տուն Reesառեր և թփեր Էքսպերիմենտալ ուրոլոգիայի հանդես: Գիտական էլեկտրոնային գրադարան: Մատենագիտական տեղեկանքների նախագծման կանոններ

Reesառեր և թփեր

Էքսպերիմենտալ ուրոլոգիայի հանդես: Գիտական էլեկտրոնային գրադարան: Մատենագիտական տեղեկանքների նախագծման կանոններ

Ամսագիրը հրապարակում է հոդվածներ փորձնական և կլինիկական ուրոլոգիայի, հարակից և սահմանային բժշկական առարկաների վերաբերյալ (անդրոլոգիա, ուռուցքաբանություն, ուրոգինեկոլոգիա, մանկական ուրոլոգիա, միզուղիների տուբերկուլյոզ և այլն):

Ամսագիրը հրապարակում է բնօրինակ և քննարկման հոդվածներ, դասախոսություններ, գրականության ակնարկներ, կլինիկական դիտարկումներ, ուղեցույցներ, նոր բժշկական տեխնոլոգիաներ և այլ մեթոդաբանական նյութեր:
Ընդհանուր կանոններ

Հոդվածի ձեռագիրպետք է ներկայացվի 2 օրինակով, տպագրված ստանդարտ Times Roman 12 տառատեսակով 1,5 ընդմիջումով A4 թղթի մի կողմում ՝ տեքստի երկու կողմերում 2,5 սմ եզրով: Հոդվածի ձեռագիրը պետք է ունենա.

Վերնագիր;
CV ռուսերեն (1800 նիշ, ներառյալ բացատները);
Հիմնաբառեր;
Ներածություն;
Նյութեր և մեթոդներ;
Արդյունքներ;
Քննարկում;
Եզրակացություն / Եզրակացություններ
Սեղաններ;
Նկարների վերնագրեր;
Պատկերազարդումներ;
Մատենագիտություն (սկզբնական հոդվածի համար ոչ ավելի, քան 20 վերնագիր և գրական ակնարկի համար 50):

Էջերը պետք է համարակալվեն:

Բոլոր նյութերը նույնպես ներկայացվում են էլեկտրոնային ձևաչափով ՝ Microsoft Word- ով (ոչ պակաս, քան 93-97 տարբերակ) ՝ 105425 հասցեով, Մոսկվա, Պարկովայա փող. 3: 51, օրգ. Մեթոդ. բաժին կամ էլ. փոստով ուղարկված հասցեով ՝ [էլփոստը պաշտպանված է] yandex.ru

Ձեռագիրը պետք է ուղեկցվի այն հաստատության պաշտոնական ուղղորդմամբ, որտեղ աշխատանքներն իրականացվել են: Հոդվածի առաջին էջում պետք է լինի վիզա և հաստատության ղեկավարի ստորագրությունը ՝ հաստատված հաստատության կնիքով: Վերջին էջը պարունակում է բոլոր հեղինակների ստորագրությունները: Բոլոր ներկայացված հոդվածները վերանայվում և քննարկվում են խմբագրությունում:
Վերնագիրպետք է պարունակի.

Հոդվածի վերնագիր;
Բոլոր հեղինակների ազգանունները, սկզբնատառերը, աշխատանքի վայրը.
Հաստատության լրիվ անվանումը, որտեղ կատարվել է աշխատանքը.
Խմբագրության հետ շփումների համար պատասխանատու հեղինակի ազգանունը, անունը, հայրանունը, ամբողջական փոստային հասցեն, հեռախոսահամարը և էլ.

Ամփոփումտպված առանձին էջում, պետք է պարունակի ոչ ավելի, քան 1700 նիշ: Պետք է տեղադրվեն նաև «հիմնաբառեր»:

Տեքստ... Բնօրինակի հոդվածի ծավալը չպետք է գերազանցի 8-10 գրված էջերը, կլինիկական դիտարկումների ծավալը `3-4 էջ: Դասախոսությունների և ակնարկների ծավալը չպետք է գերազանցի 12-15 էջը:

Բնօրինակ հոդվածների կառուցվածքը

Ներածություն:Այն ձևակերպում է ուսումնասիրության նպատակը և խնդիրները, հակիրճ զեկուցում է խնդրի վիճակի մասին `հղումներ կատարելով ամենակարևոր հրապարակումներին:

նյութեր եւ մեթոդներ... Նյութերի և հետազոտության մեթոդների բնութագրերը տրված են:

արդյունքները... Արդյունքները պետք է ներկայացվեն տրամաբանական հաջորդականությամբ տեքստում, աղյուսակներում և թվերում: Թվերը չպետք է կրկնօրինակեն աղյուսակներում տրված տվյալները: Գծանկարներն ու լուսանկարները խորհուրդ են տրվում ներկայացնել գունավոր: Լուսանկարները պետք է ներկայացվեն ձևաչափով:jpg ՝ 600 թույլտվությամբdpiՆյութը պետք է վիճակագրորեն մշակվի: Պատկերազարդ ենթագրերտպված են նույն էջում ՝ 1,5 ընդմիջումով, գործչի թվերին համապատասխան արաբական թվանշաններով: Յուրաքանչյուր գործչի մակագրությունը բաղկացած է վերնագրից և բացատրությունից: Միկրոագրերի ենթագրերում պետք է նշվի խոշորացման աստիճանը: Չափման արժեքները պետք է համապատասխանեն միավորների միջազգային համակարգին (SI):

Աղյուսակներ.Յուրաքանչյուր աղյուսակ տպագրվում է առանձին էջում ՝ 1.5 միջակայքով և պետք է ունենա տեքստում նշվածին համապատասխան վերնագիր և հերթական համար: Աղյուսակի յուրաքանչյուր սյունակ պետք է ունենա կարճ վերնագիր:
Քննարկում... Անհրաժեշտ է առանձնացնել ուսումնասիրության նոր և կարևոր ասպեկտները և, հնարավորության դեպքում, դրանք համեմատել այլ հեղինակների տվյալների հետ:

Եզրակացություն.Պետք է արտացոլի աշխատանքի հիմնական բովանդակությունն ու եզրակացությունները:

Մատենագիտական տեղեկանքների նախագծման կանոններ

Theանկը կազմելու կարգը հետեւյալն է.

