Vilka är tecknen på tjocktarmscancer. Benign och maligna tumör i tjocktarmen. Symtom på tjocktarmscancer

Tjocktarmscancer påverkar främst epitelslemhinnan i dess väggar.

Den anatomiska strukturen av tjocktarmen, som är den sista sektionen av mag-tarmkanalen (med början från ileocecalventilen som separerar tjocktarmen och slutar med anus) representeras av fem sektioner:

• Blindtarmen, som slutar i en process - blindtarmen.
• Den uppåtgående kolon, belägen på höger sida av buken.
• Den tvärgående tjocktarmen, passerar i tvärriktningen till vänster sida av buken.
• Nedåtgående tjocktarm, fortsätter den tvärgående tjocktarmen och sjunker ner på vänster sida av buken.
• Sigmoid kolon, belägen i bäckenhålan.
• Relativt kort rektum som slutar i anus.

Definition och statistik

Koloncancer, kallad kolorektal, är en cancer som utvecklas från epitelvävnader som kantar väggarna i någon av dess fem sektioner.

Eftersom tjocktarmen i den medicinska litteraturen ofta kallas tjocktarmen, kommer vi genast att säga att båda dessa begrepp är synonyma och utbytbara.

Data från medicinsk statistik vittnar om den stadiga utvecklingen av denna formidabla sjukdom: på en global skala insjuknar femhundratusen nya patienter (som regel invånare i industriländer) i tjocktarmscancer varje år.

De lägsta (fem personer per 100 000 invånare) är i Afrika, i genomsnitt (33 av 100 000 personer) - i de södra och östra delarna av Europa, hög (52 per 100 000 invånare) - i Nordamerika och västra regioner i Europa.

I strukturen av manlig onkologi upptar tjocktarmscancer den tredje positionen (efter och), i strukturen av kvinnlig - den andra (avkastande). Män drabbas av denna sjukdom 1,5 gånger oftare än kvinnor.

Tjocktarmscancer kan drabba människor i alla åldrar (inklusive barn), men oftast drabbar den äldre människor: hos personer över 60 år, observeras det i 28% av fallen, hos patienter över 70 år - i 18%.

Intressant nog, hos personer över 80 år, faller förekomsten av tjocktarmscancer kraftigt till de värden som är karakteristiska för unga patienter.

Det kännetecknas av sen upptäckt: hos majoriteten (upp till 70%) av de sjuka detekteras det redan på nivån 3-4 stadier. Hittills har det konstaterats att tjocktarmscancer utvecklas från adenom av en viss (villous, tubulär och tubulär-villous struktur). Processen för utveckling av en malign tumör i tjocktarmen utvecklas från 10 till 15 år.

Klassificering

Genom tillväxtens natur är maligna tumörer i tjocktarmen uppdelade i:

• exofytisk former som växer in i lumen i den drabbade tarmen;
• endofytisk former som utvecklas i tjockleken av tarmväggen;
• fatformad formulär som kombinerar egenskaperna hos båda ovanstående formulär.

Beroende på platsen för den patologiska processen och den cellulära strukturen av tumörvävnader representeras cancer av många typer.

När den är lokaliserad i tjocktarmen kan en malign tumör representeras av:

• (frekvensen av dess distribution är mer än 80%);
• slemhinneadenokarcinom;
• odifferentierad neoplasm;
• mukocellulär cancer;
• oklassificerad cancer.

Med en lesion i ändtarmen representeras den av alla ovanstående typer, karakteristiska för, såväl som:

• basalcell;
• körtelepitelcancer.

Orsaker till utvecklingen av patologi

Följande riskfaktorer bidrar till utvecklingen av tjocktarmscancer:

• Ålder över femtio.
• Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen (icke-specifik,).
• Ärftlig predisposition (närvaron av en liknande patologi hos nära släktingar ökar risken för att utveckla tjocktarmscancer flera gånger). Ungefär en fjärdedel av alla fall beror på en genetisk faktor.
• Etnicitet. Tjocktarmscancer är mest mottaglig för människor från den östra delen av Europa som är av judiskt ursprung.
• Felaktig näring, som kokar ner till användningen av livsmedel som är fattiga på fiber, men innehåller en stor mängd fett och raffinerade kolhydrater, missbruk av kötträtter och jästbröd.
• Otillräcklig nivå av fysisk aktivitet, provocerar en minskning av tarmmotiliteten och utvecklingen av förstoppning.
• Passion för och.
• . En polyp lokaliserad på tjocktarmens väggar kan så småningom degenerera till en malign tumör.

Kliniska manifestationer

Tjocktarmscancer i början av utvecklingen är helt asymptomatisk och kan endast upptäckas av en slump, vid en dispensärundersökning eller under procedurer för undersökning av tarmarna som utförs i samband med en annan sjukdom (misstänkt eller redan identifierad).

Symtom på tjocktarmscancer i tidiga skeden

När den maligna neoplasmen växer utvecklas följande första tecken:

• Smärta i buken (buksmärta syndrom), kännetecknad av en annan karaktär och grad av intensitet beroende på lokaliseringen av tumörprocessen. De kan vara krampande, värkande, tryckande.
• Konstant obehag i buken, åtföljt av mullrande och ökad gasbildning.
• Oregelbunden avföring kännetecknas av omväxlande diarré och förstoppning.
• Konstant rapningar, frekventa kräkningar.
• Tyngd och mättnadskänsla i magen.

Allmänna symtom

Allmänna symtom som utvecklas i de senare stadierna av tjocktarmscancer indikerar en kränkning av funktionen hos andra inre organ och system.

Hon kännetecknas av:

• Förekomsten av anemi på grund av blödning och malabsorption av järn och vitamin B12, nödvändigt för bildandet av hemoglobin och röda blodkroppar.
• Blek och torr hud, skört hår, sköra naglar.
• Minskad prestation, åtföljd av svår svaghet, närvaron av yrsel och huvudvärk.
• Aptitlöshet.
• Plötslig viktminskning.

Tecken hos kvinnor och män

Män är mer benägna (i cirka 60% av fallen) att utveckla cancer i ändtarmen, hos kvinnor (i 57%) - cancer i olika delar av tjocktarmen. Det finns inga specifika tecken i det kliniska förloppet av tjocktarmscancer hos representanter för olika kön.

Stadier och deras prognos för överlevnad

Vid tjocktarmscancer är den femåriga överlevnaden för patienter direkt beroende av detektionsstadiet:

• I stadium 1, kännetecknad av en liten tumörstorlek som inte lämnar slemhinnorna och submukosala skikten i tarmväggen och ännu inte har spridit sig till lymfkörtlarna, är överlevnaden 95%.
• I steg 2, när en malign neoplasm som har börjat växa in i muskelskiktet påverkar mer än hälften av tarmen (i detta fall kan en enstaka penetration i observeras), är överlevnaden 75%.
• I stadium 3, kännetecknad av groning av tumören i serosa eller dess metastasering till ett antal regionala lymfkörtlar, överlever endast hälften av patienterna.
• I steg 4, när den patologiska processen har spridit sig till vävnaderna i närliggande organ och processen med fjärrmetastasering har börjat, överstiger prognosen för överlevnad inte 10%.

Metastas

Koloncancer metastaserar oftast till:

• , som tar emot det mesta av blodet (75%) som kommer in i det från portvenen, som matas av inre organ (inklusive tarmarna). Det är denna omständighet som främjar metastasering. Kolorektal cancer som har spridit sig till levern visar sig som utmattning, kräkningar, illamående, gulsot, utveckling av ascites (ansamling av vätska i bukhålan), smärta och klåda.
• Peritoneum är en tunn bindvävsfilm som täcker den inre ytan av bukhålan och täcker alla inre organ. Efter att en elakartad tumör växer genom vävnaderna i tarmväggen, påverkar den bukhinnan och bildar foci som gradvis sprider sig till dess närliggande områden och samtidigt påverkar de intilliggande organ som täcks av den.
• . Koloncancer som har metastaserat till detta organ manifesteras av konstant hosta, bröstsmärtor, andnöd och hemoptys.

Komplikationer

Tillsammans med metastaser ger tjocktarmscancer ett antal komplikationer, som slutar i:

• Komplett (på grund av överlappningen av dess lumen med tumörvävnader).
• Perforering av tarmväggarna, i samband med bildandet av hål genom vilka cancerceller och tarminnehåll kan komma in i bukhålan.
• Bildandet av en patologisk kommunikation mellan tarmslingorna och intilliggande organ.
• Kompression av inre organ.
• Svårt att kissa.
• Återkommande av en malign tumör.

Diagnostik

Tidig är komplicerad av frånvaron av karakteristiska symtom i början av utvecklingen av tumörprocessen.

Endoskopiska metoder

Endoskopiska procedurer inkluderar:

• . Syftet med att studera med ett sigmoidoskop är ändtarmen och de nedre delarna av sigmoid tjocktarmen. Insatt genom anus, ett gel-smord flexibelt rör, utrustat med kraftfull optik som upprepade gånger kan förstora den resulterande bilden, gör det möjligt att upptäcka närvaron av de mest obetydliga patologiska förändringarna i tarmslemhinnan.
• Koloskopi. Koloskopiproceduren utförs med hjälp av ett koloskop, som även har ett optiskt system och en videokamera kopplad till en monitor. Förmågan att manipulera enheten tillåter läkaren att inte bara upptäcka förekomsten av patologi, utan också att ta bort polyper, samt ta material för en biopsi. Koloskopi hjälper till att se tillståndet i hela tjocktarmen.

Röntgen

Röntgenmetoder representeras av procedurer:

• Barium lavemang. Före proceduren får patienten ett lavemang innehållande en suspension av bariumsulfat, varefter en serie röntgenbilder tas. Bariumsuspensionen, som likformigt täcker tarmens väggar, skapar en "fyllningsdefekt" i bilden, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av polyper eller cancertumörer.
• . Denna metod, som används när det är nödvändigt att detektera metastaser, låter dig utföra flera skiktade bilder av det organ som studeras med hjälp av röntgenstrålar.
• . MRT-proceduren är också avsedd för lager-för-lager-visualisering av de vävnader som studeras, men endast med hjälp av elektromagnetisk strålning. Frånvaron av joniserande strålning gör det säkrare.
• Bröstkorgsröntgen. Förfarandet är oumbärligt för att upptäcka lungmetastaser.
• . Med tanke på cancercellernas höga behov av socker, använder PET-proceduren socker märkt med radioaktiva ämnen. Ansamlingen av dessa ämnen i ett visst område av kroppen indikerar närvaron av en cancertumör i den. Med hjälp av en speciell kamera kan läkaren bestämma dess placering och storlek.

Genetisk testning

Denna typ av undersökning, som syftar till att i den genetiska koden för patienten identifiera de gener som ansvarar för omvandlingen av friska celler till cancerceller, utförs om denne har nära släktingar som lider av kolorektal cancer.

Laboratoriemetoder

Laboratorietester för tjocktarmscancer hos en patient inkluderar:

• Studie .
• Prestanda .

