इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग उपचार का निदान और उपचार। दिल की रुकावट और अतालता

वैज्ञानिक संपादक: स्ट्रोकिना ओ.ए., अभ्यास चिकित्सक, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर। 2015 से कार्य अनुभव।
अगस्त, 2018।

इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की मांग और उसके वितरण के बीच विसंगति के कारण होती है, जिससे हृदय की शिथिलता होती है। रूस और कई यूरोपीय देशों में, यह विकृति समय से पहले मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है, और यह आंकड़ा साल-दर-साल बढ़ रहा है।

जोखिम

• पुरुष सेक्स (युवा और मध्यम आयु में, पुरुष कोरोनरी धमनी की बीमारी से अधिक बार पीड़ित होते हैं, उम्र के साथ घटना समान हो जाती है)
• 65 वर्ष से अधिक आयु, हालांकि वर्तमान में आईएचडी "युवा हो रहा है"
• धूम्रपान
• शराब का सेवन
• शारीरिक निष्क्रियता (कम शारीरिक गतिविधि)
• वंशागति
• डिस्लिपिडेमिया - रक्त की लिपिड संरचना का उल्लंघन, जिसमें "खराब" कोलेस्ट्रॉल की सामग्री - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) बढ़ जाती है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की सामग्री घट जाती है
• मधुमेह
• धमनी का उच्च रक्तचाप
• बढ़ी हृदय की दर
• रक्त के थक्के प्रणाली में विकार, जैसे रक्त के थक्के में वृद्धि;
• अधिक वजन (सबसे खतरनाक पेट का प्रकार का मोटापा है, यह कमर की परिधि> महिलाओं में 88 सेमी और पुरुषों में 102 सेमी) द्वारा इंगित किया जा सकता है।
• मजबूत या लंबे समय तक तनाव
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग

कारण

• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (95% मामलों तक)
• अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों की ऐंठन (दुर्लभ)

इस्केमिक हृदय रोग के प्रकार

• अचानक कोरोनरी डेथ (प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट)
• एंजाइना पेक्टोरिस
  • अत्यधिक एनजाइना
  • सहज आराम एनजाइना
• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया
• कार्डिएक एक्स सिंड्रोम
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

कोरोनरी धमनी रोग और इसके लक्षणों के साथ एनजाइना पेक्टोरिस

एनजाइना पेक्टोरिस पर अधिक विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है, टी। यह इस्केमिक हृदय रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है।

एनजाइना पेक्टोरिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एक दबाने या निचोड़ने वाले चरित्र के उरोस्थि के पीछे दर्द,
• दर्द बाएं हाथ, कंधे, निचले जबड़े तक फैल सकता है,
• आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने से रोक दिया जाता है।

ऐसा क्लिनिक निम्नलिखित कारकों की प्रतिक्रिया में उत्पन्न हो सकता है:

• शारीरिक परिश्रम के बाद अधिक बार होता है,
• रक्तचाप में वृद्धि के साथ,
• ठंड में
• भारी भोजन के बाद,
• गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ।

हमले की अवधि आमतौर पर कई मिनट होती है।

• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक निश्चित शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द होता है (उदाहरण के लिए, रोगी 200 मीटर चलता है)।
• प्रगतिशील एनजाइना का निदान किया जाता है यदि व्यायाम सहनशीलता समय के साथ कम हो जाती है (यानी, रोगी बिना किसी हमले के कम और कम व्यायाम सहन कर सकता है)। प्रगतिशील और नई-शुरुआत एनजाइना पेक्टोरिस अस्थिर हैं और उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• आराम एनजाइना के साथ, हमले अक्सर रात में होते हैं, सुबह के घंटों में, मृत्यु के डर के साथ, हवा की कमी की भावना हो सकती है।

निदान

कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए, रोगी की शिकायतें मुख्य रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि आईएचडी प्राथमिक रूप से एक नैदानिक ​​निदान है। इसकी पुष्टि के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला:

• पूर्ण रक्त गणना (संभावित ल्यूकोसाइटोसिस; दर्द के गैर-संवहनी कारणों के लिए हीमोग्लोबिन में कमी)
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बढ़ी हुई कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल, कम एचडीएल, ग्लूकोज में वृद्धि)।

वाद्य तरीके

इनवेसिव

• कोरोनरी एंजियोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा, जिसे अक्सर कोरोनरी धमनी रोग - स्टेंटिंग के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ जोड़ा जाता है),
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की कल्पना, प्रौद्योगिकी की कम उपलब्धता के कारण बहुत ही कम उपयोग किया जाता है),
• ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना (अव्यक्त कोरोनरी अपर्याप्तता के निदान के लिए जब गैर-आक्रामक परीक्षा विधियों का उपयोग करना असंभव है)।

ये प्रक्रियाएं केवल एक अस्पताल में की जाती हैं।

गैर इनवेसिव

• ईसीजी (इस्केमिक परिवर्तन)
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी
• व्यायाम ईसीजी (बाइक एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल ट्रेडमिल टेस्ट)
• इको-केजी (इकोकार्डियोग्राफी) आराम पर
• ईसीएचओ-केजी औषधीय या शारीरिक गतिविधि के साथ
• रेडियोन्यूक्लाइड तरीके (पदार्थ मायोकार्डियल ऊतक में वितरित किया जाता है और अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से देखता है)
• दिल का एमआरआई (इको-केजी का उपयोग करके विज़ुअलाइज़ेशन समस्याओं के लिए)।

कोरोनरी धमनी रोग उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के लिए चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में 2 मुख्य दिशाएँ हैं:

1. एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत:

• शारीरिक गतिविधि को रोकना आवश्यक है,
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें,
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लें, या स्प्रे के रूप में नाइट्रेट का उपयोग करें।

2. मूल चिकित्सा।

गैर-दवा उत्पाद

धूम्रपान छोड़ना

आहार का अनुपालन।

• भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य के 30% तक पशु वसा की खपत को कम करना,
• कुल वसा के 30% तक संतृप्त वसा की खपत को कम करना,
• कोलेस्ट्रॉल की खपत 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं
• ताजे फल, पौधों के खाद्य पदार्थ, अनाज की खपत में वृद्धि,
• शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ कुल कैलोरी की खपत को सीमित करना,
• उच्च रक्तचाप के साथ नमक और शराब का सेवन कम करना।

• तेज चाल,
• टहलना,
• तैराकी,
• साइकिल चलाना और स्कीइंग,
• टेनिस,
• वॉलीबॉल,
• एरोबिक शारीरिक गतिविधि के साथ नृत्य।

इस मामले में, किसी दी गई उम्र के लिए हृदय गति अधिकतम 60-70% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

व्यायाम की अवधि 30-40 मिनट होनी चाहिए:

• 5-10 मिनट वार्म-अप,
• 20-30 मिनट एरोबिक चरण,
• 5-10 मिनट अंतिम चरण।

नियमितता 4-5 आर / सप्ताह (लंबे सत्रों के साथ - 2-3 आर / सप्ताह) है।

25 किग्रा/एम2 से अधिक के बॉडी मास इंडेक्स के साथ, आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से शरीर के वजन को कम करना आवश्यक है। इससे रक्तचाप में कमी आती है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में कमी आती है।

दवाई से उपचार

उच्च रक्तचाप के साथ, गैर-दवा उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जाती है (धमनी उच्च रक्तचाप देखें)। इष्टतम रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी से कम माना जाता है।

मधुमेह मेलेटस के उपचार में एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी का सही चयन और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार एक अनिवार्य घटक है। इस उद्देश्य के लिए सबसे आम स्टेटिन हैं:

• रोसुवास्टेटिन,
• एटोरवास्टेटिन,
• सिमवास्टेटिन।

इन दवाओं को लेते समय, हर 3 महीने में एक बार लिपिड स्पेक्ट्रम और यकृत मापदंडों (एएलटी, एएसटी, सीपीके, एलडीएच) की निगरानी करना आवश्यक है।

