El embarazo significa un cambio drástico en el equilibrio de las hormonas. Y esta característica natural puede llevar al hecho de que los componentes secretados por la placenta evitarán que el cuerpo de la madre tome insulina. Una mujer tiene una concentración anormal de glucosa en la sangre. La diabetes gestacional durante el embarazo ocurre con mayor frecuencia a partir de la mitad del término. Pero también es posible su presencia anterior.
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Causas de la diabetes en mujeres embarazadas
Los expertos no pueden nombrar a un culpable claro de la violación de la respuesta de los tejidos a la glucosa en las mujeres embarazadas. Sin duda, los cambios hormonales juegan un papel importante en la aparición de la diabetes. Pero son comunes para todas las mujeres embarazadas y, afortunadamente, no todas son diagnosticadas en esta posición. Quienes lo sufrieron señalaron:
- tendencia hereditaria. Si hay antecedentes de diabetes en la familia, también existe una mayor probabilidad de que se presente en una mujer embarazada en comparación con otras.
- Enfermedades autoinmunes que, por sus características, alteran las funciones del páncreas productor de insulina.
- Infecciones virales frecuentes. También son capaces de trastornar las funciones del páncreas.
- Estilo de vida pasivo y dieta alta en calorías. Conducen al exceso de peso, y si existía antes de la concepción, la mujer está en riesgo. Esto también incluye a aquellos cuyo peso corporal ha aumentado de 5 a 10 kg en la adolescencia en poco tiempo, y su índice ha superado los 25.
- Edad a partir de 35 años. Las que tienen menos de 30 años en el momento del embarazo tienen menos probabilidades de tener diabetes gestacional que otras.
- Nacimiento anterior de un bebé que pesa más de 4,5 kg o muerte fetal por razones inexplicables.
Las mujeres de ascendencia asiática o africana son más susceptibles a la diabetes gestacional que las de ascendencia europea.
Señales de que podría sospechar que tiene diabetes gestacional
En una etapa temprana, la diabetes mellitus durante el embarazo prácticamente no presenta síntomas. Por eso es importante que las futuras madres controlen la concentración de azúcar en la sangre. Inicialmente, pueden notar que comenzaron a beber un poco más de agua, perdieron algo de peso, aunque no hay razón aparente para la pérdida de peso. Algunos encuentran que es más agradable para ellos acostarse o sentarse que moverse.
Con el desarrollo del malestar, una mujer puede sentir:
- La necesidad de una gran cantidad de líquido. A pesar de su satisfacción, la boca seca le preocupa.
- La necesidad de orinar con más frecuencia, el líquido sale mucho más de lo normal.
- Aumento de la fatiga. El embarazo ya requiere mucha energía, y ahora el deseo de una mujer de tomar un descanso surge más rápido que antes, con diabetes, su autoconciencia no corresponde a la carga recibida.
- Deterioro en la calidad de la visión. Ocasionalmente puede ocurrir borrosidad en los ojos.
- La picazón en la piel y las membranas mucosas también pueden picar.
- Aumento significativo de la necesidad de alimentos y rápido aumento de peso.
Los primeros y últimos signos de diabetes durante el embarazo son difíciles de separar de la mayoría. De hecho, en mujeres sanas que esperan bebés, el apetito y la sed a menudo aumentan.
Cómo deshacerse de la diabetes durante el embarazo.
En la primera etapa de desarrollo, la diabetes gestacional se trata racionalizando el estilo de vida y. Indispensable es el control del contenido cuantitativo de glucosa en ayunas, así como 2 horas después de cada comida. A veces se puede requerir una medición de azúcar en la sangre antes.
Deberá hacerse periódicamente un análisis de orina. Esto es necesario para asegurarse de que no haya componentes de cetonas en el líquido, es decir, la contención de procesos patológicos.
La alimentación y la actividad física son claves en esta etapa.
Dieta para la diabetes gestacional
es imposible para una mujer embarazada, el feto debe tener todo lo necesario y crece el azúcar por falta de alimentos. La futura madre deberá cumplir con los principios saludables en los alimentos:
- Las porciones deben ser pequeñas y las comidas deben ser frecuentes. Si comes 5-6 veces al día, puedes mantener un peso óptimo.
- La mayor cantidad de carbohidratos lentos (40 - 45% del total de la comida) debe ser en el desayuno. Estos son cereales, arroz, pasta, pan.
- Es importante prestar atención a la composición de los productos, posponiendo las frutas azucaradas, el chocolate y los pasteles hasta tiempos mejores. Se excluyen la comida rápida y las semillas. Necesitamos verduras, cereales, aves, carne de conejo. Se debe eliminar la grasa, no se debe comer más del 10% de la cantidad total de alimentos por día. Las frutas, bayas y verduras que no contengan una gran cantidad de azúcar serán útiles.
- No coma comida instantánea. Al tener los mismos nombres que los naturales, contienen más glucosa. Estamos hablando de cereales liofilizados, puré de patatas, fideos.
- La comida no debe ser frita, solo hervida o al vapor. Si se guisa, entonces con una pequeña cantidad de aceite vegetal.
- Puede combatir las náuseas matutinas con galletas secas sin azúcar. Se come por la mañana sin levantarse de la cama.
- Pepinos, tomates, calabacines, lechuga, repollo, frijoles, champiñones se pueden comer en grandes cantidades. Son bajos en calorías y tienen un índice glucémico bajo.
- Los complejos de vitaminas y minerales se toman solo por recomendación de un médico. Muchos de ellos contienen glucosa, cuyo exceso ahora es dañino.
El agua con este estilo de nutrición se debe beber hasta 8 vasos al día.
medicamentos
Si los cambios en la nutrición no funcionan, es decir, el nivel de glucosa permanece elevado, o la prueba de orina es mala con azúcar normal, se deberá administrar insulina. La dosis en cada caso la determina el médico, en función del peso de la paciente y la duración del embarazo.
