• एचआईवी अब तक 32 मिलियन से अधिक मौतों के साथ एक प्रमुख वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है। 2018 में, एचआईवी से संबंधित कारणों से दुनिया भर में 770,000 लोग मारे गए।
• 2018 के अंत में, दुनिया भर में एचआईवी के साथ लगभग 37.9 मिलियन लोग थे, और 1.7 मिलियन ने 2018 में एचआईवी प्राप्त किया।
• दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित 62% वयस्कों और 54% बच्चों को 2018 में एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) मिली।
• विश्व स्तर पर, एआरटी एचआईवी संक्रमण वाली 82% गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं तक पहुंचता है।
• अफ्रीकी क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित डब्ल्यूएचओ क्षेत्र है, जहां 2018 में 25.7 मिलियन लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं। अफ्रीकी क्षेत्र में कुल वैश्विक नए एचआईवी संक्रमणों का लगभग दो-तिहाई हिस्सा है।
• एचआईवी संक्रमण का अक्सर रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) के साथ निदान किया जाता है, जो एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करता है। ज्यादातर मामलों में, परीक्षण के परिणाम उसी दिन प्राप्त किए जा सकते हैं; यह शीघ्र निदान और उपचार और देखभाल के शीघ्र प्रावधान के लिए आवश्यक है।
• 2018 में, सभी नए एचआईवी संक्रमणों में से आधे से अधिक (54% अनुमानित) प्रमुख आबादी और उनके यौन साझेदारों में थे।
• प्रमुख आबादी में वे पुरुष शामिल हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं, कैदियों और अन्य कैदियों, यौनकर्मियों और उनके ग्राहकों और ट्रांसजेंडर लोगों को इंजेक्शन लगाते हैं। महामारी के प्रकार और स्थानीय परिस्थितियों की परवाह किए बिना, उन्हें एचआईवी होने का खतरा बढ़ जाता है।
• 2018 में, पूर्वी यूरोप और मध्य एशिया और मध्य पूर्व और उत्तरी अफ्रीका में सभी नए संक्रमणों में प्रमुख आबादी का लगभग 95% हिस्सा था।
• प्रमुख आबादी वाले लोगों को अक्सर कानूनी और सामाजिक बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो एचआईवी के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाते हैं और रोकथाम, परीक्षण और उपचार कार्यक्रमों तक पहुंचने की उनकी क्षमता को कम करते हैं।
• एचआईवी संक्रमण का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (एआरवी) के साथ प्रभावी उपचार वायरस के संचरण को नियंत्रित और रोक सकता है, जिससे एचआईवी वाले लोगों और महत्वपूर्ण जोखिम वाले लोगों को स्वस्थ, लंबा और उत्पादक जीवन जीने में सक्षम बनाया जा सकता है।
• यह अनुमान लगाया गया है कि वर्तमान में एचआईवी से पीड़ित केवल 79 प्रतिशत लोग ही अपनी स्थिति के बारे में जानते हैं। 2018 में, एचआईवी के साथ रहने वाले 23.3 मिलियन लोग विश्व स्तर पर एआरटी प्राप्त कर रहे थे।
• 2000 और 2018 के बीच, नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या में 37% की गिरावट आई, जबकि एचआईवी से संबंधित मृत्यु दर में 45% की गिरावट आई, जबकि इसी अवधि में एआरटी ने 13.6 मिलियन लोगों की जान बचाई है। यह उपलब्धि नागरिक समाज और कई विकास भागीदारों के समर्थन से राष्ट्रीय एचआईवी कार्यक्रमों के एक महत्वाकांक्षी प्रयास का परिणाम है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है और संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर के खिलाफ लोगों की रक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्य को नष्ट और कमजोर कर देता है, जिससे संक्रमित लोगों में धीरे-धीरे इम्यूनोडिफ़िशिएंसी विकसित हो जाती है। प्रतिरक्षा समारोह आमतौर पर सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या से मापा जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमण, कैंसर और अन्य बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसका स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग मुकाबला कर सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण का सबसे उन्नत चरण एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) है, जो 2-15 वर्षों में विभिन्न लोगों में विकसित हो सकता है। एड्स की विशेषता कुछ प्रकार के कैंसर, संक्रमण, या अन्य गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विकास से होती है।

संकेत और लक्षण

एचआईवी के लक्षण संक्रमण के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। पहले कुछ महीनों के दौरान, एचआईवी वाले लोग आमतौर पर सबसे अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन उनमें से कई को बाद तक अपनी स्थिति का पता नहीं चलता है। संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ्तों तक, लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या फ्लू जैसी बीमारी विकसित हो सकती है, जिसमें बुखार, सिरदर्द, दाने या गले में खराश शामिल है।

जैसे-जैसे संक्रमण धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, लोग अन्य लक्षण और लक्षण विकसित कर सकते हैं, जैसे सूजन लिम्फ नोड्स, वजन घटाने, बुखार, दस्त और खांसी। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे तपेदिक, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, गंभीर जीवाणु संक्रमण और कैंसर, विशेष रूप से लिम्फोमा और कापोसी के सरकोमा, और अन्य जैसी गंभीर बीमारियां विकसित कर सकते हैं।

संक्रमण का संचरण

एचआईवी संक्रमित लोगों के शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों, जैसे रक्त, स्तन के दूध, वीर्य और योनि स्राव के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लोग सामान्य दैनिक संपर्क, जैसे चुंबन, गले मिलना और हाथ मिलाना, या व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने और भोजन या पानी खाने से संक्रमित नहीं हो सकते हैं।

जोखिम

लोगों में एचआईवी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले व्यवहार और स्थितियों में शामिल हैं:

• असुरक्षित गुदा या योनि सेक्स;
• एक अन्य यौन संचारित संक्रमण जैसे कि सिफलिस, हर्पीज, क्लैमाइडिया, गोनोरिया और बैक्टीरियल वेजिनोसिस;
• नशीली दवाओं के इंजेक्शन के दौरान दूषित सुई, सीरिंज और अन्य इंजेक्शन उपकरण और दवा समाधान साझा करना;
• असुरक्षित इंजेक्शन, रक्त आधान, ऊतक ग्राफ्ट, गैर-बाँझ चीरों या भेदी से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• स्वास्थ्य कर्मियों सहित आकस्मिक सुई की छड़ी की चोटें।

निदान

डीईटी या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) जैसे सीरोलॉजिकल परीक्षण, एचआईवी -1/2 और / या एचआईवी-पी 24 एंटीजन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाते हैं। एचआईवी पॉजिटिव निदान करने के लिए एक भी एचआईवी परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। परीक्षण किए गए लोगों में एचआईवी के प्रसार के आधार पर, एक दूसरे के साथ संयोजन में और एक विशिष्ट, विशेष रूप से चयनित अनुक्रम में ऐसे परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। अनुमोदित अनुसंधान एल्गोरिथम के अनुसार डब्ल्यूएचओ पूर्व-योग्य परीक्षण करके उच्च स्तर की सटीकता के साथ एचआईवी संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीरोलॉजिकल परीक्षण सीधे एचआईवी का पता नहीं लगाते हैं, लेकिन मानव शरीर द्वारा विदेशी रोगजनकों के खिलाफ लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रक्रिया में उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं।

अधिकांश लोग 28 दिनों के भीतर एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर लेते हैं, और इसलिए संक्रमण के प्रारंभिक चरण में तथाकथित सेरोनिगेटिव विंडो अवधि के दौरान कोई एंटीबॉडी नहीं पाए जाते हैं। संक्रमण की यह प्रारंभिक अवधि सबसे बड़ी संक्रामकता की अवधि है, लेकिन एचआईवी संचरण संक्रमण के सभी चरणों में हो सकता है।