कम सामान्यतः, फेनोफिब्रेट जैसे फाइब्रेट्स का उपयोग किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (सामान्य एस्पिरिन का उपयोग नहीं करना बेहतर है, लेकिन अधिक आधुनिक दवाएं, जैसे कार्डियोमैग्निल या थ्रोम्बो-एस, क्योंकि वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कम आक्रामक हैं)
• कुछ मामलों में, क्लोपिडोग्रेल का संकेत दिया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं। वर्तमान में, चयनात्मक दवाओं का उपयोग करना बेहतर है:

• बिसोप्रोलोल,
• मेटोप्रोलोल,
• नेबिवोलोल,
• कार्वेडिलोल।

कैल्शियम विरोधी:

• अम्लोदीपिन,
• नाइट्रेंडिपिन, आदि।

लंबे समय तक नाइट्रेट्स (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवाओं के इस समूह को लेते समय, सिरदर्द एक लगातार जटिलता है, और रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी भी संभव है।)

• आइसोसोरबाइड डाइनाइट्रेट,
• आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट।

अन्य एंटी-इस्केमिक दवाएं:

• ट्राइमेटाज़िडीन,
• रैनोलज़ीन,
• आइवाब्रैडीन

शल्य चिकित्सा

कोरोनरी हृदय रोग का सर्जिकल उपचार भी आज एक भूमिका निभाता है। इसके लिए, मायोकार्डियम के पुनरोद्धार (रक्त प्रवाह की बहाली) के तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग करके संकीर्ण साइट को बायपास करने के लिए हृदय वाहिकाओं पर एक जटिल ऑपरेशन है।
• पर्क्यूटेनियस इंटरवेंशन - स्टेंटिंग (पोत के अंदर एक स्टेंट या फ्रेम लगाकर पोत के लुमेन की बहाली)।

स्रोत:

• इस्केमिक हृदय रोग और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव। - राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देश, 2016
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग।
• वयस्कों में एसटी-सेगमेंट एलिवेशन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम। - राष्ट्रीय नैदानिक ​​दिशानिर्देश, 2016।

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग हृदय रोगों का एक समूह है जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है, अर्थात हृदय में रक्त का प्रवाह पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाता है। इसमें फोकल डिस्ट्रोफी, कोरोनरी डेथ शामिल हैं। हम नीचे और अधिक विस्तार से इस पर चर्चा करेंगे।

यह क्या है?

तीव्र कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करता है जो मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। इस तथ्य के कारण कि कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, हृदय को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं की जाती है। और यह अंग कोशिकाओं के इस्किमिया की ओर जाता है, जो दिल के दौरे के विकास और घातक परिणाम के साथ और भी खतरनाक है।

अधिक बार 50 से अधिक पुरुष इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन महिलाओं में इसकी उपस्थिति को भी बाहर नहीं किया जाता है। आज, रोग फिर से जीवंत हो गया है और अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

तीव्र इस्केमिक रोग का मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं का संकुचित होना है, जो हृदय को पोषण देने के लिए जिम्मेदार होते हैं। संवहनी स्टेनोसिस धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ-साथ थ्रोम्बस के साथ लुमेन के बंद होने के कारण होता है। जब रक्त में लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, तो कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।

कुछ बीमारियों की उपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआत के लिए एक पूर्वसूचना बन सकती है:

• मधुमेह;
• हृदय रोग (दोष, ट्यूमर, अन्तर्हृद्शोथ);
• वृक्कीय विफलता;
• छाती का आघात;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संवहनी विकृति;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी।

कुछ कारकों की उपस्थिति में तीव्र कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसमे शामिल है:

• वंशागति;
• वृद्धावस्था;
• अधिक वजन, अनुचित आहार;
• व्यसनों (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत);
• तनावपूर्ण परिस्थितियों में लगातार रहना;
• महिलाओं द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• आसीन जीवन शैली;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• हृदय शल्य चिकित्सा।

वर्गीकरण

रोग कई प्रकार के होते हैं। सही उपचार खोजने के लिए उनकी पहचान करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित प्रकार के कार्डियक इस्किमिया हैं:

1. हृद्पेशीय रोधगलनएक तीव्र स्थिति है जो हृदय की मांसपेशी का परिगलन है। यह 2 चरणों में आगे बढ़ता है - तीव्र इस्किमिया की शुरुआत के 18-20 घंटों में, मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु विकसित होती है, और फिर प्रभावित ऊतक जख्मी हो जाता है। अक्सर दिल का दौरा पड़ने का कारण कोलेस्ट्रॉल पट्टिका या रक्त के थक्के का अलग होना होता है, जो हृदय में ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करता है। दिल का दौरा एन्यूरिज्म, कार्डियक अपर्याप्तता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे परिणामों को पीछे छोड़ सकता है, और यह खतरनाक और घातक है।
2. अचानक कोरोनरी मौत- तीव्र इस्किमिया की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर होता है। यह लंबे समय तक ऐंठन और कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, निलय असंगठित काम करना शुरू कर देते हैं, रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाती है। कोरोनरी मौत को भड़काने वाले कारण:

• दिल में इस्केमिक प्रक्रिया;
• फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता;
• जन्मजात दोष;
• छाती का आघात;
• हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि (वृद्धि);
• पेरिकार्डियल क्षेत्र में द्रव का संचय;
• संवहनी रोग;
• गंभीर नशा;
• ट्यूमर, घुसपैठ की प्रक्रियाएं।

शिकायतों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक मृत्यु हो जाती है।

1. फोकल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, एनीमिया) के साथ स्पष्ट हृदय संबंधी लक्षणों के साथ प्रकट होती है।

ये सभी रूप रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। घाव मस्तिष्क, गुर्दे और अंगों में फैलता है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम विनाशकारी हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

कोरोनरी हृदय रोग में मुख्य शिकायत उरोस्थि में तेज दर्द और सांस की तकलीफ होगी। कभी-कभी दिल के तीव्र इस्किमिया का दौरा अचानक शुरू होता है, यानी पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक मौत। लेकिन कई मामलों में, कुछ लक्षणों के सामने आने पर स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है:

• सिर चकराना;
• घबराहट, चिंता;
• खांसी;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• भारी पसीना;
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी;
• जी मिचलाना;
• साँस लेने या छोड़ने में कठिनाई;
• साष्टांग प्रणाम;
• बेहोशी;
• ठंडे छोर।

कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो हृदय को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है, मायोकार्डियल डिसफंक्शन की ओर जाता है। आधे घंटे के भीतर, कोशिकाएं अभी भी व्यवहार्य हैं, और फिर वे मरने लगती हैं।

हृदय की सभी कोशिकाओं का परिगलन 3 से 6 घंटे तक रहता है।

निदान

यदि रोगी एक निश्चित समय के लिए किसी भी शिकायत के बारे में चिंतित है, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद ये कोरोनरी हृदय रोग के लिए चेतावनी की घंटी हैं।

साथ की शिकायतों, जांच और अतिरिक्त जांच के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और उचित उपचार का चयन करता है। परीक्षा के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी में एडिमा की उपस्थिति, खांसी या घरघराहट पर ध्यान देना चाहिए, और रक्तचाप को भी मापना चाहिए। अगला कदम प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों की दिशा होना चाहिए। इसमे शामिल है:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - तीव्र इस्किमिया या प्रगति में दिल के दौरे के अग्रदूत अध्ययन के परिणामों में पैथोलॉजिकल दांतों द्वारा इंगित किए जाते हैं। इसके अलावा, एक ईसीजी की मदद से, एक विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया की शुरुआत का समय, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा और फोकस के स्थान का निर्धारण कर सकता है।
2. दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आपको अंग में परिवर्तन, कक्षों की संरचना, निशान और दोषों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति, स्थानीयकरण और उनके संकुचन की डिग्री का आकलन करने के साथ-साथ उनमें रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अंग में उपरोक्त सभी परिवर्तनों को प्रकट करता है, लेकिन अधिक मज़बूती से और तेज़ी से।
5. कोलेस्ट्रॉल, शर्करा, प्रोटीन एंजाइमों के लिए रक्त परीक्षण।

जटिलताओं

जटिलताओं की संभावना मायोकार्डियल क्षति की मात्रा, क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और आपातकालीन देखभाल के समय पर निर्भर करती है।

