छोटी आंत की मेसेंटरी क्या है। आंतों की मेसेंटरी। पेरिटोनियम का दोहराव। छोटी आंत मेसेंटरी

दीवारों को अंगों का निर्धारण प्रदान करने वाले दोहराव के प्रकारों में से एक है मेसेंटरी। अन्य दोहराव भी हैं, जिन्हें आमतौर पर सिलवटों, स्नायुबंधन और ओमेंटरी कहा जाता है।

उदर गुहा में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक पेरिटोनियम द्वारा किया जाता है। यह संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है, विषाक्त पदार्थों के लिए एक अभेद्य बाधा है और आंतों की गतिविधि को सामान्य करता है, और भी बहुत कुछ।

पेरिटोनियम एक थैली है जो आंतरिक अंगों (तहखाने झिल्ली और मेसोथेलियम से मिलकर) को भली भांति ढक लेती है। पेट की दीवारों से आंतरिक अंगों तक गुजरते हुए, यह स्नायुबंधन, सिलवटों, तेल मुहरों का निर्माण करता है, जिसमें रक्त, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका चड्डी गुजरती हैं।

मुख्य कार्य आंतरिक अंगों को गुहा से अलग करना है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सबसे अधिक बार शुद्ध प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट घुसपैठ) स्थानीयकृत होती हैं।

उदर की दीवारों को ढकने वाले पेरिटोनियम को पार्श्विका कहा जाता है, और अंगों से गुजरते हुए इसे आंत कहा जाता है। इन पत्तियों के बीच में थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है, जो स्नेहक का काम करता है।

मुख्य कार्य:

• ट्रांसयूडेट का अलगाव और अवशोषण;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का अलगाव;
• अंगों का निर्धारण;
• प्रतिरक्षा सुरक्षा।

दोहराव क्या है और इसके प्रकार

पेरिटोनियम पूर्वकाल की दीवार को कवर करता है, जिसके बाद यह श्रोणि गुहा में जाता है, जहां यह मूत्राशय के नीचे, गर्भाशय (महिलाओं में) और मलाशय तक जाता है, जिसके बाद यह आंतों के छोरों में जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जिन स्थानों पर पेरिटोनियम अंगों तक जाता है, वहां तथाकथित डुलिकेचर (दोहराव) बनते हैं। वे अंगों को ठीक करने के लिए अभिप्रेत हैं। सबसे अधिक बार, डुप्लिकेट में वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं।

ऐसे डुप्लिकेट हैं:

• मेसेंटरी;
• स्नायुबंधन;
• तह;
• तेल सील।

मेसेंटरी क्या है?

तो, मेसेंटरी चादरों का दोहराव है, जो आंतों के छोरों को पीछे की दीवार तक ठीक करता है। यह तत्व छोटी आंत में पाया जाता है, कुछ मामलों में सीकुम और सिग्मॉइड कोलन, साथ ही फैलोपियन ट्यूब में भी।

आंतों के कुछ प्रकार के मेसेंटरी:

1. पतला - मेसेंटेरियम कहा जाता है - इसमें 2 परतें होती हैं जो जेजुनम ​​​​और इलियम के छोरों से II काठ कशेरुका की दिशा में जाती हैं, जहां इसके निर्धारण (रूट) का बिंदु स्थित है। सर्जरी में मेसेंटरी की शुरुआत का पता लगाने के लिए, एक काफी सरल तकनीक का उपयोग किया जाता है - ग्रहणी से जेजुनम ​​​​(ट्रेट्ज़ लिगामेंट) में संक्रमण का पता लगाना आवश्यक है। मेसेंटेरियम को बाएं से दाएं (लगभग 9 सेमी की लंबाई) निर्देशित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुहा में दो साइनस (रिक्त स्थान) बनते हैं - दाएं और बाएं मेसेंटेरिक साइनस। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, मेसेंटरी की लंबाई बढ़ सकती है। यह महाधमनी और अवर वेना कावा के सामने को पार करता है, और इसकी संरचना में बेहतर मेसेन्टेरिक नस और धमनी, लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं जो आंतों की दीवारों और आंतरिक नसों को खिलाती हैं।
2. अंधा - एक समान संरचना होती है और 80% मामलों में होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी यह परिशिष्ट प्रक्रिया (मेसोएपेंडिक्स) तक फैली हुई है। मेसेंटरी में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, लसीका वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी की शाखाएं होती हैं।
3. अनुप्रस्थ-बृहदांत्र - उदर गुहा को ऊपरी और मध्य मंजिलों में विभाजित करता है। इसकी जड़ द्वितीय काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में तय की गई है। यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की पिछली सतह पर जाता है, जिसके बाद यह अधिक से अधिक ओमेंटम में जारी रहता है।
4. सिग्मॉइड - डिस्टल कोलन को ठीक करता है। मेसोजिग्मॉइड की लंबाई ऊपर से नीचे की ओर घटती जाती है, इसलिए ऊपरी और मध्य भाग अधिक मोबाइल होते हैं।
5. फैलोपियन ट्यूब (मेसोसालपिनक्स) का मेसेंटरी - छोटे श्रोणि की दीवारों को उपांगों का निर्धारण प्रदान करता है।

तह क्या हैं?