La insulina se administra por vía intravenosa, generalmente dividida en 2 dosis. El primer pinchazo antes del desayuno, el segundo, antes de la cena. Se mantiene la dieta durante la terapia con medicamentos, así como el control regular de la concentración de glucosa en la sangre.
Ejercicio físico
La actividad física es necesaria independientemente de si el resto del tratamiento se limitó a la dieta o si la mujer embarazada se inyecta insulina. El deporte ayuda a gastar el exceso de energía, normaliza el equilibrio de sustancias, aumenta la eficacia de la hormona que falta en la diabetes gestacional.
El movimiento no debe ser hasta el agotamiento, debe excluirse la posibilidad de lesión. Caminar, hacer ejercicios en el gimnasio (excepto balancear la prensa), nadar son adecuados.
Prevención de la diabetes gestacional
Para las mujeres en riesgo, un especialista les explicará lo peligrosa que es la diabetes gestacional durante el embarazo. La patología en la madre crea muchas amenazas para ella y el feto:
- En una fecha temprana aumenta la probabilidad. Con la diabetes gestacional, se crea un conflicto entre su cuerpo y el feto. Él busca rechazar el embrión.
- El engrosamiento de los vasos de la placenta debido a la diabetes gestacional conduce a trastornos circulatorios en esta zona, por lo tanto, a una disminución en el aporte de oxígeno y nutrientes al feto.
- Habiendo surgido de 16 a 20 semanas, la enfermedad puede conducir a una formación defectuosa del sistema cardiovascular y el cerebro del feto, estimular su crecimiento excesivo.
- El parto puede comenzar prematuramente. Y el gran tamaño del feto obliga a una cesárea. Si el parto es natural, creará un riesgo de lesiones para la madre y el bebé.
- Un bebé recién nacido puede estar en riesgo de sufrir ictericia, dificultad respiratoria, hipoglucemia y aumento de la coagulación de la sangre. Estos son signos de fetopatía diabética, que también provoca otras patologías en el niño en el período posnatal.
- Una mujer tiene más probabilidades de desarrollar preeclampsia y eclampsia. Ambos problemas son peligrosos con presión arterial alta, convulsiones, que durante el parto pueden matar tanto a la madre como al niño.
- Posteriormente, una mujer tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
Por estas razones, se necesita la prevención de la enfermedad en una etapa temprana, que incluye:
- Regular. Es importante registrarse temprano, para hacer todas las pruebas necesarias, especialmente cuando está en riesgo.
- Mantener un peso corporal óptimo. Si ella era más normal antes del embarazo, es mejor bajar de peso primero y planificar después.
- . La presión arterial alta puede indicar una tendencia a aumentar el azúcar y estimularla.
- Dejar de fumar. El hábito afecta las funciones de muchos órganos, incluido el páncreas.
Una mujer con diabetes gestacional es bastante capaz de dar a luz a más de un niño sano. Es necesario identificar la patología a tiempo y hacer esfuerzos para contenerla.
Diabetes gestacional durante el embarazo (DG)- un tipo de diabetes que ocurre en las mujeres debido a trastornos hormonales en el tercer trimestre. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre aumentan después de las comidas y disminuyen con el estómago vacío.
La patología representa una amenaza para el niño, ya que puede provocar la aparición de enfermedades congénitas.
Para evitar que esto suceda, a las 24-28 semanas, se recomienda que una mujer se haga una prueba de diabetes gestacional y, si se diagnostica la enfermedad, siga ciertas reglas dietéticas y de estilo de vida. En algunos casos, se requiere terapia con medicamentos, que solo puede ser recetada por un médico.
A la diabetes gestacional se le asigna el código ICD 10 - O 24.
No se han establecido las causas de la diabetes gestacional en mujeres embarazadas. Sin embargo, cada vez más expertos se inclinan por la versión de que la patología se desarrolla en el contexto de la falla hormonal. Como resultado, las hormonas bloquean la producción de insulina. Sin embargo, el cuerpo no puede permitir tal situación, ya que la madre y el bebé requieren glucosa para el funcionamiento normal de órganos y sistemas. Como resultado, hay un aumento compensatorio en la síntesis de insulina. Así es como se desarrolla la diabetes gestacional.
Las patologías autoinmunes son una de las posibles causas de la EH. Tales enfermedades afectan negativamente el estado del páncreas. Como resultado, hay una disminución en la síntesis de insulina.
Grupos en riesgo
Hay factores que aumentan el riesgo de HD:
- Obesidad.
- afiliación nacional. Los científicos han demostrado que algunas nacionalidades sufren de diabetes gestacional con más frecuencia que otras. Incluyen negros, asiáticos, hispanos y nativos americanos.
- Aumento de la concentración de glucosa en la orina.
- Violación de la tolerancia del cuerpo a la glucosa.
- disposición genética. Si alguien en la familia padeció esta patología, existe la posibilidad de que dicha enfermedad se diagnostique en una mujer.
- Partos anteriores, si el peso del bebé supera los 4 kg.
- El embarazo anterior estuvo acompañado de diabetes gestacional.
- Mucho líquido amniótico.
Síntomas
Hay algunos signos que indican indirectamente la aparición de diabetes gestacional:
Si ignora estos síntomas y no consulta a un médico, la enfermedad progresará y aparecerán los siguientes síntomas:
- confusión;
- estados de desmayo;
- aumento de la presión arterial;
- dolor en el área del corazón, que eventualmente puede provocar un derrame cerebral;
- problemas con la actividad de los riñones;
- visión borrosa;
- cicatrización lenta de heridas en la epidermis;
- entumecimiento de las extremidades inferiores.