Ultraljudsprocedur

Förfarandet, som använder ultraljudsvågor för att få en tredimensionell bild av de inre organen, låter dig upptäcka en tumör, bestämma dess storlek och bestämma närvaron av avlägsna metastaser.

Vilka tumörmarkörer bestäms?

Vid tjocktarmscancer är nivån av:

• cancer embryonalt antigen;
• produceras av cancerceller som har påverkat vävnaderna i bukspottkörteln och tjocktarmen;
• som upptäcker tumörer i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln;
• , förekommer i blodet vid, kolon och.

Testa och hur mycket kostar det?

En person som har upptäckt alarmerande symtom hos sig själv kan testa sin avföring för förekomst av ockult blod hemma.

För att göra detta räcker det att gå till ett apotek, köpa ett test för tjocktarmscancer och utföra en serie enkla manipulationer, styrda av tillverkarens rekommendationer.

Kostnaden för ett hemtest för tjocktarmscancer från ryska tillverkare överstiger inte 250 rubel. Ett utlandstillverkat test kommer att kosta 2 200 rubel.

Behandling

• Ledande är kirurgi. Oftast genomgår patienter radikal kirurgi: partiell hemikolektomi eller kolektomi. Operationen kan vara öppen (utföras genom ett snitt i bukväggen) eller laparoskopisk, utföras genom flera små snitt i vilka manipulatorer och ett miniatyrvideosystem sätts in. Om lymfkörtlarna är påverkade utförs en lymfadenektomi.
• En lika viktig behandlingsmetod är användningen av läkemedel som hämmar uppdelningen av cancerceller, som ett resultat av vilket tumören minskar i storlek, stoppar dess snabba tillväxt eller minskar sannolikheten för dess metastasering till andra organ. Kemoterapi kan användas före operation, efter operation och som primär behandling för inoperabla cancerformer.
• Strålbehandling, som använder röntgenstrålar för att förstöra cancerceller, är den tredje terapeutiska behandlingen för tjocktarmscancer.

Applicerad under den preoperativa perioden kan det leda till en betydande minskning av cancertumören. Vid behandlingen av den opererade patienten förstör strålbehandling de atypiska cellerna som finns kvar efter operationen, vilket förhindrar att den maligna neoplasmen återkommer.

När tas en kolostomi bort?

En kolostomi är en artificiellt skapad öppning med en del av tjocktarmen förs in i den, utformad för att avlägsna gaser och avföring.

Indikationer för kolostomi vid rektalcancer är:

• Avlägsnande av större delen av den tumörpåverkade tjocktarmen.
• Hög risk för komplikationer som kan uppstå vid suturering av ändarna av tjocktarmen efter operation för att avlägsna dess fragment.
• Oförmågan att ta bort tumören. I det här fallet appliceras det för att återställa tarmens öppenhet för att avlägsna gaser och avföring.
• Förekomsten av komplikationer som åtföljer tumörprocessen (förekomsten av fistlar, suppuration).
• Invasion av tumören i intilliggande organ.
• Förekomsten av allvarlig inflammation i tjocktarmen efter strålbehandling.

En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent. I det första alternativet, efter en viss tid, utförs en annan operation, under vilken ändarna av tarmen sys och hålet i huden stängs.

Patienter som har genomgått en kolostomi tvingas använda kolostomipåsar - speciella behållare för uppsamling av avföring.

Diet

Hög i växtfiber bör en terapeutisk diet för tjocktarmscancer:

• hjälpa till att rena kroppen;
• förhindra förstoppning;
• avsevärt påskynda elimineringen av giftiga ämnen från patientens kropp.

Med kolorektal cancer bör livsmedel med högt protein- och fettinnehåll elimineras helt från kosten, och ersätta dem med rätter som innehåller mycket vitamin A och C, komplexa kolhydrater och växtfibrer.

Alla dessa ämnen finns i grönsaker (potatis, kål, tomater), spannmål (brunt ris, vete och majsflingor) och frukt (avokado, citrusfrukter, bananer).

Efter att ha helt övergett jästbröd bör patienten föredra sina fullkorns- eller klivarianter.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av tjocktarmscancer.

För att minska risken för dess utveckling kan du använda följande åtgärder:

• Individer i riskzonen behöver en årlig screening för tjocktarmscancer.
• Personer över fyrtio år rekommenderas att genomgå en årlig digital undersökning av ändtarmen.
• Patienter över femtio bör genomgå en koloskopi eller proktosigmoidoskopi vartannat år och ett ockult blodprov en gång om året.
• Regelbunden träning och konstant övervakning av kroppsvikten är också användbara.

Kan jag få en handikappgrupp?

För att få en funktionsnedsättning för tjocktarmscancer måste patienten få en medicinsk och social utredningsrapport.

Innan det måste patienten passera:

• bröstkorgsröntgen;
• röntgen av tarmen;
• biopsi;
• medicinsk undersökning av ett antal specialister (inklusive en onkolog, internist, neurolog, etc.)

I vissa fall undersöks patienten under stationära förhållanden.

Dessutom måste patienten lämna in:

• urin- och blodprover för allmän och biokemisk analys;
• prover av avföring för att få ett samprogram och studera dem för dysbakterier.

Vid den första undersökningen vid läkar- och socialundersökningen får 95 % av patienterna I eller II funktionsnedsättningsgrupper. Grupp III tas emot av patienter med ihållande måttlig funktionsnedsättning.

Video om förebyggande och diagnos av tjocktarmscancer:

En av de vanligaste cancerformerna i Ryssland är tjocktarmscancer. De första symtomen börjar patienten dock inte uppleva omedelbart.

Ungefär vart åttonde onkologifall berör detta område. Mestadels äldre människor lider - upp till 55 år av tjocktarmscancer förekommer ganska sällan. En sådan sjukdom, som inträffade före 45 års ålder, kan bara vara ärftlig.

En sådan sjukdom påverkar inte alla delar av tarmen lika: oftast uppstår tumören 30-40 centimeter från anus, i tjocktarmen eller ändtarmen. Annars kallas maligna neoplasmer i detta område kolorektal cancer av läkare.

Det finns speciella fall av en sådan sjukdom: cancer i analkanalen och cancer i tunntarmen, men de är sällsynta.

Cancer är en allmän term för alla maligna neoplasmer. Läkare kallar dem tumörer. Men inte varje tumör i tarmen är maligna och därför tjocktarmscancer. Det finns många godartade neoplasmer, som polyper i tarmarna. Men om de lämnas obehandlade kan cancertumörer också utvecklas från dem, så de betraktas som föregångare till tjocktarmscancer.

Cancerceller är så förändrade att de delar sig väldigt snabbt. Detta gör att de kan växa bortom tumören - till närliggande vävnader och organ. Dessutom kan cancerceller överföras via blodet eller lymfan till andra delar av kroppen, där de bildar sekundära tumörer (metastaser).

Hur utvecklas tjocktarmscancer?

Cancerceller är kroppsceller som delar sig och växer okontrollerat. Vanligtvis reglerar kroppen strikt deras tillväxt, men cancerceller undviker denna "check". De växer i vävnader och förstör dem gradvis.

När celler delar sig kopieras DNA (gener) från en annan cell. Ju äldre personen är, desto större är risken att den nya cellens gener muterar och blir cancerframkallande om kroppen inte lyckas göra den ofarlig. Om tarmcellen genomgår detta, uppstår kolorektal cancer.

Orsaker till kolorektal cancer och riskfaktorer

Det är mycket svårt att nämna de exakta orsakerna till denna sjukdom. Oftast ligger de i en persons livsstil: hans matvanor och fysisk aktivitet. De två viktigaste påverkande faktorerna är tobaksbruk och övervikt.

Andra riskfaktorer:

• hypodynami;
• kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
• kost låg i fiber;
• alkoholmissbruk;
• regelbunden konsumtion av rött kött eller korvar gjorda av det.

Personer med nära anhöriga som lider eller har drabbats av kolorektal cancer har också en ökad risk att utveckla en sådan tumör.

Tumören utvecklas i de flesta fall långsamt från godartade prekursorer, såsom Deras celler kan mutera, och en malign neoplasm kommer att börja utvecklas. Därför är det viktigt att ta bort polyper direkt efter upptäckt.

Personer med typ 2-diabetes har en högre risk att utveckla tjocktarmscancer. Experter ser orsakerna till detta i de typiska förändringar i hormonnivåer som uppstår i början av sjukdomsutvecklingen. Kroppens celler upphör att svara normalt på insulin - på grund av detta producerar bukspottkörteln det i stora mängder. Ett överskott av detta hormon kan också leda till tarmcancer.

För personer i riskzonen är det viktigt att undersökas regelbundet. Oncoscreening, eller tidig upptäckt av tumörer, kommer att vara en bra metod. Således kontrolleras hela kroppen för förekomst av olika tumörer och metastaser.

Onkologer säger att antalet fall av kolorektal cancer kan minska avsevärt om fler väljer en hälsosam livsstil. Detta kommer tyvärr inte att garantera att sjukdomen inte kommer att inträffa alls, men kommer att minska riskerna för att den uppstår.

Symtom på tjocktarmscancer

Tjocktarmscancer ger ofta inga symtom under lång tid. I början är tecknen väldigt atypiska - de kan indikera olika sjukdomar och problem med tarmarna. Det finns inga specifika symtom som tydligt indikerar cancer.

Möjliga symtom på tjocktarmscancer, som bör betraktas som de första varningstecknen:

• smärta och kramper i buken;
• stark falsk lust att göra avföring;
• förstoppning, diarré eller deras växling;
• smärta under tarmrörelser;
• ett förändrat utseende på avföringen - till exempel utseendet av blod, slem, tunn avföring i den (uppstår när tarmen smalnar av med en tumör);
• matsmältningsbesvär som åtföljer ovanstående tecken: flatulens, uppblåsthet, mullrande, halsbränna, illamående, tyngd i magen;
• förstorade lymfkörtlar i buken.

Dessa första symtom på tjocktarmscancer är mycket ospecifika. De kan också förekomma med colon irritabile, vilket är mycket vanligare.

Symtom på colon irritabile liknar de vid tjocktarmscancer

Andra symtom som kan uppstå med både tjocktarmscancer och andra sjukdomar är:

• minskad arbetsförmåga;
• ökade nattliga svettningar;
• feber.

Symtom som kan indikera den aktiva utvecklingen av sjukdomen:

• anemi, om tarmtumören blöder regelbundet;
• blekhet;
• Trötthet;
• oavsiktlig snabb viktminskning;
• komprimering i magen med en stor tumörstorlek;
• tarmobstruktion.

Om sekundära tumörer har bildats (cancer "släpper taget" om metastaser) i andra organ, kan andra symtom utvecklas, som beror på lokaliseringen av den sekundära neoplasmen.

Tabell 1. Symtom på tjocktarmscancer med metastaser

Diagnos av tjocktarmscancer

Om det finns misstanke om en tumör i tarmen, med hjälp av diagnostik visar det sig:

• dess exakta plats;
• godartad eller maligna;
• hur mycket sjukdomen har fortskridit och om det finns metastaser i andra organ.

Flera undersökningar krävs för att ställa en korrekt diagnos.

