Orsaker till förebyggande av senil demens. Demensförebyggande metoder som kommer att vara effektiva i alla åldrar. Stadier av utvecklingen av sjukdomen

Bildtext Så här ser en hjärna med demens ut.

Demens kallas ofta för "en världsomspännande katastrof som bara väntar i kulisserna" och det största medicinska problemet för den nuvarande generationen.

Var fjärde sekund får någon på jorden diagnosen demens, och antalet drabbade förväntas skjuta i höjden från 44 miljoner till 135 miljoner år 2050. Sjukdomen kostar världen 604 miljarder dollar varje år.

G8:s hälsoministrar träffas i London denna vecka för att diskutera hur man kan bekämpa denna förödande sjukdom.

Storbritanniens premiärminister David Cameron har lovat att fördubbla finansieringen av forskning om demens, även känd som Alzheimers och demens.

Så, förutsatt att forskare får en påse med pengar och allt politiskt stöd de behöver, vad kan de göra för att bekämpa denna sjukdom?

Tidig diagnos

Tidig diagnos är nyckeln till att bekämpa demens. När en läkare informerar en patient om att de har demens kan patienten känna att sjukdomen är i ett mycket tidigt stadium. I själva verket är detta inte nödvändigtvis fallet.

Minnesproblem börjar dyka upp först 10-15 år efter sjukdomens uppkomst. Vid det här laget är vanligtvis en femtedel av nyckelminnescentra i hjärnan redan döda.

Detta förklarar varför läkemedlen i de flesta fall är ineffektiva - sjukdomen diagnostiserades för sent.

Professor Nick Fox vid Londons National Clinic of Neurology and Neurosurgery anser att första prioritet är att fokusera på de tidiga stadierna av behandlingen.

Vissa resultat har redan uppnåtts på detta område. Det svåraste ögonblicket är dock användningen av de erhållna resultaten för att bekämpa utvecklingen av demens.

En studie genomförs också för att ta reda på sammansättningen av kemikalier i blodet som tyder på att sjukdomen debuterar.

Det bör tilläggas att demens är en mängd olika sjukdomar. Alzheimers sjukdom, vaskulär demens och Lewy-kroppsdemens (onormala proteinbildningar kallas) har alla liknande symtom men olika behandlingar. Således kommer forskare att behöva tillämpa olika tekniker för varje typ av sjukdom.

Sluta hjärndöd

Tills ett läkemedel uppfanns som kunde stoppa eller till och med bromsa demens.

Två typer av läkemedel mot Alzheimers sjukdom, solanezumab och bapinesumab, har misslyckats med att leverera de förväntade resultaten för att förbättra hjärnans funktion.

Vissa anser dock att läkemedlet solanezumab kommer att fungera i de tidiga stadierna av sjukdomen. Därför syftar nya prövningar till att övervaka patienter med mild form av senil demens.

Dr Eric Carran, chef för Alzheimers Research Institute i Storbritannien, tror att om läkemedlet fungerar kommer det att användas på samma sätt som statiner används idag för hjärtat.

Att läka demens verkar vara en avlägsen dröm, men även att bromsa utvecklingen av sjukdomen kan i grunden förändra patientens liv.

Behandla symtom

Ett läkemedel som bromsar utvecklingen av demens är memantin. Den utvecklades nyligen och godkändes för användning i USA 2003. Sedan dess har inget nytt utvecklats.

Visst finns det andra läkemedel som hjälper människor att leva med demens, men de räcker inte.

Dr Ronald Petersen, chef för Alzheimers forskningsinstitut i USA, sa till BBC: "Droger måste utvecklas som behandlar symtom och bromsar utvecklingen av sjukdomen på samma sätt som de gör efter en hjärtinfarkt."

Minska risken för sjukdomar

För att minska risken för lungcancer måste du först sluta röka. För att undvika hjärtinfarkt måste du leva en aktiv livsstil och äta rätt. Vad ska man göra för att inte bli sjuk av senil demens? Tyvärr finns det inget svar på denna fråga.

Ålder är utan tvekan en riskfaktor. I Storbritannien lider en av tre personer som är 95 år och äldre av demens, men ingen vet hur man kan hjälpa dessa människor.

"Det är viktigt att titta på ditt hjärta för att minska skador på dina blodkärl. Så undvik fetma, rök inte, träna regelbundet och titta på dina kolesterol-, blodsocker- och blodtrycksnivåer," råder professor Peter Passmore i Queens University i Belfast.

Kvalitativ patientvård

Senil demens är oerhört kostsamt för samhället. Men medicinska räkningar är bara en liten del av skadan, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till den tid som patientens anhöriga lägger ner på att ta hand om patienten, och det ofta associerade inkomstbortfallet.

Därför syftar en del av forskningen till att utveckla ett tillvägagångssätt som skulle göra det möjligt för patienter att förbli oberoende så länge som möjligt. Studien av sjukdomen har visat att med rätt utbildning av medicinsk personal kan patientintaget halveras.

Dr Doug Brown från Alzheimers Disease Society hävdar att för att förbättra levnadsvillkoren för personer med senil demens är det viktigt att seriöst forska om patientvård och stöd.

Orsakar eller skyddar rökning mot demens?

