गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस। गर्भकालीन मधुमेह एक बच्चे और माँ के लिए खतरनाक क्यों है? गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: प्रसवोत्तर और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था का अर्थ है हार्मोन के संतुलन में भारी बदलाव। और यह प्राकृतिक विशेषता इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि प्लेसेंटा द्वारा स्रावित घटक मां के शरीर को इंसुलिन को ग्रहण करने से रोकते हैं। महिला के पास असामान्य रक्त ग्लूकोज एकाग्रता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस शब्द के मध्य से अधिक बार होता है। लेकिन उनकी पूर्व उपस्थिति भी संभव है।

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गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास के कारण

गर्भवती माताओं में ग्लूकोज के लिए ऊतक प्रतिक्रिया के उल्लंघन के लिए विशेषज्ञ स्पष्ट अपराधी का नाम नहीं दे सकते हैं। निस्संदेह, मधुमेह के विकास में हार्मोनल परिवर्तन कम से कम महत्वपूर्ण कारक नहीं हैं। लेकिन वे सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य हैं, और सौभाग्य से, इस स्थिति में सभी को इस बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। इसे स्थानांतरित करने वालों ने नोट किया:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि परिवार में मधुमेह के मामले हैं, तो गर्भवती महिला में भी अन्य लोगों की तुलना में इसके होने की संभावना अधिक होती है।
• ऑटोइम्यून रोग, जो अपनी विशेषताओं के कारण, इंसुलिन बनाने वाले अग्न्याशय के कार्यों को बाधित करते हैं।
• बार-बार वायरल संक्रमण। वे अग्न्याशय के कार्य को भी परेशान कर सकते हैं।
• निष्क्रिय जीवनशैली और उच्च कैलोरी वाला भोजन। वे अधिक वजन की ओर ले जाते हैं, और यदि यह गर्भाधान से पहले मौजूद था, तो महिला को जोखिम होता है। इसमें वे भी शामिल हैं जिनके शरीर का वजन किशोरावस्था में कम समय में 5-10 किलो बढ़ गया और इसका सूचकांक 25 से ऊपर हो गया।
• उम्र 35 साल से। गर्भावस्था के समय 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों को गर्भावधि मधुमेह होने की संभावना दूसरों की तुलना में कम होती है।
• अज्ञात कारणों से 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले शिशु या मृत बच्चे का पिछला जन्म।

यूरोपीय महिलाओं की तुलना में एशियाई या अफ्रीकी मूल की महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावधि मधुमेह के संदेह के लिए संकेत

प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस व्यावहारिक रूप से लक्षण नहीं दिखाता है। इसलिए होने वाली मांओं के लिए रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभ में, वे देख सकते हैं कि उन्होंने थोड़ा और पानी पीना शुरू कर दिया है, थोड़ा वजन कम किया है, हालांकि वजन कम करने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। कुछ लोगों को लगता है कि उनके लिए चलने की तुलना में झूठ बोलना या बैठना अधिक सुखद है।

अस्वस्थता के विकास के साथ, एक महिला महसूस कर सकती है:

• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता। उसकी संतुष्टि के बावजूद, शुष्क मुँह चिंता करता है।
• अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, जबकि द्रव सामान्य से बहुत अधिक निकलता है।
• थकान में वृद्धि। गर्भावस्था पहले से ही बहुत अधिक ऊर्जा लेती है, और अब एक महिला की ब्रेक लेने की इच्छा पहले की तुलना में तेजी से उठती है, मधुमेह के साथ उसकी आत्म-जागरूकता प्राप्त भार के अनुरूप नहीं होती है।
• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट। आंखों में समय-समय पर बादल छा सकते हैं।
• खुजली वाली त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली में भी खुजली हो सकती है।
• भोजन की आवश्यकता में उल्लेखनीय वृद्धि और वजन में तेजी से वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के पहले और आखिरी लक्षणों को मधुमेह से ही अलग करना मुश्किल होता है। दरअसल, बच्चों की उम्मीद करने वाली स्वस्थ महिलाओं में अक्सर भूख और प्यास बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से कैसे छुटकारा पाएं

विकास के पहले चरण में, गर्भकालीन मधुमेह का उपचार जीवन शैली को सुव्यवस्थित करके और किया जाता है। खाली पेट और साथ ही प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद मात्रात्मक ग्लूकोज सामग्री को नियंत्रित करना अनिवार्य हो जाता है। कभी-कभी इससे पहले रक्त शर्करा माप की आवश्यकता हो सकती है।

आपको समय-समय पर यूरिनलिसिस करवाना होगा। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि तरल में कोई कीटोन घटक न हों, अर्थात रोग प्रक्रियाओं की रोकथाम।

इस स्तर पर आहार और शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण हैं।

गर्भावधि मधुमेह के लिए पोषण

एक गर्भवती महिला के लिए यह असंभव है, भ्रूण के पास वह सब कुछ होना चाहिए जिसकी उसे जरूरत है, और चीनी भोजन की कमी से बढ़ती है। गर्भवती माँ को स्वस्थ खाने के सिद्धांतों का पालन करना होगा:

• भाग छोटा होना चाहिए और बार-बार भोजन करना चाहिए। यदि आप दिन में 5-6 बार खाते हैं, तो आप एक इष्टतम वजन बनाए रख सकते हैं।
• धीमी कार्बोहाइड्रेट की सबसे बड़ी मात्रा (कुल भोजन का 40 - 45%) नाश्ते से आना चाहिए। ये अनाज, चावल, पास्ता, ब्रेड हैं।
• बेहतर समय तक मीठे फल, चॉकलेट, पेस्ट्री को बंद करके उत्पादों की संरचना पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। फास्ट फूड और सूरजमुखी के बीजों को बाहर रखा गया है। हमें सब्जियां, अनाज, मुर्गी पालन, खरगोश चाहिए। वसा को हटा दिया जाना चाहिए, भोजन की कुल मात्रा का 10% से अधिक प्रति दिन नहीं खाना चाहिए। फल, जामुन, और साग भी जिनमें बड़ी मात्रा में चीनी नहीं होती है, उपयोगी होंगे।
• तत्काल भोजन न करें। प्राकृतिक नाम के समान होने के कारण, इनमें ग्लूकोज अधिक होता है। हम बात कर रहे हैं फ्रीज-सूखे अनाज, मसले हुए आलू, नूडल्स की।
• भोजन तला हुआ नहीं होना चाहिए, केवल उबला हुआ या भाप से भरा होना चाहिए। अगर दम किया हुआ है, तो थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल के साथ।
• आप सूखी, बिना चीनी वाली कुकीज से मॉर्निंग सिकनेस से लड़ सकते हैं। इसे सुबह बिना बिस्तर से उठे ही खाया जाता है।
• खीरा, टमाटर, तोरी, सलाद पत्ता, पत्ता गोभी, बीन्स, मशरूम बड़ी मात्रा में खाया जा सकता है। इनमें कैलोरी कम होती है और इनका ग्लाइसेमिक इंडेक्स भी कम होता है।
• डॉक्टर की सिफारिश पर ही विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लिया जाता है। उनमें से कई में ग्लूकोज होता है, जिसकी अधिकता अब हानिकारक है।