तीव्र इस्किमिया में, सबसे आम जटिलता रोधगलन है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के परिणामों में शामिल हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी (चालन, उत्तेजना, स्वचालितता);
• हृदय कक्षों के संकुचन और विश्राम की शिथिलता।

और इस बीमारी की सबसे खतरनाक और अपरिवर्तनीय जटिलता तीव्र हृदय विफलता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस्केमिक हृदय रोग की इस जटिलता से लगभग 75% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

इलाज

यदि रोगी या आप अचानक दिल में दर्द से परेशान हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवा को कॉल करना और डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। हमले का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कितनी जल्दी प्रदान किया गया।

रोगी को एक क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए और ताजी हवा की एक धारा प्रदान की जानी चाहिए। आप उसकी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या कोरवालोल ड्रॉप्स भी डाल सकते हैं।

तीव्र इस्केमिक रोग के लिए ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं - पापावेरिन, वैलिडोल।
2. एंटी-इस्केमिक दवाएं - कोरिनफर, वेरापामिल, सुस्तक।
3. ड्रग्स जो एथेरोस्क्लेरोसिस पर प्रभाव डालते हैं - प्रोबुकोल, क्रेस्टर, कोलेस्टारामिन।
4. एंटीप्लेटलेट एजेंट - क्यूरेंटिल, एस्पिरिन, ट्रॉम्बोपोल, ट्रेंटल।
5. स्टैटिन - लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन।
6. एंटीरैडमिक दवाएं - कॉर्डेरोन, एमिरोडारोन, डीफेनिन।
7. एटीपी अवरोधक - कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, कपोटेन।
8. मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, लासिक्स।
9. थक्कारोधी - हेपरिन, फेनिलिन, वारफारिन।
10. हाइपोक्सिया की तैयारी - माइल्ड्रोनेट, साइटोक्रोम।

जब दवा उपचार से कोई सुधार नहीं होता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। हृदय के तीव्र इस्किमिया के लिए 2 प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार हैं:

• एंजियोप्लास्टी - इस प्रक्रिया द्वारा, एक संकुचित कोरोनरी पोत का विस्तार किया जाता है और वहां एक स्टेंट डाला जाता है, जो आगे सामान्य लुमेन को बनाए रखेगा।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करके क्षतिग्रस्त धमनी को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए महाधमनी और कोरोनरी पोत के बीच एक सम्मिलन रखा जाता है।

घर पर, दवाओं के साथ, उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है। उनका उद्देश्य रक्तचाप को स्थिर करना और चयापचय में सुधार करना है। निम्नलिखित योगों की सिफारिश की जा सकती है:

1. लहसुन का टिंचर। 50 ग्राम लहसुन लें, कद्दूकस करें और 150 ग्राम वोदका डालें। तीन दिनों के लिए एक ठंडी अंधेरी जगह में घोंसला छोड़ दें। तैयार जलसेक एक सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 8 बूँदें लें।
2. इस्केमिक हृदय रोग के लिए हर्बल कॉम्प्लेक्स। मदरवॉर्ट, नागफनी और कैमोमाइल घास को समान अनुपात में मिलाना आवश्यक है। शोरबा तैयार करने के लिए, 1 चम्मच सूखे अर्क के ऊपर 150 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और लगभग 20 मिनट के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। फिर इसे छान लें और खाली पेट पूरी मात्रा में पी लें। ऐसी रचना तब तक करें जब तक स्थिति में सुधार न हो जाए।

कोरोनरी हृदय रोग की तीव्र अवधि के उपचार के साथ-साथ अपने पूरे जीवन के दौरान, रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। यह संतुलित आहार के पालन को संदर्भित करता है। यही है, यह तरल और नमक की दैनिक मात्रा की खपत, तेज कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा के बहिष्कार की एक सीमा है। और आपको शारीरिक गतिविधि को कम करने की भी आवश्यकता है, क्योंकि वे मायोकार्डियम के काम पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, इस्केमिक हृदय रोग का तीव्र कोर्स गंभीर परिणामों और यहां तक ​​कि मृत्यु में समाप्त होता है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और वसा चयापचय के उल्लंघन के कारण रोग विकसित होता है, तो एक प्रतिकूल रोग का निदान रोगी की प्रतीक्षा करता है। यह याद रखना चाहिए कि रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए डॉक्टरों की शक्ति में है, लेकिन इसे ठीक करने के लिए नहीं।

प्रोफिलैक्सिस

स्वस्थ लोगों और जोखिम वाले लोगों दोनों में कोरोनरी हृदय रोग को रोकने के लिए, आपको सरल लेकिन प्रभावी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों के प्यार जैसे व्यसनों का उन्मूलन;
• आराम के साथ वैकल्पिक कार्य गतिविधि;
• आहार में अधिक विटामिन, डेयरी उत्पाद शामिल करें और हानिकारक उत्पादों को बाहर करें;
• एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, शारीरिक गतिविधि जोड़ें;
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखें;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना और ईसीजी लेना।

इन सरल बिंदुओं का अनुपालन तीव्र इस्केमिक रोग विकसित होने और किसी भी श्रेणी के लोगों के जीवन में सुधार की संभावना को रोकता है। जिन लोगों को रोधगलन हुआ है, उनके लिए रोकथाम जीवन का एक तरीका बन जाना चाहिए। तभी आप कई और स्वस्थ वर्ष जी सकते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) एक रोग प्रक्रिया है जिसके दौरान कोरोनरी धमनियों में खराब रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियम को नुकसान होता है। यही कारण है कि चिकित्सा शब्दावली इस बीमारी का दूसरा नाम सुझाती है - कोरोनरी हृदय रोग। गठन के पहले चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और उसके बाद ही रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ सकता है। पैथोलॉजी का उपचार दवा या सर्जरी से किया जा सकता है। यहां सब कुछ पैथोलॉजी को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है।

जोखिम

सभी आंतरिक अंगों की तरह, हृदय रक्त की आपूर्ति के बिना कार्य नहीं कर सकता है। मायोकार्डियम में आवश्यक मात्रा में रक्त पहुंचाने के लिए दो कोरोनरी धमनियां जिम्मेदार होती हैं। वे महाधमनी से एक मुकुट के आकार में फैलते हैं और फिर छोटे जहाजों में विभाजित हो जाते हैं। बदले में, ये हृदय की मांसपेशियों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का कोई अन्य तरीका नहीं है, इसलिए, किसी भी छोटे पोत के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, हृदय की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और यह पहले से ही कोरोनरी हृदय रोग के गठन की ओर जाता है।

कोरोनरी वैस्कुलर डिजीज को कोरोनरी आर्टरी डिजीज का मूल कारण माना जाता है। यह कोलेस्ट्रॉल पट्टिका ओवरलैप या हृदय धमनियों के संकुचन की विशेषता है। इसलिए, हृदय को उसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं मिलता है।

लक्षण

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण धीरे-धीरे खुद को महसूस करने लगते हैं। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी के बारे में पहली घंटी दौड़ते या तेज चलते समय पहचानी जा सकती है। जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है तो सीने में दर्द जैसी अभिव्यक्तियों से बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल मेटाबॉलिज्म का पता लगाया जा सकता है। एनजाइना के हमलों की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि कोरोनरी धमनी में लुमेन कितना कम हो गया है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक व्यक्ति जीर्ण रूप में जा सकता है। यह सांस की तकलीफ और सूजन में वृद्धि की विशेषता है।

पट्टिका के फटने पर धमनी का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। ऐसी घटनाओं के साथ, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यहां, निर्धारण कारक हृदय की मांसपेशियों का क्षेत्र है जो प्रभावित होता है। यदि एक बड़ी धमनी को पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है, तो रोगी को गंभीर परिणाम भुगतने होंगे, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और स्वयं को नैदानिक ​​रूप में प्रकट कर सकते हैं जो वे साथ देते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• बाएं हाथ या कंधे को प्रभावित करने वाला सीने में दर्द सिंड्रोम;
• ब्रेस्टबोन के पीछे भारीपन;
• उदासीनता और सांस की तकलीफ।