Vilka råd kan du ge till patienter som vill minska risken för demens? Den senaste tidens avtäckning av nya läkemedel mot demens har väckt stor uppmärksamhet hos allmänheten. Befintlig behandling med läkemedel av den tidigare generationen som är nära nyare ger dock endast begränsad lindring av symtomen, ibland bromsar utvecklingen av demens under loppet av ett år. Det finns alltså inget känt läkemedel som kan stoppa utvecklingen av demens eller förhindra kognitiv försämring i hög ålder.

Detta hindrar dock inte patienter från att söka ny information om sätt att förebygga demens. Många människor inser att medicinska genombrott är sällsynta, och god hälsa i hög ålder tillskrivs ofta en hälsosam livsstil. Patienter frågar om deras risk att utveckla demens kan minskas genom val av livsstil.

Syftet med denna korta recension är att granska biologiska bevis för några användbara rekommendationer.

I avsaknad av välkontrollerade randomiserade studier finns det ingen adekvat grund för korrekta slutsatser. Epidemiologiska studier tyder på att det, precis som med hjärtsjukdomar, finns enkla ingrepp i hemmet som minskar risken för demens i hög ålder, ensamma eller i kombination med andra tillstånd.

De huvudsakliga riskfaktorerna för demens i hög ålder är: ålder över 75, kvinnligt kön, diabetes, stroke, huvudtrauma, familjehistoria av demens och/eller Downs syndrom, och möjligen en historia av depressiva sjukdomar.

Som regel utvecklas demens i hög ålder gradvis, och det tar ungefär sex år från dess första manifestation till patientens död. Varaktigheten av ett pre-symptomatiskt stadium är svårt att fastställa, men enligt vissa neurofysiologiska studier börjar förändringarna som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom under det fjärde decenniet av livet. Dessa symtom bygger gradvis upp och orsakar hjärncellers död i områden som är ansvariga för minnesfunktionen. Med tiden överskrids den hypotetiska tröskeln för symtom och tecken på demens uppträder.

Däremot visar neuroradiologiska studier att hjärnvolymer i hög ålder är välbevarade tills hotet om demens uppstår, vilket förmodligen är förknippat med en katastrofal minskning av de hjärnområden som ansvarar för minnet.

Förebyggande åtgärder verkar inte fungera om demensprocessen redan har påbörjats. Om uppgifterna från neuropatologiska studier, enligt vilka senil demens börjar i medelåldern, är korrekta, är det vettigt att förhindra demens i åldern 40-50 år. Men om uppkomsten av försämring av hjärnaktiviteten i hög ålder är neuroradiologiskt korrekt etablerad, kan förebyggande åtgärder vara framgångsrika även hos mycket äldre personer utan demens.

En viktig komponent i neuronal degeneration är den åldersrelaterade dominansen av processerna för neuronal skada över de egna reparativa hjärnprocesserna (hypotesen "utslitning"). Sätt utvecklas för att implementera neuroprotektiva strategier för att upprätthålla neuroner under medelåldern och ålderdom.

• Cerebrovaskulär sjukdom

Det är ännu inte bevisat att cerebrovaskulära störningar leder till en minskning av mental kapacitet i hög ålder. Demens följer ofta en stroke; kanske är detta den vanliga mekanismen för utveckling av vaskulär demens. Cerebrovaskulära förändringar, ensamma eller i kombination med Alzheimers sjukdom, kommer sannolikt att stå för 25-50 % av all sen demens. Riskfaktorer för cerebrovaskulära sjukdomar (hypertoni, rökning, fetma, hyperlipidemi, familjehistoria av stroke, diabetes, obalanserad kost) är välkända. Att eliminera dessa faktorer minskar utan tvekan risken för stroke/vaskulär demens hos äldre och kan vara fördelaktigt för patienter med redan nedsatt kognitiv funktion.

Korrigering av hypertoni leder inte till en försämring av mental prestationsförmåga även hos personer med kognitiv funktionsnedsättning (hypertoni är inte inneboende i den gamla hjärnan), därför finns det anledning att kontrollera även en måttlig tryckökning hos äldre personer.

• Diabetes

Vaskulära komplikationer i samband med diabetes är välkända, så det är inte förvånande att det finns ett samband mellan diabetes och demens. Neuropsykologiska studier avslöjar brister i instabil, insulinberoende diabetes, möjligen på grund av mekanismer för vaskulär endotelskada. Rochester registreringsblad gjorde det möjligt att med hög grad av noggrannhet beräkna hur mycket risken att utveckla Alzheimers sjukdom ökar med diabetes som börjar i vuxen ålder (relativ risk 2,3 % hos män, 1,4 % hos kvinnor).

Att behandla diabetes i hög ålder minskar risken för att utveckla vaskulär demens och eventuellt Alzheimers sjukdom. Specialkost, dosbelastningar, orala hypoglykemiska medel och insulin ger effektiv behandling. Alla program för förebyggande av demens bör omfatta identifiering och behandling av patienter med okänd diabetes som förväntas återhämta sig kognitiv funktion som ett resultat av terapeutisk intervention.

Hormonersättningsterapi (HRT). Det finns åldersrelaterade förändringar i den hormonella regleringen av glukosmetabolismen, vilket kan vara förknippat med förändringar i insulinkänslighet och ökad produktion av tillväxthormon.