इस तरह के भोजन वाला पानी दिन में 8 गिलास तक पीना चाहिए।

दवाएं

यदि पोषण में परिवर्तन काम नहीं करता है, अर्थात ग्लूकोज का स्तर ऊंचा रहता है, या सामान्य चीनी के साथ मूत्र परीक्षण खराब है, तो इंसुलिन का प्रबंध करना होगा। प्रत्येक मामले में खुराक रोगी के वजन और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इंसुलिन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, आमतौर पर दो विभाजित खुराक में। पहली को नाश्ते से पहले, दूसरे को रात के खाने से पहले चुभोया जाता है। ड्रग थेरेपी के साथ आहार बनाए रखा जाता है, साथ ही रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी भी की जाती है।

शारीरिक व्यायाम

शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है, भले ही बाकी उपचार आहार तक सीमित हो या गर्भवती महिला इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रही हो। खेल अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करने, पदार्थों के संतुलन को सामान्य करने और गर्भकालीन मधुमेह में गायब हार्मोन की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।

आंदोलन थकावट के बिंदु तक नहीं होना चाहिए, चोट की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। चलना, जिम में व्यायाम (प्रेस को झूलने के अलावा), तैराकी उपयुक्त हैं।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

जोखिम में महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के खतरों के बारे में बताएंगे। मां में पैथोलॉजी उसके और भ्रूण के लिए कई खतरे पैदा करती है:

• प्रारंभिक जीवन में संभावना बढ़ जाती है। गर्भावधि मधुमेह के साथ, उसके शरीर और भ्रूण के बीच एक संघर्ष पैदा हो जाता है। वह भ्रूण को अस्वीकार करना चाहता है।
• गर्भकालीन मधुमेह के कारण अपरा वाहिकाओं का मोटा होना इस क्षेत्र में संचार विकारों की ओर जाता है, इसलिए, भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी आती है।
• 16 से 20 सप्ताह तक होने के कारण, रोग अत्यधिक वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए, हृदय प्रणाली और भ्रूण के मस्तिष्क के दोषपूर्ण गठन को जन्म दे सकता है।
• प्रसव समय से पहले शुरू हो सकता है। और भ्रूण का बड़ा आकार सिजेरियन सेक्शन के लिए मजबूर करता है। अगर जन्म प्राकृतिक है, तो इससे मां और बच्चे को चोट लगने का खतरा पैदा होगा।
• नवजात शिशु को पीलिया, सांस लेने में तकलीफ, हाइपोग्लाइसीमिया और रक्त के थक्के जमने का खतरा हो सकता है। ये डायबिटिक फेटोपैथी के संकेत हैं, जो प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे में अन्य विकृति का कारण बनते हैं।
• एक महिला में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। उच्च रक्तचाप, दौरे के साथ दोनों समस्याएं खतरनाक हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान मां और बच्चे दोनों की जान ले सकती हैं।
• इसके बाद, महिला को मधुमेह मेलेटस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सूचीबद्ध कारणों के लिए, प्रारंभिक अवस्था में रोग की रोकथाम की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• नियमित। जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, सभी आवश्यक परीक्षण करें, खासकर जब आप जोखिम समूह में हों।
• इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखना। यदि गर्भावस्था से पहले वह सामान्य से अधिक थी, तो पहले वजन कम करना और बाद में योजना बनाना सबसे अच्छा है।
• ... उच्च रक्तचाप चीनी को बढ़ाने और इसे उत्तेजित करने की प्रवृत्ति का संकेत दे सकता है।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए। आदत अग्न्याशय सहित कई अंगों के कार्य को प्रभावित करती है।

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिला अकेले स्वस्थ बच्चे की तुलना में अधिक बच्चे को जन्म देने में काफी सक्षम होती है। समय रहते पैथोलॉजी की पहचान करना और उसे रोकने के लिए प्रयास करना जरूरी है।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (एचडी)- एक प्रकार का मधुमेह जो महिलाओं में तीसरी तिमाही में हार्मोनल विकारों के कारण होता है। नतीजतन, भोजन के बाद रक्त शर्करा बढ़ जाता है और खाली पेट कम हो जाता है।

पैथोलॉजी बच्चे के लिए खतरा बन गई है, क्योंकि यह जन्मजात बीमारियों की शुरुआत को भड़का सकती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, 24-28 सप्ताह में एक महिला को गर्भावधि मधुमेह के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, और किसी बीमारी का निदान करने के मामले में, कुछ आहार और जीवन शैली के नियमों का पालन करें। कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह को एक आईसीडी कोड 10 - ओ 24 सौंपा गया है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, अधिक से अधिक विशेषज्ञ इस संस्करण के लिए इच्छुक हैं कि पैथोलॉजी हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। नतीजतन, हार्मोन इंसुलिन उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। हालांकि, शरीर ऐसी स्थिति को बर्दाश्त नहीं कर सकता, क्योंकि मां और बच्चे को अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। नतीजतन, इंसुलिन संश्लेषण में एक प्रतिपूरक वृद्धि होती है। इस प्रकार गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी एचडी के संभावित कारणों में से एक है। इस तरह के रोग अग्न्याशय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। नतीजतन, इंसुलिन संश्लेषण में कमी होती है।

जोखिम वाले समूह

ऐसे कारक हैं जो एचडी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मोटापा।
• राष्ट्रीयता। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि कुछ राष्ट्रीयताएं दूसरों की तुलना में अधिक बार गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित होती हैं। इनमें अश्वेत, एशियाई, हिस्पैनिक्स और मूल अमेरिकी शामिल हैं।
• मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि।
• ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता का उल्लंघन।
• आनुवंशिक स्वभाव। अगर परिवार में कोई इस रोगविज्ञान से पीड़ित है, तो संभावना है कि इस तरह की बीमारी का निदान महिला में भी किया जाएगा।
• पिछले जन्म, यदि बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक हो।
• पिछली गर्भावस्था गर्भावधि मधुमेह के साथ थी।
• एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा।

लक्षण

कुछ संकेत हैं जो परोक्ष रूप से गर्भावधि मधुमेह की घटना का संकेत देते हैं:

यदि इन लक्षणों को नज़रअंदाज किया जाता है और डॉक्टर से परामर्श नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ता जाएगा और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• चेतना का भ्रम;
• बेहोशी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल के क्षेत्र में दर्द, जो अंततः स्ट्रोक का कारण बन सकता है;
• गुर्दा समारोह के साथ समस्याएं;
• दृष्टि की गिरावट;
• एपिडर्मिस पर घावों की धीमी चिकित्सा;
• निचले छोरों की सुन्नता।