Գրքերի համար `հեղինակի (անունների) ազգանունը և սկզբնատառերը, ամբողջական անվանումը, հրապարակման տարեթիվը, հրատարակիչը, էջերի ընդհանուր քանակը.
Գրքերի և հավաքածուների հոդվածների համար ՝ հեղինակի (հեղինակների) ազգանունը և սկզբնատառերը, հոդվածի ամբողջական անվանումը ՝ «Գրքում.» Կամ «In:», գրքի ամբողջական անվանումը, ազգանունը և սկզբնատառերը խմբագրի (խմբագիրների), հրապարակման վայրը և տարեթիվը, հրատարակիչը, առաջին և վերջին էջերի համարները,
Ամսագրի հոդվածների համար `բոլոր հեղինակների ազգանունը և սկզբնատառերը, հոդվածի ամբողջական անվանումը, ամսագրի վերնագիրը, հրապարակման ծավալը, համարը, առաջին և վերջին էջերի համարները:
Ատենախոսությունների համար `հեղինակի ազգանունը և սկզբնատառերը, դոկտորի կամ թեկնածուի, աշխատանքի ամբողջական անվանումը, հրապարակման տարին և վայրը:

Խմբագրությունն իրեն իրավունք է վերապահում խմբագրել նյութեր, ներկայացնել մեկնաբանություններ հրապարակված նյութերի վերաբերյալ, հրաժարվել հրապարակումներից:

Եթե հոդվածը չի ընդունվում հրապարակման, ապա ձեռագիրը չի վերադարձվում, և պատճառաբանված մերժումը ուղարկվում է հեղինակին:

Հոդվածը պետք է պարունակի ամբողջական տեղեկատվություն այն հեղինակների համար, ովքեր ունեն նման հակամարտություն: Մարդու իրավունքների (ներառյալ հետազոտությանը մասնակցելու համար հիվանդների տեղեկացված համաձայնությունը) և լաբորատոր կենդանիների մասին տեղեկատվությունը պետք է պարունակվի հոդվածի տեքստում:

ԱԿՏԻՎ ՓՈՐՁԱԳԻՏԱԿԱՆ ՀԵՔԻԱԹՆԵՐ ԵՎ ԿՈԼԻՆՆԵՐ UROLOGY №1 2012 www.ecuro.ru ... Millstones K Ինչպես հայտնի է, սկզբում վիրաբույժներն ու ուռուցքաբանները զբաղվում էին միզասեռական օրգանների ուռուցքների բուժմամբ: Ն.Ա. -ի ջանքերի շնորհիվ Լոպատկինը պաշտոնական թույլտվություն է ստացել ուրոլոգիական հիվանդանոցներում ուռուցքաբանական օգնություն ցուցաբերելու համար: Սա խթան հանդիսացավ ուրոլոգիական տարբեր կլինիկաներում մասնագիտացված ուռուցքաբանական խնամքի զարգացման համար: Ուռուցքաբանության զարգացման գործում նշանակալի ներդրում է կատարել Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Ն.Ա. Լոպատկինը, ում շնորհիվ ԽՍՀՄ-ում առաջին անգամ երիկամների նորագոյացությունների որովայնի աորտո- և ընտրովի զարկերակագրությունը մշակվեց և ներդրվեց լայն կլինիկական պրակտիկայում: Ուրոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտում ուրոլոգիական ուռուցքաբանության ծառայության ձևավորման փուլում իրականացվել են տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ. Միզապարկի հեռացում, նեֆրեկտոմիա, նեֆրուրերէկտոմիա `միզապարկի հեռացումով և միզապարկի քաղցկեղի բուժման էնդոսկոպիկ մեթոդներով: Մեր երկրում առաջին անգամ Ն.Ա. Լոպատկինը մշակեց և կատարեց արտամարմնային երիկամների վիրահատություններ, որոնց շնորհիվ հնարավոր դարձավ արմատապես բուժել նախկինում անբուժելի հիվանդներին մեկ երիկամի ուռուցքով: Այս ընթացքում ուրոլոգիական հետազոտությունների ինստիտուտում նշվում է ուրոլոգիական քաղցկեղով հիվանդների թվի աստիճանական աճ: Ուրոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն, Մոսկվայի ուրոլոգներ, ինչպիսիք են Ա. Դարենկով, Ա.Լ. Շաբադ, Վ.Գ. Գորյունով, Է.Կ. Յանենկո, Բ.Մ. Կրենդել, Է.Բ. Mazo, V. Ya. Սիմոնովը: Վերջին տարիներին O.I. Ապոլիխին, Ս.Պ. Դարենկով, Ի. Վ. Չերնիշեւ, Ա.Գ. Մարտով, Ա.Ա. Կամալով, Յու.Վ. Կուդրյավցև, Ա.Վ. Սիվկով, Վ.Ն. Օշչեպկովը: Այս և այլ մասնագետների աշխատանքի շնորհիվ ուրոլոգիական քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդներ են մշակվել և ներդրվել կլինիկական պրակտիկայում: Վերջին տարիներին ուռուցքաբանական հիվանդությունների էնդոսկոպիկ ախտորոշման և վիրաբուժության զարգացումը անքակտելիորեն կապված է պրոֆեսոր Ալեքսեյ Գեորգիևիչ Մարտովի գործունեության հետ, ով առաջինն էր մեր երկրում, որը հիմնավորեց փորձը և ներմուծեց կլինիկա մի շարք էնդոսկոպիկ տեխնիկա: վիրահատություններ վերին միզուղիների տրակտի վրա և հանդիսանում էր գերարագ էնդոսկոպիկ վիրաբուժության հիմնադիրը: Հատուկ տեղ է գրավում Ռուսաստանում շագանակագեղձի հատուկ հակագենի որոշման մեթոդի մշակումը և համատարած ներդրումը `շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման արդյունքների վաղ ախտորոշման և գնահատման նպատակով, որն իրականացվում է Օ. I. Ապոլիխինա և Ա.Վ. Սիվկով. Երկրում առաջիններից մեկը Ուրոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտում սկսեց օգտագործել շագանակագեղձի ուռուցքների ծակման բիոպսիայի և ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդները (Ա. Վ. Սիվկով, Վ. Ն. Օշչեպկով): Ռուսաստանում առաջին անգամ փորձարկվեցին և լայն կիրառություն ունեցան բրախիթերապիան (Ա. Վ. Սիվկով, Վ. Ն. Օշչեպկով), միզապարկի հիվանդությունների ֆոտոդինամիկ ախտորոշումը (Ա. Գ. Մարտով, Ա. Ա. Կամալով): Արմատական ցիստեկտոմիայից հետո մեզի շեղման նոր մեթոդների կատարելագործման և զարգացման գործում մեծ ներդրում է կատարել S.P. Դարենկով. Aարգացման նոր փուլ սկսվեց այն բանից հետո, երբ ինստիտուտում ուռուցքաբանության բաժանմունքը կազմակերպվեց Ի.Վ. -ի ղեկավարությամբ: Չերնիշևա. Այս պահին վարչությունը ղեկավարում է Ա.Ա. Ջրաղաց Բաժանմունքի կլինիկական բազան 2 -րդ ուրոլոգիական բաժանմունքն է: Ներկայումս վարչությունում աշխատում է 6 մարդ: Գիտական բաժնի ստեղծումից ի վեր իրականացվել է ուրոլոգիական ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման վիրաբուժական մեթոդների հետագա կատարելագործում: Կլինիկական պրակտիկայում ներդրվել են միզապարկի քաղցկեղի համակարգային քիմիաթերապիան և ֆոտոդինամիկ թերապիան: Արմատական ցիստեկտոմիայից և աղիքային միզուղիների շեղումից հետո հիվանդների կյանքի որակի ուսումնասիրություններ, երիկամի և միզապարկի շագանակագեղձի քաղցկեղի կլինիկական և մորֆոլոգիական ուսումնասիրություններ, արդյունավետության գնահատման կլինիկական և փորձարարական աշխատանքներ: Ներկայումս Ուրոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտը գիտական, փորձարարական, մեթոդաբանական և բժշկական մեծ կենտրոն է, որը հագեցած է ուրոլոգիական քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման նորագույն բժշկական սարքավորումներով, ներառյալ ինտեգրված վիրահատարանը, էնդոսկոպիկ և լապարոսկոպիկ սարքավորումները: Սա թույլ է տալիս կատարել մեծ քանակությամբ կլինիկական աշխատանք: Անցած 6 տարիների ընթացքում ինստիտուտում զգալիորեն աճել է ուրոլոգիական քաղցկեղով հիվանդների թիվը, 2006 թ. -ի վիրահատությունների թիվը 281 -ից հասել է 728 -ի 2011 -ին: Այսօր մեր ինստիտուտը իրականացնում է ուրոլոգիական ուռուցքաբանական հիվանդությունների վիրաբուժական միջամտությունների ամբողջ տեսականին ( Աղյուսակ 1): Միևնույն ժամանակ, վերջին տարիներին կայուն տեմպերով զարգանում են ժամանակակից լապարոսկոպիկ և նվազագույն ինվազիվ տեխնոլոգիաները: Ներկայումս ուրոլոգիական ուռուցքաբանության զարգացման առաջնահերթ խնդիրները հետևյալն են. Ուռուցքային բջիջների կենսաբանության ուսումնասիրություն, քաղցկեղածնության և ուռուցքի առաջընթացի մեխանիզմներ; քաղցկեղի զարգացման կանխարգելման համար նախաքաղցկեղային պայմանների ուսումնասիրություն և դրանց շտկման մեթոդների մշակում `նպատակաուղղված ակտիվ պրո-ԻԿ ԼԻՆԻ ԵԿ ԱԿ I խոսքի ՈւՐՈԼՈԳԻԱ. չարորակ ուռուցքների բուժման համար նվազագույն ինվազիվ նոր տեխնոլոգիաների հետագա զարգացում և ներդրում (բրախիթերապիա, կրիոաբլացիա, HIFU- թերապիա, լապարոսկոպիկ վիրաբուժական տեխնիկա, ֆոտոդինամիկ թերապիա); ուռուցքների ախտորոշման, դեղորայքի և համակցված թերապիայի նոր միջոցների և մեթոդների մշակում. չարորակ նորագոյացություններով հիվանդներին բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնություն տրամադրելու ստանդարտացում և դեղագործական հիմնավորում. ուրոլոգիական քաղցկեղով հիվանդների մոտ բարդությունների բուժման նոր մեթոդների ներդրում և կատարելագործում. միզասեռական համակարգի նորագոյացությունների բուժման համար նոր ժամանակակից դեղամիջոցների արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ կլինիկական հետազոտությունների անցկացում: Շագանակագեղձի քաղցկեղի (ԱՀ) խնդիրների վերաբերյալ ինստիտուտը աշխատում է հետևյալ ոլորտներում. ԱՀ զարգացման կանխարգելում; վաղ ախտորոշման մեթոդների մշակում; արտացոլման նոր մեթոդների կատարելագործում և կիրառում; malin- №1 2012 www.ecuro.ru նկար 1. Ուրոլոգիական քաղցկեղով հիվանդների թվի դինամիկա `շագանակագեղձի քաղցկեղի տեղայնացված ձևերի բուժման համար վազիվային տեխնոլոգիաների ուրոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտում. շագանակագեղձի