Livmoderhalsen är cylindrisk, vilket betyder. Sjukdomar i livmoderhalsen, deras egenskaper. Regenereringsfasen i livmoderslemhinnan följs av en fas

Åh, så många underbara upptäckter vi har...
Livmoderhalsen är ett mycket litet men populärt organ. Med den här artikeln öppnar vi den "cervikala" cykeln - vi kommer att prata om livmoderhalsens struktur och dess roll i samhället i en kvinnas liv. Vilka sjukdomar nacken kan göra ont och hur man undviker det. Om vilka metoder som finns för att diagnostisera sjukdomar i livmoderhalsen. Om behandlingsmetoderna och mycket mer.
Egentligen är livmoderhalsen inte ens ett separat organ, utan bara en del av livmodern. Men detta hindrar inte nacken från att inta en ledande position inom gynekologisk patologi. Det är sällsynt att en kvinna lyckas undvika diagnosen "erosion" av livmoderhalsen, tidigare - oftare, de senaste åren mindre och mindre. Och lite senare ska jag prata om varför detta händer. Intrigue-intrigue) Men egentligen säger vi "cervix" - vi menar erosion. Åtminstone är det precis den första associationen som uppstår när nacken nämns. En annan historia där livmoderhalsen återigen spelar en stor roll är ICI. Istmisk-cervikal insufficiens är ett extremt intressant och populärt ämne, eftersom det rör en av de viktigaste aspekterna av tidig förlossning. Att läsa om ICI beskrivs av Dr Kurgannikov med en vacker handstil, mycket lättillgänglig och med bilder.

Berättelse nummer ett
Jag kan inte låta bli att minnas en hemsk historia från praktiken, den är väldigt malplacerad här. Det är fruktansvärt inte ett verkligt problem, lyckligtvis, utan snarare sorgligt, eftersom det korrekt illustrerar analfabetismen hos den kvinnliga delen av befolkningen. En gång fick vår klinik ett samtal med en begäran om att omedelbart få ett möte "just nu", eftersom patienten upptäckte att hon hade en fruktansvärd sjukdom - en slags tumör, och hon måste omedelbart bekräfta denna diagnos och meddela "hur mycket hon har lämnat för att leva." Bokstavligen en halvtimme senare dyker en medelålders (mycket medelålders) kvinna upp på mitt kontor - i tårar, med darrande läppar, oförmögen att förklara någonting tydligt. Det visade sig att damen bestämde sig för att göra toaletten i könsorganen lite mer noggrann än vanligt och kände "det finns en boll inuti!". Detta gav upphov till hysteri. Under undersökningen, och sedan under hela undersökningen, hittades ingen patologi hos henne, hon var en vanlig frisk kvinna. Det är bara det att hon hela sitt liv var säker på att hon "inte borde ha någonting" i slidan och antog sin egen livmoderhals för en hemsk tumör. När förmågan att tänka adekvat återgick till henne höll vi en anatomi-lektion med henne, jag pratade om reproduktionssystemets struktur, visade bilder osv. Damen gick därifrån lugnad och upplyst.

Anatomi plus fysiologi
Livmoderhalsen är det nedre segmentet av livmodern. Mellan kroppen och halsen finns en mellandel som kallas näs. Toppen av halsen är supravaginal del, den nedre delen sticker ut i slidan, det kallas att - vaginal del av livmoderhalsen. Egentligen är det denna del av halsen som syns vid undersökning.

livmoderhalskanalen- det här är insidan av halsen, och kanalen ser verkligen ut som ett litet spår. Han har internt os- platsen för övergången av livmoderhålan till livmoderhalskanalen. Det syns inte på toppen. A yttre svalget synlig - detta är öppningen med vilken kanalen mynnar in i slidan. Hos nullipära kvinnor representeras det yttre svalget av ett nålhål, hos de som har fött barn har svalget ett tvärgående utseende.
Utanför (det vill säga dess sliddel) är halsen täckt med ett tunt lager av slem som kallas stratifierat skivepitel Slidan är fodrad med samma epitel från insidan. Detta är ett ganska tätt, men tunt transparent tyg som har en skyddande egenskap. I allmänhet ser det ut som ett cellofanskal :) Från insidan är slemhinnan helt annorlunda - vikt, lös. Epitelet kallas cylindrisk. Den är rik på många körtlar som utsöndrar slem, så att livmoderhalsen alltid är återfuktad från insidan. Detta är en mycket viktig funktion! Slemmet i nacken uppdateras ständigt, vilket inte tillåter mikrober att ha tid att hålla sig till väggarna. I olika åldersperioder av livet, i olika faser av cykeln, är sammansättningen av slem olika. Till exempel, under ägglossningen är slemmet genomskinligt, trögflytande, fyller den vidgade livmoderhalskanalen, ser ut från den yttre svalget - ett "pupillsymtom". Spermatozoer dyker in i sådant slem med nöje) Men under graviditeten är slem mycket tätt, tätt, eftersom dess uppgift är att begränsa livmoderns "sterila" zon så mycket som möjligt från den mikrobiella floran i slidan.
Kvaliteten på livmoderhalsens struktur skiljer sig mycket från livmoderns kropp. Livmoderns kropp består av glatta muskler, det vill säga smidig och mjuk muskelvävnad. Och halsen är uppbyggd av bindväv med mycket kollagen. En sådan skillnad i strukturen hos två delar av ett organ beror på deras fundamentalt olika funktioner. Livmoderns kropp måste kunna växa och dess muskler klara denna uppgift framgångsrikt under graviditeten - en stor muskelpåse bildas av en liten livmoder, där barnet är bekvämt placerat med alla dess improviserade medel - moderkakan, navelsträngen , vatten. Livmoderhalsen har en annan uppgift - den ska krympa så hårt som möjligt, öppna något endast i exceptionellt viktiga fall - under ägglossning, under menstruation. Den enda situationen när livmoderhalsen tvingas öppna sig så fullt som möjligt är förlossningen.

