillräcklig mängd kompletta proteiner, omättade fetter, komplexa kolhydrater, fibrer, vitaminer och mineraler.

Detta kan uppnås genom att göra grönsaker, frukt, fullkornsflingor till basen för näring. Bra källor till kompletta proteiner är magert kött, fisk, baljväxter, nötter, frön. Alla mejeriprodukter bör ha måttlig fetthalt. Det är önskvärt att föredra vegetabiliska fetter framför animaliska fetter.

Kosten måste innehålla källor till omega-3-fettsyror: fet fisk, linfrön, chia. Du måste begränsa mängden socker, salt, alkohol.

Daglig träning

Hälsan hos hjärtat och blodkärlen beror till stor del på regelbunden fysisk aktivitet. Du behöver röra dig minst en halvtimme varje dag. Det är lämpligt att flytta minst en timme de flesta dagar.

Mest av allt "älskar" hjärtat aerob träning: jogging, simning, promenader, cykling, yoga. Men du kan välja vilken sport du gillar.

Tobakskontroll

Tobak är mycket skadligt för hjärthälsa i alla former. Även passiv rökning är farligt. Risken att utveckla en hjärtinfarkt minskar avsevärt direkt efter att man slutat med den dåliga vanan. Efter ett års abstinens minskar sannolikheten för hjärtinfarkt med 50%.

Regelbundna läkarkontroller

Kränkningar som leder till hjärtinfarkt är asymtomatiska under lång tid. Under denna period kan de endast identifieras genom regelbundna undersökningar och undersökningar. Minst en gång om året måste du kontrollera ditt blodtryck, vart 4-6 år, din kolesterolnivå och med några års mellanrum för att bestämma koncentrationen av blodsocker. Om du löper risk att utveckla högt blodtryck, dyslipidemi eller diabetes, görs tester oftare.

Läkemedel bör tas med disciplin när kroniska sjukdomar identifieras. Först och främst blodkärl, sköldkörtel, hjärta, njurar.

Sekundär prevention

Tar mediciner

De är nödvändiga för:

• minska sannolikheten för en blodpropp - en av huvudorsakerna till hjärtinfarkt;
• normalisering av fettmetabolism, vars kränkning oftast leder till bildandet av blodproppar;
• minska syrebehovet i myokardiet;
• sänka trycket;
• eliminering av hjärtarytmier (arytmier).

Den vanliga livslånga behandlingsregimen ger utnämning av:

• aspirin - förhindrar blodproppar;
• - sänka kolesterolnivåerna, stoppa tillväxten av kolesterolplack och därigenom förbättra blodflödet;
• betablockerare - eliminera hjärtrytmrubbningar, minska myokardial syrebehov, sänka blodtrycket;
• ACE-hämmare - förbättra hjärtfunktionen, sänka blodtrycket.

Fysisk aktivitet

Brist på regelbunden motion ökar risken att dö av en andra hjärtinfarkt med 26 %. Därför rekommenderar läkare att börja gradvis öka aktiviteten nästan omedelbart efter en hjärtinfarkt. Från den andra dagen är patienten engagerad i fysioterapiövningar. Inledningsvis, i ryggläge, gradvis övergå till tunga belastningar.

Efter slutet av ärrbildningen, vilket tar 2-3 månader, rekommenderas:

• gå mer. Din dagliga körsträcka bör inte vara mindre än 3 km, om inte annat ordinerats av en läkare;
• göra enkla läxor;
• avsätt tid för anaerob träning minst flera gånger i veckan: simma, idrott eller skandinavisk promenader, vattengympa, yoga, cykling, om det inte finns någon kontraindikation - jogging. För okomplicerade hjärtinfarkter kan andra sporter utövas. Du bör dock rådfråga din läkare innan du börjar träna.

Det är viktigt att inte överdriva med fysisk aktivitet. Även okomplicerade former av hjärtinfarkt leder till irreversibla förändringar i hjärtmuskeln.

Viktnormalisering

Diet är en obligatorisk förebyggande åtgärd som rekommenderas för alla patienter, utan undantag. En balanserad kost kommer att förse hjärtat med alla nödvändiga ämnen, kommer att förhindra utvecklingen av ateroskleros, högt blodtryck.

Allmänna näringsprinciper i allmänhet upprepa rekommendationerna för att förebygga primär hjärtinfarkt. Det är viktigt att äta ofta (5-6 gånger/dag), i små portioner. Övervaka mängden salt (upp till 5 g / dag), alkohol.

Det är nödvändigt att sträva efter att säkerställa att body mass index inte överstiger 25 kg / m 2. Om standarddieten inte lyckas uppnå resultatet, rekommenderas det att ordna en fastedag 1 gång / 7-10 dagar.

Att sluta röka

Människor underskattar ofta tobakens roll i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Fakta är dock envis: de personer som slutade röka efter en hjärtinfarkt minskade risken att dö i hjärtinfarkt eller stroke med 35-43 % (5). Detta mönster förklaras enkelt. Efter varje rökt cigarett börjar hjärtat slå snabbare, blodkärlen blir smalare. Allt detta skapar gynnsamma förutsättningar för blockering av kransartären.

Andra metoder

För att förhindra utvecklingen av återfall hjälp:

• Läkarundersökning i rätt tid - varje tidigare hjärtinfarkt ökar sannolikheten för en efterföljande. Därför måste alla, utan undantag, regelbundet besöka en kardiolog. Detta kommer att hjälpa till att spåra uppkomsten av komplikationer i tid, för att justera behandlingsregimen.
• Utbildning. Dess roll underskattas ofta av läkare och patienter. Men att förstå de processer som händer med dig, orsakerna till begränsningarna, recept hjälper till att disciplinerat följa läkarens rekommendationer. Utbildade patienter söker medicinsk hjälp mycket tidigare och har större chans att återhämta sig jämfört med personer som inte fått utbildning.
• Förmåga att hantera stressnivåer. Kronisk känslomässig stress har en extremt negativ effekt på hälsan i det kardiovaskulära systemet. Vi kan inte göra vårt liv molnfritt, men vi kan ändra attityden till problem. Om du inte klarar av stress på egen hand, gå till en psykolog. Han kommer att lära ut effektiva tekniker för avslappning, lugnande.
• Influensaspruta. Uppskjuten influensa är farlig i sina konsekvenser. I synnerhet kan det ge hjärtkomplikationer. Årlig vaccination minskar risken för infektion, och därmed möjligheten att utveckla hjärtinfarkt.