किसी भी संभावित परीक्षण या रिपोर्टिंग त्रुटियों को बाहर करने के लिए देखभाल और/या उपचार कार्यक्रमों में शामिल करने से पहले एचआईवी पॉजिटिव के रूप में निदान किए गए सभी लोगों का पुन: परीक्षण करना भी एक अच्छा अभ्यास है। हालांकि, एचआईवी का पता चलने और इलाज शुरू होने के बाद परीक्षणों को दोहराया नहीं जाना चाहिए।

विशेष रूप से कठिनाई उन शिशुओं का परीक्षण और निदान करना है जो एचआईवी संक्रमण के संपर्क में रहे हैं। 18 महीने से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण पर्याप्त नहीं है, इसलिए एचआईवी संक्रमित माताओं (छह सप्ताह की उम्र में या जन्म के तुरंत बाद) से पैदा हुए शिशुओं में वायरस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए वायरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए। ) आजकल, हालांकि, नई प्रौद्योगिकियां जमीन प्राप्त कर रही हैं जो एक ही दिन में देखभाल के बिंदु पर परीक्षण करने की अनुमति देती हैं, जिससे देखभाल और उपचार के प्रावधान में तेजी आती है।

एचआईवी परीक्षण सेवाएं

एचआईवी परीक्षण स्वैच्छिक होना चाहिए और परीक्षण न करने के अधिकार को मान्यता दी जानी चाहिए। एक स्वास्थ्य सुविधा, प्राधिकरण, साथी या परिवार के सदस्य द्वारा शुरू किया गया अनिवार्य या अनिवार्य परीक्षण स्वीकार्य नहीं है क्योंकि यह अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास को कमजोर करता है और मानवाधिकारों का उल्लंघन करता है।

लोगों को आत्म-परीक्षण करने में सक्षम बनाने के लिए नई तकनीकों की शुरुआत की जा रही है, और कई देश एचआईवी के निदान में मदद करने के लिए एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में स्व-परीक्षण शुरू कर रहे हैं। एचआईवी के लिए स्व-परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान एक व्यक्ति, जो अपनी एचआईवी स्थिति जानना चाहता है, विश्लेषण के लिए एक नमूना लेता है, एक परीक्षण करता है और अकेले या किसी विश्वसनीय व्यक्ति के साथ मिलकर इसके परिणामों की व्याख्या करता है। एचआईवी के लिए स्व-परीक्षण एक निश्चित एचआईवी पॉजिटिव निदान की अनुमति नहीं देता है; यह एक प्रारंभिक परीक्षण है जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा आगे परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यौन साथी, एचआईवी संक्रमण वाले लोग और उनके इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के साझेदार भी एचआईवी पॉजिटिव होने की अधिक संभावना रखते हैं। डब्ल्यूएचओ ऐसे भागीदारों तक पहुंचने के लिए एक सरल और प्रभावी तरीके के रूप में "पार्टनर एचआईवी जागरूकता सेवाओं" के उपयोग की सिफारिश करता है, जिनमें से कई एचआईवी के संपर्क से अनजान और अनजान हैं और एचआईवी परीक्षण के लिए समर्थन और अवसर पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

सभी एचआईवी परीक्षण सेवाएं डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित पांच सिद्धांतों के अनुसार प्रदान की जानी चाहिए:

• सूचित सहमति;
• गोपनीयता;
• परामर्श;
• सही परीक्षा परिणाम;
• संपर्क (देखभाल, उपचार और अन्य सेवाओं के साथ)।

प्रोफिलैक्सिस

जोखिम कारकों के संपर्क को सीमित करके एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। एचआईवी की रोकथाम के लिए मुख्य दृष्टिकोण, जो अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, नीचे वर्णित हैं।

पुरुष और महिला कंडोम का उपयोग

योनि या गुदा मैथुन के दौरान पुरुष और महिला कंडोम का सही और लगातार उपयोग एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार से बचा सकता है। साक्ष्य से पता चलता है कि पुरुष लेटेक्स कंडोम एचआईवी संचरण और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के खिलाफ 85% या अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

एचआईवी और एसटीआई परीक्षण और परामर्श

किसी भी जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों के लिए एचआईवी और अन्य एसटीआई के परीक्षण की जोरदार सिफारिश की जाती है ताकि वे अपनी संक्रामक स्थिति से अवगत हो सकें और आवश्यक रोकथाम और उपचार सेवाओं तक तत्काल पहुंच प्राप्त कर सकें। डब्ल्यूएचओ भागीदारों या जोड़ों को परीक्षण की पेशकश करने की भी सिफारिश करता है। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को अपने स्वयं के या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के समर्थन से, भागीदारों को अपनी स्थिति संप्रेषित करने में मदद करने के लिए भागीदार जागरूकता योजनाओं के उपयोग की सिफारिश करता है।

टीबी परीक्षण, परामर्श और उपचार के लिए रेफरल

तपेदिक सबसे आम नैदानिक ​​रोग है और एचआईवी वाले लोगों में मृत्यु का कारण है। अनुपचारित और अनुपचारित, यह घातक है और एचआईवी वाले लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण है - एचआईवी से संबंधित तीन मौतों में से लगभग एक तपेदिक से होती है।

इस संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और टीबी विरोधी दवाओं और एआरटी के शीघ्र प्रावधान से इन मौतों को रोका जा सकता है। एचआईवी सेवाओं को रोगियों को नियमित रूप से टीबी जांच की पेशकश करनी चाहिए, और संदिग्ध या निदान टीबी वाले सभी रोगियों को एचआईवी परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए। एचआईवी और सक्रिय तपेदिक से निदान सभी लोगों को तपेदिक (मल्टीड्रग-प्रतिरोधी तपेदिक सहित) और एआरटी के लिए तुरंत प्रभावी उपचार प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। सक्रिय तपेदिक के बिना एचआईवी वाले सभी लोगों को निवारक तपेदिक चिकित्सा की पेशकश की जानी चाहिए।

स्वैच्छिक चिकित्सा पुरुष खतना (DMMC)

चिकित्सा पुरुष खतना (खतना) पुरुषों के विषमलैंगिक संभोग के माध्यम से एचआईवी संक्रमण प्राप्त करने के जोखिम को लगभग 60% तक कम कर देता है। यह उच्च एचआईवी प्रसार और कम पुरुष खतना वाले पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका (ईएसए) के 15 देशों में समर्थित मुख्य रोकथाम हस्तक्षेपों में से एक है। डीएमएमसी को किशोर पुरुषों और किशोरों तक पहुंचने का एक प्रभावी तरीका भी माना जाता है, जो शायद ही कभी चिकित्सा की तलाश करते हैं। चूंकि 2007 में WHO द्वारा एक पूरक रोकथाम रणनीति के रूप में DIMC की सिफारिश की गई थी, ASA में लगभग 23 मिलियन किशोर लड़कों और पुरुषों को कई तरह की सेवाएं मिली हैं जिनमें एचआईवी परीक्षण और सुरक्षित सेक्स और कंडोम शिक्षा शामिल है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का निवारक उपयोग

एआरटी . के निवारक लाभ

2011 के एक परीक्षण ने पुष्टि की कि एक असंक्रमित यौन साथी को वायरस संचारित करने का जोखिम 96% तक कम किया जा सकता है यदि एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति एक प्रभावी एआरटी आहार का पालन करता है। 2019 में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि कंडोम का उपयोग नहीं करने वाले सेरोडिसॉर्डेंट समलैंगिक जोड़ों में एचआईवी के यौन संचरण का जोखिम वास्तव में शून्य है जब एचआईवी वायरल लोड को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से दबा दिया जाता है। एचआईवी वाले सभी लोगों के लिए डब्ल्यूएचओ एआरटी की सिफारिश एचआईवी संचरण को काफी कम कर देगी।