Primärundersökning

När man klagar på långvariga problem med matsmältningen, måste en person först kontakta en lokal terapeut. Med långvarigt obehag i nedre delen av buken är det bättre för kvinnor att gå till en gynekolog. För att komplettera historien ställer läkaren flera frågor.

1. Vilka är klagomålen: till exempel förändringar i avföring, magkramper, illamående?
2. Hur länge varar symtomen?
3. Vad är din kost? Innehåller det kött?
4. Lider du av någon kronisk inflammatorisk tarmsjukdom?
5. Har du tidigare haft kolonpolyper?
6. Har du släktingar som för närvarande eller har lidit av tjocktarmscancer?

Svaren på dessa frågor kan hjälpa läkaren att bygga upp den primära kliniska bilden. Sedan undersöker specialisten patienten, sonderar magen. Vid misstanke om ändtarmscancer eller analcancer gör en specialist en digital ändtarmsundersökning. Tack vare detta kan man känna själva tumören om den är nära anus. Detta undersökningsalternativ är effektivt, men med denna metod är det omöjligt att bestämma tumörens natur, så ytterligare diagnostik kommer att krävas.

Undersökning av en gastroenterolog

Patienten behöver undersökas av en gastroenterolog som kontrollerar mag-tarmkanalens tillstånd och funktion. Ett fekalt ockult blodprov kommer att beställas. Det är sant att det inte alltid ger ett sant resultat: om en person ofta äter köttprodukter kan blod hittas i hans avföring även i frånvaro av cancer. Dessutom är det möjligt att blodet kom från tarmpolyper, förstorade hemorrojder eller ofarliga slemhinneskador i anus. Därför är det i det här fallet omöjligt att göra en exakt diagnos utan en annan typ av diagnos.

Koloskopi

Referens. Koloskopi är en metod för att undersöka tjocktarmen, som använder ett endoskop – en optisk anordning som ser ut som en flexibel slang med en minikamera i änden. Diagnostik sker under visuell kontroll: bilden visas på skärmen. Denna metod är absolut säker, eftersom det så kallade "kalla" ljuset används under fotografering, vilket eliminerar brännskador i slemhinnan.

För att få tillförlitliga resultat behövs förberedelser: under dagen rengörs tarmarna med laxermedel eller lavemang, patienten följer en diet. Under proceduren för läkaren in endoskopet i patientens ändtarm och "skjuter" det till tjocktarmen. Därmed kan han undersöka tillståndet i detta område och om misstänkta platser hittas kan vävnadsprover (biopsi) tas med endoskop. Om kolonpolyper hittas vid undersökningen tas de bort direkt under koloskopin. Tack vare denna diagnostiska metod kommer en noggrann diagnos att göras och behandlingen av sjukdomen kommer att börja. Det är dock viktigt att vara medveten om komplikationer, såsom blödningar under ingreppet, som kan uppstå när polyper tas bort. De förekommer sällan, men för personer med blodsjukdomar kan denna metod vara kontraindicerad.

Andra diagnostiska metoder

Med hjälp av ett blodprov kontrolleras nivån av tumörmarkörer. Om det är förhöjt, kan detta indikera utvecklingen av tjocktarmscancer, men deras närvaro kan också upptäckas hos en frisk person, så denna typ av diagnos är inte helt tillförlitlig. Men ett blodprov är nödvändigt för att hålla sig à jour med den allmänna hälsan.

Ultraljudsprocedur

Avbildningsmetoder för forskning kommer också att bidra till att skapa en allmän klinisk bild och skissera behandlingens väg:

• ultraljudsundersökning (ultraljud);
• datortomografi (CT)
• magnetisk resonanstomografi (MRI);
• positronemissionstomografi (PET).

Video - Koloncancer: förebyggande och diagnos

Förebyggande undersökningar

För personer som inte tillhör någon riskgrupp, som inte har klagomål och specifika misstankar om cancer, inkluderar den obligatoriska läkarundersökningen följande diagnostiska metoder för att utesluta tjocktarmscancer:

• från fem års ålder: en gång om året ett avföringstest för ockult blod (snabbtest för kolorektal cancer);
• från arton års ålder: vartannat år, antingen en koloskopi eller ett fekalt ockult blodprov.

Det finns flera typer av avföringstest. Med ett snabbtest samlas avföringsprover för olika dagar i små behållare och undersöks sedan i laboratoriet genom att tillsätta en speciell lösning till dem. Utseendet på en blå färg indikerar närvaron av blod i avföringen. Trots det faktum att en sådan analys inte är helt tillförlitlig och det är omöjligt att exakt bestämma närvaron av en tumör, kan den göra det klart för patienten att normala processer störs i hans kropp och du bör konsultera en läkare.

Andra metoder för förebyggande undersökning inkluderar:

• kapselendoskopi. En person sväljer en speciell kapsel utrustad med en liten kamera som sänder en videosignal. Så du kan få reda på tillståndet i mag-tarmkanalen;
• virtuell koloskopi. Detta är en undersökning av tjocktarmen utan införande av ett endoskop med hjälp av MRT eller CT;
• sigmoidoskopi. Detta är en visuell undersökning av slemhinnan i analkanalen, ändtarmen och en del av sigmoid tjocktarmen. Det utförs med ett sigmoidoskop.

Behandling av tjocktarmscancer

Vid tjocktarmscancer beror chanserna till återhämtning till stor del på hur tidigt tumören hittas. Om den endast har växt ytligt på slemhinnan, så är det lätt att ta bort den med en koloskopi. I framtiden kommer det bara att behöva undersökas en gång var sjätte månad för att kontrollera om neoplasmen kommer att dyka upp igen.

Om det inte är möjligt att helt ta bort tumören med en koloskopi, behövs ytterligare steg. Beroende på hur långt tumören har spridit sig kan olika terapier användas. Används vanligtvis:

• drift;
• kemoterapi;
• strålbehandling;
• en kombination av kemoterapi och strålbehandling (radiokemoterapi);
• immunterapi.

Om patienten har det sista - terminala - stadiet av cancer är det osannolikt att det kasseras fullständigt. Läkare kan bara förlänga patientens liv genom intensivvård. 30 % av patienterna med det fjärde stadiet av cancer lever upp till 5 år.

Vissa tjocktarmscancerpatienter har möjlighet att delta i kliniska prövningar som testar nya läkemedel. För personer med metastaserande kolorektalcancer i slutstadiet med liten chans att återhämta sig kan nya läkemedelsutvecklingar vara ett utmärkt sätt att återgå till ett normalt liv.

Psykologiskt stöd är också viktigt. För många patienter orsakar en sådan fruktansvärd diagnos chock och depression, även när chanserna till återhämtning är mycket höga. Detta tillstånd kan påskynda utvecklingen av sjukdomen och förvärra en persons fysiska tillstånd.

Livet efter sjukdom

Även efter att ha blivit av med tjocktarmscancer är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar för att övervaka din kropps tillstånd och undvika återfall.

• genomgå en koloskopi sex månader efter avlägsnandet av tumören, och sedan med ett intervall på två år;
• årligen genomföra en fullständig undersökning av kroppen;
• en gång var sjätte månad för att ta en allmän analys av blod, urin och avföring;
• följa en diet.

Diet

Kosten spelar en viktig roll i tjocktarmscancer och efter att bli av med den. Cancer och dess behandling är en stor belastning för kroppen. Därför är det viktigt att förse den med nödvändig energi.

Många personer med kolorektal cancer har svårt att hålla vikten. Med en sådan sjukdom är det viktigt att kontrollera den: det är omöjligt att den minskar för mycket. Patienter som genomgår kemoterapi eller strålbehandling kämpar särskilt ofta med biverkningar som aptitlöshet, illamående eller kräkningar. Dessutom kan det finnas en kränkning av smak eller lukt. I det här fallet är det viktigt att lyssna på kroppen och äta vad du vill.

Läkaren kommer att ordinera en individuell kostplan för patienten, som hjälper till att mätta kroppen med de nödvändiga vitaminerna och upprätthålla ett gott fysiskt tillstånd. För den som inte kan äta normalt på grund av avstötning eller andra komplikationer kan konstgjord matning med magsond vara ett alternativ.

Cancerdieter blir allt populärare. Ofta frågar patienter sig själva: kommer de att bidra till att förbättra kroppens tillstånd och stoppa utvecklingen av sjukdomen?

Oftast talar de om den så kallade ketogena kosten, där kolhydrater nästan helt utesluts. Tyvärr har det inte bevisats av läkare att det hjälper att bli av med en sådan sjukdom: kanske hände detta bara i speciella fall. Dessutom, om det observeras, kommer en person troligen inte att förbli full, vilket kommer att påverka hans tillstånd negativt. Det är viktigt att komma ihåg att varje organism är individuell, och vad som kan hjälpa en person kan skada en annan. Därför är det värt att diskutera din kost med en läkare - han kommer definitivt att säga vad som är lämpligt för en viss patient.

1. Fördela mat över dagen – många små måltider (5-6 per dag) är lättare att smälta än flera stora.
2. För att säkerställa en bra matsmältning är det viktigt att dricka mycket vatten. Vid diarré och kräkningar kan du även kompensera för förlusten av mineraler med bra mineralvatten.
3. Vid förlust av aptit rekommenderas det inte att dricka vatten under måltiderna för att inte fylla magen.
4. Du måste tugga din mat ordentligt. Detta kommer att göra din tarmarbete lättare.
5. Håll en matdagbok för att övervaka din kropps reaktioner och ditt tillstånd efter en viss produkt.
6. Vid förstoppning är det bättre att bara ta naturliga laxermedel.
7. Mat och dryck ska inte vara för varmt eller för kallt.
8. Torrfoder, som kex eller knäckebröd, kan hjälpa mot illamående.

Slutsats

Tjocktarmscancer är en farlig sjukdom, men det är ingen dödsdom. Det är fullt möjligt att bli av med det om behandlingen påbörjas i tid. För att helt undvika en sådan sjukdom rekommenderas det att genomgå en fullständig undersökning av kroppen minst en gång om året - detta kommer att hjälpa till att upptäcka möjliga sjukdomar i ett tidigt skede.

Även om en diagnos som kolorektal cancer har ställts, misströsta inte. Det är viktigt att följa läkarens anvisningar och söka psykologhjälp. Cancer kan besegras, det viktigaste är att anstränga sig. läs på vår hemsida.

Koloncancer involverar uppkomsten av en elakartad typ av tumör i tjocktarmen, dess lokalisering och form kan variera

Tyvärr har modern medicin ännu inte lärt sig hur man kan övervinna alla sjukdomar. Detta gäller även onkologiska sjukdomar, som upptar 2:a platsen när det gäller dödlighet på planeten.

Koloncancer är en relativt vanlig typ av karcinom. Det tyder på utseendet av en tumör av en malign typ i området av tjocktarmen. Dess lokalisering och form kan skilja sig åt i varje enskilt fall.

Förvarnad är förberedd. Den här artikeln kommer att beskriva symtomen på kolonkarcinom, dess klassificering, prognos och behandlingsmetoder.

