Лимфоидная инфильтрация желудка выраженная. Лимфоцитарный гастрит: симптомы и лечение. Принципы лечебного питания

Функция внутриэпителиальных лимфоцитов заключается в сборе и передаче информации о свойствах пищи, поступающей в желудок, клеткам иммунной системы, которые обладают цитотоксическим действием в отношении бактерий, поступающих с пищей. По какой причине лимфоциты ошибочно распознают собственные клетки органа, как опасные и атакуют их, нарушая, разрушая строение тканей – неизвестно.

Эти процессы выделены в группу аутоиммунных (искаженного иммунитета) заболеваний. Существуют гипотезы, по которым факторами вызывающими лимфоцитарный гастрит являются:

• бактерия Хеликобактер, способная прикрепляется к желудочному эпителию, создавать собственные колонии, повреждать и создавать хроническое воспаление и вызвать активную реакцию на них лимфоцитов;
• нарушение обменных процессов в организме, задержка выведения шлаков, токсинов;
• гормональные сбои, приводящие к патологическим проявлениям;
• осложнения инфекционных и вирусных патологий.

Проявлению одной из вышеуказанных причин, подвержены люди, которые: часто болеют простудными заболеваниями, принимают самостоятельно, без назначения врача лекарства, чем ранят слизистую желудка, нарушают ее защитные барьеры, страдают гастритами, не купируют их медикаментозно, пренебрегают правилами здорового питания. Так, они попадают в группу риска.

Факторы риска

Факторами риска являются причины, вызывающие воспаление желудка любой формы:

• нерегулярный с большими перерывами прием пищи всухомятку;
• частое питание жирными, уксусными, жареными блюдами, с применением специй и приправ;
• регулярное употребление шипучих напитков, содержащих красители и консерванты;
• отравления химическими или лекарственными реагентами;
• злоупотребление, частое раздражение слизистой желудка алкоголем и никотином.

Если оболочка желудка здоровая, без эрозий, изъязвлений, соблюдена пропорциональная выработка желудочного сока и динамичная моторика желудка, нет сбоев в режиме питания, то шанс развития любого гастрита сведен к минимуму.

Разновидность болезни

Представителем местного иммунитета желудка является лимфоидная ткань. Она состоит из ряда клеток (фибробласты, ретикулярные, плазматические, разной зрелости лимфоциты и другие) и представлена одиночными или групповыми фолликулами (ограниченными скоплениями).

Лимфоидный гастрит возникает не как все воспаления, по определенной причине раздражения и разрушения оболочки желудка, а в ответ на естественную борьбу, проводимую лимфоцитами. Что это такое — лимфоидный гастрит? Можно сказать, что это определенная стадия лимфоцитарного. После инфильтрации лейкоцитов происходит дальнейшее увеличение их числа, развиваются аутоиммунные реакции.

Еще его называют лимфофолликулярный гастрит, он всегда возникает на фоне хронического воспаления, сосредоточения лимфоцитов, в сегменте поврежденного участка желудка. Первоначально он обеспечивает процесс спасения организма, затем лимфоцитарные фолликулы разрастаются, неравномерно утолщают физиологические желудочные складки, нарушают выработку сока и могут создавать участки атрофии, приводить к доброкачественной лимфоме.

Каковы причины нарушения?

В норме на 100 клеток желудочного эпителия приходится 3―5 лейкоцитов. При повышении этого показателя в 10 раз развивается хронический лимфоидный гастрит.

Механизм развития лимфоцитарного воспаления полностью не изучен. По одной из гипотез гастрит развивается на фоне непереносимости глютена. В этом случае глютен воспринимается организмом как чужеродное вещество. Для его нейтрализации и блокирования в желудке активно выделяются лимфоциты, которые вместе с этим веществом поражают эпителий органа. Причинами болезни могут выступать такие патологии, как:

• инфицирование организма Helicobacter pylori;
• хронические инфекционные болезни горла и ротовой полости;
• гормональное нарушение.

Кто в группе риска?

Курильщики в большей степени рискуют заполучить такую болезнь.

Лимфоцитарная форма гастрита поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин. В основном патология выявляется у людей в возрасте 60―80 лет. В редких случаях встречается у младенцев. Риск развития болезни возрастает, если человек употребляет алкогольные напитки, курит, злоупотребляет жирными и жареными блюдами. Пациент может самостоятельно спровоцировать воспаление, если принимает любые лекарственные препараты без назначения врача, чем нарушает защитные функции организма и способствует повреждению слизистой оболочки.

Как проявляется болезнь?

Воспалительный процесс часто развивается в латентной форме. Пациент в течение нескольких лет может не подозревать о том, что у него лимфоцитарный гастрит. Первыми признаками нарушения являются:

• приступы тошноты, иногда до рвоты;
• болевые ощущения в животе;
• вздутие;
• изжога;
• диарея или запор.

На фоне прогрессирования заболевания наблюдается:

• потеря аппетита;
• анемия;
• снижение массы тела;
• желудочное кровотечение.

В чем опасность патологии?

Отсутствие лечения может привести к развитию раковой опухоли.

Поверхностный тип лимфоцитарного гастрита провоцирует изменения слизистой оболочки желудка. Нарушение может затрагивать только антральный участок органа, но чаще страдают все стенки. На месте повреждения образуются узлы, слизистая утолщается. Если заболевание не лечить, оно может стать причиной летального исхода. Основные осложнения лимфоцитарного гастрита:

• эрозии;
• язвы;
• образование раковых опухолей.

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на развитие гастрита, нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение может спровоцировать образование опухолей и их злокачественное перерождение.

Для определения вида и особенностей болезни проводится эндоскопия. Процедура позволяет врачу увидеть истинное состояние желудочной оболочки, определить наличие уплотнений, эрозий и складок, выявить степень повреждения органа. Кроме этого, в рамках диагностики проводится:

Для обследования больному может быть назначено зондирование желудка.

• Клинический и биохимический анализ крови. Обнаруживает наличие и тяжесть воспаления, особенности обмена веществ.
• Исследование кала. Выявляет наличие крови, что свидетельствует о кровотечении.
• Зондирование и анализ желудочного сока. Определяет особенности функционирования желез и кислотность.
• Фиброгастродуоденоскопия. Подразумевает забор и исследование частицы слизистой оболочки.

Какое назначают лечение?

Чтобы вылечить лимфоцитарный гастрит, пациенту нужно пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек. Курс терапии подбирается индивидуально. Для устранения воспалительного процесса и неприятных симптомов назначают лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

• Антациды. Средства обволакивают желудок, ликвидируют воспаление, снимают боль, устраняют изжогу.
• Блокаторы рецепторов гистамина. Позволяют быстро снять боль и воспаление.
• Гастопротекторы. Восстанавливают поврежденную лимфоцитарным гастритом оболочку желудка.
• Антибиотики. Применяются при обнаружении инфекции.
• Ферменты. Помогают пищеварению.
• Спазмалитики. Снимают болевой синдром и спазмы.
• Симптоматические средства. По необходимости применяются противорвотные, слабительные и противодиарейные средства.

Методы исследования.

Полученные при эндоскопическом исследовании биоптаты исследуют прежде всего с помощью световой микроскопии. При этом обычно используют гистологические методы окраски материала для получения обзорной картины. Для оценки секреторной функции кишечного эпителия применяют гистохимические методы выявления нейтральных (ШИК-реакция) и кислых (окраска альциановым синим) гликозаминогликанов. Материал из опухолей и полипов окрашивают пикрофуксином по ван Гизону для обнаружения соединительнотканной стромы. В отдельных случаях для выявления липидов используют окраску Суданом III или IV. Для изучения регенераторных процессов в кишечном эпителии применяют реакцию Фельгена (на ДНК) или окраску галлоцианином и хромовокислыми квасцами (на ДНК и РНК).

В диагностике некоторых заболеваний могут помочь гистоферментохимические методы, позволяющие выявить те или иные ферменты и определить их активность. Так, например, при целиакии обнаруживают недостаточность специфических пептидаз, обеспечивающих процессы дезаминирования глиадина в кишечнике.

Показательным в данном случае является исследование биоптатов, взятых до и после аглютеновой диеты.

Электронно-микроскопическое исследование позволяет на ультраструктурном уровне проследить за самыми тонкими изменениями, развивающимися при различных заболеваниях.

С помощью морфометрических методов можно получить объективную информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника, подсчитать высоту и количество ворсинок, глубину и количество крипт, содержание каемчатых эпителиоцитов и бокаловидных клеток, межэпителиальных лимфоцитов, оценить толщину слизистой оболочки, клетки инфильтрата в строме и др.

Гистоавторадиография дает возможность визуально оценить различную степень интенсивности биохимических процессов в клетках слизистой оболочки кишечника и позволяет на основании определения синтеза ДНК сделать заключение о динамике митотического цикла.

Иммуноморфологические методы (в частности, иммунолюминесцентный метод) помогают выявить компоненты иммунных реакций в тканях (антиген, антитело, комплемент) и установить связь этих реакций с характером развивающихся морфологических изменений.

Полученный при эндоскопии биоптат, помимо обычной световой микроскопии, можно подвергнуть исследованию с помощью стереоскопической микроскопии. Этот метод не требует предварительной обработки материала и занимает мало времени. Слизистая оболочка кишечника при этом сохраняет свой свет, что позволяет оценивать ворсинки кишечника в условиях, приближенных к естественным. Наконец, с биоптата, полученного при эндоскопии, можно приготовить мазок-отпечаток и провести цитологическое исследование. Преимущество данного метода заключается в быстром (в тот же день) получении ответа о характере патологического процесса.

Характеристики лимфоцитарного гастрита

Патология представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую желудка. Главным признаком неспецифической формы заболевания считают выраженную лимфоцитарную инфильтрацию эпителия (проникновение чужеродных частиц) совместно с появлением в оболочке желудка плазматических клеток.

Согласно предположениям медиков, наиболее вероятными причинами появления характерных признаков лимфоцитарного гастрита могут стать два основных фактора:

1. Непереносимость глютена (целиакия) и некоторых лекарств. Глютен является белком, присутствующим в злаковых культурах, но для страдающих целиакией людей, белок становится чужеродным. Это вызывает блокирование глютена в желудке иммунными клетками-киллерами, что приводит к травмированию здоровых клеточных структур внутренней оболочки.
2. Установленный факт инфицирования желудочного тракта патогенным микроорганизмом под названием Helicobacter pylori. Результатом присутствия бактерии в поверхностных слоях слизистого эпителия желудка становится фиксация характерных изменений структуры эпителия, типичных для ассоциированной бактерии форме недуга.

Внимание! Косвенными причинами развития лимфоцитарного гастрита специалисты считают неправильное питание с преобладанием жирных и соленых блюд, а также копченых, маринованных продуктов, острых и жареных. Люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, попадают в зону повышенного риска.

Какая симптоматика указывает на патологию

Неспецифическая форма опасной патологии может никак себя не проявлять, а заболевший человек даже не будет знать о проблеме с желудком.

Симптомы начальной стадии лимфоцитарного гастрита могут проявляться следующими ощущениями:

При затяжном течении недуга болевой синдром проявляется режущими или схваткообразными болями. Человек теряет аппетит и вес, развиваются признаки железодефицитной анемии, появляется угроза желудочных кровотечений.

Если симптомы лимфоцитарного гастрита развиваются с повышенной секрецией желудочного сока, язык больного покрывается белым налетом.

В случае гастрита, развивающегося с пониженной кислотностью, язык остается сухим, но больной жалуется на урчание в желудке с его распиранием. Вероятным признаком становится сильная рвота с фрагментами крови и кислым запахом. При пониженном уровне секреции кислоты, никакого снижения веса и аппетита не происходит.

Что происходит при лимфоцитарном гастрите

Для редкой формы хронического заболевания желудка характерна нестандартная схема развития. Воспаление при лимфоидной разновидности патологии становится не результатом разрушительного процесса в оболочке желудка из-за раздражения, а ответом на противостояние лимфоцитов.

За местный иммунитет в желудке отвечает лимфоидная ткань, состоящая из особых клеток, среди которых присутствуют лимфоциты разной степени зрелости, а также скопления фолликул.
После проникновения лейкоцитов (инфильтрация) и дальнейшего увеличения их числа в клетках желудочного эпителия, происходит развитие аутоиммунных реакций, что дает право говорить о лимфоидном гастрите, как об отдельной стадии лимфоцитарного.

Опасность поноса при гастрите и эффективные методы лечения

Защищая сегмент поврежденной зоны желудка, лимфоциты атакуют воспаление, спасая организм. Под действием провоцирующих факторов происходит разрастание лимфоцитарных фолликул, это приводит к неравномерному утолщению желудочных складок.

По причине нарушенной выработки желудочного сока образуются очаги атрофии, что оборачивается развитием доброкачественной лимфомы.

Как проходит первичная диагностика патологии

При появлении первых признаков недомогания и подозрении на гастрит, следует обращаться к специалисту. Проблемами желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог.

Врач назначит серию исследований и анализов, подтверждающих гастрит вообще либо его лимфоцитарную разновидность:

Важно! Основным методом диагностики признаков лимфоцитарного гастрита считается фиброгастродуоденоскопия. Результаты исследования наиболее информативные, это основной метод диагностики, позволяющий установить присутствие либо отсутствие нестандартной патологии.

Особенности процесса глубокой диагностики

Лимфоцитарный гастрит сопровождается острым и хроническим эрозивным процессом. По клинической картине, патология напоминает раннюю стадию хеликобактерной разновидности недуга при нормальном либо повышенном уровне секреторной функции.

Для подтверждения гастрита лимфоцитарного типа, необходимо его дифференцировать по отношению к другим особым видам желудочной патологии, исключить следующие заболевания.

Признаки аутоиммунного гастрита

К симптомам недуга, развивающегося после повреждения желудочной слизистой, можно отнести бледность слизистой, обнаружение полипов на фоне констатации анемичного состояния.

Главная особенность этой формы гастрита – сопутствующий тиреоидит, сахарный диабет. Причиной нарушения слизистой могла стать Helicobacter pylori либо употребление грубой пищи, деформация желудка.

Первичное повреждение становится пусковым механизмом для старта иммунного ответа, а слизистая продолжает подвергаться травмированию, но уже антителами к собственным клеткам. Эти структуры ответственны за синтез соляной кислоты и ферментов, необходимых для усваивания витамина В12. Поражением затронуты преимущественно ткани желудка и его дно.

Заболевание угрожает не только развитием анемии, но провоцирует быстро развивающуюся атрофию слизистой, повышая в три раза риск онкологии на фоне характерной для хронического гастрита симптоматики.

Диагностика эрозинофильного гастрита

Патологию, сходную по характерным симптомам с лимфоцитарным гастритом, относят к аллергическому типу. В этом случае главной особенностью недуга становится яркая выраженность высыпаний на коже, сопровождающихся зудом.

Диагностика аллергического гастрита основывается на анализе крови – сильно повышен уровень эозинофилов. При подозрении на эозинофильный тип патологии без увеличения показателя крови, необходима биопсия, если выявлен ряд диффузных изменений вместе с отеком слизистой, эрозиями.

Другие провоцирующие болезни

Основным провокатором лимфоцитарного гастрита медики считают туберкулез. На присутствие недуга указывает появление крови в рвотных массах.

При туберкулезе, саркоидозе, а также болезни Крона от патологических изменений страдает желудок, что становится причиной развития гранулематозного гастрита, одним из признаков которого считают кровавую рвоту. Появление крови указывает на образование трещин вследствие эрозивного процесса в слизистом и подслизистом слое.

Методы лечения лимфоцитарного гастрита

К врачу следует немедленно обратиться при появлении дискомфорта в желудке либо характерных для хронической патологии проявлений. После соответствующей диагностики и оценки результатов лабораторных исследований, специалист подбирает индивидуальную схему лечения лимфоцитарного гастрита.

Лечение и профилактика очагового атрофического гастрита

Что в первую очередь посоветует гастроэнтеролог:

Принципы медикаментозной терапии

Во время фиброгастроскопии пациент заглатывает гибкий шланг оптического зонда, конец которого снабжен видеокамерой. Результаты детального обзора полости желудка и его стенок врач наблюдает на экране монитора.

Главное преимущество методики – возможность получения материала для анализа. Руководствуясь результатами обследования и клиническими проявлениями болезни, врач назначает препараты для лечения лимфоцитарного гастрита.

Важно! Положительных результатов медикаментозного лечения лимфоцитарного гастрита можно ожидать только при своевременном обращении к специалисту. В противном случае, необратимых осложнений не миновать, невылеченные язвы слизистой ведут к образованию раковой опухоли.

Медикаментозную терапию лимфоцитарного гастрита необходимо подкреплять соблюдением строгой диеты, способствующей снижению активного воспаления желудочных тканей, ускорению заживления очагов эрозий на слизистой оболочке.

Лимфома желудка

Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка. Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%. Лечение проводят специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины лимфомы желудка

Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток. При определенных условиях (например, при хроническом гастрите, возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии. С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.

Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.

Классификация лимфом желудка

С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:

• MALT-лимфома (сокращение происходит от латинского mucosa-associated lymphoid tissue). Входит в группу неходжкинских лимфом. Эта лимфома желудка развивается из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Обычно возникает на фоне хронического гастрита. Не сопровождается первичным поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Степень злокачественности различается. Может метастазировать в лимфатические узлы.
• В-клеточная лимфома. Образуется из низкодифференцированных В-клеток. Предположительно возникает в результате прогрессии MALT-лимфом, косвенным подтверждением этой гипотезы является частое сочетание двух перечисленных видов лимфом желудка. Обладает высокой степенью злокачественности.
• Псевдолимфома. Характеризуется лимфоидной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Протекает доброкачественно, в некоторых случаях наблюдается малигнизация.

С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:

• С экзофитным ростом. Новообразования растут в просвет желудка, представляют собой полипы, бляшки или выступающие узлы.
• С инфильтративным ростом. Неоплазии образуют узлы в толще слизистой желудка. В зависимости от особенностей узлов в этой группе выделяют бугристо-инфильтративную, плоско-инфильтративную, гигантоскладочную и инфильтративно-язвенную формы лимфомы желудка.
• Язвенную. Лимфомы желудка представляют собой язвы различной глубины. Отличаются наиболее агрессивным течением.
• Смешанную. При исследовании новообразования обнаруживаются признаки нескольких (чаще – двух) перечисленных выше типов опухоли.

С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:

• 1а – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
• 1б – с поражением глубоких слоев слизистой оболочки.
• 2 – с поражением подслизистого слоя.
• 3 – с поражением мышечного и серозного слоя.

Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.

Симптомы лимфомы желудка

Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка, реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи. Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита. Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.

При лимфоме желудка часто наблюдаются тошнота и рвота, особенно – на фоне употребления излишнего количества пищи, что еще больше способствует сокращению порций, отказу от еды и последующему снижению веса. При распространении онкологического процесса может развиваться стеноз желудка. В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда. Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагностика лимфомы желудка

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований. Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет. Основным способом инструментальной диагностики является гастроскопия, позволяющая определить расположение и тип роста опухоли. При проведении эндоскопического исследования лимфому желудка может быть трудно дифференцировать с раком, гастритом и немалигнизированной язвой.

Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия). Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости. Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости. Несмотря на диагностические затруднения, из-за медленного роста большинство лимфом желудка выявляются на первой или второй стадии, что увеличивает вероятность благополучного исхода при данной патологии.

Источники

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/limfotsitarnyj-gastrit.html
• https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
• http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
• https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Многие люди знают, что боль в верхнем отделе живота, возникающая после приёма пищи, свидетельствует о воспалении слизистой желудка, гастрите. Однако из всего количества человек лишь половина обследована. Ещё меньше обращались к врачу и соблюдают рекомендации по лечению заболевания, профилактике обострений и осложнений.

В связи с множеством разнообразных причин, вызывающих гастрит, разновидностей его тоже не так мало. – опасное заболевание, характеризующееся процессами истощения или, наоборот, разрастания клеток слизистой желудка на фоне вялотекущего воспаления. Опасность заключается в бездействии человека с выявленной патологией.

Классифицируют хронический гастрит по-разному, вариант разделения:

1. Неатрофический.
2. Атрофический: аутоиммунный и мультифокальный.
3. Особые формы: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, химический, радиационный.

Есть формы, требующие больше внимания из-за малой распространённости и немалой значимости в развитии осложнений. К таковым относится лимфоцитарный гастрит.

Точных причин, способствующих развитию заболевания, на сегодняшний день не выявлено. Есть несколько предположений:

1. Бактерия Helicobacter pylori, поражающая клетки слизистой желудка продуктами своей жизнедеятельности. При лимфоцитарном гастрите выявляют изменения в слизистой оболочке, характерные для начального бактериального гастрита.
2. Другое название гастрита данной формы – гастрит, ассоциированный с целиакией (глютеновой непереносимостью). Глютен – белок, в большом количестве содержащийся в злаках. Организм воспринимает белок как чужеродный и настраивает иммунную систему против него. Происходит поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

По разным данным, выявляемость составляет от 1 до 4% среди всех пациентов с жалобами при эндоскопическом обследовании.

Структурные особенности поражения

Лимфоцитарный гастрит никак специфически не проявляется, решающим в диагностике становится эндоскопическое исследование:

1. На слизистой желудка визуализируются зернистые скопления, схожие с сосочками или узелками.
2. Отмечается отёк, утолщение складок бледной слизистой желудка.
3. Распространены мелкие эрозии.

После визуального осмотра, при фиброгастродуоденоскопии проводится обязательное взятие маленького кусочка слизистой для микроскопического исследования. При лимфоцитарном гастрите в оболочке желудка скапливаются Т-лимфоциты, клетки белой крови, отвечающие за узнавание и уничтожение чужеродных клеток и веществ.

Характерной особенностью становится локализация гастрита: в подавляющем большинстве случаев поражаются все отделы желудка.

Клинические проявления

Специфических проявлений при патологии нет. Все симптомы схожи с таковыми при .

• Основное проявление – боль в подвздошной области, возникающая на голодный желудок или через час после приёма пищи. Характер боли разнообразный: тянущий, жгучий, ноющий, режущий. Чаще боль возникает при употреблении грубой пищи, раздражающей слизистую желудка.
• При развитии гастрита с повышенной секреторной функцией присоединяется изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Язык обложен белым налётом, шершавый.
• При пониженной секреторной функции – тяжесть в желудке, отрыжка с неприятным запахом, урчание, чувство переливания в верхних отделах живота. Язык сухой, пациент указывает на жжение, легко выявить отпечатки зубов.
• Часто происходит нарушение стула: диарея чередуется с запором.
• При ухудшении состояния характерный признак – рвота, приносящая временное облегчение.
• При длительном течении заболевания пациент теряет массу тела при нормальном аппетите.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу после обнаружения симптомов нездоровья часто признаётся главным фактором ранней диагностики заболевания.

1. Общеклинический анализ крови при начальных признаках болезни не будет изменяться, а при длительном течении отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Из-за хронического процесса будет увеличиваться показатель СОЭ.
2. Биохимический анализ крови подробно покажет нарушения метаболических процессов.
3. Фиброгастродуоденоскопия с забором материала для микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать лимфоцитарный гастрит нужно с другими особыми видами гастрита.

Аутоиммунный гастрит

Особенность – сочетание с тиреоидитом, сахарным диабетом. Предполагается, что развивается заболевание из-за повреждения слизистой желудка чем-либо: будь то хеликобактер или грубая пища, перерастягивание желудка. После первичного повреждения запускаются иммунные механизмы, и слизистая продолжает травмироваться за счёт вырабатываемых в организме антител к собственным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и фермент, преобразующий витамин В12 в усваивающуюся форму витамина. Поражается преимущественно тело и дно желудка.

Опасность болезни заключается не только в развитии анемии, но и в атрофии слизистой, которая происходит очень быстро. У пациентов с аутоиммунной патологией желудка риск развития онкопроцесса в 3 раза выше. Симптоматика не отличается от таковой при хроническом гастрите. Диагностика основана на выявлении анемии в анализе крови, проведении иммунологического обследования с консультацией иммунолога и фиброгастродуоденоскопии.

Эозинофильный гастрит

Заболевания туберкулёз, болезнь Крона, саркоидоз

Указанные болезни способствуют вовлечению в патологический процесс желудка. Развивается гранулематозный гастрит, который, в отличие от других форм, сопровождается кровавой рвотой. Поражается антрум желудка. Во многом строение гранулём и течение заболевания зависит от основной болезни. Общая черта – поражение слизистого слоя, и подслизистого, и мышечного. Рвота с кровью свидетельствует о развитии трещин и эрозий.

Лечение лимфоцитарного гастрита

Все методы лечения разделяются на две большие группы.

Немедикаментозная терапия

Сюда относятся соблюдение диеты и отказ от курения, употребления алкоголя.

Традиционным методом лечения и поддержания результата после лечения станет диетотерапия.

Требования, предъявляемые ко всем лечебным диетам:

• Соблюдение режима питания.
• Диетотерапия должна быть полноценной и разнообразной.
• Контроль над правильной обработкой продуктов.
• Следует учитывать сопутствующую патологию.
• Сочетание диеты с другими принципами здорового активного образа жизни.

Принципы питания при хронических гастритах:

• Не употреблять продукты, механически раздражающие желудок, например, с большим количеством грубой растительной клетчатки.
• Минимум химического раздражения, вызываемого кислыми продуктами.
• Исключить действие очень холодных и горячих температур.

При обнаружении хронического гастрита в фазе ремиссии показана диета 1, разработанная специально для пациентов с заболеваниями желудка. Соблюдение диеты необходимо для ускорения заживления эрозий и уменьшения активности воспалительного процесса.

Питание частое, до 6 раз, малыми порциями.

Продукты, исключаемые из диеты 1, если:

• возникает или усиливается боль.
• усиливается секреция. К продуктам относятся рыбные и мясные бульоны и соусы; грибы; солёные, копчёные, жареные блюда; маринованные овощи и фрукты; пряности.

Лечение препаратами

1. Медикаменты, подавляющие секрецию: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протонного насоса (омепразол); антацидные препараты (альмагель, маалокс, гастал).
2. Лекарства, защищающие слизистую желудка, например, де-нол.
3. Антихеликобактерные препараты: антибактериальные лекарства.
4. Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
5. Ферментные препараты.
6. Фитотерапия: ромашка, тысячелистник, череда, мята.
7. Физиотерапия рекомендуется вне обострения и после консультации физиотерапевта.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Прогноз

Наличие гастрита не влияет продолжительность жизни, но качество жизни пациента ухудшает. По озвученной причине следует внимательно относиться к организму и, при возникновении недомогания, обращаться к врачу.

Воспаление слизистой желудка (гастрит) может быть разных форм и видов. Одной из редких форм с малоизученной этиологией является лимфоцитарный гастрит, он же — лимфоидный или лимфофолликулярный.

Его обнаруживают во время лабораторного морфологического изучения слизистой желудка, которая значительно изменена лимфоцитарной инфильтрацией (проникновением несвойственных частиц).

О данной инфильтрации можно говорить тогда, когда число лимфоцитов (клеток иммунной системы) превышает 30/100 в эпителиоцитах (клетках, выстилающих желудок).

Функция внутриэпителиальных лимфоцитов заключается в сборе и передаче информации о свойствах пищи, поступающей в желудок, клеткам иммунной системы, которые обладают цитотоксическим действием в отношении бактерий, поступающих с пищей. По какой причине лимфоциты ошибочно распознают собственные клетки органа, как опасные и атакуют их, нарушая, разрушая строение тканей – неизвестно.

Эти процессы выделены в группу аутоиммунных (искаженного иммунитета) заболеваний. Существуют гипотезы, по которым факторами вызывающими лимфоцитарный гастрит являются:

• бактерия Хеликобактер , способная прикрепляется к желудочному эпителию, создавать собственные колонии, повреждать и создавать хроническое воспаление и вызвать активную реакцию на них лимфоцитов;
• нарушение обменных процессов в организме, задержка выведения шлаков, токсинов;
• гормональные сбои, приводящие к патологическим проявлениям;
• осложнения инфекционных и вирусных патологий.

Проявлению одной из вышеуказанных причин, подвержены люди, которые: часто болеют простудными заболеваниями, принимают самостоятельно, без назначения врача лекарства, чем ранят слизистую желудка, нарушают ее защитные барьеры, страдают гастритами, не купируют их медикаментозно, пренебрегают правилами здорового питания. Так, они попадают в группу риска.

Факторы риска

Факторами риска являются причины, вызывающие воспаление желудка любой формы:

• нерегулярный с большими перерывами прием пищи всухомятку;
• частое питание жирными, уксусными, жареными блюдами, с применением специй и приправ;
• регулярное употребление шипучих напитков, содержащих красители и консерванты;
• отравления химическими или лекарственными реагентами;
• злоупотребление, частое раздражение слизистой желудка алкоголем и никотином.

Если оболочка желудка здоровая, без эрозий, изъязвлений, соблюдена пропорциональная выработка желудочного сока и динамичная моторика желудка, нет сбоев в режиме питания, то шанс развития любого гастрита сведен к минимуму.

Разновидность болезни

Представителем местного иммунитета желудка является лимфоидная ткань. Она состоит из ряда клеток (фибробласты, ретикулярные, плазматические, разной зрелости лимфоциты и другие) и представлена одиночными или групповыми фолликулами (ограниченными скоплениями).

Лимфоидный гастрит возникает не как все воспаления, по определенной причине раздражения и разрушения оболочки желудка, а в ответ на естественную борьбу, проводимую лимфоцитами. Что это такое — лимфоидный гастрит? Можно сказать, что это определенная стадия лимфоцитарного. После инфильтрации лейкоцитов происходит дальнейшее увеличение их числа, развиваются аутоиммунные реакции.

Еще его называют лимфофолликулярный гастрит, он всегда возникает на фоне хронического воспаления, сосредоточения лимфоцитов, в сегменте поврежденного участка желудка. Первоначально он обеспечивает процесс спасения организма, затем лимфоцитарные фолликулы разрастаются, неравномерно утолщают физиологические желудочные складки, нарушают выработку сока и могут создавать участки атрофии, приводить к доброкачественной лимфоме.

Симптомы

Характерных жалоб при лимфоцитарном гастрите не существует, но даже скрытое его течение, наделено определенными симптомами. Так, как в процессе воспаления задействованы иммунные клетки, может быть реакция со стороны лимфатических узлов и незначительное увеличение температуры тела. Расстройства пищеварения возникают в каждом случае индивидуально, общие жалобы могут выглядеть, как:

При любом появлении дискомфорта перед и после еды нужно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Самостоятельное принятие мер абсолютно не приносит выздоровления при лимфоцитарной патологии. Лечение, без определения формы гастрита, может привести к развитию опухолей и перерождению собственных клеток в злокачественные.

Полезное видео

В этом видео можно узнать о причинах развития гастрита и советах врачей о его лечении.

5.14. Лимфоцитарный («Вариолоформный»;, «Хроническийэрозивный»;) гастрит

Лимфоцитарный гастрит характеризуется рядом особенностей, позволяющих выделить его в особую форму гастрита (178). Главный признак его - выраженная лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Известно, что увеличение содержанияМЭЛ наблюдается при всех гастритах, но инфильтрация эпителия сочетается с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки. При лимфоцитарномгастрите имеется как бы избирательная или преимущественная инфильтрация эпителия; в собственной пластинке лимфоцитов и плазматических клеток сравнительно мало, в том числе и в участках эрозий.

Лимфоциты с характерным светлым ободком расположены группами только на валиках (рис. 5.88) и поверхностной части ямок, в более глубоких отделах их нет.О лимфоцитарном гастрите можно говорить тогда, когда число лимфоцитов превышает 30/100 эпителиоцитов.

При эндоскопическом исследовании таких больных выявляются узелки,утолщенные складки и эрозии. Постоянное наличие узелков с изъязвленной поверхностью определило и обозначение такого типа гастрита как вариолоформ-ный. В последнем издании руководства R. Whitehead (1990) он включен в группу «хронических эрозивных гастритов»; (14).

В классификации немецкого общества патологов «лимфоцитарный гастрит»; значится как особая патогенетическая форма гастрита, «на равных»; с аутоиммунным, бактериальным и рефлюкс-гастритом. Что до термина «эрозивный гастрит»;, то он изъят из немецкой и из Сиднейской классификаций. Наличие и особенности эрозий в этих классификациях указываются в диагнозе, но в качестве»суффикса»; (16,18). Тем не менее мы считаем возможным в этом разделе обсудитьсвязь гастрита и эрозий.

Узелковую слизистую оболочку при лимфоцитарном гастрите находят у 68% больных, при «неспецифическом гастрите»; в 16%, утолщенные складки в 38 и 2%соответственно (178).

Локализация лимфоцитарного гастрита также имеет отличия от гастрита «неспецифического»;. В 76% это - пангастрит, в 18% - фундальный и только в 6% - антральный. «Неспецифический»; гастрит в 91 % антральный, в 3% - фундальный и в 6% - тотальный (178).

На долю лимфоцитарных гастритов приходится около 4,5 % всех гастритов (179).

Этиология и патогенез этой «новой»; (178) формы гастрита неизвестны.

Можно предположить, что речь идет об иммунной реакции на местное воздействие каких то антигенов. Такими антигенами могли бы оказаться HP или пищевые ингредиенты. И действительно у 41% больных находили HP, однако значительнореже, чем у больных хроническим активным гастритом в контрольной группе, гдеHP выявлялись в 91 % (179). В тоже время серологические признаки инфицированияHP встречались настолько часто, что это дало основание считать HP тем антигеном, который ответственен за возникновение лимфоцитарного гастрита (179). Сэтим, правда, согласны не все исследователи (180). Следует отметить, что иммуно-морфологические изменения отличаются от тех, что наблюдаются при гастрите типа В: в нодулярно измененной слизистой оболочке снижено содержание IgM плазмо-цитов, но увеличено количество IgG и IgE клеток (178).

Инфильтрация эпителия при лимфоцитарном гастрите удивительно напоминает картины, которые постоянно наблюдаются в тонкой кишке больных целиакией(рис. 5.89). В связи с этим высказывалось даже предположение о том, что лимфоцитарный гастрит проявление целиакии (181). И действительно, лимфоцитарный гастрит был найден у 45% больных целиакией, что в 10 раз чаще, чем среди больныхвсеми формами хронического гастрита. Содержание МЭЛ в тонкой кишке было почти таким же, каки в желудке(47,2и46,5/100эпителиоцитов) (180,181). В тоже времямакроскопических признаков лимфоцитарного гастрита («вариолоформности»;слизистой оболочки) при целиакии нет (180).

Поверхностную локализацию лимфоцитов связывают с действием глютена. Не исключено, что глютен может пассивно абсорбироваться слизистой оболочкой желудка чувствительных к глютену больных, вызывать иммунную реакцию, выражением которой и является лимфоцитарный гастрит (181). Этому допущению не противоречит то обстоятельство, что слизистая оболочка желудка в отличии от слизистой оболочки тонкой кишки предназначена не для абсорбции,а для секреции слизи.Как известно, прямая кишка тоже секретирует слизь, но введение в нее глютена ведет к значительному увеличению числа МЭЛ (182).

Лимфоцитарный гастрит, как правило, сопровождается эрозиями слизистой оболочки желудка и на этом основании включен в группу хронических эрозивных гастритов.

R. Whitehead (1990) считает, что существует по меньшей мере 2 формы хронического эрозивного гастрита (14).

Одна имеет отношениек хеликобактерному гастриту В и сочетается с язвенной болезнью, возможно даже предшествует ей. Такой гастрит локализуется преимущественно в антральном отделе.

Можно допустить, что воспаление слизистой оболочки, снижая ее резистент

ность к различным повреждающим факторам, предрасполагает к развитию эрозий. Такие эрозии имеют вид поверхностных некрозов, инфицированных лейкоцитами(рис. 5.90).В окружности их - картина хронического активного гастрита. Подобные эрозии являются острыми.

Для второй формы хронического эрозивного гастрита характерно наличие хронических эрозий, дно которых образовано некротическими массами, фибриноидом, и тонким непостоянным слоем грануляционной ткани (рис. 5.91). В окружности их -гиперплазированные, удлиненные, извитые и ветвящиеся ямки, часто выстланныенезрелыми эпителиоцитами. В окружающей слизистой оболочке много МЭЛ. Мышечная пластинка или интактна или гиперплазирована.

Более того у 99% больных с хроническими эрозиями находят HP. Интенсивность обсеменения HP и активность гастрита при этом были значительно выше, чем убольных с хроническим хеликобактерным гастритом, но без эрозий. На этом основании высказано предположение о ведущей роли хеликобактерного гастрита в патогенезе хронических эрозий. Связано это с высокой цитотоксичностью микроорганизмов, которыевначалевызываютповерхностныемикроэрозии. Через разрушенный за счет этого слизистый барьер проникает HCL, она повреждает подлежащуюткань, которая к тому же в этих участках сравнительно слабо снабжается кровью.Эти топографические особенности на фоне выраженного гастрита затрудняют репаративную регенерацию и эрозия становится хронической (183).