एचआईवी-नकारात्मक साथी के लिए प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP)

एचआईवी से संक्रमित नहीं होने वाले लोगों में एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए ओरल एचआईवी पीआरईपी एआरवी का दैनिक उपयोग है। 10 से अधिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने आबादी की एक श्रृंखला में एचआईवी संचरण को कम करने में पीईईपी की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है, जिसमें सेरोडिसॉर्डेंट विषमलैंगिक जोड़े (जोड़े जिनमें एक साथी संक्रमित है और दूसरा नहीं है), पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, ट्रांसजेंडर महिलाएं शामिल हैं। , उच्च जोखिम वाले विषमलैंगिक जोड़े और इंजेक्शन लगाने वाले ड्रग उपयोगकर्ता।

डब्ल्यूएचओ एचआईवी संक्रमण के महत्वपूर्ण जोखिम वाले लोगों के लिए रोकथाम के विकल्प के रूप में पीईईपी की सिफारिश करता है, संयोजन रोकथाम दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में। डब्ल्यूएचओ ने इस सिफारिश को एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं के लिए भी बढ़ा दिया है जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

एचआईवी (पीईपी) के लिए एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के बाद

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी के संपर्क में आने के 72 घंटों के भीतर एआरवी का उपयोग है। पीईपी में परामर्श, प्राथमिक चिकित्सा, एचआईवी परीक्षण और 28 दिनों के एआरवी उपचार के बाद चिकित्सा देखभाल शामिल है। डब्ल्यूएचओ काम से संबंधित और गैर-काम से संबंधित एक्सपोजर और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए एईडी की सिफारिश करता है।

नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने के नुकसान में कमी

जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, वे प्रत्येक इंजेक्शन के लिए सुई और सीरिंज सहित बाँझ इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करके और नशीली दवाओं के उपयोग के उपकरण और दवा के समाधान को दूसरों के साथ साझा न करके एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए सावधानी बरत सकते हैं। व्यसन उपचार, और विशेष रूप से ओपिओइड निर्भरता वाले लोगों के लिए ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा, एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने में मदद करती है और एचआईवी उपचार के पालन को बढ़ावा देती है। एचआईवी की रोकथाम और उपचार के उपायों के एक पूरे पैकेज में शामिल हैं:

• सुई और सिरिंज कार्यक्रम;
• ओपिओइड निर्भरता वाले लोगों के लिए ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा और अन्य मनो-सक्रिय दवाओं पर निर्भरता के साक्ष्य-आधारित उपचार;
• एचआईवी परीक्षण और परामर्श;
• एचआईवी उपचार और देखभाल;
• नुकसान में कमी के मुद्दों के साथ-साथ नालोक्सोन जारी करने पर सूचना और व्याख्यात्मक कार्य;
• कंडोम तक पहुंच सुनिश्चित करना;
• एसटीआई, तपेदिक और वायरल हेपेटाइटिस का प्रबंधन।

मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को खत्म करना

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव या स्तनपान के दौरान एचआईवी पॉजिटिव मां से उसके बच्चे में एचआईवी का संचरण वर्टिकल ट्रांसमिशन या मदर-टू-चाइल्ड ट्रांसमिशन (एमटीसीटी) कहलाता है। किसी भी हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण की दर 15% और 45% के बीच भिन्न होती है। इस संचरण को लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है यदि मां और बच्चे दोनों को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान जितनी जल्दी हो सके एआरवी प्राप्त हो।

डब्ल्यूएचओ एचआईवी वाले सभी लोगों के लिए आजीवन एआरटी के प्रावधान की सिफारिश करता है, सीडी4 सेल की संख्या या नैदानिक ​​चरण की परवाह किए बिना, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित। 2018 में, दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित अनुमानित 1.3 मिलियन गर्भवती महिलाओं में से 82% ने अपने बच्चों को संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाएं प्राप्त कीं। अधिक देश बहुत कम एमटीसीटी दर प्राप्त कर रहे हैं, और कुछ देशों (एंटीगुआ और बारबुडा, आर्मेनिया, बेलारूस, क्यूबा, ​​​​मलेशिया, मालदीव, सेंट किट्स और नेविस और थाईलैंड) ने सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में आधिकारिक तौर पर एचआईवी एमटीसीटी का समर्थन किया है। उच्च एचआईवी बोझ वाले कुछ देश भी समस्या से निपटने के लिए कदम उठा रहे हैं।

इलाज

एचआईवी को तीन या अधिक एआरवी के संयोजन एआरटी से कम किया जा सकता है। एआरटी एचआईवी संक्रमण का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और संक्रमण से लड़ने की क्षमता को बहाल करने में मदद करता है।

2016 में, WHO ने एचआईवी संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग पर समेकित दिशानिर्देशों का दूसरा संस्करण जारी किया। यह दिशानिर्देश बच्चों, किशोरों और वयस्कों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित एचआईवी वाले सभी लोगों के लिए आजीवन एआरटी प्रदान करने की सिफारिश करता है, चाहे नैदानिक ​​स्थिति या सीडी4 सेल की संख्या कुछ भी हो। 2019 के मध्य तक, 182 देशों ने इस सिफारिश को अपनाया था, जो दुनिया में एचआईवी के साथ रहने वाले 99% लोगों का घर है।

2016 के दिशानिर्देशों में नए एआरवी विकल्प शामिल हैं जो अधिक सहनशील और प्रभावी हैं, और वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं की तुलना में कम रुकावट दर हैं: पहली-पंक्ति चिकित्सा के रूप में डोलटेग्रेविर + कम-खुराक एफेविरेंज़ और दूसरी-पंक्ति चिकित्सा के रूप में राल्टेगवीर + दारुनवीर / रटनवीर। पंक्ति।

82 निम्न और मध्यम आय वाले देशों में डोल्यूटग्रेविर के लिए संक्रमण शुरू हो गया है और उम्मीद है कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए उपचार के नियमों की स्थिरता और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा। प्रगति के बावजूद, शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए उपचार के विकल्प अभी भी सीमित हैं। इस कारण से, डब्ल्यूएचओ और उसके सहयोगी इन आयु समूहों के लिए उपयुक्त बाल चिकित्सा एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को तेजी से विकसित करने और प्रभावी ढंग से पेश करने के प्रयासों का समन्वय कर रहे हैं।

इसके अलावा, एचआईवी से पीड़ित तीन में से एक व्यक्ति अपनी बीमारी के दौरान सीडी4 की कम संख्या और गंभीर बीमारी और मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ देर से देखभाल चाहता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, डब्ल्यूएचओ इन रोगियों को "देखभाल का पैकेज" प्रदान करने की सिफारिश करता है, जिसमें एआरटी के अलावा, तपेदिक और क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस जैसे सबसे आम गंभीर और घातक संक्रमणों के लिए परीक्षण और उपचार शामिल है।

2018 में, एचआईवी के साथ रहने वाले 23.3 मिलियन लोग दुनिया भर में एआरटी प्राप्त कर रहे थे। 2018 में, एचआईवी के साथ रहने वाले 62% लोगों पर वैश्विक एआरटी कवरेज तक पहुंच गया था। हालांकि, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए उपचार को बढ़ाने के लिए और भी अधिक प्रयासों की आवश्यकता है। 2018 के अंत तक, उनमें से केवल 54% एआरटी पर थे, और डब्ल्यूएचओ इन कमजोर आबादी के समय पर निदान और उपचार सुनिश्चित करने के प्रयासों में तेजी लाने के लिए देशों का समर्थन कर रहा है।