Utseende, utveckling, stadier av tjocktarmscancer

Antalet patienter fortsätter att växa. I Ryssland får var fjärde cancerpatient en nedslående diagnos av tjocktarmscancer. Enligt forskare är den nedslående ökningen av fall direkt relaterad till den ökade konsumtionen av nötkött, fläsk och en minskning av fiber i den dagliga kosten. Forskare kom till denna åsikt - vegetarianer får denna form av cancer mycket mindre ofta. I riskzonen var äldre, invånare i stater med god levnadsstandard.

Foto av tjocktarmscancer från insidan

Hur uppstår cancer? I de flesta fall blir det resultatet av ett adenom, som anses vara en godartad tumör. Kan vara stor eller liten. Om tumören är liten kan den inte visa sig på flera månader eller till och med år.

Hur utvecklas sjukdomen? Forskare har bevisat att undernäring bidrar till detta. Om du bara äter kött och föraktar fibrer börjar det bildas cancerframkallande ämnen i tarmarna. Frekvent förstoppning påverkar också tarmarnas "välbefinnande" negativt. Som ett resultat omvandlas vanliga celler till maligna.

På grund av den snabba uppdelningen och efterföljande tillväxt kan tumören ockupera hela tarmens lumen. Obstruktion av tarmen observeras, blodkärl förstörs, blödning öppnas.

Därefter kan tumören metastasera till närliggande organ, vilket i slutändan leder till att patienten dör.

Stadier av utveckling av en kolontumör

Utseendet, efterföljande progression av en malign tumör sker gradvis. Till en början bildas tumören på tarmens väggar, men sedan kan den påverka närliggande vävnader. Det är extremt viktigt att känna igen det i de tidiga stadierna - då kommer behandlingen att bli framgångsrik och prognosen är gynnsam. Modern medicin använder följande klassificering av cancerstadier:

• Första stadiet. Detektering av en tumör både på slemhinnan och på tarmens submucosa.
• Andra etappen (A). Malign bildning upptar mindre än 50 % i tarmens lumen. Tills det går utöver, men det tränger inte in i väggarna. Det finns inga metastaser.
• Andra etappen (B). Utbildning har dimensioner som liknar 2:a steget (A). Den sticker inte ut utanför gränserna, utan börjar växa in i väggarna. Metastaser saknas.
• Tredje steget (A). Tumören blir större, upptar mer än 50% av lumen. Det börjar växa helt in i tjocktarmens väggar, men orsakar ännu inte metastaser i lymfkörtlarna.
• Tredje steget (B). En malign neoplasm når en stor storlek. Metastaser kan hittas i närliggande lymfkörtlar.
• Fjärde etappen. Det kännetecknas av ett imponerande fokus på tumörer. Carcinom har länge grotit in i tarmens väggar, men nu påverkar det även bindväv och organ. Bland de många metastaserna börjar avlägsna sådana uppstå. I avsaknad av korrekt behandling leder det fjärde steget till patientens död.

Hur ser stadierna av tjocktarmscancer ut?

Endast en professionell onkolog kan göra en exakt diagnos och bestämma stadium av cancerutveckling. För att göra detta utförs en grundlig undersökning av patienten, en biopsi av misstänkta delar av tarmen görs och lymfkörtlar undersöks.

Klassificering och typer

Hur klassificerar man denna cancer? Medicin på 2000-talet har två klassificeringar av cancer. Allt beror på arten av tumörtillväxt och histologi. Med tanke på formen av neoplasmtillväxt kan cancer vara:

• exofytisk. Tumören hittades i tarmens lumen.
• Endofytisk. En malign formation ligger direkt i väggarnas tjocklek.
• Fatformad. En farlig tumör, mer som ett sår. Kombinerar exofytiska och endofytiska former.

Det finns också den så kallade intra-väggtillväxten. Om patienten har exakt denna typ av utveckling av sjukdomen, särskiljs fyra typer av tumörer:

• Slemhinnan adenom. Orsakar en kolloidal form av cancer. Det kännetecknas av ett ganska anständigt utseende av slem och dess stora ansamling. Denna typ av tumör diagnostiseras oftare än andra.
• Signetcellscancer. Den har inga tydliga gränser, den förekommer innanför väggarna. Ganska ofta drabbar män och kvinnor under 35 år. Det är farligt för sina metastaser, som dyker upp tillräckligt snabbt och påverkar de omgivande vävnaderna.
• Skivepitelcancer. Det förekommer i en mängd olika delar av tarmen, men oftast i den distala tredjedelen.
• Glandulär skivepiteltumör. Det finns extremt sällan.

Varför cancer uppstår: orsaker

Vi har redan sagt att överdriven konsumtion av kött kan orsaka en tumör. Detta är dock inte den enda cancerframkallande faktorn, det finns andra:

• genetisk predisposition. Om någon av släktingarna hade tjocktarmscancer finns det en chans att någon annan utvecklar en tumör.
• Felaktig kost. En person konsumerar mycket kött och fett, såväl som mjölrätter. Samtidigt är mat av vegetabiliskt ursprung nästan helt utesluten från kosten.
• Dåliga vanor.
• Stillasittande livsstil. Inte konstigt att de säger att rörelse är livet.
• Äldre ålder. Enligt statistiken drabbas personer över 60 år av denna cancerform mycket oftare.
• Matsmältningsbesvär, en mängd olika tarmsjukdomar som inträffade tidigare.

Naturligtvis kan bara en av faktorerna som anges ovan knappast bli en katalysator för uppkomsten av cancer. Men en kombination av flera har alla möjligheter att leda till inte de bästa konsekvenserna. Näring, anlag och kroniska sjukdomar är särskilt inflytelserika.

Koloncancer och tidiga symtom

Liksom vissa andra former går en malign neoplasm i tarmen obemärkt under lång tid. Ingenting stör en person, det finns inga obehagliga känslor som sådan. Tyvärr börjar påtagliga symtom uppträda när sjukdomen fortskrider med makt och huvud. Bland de negativa tecknen kan noteras:

• Obehag i tarmen.
• Dov, värkande smärta som inte slutar.
• Långvarig tarmobstruktion. Förresten kan detta symptom indikera att patienten behöver omedelbart kirurgiskt ingrepp.
• Viktminskning, aptit helt eller delvis frånvarande.
• Konstant uppblåsthet.
• En kraftig ökning av temperatur, svaghet och sjukdomskänsla. Personen blir blek och mår illa.
• Det finns blodiga proppar i avföringen, liksom slem.

Ju större tumören blir, desto större och ljusare börjar den deklarera sig. Därefter läggs medvetslöshet och yrsel till symtomen. Färgen på avföringen kan ändras.

Det bör förstås att de listade symtomen kan visa sig på helt olika sätt. Du måste titta på sjukdomsstadiet, cancerformen. I de sista stadierna noteras allvarlig blödning, tillsammans med pusavföring. I vissa fall är ascites fixerad.

Blödning i tarmarna är särskilt farligt, så vid minsta manifestation av det bör du omedelbart konsultera en läkare. Hjälp från en specialist kommer också att krävas vid svår förstoppning - problemet löses genom kirurgisk ingrepp.

Primära symtom kan likna andra sjukdomar

Prognos och hur länge patienter lever (statistik)

Inte konstigt att tjocktarmscancer anses vara en livshotande sjukdom. Om behandlingen påbörjades i steg 3-4 är komplikationer nästan oundvikliga. Sjukdomen börjar påverka andra organ. Bland de vanligaste komplikationerna är abscess, peritonit, phlegmon. Utvecklingen av fistlar i slidan eller urinblåsan, liksom perforering av tarmen med paraproktit, är inte uteslutet.

Oavsett komplikation kommer det att kräva ytterligare undersökning och effektiv behandling. Prognosen försämras om patienten får diagnosen flera komplikationer samtidigt. Därav slutsatsen - ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och ju färre komplikationer den gav, desto gynnsammare är prognosen.

Men låt oss gå tillbaka till specifika siffror. På grund av det faktum att sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras i de sena stadierna, slutar vart tredje fall med döden. Hur effektiv är operation? Allt beror på tumörens groningsdjup och dess storlek, såväl som närvaron eller frånvaron av metastaser i organen intill tarmen.

Under de första fem åren efter operationen är sannolikheten att tjocktarmscancer kommer tillbaka ganska stor. Om inget återfall inträffar under denna tid är risken för en tumör mycket låg.

När det gäller stadierna av sjukdomen är allt ganska enkelt här. Om tjocktarmscancer upptäcktes i det första skedet och behandlingen gavs i tid, är sannolikheten för överlevnad och att sjukdomen inte kommer tillbaka 74%. Med det fjärde steget är allt mycket mer komplicerat - här är överlevnaden försumbar och uppgår till 6%.

Vid återfall sprids metastaser oftast till regionala lymfkörtlar, men kan även involvera levern. Enligt läkare, i 70% av fallen av återfall av tjocktarmscancer påverkade levern.

Behandling

Hittills är den huvudsakliga och mest effektiva metoden för cancerbehandling kirurgi. Modern medicin har flera typer av operationer. Deras val beror på många faktorer: tumörens storlek, sjukdomsstadiet och lokalisering. Följande metoder används huvudsakligen:

• Intraabdominal resektion.

En bit av tarmen som påverkats av en malign formation skärs ut. Därefter sys dess ändar ihop med en speciell apparat eller manuellt. Ibland visas ena änden av tarmen på bukväggen.

• Drift enligt Hartmannmetoden.

Om det inte är möjligt att sy ihop tarmens ändar, avlägsnas först tumören och sedan förs den "övre" delen av tarmen till bukväggen. Den andra änden sys. Med tiden upprepas operationen, kolostomi sys.

• Abdominal anal resektion.

Det drabbade området av tarmen skärs ut. Efter det sys båda ändarna och tarmen som sträcker sig in i anus skärs ut.

• Laparoskopisk resektion.

En ganska populär metod. Det kännetecknas av många fördelar, låter dig stoppa utvecklingen av sjukdomen, förbättrar livskvaliteten.

Naturligtvis är behandlingen inte begränsad till enbart operation. Andra metoder som har visat sig i behandlingen av någon form av cancer används också:

• Strålbehandling.

Framgångsrikt applicerat i behandlingen. Det är inte kapabelt att ersätta operationen, men det hjälper till att undvika återfall och konsolidera resultatet. Kan appliceras i vilket skede som helst. Till exempel att utföra terapi före excision kan minska tumören, förenkla operationen. After används för att minska risken för återfall.

• Kemoterapi.

Används före och efter operation. Hjälper till att ta bort metastaser, förhindrar återutveckling. Människolivs kvalitet och längd förbättras avsevärt. Bland de viktigaste läkemedlen är det värt att notera platina och 5-fluorouracil, leukovarin, kalciumfolinat. Användningen av "kemi" gör att du kan uppnå en gynnsam prognos.