निदान

गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए एक रक्त परीक्षण दिया जाता है। परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, बायोमटेरियल के वितरण के नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• अध्ययन से तीन दिन पहले, पोषण प्रणाली में समायोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है और आपको सामान्य शारीरिक गतिविधि का पालन करना चाहिए;
• खाली पेट रक्त दान किया जाता है, इसलिए, रात के खाने के बाद और सुबह के घंटों में, आप बिना गैस के साफ पानी के अपवाद के साथ, चाय और अन्य पेय नहीं खा सकते हैं।

विश्लेषण निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी से बायोमटेरियल लिया जाता है;
• एक महिला ग्लूकोज के साथ पानी पीती है;
• दो घंटे के बाद, बायोमटेरियल फिर से एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण संकेतक

रक्त शर्करा दर:

• उंगली से - 4.8-6 मिमीोल / एल;
• शिरा से - 5.3-6.9 mmol / l।

तदनुसार, गर्भावधि मधुमेह का निदान निम्नलिखित परीक्षण संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• खाली पेट एक उंगली से - 6.1 mmol / l से ऊपर;
• खाली पेट नस से - 7 mmol / l से ऊपर;
• ग्लूकोज के साथ पानी पीने के बाद - 7.8 mmol / l से ऊपर।

यदि अध्ययन में सामान्य या निम्न ग्लूकोज स्तर दिखाया गया है, तो गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह में दूसरा परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक चरण में, विश्लेषण एक अविश्वसनीय परिणाम दिखा सकता है।

जरूरी!

यदि अध्ययन 28 सप्ताह के बाद किया जाता है, तो पैथोलॉजी पहले से ही बच्चे को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकती है।

प्रकार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के कई प्रकार होते हैं, जो घटना के समय पर निर्भर करता है:

• प्रागैतिहासिक मधुमेह- गर्भावस्था से पहले इस प्रकार के मधुमेह का निदान किया गया था (इस प्रकार, बदले में, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में विभाजित है);

गर्भकालीन मधुमेह या गर्भावस्था मधुमेह।

गर्भकालीन मधुमेह, बदले में, निर्धारित चिकित्सा के आधार पर अपना वर्गीकरण करता है:

• आहार चिकित्सा द्वारा मुआवजा;
• आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा।

मधुमेह के प्रकार और विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर थेरेपी निर्धारित की जाती है।

इलाज

गर्भावधि मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है? दो मुख्य तरीके हैं - और इंसुलिन थेरेपी। केवल एक चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी की नैदानिक ​​​​सिफारिश की आवश्यकता है या नहीं।

इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है यदि यदि आहार का पालन वांछित परिणाम नहीं लाया हैऔर रक्त ग्लूकोज लंबे समय तक सामान्य नहीं होता है।

इस मामले में, इंसुलिन की शुरूआत एक आवश्यक उपाय है जो भ्रूण की घटना को रोकता है।

डॉक्टर इस प्रकार के उपचार को चीनी की सामान्य सांद्रता के साथ भी निर्धारित करते हैं, लेकिन बच्चे के बड़े वजन के साथ, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव या कोमल ऊतकों की सूजन के साथ।

दवा को खाली पेट और रात के आराम से पहले देने की सलाह दी जाती है।हालांकि, पैथोलॉजी की गंभीरता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इंजेक्शन की सटीक खुराक और शेड्यूल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
इंसुलिन इंजेक्शन एक विशेष सिरिंज के साथ बनाए जाते हैं। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, एक महिला किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद खुद ही इंजेक्शन लगाती है।

यदि आपको इंसुलिन की उच्च दैनिक खुराक की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर एक चमड़े के नीचे इंसुलिन पंप लगा सकता है।

आहार

पैथोलॉजी के सफल उपचार का मुख्य घटक कुछ आहार नियमों का पालन है। यह रक्त शर्करा की एकाग्रता को सामान्य करने में मदद करता है। इस प्रकार के विकृति विज्ञान में पालन करने के लिए अनुशंसित पोषण के सिद्धांत यहां दिए गए हैं:

भ्रूण पर प्रभाव

निदान अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है? आइए इसका पता लगाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यदि पहले हफ्तों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो सहज गर्भपात का खतरा होता है। यह रोग शिशु में जन्मजात बीमारियों का कारण भी बन सकता है।

सबसे अधिक बार, मस्तिष्क और हृदय रोग से प्रभावित होते हैं।

यदि पैथोलॉजी दूसरी या तीसरी तिमाही में होती है, तो इससे बच्चे का अत्यधिक विकास होता है और उसका वजन बढ़ जाता है। नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे की चीनी सामान्य से नीचे चली जाएगी, जो स्वास्थ्य समस्याओं को भड़का सकती है।

यदि एक गर्भवती महिला को गर्भावधि मधुमेह हो जाता है, लेकिन कोई पूर्ण उपचार नहीं है, तो भ्रूण के भ्रूण के होने की संभावना अधिक होती है।
इस तरह की विकृति से बच्चे को निम्नलिखित परिणामों का खतरा होता है:

• 4 किलो से अधिक बच्चे का वजन;
• शरीर का असंतुलन;
• चमड़े के नीचे की जगह में अत्यधिक वसा का जमाव;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• साँस लेने में तकलीफ;
• पीलिया;
• रक्त परिसंचरण और रक्त चिपचिपाहट के साथ समस्याएं।

प्रसव

यदि गर्भवती महिला को मधुमेह का पता चला था, तो प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऐसी विकृति के साथ, एक महिला को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

भले ही श्रम नहीं होता है, यह कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है, लेकिन केवल तभी जब बच्चे को पूर्ण-कालिक माना जाता है। यह जन्म के आघात से बचाता है।

प्राकृतिक प्रसव हमेशा संभव नहीं होता है। यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन लिखेंगे।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भावधि मधुमेह के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन गर्भवती महिला और बच्चे के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है। यदि चीनी के स्तर को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव है, तो यह एक महिला को एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम करेगा।
गर्भावधि मधुमेह की शुरुआत से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन रोग की शुरुआत के जोखिम को कम करना अभी भी संभव है।
निम्नलिखित निवारक उपाय ऐसा करने में मदद करेंगे:

• स्वीकार्य स्तर तक वजन में कमी;
• उचित पोषण के सिद्धांतों के लिए संक्रमण;
• तथाकथित गतिहीन जीवन शैली और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से इनकार, अगर इससे गर्भावस्था को खतरा नहीं है;
• डॉक्टर की सिफारिश पर अस्पताल में भर्ती।

उपयोगी वीडियो

एचडी के साथ गर्भवती माताओं से अक्सर कई प्रश्न पूछे जाते हैं: इस निदान के साथ वे किस सप्ताह जन्म देते हैं, बच्चे के जन्म के बाद क्या करना है और प्रसवोत्तर अनुवर्ती क्या होना चाहिए, साथ ही बच्चे के लिए परिणाम।
हमने आपके लिए विशेषज्ञ टिप्पणियों के साथ एक वीडियो और भविष्य की मां की एक वीडियो डायरी का चयन किया है जिसे एचडी से निदान किया गया है:

निष्कर्ष

यदि गर्भावधि मधुमेह का निदान गर्भधारण की अवधि के दौरान किया जाता है, तो यह गर्भावस्था से घबराने या समाप्त करने का कारण नहीं है। पोषण के कुछ सिद्धांतों और डॉक्टर के नुस्खे के पालन के अधीन, एक महिला को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए खतरे के बिना एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने का पूरा मौका मिलता है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था के दौरान एक हार्मोनल बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर द्वारा उत्पादित इंसुलिन के लिए कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध (कम संवेदनशीलता) में व्यक्त किया जाता है - अवरुद्ध प्रभाव लैक्टोजेन, एस्ट्रोजन, कोर्टिसोल और अन्य पदार्थों द्वारा प्रदान किया जाता है जो बेहद सक्रिय रूप से उत्पादित होते हैं भ्रूण के गर्भाधान के बीसवें सप्ताह से। हालांकि, गर्भावधि मधुमेह सभी महिलाओं में विकसित नहीं होता है - समस्या के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

1. अधिक वजन। टाइप 2 मधुमेह के विकास का मूल कारक एक महिला के शरीर के लिए इस कठिन अवधि में जीडीएम के गठन की शुरुआत कर सकता है।
2. तीस साल से अधिक पुराना। गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है।
3. पिछली गर्भावस्था में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज प्रतिरोध। प्रीडायबिटीज पहले की गर्भावस्था में खुद को अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से याद दिला सकती है।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि परिवार के किसी भी प्रकार के सदस्य को पहले जीडीएम का निदान किया गया है, तो जीडीएम के अनुबंध के जोखिम बढ़ जाते हैं।
5. पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, इस सिंड्रोम वाली महिलाओं को अक्सर गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है।
6. गरीब प्रसूति इतिहास। क्या आपका पहले पुराना गर्भपात हुआ है, मृत बच्चे या शारीरिक विकृतियां हैं? क्या पिछला जन्म मुश्किल था, क्या बच्चा बहुत बड़ा या छोटा था, क्या आपको अन्य विशिष्ट समस्याओं (उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस) का पता चला था? यह सब भविष्य में जीडीएम के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण

जीडीएम के लक्षण अक्सर अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है, शरीर के एक कट्टरपंथी पुनर्गठन और भविष्य के जन्म के लिए इसके अनुकूलन की प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रकार की बीमारियों को जोड़ता है, हालांकि, कभी-कभी एक गर्भवती महिला तेज प्यास दिखा सकती है। और तरल पदार्थों का अत्यधिक उपयोग और कम आवश्यकता के लिए बार-बार आग्रह करना, भले ही फल अभी छोटा हो। इसके अलावा, जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस को दबाव में समय-समय पर वृद्धि, छोटे न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (अक्सर मिजाज से नखरे तक) की विशेषता होती है, दुर्लभ मामलों में, एक महिला को दिल में दर्द और अंगों की सुन्नता से चिंता होती है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, समान लक्षण अक्सर सामान्य और संबंधित शास्त्रीय विकृति (उदाहरण के लिए, विषाक्तता) की विशेषता रखते हैं। एक धुंधली "तस्वीर" समस्या को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की अनुमति नहीं देती है और ज्यादातर मामलों में मधुमेह मेलिटस का निदान केवल उचित परीक्षणों की सहायता से किया जाता है।

निदान

22 से 28 सप्ताह की अवधि में रोगियों के लिए मानक निगरानी योजना के अनुसार (यह तब होता है जब महिला शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता सामान्य दर से औसतन 75 प्रतिशत तक बढ़ जाती है), एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए सबसे पहले सुबह खाली पेट उंगली से रक्तदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षण से बारह घंटे पहले, भोजन के सेवन से इनकार करना आवश्यक है, कोई भी दवा जो डॉक्टर से सहमत नहीं है, और शारीरिक / भावनात्मक तनाव से भी बचें, शराब और धूम्रपान से परहेज करें।

उपरोक्त योजना के अनुसार केशिका रक्त लेने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को 75 ग्राम के बराबर ग्लूकोज की मौखिक खुराक दी जाती है, जिसके बाद, एक घंटे और दो घंटे बाद, दूसरी और तीसरी केशिका रक्त के नमूने लिए जाते हैं।

उपरोक्त परीक्षण के मानदंड - खाली पेट पर 5.1 mmol / l से अधिक नहीं, ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन के एक घंटे बाद, 10 mmol / l से अधिक नहीं, 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / l से अधिक नहीं। एक नियम के रूप में, जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं में उपवास परीक्षण मूल्य सामान्य से भी कम है, लेकिन व्यायाम के दौरान वे काफी अधिक हैं।

शास्त्रीय और टाइप 2 के विपरीत, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है यदि गर्भावधि मधुमेह का संदेह है, क्योंकि यह अक्सर महिलाओं में अस्थायी जीडीएम के गठन की ख़ासियत के कारण गलत-नकारात्मक होता है।

इस विश्लेषण के अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को अन्य बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अनुसंधान के वैकल्पिक रूपों को निर्धारित करें।

बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिमों के कारण, गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस का उपचार न्यूनतम संभव दवाओं के साथ सबसे सुरक्षित तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। जीडीएम का पता लगाने के बाद, निष्पक्ष सेक्स को एक विशेष आहार, साथ ही साथ मध्यम शारीरिक भार निर्धारित किया जाएगा जो भ्रूण के विकास के इस चरण में उसके लिए संभव है। अब, दिन में 7 बार तक, आपको ग्लूकोमीटर का उपयोग करके वर्तमान रक्त शर्करा के स्तर को बदलना होगा और परीक्षण के परिणामों की एक विस्तृत डायरी रखनी होगी ताकि डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, ऐसे आँकड़ों से खुद को परिचित कर सकें और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही कर सकें। .