berättelse nummer två
En dag kom en ung kvinna till mitt möte precis så, utan klagomål, för en rutinschemalagd undersökning. Efter den första delen av mottagningen "prata" följt av den andra - "titta". Jag erbjöd mig att ta en analys - cellprov. Vi kommer att prata om honom i nästa avsnitt) Patienten gick med på det, jag undersökte henne självsäkert, tog analysen - allt en ära i ära. Hon sa att halsen ser bra ut visuellt, ganska vacker. Till vilken patienten log smygt och förtydligade - vilken hals är det - höger eller vänster? Jag föll omedelbart i dvala, eftersom halsen ska presenteras i ett enda exemplar, vad mer är höger-vänster? Det visade sig att patienten hade en sällsynt strukturell anomali - duplicering av könsorganen! Och det finns egentligen två halsar. En detaljerad undersökning avslöjade verkligen den andra halsen, och dessutom ganska fin) Till mitt försvar kan jag säga att den var väldigt avskild. Jag misstänker att patienten, delvis på grund av nöjet att se läkarnas förvirrade ansiktsuttryck, aldrig missade tidsfristerna för en planerad läkarundersökning. Och jag gick alltid till olika läkare!
Du kan bekanta dig med erbjudandena och registrera dig vid en lämplig tidpunkt för dig till specialisterna på vårt center för att genomföra dessa studier:

Livmoderhalsslem redan i början av graviditeten omvandlas, blir tjockt, trögflytande och genomskinligt, vilket skapar en slempropp under graviditeten. Om slemmet är gult eller grönt, har en obehaglig lukt, utsöndringen åtföljs av klåda, detta kan vara ett symptom på en infektionssjukdom. I det här fallet bör du omedelbart konsultera en läkare.

Före graviditeten är livmoderhalsen stängd, i en stel position, under perinatalperioden mjuknar den och förlängs, och under förlossningen drar den ihop sig och expanderar, vilket gör att barnet kan födas.

Cervikala sammandragningar som inträffar före 27 veckors graviditet ökar risken för att få ett för tidigt barn, vanligtvis föds ett barn 38 veckor efter befruktningen. Även om livmoderhalsen gradvis mjuknar och minskar i längd när barnet växer sig större i livmodern, öppnas eller vidgas den inte förrän kvinnan är redo att föda. Längden kan också ändras om livmodern är översträckt, eller när det finns en blödningskomplikation, inflammation eller infektion.

Faktorer som påverkar livmoderhalslängden under graviditeten inkluderar:

• biologiska skillnader hos kvinnor;
• livmoderaktivitet av okänt ursprung;
• överansträngning av livmodern;
• komplikationer orsakade av blödning under graviditeten;
• inflammation;
• infektion;
• organ dysfunktion.

Effekt av dysfunktion på graviditet

Om livmoderhalsen drar ihop sig (drar ihop sig) och öppnar sig (vidgar) innan ditt barn når full termin, kan det tyda på livmoderhalsinsufficiens, vilket leder till för tidigt värkarbete. Detta kan hända under den andra trimestern eller tidigt i den tredje trimestern av graviditeten. När fostret växer sätter dess vikt mer press på livmoderhalsen, om den är mjuk, svag eller onormalt kort kan förlossningen börja även om det inte finns några sammandragningar eller symtom på att förlossningen börjar.

Hur man hanterar cervikal insufficiens

En svag eller dysfunktionell livmoderhals kan utsättas för en kirurgisk cerclageprocedur: stygn placeras runt livmoderhalsen för att hålla den stängd och stärka den. Detta görs vanligtvis mellan 14 och 16 veckor av graviditeten. Stygn tas bort vid 37 veckor för att undvika problem under förlossningen. Ingreppet leder inte till spontan förlossning och missfall.

Skrelyazh görs inte om:

• livmoderhalsen är irriterad eller inflammerad;
• nacken är utvidgad upp till 4 cm;
• membranen är trasiga.

Cervikal cerclage kan ha vissa komplikationer, som inkluderar livmoderruptur, blödning och blödning, blåsruptur, djupa cervikala tårar, för tidig bristning av hinnor och för tidigt förlossningsarbete. Men trots den minimala risken för komplikationer tror de flesta läkare att cerclage är en livräddande behandling som är värd risken. Det är läkarens ansvar att förklara riskerna och fördelarna med behandlingen.

Andra behandlingar inkluderar att använda hormonet progesteron eller ett pessar (silikonapparat) som placeras runt livmoderhalsen för att förhindra för tidigt värkarbete.

Notera!

Om du står inför diagnosen "cervikal erosion", tillåt dig inte att misströsta och måla fruktansvärda bilder av framtida problem eller behandlingssvårigheter! Delta i onlineföreläsningar av en professionell, där du kommer att rådfrågas om denna sjukdom, samt ges instruktioner om hur man behandlar ett eller annat stadium av sjukdomen. Det finns alltid en lösning, det viktigaste är att veta om det.

Information om sjukdomen är ditt vapen i kampen mot den.

Uppmärksamhet! Frekventa regelbundna livmodersammandragningar, vaginal fläckar, bäckentryck och ihållande ryggsmärtor är tecken på för tidig förlossning.

Hur känns livmoderhalsen i början av graviditeten

Under tidig graviditet blir livmoderhalsen mjuk och lyfter. En känsla av mjukhet uppstår då organet innehåller mer blod på grund av ökningen av östrogennivåerna i kvinnans kropp.

