Tratamiento de espina bífida. ¿Qué es la espina bífida y se puede curar la enfermedad? Exploración y tratamiento neurológico

La espina bífida (espina bífida) es un defecto congénito complejo en el desarrollo de la médula espinal y la columna vertebral. Este es un tipo de defecto del tubo neural abierto en el cual hay un desarrollo anormal de la parte posterior de la columna vertebral, la médula espinal, los nervios circundantes y/o el saco lleno de líquido que rodea la médula espinal.

La espina bífida (espalda bífida) es una afección incurable de por vida que afecta los sistemas neuromuscular y musculoesquelético.

Este defecto varía según el tipo y va de moderado a grave.

Los niños con tal defecto pueden necesitar corsés a medida que el cuerpo crece y, en casos graves, una silla de ruedas.

El tratamiento se dirige principalmente a ralentizar la deformidad y mantener la actividad motora.

El defecto puede ocurrir a lo largo de toda la columna vertebral y puede presentarse como parte de la médula espinal y los tejidos circundantes que sobresalen hacia afuera en lugar de hacia adentro. Aproximadamente el 85 por ciento de los defectos ocurren en la parte inferior de la espalda y el 15 por ciento en el cuello y la región torácica. Quirúrgicamente, es posible restaurar la integridad de la columna vertebral, pero el daño a los nervios no se puede restaurar, y si son pronunciados, los pacientes tienen varios grados de paresia en las extremidades inferiores. Cuanto más alto es el defecto en la columna vertebral, más grave es el daño nervioso y los trastornos del movimiento (paresia y parálisis).

Según los estudios, esta anomalía del desarrollo se presenta en 7 casos por cada 10.000 recién nacidos. Hay varios tipos de espina bífida que tienen diversos grados de gravedad.

Síntomas

Los síntomas de la espina bífida varían mucho, según la forma y la gravedad de un niño en particular. Por ejemplo, al nacer:

• Con la división oculta (espina bífida oculta), es posible que no haya signos o síntomas obvios, solo una pequeña mancha, depresión o marca de nacimiento.
• Con un meningocele, habrá una protuberancia en forma de saco que se ubicará en la parte posterior de la región espinal.
• Con mielomeningocele, también habrá una protrusión, pero con piel alterada, habrá una liberación de nervios y de la médula espinal.

En espina bífida severa con localización en la columna lumbar, puede haber los siguientes síntomas: parálisis de las extremidades inferiores, disfunción de la vejiga, intestinos. Además, estos pacientes, por regla general, pueden tener otras anomalías del desarrollo:

• La hidrocefalia ocurre en el 75 por ciento de los casos de mielomeningocele y esta afección requiere un tratamiento endoscópico quirúrgico para restaurar el flujo normal de LCR o una derivación para drenar el exceso de líquido del cerebro.
• La anomalía de Chiari (desplazamiento del cerebro hacia las vértebras cervicales superiores) puede causar presión en el tronco encefálico, lo que puede manifestarse como trastornos del habla, la deglución y motores en las extremidades.
• Subdesarrollo de la médula espinal Problemas ortopédicos que incluyen escoliosis, cifosis, displasia de cadera (dislocación congénita), deformidades combinadas, pie zambo, etc.
• Pubertad precoz (especialmente en niñas con espina bífida e hidrocefalia).
• depresión y otras condiciones neuróticas
• obesidad
• problemas dermatológicos
• anomalías en el desarrollo del tracto urinario.
• enfermedad del corazón
• problemas de la vista

Diagnóstico

Se pueden realizar medidas de diagnóstico durante el embarazo para evaluar al feto en busca de espina bífida. Éstos incluyen:

• Amniocentesis: procedimiento en el que se inserta una aguja larga y delgada a través del abdomen de la madre hasta el saco amniótico para extraer una pequeña cantidad de líquido amniótico para examinarlo. El líquido se analiza para determinar la presencia o ausencia de un defecto del tubo neural abierto. Aunque el análisis es muy fiable, no permite diagnosticar defectos pequeños o cerrados.
• Ecografía prenatal: esta técnica, al ser absolutamente inofensiva, permite evaluar de forma no invasiva el estado y visualizar los órganos internos, vasos y tejidos del feto. A veces es posible diagnosticar no solo la espina bífida, sino también otras anomalías.
• Exámenes de sangre: Se recomienda realizar análisis de sangre entre las semanas 15 y 20 de gestación a todas las mujeres que no hayan tenido previamente un hijo con defecto del tubo neural abierto y que no tengan antecedentes familiares de dicha enfermedad. Un análisis de sangre para alfa-fetoproteína y otros parámetros bioquímicos pueden determinar qué tan alto es el riesgo de desarrollar anomalías espinales.
• Al nacer, los casos graves de espina bífida son evidentes por la presencia de un saco lleno de líquido que sobresale en la espalda del recién nacido. Los indicadores visuales de las formas leves (espina oculta) pueden ser una mancha pilosa en la piel o una depresión a lo largo de la columna. Debilidad inusual o falta de coordinación en las extremidades inferiores también sugiere espina bífida. En niños y adultos, esta anomalía a menudo se diagnostica durante los estudios de rutina o, si es necesario, para diferenciar los síntomas neurológicos utilizando métodos de investigación instrumental (MRI, CT, radiografía).

