मनुष्य पर ग्रहों के प्रभाव पर वैज्ञानिक कार्य। राशियों में ग्रह। राशियों पर ग्रहों का प्रभाव। मनुष्य और अंतरिक्ष के बीच संबंध

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मायस्थेनिया ग्रेविस एक न्यूरोमस्कुलर बीमारी है जो कमजोरी और पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान की विशेषता है। इसका विकास पॉलीक्लोनल ऑटोएंटिबॉडी द्वारा पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और लसीका के कारण न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के उल्लंघन पर आधारित है। एंटीबॉडी का उत्पादन प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। यह पॉलीमायोसिटिस जैसे कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान से भी जुड़ा हुआ है। 70-90% रोगियों में, थाइमस ग्रंथि (हाइपरप्लासिया, थाइमाइटिस, थाइमोमा) की विकृति पाई जाती है।

रोग के स्थानीयकृत (ओकुलर, बल्बर, कंकाल या ट्रंक) और सामान्यीकृत रूप हैं। निदान करते समय, शाम को या व्यायाम के बाद मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही प्रोजेरिन के 0.05% समाधान के 2 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद लक्षणों में उल्लेखनीय कमी या पूरी तरह से गायब हो जाता है। ईएमजी (लयबद्ध उत्तेजना की विधि का उपयोग करके) एक मायास्थेनिक थकावट प्रतिक्रिया प्रकट करता है।

इलाज। एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (एसीईपी) निर्धारित हैं, जो न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में एसिटाइलकोलाइन की सामग्री को बढ़ाते हैं, और प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करने वाले कई उपाय किए जाते हैं - थाइमेक्टोमी, थाइमस ग्रंथि के लिए विकिरण जोखिम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन हैं। उपयोग किया गया।

AHEPs कार्रवाई की अवधि (तालिका 26) में भिन्न होते हैं, रोग के विभिन्न रूपों में प्रभावशीलता (कालीमिन ओकुलर में अधिक प्रभावी होती है, और बल्ब और ट्रंक रूपों में ऑक्साज़िल), और विषाक्तता की डिग्री (श्रृंखला में वृद्धि; कलिमिन, गैलेंटामाइन) में भिन्न होती है। , ऑक्साज़िल, प्रोजेरिन)। AHEP का चुनाव रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

तालिका 26. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के नैदानिक ​​​​प्रभाव की गतिशीलता

खुराक के बीच का अंतराल प्रत्येक रोगी में दवा की अवधि से निर्धारित होता है। पिछली खुराक की अपेक्षित समाप्ति से 30-60 मिनट पहले दवा को दोबारा लेना चाहिए। दवाओं को प्रतिस्थापित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1 तालिका की प्रभावशीलता के संदर्भ में। प्रोसेरिन, कलीमिना या ऑक्साज़िल प्रोसेरिन के 0.05% घोल के 1 मिली से मेल खाती है। व्यक्तिगत पर्याप्त दैनिक खुराक औसतन 3-9 टैब। कुछ मामलों में इस खुराक को 20 गोलियों तक बढ़ाना पड़ता है। किसी भी मामले में, बिना पूर्व परीक्षण के एसीई अवरोधकों की उच्च खुराक या संयोजन निर्धारित करने से कोलीनर्जिक संकट के जोखिम के कारण बचा जाना चाहिए।

AHEP के प्रति संवेदनशीलता काफी भिन्न हो सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न सहवर्ती संक्रमणों के साथ, थाइमेक्टोमी के बाद, हार्मोन थेरेपी की शुरुआत, छूट के दौरान होता है। इसलिए, एकल और दैनिक खुराक को निरंतर समायोजन की आवश्यकता होती है। AHEP की अधिकता के साथ, मिओसिस, हाइपरसेपिवेशन, मितली, दस्त और बार-बार पेशाब आना देखा जाता है। मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, आकर्षण दिखाई देते हैं, पहले चेहरे की मांसपेशियों में, गर्दन के ग्रसनी में, फिर कंधे की कमर की मांसपेशियों में, बाहरी आंख की मांसपेशियों और पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों में। एएचईपी की नियुक्ति के लिए सापेक्ष मतभेद: ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, मिर्गी। AHEP के ओवरडोज के मामले में, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है, अधिक बार एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% घोल, 1 मिली सूक्ष्म रूप से।