Först måste du hitta livmoderhalsen: den ligger cirka 8 - 15 cm inuti slidan, som liknar en liten munk med ett litet hål i mitten. Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten innan du letar efter din livmoderhals för att undvika att få in bakterier. Man måste komma ihåg att långa naglar kan skada inre organ. Efter att ha intagit en sittande position på huk, bör du placera det längsta fingret i slidan i några centimeter.

Erosion av livmoderhalsen under graviditeten

Cervikal erosion är ett tillstånd där cellerna som kantar insidan av livmoderhalskanalen sprider sig till ytan av livmoderhalsen. Normalt är den inre delen fodrad med prismatiskt epitel, och utsidan är platt, förbunden med en platt-cylindrisk kant.

Erosion är en reaktion på höga nivåer av cirkulerande östrogen i kroppen och anses vara vanligt under graviditeten. Det kan orsaka lätta blödningar, vanligtvis under samlag när penis berör livmoderhalsen. Erosion försvinner spontant 4-5 månader efter födseln.

Forskningsarbete

Utseendet på livmoderhalsen under graviditeten studerades med transvaginalt ultraljud (TVI). Under det normala förloppet av prenatalperioden visar monografiska mätningar att längden visar en normalfördelning, liksom andra biologiska indikatorer. Längden på livmoderhalsen hos de flesta kvinnor är 30 - 40 mm under graviditeten.

Foto. Transvaginala ultraljudsundersökningar som visar förändringar i livmoderhalsen under graviditetens mellersta trimester.

A. Skanna vid 19 veckors graviditet som visar normalt utseende av ett slutet inre os (indikerat med pil) och en 27 mm lång livmoderhals. Den streckade linjen indikerar livmoderhalskanalens förlopp. Mamman fick progesteroninjektioner på grund av tidigare fosterförlust vid 19 veckor. I det här fallet förlöstes fostret med en normal graviditetslängd.

B. Skanna vid 23 veckors graviditet som visar kollaps av det inre os (indikerat med en asterisk) och membran som sticker ut i den övre cervikala kanalen och efterföljande sammandragning av cervikalbarriären till 19 mm. Moderns tidigare förlossningar var vid 33 och 35 veckor.

Livmoderhalsens anatomi i tre dimensioner är dåligt förstådd, bara under det senaste decenniet har det skett strukturella förändringar i forskningsarbetet. Föredragna avbildningsmodaliteter inkluderar magnetisk resonanstomografi (MRI) och 3D-ultraljudsmodellering baserad på erhållna anatomiska data och andra redan kända fysiska parametrar för de subepiteliala stromala komponenterna (procentandel av vävnad). Trots begränsningarna hos dessa metoder är de bland de första studierna som uppmärksammar de förändringar i livmoderhalsen som uppstår under graviditeten i tredimensionellt utrymme.

I en studie kunde kvinnor som genomgick en MRT-procedur för misstänkta fosteravvikelser få morfologiska data om strukturella förändringar i livmodern. Bilder togs mellan veckorna 17 och 36 med en protondensitetsviktad 1,5T snabb spin ekopulssekvens (speciellt strukturerade pulser för högkvalitativ bildbehandling). Det har noterats att med stigande graviditetsålder, d.v.s. embryots ålder, tvärsnittsarean av livmoderhalskanalen och stroma (skelettet som stödjer organets struktur) ökade med ungefär en tredjedel. Det antas att sådana förändringar är förknippade med en minskning av strömmens draghållfasthet på grund av upplösningen av kollagen, en minskning av dess innehåll tillsammans med en ökning av skelettets yta, vilket är en konsekvens av försvagningen av kollagennätverket. Denna ökning av vävnadsvolymen hjälper till att stänga livmoderhalsen under en normal graviditet, så länge dess mekaniska egenskaper inte har förändrats.

Livmodern är ett oparat päronformat ihåligt muskelorgan hos en kvinna som ligger i bäckenhålan bakom urinblåsan, där ett befruktat ägg utvecklas.

____________________________

Livmoderns struktur

Livmodern består av tre sektioner: livmoderns fundus, livmoderns kropp och livmoderhalsen.

Sektioner av livmodern:

1. botten av livmodern;
2. livmoderns kropp
3. Cervix.

Den nedre delen av livmodern är den övre förtjockade delen, kroppen är mittsektionen och livmoderhalsen är den nedre avsmalnande delen av livmodern. Platsen där livmoderns kropp möter livmoderhalsen kallas isthmus.

Enligt strukturen av slemhinnan närmar sig näset slemhinnan i livmoderns kropp.

Livmoderns vägg har en betydande tjocklek, så livmoderhålan har en relativt liten volym.

Livmoderns vägg är bildad av tre membran som bildas av olika celler: slemhinnor, muskulära och serösa membran. Slemhinnan (endometrium) är täckt med ett enda lager prismatiskt cilierat epitel. Detta är det inre lagret.

Muskulär (myometrium) består av sammanflätade buntar av glatta muskelceller. Mellan dem finns elastiska fibrer av lös bindväv. Detta är mittskiktet. Det serösa membranet (perimetri) täcker hela livmodern, förbi kanterna och en del av halsen framför. Detta är det ytliga lagret, som är en fortsättning på det serösa täcket av urinblåsan.

Livmoderns väggar:

• endometrium;
• myometrium;
• perimetri.

Livmoderhalsens struktur

Livmoderhalsen är uppdelad i två delar: ektocervix och endocervix. Ektocervixen är en vaginal del, vars yta, liksom väggarna i slidan, bildas av skiktat skivepitel.