Las razones

Durante el embarazo, el cerebro humano y la columna vertebral comienzan a formarse como una lámina plana de células que se pliega en un tubo llamado tubo neural. Si todo o parte del tubo neural no se cierra, el área abierta se denomina defecto del tubo neural abierto. Un tubo neural abierto está abierto en el 80 por ciento de los casos y está cubierto por hueso o piel en el 20 por ciento de los casos La causa de la espina bífida (espina bífida y otros defectos) aún se desconoce, pero lo más probable es que se deba a una combinación de factores genéticos , factores nutricionales y ambientales, tales como:

• deficiencia de ácido fólico (vitamina B) en la dieta de la madre durante el embarazo (obtener suficiente ácido fólico durante el embarazo puede reducir el riesgo de desarrollar esta anomalía).
• diabetes materna no controlada
• Algunos medicamentos (antibióticos, anticonvulsivos).
• El factor genético, por regla general, importa solo en el 10 por ciento de los casos.
• edad de la madre
• Qué nacimientos son consecutivos (los primogénitos corren más riesgo).
• Nivel socioeconómico (los niños nacidos en familias con un nivel socioeconómico más bajo corren un mayor riesgo).
• origen étnico
• obesidad o consumo excesivo de alcohol por parte de una mujer embarazada
• Cuando se expone a hipertermia embarazada en las primeras etapas (sauna, jacuzzi).

Tratamiento

El tratamiento para la espina bífida es posible inmediatamente después del nacimiento. Si este defecto se diagnostica prenatalmente, se recomienda una cesárea para reducir el posible daño a la médula espinal durante el paso del canal de parto. Se recomienda operar a los recién nacidos con meningocele o mielomeningocele dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Con esta operación se cierra el defecto óseo y se consigue conservar la función de la parte intacta de la médula espinal. Desafortunadamente, el tratamiento quirúrgico no puede restaurar la función de los nervios dañados ya que son irreversibles.

Actualmente, existen clínicas que realizan cirugía prenatal para cerrar el defecto, pero las técnicas aún no han encontrado una amplia aplicación. La tarea principal del tratamiento, tanto en forma no severa como en el período postoperatorio, es preservar las funciones del sistema musculoesquelético y las funciones de la vejiga y los intestinos. Si es necesario, se utilizan ortesis, ejercicios terapéuticos, fisioterapia.

En los casos en que la espina bífida se detecta por casualidad durante el examen de rayos X (MRI, CT), se deben tomar medidas para reducir el riesgo de lesión de la médula espinal en el área de la columna donde existe este defecto.

El tratamiento quirúrgico en adultos se usa solo en presencia de complicaciones. Básicamente, el tratamiento en adultos está dirigido solo a prevenir posibles complicaciones (terapia de ejercicios, fisioterapia, uso de un corsé).

Las anomalías congénitas son sin duda uno de los principales temores de todas las mujeres embarazadas.

Particularmente peligrosas son las enfermedades que afectan el sistema nervioso central: el cerebro y la médula espinal, ya que dañan todo el cuerpo y son difíciles de tratar.

Espina bífida se aplica a tales enfermedades. Su nombre es una transcripción de la frase latina espina bífida - espina bífida.

El nombre en latín refleja la naturaleza de la patología: debido a una falla durante el período de desarrollo embrionario, las vértebras del niño no se desarrollan como deberían. Debido al subdesarrollo de las vértebras, la médula espinal y los sistemas de órganos grandes a menudo sufren.

¿Lo que es?

La imagen del curso de la enfermedad.

La espina bífida ocurre en la tercera semana de embarazo. En este momento, la formación del tubo neural ya está completa en el embrión, comienzan a formarse el cerebro y la médula espinal, así como los órganos y sistemas de órganos más importantes.

La formación del tubo neural comienza con la formación del surco neural en el embrión. Los bordes del surco neural deben fusionarse en la parte superior para cerrar el surco y formar el tubo neural.

En algunos casos, el surco no se cierra por completo, lo que conduce a la aparición de espina bífida. Las vértebras en la zona de cierre incompleto del tubo neural tampoco pueden formarse correctamente. Se pueden dividir parcial o totalmente.

En el mejor de los casos, las vértebras carecerán de apófisis espinosas; en el peor de los casos, las vértebras estarán tan subdesarrolladas que la médula espinal se extenderá más allá de la columna vertebral. En este caso, las fibras nerviosas suelen estar situadas en el saco cutáneo que sobresale de la espalda del recién nacido. La anomalía generalmente afecta de 3 a 6, con menos frecuencia, de 1 a 2 vértebras adyacentes.

Corrientemente la espina bífida a menudo es susceptible de corrección y tratamiento. Aunque en la práctica este es un proceso muy complejo que requiere intervención quirúrgica y rehabilitación a largo plazo.