पोटेशियम की तैयारी एसिटाइलकोलाइन और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के संश्लेषण में सुधार करती है, एएचईपी की क्रिया को लम्बा खींचती है। उन्हें उपचार के सभी चरणों में दिखाया जाता है। रोग के स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और स्थिर दीर्घकालिक छूट के साथ, उनका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है, अन्य मामलों में - संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में। दिन में 3 बार 0.5 ग्राम की गोलियों में पोटेशियम ऑरोटेट (डायरोन, ओरोनूर) असाइन करें; पाउडर या गोलियों में पोटेशियम क्लोराइड 0.5-1 ग्राम या 1 ग्राम या 4% घोल के 50 मिलीलीटर (10 मिलीलीटर घोल का 10 मिली) दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से: 25 मिलीग्राम की गोलियों में स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन) दिन में 3-4 बार। वेरोशपिरोन को मास्टोपाथी, गाइनेकोमास्टिया, गर्भावस्था, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और गुर्दे की विफलता में contraindicated है।

थाइमेक्टोमी मायस्थेनिया ग्रेविस के पाठ्यक्रम में सुधार करता है, क्योंकि ऑपरेशन एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय लिम्फोसाइटों के लिए एंटीबॉडी के गठन के स्रोत को हटा देता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में थाइमेक्टोमी को अब एक महत्वपूर्ण भूमिका दी गई है। थाइमेक्टोमी के लिए संकेत रोग की निरंतर प्रगति है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ निगलने, भाषण और श्वास के साथ सामान्यीकृत रूप के मामले में। सर्जरी की तैयारी में रिस्टोरेटिव थेरेपी, सहवर्ती रोगों का उपचार, कभी-कभी थाइमस विकिरण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, प्लास्मफेरेसिस शामिल हैं।

इंडक्शन एनेस्थीसिया के रूप में शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स (हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल या सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट) और मुख्य संवेदनाहारी के रूप में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना बेहतर होता है। थाइमेक्टोमी के बाद सुधार और छूट की आवृत्ति 70-90% तक पहुंच जाती है, और सर्जरी के बाद 5 साल के भीतर सुधार हो सकता है। थाइमेक्टोमी को हल्के रूप के स्थिर पाठ्यक्रम के साथ-साथ मायस्थेनिया ग्रेविस के स्थानीय ओकुलर रूप में उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। थाइमेक्टोमी के लिए मतभेद गंभीर विघटित दैहिक रोग हैं। थाइमेक्टोमी के कारण मृत्यु दर घटकर 0.8% हो गई।

थाइमस का गामा या एक्स-रे विकिरण 30-50% मामलों में थाइमेक्टोमी सकारात्मक प्रभाव से कम स्थिर देता है। विकिरण चिकित्सा उन मामलों में की जाती है जहां रोगियों की स्थिति (आमतौर पर 1-2 पाठ्यक्रम) को स्थिर करने के लिए थाइमेक्टोमी से पहले और बाद में दवा चिकित्सा के प्रति सहिष्णुता के साथ, थाइमेक्टोमी को contraindicated (बूढ़ा उम्र, लाइलाज दैहिक रोग) किया जाता है। यह विधि बच्चों और यौवन में रोगियों में contraindicated है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी के स्तर को कम करती हैं, पॉलीमायोसिटिस की अभिव्यक्तियों को कम करती हैं और, जाहिर है, न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करती हैं। उनकी नियुक्ति के लिए संकेत अन्य तरीकों से मायस्थेनिया ग्रेविस के संयुक्त उपचार की प्रभावशीलता की कमी है, साथ ही साथ थाइमेक्टोमी के लिए रोगियों की तैयारी की अवधि भी है। मायस्थेनिया के गंभीर रूपों में, प्रेडनिसोलोन प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है, और जब एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, तो हर दूसरे दिन सुबह खाली पेट पूरी दैनिक खुराक के साथ। यदि हर दूसरे दिन दवा लेने के लिए जल्दी से स्विच करना संभव नहीं है, तो असमान खुराक निर्धारित की जा सकती है: उदाहरण के लिए, सम संख्याओं पर 100 मिलीग्राम, विषम संख्याओं पर 50 मिलीग्राम। प्रारंभिक खुराक (60-150 मिलीग्राम प्रति दिन) धीरे-धीरे कम हो जाती है क्योंकि स्थिति में सुधार होता है (हर हफ्ते 5 मिलीग्राम)।

