Gracias a los nuevos métodos de obtención de imágenes, el diagnóstico articular ha ampliado significativamente sus capacidades. Además de la ecografía y los rayos X tradicionales, se utilizan ampliamente la resonancia magnética (MRI) de las articulaciones y la tomografía computarizada (TC) de las articulaciones. Sin embargo, para las personas que no están familiarizadas con la medicina, estos métodos de investigación, a primera vista, son completamente idénticos. De hecho, estos son métodos de diagnóstico completamente diferentes, por lo que antes de inscribirse en un examen tan serio, debe saber cuál será mejor para cada caso específico.
¿Qué es mejor: CT o MRI de articulaciones?
La resonancia magnética se basa en la resonancia magnética nuclear. Durante este procedimiento, el cuerpo humano está expuesto a un campo electromagnético, lo que provoca un cambio en la posición de los átomos de hidrógeno. El dispositivo registra este efecto y convierte los impulsos así obtenidos en una imagen. El tiempo que una persona pasa en el dispositivo no supera los 20 minutos.
Una tomografía computarizada de la rodilla o cualquier otra articulación se realiza mucho más rápido que un procedimiento de resonancia magnética: de 10 a 60 segundos. Pero este método no es tan seguro como la resonancia magnética. Una tomografía computarizada de la articulación de la rodilla es un tipo moderno de examen de rayos X y el cuerpo está expuesto a radiación. El órgano que se examina, al igual que con la resonancia magnética, se escanea capa por capa. Los tejidos reaccionan de manera diferente a la acción de un haz de rayos X. Los datos obtenidos se proyectan en una imagen tridimensional, como ocurre con la resonancia magnética. Debido a la exposición a la radiación, no se recomienda con frecuencia la tomografía computarizada de la articulación de la rodilla u otro órgano.
Indicaciones
El examen determinará la causa del dolor. La resonancia magnética y la tomografía computarizada de las articulaciones están indicadas en presencia de los siguientes síntomas:
- lágrimas de menisco;
- dolor y crujidos;
- artritis y osteoartritis;
- dislocaciones;
- lesión por estrés;
- inflamación e hinchazón;
- movilidad limitada o movilidad patológica;
- presencia de un tumor.
Preparación y ejecución
Usando un campo magnético
Antes del diagnóstico, el paciente debe quitarse las joyas, sacar de sus bolsillos los dispositivos electrónicos y objetos metálicos: tarjetas de crédito, llaves y monedas. También será necesario quitarse la ropa que tenga inserciones de metal. Algunas clínicas proporcionan ropa especializada que puede usar durante el examen.
Si el paciente tiene epilepsia, claustrofobia o implantes, se debe notificar al médico antes de iniciar el estudio.
No puede moverse durante el procedimiento. El paciente se acuesta sobre una mesa móvil, que se mueve hacia un bloque anular especial: un tomógrafo. Normalmente, la resonancia magnética de la rodilla y otras articulaciones se realiza con los brazos, el pecho y la cabeza fijos para excluir movimientos accidentales. Durante el diagnóstico (hasta 20 minutos), la persona permanece inmóvil para que los resultados sean lo más claros posible. Con el mismo fin, el niño recibe anestesia antes del examen.
escaneo de rayos x
La tomografía computarizada no requiere una preparación específica por parte del paciente. En vísperas del diagnóstico con contraste, solo se recomienda seguir una dieta y acudir al examen en ayunas (es mejor no comer durante unas 6 horas). Al igual que con la resonancia magnética de las articulaciones, una persona retira todos los objetos y dispositivos metálicos.
Durante la tomografía computarizada, el paciente se acuesta sobre una mesa móvil, que se coloca debajo del anillo de exploración en el área exacta que necesita ser examinada (rodilla, articulación del hombro, etc.). Si el procedimiento se realiza con contraste, en esta etapa se administra por vía intravenosa. Una tomografía computarizada con la introducción de un agente de contraste dura 20 minutos y sin él, 10. El tomógrafo toma fotografías en diferentes secciones de hasta 2 mm de espesor.
El tipo de diagnóstico multiespiral le permite reproducir imágenes en todos los planos. Una técnica aún más precisa es la MSCT (tomografía computarizada multiespiral). La cantidad de radiación emitida durante el diagnóstico se reduce, lo que da como resultado imágenes más claras. El nombre proviene de la especificidad de la rotación del tomógrafo alrededor de una mesa que se mueve horizontalmente sobre la que se encuentra el paciente. Si sigue el movimiento del aparato, se forma una densa espiral alrededor del área examinada.
¿Qué muestra el diagnóstico?
A modo de comparación, es mejor proporcionar una tabla:
Contraindicaciones
El diagnóstico está contraindicado en presencia de cuerpos extraños metálicos en el cuerpo. La TC se asocia con una gran dosis de radiación radiactiva, por lo que las mujeres durante el embarazo y la lactancia y los niños deben abstenerse de realizar el procedimiento. En pediatría, es más racional utilizar radiografías o ecografías. Pero la resonancia magnética tiene sus contraindicaciones:
- presencia de un marcapasos;
- pesar más de 150 kg;
- alergia al yodo;
- claustrofobia (el examen es posible con la ayuda de un sueño medicado o en un aparato abierto);
- Enfermedades en las que es imposible permanecer en una posición durante mucho tiempo.
¿Qué elegir?
Tanto la tomografía computarizada como la resonancia magnética de las articulaciones dan resultados bastante precisos. La tomografía computarizada determina la presencia de neoplasias de diversos tipos y enfermedades congénitas, muestra el tamaño del espacio articular, fracturas, dislocaciones, compactaciones y diversos crecimientos e irregularidades del tejido óseo. La resonancia magnética muestra qué cambios ocurren en los huesos y los tejidos blandos circundantes, y cómo se ven las estructuras de los ligamentos. La resonancia magnética es especialmente útil para identificar patologías meniscales.