2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने की नियोजित दर पर लौटने की दृष्टि से, उपचार तक पहुंच को बढ़ाना 2020 के लिए निर्धारित केंद्रीय लक्ष्यों में से एक है।

डब्ल्यूएचओ गतिविधियां

उनहत्तरवीं विश्व स्वास्थ्य सभा ने एचआईवी 2016-2021 को समाप्त करने के लिए नई वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति का समर्थन किया। रणनीति में पांच रणनीतिक दिशाएं शामिल हैं जो अगले छह वर्षों में देशों और डब्ल्यूएचओ को उनकी प्राथमिकता वाली कार्रवाइयों में मार्गदर्शन करना चाहिए।

ये पाँच रणनीतिक दिशाएँ:

• लक्षित कार्रवाई के लिए जानकारी (महामारी के पैमाने को समझना और उसका मुकाबला करना);
• प्रभाव प्राप्त करने के लिए हस्तक्षेप (आवश्यक सेवाओं की पूरी श्रृंखला का कवरेज);
• न्यायसंगत तरीके से सेवाओं का प्रावधान (सेवाओं की आवश्यकता वाले जनसंख्या समूहों का कवरेज);
• स्थिरता के उद्देश्यों के लिए वित्तपोषण (सेवाएं प्रदान करने की लागत का वित्तपोषण);
• त्वरण के लिए नवाचार (भविष्य-उन्मुख)।

डब्ल्यूएचओ एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) का सह-प्रायोजक है। यूएनएड्स के साथ, डब्ल्यूएचओ एचआईवी उपचार और देखभाल और एचआईवी / तपेदिक सह-संक्रमण पर काम करता है, और एचआईवी के मां से बच्चे के संचरण को खत्म करने के लिए यूनिसेफ के साथ समन्वय करता है।

मॉस्को, 22 नवंबर - रिया नोवोस्तीक... स्पैनिश आणविक जीवविज्ञानी ने एक नई एंटीरेट्रोवाइरल दवा बनाई है जो न केवल शरीर में एचआईवी के गुणन को रोकती है, बल्कि संभोग के माध्यम से संचरण की संभावना को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है। संक्रामक रोगों के जर्नल में प्रकाशित एक लेख में यह कहा गया है।

एचआईवी से लड़ने के लिए वैज्ञानिक कृत्रिम रूप से मानव विकास में तेजी लाते हैंजीनोमिक संपादक CRISPR / Cas9 ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को कृत्रिम रूप से "बल" देने में जीवविज्ञानियों की मदद की, जिससे उन्हें उम्मीद है कि निकट भविष्य में इस तरह से बनाए गए एंटीबॉडी के आधार पर एचआईवी के लिए एक सार्वभौमिक इलाज बनाने में मदद मिलेगी।

"एंटीरेट्रोवायरल दवाएं लेते समय, एचआईवी वाले लगभग 5-25% पुरुष अपने गोनाड में वायरस से छुटकारा नहीं पाते हैं। इस कारण से, हम हमेशा अनुशंसा करते हैं कि वे कंडोम का उपयोग करें यदि उनके यौन साथी वायरस के वाहक नहीं हैं। , डोलटेग्रेविर , इस आवश्यकता को समाप्त कर सकता है, "बार्सिलोना विश्वविद्यालय के डैनियल पॉडज़ैज़र ने कहा।

वैज्ञानिक बताते हैं कि एचआईवी रोगी आज संक्रमण के बाद दसियों वर्षों तक जीवित रह सकते हैं, संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) के लिए धन्यवाद - कई दवाओं का एक संयोजन जो मानव प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर वायरस के गुणन के कुछ चरणों को दबा देता है।

इस तरह के उपचार से वायरस पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता है - वास्तव में, यह बस "हाइबरनेट" होता है और शरीर के अन्य ऊतकों के अंदर छिप जाता है, "बेहतर समय" की प्रतीक्षा करता है। जब कोई मरीज HAART की दवाएं लेना बंद कर देता है, तो एचआईवी जाग जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करना जारी रखता है।

डॉक्टरों ने एचआईवी को "जागृत" करना और इसे कोशिकाओं से बाहर निकालना सीख लिया हैअमेरिकी वायरोलॉजिस्ट ने सीखा है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के एक सत्र के बाद शरीर की कोशिकाओं के अंदर छिपे एचआईवी को कैसे छोड़ना है और कैंसर की दवाओं और पुरुष गर्भ निरोधकों की मदद से "जागना" है, जो लंबे समय में कुंजी ढूंढेगा एचआईवी और एड्स से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए।

जैसा कि पॉडज़ैमचर और उनके सहयोगियों का कहना है, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने पर भी, एचआईवी लंबे समय तक उन अंगों में कम मात्रा में रहता है जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं लगभग कभी भी प्रवेश नहीं करती हैं, जिसमें गोनाड भी शामिल है। नतीजतन, वायरस के कई वाहक लंबे उपचार सत्रों के बाद भी अपने यौन साझेदारों के लिए खतरा बने रहते हैं।

हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने ऐसी कई दवाएं बनाई हैं जो ऐसे अंगों में प्रवेश कर सकती हैं और धीरे-धीरे एचआईवी को नष्ट कर सकती हैं, लेकिन वे इसे बहुत धीरे-धीरे करते हैं, जिससे रोगियों और डॉक्टरों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा होती हैं।

पॉडज़ैमचर की टीम द्वारा किए गए प्रयोगों से पता चला है कि इन समस्याओं को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के एक नए वर्ग के साथ हल किया जा सकता है जो तथाकथित इंटीग्रेज को दबाते हैं, एक विशेष प्रोटीन जो वायरस को अपने डीएनए को संक्रमित कोशिकाओं में एकीकृत करने में मदद करता है।

वैज्ञानिक: रूस और दुनिया के 73 अन्य देशों में एचआईवी महामारी बढ़ती जा रही हैइम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रसार के बड़े पैमाने पर अवलोकन से पता चला है कि एड्स से होने वाली मौतों की संख्या में कमी के बावजूद, पिछले 10 वर्षों में दुनिया के 74 देशों में एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या तेजी से बढ़ रही है, जिसमें शामिल हैं रूस।

जैसा कि यह निकला, इन दवाओं में से एक - डोलटेग्रेविर - पुरुषों के वृषण में प्रवेश करने में सक्षम है और बहुत जल्दी वायरस को नष्ट कर देता है, प्रशासन की शुरुआत के लगभग एक महीने बाद वीर्य में एचआईवी की एकाग्रता को लगभग शून्य स्तर तक कम कर देता है। वैज्ञानिकों के अनुसार, पंद्रह में से केवल एक रोगी, उपचार शुरू होने के छह महीने बाद ऐसा परिणाम प्राप्त नहीं कर सका, लेकिन छह महीने बाद स्थिति में सुधार हुआ, और उसके शुक्राणु लगभग पूरी तरह से एचआईवी से मुक्त हो गए।

पॉडज़ैमचर और उनके सहयोगियों के अनुसार, इस तरह के परीक्षणों की सफलता, नैदानिक ​​​​अभ्यास में ऐसी दवाओं की शीघ्र शुरूआत की आवश्यकता और पृथ्वी के उन क्षेत्रों में ऐसे एकीकृत अवरोधकों के बड़े पैमाने पर उपयोग को इंगित करती है जहां एचआईवी महामारी देखी जाती है। वैज्ञानिक निवारक उद्देश्यों के लिए दवा और असंक्रमित लोगों का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सितम्बर 15