यदि किसी व्यक्ति को प्रस्तुत लक्षणों का दौरा किया गया था या कम से कम एक जोखिम कारक है, तो डॉक्टर उसे दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं और उन स्थितियों के बारे में पूछने के लिए बाध्य है जो इसे उत्तेजित कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, रोगी अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं और सभी कारणों, दौरे की आवृत्ति, दर्द की तीव्रता, उनकी अवधि और प्रकृति का सटीक वर्णन कर सकते हैं, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए या विशिष्ट दवाएं ले सकते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग की किस्में

इस्केमिक हृदय रोग विभिन्न प्रकारों में प्रस्तुत किया जा सकता है। रोग का वर्गीकरण प्रासंगिक है और आज सभी डॉक्टरों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे 1979 में विकसित किया गया था। यह कोरोनरी हृदय रोग के कुछ रूपों को प्रस्तुत करता है, जो उनके लक्षणों, रोग का निदान और चिकित्सा की विशेषता है। आज आईएचडी के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

1. तेजी से कोरोनरी मौत।
2. हल्ला रे।
3. हृद्पेशीय रोधगलन।
4. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
5. अपर्याप्त रक्त परिसंचरण।
6. अंग की लय का उल्लंघन।
7. दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया।
8. माइक्रोवास्कुलर इस्केमिक हृदय रोग।
9. नए इस्केमिक सिंड्रोम।

सभी वर्णित रूपों में से, अक्सर रोगियों को रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और तेजी से कोरोनरी मृत्यु का निदान किया जाता है। इसलिए, हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस रोग को कोरोनरी हृदय रोग का सबसे आम लक्षण माना जाता है। इसका विकास हृदय की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनते हैं और धमनी के लुमेन में रुकावट होती है। क्षतिग्रस्त पोत रक्त हस्तांतरण के लिए अपनी प्रत्यक्ष जिम्मेदारियों को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, भले ही व्यक्ति मामूली शारीरिक गतिविधि करता हो। इस प्रक्रिया का परिणाम बिगड़ा हुआ चयापचय है, जो दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

इस मामले में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. उरोस्थि के पीछे दर्दनाक संवेदना, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होना। वे बाएं हाथ, कंधे को प्रभावित करते हैं, कुछ मामलों में - पीठ, कंधे का ब्लेड।
2. दिल की लय का उल्लंघन।
3. रक्तचाप में वृद्धि।
4. सांस की तकलीफ, चिंता की भावना, त्वचा का पीलापन।

उकसाने वाले एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों के आधार पर, इसके पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं। वह हो सकती है:

1. तीव्र, अगर यह किसी प्रकार के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। यदि आप नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं, तो सभी दर्दनाक संवेदनाएं दूर हो जाती हैं।
2. सहज एनजाइना इस्केमिक हृदय रोग का एक रूप है, जो उचित कारणों के बिना दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति और शारीरिक परिश्रम की कमी की विशेषता है।
3. अस्थिर एनजाइना कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है, जो रोग की प्रगति की विशेषता है। यहां दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और तीव्र रोधगलन और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। रोगी अधिक से अधिक दवाओं का उपयोग कर रहा है, क्योंकि उसकी हालत काफी बिगड़ गई है। रोग के इस रूप के साथ, तत्काल निदान और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

इस्केमिक हृदय रोग अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में प्रकट होता है। यहां, रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने के कारण अंग की मांसपेशियों का परिगलन होता है। अक्सर, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को प्रभावित करता है, और निम्नलिखित कारणों से:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस हार्मोनल स्थिति के कारण आधी आबादी में बाद में विकसित होता है। रजोनिवृत्ति के बाद, रोधगलन की संभावना का प्रतिशत अधिक होता है। 70 वर्ष की आयु तक यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित कर सकता है।
2. पुरुष अधिक शराब और धूम्रपान का सेवन करते हैं।

प्रस्तुत जोखिम कारकों के अलावा, निम्नलिखित कारण मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में योगदान कर सकते हैं:

• जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों का उल्लंघन;
• रक्त परिसंचरण के "बाईपास" मार्गों का अपर्याप्त विकास;
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ संयोजन में चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी विकार।

इस्केमिक हृदय रोग का यह रूप रोगी की मृत्यु की विशेषता है, जो अक्सर गवाहों के सामने होता है। यह तुरंत या दिल का दौरा पड़ने के 6 घंटे के भीतर आता है।

इस्केमिक हृदय रोग इस रूप में चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की गिरफ्तारी, और फैली हुई विद्यार्थियों द्वारा प्रकट होता है। इस स्थिति में, उपचारात्मक उपाय करना अत्यावश्यक है। यदि आप पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं, तो उसके पास जीवन के लिए एक मौका है।

लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, समय पर पुनर्जीवन के उपाय भी मृत्यु के जोखिम को कम नहीं करते हैं। 80 फीसदी मामलों में मरीज की मौत हो जाती है। इस्किमिया का यह रूप युवा और वृद्ध लोगों को प्रभावित कर सकता है। इसका कारण कोरोनरी धमनियों का अचानक ऐंठन होना है।

रोग के परिणाम

असामयिक उपचार के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी कई जटिलताओं को भड़का सकती है:

1. पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
2. पुरानी दिल की विफलता।
3. तीव्र हृदय विफलता।
4. हृदयजनित सदमे।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे किया जाता है? बीमारी के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसके लिए परिणामों को खत्म करने के लिए मायोकार्डियम को आवश्यक मात्रा में रक्त के वितरण को सामान्य करना संभव है। इसलिए, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में दवाएं शामिल हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य इस संतुलन को पुन: उत्पन्न करना है।

ऑपरेटिव उपचार

जब ड्रग थेरेपी ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के लिए शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कोलेस्ट्रॉल से धमनियों को साफ करता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब प्लेटलेट्स के थोड़े सख्त होने के कारण कोरोनरी हृदय रोग होता है। इसलिए, स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी जैसी प्रक्रियाओं का हवाला नहीं दिया जा सकता है। यदि ऐसी विकृति होती है, तो आप एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके रक्त के थक्के को हटाने का प्रयास कर सकते हैं जो एक ड्रिल जैसा दिखता है। कोरोनरी हृदय रोग के इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता तब प्राप्त होती है जब धमनी के एक अलग क्षेत्र में पोत प्रभावित होता है।

ब्रैकीथेरेपी

इस्केमिक हृदय रोग एक विकृति है जिसका अब सक्रिय रूप से विकिरण के साथ इलाज किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब एंजियोप्लास्टी के बाद अंग के जहाजों को द्वितीयक क्षति हुई हो। कोरोनरी धमनी रोग के एक गंभीर रूप का निदान करते समय ऐसा उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रस्तुत प्रकार की सर्जिकल थेरेपी में मानक उपाय शामिल हैं। इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है जब रोग के कारण धमनी के कई रुकावट होते हैं। आंतरिक स्तन धमनी की रक्त केशिकाओं का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन का सार यह है कि रोगी तंत्र से जुड़ा हुआ है, जिसके लिए कृत्रिम रक्त परिसंचरण किया जाता है। यह सर्जरी के दौरान हृदय की मांसपेशी के बजाय कार्य करता है। अंग को ही कुछ देर के लिए जबरन रोक दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा बहुत मांग में है, क्योंकि इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान साइड इफेक्ट की संख्या को कम करना संभव है, लेकिन ऐसा हेरफेर हमेशा संभव नहीं होता है।

न्यूनतम इनवेसिव कोरोनरी सर्जरी

यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण पहले और पूर्वकाल कोरोनरी धमनियों में रुकावट हैं तो इसे करने की सलाह दी जाती है। इस स्थिति में, सर्जन, क्षतिग्रस्त पोत के बजाय, पीड़ित की छाती से ली गई धमनी को स्थापित करता है। इस उपचार में उरोस्थि का पूर्ण उद्घाटन शामिल नहीं है।

लेजर द्वारा अप्रत्यक्ष रोधगलन की विधि

ऐसी चिकित्सा तब निर्धारित की जाती है जब सर्जरी और एंजियोप्लास्टी संभव नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान, लेजर का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों को कई स्थानों पर छेदा जाता है। पंचर स्थलों पर नई रक्त वाहिकाएं बनती हैं। ऑपरेशन को एक अलग चिकित्सा और एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के रूप में किया जा सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है जो बड़ी संख्या में जटिलताओं के गठन में योगदान करती है, जिनमें से एक घातक परिणाम है। उपचार की सफलता रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। इस मामले में, रोग के कारणों और इसकी अभिव्यक्तियों को समय पर निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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यह अकारण नहीं है कि हृदय की तुलना मानव शरीर के इंजन से की जाती है। और अगर यह इंजन काम में बाधा डालता है, तो यह पूरे शरीर को निष्क्रिय कर सकता है। हृदय, एक तंत्र के रूप में, उच्च विश्वसनीयता की विशेषता है, हालांकि, यह विभिन्न रोगों के लिए भी अतिसंवेदनशील हो सकता है। इनमें से सबसे खतरनाक कोरोनरी आर्टरी डिजीज है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और इससे किसी व्यक्ति को क्या खतरा है?