Förebyggande åtgärder för tjocktarmscancer

Naturligtvis är vilken sjukdom som helst bättre att förebygga än att försöka bota. Diagnos av cancer är inte alltid möjligt eftersom det kanske inte visar sig. Å andra sidan kan användningen av förebyggande åtgärder minska risken för cancer:

• Om du är i riskzonen (du är över 40 år gammal, en av dina släktingar dog i cancer), genomgå regelbundet en kontroll med en läkare, ta alla nödvändiga tester. Till exempel kontrollera avföring för blod. En koloskopi eller proktosigmoidoskopi rekommenderas vart tredje år för alla personer över 40 år.
• Behandla alltid polypos om diagnosen diagnostiseras. Låt inte sjukdomsförloppet ta sin gång om du har fått diagnosen kolit. Denna och vissa andra sjukdomar kan bli kroniska.
• Normalisera din kost. Se först över din kost. Om det innehåller för mycket köttprodukter, ta bort dem. Inkludera livsmedel som förhindrar förstoppning i din kost. Glöm inte komplexa kolhydrater - de bör alltid finnas i din kost. Detsamma gäller för vegetabiliska livsmedel.
• Ge upp dåliga vanor.
• Rör dig mer, sport. Försök att hålla innehållet av vitaminer på rätt nivå. Först och främst gäller detta betakaroten, vissa antioxidanter och A, C.

Som du kan se är dessa regler lätta att följa. Men deras genomförande kommer att hjälpa till att förebygga cancer i någon form, undvika dyr och mödosam behandling. Vid de första misstänkta symtomen, kontakta en specialist.

Om behandlingen påbörjas i tid kan karcinom besegras! Men för detta måste du vara uppmärksam på din hälsa, äta rätt, regelbundet genomgå en undersökning med din läkare.

är en elakartad tumör i olika delar av tjocktarmen (cecum, kolon, sigmoid, ändtarm), som härrör från tarmväggens epitel. Symtom på tjocktarmscancer inkluderar buksmärtor, flatulens, tarmbesvär, försämrad tarmöppning, patologiska föroreningar i avföringen, svaghet, avmagring. Koloncancer kan bestämmas genom palpation av buken; för bekräftande diagnos utförs koloskopi med biopsi, ultraljud, irrigoskopi, CT, NMR, PET. Radikala behandlingsmetoder är enstegs- eller stegvis resektionsingrepp.

Allmän information

Kolorektal cancer är en malign neoplasm som utvecklas från epitelslemhinnan i tjocktarmsväggen. Incidensstatistiken är en besvikelse: mer än 500 tusen nya fall av kolorektal cancer upptäcks årligen i världen, och de flesta av dem inträffar i industriländer - USA, Kanada, Västeuropa och Ryssland. I strukturen av kvinnlig onkopatologi ligger tjocktarmscancer på andra plats efter bröstcancer, och hos män är den näst efter prostatacancer och lungcancer i frekvens. De flesta fall av kolorektal cancer förekommer hos personer över 50; män blir sjuka 1,5 gånger oftare än kvinnor. En alarmerande faktor är sen upptäckt: hos 60-70 % av patienterna upptäcks tjocktarmscancer i stadium III-IV.

Anledningarna

Långtidsstudier och analys av problemet gjorde det möjligt att nämna de viktigaste etiologiska faktorerna som ökar risken för att utveckla tjocktarmscancer - dessa är familjeärftliga och matsmältningsfaktorer, såväl som precancerösa sjukdomar. Bland genetiskt bestämda orsaker är familjär polypos av största vikt, vilket i nästan 100 % av fallen leder till utveckling av tjocktarmscancer. Dessutom har patienter med Lynch syndrom en ökad risk att utveckla kolorektal cancer - i det här fallet utvecklas tumörskadan vanligtvis hos personer yngre än 45 år och är lokaliserad till höger kolon.

Genom att undersöka beroendet av förekomsten av tjocktarmscancer på arten av näring och livsstil, kan det konstateras att förekomsten av onkopatologi underlättas av dominansen av animaliska proteiner, fetter och raffinerade kolhydrater i kosten med en brist på vegetabilisk fiber; fetma och metabola störningar, hypokinesi. Olika kemiska föreningar (aromatiska kolväten och aminer, nitroföreningar, tryptofan- och tyrosinderivat, steroidhormoner och deras metaboliter etc.) har en mutagen och cancerogen effekt på tarmepitelceller.

Sannolikheten för kolorektal cancer ökar progressivt vid tillstånd av kronisk förstoppning, lång rökhistoria, kronisk tarmsjukdom. Särskilt precancerösa sjukdomar inom koloproktologi inkluderar: kronisk kolit (UC, Crohns sjukdom), divertikulär sjukdom i tjocktarmen, enkla kolonpolyper (adenomatösa och villösa polyper med en diameter på mer än 2 cm blir maligna i 45-50% av fallen ).

Klassificering

Tjocktarmscancer kan förekomma i olika anatomiska regioner av tjocktarmen, men frekvensen av deras inblandning är inte densamma. Enligt observationer från specialister inom området abdominal oncosurgery är den dominerande lokaliseringen den nedåtgående tjocktarmen och sigmoidkolonen (36%); följt av blindtarm och kolon ascendens (27 %), ändtarm och analkanal (19 %), tvärgående tjocktarm (10 %) osv.

På grund av tillväxtens natur delas kolontumörer in i exofytiska (växer in i tarmens lumen), endofytiska (sprider sig in i tarmväggens tjocklek) och blandade (tumörsår som kombinerar exo- och endofytiska tillväxtformer). Med tanke på den histologiska strukturen kan tjocktarmscancer representeras av adenokarcinom av olika nivåer av differentiering (mer än 80%), mukosalt adenokarcinom (slemhinnecancer), mukocellulär (ringformad) cancer, odifferentierad och oklassificerad cancer; cancer i ändtarmen och analkanalen dessutom - skivepitelcancer, basalcellscancer och körtelplatepitelcancer.

I enlighet med det internationella TNM-systemet, baserat på kriterierna för djupet av invasionen av den primära tumören, regionala och avlägsna metastaser, särskiljs följande stadier:

• Tx - det finns inte tillräckligt med data för att utvärdera den primära tumören
• Tis - en tumör med intraepitelial tillväxt eller mukosal invasion bestäms
• T1 - tumörinfiltration av slemhinnan och submukosala skikten i tjocktarmen
• T2 - tumörinfiltration av det muskulära lagret av tjocktarmen; tarmväggens rörlighet är inte begränsad
• T3 - groning av tumören av alla lager av tarmväggen
• T4 - groning av tumören i det serösa membranet eller spridning till angränsande anatomiska formationer.

Med hänsyn till närvaron eller frånvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar särskiljs följande grader av tjocktarmscancer: N0 (lymfkörtlar påverkas inte), N1 (från 1 till 3 lymfkörtlar påverkas av metastaser), N2 (4 eller fler lymfkörtlar påverkas av metastaser). Frånvaron av avlägsna metastaser indikeras av symbolen M0; deras närvaro - M1. Metastasering av tjocktarmscancer kan utföras via den lymfogena vägen (till de regionala lymfkörtlarna), genom den hematogena vägen (till levern, ben, lungor, etc.) och genom implantation/kontaktvägen med utveckling av peritoneal karcinomatos och cancerös ascites.

Symtom på cancer

Kliniska tecken på tjocktarmscancer representeras av 5 ledande syndrom: smärta, tarmstörningar, försämrad tarmöppenhet, patologiska sekret, försämring av patienternas allmänna tillstånd. Buksmärtor är det tidigaste och mest konsekventa symtomet på tjocktarmscancer. Beroende på lokaliseringen av tumören och stadiet av den maligna processen kan de vara olika i natur och intensitet. Patienter kan karakterisera buksmärtor som tryckande, värkande, kramper. Med svår smärta i höger hypokondrium är det nödvändigt att utesluta kolecystit och duodenalsår hos patienten; vid lokalisering av smärta i höger höftbensregion ställs differentialdiagnosen med akut blindtarmsinflammation.

Redan i de inledande stadierna av tjocktarmscancer noteras symtom på tarmbesvär, inklusive rapningar, illamående, kräkningar, aptitlöshet, en känsla av tyngd och fullhet i magen. Samtidigt utvecklas tarmstörningar, vilket indikerar en kränkning av tarmens motilitet och passage av tarminnehåll: diarré, förstoppning (eller deras växling), mullrande i buken, flatulens. Med exofytiskt växande tjocktarmscancer (oftast vänstersidig lokalisering) kan partiell eller fullständig obstruktiv tarmobstruktion så småningom utvecklas.

Utseendet av patologiska föroreningar (blod, slem, pus) i avföringen kan indikera utvecklingen av cancer i distala sigmoideum och rektum. Kraftiga tarmblödningar är sällsynta, men långvarig blodförlust leder till utvecklingen av kronisk posthemorragisk anemi. Brott mot det allmänna välbefinnandet i tjocktarmscancer är förknippat med förgiftning orsakad av sönderfallet av cancertumören och stagnation av tarminnehållet. Patienter klagar vanligtvis över sjukdomskänsla, trötthet, subfebrilt tillstånd, svaghet, avmagring. Ibland är det första symtomet på tjocktarmscancer närvaron av en påtaglig massa i buken.

Beroende på det kliniska förloppet särskiljs följande former av tjocktarmscancer:

• giftig-anemi- kliniken domineras av allmänna symtom (feber, progressiv hypokrom anemi).
• enterokolotisk- de viktigaste manifestationerna är förknippade med tarmsjukdomar, vilket kräver differentiering av tjocktarmscancer med enterit, kolit, enterokolit, dysenteri.
• dyspeptisk- symtomkomplexet representeras av gastrointestinala obehag, som påminner om kliniken för gastrit, magsår, kolecystit.
• hindrande- åtföljs av progressiv tarmobstruktion.
• pseudo-inflammatorisk- kännetecknas av tecken på en inflammatorisk process i bukhålan, uppträdande med feber, buksmärtor, leukocytos, etc. Denna form av tjocktarmscancer kan förkläs som adnexit, appendikulär infiltrat, pyelonefrit.
• atypiskt(tumör) - en tumör i bukhålan upptäcks genom palpation mot bakgrund av uppenbart kliniskt välbefinnande.

Diagnostik

En riktad diagnostisk sökning efter misstänkt tjocktarmscancer inkluderar kliniska, radiologiska, endoskopiska och laboratorieundersökningar. Värdefull information kan erhållas vid en objektiv undersökning, palpation av buken, percussion av bukhålan, digital undersökning av ändtarmen, gynekologisk undersökning.

Röntgendiagnostik innebär undersökningsröntgen av bukhålan, irrigoskopi med användning av kontrastmedel. För att visualisera tumören, ta biopsier och utstryk för cytologisk och histologisk undersökning, utförs rektosigmoskopi och koloskopi. Bland de informativa metoderna för topisk diagnostik är ultraljud av tjocktarmen, positronemissionstomografi.

Laboratoriediagnos av tjocktarmscancer innefattar studiet av ett fullständigt blodvärde, fekalt ockult blod, bestämning av cancer-embryonalt antigen (CEA). För att bedöma förekomsten av den maligna processen utförs ultraljud av levern, MSCT av bukhålan, ultraljud av det lilla bäckenet, lungröntgen, enligt indikationer, diagnostisk laparoskopi eller explorativ laparotomi.

