Острый цистит симптомы и лечение у взрослых. Цистит острый и хронический. Лечение воспаления мочевого пузыря у беременных

Под острым циститом понимается воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре, затрагивая его слизистую оболочку. Это заболевание имеет выраженную характерную симптоматику. Оно проявляется в частых позывах сходить в туалет, в болезненном опорожнении мочевого пузыря.

Типичен недуг для женщин, что объясняется строением их тела. Из-за укороченной женской уретры, упрощается процесс проникновения в ее полость болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться при попадании на слизистую мочевого пузыря.

С течением времени в патологический процесс вовлекается больше окружающих тканей.

Причины цистита

Основная и наиболее распространенная причина развития воспалительных процессов в области мочевого пузыря – попадание на его слизистую патогенной микрофлоры.

Спровоцировать острое воспаление мочевого пузыря могут кишечные палочки, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, уреплазмы и некоторые другие.

В отдельных случаях толчком к развитию воспалительного процесса выступают инструментальные либо оперативные вмешательства. Тогда в качестве возбудителя патологического процесса выступают уже представители грамотрицательной микрофлоры, наряду с хламидиями, грибами рода Кандида и прочими.

У представителей сильной половины человечества толчком к образованию цистита может выступить застой в предстательной железе, воспаление в указанной области.

Спровоцировать острый цистит у женщин могут:

• переохлаждение;
• грубые половые акты;
• частая перемена полового партнера;
• развитие молочницы;
• сидение на холодной поверхности, в особенности в период менструации;
• употребление острых пищевых продуктов и блюд, что приводит к раздражению слизистой в области мочевого пузыря;
• период беременности.

Симптоматика острого цистита

Цистит – заболевание, которое имеет ряд характерных проявлений. Это неприятные ощущения, выраженность нарастает по мере развития недуга при отсутствии своевременного лечения.

Среди проявлений острой формы заболевания специалисты называют:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения, которые сопровождают процесс мочеиспускания, которые могут также охватывать область анального отверстия и промежности;
• тянущие боли внизу живота;
• режущая боль, возникающая в процессе опустошения пузыря;
• завершение процесса мочеиспускания появлениям капель крови;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• мутная моча, в которой будет примесь крови или гноя;
• слабость и озноб, недержание мочи;
• повышение температуры тела.

Характерные симптомы острого цистита у женщин отличаются явной выраженностью. Этот недуг сложно перепутать с чем-то другим.

При остром цистите моча становится мутной

Основная причина позывов к мочеиспусканию объясняется повышенной возбудимостью органа наряду с сокращением его мускулатуры. Позывы будут сильными и частыми, даже если внутри мочевого пузыря нет содержимого.

В зависимости от того, насколько частыми будут позывы в туалет на протяжении некого периода, определяется степень тяжести недуга

Когда воспалительный процесс и патологическое действие инфекции охватывают шейку мочевого пузыря, у больного появляются сильные и выраженные болезненные ощущения, охватывающие область заднего прохода наряду с промежностью. Если недуг развивается у мужчины, то у него отмечается болезненность в области головки полового члена.

Часто больные жалуются на задержку при начале процесса мочеиспускания. Это рефлекторное состояние, которое объясняется спазмами мочеиспускательного канала и сфинктера наряду с мышцами тазового дна.

В случаях, когда острый бактериальный цистит охватывает не только шейку мочевого пузыря, но и его сфинктер, часто возникает дополнительный симптом в виде недержания мочи. Как только патологический процесс перекидывается на всю верхнюю зону мочеиспускательной системы, проявления недуга дополняются повышением температуры в совокупности с выраженным общим недомоганием. Это также может служить сигналом о начале более серьезного недуга – пиелонефрита.

Несмотря на то, что цистит имеет выраженную характерную симптоматику, позволяющую дифференцировать его от ряда иных недугов, уточнить и окончательно подтвердить данный диагноз можно только на основании результатов исследований.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики цистита будет проведение осмотра, сбор анамнеза пациента наряду с изучением его жалоб, выполнение ряда исследований.