Dessutom minskar östrogenproduktionen avsevärt hos kvinnor. De gynnsamma effekterna av östrogenersättningsterapi återspeglas i minskningen av risken för osteoporos, kranskärlssjukdom, stroke och till och med Alzheimers sjukdom.

Figur 2. Möjliga strategier för att förebygga demens

Viss tidig forskning har stött användningen av östrogener hos äldre kvinnor med demens, även innan man fann att användningen av östrogener under perioder med ökad risk att utveckla Alzheimers sjukdom avsevärt minskar sannolikheten för sjukdom.

För närvarande testas effektiviteten av HRT vid behandling av redan utvecklad Alzheimers sjukdom, och storskaliga studier genomförs på äldre kvinnor som har genomgått HRT, inklusive de som har funnit en minskning av mentala förmågor i behandlingens resultat . Det är därför för tidigt att tala om förbättring av tankeprocesser som en potentiell effekt av HRT tillsammans med förebyggande av osteoporos och kärlsjukdomar.

• Rökning

Rökning är en obestridlig riskfaktor när det gäller utvecklingen av en rad sjukdomar i hög ålder, inklusive cancer och åderförkalkning. Det senare ökar risken för att utveckla vaskulär demens och kognitiva störningar i hög ålder på grund av ökad åderförkalkning och försämring av hemodynamiska processer.

Vissa studier tyder dock på en möjlig minskning av risken att utveckla Alzheimers sjukdom med rökning i hög ålder. Ett litet antal kliniska prövningar på användningen av nikotin eller dess agonister bekräftar också den positiva effekten av nikotin på behandlingen av Alzheimers sjukdom och tillåter rökning att betraktas som en skyddande faktor vid demens.

En storskalig studie, känd som Honolulu Heart Program, på 3 429 japaner och amerikaner fann ett positivt samband mellan rökning i medelåldern och risken för kognitiv försämring hos äldre. I denna grupp hade långvarig avhållsamhet från rökning en gynnsam effekt på tankeprocesser.

• Näring

Patologiska mekanismer för Alzheimers sjukdom kan inkludera oxidativ stress och ackumulering av fria radikaler, vilket i sin tur kan leda till överdriven lipidperoxidation, störning av integriteten hos neuronala membran och gradvis död av hjärnceller.

Forskning om näringsfaktorer har visat ett samband mellan kost och kognitiv försämring i hög ålder. Samtidigt förde försökspersonerna de så kallade "näringsdagböckerna", dessutom mätte de koncentrationen av mikronäringsämnen i blodet. Faktorer som fattigdom och rökning är förknippade med en ökad risk för stroke – kanske förklarar detta aktiveringen av hjärnans åldrandeprocess och förstörelsen av endotelmembran.

Cerebrovaskulär sjukdom är förknippad med en ökad risk för stroke och vaskulär demens. Kosten kan förebygga dessa sjukdomar, även om det naturligtvis ofta inte är lätt att skilja "hälsosam kost" från "hälsosam livsstil".

Hur det än må vara, det faktum att olika studier (kostdagböcker och förändringar i plasmakoncentrationer) har lett till ungefär samma slutsatser, tyder på kostens viktiga roll för att förebygga psykisk funktionsnedsättning och eventuellt demens. V. Gilman et al fann att när man tar hänsyn till livsstilens egenheter minskade konsumtionen av frukt och grönsaker risken för stroke.

På samma sätt studerade R. Gale et al. sambandet mellan dödsorsak, kognitiv funktion i hög ålder och vissa levnadsförhållanden, inklusive kost. De drog slutsatsen att cerebrovaskulär sjukdom inte är den sista orsaken till psykiska störningar i hög ålder, och användningen av C-vitamin "kan skydda mot mentalt sammanbrott och cerebrovaskulära störningar."

Koncentrationen av antioxidanter i blodplasma förutsäger till stor del bevarandet av kognitiv funktion i hög ålder. Detta bevisas av data från en 22-årig studie av patienters livsstil. Att äta C-vitamin och betakaroten, som finns i frukt och grönsaker, och alfa-tokoferol (vitamin E) har kopplats till förmågan att utföra kognitiva tester i hög ålder.

Aktivt intag av fleromättade fettsyror i kosten (som linolsyra) eller otillräckligt intag av antioxidanter kan orsaka oxidativ stress och leda till anlag för åderförkalkning. I en studie av äldre patienter, utförd från 1990 till 1993 och omfattade 390 mycket äldre personer, visades det att dessa faktorer ökar risken för psykisk försämring.

Dessutom har man hittat ett samband mellan ökat intag av linolsyra och minskad mental prestationsförmåga. Ett omvänt samband hittades mellan fiskkonsumtion och mental nedgång, där antioxidanter (vitamin A, C och E) inte visade sig ha någon skyddande effekt på kognitiv funktion.

En annan epidemiologisk studie av 137 äldre vuxna bekräftade kostens roll för att förebygga kognitiv försämring i hög ålder, men samma mikronäringsämnen isolerades inte. Tidigare höga intag av vitamin A, C och E har associerats med bättre prestation på specifika neurofysiologiska tester.