एक रखरखाव खुराक (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) कई वर्षों तक दी जा सकती है। प्रेडनिसोलोन को हर दूसरे दिन लेने से लंबे समय तक इलाज करने पर भी साइड इफेक्ट से बचा जा सकता है। चूंकि प्रेडनिसोलोन लेते समय, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी की सामग्री कम हो जाती है और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई बढ़ जाती है, कोलीनर्जिक संकट से बचने के लिए प्रेडनिसोलोन को निर्धारित करने से पहले एएचईपी की खुराक को थोड़ा कम करने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार की शुरुआत में, स्थिति में गिरावट हो सकती है, इसलिए अस्पताल में हार्मोन थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

प्रेडनिसोलोन के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान साइड इफेक्ट्स का उल्लेख किया गया: वायरल मोटापा, हिर्सुटिज़्म, मासिक धर्म की अनियमितता, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, मानसिक विकार। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का संभावित अल्सरेशन, एक अपरिचित अल्सर का वेध, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, एंटासिड (अल्मागेल), सोडियम, नमक, कार्बोहाइड्रेट और पोटेशियम की तैयारी में कम आहार निर्धारित किया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी के स्तर को कम करते हैं, सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी की प्रतिक्रियाओं को ठीक करते हैं। इस तरह के उपचार के लिए अन्य तरीकों से प्रगतिशील मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की कमी है। Azathioprine (Gshuran) उपचार की शुरुआत में छोटी खुराक (प्रति दिन 50 मिलीग्राम) में निर्धारित है। हर हफ्ते खुराक में 50 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 मिलीग्राम / किग्रा, या प्रति दिन औसतन 100-200 मिलीग्राम है। प्रभाव आमतौर पर 79-80% रोगियों में 2-3 महीनों के भीतर देखा जाता है।

जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो साइटोस्टैटिक की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। आमतौर पर, एज़ैथियोप्रिन को प्रेडनिसोन की रखरखाव खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट: थ्रोम्बो-, ल्यूकोपेनिया, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, माध्यमिक संक्रमण (विशेषकर जब एज़ैथियोप्रिन को प्रेडनिसोलोन के साथ जोड़ा जाता है), सेप्टिसीमिया, आदि। एज़ैथियोप्रिन थेरेपी के पहले हफ्तों में, 3 दिनों में कम से कम 1 बार परिधीय रक्त की जांच करना आवश्यक है। . परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को 3-3.5 * 109 / एल तक कम करने के साथ, एज़ैथियोप्रिन रद्द कर दिया जाता है।

मायस्थेनिया ग्रेविस में साइक्लोफॉस्फेमाइड प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2-3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन कर दिया जाता है। नैदानिक ​​​​सुधार तक, जिसके बाद साइटोस्टैटिक की खुराक कम हो जाती है। साइड इफेक्ट: अपच और पेचिश विकार, ल्यूकोपेनिया, खालित्य, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि। साइक्लोस्पोरिन टी-हेल्पर्स और टी-किलर्स की गतिविधि को रोकता है। इसे प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम की औसत खुराक में असाइन करें। खुराक बदलने की रणनीति अन्य साइटोस्टैटिक्स के उपचार के समान है।

नैदानिक ​​​​सुधार अज़ैथियोप्रिन की तुलना में पहले होता है, लेकिन साइड इफेक्ट की घटना अज़ैथियोप्रिन की तुलना में 2 गुना अधिक है। मेथोट्रेक्सेट एक अत्यधिक विषैला साइटोस्टैटिक है। इसका उपयोग केवल मायस्थेनिया ग्रेविस के गंभीर रूपों में किया जाता है, यदि प्रेडनिसोलोन के साथ एज़ैथियोप्रिन का संयोजन अप्रभावी है। प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से सप्ताह में 2 बार है, फिर खुराक को सप्ताह में 2 बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। कोर्स की अवधि 1-1.5 महीने।

50% रोगियों में सुधार देखा गया है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो सलाह दी जाती है कि कम विषैले अज़ैथोप्रीन पर स्विच किया जाए। साइड इफेक्ट: मतली, दस्त, स्टामाटाइटिस, खालित्य, आंतों के अल्सर, रक्तस्रावी जटिलताओं के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस, गुर्दे की क्षति।