քաղցկեղի տարածված ձևերի համակցված բուժման արդյունավետության ուսումնասիրություն. հորմոնների դիմացկուն և շագանակագեղձի քաղցկեղի կլինիկական ընթացքի մարկերների ուսումնասիրություն: Երիկամի և միզապարկի չարորակ նորագոյացությունների խնդրի վերաբերյալ հետազոտության հիմնական ուղղություններն են լապարոսկոպիկ վիրաբուժության զարգացումը, ֆոտոդինամիկ թերապիայի մեթոդները, ֆլուորեսցենտ ախտորոշումը և ֆլուորեսցենտային նավարկությունը, երբ կատարում են նեֆրոնային և արմատական գործողություններ, նոր դեղամիջոցների և ռեժիմների ուսումնասիրություն: BCG թերապիայի համար: Խոստումնալից ուղղություններից է շագանակագեղձի քաղցկեղի քիմիոպրոֆիլաքսի հետազոտությունը շագանակագեղձի ներէպիթելիում առկայության դեպքում - Աղյուսակ 1. Ուռուցքաբանական գործողությունների տեսակները 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2011 Բրախիթերապիա Գործողությունների տեսակներ 31 32 28 22 25 30 Բաց նեֆրեկտոմիա 31 36 41 45 47 58 Բաց պրոստատէկտոմիա 16 19 21 45 101 110 Ռադիկալ ցիստեկտոմիա 16 10 15 20 16 35 Երիկամի հեռացում 21 17 20 13 25 34 Շրջայց միզապարկի քաղցկեղի դեպքում 62 76 56 74 110 126 Bricker plasty 14 9 3 19 19 24 24 10 10 11 Studer plasty Retroperitoneoscopic and laparoscopic radical nephrectomy Extraperitoneoscopic արմատական շագանակագեղձի ֆոտոդինամիկ թերապիա միզապարկի քաղցկեղ HIFU շագանակագեղձի քաղցկեղի համար Cryoablation շագանակագեղձի եւ երիկամների քաղցկեղի համար 16 21 22 13 25 30 9 22 49 18 21 26 4 4 42 32 10 5 ուռուցքաբանություն BND 100% 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 75% p = 0,057 25% 25% նախքան բուժումը indigal placebo- ից հետո Նկար 2. Արդյունքներ p PCa պրոֆիլակտիկան I3C և EGCG համալիրի օգտագործման ֆոնին 100% 75% HPIN 73% LPIN No 50% 47% 40% 27% 25% 0% 13% 0% բուժումից առաջ բուժումից Նկար 3. Թերապիայի ընթացքում PIN- ի հաճախականությունը ինդոլ-3-կարբինոլ (I3C) և էպիգալլոկատեխին-3-գալալատ (EGCG) պարունակող դեղամիջոցով ֆինաստերիդային նորագոյացությամբ, ինչը ցույց տվեց այս դեղամիջոցի օգտագործումից 6 ամիս անց ՄԻԱՎ-ների հայտնաբերման վիճակագրորեն զգալի նվազում (Նկար 2): Բացի այդ, ուսումնասիրություն է իրականացվել `կանխելու շագանակագեղձի ներէպիթելիալ նորագոյացության զարգացումը շագանակագեղձի ներէպիթելիալ նորագոյացություններում` 5 ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներով բուժման ընթացքում: Այս դեղամիջոցների օգտագործմամբ ցույց է տրվել ՄԻԱՎ -երի դեպքերի զգալի նվազում (Նկար 3): Շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար ներկայումս ուսումնասիրություն է ընթանում `որոշելու մի շարք մոլեկուլային մարկերների առավել յուրահատուկ և զգայուն համադրությունը: Ուսումնասիրված մարկերներից են ՝ π1 դասի գլուտաթիոն-Ս-տրանսֆերազան, ռետինաթթվի ընկալիչը, RAS- ի հետ կապված տիրույթների ընտանիքի սպիտակուցը, ՌՆԹ նշիչը (քիմերային գենի սղագրություն): Հետազոտությանը մասնակցել է շագանակագեղձի տարբեր հիվանդություններով տառապող 157 տղամարդ: Շագանակագեղձի և մեզի նմուշներից ստացված նյութը ուսումնասիրելիս պարզվել է, որ մարկերների այս համադրության զգայունությունն ու առանձնահատկությունը կազմում են 86 և 76% (Աղյուսակ 2): Արյան նմուշներում այդ մարկերների նշանակության 87 www.ecuro.ru ուսումնասիրությունների ընթացքում ցուցանիշները մի փոքր ավելի վատն են: Այնուամենայնիվ, այս մարկերների (GST π1, RARβ2 և RASSF1A) և PSA- ի ախտորոշիչ բնութագրերը համեմատելիս ուսումնասիրված ախտորոշիչ վահանակի յուրահատկությունը գերազանցում է PSA- ի (61.7% vs 5%, պ.< 0,05) (таблица 3). Следующим направлением работы онкоурологической службы института явилась разработка панели маркеров прогнозирования клинического течения гормонорезистентного рака простаты. Как известно, в настоящее время существует единый алгоритм обследования пациентов РПЖ, который позволяет, используя разработанные номограммы (Партин, Каттан и др.) с высокой долей вероятности установить стадию опухолевого процесса, а также с высокой точностью прогнозировать риск поражения лимфатических узлов и семенных пузырьков, вероятность распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы, 5-летнюю безрецидивную выживаемость Таблица 2 . Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из ткани предстательной железы и мочи, полученной после массажа предстательной железы Чувствительность Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Специфичность +PV -PV Диагностическая точность Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча 85,1% 81,9% 69,7% 36,8% 85,1% 90,4% 30,3% 78,1% 98,2% 96,3% 85,9% 64:2% 75,0% 40,0% 85,9% 88,0% 25,0% 86,0% 94,0% 91,7% 87,9% 71,3% 85,3% 57,1% 92,1% 88,5% 21,6% 69,8% 96,6% 92,8% 86,3% 72,5% 76,7% 44,6% 87,7% 89,0% 25,6% 78,0% 96,3% 93,6% Таблица 3. Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из цельной крови и лимфоцитов Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Чувствительность Специфичность +PV Диагностическая точность Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты -PV Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты 61,2% 64,9% 60,9% 61,5% 90,1% 89,5% 78,8% 74,2% 88,2% 91,9% 61,6% 62.6% 38,1% 57,7% 87,6% 88,2% 84,6% 76,6% 86,0% 84,6% 12.6% 10,6% 51,6% 65,8% 86,5% 86,6% 64,2% 58,3% 82,3% 85,8% 67,1% 66,0% 52,2% 61,7% 88,1% 88,1% 75,9% 69,7% 85,5% 87,4% 88 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я после различных способов лечения и течение болезни после применения спасительной лучевой терапии. Однако, несмотря на эти достижения, еще остается много неясных вопросов, а именно риск развития у пациента кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы (КРРПЖ). Сегодня ряд зарубежных исследований позволяют предполагать, что наличие нейроэндокринной дифференцировки (НЭД) РПЖ является прогностическим маркером КРРПЖ. Кроме того, считается, что присутствие НЭД позволяет предполагать степень риска метастазирования и рецидивирования РПЖ после радикального лечения. Наиболее важным маркером для определения НЭД РПЖ является хромогранин А (ХгА). Ценность определения НЭД пока не выяснена до конца. Ряд зарубежных авторов считает, что наряду с такими стандартными тестами как ПСА, сумма баллов по шкале Глисон, количество позитивных столбиков, определение НЭД опухоли может стать необходимым для комплексного подхода в определении прогноза и в выборе тактики лечения РПЖ. В НИИ урологии проводится ряд исследований, которые позволят изучить встречаемость НЭД при локализованном, метастатическом, КРРПЖ, сравнить экспрессию этого и других маркеров при РПЖ, ДГПЖ и ПИН на основании определения тканевого и сывороточного уровней. В другом исследовании