कुछ समय पहले तक, रूस ने इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को रोकने में सक्षम एक टीका भी विकसित नहीं किया था। इस तथ्य के बावजूद कि इसका पहला विकास कई दशक पहले शुरू हुआ था, वैज्ञानिक ऐसी दवाओं को बाहर निकालने में कामयाब रहे जो संक्रमित कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को दबा देती हैं, जिससे रोग की गति धीमी हो जाती है। हालांकि, रूस में विकसित और परीक्षण की गई नवीनतम एचआईवी दवाएं सबसे अनुभवी वैज्ञानिकों को भी प्रभावित करती हैं। 2014 से अब तक एक चमत्कारी टीके का परीक्षण किया जा चुका है। पशु जीनोम से प्राप्त एजेंट का पहले ही प्रयोगशाला चूहों के एक समूह और लोगों के पहले परीक्षण समूह पर परीक्षण किया जा चुका है। आगे के परीक्षण शरद ऋतु 2016 के लिए निर्धारित हैं। दुर्भाग्य से, एचआईवी और एड्स की नई दवा मानव शरीर और परीक्षण किए गए जानवरों पर कैसे काम करती है, इसके परिणामों को गुप्त रखा जाता है। केवल एक चीज जिसके बारे में वैज्ञानिक बात करते हैं, वह है उपाय की प्रभावशीलता, जो खुद को सही ठहराती है।

नोवोसिबिर्स्क में, जो रूस का तीसरा सबसे महत्वपूर्ण विज्ञान शहर है, कई वर्षों से इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एक नया उपाय भी विकसित किया गया है। इस शहर के वैज्ञानिक, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के सहयोगियों के साथ, मानव डीएनए पर आधारित एचआईवी के लिए दवाएं लेकर आए हैं। नए विकास को डीएनए -4 नाम दिया गया था। स्वयंसेवकों के दो समूहों पर इसका पहले ही परीक्षण किया जा चुका है और निकट भविष्य में इसे जारी करने की योजना है। वैसे, एचआईवी, एक औषधीय टीका जिसके लिए 2016 में केवल रिलीज के लिए तैयार किया जा रहा है (स्वास्थ्य मंत्रालय से समाचार इंगित करता है कि इसे 2017 में स्थापित किया जाएगा) हमारे देश में प्रगति कर रहा है। हर साल संक्रमितों की संख्या बढ़ रही है। यही कारण है कि न केवल संक्रमित लोग, बल्कि उनके प्रियजनों को भी पूरी उम्मीद है कि एड्स का इलाज मिल गया है।

स्वास्थ्य मंत्रालय का हवाला देते हुए समाचार एजेंसियों द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, 2017 के अंत तक हमारे देश में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के खिलाफ चार टीकों का उत्पादन किया जाएगा। दुनिया भर के दर्जनों वैज्ञानिकों के अथक परिश्रम की बदौलत 2016 में एड्स और एचआईवी का एक नया इलाज खोजा गया। मुझे विश्वास है कि आगे के विकास से उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होंगे।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस अधिक से अधिक लोगों को अथक रूप से संक्रमित करता है, और इसका सामना करना अभी भी पूरी तरह से असंभव है, लेकिन वैज्ञानिकों ने अपना काम जारी रखा है, मानव शरीर से रेट्रोवायरस को खत्म करने में मदद करने के लिए आविष्कार का मतलब है। हाल के दशकों में, ऐसी दवाएं खोजना संभव हुआ है जो कम से कम इम्युनोडेफिशिएंसी की प्रगति को धीमा कर दें और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को मजबूत करें। हालांकि, हाल ही में एचआईवी उपचार की खबर आई थी, जिसके अनुसार वैज्ञानिक इस बीमारी से लगभग पूरी तरह निपटने में कामयाब रहे हैं।

विदेशी और रूसी दोनों वैज्ञानिक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से लड़ रहे हैं। धीरे-धीरे, एचआईवी उपचार समाचार अधिक से अधिक आशावादी होते जा रहे हैं।

एचआईवी: मंदिर विश्वविद्यालय समाचार

टेम्पल यूनिवर्सिटी के कर्मचारियों के एक समूह ने कहा कि वे आणविक स्तर पर संक्रमित जीव से रेट्रोवायरस को खत्म करने में सफल रहे हैं। परीक्षण चूहों और चूहों पर किए गए थे। उनके शरीर में एक संक्रामक एजेंट पेश किया गया था। इस प्रक्रिया के शुरू होने के 14 दिन बाद यह पाया गया कि जानवरों के शरीर में वायरस की मात्रा लगभग 90% कम हो जाती है। इसके अलावा, एचआईवी (एड्स) के बारे में वास्तविक खबर यह थी कि महत्वपूर्ण अंगों की कोशिकाओं में रोगज़नक़ नहीं पाया गया था: मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय की मांसपेशी।

एचआईवी निदान पर ताजा खबर।

मैकगिल विश्वविद्यालय में एड्स के निदान के लिए एक बहुत ही सुविधाजनक सिद्धांत प्रस्तावित किया गया था। केवल बीस मिनट में एक नया मौखिक परीक्षण 99% संभावना के साथ मानव शरीर में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति दिखा सकता है। यह परीक्षण किसी को भी बिना नाम न छापने के डर के घर पर जांच करने की अनुमति देगा।

एचआईवी उपचार में नया, अफ्रीका में रोकथाम

एड्स के उपचार में हाल की प्रगति न केवल संक्रमण से पीड़ित लोगों तक पहुंचनी चाहिए, बल्कि उनके संभावित यौन साझेदारों की भी रक्षा करनी चाहिए। अफ्रीका के कई देशों में नए उपकरण के परीक्षण का लक्ष्य यही है। महिलाओं को प्राथमिक संक्रमण से बचाने के लिए डैपीवायरिन के साथ एक विशेष योनि रिंग बनाई गई है। प्राप्त आंकड़ों से पता चला कि नियंत्रण समूह में संक्रमण का खतरा 27% कम हो गया। एड्स योनि के छल्ले की कम लागत और लंबी शेल्फ लाइफ उन्हें उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में कई अफ्रीकी महिलाओं के साथ लोकप्रिय बना देगी।

फ्रांस से एचआईवी और एड्स 2016 पर नवीनतम समाचार

विकसित किए जा रहे अधिकांश टीकों को संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन मार्सिले क्लिनिक के वैज्ञानिक आगे बढ़ गए हैं। उन्होंने एक वैक्सीन के साथ आने का फैसला किया जो संक्रमण के शुरुआती चरणों में मदद कर सकता है।

वैक्सीन की कार्रवाई के लिए नया दृष्टिकोण इसके आवेदन के बिंदु को बदलना है। जबकि अधिकांश टीके सीधे वायरस को लक्षित करते हैं, दवा टाट नामक एक वायरस गतिविधि प्रोटीन से बांधती है। 48 स्वयंसेवकों पर उत्पाद का सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है। दवा का वही प्रभाव है जो वर्तमान में स्वीकृत ट्रिपल थेरेपी का है। इस प्रकार, संक्रमण के विकास को नियंत्रित करने के लिए कम धन की आवश्यकता होती है।