Clasificación

Dependiendo de la gravedad, hay tres tipos de espina bífida:

1. Espina bífida oculta o espina bífida oculta. En esta forma de la enfermedad, la médula espinal humana se desarrolla con absoluta normalidad. Los síntomas solo pueden detectarse mediante rayos X. En la radiografía, puede notarse que algunas de las vértebras (con mayor frecuencia la columna lumbosacra L5-S1) tienen espacios u otros defectos. Básicamente, el paciente ni siquiera siente que tiene alguna patología. En casos muy raros, los pacientes con espina bífida oculta pueden experimentar dolor de espalda y piernas debido a una disfunción muscular. Además, esta patología puede conducir a enfermedades de la vejiga y los intestinos y escoliosis. La probabilidad de cualquier síntoma se reduce mediante la detección oportuna de espina bífida oculta y el uso de un corsé especial.
2. meningocele. Con esta patología, la médula espinal, que normalmente debería estar en el canal espinal dentro de la columna, se sale de sus límites. Esto se debe al desarrollo inadecuado de las vértebras: no cierran completamente el canal espinal. En pacientes con meningocele, aparece un saco en la espalda, en el que se ubican las membranas de la médula espinal: dura, aracnoidea y blanda. A veces, sobre estas membranas, la protuberancia se cubre con piel. Con mayor frecuencia, el meningocele aparece en la columna lumbar, pero también ocurre en la columna cervical y torácica. Esta forma de espina bífida es de gravedad moderada: la médula espinal no está dañada en absoluto o se desarrollan defectos de peligro moderado.
3. mielomeningocele o espina bífida quística. Tres cuartas partes de los pacientes con espina bífida padecen esta, la forma más grave de la enfermedad. Existe la llamada hernia cerebral, una protuberancia de la médula espinal junto con las raíces espinales a través de las vértebras subdesarrolladas. La hernia puede estar cubierta por piel, pero a veces sobresale tejido cerebral descubierto. La gravedad de la enfermedad depende directamente de la ubicación de la hernia cerebral: cuanto menor es el defecto, menos pronunciados son los síntomas. Si la hernia se encuentra más cerca del final de la columna vertebral, la enfermedad solo puede expresarse en violación de la vejiga y los intestinos. Si la hernia se encuentra más alta, además, se puede desarrollar parálisis de las extremidades inferiores.

código de enfermedad CIE

En la clasificación internacional de enfermedades, la espina bífida tiene código Q05 y está en la sección de anomalías congénitas. Se caracteriza por el cierre incompleto del canal espinal. Al mismo tiempo, la espina bífida oculta (espina bífida oculta) se ubica en la clasificación por separado, bajo el código Q76.0.

Prevalencia de la enfermedad

Sin tener en cuenta los factores externos, la probabilidad de tener un hijo con espina bífida es del 0,1%-0,2%.

Video: "Espina bífida: ¿qué es?"

Causas y factores de riesgo

En ninos

La probabilidad de tener un hijo con esta anomalía depende de la predisposición genética y de causas externas.

Los factores de riesgo incluyen:

• La presencia de espina bífida en uno de los padres o hijos ya nacidos.
• Falta de vitamina B9 (ácido fólico) durante la gestación.
• Alcoholismo materno, que conduce a la descomposición de la vitamina B9.
• El uso de medicamentos antiepilépticos, que incluyen ácido valproico, ya que no permiten que la vitamina B9 sea bien absorbida por el cuerpo.
• El uso de citostáticos (medicamentos contra el cáncer).
• La diabetes mellitus, acompañada de obesidad, así como la obesidad de carácter no diabético.
• Transmisión de una infección viral durante el embarazo.
• El uso de drogas con un efecto teratogénico.
• Embarazo tardío (cuando una mujer tiene más de cuarenta años).
• Visitas frecuentes a saunas y baños termales.
• Pertenecer a caucásicos o hispanos.
• Feto femenino: es más probable que las niñas nazcan con espina bífida.

En adultos

La espina bífida es una anomalía congénita y no puede desarrollarse en un adulto..

Consecuencias y síntomas

¿Y sabías que…

Siguiente hecho

En las formas más leves, esta enfermedad puede no causar ningún inconveniente al paciente.

En ocasiones se manifiesta por dolor en la espalda y piernas, pérdida de sensibilidad en algunas partes del cuerpo, incontinencia urinaria, bajo rendimiento académico y predisposición a reacciones alérgicas.

En casos más severos, graves disfunción vesical e intestinal.

Desafortunadamente, la mayoría de los niños nacen con la forma más grave de espina bífida (mielomeningocele), cuando la médula espinal sufre un daño grave e irreversible.

En este caso, hay defectos motores y sensoriales severos, así como alteraciones en el trabajo de muchos sistemas de órganos, son característicos los dolores agudos insoportables.