изучается уровень тканевого ХгА у пациентов с КРРПЖ, которым в дальнейшем будет назначена терапия аналогами соматостатина с изучением эффективности терапии. В настоящее время эффективность комбинированной терапии с использованием андрогенной депривации и аналогов соматотропного гормона оценена у 30 пациентов. Снижение ПСА достигнуто у 12 (40%) пациентов, стабилизация ПСА – у 6 (20%) И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ человек, а рост ПСА отмечен у 12 (40%) мужчин из числа включенных в исследование. Еще одним направлением исследований является внедрение и разработка современных методов визуализации, одним из которых является эластография. Изучена диагностическая точность этого метода для принятия решения о необходимости биопсии предстательной железы. Всего обследовано 30 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем ПСА сыворотки крови 4-10 нг/мл. Биопсия предстательной железы выполнялась двумя независимыми специалистами. Вначале врач, обученный работать в режиме эластографии, проводил ультразвуковое сканирование и биопсию простаты из 2-4 «таргетных» точек под контролем эластографии. Затем другой врач, выполнял трансректальную биопсию простаты из 14 точек под УЗ-контролем в В-режиме. Критерием оценки было сравнение результатов гистологического исследования биопсийного материала взятого под контролем соноэластографии и результатов гистологического исследования биопсийного материала, взятого при расширенной биопсии простаты. Стандартная биопсия предстательной железы из 14 точек позволила определить РПЖ у 8 пациентов (26,7%). Биопсия, выполненная под контролем эластографии только из «таргетных» зон, выявила РПЖ у 4 пациентов (13,3%), среди них был 1 пациент, у которого РПЖ не был выявлен при стандартной биопсии. Неоднозначность полученного результата диктует необходимость продолжения исследований. Еще одной новой технологией, впервые внедренной в клиническую практику НИИ урологии, стала новейшая диагностическая система определения рака предстательной железы – HistoScanning. Это компьютерная система предназначена для обнаружения подозрительных №1 2012 www.ecuro.ru на рак образований в предстательной железе. Она основывается на цифровой обработке информации, полученной от ультразвукового сканера, и показывает расположение, форму и объем опухолевого поражения предстательной железы. Алгоритм HistoScanning разработан на основании анализа корреляции «сырого» ЭХО сигнала с результатами патогистологических исследований после РПЭ. Как известно, выявляемость рака предстательной железы с использованием стандартной ультразвуковой навигации оставляет желать лучшего. Частота ложноотрицательных результатов при стандартной ТРУЗИ-биопсии составляет 20-30%, систематически пропускаются поражения передней части предстательной железы, средней линии и апекса. В НИИ урологии выполнено исследование точности template-биопсии при HistoScanning-навигации. Исследовано 18 пациентов с негативными биопсиями в анамнезе (от 1 до 7). Количество образцов ткани варьировало в пределах 12-28 столбиков и зависело от объема предстательной железы. Средний объем железы составил 55,8 (11,2-92,4) мл, средний возраст пациентов был 64,4 (44-81) лет, среднее значения ПСА – 7,3 (3,8-11,8) нг/мл. В результате применения template-биопсии у 7 из 18 пациентов был обнаружен РПЖ, а у 8 – наличие ПИН высокой или низкой степени. Это позволило сделать следующие выводы: HistoScanning повышает вероятность обнаружения опухоли предстательной железы при биопсии; возможно уменьшение количества вколов без снижения чувствительности биопсии; метод имеет перспективы для использования при фокальной терапии РПЖ; может применяться для контроля пациентов, выбравших «Динамическое наблюдение», и для онкоурология Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я оценки эффективности органосохраняющих вмешательств. Одним из направлений работы отдела является изучение возможностей комбинированного лечения местно-распространенных стадий РПЖ. Комбинация включает в себя тримодальное лечение: 1 – неоадъювантную гормональную терапию; 2 – последующее оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии; 3 – адъювантную дистанционную лучевую терапию. В настоящее время в исследование включены 33 человека, из них все 3 этапа лечения проведены у 15 пациентов, у 7 – первые 2 этапа, остальным проводится неоадъювантная гормональная терапия. По предварительным результатам выявлено, что у всех больных достигнут положительный эффект ГТ: снижение уровня ПСА, уменьшение инфравезикальной обструкции, уменьшение объема предстательной железы. Частота побочных эффектов от гормональной терапии не превышала описанных в литературе; выраженность побочных эффектов не потребовала отмены гормонотерапии ни в одном наблюдении. Во время оперативного лечения отмечен выраженный положительный эффект предшествующей ГТ: уменьшение размера предстательной железы за счет редукции опухоли и сопутствующей ДГПЖ; отсутствие макроскопических признаков местного распространения за капсулу простаты; более легкое техническое выполнение операции с возможностью сохранения важных нервно-мышечных и сосудистых структур. В послеоперационном периоде наблюдалось раннее восстановление удержания мочи за счет отмеченной выше возможности сохранить СНП. Таким образом, можно сделать следующие предварительные выводы. И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я УРОЛОГИЯ №1 1.Комбинированное лечение местно-распространенных стадий РПЖ обладает клинической эффективностью, низким числом осложнений, хорошими функциональными результатами и отсутствием неблагоприятного воздействия на качество жизни пациентов. 2.Необходимо дальнейшее изучение и накопление данных о возможности применения мультимодального подхода к лечению местно-распространенных стадий рака простаты. 3.