इसके अलावा डुप्लिकेट के बीच, सिलवटों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां मवाद, रक्त और एक्सयूडेट सबसे अधिक बार जमा होते हैं। वे उन जगहों पर बनते हैं जहां पेरिटोनियम बड़े जहाजों, स्नायुबंधन और नलिकाओं को कवर करता है।

आपको इस तरह के फोल्ड को हाइलाइट करना चाहिए:

• बाहरी, मध्य और मध्य गर्भनाल तह, जिसमें एक ही नाम के बर्तन और स्नायुबंधन गुजरते हैं;
• ऊपरी और निचले ग्रहणी गुना - ग्रहणी में संक्रमण के स्थानों में;
• इलियल सेकुम और सेकुम फोल्ड - एक ही नाम के आंतों के वर्गों में संक्रमण के स्थानों में।

पेरिटोनियल स्नायुबंधन क्या हैं?

एक अन्य प्रकार का दोहराव स्नायुबंधन है। उदर गुहा में, वे एक निर्धारण कार्य करते हैं, और कई शारीरिक संरचनाओं का भी हिस्सा होते हैं। वे भ्रूणजनन के दौरान बनते हैं, जब आंत और पेरिटोनियम के बीच संबंध बदल जाता है।

मुख्य बंडल:

• हेपाटो-गैस्ट्रिक - पेट के कम वक्रता के साथ यकृत के द्वार को जोड़ता है (लेटेरज़े तंत्रिकाएं और गैस्ट्रिक धमनियां इससे गुजरती हैं);
• हेपाटो-डुओडेनल - यकृत के द्वार और ग्रहणी 12 के बीच स्थित (पोर्टल वाहिकाओं और पित्त नली इसके माध्यम से गुजरती है);
• गैस्ट्रो-कोलन - पेट और ऊपरी कोलन की अधिक वक्रता की रिपोर्ट करता है;
• गैस्ट्रो-स्प्लेनिक - अधिक से अधिक ओमेंटम के निर्माण में भाग लेता है;
• गैस्ट्रोफ्रेनिक - बाएं पेरीओकोलिक साइनस तक पहुंच बंद कर देता है।

विंसलो होल के निर्माण में भाग लेने और विभिन्न अंगों के निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 10 और विभिन्न स्नायुबंधन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

उदर गुहा की सबसे महत्वपूर्ण संरचनाओं में ओमेंटम भी शामिल होना चाहिए, जो दोहरा दोहराव है। उन्हें एब्डोमिनल ऑर्डरली भी कहा जाता है, क्योंकि वे अंगों को एक एप्रन के रूप में सीमित करते हैं।

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पेट की पिछली दीवार की संरचना बड़ी आंत और उदर गुहा के बाकी हिस्सों के बीच संबंधों को समझने की कुंजी है। उदर गुहा की बाहरी सीमा इंट्रा-पेट की प्रावरणी है, जो पीछे की दीवार की मांसपेशियों को कवर करती है (चित्र 1)। बड़े जहाजों और मूत्र संरचनाएं इंट्रा-पेटी प्रावरणी और पश्च पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच से गुजरती हैं और एक मध्यवर्ती प्रावरणी (गेरोटा) से घिरी होती हैं। रीढ़ की हड्डी के पास ऊपरी काठ की मांसपेशियों के साथ चलने वाले मूत्रवाहिनी पर ध्यान दें और सामान्य इलियाक वाहिकाओं के द्विभाजन को पार करें।

ओमेंटल बर्सा के निर्माण और प्राथमिक आंत के मध्य भाग के घूमने के दौरान, ग्रहणी और अग्न्याशय पेट की सबसे गहरी संरचनाओं (वाहिकाओं, मूत्रवाहिनी) (चित्र 2) पर स्थित होते हैं। अंतर्निहित संरचनाओं के लिए घुमाए गए बृहदान्त्र के निर्धारण के परिणामस्वरूप, जुड़े हुए प्रावरणी के दो डेल्टा-आकार के खंड दाएं और बाएं तरफ बनते हैं, और अनुप्रस्थ और बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ तिरछे चलती है और दूसरे खंड को पार करती है ग्रहणी और अग्न्याशय (चित्र। 3)। सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटेरिक जड़ बाईं इलियाक वाहिकाओं और मूत्रवाहिनी को पार करती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का मेसेंटरी कोनों पर छोटा होता है, लेकिन केंद्र में लम्बा होता है, जो अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को शरीर के सीधा होने पर स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर लटकने की अनुमति देता है (चित्र 4)। मेसेंटरी की इस चौड़ी सतह पर, पेट का लटकता हुआ बाहर का हिस्सा रखा जाता है (चित्र 5)। गैस्ट्रो-कोलिक लिगामेंट अधिक से अधिक ओमेंटम की पूर्वकाल परतों से बनता है, जिसमें गैस्ट्रोएपिप्लोइक संवहनी आर्केड गुजरते हैं।

