Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов – явление частое в повседневной практике врача. Данный симптом встречается при ряде патологий, лечению которых необходимо уделять серьезное внимание.
Причины увеличения лифмоузлов
В организме человека насчитывается около 1 000 лимфатических узлов, расположенных в разных отделах тела. Узел представляет собой периферический орган иммунитета, определяется по ходу лимфососудов.
Лимфоузлы, находящиеся в стенке полости и у органов, называются пристеночными и висцеральными. Те узлы, что определяются в области шеи, затылка, подколенных ямок, локтя, подмышечной впадины, паха, являются периферическими. Для них характерно групповое скопление, например, в подмышечной впадине число их варьирует от 12 до 40-45 штук.
Размер лимфатический узлов в среднем до 1 см, связан с возрастом обладателя и конституционными особенностями. Процесс увеличения лимфатического узла принято называть лимфаденопатией. Причинами могут быть различные болезни. Чаще всего это патология близлежащих органов, возникновение в них инфекционного агента или иной патологический комплекс.
Лимфаденопатия может возникать при болезненном ощущении в руках, шее, ногах. Это происходит потому, что выполняется защитная функция лимфатических узлов, которые являются барьером между организмом человека и любым патологическим объектом.
Этот барьер возникает из так называемых антител и лимфоцитов, которые блокируют проход в кровяное русло бактериальной или вирусной инфекции, различных токсинов, помогают уничтожить опухолевые клетки. Кроме этого, в них происходит очищение лимфы, притекающей от органов, ее скопление и распределение во всем организме. Лимфоузел имеет выносящий путь по лимфатическим сосудам, по которому армия лимфоцитов спешит в патологический очаг для уничтожения чужеродных тел.
Причины подмышечной лимфаденопатии
Подмышечная лимфаденопатия возникает при повышении активности узлов, стремящихся помочь организму в борьбе с чужеродным агентом. Однако подмышечная область иногда страдает от разрастающихся клеток злокачественного новообразования.
Чаще всего этиологическим фактором возникновения данной болезни является следующее.
- Из-за неправильного соблюдения личной гигиены и чрезмерного использования косметических средств для борьбы с неприятным запахом подмышек (дезодоранты, антиперспиранты, спреи, кремы и прочее), гипергидроза, при сахарном диабете и у людей с повышенной массой тела происходит закупорка потовой железы и волосяного фолликула. Процесс чаще всего двусторонний. Запускается воспалительный процесс, и при лечении в домашних условиях самостоятельно процесс распространяется глубже.
- В момент гормональной перестройки у женщин (беременность и период кормления грудью) происходит увеличение подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов, напоминающих дольку молочной железы. Не каждый специалист сможет это обнаружить, к тому же этот доброкачественный процесс не несет какой-либо опасности организму женщины. Состояние самопроизвольно устраняется.
- Наличие гнойных поражений в области рук, груди и плеч, например, фурункул и гнойная рана, приводят к увеличению лимфатических узлов.
- У детей вирусная патология приводит к изменениям. Это ветряная оспа, мононуклеоз и другие. Положительный эффект даст лечение основного заболевания.
- Некоторые кожные патологии приводят к этому процессу – это псориатические изменения, нейродермиты и прочее.
- Иммунодефицитные состояния проявляются в первую очередь лимфоаденопатией, причем сразу в нескольких местах.
- При патологии грудных желез, например, при мастите или мастопатии, возникает увеличение подмышечных лимфатических узлов. В тех же местах этот симптом развивается при ряде инфекционных заболеваний: туберкулез, бруцеллез, сифилис, чума.
- Системные аутоиммунные патологии также изобилуют лимфаденопатией различных групп лимфатических узлов – это ревматическая лихорадка (хроническая или острая), системная склеродермия, болезнь Бехтерева, артриты, системная красная волчанка.
Судя по серьезным заболеваниям, для которых характерен симптом, следует помнить, что при незначительном увеличении подмышечных и других лимфоузлов консультация врача обязательна! Не факт, что обнаружится страшный диагноз, однако лучше лишний раз перестраховаться и сдать все необходимые анализы.
Виды лимфаденопатии
Современная медицина делит патологию на 2 вида: воспалительной природы и невоспалительной. Кроме этого, их можно группировать на специфические и неспецифические. Для первых характерна трудноизлечимая и опасная инфекция – туберкулезная палочка, бледная трепонема (сифилис), актиномикоз, чума и туляремия. Ко второй группе относят грамположительную флору и вирусы.
Процесс может протекать остро или хронически. Для острого характерно покраснение в области подмышечных впадин, болезненность, припухлость, при ощупывании – горячая кожа над ним. Общее состояние при этом тоже ухудшается, отмечается озноб, повышение общей температуры тела, чувство недомогания.
В воспалительный процесс может включаться 1 узел или же группа, сохраняется их подвижность, или они срастаются с окружающей тканью. В лечение такой симптоматики необходимо включать антибактериальные средства.
Для хронического течения такие яркие клинические проявления не характерны. Обычно ощущается подкожное округлое спаянное или свободно расположенное образование, которое не болит при надавливании, лишь дает неприятное ощущение. При этом больной отмечает, что когда-то в этой области отмечалась боль, при этом лечение не проводилось или же не было доведено до конца.
К сожалению, болезненность не всегда сопровождает увеличение лимфоузла, например, при туберкулезной патологии или сифилисе, что значительно усугубляет процесс и ведет к большим страданиям человека. Отсутствие боли характерно при не воспалительной природе — это лимфаденопатия молочной железы при онкологическом процессе, заболевании крови.
Диагностика
Самостоятельно определять причины, сидеть в догадках крайне опасно. Возможно, это лишь признак наличия гнойной раны на соответствующей руке. Но внутригрудная лимфаденопатия не всегда определяется так просто, чаще возникает при туберкулезе, поэтому следует тщательно провериться. Если есть подозрение, что это аксиллярная лимфаденопатия, необходимо обратиться к специалисту.
Когда узел увеличен более 21 дня, и причину этого найти не удается, при невоспалительных состояниях у женщин подозревают вторичную лимфаденопатию. Пациентке в этом случае рекомендовано провести пункцию.
При хирургическом вмешательстве по поводу мастопатии биопсию узлов проводят всегда, что смягчает вопрос об их удалении в онкологии. Для начала определяют наличие метастатических клеток в сигнальных лимфоузлах, и только при положительном анализе проводят их удаление.
Лечение
Лечение назначает только врач, подбирая не только препараты, но и дозировку индивидуально для каждого больного. После определения причины врач дает назначение, например, лечение туберкулеза по специальной системе ДОТС+, или при гнойных процессах – антибиотикотерапия и вскрытие гнойника.
Видео
О чем сигнализируют воспаленные лимфоузлы и общее состояние подмышечных впадин, вы сможете узнать из нашего видео.
Множество известных заболеваний человека в разные возрастные периоды его жизни сопровождается увеличением лимфоузлов или воспалительной реакцией лимфатической системы. Такая реакция часто является ответом организма на внедрение инфекции и является защитной.
Но есть группа заболеваний, когда увеличение или гиперплазия лимфоидной ткани не несёт защитной функции, а является отражением лимфопролиферативного процесса, имеющего совершенно другие патоморфологические признаки и симптомы, отличающие данные заболевания от банального бактериального лимфаденита. В данной статье будет освещена тема лимфаденопатий, объединяющих оба эти понятия.
Лимфатические узлы являются морфологическими образованиями, выполняющими многообразные функции, прежде всего иммунные. Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, куда помимо этих образований, входят лимфатические сосуды и паренхиматозные органы, участвующие в осуществлении иммунных реакций.
Лимфатические узлы являются своеобразными коллекторами путей лимфооттока из соответствующих областей тела. Нередко при различных заболеваниях инфекционного или иного генеза (например опухолевого) наблюдается увеличение лимфоузлов или их групп в сочетании с другими признаками и симптомами.
Увеличение лимфоузлов воспалительного характера носит название «лимфаденит». При этом, как правило, удаётся найти связь воспаления лимфоузла с недавним перенесённым инфекционным заболеванием или обострением хронического процесса.
В отличие от лимфаденита, лимфаденопатия — понятие, включающее в себя любую патологию лимфатических узлов , и часто используется как термин, отражающий предварительный диагноз, требующий в последующем уточнения.
Лимфоузлы расположены по ходу оттока лимфы от органов и тканей и часто анатомически расположены группами. При различных заболеваниях может наблюдаться изолированное поражение одного лимфоузла, либо имеет место лимфаденопатия, которая захватывает некоторое количество лимфатических образований одной или нескольких анатомических областей.
Классификация лимфаденопатий
Существует несколько классификаций лимфаденопатий, основывающихся на разных принципах. Основной из них является следующая:
Если увеличен один лимфоузел (или несколько лежащих рядом), лимфаденопатия носит название регионарной . Соответственно, данная лимфаденопатия по характеру является локализованной.
Локализованная лимфаденопатия может быть неопухолевого (чаще) и опухолевого генеза (лимфомы, лейкозы и другие лимфопролиферативные болезни крови).
Если диагностируется одновременное увеличение лимфатических образований и узлов, расположенных в разных и отдалённых анатомических областях (двух и более), говорят о генерализованной лимфаденопатии .
Используя другую классификацию заболеваний, связанных с увеличением лимфоузлов, можно выделить, что все лимфаденопатии делят на две большие группы — опухолевые и неопухолевые.
Для того чтобы точно сказать, какие лимфатические узлы считаются нормальными, необходима консультация специалиста. Заподозрить патологию лимфоузлов помогут следующие признаки.
Основные признаки и симптомы увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) независимо от природы заболевания:
- Увеличение размера лимфатического узла. Прежде всего, увеличенный лимфоузел (или нескольких лимфоидных образований) может быть прощупан или пропальпирован самим человеком либо лимфаденопатия выявляется при врачебном осмотре. Нормальные размеры лимфатического узла зависят прежде всего от возраста человека, локализации лимфоузла, состояния его лимфатической системы, перенесённых недавних заболеваний.
- Болезненность лимфатического узла. При лимфаденитах, как правило, лимфоузел болезнен при ощупывании, может быть более теплым, чем окружающая кожа. В тяжёлых случаях при гнойном расплавлении лимфатического узла возможен симптом флюктуации и выраженная болезненность.
При лимфаденопатиях также может отмечаться различной степени болезненность узлов. Но нередко встречается безболезненное (малоболезненное) увеличение лимфатических узлов, даже когда их размер весьма значителен и лимфатические узлы видны на глаз. Поэтому наличие или отсутствие боли в лимфоузле не даёт оснований делать окончательные выводы о тяжести и характере заболевания.
- Плотность лимфоузлов. Плотность лимфатических узлов может быть различной, нормальные лимфатические узлы пальпируют как образования умеренной плотности. При лимфаденопатиях и иных заболеваниях лимфоузлов они могут приобретать патологическую плотность.
- Смещаемость по отношению к соседним тканям. При пальпации или прощупывании лимфатические узлы могут легко смещаться или быть неподвижно спаянными с окружающими тканями, образованиями и другими лимфоузлами. Данный симптом очень важен для постановки предварительного диагноза при лимфаденопатиях различного генеза, но также может оцениваться только врачом.
- Цвет кожных покровов над лимфатическими образованиями. Кожа над лимфоузлами при лимфаденопатии и лимфаденитах может изменять свой цвет (становиться красной, или гиперемированной, с синюшным оттенком) либо оставаться неизменной. Поэтому данный симптом очень важен и оценивается при осмотре больного с лимфаденопатией.
- Изменение формы лимфатических узлов, видимое на глаз. При значительной степени лимфаденопатии, выраженном воспаления при лимфадените или в сочетании с особенностями строения данной области тела лимфоузлы могут становиться видимыми на глаз. Иногда степень увеличения может быть весьма значительной (конгломераты из нескольких спаянных лимфоузлов при лимфомах). Часто первым симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу, становится именно увеличение в области лимфатического узла.
Причины увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии)
Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную анатомическую область. В зависимости от того, какой лимфоузел увеличен, часто можно сделать определённый вывод о том, что явилось первопричиной лимфаденопатии. Рассмотрим возможные причины увеличения разных групп лимфатических узлов.
Подчелюстная лимфаденопатия — одна из частых спутниц многих заболеваний, связанных с воспалением лимфоглоточного кольца, лор-органов, особенно проявляющихся гнойным расплавлением тканей (абсцесс). Заболевания нижней челюсти, воспаление слизистой дёсен и полости рта нередко сопровождаются подчелюстной лимфаденопатией.
Паховый лимфаденит (локальная лимфаденопатия) может быть вызван следующими заболеваниями и процессами:
- сифилитическая инфекция, вызванная специфическим возбудителем — бледной трепонемой;
- микоплазменная инфекция половых органов;
- поражение стафилококком и другой бактериальной флорой;
- кандидозная инфекция;
- остроконечные кондиломы при их инфицировании;
- мягкий шанкр;
- гонорея;
- ВИЧ-инфекция;
- хламидиоз половых органов.
Генерализованная лимфаденопатия неопухолевого характера может быть вызвана следующими причинами:
- ВИЧ-инфекция (заболевание, обусловленное вирусом иммунодефицита) в период острой фазы инфекционного процесса часто протекает в виде распространённого увеличения лимфатических узлов.
- Инфицирование такими вирусными инфекциями, как краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмы и вирусы простого герпеса, часто проявляется генерализованной лимфаденопатией.
- Лимфаденопатия, являющаяся следствием реакции на введение вакцин и сывороток.
Факторы, имеющие значение при выяснении причины лимфаденопатии неопухолевого генеза:
- Наличие травмы, ранения конечностей, рожистого воспаления кожи.
- Связь увеличения лимфоузлов (лимфаденопатии) с известными локальными или генерализованными инфекциями.
- Случаи употребления плохо термически обработанного мяса, рыбы, молока (инфекции, передаваемые с продуктами питания).
- Профессиональные особенности — работа, связанная с сельским хозяйством, животноводством, охотой, обработкой шкур и мяса.
- Контакт с больным туберкулезом и возможное заражение микобактериями туберкулеза .
- Переливание крови в анамнезе, наркомания с использованием внутривенных вливаний.
- Частая смена половых партнёров, гомосексуализм.
- Применение в течение времени лекарственных средств (некоторые группы антибиотиков, гипотензивные и противосудорожные средства).
Другой большой группой генерализованных лимфаденопатий является поражение лимфатических узлов опухолевого характера:
- гемобластозы и опухолевые процессы лимфоидной ткани (лимфомы) Ходжкина и другие, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
- отдалённые метастатические поражения лимфоузлов от опухолей, расположенных в тканях лёгкого, матки, молочных желез, простаты, желудка, кишечника, а также опухолей практически всех локализаций.
Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Они располагаются группами, при лимфаденопатии может увеличивать как один узел, так и сразу несколько. Если патология затрагивает сразу группу узлов, например, в брюшной полости, нарушение называют регионарным. Регионарная лимфаденопатия является симптомом ряда патологий, но не самостоятельным заболеванием. Лечить необходимо не увеличенные лимфатические узлы, а причину их увеличения, выявить которую поможет только специалист.
Патология характеризует себя общим упадком сил и постоянным недомоганием
Заболевание лечится с помощью антибактериальных препаратов.
Укусы крыс
Увеличение регионарных лимфатических узлов может быть спровоцировано заболеваниями, возникающими из-за укусов крыс, такими как содоку и стрептобациллез. Содоку развивается вследствие заражения спириллами от грызунов. В месте укуса появляется выраженное воспаление, впоследствии развивается некроз пораженных тканей. Болезнь сопровождается высокой температурой, мышечной болью, увеличением лимфатических узлов. Патология носит приступообразный характер. Приступ длится около 4 дней, а затем самостоятельно проходит, но спустя 2-3 дня начинается снова. Болезнь необходимо лечить с помощью антибактериальных препаратов и лекарства от сифилиса, в противном случае существует риск тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Стрептобациллез имеет схожие симптомы, однако человек при укусе инфицируется другим возбудителем. Болезнь протекает в острой форме и требует антибактериальной терапии. Летальность при заражении стрептобациллезом и содоку – 10%.
По МКБ-10 эти болезни обозначаются кодом М25.1.
Туберкулез
Регионарная лимфаденопатия брюшной полости может развиться на фоне туберкулеза
Уплотнение в области лимфатических узлов является одним из первых симптомов туберкулеза. При этом заболевании наблюдается воспаление шейных и подмышечных лимфоузлов, реже поражаются грудные и брюшные. Патология требует длительной антибактериальной терапии несколькими сильнодействующими препаратами. Стоит отметить, что увеличение лимфатических узлов долгое время может выступать единственным симптомом туберкулеза.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу, в первую очередь следует посетить терапевта. Врач проведет физикальный осмотр и направит на анализы. Необходимые обследования зависят от того, какие регионарные лимфоузлы увеличены. Обычно применяют УЗИ зоны вокруг пораженного органа – щитовидной железы, брюшной полости, грудной клетки и т. д.
Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, поэтому задача врача – выявить первопричину этого нарушения.
Обязательно необходимо сдать биохимический анализ крови. Это позволит выявить скрыто протекающие инфекции. Список необходимых исследований зависит от симптоматики и общего состояния здоровья пациента. При лимфаденопатии применяют КТ, МРТ, рентген с контрастом, исследование крови и мочи.
Принцип лечения
Лимфаденопатия является лишь симптомом, поэтому специфического лечения не требует. Никакие гомеопатические, народные или медикаментозные средства не помогут при увеличении лимфатических узлов до тех пор, пока не будет выявлено и вылечено основное заболевание.
В случае инфекционных и вирусных причин лимфаденопатии пациенту назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы. При бактериальной природе заболевания необходим прием специально подобранных врачом антибактериальных препаратов.
Увеличение лимфатических узлов может происходить из-за поражения организма грибковой инфекций, и в таких случаях необходимо пройти курс лечения антимикотиками.
В случае аутоиммунной природы заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) следует сначала купировать приступ основного заболевания с помощью глюкокортикоидов и других препаратов.
При лимфаденопатии брюшной полости необходимо обследовать сосуды, питающие внутренние органы кровью. При их чрезмерном расширении может быть показано хирургическое вмешательство. В крайнем случае проводится удаление пораженного лимфоузла.
Лимфаденопатия — это состояние, характеризующееся увеличением размеров лимфатических узлов.
Лимфоузлы - это органы иммунной системы. Они расположены по всему организму человека, являются частью лимфосистемы. Лимфа - это разновидность соединительной ткани, которая очищает организм человека от вредоносных бактерий и веществ и переносит их к лимфоузлам, которые отфильтровывают чужеродные элементы. В этих органах лимфосистемы сосредоточены особые клетки, позволяющие избавиться от вредных веществ и вирусов.
Самое минимальное увеличение лимфатических узлов сигнализирует о развитии патологических процессов. Лимфоузлы «сообщают» нарушении общего состояния организма. Проникновение в них болезнетворных микробов стимулирует активный синтез лимфоцитов, в результате чего лимфоузел увеличивается в размерах.
Развитие патологического процесса в лимфатическом узле может спровоцировать воспаление. Патосостояние может развиться как в одном, так и в нескольких органах лимфосистемы. В результате незаметно развивающаяся патология приобретает явный характер.
Причины аденопатии лимфоузлов могут скрываться во многих заболеваниях, но только специалист может их точно определить. Изменения данных органов могут свидетельствовать о тяжелой патологии, в том числе и онкологического характера. Лимфаденопатия может образоваться в любом месте организма, зачастую поражая даже внутренние органы.
Этиология
На основе соответствующих исследований можно выявить первопричину патосостояния. В большинстве случаев факторами, провоцирующими увеличение узлов, являются:
- Инфекционные поражения;
- Вирусные заболевания;
- Травмы и повреждения;
- Последствия длительного приема медикаментов.
Лимфаденопатия брюшной полости чаще всего возникает у ребенка. Это происходит вследствие проникновения вирусной и бактериальной инфекции. Данное состояние требует незамедлительного вмешательства специалиста, поскольку может сигнализировать о тяжелом инфицировании организма.
Симптомы лимфаденопатии
Основным симптомом лимфаденопатии является укрупнение лимфатических узлов. Кроме увеличенных размеров органов лимфосистемы, сопуствующими признаками являются:
- Высыпания на кожных покровах;
- Ознобы;
- Повышение температурных показателей тела;
- Чрезмерная потливость (наиболее выражена в ночное время);
- Увеличение размеров селезенки, печени;
- Резкое беспричинное снижение весовых показателей;
- Отечность;
- Болезненность лимфоузла – еще один из важных признаков лимфаденопатии.
Причины лимфаденопатии
Развитие патосостояния может провоцироваться множеством причин, среди которых:
В зависимости от расположения воспаленных органов лимфосистемы можно говорить о наличии у пациента тех или иных болезней.
Абдоминальная лимфаденопатия может свидетельствовать о развитии инфекции, которая генерализуется в организме.
Подчелюстная лимфаденопатия говорит о возможных опухолевых процессах, кариозных поражениях или заболевания ЛОР-органов.
По характеру течения лимфаденопатию делят на 2 вида: острую и хроническую. При острой форме патологии органы лимфасистемы болезненны, температура тела повышается очень быстро, появляются отеки.
Хроническая лимфаденопатия характеризуется слабой выраженностью симптомов и длительным течением. Проявления усиливаются при ослаблении организма и возникновении обострении хронических заболеваний, и исчезают после наступления ремиссии болезни. Хроническую форму часто приобретает паховая лимфаденопатия, она часто возникает вследствие болезней, передающихся половым путем. Эти инфекции могут долго лечиться или и вовсе не подвергаться никакой коррекции, поэтому лимфатические узлы будут увеличены постоянно.
Патосостояние может быть специфическим и неспецифическим. Неспецифическая лимфаденопатия, состояние, когда у больных с локальным лимфаденитом наблюдаются неспецифические изменения узла, имеющие характер воспалительного процесса.
Классификация
Формы лимфаденопатии могут быть 3 типов, подразделяются в зависимости от расположения, характера проявления патологии:
- Генерализованный тип;
- Реактивный;
- Локальный.
Генерализованная лимфаденопатия
Генерализованная лимфаденопатия является одной из самых сложных видов патосостояния. Данный вид заболевания может поразить любую область организма, характеризуется изменением состояния 3 и более групп лимфоорганов. Патология может быть следствием следующих причин:
- Аутоиммунные расстройства;
- Аллергические реакции;
- Инфекционные и воспалительные поражения острого характера.
Реактивная лимфаденопатия
Реактивная лимфаденопатия — это патология, которая развивается вследствие инфекционного поражения организма человека. Данный вид способен поразить разное количество лимфатических узлов. Состояние протекает практически бессимптомно, болезненные ощущения не наблюдаются.
Локальная
Локальная форма характеризуется поражением определенной группы лимфоорганов и является наиболее распространенным видом заболевания (более 70% случаев).
Стадии развития
В своем развитии лимфаденопатия может проходить определенные этапы:
- Острая форма патологии;
- Хроническое течение заболевания;
- Рецидивирующее изменение органов лимфосистемы.
Каждая их разновидностей лимфаденопатии может трансформироваться в опухолевую форму и несет для пациента серьезную опасность.
Лимфаденопатия брюшной полости
Лимфаденопатия брюшной полости – это патология, которая характеризуется укрупнением лимфовыводящих сосудов.
В большинстве случаев в брюшной полости развивается лимфаденопатия локальной формы, когда изменениям подвергается один из узлов.
Патология регионального характера, поражает данную область гораздо реже. Региональная форма заболевания характеризуется изменением состояния (укрупнение) нескольких лимфатических узлов, сосредоточенных в одной области либо поражает узлы, расположенные в 2х соседних анатомических участках.
Клиническими проявлениями, характеризующими поражение лимфоорганов брюшной полости, являются:
- Увеличенные размеры печени, селезенки;
- Чрезмерное потоотделение, наиболее выраженное в ночное время;
- Высокие температурные показатели.
Лимфаденопатия молочной железы
Увеличенные лимфатические узлы грудной железы могут сигнализировать о развитии опасных процессов, в том числе и онкопоражения.
В большинстве случаев, укрупнение лимфоорганов верхней области грудной железы носит доброкачественный характер. Более опасным является увеличение узлов в нижней области груди – это может указывать на развитие онкопроцесса.
Лимфаденопатия средостения легких
Средостение – это пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди данная анатомическая область ограничена грудной клеткой, сзади – позвоночным столбом. По обеим сторонам от этой структуры расположены плевральные полости.
Лимфаденопатия лимфоузлов средостения сигнализирует о текущем фоновом заболевании. Одновременно с патопроцессом в области легких, может развиваться изменение состояния узлов шейной области.
Клинические проявления:
- Приступы кашля;
- Затруднения и болезненность при глотании;
- Нарушения дыхательной функции (затруднения вдоха-выдоха);
- Болевой синдром, локализованный в области грудины.
Развитие патологического процесса в легких может спровоцировать тяжелое заболевание инфекционной природы (саркоидоз, туберкулез), травмирование. Факторами, способствующими возникновению состояния, могут выступить вредные привычки: курение, алкоголизм.
Лимфаденопатия средостения обладает выраженной симптоматикой. Развитие патологического процесса сопровождается следующими проявлениями:
- Острый болевой синдром высокой интенсивности, локализованный в грудине;
- Западание глазного яблока;
- Приступы головных болей, ощущение шума в голове;
- Нарушения голосового тембра (осиплость);
- Нарушения глотания;
- В ряде случаев может наблюдаться цианоз лица, набухшие вены шеи.
При хроническом течении патологии, симптоматика проявляется обширнее:
- Повышение температурных показателей;
- Отечность рук и ног;
- Сильная слабость, быстрая утомляемость;
- Сбои сердечного ритма;
- Инфекционные заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит);
- Увеличенные размеры селезенки, печени.
Медиастинальная лимфаденопатия легких представляет собой одно из редких и сложно диагностируемых патологий. Данное патосостояние не является отдельным заболеванием, представляя симптом, сигнализирующий о развитии серьезной фоновой патологии.
В начале развития при незначительном укрупнении узлов, данный вид лимфаденопатии практически себя не проявляет. Прогрессирование патологии, в результате которой увеличившиеся лимфатические органы начинают давить на близлежащие органы и ткани, характеризуется следующей симптоматикой:
- Болезненные ощущения в области груди;
- Компрессия нервных корешков области гортани приводит к осиплости;
- Приступы кашля, нарушение дыхательной способности;
- Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания;
- Компрессия вен провоцирует отеки лица, шеи, плеч.
Подобные проявления могут сопровождать не только лимфаденопатию, но и ряд других патологий. По этой причине, пациентов с данной симптоматикой назначается комплексное диагностическое обследование. Необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, обследование ультразвуком, рентгенографию, анализы крови, мочи.
В случаях определения укрупненных медиастинальных узлов необходимо исследование биоптата (проведение биопсии). Процедура позволит детально определить природу патологии: инфекционно-воспалительный процесс, сарокидоз, онкопоражение.
Лимфаденопатия корней легких достаточно распространенное явление. Односторонее изменение данной области характерно для туберкулезного бронхоаденита, в случае двустороннего поражения, можно говорить о начальном развитии саркоидоза. 2 стадия болезни Бенье характеризуется распространением воспалительного процесса в легкие, прикорневая лимфаденопатия сохраняется, но развитие патологии постепенно стихает.
Односторонне укрупнение корней легких может сигнализировать о метастазировании в лимфатические узлы данной области. В большинстве случаев метастазы распространяются из соответствующего органа. Увеличение корня легкого может сопутствовать лимфомам злокачественного характера, когда поражаются прикорневые узлы органа.
Парааортальная лимфаденопатия — болезнь, при которой происходит распухание сосудов, отводящих из тканей и органов лимфу, расположенных в забрюшинном пространстве. Подобная патология развивается по причине стремительного прогрессирования тяжелого заболевания в организме человека. В большинстве случаев, состояние сигнализирует о развитии онкологических болезней. Чтобы точно выявить первопричину парааортальной патологии необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований.
Подчелюстная лимфаденопатия
Подчелюстная лимфаденопатия – это состояние, характеризующееся увеличением органов лимфосистемы в области подчелюстного пространства.
Поскольку лимфатические узлы в этой области расположены довольно близко к зоне попадания различных инфекций, для данного вида патологии характерно бессимптомное развитие.
Ведущей причиной, провоцирующей изменения состояния узлов подчелюстной области, являются поражения инфекционного характера. В случае своевременного определения патологии, лимфаденопатия подчелюстных лимфоузлов успешно поддается лечению, возможен благоприятный прогноз на полное выздоровление. Бесконтрольное течение заболевания, несвоевременное диагностирование и терапия могут привести к серьезным последствиям и осложнениям.
Подмышечная лимфаденопатия
Данный тип патосостояния может стать следствием инфекционного поражения, травмирования подмышечной области. Увеличение лимфоузлов данной области может сигнализировать о воспалительных процессах в молочной железе, в том числе онкопоражений. Поэтому, даже при незначительном увеличении лимфоузлов под мышкой, нужно обратиться к специалисту.
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов
Лимфаденопатия шейных лимфоузлов — это изменение состояния, укрупнение лимфатических узлов, расположенных в шейной области: зона подбородка, затылка, неба, подчелюстного, околоушного пространства. Специалист определяет степень поражения и укрупнения узлов данной области.
Аденопатия шейных лимфоузлов может развиваться по многим причинам, поэтому, независимо от симптомов и степени дискомфорта, при появлении малейших подозрений, стоит немедленно обращаться к своему терапевту. Это поможет быстро купировать заболевание и предупредить более серьезную патологию.
Шейная лимфаденопатия в большинстве случаев сопровождается болезненными ощущениями, но даже отсутствие выраженного болевого синдрома не означает отсутствие воспалительного процесса. На это просто могут быть другие причины.
Диагностические процедуры
Врач проводит сбор анамнеза, для выявления патопроцессов, которые могли послужить первопричиной поражения органов лимфатической системы. Подобному состоянию могут сопутствовать многие заболевания. Поэтому, для точного определения первопричины спровоцировавшей изменения узлов, степень развития патологии, характер основного заболевания, необходимо провести ряд диагностических мероприятий.
Основные диагностические методы объединяют:
- Анализы на выявление ВИЧ и гепатита;
- Развернутый анализ крови;
- Ультразвуковое обследование органов брюшной, грудной полости, пораженных лимфоузлов;
- Гистологические исследования биоптата;
- Рентгенография;
- Обследования на томографе (КТ, МРТ).
Лечение лимфаденопатии
Выбор лечебного направления определяет поставленный диагноз. При назначении терапевтического курса, специалист учитывает следующие факторы:
- Возраст и индивидуальные особенности пациента;
- Наличие хронических заболеваний;
- Образ жизни (вредные привычки);
- Результаты обследования.
Категорически запрещено самоназначение препаратов и лечение лимфаденопатии средствами народной медицины, подобные действия могут ухудшить состояние, привести к развитию тяжелых осложнений и последствий.
Первичная терапия направлена на устранение заболевания, явившегося первопричиной развития изменений в органах лимфосистемы.
Антибиотикотерапия для лечения лимфаденопатии шейных лимфоузлов, показана в случаях развития гнойной инфекции, бактериальных поражениях. В ряде случаев, острое гнойное образование удаляется хирургическим путем или дренированием.
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы назначаются при вирусных поражениях организма.
При наличии болевого синдрома, назначается прием антибиотиков для снятия симптоматики.
В большинстве случаев, когда ликвидирована первопричина патологии, состояние узлов может нормализоваться в течение 4-6 недель. Сохранение лимфаденопатии после назначенного лечения является причиной проведения биопсии и назначения нового лечебного плана, после результатов процедуры.
Профилактика лимфаденопатии
Развитие лимфаденопатии является признаком развития в организме патологических процессов. Состояние может сигнализировать о различных нарушениях – от ОРВИ, до более серьезных заболеваний, вплоть до образований злокачественного характера. Любое изменение состояния лимфоузлов: увеличение размеров, уплотнение, болезненность, являются поводом незамедлительного посещения врача.
Основными профилактическими мерами являются:
- Укрепление иммунитета: адекватная физическая активность, полноценное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, стабильное психоэмоциональное состояние. Сильная иммунная система способна противостоять множеству заболеваний и патологических состояний, в том числе и лимфаденопатии;
- Плановые посещения терапевта для контроля над имеющимися заболеваниями, предотвращения новых патологий;
- Незамедлительное посещение врача при обнаружении изменения состояния органов лимфосистемы, что позволит вовремя выявить первопричину и вылечить патологию.
Возможные осложнения патологического состояния
Несвоевременное лечение, бесконтрольное течение состояния долгое время, может спровоцировать серьезные осложнения:
- Гнойное размягчение, растворение пораженного узла, развитие абсцессов, свищевых ходов;
- Кровотечение вследствие прорастания сосудистой стенки;
- Закупорка вен пораженного участка;
- Нарушения лимфотока в пораженной области, следствием чего является развитие лимфостаза;
- Заражение крови.
Своевременная адекватная терапия поможет избавиться от патологического состояния, позволит предотвратить возможные последствия и серьезные осложнения.
Лимфатические узлы – это небольшие образования, которые являются главной составляющей периферической иммунной системы. Они выступают физическим препятствием для микробов, антигенов и других частичек из тканей кожи, желудочно-кишечного тракта, бронхов, отфильтровывая их из межклеточной жидкости, которая протекает в узел с периферии. Размер лимфатического узла зависит от возраста человека, расположения узла в теле и предшествующих иммунологических событий. В норме величина узла колеблется от нескольких миллиметров до 1 см.
Лимфатические узлы расположены группами по несколько штук по всему телу человека, из более 500 узлов у здоровых людей могут быть пропальпированы только те, что находятся в области шеи, подмышек, паха. Под влиянием некоторых факторов лимфатические узлы изменяют свой размер и консистенцию.
Симптомы и виды заболевания
Для данного состояния характерны следующие симптомы:
- наличие болезненной, теплой, покрасневшей припухлости под кожей, иногда может наблюдаться гнойное воспаление;
- высыпания на коже;
- необъяснимая потеря веса;
- быстрая утомляемость;
- и печени (органов, фильтрующих кровь);
- лихорадка, ночная потливость.
На основе распространенности увеличенных лимфоузлов различают следующие виды заболевания:
- локализированная (увеличен один лимфатический узел в одной области);
- регионарная (увеличено несколько лимфатических узлов в одной или двух сопредельных областях);
- генерализованная (лимфатические узлы увеличены в двух или более несмежных участках)
Такая классификация важна при проведении дифференциального диагноза. По данным медицинской статистики, примерно три четверти пациентов с не уточненной лимфаденопатией имеют локализованную и регионарную формы и одна четверть пациентов генерализованную форму.
Реактивная лимфаденопатия развивается в ответ на инфекционное воспаление, аллергию или аутоиммунное заболевание. Болезнь у детей младшего возраста (чаще всего подчелюстная и шейная) является наиболее распространенной, поскольку их иммунная система только начинает реагировать на инфекции, с которыми им пришлось столкнуться. Лимфаденопатия наблюдается у 1/3 новорожденных и младенцев и редко имеет генерализованную форму (только при наличии врожденной инфекции, например цитомегаловируса ).
Ещё по теме: Какие последствия болезней десен и зубов ожидать?
Причины
Лимфаденопатия, как правило, вызвана бактериальной (сифилис, туберкулез, чума и др.) или вирусной инфекцией (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, ветряная оспа, аденовирус). При инфильтрации лимфатического узла воспалительными клетками происходит его инфицирование (лимфаденит). Другие причины патологического состояния включают:
- лекарственная или вакцинальная аллергии (напр., реакция на фенитоин, аллопуринол, иммунизацию);
- рак (лейкемия, острый лимфобластный лейкоз, лимфома и др.);
- болезни, которые поражают ткани, поддерживающие, связывающие и защищающие органы;
- болезни накопления (болезнь Ниманна – Пика, болезнь Гоше);
- аутоиммунные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит, саркоидоз).
Характерное расположение пораженных лимфатических узлов
Лимфаденопатия подчелюстных узлов развивается при заболеваниях зубов, языка, десен, слизистой оболочки полости, является результатом локальной инфекции, такой как фарингит, гингивит, стоматит или челюстной абсцесс. У детей диагностируется чаще других локализаций.
Шейная лимфаденопатия также является обычной проблемой у детей и часто связана с инфекционной этиологией. Воспаление или прямое инфицирование тканей языка, наружного уха, околоушной железы, гортани, щитовидной железы или трахеи вызывает гиперплазию соответствующей группы узлов. Развивается при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, стрептококковом фарингите, остром бактериальном лимфадените. В некоторых случаях патология данной локализации может иметь неинфекционную природу (при нейробластоме, лейкемии, лимфоме Ходжкина, болезни Кавасаки).
Распространенными причинами лимфаденопатии подмышечных узлов являются локальные инфекционные поражения, «болезнь кошачьих царапин». Аксиллярная лимфаденопатия может развиться после прививки в руку, при бруцеллезе, ювенильном ревматоидном артрите и неходжкинской лимфоме.
Медиастинальная наблюдается при заболеваниях органов грудной клетки (легких, сердца, тимуса и пищевода). Увеличение надключичных лимфоузлов часто связано с лимфаденопатией средостения и свидетельствует о злокачественных заболеваниях молочной железы, легких. В отличие от других локализаций лимфаденопатия средостения реже возникает в результате инфекции (может развиваться при туберкулезе, гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе), обычно является признаком серьезного основного заболевания. Лимфомы и острый лимфобластный лейкоз – причины поражения переднего средостения.
Внутригрудная встречается при таких системных заболеваниях легких, как саркоидоз, муковисцидоз, а также при злокачественных опухолях органов грудной клетки и при метастазировании опухолей других органов. Внутригрудная может вызвать кашель, свистящее дыхание, дисфагию, эрозию дыхательных путей с кровохарканьем, ателектаз и непроходимость больших кровеносных сосудов (синдром верхней полой вены) – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Ещё по теме: Хронический аднексит
Забрюшинная лимфаденопатия свидетельствует о лимфоме или другом онкологическом заболевании.
Боли в животе, спине, увеличение частоты мочеиспускания, запоры и кишечная непроходимость могут быть признаками абдоминальной лимфаденопатии, которая наблюдается при остром мезентериальном адените (мезадените) и лимфоме. Мезаденит считается заболеванием вирусной этиологии, для которого характерна абдоминальная боль в правом нижнем квадранте, вызванная увеличением лимфатических узлов около илеоцекального клапана. Мезентериальная встречается при неходжкинской лимфоме, лимфоме Ходжкина, брюшном тифе, язвенном колите.
Тканевая жидкость из нижних конечностей, промежности, ягодиц, половых органов и нижней части живота протекает через паховые и тазовые лимфатические узлы. Паховая лимфаденопатия может быть вызвана инфекцией, сифилисом, венерическим лимфогранулематозом, укусами насекомых, у детей – пеленочным дерматитом.
Дифференциальная диагностика
Тщательное изучение истории болезни пациента, надлежащий физикальный осмотр, оценка размера, расположения и характера увеличенных лимфоузлов наряду с любыми сопутствующими клиническими находками имеют важное значение в проведении дифференциальной диагностики. Для выявления причины болезни могут потребоваться следующие исследования:
- лабораторные анализы крови могут показать наличие инфекции или другого медицинского состояния;
- рентгенография грудной клетки может быть информативной для выявления таких патологий, как медиастинальная и сопутствующих ей основных заболеваний легких, в том числе туберкулеза, лимфомы, нейробластомы, кокцидиоидомикоза легких, гистиоцитоза, болезни Гоше и др.;
- ультразвуковое исследование используется для характеристики любых изменений в лимфатических узлах и степени вовлечения лимфатических узлов в воспалительный процесс. Но у детей УЗИ редко имеет диагностическое значение, поскольку лимфоузлы размером менее 1 см плохо визуализируются;
- компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с применением или без внутривенного контраста. Применяется при выявлении поражения надключичных лимфоузлов, что связано с высоким риском злокачественного заболевания;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для дифференциации злокачественной лимфаденопатии средостения у детей от доброкачественной;
- биопсия патологически измененного лимфатического узла. Необходима, если распространенность, расположение и характер лимфаденопатии указывает на злокачественный процесс. Если биопсия не выявляет диагноз, может быть показана повторная процедура.