Koloncancer kräver differentiering från många sjukdomar i själva tarmen och angränsande organ, först och främst kronisk kolit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, aktinomykos och tuberkulos i tjocktarmen, benigna tumörer i tjocktarmen, polypos, divertikulit, cystor och tumörer i tjocktarmen. äggstockar.

Behandling av tjocktarmscancer

En radikal metod för att behandla patologi involverar resektionsinterventioner på tjocktarmen, sigmoid eller ändtarmen. Arten av operationen och mängden resektion beror på lokaliseringen och förekomsten av tumörinvasion. Vid tjocktarmscancer är det möjligt att utföra både enstegs- och stegvis kirurgiska ingrepp, inklusive tarmresektion och kolostomi, följt av rekonstruktiv kirurgi och stängning av tarmstomi. Så, med skada på den blinda och stigande tjocktarmen, indikeras högersidig hemikolektomi; med cancer i den tvärgående tjocktarmen - dess resektion, med en tumör i den fallande sektionen - vänstersidig hemikolektomi, med cancer i sigmoidektomi - sigmoidektomi.

Den kirurgiska fasen av koloncancerbehandling kompletteras med postoperativ kemoterapi. I avancerade inoperabla fall utförs en palliativ operation (påförande av en bypass intestinal anastomos eller intestinal stomi), kemoterapeutisk och symptomatisk behandling.

Prognos

Prognosen för tjocktarmscancer beror på i vilket stadium tumörprocessen diagnostiserades. Om onkopatologi upptäcks i stadium T1, är de långsiktiga resultaten av behandlingen tillfredsställande, 5-års överlevnaden är 90-100%; vid T2-stadiet - 70%, T3N1-2 - cirka 30%. Förebyggande av tjocktarmscancer innebär dispensär observation av riskgrupper, behandling av precancerösa och bakgrundssjukdomar, normalisering av näring och livsstil, screeningstudier (fekalt ockult blod och koloskopi) för personer över 50 år. Patienter som opereras för kolorektal cancer, för snabb diagnos av återfall av tjocktarmscancer under det första året, bör var tredje månad genomgå undersökningar av en onkolog, inklusive en digital undersökning av ändtarmen, sigmoidoskopi, koloskopi eller irrigoskopi.

Utvecklas från epitelvävnad.

Epitelvävnad finns i hela kroppen och täcker alla inre organ. Dessutom består slemhinnan i mag-tarmkanalen av epitelvävnad.

Denna patologi inom området maligna neoplasmer upptar en av de ledande platserna i industriländer (som USA och Japan) och är minst vanlig i utvecklingsländer i Afrika och Asien. Incidensen är högre i den manliga befolkningen än i den kvinnliga befolkningen. Även om tjocktarmscancer oftast drabbar äldre, kan denna patologi även upptäckas hos unga.

Anatomi och fysiologi av tjocktarmen

Anatomiskt är tjocktarmen den terminala (sista) delen av mag-tarmkanalen, som kommer från ileocekalklaffen (platsen där tunntarmen passerar in i tjocktarmen) och slutar i anus. Om du projicerar tjocktarmen på den främre väggen av buken, är dess början ungefär i det nedre högra hörnet och börjar med blindtarmen.
Tjocktarmen är uppdelad i följande sektioner:

1. Cecum med en bilaga som sträcker sig därifrån (den så kallade bilagan)
2. Stigande kolon- går upp på höger sida av buken
3. Tvärgående kolon- börjar strax under höger hypokondrium, och går i tvärriktningen till vänster sida av buken.
4. Fallande kolon- är en fortsättning på den tvärgående tjocktarmen, går ner, men redan på vänster sida av buken.
5. Sigmoid kolon- går ner i bäckenhålan
6. Ändtarm- är den sista delen av tjocktarmen, har en relativt kort längd och slutar med anus.

Riskfaktorer för tjocktarmscancer

1. Ålder.
Chansen att få tjocktarmscancer ökar efter 50 års ålder.

2. Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen.
Tarmsjukdomar som ulcerös kolit och Crohns sjukdom ökar risken för tjocktarmscancer.
Ospecifik ulcerös kolit kännetecknas av inflammation och bildandet av flera sår, av olika former och storlekar, främst i slemhinnan i tjocktarmen. Kliniskt manifesterar sjukdomen sig:

• Tarmblödning
• Lös avföring
• Kramper och smärta i buken (oftare i vänster halva)
• Ökad kroppstemperatur och viktminskning.

Crohns sjukdomär en inflammatorisk sjukdom som kan drabba vilken del av mag-tarmkanalen som helst, men oftast är den patologiska processen lokaliserad i tjocktarmen och i den sista delen av tunntarmen. Till skillnad från ospecifik ulcerös kolit kan den patologiska processen, inom ramen för Crohns sjukdom, påverka alla lager i tarmväggen. Till följd av kronisk inflammation bildas ärrvävnad på tarmväggen, vilket senare kan leda till stenos (stängning av lumen) i tarmen.
Faran med dessa två sjukdomar ligger i det faktum att kronisk inflammation i tarmväggarna bidrar till degenerationen av dess celler med normal struktur till tumörceller. Från de nybildade tumörcellerna i framtiden kan en cancerprocess utvecklas.

3. Genetisk predisposition.
Om en persons familj har nära släktingar (föräldrar, bröder eller systrar) som har diagnostiserats med tjocktarmscancer, ökar risken avsevärt att utveckla denna patologi hos andra familjemedlemmar. Forskare uppskattar att 25 % av fallen av tjocktarmscancer kan bero på en genetisk faktor. Vissa genmutationer är ärftliga, medan andra kan förvärvas under livet.
I den mänskliga genetiska koden finns det vissa gener (tumörsuppressorgener) som kan förhindra bildandet av en cancertumör genom att reglera tillväxten av mänskliga celler. De förhindrar för snabb och okontrollerad celldelning. När dessa gener muterar slutar de att fungera korrekt, vilket kan leda till utveckling av cancer.

4. Etnisk faktor.
Det noteras att tjocktarmscancer är mycket vanligare bland invandrare från Östeuropa av judiskt ursprung.

5. Näringsfaktor.
En diet rik på fett, särskilt animaliska källor, samt raffinerade kolhydrater (vanligt lösligt socker), kan öka risken för tjocktarmscancer. Dessutom är mat som innehåller otillräckliga mängder fiber (kostfiber) en predisponerande riskfaktor. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt valet av konsumerat bröd - jästbröd kan vara en utgångspunkt i bildandet av en tarmtumör.

6. Fysisk inaktivitet (brist på fysisk aktivitet).
Människor som leder en stillasittande livsstil löper en högre risk att utveckla tjocktarmscancer än personer som leder en aktiv livsstil. En stillasittande livsstil sänker tonen i de glatta musklerna i tarmen. Brott peristaltiken (periodiska sammandragningar av tarmen mot anus). Som ett resultat stagnerar maten under lång tid, förstoppning uppstår, och eftersom många olika bakterier lever i tjocktarmen, börjar jäsningsprocesser i enlighet därmed, skadliga gifter bildas, vilket leder till en kränkning av den mikroskopiska strukturen i slemhinnan och tarmen. funktioner.

7. Rökning.
Nyligen genomförda studier har visat att rökare är 30 till 40 % mer benägna än icke-rökare att dö i tjocktarmscancer. När tobak bränns kommer många giftiga hartser och cancerframkallande ämnen in i lungorna, som absorberas i blodet har en skadlig effekt inte bara på tjocktarmen utan också bidrar till bildandet av cancer i alla organ.

8. Kronisk alkoholism.
Alkohol har både en direkt skadlig effekt på tarmens innervägg och genom bildandet av giftiga metaboliska produkter i levern, under påverkan av vilka normala tarmceller förvandlas till tumörceller.

9. Kolonpolyper.
Det allvarligaste precancerösa tillståndet är närvaron av polyper i tjocktarmen. Normalt är tarmslemhinnan ständigt uppdaterad. Om, på grund av vissa faktorer, processen för slemhinneförnyelse störs, bildas en polyp (en utväxt av slemhinnan) på tarmväggen. Med tiden kan polypen genomgå malign degeneration och förvandlas till en cancertumör.

Symtom på tjocktarmscancer

I det inledande skedet av sjukdomen kan tjocktarmscancer uppstå utan symtom. Men med tiden kan tecken uppträda, vars svårighetsgrad beror på platsen och naturen av tumörens tillväxt.

Kliniska symtom vid tjocktarmscancer är indelade i allmänna, associerade med störningar av andra organ och system, och lokala, det vill säga de som direkt uppträder med tillväxten av den tumörliknande processen.

lokala symtom

Uppkomsten av lokala tecken på sjukdomen beror till stor del på avdelningen där den primära tumören är belägen. Den sista delen av tjocktarmen (nedåtgående sektion, sigmoid kolon) är relativt mindre i storlek. Därför kan den tumörliknande processen manifestera sig mycket snabbare, där de allmänna symtomen på sjukdomen gradvis kommer att uppstå och öka. Medan lumen i den stigande tjocktarmen och dess tvärgående del är mycket bredare, så förblir tillväxten av tumören obemärkt under lång tid. Den lilla storleken på tumören kan komprimera tarmens väggar, och sjukdomen kommer att börja manifestera sig mycket tidigare och för det mesta med uppkomsten av lokala tecken.

Lokala manifestationer av tjocktarmscancer inkluderar:

1. Ständigt obehag i buken. Ökad gasbildning och tillhörande obehag i buken är tecken på en störd tarmmikroflora.
2. Ostadig avföring som kan växla med långvarig förstoppning.
3. Förekomsten av föroreningar av blod och slem i avföringen. Symtomet beror på tumörens kollaps och uppkomsten av erosioner och andra defekter i tarmväggen.

• Om tumören är lokaliserad i sigmoideum eller ändtarmen, omsluter blodet, tillsammans med slem, avföringen. Med avföring kan färska blodproppar lätt upptäckas.
• Om tumören är lokaliserad i de första delarna av tjocktarmen, blandas blodet med avföring. När du rör dig genom tarmarna hinner blodet koagulera och ändrar färg från rött till mörkare - vinrött.

1. Smärta under avföring. Smärta kan uppstå när tumören är lokaliserad i sigmoideum eller rektum. Smärtsam avföring orsakas av tumörens groning i nervplexusen som ligger i tarmväggens slemhinna och submukosala skikt, samt mekanisk irritation av tarmväggen.
2. Känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Uppträder när tumören växer in i tarmens lumen och delvis stänger dess lumen. I det här fallet förblir en del av avföringen inne i tarmarna.
3. Bandliknande avföring (i senare skeden). De är resultatet av infiltrativ tillväxt av en tumör i ändtarmen. Infiltrativ tillväxt innebär att tumören inte växer in i tarmens lumen, utan sprids längs väggarna. Den tumörliknande processen fångar alla lager i tarmen. Väggarna förlorar sin elasticitet, tjocknar, och därför kan tarmens lumen avta avsevärt över ett stort område. Fekala massor, som passerar genom smala passager, får en bandliknande karaktär.