Den vaginala delen utgör ungefär en tredjedel av livmoderhalsen. De återstående två tredjedelarna representeras av den supravaginala regionen. Endocervix är livmoderhalskanalen, täckt med ett enda lager av cylindriskt epitel.

Delar av livmoderhalsen:

• ektocervix;
• endocervix.

Som framgår av ovanstående är livmoderhalskanalen och sliddelen sammankopplade och skiljer sig inte alltför mycket i struktur, eftersom de är uppbyggda av samma epitelvävnad, endast av olika typer. Därför har patologiska tillstånd som påverkar livmoderhalsen som helhet en liknande histogenes.

Histogenes är en uppsättning processer som leder till bildandet och reparationen av vävnader efter skada. Bildandet av ett ektopiskt kolumnärt epitel mot en bakgrund av stratifierat skivepitel kallas endocervicosis.

Det är också viktigt att i bildandet av ett ektopiskt kolumnärt epitel mot bakgrund av ett stratifierat skivepitel deltar reservceller, som kan förvandlas till ett skiktat skivepitel och till ett enskiktigt cylindriskt epitel, dvs. på ett eller annat sätt.

Denna egenskap hos reservceller eller odifferentierade celler att förvandlas till både cylindriskt och skiktat skivepitel kallas bi- eller pluripotens inom biologi.

Varför är det viktigt? Mot bakgrund av metaplasi kan cervikal dysplasi eller ett precanceröst tillstånd förekomma.

För din information kan fenomen som liknar endocervikos förekomma i slidan och i livmodern. Uppkomsten av ett cylindriskt epitel i slidväggen kallas vaginal adenos. Om det kolumnära epitelet hittas i livmoderslemhinnan diagnostiseras endometriell mucinös metaplasi.

Epitel i livmoderhalsen

Det skiktade skivepitelet i den vaginala delen av livmoderhalsen övergår normalt i ett enskiktscylindriskt, eller, som det också kallas, prismatiskt. Detta epitel består av ett enda lager av epitelceller (epitelceller). Bland dem stöter på olika celler: i form av cylindrar eller prismor, pyramider eller koner.

Men de är alltid ungefär lika stora, i motsats till cellerna i det stratifierade epitelet, som till formen de flesta liknar polygonala plattor med ojämna kanter.

Alla celler är tätt anslutna till varandra genom olika kontakter, vilket bildar en mekanisk barriär. Denna barriär skyddar kroppen från penetration av mikrober och andra främmande ämnen.

Epitelvävnaden kännetecknas generellt av frånvaron av intercellulär substans som en bindande komponent eller dess närvaro i en liten mängd. Alla celler i ett enradigt epitel ligger på ett gemensamt bindvävsfoder, eller basalmembran, som skiljer epitelet från bindväven.

I det stratifierade epitelet är det bara det nedre lagret av celler som berör basalmembranet. Denna vävnad har inget eget cirkulationssystem. Cellnäring uppstår på grund av diffusion genom basalmembranet från sidan av bindväven.

Livscykeln för epitelceller är kort. På grund av sin höga förmåga att regenerera ersätts de snabbt av nya. Återställandet av epitelet vid skada sker relativt snabbt. Bland funktionerna hos epitelvävnad, förutom skyddande, är deltagande i metabolism.

Också i epitelet finns olika receptorer som ger vävnadskänslighet.

Cervikala körtlar eller Naboth körtlar

Det finns många rörformade körtlar i livmoderhalskanalen. De är uppkallade efter den tyske läkaren och anatomen M. Naboth, 1675–1721, som först beskrev dem. Dessa körtlar är också slemkörtlar, och här är varför.

I slemhinnan i livmoderhalskanalen är körtelceller eller körtelceller utspridda bland vanliga epitelceller. De är också av epiteliskt ursprung, det vill säga de är bildade av ett cylindriskt enskiktigt eller, vilket är samma sak, prismatiskt epitel. En egenskap hos dessa celler är förmågan att producera och utsöndra livmoderhalsslem.

Livmoderhalsslem är en specifik produkt av sekretoriska celler som har bakteriedödande egenskaper, d.v.s. orsakar mikrobiell död.

palmveck

Livmoderhalskanalens slemhinna bildar veck, en annan egenskap hos livmoderhalskanalen. På livmoderhalskanalens slemhinna finns det många förgrenade veck som ligger nära varandra. Dessa veck kallas palmformade, eftersom de liknar den utbredda kronan på en palm till formen.

Det vill säga, de har många grenar som divergerar i längdriktningen. De flesta av dem är belägna på livmoderhalsens främre och bakre väggar. De bildas, uppenbarligen på grund av en ökning av den sekretoriska ytan av slemhinnan i livmoderhalskanalen.

Palmoida veck spelar också en skyddande roll och förhindrar penetration av vaginalt innehåll i livmoderhålan. På grund av vecken ser livmoderhalskanalens slemhinna tjockare eller tätare ut än endometrium. Förresten, till skillnad från slemhinnan i endocervix, är livmoderslemhinnan slät.

Varför du behöver veta om epitelet i livmoderhalsen

Att förstå strukturen av livmoderhalsepitelet är nödvändigt för en bättre förståelse av patogenesen av cervikal erosion, eller ektopi, som detta tillstånd brukar kallas, med hänsyn till modern kunskap om det nämnda fenomenets natur.

Det finns en åsikt att ektopi är ett helt normalt tillstånd i livmoderhalsen som inte behöver behandling, vilket delvis är sant. Ektopi av livmoderhalsen hittas ofta hos kvinnor i reproduktiv ålder, till exempel under graviditet eller efter utnämningen av hormonella preventivmedel.

Efter förlossningen eller i samband med att man upphör att ta hormonella läkemedel kan ektopi försvinna av sig själv, utan att lämna ett ärr, eftersom ersättning av en vävnad med en annan sker på ytan, utan att förstöra epitelcellerna och utan att sprida sig på djupet. Det vill säga, det påverkar inte basalmembranet, på vilket det nedre skiktet av epitelet ligger.

Därför krävs behandling endast om en inflammatorisk reaktion eller patologiskt tillstånd upptäcks i livmoderhalsens slemhinna (kolpit, cervicit, endocervicit; ektropion, dysplasi, adenamatos, polyper, etc.).

Enligt rekommendationerna från den behandlande läkaren tas ett utstryk för bakteriologisk och cytologisk undersökning. Diagnosen bekräftas med kolposkopi. Vid behov ordineras en biopsi, följt av en histologisk undersökning av biopsiproverna.

I alla andra fall räcker det att regelbundet gå på en mödraklinik för att vara under överinseende av en gynekolog.

Video

Organen i det kvinnliga reproduktionssystemet är utformade så att infektionen som kommer in i slidan snabbt sprider sig i hela systemet. Nederlaget för äggstockarna leder till hormonella störningar, fyllda med allvarliga konsekvenser för hela organismen. Livmoderhalsen är en barriär som förhindrar infektion från att komma in i de inre könsorganen. Det beror på hennes tillstånd om en kvinna kan bli gravid och föda ett friskt barn, om det kommer att uppstå komplikationer under förlossningen. Snabb behandling av patologier är nödvändig för att alla kroppssystem ska fungera fullt ut.

1. Bakgrund, associerad med förändringar i formen av livmoderhalsen, förskjutning av skikten av dess slemhinna (ektopi, erosion). I detta fall är vävnadsstrukturen inte störd. Uppkomsten av sådana patologier underlättas vanligtvis av en förändring i hormonella nivåer. Ofta förekommer de hos flickor under puberteten, hos kvinnor efter 50 år, även om de kan dyka upp under andra perioder av livet. Dessa sjukdomar förvandlas inte till cancer, men mot deras bakgrund ökar sannolikheten för att det uppstår.
2. Precancerös, förknippad med en förändring i strukturen av livmoderhalsens vävnader. Samtidigt kan det bildas atypiska celler i dem som kan degenerera till cancerösa (cervikal dysplasi).
3. Cancertumörer. De bildas endast på livmoderhalsen själv eller sprids till närliggande vävnader.

Video: Typer av livmoderhalssjukdomar, deras komplikationer, orsaker

Orsaker till patologiska förändringar i livmoderhalsen

Orsakerna är hormonella störningar, infektionspenetration eller skador på livmoderhalsen. Förändringen i förhållandet mellan könshormoner är förknippad med naturliga processer som konsekvent inträffar i en kvinnas liv (mognad, graviditet, förlossning, amning, utrotning av sexuell funktion). Kränkningar uppstår med sjukdomar i det endokrina systemet, såväl som som ett resultat av artificiell avbrytande av graviditet, tidig uppkomst av sexuell aktivitet eller dess frånvaro i vuxen ålder, vägran att amma, hormonell preventivmedel eller behandling av sjukdomar med hormonella läkemedel.

Orsakerna till inflammatoriska och smittsamma processer är oftast bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien, oskyddat sex, vilket skapar möjligheten för spridning av sexuellt överförbara sjukdomar. Infektionen kommer in i livmoderhalsen även under kirurgiska manipulationer under abort, rengöring av livmodern. Inflammation och infektion uppstår på grund av skador på livmoderhalsen vid samlag eller vid förlossning.

Symtom på patologier i livmoderhalsen

De flesta av sjukdomarna i livmoderhalsen åtföljs inte av uttalade symtom. Även i närvaro av ett precanceröst tillstånd eller det initiala stadiet av cancer, kanske en kvinna inte känner mycket obehag. Därför är ett förebyggande läkarbesök och en gynekologisk undersökning av stor vikt.

Vid inflammatoriska sjukdomar utvecklar en kvinna flytningar, färgad gulgrön, brun, svart, med en obehaglig lukt. Samtidigt är smärta i nedre delen av ryggen, sveda i slidan i halsområdet störande. Ofta sprider sig inflammation till det genitourinära systemet. I det här fallet har kvinnan symtom på cystit.

Om infektionen har spridit sig till livmodern och bihangen, finns det kränkningar av menstruationscykeln (beroende på blödningens varaktighet och volym). Det finns dragsmärtor i nedre delen av magen, i ryggen. Kroppstemperaturen kan stiga.

Diagnostik

I vissa fall, på grund av frånvaron av uppenbara symtom, kan sjukdomar i livmoderhalsen inte upptäckas omedelbart. Ibland är anledningen till att besöka en läkare en försening av menstruationen på grund av graviditetens början eller en förebyggande undersökning. Samtidigt upptäcks patologiska förändringar på livmoderhalsen av misstag hos en kvinna.

Före behandling är en undersökning obligatorisk. Följande metoder används för diagnostik:

1. Kolposkopisk undersökning av livmoderhalsen. Optisk förstoring och belysning gör det möjligt att undersöka den vaginala delen av livmoderhalsen, såväl som livmoderhalskanalen, för att upptäcka områden med inflammation eller polypbildning.
2. Biopsi - att ta bitar av livmoderhalsvävnad för undersökning i mikroskop, där man kan se atypiska och cancerceller (histologisk metod).
3. Undersökning i mikroskop av ett utstryk taget från ytan av livmoderhalsen och från livmoderhalskanalen. En cytologisk studie låter dig upptäcka typen av smittämne, samt bestämma vilka förändringar som har inträffat i epitelvävnaderna i olika delar av livmoderhalsen.