कुछ मामलों में, आहार और शारीरिक गतिविधि पर्याप्त नहीं होती है - इस मामले में, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि के लिए बच्चे के जन्म तक इंसुलिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है। दवा की विशिष्ट खुराक और खुराक का नियम आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया गया है! दुर्भाग्य से, गर्भावधि मधुमेह के मामले में इस हार्मोन के लिए ऊतक कोशिकाओं की खराब संवेदनशीलता के कारण इंसुलिन इंजेक्शन अधिकतम संभव प्रभाव नहीं देते हैं।

रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए एक और क्लासिक दवा मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं ले रही है। उनमें से अधिकांश को गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत अधिक जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने से मना किया जाता है। एक अपवाद मेटफॉर्मिन है, लेकिन इसे केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, सभी संभावित परिणामों को सावधानीपूर्वक तौलना और गंभीर दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।

जीडीएम का मुकाबला करने के लिए सबसे प्रभावी तंत्र एक उचित रूप से चयनित आहार है - यह एक स्वयंसिद्ध है जो पांच दशकों से अधिक समय से प्रासंगिक है। गर्भावधि मधुमेह मेलिटस और टाइप 1.2 मधुमेह मेलिटस के उपचार के लिए लक्षणों और पद्धति की सभी समानता के साथ, उनके लिए पोषण प्रणाली काफी भिन्न होती है। जीडीएम के साथ कम कार्ब या शाकाहारी आहार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह का आहार पैटर्न असर करने वाले भ्रूण के भविष्य के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। अपने स्वयं के वसा के साथ शरीर के पोषण में संक्रमण के बाद कीटोन निकायों का गठन विशेष रूप से खतरनाक है। क्या करें? मां के जीवन के इस चरण में, बच्चे के जन्म तक, एक तर्कसंगत संतुलित आहार पर स्विच करने का सुझाव देते हैं। उनके मुख्य शोध:

1. आंशिक भोजन, 3 मुख्य दृष्टिकोण (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) और 3 नाश्ता।
2. सरल "फास्ट" कार्बोहाइड्रेट युक्त किसी भी उत्पाद का उपयोग करने से इनकार करना - आटा, मिठाई, अचार, फास्ट फूड और आलू किसी भी रूप में।
3. सामान्य कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 35 किलो कैलोरी होती है।
4. BJU का प्रणालीगत वितरण 25-30 प्रतिशत प्रोटीन, लगभग 30 प्रतिशत वसा और 40-45 प्रतिशत तक कार्बोहाइड्रेट है।
5. फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाना सुनिश्चित करें - पाचन में सुधार और क्रमाकुंचन को स्थिर करने के लिए।
6. प्रत्येक भोजन के बाद (60 मिनट के बाद) चीनी और कीटोन के स्तर की निरंतर निगरानी।

इस तरह के आहार के अनुसार, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए इष्टतम वजन 11-16 किलोग्राम तक होता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक की अवधि में जीडीएम के साथ महिलाओं के लिए आहार स्वास्थ्य समस्याओं के बिना एक दिलचस्प स्थिति में निष्पक्ष सेक्स के मूल सही स्वस्थ आहार से लगभग समान है, हालांकि, इसके लिए दैनिक लय के सख्त पालन की आवश्यकता होती है और रक्त में शर्करा/कीटोन शरीर के स्तर का पूर्ण नियंत्रण।

सप्ताह के लिए मेनू

छह बार दैनिक आहार के साथ क्लासिक साप्ताहिक मेनू एक गर्भवती महिला को सभी आवश्यक तत्व प्रदान करता है, जबकि सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बनाए रखने और जीडीएम जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

पहला दिन

हम हार्ड पनीर और दो टमाटर के साथ एक बड़े सैंडविच के साथ-साथ एक उबले अंडे के साथ नाश्ता करेंगे। दोपहर के भोजन से पहले नाश्ते के लिए - पनीर के साथ एक छोटी कटोरी और मुट्ठी भर किशमिश। दोपहर का भोजन हम सब्जी के सूप के साथ करते हैं। एक बड़े गिलास प्राकृतिक दही के साथ दोपहर का नाश्ता करें। हम सब्ज़ी सलाद की एक प्लेट और एक एवोकैडो के साथ रात का खाना खाते हैं। बिस्तर पर जाने से पहले, आप एक गिलास गुलाब के शोरबा का उपयोग कर सकते हैं।

दूसरा दिन

हम दूध में पीसा हुआ दलिया की एक प्लेट के साथ नाश्ता करते हैं। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। हम मांस के साथ चिकन सूप के साथ दोपहर का भोजन करते हैं। एक सौ ग्राम कम वसा वाले पनीर के साथ दोपहर का नाश्ता करें। हम सब्जी स्टू और उबले हुए गोमांस के एक छोटे टुकड़े के साथ रात का खाना खाते हैं। सोने से पहले हम एक गिलास 1% शुगर-फ्री केफिर पी सकते हैं।

तीसरा दिन

हम दो खीरे के साथ आमलेट की एक प्लेट के साथ नाश्ता करेंगे। दूसरे नाश्ते के लिए - एक गिलास दही। हम मछली के सूप के साथ दोपहर का भोजन करते हैं। दोपहर का भोजन हम दो केले के साथ करते हैं। हम दूध दलिया की एक प्लेट के साथ रात का खाना खाते हैं। सोने से पहले हम आधी प्लेट वेजिटेबल सलाद खाते हैं।

दिन 4

हम किशमिश के साथ दही केक और 15% प्राकृतिक खट्टा क्रीम के साथ नाश्ता करते हैं। नाश्ते के लिए - मुट्ठी भर छिलके वाले अखरोट। हम एक कटोरी दाल के सूप के साथ भोजन करते हैं। हम दो छोटे नाशपाती के साथ दोपहर का भोजन करते हैं। हमने रात का खाना उबले हुए चावल की एक प्लेट, टमाटर के साथ पके हुए चिकन मांस (100 ग्राम) के साथ खाया। सोने से पहले हम चाय पीते हैं।

दिन 5

नाश्ते के लिए, सैंडविच (मक्खन, हार्ड पनीर, राई की रोटी) के साथ एक आमलेट तैयार करें। दोपहर के भोजन से पहले हम एक गिलास टमाटर का रस पीते हैं। हम सब्जी स्टू और 100 ग्राम उबले हुए मांस के साथ दोपहर का भोजन करते हैं। हम दो आड़ू के साथ दोपहर का भोजन करते हैं। रात के खाने के लिए - टमाटर सॉस के साथ ड्यूरम गेहूं स्पेगेटी की एक प्लेट। सोने से पहले एक गिलास हर्बल टी पिएं।

दिन 6

हम पनीर के साथ कसा हुआ जामुन के साथ नाश्ता करेंगे। हार्ड पनीर के एक टुकड़े के साथ एक छोटे सैंडविच पर नाश्ता करें। हम दोपहर का भोजन स्टू, सब्जी सलाद और हरी चाय के साथ एक प्रकार का अनाज की थाली के साथ करते हैं। दोपहर का समय एक गिलास ताज़े के साथ लें। हम रात का खाना सब्जी के सलाद के साथ और 100 ग्राम चिकन ब्रेस्ट टमाटर के साथ खाते हैं। सोने से पहले आप एक गिलास 1 प्रतिशत दूध पी सकते हैं।

दिन 7

हम सूखे खुबानी के साथ एक प्लेट मिल्क कॉर्न दलिया के साथ नाश्ता करेंगे। हमारे पास दो सेब के साथ नाश्ता है। दोपहर का भोजन क्लासिक टमाटर/खीरा सलाद और पत्ता गोभी के सूप के साथ करें। मुट्ठी भर सूखे मेवों के साथ दोपहर का नाश्ता करें। हम खट्टा क्रीम के साथ-साथ एक गिलास रस के साथ तोरी पर पेनकेक्स के साथ रात का खाना खाते हैं। आप सोने से पहले गुलाब का काढ़ा पी सकते हैं।