Allmänna symtom

1. Anemi(minskning av hemoglobinnivån och/eller antalet röda blodkroppar i blodet). För bildandet av hemoglobin är ett spårämne som järn nödvändigt. Och för bildandet av röda blodkroppar är närvaron av vitamin B-12 nödvändig. under destruktiva processer i tjocktarmen störs absorptionen av dessa ämnen, vilket i sin tur leder till uppkomsten av symtom på anemi.

• Det finns svaghet, yrsel, huvudvärk, nedsatt arbetsförmåga.
• Patienterna ser bleka ut. Torr hud, sprött hår, tunna svaga naglar - allt detta indikerar uppkomsten av anemi.

1. Aptitlöshet. Tillsammans med viktminskning, och är en av dess orsaker.

• Cancer, som alla andra patologiska processer i kroppen, kräver mobilisering av alla reservreserver. Äta och matsmältning är en energiberoende fysiologisk process. Därför bör man inte bli förvånad över varför sjuka människor, och särskilt cancerpatienter, vägrar att äta.
• Aptiten kan också förloras när du tar kemoterapi. Cytostatika (kemoterapeutiska läkemedel) är mycket giftiga för kroppen, och dessutom hämmar de den vitala aktiviteten hos inte bara cancerceller utan även normala vävnader i kroppen.

1. Oförklarlig viktminskning. Vanligtvis följer viktminskning varje patologisk tumörliknande process, i dess senare utvecklingsstadier. Koloncancer är inget undantag. Det finns flera synpunkter på viktminskning vid cancer. I de senare stadierna av cancerprocessen:

• Matsmältningsprocesser störs avsevärt. Den normala slemhinnan försvinner och en tumör växer i dess ställe. Näringsämnen tas helt enkelt inte upp i kroppen och tas inte upp. Tillsammans med en brist på vitaminer och mineraler använder kroppen kroppens inre reserver, som förresten inte är obegränsade.
• Tumörens kollaps åtföljs av betydande kronisk blodförlust, utvecklingen av symtom på anemi, vilket leder till gradvis viktminskning.
• Under tumörmassornas sönderfall sprids cancerceller över hela kroppen med blodflödet, vilket så småningom orsakar en dysfunktion hos andra organ. Giftiga ämnen som släpps ut i blodet från en ruttnande tumör förgiftar kroppen och stör det normala förloppet av metaboliska processer. Patienten börjar gradvis gå ner i vikt.

Diagnos av tjocktarmscancer

Det är svårt att upptäcka tjocktarmscancer i de tidiga utvecklingsstadierna på grund av bristen på karakteristiska symtom. Som nämnts ovan utvecklas cancer i de flesta fall från adenomatösa polyper (körtelvävnad), så tidig upptäckt av kolonpolyper är avgörande för att förhindra koloncancer. Kliniska manifestationer uppträder vanligtvis i de senare stadierna av sjukdomen.

När du ställer en diagnos av tjocktarmscancer kan följande diagnostiska tekniker vara informativa:

1) Fingerundersökning av ändtarmen.
Denna procedur utförs på läkarmottagningen och kräver ingen speciell utrustning. För rektal undersökning kan patienten ta olika positioner av kroppen:

• liggande på sidan med benen böjda i knä- och höftlederna;
• knä-armbågsposition;
• liggande på rygg med böjda knän och ben förde till magen;

Läkaren för in pekfingret i ändtarmen, efter att ha tagit på sig en gummihandske och smörjt in fingret med vaselin, och undersöker nedre ändtarmen för neoplasmer. Trots smärtfriheten och säkerheten hos denna undersökningsmetod kan den inte användas för att studera övre ändtarmen och överliggande segment av tjocktarmen. Dessutom kanske läkaren inte känner små polyper.

Endoskopiska forskningsmetoder

Sigmoidoskopi används för att undersöka ändtarmen och nedre tjocktarmen
Huvudinstrumentet är sigmoidoskopet. Det är ett flexibelt optiskt rör utrustat med en ljusarmatur. Den kraftfulla optiken hos denna enhet låter dig förstora bilden flera gånger och upptäcka de minsta patologiska förändringarna i tjocktarmens slemhinna.
Enheten sätts in i anus, tidigare, smörjs med en speciell gel eller vaselin. Denna diagnostiska metod låter dig upptäcka tjocktarmscancer i ett tidigt skede, samt ta bort polyper i ovanstående sektioner av tjocktarmen.
Kolonoskop, liknande ett sigmoidoskop, är ett långt flexibelt rör utrustat med en videokamera. Under koloskopi visas bilden på monitorn, vilket gör att läkaren lättare kan manipulera enheten. Denna procedur är den mest känsliga metoden för att diagnostisera tjocktarmscancer.
Till skillnad från sigmoidoskopi låter denna undersökningsmetod dig visualisera hela tjocktarmen. Om läkaren hittar polyper under ingreppet kan de ta bort dem omedelbart eller ta vävnadsprover för vidare histologisk analys.

Röntgendiagnostiksmetoder

1. barium lavemang

Bariumsulfat är ett radiokontrastmedel som absorberar röntgenstrålar bra. En suspension av bariumsulfat, som ser ut som en mjölkaktig slurry, införs i tarmen genom ändtarmen med hjälp av ett lavemang. Läkaren tar sedan en serie röntgenbilder.

Barium täcker jämnt tjocktarmens väggar och låter dig visualisera detta område på bilden. Närvaron av polyper eller cancerväxter i tjocktarmen manifesteras i bilden av ett karakteristiskt tecken som kallas en "fyllningsdefekt".

På senare tid har användningen av cancervaccin blivit allt viktigare. Principen med vaccinet är att stimulera ditt eget immunförsvar att bekämpa sjukdomen. Till exempel har en ny utveckling vid Oxford University, TroVax-vaccinet, visat positiva resultat i kliniska prövningar för behandling av tjocktarmscancer.

Vilka är stadierna av tjocktarmscancer?

Som med andra maligna tumörer används TNM-klassificering för tjocktarmscancer:

T är prevalensen av den primära tumören i tarmen
TX	Det finns för få data för att uppskatta förekomsten av tumören.
T0	Den primära tumören i tarmen kan inte fastställas.
Tis	Tumören växer i slemhinnan.
T1	Tumören växer in i submucosa.
T2	Tumören växer in i det muskulära lagret av tarmväggen.
T3	Tumören växer genom alla lager av tarmväggen.
T4	Tumören växer in i angränsande organ.
N - förekomsten av cancerceller i regionala (belägen bredvid tumören) lymfkörtlar
NX	För lite data för att bedöma tillståndet för regionala lymfkörtlar.
N0	Det finns inga tecken på tumörspridning till regionala lymfkörtlar.
N1	Tumören har spridit sig till 1-3 regionala lymfkörtlar.
N2	Tumören har spridit sig till 4 eller fler regionala lymfkörtlar.
M - närvaron av avlägsna metastaser i olika organ
М0	Det finns inga avlägsna metastaser.
M1	Det finns avlägsna metastaser.

Enligt dessa indikatorer bedöms förekomsten av tumören, svårighetsgraden av sjukdomen och prognosen för patienten. För enkelhetens skull finns det fyra stadier av kolorektal cancer:

Skede	Överensstämmelse med klassificeringenTNM	Beskrivning
0	TisN0M0	Tumören växer inom slemhinnan och sprider sig inte till andra lager av tarmväggen. En sådan tumör kallas carcinoma in situ eller "cancer in situ".
jag	T(1-2)NOMO	Tumören växer in i tarmväggen, men går inte utöver den. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar.
II	T(3-4)NOMO	Tumören växer genom tarmväggen. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar.
III	T(något)N(1-2)М0	Tumören växer genom hela tjockleken av tarmväggen. Det finns enstaka eller flera metastaser i regionala lymfkörtlar.
IV	T(något)N(något)M1	Det finns fjärrmetastaser i andra organ.

I de tidiga stadierna svarar tjocktarmscancer bättre på behandling, patienten har en bättre chans. Men i början är symtomen dåliga, så personer med kolorektal cancer brukar gå till en onkolog redan i det avancerade stadiet.

Hur utvecklas tjocktarmscancer efter operation? Vilka är förutsägelserna?

Perioder efter operationen:

• Allvarlig tarmdysfunktion. Denna period varar vanligtvis upp till 2 månader.
• Psykologisk och funktionell anpassning. Varar 4 till 6 månader. Patienten vänjer sig vid de livsvillkor som har förändrats på grund av sjukdomen.
• stabil anpassning. Det inträffar efter 4-12 månader, beroende på operationens volym.

Efter behandlingen bör varje patient med tjocktarmscancer observeras av en onkolog. Exempel på övervakningsprogram:

• Under de första 1-3 åren måste du besöka en läkare var 6:e ​​månad.
• Då behöver du för livet vara hos onkologen en gång om året.

Vid nästa besök hos onkologen kan följande undersökning utföras:

• medicinsk undersökning;
• fullständigt blodvärde och andra laboratorietester - vid behov;
• blodprov för cancer-embryonalt antigen;
• irrigoskopi - vid behov;
• koloskopi - vid behov;
• bröstkorgsröntgen;
• Ultraljud av bukhålan och retroperitonealt utrymme;
• datortomografi, utsöndringsurografi, laparoskopi och andra studier - vid behov;
• konsultationer av en urolog, gynekolog och andra specialister - vid behov.

Liksom andra cancerformer kan tjocktarmscancer återkomma efter behandling. Därför är det mycket viktigt att besöka en läkare i tid, genomgå undersökningar och uppfylla alla möten.

Vad är överlevnaden för tjocktarmscancer?

Patienternas överlevnad beror direkt på i vilket stadium kolorektal cancer upptäcks. Femårsöverlevnad (andel av patienter som lever i 5 år från tidpunkten för diagnos och påbörjad behandling) för olika stadier av tjocktarmscancer:

• Steg I - 90-93%;
• Steg II - 70-75%;
• Steg III - 40-48%;
• IV stadium - 5-9%.

Den totala medianöverlevnaden på fem år för alla stadier är 45 %.

Efter palliativ (för obotlig cancer i avancerade stadier) behandling lever de flesta patienter inte mer än 6-12 månader.

I allmänhet beror resultatet av behandlingen på följande faktorer:

• det stadium där tumören diagnostiserades;
• närvaron av tarmobstruktion, perforering av tarmen;
• närvaron av tumörrecidiv;
• patientens allmänna hälsa, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Med tiden ökar sannolikheten för tumörmetastaser, och detta försämrar prognosen avsevärt. Därför är det mycket viktigt att besöka en läkare när de första symtomen visar sig, det är lämpligt att regelbundet genomgå förebyggande screeningstudier, särskilt för personer från riskgrupper.

Hur förebygger man tjocktarmscancer? Vilka är de förebyggande åtgärderna?