Diagnósticos
Para diagnosticar la diabetes gestacional, a la paciente se le hace un análisis de sangre. Para que el resultado sea confiable, se recomienda seguir las reglas para la entrega de biomaterial:
- tres días antes del estudio, no se recomienda hacer ajustes en la dieta y debe cumplir con la actividad física habitual;
- la sangre se toma con el estómago vacío, por lo que después de la cena y por la mañana no puede comer, beber té y otras bebidas, con la excepción de agua limpia sin gas.
El análisis se lleva a cabo de la siguiente manera:
- se toma biomaterial del paciente;
- una mujer bebe agua con glucosa;
- dos horas después, se vuelve a tomar el biomaterial.
Indicadores de análisis
Nivel de azúcar en sangre:
- de un dedo - 4.8-6 mmol / l;
- de una vena - 5.3-6.9 mmol / l.
En consecuencia, la diabetes gestacional se diagnostica con los siguientes indicadores de análisis:
- de un dedo con el estómago vacío: por encima de 6,1 mmol / l;
- de una vena con el estómago vacío: por encima de 7 mmol / l;
- después de beber agua con glucosa - por encima de 7,8 mmol / l.
Si el estudio mostró un nivel de glucosa normal o bajo, se prescribe una segunda prueba a las 24-28 semanas de embarazo. Esto se debe al hecho de que en una etapa temprana el análisis puede mostrar un resultado poco confiable.
¡Importante!
Si realiza un estudio después de las 28 semanas, la patología ya puede causar un daño irreversible al bebé.
Tipos
La diabetes durante el embarazo tiene varios tipos, según el momento de aparición:
- diabetes pregestacional- este tipo de diabetes se diagnosticó antes del embarazo (esta variedad, a su vez, se divide en diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2);
diabetes gestacional o diabetes gestacional.
La diabetes gestacional, a su vez, tiene su propia clasificación, dependiendo de la terapia prescrita:
- compensado con dietoterapia;
- compensado con dietoterapia e insulina.
Se prescribe terapia, según el tipo de diabetes y la gravedad de la patología.
Tratamiento
¿Cómo tratar la diabetes gestacional? Hay dos formas principales - y la terapia con insulina. Solo un médico puede determinar si se requiere asesoramiento clínico para un paciente.
terapia de insulina
La terapia con insulina está indicada cuando si la dieta no trajo el resultado deseado y los niveles de glucosa en sangre no vuelven a la normalidad durante mucho tiempo.
En este caso, la introducción de insulina es una medida necesaria que previene la aparición de fetopatía.
El médico también prescribe este tipo de tratamiento a una concentración normal de azúcar, pero con un bebé de gran peso, con gran cantidad de líquido amniótico o inflamación de los tejidos blandos.
Se recomienda administrar el medicamento con el estómago vacío y antes del descanso nocturno. Sin embargo, el médico determina la dosis exacta y el programa de inyecciones según la gravedad de la patología y las características individuales del paciente.
Las inyecciones de insulina se hacen con una jeringa especial. El medicamento se administra por vía subcutánea. Por lo general, una mujer realiza inyecciones por su cuenta después de consultar a un especialista.
Si se necesita una dosis diaria mayor de insulina, el médico puede insertar una bomba de insulina subcutánea.
Dieta
El componente principal de la terapia exitosa de la patología es la observancia de ciertas reglas nutricionales. Esto ayuda a normalizar los niveles de azúcar en la sangre. Estos son los principios de nutrición, que se recomienda seguir en este tipo de patología:
Efecto sobre el feto
¿Qué tan peligroso es el diagnóstico para el feto? Averigüémoslo.
La diabetes gestacional durante el embarazo afecta negativamente el desarrollo del bebé.
Si la patología se diagnostica en las primeras semanas, existe el riesgo de aborto espontáneo. La enfermedad también puede provocar defectos de nacimiento en el bebé.
Muy a menudo, la enfermedad afecta el cerebro y el corazón.
Si la patología ocurre en el segundo o tercer trimestre, esto conduce al crecimiento excesivo del bebé y su aumento de peso. Como resultado, después de dar a luz, el nivel de azúcar del bebé cae por debajo de lo normal, lo que puede causar problemas de salud.
Si una mujer embarazada desarrolla diabetes gestacional, pero no existe una terapia completa, existe una alta probabilidad de desarrollar fetopatía fetal.
Tal patología amenaza al niño con las siguientes consecuencias:
- peso del lactante superior a 4 kg;
- desequilibrios corporales;
- depósito excesivo de grasa en el espacio subcutáneo;
- hinchazón de los tejidos blandos;
- problemas respiratorios;
- ictericia;
- problemas con la circulación sanguínea y la viscosidad de la sangre.
parto
Si a una mujer embarazada se le diagnosticó diabetes mellitus, entonces, para el curso normal del trabajo de parto, la mujer debe cumplir con las recomendaciones del médico. Con tal patología, una mujer es hospitalizada a las 37-38 semanas.
Incluso si la actividad laboral no ocurre, se causa artificialmente, pero solo si el niño se considera nacido a término. Esto evita el trauma del nacimiento.
El parto natural no siempre es posible. Si el niño es demasiado grande, los médicos prescriben una cesárea.
Pronóstico y prevención
El cumplimiento de las recomendaciones del médico para la diabetes gestacional da un pronóstico favorable para la mujer embarazada y el bebé. Si es posible mantener el nivel de azúcar en un valor normal, esto permitirá que una mujer aguante y dé a luz a un niño sano.
No siempre es posible evitar la aparición de diabetes gestacional, pero aún es posible reducir el riesgo de aparición de la enfermedad.
Las siguientes medidas preventivas ayudarán a hacer esto:
- reducción de peso a un nivel aceptable;
- transición a los principios de una nutrición adecuada;
- rechazo del llamado estilo de vida sedentario y aumento de la actividad física, si esto no amenaza el embarazo;
- hospitalización por recomendación de un médico.
vídeo útil
A las gestantes con HD se les suele hacer una serie de preguntas: en qué semana dan a luz, tener este diagnóstico, qué hacer después del parto y cuáles deben ser los cuidados posparto, así como las consecuencias para el niño.