रोग का विवरण

हर कोई जानता है कि हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का उद्देश्य शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करना है। हालाँकि, हृदय को ही रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है। हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। कुल मिलाकर ऐसी दो धमनियां हैं, वे महाधमनी से निकलती हैं। दिल के अंदर, वे कई छोटे लोगों में शाखा करते हैं।

हालांकि, हृदय को न केवल ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, उसे अन्य अंगों की तुलना में बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को आसानी से समझाया जा सकता है - आखिरकार, दिल लगातार और भारी भार के साथ काम करता है। और अगर कोई व्यक्ति विशेष रूप से अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं कर सकता है, तो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी तुरंत नकारात्मक परिणाम देती है।

हृदय में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण केवल एक कारण से हो सकता है - यदि कोरोनरी धमनियां थोड़ा रक्त पास करती हैं। इस स्थिति को इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, हृदय की रक्त वाहिकाओं का संकुचन इस तथ्य के कारण होता है कि वे बंद हैं। संवहनी ऐंठन, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है। हालांकि, कोरोनरी धमनी रोग का मुख्य कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था। हालांकि, यह अब मामले से दूर है। अब हृदय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम आयु वर्ग के लोगों में प्रकट हो सकता है, मुख्यतः पुरुषों में। इस बीमारी के साथ, जहाजों में फैटी एसिड जमा हो जाते हैं, जो तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होते हैं और, उनके लुमेन को संकुचित करते हुए, रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। यदि यह स्थिति कोरोनरी धमनियों में होती है, तो परिणाम हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। हृदय रोग कई वर्षों के दौरान, विशेष रूप से खुद को प्रकट किए बिना, और किसी व्यक्ति को कोई विशेष चिंता किए बिना, कुछ मामलों को छोड़कर, अगोचर रूप से विकसित हो सकता है। हालांकि, जब हृदय की सबसे महत्वपूर्ण धमनियों का लुमेन 70% अवरुद्ध हो जाता है, तो लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। और अगर यह आंकड़ा 90% तक पहुंच जाता है, तो इस स्थिति से जान को खतरा होने लगता है।

इस्केमिक हृदय रोग की किस्में

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कई प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग प्रतिष्ठित हैं। ज्यादातर मामलों में, आईएचडी एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है। एनजाइना कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक बाहरी प्रकटन है, जिसमें गंभीर सीने में दर्द होता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द रहित रूप भी होता है। इसके साथ, मामूली शारीरिक व्यायाम (कई मंजिलों के लिए चलना / सीढ़ियां चढ़ना) के बाद भी एकमात्र अभिव्यक्ति तेजी से थकान और सांस की तकलीफ है।

यदि शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द का दौरा पड़ता है, तो यह एक्सर्शनल एनजाइना के विकास को इंगित करता है। हालांकि, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कुछ लोगों में, सीने में दर्द अनायास प्रकट होता है, बिना किसी शारीरिक गतिविधि के।

इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों में परिवर्तन की प्रकृति यह संकेत दे सकती है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी विकसित हो रही है या नहीं। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी आगे नहीं बढ़ती है, तो इस स्थिति को स्थिर एनजाइना कहा जाता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाला व्यक्ति, व्यवहार के कुछ नियमों के अधीन और उपयुक्त सहायक चिकित्सा के साथ, कई दशकों तक जीवित रह सकता है।

यह एक और मामला है जब एनजाइना पेक्टोरिस के हमले समय के साथ अधिक से अधिक गंभीर हो जाते हैं, और दर्द कम और कम शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। इसे अस्थिर एनजाइना कहा जाता है। यह स्थिति अलार्म बजने का एक कारण है, क्योंकि अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस अनिवार्य रूप से रोधगलन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में समाप्त होता है।

एक निश्चित समूह में, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस या प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यह एनजाइना हृदय की कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। अक्सर, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में स्पास्टिक एनजाइना पेक्टोरिस होता है। हालांकि, इस तरह के एनजाइना पेक्टोरिस को ऐसे लक्षण के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

गंभीरता के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

बहुत से लोग कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि वे काफी स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, यह थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि के बाद, दिल में दर्द और झुनझुनी है। कुछ रोगियों का मानना ​​​​है कि "ऐसा ही होना चाहिए, क्योंकि मैं अब युवा नहीं हूं / युवा नहीं हूं"। हालाँकि, यह एक गलत दृष्टिकोण है। एनजाइना पेक्टोरिस और परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ सामान्य नहीं है। यह एक गंभीर हृदय रोग का प्रमाण है और शीघ्र कार्रवाई और डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

इसके अलावा, आईएचडी खुद को अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है, जैसे कि अतालता, चक्कर आना, मतली और थकान के हमले। नाराज़गी और पेट में ऐंठन हो सकती है।

कोरोनरी धमनी रोग में दर्द

दर्द का कारण हृदय की मांसपेशियों में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा हृदय के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है।

कोरोनरी धमनी रोग में दर्द आमतौर पर हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में दर्द शारीरिक परिश्रम, गंभीर तनाव के दौरान होता है। अगर दिल में दर्द आराम से शुरू होता है, तो शारीरिक परिश्रम के साथ, वे खराब हो जाते हैं।

दर्द आमतौर पर छाती क्षेत्र में देखा जाता है। यह बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन तक विकिरण कर सकता है। दर्द की तीव्रता प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। हमले की अवधि भी व्यक्तिगत है और आधे मिनट से 10 मिनट तक होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से आमतौर पर दर्द के दौरे से राहत मिलती है।

पुरुषों में, पेट में दर्द अक्सर देखा जाता है, यही वजह है कि एनजाइना पेक्टोरिस को किसी प्रकार की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के लिए गलत माना जा सकता है। साथ ही एनजाइना का दर्द ज्यादातर सुबह के समय होता है।

इस्केमिक हृदय रोग के कारण

कोरोनरी धमनी रोग अक्सर एक निश्चित उम्र से अधिक लोगों के लिए अपरिहार्य माना जाता है। दरअसल, 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में बीमारियों के सबसे ज्यादा मामले देखे जाते हैं। हालांकि, सभी लोगों को एक ही समय में कोरोनरी धमनी की बीमारी नहीं होती है, कुछ इसे पहले विकसित करते हैं, कुछ बाद में, और कुछ इस समस्या का सामना किए बिना बुढ़ापे तक जीते हैं। नतीजतन, कई कारक इस्केमिक हृदय रोग के विकास को प्रभावित करते हैं। और वास्तव में, कोरोनरी हृदय रोग का कोई एक कारण नहीं है। कई परिस्थितियों का अपना प्रभाव होता है:

• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• अधिक वजन, मोटापा;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• अनुचित आहार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कुछ सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप।

ये सभी कारण एक भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का तत्काल अग्रदूत रक्त में विभिन्न प्रकार के कोलेस्ट्रॉल का असंतुलन और तथाकथित खराब कोलेस्ट्रॉल (या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की अत्यधिक उच्च सांद्रता है। एक निश्चित सीमा से ऊपर इस एकाग्रता के मूल्य पर, उच्च संभावना वाले व्यक्ति में संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग होता है। इसलिए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो अधिक वजन वाले, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, गतिहीन हैं और बुरी आदतें हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके रिश्तेदारों में हृदय रोगों से कई मौतें हुई हैं।

पुरुष लिंग एक निश्चित नकारात्मक कारक है। आंकड़े कहते हैं कि कोरोनरी हृदय रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में महिलाएं महिला हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो रक्त वाहिकाओं की रक्षा करती हैं और उनमें कोलेस्ट्रॉल के जमाव को रोकती हैं। हालांकि, महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, महिला शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन की मात्रा गिर जाती है, और इसलिए कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित महिलाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, लगभग इस बीमारी से पीड़ित पुरुषों की संख्या की तुलना में।

अलग से, किसी को अनुचित आहार के रूप में रोग के ऐसे आधार पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, इस्केमिक हृदय रोग की घटनाओं का सबसे अधिक प्रतिशत विकसित देशों में है। विशेषज्ञ इस तथ्य को मुख्य रूप से इस तथ्य से जोड़ते हैं कि यूरोप और अमेरिका के देशों में, लोग भोजन में पशु वसा का अधिक सेवन करते हैं, साथ ही साथ सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट भी। और यह, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, मोटापा, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता की ओर ले जाता है।

हानिकारक कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के बारे में डॉक्टर व्यर्थ चेतावनी नहीं देते हैं। ऐसे उत्पादों में वसायुक्त मांस, मक्खन, पनीर, अंडे, कैवियार शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्ति के आहार में इन उत्पादों की मात्रा सीमित होनी चाहिए, इनका सेवन प्रतिदिन या कम मात्रा में नहीं करना चाहिए। हालांकि, दूसरी ओर, खराब कोलेस्ट्रॉल का केवल एक छोटा सा हिस्सा बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, और बाकी का उत्पादन यकृत में होता है। तो इस कारक के महत्व को अतिरंजित नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य का जिक्र नहीं करना चाहिए कि हानिकारक कोलेस्ट्रॉल को सशर्त रूप से कहा जा सकता है, क्योंकि यह कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

इस्केमिक हृदय रोग का खतरा क्या है

कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित बहुत से लोग अपनी बीमारी के अभ्यस्त हो जाते हैं और इसे खतरे के रूप में नहीं देखते हैं। लेकिन यह एक तुच्छ दृष्टिकोण है, क्योंकि रोग अत्यंत खतरनाक है और उचित उपचार के बिना गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की सबसे घातक जटिलता वह है जिसे डॉक्टर अचानक कोरोनरी डेथ कहते हैं। दूसरे शब्दों में, यह मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के कारण होने वाला कार्डियक अरेस्ट है, जो बदले में, इस्केमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अव्यक्त कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में बहुत बार, अचानक कोरोनरी मृत्यु होती है। ऐसे रोगियों में, लक्षण अक्सर या तो अनुपस्थित होते हैं या उन्हें गंभीरता से नहीं लिया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग विकसित करने का एक अन्य तरीका रोधगलन है। इस रोग में हृदय के एक निश्चित भाग में रक्त की आपूर्ति इतनी बाधित हो जाती है कि वह परिगलन हो जाता है। हृदय के प्रभावित क्षेत्र के पेशीय ऊतक मर जाते हैं और उसकी जगह निशान ऊतक दिखाई देने लगते हैं। यह, ज़ाहिर है, तभी होता है जब दिल का दौरा घातक न हो।

दिल का दौरा और इस्केमिक हृदय रोग अपने आप में एक और जटिलता पैदा कर सकता है, अर्थात् पुरानी हृदय विफलता। यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें हृदय रक्त पंप करने के अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। और यह, बदले में, अन्य अंगों के रोगों और उनके काम में व्यवधान की ओर जाता है।

कोरोनरी धमनी रोग कैसे प्रकट होता है

ऊपर, हमने संकेत दिया है कि कोरोनरी हृदय रोग के साथ कौन से लक्षण होते हैं। यहां हम इस सवाल पर स्पर्श करेंगे कि आप यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में किसी व्यक्ति के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, यहां तक ​​कि ऐसे समय में भी जब कोरोनरी धमनी रोग के स्पष्ट प्रमाण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, दिल में दर्द जैसा लक्षण हमेशा कोरोनरी हृदय रोग का संकेत नहीं देता है। अक्सर यह अन्य कारणों से होता है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र, रीढ़ और विभिन्न संक्रमणों से जुड़े रोग।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए विशिष्ट नकारात्मक घटनाओं की शिकायत करने वाले रोगी की जांच उसके दिल की आवाज़ सुनने से शुरू होती है। कभी-कभी रोग कोरोनरी धमनी रोग के विशिष्ट शोर के साथ होता है। हालांकि, यह विधि अक्सर किसी भी विकृति को प्रकट करने में विफल रहती है।

हृदय की वाद्य जांच के लिए सबसे आम तरीका कार्डियोग्राम है। इसकी मदद से, हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तंत्रिका संकेतों के प्रसार और इसके वर्गों के अनुबंध को ट्रैक करना संभव है। बहुत बार, इस्केमिक हृदय रोग की उपस्थिति ईसीजी में परिवर्तन के रूप में परिलक्षित होती है। हालांकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। इसलिए, व्यायाम परीक्षण के साथ कार्डियोग्राम अधिक जानकारीपूर्ण है। इसे इस तरह से किया जाता है कि जब कार्डियोग्राम लिया जा रहा हो, तो मरीज किसी तरह के शारीरिक व्यायाम में लगा रहता है। इस अवस्था में, हृदय की मांसपेशियों के काम में सभी रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई देने लगती हैं। दरअसल, शारीरिक परिश्रम से हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है और यह रुक-रुक कर काम करने लगती है।

कभी-कभी दैनिक होल्टर निगरानी की विधि का उपयोग किया जाता है। इसके साथ, कार्डियोग्राम को लंबी अवधि में हटा दिया जाता है, आमतौर पर एक दिन के भीतर। यह आपको दिल के काम में व्यक्तिगत असामान्यताओं को नोटिस करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकता है। एक विशेष पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग करके होल्टर निगरानी की जाती है, जिसे एक व्यक्ति लगातार एक विशेष बैग में रखता है। इस मामले में, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को व्यक्ति की छाती से जोड़ता है, ठीक उसी तरह जैसे पारंपरिक कार्डियोग्राम में होता है।

इकोकार्डियोग्राम विधि भी बहुत जानकारीपूर्ण है - हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड। एक इकोकार्डियोग्राम की मदद से, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन, उसके वर्गों के आकार और रक्त प्रवाह मापदंडों का आकलन कर सकता है।

इसके अलावा, इस्केमिक हृदय रोग के निदान में जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• रक्त रसायन,
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण,
• रक्तचाप माप,
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ चयनात्मक कोरोनोग्राफी,
• सीटी स्कैन,
• रेडियोग्राफी।

इनमें से कई विधियाँ न केवल इस्केमिक हृदय रोग का पता लगाना संभव बनाती हैं, बल्कि इसके सहवर्ती रोगों का भी पता लगाती हैं, जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप, रक्त और गुर्दे की बीमारियों जैसे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं।

सीएचडी उपचार

आईएचडी उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, जिसमें कभी-कभी अग्रणी भूमिका उपस्थित चिकित्सक की कला और ज्ञान द्वारा नहीं, बल्कि रोगी की बीमारी से निपटने की इच्छा से निभाई जाती है। इस मामले में, इस तथ्य के लिए तैयार रहना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी का पूर्ण इलाज आमतौर पर असंभव है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में हृदय के जहाजों में प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय होती हैं। हालांकि, आधुनिक तरीके किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को कई दशकों तक बढ़ा सकते हैं और उसकी अकाल मृत्यु को रोक सकते हैं। और न केवल जीवन को लम्बा करने के लिए, बल्कि इसे पूर्ण बनाने के लिए, स्वस्थ लोगों के जीवन से बहुत अलग नहीं है।

रोग के पहले चरण में उपचार में आमतौर पर केवल रूढ़िवादी तरीके शामिल होते हैं। वे दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। वर्तमान में, चिकित्सा में, बीमारी के लिए सबसे आधुनिक उपचार पद्धति को ए-बी-सी कहा जाता है। इसके तीन मुख्य घटक हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी,
• बीटा अवरोधक,
• स्टेटिन

ये दवा वर्ग किस लिए हैं? एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों की संभावना कम हो जाती है। सबसे बड़ा सबूत आधार वाला सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह वही एस्पिरिन है जो हमारे दादा-दादी सर्दी और फ्लू का इलाज करते थे। हालांकि, निरंतर दवा के रूप में नियमित एस्पिरिन की गोलियां कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बात यह है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से पेट में जलन, पेप्टिक अल्सर रोग और इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा होता है। इसलिए, कोर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां आमतौर पर एक विशेष एंटिक कोटिंग के साथ लेपित होती हैं। या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को अन्य घटकों के साथ मिलाया जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ इसके संपर्क को रोकते हैं, जैसे कार्डियोमैग्नम में।

एंटीकोआगुलंट्स भी रक्त के थक्कों को रोकते हैं, लेकिन एंटीप्लेटलेट एजेंटों की तुलना में कार्रवाई का एक पूरी तरह से अलग तंत्र है। इस प्रकार की सबसे आम दवा हेपरिन है।

बीटा-ब्लॉकर्स एड्रेनालाईन को हृदय में स्थित विशेष रिसेप्टर्स - बीटा-टाइप एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स पर कार्य करने से रोकते हैं। नतीजतन, रोगी की हृदय गति कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार पड़ता है, और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की मांग होती है। आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के उदाहरण मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल हैं। हालांकि, इस प्रकार की दवा हमेशा इस्केमिक हृदय रोग के लिए निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के अतालता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं की तीसरी श्रेणी रक्त (स्टैटिन) में खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं हैं। सबसे प्रभावी स्टेटिन एटोरवास्टेटिन है। इस दवा के साथ छह महीने की चिकित्सा के लिए, रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े औसतन 12% कम हो जाते हैं। हालांकि, डॉक्टर अन्य प्रकार के स्टैटिन - लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन लिख सकते हैं।

फ़िब्रेट श्रेणी की दवाएं भी खराब ग्लिसरीन को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालांकि, उनकी कार्रवाई का तंत्र प्रत्यक्ष नहीं है, लेकिन अप्रत्यक्ष है - उनके लिए धन्यवाद, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को संसाधित करने के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की क्षमता बढ़ जाती है। दोनों प्रकार की दवाएं, फाइब्रेट्स और स्टैटिन, एक साथ दी जा सकती हैं।

इसके अलावा, इस्केमिक हृदय रोग के साथ, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (यदि कोरोनरी हृदय रोग उच्च रक्तचाप के साथ है),
• मूत्रवर्धक (गुर्दे के खराब कार्य के साथ),
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ),
• चयापचय एजेंट (हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, उदाहरण के लिए, माइल्ड्रोनेट),
• शामक और ट्रैंक्विलाइज़र (तनाव कम करने और चिंता दूर करने के लिए)।

हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस की शुरुआत के दौरान सीधे ली जाने वाली सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा नाइट्रेट है। उनके पास एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, दर्द को दूर करने में मदद करता है और इस्केमिक हृदय रोग के इस तरह के एक भयानक परिणाम को रोधगलन के रूप में रोकता है। इस प्रकार की सबसे प्रसिद्ध दवा, जिसका उपयोग पिछली शताब्दी से पहले किया जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट एकल खुराक के लिए रोगसूचक उपचार हैं। उनके लगातार सेवन से कोरोनरी हृदय रोग के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है।

इस्केमिक हृदय रोग का मुकाबला करने के गैर-दवा विधियों का दूसरा समूह शारीरिक व्यायाम है। बेशक, बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, किसी भी गंभीर भार को प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि वे मृत्यु का कारण बन सकते हैं। हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय व्यायाम और विभिन्न शारीरिक व्यायाम दिखाए जाते हैं। इतना अधिक भार हृदय को प्रशिक्षित करता है, इसे ऑक्सीजन की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है, और शरीर के वजन को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।

इस घटना में कि दवाओं और अन्य प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा के उपयोग से सुधार नहीं होता है, सर्जिकल सहित अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के इलाज का सबसे आधुनिक तरीका बैलून एंजियोप्लास्टी है, जिसे अक्सर बाद के स्टेंटिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि एक छोटा गुब्बारा एक संकुचित पोत के लुमेन में पेश किया जाता है, जिसे बाद में हवा से फुलाया जाता है और फिर हवा निकाल दी जाती है। नतीजतन, पोत का लुमेन काफी फैलता है। हालांकि, कुछ समय बाद यह अंतर फिर से कम हो सकता है। अंदर से ऐसा होने से रोकने के लिए, एक विशेष फ्रेम का उपयोग करके धमनी की दीवारों को मजबूत किया जाता है। इस ऑपरेशन को स्टेंटिंग कहा जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, रोगी की मदद करने के लिए एंजियोप्लास्टी शक्तिहीन होती है। तब कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता है। ऑपरेशन का सार पोत के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करना और धमनी के दो वर्गों को एक दूसरे से जोड़ना है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं देखा जाता है। इस उद्देश्य के लिए, शरीर के दूसरे हिस्से से नस का एक छोटा सा टुकड़ा रोगी से लिया जाता है और धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से के बजाय प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, रक्त को हृदय की मांसपेशियों के आवश्यक क्षेत्रों तक पहुंचने का अवसर मिलता है।

प्रोफिलैक्सिस

यह सर्वविदित है कि बीमारी से बचने की तुलना में उपचार हमेशा अधिक कठिन होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग जैसी गंभीर और कभी-कभी लाइलाज बीमारी के लिए विशेष रूप से सच है। दुनिया भर में और हमारे देश में लाखों लोग इस हृदय रोग से पीड़ित हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह परिस्थितियों, वंशानुगत या बाहरी कारकों का एक प्रतिकूल संयोजन नहीं है जो रोग की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है, बल्कि स्वयं व्यक्ति, उसके गलत जीवन और व्यवहार के लिए जिम्मेदार है।

आइए हम उन कारकों को फिर से याद करें जो अक्सर इस्केमिक हृदय रोग की शुरुआती घटनाओं की ओर ले जाते हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• खराब कोलेस्ट्रॉल और सरल कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार;
• लगातार तनाव और थकान;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और;
• मद्यपान;
• धूम्रपान।

हम में से अधिकांश इस सूची में कुछ बदल सकते हैं यह सुनिश्चित करके कि यह समस्या हमारे जीवन से गायब हो जाती है और हमें कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

इस्किमिया, जिसके लक्षण न केवल छाती में दर्द से प्रकट होते हैं, कोरोनरी परिसंचरण का एक विकार है, जिससे मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, चयापचय संबंधी विकार और हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। हाल ही में, हृदय प्रणाली की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में गंभीर अपूरणीय गिरावट की ओर ले जाती है। जोखिम समूह में मुख्य रूप से पुरुष, महिलाएं शामिल हैं, साथ ही रजोनिवृत्ति के बाद, जो हार्मोनल स्तर में बदलाव के साथ शरीर को कमजोर करती है और कई बीमारियों को भड़काती है।

कार्डियक इस्किमिया के कई रूप हैं:

• प्रारंभिक - यह दर्द रहित है। रक्तचाप में कमी, छाती में बेचैनी, सांस की तकलीफ है।
• प्राथमिक गिरफ्तारी कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है। इस मामले में, तत्काल पेशेवर मदद के बिना, यह घातक है।
• एंजाइना पेक्टोरिस। पट्टिका के साथ कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है जिससे छाती, हाथ, गर्दन और चेहरे में दर्द होता है।
• दिल का दौरा। हृदय में पूर्ण रक्त प्रवाह की समाप्ति।
• दिल की विफलता या कार्डियोस्क्लेरोसिस। दिल के कुछ हिस्सों पर निशान पड़ना, वाल्वों के आकार का उल्लंघन।