Det finns också bevis från en av de randomiserade studierna som undersökte effekten av vitamin E-tillskott (2000 IE/dag) på behandlingen av Alzheimers sjukdom. Innan behandlingen påbörjades fann man inga skillnader mellan kontroll- och behandlingsgruppen, men E-vitaminförloppet var tillräckligt för att bromsa utvecklingen av demens med i genomsnitt åtta månader.

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Ett samband har konstaterats mellan cerebrovaskulär sjukdom och nedsatt tankeförmåga, så det är lämpligt att använda acetylsalicylsyra för att förebygga demens. De antiaggregatoriska egenskaperna hos aspirin förhindrar övergående ischemiska attacker och tromboser genom att verka på de mekanismer som är involverade i förebyggandet av vaskulär demens.

East Boston Older People's Health Project genomförde en studie av 3 809 personer. Det gjorde det möjligt att bevisa att som ett resultat av utnämningen av aspirin finns det en viss förbättring av kognitiv funktion. Det har föreslagits att om aspirin används i högre antiinflammatoriska doser, snarare än låga antitrombotiska doser, så ökar effekten av detta läkemedel på att förbättra kognitiv funktion.

Epidemiologiska studier tyder på att kronisk användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar risken för kognitiv funktionsnedsättning i hög ålder. Indometacin förbättrar korttidsminnet hos friska äldre vuxna, enligt en klinisk studie.

R. Rozzini et al (1996) fann ett liknande samband genom att studera data från epidemiologiska studier av äldre människor från olika befolkningsgrupper (Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly - EPESE). Urvalet gjordes efter ålder, kön, utbildning, förekomst av cerebrovaskulära sjukdomar och högt blodtryck. Man fann att den relativa risken att utveckla Alzheimers sjukdom är lägre bland dem som regelbundet tar NSAID (den relativa risken var 0,82).

Forskare som genomförde en studie i Baltimore på en grupp äldre människor associerar en lägre risk att utveckla Alzheimers sjukdom med ett ökat intag av NSAID. Det är dags att genomföra en massiv studie av förebyggande åtgärder för att bekämpa riskfaktorer för cerebrovaskulära sjukdomar, såväl som möjligheterna med NSAID och vissa andra läkemedel, såsom hormoner och kosttillskott.

Kognitiv funktionstestning bör vara rutin i den kliniska bedömningen av en äldre patient, oavsett om kognitiv funktionsnedsättning föreligger eller inte. Om en överträdelse hittas bestäms den mest sannolika orsaken och lämpliga mediciner ordineras.

Det senare kan innefatta läkemedel mot demens (donepezil är det mest lättillgängliga i Storbritannien, andra liknande läkemedel bör snart finnas på marknaden), men oftare krävs enklare läkemedelsjusteringar.

Vissa patienter rapporterar en subjektiv känsla av nedsatt kognitiv funktion eller är överdrivet bekymrade över eventuell utveckling av demens på grund av hög ålder eller det faktum att en närstående har demens. Faktorer som ökar risken att utveckla demens har beskrivits i många studier.

I sådana fall är det lämpligt att ge patienten några råd. För det första är det nödvändigt att ständigt övervaka kärlens tillstånd och, om vaskulära riskfaktorer hittas, att utföra behandling. För det andra, i avsaknad av kontraindikationer, övervägs möjligheten av HRT hos alla äldre patienter. Den positiva effekten av HRT är större än risken för biverkningar, så idag finns det ingen övertygande anledning att överge denna metod hos äldre kvinnor som riskerar att utveckla demens.

För det tredje behöver alla patienter råd om rätt näring, även om patientens näringskvalitet uppenbarligen är hög. I hög ålder, på grund av den åldrande hjärnans ökande behov av reparativa ämnen, utvecklas en brist på mikronäringsämnen (antioxidanter, w-3-fettsyror).

Slutligen bör NSAID övervägas. Aspirin (i doser som tillåter antiinflammatorisk aktivitet) och andra NSAID, om de tolereras väl, har potential att minska risken för demens.

Litteratur

1. Braak H., Braak E. Stadieindelning av AD:s relaterade neurofibrillära förändringar // Neurobiology of Aging l995; 16 (3): 271-278.

2. Fox N. C., Freeborough P. A., Rossor M. N. Visualisering och kvantifiering av hastigheten av atrofi vid Alzheimers sjukdom // Lancet 1961M8 (9080): 82-30.

3. Hachinski V. Förebyggbar senilitet: En uppmaning till åtgärder mot vaskulär demens // Lancet 1992; 340: 645-647.

4. Starr J. M., Whalley L. J., Deary I. J. Effekterna av antihypertensiv behandling på kognitiv funktion; resultat från Hope-studien // J. Am Geriat Sac 1996; 44:41 1-415.

5. Prince M. J., Birt A. S., Blizzard R. A. et id. Påverkas den kognitiva funktionen hos äldre patienter av antihypertensiv behandling? Resultat från 54 månader av Medicinska forskningsrådets behandlingsstudie av hypertoni hos äldre vuxna // BMJ 1996; 312: 801-803.

6. Leibson C. L., Rocca W. A., Hanson V. A. et al. Risk för demens bland personer med diabetes mellitus: en befolkningsbaserad kohortstudie // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145 (4): 301-308.