पेंसिल्वेनिया में 2016 चमत्कार एचआईवी उपचार

यूनिवर्सिटी ऑफ पेनसिल्वेनिया यूएसए के इम्यूनोलॉजिस्ट्स ने 2016 में एचआईवी का इलाज खोजने का दावा किया है। अद्वितीय जिंक फिंगर तकनीक टी-हेल्पर जीनोम को संपादित करने और उन्हें इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति प्रतिरक्षित बनाने में मदद करेगी। यह तकनीक कोकेशियान की एक छोटी संख्या में संक्रमण के लिए जन्मजात प्रतिरोध की हाल ही में खोजी गई घटना पर आधारित है। उनके पास एक उत्परिवर्तन है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए वायरस के आवेदन के बिंदुओं को पहचानने योग्य नहीं बनाता है।

वैज्ञानिकों के एक समूह ने अन्य लोगों में समान उत्परिवर्तन पैदा करने के लिए CCR5 प्रोटीन के साथ प्रयोग किया है। टी-हेल्पर जीनोम को बदलने के लिए स्वयंसेवकों के रक्त को जीन थेरेपी के अधीन किया गया, जिसके बाद इसे वापस रक्तप्रवाह में लौटा दिया गया। प्राप्त आंकड़ों के परिणाम आश्चर्यजनक हैं। सभी रोगियों में, रक्त में वायरल डीएनए का स्तर एक महत्वपूर्ण संकेतक से कम हो गया, और एक छोटी संख्या में यह पूरी तरह से एक ज्ञानी स्तर तक गिर गया।

जर्मनी से नवीनतम एचआईवी उपचार समाचार

एचआईवी पर विजय प्राप्त: वैज्ञानिकों हाउबर और बुकहोल्ज़ की खबरों ने कई प्रतिरक्षात्मक रोगियों को आशा दी है। नवीनतम दवा Brec-1 ने आश्चर्यजनक परिणाम दिखाए हैं। यह एचआईवी के बारे में नवीनतम 2016 है जिसका कई लोग बेसब्री से इंतजार कर रहे हैं! दवा बिना कोई निशान छोड़े प्रभावित कोशिकाओं से वायरल डीएनए के टुकड़ों को काटने में सक्षम है।

अध्ययन इन विट्रो और जानवरों में किए गए हैं। खोजकर्ताओं को मनुष्यों पर परीक्षण शुरू करने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि वे उचित तैयारी और इसकी सुरक्षा में विश्वास के बिना इतनी शक्तिशाली जीन थेरेपी का उपयोग करने से डरते हैं। तथ्य यह है कि बिना ट्रेस के वायरस को नष्ट करने के लिए Brec1 की क्षमता प्रतिरक्षा रक्षा के कुछ महत्वपूर्ण टुकड़े को आकस्मिक रूप से हटाने को प्रभावित कर सकती है, इसलिए आवश्यक सुरक्षा जांच के तुरंत बाद दवा का नैदानिक ​​परीक्षण शुरू हो जाएगा।

रूस से एचआईवी के बारे में ताजा खबर 2016

रूस में 2016 में एचआईवी संक्रमण और एड्स के इलाज में ताजा खबर उत्साहजनक है। एक नई दवा का उत्पादन पहले ही शुरू हो चुका है। डोलटेग्रेविर एक जटिल दवा है। यह वायरस के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने के मार्ग को बंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना बनाई गई है कि अगले कुछ महीनों में रूस में इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमित 15% से अधिक लोग इसे पूर्ण रूप से प्राप्त करेंगे। और एक साल में, दवा की उत्पादन मात्रा जरूरतमंद लोगों के 100% को कवर करेगी। इस प्रकार, कोई भी रोगी गुणवत्तापूर्ण एड्स उपचार प्राप्त करने में सक्षम होगा।

रोकथाम एड्स पर विजय प्राप्त करता है: समाचार।

अविश्वसनीय पैमाने का रोगनिरोधी टीकाकरण संयुक्त राज्य अमेरिका, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका के देशों में किया जा रहा है। प्रायोगिक दवा चार हजार से अधिक स्वयंसेवकों को दी जाएगी। प्रयोगशाला में, इस दवा ने लगभग 90% प्रकार के एचआईवी वायरस को प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोका। प्रयोगशाला की सफलता हमें एक अद्भुत परिणाम की आशा करने की अनुमति देती है। सच है, 2022 में ही रिसर्च रिपोर्ट का इंतजार करना होगा।

रूस में, एचआईवी रोकथाम समाचार भी ग्रह भर में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के उन्मूलन के चुनौतीपूर्ण कार्य से निपटने में क्रमिक प्रगति की ओर इशारा करता है। दवा स्थिर नहीं रहती है, और नैनोफिजिक्स और जेनेटिक इंजीनियरिंग के साथ इसकी घनिष्ठ बातचीत, अंत में, किसी भी वायरल डीएनए अणु के लिए कोई मौका नहीं छोड़ेगी।

विभाग के प्रमुख

ओएस टोंकीखो

एचआईवी संक्रमण आधुनिक दुनिया की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बन गया है। 1980 में प्रकोप शुरू होने के बाद से, 71 मिलियन मामले सामने आए हैं। सबसे व्यापक मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) दक्षिण अफ्रीका में है, जहां रोगियों की संख्या लगभग 7 मिलियन है। आंकड़ों के मुताबिक रूस में करीब 10 लाख एचआईवी संक्रमित मरीज हैं। इनमें से सिर्फ 110 हजार लोगों को ही एंटीवायरल ट्रीटमेंट मिलता है। मरीजों की संख्या में सालाना 10% की वृद्धि हो रही है।

दुनिया के अग्रणी देशों के वैज्ञानिक एड्स के खिलाफ एक वैक्सीन बनाने पर काम कर रहे हैं। एचआईवी का टीका कब होगा? एड्स के लिए अभी भी कोई टीका क्यों नहीं है? हम इन कठिन मुद्दों को समझने की कोशिश करेंगे।

एचआईवी टीकों के पश्चिमी विकास

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीका बनाने के लिए राज्य कार्यक्रम पर निर्णय संयुक्त राज्य अमेरिका और रूस में 1997 में किया गया था। पूरी दुनिया में, एचआईवी के लिए दवा बनाने के विभिन्न तरीके प्रस्तावित हैं।

अभी क्या विकास हो रहा है? दुनिया भर में एचआईवी के टीके की खबर इस प्रकार है।

ये सभी अध्ययन अभी तक वैक्सीन उत्पादन के चरण में नहीं पहुंचे हैं।हालांकि, स्वयंसेवकों पर परीक्षण सक्रिय रूप से किए जाते हैं और अच्छे परिणाम देते हैं। लेकिन नैदानिक ​​चरण के लिए कई वर्षों के शोध की आवश्यकता होती है। एचआईवी के टीके का उत्पादन केवल समय की बात है। सफल शोध के बाद भी, वैज्ञानिक अधिकांश लोगों में दीर्घकालिक प्रभावशीलता प्राप्त करते हैं। और इसमें बहुत समय लगता है।

एड्स के टीकों का रूसी विकास

रूस के पास एचआईवी के टीके विकसित करने की भी संभावना है। वर्तमान में, परीक्षण अभी तक पूर्ण पैमाने पर नहीं पहुंचे हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में एक बायोमेडिकल सेंटर के आधार पर फेडरल स्टेट यूनिटी एंटरप्राइज "गोस। SRI OChB ”एचआईवी के खिलाफ एक डीएनए -4 वैक्सीन बनाया गया था। इसके अलावा, नोवोसिबिर्स्क और मॉस्को में 2 और एचआईवी टीके बनाए गए।