पेट के क्रमिक क्रॉस-सेक्शन को देखकर, आप कोलन की शारीरिक रचना और स्थिति को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं (चित्र 6)। जैसा कि चित्र में देखा जा सकता है, प्लीहा कोण हमेशा यकृत कोण के ऊपर स्थित होता है। बाईं आंत को गतिमान करने के लिए बंदरगाहों का परिचय देते हुए, इस विशेष क्षेत्र को अलग करने के विशेष महत्व को ध्यान में रखना चाहिए। आकृति में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र यौवन है, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को छोटा और सीधा किया जाता है, लेकिन बाद वाला अक्सर अत्यधिक लम्बा होता है। आंत के किसी भी हिस्से के अतिरेक से लैप्रोस्कोपिक जोड़तोड़ करना मुश्किल हो जाता है।

बड़ी आंत पाचन तंत्र के अंगों से संबंधित है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस खंड में सबसे चौड़ा लुमेन है। बड़ी आंत में, मल का निर्माण होता है, साथ ही पचे हुए भोजन के अवशेषों से पानी का अवशोषण भी होता है। इस अंग को 5 शारीरिक वर्गों में विभाजित किया गया है। उनमें से एक अनुप्रस्थ बृहदान्त्र है। यह केंद्रीय विभाग का प्रतिनिधित्व करता है। बड़ी आंत के अन्य हिस्सों की तरह, इसमें रोग प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इस अंग का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की शारीरिक संरचना

बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ खंड अवरोही और अवरोही भागों के बीच स्थित होता है। यह यकृत से प्लीहा के लचीलेपन तक चलता है। अनुप्रस्थ खंड एक लूप के रूप में स्थित है। यह गर्भनाल के स्तर के ऊपर या नीचे स्थित हो सकता है। कुछ मामलों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र श्रोणि तक पहुंच जाता है। इसे लंबाई में सबसे लंबा (लगभग 50 सेमी) माना जाता है।

अंदर, इस खंड को एक श्लेष्म झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है। अनुप्रस्थ आंत एक बेलनाकार एकमेलर उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना में रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। इसमें एक्सोक्राइन ग्रंथियां और लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय होता है। सबम्यूकोसल परत में रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ तंत्रिकाएं भी होती हैं। पेशीय झिल्ली को चिकनी पेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ 3 स्फिंक्टर होते हैं। पहला समीपस्थ क्षेत्र में स्थित है, दूसरा मध्य भाग में है, और तीसरा प्लीहा मोड़ पर है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी पेट की पिछली दीवार के साथ स्थित होती है। इसमें रक्त और लसीका वाहिकाएँ होती हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र सभी तरफ पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। इसलिए, यह इंट्रापेरिटोनियल संरचनात्मक संरचनाओं से संबंधित है।

शरीर में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का महत्व

अनुप्रस्थ माध्यिका है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

1. अंतिम उत्पादों के निर्माण के लिए आवश्यक एक रहस्य का उत्पादन - मलमूत्र। एक्सोक्राइन ग्रंथियां फाइबर के टूटने में शामिल होती हैं।
2. आंतों के लुमेन के माध्यम से सामग्री को स्थानांतरित करना। यह विशेष टेप - हौस्ट्रा, साथ ही स्फिंक्टर्स की उपस्थिति के लिए धन्यवाद किया जाता है।
3. चाइम, वसा में घुलनशील विटामिन, ग्लूकोज और अमीनो एसिड से द्रव का अवशोषण।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का बहुत महत्व है, क्योंकि ये सभी कार्य पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं। इस खंड के लुमेन में कई बैक्टीरिया होते हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं। वे अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं। इसके अलावा, सामान्य माइक्रोफ्लोरा रोगजनक बैक्टीरिया की निष्क्रियता में शामिल है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र: स्थलाकृति

पाचन अंग अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ऊपर स्थित होते हैं। उनमें से यकृत, पित्ताशय की थैली, प्लीहा हैं। पूर्वकाल में, अनुप्रस्थ आंत पूर्वकाल पेट की दीवार से सटे होते हैं। इसलिए इसे आसानी से देखा जा सकता है। अंग का निचला किनारा छोटी आंत के छोरों से सटा होता है। अग्न्याशय, बायां गुर्दा और ग्रहणी पीछे स्थित हैं। इन संरचनात्मक संरचनाओं को मेसोकोलोन - मेसेंटरी के माध्यम से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से अलग किया जाता है। यह इस विभाग से रक्त की आपूर्ति और लसीका का बहिर्वाह प्रदान करता है।