7. Bonn D. Östrogen erbjuder skydd vid Alzheimers sjukdom // Lancet 1997; 349: 1889.

8. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y. et al. Effekt av östrogen under klimakteriet på risk och ålder vid debut av Alzheimers sjukdom // Lancet 1996; 348: 429-432.

9. Galanis D.J., Petrovitch H., Launer L.J. et al. Rökningshistoria och medelålder och kognitiv prestation hos äldre japansk-amerikanska efterföljande män. Honolulu-Asiens åldrandestudie // Amer. J. Epidemiol. 1997; 145 (6): 507-515.

Fler och fler fall av demens registreras runt om i världen i takt med att världens befolkning åldras. Genetik spelar en roll, men livsstil kan också påverka sannolikheten att utveckla sjukdomen. Aktivitet hjälper till att minska risken: Medical Daily-portalen har samlat flera rekommendationer om de typer av aktiviteter som förhindrar uppkomsten av demens. Även om sådan aktivitet inte kommer att minska risken till noll, kommer den att minska den avsevärt.

Läsning

Forskare från Hongkong har funnit att annan intellektuell underhållning avsevärt minskar sannolikheten för att utveckla demens. Specialister undersökte mer än 15,5 tusen personer i åldern 65 år och äldre, varav ingen led av demens, och följde dem sedan i flera år. Läsälskare insjuknade mycket mindre ofta - det ökade den så kallade "kognitiva reserven", som kännetecknar förmågan att tänka normalt under tillstånd att utveckla hjärnpatologi. Vissa människor har denna reserv högre än andra, och läsning hjälper till att utveckla den.

Socialisering

Även en enkel resa till affären är ett hjärntest. En person läser undermedvetet information om andra, planerar en dialog och föreställer sig vad hen ska göra om något inte går enligt en förutbestämd plan. Allt detta fungerar som fitness för hjärnan, och dessutom hjälper socialisering till att bekämpa - en riskfaktor i utvecklingen av sjukdomar. Om en person ständigt kommunicerar med bara en eller två andra personer är detta för lite för hans hjärna.

Lär dig nytt

För att bibehålla hjärnans plasticitet behöver den tränas upp genom att ge den nya uppgifter. Att lära sig att spela på, prata ett nytt språk eller åtminstone försöka hitta ett visst hus med hjälp av en karta hjälper till att bekämpa demens. Forskning visar att människor som arbetar för att skaffa sig nya färdigheter har bättre minnen än de som inte gör det.

Fysisk aktivitet

Enbart mental aktivitet räcker inte – träning är också viktigt. Vetenskapliga studier visar att personer som sitter för mycket har tunnare hjärnstrukturer och träning förebygger fetma och högt blodtryck, vilket i sin tur minskar risken för demens. Experter rekommenderar att göra det - de kräver god koordination, och samma celler som är ansvariga för koordination spelar en roll för minnet.

En sjukdom som demens är förvärvad, inte medfödd demens, som utvecklas extremt långsamt under lång tid. Som ett resultat av utvecklingen av patologi försämras patientens intellektuella och mentala funktioner, uppmärksamheten försvinner och minnet försämras. Alla dessa symtom åtföljs av förlust av koncentration och personlighetsförvandling.

Hur förhindrar man utvecklingen av demens i framtiden?

Sådana förändringar inträffar oftast med åldern, närmare 60 år, vilket särskilt gäller för senil demens.

Mental retardationssyndrom innebär också skador på hjärnans kärl till följd av trauma eller samtidig sjukdom, till exempel ateroskleros eller stroke med utveckling av vaskulär demens. Oavsett form av förvärvad demens är det dock i de flesta fall en persons ärftliga läggning som är avgörande.

För att förhindra utvecklingen av en av formerna av denna sjukdom i framtiden bör man tillgripa förebyggande åtgärder, och detta måste göras vid ung och medelålder, tills sjukdomen överraskade personen.

Det första man ska göra är att eliminera de riskfaktorer som utlöser demens. Dessa inkluderar:

Genom att ha en uppfattning om vilka faktorer som kan utlösa utvecklingen av demens, kommer varje person att kunna reagera på sitt hälsotillstånd i tid och söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Det är omöjligt att bortse från de syndrom som orsakar demens, eftersom de är den första förutsättningen för utvecklingen av demens i framtiden.

Därför är den huvudsakliga förebyggande åtgärden att förhindra sjukdomen genom att observera vissa regler.

Grundläggande förebyggande åtgärder

Var medveten om att demens inte går att behandla. Därför är denna sjukdom bättre förebyggd än att försöka bota den. För att göra detta räcker det att följa de elementära beteendereglerna i vardagen. I det här fallet kommer förebyggandet av vaskulär demens och senil demens i själva verket till samma regler:

Genom att ta del av dessa enkla åtgärder för att förebygga demens i vardagen kan du inte bara förhindra utvecklingen av demens, utan också förebygga många andra sjukdomar.

Förutom det ständiga behovet av att förebygga demens, bör du också följa några rekommendationer om hur du kan hålla ditt sinne klart för ålderdom så länge som möjligt:

Naturligtvis är ingen 100 procent försäkrad mot utvecklingen av någon av de existerande formerna av demens. Ändå kan alla försöka förhindra uppkomsten av bildandet av denna patologi genom att tillgripa enkla förebyggande åtgärder och ändra sin livsstil.