Det finns faktorer som inte går att påverka, till exempel ärftlighet. Det finns dock effektiva förebyggande åtgärder som bidrar till att avsevärt minska risken för kolorektal cancer:

• Regelbundna läkarkontroller och undersökningar. Detta är särskilt viktigt för personer som har haft tjocktarmscancer tidigare, är över 60 år, har sjuka släktingar, lider av precancerösa sjukdomar (Crohns sjukdom, kolonpolyper, ulcerös kolit).
• äta nyttigt. Din kost bör innehålla mycket grönsaker och frukt, fibrer, högkvalitativa kolhydrater. Begränsa ditt intag av rött kött, snabbmat, eller undvik dessa livsmedel helt. Ge företräde åt hälsosamma fetter, som finns i avokado, olivolja, nötter, fiskolja. Men låt dig inte ryckas med för vegetarianism: Vissa studier har visat att personer som äter en strikt växtbaserad kost har en högre risk för kolorektal cancer än köttätare.
• börja med sporter. Regelbundna morgonträningar och en enkel uppsättning övningar i allmänhet har god effekt på hälsan, bland annat minskar risken för tjocktarmscancer.
• Att bibehålla normal kroppsvikt. Det är känt att fetma ökar risken för inte bara kolorektal cancer, utan även många andra allvarliga sjukdomar.

Var kan tjocktarmscancer metastasera?

Organ där metastaser oftast finns vid tjocktarmscancer:

• Lever. Detta organ tar emot upp till 75% av blodet från portvenen, från tarmarna. I levern saktar blodflödet ner, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för metastasering. Metastaserande levercancer visar sig i form av avmagring, aptitlöshet, illamående och kräkningar, gulsot, klåda, smärta, ascites (förstoring av buken på grund av ansamling av vätska).
• Peritoneum. Det är en tunn film av bindväv som kantar insidan av bukhålan och täcker utsidan av tarmarna och andra organ. När tumören invaderar tarmväggen metastaserar den till bukhinnan. Först bildas små foci, gradvis växer de, sprider sig till närliggande områden av bukhinnan, växer in i de organ som den täcker. Utvecklande peritoneal karcinomatos,inflammation ( peritonit).
• Lungor. Metastaser av kolorektal cancer i lungorna visar sig som andnöd, bröstsmärtor, ihållande hosta, hemoptys.

Kolorektalcancermetastaser kan detekteras med hjälp av ultraljud, radiografi, positronemissionstomografi (PET), multislice datortomografi, magnetisk resonanstomografi (MRT), angiografi, biopsi. Ibland hittas metastaser tidigare än primärtumören i tarmen.

Närvaron av metastaser försämrar prognosen. Men korrekt behandling kan avsevärt förlänga livet och lindra patientens lidande. Cirka 5-10 patienter av hundra kan leva ytterligare 5 år eller mer.

Vilka komplikationer kan utvecklas med tjocktarmscancer?

Förutom metastaser kan kolorektal cancer orsaka ett antal andra komplikationer:

• Komplikationer som är direkt relaterade till själva sjukdomen:
  • tarmobstruktion med fullständig blockering av dess lumen av en tumör;
  • perforering- perforering av tarmväggen, som ett resultat av vilket ett hål uppstår i den, tumörceller och tarminnehåll kommer in i bukhålan;
  • patologiska meddelanden tarmslingor mellan sig och med andra organ;
  • kompression livmodern och andra inre organ;
  • brott mot urinering;
  • manlig potensstörning.


• Komplikationer i samband med kirurgiska ingrepp:
  • tarmsuturfel;
  • peritonit;
  • tarmobstruktion;
  • tumörrecidiv.


• Komplikationer i samband med kemoterapi och strålbehandling:
  • illamående och kräkningar;
  • flytande avföring;
  • nedsatt immunitet och förändringar i blodvärden.

Hur görs screening för tjocktarmscancer?

Tidig diagnos hjälper till att förbättra överlevnaden för cancerpatienter, inklusive de med kolorektal cancer. Ju tidigare diagnosen ställs, desto effektivare behandlingen är, desto mer sannolikt är det att bota tumören.

Tyvärr, i de tidiga stadierna, medan neoplasmen är liten, visar den inga symtom. Koloncancer kan inte helt förhindras, ingen är immun. Men det finns screeningstudier som passerar som regelbundet kan upptäcka en neoplasm i tid.

Det finns tre huvudsakliga och tre ytterligare tester som kan användas för att screena för tjocktarmscancer:

Screening hjälper till att identifiera precancerösa sjukdomar och tjocktarmscancer i ett tidigt skede. Dessa studier är särskilt viktiga att äga rum efter 50 år, liksom för personer med riskfaktorer, precancerösa sjukdomar.

Vad är riktad terapi för tjocktarmscancer?

Under de senaste åren har forskare lärt sig mycket om förändringar i strukturen av gener och proteiner i cancerceller. Detta möjliggjorde skapandet av riktade läkemedel som riktade sig mot specifika molekyler. Deras verkan skiljer sig från verkan av kemoterapiläkemedel. Riktad terapi har en riktad effekt på tumörceller och "berör inte" levande. På grund av detta har den en tillräckligt hög effektivitet och färre biverkningar.

Riktade läkemedel riktade mot VEGF

Bevacizumab (Avastin), Ramicirumab (Cyrasma), och Ziv-Aflibercept (Zaltrap) är droger vars mål är vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Detta protein hjälper tumören att bilda nya blodkärl så att den kan ta emot näringsämnen (en process som kallas angiogenes).

Bevacizumab och Ramicirumabär monoklonala antikroppar. Dessa är artificiellt skapade immunproteiner. Vanligtvis används dessa läkemedel i kombination med kemoterapi för att behandla avancerad tjocktarmscancer.

Ziv-Aflibercept - en annan typ av protein som riktar in sig på vaskulär endoteltillväxtfaktor. Det kan också användas i kombination med kemoterapi för avancerad tjocktarmscancer, men endast med vissa kombinationer av kemoterapiläkemedel.

Dessa läkemedel ges intravenöst varannan eller var tredje vecka. De hjälper till att förbättra behandlingen och överlevnaden för patienter med kolorektal cancer, men har vissa biverkningar, såsom: ökat blodtryck, ökad trötthet, blödningar, minskade vita blodkroppar, huvudvärk, munsår, diarré, aptitlöshet.

Riktade läkemedel inriktade på EGFR

Cetuximab (Erbitux) och Panitumumab (Vectibix) är monoklonala antikroppar som riktar sig mot receptorn epidermal tillväxtfaktor (EGFR). Denna molekyl finns ofta i stora mängder på ytan av cancerceller och hjälper dem att växa.

Cetuximab används för metastaserande tjocktarmscancer, eller som förstahandsbehandling om alla andra behandlingar redan har prövats och misslyckats.
funktionshinder för tjocktarmscancer, kommer att behöva genomgå medicinsk och social expertis (ITU).

Indikationer i samband med vilka läkaren kan remittera patienten till ITU:

• Behandlingsförloppet är avslutat, prognosen är gynnsam, men personen kan inte arbeta yrkesmässigt på samma plats på grund av kontraindikationer.
• Diagnosen är ogynnsam eller tveksam. Patienten kan inte arbeta, han behöver ständigt vård.
• Efter operationen utvecklades långsiktiga konsekvenser som gör att patienten inte kan arbeta.

Utredningar som ska vara klara innan den medicinska och sociala undersökningen:

• allmän analys av blod och urin;
• röntgen eller fluorografi av bröstet;
• tumörbiopsi;
• undersökning av onkolog, neurolog, terapeut och, enligt indikationer, andra medicinska specialister.

Läkaren kan också vid behov ordinera en allmän analys av avföring ( samprogram), undersökning av avföring för dysbakterios, konsultation med psykolog och andra studier. Ibland krävs en undersökning på sjukhus.

Handikappgrupper för tjocktarmscancer:

Grupp	Förklaring	Kriterier
jag	Det finns en kränkning av förmågan till självbetjäning, patienten behöver ständig vård.	Obotlig tumör. Förekomsten av skov och fjärrmetastaser i andra organ.
II	Svår funktionsnedsättning.	Patienter med stadium III tumör, efter att ha genomgått behandling, med en tveksam prognos. Efter palliativ(lindrande) behandling, när patienten inte behöver konstant vård. Tillgänglighet kolostomi och brott mot dess tömning. Nedsatt funktion sfinkter(muskulär sfinkter i ändtarmen, som reglerar avföringsprocessen). Uttalad kränkning av tarmrörelser.
III	Måttlig bestående funktionsnedsättning.	Patienter efter behandlingen, som på grund av sitt hälsotillstånd inte kan fortsätta arbeta inom sitt yrke (vid den första undersökningen). Förekomsten av en kolostomi som fungerar normalt, eller dess funktion är måttligt nedsatt (vid undersökning efter 2-3 år). Måttlig dysfunktion av sfinktern och tarmrörelserna.

Vad är en kolostomi? När tar en kirurg bort en kolostomi för tjocktarmscancer?

Kolostomi– Det här är ett hål i huden som en del av tjocktarmen förs ut i. Den är utformad för att driva ut avföring och gaser. Kolostomi utförs för tjocktarmscancer i följande fall:

• På grund av tumören fick det mesta av tjocktarmen avlägsnas.
• Kirurgen sydde inte ändarna av tarmen efter att ha tagit bort dess sektion på grund av den höga risken för komplikationer.
• Kolontumören kan inte avlägsnas. I detta fall appliceras en kolostomi för att återställa tarmens öppenhet, passage av avföring och gaser.
• Tumören åtföljs av komplikationer (suppuration, förekomsten av fistlar), växer in i angränsande organ.
• Efter en strålbehandlingskur utvecklades en allvarlig inflammation i tarmen.

Beroende på indikationerna tas kolostomi bort tillfälligt eller permanent. I det första fallet, efter en tid, utförs en andra operation, under vilken hålet i huden stängs och ändarna av tarmen sys.

Efter en kolostomi använder patienterna kolostomipåsar- speciella plastpåsar för uppsamling av avföring, som är fästa vid kolostomiområdet. Kolostomi behöver skötas, kolostomipåsen behöver bytas regelbundet.

Vilka tumörmarkörer bestäms vid tjocktarmscancer?

tumörmarkörer– Det här är specifika proteiner som antingen inte syntetiseras av normala celler alls, eller som syntetiseras i små mängder, medan cancerceller producerar dem i stora mängder.

Tumörmarkörer förhöjda vid tjocktarmscancer:

• Cancer embryonalt antigen (RAE)). Produceras av cellerna i fostrets matsmältningssystem under graviditeten. Hos vuxna är det praktiskt taget frånvarande i blodet.
• SA 19-9. Oncomarker, vars nivå ökar i olika tumörer i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln.
• SA 242. Tumörmarkör associerad med cancer i bukspottkörteln, tjocktarmen och ändtarmen.
• SA 72-4. Ett specifikt antigen, vars nivå i blodet stiger i magkarcinom, tumörer i tjocktarmen och äggstockarna.
• Tu M2-RK (tumörpyruvatkinas typ M2). Tumörmarkör som används för att diagnostisera precancerösa sjukdomar och tjocktarmscancer.

Bestämning av tumörmarkörer i blodet används ofta för att screena för tjocktarmscancer. Men om deras nivå är förhöjd betyder det inte att en person har cancer. Det finns fall då patienter diagnostiserades med tjocktarmscancer i de senare stadierna, medan nivån av tumörmarkörer förblev nästan normal. Därför är andra screeningstudier viktiga vid tidig diagnos av sjukdomen.