एक ओमेंटम अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और पेट की अधिक वक्रता के बीच स्थित होता है। यह एक बंडल बनाता है। ऊपरी और निचले मेसेंटेरिक धमनियों से शाखाओं द्वारा अंग को रक्त की आपूर्ति की जाती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के विकृति के कारण

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की हार विभिन्न कारणों से हो सकती है। कुछ मामलों में, रोग बचपन में या प्रसवपूर्व अवधि में बनता है। यह भ्रूण ऊतक के अनुचित बिछाने के कारण है। विकृति के अन्य कारणों में निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:

1. आंतों के श्लेष्म को यांत्रिक क्षति।
2. बैक्टीरियल और वायरल घाव।
3. तंत्रिका संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप कार्यात्मक विकार।
4. रासायनिक प्रभाव।
5. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लुमेन में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
6. मेसेंटेरिक वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की तीव्र और पुरानी गड़बड़ी।
7. जीर्ण विनाशकारी प्रक्रियाएं।

इन सभी कारणों से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कामकाज में व्यवधान होता है। परिणाम अपच है। सभी रोग स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है। दरअसल, इसकी अनुपस्थिति में मल का ठहराव और पूरे जीव का नशा होता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रोग

यदि पेट में दर्द होता है, तो आपको ध्यान देना चाहिए कि क्या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र प्रभावित होता है। नुकसान के लक्षण अलग-अलग होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी में विकसित हुई रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रोगों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

बचपन में, जन्मजात आंतों की विकृति पाई जाती है। इनमें हिर्शस्प्रुंग रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, मेगाकोलन शामिल हैं।

आंत के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के विकृति के लक्षण

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रोगों के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बिगड़ा हुआ मल स्थिरता और शौच, नशा के लक्षण। किसी भी रोग संबंधी स्थिति में नाभि क्षेत्र में या उसके स्तर से थोड़ा नीचे अप्रिय संवेदनाएं देखी जा सकती हैं। यदि रोग आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के कारण होता है, तो उन्हें दृढ़ता से व्यक्त किया जाएगा। इस मामले में, लगातार ढीले मल का उल्लेख किया जाता है, जिसमें विभिन्न अशुद्धियाँ हो सकती हैं - बलगम, रक्त। कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं में, मल एक विशिष्ट रंग और गंध प्राप्त करता है ("दलदल मिट्टी", "मेंढक कैवियार", "चावल का पानी" के रूप में)। पेचिश बाएं पेट में गंभीर ऐंठन और शौच करने की झूठी इच्छा की विशेषता है।

पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, पेट में असुविधा, दस्त, मल प्रतिधारण के साथ बारी-बारी से नोट किया जाता है। आंतों की दीवार को नुकसान रक्तस्राव अल्सर के गठन की ओर जाता है।

संवहनी विकार, मल का ठहराव और जन्मजात विसंगतियों से आंतों में रुकावट का विकास होता है। यह रोग तीव्र शल्य चिकित्सा स्थितियों से संबंधित है। रुकावट का कारण कुछ भी हो, तुरंत सहायता की आवश्यकता होती है।

सौम्य आंतों के रसौली

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक सौम्य ट्यूमर किसी भी ऊतक से उत्पन्न हो सकता है जो अंग की दीवार बनाता है। रोगों के इस समूह की किस्मों में शामिल हैं: पॉलीप, मायोमा, फाइब्रोमा, हेमांगीओमा। सौम्य नियोप्लाज्म इस तथ्य की विशेषता है कि वे दीवार की मोटाई को प्रभावित किए बिना किसी अंग के लुमेन में विकसित होते हैं। एक सामान्य प्रकार का ट्यूमर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक पॉलीप है। यह अंग गुहा का सामना करने वाली एक छोटी सी वृद्धि है। एक छोटे से गठन के साथ, पॉलीप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। हालांकि, इसे हटाने की जरूरत है। आंत के माध्यम से मल के लगातार पारित होने के कारण, सौम्य ट्यूमर क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह खून बह सकता है या संक्रमित हो सकता है। एक उच्च जोखिम है कि पॉलीप एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में "बढ़ेगा"।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर

अनुप्रस्थ कोलन कैंसर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है लेकिन युवा रोगियों में भी विकसित हो सकता है। अक्सर यह पुरानी सूजन संबंधी विकृतियों, पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि ट्यूमर बड़ा है तो कैंसर के लक्षणों में दर्द, मल की गड़बड़ी और आंत्र रुकावट शामिल हैं। उन्नत मामलों में, रोगी नहीं खा सकते हैं, वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, वजन घटाने और कमजोरी होती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र: विकृति का उपचार