El mielomeningocele es prácticamente indetectable en adultos porque las personas con esta anomalía a menudo mueren en la infancia. Este tipo de espina bífida puede estar acompañada de hidrocefalia, obesidad, desarrollo sexual prematuro, deformidades del sistema musculoesquelético, patologías de los sistemas circulatorio y genitourinario. Dependiendo de la ubicación de la hernia cerebral, la espina bífida quística puede causar una discapacidad congénita grave o ser incompatible con la vida.

Diagnóstico

A menudo, la espina bífida se puede detectar incluso durante la gestación.

Para ello se utilizan los siguientes métodos:

1. Examen de ultrasonido (ultrasonido) es el método más seguro de diagnóstico perinatal. La desventaja del método es que a veces no es suficiente para identificar la patología.
2. La sangre para el análisis bioquímico se toma de una vena. Se verifica la cantidad de una proteína llamada proteína alfa; un exceso puede ser un signo de una anomalía de la columna vertebral en el feto. A veces tiene sentido comprobar también los niveles de estrógeno, estriol y gonadotropina coriónica humana. Los resultados del análisis son confirmados por un estudio repetido.
3. Amniocentesis- muestreo de líquido amniótico con una aguja estéril a través de la cavidad abdominal. Una punción de la vejiga amniótica amenaza con introducir una infección en el líquido amniótico y la posibilidad de un aborto espontáneo. Este tipo de estudio se usa si la sangre de la madre contiene una mayor cantidad de proteína alfa, pero un examen de ultrasonido no reveló patologías.

De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud del 3 de diciembre de 2007 No. 736 "Sobre la aprobación de la lista de indicaciones médicas para la interrupción artificial del embarazo", la detección de espina bífida en el feto a veces puede ser una razón importante para el aborto.

Al examinar visualmente a un recién nacido, es fácil diagnosticar casi todas las formas de espina bífida. La forma latente se detecta mediante radiografía, resonancia magnética y computarizada y mielografía ya en la edad adulta.

Tratamiento

La espina bífida es, en cierto sentido, una enfermedad incurable. Todas las medidas terapéuticas están dirigidas únicamente a reducir la manifestación de sus síntomas.

Cirugía

El tratamiento de un feto con espina bífida antes del nacimiento ha sido posible solo recientemente y todavía no se usa ampliamente.

El daño a la integridad del útero y el saco amniótico amenaza con complicaciones graves: la aparición de cicatrices en el útero, infección, parto prematuro.

Además, el tratamiento prenatal de esta anomalía aún no puede considerarse efectivo: casi la mitad de los recién nacidos requieren una segunda operación después del nacimiento.

Niños con espina bífida manifiesta tratar de operar de urgencia dentro de un día después del nacimiento. La operación la realiza un neurocirujano pediátrico. Él establece la hernia cerebral, cubre la médula espinal con membranas.

A veces, también se realiza un bypass: la instalación de un tubo que debe eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo en la cavidad abdominal. Para cerrar suavemente el defecto con piel, los cirujanos plásticos ayudan.

Otras formas de tratamiento: medicamentos, en el hogar, con el uso de masajes y ejercicios de fisioterapia, no se aplican.

Prevención

Las mujeres embarazadas necesitan saber qué puede conducir a anomalías peligrosas en el desarrollo de sus hijos por nacer. Es muy importante seguir las recomendaciones de los médicos, asistir regularmente a las clínicas prenatales y someterse a todos los exámenes necesarios.

Para reducir la probabilidad de tener un hijo con espina bífida, se recomienda a las mujeres embarazadas que coman alimentos que contengan ácido fólico: cereales, legumbres, frutas y verduras.

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• La enfermedad de la espina bífida puede manifestarse de formas completamente diferentes. El paciente puede no notarlo durante años, o puede quedar discapacitado desde el nacimiento.
• Esta es una patología congénita rara que puede ocurrir debido a una predisposición genética o estilo de vida de una mujer embarazada.
• Si se diagnostica una anomalía en un niño en el útero, esto puede ser motivo para interrumpir el embarazo. Existen métodos para tratar esta patología antes del parto, pero son peligrosos e ineficaces.
• Las formas explícitas de espina bífida se tratan solo quirúrgicamente.

En algunos niños, durante el examen, incluso en el útero o inmediatamente después del nacimiento, se detectan graves. Es especialmente peligroso si la lesión afecta la columna vertebral y parte de la médula espinal. Tal defecto puede provocar la muerte de un niño o problemas de salud graves, requiere que los médicos presten especial atención al bebé y realicen operaciones quirúrgicas complejas.

Una de las malformaciones espinales infames y frecuentemente reportadas es la espina bífida. Este es un defecto congénito que ocurre si la médula espinal, sus membranas y las partes óseas de la columna no se formaron adecuadamente durante el desarrollo fetal.

Características de la malformación: espina bífida.

En Rusia, según las estadísticas, aproximadamente uno de cada 3000 recién nacidos nace con espina bífida (espina bífida). Este es un defecto congénito específico, una malformación, que literalmente significa "columna dividida" o "espina bífida". Tales malformaciones (hay varias variantes) implican que la médula espinal en sí, así como las meninges y las vértebras en un departamento determinado, se formaron en el útero de manera incorrecta, incompleta.