सभी गर्भवती महिलाएं जिन्हें गर्भावधि मधुमेह का निदान किया गया है, हम सबसे पहले सलाह देते हैं कि घबराएं नहीं - यह सिंड्रोम, जैसा कि विश्व चिकित्सा आंकड़ों द्वारा दिखाया गया है, हर साल चार प्रतिशत गर्भवती माताओं में निदान किया जाता है। हां, यह एक खतरनाक "कॉल" है कि शरीर के साथ सब कुछ ठीक नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में जीडीएम बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। स्वाभाविक रूप से, प्रसव के बाद डेढ़ से दो साल तक, एक महिला को शरीर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से चीनी के लिए रक्त दान करना चाहिए और इस अवधि के दौरान एक नई गर्भावस्था से बचने की कोशिश करनी चाहिए - बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम और इसके मुख्य प्रकार 1 या 2 मधुमेह में संक्रमण काफी बढ़ जाता है।

तर्कसंगत और सही ढंग से खाएं, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं, खुराक और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों - नियोजित जन्म अच्छी तरह से चलेगा और आप अपने बच्चे को स्तनपान भी करा सकती हैं, भविष्य में मधुमेह की संभावित अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक निगरानी कर सकती हैं।

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गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस या गर्भावस्था मधुमेह मेलिटस

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस

हर महिला के ख्यालों में बच्चे की प्रतीक्षा का समय कुछ न कुछ इंद्रधनुषी, हवादार और निर्मल लगता है, लेकिन ऐसा होता है कि यह मूर्ति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से परेशान है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, यह खतरनाक क्यों है, गर्भवती महिलाओं में संकेतक और संकेत क्या हैं, आहार और मेनू, बच्चे के लिए परिणाम, अव्यक्त रक्त शर्करा का विश्लेषण - इस लेख का विषय।

सामग्री उपजाऊ उम्र की किसी भी महिला के लिए उपयोगी होगी, जिसमें मीठी बीमारी के साथ रोग के लिए जोखिम कारक और आनुवंशिकता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह: यह क्या है

गर्भकालीन या गर्भकालीन मधुमेह रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की एक बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय होती है। बहुत से लोग नाम को भ्रमित करते हैं और इसे रिमोट कहते हैं। गर्भावस्था से पहले, महिला पूरी तरह से स्वस्थ थी और उसमें बीमारी के लक्षण नहीं दिख रहे थे। इस रोग को "गर्भावस्था का मधुमेह मेलिटस" भी कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार का मधुमेह गर्भ के दूसरे भाग में होता है, जब महिला ठीक समय पर होती है। प्रसव के बाद, गर्भकालीन मधुमेह गायब हो सकता है या स्पष्ट प्रकार 1 या 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है।

हालांकि, ऐसे अध्ययन हैं जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह और बाद में जीवन में टाइप 2 मधुमेह के बीच एक मजबूत संबंध दिखाते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी महिला को कम उम्र में गर्भावधि मधुमेह था, तो वयस्कता में उसे टाइप 2 मधुमेह होने का अधिक खतरा होता है यदि मोटापा, खराब पोषण और अन्य के रूप में जोखिम कारक हैं।

इस प्रकार के मधुमेह की घटना लगभग 2.5 - 3.0% है। कुछ जोखिम कारक इसमें योगदान करते हैं, जिन्हें मैं नीचे सूचीबद्ध करता हूं:

• अधिक वजन और मोटापा
• उम्र 30 . से अधिक
• मधुमेह विरासत
• पिछली गर्भावस्था के बाद बड़ा बच्चा
• पिछली गर्भावस्था में मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना
• पिछले गर्भकालीन मधुमेह
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह: क्या खतरनाक है और बच्चे के लिए परिणाम

मधुमेह हमेशा एक विकृति है और यह गर्भावस्था और भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन अच्छे मुआवजे के साथ, सुरक्षित रूप से सहन करना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है। मैं आपको नीचे बताऊंगा कि आपको अच्छे मुआवजे के लिए क्या चाहिए, और अब मैं सूचीबद्ध करूंगा कि गर्भवती मां क्या उम्मीद कर सकती है।

• गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के बाद जीवन के पहले सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम
• विकासात्मक विकलांग बच्चे का जन्म
• जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु में विभिन्न बीमारियों का उच्च जोखिम (उदाहरण के लिए, संक्रमण)
• एक बड़े भ्रूण का जन्म और इससे जुड़ी जटिलताओं का जोखिम (बच्चे की खोपड़ी और अंगों को आघात, बच्चे के जन्म के दौरान मां का टूटना, आदि)
• भविष्य में एक बच्चे में मधुमेह के विकास का जोखिम
• गर्भावस्था की देर से जटिलताएं (एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा सिंड्रोम)
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण क्या हैं

अक्सर, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि स्पर्शोन्मुख होती है, और यदि कोई संकेत हैं, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था के लिए ही जिम्मेदार होता है। गर्भावधि मधुमेह के लक्षण किसी भी अन्य प्रकार के मधुमेह से अलग नहीं होते हैं। इन लक्षणों की गंभीरता रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

• शुष्क मुँह
• जल्दी पेशाब आना
• पेरिनेम की खुजली और खुजली
• थ्रश
• तेजी से वजन बढ़ना
• सामान्य कमजोरी और उनींदापन

जैसा कि आप देख सकते हैं, अभिव्यक्तियाँ अक्सर गर्भावस्था की अभिव्यक्ति होती हैं, और इसलिए प्रत्येक महिला नियमित रूप से एक कार्बोहाइड्रेट विकार के शीघ्र निदान के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण लेती है।

गर्भावधि मधुमेह में रक्त शर्करा की रीडिंग

जैसा कि मैंने लेख में उल्लेख किया है, "गर्भकालीन मधुमेह" का निदान करने के लिए, आपको एक विशेष विश्लेषण करने की आवश्यकता है - एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आप सटीक रूप से निदान कर सकते हैं और सही प्रबंधन रणनीति चुन सकते हैं।

उसी स्थान पर मैंने कहा कि गर्भावस्था के दौरान न केवल गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है, जो सीधे गर्भावस्था की स्थिति के कारण होता है, बल्कि मधुमेह मेलिटस भी प्रकट होता है, जो अन्य कारणों से होता है, और गर्भावस्था ने केवल इसके विकास को उकसाया।

इन प्रकारों के बीच अंतर यह है कि गर्भकालीन पाठ्यक्रम अधिक सुस्त होता है और बच्चे के जन्म के बाद गुजरता है, और प्रकट मधुमेह के साथ, ग्लाइसेमिक संकेतक अधिक होते हैं, एक स्पष्ट क्लिनिक और यह हमेशा के लिए रहता है और बच्चे के जन्म के साथ गायब नहीं होता है।