Förebyggande åtgärder i olika åldrar

American Heart Association har tagit fram riktlinjer för att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt för personer i vissa åldersgrupper.

20-29 år gammal

För denna ålder är sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ovanliga. Men under denna period börjar kolesterolplack aktivt bildas - den främsta orsaken till kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. För snabb upptäckt av patologier, hämning av utvecklingen av ateroskleros, rekommenderas ungdomar:

• Välj att börja träffa en terapeut regelbundet. Många sjukdomar i det kardiovaskulära systemet utvecklas asymptomatiskt under lång tid. Det är möjligt att identifiera dem i detta skede endast genom regelbundna undersökningar och undersökningar. Tidig diagnos är mycket viktig eftersom behandlingen som påbörjas under denna period är den mest effektiva.
• Gör fysisk aktivitet till en vana. Det är lättast att börja idrotta regelbundet när kroppen är ung: fysisk aktivitet ger ett minimum av obehag redan från början. Ju äldre en person blir, desto svårare är det för honom att engagera sig.
• Rök inte. Cigaretter ökar avsevärt sannolikheten för att utveckla åderförkalkning. Passiva rökare löper 30 % större risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom (3). Att avbryta en dålig vana tidigt kan avsevärt minska risken för hjärtinfarkt. Ju senare du slutar röka, desto mindre blir den positiva effekten.

30-39 år gammal

Framväxten, uppfostran av barn, karriärtillväxt tvingar många att flytta frågorna om sin egen hälsa till bakgrunden. Kämpar med stress börjar många röka, missbruka te, kaffe, alkohol. Med åldern förvandlas sådan ouppmärksamhet till allvarliga problem. För att förhindra för tidigt åldrande av hjärtat:

• Gör hälsosamt liv till ett familjeföretag. Gå mer med barn, ge företräde åt aktiva spel, börja övervaka näring.
• Ta reda på din familjs medicinska historia. Om dina föräldrar, bröder eller systrar har haft problem med det kardiovaskulära systemet (tidig hjärtinfarkt, arytmier) är du i riskzonen. Eftersom du inte kan kontrollera denna faktor, fokusera på andra: bibehåll en hälsosam vikt, träna, ät rätt, sluta / börja inte röka.
• Övervaka dina stressnivåer. Kronisk stress höjer hjärtfrekvensen, bidrar till utvecklingen av hypertoni - en av riskfaktorerna för utveckling av hjärtinfarkt. Du kan förhindra detta genom att bemästra praxis att hantera ditt psykologiska tillstånd.
• Övervaka ditt blodtryck regelbundet. Om dina värden under flera veckor i rad överstiger 120/80 - gå till en terapeut. Det är så här hypertoni börjar.

40-49 år gammal

I denna ålder börjar många människor som struntar i en hälsosam livsstil eller har en anlag för hjärt-kärlsjukdomar att utveckla symtom på kranskärlssjukdom. Men om du börjar ta hand om din hälsa nu kommer ditt hjärta att kunna arbeta mycket längre. Koncentrera på:

• Att kontrollera din vikt. Med åldern börjar ämnesomsättningen sakta ner. Försök att inte lägga på dig extra kilon. Börja övervaka din kost, införliva fysisk aktivitet i din dagliga rutin.
• Kontrollera ditt blodsocker vart tredje år. Detta kommer att hjälpa till att diagnostisera diabetes i ett mycket tidigt skede. Det är farligt som en självständig sjukdom, men det ökar också risken att utveckla hjärtinfarkt.
• Snarka - uppsök läkare. Var tredje person efter 40 år lider av sömnapné - kortvarigt andningsstopp. Brist på behandling för denna "ofarliga" patologi ökar chanserna att utveckla en hjärtinfarkt.

Över 50 år gammal

Det mänskliga hjärtat börjar åldras lite, och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet gör sig kännbara. Vissa människor får sitt första anfall i den här åldern. För personer över 50 rekommenderar kardiologer:

• Bekanta dig med prekursorerna, symtom på hjärtinfarkt. Hur allvarliga konsekvenserna blir beror till stor del på bestämmelsens aktualitet. Ju tidigare du kan känna igen en hjärtinfarkt, desto snabbare och mer komplett kommer din återhämtning att bli.
• Följ din läkares råd. Enligt WHO:s statistik, länder där människor får fullvärdig sjukvård, är medelåldern då en hjärtinfarkt inträffar högre, liksom livskvaliteten under perioden efter infarkt.

Äldre människor, särskilt kvinnor, rekommenderas att inte tveka att söka medicinsk hjälp. När allt kommer omkring kan symtom som kan verka obetydliga för dig vara tecken på en atypisk hjärtinfarkt.

Prognos

Prognosen för en hjärtinfarkt är ogynnsam. Även med det mildaste förloppet av sjukdomen kvarstår ett ärr på hjärtat, vilket hindrar organet från att fullt ut utföra sina funktioner. Förväntad livslängd, sannolikheten för komplikationer beror på patientens ålder, allmänna hälsa och användbarheten av behandling för hjärtinfarkt.

De flesta med hjärtinfarkt dör innan de anländer till sjukhuset. På andra plats när det gäller dödlighet - de tre första dagarna efter en attack. 5-10% av människor dör under denna period (6). Långtidsprognosen skiljer sig markant mellan olika patientgrupper. Det är känt att under det första året efter hjärtinfarkt upplever 40 % av patienterna ett återfall, död inträffar hos 10-12 % (6).

Litteratur

1. Syrkin A.L. Dobrovolskiy A.V. Akut koronarsyndrom utan ST-segmentförhöjning på EKG, 2011
2. Diagnostik och behandling av patienter med akut hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjningselektrokardiogram, 2013
3. American Heart Association. Hur man hjälper till att förebygga hjärtsjukdomar i alla åldrar, 2015
4. WHO:s rekommendationer. Förebyggande av hjärtinfarkt, stroke, 2015
5. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Medicinsk rehabilitering av patienter efter akut hjärtinfarkt, 2017
6. Gilles Montalescot, Jean Dallongeville, Eric Van Belle, Stephanie Rouanet, Cathrine Baulac, Alexia Degrandsart, Eric Vicaut. STEMI och NSTEMI: är de så olika? 1 års utfall vid akut hjärtinfarkt enligt definitionen av ESC/ACC-definitionen (OPERA-registret), 2007

Senast uppdaterad: 23 februari 2020

Hjärtinfarkt är en skada på hjärtmuskeln som orsakas av ett akut avbrott i dess blodtillförsel på grund av trombos (blockering) av en av artärerna, hjärtat, av en aterosklerotisk plack.

I det här fallet dör den drabbade delen av muskeln, det vill säga dess nekros utvecklas. Celldöd börjar 20-40 minuter efter att blodflödet upphört.

Kontrollera dig själv

Tecken på hjärtinfarkt:

• Svår bröstsmärta. Det kan spridas till vänster arm, axel, vänster halva av halsen, interscapular space.
• Attacken åtföljs ofta av en känsla av rädsla.
• Att ta nitroglycerin lindrar inte smärta.
• En attack kan uppstå i vila, utan uppenbar anledning, smärtan varar från 15 minuter till flera timmar.

SOS

I närvaro av dessa tecken bör en ambulans tillkallas omedelbart, och innan dess ankomst, med 15 minuters intervall, ta nitroglycerintabletter i en dos på 0,5 mg, men inte mer än tre gånger, för att undvika ett kraftigt fall. i tryck.

Du måste också tugga en aspirintablett dos på 150-250 mg.

Viktig

Ibland är hjärtinfarkt förklädd som andra sjukdomar:

• Den gastralgiska varianten liknar bilden av en "akut buk": buksmärtor, uppblåsthet, och med dem - svaghet, blodtrycksfall, takykardi. Endast ett elektrokardiogram kan klargöra.
• Den astmatiska varianten fortskrider utan svår smärta i hjärtat, patienten börjar kvävas, han får läkemedel som gör andningen lättare, vilket inte får honom att må bättre.
• Den cerebrala varianten liknar en stroke, det finns förvirring av medvetande, tal.
• "Tyst" hjärtinfarkt fortskrider helt utan smärta, oftast hos patienter med diabetes mellitus. Allvarlig trötthet och andnöd efter fysisk ansträngning, som tidigare gavs utan svårighet, kan vara hans enda tecken.
• Angina pectoris är en annan mask av en hjärtattack, under vilken den "gömmer sig" hos cirka 10% av patienterna. Deras smärta manifesteras endast när de går. Ofta kommer sådana patienter till kliniken på egen hand, där ett EKG registreras för deras hjärtinfarkt.

förresten

Endast siffror

Att sänka kolesterolnivåerna i blodet med endast 10 % minskar antalet dödsfall i hjärtinfarkt med 15 %!

Uppmärksamhet

Deformerade endotelceller i blodet signalerar när en hjärtattack närmar sig, enligt amerikanska forskare från Scripps Institute.

De undersökte blodprover från 50 patienter som lades in på sjukhuset med klagomål på bröstsmärtor, det främsta kliniska tecknet på hjärtinfarkt. Forskare upptäckte förekomsten i sina blodprover av ett stort antal lossnade endotelceller, som också var allvarligt deformerade.

Medelåldern på patienterna var 58,5 år. Som jämförelse valde forskarna ut 44 friska frivilliga som var yngre än kontrollgruppens patienter, samt 10 personer över 50 år. Resultaten av studien visade att antalet cirkulerande endotelceller i blodet hos sjuka personer var 4 gånger högre än antalet i blodet hos friska personer. Cellerna som hittades i friska människors blod var inte deformerade.

Forskare tror att endotelceller börjar exfoliera i stort antal från blodkärlens innerväggar ungefär två veckor före en hjärtattack. Denna egenskap kan användas som en biomarkör för uppkomsten av processer som föregår en hjärtinfarkt.

Patientpåminnelse

• Hotet om en andra hjärtinfarkt förstärks av fyra huvudfaktorer: ateroskleros, högt blodtryck, ökad blodpropp och störningar i kolhydratmetabolismen. Att kontrollera dessa riskfaktorer kan endast göras med rätt läkemedelsbehandling.
• För att bromsa den fortsatta utvecklingen av åderförkalkning är det viktigt att förhindra bildning av fettplack i kärlen. För detta ordineras läkemedel från statingruppen. Betablockerare hjälper ditt hjärta att arbeta mer lugnt. De så kallade angiotensinomvandlande enzymhämmarna minskar effekten av det kärlsammandragande ämnet angiotensin, och normaliserar blodtrycket.
• Du kan inte ändra doseringen av droger efter eget gottfinnande. Om det finns några problem kommer läkaren att korrigera behandlingsförloppet.

Att återhämta sig från en hjärtinfarkt rätt kost är viktig: minimalt med fett, inget stekt och kryddigt, mer fibrer, mejeriprodukter, frukt, grönsaker, fisk.

Måste ge upp korv och korv, färdiga halvfabrikat(dumplings, kotletter ...) - de innehåller mycket dolda fetter som ökar kolesterolnivåerna. Av samma anledning patéer, leverrätter, slaktbiprodukter, kaviar är förbjudna. Mjölkfett är också farligt: du måste utesluta smör; fet keso, ost, mjölk, kefir, gräddfil, grädde. När du tillagar kyckling eller kalkon, ta bort allt fett och skinn från slaktkroppen.

Och naturligtvis minimum salt.

Vodka, konjak och andra starka drycker är inställda. Och här ett glas naturligt rött torrt vin du har råd med, det är ett bra förebyggande av ateroskleros.

Det finns vissa vanor som måste ändras. Om du rökte tidigare är cigaretter nu helt tabu.

För att återställa hjärtmuskelns arbete är det viktigt att engagera sig i fysioterapiövningar. Att gå är ett utmärkt botemedel. Efter en och en halv till två månaders träning kan du gå i en takt på upp till 80 steg per minut utan andnöd, uppkomsten av svaghet. Och över tid, byt till mycket snabb gång - upp till 120 steg per minut.

Användbar: klättra i trappor, cykla, simma. Dans 2-3 gånger i veckan i 30-40 minuter.

men se till att pulsen under träning inte överstiger mer än 70 % av tröskeln. Hur räknar man ut detta? Från 220 måste du subtrahera din egen ålder - det här är maxpulsen. Sedan räknar vi ut procentsatserna. Till exempel, för en 60-årig person, beräknas tröskelbelastningen enligt följande: 220-60 = 160 hjärtslag per minut, och 70% kommer att vara 112. Denna siffra bör vara en riktlinje. Men om obehagliga känslor uppstår vid en sådan frekvens måste belastningen minskas.

Uppmärksamhet! Att lyfta vikter är kategoriskt kontraindicerat efter en hjärtinfarkt.

Läkemedel

Kom ihåg att självmedicinering är livshotande, kontakta din läkare för råd om användning av mediciner.

Hjärtpatologier är ett av de vanligaste problemen och leder ofta till en persons död. Den största livsfaran är akut hjärtinfarkt. Vad är denna sjukdom?

Vad är en akut hjärtinfarkt?

Hjärtinfarkt är en sjukdom där cellnekros uppstår i hjärtmuskeln. Denna patologi utvecklas när organets celler inte får en tillräcklig mängd syre. Detta beror på blockeringen av ett blodkärl som matar vävnaden.

Som ett resultat kan myokardceller inte fungera fullt ut, och processen för deras död börjar. Detta fenomen kallas hjärtinfarkt. Faran med sjukdomen ligger i det faktum att attacken inträffar oväntat, och det är nödvändigt att snabbt vidta åtgärder för att eliminera den. Annars kan personen dö.

Orsaker till akut hjärtinfarkt

Boven för utvecklingen av akut hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning är ocklusion av ett blodkärl. Detta kan hända på grund av följande orsaker:

1. Blockering av ett kärl av en blodpropp som kan uppstå i vilken del av kroppen som helst.
2. Spasm i kransartärerna. Denna störning uppstår ofta i stressiga situationer. Därför är frasen "att få en hjärtinfarkt" fullt berättigad. När en person utsätts för en nervös chock drar blodkärlen ihop sig och blockerar åtkomsten av syre till hjärtat.
3. Åderförkalkning. Denna vaskulära patologi åtföljs av en försämring av väggarnas elasticitet, deras stenos.

Sådana patologiska fenomen utvecklas under systematisk påverkan av provocerande faktorer. Den första av dessa är kranskärlssjukdom (IHD ) och angina pectoris. Förekomsten av dessa sjukdomar ökar signifikant risken för hjärtinfarkt.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärtpatologi är också:

• stillasittande livsstil;
• överskott av kroppsvikt;
• högt blodtryck;
• frekventa stressiga situationer;
• dåliga vanor;
• ärftlig anlag;
• åldern på män är över 45 år och kvinnor är över 65 år.

Personer i riskzonen bör vara mer uppmärksamma på hjärthälsa och göra en kardiologundersökning varje år.

Klassificering och utvecklingsstadier

Hjärtinfarkt har sin egen klassificering. Läkare särskiljer följande typer av sjukdomar, beroende på skadans område: storfokal och liten fokal. Baserat på djupet av myokardskada finns det:

1. , vilket påverkar hela tygets tjocklek.
2. Subendokardiell, påverkar endast det inre lagret.
3. Subepicardial, täcker det främre yttre lagret av muskeln.

Hjärtinfarkt fortsätter i flera stadier, som var och en har sina egna egenskaper. Det finns följande stadier i utvecklingen av patologi:

• Den vassaste. Varar från 30 minuter till 2 timmar. I detta skede börjar ischemi av organceller, som sedan smidigt förvandlas till processen med vävnadsdöd.
• Kryddad. Varar från 2 eller fler dagar. Det kännetecknas av bildandet av ett nekrotisk fokus i myokardiet. Ofta i detta utvecklingsstadium uppstår en bristning av hjärtmuskeln, lungorna sväller och händerna uppträder också.
• Subakut. Det utvecklas inom en månad. Under denna period avvisas den döda vävnaden, förutsättningar skapas för bildandet av ett ärr på muskeln.
• Postinfarkt. Rehabilitering av en patient kan ta cirka 5 månader. I detta skede uppstår ärrbildning, myokardiet anpassar sig till att arbeta under nya förhållanden.

NOTERA!!! Det sista stadiet i utvecklingen av en hjärtinfarkt betyder inte att sjukdomen är över och att inga konsekvenser kommer att uppstå. Patienten behöver fortfarande en läkares tillsyn, eftersom risken för komplikationer är stor.

Symtom

Det främsta symtomet på en hjärtinfarkt som har börjat är bröstsmärtor. Det kan ha olika intensitet och karaktär. Patienter beskriver det ofta som brännande, tryckande, piercing. Smärtan uppstår på baksidan av bröstbenet, strålar ut till vänster sida av kroppen: arm, nacke, underkäke.

Symtomet varar i över 20 minuter. För många människor är ömheten mycket uttalad. Som ett resultat har en person negativa känslor, presenterade i form av rädsla för döden, ångest, apati.

Förutom smärta observeras följande manifestationer av hjärtinfarkt:

• ökad svettning;
• blekhet i huden;
• dyspné;
• svag puls.

Om bröstsmärtor uppstår krävs omedelbar akutvård och läkarsamtal.

Diagnostik

Undersökningen av patienten utförs med hjälp av en visuell undersökning, blodprover och instrumentella metoder. En sådan omfattande diagnos möjliggör en korrekt diagnos.

REFERENS!!! För tidig upptäckt av sjukdomen av patienten själv kan den användas. Den kan köpas på apoteket. Denna metod låter dig exakt avgöra om det finns en hjärtinfarkt eller inte.

Anamnes

När en patient kommer till sjukhuset för läkaren ett samtal med honom. Patientens besvär klarläggs, hans sjukdomshistoria studeras. Det är viktigt för läkaren att veta om det förekom bröstsmärtor tidigare, hur intensiva de var, om personen löper risk att utveckla hjärtinfarkt.

Vidare undersöker specialisten patienten för övervikt, högt blodtryck, blekhet i huden. Om patienten indikerar varaktigheten av smärtsyndromet i mer än 20 minuter, kommer läkaren först och främst att misstänka en hjärtattack.

Laboratoriemetoder

Efter en läkarundersökning behöver patienten genomgå ett laboratorietest. Det inkluderar följande typer av blodprov:

• Allmän klinisk. Vid hjärtpatologi visar avkodningen av resultatet en hög nivå av leukocyter och ESR.
• Biokemisk. Denna studie avslöjar en ökning av aktiviteten hos enzymerna ALT, AST, LDH, kreatinkinas, myoglobin. Denna indikator indikerar att myokardiet är skadat.