La mayoría de los bebés que nacen con esta malformación suelen desarrollar algún tipo de hinchazón, una hernia de disco, que sale de la columna. Puede tener diferentes tamaños, desde 1-2 cm hasta 15 cm o más. Tales malformaciones hoy pueden detectarse incluso en el útero, según el cribado prenatal. Pero qué tan grave será el defecto, cómo afectará la salud del bebé después del nacimiento, los médicos no pueden decirlo de inmediato.

Incluso si se sospecha espina bífida en un niño durante el embarazo, esto no significa que los padres se sientan completamente preparados para eliminar posibles complicaciones, que pueden variar desde dificultades físicas menores hasta retraso mental y físico grave. Un niño puede nacer prematuramente oa tiempo, y dependiendo del nivel de daño y disfunción de otros sistemas y órganos, existe una diferencia en el pronóstico: desde relativamente favorable hasta una discapacidad grave e incluso la muerte del niño.

Esto no es solo una violación de la estructura de la columna vertebral y una disposición anormal de las membranas de la médula espinal. Es una patología multifacética que puede incluir problemas intestinales y de la vejiga como infecciones del tracto urinario e incontinencia urinaria. Además, se agregan gradualmente problemas ortopédicos como deformidades en las extremidades y trastornos neurológicos, problemas de aprendizaje.

Pero a menudo se puede eliminar la espina bífida, y un niño que nace hoy con una patología puede convertirse en un adulto de pleno derecho. Los expertos dicen que a la mayoría de los niños operados con éxito les va bien en la escuela y participan en deportes y competencias.

Posibles causas de la espina bífida: ¿Por qué afecta la médula espinal?

No está claro exactamente qué causa la espina bífida y los defectos de la médula espinal, pero como muchas otras malformaciones, es probable que sea una combinación de factores genéticos y ambientales. El ácido fólico, por ejemplo, juega un papel en el tendido del sistema nervioso, siendo responsable de qué tan bien se forman el cerebro y la médula espinal. La vitamina B9 ayuda a prevenir la espina bífida y otros defectos del tubo neural, que es la razón principal por la que todos los embarazos reciben esta vitamina al principio del embarazo. Además, un médico a menudo recomienda que una mujer que está planeando un embarazo tome ácido fólico para compensar su deficiencia. Pero a menudo, las razones por las que la columna vertebral y la médula espinal con sus membranas tienen una estructura anormal siguen sin estar claras.

La mayoría de los niños con espina bífida tienen una de las tres variantes del defecto. Cada uno de ellos tiene una estrategia de tratamiento específica al poco tiempo del nacimiento (si es operable).

La espina bífida oculta es el tipo de vicio más favorable. Tiene una pequeña espina bífida. Debido a que no causa una hernia de espalda, por lo general no causa ningún problema de salud ni requiere tratamiento, y con frecuencia no se diagnostica hasta la adolescencia, si es que se diagnostica. Aproximadamente el 15% de las personas sanas tienen dicho defecto, pero no lo saben.

Un meningocele es un tipo de espina bífida en la que una hernia de líquido cefalorraquídeo sobresale a través de un espacio en la columna de un bebé. El defecto generalmente se trata con cirugía, pero puede causar problemas de salud menores y requerir visitas al médico de por vida.

El mielomeningocele es el tipo de defecto más grave y común. A menudo conduce a la inviabilidad del niño oa la muerte a una edad temprana. Con él, una hernia con líquido cefalorraquídeo sobresale a través de una espina bífida, como en un meningocele. Sin embargo, una hernia de disco también contiene parte de la médula espinal y los nervios espinales que se dañan con el movimiento.

Aunque los recién nacidos con esta forma suelen ser operados para proteger inmediatamente la médula espinal de daños posteriores, no es un tratamiento definitivo. Los bebés y adultos con mielomeningocele tienen problemas de salud y complicaciones de por vida, incluidos problemas intestinales y de la vejiga, así como parálisis u otros problemas con la función motora.

Efectos potenciales de la espina bífida: predicciones de los médicos

Según los médicos, las complicaciones y los problemas de salud asociados con la espina bífida varían mucho según la variante del defecto, así como la ubicación de la espina bífida. Por ejemplo, un niño con un foramen espinal bajo tendrá menos complicaciones relacionadas con la función muscular y la sensación que aquellos con un foramen alto. Depende del número de troncos nerviosos afectados por la lesión. Además de problemas con la función motora, problemas gastrointestinales y dificultades de aprendizaje, el médico puede identificar alergias y problemas de la piel, tendinitis y disfunción sexual en dicho niño.

La espina bífida oculta (espina bífida oculta) (Q05) es una malformación congénita moderada de la columna en la que no hay signos evidentes de una malformación. Las raíces y la sustancia de la médula espinal no se ven afectadas, no hay ningún defecto en la espalda. Esta forma se caracteriza por la presencia de hendiduras en las vértebras que forman la columna vertebral.

La espina bífida oculta se localiza con mayor frecuencia a nivel lumbosacro.

Prevalencia: 1-2 por 1000 recién nacidos.

Manifestaciones clínicas

Esta forma de patología no suele dar manifestaciones clínicas y es un hallazgo radiográfico. Pero algunos pacientes (hasta el 35%) experimentan periódicamente dolor de espalda, entumecimiento en la región lumbar, con menos frecuencia debilidad en las piernas (20%), trastornos de la micción / defecación (hasta el 10%).

Un examen objetivo del paciente puede revelar hipertricosis local, pigmentación de la piel, hemangiomas capilares, cambios en la piel a nivel del defecto (80%). Es posible palpar el defecto en el 50% de los casos. Sensibilidad reducida en la región lumbosacra - 30%. Trastornos tróficos a nivel lumbar - 20%. Trastornos pélvicos - 10%.

Diagnóstico de espina bífida

• Radiografía de la columna lumbosacra (detección de un defecto en las vértebras).
• Imágenes por resonancia magnética y computarizada de la columna lumbosacra (espina bífida).

Radiografía de la columna lumbosacra (defecto o brecha en las vértebras que forman la columna vertebral)	Tomografía de la lumbosacra columna vertebral (espina bífida)

Diagnóstico diferencial:

• Otras formas de disrafismo espinal.
• Teratomas de la región sacrococcígea.
• Mielodisplasia.

Tratamiento de espina bífida

El tratamiento es sintomático. Se prescribe solo después de la confirmación del diagnóstico por un médico especialista. La presencia de síntomas espinales crecientes, la hidrocefalia es una indicación para la cirugía de bypass.

Medicamentos esenciales

Hay contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

• (Analgesico anti inflamatorio). Régimen de dosificación: en el interior, a una dosis de 7,5 mg o 15 mg 1 vez al día, dependiendo de la intensidad del dolor.
• (relajante muscular de acción central). Régimen de dosificación: adentro, después de comer, sin masticar, bebiendo una pequeña cantidad de agua. Los adultos y niños mayores de 14 años suelen comenzar con 50 mg 2-3 veces al día, aumentando gradualmente la dosis a 150 mg 2-3 veces al día.
• (agente mejorador de la microcirculación). Régimen de dosificación: adentro, después de las comidas, sin masticar, con una pequeña cantidad de agua, 200 mg (2 tabletas) 3 veces al día. Después de lograr un efecto terapéutico (generalmente 1-2 semanas), la dosis se reduce a 100 mg (1 tableta) 3 veces al día. La dosis diaria máxima es de 1200 mg.
• (complejo de vitamina B). Régimen de dosificación: la terapia comienza con 2 ml por vía intramuscular 1 r / d durante 5-10 días. Terapia de mantenimiento: 2 ml / m dos o tres veces por semana.

Anomalía espinal, que se forma en la etapa del desarrollo uterino - espina bífida (en latín se llama "espina bífida"). Los científicos han descubierto que ya en el primer mes de embarazo de una madre, su feto puede desarrollar esta enfermedad. ¿Lo que es? La espina bífida es espina bífida. La enfermedad puede amenazar la vida del bebé con diversas patologías. Entre ellos se encuentran las hernias, las malformaciones de la columna vertebral, los lipomas (), las anomalías en el desarrollo de la médula espinal, los quistes, que no son enfermedades mortales, pero que requieren atención e intervención especiales por parte de los cirujanos. Hay una forma oculta y explícita de la espalda bífida. Cada año, casi 2000 niños en Rusia nacen con este defecto. En la mayoría de los casos, la patología se manifiesta de forma compleja.

¿Qué es la espina bífida?

La enfermedad se caracteriza por un desarrollo anormal de la columna vertebral, que afecta la médula espinal y los nervios circundantes. La enfermedad es incurable y acompaña a una persona durante toda la vida. La espalda bífida en los niños requiere el uso de corsés y dispositivos especiales que ayudarán, al menos de alguna manera, a realizar las actividades de la vida natural, ya que la enfermedad afecta en gran medida el sistema nervioso central y el sistema musculoesquelético. La espina bífida se divide en tipos:

1. Enfermedad moderada.
2. Pesado.

Formas complejas encadenan a una persona a una silla de ruedas. Todo lo que los médicos pueden hacer es aliviar la condición del paciente y ayudarlo a aprender a moverse. Las personas con este diagnóstico nacen con defectos en toda la columna vertebral o en cualquiera de sus departamentos. La zona lumbar es la más afectada. 1 vértebra sacra s1 sufre. El arco no crece. En este nivel, la patología no es peligrosa. En el área s1, no se desarrolla y no afecta a otros órganos. De acuerdo con los cánones anatómicos en los niños, el sacro se divide en vértebras separadas, que en la edad adulta se convierten en un sistema homogéneo. La patología de la vértebra inferior de la lumbar l5 se manifiesta con la misma frecuencia. Casi el 85% de los casos de defectos afectan a la parte inferior de la columna, el resto se diagnostican en las regiones cervical y torácica. La derrota de la región de la vértebra l5 es la más común.

La cirugía puede restaurar la integridad de la columna, pero no será posible poner los nervios en orden. Según los médicos, cuanto más cerca está el defecto de la cabeza, más difícil es la situación.

Se oculta la más moderada de las variedades de la espalda bífida. No hay desviaciones y patologías obvias, la piel no está rota. El diagnóstico de “espalda bífida” en forma latente se realiza cuando una de las vértebras está dañada y al mismo tiempo no salen los nervios o la parte posterior del cerebro. Más a menudo es la vértebra s1 o l5. Al nacer, un niño con tal anomalía tiene una depresión pronunciada en el área donde se divide la vértebra. A veces, la médula espinal está unida a las vértebras. Esta es otra de las anomalías. La norma es la flacidez libre de la médula espinal sin contacto con la columna vertebral.

1. Meningocele. Forma moderada de la enfermedad. De esta forma, el canal espinal no está cerrado y se requiere cirugía para que todo vuelva a la normalidad. En los adultos, este tipo de espalda bífida provoca alteraciones en la actividad del tracto gastrointestinal y del sistema urinario.
2. lipomeningocele. Una manifestación más grave de la espalda bífida, en la que el tejido adiposo, que normalmente no entra en contacto con la médula espinal, empuja a través de ella. En los bebés, es posible que las estructuras de los nervios no se alteren, pero es posible que haya problemas con el tracto gastrointestinal. La cirugía está indicada.
3. Mielomeningocele. Vista compuesta de la espalda del bífido. El canal por el que pasa la médula espinal no está bloqueado y todo el contenido sobresale junto con los nervios. Además de estas características, la piel del paciente en esta zona está deformada. En pacientes con este tipo de enfermedad, los órganos del peritoneo se ven afectados, se desarrollan defectos complejos de otros sistemas.

Las causas de las anomalías son la falta de vitaminas del grupo B y especialmente de ácido fólico en el organismo de una mujer embarazada, no solo en las etapas iniciales, sino también en todos los trimestres. Si una mujer toma anticonvulsivos, corre el riesgo de que su bebé por nacer tenga una espalda bífida. En la etapa inicial del desarrollo fetal, la columna vertebral y la médula espinal son células planas, que luego se pliegan y se convierten en un tubo neural. Si esto no sucede o pasa por partes, hay una enfermedad terrible. El motivo sigue siendo completamente desconocido, pero las suposiciones de los científicos se reducen a las conclusiones sobre la confluencia de 3 circunstancias a la vez en la formación de la enfermedad: predisposición genética, desnutrición durante el embarazo y un entorno desfavorable. Se aconseja a las futuras madres que consuman más vitamina B, eviten tomar antibióticos.

Existe un alto riesgo de espina bífida en aquellos bebés cuyas madres tienen diabetes. Si la edad de una mujer embarazada se acerca a los 40 años, y este es su primer hijo, cuando una mujer pertenece a un segmento socialmente desprotegido de la población, bebe alcohol, es obesa, existe el riesgo de un desarrollo inadecuado del bebé en el útero. . Los médicos también advierten a las mujeres embarazadas que no visiten saunas ni usen un jacuzzi.

Los síntomas de la enfermedad dependen de la forma y su gravedad.

Existen las siguientes manifestaciones:

1. Si la división está oculta, es posible que no haya síntomas o que se observe una pequeña mancha en el área de la patología.
2. En formas más graves, los síntomas se hacen evidentes, la vértebra puede sobresalir y volverse claramente visible.
3. En formas complejas: parálisis de las extremidades (principalmente inferiores), violación de la actividad de los órganos del peritoneo.

Entre las desviaciones en el pleno desarrollo del cuerpo:

• trastornos cerebrales - hidrocefalia;
• desplazamiento de la médula hacia la vértebra cervical hacia arriba (conduce a importantes trastornos del habla);
• subdesarrollo de la médula espinal, que conduce a la escoliosis y otras enfermedades de la columna;
• desarrollo sexual temprano;
• neurosis;
• exceso de peso corporal;
• violación de la piel;
• dolencias del sistema cardíaco;
• deterioro de la visión.

La enfermedad se diagnostica en la etapa del embarazo mediante resonancia magnética de la columna vertebral o tomografía computarizada. También se llevan a cabo otras manipulaciones diagnósticas. Entre ellos está la perforación de la columna vertebral fetal a través de la cavidad abdominal de la madre para llevar la sustancia al examen de laboratorio. El ultrasonido también ayuda a reconocer la enfermedad en la etapa inicial del desarrollo del bebé. La bioquímica sanguínea también se realiza de acuerdo con indicadores que determinan la presencia de una dolencia.

Este estudio se realiza desde las 16 a las 19 semanas de gestación en el sexo justo, en cuya familia existieran dichas anomalías o que previamente hubieran dado a luz bebés con espalda bífida. Tan pronto como nace un bebé con dicho diagnóstico, existe el peligro de ruptura de la pared del saco en el que se encuentra la hernia y la infección de los tejidos vecinos.