नीचे एक तालिका है जो गर्भावधि मधुमेह के लिए नैदानिक ​​संकेतक प्रदर्शित करती है। जो कुछ भी इन संकेतकों से अधिक है, वह टाइप 1 या 2 मधुमेह मेलिटस की बात करता है। बड़ा करने के लिए क्लिक करें।

तो, आप देख सकते हैं कि निदान "जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम)" तब किया जाता है जब उपवास चीनी 5.1 मिमीोल / एल से अधिक हो, लेकिन 7.0 मिमीोल / एल से कम हो।

ग्लूकोज परीक्षण के बाद, 1 घंटे के बाद, रक्त शर्करा 10.0 mmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भवती महिला के लिए सामान्य संकेतक क्या हैं, मैंने लेख में कहा। मैं पढ़ने की सलाह देता हूं।

गुप्त गर्भावस्था मधुमेह के लिए विश्लेषण (परीक्षण) कैसे करें

परीक्षण 24-26 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। सबसे पहले, आपको भूख की 10-12 घंटे की अवधि का इंतजार करना होगा और रात को पहले अच्छी नींद लेनी होगी। धूम्रपान निषेध। प्रक्रिया के लिए, आपको 75 ग्राम ग्लूकोज पाउडर और 200 मिलीलीटर गर्म पानी की आवश्यकता होगी।

1. सबसे पहले खाली पेट ब्लड शुगर दिया जाता है।
2. उसके बाद, लाए गए पानी में ग्लूकोज पाउडर घोलकर पी लें।
3. हम प्रयोगशाला के प्रतीक्षालय में एक कुर्सी पर या एक सोफे पर बैठते हैं, हम कहीं नहीं जाते हैं।
4. 1 और 2 घंटे के बाद हम फिर से नस से रक्तदान करते हैं।
5. तीसरी बाड़ के बाद, आप मुक्त हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए उपचार और आहार

कुछ मामलों में, गर्भावधि मधुमेह के प्रबंधन में पोषण और आहार पहले से ही शक्तिशाली उपकरण हैं। गर्भावस्था के दौरान, सभी गोलियों को contraindicated है, इसलिए आहार के अलावा, इंसुलिन इंजेक्शन रक्त शर्करा को कम करने का एकमात्र तरीका है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसके बिना करना संभव है, केवल पोषण को ठीक से समायोजित करके, एक तर्कसंगत मेनू बनाकर, और चलने के रूप में व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर, उदाहरण के लिए।

केवल कुछ ही निर्धारित इंसुलिन हैं और केवल दो मामलों में:

• केवल एक आहार की मदद से 1-2 सप्ताह के भीतर लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करने में विफलता
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण संकट के संकेतों की उपस्थिति

मधुमेह से पीड़ित महिला का आहार और पोषण क्या है

जबकि एक गैर-गर्भवती महिला में रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए कम कार्ब आहार एक प्रभावी तरीका है, तो यह विधि गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है।

ऐसी महिला को खुद को कार्बोहाइड्रेट से पूरी तरह से वंचित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे कीटोन बॉडी का निर्माण होगा, जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। लेकिन अभी भी कुछ प्रतिबंध हैं। ये प्रतिबंध उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट पर लगाए गए हैं, अर्थात् कोई भी मिठाई, ब्रेड और आटा, आलू, अनाज, मीठे फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर)।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के साथ आप क्या खा सकते हैं?

आलू, साबुत अनाज, मौसमी स्थानीय फल और जामुन, नट, मशरूम, जड़ी-बूटियों को छोड़कर सभी प्रकार के मांस और मछली की अनुमति है। निम्नलिखित प्रोटीन/वसा/कार्बोहाइड्रेट अनुपात का निरीक्षण करें। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और स्वस्थ वसा, सब्जी और पशु दोनों को समान अनुपात में प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

• प्रोटीन 30 - 25%
• वसा 30%
• कार्बोहाइड्रेट 40 - 45%

विभिन्न खाना पकाने की साइटें विभिन्न प्रकार के व्यंजनों और मेनू पेश करती हैं, इसलिए मैं ओवरबोर्ड नहीं जाऊंगा। इसके अलावा, हजारों ब्लॉग पाठकों के दर्शकों के स्वाद को संतुष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भवती महिला में शुगर कितनी होनी चाहिए (सामान्य)

आप कैसे जानते हैं कि आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं? बार-बार रक्त शर्करा की निगरानी इसमें आपकी मदद कर सकती है। प्रत्येक भोजन से पहले रक्त शर्करा देखना सुनिश्चित करें, और भोजन के 1 घंटे बाद भी, 2 घंटे के बाद आप नहीं देख सकते हैं। जरूरत पड़ने पर रात को 2-3 घंटे चीनी देखनी होगी।

• उपवास चीनी 5.1 mmol / l . से कम होनी चाहिए
• खाने के 1 घंटे बाद 7.0 mmol / l . के स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए
• सोने से पहले और रात में चीनी 5.1 mmol / l . से अधिक नहीं होनी चाहिए
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 6.0% से अधिक नहीं होना चाहिए

प्रसव के बाद महिलाओं का प्रबंधन

यदि किसी महिला को इंसुलिन थेरेपी मिली है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद यह इंसुलिन रद्द कर दिया जाता है। पहले तीन दिनों के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का पता लगाने के लिए रक्त शर्करा की निगरानी की जाती है। शुगर नॉर्मल हो तो आप शांत हो सकते हैं।

जीडीएम से गुजरने वाली सभी महिलाओं की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि उन्हें भविष्य में बार-बार होने वाले जीडीएम या टाइप 2 मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

• 6-12 सप्ताह के बाद, ग्लूकोज के साथ एक बार-बार परीक्षण किया जाता है, केवल इसके क्लासिक संस्करण में (चीनी केवल खाली पेट और लोड होने के 2 घंटे बाद देखी जाती है)
• वजन कम करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार (लेकिन किटोसिस नहीं) का पालन करने की सिफारिश की जाती है, यदि कोई हो
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि
• बाद के गर्भधारण की योजना बनाना

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गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट Dilyara Ilgizovna Lebedev

गर्भावस्था मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम)उल्लंघन है सहनशीलता(लैटिन सहिष्णुता से - सहिष्णुता, अर्थात्, शरीर में पेश किए गए पदार्थ की अधिकतम मात्रा जिसे बिना पता लगाने योग्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के अवशोषित किया जा सकता है) अलग-अलग डिग्री के कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के लिए, जो गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार पता चला है। साथ ही, उपवास में ग्लूकोज का स्तर सामान्य रह सकता है, मूत्र में ग्लूकोज का पता नहीं चलता है, और मधुमेह के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं में घटना की आवृत्ति 2-3% है।