विशेषज्ञों से असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की स्थिति में, गंभीर जटिलताएँ संभव हैं। पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पूरे जीव के रक्त परिसंचरण में शामिल है, और हृदय को अपने स्वतंत्र अंग के रूप में भी रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी वाहिकाओं या धमनियां मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों को खिलाती हैं।

लेकिन ऐसे कारण हैं जो इस प्रक्रिया के उल्लंघन और कोरोनरी धमनी रोग के विकास की ओर ले जाते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का निर्माण।
• धमनी का उच्च रक्तचाप। रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण, बायां वेंट्रिकल बढ़ जाता है और पूर्ण रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
• मधुमेह। कोलेस्ट्रॉल प्लेक के गठन की ओर जाता है, जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।
• घनास्त्रता। तेजी से रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि रक्त को वाहिकाओं के माध्यम से अंगों में प्रवेश करना असंभव बना देती है।

ये रोग अक्सर न केवल इस्किमिया को भड़काते हैं, बल्कि बाद में सहवर्ती रोग भी होते हैं। वे रोगियों के उपचार और पुनर्प्राप्ति को बहुत जटिल करते हैं।

यह न केवल रोग हैं जो हृदय प्रणाली के अंगों के उल्लंघन और खराबी को भड़का सकते हैं, बल्कि शरीर की विशेषताओं और स्वयं व्यक्ति के जीवन को भी भड़का सकते हैं:

• तनाव, तंत्रिका तनाव। लगातार अतालता, अंगों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह आनुवंशिक कोड के साथ विरासत में मिला है।
• लिंग। पुरुषों में, इस्किमिया अधिक आम है।
• अधिक वज़न। शरीर के सामान्य वजन से अधिक होने से रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसे हृदय को एक संकुचन में बाहर निकालना चाहिए। दीवारों का स्वर धीरे-धीरे बिगड़ता है, जहाजों पर भार बढ़ता है।
• बुरी आदतों की उपस्थिति। धूम्रपान से अत्यधिक मात्रा में कार्बन मोनोऑक्साइड और रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

धीरे-धीरे और उम्र के साथ, पोत अपनी लोच खो देते हैं, इसलिए, 45 - 50 वर्षों के बाद, इस्किमिया प्रकट होने की एक उच्च संभावना है। मजबूत सेक्स में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, क्योंकि वे इस्किमिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह न केवल शारीरिक विशेषताओं के कारण है। कारण कठिन काम करने की स्थिति, बुरी आदतें और तनावपूर्ण परिस्थितियां हैं।

डॉक्टर के पास देर से पहुंचने पर, जब कोरोनरी धमनी की बीमारी की शिकायत होती है, तो कोरोनरी हृदय रोग होता है, जो कि लक्षणों वाले पुरुषों में ही प्रकट होता है:

• छाती में तेज दर्द;
• हवा की कमी, सांस की तकलीफ;
• बेहोशी, आँखों में काला पड़ना;
• चक्कर आना और माइग्रेन;
• मतली के मुकाबलों;
• पसीना बढ़ गया;
• अतालता के हमले।

इस मामले में हृदय इस्किमिया की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन। यह सब शरीर में पोषक तत्वों की कमी और पूर्ण रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान में योगदान देता है।

महिलाओं और बच्चों में इस्किमिया के लक्षण

महिलाओं में कार्डियक इस्किमिया के लक्षण पुरुषों की तरह उज्ज्वल नहीं होते हैं, क्योंकि लंबे समय तक केवल पुरुष ही कार्डियक इस्किमिया के संपर्क में थे। महिलाओं में यह रोग बहुत ही कम देखा गया है। अब इसे उम्र से संबंधित माना जाता है और रजोनिवृत्ति के दौरान ही प्रकट होता है। शरीर में परिवर्तन, एस्ट्रोजन की कमी 20% महिलाओं में हृदय प्रणाली के काम को प्रभावित करती है।

महिलाओं में अभी भी कार्डियक इस्किमिया के व्यक्तिगत लक्षण हैं:

• तीव्र तेज पीठ दर्द के हमले;
• अल्पकालिक एनजाइना पेक्टोरिस - 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है;
• सांस की तकलीफ;
• खट्टी डकार;
• शाम को, अंगों की सूजन दिखाई दे सकती है;
• चेतना की हानि या बार-बार चक्कर आना।

महिलाओं में, हृदय की इस्किमिया का कारण तनाव, कठिन मानसिक कार्य, 55 वर्ष और उससे अधिक आयु हो सकता है। फिर, पुरुषों की तरह, 40 साल की उम्र से बीमारी शुरू हो जाती है।

हृदय प्रणाली के रोग छोटे बच्चों को भी प्रभावित करते हैं। उनके होने के कई कारण हैं। इनमें आनुवंशिकता, शैक्षिक प्रक्रिया के दौरान अधिक काम, जन्मजात विकृति शामिल हैं।

एक बच्चे में, इस्किमिया अपने विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है:

• दर्दनाक संवेदनाएं, छाती के संपीड़न की भावना। अवधि 30 मिनट तक है।
• चेहरे, हाथ और अग्रभाग के बाईं ओर स्तब्ध हो जाना और तेज दर्द।
• ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ, घुटन के लक्षण।

ज्यादातर मामलों में, यहां तक ​​​​कि दवा "नाइट्रोग्लिसरीन" भी स्थिति को कम करने में सक्षम नहीं है। बचपन में, कोरोनरी धमनी की बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है। इसलिए, पहले तो दिल की खराबी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

एक इस्केमिक हमला आमतौर पर भारी शारीरिक परिश्रम या एक मजबूत भावनात्मक झटके के बाद शुरू होता है। एक व्यक्ति को छाती में दर्द होता है, अत्यधिक पसीना आता है।

ऐसे मामलों में, आपको एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियमों को जानने की आवश्यकता है:

• तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
• रोगी को बिस्तर पर रखना, उसका सिर उठाना और कपड़ों की बेल्ट और कॉलर को ढीला करना सुविधाजनक है;
• शांत और विचलित करने की कोशिश करो;
• खिड़कियां खोलें, गर्मियों में पंखा या एयर कंडीशनर चालू करें;
• एक हीटिंग पैड में गर्म पानी डालें और इसे रोगी के पैरों पर रखें।

आप दवा "नाइट्रोग्लिसरीन" भी दे सकते हैं, गंभीरता के आधार पर, आप 1 से 4 गोलियां दे सकते हैं। एक व्यक्ति को उन्हें जीभ के नीचे रखना चाहिए और घुलना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, आप उत्तेजना पैदा नहीं कर सकते, अपरिचित दवाएं दे सकते हैं और किसी व्यक्ति को हिलने-डुलने के लिए मजबूर कर सकते हैं। एम्बुलेंस के आने से पहले, चुप रहना बेहतर है और गंभीर चिंता के मामले में, वेलेरियन टिंचर लागू करें।

इस्किमिया से बचने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और चिकित्सीय जांच कराएं। ऐसे में जब लक्षण अचानक छाती या शरीर के बाईं ओर दिखाई दें, तो किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय सरल दैनिक नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

• पौष्टिक, पौष्टिक आहार लें। वजन पर नियंत्रण रखें, मोटापे से बचें।
• अधिक घूमें और शरीर को ताजी हवा में चलने की आदत डालें।
• शारीरिक गतिविधि के बारे में मत भूलना।
• बुरी आदतों से छुटकारा पाएं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, डॉक्टरों के पास जाने में अधिक समय व्यतीत करें।
• किसी विशेषज्ञ की सलाह पर, ऐसी दवाएं लें जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करती हैं, उदाहरण के लिए, एंट्रेस्टो (आप दवा के बारे में पढ़ सकते हैं) या कॉर्डनम दवा।

कई बीमारियां स्वयं व्यक्ति के गलत तरीके से जीवन जीने का परिणाम हैं। पर्यावरणीय समस्याओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो स्वास्थ्य के बिगड़ने में भी बड़ी भूमिका निभाते हैं। तनावपूर्ण स्थितियों और अनावश्यक तनाव से हर संभव तरीके से बचें।