К числу информативных лабораторных исследований при остром цистите относят:

• Анализ крови. При цистите это малоинформативная процедура. На фоне развития заболевания состав крови не изменяется за исключением признака воспалительного процесса – повышение уровня СОЭ.
• Общее исследование мочи – информативная методика, позволяющая определить развитие воспалительного процесса в области мочевого пузыря. При заболевании отмечается увеличение численности лейкоцитов, выраженная мутность мочи, появление в ней примесей бактерий, гноя, слизи и эритроцитов. Когда заболевание запущено, моча приобретает неприятный запах.
• Исследование по Нечипоренко – дополнительная методика в диагностике цистита. Это информативное исследование, которое проводится на основе средней порции мочи. По ее особенностям выполняется изучение особенностей мочевыделительной системы. В рамках исследования определяется численность форменных элементов с применением специализированного оборудования. На фоне течение воспалительного процесса отмечается резкое увеличение численности эритроцитов наряду с цилиндрами и эритроцитами.

Анализ крови

Пациенты должны следовать правилам сбора материала для исследований. Перед сбором анализа требуется туалет в отношении наружных половых органов. Если им пренебречь утрачивается информативность последующих исследований.

Женщины должны помнить о том, что мочу на анализ недопустимо собирать в период менструации. Возможен забор нужного материала для исследования посредством катетера.

Для получения полной информации о состоянии пациента, могут быть назначены следующие исследования:

• лабораторное исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование малого таза;
• цистография;
• анализ мочи на посев с целью определения типа патогенной микрофлоры;
• урография;
• цистоскопия.

Особенности лечения цистита

В каждом конкретном случае препараты для лечения недуга и общую тактику выбирает врач. Чтобы добиться оптимального эффекта, обычно выбирается сочетание медикаментозного лечения с некоторыми народными средствами.

Основные компоненты терапии при цистите таковы:

• прием антибиотиков;
• прием противовоспалительных препаратов;
• соблюдение лечебной диеты;
• прием спазмолитиков;
• прием препаратов для укрепления иммунитета.

Медикаментозные препараты должен назначать врач

Лечение острого цистита у женщин предполагает соблюдение основных правил и рекомендаций:

• устранение основной причины недуга;
• потребление растительной пищи;
• исключение из рациона всех пищевых продуктов, которые могут спровоцировать повышение кислотности;
• потребление большого количества воды, морсов, чая, для обеспечения выведения из организма вредных веществ;
• прием натуральных препаратов по назначению врача.

Лечение острого цистита

Грамотное лечение может подобрать только опытный врач. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех его рекомендаций, эффект будет достигнут уже по прошествии 3-5 суток с начала лечения.

Полноценное восстановление мочевыделительной системы и ее функционирования обеспечивается через 8-10 суток, поэтому важно не прерывать терапию сразу же после исчезновения неприятных симптомов.

Основная методика в рамках терапии цистита – это прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия. Но выбрать тот или иной препарат, его дозировку и кратность приема в каждом конкретном случае может только врач. Он определяет продолжительность лечения, основываясь на воспалительном процессе, степени его запущенности.

Для лечения острого цистита применяют антибиотики

В таких случаях назначаются антибиотики, представляющие пенициллиновый ряд.

Если цистит диагностирован у женщины в период беременности, тактика выбирается индивидуально на основе особенностей ее организма, сроков беременности и иных факторов.

В рамках комплексного лечения назначаются спазмолитики и препараты с обезболивающим действием. Для достижения оптимального эффекта требуется дополнительный прием иммуностимуляторов. Эти препараты позволяют повысить защитные силы организма человека, если они принимаются совместно с витаминами.

Острый цистит представляет собой крайне неприятное заболевание, сопровождающееся сильными болями при мочеиспускании. Чаще патология возникает у женщин, в силу особого строения их мочеполовой системы и короткой уретры, по которой инфекция легко проникает в организм. Но заболевание может появляться у мужчин и детей. При этом патология способна провоцировать серьезные осложнения.

Цистит является патологией, от которой могут страдать люди любого пола и возраста. Общими причинами возникновения заболевания являются:

• Переохлаждение;
• Длительное и частое сдерживание позывов к мочеиспусканию;
• Ношение тугой сдавливающей одежды;
• Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП).

Однако часть причин развития заболевания у мужчин, женщин и детей существенно отличаются. Это возникает вследствие физиологических особенностей их организмов.

Острая форма цистита у женщин может развиться вследствие таких факторов:

1. Несоблюдение правил личной гигиены, включая неверный способ очистки кожи после акта дефекации, по направлению к влагалищу. Физиологическое близкое расположение мочеиспускательного канала к анусу, позволяет кишечной палочке и частичкам каловых масс легко попадать к входу в уретру;
2. Периодическое снижение местного иммунитета, в силу гормональных изменений, происходящих с женщиной в течение менструального цикла, а также при климаксе;
3. Сложная репродуктивная система, органы которой чрезвычайно подвержены воспалительным процессам;
4. Высокий риск проникновения бактериальной флоры полового партнера в мочеиспускательный канал во время полового акта. Это возможно, поскольку при сексуальном контакте, уретра женщины слегка отгибается наружу и находится в непосредственной близости к влагалищу.
5. Большая ширина мочеиспускательного канала, длина которого достигает 3-5 см. Это существенно облегчает патогенным микроорганизмам путь в мочевой пузырь.