खतरनाकअक्सर, इस रोगविज्ञान का निदान नहीं किया जाता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के रूप में या लंबी अवधि में मधुमेह मेलिटस की शुरुआत में खुद को प्रकट करता है।

जोखिम

1. करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस;
2. पिछली गर्भावस्था में जीडीएम;
3. एक गर्भवती महिला में वसा चयापचय का उल्लंघन;
4. 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों का पिछला जन्म;
5. पिछली गर्भधारण में स्टिलबर्थ, गर्भपात, पॉलीहाइड्रमनिओस;
6. (4 किलो या अधिक);
7. भ्रूण के जन्मजात विकृतियां;
8. पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना;
9. ऊंचा रक्त ग्लूकोज ( hyperglycemia) खाली पेट - 4.5 mmol / l से अधिक;
10. मूत्र में ग्लूकोज का 2 या अधिक बार पता लगाना।

शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के साथ, पहली तिमाही में उपवास ग्लूकोज का स्तर 3.3 - 4.4 mmol / l है।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में, गर्भवती महिलाएं गुजरती हैं मौखिक(लैटिन प्रति ओएस से - मुंह के माध्यम से) ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण(जीटीटी) गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद नहीं। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो GTT लगभग 24 सप्ताह और फिर 32-34 पर किया जाता है।

जीटीटी विकल्प:

1. ग्लूकोज के स्तर के निर्धारण के साथ एक उंगली से रक्त खाली पेट लिया जाता है ( ग्लाइसेमिया) फिर महिला एक गिलास पानी में घोलकर 100 ग्राम ग्लूकोज पीती है। इसके अलावा, 1, 2 और 3 घंटे के बाद ग्लाइसेमिया का अध्ययन किया जाता है।
2. 75 ग्राम ग्लूकोज और उपवास रक्त के नमूने के साथ-साथ ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद एक अधिक सरलीकृत संस्करण। गर्भवती महिलाओं (mmol / l) में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के दौरान सामान्य ग्लाइसेमिक पैरामीटर तालिका में दिखाए गए हैं।

एक खाली पेट पर	1 घंटे के बाद	2 घंटे में	3 घंटे बाद
75 ग्राम	5.3 . से कम		7.6 . से कम
100 ग्राम	5.3 . से कम	9.4 . से कम	8.6 . से कम	7.7 . से कम

गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए, 2 संकेतकों से अधिक होना आवश्यक है। जीटीटी की ओर से परिवर्तन के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिकल अस्पताल में ग्लूकोज के स्तर की दैनिक निगरानी करना संभव है, साथ ही विशेष अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण - एक जैव रासायनिक रक्त सूचकांक जो औसत को दर्शाता है) लंबी अवधि (तीन महीने तक) में रक्त शर्करा की मात्रा।

जरूरीचिकित्सकीय रूप से, जीडीएम आमतौर पर मौजूद नहीं होता है। सबसे अधिक बार, उपचार की कमी से गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं, जो सामान्य से बहुत खराब चिकित्सा का जवाब देती हैं।

गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं

1. ... जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं: प्रारंभिक शुरुआत, अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, लक्षणों में तेजी से वृद्धि, चिकित्सा की कम प्रभावशीलता।
2. गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस(पाइलोलोकिसियल सिस्टम और रीनल पैरेन्काइमा की सूजन)
3. मधुमेह भ्रूण विकृति (भ्रूण जटिलताओं), जो द्वारा प्रकट होता है:

• मैक्रोसोमिया(बड़े फल आकार),
• हाइपोग्लाइसीमिया(कम ग्लूकोज स्तर) प्रसवोत्तर अवधि में (भ्रूण का शरीर मां में बढ़े हुए ग्लूकोज स्तर की भरपाई करने की कोशिश करता है, और बच्चे के जन्म के बाद, इंसुलिन का उत्पादन ऊंचा रहता है, इसलिए ग्लूकोज का स्तर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक तेजी से गिरता है);
• hypocalcemia(रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी);
• बिलीरूबिन (बढ़ी हुई सीरम बिलीरुबिन स्तर और संबंधित पीलिया);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(रक्त प्लेटलेट गिनती में कमी);
• नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम(नवजात शिशु के फेफड़े अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं);
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(अपने काम में संभावित व्यवधान के साथ हृदय में परिवर्तन)

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था मधुमेह का उपचार

1. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संयोजन में आयोजित;
2. रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी;
3. आहार संख्या 9: आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (कन्फेक्शनरी, फल, शहद, मिठाई, चीनी) के प्रतिबंध के साथ दिन में 6-7 बार तक लगातार, आंशिक भोजन, शरीर के वजन के 30-35 किलो कैलोरी / किग्रा से अधिक नहीं;
4. यदि आहार गर्भावधि मधुमेह के लिए मुआवजे की अनुमति नहीं देता है, तो महिला के लिए इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। दवाओं की बहुलता और खुराक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!

जरूरीगर्भावस्था के दौरान टैबलेट वाली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं contraindicated हैं।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस के मुआवजे के लिए मानदंड:

• उपवास ग्लूकोज स्तर 3.5 - 5.5 मिमीोल / एल;
• भोजन के 2 घंटे बाद ग्लूकोज का स्तर 6.7 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए।

क्षतिपूर्ति गर्भावधि मधुमेह मेलिटस, गर्भवती महिला की संतोषजनक स्थिति और भ्रूण की असामान्यताओं की अनुपस्थिति के साथ, प्रसव 39-40 सप्ताह में किया जा सकता है। इष्टतम तरीका प्रसव के दौरान और बाद में ग्लूकोज नियंत्रण के साथ योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम को क्रमादेशित करना है।

जानकारीजटिलताओं की उपस्थिति में जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, प्रारंभिक प्रसव किया जाता है। विधि प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, ग्लूकोज नियंत्रण अनिवार्य है। अगर जीडीएम को मुआवजा दिया गया तो डिलीवरी के 1.5 महीने बाद जीटीटी किया जाता है। यदि गर्भवती महिला इंसुलिन थेरेपी पर थी, तो प्रसव के बाद, इंसुलिन रद्द कर दिया जाता है और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है। हाइपरग्लेसेमिया के साथ, उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य ग्लूकोज स्तर पर, जीटीटी 1.5, 6 महीने के बाद और फिर साल में एक बार किया जाता है। अगली गर्भावस्था की योजना 1.5 साल से पहले नहीं।

इसके साथ हीबच्चे के जन्म के बाद, 2/3 टाइप 1 मधुमेह विकसित करते हैं और 30-50% टाइप 2 मधुमेह विकसित करते हैं। बच्चों में मधुमेह होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

इस प्रकार, गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस एक गंभीर विकृति है, क्योंकि भविष्य में बड़ी संख्या में महिलाएं मधुमेह मेलेटस का विकास करती हैं। और गर्भावस्था के दौरान उपचार के अभाव में, यह अक्सर गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों से जटिलताएं पैदा करता है।