Demens är en allvarlig hjärnsjukdom som kännetecknas av gradvis försämring av minne, tänkande, kognitiva prestationer och praktiska färdigheter. Samtidigt upplever inte patienten själv särskilt lidande i samband med utvecklingen av sjukdomen, eftersom han praktiskt taget inte är medveten om vad som händer. Men konsekvenserna känns fullt ut av de anhöriga till patienten och omgivningen. Men exakt hur går senil demens till, och kan den bekämpas? Alla svar finns här.

Orsaker till demens och skillnad från Alzheimers sjukdom

Ordet "demens" kommer från det latinska språket, och det betyder "galenskap" eller "demens". Faktum är att demens ofta kallas för senil demens, eller senil galenskap.

Orsakerna till demens har ännu inte identifierats helt, det vill säga forskare kan ännu inte dra en entydig slutsats om att den orsakar denna sjukdom med 100% noggrannhet. Men i allmänhet är det känt att demens är resultatet av organisk skada på det centrala nervsystemet, vilket i sin tur förstör cellerna i hjärnbarken. Förstörelsen av celler innebär förlust av ämnen som helt enkelt är nödvändiga för överföringen av nervimpulser.

Det kan vara en oberoende sjukdom (Alzheimers sjukdom, Picks sjukdom, Lewy body demens) eller en sekundär effekt från andra sjukdomar, som inkluderar:

• traumatisk hjärnskada;
• tumörer i centrala nervsystemet;
• endokrina patologier, sköldkörtelsjukdomar;
• diabetes;
• nedsatt njur-/leverfunktion;
• hypertonisk sjukdom;
• stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar;
• ateroskleros i hjärnan;
• multipel skleros;
• kronisk meningit;
• viral encefalit;
• AIDS;
• neurosyfilis;
• alkoholism;
• övervikt,
• låg fysisk aktivitet,
  samt vissa andra interna och infektionssjukdomar och tillstånd.

Separat kommer vi att fokusera på skillnaden mellan senil demens och Alzheimers sjukdom, som patienters anhöriga ofta är intresserade av, eftersom deras symtom är väldigt lika. Faktum är att Alzheimers sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till senil demens. Det är dock inte alla demenssjukdomar som orsakas av Alzheimers – en rad andra sjukdomar som vi listat ovan kan vara en förutsättning.

Tecken på senil demens

• Det allra första och mest slående tecknet är uppkomsten av minnesstörningar. Först och främst lider korttidsminnet, där patienten inte kommer ihåg senaste händelser, samtal och detaljer, glömmer ny information, men med tiden börjar långtidsminnet att misslyckas.

• Nästa alarmerande tecken är desorientering i tid och rum. En person börjar ha svårt att förstå vilken veckodag, månad eller till och med år det är, särskilt efter att ha vaknat. Han förstår ibland inte var han är och kan gå vilse även i ett välbekant område av staden, som han brukade känna som sin egen rygg.

• Ett tecken på demens är oviljan att lära sig något nytt, vilket är en sorglig konsekvens av hjärnans oförmåga att bearbeta och tillgodogöra sig ny kunskap. Det vill säga, en person kan inte bara förstå, säg, hanteringen av en ny multicooker, eller vägrar att läsa boken eftersom han inte gillade det första kapitlet. Han vill till en början inte behärska hushållsapparater och vill till en början inte läsa en bok. Och generellt sett är förmågan att läsa, skriva och räkna försvagad.

• Dessutom slutar en person att kritiskt bedöma verkligheten, blir nästan oförmögen att planera något i förväg, kan inte bedöma sig själv objektivt. Han kan ha hallucinationer, han börjar hitta på fabler, vilket faktiskt inte hände.

Alla ovanstående symtom börjar manifestera sig gradvis och vid olika tidpunkter, men med sjukdomsförloppet intensifieras de bara.

Stadier av senil demens

I allmänhet kan symtomen på senil demens delas in i tre huvudstadier:

• I det första skedet upplever patienten redan minnesstörningar, en minskning av intellektuell aktivitet, men för det mesta är han medveten om sin sjukdom, behåller förmågan att kritiskt utvärdera sig själv och, om detta förklaras för honom, förstår han att han behöver hjälp. Fysiskt är en sådan patient fortfarande stark, han kan röra sig självständigt, ta hand om sig själv, laga mat, klä sig, tvätta och göra andra välbekanta saker.

• I det andra skedet blir minnes- och intelligensstörningar mer uttalade och destruktiva. Patienten upphör gradvis att uppfatta sin sjukdom kritiskt. Han börjar glömma hur man använder hushållsapparater och andra vardagliga saker, han kanske glömmer att stänga dörren, stänga av gasen och vattnet, han kan gå ut i sin pyjamas, ta hem sopor från gatan eller från papperskorgen . Minnesförluster förekommer oftare, det finns misstro mot nära och kära och aggression. Redan i detta skede kan patienter med senil demens vara farliga både för sig själva och för samhället.