Нередко у здоровых женщин внезапно появляется цистит во время беременности. В этом случае патология также имеет физиологические причины:

• Ухудшение кровоснабжения в органах малого таза по причине их передавливания увеличивающейся в размерах маткой;
• Снижение иммунной защиты организма;
• Перестройка гормонального фона, которая на этом этапе часто приводит к дисбактериозу влагалища, а также развитию различных воспалительных процессов на слизистой мочеполовых органов.

Нередко у беременных возникает снижение тонуса мышечных тканей мочевого пузыря. В результате происходит не полное его опорожнение, и возникают застойные явления.

У мужчин

У мужчин острый цистит обычно возникает вследствие распространения инфекции в мочевом пузыре. При этом благодаря длине уретры в 15-19 см, а также тонкой и изогнутой форме, патологические микроорганизмы крайне редко попадают в мочевой пузырь напрямую. Обычно инфицирование происходит через соседние органы и ткани.

Также причиной острого цистита становятся:

• Мочекаменная болезнь;
• Простатит;
• Фимоз;
• Рубцевание крайней плоти полового члена;
• Онкологические образования в органах малого таза;
• Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, возникающие вследствие переохлаждения;
• Туберкулез.

Чаще всего цистит наблюдается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

У детей

Появление острого цистита у детей может спровоцировать:

• Физиологические патологии в строении внешних и внутренних органов мочеполовой системы;
• Несоблюдение правил гигиены. Для младенцев это несвоевременная замена подгузника, у детей постарше – изучение половых органов грязными руками;
• Резкое снижение иммунной защиты организма. Может возникнуть вследствие болезни или авитаминоза;
• Использование при лечении других заболеваний сульфаниламидов и других препаратов подобного действия;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям мочеполовой сферы.

Также у детей нередко возникают и косвенные признаки острого цистита. Чаще всего это значительное потемнение мочи, присутствие осадка в урине, а также неконтролируемые мочеиспускания в течение дня у малышей старше 3,5-4 лет.

Клинические проявления

Симптомы острого цистита одинаковы, независимо от возраста и пола больного. К признакам патологии относятся:

• Чувство жжения и резкой боли в уретре в процессе мочеиспускания;
• Зуд в области наружных мочеполовых органов;
• Частые позывы по малой нужде, часто ложные или непродуктивные;
• Отход мочи тонкой и вялой струйкой;
• Значительный дискомфорт в области малого таза.

Также патология нередко сопровождается симптомами общей интоксикации организма, такими как повышенная температура тела и общая слабость.

Практически всегда при остром цистите существенно меняется цвет и текстура мочи. Она становится более темной и плотной. В некоторых случаях возможно присутствие в биоматериале гноя и осадка. Также при остром цистите может наблюдаться моча с кровью.

При отсутствии своевременного и правильного лечения, чувство жжения и рези могут возникать у больного не только при попытках помочиться, но и в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностика острого цистита всегда проводится комплексно. Она может включать в себя:

• Общий анализ мочи и крови;
• Бакпосев мочи. Проводится с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Исследование полимерных цепных реакций. Применяется для выявления основных инфекций в организме;
• Цитологический мазок из влагалища или уретры;
• Анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи – один из методов диагностики острого цистита

Цистоскопия может проводиться только после купирования воспалительного процесса, а также при его отсутствии. В некоторых случаях для постановки диагноза проводится биопсия слизистой.

Помимо химических составляющих мочи, биоматериал оценивается и по внешнему виду. Так при остром геморрагическом цистите, урина может приобретать оттенки от розового, до темно красного.

Что делать при острой форме цистита

Лечение острого цистита должно проводиться комплексно, и включать в себя такие методы:

• Прием аптечных медикаментозных средств;
• Лечение фитотерапией;
• Посещение физиотерапевтических процедур.

Лечением патологии у беременных женщин обычно занимается гинеколог и уролог одновременно.

Медикаментозное

Наблюдающий болезнь врач всегда индивидуально решает, чем вылечить патологию. Однако в начале терапии острого цистита практически всегда используются антибиотики. Они необходимы для устранения присутствующей бактериальной инфекции. Чаще всего используются такие препараты из группы антибиотиков:

• Ципрофлоксацин;
• Монурал;
• Офлоксацин.