Instrumentella metoder

För att göra en korrekt diagnos utförs följande aktiviteter:

• Elektrokardiografi. Ett infarkttillstånd återspeglas på EKG i form av en negativ T-våg, ett patologiskt QRS-komplex och andra punkter. Proceduren utförs i olika ledningar, vilket hjälper till att upptäcka lokaliseringen av nekrosfokus.
• Vid akut hjärtinfarkt tittas EKG:t på ST-segmentet. Akut hjärtinfarkt med ST-förhöjning indikerar utveckling.
• Ultraljudsundersökning av hjärtat. Låter dig lokalisera var fel uppstår vid ventrikulära sammandragningar.
• Koronar angiografi. Designad för att upptäcka förträngning eller blockering av kärlet som matar hjärtmuskeln. Denna diagnostiska metod används inte bara för att identifiera patologi, utan också för att behandla den.

Baserat på en omfattande undersökning av hjärtat ställer läkaren en diagnos och väljer lämplig behandlingstaktik för varje patient.

Komplikationer

De negativa effekterna av en hjärtinfarkt inträffar inte omedelbart. Komplikationer kan utvecklas gradvis och påverka inte bara hjärtat utan även andra organ. Den största faran för människor är det första levnadsåret efter en hjärtinfarkt. Det är under denna period som de flesta av konsekvenserna som leder till döden manifesteras.

Ofta uppstår komplikationer i form av sådana sjukdomar:

• Hjärtsvikt.
• Extrasystole.
• Aneurysm.
• Pulmonell artär tromboembolism.
• Tromboendokardit.
• Perikardit.

Kämpa mot hjärtsjukdomar

Hjärtinfarktsterapi börjar med att attacken elimineras innan en ambulans kommer. Den som är nära patienten bör vidta åtgärder som hjälper till att köpa tid innan läkarna kommer.

För att göra detta är det nödvändigt att ge patienten fullständig vila, öppna fönstren och befria hans hals från täppande kläder så att så mycket syre som möjligt strömmar in. Ge sedan patienten nitroglycerin.

Om patienten har förlorat medvetandet är hans puls för svag, det är nödvändigt att utföra bröstkompressioner och konstgjord andning. Alla borde veta hur man gör detta på rätt sätt. Vem som helst kan vara nära en person som oväntat har drabbats av en hjärtattack.

Specialiserad behandling

Efter att ha tillhandahållit första hjälpen förs patienten till sjukhuset, där intensiv observation och behandling av akut hjärtinfarkt utförs. Först och främst föreskrivs en medicinsk behandlingsmetod. Patienten rekommenderas att ta följande mediciner:

• Narkotiska analgetika och antipsykotika för att lindra smärta bakom bröstbenet.
• Trombolytiska läkemedel som hjälper till att lösa upp en blodpropp som har blockerat ett kärl. Utnämningen av dessa medel är effektiv inom den första timmen efter uppkomsten av en hjärtinfarkt.
• Antiarytmiska läkemedel som hjälper till att återställa normal hjärtslag.
• Läkemedel som syftar till att normalisera ämnesomsättningen i myokardiet.
• Antikoagulantia som hjälper till att tunna ut blodet, minskar dess koagulerbarhet och förhindrar utveckling.

Kirurgi används i extrema fall. Följande kirurgiska behandlingsmetoder används:

1. Ballongangioplastik av kranskärlen.
2. Installation av en stent i ett kärl.
3. Artärbypasstransplantation.

Prognosen för akut hjärtinfarkt beror på hur mycket hjärtmuskeln är påverkad, var nekrosfokus är, hur gammal patienten är, om han har samtidiga sjukdomar och många andra faktorer. Patientens risk att utveckla funktionsnedsättning är mycket hög.

Profylax

Förebyggande åtgärder för hjärtinfarkt är åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av denna sjukdom. Sådana åtgärder kommer att maximera risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

1. Att leva en aktiv livsstil. Träning hjälper till att förhindra utvecklingen av de flesta sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar. Sport stärker organets muskelvävnader, förbättrar blodcirkulationen och normaliserar metaboliska processer.
2. Att vägra från dåliga vanor. Att röka och dricka alkohol ökar avsevärt risken för att utveckla hjärtinfarkt, eftersom det påverkar blodkärlens tillstånd negativt.
3. Ät ordentligt. Det är viktigt att kosten är balanserad och förser kroppen med alla nödvändiga näringsämnen. Menyn ska inte innehålla snabbmat och fet mat.
4. Undvik stress. Negativa känslor påverkar hjärtats tillstånd negativt. Därför är det värt att få så många positiva känslor som möjligt.

Hjärtinfarkt är en allvarlig hjärtsjukdom som ofta leder till döden. För att alltid hålla huvudorganets hälsa under kontroll bör du regelbundet besöka en kardiolog för en förebyggande undersökning.

Hjärtinfarkt är en av formerna, som är en nekros av hjärtmuskeln orsakad av ett abrupt upphörande av kranskärlsblodflödet på grund av skador på kranskärlen.

Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen fortsätter att ta den ledande positionen i antalet dödsfall över hela världen. Varje år ställs miljontals människor inför en eller annan manifestation av kranskärlssjukdom - den vanligaste formen av myokardskada, som har många typer, vilket alltid leder till störningar av det vanliga sättet att leva, funktionshinder och dödsfall för ett stort antal personer. patienter. En av de vanligaste manifestationerna av ischemisk hjärtsjukdom är hjärtinfarkt (MI), samtidigt är detta den vanligaste dödsorsaken för sådana patienter, och utvecklade länder är inget undantag.

Enligt statistik registreras cirka en miljon nya fall av hjärtinfarkt i hjärtmuskeln enbart i USA per år, ungefär en tredjedel av patienterna dör, och ungefär hälften av dödsfallen inträffar inom den första timmen efter utvecklingen av nekros i myokardiet. Bland de sjuka finns i allt högre grad arbetsföra personer i ung och mogen ålder, och det finns flera gånger fler män än kvinnor, även om denna skillnad vid 70 års ålder försvinner. Med åldern växer antalet patienter stadigt och fler och fler kvinnor dyker upp bland dem.

Man kan dock inte undgå att notera positiva trender förknippade med en gradvis minskning av dödligheten på grund av uppkomsten av nya diagnostiska metoder, moderna behandlingsmetoder, såväl som ökad uppmärksamhet på de riskfaktorer för utvecklingen av sjukdomen, som vi själva är kunna förebygga. Således bidrar kampen mot rökning på statlig nivå, främjandet av grunderna för hälsosamt beteende och livsstil, utvecklingen av sport, bildandet av befolkningens ansvar för sin hälsa avsevärt till förebyggandet av akuta former av kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en nekros (nekros) av en del av hjärtmuskeln på grund av att blodflödet genom kranskärlen upphör helt. Orsakerna till dess utveckling är välkända och beskrivna. Resultatet av olika studier av problemet med kranskärlssjukdom har blivit identifieringen av många riskfaktorer, av vilka några inte beror på oss, medan andra kan elimineras av alla från sina liv.