• Det tredje stadiet kännetecknas av en ökad sönderdelning av patientens personlighet. De känner inte längre igen sina släktingar, även om det finns sällsynta upplysningar i minnet, kan de inte äta på egen hand, utföra hygien, förlora förmågan att röra sig, sedan tugga och svälja. Svårigheter uppstår gradvis med tal och logiskt tänkande. Sömnen är störd. Patienten beter sig apatiskt, ibland upplever han utbrott av aggression. Han känner sig inte alltid kall, hungrig och törstig, glömmer att han redan har ätit, eller omvänt, att han ännu inte ätit. Det är praktiskt taget omöjligt att lämna sådana patienter ensamma, de behöver konstant vård.

Vem kan drabbas av demens

Tyvärr är ingen helt skyddad från sjukdomen. Som läkares och forskares observationer visar lider äldre personer över 65 år oftast av olika typer av senil demens. Ungefär 2-3 gånger oftare visar sig senil demens hos kvinnor än hos män.

Men det betyder inte att bara äldre kan drabbas av demens. De första tecknen på demens uppträder ibland hos personer från 40 års ålder och först vid 60 års ålder utvecklas de till slut och blir uttalade. Du kan bli sjuk även vid 50. Men i genomsnitt, mellan uppkomsten av tidiga tecken på demens och dödsfall av följderna av senil demens, tar det från 2 till 10 år.

Om en person är för hetlevrad, känslomässig och benägen att neurotiska tillstånd speciellt när det är en kvinna ökar risken att få diagnosen demens.

Ärftlighet spelar en betydande roll. Risken att utveckla demens är 4-5 gånger högre hos de personer vars föräldrar och andra släktingar också lider av denna sjukdom. De vars anhöriga visade de första tecknen på demens före 65 års ålder är särskilt mottagliga för ärftlig demens. Sådana människor måste vara särskilt flitiga och ansvarsfulla om hur man undviker demens, och vad som behöver göras för detta.

Finns det ett botemedel?

Om tecken på demens redan har dykt upp, kommer det att vara omöjligt att stoppa denna process. Men det kan underlättas, att sakta ner sin kurs, vilket avsevärt försenar övergången till ett svårt stadium.

Om du tror att du eller dina nära och kära har symtom på demens, hjälper en allmänläkare eller terapeut dig, som sedan ger dig en remiss till en specifik specialist, vare sig det är en neuropsykolog, psykiater, neurolog eller geriatriker som behandlar sjukdomar av gammal ålder. Efter detta väntar patienten på en serie tester och tester som ska avgöra om han verkligen har demens, i så fall vilken och i vilket skede. Samtidigt kommer även patientens närstående att erbjudas att fylla i enkäten.

För att exakt kunna fastställa diagnosen, göra den slutliga domen och ordinera lämpliga läkemedel för att lindra och hämma patientens sjukdom måste du observeras av en läkare under en viss tid (ibland upp till sex månader).

Varför demens inte bara är patientens problem

Vi har redan sagt att ju mer sjukdomen fortskrider, desto farligare blir en person för sig själv och för andra. Han behöver hela tiden bli omhändertagen och omhändertagen. I det sista skedet förlorar patienter ofta förmågan att röra sig och till och med svälja, därför kommer en sådan patient, utan särskild vård, helt enkelt att dö av hunger, törst och liggsår. Det är klart att i det här fallet flyttas hela bördan av att ta hand om en sådan patient till nära anhöriga.

Det är ganska vanligt utomlands att man placerar äldre föräldrar på ett äldreboende specialiserat på demenspatienter. Där för äldre finns alla förutsättningar för vård, 4-5 måltider om dagen, promenader, medicinska ingrepp, konsultationer med psykolog.

Det finns liknande pensionat hos oss. Men förutom den etiska sidan av frågan, när barn är oroliga för om en sådan handling är feghet från deras sida, är kostnaden ett hinder för att hålla en patient på ett vårdhem. I genomsnitt är den billigaste kostnaden för en månads vistelse i ett sådant pensionat i ett 4-bäddsrum cirka 8 000 UAH eller 17 000 rubel, och detta inkluderar inte förbrukningsvaror som mediciner, blöjor, blöjor, handskar etc. Därför tar de flesta på sig ansvaret att själva ta hand om de sjuka eller anlita en sjuksköterska. Men även här finns det problem.

I svåra stadier måste patienterna övervakas nästan varje timme: mata i tid, i specifika fall, med tanke på bristen på förmågan att svälja och tugga mat, tvätta patienten, ta en promenad, om förmågan att gå, massera och desinficera huden så att liggsår inte bildas, byta blöja eller blöja, byta kläder, ge mediciner i tid, kommunicera med honom osv. Inte alla vårdgivare kan i princip klara av sådana uppgifter, och alla kommer inte att samvetsgrant utföra dem. Och den som sannolikt kommer att kräva en lämplig avgift för sina tjänster, som också kommer att drabba nära och kära.

En annan utväg är att ta hand om gubben själv. Men för detta måste du antingen arbeta hemifrån eller sluta ditt jobb, för att bara lämna på morgonen och på kvällen kommer inte att räcka, och allt kan hända under din frånvaro. Hur slutar man sitt jobb om man är den enda arbetande familjemedlemmen? De nära och kära ställs inför ett rejält dilemma.