Los métodos de diagnóstico por radiación son líderes en cualquier patología del sistema musculoesquelético, y especialmente en una articulación tan compleja como la articulación de la cadera.
La radiografía no siempre puede proporcionar información suficiente y visualizar las estructuras blandas de la articulación en la medida necesaria. Por lo tanto, en la etapa actual, la radiografía es el principal método de diagnóstico y, para detectar patologías graves, la preparación preoperatoria requiere el uso de procedimientos nuevos y mejorados.
Tales manipulaciones incluyen resonancia magnética y tomografía computarizada. Estos dos métodos permiten detectar el proceso patológico en una etapa temprana, determinar el alcance del daño y construir un modelo tridimensional de la articulación de la cadera para un tratamiento adecuado.
Vale la pena decir que la CT y la MRI son procedimientos costosos, por lo que el médico debe evaluar de manera realista las indicaciones del estudio y prescribirlos solo si es necesario.
¿Cómo se realiza la investigación? ¿Cuál es la indicación para el uso de técnicas de radiación modernas? Para empezar, conviene comprender el principio de funcionamiento de los dispositivos de resonancia magnética y tomografía computarizada.
Principio de funcionamiento de la resonancia magnética
La articulación de la cadera es una formación compleja que consta de elementos óseos, cartilaginosos, ligamentosos y musculares. Los rayos X sólo pueden detectar tejidos duros: los huesos. Para evaluar el estado de los componentes blandos de la articulación se utiliza el método de resonancia magnética.
Una parte del cuerpo humano colocada en el campo magnético del aparato sufre un complejo de efectos físicos y químicos.
En los tejidos que difieren en densidad y contenido de elementos de hidrógeno, se produce la polarización de las moléculas. La máquina de resonancia magnética detecta el cambio de carga y lo muestra en una computadora.
Como resultado, aparece una imagen en la pantalla del monitor en la que cada tejido, ya sea cartílago o ligamento, parece una formación separada. La imagen resultante se puede imprimir en una película para incluirla en el historial médico del paciente o consultar con otros especialistas.
Las tecnologías informáticas permiten crear un modelo tridimensional de la articulación a partir de los cortes de imagen obtenidos. La imagen resultante brindará una ayuda invaluable al cirujano en la preparación para la cirugía de cadera.
Indicaciones
Vale la pena señalar que la resonancia magnética visualiza mejor los tejidos blandos, que incluyen cartílagos, ligamentos y cápsula articular. Esto determina las indicaciones para el procedimiento:
- Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, otras enfermedades articulares sistémicas.
- Infeccioso.
- Desgarros, desgarros, esguinces.
- La hemartrosis es una acumulación de sangre en la cavidad articular.
- Anomalías del desarrollo de la región de la cadera.
- Luxaciones, subluxaciones.
- Daño a los nervios que pasan por la zona de la articulación.
- Las osteocondropatías son enfermedades del tejido cartilaginoso (enfermedad de Perthes y otras).
- Tumores, incluidas metástasis en la articulación.
Las indicaciones enumeradas pueden ser el motivo para prescribir una resonancia magnética. Algunas afecciones patológicas se pueden diagnosticar mediante otros métodos, pero la resonancia magnética es la de mayor valor.
Si el médico tratante, a pesar del alto costo del procedimiento, prescribe este estudio en particular, debe escuchar sus recomendaciones.
Principio de funcionamiento del CT
Otra prueba de diagnóstico moderna es la tomografía computarizada. Este método es valioso por su visualización precisa del tejido óseo duro, así como por la capacidad de manipular el contraste para obtener resultados más confiables.
El principio de funcionamiento de la TC difiere significativamente del mecanismo de la tomografía magnética. En este procedimiento, la parte del cuerpo que se examina (la articulación de la cadera) también se coloca en un dispositivo, que es un tubo. La máquina toma una fotografía de la articulación pasando múltiples haces, similares a los rayos X, a través del tejido.
Una característica distintiva es que el estudio se realiza en varias secciones y planos a la vez, lo que permite obtener una serie de imágenes en una computadora.
Las imágenes resultantes también se pueden combinar en una única imagen tridimensional. La desventaja es la irradiación del tejido en el dispositivo, lo que no permite utilizar el método en el estudio de niños y mujeres embarazadas.
Indicaciones
A diferencia de la resonancia magnética de las articulaciones de la cadera, la tomografía computarizada visualiza mejor el tejido óseo. En el diagnóstico de enfermedades en esta área, esta característica del método permite utilizar la TC en las siguientes condiciones:
- Fracturas intraarticulares complejas (cuello femoral, huesos pélvicos).
- Luxaciones de la cabeza femoral.
- Tumores de fémur, metástasis de cáncer en la articulación.
- La coxartrosis es una artrosis deformante de la articulación de la cadera.
- La presencia de cuerpos extraños en la cavidad articular.
- Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
- Preparación preoperatoria.
- Control del tratamiento postoperatorio.
La lista de indicaciones para el uso de la TC puede continuar cuando se utiliza contraste en la cavidad articular, así como cuando otros métodos de investigación resultan ineficaces.
Contraindicaciones y complicaciones.
La resonancia magnética tiene un mínimo de contraindicaciones de uso, que se limitan a la presencia de formaciones metálicas en el cuerpo (prótesis, audífonos, cuerpos extraños).