पीटर्सबर्ग टीकाकरण के विकास का नेतृत्व प्रोफेसर ए। कोज़लोव, डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज कर रहे हैं। वह बायोमेडिकल सेंटर के निदेशक भी हैं। ए. कोज़लोव के नेतृत्व में पॉलिटेक्निक यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का अध्ययन करने के लिए जीते गए अनुदान के धन का उपयोग करके एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीका विकसित करना जारी रखा है। आज तक, उन्होंने स्वयंसेवकों पर नैदानिक ​​​​परीक्षणों के 2 चरणों को अंजाम दिया है। आगे अध्ययन का तीसरा बड़े पैमाने का चरण है। परीक्षणों के पूरा होने के बाद, विश्व स्तर पर वैक्सीन को सभी के सामने पेश किया जाएगा। 2030 के लिए वैक्सीन जारी करने की योजना है।

DNA-4 वैक्सीन के क्लिनिकल परीक्षण का पहला चरण

सभी तीन रूसी टीकों ने परीक्षण के पहले चरण को पार कर लिया है। 2010 में एचआईवी मुक्त स्वयंसेवकों पर सेंट पीटर्सबर्ग निवारक टीके का एक अध्ययन किया गया था। प्रयोग में दोनों लिंगों के 21 लोग शामिल थे। उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया था, जिनमें से प्रत्येक में वैक्सीन की समान खुराक दी गई थी - 0.25, 0.5 या 1 मिली।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए।

1. वैक्सीन ने कोई साइड इफेक्ट नहीं दिखाया। यह सुरक्षित, गैर विषैले है।
2. 100% में दवा की न्यूनतम खुराक की शुरूआत के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया प्राप्त हुई थी।
3. संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में वायरस पाया जाता है, न कि कुछ सप्ताह बाद। यदि इस समय विशिष्ट दवाओं के साथ उपचार शुरू किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमण विकसित नहीं होता है। किसी संक्रमित उपकरण से दुर्घटनावश कट जाने के बाद स्वास्थ्य कर्मियों के लिए यह जानकारी महत्वपूर्ण है।
4. अध्ययन के दौरान यह देखा गया कि कुछ लोग एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ असुरक्षित संपर्क के बाद संक्रमित नहीं हुए।

यह नोट किया गया कि एक संक्रमित साथी के लगातार संपर्क के बाद भी संक्रमण नहीं हुआ। वैज्ञानिकों के अनुसार, इन लोगों को पहले एड्स के समान संक्रमण हुआ था, जिसके परिणामस्वरूप उनमें क्रॉस-इम्युनिटी विकसित हो गई थी। एक और संस्करण है, जिसके अनुसार 5% यूरोपीय आनुवंशिक रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से सुरक्षित हैं।

द्वितीय चरण डीएनए-4 वैक्सीन परीक्षण

सेंट पीटर्सबर्ग वैक्सीन तैयार करने के क्लिनिकल परीक्षण का दूसरा चरण 2014 में शुरू हुआ और 2015 में समाप्त हुआ। परीक्षण एचआईवी के खिलाफ टीके का एक चिकित्सीय संस्करण था, इसलिए एड्स के रोगियों को प्रयोग के लिए भर्ती किया गया था। स्वयंसेवकों के समूह ने रूस के 6 शहरों से एड्स उपचार केंद्र बनाए। परीक्षणों में 54 एचआईवी संक्रमित स्वयंसेवकों को शामिल किया गया, जिन्होंने 6 महीने से 2 साल तक विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं प्राप्त कीं। वैक्सीन का उद्देश्य रूस में व्यापक रूप से फैले ए वायरस उपप्रकार का मुकाबला करना है।

इस स्तर पर, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नियंत्रित परीक्षण किए गए। बीमार स्वयंसेवकों को बेतरतीब ढंग से तीन समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह के सदस्यों को 0.5 मिली और दूसरे को - 1 मिली पदार्थ का इंजेक्शन लगाया गया। तीसरे समूह को एक प्लेसबो - खारा समाधान मिला। न तो विषयों और न ही डॉक्टरों को पता था कि किस समूह को कितना टीका दिया गया है। प्रयोग करने वाले वैज्ञानिकों में से केवल एक ही इस जानकारी को जानता था।

परीक्षण के परिणामों ने निम्नलिखित प्रारंभिक निष्कर्ष दिखाए।

1. एचआईवी संक्रमित मरीज वैक्सीन को अच्छी तरह सहन कर लेते हैं।
2. न्यूनतम खुराक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करती है।
3. संक्रमित लोगों में, वायरस को इस हद तक कम करना संभव है कि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उनका सामना करना शुरू कर दे।

DNA-4 वैक्सीन के नाम का मतलब है कि इसमें 4 वायरस जीनोम होते हैं। हालांकि जीनोम का यह कवरेज पर्याप्त है, वैज्ञानिक आगे बढ़ते हैं - वे एक वैक्सीन तैयार करने वाले डीएनए -5 विकसित कर रहे हैं।

अध्ययन के दो चरणों के बाद टीके का प्रारंभिक अध्ययन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि यह सुरक्षा पैमाने पर 5 वें समूह से संबंधित है। इसमें कोई संक्रामक एजेंट नहीं है, इसलिए ampoules को सामान्य तरीके से नष्ट किया जा सकता है। यह न्यूनतम खुराक के बाद भी प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है, इसलिए इंजेक्शन पदार्थ की मात्रा में कमी की संभावना है।

एचआईवी का टीका बनाते समय क्या कठिनाइयाँ आती हैं

परियोजना के प्रमुख, प्रोफेसर ए। कोज़लोव, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीका बनाने की कोशिश करते समय दुनिया भर में आने वाली कठिनाइयों पर रिपोर्ट करते हैं। मुख्य समस्या एचआईवी वायरस का अत्यधिक तेजी से उत्परिवर्तन है।इसके कई दर्जन उपप्रकार हैं, जिनमें बड़े परिवर्तन भी हो रहे हैं।

अमेरिका और अफ्रीका में, टाइप बी वायरस व्यापक है, और रूस, बेलारूस में, टाइप ए। इसके अलावा, रूस में व्यापक वायरस अमेरिकी उपप्रकार बी की तुलना में कुछ हद तक उत्परिवर्तन द्वारा विशेषता है। लेकिन सामान्य तौर पर, उपप्रकार ए पहले ही दिखा चुका है उत्परिवर्तन में तेजी लाने की प्रवृत्ति। इसका मतलब है कि समय के साथ, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ विभिन्न उपभेदों के साथ नए टीके बनाना आवश्यक होगा। यह वैक्सीन के विकास के लिए अतिरिक्त चुनौतियां पेश करता है।

टीकों के विकास में एक और बाधा है - यह वैक्सीन की शुरूआत के लिए व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। मानव शरीर की विशिष्टता यह भविष्यवाणी करना संभव नहीं बनाती है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में वैक्सीन की तैयारी कैसे व्यवहार करेगी। अलग-अलग लोगों में, एक ही पदार्थ अलग-अलग प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। लेकिन वैज्ञानिक वैक्सीन की औसत प्रभावशीलता हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं।

रूस में, एचआईवी टीकाकरण के निर्माण में सबसे बड़ी बाधा एक संघीय कार्यक्रम और पर्याप्त धन की कमी है। ये और कई अन्य कारक बताते हैं कि एचआईवी के लिए अभी भी टीके क्यों नहीं हैं।