बार-बार अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के साथ इम्युनोग्लोबुलिन 70-90% रोगियों में स्थिति में सुधार करता है। यह उपचार शुरू होने के 2-6वें दिन होता है और 3 सप्ताह से 3 महीने तक रहता है। यह अनुमति देता है, मायस्थेनिया ग्रेविस के तेज होने के साथ, अन्य दवाओं के प्रभाव की शुरुआत के लिए आवश्यक समय प्राप्त करने के लिए। सुधार की डिग्री कभी-कभी ऐसी होती है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की खुराक को आधा करना संभव है। इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी 5 दिनों के लिए या सप्ताह में 3 बार 2-3 सप्ताह के लिए अंतःशिरा में प्रशासित की जाती है। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं: क्षणिक सिरदर्द, बाहर के छोरों की सूजन। 20-25% मामलों में, जैसा कि प्रेडनिसोन के साथ उपचार की शुरुआत के साथ होता है, मांसपेशियों की कमजोरी में क्षणिक वृद्धि होती है।

प्लास्मफेरेसिस विषाक्त परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की धुलाई सुनिश्चित करता है, एक कोलीनर्जिक संकट के दौरान अतिरिक्त AChE को समाप्त करता है, और चोलिनेस्टरेज़ के स्तर को कम करता है। प्लास्मफेरेसिस के लिए संकेत: मायस्थेनिया ग्रेविस का तेज होना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की अप्रभावीता, मायस्थेनिक या कोलीनर्जिक संकट, गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस में थाइमेक्टोमी की तैयारी, थाइमेक्टोमी के बाद गिरावट। प्रति सत्र 1-2 लीटर प्लाज्मा (प्रति कोर्स 5-10 लीटर तक) की सहनशीलता के आधार पर, प्लास्मफेरेसिस के 3-5 सत्र, पहले हर दूसरे दिन, और फिर प्रति सप्ताह 1 बार एक प्रतिस्थापन के साथ बिताएं। नैदानिक ​​​​प्रभाव कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है, यह आमतौर पर अस्थिर होता है और कई महीनों तक रहता है। प्लास्मफेरेसिस की एक जटिलता शिरापरक घनास्त्रता है।

हेमोसर्प्शन - शिरा से रक्त का निष्कर्षण, इसे एक सोखना के माध्यम से गुजरना और क्यूबिटल नस में जलसेक। आमतौर पर 1 सत्र खर्च करते हैं, जिसमें 6-10 लीटर रक्त adsorbent के माध्यम से पारित किया जाता है। बाद के सत्र अप्रभावी हैं।

20 दिनों के लिए दिन में 3 बार (भोजन के 2 घंटे बाद और अगले भोजन से 2 घंटे पहले नहीं) शरीर के वजन के 50-60 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रेशेदार नमक सोखने वाले वाउलेन के लिए निर्धारित करके एंटरोसॉर्प्शन किया जाता है।

हाल के वर्षों में, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करने के अन्य तरीकों का अध्ययन किया गया है: एंटीलिम्फोसाइटिक और एंटीथाइमिक ग्लोब्युलिन, इंटरफेरॉन, स्प्लेनेक्टोमी, प्लीहा का एक्स-रे विकिरण, वक्ष वाहिनी का जल निकासी का उपयोग।

श्टोक वी.एन.

विकास की एक ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ एक न्यूरोमस्कुलर बीमारी मायस्थेनिया ग्रेविस है - लैटिन मायस्थेनिया ग्रेविस से। 100,000 में से दस लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। 50% से अधिक रोगी छूट प्राप्त करते हैं।

कुछ मायस्थेनिया ग्रेविस की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित हैं - एक जोखिम समूह। इसमें शामिल है:

• 20 - 40 वर्ष की आयु के युवा;
• महिला - आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार होती हैं, लेकिन वयस्कता में ये आंकड़े बराबर होते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस के विकास का मुख्य कारण शरीर की अपने स्वयं के ऊतकों के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। ऐसी प्रक्रिया शुरू की जा सकती है:

• जीन;
• तनाव;
• सार्स.

उत्तेजक कारक के आधार पर, मायस्थेनिया ग्रेविस को 2 बड़े वर्गों में बांटा गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

पहला प्रकार आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है। विफलता से मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में उल्लंघन होता है। दूसरा रूप अक्सर थाइमस ट्यूमर का परिणाम होता है। मायस्थेनिया शरीर के किसी भी हिस्से के मांसपेशी फाइबर को प्रभावित कर सकता है। रोग का नेत्र संबंधी रूप अधिक सामान्य है। बच्चे शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। वे कुल रोगियों की संख्या के 3% से भी कम हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

जो भी मांसपेशी समूह रोग से प्रभावित होता है, रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में सामान्य लक्षण दिखाई देंगे:

• अत्यधिक थकान;
• कमजोरी में वृद्धि;
• कार्यक्षमता और कार्यक्षमता में कमी।

पैथोलॉजिकल फोकस व्यक्ति को परेशानी का कारण बनता है। यह दोषपूर्ण हिस्सा इसे सौंपे गए कार्यों का सामना नहीं करता है। शरीर के किसी भी अंग की मांसपेशियों में दर्द हो सकता है। लेकिन विशेष रूप से अक्सर आंखें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इससे मरीज को काफी परेशानी होती है। हालांकि, मांसपेशियों के लिए आराम, उनमें से तनाव को दूर करने से राहत मिलती है। लेकिन यह अल्पकालिक है।

समय के साथ, लंबे समय तक आराम करने से भी रोगी के लक्षणों की गंभीरता कम नहीं होगी। औषध विज्ञान के क्षेत्र में प्रगति रोगियों को रोग से लड़ने की अनुमति देती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मायस्थेनिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रोशनी;
• अधिक वज़नदार।

निदान

रोग के तथ्य को ठीक करने के लिए, अकेले डॉक्टर के लक्षण पर्याप्त नहीं हैं। रोग प्रक्रिया का कोई भी अध्ययन वाद्य विधियों तक सीमित नहीं है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करें। और फिर वह उसे प्रयोगशाला और वाद्य निदान नियुक्त करता है। मायस्थेनिया ग्रेविस का पता लगाने के लिए परीक्षणों के मानक सेट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान का पता लगाने के उद्देश्य से कार्यात्मक परीक्षण;
• इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन, जो प्रभावित क्षेत्रों में गतिविधि को इंगित करता है;
• कमी परीक्षण, जो आपको न्यूरोमस्कुलर सिग्नल की नाकाबंदी की पहचान करने की अनुमति देता है, और साथ ही प्रक्रिया की गंभीरता;
• प्रोसेरिन परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इम्यूनोग्राम;

यदि निदान करना मुश्किल है, तो एक विभेदक अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकीय कार्यों का अध्ययन;
• कुछ मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी - घबराहट।

इलाज

मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए चिकित्सा की पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रोग के रूप;
• रोगी की स्थिति;
• संबद्ध विकृति;
• प्रक्रिया की व्यापकता।

चिकित्सा उपचार मानक है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है। थाइमस में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं थाइमेक्टोमी सर्जरी का कारण बन सकती हैं। प्रभावी दवाओं में, प्रोजेरिन, कलिनिन और पोटेशियम की उच्च सामग्री वाली तैयारी जानी जाती है। वे दवाएं भी लिखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं।

रोगी की स्थिति को कम करने वाले रोगसूचक उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एंटीकोलिनेस्टरेज़ - "इपिग्रिक्स";
• साइटोस्टैटिक्स;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - "प्रेडनिसोलोन", "मेटिप्रेड";
• इम्युनोग्लोबुलिन।

तेजी से प्रगतिशील परिवर्तनों के मामले में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन निर्धारित किया जाता है - एक ऐसी विधि जो रोगी के रक्त को अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी से शुद्ध करने में मदद करती है। यहां तक ​​कि प्राथमिक उपचार से भी लोगों को सुधार महसूस करने का मौका मिलता है। आगे की चिकित्सा एक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती है।

क्रायोफोरेसिस एक प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया आपको कम तापमान की मदद से हानिकारक पदार्थों के रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देती है। इस तरह के उपचार को लगातार 5-7 दिनों तक किया जाता है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन की विधि व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इस प्रक्रिया को नैनो क्लीनर्स की मदद से अंजाम दिया जाता है। वे रक्त को शुद्ध करते हैं और फिर इसे रोगी को लौटा देते हैं।

मायस्थेनिया के इलाज का एक और आधुनिक तरीका एक्स्ट्राकोर्पोरियल इम्यूनोफार्माकोथेरेपी है। इसमें रोगी से लिम्फोसाइटों का निष्कर्षण, उनका दवा उपचार और बाद में रक्त प्रणाली में शिपमेंट शामिल है। इस तकनीक का उपयोग करके, वर्ष के दौरान रोगियों में एक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव था। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ contraindicated दवाएं हैं, जिनका उपयोग खतरनाक परिणामों से भरा है।

आँख का आकार

सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक कक्षीय है। अक्सर, यह उससे है कि मायस्थेनिया की प्रक्रिया शुरू होती है, और फिर अन्य अंगों में फैल जाती है। मुख्य लक्षण जो रोगी नोट करते हैं:

• डिप्लोपिया यानी दोहरी दृष्टि। रोगी एक से अधिक समग्र छवि देखते हैं;
• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• कक्षाओं के घूर्णी और मोटर कार्यों में उल्लंघन;
• Ptosis पलकों का गिरना है। नतीजतन, पैलेब्रल विदर सामान्य रूप से खुलने और बंद होने में असमर्थ है।

वर्णित सभी विशेषताएं एक या दोनों कक्षाओं पर लागू हो सकती हैं। आमतौर पर थोड़े समय के लिए आंखें बंद करने से मरीजों को राहत का अनुभव होता है। हालाँकि, टीवी पढ़ने या देखने से जुड़ा हल्का सा तनाव असुविधा का कारण बनता है।

बल्ब फॉर्म

इस प्रकार का मायस्थेनिया रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है। इसमें शामिल है:

• डिस्फ़ोनिया - आवाज समारोह का विकार;
• डिस्फेगिया - निगलने का उल्लंघन;
• डिसरथ्रिया - ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही नरम तालू के पेशी तंत्र के काम में गड़बड़ी।

वर्णित रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ खतरनाक परिणाम देती हैं। निगलने में असमर्थता को पूरा करने के लिए डिस्फेगिया प्रगति कर सकता है। ऐसे रोगियों के लिए खाद्य पदार्थों की सूची अत्यंत खराब है। भोजन एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीजों को एक ट्यूब के माध्यम से भोजन कराना पड़ता है, वे वजन कम करते हैं और कमजोर होते हैं। इसका मतलब है कि उनकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, जो ठीक होने में योगदान नहीं देती है।

आवाज गठन की गड़बड़ी रोगियों के जीवन के सामाजिक क्षेत्र को कम कर देती है। और स्वरयंत्र को बंद करने वाले मुखर डोरियों के पैरेसिस के कारण होने वाले श्वसन संबंधी विकारों के कारण डिसेट्रिया घातक हो सकता है। यह श्वासावरोध - घुटन से भरा होता है।

सामान्यीकृत रूप

सबसे प्रतिकूल प्रकार की बीमारी प्रणालीगत है, अर्थात सामान्य है। यह खतरनाक प्रकार का मायस्थेनिया इस रोग प्रक्रिया वाले रोगियों में 1% तक की मृत्यु का कारण बनता है। सामान्यीकृत रूप श्वसन सहित बड़ी संख्या में मांसपेशियों को पकड़ता है - यदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो इससे विफलता और मृत्यु हो सकती है।

यह रोग अक्सर प्रक्रिया की व्यापकता के साथ होता है। समय के साथ, सीमित रूप प्रणालीगत रूप में प्रगति करता है। और यद्यपि रोगियों में छूट असामान्य नहीं है, वे, एक नियम के रूप में, उठते हैं और अचानक समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, मायस्थेनिक एपिसोड और स्थितियां प्रतिष्ठित हैं।

पहला शुरू होता है और जल्दी समाप्त होता है। दूसरी एक सतत चलने वाली प्रक्रिया है, जो कई वर्षों तक चलती है। हालांकि, यह मायास्थेनिक स्थिति प्रगति के लिए प्रवण नहीं है।

मतभेद

इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को कुछ प्रतिबंध लगाने को मजबूर हैं। इसमें शामिल है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• सूर्यातप, यानी प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में;
• मैग्नीशियम के साथ दवाएं - "मैग्नेशिया" और "पैनांगिन", "एस्परकम";
• मांसपेशियों को आराम देने वाले क्यूरिफॉर्म हैं;
• एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और ड्रग्स जो उनकी क्रिया को बढ़ाते हैं - "गिडाज़ेपम", "कॉर्वलकैप्स";
• मूत्रवर्धक, "वेरोशपिरोन" और "स्पिरोनोलैक्टोन" के अपवाद के साथ;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रकार से कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग - "जेंटामाइसिन" और "स्ट्रेप्टोमाइसिन", फ्लोरोक्विनोलोन - "एनोक्सासिन" और "सिप्रोफ्लोक्सासिन";
• टीकाकरण।

मायास्थेनिया ग्रेविस के लिए गर्भनिरोधक दवाओं को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं की तालिकाएँ और सूचियाँ हैं जो इस प्रश्न का उत्तर देती हैं कि "मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है?"। आपको उन दवाओं से बचना चाहिए जिनमें यह रोग जटिलताओं की सूची में है। इन दवाओं में "ग्लूटालिट" शामिल है। तो इन गोलियों का उपयोग एक contraindication है। डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम की कुंजी है।