Ципрофлоксацин – один из препаратов для лечения острого цистита

Для лечения детей обычно используются амоксициллины, цефалоспорины и налидиксовая кислота.

Длительность курса лечения индивидуальна и зависит от тяжести патологии и общего состояния организма больного. Однако беспрерывно принимать лекарственные препараты этой группы можно не дольше 7 дней.

Также в ходе терапии применяются лекарственные препараты на растительной основе. К наиболее безопасным и эффективным из них относится Уролесан, Канефрон и Уронефрон.

Фитотерапия

Во время лечения острого цистита могут использоваться лекарственные травы и готовые аптечные травяные сборы. Их легко готовить и использовать дома. При острой форме цистита, терапия лекарственными растениями может проводиться только путем приема приготовленных настоев, травяных чаев и отваров внутрь.

Для лечения патологии обычно используются такие растения и их сочетания:

• Толокнянка;
• Подорожник;
• Кукурузные рыльца;
• Березовые почки.

Несмотря на то, что фитотерапия может проводиться в домашних условиях, перед ее применением больному обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если болеет ребенок. Специалист не только подберет наиболее эффективные средства, но и поможет исключить противопоказания к их применению.

Физиотерапия

Устранение воспалительного процесса, а также нормализация работы мочевыводящих путей может осуществляться и при помощи физиотерапии. Лечение проводится с помощью таких процедур:

• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Воздействие ультразвуком;
• Фонофорез.

Магнитотерапия – один из методов лечения острого цистита

Все эти методы позволяют улучшить кровообращение и метаболизм в органах малого таза, а также способствуют устранению боли и воспалительного процесса.

При цистите острой формы, особенно осложненном присутствием крови в моче, строго противопоказаны любые прогревания мочевого пузыря. Недопустимо больному принимать теплые и горячие ванны, а также прикладывать грелку и проводить инстилляцию мочевого пузыря.

Диета

При лечении острого цистита, крайне важно соблюдать специальную диету. Она заключается в отказе от пряных, жареных и копченых блюд, а также продуктов, способных снизить уровень жидкости в организме, или спровоцировать запор.

В рационе должны присутствовать такие продукты питания:

• Натуральные свежие овощные соки и ягодные морсы. Напиток из брусники и клюквы позволит не только снять воспаление, но и обеспечит улучшение метаболизма в организме. Это позволит быстрее вывести инфекцию из организма;
• Нежирные сорта рыбы и мяса;
• Оливковое масло;
• Свежие фрукты и овощи по сезону;
• Кисломолочные продукты;
• Цельнозерновые каши.

В течение дня, при отсутствии противопоказаний, больному необходимо пить 2-3 литра жидкости. Это может быть несладкий зеленый чай или кофе, компот, вода, морс или сок.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения, патология может спровоцировать развитие таких осложнений:

1. Появление сгустков крови в моче. Явление способно спровоцировать закупорку мочевыводящих протоков, а при застойных процессах еще и гниение. В результате у больного может развиться гангрена, лечение которой проводится только при помощи оперативного вмешательства.
2. Парацистит. Явление сопровождается воспалением тканей, расположенных вокруг мочевого пузыря.
3. Воспаление почек.
4. Синдром болезненного мочевого пузыря. При патологии происходит до 150 позывов к мочеиспусканию в течение дня. Явление сопровождается частыми болями и зудом в области половых органов, а также повышенной температурой тела. При этом воспалительный процесс распространяется на все соседние с мочевым пузырем ткани.
5. Язвенный цистит. В мочевом пузыре образуются многочисленные мелкие язвы.

Также острый цистит способен вызвать проблемы с работой половых органов, как у мужчин, так и у женщин, вплоть до бесплодия.

Меры профилактики

Профилактикой развития острого геморрагического цистита является соблюдение простых правил:

1. Своевременное и правильное лечение простудных заболеваний.
2. Соблюдение личной гигиены.
3. Использовать при половых контактах барьерные методы контрацепции, для предупреждения развития инфекции передающейся половым путем (ИППП). При возникновении первых симптомов патологии, посетить врача.
4. Избегать переохлаждений.
5. Отказаться от ношения сдавливающей одежды.
6. Не допускать запоров.
7. Пить в течение дня 1,5-2 литра жидкости. Полезна не только вода, но и клюквенные, а также брусничные морсы.
8. Регулярно повышать сопротивляемость своего иммунитета.