Som ni vet spelar ärftlig predisposition en viktig roll i utvecklingen av många sjukdomar. Kranskärlssjukdom är inget undantag. Således ökar närvaron bland blodsläktingar till patienter med kranskärlssjukdom eller andra manifestationer av ateroskleros signifikant risken för hjärtinfarkt. , olika metabola störningar, till exempel, är också en mycket ogynnsam bakgrund.

Det finns även sk modifierbara faktorer, bidrar till akut kranskärlssjukdom. Detta är med andra ord de villkor som antingen helt kan elimineras eller avsevärt minska deras inflytande. För närvarande, tack vare en djup förståelse av mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen, uppkomsten av moderna metoder för tidig diagnos, såväl som utvecklingen av nya läkemedel, har det blivit möjligt att bekämpa störningar i fettmetabolismen, för att upprätthålla normalt blod tryckvärden och indikatorn.

Glöm inte att eliminering av rökning, alkoholmissbruk, stress samt god fysisk form och bibehållande av en adekvat kroppsvikt avsevärt minskar riskerna för kardiovaskulär patologi i allmänhet.

Orsakerna till hjärtinfarkt är konventionellt indelade i två grupper:

1. Signifikanta aterosklerotiska förändringar i kransartärerna;
2. Icke-aterosklerotiska förändringar i hjärtats kranskärl.

Skador och inflammation i endokardiet är fylld med förekomsten av blodproppar och tromboemboliskt syndrom, och perikardit kommer med tiden att leda till spridning av bindväv i hjärtskjortans hålighet. I detta fall är perikardhålan övervuxen och det så kallade "pansarhjärtat" bildas, och denna process ligger till grund för bildningen i framtiden på grund av begränsningen av dess normala rörlighet.

Med snabb och adekvat medicinsk vård förblir de flesta patienter som överlevt akut hjärtinfarkt vid liv, och ett tätt ärr utvecklas i deras hjärta. Ingen är dock immun mot upprepade episoder av cirkulationsstopp i artärerna, även de patienter hos vilka hjärtkärlens öppenhet återställts genom operation (). I de fall när ett nytt fokus på nekros uppstår med ett redan bildat ärr talar de om upprepad hjärtinfarkt.

Som regel blir den andra hjärtinfarkten dödlig, men det exakta antalet som patienten kan uthärda bestäms inte. I sällsynta fall finns det tre överförda episoder av nekros i hjärtat.

Ibland kan man hitta den sk återkommande hjärtinfarkt, som inträffar under en tidsperiod då ärrvävnad bildas i hjärtat på platsen för den akuta. Eftersom det, som redan nämnts ovan, tar i genomsnitt 6-8 veckor för ärrets "mognad", så är det vid sådana tillfällen som ett återfall är möjligt. Denna typ av hjärtinfarkt är mycket ogynnsam och farlig genom utvecklingen av olika dödliga komplikationer.

Ibland inträffar en händelse, vars orsaker kommer att vara tromboemboliskt syndrom med omfattande transmural nekros med involvering av endokardiet i processen. Det vill säga tromber som bildas i hålrummet i vänster kammare när hjärtats inre slemhinna är skadad, kommer in i aortan och dess grenar, som transporterar blod till hjärnan. När lumen i hjärnkärlen är blockerad uppstår nekros (infarkt) i hjärnan. I sådana fall kallas dessa nekroser inte en stroke, eftersom de är en komplikation och konsekvens av hjärtinfarkt.

Variationer av hjärtinfarkt

Hittills finns det ingen enskild allmänt accepterad klassificering av hjärtinfarkt. På kliniken, baserat på mängden nödvändig hjälp, prognosen för sjukdomen och kursens egenskaper, särskiljs följande sorter:

• Stor brännpunkt hjärtinfarkt - det är transmural och inte transmural;
• Liten fokal- intramural (i myokardiets tjocklek), subendokardiell (under endokardiet), subepikardiell (i området för hjärtmuskeln under epikardium);
• Vänster ventrikulär hjärtinfarkt (främre, apikala, laterala, septal, etc.);
• Höger ventrikulär hjärtinfarkt;
• Atriell hjärtinfarkt;
• Komplicerat och okomplicerat;
• Typiskt och atypiskt;
• Långvarig, återkommande, upprepad hjärtinfarkt.

Dessutom fördelar de flödesperioder hjärtinfarkt:

1. Skarpast;
2. Kryddad;
3. Subakut;
4. Postinfarkt.

Manifestationer av en hjärtinfarkt

Symtom på hjärtinfarkt är ganska karakteristiska och gör det som regel möjligt att misstänka det med en hög grad av sannolikhet även i preinfarktperioden utvecklingen av sjukdomen. Så, patienter upplever längre och mer intensiv bröstsmärta, som svarar sämre på behandling med nitroglycerin, och ibland inte försvinner alls. V Uppkomsten av andnöd, svettning, varierande och till och med illamående är möjlig. Samtidigt är även mindre fysisk aktivitet allt svårare för patienterna.

Samtidigt karaktäristisk elektrokardiografiska tecken kränkningar av blodtillförseln i myokardiet, och det är särskilt effektivt för att upptäcka dem genom konstant övervakning under en dag eller mer ().

De mest karakteristiska tecknen på en hjärtinfarkt visas i den mest akuta perioden när en nekroszon uppstår och expanderar i hjärtat. Denna period varar från en halvtimme till två timmar, och ibland längre. Det finns faktorer som provocerar utvecklingen av en akut period hos predisponerade personer med aterosklerotiska lesioner i kranskärlen:

• Överdriven fysisk aktivitet;
• Svår stress;
• Operationer, skador;
• Hypotermi eller överhettning.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av nekros i hjärtat är smärta vilket är väldigt intensivt. Patienter kan karakterisera det som brännande, klämmande, tryckande, "dolk". Ömhet har en retrosternal lokalisering, kan kännas till höger och vänster om bröstbenet och täcker ibland framsidan av bröstet. Fördelning (bestrålning) av smärta i vänster arm, scapula, nacke och underkäke är karakteristisk.

