Den märkligaste frågan om början av sexuell aktivitet. Varför ska en gynekolog veta när det första könet var? Vad påverkar detta?

Vad är anamnes?

Ett besök hos vilken läkare som helst börjar med en intervju med patienten. En sådan plan "om mig själv" är en anamnes, det är nödvändigt för att upprätta en medicinsk historia. Gynekologen börjar också med frågor.

Svara sanningen på frågorna från gynekologen, var inte blyg för intima ämnen, det här är deras jobb. Och falska svar på vissa frågor kan störa den korrekta diagnosen.

Varför

Många är oroliga för att gynekologen ska veta hur de började sitt sexliv. Inte av personligt intresse, det är säkert. Om denna fråga uppstår i receptionen, är det troligtvis nödvändigt för statistik. Inom medicin är statistik väldigt viktig, den förs av alla läkare.

Början av sexuell aktivitet är av intresse för en barnspecialist för att förhindra oönskade graviditeter och för att informera den unga befolkningen om sexuellt överförbara infektioner (STI), inklusive hiv och skydd mot det. En gynekolog kan också skicka en flicka till en psykolog, särskilt om några STIs finns hos henne, för att ta reda på hennes levnadsstandard, om familjens användbarhet, om eventuell våldtäkt och så vidare.

Om patienten inte är en ung flicka, utan redan en kvinna, blir det oklart vad åldern för förlust av oskuld kan påverka i hennes hälsotillstånd. Vissa gynekologer ställer helt enkelt den här frågan, eftersom det finns en sådan kolumn på kortet, och de vet inte varför det är det alls. Eftersom en sådan fråga är nödvändig för att samla in anamnes, så finns det åtminstone någon anledning till det.

Förr eller senare?

Om det finns konsekvenser av tidig eller sen förlust av oskuld är inte exakt känt. Med en mycket tidig uppkomst av sexuell aktivitet uppstår frågan om en kvinnas fysiologiska mognad - detta är det ögonblick då kvinnans reproduktionssystem är helt bildat, menstruationscykeln är etablerad, bäckenbenen är korrekt bildade och så vidare. Om en tjej som inte har nått fysiologisk mognad börjar sexuell aktivitet kan det kvinnliga reproduktionssystemet utvecklas onormalt. Dessutom, med ett sent insättande av sexuell aktivitet (efter 30 år), tjocknar hypokondriumet, och dess brott kommer att vara smärtsamt. I båda fallen kan det förekomma frekventa inflammatoriska sjukdomar.

Flickan bestämmer själv när hon ska börja ha sex, huvudsaken är att hennes beslut är avsiktligt och inte leder till oönskad graviditet eller infektion med någon infektion.

Det finns följande versioner av orsakerna till problemet:

Statistik;
- varning för "säkert sex", både för att förhindra oönskad graviditet och för att skydda mot sexuellt överförbara sjukdomar;
- som identifiering av orsakerna till vissa anomalier i utvecklingen av reproduktionssystemet.

Det finns så många myter och legender förknippade med VIRGINITY att det inte är förvånande att bli förvirrad. För att bekräfta eller förneka de vanligaste av dem frågade vi chefen för barn- och ungdomsavdelningen för Center for Family Planning and Reproduction nr 3 Irina KALINOVSKAYA.

Myt N1. Alla börjar vid 13-14 år

Vem är detta "alla"? Tonåringar pratar bara mycket om DETTA, i brist på något annat sätt att bevisa sin "vuxna ålder" och oberoende. Medelåldern vid början av sexuell aktivitet bland ryssar är 16,2 år (i genomsnitt i världen - 17,4). Dessutom beror åldern för sexuell debut direkt på välbefinnande i familjen, på intelligens och utbildningsnivå och, naturligtvis, på nivån av självkänsla. Så upp till 16 år började 1 av 4 skolbarn; bland elever på yrkesskolor - varje sekund.

Myt N2. Mödomshinnan tätnar med åren – och ju senare man förlorar sin oskuld desto svårare är det

Faktum är att mödomshinnans anatomiska struktur, storleken på dess hål och täthet är väldigt individuella och beror inte på ålder utan på din kropps egenskaper. Om hon var elastisk vid 18 års ålder, kommer hon inte att "bli stel" vid 28 års ålder.

Myt nr 3. Tidig insättande av sexuell aktivitet är skadligt för hälsan

Inte en myt. Mödomshinnan är en barriär mot infektioner under perioden fram till slutet av den skyddande mikrofloran (i genomsnitt - upp till 18-19 år). Dessutom har flickor ett mycket tunt epitel av väggarna i slidan (dess bildning slutar vid 17-18 års ålder) - det skadas lätt under samlag. Allt detta leder ofta till utvecklingen av inflammatoriska processer, vilket sedan kan leda till sammanväxningar och infertilitet.

Myt nr 4. Sen insättande av sexuell aktivitet är skadligt för hälsan

Tidigare, även bland läkare, trodde man att migrän, äggstocksdysfunktion och till och med akne var resultatet av långvarig oskuld. Vissa av dessa sjukdomar kan verkligen vara hormonrelaterade och beror på regelbundenhet av sexuell aktivitet (och regelbundenhet av orgasmer!), men inte på närvaron av en mödomshinn. Det finns många kända fall då kvinnor som först "lärde känna" en man vid 28, 29, 35 års ålder, säkert blev gravida och födde barn. De gynekologiska problemen med "gamlingar" är inte förknippade med oskuld som sådan, utan med en annan myt.

Myt nr 5. De som inte är sexuellt aktiva behöver inte gå till en gynekolog

Det är bäst för mamma att visa dig för barngynekologen vid 6-7 års ålder. Men om det inte finns någon sådan läkare i din stad, bör du efter den första menstruationen ta hand om dig själv och besöka mödravårdskliniker minst en gång om året: i ung ålder, i det inledande skedet, är nästan alla sjukdomar mottagliga för behandling.

Myt nr 6. Defloration är en smärtsam och blodig process

Det händer förstås att ett stort kärl berörs och drömmen om medeltida riddare går i uppfyllelse – ett blodigt lakan. Om smärtan inte försvinner under en lång tid efter den första sexuella kontakten, om blödningen inte slutar i mer än 2 dagar, bör du konsultera en läkare för att utesluta tårar i slidväggarna.

Men i en normal situation, speciellt om tjejen är väldigt upphetsad (och därför har mycket naturlig smörjning i slidan), kan det inte finnas något blod eller smärta alls.

Myt #7: Den första sexpartnern måste vara äldre och mer erfaren.

Det är åtminstone önskvärt. En erfaren partner kommer att ha tålamod och skicklighet för att få "nybörjaren" till en hög grad av upphetsning.

Myt # 8. Det är bäst att förlora oskulden i badkaret.

Riktigt varmt vatten slappnar av muskler och nerver, förebygger spasmer – och minskar därmed smärta. Men vattnet tvättar bort den naturliga smörjningen av slidan. Dessutom, i typiska inhemska bad, kan bara erfarna älskare ha sex utan traumatiska konsekvenser. Därför kan badet användas för förspel, och sedan komma i säng.

Myt # 9. Det gör mer ont med en kondom.

Vice versa! Kondomer lindrar smärta eftersom nästan alla moderna gummiprodukter är belagda med ett speciellt smörjmedel som gör det lättare att glida. De kan inte störa defloreringen, för i den här processen, ursäkta mig, är det inte kondomen som är viktig, utan organet som är klädt i den.

Myt # 10 Du kan inte bli gravid första gången.

Burk!!! Börja därför ta kombinerade hormonella preventivmedel i förväg, även vid uppvaktningsstadiet och gemensamma promenader.