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के रोगों का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है। पहले मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं (दवाओं "सिप्रोफ्लोक्सासिन", "एज़िथ्रोमाइसिन"), विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। अतिसार पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए एक संकेत है। तरल को विभिन्न तरीकों से पेश किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो क्षारीय मिनरल वाटर, "रेजिड्रॉन" घोल पीने को दें। गंभीर मामलों में, द्रव को नस में इंजेक्ट किया जाता है। दस्त के मामले में, दवाएं "स्मेक्टा", "हिलाक-फोर्ट" निर्धारित की जाती हैं, जो आंतों के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं।

विनाशकारी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है। इसमें अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का उच्छेदन और मुक्त सिरों को सिलाई करना शामिल है। सर्जरी के बाद, आहार का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि अंग कार्यों की बहाली तुरंत नहीं होती है।

छोटी आंत का मेसेंटेरिक हिस्सा उदर गुहा के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के नीचे स्थित होता है (चित्र देखें)। यह I (II) काठ कशेरुका के शरीर के बाईं ओर ग्रहणी मोड़ से शुरू होता है। इसकी निचली सीमा IV काठ कशेरुका के शरीर के स्तर पर दाहिने इलियाक फोसा में है। छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग का प्रारंभिक भाग में व्यास 4.8-5.0 सेमी, बाहर के भाग में - 2.7-3.0 सेमी होता है। छोटी आंत का यह पूरा भाग अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होता है, अर्थात यह चारों ओर से ढका होता है आंत का पेरिटोनियम, मेसेंटरी अटैचमेंट साइट की एक संकीर्ण पट्टी के अपवाद के साथ।

छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग, कई विशेषताओं (नीचे देखें) के अनुसार, दो खंडों में विभाजित है: इसकी लंबाई का समीपस्थ 2/5 है सूखेपन, बाहर का 3/5 - इलियम, इलियम; उनके बीच कोई तेज सीमा नहीं है।

छोटी आंत के छोरों में कमोबेश निश्चित स्थिति और दिशा होती है: समीपस्थ भाग (जेजुनम) के 6-7 छोर क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं और उदर गुहा और गर्भनाल क्षेत्र के निचले तल के ऊपरी बाएं हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं; डिस्टल भाग (इलियम) के 7-8 लूप लंबवत हैं, हाइपोगैस्ट्रिक, दाएं इलियाक क्षेत्र और श्रोणि गुहा पर कब्जा कर लेते हैं। छोटे श्रोणि में, इलियम के अंतिम छोर अंत खंड में संक्रमण से पहले स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध में नीचे से ऊपर और दाईं ओर (आरोही) इलियाक फोसा में एक दिशा होती है। इसके अलावा, छोटी आंत के छोरों को दो परतों में व्यवस्थित किया जाता है।

छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग में होते हैं दो किनारे: मेसेंटेरिक, जिसके द्वारा आंत मेसेंटरी से जुड़ी होती है, और विपरीत मुक्त होती है। मेसेंटेरिक किनारे के क्षेत्र में, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं आंतों की दीवार के पास पहुंचती हैं।

छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग की दीवारें बनी होती हैं तीन परतें: सीरस, पेशीय और श्लेष्मा झिल्ली (अंजीर, बी देखें)।

सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा, आंत को बाहर से तीन तरफ से फिट करता है, केवल मेसेंटेरिक किनारे के साथ एक संकीर्ण पट्टी मुक्त छोड़ देता है, जहां दोनों मेसेंटेरिक चादरें, आंतों की दीवार के पास, इसके विपरीत पक्षों पर विचलन करती हैं।

सीरस झिल्ली अंतर्निहित पेशीय झिल्ली से जुड़ती है सबसरस तना, तेल सबसेरोसा.

पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिसचिकनी पेशी तंतुओं की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य परत, स्ट्रैटम लॉन्गिट्यूडिनल, और आंतरिक - गोलाकार परत, स्ट्रैटम सर्कुलर.