Som regel görs ett ultraljud av bäckenorganen, liksom en PCR-utstryksstudie för att fastställa dolda infektioner (klamydia, mykoplasmos, herpes och andra).

Video: Metoder för att diagnostisera sjukdomar i livmoderhalsen. När tillämpas behandlingen?

Bakgrundssjukdomar

Slemhinnan i livmoderhalsen består av två typer av epitelceller. Livmoderhalskanalen är täckt med ett enskiktigt epitel, vars celler är cylindriska till formen. Den vaginala delen runt livmoderhalsen är täckt med flera lager av skivepitelceller. Sjukdomar uppstår om arrangemanget störs, på grund av vilket nackens öppenhet, produktionen av skyddande slem och vävnadernas integritet försämras.

Cervikal erosion uppstår på grund av skador på slemhinnan vid förlossning, abort, samlag. Sprickor och sår uppstår på det förändrade området, inflammation uppstår, varefter ärr kvarstår. Detta leder till graviditetskomplikationer, oväntad utvidgning av livmoderhalsen och missfall. Ärr gör nacken mindre elastisk. Under förlossningen kommer den inte att kunna sträcka sig normalt, bristningar kan uppstå. Erosion med skada på slemhinnan kallas sann. Dess behandling är obligatorisk, eftersom den kan gå in i en precancerös form. Olika typer av kauterisering används. Kvinnor i reproduktiv ålder som planerar att föda ett barn gör vanligtvis inte sådana operationer, eftersom ärr kvarstår som ett resultat av kauterisering. Radiovågsbehandlingsmetoden används, som är säker och inte skadar nacken (kontaktlös).

Video: Vad är faran med cervikal erosion

Ektopi. Det kallas pseudo-erosion. Inga slemhinneskador uppstår. Men cylindriska celler flyttar in i området med skivepitel. Detta är möjligt om de spontant börjar utvecklas i den del av halsen där de inte borde vara. Det andra alternativet för ektopi är förflyttning av celler in i vaginalområdet under förlossning, abort och andra operationer.

Ektopi är en fysiologisk norm hos flickor innan de når puberteten. I detta fall krävs ingen behandling. Om ektopi uppträdde senare, behandlas den med ett betydande förändringsområde. Med en liten ektopi utförs endast periodisk övervakning av dess tillstånd för att inte missa uppkomsten av mer allvarliga förändringar, såsom den omvända rörelsen av skivepitelet, där cystor uppträder på livmoderhalsen.

Faran är spridningen av endometriet (livmoderns inre slemhinna) in i livmoderhalsregionen (hyperplasi), där livmoderhalskanalen är övervuxen. Sådana komplikationer orsakar infertilitet, leder till cancer.

Cervicit. Inflammation i livmoderhalsen i vaginalområdet (endocervicit) eller livmoderhalskanalen (exocervicit). Kännetecknas av utseendet av att dra smärta i nedre delen av buken, samt grumlig flytning från könsorganen. Sjukdomen kan uppstå i en akut form, och om den lämnas obehandlad blir den kronisk. Det finns flera typer av cervicit:

1. Varig. Inflammation är vanligtvis förknippad med gonorré. Orsaksmedlet är gonokocker. Infektionen överförs sexuellt. Processen sträcker sig till området av livmodern, rören och äggstockarna, vilket orsakar deformation av slemhinnorna.
2. Viral cervicit. Det uppstår när genital herpes eller infektion med andra sexuellt överförbara virus.
3. Bakteriell. Visas som ett resultat av en kränkning av mikrofloran i slidan. Det överförs inte sexuellt.
4. Cystisk. Tillväxten av det cylindriska epitelet i den yttre regionen av halsen med bildandet av ett stort antal cystor och förekomsten av inflammation.
5. Atrofisk cervicit uppstår som ett resultat av en sjukdom i organen i reproduktions- och urinsystemet (efter cystit, med sexuellt överförbara sjukdomar). Det förekommer ofta hos kvinnor under klimakteriet, när kroppens försvar försvagas, uppstår hormonellt misslyckande. Med denna form av sjukdomen blir livmoderhalsslemhinnan tunn, och sannolikheten för skador och infektion ökar.

Beroende på svårighetsgraden används behandling med antivirala läkemedel eller kauterisering med olika metoder.

Polyper i livmoderhalsen. De växer på ytan av livmoderhalskanalen. Orsaken är vanligtvis hormonell obalans. De avlägsnas genom att skrapa slemhinnan, och sedan kauteriseras borttagningsplatsen. Polyper är godartade formationer, de urartar inte till cancer, men kan leda till precancerösa tillstånd. I närvaro av polyper har en kvinna livmoderblödning, såväl som bruna flytningar mellan menstruationerna. Polyper uppträder ofta hos postmenopausala kvinnor. Eftersom menstruation inte längre är möjlig vid denna tidpunkt, kan eventuella utsläpp av blod från könsorganen vara ett tecken på bildandet av polyper eller en cancertumör.

Cysta i livmoderhalsen. Med tillväxten av epitelet i livmoderhalsen finns det en blockering av körtlarna som penetrerar den. Slemmet som körtlarna producerar, utan utlopp, svämmar över dem, sträcker ut dem. Cystiska hålrum bildas i vävnaderna i livmoderhalskanalen och den vaginala delen av livmoderhalsen (naboth-cystor). Det finns vanligtvis inga symtom. Små cystor utgör inte ett hot, de tas inte bort. Om cystorna ökar, förstörs det drabbade epitelet med laser- eller radiovågsterapi. Ibland används hormonbehandling eller sjukgymnastik.