• På nätet kan man hitta många berättelser om de vars anhöriga lider av senil demens. De flesta av dem är i verklig förtvivlan. De var tvungna att lämna sina jobb helt, eller byta ut en bra högbetald position mot en med ett bekvämare schema, men en mager lön. Någon var tvungen att ge upp allt och flytta från storstaden till sina hembygder för att ta hand om sina föräldrar. Med ett ord, livet var uppdelat i "före" och "efter", och helt klart inte till det bättre.

Men det svåraste rent psykologiskt är att inte ens ge upp drömmar och livsmål, utan den faktiska förlusten av föräldrar. Ja, ofta på grund av sjukdom, blir de helt främlingar: de känner inte igen sina egna barn, tar dem för främlingar, tar illa upp, skriker och förstår inte att de gör något fel. Detta är ett fruktansvärt test - att titta på en älskad, förnedrande, hjälplös och blekande, som inte ens kan komma ihåg dig, eller varje gång gör det med stora svårigheter.

Men även om botemedel mot demens ännu inte har uppfunnits, kan skräcken förebyggas från början. Vissa grupper av människor som övervakar sin hälsa och livsstil, minskar riskerna till ett minimum och dör i hög ålder med ett klart sinne och ett klart minne.

Om du också vill ha ett gott minne resten av dina dagar, för att inte bli en börda för dina nära och kära, råder vi dig att noggrant se över din kost och attityd till hälsa. Först och främst gäller detta dem som är i en speciell riskgrupp: förekomsten av sjukdomar från listan ovan, ärftlighet, neuroser, övervikt, en stillasittande livsstil, beroende av alkohol och rökning, även passiv.

Så, vad kommer att rädda dig från senil demens:

Matvanor

Vi är vad vi äter, så du ska inte underskatta effekten av näring på vårt fysiska och psykiska välbefinnande. Forskare har till och med hittat en diet som skyddar hjärnceller och stödjer mänskliga intellektuella förmågor: äta fisk, skaldjur, frukt och grönsaker, olivolja, nötter, spannmål, gröna, baljväxter, ibland boskap och fjäderfä, men inte varje dag, ägg - inte heller varje dag, - samt fermenterade mjölkprodukter och ost med låg fetthalt.

Konfektyr, bakverk, fet, rökt, stekt mat ska kasseras och drick grönt te och vatten istället för kaffe.

Sportaktiviteter

Enbart rätt kost kommer inte att rädda din hjärna om din fysiska aktivitet är på noll. Avsätt därför minst 20 minuters träning varje dag, och detta inkluderar inte vanliga promenader eller hushållsarbete. Jag menar aktiviteter som löpning, hoppning, aerobics, fitness, yoga – välj det du gillar bäst, huvudsaken är att inte smita, för din hälsa är precis vad du behöver.

Strävar efter det nya

För att hålla din hjärna ung och frisk måste du behålla dess plasticitet. För att göra detta måste du ge honom en last, förse honom med nya uppgifter.

Tyvärr inkluderar sådana uppgifter inte upprepningen av redan känd information och den lata uppfattningen av det färdiga, "tuggade", som det som serveras oss på till exempel TV. Du behöver aktiviteter som får dig att tänka, analysera, studera, bearbeta information på nytt, det vill säga producera den själv, och inte reproducera den.

Bland sådana aktiviteter lyfter forskare särskilt fram studier av främmande språk och att lära sig spela musikinstrument. Det är denna typ av mental aktivitet som möjliggör bildandet av nya neurala förbindelser i hjärnan. Det är också användbart att lösa pussel och korsord av hög svårighetsgrad, läsa litteratur, gå onlinekurser och på andra sätt engagera sig i självutbildning, samt kommunicera med människor från okända yrken.

Det är viktigt att besöka nya platser, och det är inte nödvändigt att resa, om det inte finns någon sådan möjlighet, utan helt enkelt att utforska sin egen stad. Kort sagt, du behöver utmana dig själv och komma ur din komfortzon.

Hälsosam sömn

Under sömnen regenereras och avgiftar vår kropp, och det gäller även hjärnan. Sömnbrist leder till utveckling av många sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, diabetes, nedsatt immunförsvar och frekventa akuta luftvägsinfektioner, neuroser och fetma. Och denna bukett åtföljs ofta av senil demens i framtiden. Därför bör du sova minst 7 timmar om dagen, och gärna 8-9.

Aktivt socialt liv

Forskare har hittat ett samband mellan människors blyghet, stelhet och närhet och risken att utveckla demens. Människor som ofta interagerar med vänner, kollegor och grannar är mycket mindre benägna att drabbas av demens. Samtidigt är demens vanligare bland ensamma och helt enkelt tillbakadragna människor. Kom därför ihåg att kommunikation inte bara lindrar oss från ensamhet, utan också stödjer våra intellektuella förmågor.

Vi uppmanar dig att noga tänka igenom detta problem och inte anta att detta definitivt inte kommer att påverka din familj - trots allt växer antalet personer med demens i världen bara. Övervaka näringen av dig själv och dina nära och kära, spela sport, lär dig något nytt, hitta en hobby, kommunicera med människor och utforska världen. Och då, även i hög ålder, kommer ditt minne och sinne inte att lämna dig.

Vara hälsosam!

Ta det själv, berätta för dina vänner!

Läs även på vår hemsida:

visa mer

Hur behandlas vattkoppor hos barn?