Концепция о роли HP в патогенезе хронических эрозий позволяет понять и происхождение так называемого дистантного лейкоцитоза (38). Речь идет о постоянном выявлении нанекотором расстоянии отэрозий участков лейкоцитарнойинфильтра-ции собственной пластинки и эпителия. Есть все основания отнести их к очагам активного хеликобактерного гастрита, последующее изъявление их и обеспечивает рецидивирующий характер эрозий.

Суждения о патогенезе и морфогенезе эрозий затруднено тем, что эрозии, которые видит эндоскопист далеко не всегда обнаруживаются в гистологических препаратах. Мультицентрическое европейское исследование (184) показало, что дефекты поверхностного эпителия в биоптатах находят всего у 42% больных с эндоскопически диагностированными эрозиями. В большинстве биоптатов были видны лишьучастки острого воспаления, кишечной метаплазии, субэпителиальной гиперемии.

5.15. Псевдолимфома.

Псевдолимфомы характеризуются выраженной гиперплазией лимфоидной ткани, с инфильтрацией не только слизистой оболочки, как при всех видах хронического гастрита, но и подслизистой основы. Тем не менее их относят к хроническим гастри

там (1,158), используя как синоним термин лимфатический (лимфобластоидный) гастрит, предложенный еще в 30-е годы R. Schindler (1937) и G.H. Konjetzny (1938).

Обычно, псевдолимфомы сочетаются с язвенной болезнью, реже бывают самостоятельными.

Большинство псевдолимфом локализуется в типичном для хронического гастрита месте - в пилороантрапьном отделе, приемущественно на его малой кривизне.

При гастроскопии выявляют диффузную полипоидную гиперплазию складок, иногда слизистая оболочка имеет вид булыжной мостовой. Подобные измененияобычно видны в окружности язв желудка.

Слизистая оболочка обильно инфильтрированазрелыми малыми лимфоцитами, всегда с примесью плазматических клеток и макрофагов (рис. 5.92). Встречаются нередко и эозинофилы. Инфильтрат раздвигает железы и может проникать через мышечную пластинку в подслизистую основу (рис. 5.93). Реже инфильтраты встречаются в собственном мышечном слое (рис. 5.94).

Для псевдолимфом характерно наличие лимфатических узелков (фолликулов) с крупными светлыми (зародышевыми) центрами (рис. 5.95а). Расположены они, каки все фолликулы, в основном в базальной части слизистой оболочки, но из-за своихразмеров группы их могут занимать почти всю ее толщу. Нередки фолликулы и вподслизистой основе (рис. 5.956). Инфильтрат какбы раздвигает предсуществовав-шую сеть аргирофильных волокон, новообразования их не наблюдается (рис. 5.96).

Выделено 3 подтипа псевдолимфом желудка (186).

1. Изъязвления, окруженные обильным лимфоцитарным инфильтратом. По-видимому, эти картины следует расценить как реактивный процесс.

2. Узелковая лимфоидная гиперплазия. Изъязвления и послеязвенный фиброз вэтих случаях отсутствуют. Имеются крупные поверхностно расположенные лим-фатическиеаггрегаты деформирующие желудочные поля. У таких больных отмечают гипогаммаглобулинемию и лямблиоз.

3. Ангиофолликулярная лимфоидная гиперплазия. Этот подтип встречается редко и заметно отличается от двух предыдущих. По гистологическому строению различают, мономорфноклеточный, полиморфноклеточный и смешанный варианты(187).

Инфильтрат при мономорфно-клеточном варианте псевдолимфомы образован приемущественно зрелыми лимфоцитами, но всегда при этом имеется и примесьплазматических клеток и эозинофилов, так что «мономорфность»; здесь, в отличиеот «истинных»; лимфом не полная. Поэтому лучше говорить о «приемущественномономорфной псевдолимфоме»;.

При полиморфно-клеточном варианте наряду с лимфоцитами много плазматических клеток, эозинофилов, встречаются лимфобласты. При этом варианте отмечена более глубокая инфильтрация стенки желудка.

Таблица 5.5. Дифференциальная диагностика между злокачественными лимфомами и псевдолимфомами желудка (по 1).

Критерии	Злокачественная лимфома	Пеевдол имфома
	обычно короткий(< 1 года)	обычно длительный (1-5 лет)
Г енерализация	часто (лимфатические узлы, селезенка, печень)	отсутствует
Локализация	все отделы	обычно пилороантральный
Глубина инвазии	до серозной оболочки	обычно в пределах слизистой оболочки, но может проникать в глубокиеслои
Прорастание крове-носвых сосудов		отсутствует
Состояние кровеносных сосудов	не изменены	стенки часто утолщены
Полиморфноядерная инфильтрация		всегда имеется
Размеры ядер лимфоцитов	обычно крупные
Форма ядер	овальная
Лимфатические фолликулы	редко (исключение - псевдофолликулы при фолликулярной лимфоме), без светлых центров	реактивная гиперплазия
Мантийная зона	лимфоплазмоцитоидные клетки,	малые лимфолиты, плаз-
фолликулов	иммуноб ласты	магические клетки
Иммуноморфология	моноклональная пролиферация клеток	поликлональная пролиферация клеток
М итотический индекс
		отсутствуют

Смешанный вариант характеризуется тем, что мономорфно-клеточные участки чередуются с полиморфно-клеточными.

Диагностировать псевдолимфому можно с помощью гастробиопсии, но заключение патоморфолога может быть при этом только предположительным из-за малых размеров биоптата.

Главное при биопсии - дифференциальная диагностика между псевдолимфомой и злокачественной лимфомой. При этом надо учитывать, что картина псевдолим-

Фомы в поверхностно отсеченном биоптате не исключает наличия лимфомы в более глубоких участках. К тому же лимфоидоклеточная инфильтрация может быть реакцией на злокачественную лимфому. Нельзя также исключить, что коль скоро лимфома происходит из предсуществуюших реактивных элементов, то те изменения,которые расцениваются как псевдолимфома могут оказаться ранней стадией опухоли (14), или «предопухолью“ (186). Высказывается даже предположение о том, чтотак называемая псевдолимфома - это лимфома, но низкой степени злокачественности (188). У становлено, что первичная В-клеточная лимфома желудка длительноевремя может оставаться местным процессом, лимфатические узлы при этом могутне вовлекаться, а отдаленные результаты хирургического лечения являются весьмаблагоприятными (189).

Некоторые критерии дифференциальной диагностики между псевдолимфомами и злокачественными лимфомами приведены в таблице 5.5.

При изучении биопсийного материала следует заподозритьлимфому при наличии плотной инфильтрации сохранившей свое строение слизистой оболочки без признаков изъязвления (14). Для лимфомы характерен феномен эпителиального тропизмаопухолевых клеток с формированием так называемых лимфоэпителиальных повреждений с прогрессирующей деструкцией эпителия (189). Эти картины легко отличить от активного гастрита, при котором эпителий разрушают лейкоциты, а нелимфоциты. В отличие от межэпителиальных лимфоцитов они не имеют характерного светлого ободка, образуют большие скопления, выпячивающиеся в просвет.

При псевдолимфомах нередко имеются повреждения поверхностного эпителия в видевыраженной дистрофии (рис. 5.97), некробиозаинекрозасформированиемэро-зий. Эти процессы, по-видимому, обусловлены нарушением микроциркуляции засчет обильной инфильтрации слизистой оболочки.Этим можно объяснить наличиеу многих больных длительно незаживающих эрозий.

Псевдолимфома может сочетаться с раком желудка (рис. 5.98). Допускают две возможности: первая - псевдолимфома представляет собой реакцию на рак и вторая -псевдолимфома стимулирует раз витие аденокарцином ы (190). Нельзя исключить, что длительное существование дефекта слизистой оболочки ведет к постоянной стимуляции пролиферативной активности эпителия, что создает определенныепредпосылки для малигнизации за счет нарушений репаративной регенерации, обусловленных измененной трофикой тканей (191).

Хронический гастрит, Л.И. Аруин, 1993

Когда говорят о гастрите, часто можно услышать дополнительно такие слова и фразы:

• при повышенной кислотности;
• при пониженной кислотности;
• эрозивный.

Это формы заболевания, вносящие свой отпечаток на лечение. Еще одной, более редкой формой гастрита является лимфоцитарный. Давайте выясним, чем он такой особенный?

Гастрит выделяют в три основные группы:

1. Геморрагический, эрозивный.
2. Неэрозивный.
3. Особые типы.

В отличие от других форм, известных медикам давно, лимфоцитарный выявлен сравнительно недавно. Его относят к третьему, особому типу. Коварность этого заболевания в том, что оно может протекать без видимых симптомов, и быть случайно обнаруженным при биопсии. Медицина пока не может точно ответить на вопрос: что приводит к появлению такого гастрита. Считается, что ему в большей степени подвержены люди старше 70 лет.

Наличие бессимптомных заболеваний – еще одна веская причина необходимости регулярного медицинского обследования.

Человек может думать, что с ним все в порядке, раз нет никаких симптомов, а на самом деле все далеко не в порядке.

Медики говорят, что больных гастритом намного больше, чем выявленных, потому что многие по разным причинам отказываются от обследования. При выявлении дискомфорта и боли некоторые считают, что все пройдет само собой, достаточно лишь уделить больше внимания еде и полечиться народными средствами, а кто-то и вовсе откровенно игнорирует свои проблемы.

Народные средства – лечебные травы, настои и отвары из них, это действительно хорошо, но ведь для того, чтобы лечиться, сначала нужно узнать диагноз. А кто может точно поставить диагноз, если не квалифицированный врач, у которого под рукой все необходимые технические средства?

Что делать, если выявлен лимфоцитарный гастрит

При гастрите повреждается слизистая оболочка желудка, поэтому лечение сопровождается диетой. Отказ от многих продуктов приходится поддерживать и во время обострений, и при рецессии. Это необходимое условие. Без соблюдения диеты достичь выздоровления невозможно, более того, может наступить значительное ухудшение и проявиться патология.

От чего придется отказаться в первую очередь:

• от жирной и жареной пищи;
• от кислого, соленого;
• острого;
• сахара;
• шоколада;
• алкоголя;
• табачных изделий.

Кроме того следует помнить, что при гастрите нельзя:

• горячее;
• холодное.

Поэтому еду и напитки перед употреблением охладить, если они горячие, или нагреть, если они холодные.

Как мы уже отметили, гастрит способен протекать в разных формах, поэтому нет такого, чтобы одна диета была панацеей от всего. Нужно понимать, что болезнь порой выявляется не одна. Например, при гастрите полезны отвары и настои из трав, но в составе отвара может быть солодка, а ее нельзя употреблять людям с гипертонией, так как она провоцирует повышение кровяного давления.

Выше мы уже отметили, что медицина пока не готова точно назвать причину возникновения лимфоцитарного гастрита, но выделяет два варианта:

1. Его может вызвать бактерия Helicobacter pylori.
2. Он может проявиться из-за непереносимости глютена (клейковина).

Поэтому в дополнение к отказу от вышеперечисленных вредных продуктов таким больным прописывают аглютеновую диету.

Непереносимость клейковины (глютена) сопровождает человека всю его жизнь. Медики говорят, что полностью излечиться от нее невозможно. Это как аллергия. Поэтому про некоторые продукты придется забыть навсегда.

Под запретом:

• хлебобулочная продукция из пшеничной и ржаной муки;
• макароны;
• крупы;
• выпечка и другие блюда из ячменя и овсянки;
• все другие продукты, вызывающие брожение в кишечнике, например, квас, пиво.

Если покупаете другие продукты, изучайте их состав, чтобы в нем не было глютена.

Про жареную еду следует забыть раз и навсегда. Впрочем, это правило актуально для всех форм гастрита. Вместо жарки следует готовить на пару, запеченные или отварные продукты.

Что можно есть:

• яйца;
• рисовую и гречневую каши;
• несоленый сыр и нежирный творог;
• нежирную речную и морскую рыбу, например, треску, судак, минтай, хек;
• компоты, киселя, морсы и желе из фруктов и ягод;
• овощи с малым содержанием растительных волокон, например, огурцы, свеклу, картофель, помидоры, морковь, тыкву, цветную капусту.