Precancerösa patologier

Leukoplaki. Med denna sjukdom uppträder vita fläckar på livmoderhalsen, som är keratiniserade områden av epitelet. Fläckar visas i vilken del av halsen som helst. En kvinna störs av riklig flytning med en obehaglig lukt. Sjukdomen uppstår om det finns amenorré (långvarig frånvaro av menstruation i samband med en kränkning av cykeln), efter kauterisering av erosion. Om de skadade områdena inte tas bort i tid, bildas cancerceller under det keratiniserade epitelet. Kemisk kauterisering, kryoterapi, laserkoagulering används för behandling.

Dysplasi i livmoderhalsen. Till skillnad från erosion sker i detta fall inte bara rörelsen av epitelceller till det angränsande området, utan också en förändring i deras struktur. Sådana förändringar leder till malign degeneration inom 2-10 år. Beroende på graden av förändring i cellstrukturen särskiljs 3 stadier av utvecklingen av sjukdomen. Det kanske inte finns några symtom i steg 1. Då uppstår smärtor i nedre delen av magen, fläckar, sveda och klåda i slidan.

Papillomer(vårtor på livmoderhalsen). Uppstår när det humana papillomviruset finns i kroppen. Papillomviruset är en av huvudorsakerna till livmoderhalscancer. Papillomer avlägsnas genom kauterisering, med hjälp av laser eller radiovågor.

Typer av livmoderhalscancer

Skivepitelcancer. I 80% av fallen förekommer denna form. Cellerna i livmoderhalsens skivepitel påverkas. I de flesta fall uppstår cancer i området där skivepitelet kommer i kontakt med det cylindriska.

Adenocarcinom. Tumören påverkar de cylindriska cellerna i livmoderhalskanalen. Utseendet av cancer bidrar till bildandet av dysplasi, papillom. Cancer uppträder på platsen för skador på livmoderhalsen som uppkommit under abort eller förlossning. Bidra till dess förekomst hormonella störningar, rökning. Om det är möjligt att känna igen tumören i ett tidigt skede, tas den bort. I grund och botten, för detta måste du ta bort hela livmodern. För unga nulipära kvinnor används ibland metoden för radiovågsdestruktion av tumören med bevarande av livmodern.

Video: Diagnos och behandling av livmoderhalscancer

Metoder för behandling av sjukdomar

Varning: Vid behandling av kvinnors sjukdomar kan man inte förlita sig på folkmetoder, eftersom de är ineffektiva, och förlusten av tid för deras användning kan kosta liv.

De viktigaste metoderna för läkemedelsbehandling är hormonbehandling, användning av antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel. Vid behov behandlas små skador med kemikalier (t.ex. Solkovagin). I det här fallet förstörs sjuka celler, och frisk vävnad påverkas inte.

Diatermokoagulering är kauterisering av sjuka vävnader med elektrisk ström. Det används endast för kvinnor som inte planerar en graviditet. Efter kauterisering finns ärr kvar. För nollparösa kvinnor används en mer skonsam behandling med laserstråle. Kallbehandling (kryolys), kauterisering med flytande kväve används också.

Knivkonisering (kirurgiskt avlägsnande av en del av livmoderhalsen med en skalpell) eller fullständig amputation av livmoderhalsen används. En sådan operation utförs i de tidiga stadierna av cancer, när livmodern och äggstockarna kan räddas.

Innehåll

Livmoderhalsens struktur är föremål för cykliska hormonella och åldersrelaterade förändringar. Dessutom är organets integument ett mål för patogena mikroorganismer. Strukturen hos de germinala basala och överliggande skikten återspeglar livmoderhalsens tillstånd och indikerar förekomsten av patologi, både bakgrund och precancerös. En detaljerad studie av lagren under mikroskopisk undersökning gör att du kan göra en noggrann diagnos.

Den unika strukturen i livmoderhalsen låter dig utföra huvudfunktionerna:

• skyddande - med hjälp av en tjock konsistens av sekret som produceras av körtlarna förhindrar livmoderhalsregionen penetration av skadliga organismer och spermier i livmodern (med undantag för den fertila perioden);
• reproduktiv - på vissa dagar av cykeln producerar den slem som transporterar spermier till ägget och håller dem livskraftiga i flera dagar;
• barnafödande - stänger tätt under graviditeten, håller fostret och öppnar sig under fostrets passage, vilket förhindrar skador som kan uppstå.

Patologier i livmoderhalsen kan upptäckas under en gynekologisk undersökning, som utförs med hjälp av ett vaginalt spekulum. En mer detaljerad diagnos kommer att hjälpa till att differentiera sjukdomen: kolposkopi, biopsi och vaginalt utstryk för cytologi och infektioner.

Plats

Livmoderhalsen är den nedre delen av organet som mynnar in i slidhålan. Den har en rundad form med ett litet hål i mitten - en extern svalg. På baksidan går livmoderhalskanalen in i livmoderhålan. Detta område kallas det interna OS. Placeringen av livmoderhalsen beror på livmoderns tillstånd och regleras av produktionen av hormoner. Dess struktur motsvarar dagen för menstruationscykeln:

• under menstruationen ligger nacken lågt, när den sonderar har den en tät struktur och liknar tät brosk;
• vid tidpunkten för ägglossningen stiger den till toppen av slidan, mjuknar, öppnar sig något (denna process åtföljs av produktionen av östrogen och en förändring i konsistensen av slidslem).