श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, एक अंतर्निहित लैमिना के साथ एक उपकला आवरण होता है, श्लेष्मा झिल्ली की अपनी पेशी प्लेट, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसा, तथा सबम्यूकोसा, तेल सबम्यूकोसा... श्लेष्मा झिल्ली बनती है वृत्ताकार सिलवटें, प्लिका वृत्ताकार(अंजीर देखें।), है आंतों का विली, विली आंतों, और तहखाना जिसमें नलिकाएं खुलती हैं आंतों की ग्रंथियां, ग्रंथियां आंतों, साथ ही साथ लिम्फैटिक फॉलिकल्स, फॉलिकुली लिम्फैटिसी, अर्थात्, वे सभी संरचनाएं जो (ग्रहणी ग्रंथियों के अपवाद के साथ) ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में निहित हैं। इन संरचनाओं की संरचना में अंतर इस प्रकार है: छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग में, ग्रहणी की तुलना में गोलाकार सिलवटों की संख्या कम होती है, और जेजुनम ​​​​से इलियम तक, उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, और अंत में। अनुभाग वे लगभग अनुपस्थित हैं। छोटी आंत में सिलवटों की कुल संख्या 500 से 1200 के बीच होती है। इसी क्रम में (छोटी आंत की शुरुआत से अंत तक) सिलवटों की ऊंचाई भी कम हो जाती है।

छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग में विली पतली और ग्रहणी की तुलना में कुछ छोटी होती है। उनकी संख्या बाहर की दिशा में घट जाती है; जेजुनम ​​​​में, उनकी संख्या 30-40 तक पहुंच जाती है, इलियम में -18-30 प्रति 1mm2; उनकी लंबाई और मोटाई भी कम हो जाती है।

अंधों में इलियम के संगम का स्थान - ileocecal foramen, ostium ileoceale, यह सीकुम के लुमेन की ओर एक उभार के साथ एक फ़नल के आकार के प्रालंब से घिरा है - ileocecal वाल्व, valva ileocecalis (valva ilealis).

वी सबम्यूकोसा, तेल सबम्यूकोसा, छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग स्थित होता है एकान्त लिम्फैटिक फॉलिकल्स, फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटारीश्लेष्म झिल्ली की सतह तक पहुंचना; उनका आकार बाजरा के दाने के बराबर होता है, संख्या 200 तक पहुँचती है। इसके अलावा, समूहों में एकत्रित लसीका रोम छोटी आंत के इस खंड में स्थित होते हैं - समूह लिम्फैटिक फॉलिकल्स, फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी(अंजीर देखें। 506)। वे मेसेंटरी के विपरीत किनारे पर स्थित हैं, उनकी लंबाई 2-10 सेमी, चौड़ाई 1-3 सेमी है; छोटी आंत में इनकी संख्या 30-40 तक पहुंच जाती है।

छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग की स्थलाकृति

छोटी आंत का मेसेंटेरिक हिस्सा अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के नीचे स्थित उदर गुहा की निचली मंजिल में एक केंद्रीय स्थान रखता है। दाईं ओर, ऊपर और बाईं ओर, छोटी आंत के छोर आरोही (दाएं), अनुप्रस्थ (ऊपर), अवरोही (बाएं) बृहदान्त्र से घिरे होते हैं। सामने, छोटी आंत के छोरों को एक एप्रन की तरह, एक बड़े ओमेंटम के साथ कवर किया जाता है, जो पेट की अधिक वक्रता और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के निचले किनारे से उतरते हैं और उन्हें पूर्वकाल पेट की दीवार से अलग करते हैं। छोटी आंत की पिछली सतह पार्श्विका पेरिटोनियम से सटी होती है, जो ग्रहणी के निचले सिरे को कवर करती है, अग्न्याशय का सिर, दाहिनी किडनी का निचला सिरा, दाहिना मूत्रवाहिनी, दाहिना पेसो प्रमुख पेशी, और बाईं ओर मेसेंटरी जड़ की - बाईं किडनी का निचला सिरा, बायां बड़ा मूत्रवाहिनी, बायां बड़ा मूत्रवाहिनी पेसो पेशी, उदर महाधमनी, अवर वेना कावा और सामान्य इलियाक वाहिकाएँ। बाईं ओर और नीचे, सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपनी मेसेंटरी के साथ छोटी आंत के छोरों से सटा होता है।

श्रोणि गुहा में, छोटी आंत के छोर सामने - मूत्राशय से, पीछे - मलाशय से, और महिलाओं में - गर्भाशय और उसके उपांगों से सटे होते हैं।

टर्मिनल इलियम दाहिनी ओर प्रमुख पेशी और दाहिनी आम इलियाक वाहिकाओं को पार करता है।

संरक्षण:डुओडेनम - प्लेक्सस गैस्ट्रिक, हेपेटिकस, मेसेन्टेरिकस सुपीरियर और शाखाएं एन। वेगस; छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग - प्लेक्सस कोलियाकस, मेसेन्टेरिकस सुपीरियर। आंतों की दीवार की मोटाई में, प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस सुपीरियर से जुड़ा एक व्यापक आंतों का प्लेक्सस (प्लेक्सस एंटरिकस) होता है, यह जोड़ता है: प्लेक्सस सबम्यूकोसस, प्लेक्सस मायेंटेरिकस (गोलाकार और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की परतों के बीच), प्लेक्सस सबसेरोसस।