Instruktioner

Många forskare, föräldrar och ungdomar har olika uppfattningar om den ideala åldern för sexuell initiering. Någon tror att så snart en tjej eller ung man är mogen för sex, kan de inleda en intim relation med en partner. I synnerhet byggdes äktenskap i det förflutna just på denna åldersgräns: så snart en flicka mognade, det vill säga hon började, kunde hon lätt giftas bort. Så under moderna förhållanden försöker vissa tjejer och pojkar sexuella relationer för första gången vid 13-14 års ålder. Men föräldrar och psykologer håller inte med om detta tillstånd och övertygar ungdomar att inte skynda sig att ha det första sexet och hålla ut till 16-20 års ålder.

Lagarna i många länder står inte heller på sidan av för tidiga intima relationer. Tills en tjej når 16-18 års ålder kan sexuella relationer med henne kosta den unge mannen frihet. Benägenheten att ha sex kan vara av olika karaktär: övertalning, hot om att lämna en partner, förlöjligande av vänner. Därför är i denna situation en ordentlig sexualundervisning i familjen och det stöd som föräldrar kan ge av stor betydelse. Det är viktigt att förklara för barnet vad sexliv är, vid vilken ålder det är rimligast att börja det och vilka konsekvenser det kan få.

Det är nödvändigt att börja sexliv för en tjej eller en kille när de är helt redo för detta fysiskt och psykiskt. Och här är avvikelser med den valda åldern möjliga. Faktum är att kroppen fysiskt är redo för samlag i ungefär samma ålder när flickan börjar sin mens, det vill säga vid ungefär 13-14 år gammal, även om allt beror på kroppens egenskaper. Men psykologiskt kan flickan ännu inte vara mogen för en så allvarlig anslutning. I den här åldern är press från jämnåriga som redan har relationer med killar eller till och med försök från en ung man att tvinga henne att börja intimitet möjligt på henne. I inget fall bör man gå med på sådana avtal. Du behöver bara börja sexliv när tjejen känner att hon älskar den här personen och vill ha en nära relation med honom.

Förutsättningarna för att inleda en intim relation är också mycket viktiga. Det är nödvändigt att unga har skyddsmedel så att det första sexuella umgänget sker i normal miljö och inte på en alkoholpåverkad fest. Hygien i sexuallivet är lika viktigt som bindningen till en partner, viljan att vara med honom.

Dessutom är den kvinnliga kroppens mognad också viktig. Uppkomsten av sexuell aktivitet är en signal för kroppen att vara redo för en eventuell graviditet. Ingen kan vara helt säker på att en tonårstjej inte blir gravid från ett slarvigt förhållande. Och vid 14-16 års ålder kommer graviditeten att vara ett grymt test för en omogen tonåring. Kvinnokroppen är helt redo att börja samlag endast 6 år efter början av den första menstruationen, vanligtvis varierar denna ålder mellan 18 och 21 år. Den här tiden kan anses vara idealisk för början av sexuell aktivitet: flickan är redan ganska mogen och rimlig, redo för ett seriöst förhållande och kommer att kunna bära ett barn utan hälsokonsekvenser, även med en oplanerad graviditet.

Den tidiga uppkomsten av sexuell aktivitet, särskilt om flickans kropp ännu inte är förberedd för det, är fylld med många problem i den intima sfären och förlossningen.

Men i dagens läge är det bara två av tio gravida som pratar om förlossning i så ung ålder. De övriga åtta gör abort. 60 % av de första graviditeterna slutar med abort, och två tredjedelar av flickorna som gör abort före 18 års ålder utvecklar infertilitet.

Sexologer hävdar att regelbundet sexliv före 18 års ålder hämmar mental och fysisk utveckling. Faktum är att sex är en enorm stress för psyket och det endokrina och nervsystemet, vilket är bortom kraften hos en utvecklande kropp.

För att undvika effekterna av stress börjar unga människor att använda alkohol och droger, byta partner, men ingenting ger dem tillfredsställelse. Detta är orsaken till många tonårsdepressioner som leder till självmord.

När ska man börja ha sex?

Psykologer tror att den optimala åldern för uppkomsten av sexuell aktivitet är 19-20 år för flickor och 22-24 år för pojkar, det vill säga det finns ett gap på 5-10 år mellan de första sexuella drifterna och fullständig fysisk och mental mognad. . Och vad ska man göra i alla dessa år? Forskare säger: avstå.

Stora endokrinologer, fysiologer, gynekologer och psykiatriker är överens: det finns inga sjukdomar orsakade av abstinens i denna åldersperiod.

Dessutom sublimeras den energi som krävs för att unga människor ska uppnå full fysisk och social mognad, det vill säga omvandlas från sexuell energi. Och när sexuell energi slösas bort, berövas en person moraliska och fysiska reserver för tillväxt och personliga prestationer.

Detta är välkänt för idrottstränare. I stora sporter är sexuell aktivitet tillåten först efter 22-25 år, eftersom den först i denna ålder blir kompatibel med enorma sportbelastningar. Och även för vuxna, fysiskt mogna idrottare, 1,5-2 veckor före tävlingen, rekommenderas fullständig abstinens - för ackumulering och mobilisering av styrka.

När kan man börja ha sex?

Det finns ingen strikt ålder eller fysiologisk ram. Du kan börja när en person är redo för det. Beredskap betyder psykologisk och informativ. Psykologiskt borde du vilja detta, och du borde vilja det med den här personen, just nu, precis under rådande förhållanden, att vilja av egen fri vilja, utan att känna någon uppoffring från din sida. Informationsmässigt bör du i detalj känna till egenskaperna hos kvinnlig och manlig anatomi, fysiologi, metoder för skydd mot graviditet och mot sexuellt överförbara infektioner, metoder för akut preventivmedel i händelse av oförutsedda omständigheter, ha koordinaterna för en läkare, som du kan kontakta för hjälp när som helst och inte vara rädd för att han inte ska ta dig på allvar, skälla ut dig och berätta allt för dina föräldrar.

Du ska inte bara känna till i teorin om preventivmetoderna, utan även ha preventivmedel med dig och kunna använda dem, och även acceptera principen för dig själv livet ut - ta hand om dig själv. Ditt skydd är din personliga sak, och inte din partners sak, även om han är mer erfaren och lovar dig att ta hand om allt och du tror på honom i allt - låt ingen ta ansvar för ditt liv och hälsa, förutom dig själv - INGEN kan klara av en sådan börda, och det är bara du och ditt ofödda barn som kommer att betala för det. Du måste glömma den sk. kalendermetoden, beräkningen av säkra dagar, avbrutet samlag och säkerheten för sexuell aktivitet under menstruationen. Alla dessa är myter, värda bara en sak - att glömmas för alltid. Du bör också veta om metoderna för att diagnostisera graviditet i ett tidigt skede och metoderna för att avsluta den är verkliga, inte mytiska.

Du bör utesluta en sådan källa till pseudomedicinsk information som råd och erfarenhet från vänner, mamma eller partner, internetforum, artiklar i populära tidskrifter, filmer - allt detta är ett utbyte av myter och rykten mellan amatörer, pålitlig information kan bara komma från professionella källor. Man måste ha en plats där man kan träffas i lugn och ro, utan att vara rädd för någonting, och där det finns hygienprodukter. Du måste ha pengar för att köpa preventivmedel och betala för läkarbesök och eventuell behandling. Du bör tänka över i detalj frågan om relationer med föräldrar om detta ämne: vad och när kommer du att berätta för dem, för att inte leva i konstant rädsla - de kommer att ta reda på / döda och inte ljuga.

Den första tiden är ihågkommen för en livstid. Inte bara med medvetet minne, utan också omedvetet - det här är den första upplevelsen som en organism möter, och han skriver ner den på ett vitt ark som ett exempel som alla de andra sedan jämförs med. Den första tiden kan bestämma dina idéer om normen för livet, det är som det nya året - när du träffas, så kan du spendera det- Därför, försök att göra det perfekt, låt inte slumpmässiga impulser förstöra framtida lycka.