अफ्रीका में टीके के परीक्षण पर ताजा खबर

एचआईवी के टीके की ताजा खबर अफ्रीका से आई है। 2016 के अंत में, दक्षिण अफ्रीका के 15 क्षेत्रों में एक नए टीके का बड़े पैमाने पर परीक्षण शुरू हुआ। इनमें 18 से 35 साल के करीब 6 हजार लोग शामिल हैं। प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से 2 समूहों को सौंपा गया है। वर्ष के दौरान, एक समूह के स्वयंसेवकों को एक ही योजना के अनुसार एक टीके की तैयारी के 5 इंजेक्शन दिए जाते हैं, और दूसरे को - एक प्लेसबो (खारा)। इस प्रकार, नियंत्रित अनुसंधान प्रदान किया जाता है। सभी टीकाकरण व्यक्तियों को आवश्यक सहायता के अवलोकन और प्रावधान के लिए चिकित्सा संस्थानों में भेजा जाता है।

अनुसंधान को वहां प्रचलित वायरस के प्रकार के अनुकूल बनाया गया है। परीक्षण एक पदार्थ के आधार पर किए जाते हैं, जिसने 2009 में थाईलैंड में परीक्षण के बाद 31% प्रभावशीलता दिखाई। यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर इंफेक्शियस डिजीज, इसके निदेशक एंथनी फौसी के नेतृत्व में, नए टीके के लिए उच्च उम्मीदें हैं। अध्ययन के परिणाम 2020 में पूरे किए जाएंगे। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि वैक्सीन न्यूनतम प्रभावशीलता के साथ भी संक्रमण के प्रसार को कम कर सकती है। आखिर उन देशों में क्लीनिकल ट्रायल हो रहे हैं जहां हर दिन 1,000 लोग संक्रमण से संक्रमित होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के खिलाफ क्लोन एंटीबॉडी

अमेरिका और जर्मनी के वैज्ञानिकों से एचआईवी के टीके को लेकर सुकून देने वाली खबर आई है। 2015 में, न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय में एंटीबॉडी-आधारित वैक्सीन उत्पाद का सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया था। उनकी मदद से, वैज्ञानिक एचआईवी संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम थे।

न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी, कोडनेम 3BNC117, एचआईवी संक्रमित रोगियों के केवल 1% के रक्त में निर्मित होता है। ऐसे लोगों में संक्रमित होने पर संक्रमण विकसित नहीं होता, बल्कि ठीक हो जाता है। वैज्ञानिकों ने इस एंटीबॉडी का क्लोन बनाकर दूसरे मरीजों के खून में इंजेक्ट किया है। निष्क्रिय एंटीबॉडी संक्रमण की प्रगति को रोक सकते हैं - वे वायरस के 237 उपभेदों में से 195 से रक्षा कर सकते हैं। कुछ स्वयंसेवकों में, एचआईवी वायरस की सांद्रता 8 गुना कम हो गई। इसने प्रयोग में प्रतिभागियों और वैज्ञानिकों को प्रेरित किया। लेकिन आगे के शोध से पता चला कि कुछ विषयों में वैक्सीन ने कोई परिणाम नहीं दिया। इसके अलावा, तेजी से वायरल म्यूटेशन के कारण विरोध लंबे समय तक नहीं रहता है।

परियोजना के लेखकों में से एक, फ्लोरियन क्लेन ने कहा कि परिणाम उत्साहजनक हैं। इस तथ्य के बावजूद कि प्रभाव अभी भी अल्पकालिक है, वैज्ञानिक एक और प्रकार के एंटीबॉडी बनाने की योजना बना रहे हैं जिन्हें पहले के साथ जोड़ा जा सकता है। यह एचआईवी टीके की प्रभावशीलता को 1 वर्ष तक बढ़ा देगा। परियोजना के कार्यान्वयन में बहुत समय लगेगा और रोगियों को महंगा पड़ेगा।

मिशेल नुसेनज़विग के नेतृत्व में वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने 2016 में एचआईवी संक्रमित रोगियों में एंटीबॉडी का इस्तेमाल किया, जब उन्होंने एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना बंद कर दिया। रक्त में वायरस की सांद्रता सामान्य से 2 गुना अधिक निम्न स्तर पर रखी गई - सुरक्षा 2 महीने तक चली।

क्या एचआईवी संक्रमित लोगों को टीका लगाया जाता है?

एचआईवी संक्रमण के रोगियों में इस वायरस से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। थोड़ी देर के लिए कोई भी टीकाकरण भी शरीर की सुरक्षा को कमजोर करता है। प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठता है - क्या एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित टीकाकरण करना संभव है? सभी टीके संक्रमित रोगियों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। टीकों को जीवित और निष्क्रिय (मारे गए या कमजोर) में विभाजित किया गया है। एक जीवित दवा की शुरूआत के बाद, एक व्यक्ति रोग के हल्के रूप से पीड़ित होता है, जिसके बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है। यह टीकाकरण एचआईवी मरीजों के लिए खतरनाक है। लेकिन निष्क्रिय टीके हैं, जिसके बाद कोई व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों के लिए संक्रमण कहीं अधिक खतरनाक है। कमजोर इम्युनिटी इसका सामना नहीं कर पाएगी। इसलिए, संक्रमित लोगों को निम्नलिखित बीमारियों के खिलाफ टीका लगाया जाना जरूरी है।

1. मौसमी महामारी की ऊंचाई से पहले लोगों को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाता है।
2. स्वस्थ लोगों को जीवन में एक बार खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण दिया जाता है। लेकिन संक्रमित लोगों में, यह जीवित टीका हमेशा नहीं बनता है - सबसे पहले, प्रतिरक्षा स्थिति के स्तर की जाँच की जाती है। अनुमेय स्तर प्रति मिलीलीटर कम से कम 200 कोशिकाओं का होना चाहिए।
3. हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण - एचआईवी संक्रमित लोगों को इसकी आवश्यकता होती है। वायरस ए के खिलाफ टीकाकरण एक व्यक्ति को 20 साल तक और हेपेटाइटिस बी से 10 साल तक बचाता है।
4. एचआईवी वाले लोगों के लिए निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक है क्योंकि स्वस्थ लोगों की तुलना में उनके संक्रमित होने की संभावना 100 गुना अधिक होती है। दरअसल, किसी बीमारी की स्थिति में बीमारी का अंत मौत में होता है। टीका 5 साल तक लोगों की रक्षा करता है।
5. बचपन में टीकाकरण के बाद डिप्थीरिया और टेटनस के लिए, हर 10 साल में टीकाकरण किया जाता है। लेकिन एचआईवी संक्रमित मरीजों के लिए यह इम्युनिटी के स्तर के नियंत्रण में किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों को डॉक्टरों की देखरेख में एड्स केंद्र में टीका लगाया जाता है। टीकाकरण से 2 सप्ताह पहले, उनकी प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए उन्हें विटामिन थेरेपी का एक कोर्स दिया जाता है। इन रोगियों के लिए कुछ टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

आइए संक्षेप में, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के खिलाफ एक टीके के विकास के बारे में मुख्य बिंदुओं को याद करें। एचआईवी के खिलाफ एक टीका के विकास में दुनिया के सभी देश भाग ले रहे हैं। वैक्सीन तैयार करने के विभिन्न तरीके प्रस्तावित हैं। रूस में तीन टीकों पर शोध जारी है। जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने एचआईवी के खिलाफ क्लोन एंटीबॉडी का परीक्षण किया है। वर्तमान में अफ्रीका में 6,000 स्वयंसेवकों के साथ बड़े पैमाने पर टीके का परीक्षण चल रहा है। दवाओं को बनाने के रास्ते में, वैज्ञानिकों को वायरस के उत्परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी विभिन्न समस्याओं का सामना करना पड़ता है। इसके बावजूद, दक्षिण अफ्रीका के 15 क्षेत्रों में कुछ टीकाकरण सफलताएं पहले ही हासिल की जा चुकी हैं। शोध के परिणाम 2020 में घोषित किए जाएंगे।