Además, la gravedad del paciente, la patología quirúrgica aguda o la enfermedad mental pueden convertirse en una limitación para la implementación de las técnicas. Cuando se utilizan agentes de contraste, una contraindicación es la intolerancia individual, antecedentes de reacciones alérgicas a agentes químicos.
Las complicaciones tanto de la tomografía magnética como de la TC son extremadamente raras. Se minimiza la posibilidad de alergias y en la sala de tratamiento siempre hay un kit con medicamentos para eliminar reacciones de hipersensibilidad.
A veces, durante la investigación, se produce un ataque de claustrofobia. Si sientes malestar, náuseas o miedo, debes informar al personal médico mediante el botón que activa el micrófono.
Método de procedimiento
¿Cómo se realizan las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas de la cadera? El procedimiento de preparación para la manipulación es lo más sencillo posible para el paciente. No existen restricciones dietéticas antes del estudio, no es necesario preparar la piel.
La parte del cuerpo que se examina se coloca en un dispositivo que realiza el procedimiento en un plazo de 20 minutos a media hora. La manipulación es absolutamente indolora y en la mayoría de los casos el paciente no la siente.
Durante el procedimiento, el personal médico se encuentra detrás de un cristal protector en la misma habitación que el paciente. Si surge alguna queja o malestar, se recomienda contactar a una enfermera presionando el botón del micrófono.
contrastando
A veces, para visualizar formaciones blandas intraarticulares, así como para evaluar el estado de la red vascular, se realiza un contraste: la introducción de sustancias especiales visibles en la imagen. El contraste se puede inyectar en la cavidad articular o por vía intravenosa.
En el primer método, se perfora el tejido blando por encima de la articulación de la cadera, por delante o por detrás.
Para aliviar el dolor, primero se inyecta novocaína en el lugar de la inyección. Para distribuir el contraste por toda la cápsula articular, se le puede pedir al paciente que se mueva por la sala de manipulación.
La administración intravenosa de la sustancia le permite evaluar el estado de los vasos sanguíneos. En traumatología y ortopedia, la técnica se utiliza muy raramente. Las contraindicaciones para el uso de contraste incluyen embarazo e hipersensibilidad al producto químico.
Resultados de la investigacion
Después de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la articulación de la cadera, el paciente recibe imágenes del área en estudio en diferentes secciones. Estas imágenes se envían al médico tratante, quien evalúa el estado de la articulación y detecta la presencia de las siguientes anomalías:
- Las exostosis y los osteofitos son excrecencias del tejido óseo.
- Violación de la integridad de huesos, ligamentos, cartílagos.
- Anomalías del desarrollo.
- Necrosis (muerte) de una sección de hueso.
- Luxaciones y subluxaciones de la cabeza femoral.
- Cuerpos extraños.
- Signos de inflamación de los tejidos.
- Formaciones similares a tumores.
La investigación nos permite realizar un diagnóstico fiable e iniciar un tratamiento adecuado del paciente.
La resonancia magnética y la tomografía computarizada son métodos de investigación altamente informativos que permiten identificar el proceso patológico en una etapa temprana.
Vale la pena señalar que estos procedimientos de diagnóstico se consideran costosos y requieren cierta formación de especialistas para interpretar con precisión los resultados, por lo que el médico debe evaluar correctamente las indicaciones y elegir un método para examinar las articulaciones.
Diferencias entre TC y RM
Las patologías de las articulaciones de la cadera a menudo provocan discapacidad y un deterioro significativo de la calidad de vida. Para desarrollar correctamente un plan de tratamiento, es importante establecer con precisión la causa de la enfermedad en las etapas iniciales.
La tomografía es un método de escaneo capa por capa y obtención de imágenes en varias proyecciones.
La diferencia entre las encuestas radica en el principio de su funcionamiento. Una resonancia magnética utiliza un imán potente y un campo electromagnético, mientras que una tomografía computarizada utiliza rayos X.
A la hora de elegir uno u otro método de diagnóstico, los especialistas suelen tener en cuenta los siguientes parámetros.
- La relación entre el contenido de la información y la seguridad para el paciente. Las resonancias magnéticas son completamente seguras y pueden usarse incluso durante el embarazo, pero las tomografías computarizadas no deben usarse con demasiada frecuencia.
- Duración del procedimiento: durante los exámenes es necesario permanecer completamente quieto, mientras que la TC se realiza más rápido.
- Posibles contraindicaciones. La resonancia magnética no se puede utilizar si el paciente tiene marcapasos, partes metálicas extrañas en el cuerpo o dispositivos electrónicos implantados.
Mediante la tomografía, los médicos pueden evaluar:
- fémur;
- ligamentos;
- hueso pélvico;
- músculos;
- arterias;
- venas;
- nervios.
¿Debo elegir CT o MRI?
La elección de la técnica diagnóstica dependerá del tipo de patología. Por lo tanto, generalmente se envía una tomografía computarizada para lesiones traumáticas y una resonancia magnética si se sospechan cambios en los tejidos blandos y los nervios.
Los médicos aconsejarán cuando sea necesario:
- identificar cuerpos extraños;
- establecer la ubicación exacta de los huesos en fracturas complejas;
- determine el diámetro de la cabeza femoral y la distancia entre ésta y el receso del ilion.
Además, al utilizar contraste, los médicos podrán ver los cambios vasculares.
Se debe realizar una resonancia magnética si se sospecha de procesos inflamatorios y roturas de músculos y ligamentos, o trastornos degenerativos en los huesos. Además, para determinar anomalías en las arterias y venas durante dicha tomografía, no es necesario utilizar contraste.
Por tanto, la elección final del método de diagnóstico vendrá determinada por las molestias del paciente y su estado general.