Du måste älska och känna dig älskad. Du behöver inte slåss och tvinga dig själv. Och du måste fråga dig själv hundra gånger – VARFÖR vill du ha det.. och om du vill ha det. Du måste känna dig trygg och värdig. Om du tvekar är det inte dags än. Det spelar ingen roll hur gammal du är.

När du INTE KAN starta:

Utpressning. "Om du älskar, bevisa det." Kärlek har aldrig bevisats i sängen - och kräver inga bevis alls, detta är en livsstil, inte en uppsättning bevishandlingar. Om du tror att din kärlek behöver bevisas, så tror du själv inte på det. Du är en fri person och behöver inte bevisa något för någon – du är den du är – och du kan låtsas vara en annan, men inte bli. Och om detta inte passar någon, så kommer det inte att passa dig vidare, och du kommer aldrig att vara ledig med den här personen. Om du ger efter för utpressning och -bevisar- kommer du helt enkelt frivilligt att låta dig användas - och detta kommer att få dig att må dåligt i första hand - från det faktum att du själv tillät dig själv att förlora din värdighet och förråda din kärlek - och det finns inte ens någon att skylla på.

Offer. "Jag vill ge honom det som är honom mest kärt så att han förstår hur mycket jag älskar honom."... Detta är samma som det första alternativet, bara en ännu mer pervers idé om kärlek. Kärlek har ingenting med uppoffring att göra - det är en känsla som bara fria människor är kapabla till, som är redo att erkänna och respektera frihet hos andra. Därför insisterar han inte - han respekterar din frihet och väntar tills du är redo och gör ditt fria val, utan att offra, själv, utan att dumpa ansvaret på honom. Uppskatta hans adel och var värdig din partner. Ta ansvar för dig själv – gör saker utan att offra för någons skull, utan för att du vill det själv. Om du inte vill, gör det inte. Förstå att han inte kommer att vara lycklig av dina uppoffringar, varefter besvikelse, ånger och förebråelser för otacksamhet säkert kommer. Förödmjuka inte din kärlek med bevis, vänta tills du är redo.

Om du anser att Början är ett bevis på din kärlek, dess nödvändiga kriterium, dess löfte, din skyldighet gentemot din älskade, en undersökning av din hängivenhet, ett förväntat offer från dig på kärlekens altare och andra liknande tankar svävar i ditt huvud -. Du skulle ha väntat - men de förväntar sig lite materiellt stöd för dina ord från dig - vänta! Du är inte redo än.

Ålder. "Tiden har kommit". Detta argument är inte värt en lång diskussion. Viljan beror inte på kalenderåldern. Varför höll du dig uppe i en så respektabel, som du nu tror, ​​ålder - För att gå emot dig själv med samma tvivel som tidigare - gör du detta för att sätta en bock framför något kritiskt år - Du är inte längre en lilla flicka, eftersom du är så orolig för din ålder - betyder det att du redan har förmågan att föreställa dig - och vad som kommer att hända härnäst efter detta desperata steg - Något kommer verkligen att förändras till det bättre - Eller så tillbringar du långa nätter med att kommunicera med din med en inre röst och komma med ursäkter - Om du gör det här för att du redan är så många år gammal, och du fortfarande saknar något i livet, lär dig att älska. Med denna färdighet kommer både verklig beredskap och ett värdigt föremål.

Självbekräftelse. "Jag är redan vuxen, och det här är vuxnas huvudsakliga sysselsättning." Ett typiskt barndomsdrag är att imitera vuxna utan att förstå essensen av handlingar. Prova min mammas skor, även om det är fruktansvärt obehagligt att gå i dem - varför bär hon det, eftersom hon är vuxen. Att sminka sig - men nu rör du inte dina ögon, du kommer inte ut i regnet, och i allmänhet har ditt ansikte blivit så slarvigt - varför gör hon det - för alla vuxna sminkar sig, det är så borde vara. Säg - vuxna - ord, fast du själv vill täppa till öronen - Försök att röka, dricka, sedan lida, sedan övervinna din avsky och fortsätt - och på vilket sätt är jag sämre än vuxna. Och låt det vara dåligt för mig, och låt mig vara löjlig i min barndoms försök att imitera, och låt mig allt detta verkligen inte alls. Men det är så det ska vara. Tonåringen måste göra uppror och göra allt trots det. Det måste vara annorlunda än ett barn - vuxna måste äntligen se att en tonåring INTE är ett BARN, utan en vuxen. Och vuxna ser ett typiskt barnsligt drag – att prova allt som är okänt och kopiera sitt vuxna beteende på sitt eget sätt. De har alltid berörts av detta drag, och nu berörs de av det i utkanten av sitt medvetande, för i första hand är det naturligtvis deras omsorg om din hälsa, som i barndomen när du lekte med glas och eld. Men förutom dessa upplevelser, ändå, är de återstående tankarna inte - - hur han växte upp - utan - vilket roligt barn han är, men jag tänkte - han är redan vuxen-. Så här. Ha detta i åtanke ifall du gör något för att bevisa ditt värde. Konsekvens, oberoende, frihet, självrespekt, ansvar - allt detta är tecken på en vuxen, oavsett hans kalenderålder. Och som alla sanna värderingar kräver de inga bevis, de är uppenbara! Och om det verkar för dig som om de runt omkring dig inte känner igen dem åt dig, så finns de helt enkelt inte ännu! Förstör inte ditt liv genom att uppfinna bevis - engagera dig i självförbättring, detta kommer att bevisa för alla att du är vuxen mycket snabbare.

Och glöm inte - vuxna har verkligen fler rättigheter. Men de har också mycket mer ansvar. Och de drömmer om att befria sig från det åtminstone för en kort tid och få möjligheten att, som i barndomen, flytta över ansvaret på en annan. För att någon annan ska reda ut konsekvenserna av sina misstag. Tyvärr, i sexuellt liv, städar varje person upp sina misstag själv - mamma och kommer att vara glad att överföra allt ditt lidande till sig själv, men hon kommer inte att kunna! Infektioner ska behandlas åt dig, abort ska göras åt dig, infertilitet efter abort ska behandlas åt dig. Är du gammal nog och redo för sådana utmaningar - Eller så kanske du ska vänta med en sådan självbekräftelse och gå tillbaka till de gamla goda upptågarna som utmanande hår och hög musik. Låt det bara vara rörande, inte tragiskt - bevis på din uppväxt.

Nyfikenhet. "Det pratas så mycket om det här - vi måste äntligen försöka." Också en klassiker från barndomen. Prova hur en eld brinner, prova hur en leksak går sönder, prova hur en penna ritar - prova en drog, prova sex. De säger så mycket! Jag vill också ha det. Om du inte gillar det - jag kommer inte - det är bara ett test - en gång.

Du vet, nyfikenhet är i allmänhet en egenskap som är inneboende i allt levande. Detta är grunden för att lära, få erfarenhet. Detta är en underbar fastighet när den är ordentligt nöjd - på bekostnad av någon annans erfarenhet! Alla känner till talesättet att en dåre lär sig av sina misstag, och en smart lär sig av andra. Låt nu du inte lita på de specifika vuxna som omger dig, och föraktar deras personliga erfarenheter. Men det finns böcker! Mänskligheten har mer än en gång beskrivit hela sin upplevelse i böcker! Varför mer än en gång - för att inte heller litade på tidigare generationers erfarenheter; Men ögonblicket måste komma då nästa oerfarne kommer att vara smartare än de tidigare - och kommer inte bara att läsa, utan TRO på mänsklighetens erfarenhet. Han kommer att tro att en drog skiljer sig från en vanlig substans genom att den orsakar beroende - ibland - från första försöket, och det är inte känt om det kommer att orsaka dig första gången, så du kan inte lita på din väns erfarenhet. Han kommer att tro att det är lätt att bli gravid och bli smittad från den första misslyckade tiden, och sex blir det bästa nöjet i världen bara när en person är redo för det!

Jag får brev VARJE DAG med följande innehåll: "Jag provade. Jag kände inget bra. Varför pratas det så mycket om det? Vad gör jag för fel?" Kanske kommer någon att ta hänsyn till denna upplevelse - upplevelsen av dina kamrater och samtida! Jag kan försäkra dig om att om du inte är redo ännu, kommer din nyfikenhet inte att tillfredsställas. Du kommer att förbli i mörkret, dessutom i besvikelse, du kommer att skylla dig själv och din partner, du kan tappa tron ​​på dig själv och bestämma dig för att du inte får uppleva denna njutning alls - kom ihåg vikten av den första upplevelsen - kroppen kan komma ihåg det som en norm - och att ge ut dessa förnimmelser alla efterföljande gånger - I allmänhet, om du verkligen vill veta vad det är, läs böcker om kärlek, titta på filmer, utveckla dig själv som person och lär dig att älska. Och du kommer att få reda på allt i sinom tid - och bara ett litet barn kan ta illa upp av en sådan fras, och ju äldre en person är, desto oftare upprepar han det - av en anledning. Och för att det kommer till honom!

Rädsla för att sticka ut. "I vårt klassrum / gård / institut - ALLA går redan och berättar! Jag ensam" Detta är en välkänd anekdot. Berätta för mig också! Om du verkligen vill vara som alla andra. Detta är ett klassiskt tecken på omognad, men det har verkligen en väg ut. En vuxen kommer naturligtvis helt enkelt att hoppa över den här punkten, eftersom det inte rör honom. Grunden för hans vuxen ålder är att han inte är rädd för att vara annorlunda än alla andra. Vill inte medvetet sticka ut med ett örhänge i näsan. Det här är ett verktyg för den som inte har något annat att sticka ut med, må de som vill ta illa upp förlåta mig. Inte medvetet att inte vara som alla andra - för detta är också ofrihet! Och bara att inte vara rädd i vissa situationer, när det finns ett val mellan personlig frihet och någons etablerade dogmer – att välja sin frihet. Det är viktigt att inte blanda ihop dogmer (som uppkomsten av sexuell aktivitet före en viss ålder) med normer (som uppkomsten av sexuell aktivitet med kondom). Normerna är uppfunna för människors säkerhet! Dogmer har ingen rationell förklaring. Det är så de skiljer sig åt.

Hur man förbereder sig för första gången

Träffas för att grunderna anatomi och fysiologi kvinnliga och manliga reproduktionssystem. Ta reda på hur allt detta korrekt kallas, hur det ser ut, hur det fungerar, vad som är sant och vad som är myt. Det finns många böcker och artiklar om detta, och även pedagogiska filmer. Lita inte på information från vänner.

Utforska din menstruationscykel... Markera dagarna för menstruationens början, beräkna cykelns längd. För att senare förstå om det är en försening eller inte. Var inte omedelbart rädd om cykeln fortfarande är oregelbunden - detta kan vara en åldersvariant av normen. Dra inte slutsatser själv - om något stör dig bör läkaren förstå. Försök inte beräkna farliga och säkra dagar enligt dina scheman - de finns inte, du kan bli gravid vilken dag som helst i cykeln, även under menstruation. Om någon från dina bekanta blev buren när de använde den här metoden är detta en lycklig olycka för dem, som kanske inte är så glad för dig.

Hitta din läkare... Här kan du använda råd från vänner eller mamma, sök på Internet. Läkaren ska vara tillgänglig för dig – psykiskt och ekonomiskt, utan detta kan du inte börja. Läkaren bör ge dig råd om val av preventivmedel, helst INNAN du börjar. Och naturligtvis måste du komma till läkaren omedelbart efter början - ta utstryk, titta på livmoderhalsens tillstånd - och sedan göra det regelbundet.

köpa kvalitetskondomer och lär dig hur du använder dem. Kondomer ska alltid finnas med dig, myten att det här är en mans sak är en myt, du behöver den först och främst. Det ska finnas flera av dem med dig - vid upprepade samlag, eftersom alla ska skyddas - att inte springa till apoteket mitt i processen. Kondomen är det bästa sättet att initiera sexuell aktivitet, eftersom det är det enda som förhindrar överföring av bakterier. Och även om du börjar med en person som du är säker på som i dig själv, är sammansättningen av denna persons mikrober annorlunda. Och när andra människors mikrober (normala, inte infektioner) kommer till en annan person, orsakar de ofta en inflammatorisk process - precis som en reaktion på någon annans. Denna inflammation är inte alltid en sexuellt överförbar infektion, men den är en konsekvens av överföring av främmande mikrober, därför fortsätter den med samma symtom och behandlas på samma sätt - med antibiotika. Inflammation i könsorganen - kolpit, - trast - och urinblåsan - cystit är mycket vanliga följeslagare i början. Om du börjar med kondom och använder den de första månaderna kan besväret undvikas. Även om du och din läkare valt hormonellt preventivmedel som skydd mot graviditet, behöver du ändå använda kondom i början – eftersom hormoner inte räddar dig från infektioner.

Kondomen fyller sin funktion endast om den sätt på i tid- i början, innan penis introducerades i slidan. Annars, om du sätter på det strax före utlösning, är det praktiskt taget värdelöst: smörjmedlet som frigörs från penishuvudet under samlag innehåller spermier och mikroorganismer - d.v.s. och oönskad graviditet och infektion kan uppstå trots att du använder kondom efteråt. Därför är en så utbredd preventivmetod som avbruten samlag också ineffektiv, förutom att partnerna inte alltid har tid att avbryta det. Och återigen, om du har många bekanta som du hittills har - burit - - ska du inte riskera din hälsa - du ska göra abort, inte dem.

Hur man använder kondom och vad man ska berätta för din partner

Så att kondomen inte flyger av och inte slits i processen, det måste vara av hög kvalitet (från välkända företag: Durex, Lifestile, Contex, Preventor, Innotex och inte billig kinesiska), med en ej utgången hållbarhetstid, köpt från ett apotek. Ungdomar som läser det här stycket bör också komma ihåg att vissa tjejer som vill bli gravida tar hål på förpackningen - och kontrollerar själva förpackningens integritet, och bäst av allt - använder de som du köper själv. Och tänk om det är sant.

Du måste också kunna sätt på kondomen på rätt sätt: de har alla en spermiebehållare i spetsen, så det är nödvändigt att det inte finns någon luft i kondomen (och i denna reservoar i synnerhet). Det är när det finns luft inuti som trycket ökar när det rör sig och latexen bryts isär. För att inte lämna luft inuti, innan du sätter på (innan du rullar) är det nödvändigt att tätt klämma fast behållaren, släppa ut luft från den och sedan lägga den på den upprättstående penisen, igen trycka hårt och hela tiden pressa ner eventuell luft från kondomen - ut på gatan - ... Detta är en viss färdighet som inte alls skäms för att lära sig ensam på en gurka eller banan.

Med analsex, vissa anatomiska egenskaper, när till och med dyra kondomer går sönder, liksom när du vet att din partner är bärare av en allvarlig sjukdom, till exempel hepatit B, eller när på grund av vissa omständigheter (tar antibiotika, potenta läkemedel, etc.), graviditet behövs inte bara, och dess början är katastrofal - ibland är det vettigt att sätta på två kondomer samtidigt.

Ta av kondomen måste också göras i tid och noggrant, annars kommer alla försiktighetsåtgärder att vidtas förgäves om, efter avlägsnande, spermierna kommer in i slidan.

Kom ihåg att bli gravid och bli smittad sperma i slidan. Brott mot oskuld är inte nödvändigt för detta. Spermier kan komma från händer, kläder, underkläder - under lekar och smekningar. Mödomshinnan är inget hinder för spermier - det finns ett hål i den! Du kan bli gravid under analsex om spermierna kommer in i nästa hål senare. Du kan bli gravid med avbrutet samlag, i synnerhet - upprepat, när det första var med kondom - eftersom det kan finnas spermierester på penis. Man kan inte bli gravid med oralsex, men det är möjligt att bli smittad av infektioner – på samma sätt som vid normalt sex.

Kom ihåg att du har 72 timmar efter oskyddat samlag av någon anledning att ta till sk. akut preventivmedel- till postinor - men detta är bara i händelse av olycka - våldtäkt eller brott på en kondom. Det här är ett alternativ till abort, och det är så här det ska behandlas, det är inte mycket mer ofarligt.

Känna till strukturen och funktionerna mödomshinnan... Alla har det. Men den är lätt töjbar och går inte alltid sönder. Mycket ofta bryts det bara ner, då är det väldigt lite blod för första gången, men det dyker upp andra och tredje gången, tillsammans med obehagliga känslor - det visar sig att varje gång det är som den första. Oroa dig inte, förr eller senare tar det slut när det äntligen går sönder helt. Om spotting under närhet har en källa inte extern, men intern - du måste gå för en undersökning och kontrollera tillståndet i din livmoderhals, med erosion är detta fenomen ganska frekvent. Men vi har redan sagt att det är obligatoriskt att gå till läkaren i alla fall efter Början. Ibland är mödomshinnan inte ens sliten, utan bara sträckt ut. Då finns det inget blod alls, och du kan få en förebråelse av din partner för icke-oskuld. Under tiden är detta den vanligaste av de möjliga situationerna. Mödomshinnan sträcks, du känner obehagliga känslor inte bara första gången, utan också nästa, särskilt i början, som sedan går över - det här är normalt! Mödomshinnans hål förblev som det var, så i början är det obehagligt hela tiden. Men det sträcker sig, och i processen försvinner obehaget, speciellt om det finns tillräckligt med smörjmedel. Slutligen kommer mödomshinnan med största sannolikhet att gå sönder under förlossningen. Som du kan föreställa dig är oskuld inte ett tillstånd av mödomshinna. Du kan bevara den anatomiska oskulden genom att delta i sofistikerade former av sex med olika människor i flera år, och vice versa - du kan förlora din oskuld som ett resultat av trauma eller våldtäkt och förbli helt oerfaren under lång tid. Men om det är mödomshinnans tillstånd som är av intresse - sådan oskuld återställs lätt kirurgiskt. Bara vem kommer du att lura på detta sätt- Mannen bedömer också din upplevelse inte efter mödomshinnans utseende. Och han vet också om operationer för att återställa oskulden :)

Fråga om diagnos av graviditet... Om du tvivlar på tillförlitligheten av ditt preventivmedel i förväg, före menstruation, kan du få reda på graviditeten 8-10 dagar efter samlag genom att donera blod från en ven för graviditetshormonet beta-hCG. Tidigare kan man inte lära sig NÅGOT. Nej - tecken på graviditet - - illamående, förändring i smak, känslighet för lukter, förnimmelser i buken, nedre delen av ryggen, ökad urinering, ömhet i bröst och/eller bröstvårtor, översvällande bröst, förändringar i vikt och humör - är inte tillförlitliga tecken på graviditet , liksom deras frånvaro är inte en garanti för att det inte förekommer. Ibland kan till och med menstruation inte vara en garanti, eftersom det i de tidiga stadierna av graviditeten kan finnas ett hot om uppsägning, manifesterad av blödning. Hos människorna kallas detta -tvättning av fostret-. Sådana månatliga skiljer sig vanligtvis från de vanliga i överflöd och ömhet, varefter alla förnimmelser av graviditeten kvarstår. Ett uringraviditetstest kan göras inte tidigare än den första dagen av förseningen, innan dess indikationer är ogiltiga. Det kan vara falskt negativt även efter en fördröjning, så om det inte visar graviditet, men det inte finns någon menstruation, gå och donera blod. En ultraljudsundersökning visar graviditet i tidiga skeden - först efter en veckas försening och endast gjort med en slidsond och en skicklig specialist. Annars betyder hans negativa resultat ingenting. Undersökning av gynekolog på stol kommer inte heller att säga något konkret i tidiga skeden. Därför är det enda tillförlitliga testet ett blodprov i kombination med ett vaginalt ultraljud. Återigen - bedöm din beredskap - du kan gå till ett betalt laboratorium och ta ett betalt brådskande blodprov från en ven för graviditet i din stad - ..

Lära om. Avbrytande av graviditeten kallas abort och det finns inga alternativ till det. Inga varma bad, örter, mjölk med jod, piller och andra shamanistiska knep. Alla försök att bli av med graviditeten utan att gå till läkare är farliga för ditt liv.

Lär känna grunderna psykologi hos det motsatta könet... Till exempel. Män tenderar att ha en tydlig skillnad mellan kärlek och sex. Kvinnor tenderar att kombinera dem. Förmågan att dela (även med samma person) kommer med erfarenhet, men till en början är dessa synonyma ord för flickor, och detta är anledningen till deras krossade hjärtan. Gå inte om din erfarenhet och fyll på med cynism - du behöver bara försöka förstå att din partners attityd är annorlunda än din. Och detta är normalt, och han vill inte förolämpa dig, och han är inte skyldig till någonting och han lurar dig inte! Det är bara att män och kvinnor har olika sanningar, det är allt. Kvinnor tenderar att ha sex för att de älskar. Och män – för att de vill ha sex. Och hur kan de anklagas för att vara ärliga, och kvinnor lever i fångenskap av sina fantasier, överför sina idéer till honom och tror att han lever efter deras lagar och om han har sex, då älskar han- Hur kan du anklaga män för bedrägeri när de ger efter för de ihärdiga förfrågningarna från kvinnor som har hörsel - erogen zon - - berätta vad du älskar - Hur kan du skylla på dem när de upprepar detta för att behaga en kvinna, för om de håller tyst av ärlighet kommer hon att vara jämn mer olyckliga, De har redan kollat ​​det. Hur kan du då, när det visar sig att det bara var sex för dem, att påstå att de bedrog dig - du bedrog dig själv, att inte veta, inte vilja veta det speciella med deras fysiologi och psykologi. Män och kvinnor är människor från olika planeter, och om du vill behålla din mentala hälsa, skaffa dig erfarenhet, kom alltid ihåg detta och låt dig inte luras. Var fri och ge din partner friheten att vara fri – och njut av fri kommunikation.

Lär dig att behaga dig själv. Undersök din kropp, dina reaktioner, lära sig att få orgasm... Av någon anledning tycker många att en partner borde lära dem. Varför han borde känna dig bättre än du själv - Det är väldigt viktigt att lära sig INNAN Början, då vet du vad och hur du ska uppnå, du kommer att kunna lära din partner hur du ska behaga dig, och du kommer inte att bli besviken av de som började tidigt... För de börjar ofta för att ta reda på varför. Och om du vet detta i förväg, kommer denna anledning att försvinna, och då kommer det att finnas tid och styrka att vänta på den sanna anledningen - ömsesidig kärlek. Du kan också ge dig själv och din partner glädje utan att kränka din oskuld och utan att utsätta dig själv för infektioner och oönskad graviditet. Och naturligtvis, i förväg, undvik behovet av att låtsas, imitera nöje, för att inte förmedla din besvikelse till din partner, som inte är skyldig till någonting.

Tåg bäckenbottenmusklerna... Det finns speciella Kegel-övningar, de enklaste - att klämma anusmusklerna och hålla dem i ett klämt tillstånd, samt att avbryta urinströmmen under urinering med musklernas ansträngning och hålla dem. Detta är inte bara användbart för bäckenorganen - som all träning, det ökar inte bara sensualitet och kraft i orgasm, det hjälper också till att förhindra ett så frekvent obehagligt fenomen som att luft kommer in i slidan under intimitet - detta händer på grund av otränade muskler som inte kan täck penis hårt - sedan, som i fallet med luft i en kondom - under rörelse stiger trycket och luften kommer ut med kraft - bara i detta fall kommer den ut genom ingången till slidan och ger ett karakteristiskt ljud som kan förstöra hela ditt humör och ibland - att stanna kvar i dig skam och tafatthet under lång tid.

Hitta rätt plats, tid och lösa problemet med föräldrar.

Hur man börjar

För det första måste du vara säker på dig själv, att du gör det rätta, av egen fri vilja och att du inte känner dig skyldig inför någon.

För det andra måste du vara säker på din partner och inte vara rädd för att berätta något för honom. Han är inte skyldig att gissa (och det är omöjligt) tankarna i ditt huvud, och tro mig, han är orolig nu lite mindre än du, och vill verkligen göra allt som beror på honom för att inte skada dig. För att han behandlar dig väl och för att han också förstår vikten av den första tiden för nästa - vilken typ av attityd du kommer att ha till den nu - kommer det att bli väldigt svårt att hantera detta senare i framtiden, så det är fördelaktigt för alla att första intrycket är bra! Därför, eftersom ni har gemensamma mål och mål – hjälp varandra, bli inte isolerade i dina förment personliga problem, utan lär dig att lita på och prata om det som oroar dig. Då blir det mycket lättare för en annan att hjälpa dig. Kom överens i förväg om signal, vilket skulle innebära - sluta omedelbart! - för säkerhets skull.

För det tredje måste du skapa rätt atmosfär. Det ska finnas ett badkar eller dusch, det ska finnas en bekväm och tyst, inte en knarrande säng, det ska finnas en stängd dörr, det ska vara sinnesfrid att ingen öppnar den här dörren från andra sidan.

Att slappna av lite - lite vin kommer att göra susen. Bara LITE - och vin, inte vodka och öl. Annars blir handlingen helt motsatt. Ruset ska inte nå en sådan omfattning att man glömmer nödvändigheten och reglerna för att ta på sig kondom.

Lär din partner att behaga dig och få orgasm INNAN penetration. Ämnen som frigörs i hjärnan under orgasm - endorfiner - en person lärde sig att syntetisera artificiellt - och kallade dem narkotiska analgetika - de eliminerar smärta, söver dig och orsakar beroende. Använd naturliga motsvarigheter – så enkelt är det!

Efter att du har njutit, är din hjärna besatt av endorfiner, och mängden smörjmedel räcker för penetration, kondomen sätts på korrekt - du kan ha det allra första samlaget - deflorering... Kom ändå ihåg fysiologin - det finns en mödomshinna och den måste slitas sönder - så känslan av ett hinder är normal, obehagliga känslor av spänning och till och med gnisslande är normalt, akut smärta är normalt, blod är normalt. Kom också ihåg att för många människor bryts mödomshinnan inte, utan sträcker sig, och därför är frånvaron av en känsla av obstruktion, frånvaron av blod också normalt. Gå inte ifrån smärtan – tvärtom, gå den till mötes och öppna upp – du själv vill det – gör vad du vill själv – och njut av det – det täcker snabbt över den tillfälliga ömheten. Om något har du alltid möjlighet att skicka den eftertraktade signalen. Alternativet, som ibland tillgrips - konstgjord, kirurgisk deflorering - ett läkarbesök och dissektion av mödomshinnan med skalpell eller kirurgisk laser - löser inte smärtproblemet - själva mödomshinnan sitter kvar och i alla fall vid första inträdet, det kommer att vara ömhet. Dessutom kan snitten läka – och du måste börja om från början. Förutom patologiska tillstånd - se artikeln "" - kan naturlig defloration tolereras, speciellt om du får orgasm innan dess. Den främsta anledningen till dina känslor under sexuell aktivitet - trevlig eller obehaglig, valet av en bland alla och fixering vid det är psykologiskt, inte fysiskt. Därför måste du först förbereda och lösa problem i ditt huvud och ditt liv, och sedan börja ett nytt liv med glädje, och inte med rädsla och en medveten förväntan om dåliga saker.

Om smörjmedel inte nog, du kan använda en konstgjord, MEN! Vid användning av kondom - endast vattenbaserad - geler. Du kan speciella, säljs i intima butiker - till exempel Montavit gel. Du kan även använda andra geler som säljs på apoteket, till exempel Solcoseryl gel, som inte är avsedda för smörjning, men som kan ersätta den. Fettbaserade krämer och salvor, inklusive handkrämer, ansiktskrämer, babykrämer, vaselin – lös upp latex, så de ska aldrig användas med kondom.

Efter all intimitet är det önskvärt, och efter deflorering krävs en dusch. Eller ett bad.

Sedan kan ni göra vad ni vill - allt som ni har läst och sett i filmer, allt ni drömt om - älska varandra. Glöm inte att ALLA ska skyddas sexuellt umgänge i ditt liv, inte bara det första.

Att veta allt detta i förväg, tillsammans med grunderna i preventivmedel, hjälper dig verkligen att vara redo för en dramafri start. Det är trots allt ingen som sätter sig bakom ratten utan att lära sig trafikreglerna. Och på hur väl en person har lärt sig dem, liksom hur väl han vet hur man kör bil, beror hans egen säkerhet, även om andra förare gör misstag.

Och återigen om åldern. Var är det kriteriet ändå - det är fortfarande för tidigt till detta ögonblick, men från och med detta ögonblick - är det möjligt- Och varför ålder inte spelar någon roll, när Början är en tydlig utgång till vuxenlivet. Man kan inte bli vuxen i barndomen. Och man kan inte behålla sin oskuld som vuxen – det är ologiskt, det finns faktiskt ett kriterium. Och det är verkligen vuxen ålder. Vuxen- det här är en person som kan ta ansvar för sin hälsa, sitt liv, och också redo att ta ytterligare ansvar för en annan vuxens hälsa - sin partner, och också - alltid redo att ta ansvar för ett eventuellt barn, som kan dyker alltid upp hos en vuxen. Det är då du - ekonomiskt, informationsmässigt, psykologiskt - är redo att ta ansvar för dig själv, din partner och ditt ofödda barn - att bära det själv, inte skylla på någon, veta vad du kommer att göra specifikt när problem uppstår - det betyder att du är gammal tillräckligt för att komma igång. Och sedan, när du vill göra detta, är detta ditt fria val, som inte alls bör bero på ålder och andra falska skäl som vi har försökt analysera i den här artikeln.

Puberteten är den period av en persons liv under vilken hans kropp når biologisk pubertet. Denna period kallas pubertet och kännetecknas av uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper (se), den slutliga bildningen av könsorganen och könskörtlarna. Tidpunkten för pubertetens början beror på många faktorer - nationalitet, klimatförhållanden, näring, levnadsförhållanden, kön etc. Hos pojkar börjar den i genomsnitt från 15-16 år, hos flickor från 13-14 år och slutar 20 respektive 18 år. Det bör betonas att det finns betydande individuella avvikelser i tidpunkten för pubertetens början. Fysiologiskt kännetecknas denna period av mognad och början av gonadernas funktion. I binjurebarken börjar androgener produceras intensivt (se), utsöndringen av hypofysgonadotropiner ökar (se Gonadotropa hormoner), vilket påskyndar utvecklingen av gonaderna. Hos flickor, med en ökning av funktionen hos äggstockarna som producerar, börjar bröstkörtlarna, yttre och inre könsorgan: livmodern, blygdläpparna. Vid 14-15 års ålder, ibland tidigare, sker bildandet av menstruationscykeln (se). Det objektiva kriteriet för gonadernas mognad är menstruation hos flickor och (se) hos pojkar. Den vanligaste sekvensen av utseende av sexuella egenskaper presenteras i tabellen.

Sekvensen av uppkomsten av tecken på pubertet

Ålder i år	Tecken på pubertet
	flickor	pojkarna
8	Bäckenet blir bredare, höfterna är rundade
9	Ökad utsöndring av talgkörtlarna
10-11	Början av utvecklingen av bröstkörtlarna	Början av tillväxt och testiklar
12	Utseendet av hår på könsorganen, förstoring av könsorganen	Larynx tillväxt
13	Den alkaliska reaktionen av det vaginala sekretet blir kraftigt surt	Förstoring av testiklarna och penis. Lite hårstrån på könsorganen. Början av bildandet av den manliga typen
14	Utseendet av menstruation och utseendet av hår i armhålorna	Förändring i rösten (bryts ner), lätt förstoring (svullnad) av brösten
15	Uttalade förändringar i storleken på bäckenet och dess proportioner för den kvinnliga typen	pung, morrhår och axillärt hår. Betydande förstoring av testiklarna
16-17	Menstruation sker regelbundet, med ägglossning (se).	Stärka tillväxten av hår i ansiktet, kroppen; manlig typ av könshår. Uppkomsten av utsläpp
18-19	Skelett slutar växa	Långsammare skeletttillväxt

Ofta fortskrider normal pubertet i en något annorlunda sekvens. I dessa fall är det ibland mycket svårt att hitta en tydlig gräns mellan norm och patologi. En av anledningarna till sådana avvikelser är kränkningen av hormonella system, i andra fall får de konstitutionella egenskaperna hos en tonåring i puberteten, såväl som psykogena faktorer som kan orsaka allvarliga endokrina störningar, en viss betydelse. Det är extremt viktigt att överväga dessa fall, eftersom olämplig användning av hormonella läkemedel under behandlingen kan leda till betydande skador på många system. Under puberteten förekommer ibland små tillfälliga avvikelser, det vill säga variationer i den normala utvecklingsprocessen. De betraktas som fysiologiska fenomen. Flickor kan ha betydande brösttillväxt (makromasti), och brådmogen pubertet inträffar inte. De fysiologiska variationerna av puberteten inkluderar också juvenil livmoderblödning, amenorré (se). Smärtsam menstruation observeras ofta, åtföljd av huvudvärk, kräkningar och svaghet. Dessa störningar observeras vanligtvis hos flickor med ett instabilt nervsystem. Pojkar kan ha en lätt förstoring av bröstkörtlarna (pubertal gynekomasti) som försvinner helt.

Sent(pubertas tarda) anses vara pubertet observerad hos flickor vid 18-20 år, hos pojkar vid 20-22 år. Med denna patologi bör terapeutiska åtgärder syfta till att förbättra levnadsförhållandena, näring och införandet av manliga, kvinnliga könshormoner och preparat som innehåller gonadotropa hormoner i hypofysen. Försening i sexuell utveckling och tillväxthämning observeras med infantilism (se). Underutveckling av reproduktionsapparaten och frånvaron av sexuella egenskaper hos ett givet kön - hypogenitalisl (se) - orsakas av dysfunktion av de endokrina körtlarna och framför allt hypofysen.

Tidigt(pubertas paraesox) anses vara puberteten som förekommer hos flickor under 8 år, hos pojkar under 10 år och kännetecknas av för tidig uppkomst av sekundära sexuella egenskaper, snabb utveckling av könsorgan och accelererad tillväxt. Hos pojkar yttrar sig detta i accelererad tillväxt, och sedan tidigt upphörande av tillväxten (vilket ytterligare leder till kortväxthet), snabb tillväxt av könsorgan och uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper (hårighet, låg röstklang, skelettmuskler uttrycks). Utsläpp är också möjliga. Hos flickor noteras en acceleration av tillväxten, och sedan ett tidigt upphörande av tillväxten, den blir bred, storleken på livmodern och äggstockarna ökar. Det finns fall av mens i förskoleåldern.

Tidig pubertet, kombinerat med accelererad tillväxt, men en kraftig obalans i skelettet, kortväxthet och mental retardation definieras som macrogenitosomia praesox.

Frågan är nära relaterad till problemet med puberteten. Detta är ett system av medicinska och pedagogiska influenser på ungdomar i syfte att ingjuta i dem vissa beteendenormer i deras sexuella liv. Sexualundervisningens uppgift är att skapa en fysiskt frisk generation, vars sexliv måste underordnas vårt samhälles moraliska normer. Den gemensamma utbildningen och fostran av pojkar och flickor, deras tidiga engagemang i det sociala livet, kombinationen av träning med industriarbete och en utbredd utveckling bland unga skapar grunden för en rimlig stamutbildning.

Puberteten (lat.pubertas) är processen för tillväxt och differentiering av gonader, könsorgan och sekundära sexuella egenskaper. Puberteten fortsätter med komplexa förändringar i kroppens nervsystem, endokrina, kardiovaskulära och andra system, såväl som i fysisk utveckling och slutar med början av puberteten.

En viktig roll i puberteten spelas av hypotalamusregionen, som är i ett oupplösligt funktionellt förhållande till hypofysen. Under puberteten ökar aktiviteten av hypofysens gonadotropa hormoner markant, och halten av androgener och östrogener i blod och urin ökar. Östrogener som syntetiseras av äggstockarna orsakar förstoring av livmodern, slidan, blygdläpparna, bröstkörtlarna och keratinisering av det vaginala epitelet. Androgener är ansvariga för tillväxten av penis och pung hos pojkar, och klitoris och blygdläpparna hos flickor. Könshormoner, särskilt androgener, stimulerar tillväxt och differentiering av benvävnad, bidrar till stängning av tillväxtzoner och förbättrar utvecklingen av muskler. I dessa processer manifesteras den proteinanabola effekten av könshormoner. Sambandet mellan de olika systemen som reglerar puberteten visas i fig. 1.

Ris. 1. Diagram över förhållandet mellan de olika systemen som reglerar tillväxt och sexuell utveckling (från Gillenswerd, enligt Wilkins).

Puberteten börjar tidigare hos flickor än hos pojkar. Under denna period ökar flickor märkbart urinutsöndring av östrogener och gonadotropiner, och pojkar - androgener. På senare tid, i alla länder, har tidpunkten för pubertetens början flyttats till en tidigare period. Så, enligt observationerna av V.S. Gruzdev, som går tillbaka till 1894, började menstruationen vid 15 år 8 månader; för närvarande (1965) börjar de oftare vid 13-14 års ålder. Hos unga män fastställs datumet för pubertetens början av de första utlösningarna. Pubertetens början och varaktighet beror på familjens (konstitutionella) egenskaper, kroppsstruktur och miljöförhållanden (näring, klimat, levnadsförhållanden, etc.). Puberteten börjar hos flickor från 8-11 år och varar vanligtvis upp till 17 år, hos pojkar - från 10-13 till 19 år.

Under puberteten kan en hypertonisk reaktion och hypotont tillstånd, pulslabilitet, akrocyanos, Trousseau-fläckar, ortostatisk albuminuri, spontan hypoglykemi och ibland psykiska störningar observeras. Graden av pubertet bedöms av sekundära sexuella egenskaper - hårväxt på puben (11-13 år) och i axillärregionen (12-15 år), hos flickor, dessutom av tidpunkten för början av menstruationen och utvecklingen av bröstkörtlarna (10-15 år) och även med hjälp av röntgenbilder av handen och distala ändar av underarmsbenen. Ossifiering av sesamoidbenet motsvarar början av puberteten, sedan uppträder synostos i det första metakarpalbenet och terminala falanger; i slutet av puberteten uppträder fullständig synostos av epifyserna i radien och ulna. Det är nödvändigt att noggrant utvärdera graden av pubertet hos pojkar efter storleken på de yttre könsorganen, eftersom deras tillväxt ofta släpar något efter.

För tidig pubertet(pubertas praecox) är sant och falskt. Om det är sant, finns det ett samband mellan hypotalamus-hypofysen, könskörtlarna och binjurarna. Skilj mellan konstitutionella (väsentliga) och cerebrala former av sann pubertet.

Den konstitutionella formen observeras nästan alltid hos flickor och beror tydligen på familjeanlag. Sekundära sexuella egenskaper uppträder tidigt, även från födseln, men oftare vid 7-8 och menstruation vid 8-10 år. Mensen är ägglossande. Hos pojkar kan sekundära sexuella egenskaper uppträda så tidigt som 9-11 år gamla, mer sällan tidigare. Det finns makrogenitosomi (för tidig förstoring av de yttre könsorganen). Vid 12-13 års ålder tar puberteten slut.

Till en början ligger barn med för tidig pubertet före sina kamrater i fysisk utveckling. Men senare, i samband med stängningen av tillväxtzoner, utvecklar vissa av dem kortväxthet och disproportion — de nedre extremiteterna är relativt korta i förhållande till kroppen (fig. 2). Den mentala utvecklingen hos sådana barn motsvarar oftare ålder, och om den släpar efter, då med cirka 2 år. Hos flickor når urinutsöndringen av follikelstimulerande hormon och östrogen pubertetsnivåer. Innehållet av 17-ketosteropider i daglig urin överstiger nivån på åldersnormen. Med tumörer i binjuren och gonader är nivån av utsöndring av hormoner mycket högre. En vaginal pinne bekräftar en normal menstruationscykel.

Prognosen för den konstitutionella formen av för tidig pubertet är gynnsam. Det finns ingen behandling.

Med den cerebrala formen av sann pubertet finns det lesioner i hypotalamusregionen (tumörer, blödningar, medfödda hjärndefekter, encefalit) eller en tumör i tallkottkörteln. För närvarande tror de flesta forskare att även med tumörer i tallkottkörteln beror för tidig sexuell utveckling på sekundära förändringar i hypotalamus på grund av inre hydrocefalus. Hos barn noteras tidig och snabb utveckling av könsorgan och sekundära sexuella egenskaper. Mogna graaffolliklar, corpus luteum, dyker upp i äggstockarna. Interstitialceller bildas i testiklarna och spermatogenes uppstår. Innehållet av gonadotropiner, östrogener, 17-ketosteroider i urinen motsvarar pubertetsperioden.

För tidig pubertet noteras också vid multipel fibrös dysplasi, där det finns förändringar i skelettsystemet, hudpigmentering och ökad aktivitet i sköldkörteln.

Falsk pubertet (pseudopubertas praecox) inträffar med patologiska förändringar i binjurarna, äggstockarna eller testiklarna. Ägglossning och spermatogenes saknas. Efter avlägsnande av tumören är den omvända utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper möjlig.

Försenad pubertet(pubertas tarda) kännetecknas av sen utveckling av könsorganen och körtlarna, samt uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper. Hos pojkar diagnostiseras det vid 20-22 års ålder, hos flickor vid 18-20 års ålder. Oftast inträffar det under påverkan av en konstitutionell (familje)faktor, mindre ofta på grund av otillräckliga hygieniska förhållanden och matskäl. En försening i puberteten observeras ibland upp till 15-16 år. Samtidigt släpar den fysiska och ofta psykiska utvecklingen efter. Differentiering av skelettsystemet släpar också efter, oftare med 2-4 år. De flesta barn under de kommande åren når sina jämnåriga i sexuell utveckling.

Bedömning av puberteten måste göras utifrån ett antal tecken och särskilt radiologiska data om skelettets differentiering. Överensstämmelse mellan ossifikationsprocesser och faktisk ålder utesluter som regel en eftersläpning i puberteten.

Pubertetsvariationer... För tidig larke hos flickor kan vara det enda tecknet på abnormitet. Frånvaron av sekundära sexuella egenskaper, östrogena förändringar i vaginalt utstryk och förstoring av de inre och yttre könsorganen gör det möjligt att skilja denna process från verklig pubertet. Man tror att den förtida telarken är baserad på ett ökat svar från bröstvävnad på östrogener. I framtiden kan denna reaktion försvinna. Ingen behandling krävs.

Hos pojkar observeras ofta pubertalgynekomasti (se), uttrycks oftare till vänster och försvinner utan behandling. Behandling med manliga könshormoner är kontraindicerad.

För tidig sekundär hårväxt (prematur pubarche) utvecklas på pubis, i armhålorna utan andra tecken på virilisering och observeras oftare hos flickor. Endast från 10-12 år kombineras det med en ökning av bröstkörtlarna, yttre och inre könsorgan. Senare utvecklas barn normalt. Utsöndring av 17-ketosteroider i urinen motsvarar åldersnormen eller överstiger den något. Barn med för tidig pubertet kräver medicinsk övervakning och bör undersökas regelbundet.

Under puberteten finns det ibland en grad II och III sköldkörtelförstoring utan dysfunktion. I detta fall utförs inte behandling. Ofta, särskilt hos pojkar, utvecklas akromegaloidfenomen (även fysiologiska). Övervägande av den maskulina eller feminina principen är möjlig. Prognosen är god. Under samma period noteras ibland den så kallade pseudofreylich typen av fetma, något liknande till utseendet fetma med fett-genital dystrofi (se). Samtidigt är fördelningen av fett jämn, med viss övervikt i bröst, buk och lår. Armar och ben är ofta förkortade. Kroppslängd och bendifferentiering motsvarar faktisk ålder. Hypogenitalism är frånvarande eller obetydlig. Utsöndring av 17-ketosteroider och 17-hydroxikortikosteroider i urinen är normal. Basal metabolism är nedsatt eller normal. Puberteten inträffar vid den vanliga tiden eller är något försenad. Ingen medicinsk behandling krävs.

Under puberteten, flickor med symtom på basofilism (basofila celler i hypofysen fungerar intensivt) fetma enligt den kvinnliga typen, visas en remsa på höfter, skinkor och bröst. Blodtrycket är ofta förhöjt. Den sexuella utvecklingen är dock inte försämrad eller ens påskyndad. Menstruationen kommer i tid, och cykeln bevaras. Prognosen, som i de ovan beskrivna fallen av fetma, är gynnsam.

Pubertetsförlust förekommer främst hos flickor. De första symtomen: brist på aptit, buksmärtor, rapningar och kräkningar, ofta upprepade. Huden är torr, rynkig. Bradykardi, dämpade hjärtljud, arteriell hypotoni, amenorré noteras. Till skillnad från hypofyskakexi finns det ingen bröstatrofi och inget håravfall. Basal metabolism minskar. Sköldkörtelfunktionen är inte nedsatt. Innehållet av 17-ketosteroider i urinen minskar, efter administrering av ACTH når det normen. Follikelstimulerande hormon i urinen saknas eller reduceras ofta. Prognosen är vanligtvis god. Behandling - kräver noggrann vård, klorpromazin, protein-anabola steroider. Methandrostenolone (eller Nerobol) 5 mg per dag, Nerobolil intramuskulärt vid 25-50 mg 1 gång i veckan (4-6 injektioner).

Diagnosen, förskrivningen av mediciner, särskilt hormoner, samt prognosen för sjukdomar och tillstånd under puberteten måste närma sig med försiktighet.

Ris. 2. Tjej 2,5 år: tidig sexuell och fysisk utveckling (höjd 110 cm).