Одним из самых важных правил, которые позволят избежать развития острого цистита, является регулярное, полное и своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Острый цистит — это возникший остро воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря чаще инфекционного генеза.

Острым циститом болеют в основном лица женского пола, пик заболеваемости приходится на возрастную группу в интервале от 20 до 40 лет — здесь болеет фактически каждая третья женщина. Всего же в России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев этого заболевания. Если среди женщин болеет острым циститом каждая третья, то среди мужчин только 7 человек из 10000. Этот факт объясняется особенностью женской уретры: она значительно короче и шире, чем мужская, что облегчает инфицирование мочевого пузыря извне.

Различают острый первичный и острый вторичный цистит. В первом случае заболевание является самостоятельной нозологической единицей и встречается в основном у женщин. Во втором — он осложняет течение других заболеваний, например, аденомы предстательной железы, и выявляется в основном у мужчин.

Несмотря на то что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает выраженным местным иммунитетом, и в нем может находиться некоторое количество микробов, не вызывая воспаления, тем не менее, как считается, пусковым механизмом является общее или локальное переохлаждение организма и ослабление его общих защитных сил. Это обычно приводит к тому, что имеющиеся в мочевом пузыре микробы получают возможность свободно размножаться и вызывать заболевание. Причинами могут стать пренебрежение правилами интимной гигиены (в основном это касается женщин), патология анатомических структур, окружающих мочевой пузырь, воздействие инфектантов, лекарственных и химических веществ на слизистую мочевого пузыря. В ряде случаев причинами являются микротравмы уретры и слизистой пузыря во время катетеризации или полового акта. Однако чаще всего острый цистит вызывает комбинация нескольких факторов.

Микробный спектр возбудителей цистита представлен широким набором микроорганизмов. Чаще среди них встречаются стафилококки, кишечная палочка, протей. Нередко обнаруживаются в моче грибы и трихомонады. Аденовирусные инфекции у лиц мужского пола нередко осложняются вирусным циститом, когда инфекция попадает в мочевой пузырь через кровь. Всего имеется четыре пути проникновения инфекции в мочевой пузырь:

• Восходящий путь у женщин из половых органов и кишечника.
• Нисходящий путь из почек при их воспалении.
• С током крови из других очагов инфекции в организме.
• Во время инструментальных медицинских манипуляций.

Острый цистит начинается с болей внизу живота и учащенных императивных позывов на мочеиспускание. Испускание мочи сопровождается жжением и зудом в области гениталий и промежности. После мочеиспускания может появляться боль в указанных областях. С каждым разом мочеиспускание становится более частым, а количество выделяемой при этом мочи все меньшим. Появляются рези в уретре, кровь или гной в моче, иногда зловонный запах. Периодически возникает недержание мочи. Повышение температуры тела, рвота, появление озноба и болей в поясничной области могут свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс почек.

Считается общепризнанным наличие следующих симптомов при остром цистите: нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче и присутствие в ней гноя. Хотя говорить об остром цистите можно уже при увеличении количества лейкоцитов в анализе мочи и наличии клинических проявлений заболевания.

Диагностика острого цистита

• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей.
• Полимеразная цепная реакция для диагностики основных инфекций.
• Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
• Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.
• Цистоскопия (проводится только после окончания воспалительного процесса).
• По показаниям может проводиться биопсия.

Лечение острого цистита

Обычно назначают постельный режим. Из пищевого рациона исключаются острые приправы, соусы, консервированные продукты, алкоголь. Предпочтение отдается овощам, фруктам, молочным продуктам. Хорошим обезболивающим и спазмолитическим эффектом обладают тепловые процедуры: теплые общие ванны и грелка на область мочевого пузыря. При выраженных дизурических явлениях показано назначение спазмолитических средств. В ряде случаев при сильных болях могут применяться даже наркотические анальгетики. В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия, по возможности с учетом чувствительности микроорганизмов. Применять антибиотики целесообразно курсом не менее 2-х недель. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы состояние пациента нормализовалось.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Фосфомицина трометамол () — антибиотик группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептик. Режим дозирования: взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч. Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут. натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
• Нитрофурантоин (антибактериальное средство широкого спектра при инфекциях мочевыводящих). Режим дозирования: доза для взрослых доза составляет 50 мг внутрь каждые 6 часов. Продолжительность курса лечения — 7 дней.
• (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при остром цистите внутрь по 250 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения составляет 3 дня.
• (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат назначают внутрь взрослым — по 200 мг, кратность применения — 2 раза/сут. Курс лечения — 3 дня.