Cuando un paciente consulta a un médico con quejas de problemas funcionales o dolor de rodilla, generalmente se le deriva a una ecografía de la articulación de la rodilla. Lo que demuestra este estudio es que el paciente tiene poca idea, obligado a confiar plenamente en el personal médico. Por tanto, en ocasiones los médicos superan cierta resistencia por parte del paciente, quien confía en que dicho estudio es innecesario e incluso perjudicial para el organismo. Esto es especialmente cierto para los pacientes mayores, que son más propensos al conservadurismo en todo, incluida la medicina y la tecnología.
una pequeña teoría
La ecografía de la articulación de la rodilla es un método de obtención de imágenes no invasivo. Lo que significa que no se requiere la penetración en la carne del sujeto en lo más mínimo, y no habrá necesidad de violar la integridad del cuerpo.
Para estudiar las causas del malestar del paciente, resulta especialmente valioso que una ecografía de la articulación de la rodilla muestre casi todos sus componentes. Y esto le da al médico la oportunidad de elaborar un cuadro clínico completo, evaluar la calidad del funcionamiento de las distintas estructuras incluidas en la articulación de la rodilla y detectar todo un espectro, bastante amplio, de cambios patológicos. La ecografía de las articulaciones de la rodilla permite examinar:
- integridad de los tendones, presencia/ausencia de inflamación en ellos;
- condición de calidad de los ligamentos;
- la presencia de cambios degenerativos en el cartílago articular;
- patologías musculares;
- Tejidos blandos ubicados muy cerca de la articulación.
La ecografía puede detectar el crecimiento vascular patológico (neovascularización) y la tendinitis (también conocida como “rodilla de saltador”) se puede detectar fácilmente y en etapas muy tempranas.
Ventajas de la ecografía
Actualmente se conocen muchos métodos para estudiar la articulación de la rodilla. Sin embargo, en la mayoría de los casos se da preferencia a la ecografía de las articulaciones, lo que demuestra su versatilidad y fiabilidad de los resultados de los estudios. El ultrasonido, desde el punto de vista tanto de los médicos como de los pacientes, tiene varias ventajas sobre otros métodos de hardware.
- Absoluta indolora, lo que es especialmente importante durante el período agudo de la enfermedad: el paciente ya experimenta un malestar intenso y trata de evitar dolores adicionales.
- Seguridad: la técnica no tiene contraindicaciones. La ecografía se puede realizar en presencia de enfermedades crónicas graves, incluido el cáncer. No dañará al feto en gestación, por lo que se utiliza para examinar a mujeres embarazadas; no tiene restricciones de edad y puede utilizarse tanto en recién nacidos como en pacientes muy ancianos.
- El examen requiere un mínimo de tiempo y el resultado se obtiene (y se estudia) inmediatamente. Con el desarrollo de una serie de enfermedades, dicha movilidad se vuelve invaluable.
- Una ecografía no requiere ninguna preparación previa, por lo que se puede realizar en cualquier momento.
- En comparación con muchos otros métodos, la ecografía es relativamente económica: de 600 a 2000 rublos, según la región del examen.
Esta técnica sólo tiene un inconveniente: un especialista experimentado debe interpretar lo que ve. Sin embargo, esta observación se aplica a todas las áreas de la medicina, desde el diagnóstico hasta la terapia e incluso el masaje "primitivo".
¿Cómo se realiza el examen?
Para que la ecografía de la articulación de la rodilla sea más informativa, el examen se realiza a partir de varias proyecciones. Por lo general, de dos; cuál de las cuatro posiciones disponibles es la requerida en cada caso específico lo decide el especialista que realiza el procedimiento.
- Posición delantera. El paciente se acuesta en la camilla con el miembro afectado extendido. Este acceso permite evaluar el estado de todos los elementos del músculo cuádriceps, ligamentos rotulianos, cápsulas articulares, inversión anterior, así como el tejido adiposo.
- Acceso medial, es decir, lateral. Esta posición le permite examinar el menisco y la cápsula articular. Y también los ligamentos colaterales internos, que son de suma importancia en el desarrollo de muchas patologías de la articulación de la rodilla. Los datos se toman nuevamente estando acostado boca arriba, las piernas también deben estar estiradas, pero el sensor pasa a lo largo de las superficies internas en dirección longitudinal. Esta proyección también se elimina en los casos en que es necesario examinar el cartílago hialino y los huesos grandes; Le permite evaluar el nivel de líquido en las articulaciones.
- La siguiente posición proporciona acceso lateral. Para esta prueba, el paciente debe doblar la rodilla en un ángulo agudo. En esta posición se estudian el ligamento desde fuera, la fascia femoral desde abajo, el menisco desde fuera, los tendones y la cápsula articular, esta vez desde un lado. Es con este acceso que a menudo surgen problemas si al paciente le resulta difícil doblar la rodilla debido a un dolor agudo o movilidad limitada. A veces, para obtener información, el médico debe prescribir un nuevo examen después de que se hayan aliviado las manifestaciones agudas de la enfermedad.
- La última posición tiene como objetivo estudiar el haz neurovascular. Está ubicado en la fosa poplítea, de modo que el paciente se acuesta boca abajo en la camilla. El abordaje posterior también brinda la oportunidad de examinar ambas cabezas de los músculos gastrocnemios, los meniscos desde una vista posterior, la musculatura adyacente y los ligamentos cruzados.
En ausencia de patologías, la ecografía de las articulaciones de la rodilla muestra superficies lisas de todos los componentes de la articulación, con límites claros, sin protuberancias, desgarros ni neoplasias, que incluyen áreas inflamadas. El cartílago tiene una estructura homogénea y la membrana sinovial tiene inversiones en forma de estructuras plegadas armoniosas.