Hemos seleccionado para ti un video con comentarios de expertos, y un video diario de una futura mamá con diagnóstico de EH:
Conclusión
Si la diabetes gestacional se diagnostica durante el período de tener un bebé, esto no es razón para entrar en pánico o interrumpir el embarazo. Sujeta a ciertos principios de nutrición y el cumplimiento de las instrucciones del médico, una mujer tiene todas las posibilidades de soportar y dar a luz a un bebé sano sin una amenaza para su propia salud.
La diabetes mellitus gestacional se expresa en la resistencia a la insulina (sensibilidad reducida) de las células a la insulina producida por el cuerpo en el contexto de un cambio hormonal durante el embarazo: el lactógeno, el estrógeno, el cortisol y otras sustancias que se producen de manera extremadamente activa proporcionan un efecto de bloqueo. a partir de la vigésima semana después de la concepción del feto. Sin embargo, no todas las mujeres desarrollan diabetes gestacional; los factores de riesgo para el desarrollo del problema son:
- Exceso de peso. El factor básico en el desarrollo de la diabetes tipo 2 puede iniciar la formación de GDM en este período difícil para el cuerpo de una mujer.
- Más de treinta años. Las mujeres tardías tienen más riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
- Deterioro de la resistencia a la glucosa en un embarazo anterior. La prediabetes previa puede reaparecer de manera más clara e inequívoca en el próximo embarazo.
- predisposición genética. Si los familiares de la fila más cercana fueron previamente diagnosticados con algún tipo, entonces los riesgos de contraer DMG aumentan.
- Ovarios poliquísticos. Como muestra la práctica médica, a las mujeres con este síndrome se les diagnostica con mayor frecuencia diabetes mellitus gestacional.
- Mala historia obstétrica. ¿Ha tenido anteriormente abortos crónicos, mortinatos o con malformaciones del desarrollo fisiológico? ¿Los partos anteriores han sido difíciles, el bebé era muy grande o pequeño, o se han diagnosticado otros problemas específicos (p. ej., polihidramnios)? Todo esto aumenta significativamente el riesgo de DMG en el futuro.
Síntomas de la diabetes gestacional
Los síntomas de DMG se asocian más a menudo con manifestaciones. En la mayoría de los casos, el paciente no siente las manifestaciones externas de la enfermedad, vinculando varias dolencias con una reestructuración radical del cuerpo y los procesos de su adaptación al futuro parto, sin embargo, a veces una mujer embarazada puede experimentar una fuerte sed y exceso. consumo de líquidos, junto con frecuentes urgencias por pequeñas necesidades, incluso en ese caso si el feto es aún pequeño. Además, la diabetes gestacional se caracteriza por aumentos periódicos de la presión, manifestaciones neurológicas menores (desde cambios de humor frecuentes hasta rabietas), en casos raros, una mujer está preocupada por el dolor en el corazón y el entumecimiento de las extremidades.
Como se puede ver en lo anterior, tales síntomas a menudo caracterizan las patologías clásicas habituales y asociadas (por ejemplo, toxicosis). La "imagen" borrosa no permite definir sin ambigüedades el problema y, en la mayoría de los casos, la diabetes mellitus se diagnostica solo con la ayuda de las pruebas adecuadas.
Diagnósticos
De acuerdo con el esquema estándar para monitorear pacientes en el período de 22 a 28 semanas (es entonces cuando la necesidad de insulina del cuerpo femenino aumenta significativamente, en promedio hasta el 75 por ciento de la norma habitual), se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa. Para este análisis, primero se dona sangre de un dedo con el estómago vacío por la mañana. Cabe señalar que doce horas antes de la prueba, debe negarse a comer, cualquier medicamento no acordado con el médico, así como evitar el estrés físico / emocional, abstenerse de beber alcohol y fumar.
Luego de la toma de sangre capilar según el esquema anterior, al bello sexo se le administra una dosis oral de glucosa en el equivalente a 75 gramos, luego de lo cual, una hora y dos horas después, se realiza la segunda y tercera toma de sangre capilar.
Las normas de la prueba anterior son con el estómago vacío no más de 5,1 mmol / l, una hora después de la administración oral de glucosa no más de 10 mmol / l, después de 2 horas, no más de 8,5 mmol / l. Como regla general, los valores de las pruebas en ayunas en mujeres embarazadas con DMG son incluso más bajos de lo normal, pero se superan significativamente durante el ejercicio.
A diferencia de la clásica y la tipo 2, la prueba de hemoglobina glucosilada no se realiza si se sospecha diabetes gestacional, ya que muchas veces es falsamente negativa debido a las peculiaridades de la formación de DMG transitoria en la mujer.
Además de este análisis, para confirmar el diagnóstico, el médico debe excluir otras enfermedades que causan hiperglucemia y, si es necesario, prescribir formas alternativas de investigación.
Debido a ciertos riesgos para la salud futura del bebé, el tratamiento de la diabetes gestacional se lleva a cabo con los métodos más seguros con un conjunto mínimo de medicamentos. Después de la detección de DMG, al sexo justo se le prescribirá una dieta especial, así como cargas físicas moderadas que sean factibles para ella en esta etapa del desarrollo fetal. Ahora, hasta 7 veces al día, deberá cambiar el nivel actual de azúcar en la sangre con un glucómetro y llevar un diario detallado de los resultados de las pruebas para que el médico, si es necesario, pueda familiarizarse con dichas estadísticas y corregir el curso de la terapia. .
En algunos casos, la dieta y el ejercicio no son suficientes; en este caso, un especialista prescribe un curso de terapia con insulina durante el período del embarazo hasta el parto. ¡Las dosis específicas y el esquema de administración de medicamentos son prescritos exclusivamente por su médico! Desafortunadamente, las inyecciones de insulina no dan el máximo efecto posible debido a la poca sensibilidad de las células de los tejidos a esta hormona en el caso de la diabetes gestacional.
Otro medicamento clásico para reducir los niveles de azúcar en la sangre es tomar medicamentos orales hipoglucemiantes. La gran mayoría de ellos tienen prohibido su uso durante el embarazo debido a los altísimos riesgos para la salud y la vida del feto. La metformina es una excepción, pero se prescribe solo como último recurso, sopesando cuidadosamente todas las posibles consecuencias y teniendo en cuenta los efectos secundarios graves.
El mecanismo más efectivo para combatir la DMG es una dieta seleccionada adecuadamente; este es un axioma que ha sido relevante durante más de cinco décadas. A pesar de la similitud de los síntomas y la metodología de tratamiento para la diabetes mellitus gestacional y la diabetes mellitus tipo 1.2, los sistemas de nutrición difieren significativamente. Las dietas bajas en carbohidratos o veganas no deben usarse en la GDM, ya que este patrón de alimentación puede afectar negativamente la salud futura del feto en gestación. La formación de cuerpos cetónicos es especialmente peligrosa después de la transición al suministro de grasa del propio cuerpo. ¿Qué hacer? Los médicos en esta etapa de la vida de la madre, hasta el parto, sugieren cambiar a una dieta racional y equilibrada. Sus principales tesis:
- Comida fraccionada, 3 enfoques principales (desayuno, almuerzo, cena) y 3 meriendas.
- Negativa a comer cualquier producto que contenga carbohidratos simples "rápidos": harina, dulces, encurtidos, comida rápida y papas en cualquier forma.
- La ingesta calórica normal es de 35 kcal por kilogramo de peso corporal.
- La distribución sistémica de BJU es de 25 a 30 por ciento de proteína, alrededor de 30 por ciento de grasa y hasta de 40 a 45 por ciento de carbohidratos.
- Asegúrese de usar alimentos con fibra para mejorar la digestión y estabilizar el peristaltismo.
- Control constante de azúcar y cuerpos cetónicos, de forma óptima después de cada comida (después de 60 minutos).
De acuerdo con dicha dieta, el aumento de peso óptimo para todo el embarazo oscila entre 11 y 16 kilogramos. En general, la dieta de las mujeres con DMG durante el período desde el inicio del embarazo hasta el parto es casi idéntica a la dieta básica saludable del sexo justo en una posición interesante sin problemas de salud, pero requiere una adherencia más estricta a los ritmos circadianos y un control completo. de azúcar/cuerpos cetónicos en sangre.
Menú para la semana
El clásico menú semanal con una dieta de seis veces al día proporciona a la mujer embarazada todos los elementos necesarios, al mismo tiempo que ayuda a mantener el metabolismo normal de los carbohidratos y minimizar los riesgos de complicaciones de la DMG.
Día 1
El desayuno es un sándwich grande con queso duro y dos tomates, así como un huevo cocido. Para un refrigerio antes de la cena: un tazón pequeño con requesón y un puñado de pasas. Tenemos sopa de verduras para el almuerzo. Merienda con un vaso grande de yogur natural. Cenamos con un plato de ensalada de verduras y un aguacate. Antes de acostarte, puedes usar un vaso de caldo de rosa mosqueta.
Dia 2
Desayunamos con un plato de avena preparada en leche. Tenemos una merienda con dos manzanas. Tenemos sopa de pollo con carne para el almuerzo. Tenemos una tarde de cien gramos de requesón bajo en grasa. Cenamos con menestra de verduras y un trocito de ternera hervida. Antes de acostarnos, podemos beber un vaso de kéfir al uno por ciento sin azúcar.
Día 3
Desayunamos con un plato de tortilla con dos pepinos. Para el segundo desayuno - un vaso de yogur. Tenemos sopa de pescado para el almuerzo. Cenamos en dos plátanos. Cenamos con un plato de gachas de leche. Antes de acostarnos, usamos medio plato de ensalada de verduras.
Día 4
Desayunamos con tartas de queso intercaladas con pasas y la adición de un 15% de nata agria natural. Para un refrigerio: un puñado de nueces peladas. Almorzamos con un plato de sopa de lentejas. Tenemos una merienda con dos peras pequeñas. Cenamos con un plato de arroz al vapor, carne de pollo al horno con tomate (100 gramos). Bebemos té antes de acostarnos.
Dia 5
Para el desayuno, preparamos una tortilla con un bocadillo (mantequilla, queso duro, pan de centeno). Antes de la cena, bebemos un vaso de jugo de tomate. Almorzamos con menestra de verduras y 100 gramos de carne al vapor. Cenamos dos melocotones. Para la cena, un plato de espaguetis de trigo duro con salsa de tomate. Antes de acostarse, puede beber un vaso de té de hierbas.
Día 6
Desayunamos con requesón con la adición de bayas ralladas. Tenemos un refrigerio con un pequeño sándwich con una rebanada de queso duro. Almorzamos con un plato de trigo sarraceno con estofado, ensalada de verduras y té verde. Tenemos un vaso de jugo fresco por la tarde. Cenamos con ensalada de verduras y 100 gramos de pechuga de pollo con tomates. Antes de acostarse, puede beber un vaso de leche al 1 por ciento.
Día 7
Desayunamos con un plato de gachas de maíz con leche con albaricoques secos. Tenemos una merienda con dos manzanas. Almorzaré con una clásica ensalada de tomate/pepino y sopa de repollo. Tomamos la merienda con un puñado de frutos secos. Cenamos con panqueques de calabacín con la adición de crema agria, así como un vaso de jugo. Antes de acostarte, puedes beber una decocción de rosa mosqueta.
En primer lugar, recomendamos que todas las mujeres embarazadas a las que se les diagnostica diabetes mellitus gestacional no entren en pánico: este síndrome, como muestran las estadísticas médicas mundiales, se diagnostica anualmente en el cuatro por ciento de las mujeres embarazadas. Sí, esta es una llamada de atención de que algo no está bien en el cuerpo, pero en la mayoría de los casos, la DMG desaparece después del parto. Naturalmente, durante uno y medio o dos años después del parto, una mujer debe controlar el estado del cuerpo, donar sangre regularmente para obtener azúcar y tratar de abstenerse de un nuevo embarazo durante el período especificado: los riesgos de recurrencia de la enfermedad y su la transición a la principal diabetes tipo 1 o 2 aumenta significativamente.
Coma de manera racional y adecuada, pase más tiempo al aire libre, haga actividad física medida y recomendada por el médico: el parto planificado irá bien e incluso podrá amamantar al bebé, controlando cuidadosamente las posibles manifestaciones de diabetes en el futuro .
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Diabetes mellitus gestacional o diabetes gestacional
Diabetes mellitus gestacional en el embarazo
En la opinión de toda mujer, el período de espera de un hijo parece ser algo color de rosa, aireado y sereno, pero sucede que este idilio se ve perturbado por graves problemas de salud.
Diabetes mellitus gestacional durante el embarazo, qué es peligroso, cuáles son los indicadores y signos en mujeres embarazadas, dieta y menú, consecuencias para el niño, análisis de azúcar en sangre latente: el tema de este artículo.
El material será de utilidad para cualquier mujer en edad fértil que tenga factores de riesgo y herencia para la enfermedad de la dulce dolencia.
Diabetes gestacional en el embarazo: ¿Qué es?
La diabetes gestacional o gestacional es una enfermedad de niveles altos de azúcar en la sangre que se presenta durante el embarazo en cualquier momento. Muchos confunden el nombre y lo llaman remoto. Antes del embarazo, la mujer estaba perfectamente sana y no mostraba signos de enfermedad. Esta enfermedad también se llama "diabetes del embarazo".
Como regla general, este tipo de diabetes ocurre en la segunda mitad de la gestación, cuando una mujer se encuentra en un momento decente. Después del parto, la diabetes gestacional puede desaparecer o convertirse en diabetes tipo 1 o tipo 2 manifiesta.
Sin embargo, hay estudios que muestran un fuerte vínculo entre la diabetes durante el embarazo y la diabetes tipo 2 más adelante en la vida. En otras palabras, si una mujer tuvo diabetes gestacional a una edad temprana, entonces en la edad adulta tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si existen factores de riesgo en forma de obesidad, desnutrición y otros.
La incidencia de este tipo de diabetes es de un 2,5 - 3,0%. Ciertos factores de riesgo contribuyen a ello, los cuales enumero a continuación:
- sobrepeso y obesidad
- edad mayor de 30
- antecedentes familiares de diabetes
- bebé grande de un embarazo anterior
- detección de glucosa en la orina en un embarazo anterior
- diabetes gestacional en el pasado
- síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Embarazo diabetes: lo que es peligroso y las consecuencias para el niño
La diabetes es siempre una patología y no puede sino afectar el curso del embarazo y la salud del feto. Pero con una buena compensación, es posible soportar con seguridad y dar a luz a un bebé sano. Te diré lo que necesitas para una buena compensación a continuación, y ahora enumeraré lo que una futura madre puede esperar.
- alto riesgo de muerte fetal en el útero o en la primera semana de vida después del parto
- el nacimiento de un niño con malformaciones
- alto riesgo de diversas enfermedades del niño nacido en el primer mes de vida (por ejemplo, infecciones)
- el nacimiento de un feto grande y el riesgo de complicaciones asociadas (lesiones en el cráneo y las extremidades del niño, rupturas maternas durante el parto, etc.)
- el riesgo del niño de desarrollar diabetes en el futuro
- complicaciones tardías del embarazo (eclampsia y preeclampsia, hipertensión arterial, síndrome edematoso)
- polihidramnios
- infección intrauterina
¿Cuáles son los signos de la diabetes durante el embarazo?
Muy a menudo, un aumento en los niveles de glucosa es asintomático y, si hay signos, generalmente se atribuyen al embarazo en sí. Los síntomas de la diabetes gestacional no son diferentes a los de cualquier otro tipo de diabetes. La gravedad de estas manifestaciones depende del nivel de azúcar en la sangre.
Síntomas de la diabetes durante el embarazo
- boca seca
- micción frecuente
- picazón en la piel y picazón en el perineo
- tordo
- rápido aumento de peso
- debilidad general y somnolencia
Como puede ver, las manifestaciones son a menudo una manifestación del embarazo en sí mismo y, por lo tanto, todas las mujeres se realizan regularmente análisis de sangre y orina para el diagnóstico temprano de un trastorno de carbohidratos.
Niveles de azúcar en la sangre en la diabetes gestacional
Como ya dije en el artículo, para hacer un diagnóstico de "Diabetes gestacional" debe realizar un análisis especial: una prueba de tolerancia a la glucosa oral. Según los resultados de esta prueba, puede diagnosticar con precisión y elegir las tácticas de gestión adecuadas.
En el mismo lugar dije que durante el embarazo no sólo puede ocurrir la diabetes gestacional, que es causada directamente por el estado del embarazo, sino también la diabetes mellitus manifiesta, que es causada por otras causas, y el embarazo sólo provocó su desarrollo.
La diferencia entre estos tipos es que el período gestacional es más lento y desaparece después del parto, y con diabetes manifiesta, la glucemia es más alta, una clínica pronunciada, y permanece para siempre y no desaparece con el parto.
A continuación, verá una tabla que muestra los indicadores de diagnóstico para la diabetes gestacional. Cualquier cosa que exceda estas cifras indica diabetes mellitus tipo 1 o 2 manifiesta. Click para agrandar.
Entonces, puede ver que el diagnóstico de "Diabetes mellitus gestacional (DMG)" se realiza cuando el nivel de azúcar en ayunas es superior a 5,1 mmol/L, pero inferior a 7,0 mmol/L.
Después de una prueba de glucosa, después de 1 hora, la glucosa en sangre no debe exceder los 10,0 mmol / l, y después de 2 horas, no más de 8,5 mmol / l.
¿Cuáles son los indicadores normales para una mujer embarazada? Dije en el artículo. Recomiendo leer.
Cómo tomar un análisis (prueba) para la diabetes latente en mujeres embarazadas
La prueba se realiza a las 24-26 semanas de gestación. En primer lugar, debe esperar un período de ayuno de 10 a 12 horas y dormir bien la noche anterior. No fume. Para el procedimiento, necesitará 75 gramos de glucosa en polvo y 200 ml de agua tibia.
- Primero, azúcar en sangre en ayunas
- Después de eso, disolvemos la glucosa en polvo en el agua traída y la bebemos.
- Nos sentamos en una silla o en un sofá en el laboratorio de recepción, no salimos de ningún lado.
- Después de 1 y 2 horas, volvemos a donar sangre de una vena.
- Después de la tercera cerca, puedes ser libre.
Tratamiento y dieta para la diabetes gestacional en mujeres embarazadas
En algunos casos, la nutrición y el cumplimiento de la dieta ya son herramientas poderosas en el manejo de la diabetes gestacional. Durante el embarazo, todos los medicamentos en tabletas están contraindicados, por lo que la única forma de reducir el azúcar en la sangre, además de la dieta, son las inyecciones de insulina.
Pero en la mayoría de los casos, es posible prescindir de él, solo ajustando adecuadamente la dieta, compilando un menú racional y también aumentando la actividad física factible en forma de caminar, por ejemplo.
Solo a unos pocos se les prescribe insulina, y solo en dos casos:
- falla en alcanzar los valores glucémicos objetivo dentro de 1-2 semanas solo con la ayuda de la dieta
- la presencia de signos de sufrimiento fetal según la ecografía
Cuál es la dieta y nutrición de una mujer con diabetes
Si una dieta baja en carbohidratos es un método efectivo para normalizar el azúcar en la sangre en una mujer que no está embarazada, entonces este método no es adecuado para una mujer embarazada.
Tal mujer no debe privarse por completo de los carbohidratos, ya que esto conducirá a la formación de cuerpos cetónicos, que pueden afectar negativamente el desarrollo del feto. Pero todavía hay algunas limitaciones. Estas restricciones se imponen a los carbohidratos con un índice glucémico alto, a saber, dulces, pan y harina, papas, cereales, frutas dulces (plátano, caqui, uvas).
¿Qué se puede comer con diabetes gestacional en el embarazo?
Se permite cualquier tipo de carne y pescado, cualquier verdura excepto patatas, cereales integrales, frutas y bayas locales de temporada, nueces, champiñones, hierbas. Observe la siguiente proporción de proteínas/grasas/carbohidratos. Es importante obtener proteínas de alta calidad y grasas saludables, tanto vegetales como animales en proporciones iguales.
- proteínas 30 - 25%
- grasas 30%
- carbohidratos 40 - 45%
Varios sitios web de cocina ofrecen una variedad de recetas y menús, por lo que no daré más detalles. Además, no siempre es posible satisfacer los gustos de miles de lectores del blog.
Cuál debe ser el azúcar en una mujer embarazada (normal)
¿Cómo sabes que lo estás haciendo todo bien? El control frecuente de la glucosa en sangre le ayudará con esto. Asegúrese de controlar el nivel de azúcar en la sangre antes de cada comida, así como 1 hora después de comer, después de 2 horas no puede controlar. Si es necesario, deberá vigilar el azúcar a las 2-3 de la noche.
- azúcar en ayunas debe ser inferior a 5,1 mmol / l
- 1 hora después de comer no debe exceder el nivel de 7,0 mmol / l
- antes de acostarse y por la noche, el azúcar no debe ser superior a 5,1 mmol / l
- el nivel de hemoglobina glicosilada no debe ser superior al 6,0%
Manejo de la mujer después del parto
Si una mujer recibió terapia con insulina, inmediatamente después del parto, esta insulina se cancela. Durante los primeros tres días, se controla la glucosa en sangre para detectar una violación del metabolismo de los carbohidratos. Si el azúcar es normal, entonces puedes estar tranquilo.
Todas las mujeres que han tenido DMG deben ser monitoreadas porque tienen un mayor riesgo de DMG recurrente o de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
- a las 6-12 semanas se realiza un segundo test con glucosa, solo en su versión clásica (el azúcar se mira solo en ayunas y 2 horas después del ejercicio)
- se recomienda seguir una dieta baja en tripa (pero no cetosis) para reducir el peso, si corresponde
- aumento de la actividad física
- planificación de embarazos posteriores
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Con calidez y cuidado, la endocrinóloga Lebedeva Dilyara Ilgizovna
Diabetes del embarazo o diabetes mellitus gestacional (DMG) es una violación tolerancia(del latín tolerantia - tolerancia, es decir, la cantidad máxima de una sustancia introducida en el cuerpo que puede ser absorbida sin manifestaciones patológicas detectables) a carbohidratos (glucosa) de diversos grados, que ocurre o se detecta por primera vez durante el embarazo. Al mismo tiempo, los niveles de glucosa en ayunas pueden permanecer normales, la glucosa no se detecta en la orina y no hay síntomas clínicos de diabetes. La frecuencia de aparición entre las mujeres embarazadas es del 2-3%.
peligroso A menudo, esta patología permanece sin diagnosticar y se manifiesta ya sea como complicaciones durante el embarazo y el parto, o en la aparición de diabetes mellitus a largo plazo.
Factores de riesgo
- Diabetes mellitus en parientes cercanos;
- GDM en un embarazo anterior;
- Violación del metabolismo de las grasas en una mujer embarazada;
- Nacimiento en los niños anteriores que pesan más de 4 kg;
- Muerte fetal, aborto espontáneo, polihidramnios en embarazos anteriores;
- (4 kg o más);
- malformaciones congénitas en el feto;
- aumento de peso patológico;
- Glucosa en sangre elevada ( hiperglucemia) con el estómago vacío: más de 4,5 mmol / l;
- Detección de glucosa en la orina 2 o más veces.
Con un embarazo que procede fisiológicamente, el nivel de glucosa en ayunas en el primer trimestre es de 3,3 - 4,4 mmol / l.
En presencia de factores de riesgo, las mujeres embarazadas son oral(del latín per os - por la boca) prueba de tolerancia a la glucosa(GTT) a más tardar a las 16 semanas de embarazo. Además, si es necesario, GTT se lleva a cabo durante aproximadamente 24 semanas y luego a las 32-34.
Opciones GTT:
- La sangre de un dedo se toma con el estómago vacío con la determinación de los niveles de glucosa ( glicemia). Luego, la mujer bebe 100 gramos de glucosa disueltos en un vaso de agua. Además, el estudio de la glucemia se realiza a las 1, 2 y 3 horas.
- Una versión más simplificada con 75 gramos de glucosa y muestreo de sangre en ayunas, así como 2 horas después de una carga de glucosa. Los indicadores normales de glucemia durante una prueba de tolerancia a la glucosa en mujeres embarazadas (mmol / l) se muestran en la tabla.
| en ayunas | Después de 1 hora | En 2 horas | Despues de 3 horas | |
| 75 gramos | Menos de 5.3 | Menos de 7.6 | ||
| 100 gramos | Menos de 5.3 | Menos de 9.4 | Menos de 8.6 | Menos de 7.7 |
Para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional es necesario un exceso de 2 indicadores. Con los cambios en el GTT, es posible realizar un control diario de los niveles de glucosa en un hospital endocrinológico, así como realizar estudios adicionales especiales (por ejemplo, determinar el nivel de hemoglobina glucosilada, un indicador bioquímico de la sangre que refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante un largo período (hasta tres meses).
Importante Clínicamente, la GDM, por regla general, no se manifiesta. En la mayoría de los casos, la falta de tratamiento conduce a complicaciones durante el embarazo, que pueden tratarse mucho peor de lo habitual.
Complicaciones de la diabetes gestacional
- . Características del curso en mujeres embarazadas con DMG: inicio temprano, curso más severo, aumento rápido de los síntomas, baja eficiencia de la terapia.
- Pielonefritis gestacional(inflamación del sistema pielocalicial y parénquima renal)
- fetopatía diabética (complicaciones fetales), que se manifiesta:
- macrosomía(feto grande)
- Hipoglucemia(nivel bajo de glucosa) en el período posparto (el feto intenta compensar el aumento del nivel de glucosa en la madre y, después del parto, la producción de insulina permanece elevada, por lo que el nivel de glucosa cae bruscamente hasta el coma hipoglucémico);
- Hipocalcemia(disminución de los niveles de calcio en la sangre);
- hiperbilirrubinemia (bilirrubina sérica elevada e ictericia asociada);
- Trombocitopenia(disminución del nivel de plaquetas en la sangre);
- Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido(los pulmones de un recién nacido no están preparados para la vida extrauterina);
- Miocardiopatía hipertrófica(cambios en el corazón con posible interrupción de su trabajo)
- Muerte fetal intrauterina.
Tratamiento de la diabetes gestacional
- Realizado en conjunto con un endocrinólogo;
- Monitoreo continuo de los niveles de glucosa en sangre;
- Dieta número 9: comidas frecuentes y fraccionadas hasta 6-7 veces al día con una restricción de carbohidratos de fácil digestión (dulces, frutas, miel, dulces, azúcar), no más de 30-35 kcal / kg de peso corporal;
- Si la dieta no permite la compensación de la diabetes gestacional, entonces a la mujer se le muestra terapia con insulina. ¡La multiplicidad y la dosificación de las drogas las determina el médico tratante junto con el endocrinólogo!
Importante Los medicamentos hipoglucemiantes en tabletas durante el embarazo están contraindicados.
Criterios para la compensación de la diabetes mellitus en mujeres embarazadas:
- Nivel de glucosa en ayunas 3,5 - 5,5 mmol / l;
- El nivel de glucosa 2 horas después de comer no supera los 6,7 mmol / l.
Con diabetes mellitus gestacional compensada, una condición satisfactoria de la mujer embarazada y la ausencia de trastornos fetales, el parto puede realizarse a las 39-40 semanas. La mejor manera es el parto programado a través del canal natural del parto con control de glucosa durante y después del parto.
Información En presencia de complicaciones que no se pueden corregir, se realiza un parto anticipado. El método depende de la situación obstétrica.
En el puerperio es obligatorio el control de la glucosa. Si se compensó GDM, entonces GTT se lleva a cabo 1,5 meses después del nacimiento. Si la mujer embarazada estaba en terapia con insulina, luego del parto, se cancela la insulina y se controlan los niveles de glucosa. Con hiperglucemia, el tratamiento lo prescribe un endocrinólogo. A niveles normales de glucosa, el GTT se lleva a cabo después de 1,5, 6 meses y luego 1 vez al año. Planificación del próximo embarazo no antes de 1,5 años.
Además Después de dar a luz, 2/3 desarrollan diabetes tipo 1 y 30-50% desarrollan diabetes tipo 2. También aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en los niños.
Así, la diabetes mellitus gestacional es una patología grave, ya que un gran número de mujeres desarrollan diabetes mellitus en el futuro. Y si no se trata durante el embarazo, a menudo provoca complicaciones tanto para la mujer embarazada como para el feto.