Hos de flesta patienter är smärtsyndromet mycket uttalat, vilket också orsakar vissa känslomässiga manifestationer: en känsla av rädsla för att dö, svår ångest eller apati, och ibland åtföljs spänning av hallucinationer.

Till skillnad från andra typer av ischemisk hjärtsjukdom varar en smärtsam attack med hjärtinfarkt minst 20-30 minuter, och den smärtstillande effekten av nitroglycerin saknas.

Med en gynnsam kombination av omständigheter, på platsen för nekrosfokuset, börjar den så kallade granulationsvävnaden att bildas, rik på blodkärl och fibroblastceller som bildar kollagenfibrer. Denna period av förloppet av en hjärtinfarkt kallas subakut, och det varar upp till 8 veckor. Som regel fortsätter det säkert, tillståndet börjar stabiliseras, smärtsensationerna försvagas och försvinner, och patienten vänjer sig gradvis vid det faktum att han led av ett så farligt fenomen.

Senare bildas ett tätt bindvävsärr i hjärtmuskeln på platsen för nekros, hjärtat anpassar sig till nya arbetsförhållanden och postinfarkt markerar början på nästa menstruation under sjukdomsförloppet, som fortsätter resten av livet efter en hjärtinfarkt. De som fått en hjärtinfarkt känner sig tillfredsställande, men det finns återkommande smärtor i hjärtat och attacker.

Så länge som hjärtat kan kompensera för sin aktivitet på grund av hypertrofi (ökning) av de återstående friska kardiomyocyterna, finns det inga tecken på dess misslyckande. Med tiden utarmas myokardiets adaptiva förmåga och hjärtsvikt utvecklas.

projektion av smärta vid hjärtinfarkt

Det händer att diagnosen hjärtinfarkt är avsevärt komplicerad av dess ovanliga förlopp. Detta kännetecknar dess atypiska former:

1. Buken (gastralgisk) - kännetecknas av smärta i epigastriet och även i hela buken, illamående, kräkningar. Ibland kan det åtföljas av gastrointestinala blödningar i samband med utvecklingen av akuta erosioner och sår. Denna form av hjärtinfarkt måste särskiljas från magsår och 12 duodenalsår, kolecystit, pankreatit;
2. Astmatisk form - fortsätter med attacker av kvävning, kallsvett;
3. Ödematös form - karakteristisk för massiv nekros med total hjärtsvikt, åtföljd av ödematöst syndrom, andnöd;
4. Arytmisk form, där rytmstörningar blir den huvudsakliga kliniska manifestationen av hjärtinfarkt;
5. Cerebral form - åtföljd av fenomenen cerebral ischemi och är typisk för patienter med svår ateroskleros i kärlen som förser hjärnan;
6. Raderade och asymtomatiska former;
7. Perifer form med atypisk lokalisering av smärta (mandibulär, vänsterhänt, etc.).

Video: icke-standardiserade tecken på hjärtinfarkt

Diagnos av hjärtinfarkt

Vanligtvis orsakar diagnosen hjärtinfarkt inga betydande svårigheter. Först och främst är det nödvändigt att noggrant ta reda på patientens klagomål, fråga honom om smärtans natur, klargöra omständigheterna för attackens början och närvaron av effekten av nitroglycerin.

Vid undersökning patienten har en märkbar blekhet i huden, tecken på svettning, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges av sådana metoder för objektiv forskning som palpation(famlande) och auskultation(lyssnande). Så, på du kan identifiera:

• Pulsation i regionen av hjärtspetsen, prekordial zon;
• Ökning av hjärtfrekvensen upp till 90 - 100 slag per minut;

På auskultation hjärtan kommer att vara karakteristiska:

1. Stänga av den första tonen;
2. Ett lågt systoliskt blåsljud vid hjärtats spets;
3. En galopprytm är möjlig (uppkomsten av en tredje ton på grund av vänsterkammardysfunktion);
4. Ibland hörs IV-tonen, som är förknippad med sträckning av muskeln i den drabbade ventrikeln eller med försämrad ledning av impulsen från atrierna;
5. Kanske systolisk "feline spinn" på grund av återgång av blod från vänster kammare till förmak med patologi av papillärmusklerna eller sträckning av kammarhålan.

Hos det överväldigande antalet personer som lider av en storfokal form av hjärtinfarkt finns det en tendens till ett blodtrycksfall, som under gynnsamma förhållanden kan normaliseras under de närmaste 2-3 veckorna.

En ökning av kroppstemperaturen är också ett karakteristiskt symptom på nekros i hjärtat. Som regel överstiger dess värden inte 38 ºС, och febern varar i ungefär en vecka. Det är anmärkningsvärt att hos yngre patienter och hos patienter med omfattande hjärtinfarkt är ökningen av kroppstemperaturen längre och mer signifikant än i små infarktområden och hos äldre patienter.

Utöver det fysiska, av ingen liten betydelse är laboratoriemetoder diagnostik av hjärtinfarkt. Så i blodprovet är följande förändringar möjliga:

• En ökning av nivån av leukocyter () - associerad med uppkomsten av reaktiv inflammation i fokus för myokardnekros, varar ungefär en vecka;
• - associerad med en ökning av koncentrationen i blodet av proteiner såsom fibrinogen, immunglobuliner, etc.; maxvärdet faller på 8-12 dagar från sjukdomens början, och ESR-siffrorna återgår till det normala efter 3-4 veckor;
• Utseendet på de så kallade "biokemiska tecknen på inflammation" - en ökning av koncentrationen av fibrinogen, seromucoid, etc .;
• Uppkomsten av biokemiska markörer för nekros (död) av kardiomyocyter - cellulära komponenter som kommer in i blodomloppet under deras förstörelse (troponiner och andra).

Det är svårt att överskatta betydelsen av (EKG) vid diagnos av hjärtinfarkt. Kanske är denna metod fortfarande en av de viktigaste. Ett EKG är tillgängligt, lätt att utföra, kan spelas in även hemma och ger samtidigt en stor mängd information: det indikerar lokalisering, djup, förekomst av hjärtinfarkt, förekomst av komplikationer (till exempel arytmier ). Med utvecklingen av ischemi är det tillrådligt att spela in EKG upprepade gånger med jämförelse och dynamisk observation.