В дальнейшей оценке нуждается онкологическая эффективность (при достаточном сроке наблюдения за больными), и фармакоэкономическая эффективность. Немаловажным по объему внедрения направлением в НИИ урологии является освоение малоинвазивных технологий, к которым относятся: внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых органов (брахитерапия) – применяется с 2000г.; фотодинамическая терапия новообразований мочевого пузыря – применяется с 2008 г.; высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака предстательной железы (HIFU) – применяется с 2009 г.; криоабляция новообразований предстательной железы и почки – применяется с 2010г. За последние 2 года в институте получены следующие результаты: внедрена методика выполнения, определены показания и противопоказания для HIFU и крио- абляции предстательной железы при локализованном и местно-распространенном раке простаты; внедрена методика криоабляции при РПЖ и малых опухолях почки; разработаны критерии отбора для HIFU-терапии при впервые выявленном раке предстательной железы и для больных с местным рецидивом после радикального ле- 2012 www.ecuro.ru 89 чения; разработана методика послеоперационного ведения и дальнейшего наблюдения пациентов после выполнения процедуры криоабляции; производится сбор собственных данных для сравнительной оценки эффективности и безопасности малоинвазивных методов лечения, а также функциональных результатов и влияния на качество жизни пациентов с онкопатологией; отчеты по проведенным процедурам, включая клинические случаи, опубликованы на webресурсах, выполнены доклады на тематических конференциях и VI Конгрессе онкоурологов; проведены две конференции и круглый стол по малоинвазивным технологиям в онкоурологии. Следующим направлением исследований было изучение возможностей фотодинамической диагностики опухолей почки в эксперименте и клинике. Как известно, экспресс-биопсия во время операции не является точным критерием оценки радикальности операции (отсутствует возможность четкой визуализации опухоли в крае резекции), т.к. биопсия берется случайным методом. Разработка методик, позволяющих визуализировать опухоль и производить более точную биопсию из подозрительных участков, очень актуальна в настоящее время. В связи с этим выполняется разработка методики фотодинамической диагностики (ФДД) рака почки с использованием отечественного фотосенсибилизатора Аласенс и оценки ее эффективности. Изучаются следующие параметры: обычное свечение (аутофлуо- ресценция) нормальной почечной ткани; флуоресценция здоровой почечной ткани на фоне приема фотосенсибилизатора; флуоресценция опухоли без и с введением фотосенсибилизато- 90 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ №1 2012 www.ecuro.ru Таблица 4. Результаты применения фотодинамической навигации при выполнении радикальной простатэктомии Общая группа n = 45 (100%) Ложно-позитивное свечение Лапароскопическая группа n = 15 (33%) Открытая группа n = 30 (67%) 4 (9%) 2 (13%) 2 (6%) 6 (13%) 2 (13%) 4 (12%) Чувствительность, % 62 60 64 Специфичность, % 86 80 90 Ложно-отрицательное свечение ра, а так же флуоресценция воспаленной почечной паренхимы с и без введения фотосенсибилизатора; сопоставление с результатами гистологического исследования; интраоперационная визуальная оценка свечения опухоли. Полученные предварительные результаты свидетельствуют: препарат Аласенс в значительной степени накапливается в опухолевой ткани по сравнению с нормальной почечной паренхимой и интенсивность флуоресценции в опухолевой ткани значительно выше; метод позволяет определить радикальность выполненного оперативного лечения путем визуализации края резекции; установлена высокая диагностическая эффективность фотодинамической диагностики в уточнении границ основного и выявлении дополнительных первичных очагов опухоли, подтвержденная гистологически; чувствительность метода составила 85-100%, специфичность – 63-78%. Подобным же образом производится изучение возможностей интраоперационного фотодинамического контроля радикальности простатэктомии. Прооперировано 45 больных с локализованным и местно-распространенным РПЖ. 15 больным выполнена лапароскопическая (экстраперитонеоскопическая) и 30 – открытая позадилонная простатэктомия. Перед операцией пациентам перорально вводился Аласенс из расчета 20 мг/кг массы тела. После удаления железы проводится оценка флуоресцентного эффекта в области ложа предстательной железы, шейки мочевого пузыря и задней уретры с помощью специального аппарата и компьютерной программы LESA-Soft 9. Чувствительность метода в общей группе больных составила 62%, специфичность – 86% (таблица 4). Важной задачей НИИ урологии в целом, и онкоурологического отдела в частности, является организация и проведение локальных и международных клинических исследований. Научные сотрудники института неоднократно участвовали в проведении международных и межрегиональных многоцентровых рандомизированных исследований. На протяжении последних лет активно изучались препараты для лечения РПЖ, рака почки и мочевого пузыря. С особым вниманием в отделе относятся к разработке и внедрению лекарственных препаратов отечественного производства. Так, за последние годы при непосредственном участии сотрудников отдела были разработаны, апробированы и внедрены в урологиче- скую практику такие высокотехнологичные импортозамещающие лекарственные препараты и диагностические системы, как Бусерелиндепо, Октреотид-депо (аналог соматостатина), Резорба (золедроновая кислота), Октреоскан, Резоскан и др. Проводится работа по внедрению в практику института методов местной и системной химиотерапии злокачественных новообразований, что позволяет проводить комплексное лечение больных данной категории. Число публикаций за время работы онкоурологической службы НИИ урологии превысило 1400, сотрудники института и отдела принимали участие в написании 11 монографий, выпуске изданий на электронных носителях информации. На базе института защищены 6 докторских и 20 кандидатских диссертаций по проблемам онкоурологии. Таким образом, онкоурологическая служба НИИ урологии имеет давние традиции, хорошую школу, богатый научный и клинический опыт. Свято храня традиции наших учителей и предшественников, наш отдел будет развивать и расширять свою полезную деятельность на благо отечественной медицинской науки и способствовать развитию онкоурологии как научной и клинической дисциплины. Ключевые слова: онкоурология, рак предстательной железы, рак почки, диагностика, панель маркеров, эластография, гистосканирование, лечение, брахитерапия, криоабляция, HIFU-терапия, лапароскопическая техника операций, фотодинамическая терапия, фотодинамическая навигация. Keywords: oncourology, prostate cancer, kidney cancer, diagnosis, marker panel, elastography, histoscaning, treatment, brachytherapy, cryoablation, HIFU-therapy, laparoscopic surgery, photodynamic therapy, photodynamic navigation.