Längden på livmoderhalsen är cirka 3 cm, och bredden är 2,5 cm. Hos kvinnor som har fött barn är den yttre svalget en slits på glänt, och hos kvinnor som inte har någon form är det en sluten oval. Under menstruationen öppnas det externa os något, vilket är nödvändigt för frisättningen av det separerade endometriet. Denna process kan åtföljas av spasmer, som ett resultat av vilket kvinnan upplever smärta. Under förlossningen sträcks muskelstrukturen till en bredd av 10 cm, vilket gör att barnet enkelt kan lämna platsen för sin långa vistelse.

Strukturera

Livmoderhalsen består av muskulös och tät bindväv, uppdelad i många lager. Den komplexa strukturen gör att den kan fungera i enlighet med dagarna i menstruationscykeln och förändras under påverkan av den hormonella bakgrunden.

Ectocervix är den nedre zonen av livmoderhalsen, och endocervix är kanalen som förbinder det yttre och inre os.

Livmoderhalsens ektocervix är tillgänglig för gynekologisk undersökning. Den innehåller 4 lager:

• basal;
• parabasal;
• mellanliggande;
• yta.

Basal

Cellerna i basalskiktet har formen av ett prisma och kännetecknas av en liten storlek. Den ligger på membranet med samma namn. Det basala lagret av alla tillgängliga är det djupaste i livmoderhalsen. Dess struktur är organiserad av omogna basalceller arrangerade i en rad.

Basalområdets huvuduppgift är produktion och tillväxt av stratifierat epitel. Med utseendet av patologi blir detta område den skyldige för tillväxten av atypiska neoplasmer.

I ett utstryk av en frisk kvinna i reproduktiv ålder upptäcks inte strukturer och inneslutningar från basalskiktet. Deras definition talar om en inflammatorisk process, en infektionssjukdom eller endokrina störningar. Under klimakteriet bestäms alltid basala inneslutningar i ett utstryk: en sådan process är fysiologisk.

Parabasal

Denna struktur fick sitt namn på grund av att den ligger nära basalskiktet. Detta är det första lagret av unga celler av stratifierat skivepitel - en produkt av uppdelningen av basala könscellsstrukturer. Strukturen hos komponenterna i det parabasala lagret kännetecknas av en polygonal form.

Under undersökningen kan du hitta ett litet antal parabasala inneslutningar i utstryk från en kvinna som nyligen avslutat menstruationen. Under den fertila perioden är de inte bestämda. Med början av klimakteriet kommer undersökning av slidslem att visa närvaron av parabasala celler.

Mellanliggande och ytlig

Det mellanliggande lagret täcker det parabasala området. Mogna celler finns här i 6-10 rader. Deras struktur kännetecknas av stor storlek och kärna. Ett kännetecken för strukturen i detta område är det höga innehållet av glykogen. Detta lager är tydligt synligt i den proliferativa fasen av den kvinnliga cykeln.

Ytskiktet är en struktur med långsträckta tillplattade celler. Det finns cirka 8 rader här. I den första fasen av menstruationscykeln är de tydligt synliga i laboratoriestudien av vaginala sekret. Ytliga celler når sitt maximala antal under frisättningen av ägget från den dominerande follikeln. I slutet av cykeln förlorar lagret sitt förhållande till de nedre strukturerna och skalar sedan av. Den ständiga förnyelsen av livmoderhalsens yta kallas exfoliering.

livmoderhalskanalen

Livmoderhalsens anatomiska struktur har studerats i många år. Det blev känt att livmoderhalsens yta liknar hudens yta, förutom att den inte innehåller stratum corneum. Endocervix är fodrad med körtelepitel. Kopplingen mellan den och skivepitelet är en dynamisk struktur. Hos unga kvinnor och flickor i puberteten bestäms det i området för det yttre svalget, och vid 20-25 års ålder förskjuts det gradvis djupt in i livmoderhalskanalen.

Vid en gynekologisk undersökning går det inte att fastställa basalcellernas tillstånd, däremot går det att undersöka lagret (basalmembranet) mellan epitelvävnaderna ganska bra. Det händer att körtelepitelet penetrerar livmoderhalsens yta. I gynekologisk praxis kallas detta tillstånd ektopi. Med snabb behandling är prognosen god. Ofta rekommenderas inte ektopi att behandlas före förlossningen, av rädsla för ärrbildning på ytan av livmoderhalsen, vilket leder till problem under utvidgningen.

Med tiden kan ektopi i närvaro av papillomvirus förvandlas till dysplasi, så gynekologer föredrar minimalt invasiva kirurgiska ingrepp vid behandling av livmoderhalspatologi i nuliparös - radiovågstaktik, kryodestruktion, kemisk koagulering.

Reservceller är odifferentierade kubiska celler ligger under det cylindriska epitelet ovanpå basalmembranet. Med en förändring i den hormonella bakgrunden eller under påverkan av inflammatoriska processer antar dessa områden strukturen av ett skivepitel, som bildar leukoplaki. Man tror att dessa områden är ansvariga för uppkomsten av livmoderhalscancer.

Under graviditet

Efter befruktningen, under påverkan av progesteronsekretion, finns en ökad produktion av livmoderhalsslem, vilket är nödvändigt för bildandet av en kork. Normalt, under hela graviditetsperioden, ändrar livmoderhalsen inte sin struktur. Den förblir stängd inifrån och ut, tät och lång. Med utvecklingen av olika sjukdomsprocesser, till exempel med livmodertonus, kan livmoderhalsen börja expandera. I det här fallet blir dess struktur mjukare och längden förkortas. De inre lagren förblir oförändrade.

För att förhindra för tidig uppmjukning och öppning utförs cerclage eller installation av ett pessar. Behandlingsmetoden låter dig ta graviditeten till den allmänt etablerade termen och föda ett livskraftigt barn.