Tabell: särskilda former av hjärtinfarkt på EKG

EKG-tecken på den akuta fasen av nekros i hjärtat:

1. närvaron av en patologisk Q-våg, vilket är huvudtecknet på muskelvävnadsnekros;
2. en minskning av storleken på R-vågen på grund av en minskning av den kontraktila funktionen hos ventriklarna och ledningen av impulser längs nervfibrerna;
3. kupolformad förskjutning av ST-intervallet uppåt från isolinen på grund av spridningen av hjärtinfarkten från den subendokardiella zonen till den subepikardiella zonen (transmural lesion);
4. T-vågsbildning.

Baserat på typiska förändringar i kardiogrammet är det möjligt att fastställa utvecklingsstadiet för nekros i hjärtat och ganska exakt bestämma dess lokalisering. Naturligtvis är det osannolikt att det kommer att vara möjligt att avkoda kardiogramdata på egen hand utan att ha en medicinsk utbildning, men läkare från ambulansteam, kardiologer och terapeuter kan enkelt fastställa inte bara närvaron av en hjärtinfarkt, utan också andra störningar av hjärtmuskeln osv.

Förutom de listade metoderna används för diagnos av hjärtinfarkt (låter dig bestämma hjärtmuskelns lokala kontraktilitet), , magnetisk resonans och (hjälper till att bedöma storleken på hjärtat, dess håligheter, för att identifiera intrakardiella tromber).

Video: föreläsning om diagnos och klassificering av hjärtinfarkter

Komplikationer av hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt och i sig är ett hot mot livet, och genom dess komplikationer. Hos majoriteten av dem som har genomgått det kvarstår vissa störningar i hjärtats aktivitet, först och främst förknippade med en förändring i ledning och rytm. Så den första dagen efter sjukdomsuppkomsten stöter upp till 95% av patienterna på arytmier. Allvarliga arytmier med massiva hjärtinfarkter kan snabbt leda till hjärtsvikt. Möjligheten av tromboemboliskt syndrom orsakar också en hel del problem för både läkare och deras patienter. Snabb hjälp i dessa situationer kommer att hjälpa patienten att förhindra dem.

De vanligaste och farligaste komplikationerna av hjärtinfarkt:

• Hjärtrytmrubbningar (, takykardi, etc.);
• Akut hjärtsvikt (med massiva hjärtattacker, atrioventrikulära blockeringar) - utvecklingen av akut vänsterkammarsvikt med symtom och alveolärt lungödem som hotar patientens liv är möjlig;
• - extrem grad av hjärtsvikt med ett kraftigt blodtrycksfall och försämrad blodtillförsel till alla organ och vävnader, inklusive vitala;
• Hjärtrupturer är en allvarlig och dödlig komplikation, åtföljd av frisättning av blod i perikardhålan och ett skarpt upphörande av hjärtaktivitet och hemodynamik;
• (utsprång av myokardiet i nekrosfokuset);
• Perikardit - inflammation i det yttre lagret av hjärtväggen under transmurala, subepikardiella infarkter, åtföljd av konstant smärta i hjärtat;
• Tromboemboliskt syndrom - i närvaro av en blodpropp i infarktzonen, i vänster ventrikulär aneurysm, med långvarig sängläge.

De flesta av de dödliga komplikationerna inträffar i den tidiga post-infarktperioden, därför är noggrann och konstant övervakning av patienten i en sjukhusmiljö mycket viktig. Konsekvenserna av en omfattande hjärtinfarkt är makrofokal postinfarkt kardioskleros (ett massivt ärr som ersatte platsen för det nekrotiska myokardiet) och olika arytmier.

Med tiden, när hjärtats förmåga att upprätthålla tillräckligt blodflöde till organ och vävnader är utarmat, kongestiv (kronisk) hjärtsvikt. Sådana patienter kommer att lida av ödem, klagar över svaghet, andfåddhet, smärta och avbrott i hjärtats arbete. Ökande kronisk cirkulationssvikt åtföljs av irreversibla dysfunktioner i inre organ, ansamling av vätska i buk-, pleura- och perikardhålorna. En sådan dekompensation av hjärtaktivitet kommer i slutändan att leda till att patienter dör.

Principer för behandling av hjärtinfarkt

Akutvård för patienter med hjärtinfarkt bör ges så snart som möjligt från det ögonblick då det utvecklas, eftersom fördröjning kan leda till utvecklingen av irreversibla förändringar i hemodynamiken och plötslig död. Det är viktigt att det finns någon i närheten som åtminstone kan ringa ambulans. Om du har tur och det finns en läkare i närheten kan hans kvalificerade deltagande hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer.

Principerna för att hjälpa patienter med hjärtinfarkt reduceras till stegvis tillhandahållande av terapeutiska åtgärder:

1. Pre-sjukhusstadiet - tillhandahåller transport av patienten och tillhandahållande av nödvändiga åtgärder av ambulansteamet;
2. På sjukhusstadiet fortsätter underhållet av kroppens grundläggande funktioner, förebyggandet och kampen mot trombbildning, hjärtrytmrubbningar och andra komplikationer i förhållandena på sjukhusets intensivvårdsavdelningar;
3. Stadiet av rehabiliteringsåtgärder - i specialiserade sanatorier för hjärtpatienter;
4. Stadiet av dispensär observation och poliklinisk behandling utförs i polikliniker och hjärtcenter.

Första hjälpen kan ges under tidspress och utanför sjukhuset. Det är bra om det är möjligt att ringa en specialiserad ambulanskonditionsbrigad, som är utrustad med nödvändiga mediciner, en pacemaker och utrustning för att utföra återupplivningsåtgärder. Annars är det nödvändigt att ringa en ambulanslinje. Nu har nästan alla bärbara EKG-apparater, som gör det möjligt att ställa en ganska exakt diagnos och påbörja behandlingen på kort tid.

De grundläggande principerna för hjälp innan man kommer till sjukhuset är adekvat smärtlindring och förebyggande av trombos. I det här fallet gäller de:

• under tungan;
• Administrering av analgetika (promedol, morfin);
• aspirin eller heparin;
• Antiarytmika efter behov.

Video: första hjälpen för hjärtinfarkt

I stadium av slutenvård pågående aktiviteter för att upprätthålla det kardiovaskulära systemets funktion. Eliminering av smärta är den viktigaste av dem. Narkotiska analgetika (morfin, promedol, omnopon) används som smärtstillande medel, vid behov (uttalad agitation, rädsla), ordineras också lugnande medel (relanium).

Frågorna i detta avsnitt besvaras för närvarande av: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Du kan fritt tacka en specialist för hjälp eller stödja SosudInfo-projektet.