रक्त की आपूर्ति:ग्रहणी - आ। pancreatoduodenales बेहतर, पूर्वकाल और पीछे (ए गैस्ट्रोडोडोडेनलिस से) और ए। pancreatoduodenalis अवर (ए मेसेन्टेरिका सुपीरियर से); मेसेंटेरिक भाग - आ। आंतों (ए.मेसेन्टेरिका सुपीरियर से)। शिरापरक रक्त इसी नाम की नसों के माध्यम से वी को भेजा जाता है। पोर्टे लसीका वाहिकाएँ लसीका को नोडी लिम्फैटिसी पैनक्रिएटोडोडोडेनलेस सुपीरियर्स, कोलिसी (ग्रहणी से), मेसेन्टेरिसी, इलियोकोलिसी तक ले जाती हैं।

छोटी आंत और इलियम एक ही शब्द के तहत एकजुट होते हैं, क्योंकि दोनों खंड पेरिटोनियम (पेट की जगह का एक विशिष्ट ऊतक) से ढके होते हैं और पेट की दीवार से पीछे से एक विशेष तह के साथ जुड़े होते हैं जिसे मेसेंटरी कहा जाता है। एक सामान्य सीमा की अनुपस्थिति के बावजूद, आंत के प्रत्येक भाग में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक भाग छोटी आंत के किनारों में से एक से जुड़ा होता है, जहां मेसेंटरी स्वयं जुड़ी होती है। आंत की यह प्रक्रिया एक बड़े व्यास, मोटी दीवारों और बड़ी संख्या में कोरॉइड प्लेक्सस की विशेषता है।

छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग।

छोटी आंत में मेसेंटेरिक भाग क्या होता है?

आंतों में मेसेंटरी के तहत, बृहदान्त्र के एक विशेष अनुप्रस्थ खंड को समझने की प्रथा है, जो पेरिटोनियम के पीछे से सटे हुए हैं। आंतों में मेसेंटेरिक प्रक्रिया पर, वे रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में संलग्न होते हैं:

• बड़ी आंत के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र - प्रक्रिया के ऊपरी भाग में;
• छोटी आंत - बीच में;
• मेसेंटरी का प्रकंद त्रिकास्थि पर समाप्त होता है।

मेसेंटेरिक भाग पेरिटोनियम के संयोजी ऊतकों द्वारा प्रत्येक तरफ सुरक्षित रहते हैं। बड़ी संख्या में नसें, लसीका वाहिकाएं, शिराओं वाली धमनियां इस खंड से गुजरती हैं, जिसके माध्यम से छोटे, आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही बृहदान्त्र और अपेंडिक्स को तंत्रिका आवेगों और रक्त की आपूर्ति की जाती है।

मेसेंटेरिक प्रक्रिया के मुख्य कार्य रक्त की आपूर्ति और उदर स्थान में अधिकांश अंगों का संक्रमण है। इसलिए, मेसेंटेरिक भाग अक्सर रोग प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जैसे:

• मेसेंटेरिक प्रक्रिया की सूजन;
• पुटी गठन;
• आंतों के ट्यूमर का गठन।

मेसेंटरी का स्थान

छोटी आंत की मेसेंटेरिक जड़ पेट के पीछे की दीवार पर तय होती है।यह खंड दूसरे काठ कशेरुका के बाईं ओर शुरू होता है। मध्य भाग थोड़ा झुका हुआ है, आंदोलन ऊपर से नीचे, बाईं ओर से दाईं ओर होता है। अंतिम बिंदु बृहदान्त्र में संक्रमण है।

मेसेंटेरिक भाग 200 मिलीलीटर ऊंचाई तक पहुंचता है। नाभि से ऊपरी बिंदु की दूरी नाभि से 80-100 मिमी ऊपर होती है। कमर क्षेत्र से, निचला हिस्सा 100 मिमी ऊपर उठता है। जड़ 230 मिमी लंबी है।

मेसेंटेरिक प्रक्रिया वाली आंतें शरीर में सबसे कमजोर जगह होती हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से अंदर और बाहर से सुरक्षित नहीं होती हैं। मेसेंटरी आंत से थोड़ा ढका होता है, लेकिन यह इसे विभिन्न विकृति से नहीं बचाता है।

छोटी आंत की मेसेंटेरिक प्रक्रिया के रोग

विभिन्न कारकों के प्रभाव में, विकृति विकसित होती है जिससे मेसेंटेरिक आंत को प्रभावित करने वाले गंभीर परिणाम होते हैं।

एम्बोलिज्म के साथ घनास्त्रता पाचन तंत्र के रोगों में से एक है।

एम्बोलिज्म के साथ घनास्त्रता पाचन तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। एम्बोलस का निर्माण किसी अन्य अंग के पोत में होता है। फिर यह रक्त प्रवाह के साथ आंतों में चला जाता है। चूंकि आंत्र वाहिकाएं पतली होती हैं, इसलिए एम्बोलस आगे नहीं जा सकता। इस कारण से, रुकावट होती है, नियोप्लाज्म बनते हैं, जिससे आंतों के छोरों का परिगलन होता है। पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• अन्तर्हृद्शोथ, दोष, सामान्य अपर्याप्तता और अन्य हृदय रोग;
• वैरिकाज - वेंस;
• रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस, फेलबिटिस, एन्यूरिज्म;
• उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सर्जरी जो घनास्त्रता को बढ़ाती है, उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन, गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी, स्प्लेनेक्टोमी।

पैथोलॉजी की डिग्री और गंभीरता रुकावट के स्थान और क्षतिग्रस्त मेसेंटेरिक पोत के प्रकार पर निर्भर करती है।जब ऊपरी हिस्से में घनास्त्रता विकसित होती है, तो आंत के पतले हिस्से प्रभावित होते हैं। आंत में समय पर प्रतिक्रिया के साथ, कार्यों का तेजी से सामान्यीकरण संभव है। अधिक बार, यह रोग वृद्धावस्था में लोगों में होता है। असामयिक रुकने की स्थिति में घातक परिणाम संभव है। लक्षण: पेट में तेज दर्द, नाड़ी का कमजोर होना, कमजोरी, उल्टी, सूजन, दस्त के साथ मल में खून आना।

अन्य बीमारियों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता के कारण रोग का निदान करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, अल्सरेटिव घाव, कोलेसिस्टिटिस के साथ। यदि पता चला है, तो रक्त के थक्के को हटाने के साथ मृत आंतों के लूप को हटाने के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

मेसेंटरी का टूटना पैमाने की विशेषता है। पेट के अन्य अंगों, विशेष रूप से आंत की अखंडता को नुकसान की घटना के साथ है। इस तरह, छोटी आंत का मेसेंटेरिक हिस्सा बंद या खुली आंतरिक यांत्रिक चोटों से घायल हो जाता है। पैथोलॉजी संवहनी दोष, गंभीर रक्तस्राव के साथ होती है, इसके बाद क्षतिग्रस्त हिस्से के परिगलन के साथ आस-पास के ऊतकों के साथ होता है। पृथक आँसू का निदान करना मुश्किल है। पैथोलॉजी का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें रक्त वाहिकाओं को बांधना, उदर गुहा से रक्त निकालना शामिल है। शरीर के एक मजबूत कमजोर पड़ने के साथ, रक्त आधान किया जाता है

मेसेंटेरिक सिस्ट विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं और किसी भी आकार के हो सकते हैं। सिस्ट हैं:

• मेसोथेलियल;
• आंत;
• लसीका;
• मिला हुआ;
• असत्य।

कुछ वृद्धि को नाभि क्षेत्र में देखा जा सकता है। जब फ्लोरोस्कोपी और पाइलोग्राफी द्वारा निदान किया जाता है, तो छोटी आंत और आंत का पूरा मेसेंटेरिक हिस्सा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो रोग के शुरुआती चरणों की पहचान करने में मदद करता है। उपचार की जटिलता अंग में बड़े संवहनी प्लेक्सस की उपस्थिति के कारण पुटी को हटाते समय पूरे मेसेंटेरिक पोत या आंत के हिस्से को हटाने की आवश्यकता में निहित है। जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं:

• कम पारगम्यता, टूटना, वॉल्वुलस;
• टूटने के जोखिम के साथ पुटी का दमन;
• आंतरिक रक्तस्राव।

मेसेंटरी में खराब रक्त परिसंचरण के कारण पुटी के गठन के दौरान धमनी एम्बोलिज्म या शिरा घनास्त्रता का खतरा अधिक होता है। वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं। वे आंतों में रक्त के प्रवाह को धीमा कर देते हैं।

मेसेंटेरिक प्रक्रिया में ट्यूमर का निर्माण।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, एक लक्षण दिखाई दे सकता है - एनोरेक्सिया।

वे घातक सार्कोमा या कैंसर, सौम्य फाइब्रोमा या फाइब्रोलिपोमा हो सकते हैं। उनकी वृद्धि आकार में सीमित नहीं है। पेट के बीच या दाहिने हिस्से में ट्यूमर आसानी से महसूस होता है। लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, प्रकट होते हैं:

• पेट में तेज दर्द;
• कमजोरी;
• कम हुई भूख;
• अरुचि;
• अल्पकालिक बुखार;
• उल्टी के साथ मतली।

आंत के हिस्से के साथ या उसके बिना ट्यूमर को हटा दिया जाता है, यह सब उसके स्थान और आकार पर निर्भर करता है। मृत्यु दर बार-बार होती है।