Հոդվածը պետք է պարունակի ամբողջական տեղեկատվություն շահերի բախման մասին այն հեղինակների համար, ովքեր ունեն նման հակամարտություն: Մարդու իրավունքների (ներառյալ հետազոտությանը մասնակցելու համար հիվանդների տեղեկացված համաձայնությունը) և լաբորատոր կենդանիների մասին տեղեկատվությունը պետք է պարունակվի հոդվածի տեքստում:

Հեղինակները պետք է առաջնորդվեն «Կենսաբժշկական ամսագրերին ներկայացվող ձեռագրերի միասնական պահանջներ» կանոններով ( Կենսաբժշկական ամսագրերին ներկայացվող ձեռագրերի միասնական պահանջները), որը մշակվել է բժշկական ամսագրի խմբագիրների միջազգային կոմիտեի կողմից ( Բժշկական ամսագրի խմբագիրների միջազգային կոմիտե).

Ընդհանուր կանոններ:Հոդվածի ձեռագիրը պետք է ներկայացվի 2 օրինակով `տպագրված ստանդարտ Times Roman 12 տառատեսակով, A4 թղթի մի կողմում 1,5 տարածություն տեքստի երկու կողմերում` 2,5 սմ եզրով: Հոդվածի ձեռագիրը պետք է ունենա