En presencia de patologías se visualizan cambios, lo que se muestra mediante ecografía de la articulación de la rodilla con 100% de garantía.
- La presencia de líquido en las bolsas articulares y en la cavidad articular indica el desarrollo de bursitis, algún tipo de artritis, hemartrosis o sinovitis. En este caso, será necesario tomar una muestra de líquido para detectar formaciones purulentas.
- Los cuerpos extraños en la articulación permiten suponer con confianza la presencia de un crecimiento óseo, de cuyos fragmentos pueden tratarse, o una fractura intraarticular.
- El daño a los ligamentos se manifiesta por cambios en su estructura, tamaño y grosor; en algunos casos, una violación de la integridad.
La hipertrofia del tejido adiposo, la patología de su estructura, los contornos no estándar del cartílago y el estado anormal de todos los demás componentes de la articulación le dirán mucho al especialista. Cualquier nuevo crecimiento en la pantalla también es claramente visible.
La lista de ventajas de la ecografía también puede incluir una conclusión detallada emitida inmediatamente después del examen. Por supuesto, es posible que el propio paciente no entienda mucho de esto: la terminología médica es difícil de entender para alguien que no sea un especialista. Pero el médico tratante comprenderá inmediatamente el curso de la enfermedad y podrá prescribir el tratamiento más eficaz. Posiblemente, previa consulta con otros especialistas, si el paciente tiene enfermedades crónicas sistémicas.
Análisis comparativo
Muy a menudo, los pacientes dudan de la indicatividad y confiabilidad del examen de ultrasonido. E incluso comienzan a discutir con el médico, insistiendo en otros métodos de examen del hardware. La mayoría de las veces, la discusión gira en torno a la cuestión de qué es mejor: una ecografía o una radiografía de la articulación de la rodilla. Consideremos las ventajas y desventajas de ambos métodos de investigación.
Radiografía
A pesar de que se considera en gran medida una técnica obsoleta, es demasiado pronto para descartar por completo los rayos X. No hace mucho tiempo se consideraba uno de los métodos más fiables para confirmar el diagnóstico de artrosis. La radiografía, como se sabe, se basa en el registro de la energía de los rayos X que quedan tras su paso por el objeto de estudio. En la medida máxima, son absorbidos por el tejido óseo, por lo que todos los cambios en él serán claramente visibles en la imagen.
Sin embargo, aún queda en manos del médico elegir si la radiografía o la ecografía de la articulación de la rodilla es la más adecuada en cada caso concreto. Después de todo, es posible que la enfermedad no afecte en absoluto al hueso, sino a tejidos más "delicados", que son mucho menos visibles en las radiografías. O no se reflejan en él en absoluto. Si la rodilla se daña debido a un trauma físico, en muchos casos una radiografía será suficiente. Pero si hay daño en un ligamento, músculo, tendón o cápsula articular, la radiografía no lo mostrará. Por supuesto, primero puedes tomar una fotografía y, si no es informativa, recurrir a una ecografía. Pero ¿por qué perder tiempo y dinero? Es mejor confiar en la opinión de un especialista y someterse inmediatamente a un examen que le permitirá hacer un diagnóstico a la primera.
Además, conviene recordar que la radiación de rayos X sigue siendo bastante peligrosa para el organismo. La investigación que lo utiliza está contraindicada en niños menores de 12 años, mujeres embarazadas, pacientes con cáncer, ancianos y pacientes diagnosticados con osteoporosis. Y los rayos X no son de ninguna utilidad para una persona sana. Por lo tanto, se debe recurrir a dicho examen solo si el daño óseo es inequívoco y solo es necesario aclarar su ubicación, el grado de daño y la dirección de desplazamiento.
Imagen de resonancia magnética
Otro escollo es qué es mejor, la resonancia magnética o la ecografía de la articulación de la rodilla. Para tomar la decisión correcta, comprendamos la resonancia magnética a nivel conceptual.
La resonancia magnética se basa en el uso de ondas de naturaleza magnética y radioeléctrica (de corto alcance). El tomógrafo crea un campo magnético que, a su vez, forma un haz de ondas de radio a partir de los protones de los átomos de hidrógeno. Bajo su influencia, los protones de las moléculas de los tejidos de nuestro cuerpo generan una señal de "respuesta". Es recibido por otro nodo del tomógrafo, transmitido a una computadora conectada y éste lo traduce en una imagen gráfica de las estructuras en estudio.
El estudio en sí se considera inofensivo. Sin embargo, la seguridad, hablando imparcialmente, es relativa. Lo que es mejor, la ecografía o la resonancia magnética de la articulación de la rodilla, debería preocupar principalmente a quienes tienen implantes metálicos en el cuerpo: confunden la señal y hacen que la imagen no sea fiable. Si, por ejemplo, se realiza una resonancia magnética del cerebro, incluso las coronas dentales de metal pueden interferir.
El segundo matiz: la cápsula donde se coloca al paciente en estudio es bastante estrecha. Quienes sufren de claustrofobia a menudo no pueden soportar el tiempo necesario para eliminar información. Y aquí viene el tercer punto: a diferencia de la ecografía, un examen de resonancia magnética dura aproximadamente media hora y, en algunos casos, más tiempo.
Además, no todos los pacientes están indicados para una resonancia magnética. Las mujeres embarazadas deben abstenerse de ello en todas las etapas del embarazo, las personas con trastornos mentales, incluso aquellas que no son graves (basta recordar los claustrofóbicos, cuyo diagnóstico es más una característica personal que una desviación a la que vale la pena prestarle atención).
Y lo más importante es la conveniencia. En principio, antes de solicitar una ecografía o una resonancia magnética de la articulación de la rodilla, el médico debe determinar qué es mejor. Sin embargo, no todos los médicos son lo suficientemente concienzudos como para no intentar enviarle a un examen costoso. Y una resonancia magnética cuesta muchas veces más que una ecografía. Mientras tanto, la visualización capa por capa de los tejidos al diagnosticar artrosis, bursitis, todas las artritis y otras cosas es absolutamente innecesaria. La ecografía proporcionará la misma información, sólo que por un dinero mucho más modesto.
Por otro lado, los propios pacientes suelen insistir en realizarse una resonancia magnética, confiando en que no existe una técnica de diagnóstico más precisa. Al mismo tiempo, los propios médicos saben con certeza que la resonancia magnética solo es necesaria en el período preoperatorio, cuando es necesario aclarar la localización de un proceso patológico previamente establecido. Por lo general, es necesario después de una lesión o cuando se detectan neoplasias.
En cualquier caso, si se detecta una enfermedad de la articulación de la rodilla, pero no se ha establecido ni la extensión de la patología, ni su localización específica, ni el grado de vascularización (la aparición de nuevos vasos "no planificados" por naturaleza), se puede utilizar la resonancia magnética. no proporciona ninguna ventaja diagnóstica. La misma gonartrosis, complicada con sinovitis secundaria, se diagnostica mediante ecografía convencional y con todos los detalles. Y la investigación cuesta mucho menos: no le cobrarán menos de 3,5 mil rublos por una resonancia magnética, incluso en una clínica con los precios más asequibles.
Por cierto, si nos centramos en la práctica europea, nos sorprenderá saber que no es posible realizar una resonancia magnética tan fácilmente. Para tal examen se requiere la opinión de un médico. Y se da sólo en los casos que realmente requieren dicha investigación. Y los franceses o los alemanes no tienen mucha prisa por gastar 600 euros así: están bastante contentos con la ecografía.
conclusiones
Según los médicos, las técnicas de diagnóstico más modernas (e inesperadamente populares) están diseñadas principalmente para facilitar el trabajo de los cirujanos. La misma exploración capa por capa (resonancia magnética o tomografía computarizada) permite evaluar con mayor precisión la operabilidad del paciente y predecir los resultados de la intervención quirúrgica.
Si hablamos de tratamiento conservador, entonces es mejor confiar en la ya familiar, informativa, segura y universal ecografía. Por cierto, con este indicador es muy posible evaluar la profesionalidad del personal de la clínica con la que contactó. Si le envían a hacerse una radiografía sin lesiones previas, es muy poco. Entonces se trata de médicos conservadores, de indiferencia o de bajo nivel profesional. Si lo envían a una resonancia magnética sin siquiera establecer la causa del dolor en la rodilla (o la funcionalidad limitada), están tratando de estafarlo para sacarle dinero extra.
Sin embargo, no debes confiar demasiado en ese criterio. El nombramiento tanto de resonancia magnética como de rayos X puede estar bastante justificado. Quizás el traumatólogo sospeche de una grieta en la rótula y deba verificar las suposiciones. O tal vez sus problemas en las articulaciones han llegado al punto en que la intervención quirúrgica es indispensable y el médico está tratando de determinar si el paciente está preparado para una cita con un cirujano.
Entonces, la tarea de cualquier persona cuya rodilla comience a doler, agrietarse o hincharse es encontrar una clínica en la que pueda confiar completamente. Y entonces no tendrá que decidir dolorosamente qué es mejor que una ecografía o una resonancia magnética de la articulación de la rodilla: el médico le dará las recomendaciones más óptimas.
¿Qué pruebas se deben realizar para confirmar la coxartrosis?
Tengo un dolor agudo en la ingle, bultos en todo el cuerpo y ambos muslos se han encogido mucho. ¿Qué pruebas hay que hacer para confirmar la coxartrosis?
La coxartrosis o artrosis de la articulación de la cadera son cambios degenerativos-distróficos en el cartílago de la articulación de la cadera, en los que el cartílago se adelgaza gradualmente y desaparece, se forman crecimientos óseos, lo que provoca que la articulación se deforme y se violen sus funciones.
Para hacer un diagnóstico, un traumatólogo ortopédico examina al paciente con una aclaración detallada de sus quejas, examina la articulación y determina el grado de movilidad.
Entre los métodos de diagnóstico de laboratorio se utilizan análisis de sangre generales y bioquímicos, en los que se determinan los marcadores de inflamación (deben ser normales en la artrosis y aumentar solo cuando la articulación está inflamada). Pero, lamentablemente, los resultados de las pruebas de coxartrosis no son muy informativos, por lo que no son suficientes para realizar y confirmar un diagnóstico.
La base del diagnóstico de artrosis de la articulación de la cadera son métodos de investigación adicionales, a saber:
- La radiografía de la articulación de la cadera es el principal método de diagnóstico, que sirve de base para determinar las etapas y la gravedad de la enfermedad. Las radiografías revelan los siguientes signos: estrechamiento del espacio articular, áreas de osificación del cartílago, crecimientos óseos a lo largo de la periferia del cartílago articular, compactación del hueso debajo del cartílago, osteoporosis, etc. Es la imagen de rayos X la que ayuda a determinar otras tácticas de tratamiento.
- imágenes por resonancia magnética (MRI). La ventaja de este método es que es posible obtener imágenes de alta calidad y que no hay exposición a la radiación de rayos X, la desventaja es el alto costo del estudio.
- La tomografía computarizada (TC) es un examen de rayos X de nueva generación que permite obtener imágenes detalladas capa por capa de la articulación enferma. Se prescribe principalmente si la resonancia magnética está contraindicada para el paciente.
- El examen por ultrasonido se puede utilizar para visualizar el adelgazamiento del cartílago, cambios en la cantidad de líquido intraarticular, etc.
- artroscopia: este método de diagnóstico consiste en insertar una pequeña cámara a través de pequeñas incisiones en el área de la articulación de la cadera y todas las características estructurales de la articulación afectada se pueden ver en la pantalla.
No es necesario que se someta a todos los métodos de diagnóstico anteriores; un ortopedista-traumatólogo experimentado elaborará un plan de examen individual en su cita.
Resonancia magnética de la articulación de la cadera: cómo se hace y qué muestra la tomografía (foto)
La medicina moderna registra cada vez más patologías del sistema musculoesquelético. Para diagnosticar con éxito tales enfermedades, se creó un método preciso: la resonancia magnética.
Gracias a la resonancia magnética, los médicos ahora pueden determinar con precisión el alcance del daño a los órganos. Los médicos prescriben resonancias magnéticas de las articulaciones de la cadera a personas de cualquier edad.
Durante el estudio, la radiación de rayos X no afecta a los humanos, lo que significa que puede utilizarse para estudiar el estado de los recién nacidos. La tomografía también es segura para las mujeres embarazadas.
La resonancia magnética es un estudio bastante popular porque muestra un alto grado de contenido informativo. Este método de investigación está indicado para lesiones de la articulación de la cadera o para enfermedades que afectan esta articulación.
En la foto se ven muy claramente todas las características de la articulación, lo que permite a los médicos determinar con precisión las patologías que ocurren en esta área. La tomografía es un estudio que da como resultado imágenes tridimensionales. En ellos se puede ver tanto el estado del hueso de la articulación como el estado de los vasos sanguíneos.
Este procedimiento es indispensable antes de la cirugía, ya que proporciona información completa que permite prepararse bien para la operación.
¿En qué casos es necesaria una resonancia magnética?
Se realiza una resonancia magnética de las articulaciones de la cadera si hay dolor en la región lumbar y las caderas. Además, el estudio está indicado para:
- pérdida de sensación en las extremidades,
- disminución de la actividad física,
- hinchazón.
Las radiografías no siempre pueden diagnosticar las fracturas de cadera, por lo que se realiza una tomografía para que el diagnóstico sea más preciso.
El dolor en la articulación de la cadera puede ser causado por lesiones y las siguientes enfermedades:
- infecciones,
- fracturas,
- tumores en hueso o tejido,
- dislocación de la articulación de la cadera,
- artritis,
- osteoporosis,
- miositis,
- necrosis avascular,
- hematomas,
- hemorragias,
- enfermedad de Perthes,
- reumatismo,
- espondiloartritis anquilosante,
- Epifisiolisis de la cabeza femoral.
Antes del procedimiento de examen por resonancia magnética, es necesario retirar todos los objetos metálicos de la habitación. Está estrictamente prohibido que lo siguiente esté cerca de la máquina de resonancia magnética:
- mirar,
- Los telefonos,
- bisutería o bisutería.
Para realizar una resonancia magnética, el paciente debe recostarse en la camilla de la máquina.
Diseño de dispositivo de diagnóstico por resonancia magnética.
Las mujeres deben tener en cuenta que no es recomendable utilizar cosméticos el día del examen de la articulación de la cadera mediante resonancia magnética, ya que pueden contener partículas metálicas.
Tampoco debes usar ropa con remaches metálicos u otros accesorios similares. En este caso, el paciente deberá ponerse una bata de hospital.
Antes del procedimiento, es necesario informar al médico sobre la presencia de clavos de hierro o dentaduras postizas.
A veces, el médico puede decidir introducir un componente de contraste especial durante la resonancia magnética. Esto sucede cuando existe la sospecha de la presencia de tumores en la zona de la cadera.
El procedimiento de resonancia magnética es indoloro y no requiere preparativos especiales. El tiempo medio del procedimiento es de aproximadamente media hora.
El diagnóstico de patologías de la articulación de la cadera mediante el procedimiento de resonancia magnética es seguro, sin embargo, existen algunas contraindicaciones que no permiten examinar todas las categorías de pacientes.
Contraindicaciones para la tomografía.
La resonancia magnética de la articulación de la cadera tiene contraindicaciones, que se dividen en:
- relativo
- absoluto.
Los implantes electrónicos en humanos también son una contraindicación para la resonancia magnética de la articulación de la cadera.
Imagen de resonancia magnética lista para usar
La tomografía no se prescribe a pacientes con implantes metálicos grandes o clips hemostáticos en uno de los vasos cerebrales.
Una resonancia magnética puede causar sangrado en el cerebro. Incluso si el estudio está indicado, no es necesario realizar el procedimiento si la persona usa el aparato de Ilizarov.
La categoría de contraindicaciones relativas incluye condiciones temporales en las que se encuentran los pacientes. Por lo tanto, la tomografía no se realiza si una persona usa estimulantes nerviosos o se le diagnostica "insuficiencia cardíaca descompensada".
La resonancia magnética de la articulación de la cadera debe prescribirse con precaución a mujeres embarazadas en el primer trimestre. El médico debe identificar claramente los posibles riesgos para la madre y el feto.
Es importante recordar que las personas con claustrofobia no pueden sobrevivir media hora en un espacio cerrado.
En ocasiones el paciente se encuentra en un estado grave que no permite realizar el estudio.
Otra contraindicación importante para la resonancia magnética de la articulación de la cadera es la presencia de tatuajes de colores en el cuerpo humano, que se realizan con tintes con componentes metálicos.
Todos los elementos de hierro que se encuentran en el cuerpo humano están prohibidos por la resonancia magnética de la articulación de la cadera. Motivo: El campo magnético de la máquina de resonancia magnética atrae objetos de hierro. Esto también se aplica a la resonancia magnética de la articulación de la rodilla; las reglas son las mismas para cualquier examen.
En algunos centros médicos, el personal médico utiliza un detector de metales, que les permite detectar todos los elementos metálicos en el cuerpo del paciente.
La principal ventaja de la resonancia magnética es la ausencia de radiación dañina presente durante el examen radiográfico. Por lo tanto, la resonancia magnética se puede realizar muchas veces.
examen infantil
Para las enfermedades infantiles, también existen indicaciones para la resonancia magnética de la articulación de la cadera. Antes del procedimiento, debe discutir los detalles con su médico. Para la resonancia magnética, es importante que el sujeto permanezca quieto, así las fotografías serán más claras.
Como saben, los niños no pueden permanecer inmóviles durante mucho tiempo, esto complica el procedimiento y afecta el diagnóstico.
Si el médico cree que el niño necesita una tomografía de la articulación de la cadera, entonces debe hablar de esto con el niño en casa. Vale la pena explicarle al niño cómo se realizará la resonancia magnética y hablarle sobre la necesidad de permanecer acostado tranquilamente durante el procedimiento.
Sucede que los niños tienen miedo del sonido que sale del dispositivo. En algunas instituciones médicas, se pueden utilizar auriculares especiales que amortiguan este sonido.
Antes de iniciar una resonancia magnética, el médico debe aclarar si el niño tiene alguna contraindicación. Si hay reacciones alérgicas, debe informarlo. A veces se le administran sedantes al niño para mantenerlo tranquilo durante el procedimiento.
Para obtener la máxima precisión de las imágenes, se utiliza un agente de contraste. Antes de su administración se debe utilizar anestesia local.
Para minimizar las molestias para el niño, uno de los padres puede permanecer en la habitación.
En primer lugar, al responder a la pregunta de cuál es mejor: la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la articulación de la rodilla, el médico estudia el cuadro clínico del paciente y determina los objetivos del diagnóstico. Para comprender cuándo se prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la articulación de la rodilla, primero debemos comprender los principios fundamentales de estos procedimientos.
La resonancia magnética implica el uso de un campo magnético constante y una serie de pulsos electromagnéticos que, al atravesar el cuerpo humano, provocan resonancia en los átomos de hidrógeno. Los datos obtenidos al registrar cambios en la respuesta electromagnética de los núcleos atómicos sirven como base para la construcción posterior de tomografías.
Las siguientes indicaciones para la resonancia magnética de la articulación de la rodilla son:
- análisis del estado general de las estructuras óseas y de tejidos blandos;
- la presencia de lesiones, fracturas, dislocaciones y otros daños a huesos y músculos ligamentosos;
- sospecha de procesos infecciosos e inflamatorios, acumulación de líquido, formaciones tumorales en la articulación de la rodilla;
- enfermedades degenerativas del tejido conectivo;
- disminución del rango de movimiento en la articulación.
La tomografía computarizada es un método de exploración transversal en el que se pasan rayos X a través del cuerpo humano. A diferencia de la radiografía, esta manipulación tiene una serie de ventajas:
- alto nivel de detalle en las imágenes finales;
- dosis mínima de exposición a la radiación;
- la capacidad de obtener una imagen tridimensional tanto de toda el área objetivo como de su parte individual.
La tomografía computarizada de la articulación de la rodilla se usa ampliamente en cirugía y ortopedia, ya que en las tomografías obtenidas la rótula, el fémur y la tibia son claramente visibles.
Las indicaciones para el diagnóstico por TC son:
- lesiones traumáticas de cualquier complejidad;
- sospecha de tumores y otras neoplasias en cartílagos y huesos;
- preparación para la cirugía de rodilla y seguimiento de la eficacia del tratamiento;
- diagnóstico de fracturas trabeculares, procesos de infiltración, quiste de Baker, artrosis, artritis, osteocondropatía.
En general, las capacidades diagnósticas de la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la articulación de la rodilla son las mismas en algunos casos. Sin embargo, existen ciertas características. Por lo tanto, la tomografía computarizada proporciona mejores imágenes de la estructura esquelética, mientras que la resonancia magnética proporciona una visualización detallada de las estructuras de los tejidos blandos en la articulación de la rodilla u otra área.
Las exploraciones por resonancia magnética o tomografía computarizada de la rodilla a menudo se realizan con realce de contraste. El contraste tiene como objetivo identificar signos directos e indirectos de un proceso patológico en su etapa temprana, lo que permite al médico tomar oportunamente las medidas adecuadas para su corrección médica.
¿Cuáles son las contraindicaciones para la resonancia magnética o la tomografía computarizada de la articulación de la rodilla?
El uso de resonancia magnética o tomografía computarizada de la articulación de la rodilla no siempre es posible, ya que estos procedimientos tienen ciertas limitaciones. Por tanto, el diagnóstico por resonancia magnética está prohibido en las siguientes situaciones:
- la presencia de clips hemostáticos, implantes cocleares u otros productos metálicos;
- claustrofobia;
- trastornos neurológicos que excluyen al paciente de la inmovilidad;
- Insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación.
Con la excepción del embarazo y el peso máximo permitido de una persona, no existen contraindicaciones absolutas para la tomografía computarizada.
La elección final entre resonancia magnética o tomografía computarizada de la articulación de la rodilla la realizará el médico en función de su historial médico y sus fines de diagnóstico. No se inscriba en procedimientos médicos sin consultar a un especialista.