Los niños diagnosticados con espina bífida sufren dolor en la parte inferior de la espalda o en el pecho. Tienen trastornos del sistema motor. Hay incontinencia de heces y orina. La columna vertebral está deformada. Aproximadamente el 20% de los pacientes sufren de hernia espinal. Incluso en una silla de ruedas, no pueden moverse normalmente. A estos niños se les muestra una operación para que simplemente tengan la oportunidad de adaptarse socialmente.

El tratamiento ya se lleva a cabo en la etapa de desarrollo intrauterino del bebé. Se eliminan las hernias u otros defectos. Pero esta intervención se realiza en casos excepcionales. De esta forma, es posible evitar el desarrollo de hidrocefalia y otras anomalías. Estos niños tendrán la oportunidad de moverse con la condición de un tratamiento posterior después del nacimiento. La técnica aún no ha encontrado una amplia aplicación en Rusia.

La opción más común es eliminar la enfermedad inmediatamente después del nacimiento. Es deseable que ocurra como resultado de una cesárea. El bebé primero es operado y luego tratado. La cesárea es necesaria para evitar daños en la columna del bebé durante el parto natural. La operación del niño se lleva a cabo el primer día después del nacimiento. Los cirujanos cierran el defecto óseo y mantienen intacta la médula. Si la estructura de los nervios ya se ha roto, no será posible restaurarlos.

Lo principal es preservar la función motora del bebé y la capacidad de realizar normalmente importantes funciones vitales del cuerpo. En la etapa de rehabilitación, se utilizan medios para recuperarse de una lesión: se indican prótesis, ejercicios terapéuticos y fisioterapia.

En algunos casos, esto es especialmente probable cuando los médicos no observaron a una mujer durante el embarazo, la enfermedad se detecta en los niños por casualidad, durante el diagnóstico de las quejas. En este caso, el resultado del análisis de resonancia magnética será un diagnóstico terrible. Los médicos toman medidas trabajando en la columna vertebral de tal manera que se eviten daños en la médula espinal. Para los adultos, las operaciones se realizan solo si hay una complicación de la enfermedad. En otros casos, la terapia se reduce a la prevención. Además de la fisioterapia, los pacientes usan un corsé especial.

A menudo es necesario realizar no una, sino varias operaciones en varios intervalos. Se requiere para eliminar el líquido cefalorraquídeo o hernia. Depende de la respuesta del cuerpo del pequeño paciente a intervenciones previas. Si después de eso hay dolores o la columna vertebral se deforma, los cirujanos llegan a la conclusión de que la médula espinal, a pesar de todos los esfuerzos, está fija y adyacente a las vértebras. El paciente está siendo sometido a una nueva operación.

Los pacientes de Bifida y sus familiares están preocupados por su vida futura y su utilidad. La adaptación social es posible, según los médicos. Cuanto más abajo estaba la disfunción centrada en la columna, más favorable era el pronóstico.

Hoy, los científicos coinciden en que las patologías en el desarrollo del tubo neural del feto son las más comunes. Como medida preventiva, las mujeres que desean dar a luz a un niño sano deben pensar en su salud incluso antes del embarazo.

Lo principal es la planificación. Además de tomar el complejo necesario de vitaminas (según lo prescrito por un médico), debe prestar atención a un examen más profundo. Incluso si los parientes inmediatos y lejanos de una mujer no tuvieran patologías similares, es importante obtener el asesoramiento de un genetista.

Se sabe que los científicos médicos hace algún tiempo aprendieron a prevenir anomalías del tubo neural del feto. Para las mujeres en cuya familia se observaron tales defectos, los médicos recomiendan consumir grandes cantidades de ácido fólico antes del embarazo y hasta el tercer trimestre. Las dosis en cada caso son prescritas por el médico.

En algunos países europeos, el ácido fólico se recomienda para todas las mujeres embarazadas sin excepción. Este medicamento incluso entró en la lista obligatoria de medicamentos gratuitos que se dan a las futuras madres. Por lo tanto, la incidencia de enfermedades en los bebés ha disminuido significativamente en los últimos 5 años. Pero en Rusia esta técnica aún no se practica.

Se aconseja a las mujeres que coman alimentos ricos en ácido fólico: frutas, verduras, cereales. Rico en esta sustancia: lechuga, verduras, espinacas, perejil y eneldo, col, grosella negra, escaramujos, frambuesas.

Verduras: remolacha, guisantes, zanahorias, pepino. Frutas: plátanos, albaricoques, naranjas. De productos de origen animal: carne, leche, pescado. Pero la saturación con alimentos ricos en vitamina B9 no es suficiente. Es necesario tomar ácido fólico como medicamento según lo prescrito por el médico.

Otra medida preventiva es la información. Una mujer debe saber por qué es necesario tomar ciertos medicamentos o vitaminas durante el embarazo, qué alimentos deben incluirse en la dieta para prevenir el desarrollo de la espalda bífida en el bebé.