Վերնագիր;
CV ռուսերեն (1800 նիշ, ներառյալ բացատները);
Հիմնաբառեր;
Ներածություն;
Նյութեր և մեթոդներ;
Արդյունքներ;
Քննարկում;
Եզրակացություն / Եզրակացություններ
Սեղաններ;
Նկարների վերնագրեր;
Պատկերազարդումներ;
Մատենագիտություն (սկզբնական հոդվածի համար ոչ ավելի, քան 20 վերնագիր և գրական ակնարկի համար 50):

Էջերը պետք է համարակալվեն:

Բոլոր նյութերը նույնպես ներկայացվում են էլեկտրոնային լրատվամիջոցներին Microsoft Word- ով (ոչ պակաս, քան 93-97 տարբերակներով) ՝ 105425 հասցեով, Մոսկվա, Պարկովայա փող. 3: 51, օրգ. Մեթոդ. բաժին կամ ուղարկվել էլ. հասցե: [էլփոստը պաշտպանված է].

Վերնագրի էջը պետք է պարունակի.

Հոդվածի վերնագիր;
Բոլոր հեղինակների ազգանունները, սկզբնատառերը, աշխատանքի վայրը.
Հաստատության լրիվ անվանումը, որտեղ կատարվել է աշխատանքը.
Խմբագրության հետ շփումների համար պատասխանատու հեղինակի ազգանունը, անունը, հայրանունը, ամբողջական փոստային հասցեն, հեռախոսահամարը և էլ.

Ամփոփումտպված առանձին էջում, պետք է պարունակի ոչ ավելի, քան 1800 նիշ: Պետք է տեղադրվեն նաև «հիմնաբառեր»:

Տեքստ.Բնօրինակի հոդվածի ծավալը չպետք է գերազանցի 8-10 գրված էջ, կլինիկական դիտարկումների ծավալը `3-4 էջ: Դասախոսությունների և ակնարկների ծավալը չպետք է գերազանցի 12-15 էջը:

Բնօրինակ հոդվածները պետք է պարունակեն sl. կառուցվածքը:

Նյութը և մեթոդները... Նյութերի և հետազոտության մեթոդների բնութագրերը տրված են:

արդյունքները... Արդյունքները պետք է ներկայացվեն տրամաբանական հաջորդականությամբ տեքստում, աղյուսակներում և թվերում: Թվերը չպետք է կրկնօրինակեն աղյուսակներում տրված տվյալները: Նկարներն ու լուսանկարները խորհուրդ են տրվում ներկայացնել գունավոր: Լուսանկարները պետք է ներկայացվեն .jpg ձևաչափով ՝ 600 dpi թույլատրությամբ: Նյութը պետք է վիճակագրորեն մշակվի: Պատկերազարդ ենթագրերտպված են նույն էջում ՝ 1,5 ընդմիջումով, գործչի թվերին համապատասխան արաբական թվանշաններով: Յուրաքանչյուր գործչի մակագրությունը բաղկացած է վերնագրից և բացատրությունից: Միկրոագրերի ենթագրերում պետք է նշվի խոշորացման աստիճանը: Չափման արժեքները պետք է համապատասխանեն միավորների միջազգային համակարգին (SI):

Աղյուսակներ.Յուրաքանչյուր աղյուսակ տպվում է առանձին էջում ՝ 1.5 միջակայքով և պետք է ունենա տեքստում նշվածին համապատասխան վերնագիր և հերթական համար: Աղյուսակի յուրաքանչյուր սյունակ պետք է ունենա կարճ վերնագիր:

Քննարկում... Անհրաժեշտ է առանձնացնել ուսումնասիրության նոր և կարևոր ասպեկտները և, հնարավորության դեպքում, դրանք համեմատել այլ հեղինակների տվյալների հետ:

Եզրակացություն.Պետք է արտացոլի աշխատանքի հիմնական բովանդակությունն ու եզրակացությունները:

Մատենագիտական հղումներհոդվածում նշված են թվերով քառակուսի փակագծերում մեջբերման կարգով: Հղումների ցանկը կազմված է ԳՕՍՏ Ռ 7.0.5-2008-ի համաձայն և տպվում է առանձին թերթի վրա ՝ 1,5 ընդմիջումով: Theանկը կազմելու կարգը հետեւյալն է.

Գրքերի համար `հեղինակի (անունների) ազգանունը և սկզբնատառերը, ամբողջական անվանումը, հրապարակման տարեթիվը, հրատարակիչը, էջերի ընդհանուր քանակը.
Գրքերի և հավաքածուների հոդվածների համար ՝ հեղինակի (հեղինակների) ազգանունը և սկզբնատառերը, հոդվածի ամբողջական անվանումը ՝ «Գրքում» կամ «In:», գրքի ամբողջական անվանումը, ազգանունը և սկզբնատառերը խմբագրի (խմբագիրների), հրապարակման վայրը և տարեթիվը, հրատարակիչը, առաջին և վերջին էջերի համարները,
Ամսագրի հոդվածների համար `հեղինակի (անունների) ազգանունը և սկզբնատառերը, հոդվածի ամբողջական անվանումը, ամսագրի վերնագիրը, հրապարակման ծավալը, համարը, առաջին և վերջին էջերի համարները: Եթե հեղինակների թիվը երեքից ավելի է, նախ գրեք հոդվածի վերնագիրը, ապա բոլոր հեղինակներին, այնուհետև ամսագրի անունը, հրապարակման ծավալը, համարը, առաջին և վերջին էջերի համարները:
Ատենախոսությունների համար `հեղինակի ազգանունը և սկզբնատառերը, դոկտորի կամ թեկնածուի, աշխատանքի ամբողջական անվանումը, հրապարակման տարին և վայրը:

Խմբագրությունը իրավունք է վերապահում մեկնաբանել հրապարակված նյութերը: