շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է նախնական տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն!

Ի՞նչ է բեղմնավորումը:

Սերմնավորումկոչվում է տղամարդու սերմի ներթափանցման գործընթաց ( սերմի) դեպի իգական սեռական տրակտ: Սերմնավորումից հետո այլ բարենպաստ պայմանների դեպքում արական սեռական բջիջներից մեկը ( սերմի) կմիավորվի կանանց վերարտադրողական բջիջի հետ ( ձվաբջիջ), այսինքն՝ բեղմնավորման գործընթացը տեղի կունենա։ Ապագայում սաղմը կսկսի զարգանալ բեղմնավորված ձվաբջջից ( պտուղը).

Եթե ​​նկարագրված գործընթացը տեղի է ունենում բնական հարաբերության ժամանակ, ապա խոսքը բնական ( բնական) բեղմնավորում. Միաժամանակ արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է օգտագործվել հղիության զարգացման համար։
Այս դեպքում նախկինում ստացված տղամարդու սերմնահեղուկը արհեստականորեն ներմուծվում է կանանց սեռական տրակտ ( օգտագործելով հատուկ գործիքներ և տեխնիկա), ինչը կարող է նաև հանգեցնել արհեստական ​​բեղմնավորումձու և հղիություն. Սեռական հարաբերություն ( սեռական շփում) այս դեպքում բացառվում է:

Ո՞րն է տարբերությունը արհեստական ​​բեղմնավորման և IVF-ի և ICSI-ի միջև:

Արհեստական ​​բեղմնավորում և IVF ( արտամարմնային բեղմնավորում) Արդյո՞ք երկու բոլորովին տարբեր ընթացակարգեր են կատարվում հղիության հասնելու համար: Արհեստական ​​բեղմնավորման էությունը նկարագրվել է ավելի վաղ ( Արական սերմնահեղուկը ներարկվում է կանանց սեռական տրակտի մեջ, որը բեղմնավորում է կնոջ մարմնում գտնվող ձվաբջիջը:).

Արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում արական և իգական սեռի բջիջների միաձուլման գործընթացը տեղի է ունենում ապագա մոր մարմնից դուրս: Նախապես ստացված ձվերը տեղադրվում են փորձանոթի մեջ, որտեղ օպտիմալ պայմաններ են ստեղծվում դրանց կենսագործունեության ապահովման համար։ Այնուհետև, նախկինում ստացված արական սեռական բջիջները ( սերմի): Որոշակի ժամանակ անց սերմնաբջիջներից մեկը մտնում է ձվաբջիջը և բեղմնավորում այն։ Դրանից հետո բեղմնավորված ձվաբջիջը ներմուծվում է արգանդի խոռոչ և ամրացվում նրա պատերին։ Հետագայում հղիությունը զարգանում է ինչպես միշտ:

Արտամարմնային բեղմնավորման տեսակներից մեկը սերմի ներցիտոպլազմիկ ներարկումն է ( ICSI): Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ նախապես ընտրված և պատրաստված սերմնաբջիջը ներարկվում է անմիջապես կանանց վերարտադրողական բջիջ, ինչը մեծացնում է դրանց հաջող միաձուլման հնարավորությունները: Եթե ​​բեղմնավորումը հաջող է լինում, ապա բեղմնավորված ձվաբջիջը նույնպես տեղադրվում է արգանդի խոռոչում, որից հետո սկսում է նորմալ հղիություն զարգանալ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով հնարավո՞ր է ընտրել երեխայի սեռը։

Արհեստական ​​բեղմնավորման ժամանակ հնարավոր չէ նախօրոք ընտրել կամ որոշել երեխայի սեռը։ Բանն այն է, որ չծնված երեխայի սեռը որոշվում է միայն այն ժամանակ, երբ արական և իգական սեռական բջիջները միաձուլվում են: Զարգացող սաղմի առաջին սեռական բջիջները սկսում են հայտնվել հղիության հինգերորդ շաբաթում, մինչդեռ արտաքին և ներքին սեռական օրգանները դրվում են միայն ներարգանդային զարգացման 7-րդ շաբաթում: Քանի որ արհեստական ​​բեղմնավորման գործընթացում վերահսկվում է միայն սերմնահեղուկի ներմուծման գործընթացը մոր օրգանիզմ, և ոչ թե սեռական բջիջների միաձուլման գործընթացը, բժիշկը չի կարող կանխատեսել կամ որոշել, թե որ սերմնահեղուկը կբեղմնավորի ձվաբջիջը։ Այդ իսկ պատճառով այս պրոցեդուրայով անհնար է որևէ կերպ ազդել ապագա երեխայի սեռի վրա։

Արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներ ամուսնու սերմնահեղուկով ( հոմոլոգ սերմնավորում) կամ դոնոր ( հետերոլոգ սերմնավորում)

Արհեստական ​​բեղմնավորման անհրաժեշտությունը կարող է պայմանավորված լինել տղամարդու կամ կնոջ տարբեր հիվանդություններով, ինչպես նաև հիվանդների ցանկությամբ: Կախված նրանից, թե ում սերմնահեղուկը ( սերմի) կներդրվի կնոջ սեռական օրգաններ, կհատկացվի հոմոլոգ և հետերոլոգ սերմնավորում։

Հոմոլոգ մեթոդը կոչվում է այն դեպքում, երբ ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվում է ամուսնու կամ կնոջ մշտական ​​սեռական զուգընկերոջ սերմնահեղուկը:
Եթե ​​կինը չունի մշտական ​​սեռական գործընկեր, ինչպես նաև եթե նրա սերմնահեղուկը չի կարող օգտագործվել բեղմնավորման համար ( տարբեր հիվանդությունների կամ անոմալիաների պատճառով), դոնորական սերմը կարող է ներարկվել արգանդի խոռոչ։ Տվյալ դեպքում խոսքը հետերոլոգ սերմնավորման մասին է։

Հարկ է նշել, որ անկախ նրանից, թե ում սերմնահեղուկն է օգտագործվում բեղմնավորման համար, պրոցեդուրաների կատարման տեխնիկան չի փոխվում։

Վկայություն կնոջից ( անպտղություն)

Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ինչպես կնոջ մոտ հիվանդություններ, որոնք անհնարին են դարձնում բնական բեղմնավորումը, այնպես էլ այլ հանգամանքներում։

Կնոջ կողմից արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներն են.

• Վագինիզմ.Սա կնոջ հիվանդություն է, որի դեպքում ինչ-որ բանի ներթափանցումը հեշտոց առաջացնում է ուժեղ սպազմ ( կրճատում) մկանները, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով. Ցավը կարող է առաջանալ ինչպես սեռական հարաբերության ժամանակ, այնպես էլ հիգիենիկ թամպոններ օգտագործելիս։ Նման կանանց համար չափազանց դժվար կամ նույնիսկ անհնար է բնական ճանապարհով երեխա հղիանալը, ինչի արդյունքում նրանք կարող են դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կնոջը կարելի է բժշկական քնի մեջ գցել, ինչի արդյունքում նա ցավալի սենսացիաներ չի ունենա։
• Էնդոցերվիցիտ.Սա բորբոքային հիվանդություն է, որի ժամանակ ախտահարվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը։ Պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել տարբեր վարակները, վնասվածքները, հորմոնալ խանգարումները, անձնական հիգիենայի կանոնները չպահպանելը եւ այլն։ Բորբոքային գործընթացի զարգացման արդյունքում կինը կարող է ցավոտ սենսացիաներ ունենալ սեռական հարաբերության ժամանակ։ Ավելին, այն կարող է բարդացնել սերմնահեղուկի արգանդի խոռոչ անցնելու գործընթացը, ինչի արդյունքում բնական բեղմնավորմամբ հղիության հավանականությունը զգալիորեն կնվազի։
• Ամուսինների իմունաբանական անհամատեղելիություն.Այս պաթոլոգիայի էությունը կայանում է նրանում, որ որոշակի կնոջ մարմինը ( այսինքն՝ նրա իմունային համակարգը, որը սովորաբար պաշտպանում է օտար բակտերիաների, վիրուսների և այլ գործակալների ներխուժումից։) սկսում է հակամարմիններ զարգացնել իր սեռական զուգընկերոջ սերմի դեմ ( ամուսին): Ավելին, բնական բեղմնավորման ժամանակ սերմնահեղուկը կմահանա նախքան ձվաբջիջը հասնելը և այն բեղմնավորելը:
• Վիրահատություններ արգանդի վզիկի տարածքում.Վիրահատությունից հետո արգանդի վզիկի վրա կարող են մնալ սպիներ, որոնք կարող են խանգարել սերմի անցմանը:
• Կանանց սեռական օրգանների զարգացման և (կամ) տեղակայման անոմալիաներ.Աննորմալ զարգացման արդյունքում կարող են լինել արգանդի, արգանդի վզիկի և/կամ արգանդափողերի ձևի և տեղակայման խախտում։ Այս ամենը կարող է խանգարել դեպի ձվաբջիջ սերմնաբջիջների հոսքը՝ դրանով իսկ հանգեցնելով անպտղության։
• Էստրոգենի պակասով.Նորմալ պայմաններում արգանդի վզիկի լորձը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում, որը կանխում է վարակիչ նյութերի, ինչպես նաև սերմնահեղուկի ներթափանցումը ( բնական հարաբերության ժամանակ) արգանդի խոռոչի մեջ. Օվուլյացիայի ժամանակ ( երբ ձուն հասունանում է, այսինքն՝ այն պատրաստ է դառնում բեղմնավորման և շարժվում դեպի արգանդի խողովակ։) ազատվում է մեծ քանակությամբ էստրոգեն ( իգական սեռական հորմոններ): Էստրոգենները փոխում են արգանդի վզիկի լորձի հատկությունները՝ դարձնելով այն ավելի բարակ և առաձգական, ինչը հեշտացնում է սերմնահեղուկի ներթափանցումը արգանդի խոռոչ։ Էստրոգենի պակասի դեպքում լորձը մշտապես հաստ կմնա, ինչի արդյունքում սերմնահեղուկը չի կարողանա հասնել ձվաբջիջին և բեղմնավորել այն։
• Անբացատրելի անպտղություն.Եթե ​​կնոջ և նրա սեռական զուգընկերոջ ամբողջական զննումից հետո հնարավոր չէ բացահայտել անպտղության պատճառը, բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման: Որոշ զույգերի համար դա կարող է հանգեցնել հղիության, մինչդեռ մյուսների համար կարող են պահանջվել ավելի արդյունավետ մեթոդներ ( օրինակ՝ արտամարմնային բեղմնավորում).
• Մշտական ​​սեռական գործընկերոջ բացակայություն.Եթե ​​կինն ապրում է ինքնուրույն, բայց ցանկանում է երեխա ունենալ, նա կարող է նաև արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրա կատարել, որի ընթացքում նրա ձվաբջիջը կբեղմնավորվի այլ տղամարդու սերմնահեղուկով ( դոնոր).

Արհեստական ​​բեղմնավորումը ցուցվա՞ծ է արգանդափողերի խցանմամբ, թե՞ մեկ անցանելի խողովակով:

Այս պաթոլոգիայի դեպքում տեղի է ունենում արգանդափողերի լույսի ամբողջական կամ մասնակի համընկնումը, որի դեպքում սերմնահեղուկը սովորաբար հանդիպում է ձվի հետ և բեղմնավորում այն: Հիվանդության զարգացման պատճառ կարող են լինել հաճախակի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները արգանդի խոռոչում, որովայնի խոռոչի վիրահատությունները ( դրանցից հետո կարող են ձևավորվել սոսնձումներ, որոնք կարող են արտաքինից սեղմել արգանդափողերը), որովայնի օրգանների ուռուցքներ ( կարող է նաև սեղմել արգանդափողերը) և այլն:

Երկու արգանդափողերի ամբողջական խցանման դեպքում արհեստական ​​բեղմնավորումն անիրագործելի է, քանի որ ներարկված սերմնահեղուկը չի կարողանա հասնել ձվաբջիջ և բեղմնավորել այն: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում բուժել խանգարումը կամ կատարել արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրա։

Միաժամանակ հարկ է նշել, որ մասնակի խցանումը, ինչպես նաև միայն մեկ խողովակի խցանումը հակացուցում չէ արհեստական ​​բեղմնավորման համար։ Երկու խողովակների մասնակի խցանման դեպքում սերմնաբջիջները, որոնք մտցվել են արգանդի խոռոչ կամ խողովակն ինքնին, կարող են հասնել ձվաբջիջ և բեղմնավորել այն: Բացի այդ, բեղմնավորման գործընթացը կարող է տեղի ունենալ մեկ անցանելի խողովակով, եթե ընթացակարգի պահին դրա մեջ է, որ կա հասուն ձու:

Ամուսնու սերմնահեղուկով բեղմնավորման ցուցումներ

Անպտուղ զույգին բուժելուց առաջ երկու սեռական գործընկերներն էլ պետք է հետազոտվեն, քանի որ անպտղության պատճառ կարող է լինել ոչ միայն կնոջ, այլև տղամարդու հիվանդությունը։

Ամուսնու կողմից արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներն են.

• սերմնաժայթքման անկարողություն ( սերմնաժայթքում) հեշտոցում.Այս վիճակի պատճառը կարող է լինել տղամարդու սեռական օրգանների դիսֆունկցիան։ Նաև այս վիճակը կարող է դիտվել տղամարդու ողնուղեղի վնասման դեպքում, երբ ամբողջ ստորին մարմինը կաթվածահար է ( ներառյալ սեռական օրգանները).
• Հետադարձ սերմնաժայթքում.Այս պաթոլոգիայի դեպքում խախտվում է նորմալ սերմնաժայթքման գործընթացը, ինչի արդյունքում սերմնահեղուկը մտնում է տղամարդու միզուղիներ։ Այս դեպքում սերմնավորում և բեղմնավորում չի լինում, քանի որ սերմնահեղուկը չի մտնում կնոջ սեռական տրակտ։
• Արական սեռական օրգանների դեֆորմացիաներ.Պենիսի զարգացման անատոմիական անոմալիաների առկայության դեպքում սեռական հարաբերությունը կարող է անհնարին լինել, ինչի արդյունքում զույգը կարող է դիմել նաև արհեստական ​​բեղմնավորման։ Նմանատիպ պայմաններ կարող են առաջանալ նաև պենիսի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո։
• Օլիգոսպերմիա.Սովորաբար, սեռական հարաբերության ժամանակ տղամարդն արտազատում է առնվազն 2 մլ սերմնահեղուկ։ Ենթադրվում է, որ ավելի փոքր քանակությամբ սերմնահեղուկի դեպքում բավական չի լինի, որ սերմնահեղուկը ներթափանցի արգանդի վզիկի լորձը և հասնի ձվաբջիջ:
• Օլիգոզոոսպերմիա.Այս պաթոլոգիայի դեպքում տղամարդու սերմնահեղուկի մեջ սպերմատոզոիդների քանակը նվազում է։ Նրանց մեծ մասը մահանում է ձվաբջիջ տանող ճանապարհին, ինչի արդյունքում նվազում է բեղմնավորման հավանականությունը։
• Աստենոզոոսպերմիա.Այս պաթոլոգիայի դեպքում սերմնահեղուկի շարժունակությունը նվազում է, ինչի արդյունքում նրանք նույնպես չեն կարողանում հասնել ձվաբջիջ։ Խնդրի լուծմանը կօգնի ներարգանդային կամ ներուղղային բեղմնավորումը։
• Քիմիաթերապիայի/ռադիոթերապիայի իրականացում:Եթե ​​հիվանդի մոտ ուռուցքային հիվանդություն է ախտորոշվել, ապա բուժումը սկսելուց առաջ նա կարող է իր սերմնահեղուկը նվիրաբերել հատուկ պահեստարան։ Հետագայում այն ​​կարող է օգտագործվել արհեստական ​​բեղմնավորման համար։

Դոնորական սերմնահեղուկով սերմնավորման ցուցումներ

Եթե ​​անպտուղ զույգի հետազոտության ժամանակ ամուսնու սերմնահեղուկը բեղմնավորման համար ոչ պիտանի է հայտնաբերվել, դոնորական սերմնահեղուկը կարող է օգտագործվել արհեստական ​​բեղմնավորման համար։

Ցուցված է դոնորական սերմնահեղուկով արհեստական ​​բեղմնավորումը.

• Ամուսնու ազոոսպերմիայով.Այս պաթոլոգիայի դեպքում տղամարդու սերմնահեղուկում սերմնաբջիջներ չկան ( արական վերարտադրողական բջիջներ), որի արդյունքում ձվի բեղմնավորումն անհնար է։ Հարկ է նշել, որ ազոոսպերմիայի այսպես կոչված օբստրուկտիվ ձևի դեպքում հիվանդության պատճառը մեխանիկական խոչընդոտն է, որը ձևավորվում է սերմնահեղուկի արտազատման ճանապարհին։ Այս դեպքում կարելի է օգտագործել հատուկ տեխնիկայի միջոցով ստացված ամուսնու սերմնաբջիջը։
• Ամուսնու նեկրոսպերմիայով.Այս պաթոլոգիայի դեպքում տղամարդու սերմնահեղուկում չկա կենդանի սերմ, որը կարող է բեղմնավորել ձվաբջիջը:
• Մշտական ​​սեռական գործընկերոջ բացակայության դեպքում.Եթե ​​միայնակ կինը ցանկանում է երեխա ունենալ, ապա կարող է դիմել նաեւ արհեստական ​​բեղմնավորման դոնորական սերմնահեղուկով։
• Եթե ​​ամուսինը գենետիկ հիվանդություններ ունի.Այս դեպքում մեծ է վտանգը, որ այդ հիվանդությունները կարող են փոխանցվել դեռ չծնված երեխային։

Քանի՞ անգամ կարելի է բեղմնավորում անել և որքա՞ն են հղիանալու հավանականությունը:

Արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է իրականացվել անսահմանափակ թվով անգամ՝ պայմանով, որ կինը հակացուցումներ չունենա այս պրոցեդուրաների համար։ Կատարված բեղմնավորումների քանակը չի ազդում կնոջ սեռական օրգանների վիճակի կամ նրա առողջության վրա։ Հղիության հավանականությունն այս դեպքում կախված է մի քանի գործոններից, որոնք պետք է հաշվի առնել նախքան պրոցեդուրան կատարելը։

Արհեստական ​​բեղմնավորման հաջողությունը որոշվում է հետևյալով.

• Նախնական փորձաքննության որակը.Մինչև պրոցեդուրան կատարելը չափազանց կարևոր է ամուսինների ամբողջական զննումն ու անպտղության պատճառը բացահայտելը։ Եթե ​​դուք բաց թողնեք այս պահը և ամուսնու սերմնահեղուկը սերմնացնեք մի կնոջ, որն, օրինակ, ունի խողովակների ամբողջական խցանումներ, ոչ մի ազդեցություն չի լինի: Միաժամանակ, անորակ տղամարդու սերմնահեղուկ օգտագործելիս պրոցեդուրան նույնպես անարդյունավետ կլինի։
• Անպտղության պատճառը.Եթե ​​անպտղության պատճառը արգանդափողերի մասնակի խցանումն է, ապա հղիությունը կարող է առաջանալ միայն 2-3 սերմնավորումից հետո։ Միաժամանակ, եթե տղամարդու սերմնահեղուկի որակը վատ է, նվազում է նաև հղիության հավանականությունը։
• Փորձերի քանակը.Գիտականորեն ապացուցված է, որ առաջին բեղմնավորման դեպքում հղիության հավանականությունը կազմում է մոտ 25%, մինչդեռ 3-րդ փորձի դեպքում այն ​​ավելի քան 50% է:

Հարկ է նշել, որ եթե առաջին բեղմնավորումից հետո հղիություն չի եղել, ապա դրանում ոչ մի վատ բան չկա։ Նախքան դրա անարդյունավետության մասին խոսելը, անհրաժեշտ է ընթացակարգը կատարել ևս 1-2 անգամ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման հակացուցումները

Չնայած ընթացակարգի հարաբերական պարզությանը և անվտանգությանը, կան մի շարք հակացուցումներ, որոնց առկայության դեպքում արգելվում է այն կատարել։

Արհեստական ​​բեղմնավորումը հակացուցված է.

• Սեռական տրակտի բորբոքային հիվանդությունների առկայության դեպքում.Պրոցեդուրան կատարելը, եթե հեշտոցում, արգանդի վզիկի կամ արգանդի մեջ վարակ կա, կարող է պրոցեդուրան չափազանց ցավոտ դարձնել: Այն նաև մեծացնում է վարակի տարածման և սարսափելի բարդությունների առաջացման վտանգը։ Հղիության հավանականությունը այս դեպքում նվազում է։ Այդ իսկ պատճառով բեղմնավորումը պետք է կատարել միայն այդ հիվանդությունների բացակայության դեպքում։

• Ձվարանների ուռուցքների առկայության դեպքում.Հղիության ընթացքում ձվարանները արտադրում են սեռական հորմոններ, որոնք նպաստում են հղիությանը: Ձվարանների ուռուցքների դեպքում դրանց հորմոն արտադրող ֆունկցիան կարող է խաթարվել, ինչը կարող է հղիության ընթացքում բարդություններ առաջացնել:
• Եթե ​​կան հղիության կամ ծննդաբերության հակացուցումներ.Այս ցանկը ներառում է բազմաթիվ պաթոլոգիաներ՝ սկսած արգանդի, սրտանոթային, շնչառական և մարմնի այլ համակարգերի հիվանդություններից մինչև կնոջ հոգեկան խանգարումներ, որոնց դեպքում նա չի կարող երեխա ունենալ կամ ծնել։
• Ամուսնու ակինոսպերմիայով.Այս պաթոլոգիայի էությունը կայանում է նրանում, որ արական սեռական բջիջները լիովին զրկված են շարժունակությունից: Նման սերմնահեղուկները չեն կարողանա հասնել ձվին ու բեղմնավորել այն, ինչի արդյունքում նման սերմնահեղուկով արհեստական ​​բեղմնավորում կատարելն անիմաստ է։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել արտամարմնային բեղմնավորման, որը մեծ հավանականություն ունի հղիության հանգեցնել։
• Եթե ​​ամուսինը վարակիչ հիվանդություններ ունի.Այս դեպքում ընթացակարգի ընթացքում կնոջ վարակվելու վտանգը մնում է:

Արդյո՞ք հնարավոր է արհեստական ​​բեղմնավորում էնդոմետրիոզով:

Այս պաթոլոգիայի դեպքում էնդոմետրիալ բջիջները ( արգանդի լորձաթաղանթ) տարածվում է օրգանից դուրս՝ ներթափանցելով արգանդի վզիկի և այլ հյուսվածքների մեջ։ Սա կարող է խաթարել սերմնաբջիջների հոսքը՝ դրանով իսկ հանգեցնելով անպտղության:

Արհեստական ​​բեղմնավորման իրականացումը կարող է նպաստել հղիության սկզբին, սակայն չի երաշխավորում դրա հաջող զարգացումն ու ելքը։ Փաստն այն է, որ էնդոմետրիոզով կարող է խախտվել արգանդի պատի ամրությունը: Այս դեպքում պտղի աճի ու զարգացման հետ մեկտեղ այն կարող է պատռվել, ինչը կհանգեցնի պտղի կամ նույնիսկ մոր մահվան։ Այդ իսկ պատճառով էնդոմետրիոզի առկայության դեպքում նախ պետք է կատարել ամբողջական ախտորոշում, գնահատել բոլոր հնարավոր ռիսկերը և կատարել անհրաժեշտ բուժումը, նոր միայն անցնել արհեստական ​​բեղմնավորմանը։

Արդյո՞ք բեղմնավորումը կատարվում է պոլիկիստոզային ձվարանների հիվանդության դեպքում:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումներով, հորմոնալ խանգարումներով և բազմաթիվ ներքին օրգանների, այդ թվում՝ ձվարանների վնասմամբ։ Պոլիկիստոզ ձվարաններում ձվաբջիջների հասունացման գործընթացը խաթարվում է, ինչի հետևանքով կնոջ մոտ նկատվում է անովուլացիա ( օվուլյացիայի բացակայությունը, այսինքն՝ դաշտանային ցիկլի ընթացքում ձուն չի մտնում արգանդ և չի կարող բեղմնավորվել։): Կատարել արհեստական ​​բեղմնավորում ( ամուսնու կամ դոնորի սերմը) այս դեպքում իմաստ չունի։

Արդյո՞ք արհեստական ​​բեղմնավորում է կատարվում արգանդի միոմայի դեպքում:

Արգանդի ֆիբրոդը բարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է օրգանի մկանային շերտից: Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է հասնել զգալի չափերի՝ դրանով իսկ արգելափակելով հեշտոց կամ արգանդափողերի մուտքը և անհնարին դարձնելով բեղմնավորման գործընթացը ( սերմնահեղուկը չի կարող հասնել ձվաբջիջ): Արհեստական ​​բեղմնավորման իրականացումը կարող է օգնել լուծել այս խնդիրը, սակայն հարկ է հիշել, որ ֆիբրոդների առկայությունը վտանգավոր է հղի կնոջ համար։ Բանն այն է, որ պտղի աճի ժամանակ արգանդի նորմալ մկանային շերտը խտանում եւ ձգվում է։ Միաժամանակ, ուռուցքը կարող է նաև մեծանալ՝ սեղմելով աճող պտուղը և հանգեցնելով նրա զարգացման տարբեր խախտումների։ Ավելին, եթե ուռուցքը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում, այն կարող է խոչընդոտ դառնալ ծննդաբերության ժամանակ պտղի ճանապարհին, ինչի արդյունքում բժիշկները ստիպված կլինեն կեսարյան հատում կատարել ( վիրահատության ընթացքում երեխային արգանդից հեռացնելը): Այդ իսկ պատճառով, նախքան պրոցեդուրան պլանավորելը, խորհուրդ է տրվում նախ բուժել ֆիբրոդները ( Եթե ​​հնարավոր է), այնուհետև կատարել արհեստական ​​բեղմնավորում։

Արդյո՞ք արհեստական ​​բեղմնավորումն արվում է 40 տարի հետո։

Արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է իրականացվել ցանկացած տարիքում, եթե դրա համար հակացուցումներ չկան։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է նշել, որ 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ պրոցեդուրան իրականացնելիս հաջողության հասնելու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։ Այսպես, օրինակ, մինչև 40 տարեկան կանանց արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում հղիությունը կարող է տեղի ունենալ 25-50%-ի դեպքում, մինչդեռ 40 տարի անց պրոցեդուրաների հաջող ելքի հավանականությունը չի գերազանցում 5-15%-ը։ Դա պայմանավորված է կանանց սեռական օրգանների ֆունկցիաների խախտմամբ, ինչպես նաև կնոջ հորմոնալ ֆոնի խախտմամբ, ինչի հետևանքով խախտվում են ձվի բեղմնավորման և զարգացման գործընթացները։

Հնարավո՞ր է սերմնավորում կատարել տերատոզոոսպերմիայի համար:

Տերատոզոոսպերմիայով տառապող տղամարդու սերմնահեղուկով բեղմնավորումն անհնար է։ Այս պաթոլոգիայի էությունը կայանում է նրանում, որ արական սեռական բջիջների մեծ մասի կառուցվածքը ( սերմի) խախտվում է։ Նորմալ պայմաններում յուրաքանչյուր սերմնահեղուկ ունի խիստ սահմանված կառուցվածք։ Նրա հիմնական բաղադրիչներն են պոչը և գլուխը։ Պոչը երկար ու բարակ հատված է, որը թույլ է տալիս սպերմատոզոիդին շարժվել։ Հենց պոչի շնորհիվ այն կարող է շարժվել կնոջ սեռական տրակտով և հասնել ձվաբջիջին, ինչպես նաև ձուլվել դրա հետ։ Գլխի շրջանում կա գենետիկ տեղեկատվություն, որը բեղմնավորման ժամանակ փոխանցվում է ձվաբջիջին։ Եթե ​​սպերմատոզոիդների գլուխը կամ պոչը վնասված է, նրանք չեն կարողանա հասնել իգական վերարտադրողական բջիջին և բեղմնավորել այն, ինչի արդյունքում նման տղամարդու սերմնահեղուկով բեղմնավորում կատարելն անտեղի է։

Կանանց և տղամարդկանց նախապատրաստում արհեստական ​​բեղմնավորման

Պրոցեդուրային նախապատրաստումը ներառում է ինչպես սեռական զուգընկերների ամբողջական հետազոտություն, այնպես էլ հիվանդությունների բուժում, որոնք կարող են դժվարություններ առաջացնել պրոցեդուրաների ընթացքում կամ հետագա հղիության ընթացքում:

Արհեստական ​​բեղմնավորման պլանավորումից առաջ անհրաժեշտ է խորհրդատվություն.

• Թերապևտ- ներքին օրգանների հիվանդությունները բացահայտելու համար.
• Գինեկոլոգ ( կանանց համար) - կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները հայտնաբերելու նպատակով.
• Անդրոլոգ ( տղամարդկանց համար) - տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունները կամ խանգարումները հայտնաբերելու նպատակով.

• Ուրոլոգ ( կանանց և տղամարդկանց համար) - միզասեռական համակարգի հիվանդությունները, ներառյալ վարակիչները հայտնաբերելու նպատակով.
• Մամոլոգ ( կանանց համար) - մասնագետ, ով զբաղվում է կաթնագեղձերի հիվանդությունների հայտնաբերմամբ և բուժմամբ.
• Էնդոկրինոլոգ- բժիշկ, ով բուժում է էնդոկրին գեղձերը ( նրա խորհրդատվությունն անհրաժեշտ է որոշակի հորմոնների արտադրության խախտման դեպքում).

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հիվանդը ( հիվանդներ) ցանկացած հիվանդություն կհայտնաբերվի, բացի այդ, անհրաժեշտ է դիմել համապատասխան մասնագետի ( օրինակ՝ սրտաբան՝ սրտի հիվանդությունների, ուռուցքաբան՝ արգանդի ֆիբրոդների կամ այլ ուռուցքների համար և այլն։).

Վերլուծություններ բեղմնավորումից առաջ

Պրոցեդուրան իրականացնելուց առաջ անհրաժեշտ է անցնել մի շարք թեստեր, որոնք կգնահատեն կանացի օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը և կբացառեն մի շարք վտանգավոր հիվանդությունների առկայությունը։

Արհեստական ​​բեղմնավորում իրականացնելու համար պետք է անցնել.

• Ընդհանուր արյան անալիզ.Թույլ է տալիս որոշել կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիան ( կարմիր արյան բջիջները) և հեմոգլոբին: Եթե ​​կինը անեմիա ունի ( անեմիա, որը բնութագրվում է արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի քանակի նվազմամբ) նախ պետք է բացահայտել և վերացնել դրա պատճառը, և միայն դրանից հետո կատարել սերմնավորում։ Նաև արյան ընդհանուր թեստը թույլ է տալիս բացահայտել կնոջ մարմնում հնարավոր ակտիվ վարակիչ և բորբոքային պրոցեսները ( դա կնշանակվի լեյկոցիտների՝ իմունային համակարգի բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ).
• Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել միզասեռական համակարգի վարակի առկայությունը: Նաև մեզի մեջ արյան առկայությունը կարող է վկայել երիկամների ավելի լուրջ հիվանդության մասին, ինչը կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա։
• Արյան քիմիա.Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, սրտի և շատ այլ օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը: Նրանց գործառույթների ընդգծված խախտմամբ ընթացակարգը հակացուցված է, քանի որ հետագա հղիության ընթացքում կարող են զարգանալ սարսափելի բարդություններ:
• Վերլուծություն սեռավարակների համար ( սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները). Այս վարակները ներառում են ՄԻԱՎ-ը ( ՁԻԱՀ-ի վիրուս), գոնորիա, սիֆիլիս, քլամիդիա և այլն։ Ապագա մոր մոտ դրանց առկայությունը վտանգում է հղիության զարգացումը և պտղի առողջությունը, ինչի արդյունքում նրանք պետք է բուժվեն մինչև բեղմնավորումը ( Եթե ​​հնարավոր է).
• Սեռական հորմոնների թեստեր.Տղամարդկանց և կանանց սեռական հորմոնների ուսումնասիրությունն իրականացվում է անպտղության հնարավոր պատճառը բացահայտելու համար: Ավելին, կանանց վերարտադրողական համակարգի գործունեության գնահատումը անհրաժեշտ է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք կինը հղիության դեպքում կկարողանա երեխա ունենալ: Բանն այն է, որ հղիության ընթացքը, ինչպես նաև ծննդաբերության ընթացքը վերահսկվում է տարբեր հորմոններով։ Եթե ​​դրանց թողարկումը խաթարված է, դա կարող է հանգեցնել հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների զարգացմանը ( մինչև պտղի մահը).
• Վերլուծություն Rh գործոնի համար:

Արհեստական ​​բեղմնավորման պատշաճ նախապատրաստում (AI)

(AI) մեծապես կախված է արական և էգ օրգանիզմների վերարտադրողական համակարգի վիճակից: Որպես կանոն, երկուսն էլ պատրաստվում են։ Բայց դրանք սկսում են ամբողջական ու մանրամասն քննությունից։

Որտեղի՞ց սկսել:

Առաջին քայլը կոնկրետ կլինիկա կամ բժիշկ ընտրելն է՝ կենտրոնանալով ակնարկների, արդյունքների, բնակության վայրից հեռավորության վրա, սերմնաբուծության լիցենզիա, արհեստական ​​ինտելեկտ վարելու աշխատանքային փորձ: Կլինիկայի հեռավորությունը կարևոր գործոն է, քանի որ պատրաստում AI-ի համարապահովում է ուլտրաձայնային սարքի վրա ֆոլիկուլների աճի և հասունացման վերահսկողություն: Այսինքն՝ անհրաժեշտ կլինի այցեր կատարել կլինիկա երկու օրը մեկ (երբեմն ամեն օր)։

Այնուհետև ռացիոնալը կլինի ներդաշնակել այն, ինչ կարող է տեղի չունենալ առաջին ցիկլում: Եվ եթե դա տեղի ունենա, սա ոչ թե աշխարհի վերջն է, այլ պարզապես ձեր առաջին քայլը: Պրոցեդուրայի արդյունավետությունը մեկ ցիկլում ոչ ավելի, քան 10-12%, իսկ 3 փորձ՝ 30-36% (մինչև 36 տարեկան) և 24% (36 տարեկանից բարձր): Սերմնավորումների առավելագույն հնարավոր թիվը 6-ն է, սակայն ժամանակակից տեսակետը փոքր-ինչ տարբերվում է կարգավորող ակտերի առաջարկություններից: Եթե ​​3-4 փորձն անհաջող է, ապա հետագա ցիկլերում հղիանալու հավանականությունը ցածր է, ապա խորհուրդ է տրվում ախտորոշիչ կամ IVF:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում պատրաստման համար:

Արհեստական ​​բեղմնավորման նախապատրաստման տևողությունը որոշվում է՝ հիմնվելով զույգի հետազոտության արդյունքների և ինչպես երեխայի կրելուն խանգարող ուղեկցող հիվանդությունների, այնպես էլ բուն վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների բուժման անհրաժեշտության վրա:

Վերարտադրողականության կորստի մինչև 40%-ը տեղի է ունենում. Եթե ​​այս էնդոկրին օրգանում խախտումներ հայտնաբերվեն, ապա դրա աշխատանքը շտկելու համար ժամանակ կպահանջվի։

AI-ի պատրաստման տևողության վրա ազդում է քաշի շտկման անհրաժեշտությունը: Ընդ որում, սա կարող է ուղղված լինել ինչպես նիհարելու, այնպես էլ մարմնի քաշի ավելացմանը՝ կախված նախնական տվյալներից։ Էնդոկրին օրգան է նաև ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը, որի հորմոնները ներգրավված են գործընթացում։

Նախապատրաստական ​​փուլը ներառում է արական և իգական սքրինինգ՝ առկայության համար: Հայտնաբերված հիվանդությունների դեպքում իրականացվում է բուժում։ Բուժումից հետո ժամանակ կպահանջվի օրգանիզմից դեղերի և դրանց մետաբոլիտների ամբողջական հեռացման համար։

AI-ի համար կարևոր նախապայման է. Եթե ​​սերմնահեղուկի քանակական և որակական բաղադրության մեջ փոփոխություններ են տեղի ունենում, ապա նշանակվում է թերապիա՝ սերմնաժայթքի պտղաբերության բարձրացման համար։ Սերմնահեղուկների չափազանց ցածր քանակով վերարտադրողական կլինիկաներն առաջարկում են սերմնավորում դոնորական սերմնահեղուկով:

Արհեստական ​​բեղմնավորման նախապատրաստման առավելագույն ժամկետը 6 ամիս է։

Վերլուծություններ բեղմնավորումից առաջ

ԱԻ-ից առաջ հետազոտությունն ուղղված է ընթացակարգի արդյունավետության բարձրացմանը, հղիության հակացուցումների վերացմանը (ստուգելով, թե արդյոք կինը կարող է երեխա ունենալ) և գործոնները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել պտղի և հղիության ընթացքի վրա:

Հետևաբար, ձեզ հարկավոր կլինի նման մասնագետների խորհրդատվություն.

• թերապևտ;
• էնդոկրինոլոգ;
• վիրաբույժ;
• Լաուրա;
• ատամնաբույժ.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, եթե ցուցված է՝ հիստերոսալպինոգրաֆիա, լապարոսկոպիա, հիստերոսալպինգոսկոպիա, էնդոմետրիումի բիոպսիա։ Օգտագործելով այս մեթոդները, որոշվում է արգանդի, խողովակների և արգանդի լորձաթաղանթի վիճակը: Եթե ​​երկու խողովակներն էլ անցանելի չեն () - AI-ն իրականացնելն անիրագործելի է: Խողովակներից մեկի խցանումը հակացուցում չէ ներարգանդային սերմնավորման համար։

Եթե ​​դուք որևէ դեղամիջոց եք ընդունում ուղեկցող հիվանդությունների բուժման համար, անպայման տեղեկացրեք ձեր թերապևտին այդ մասին: Ամենայն հավանականությամբ, նա դրանք նախապես կփոխարինի հղիության ընթացքում թույլատրված դեղամիջոցներով։

Արհեստական ​​բեղմնավորման նախապատրաստումը ներառում է արյան թեստերի հանձնում.

• որոշել հորմոնալ հավասարակշռության վիճակը;
• որոշելու սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայությունը / բացառումը, TORCH-complex;
• անպայման հանձնեք թեստեր (կին և տղամարդ) սիֆիլիսի, հեպատիտ C և B-ի և ՄԻԱՎ-ի համար.
• վերահսկել արյան մակարդման աստիճանը (բարդությունները կանխելու համար), որոշել խումբը և ռեզուսը (բացառելու կամ միջոցներ ձեռնարկելու համար երեխայի և մոր արյան խումբը):

Արյան մակարդումն ազդում է էնդոմետրիումի աճի և սաղմը ընդունելու ունակության վրա (իմպլանտացիա):

Բացի այդ, անհրաժեշտ են վագինի մաքրության աստիճանի և ուռուցքաբանության քսուքներ, ֆտորոգրաֆիա:

Ըստ ցուցումների՝ արյուն են նվիրաբերվում հակասպերմատոզոիդների առկայության համար (ճնշում են սերմնաբջիջների ակտիվությունը), (հղիության ընթացքում պտղի մահվան և այլ բարդությունների պատճառ են հանդիսանում):

Հակացուցումների բացակայության դեպքում բուժումից հետո անցեք AI-ի նախապատրաստման հաջորդ փուլին` որոշելով ընթացակարգի «ճիշտ» ժամանակը:

Դաշտանային ցիկլի ուսումնասիրություն. Ֆոլիկուլոմետրիա

Ուլտրաձայնային մոնիտորինգը թույլ է տալիս վերահսկել օվուլյացիայի առկայությունը կամ բացակայությունը: Կինը կարող է ցիկլի ընթացքում օվուլյացիա ունենալ, կամ ոչ: Այս դեպքում սպասում են հաջորդ ցիկլում ֆոլիկուլի հասունացմանը կամ անցանելի խողովակի կողքից ֆոլիկուլի հասունացմանը (եթե մեկը չի գործում)։

Որպես կանոն, ֆոլիկուլները վերահսկվում են մի քանի ցիկլերի ընթացքում: Երբեմն բժիշկները հիվանդներին խնդրում են հետանցքային ջերմաստիճանի կամ օվուլյացիայի թեստեր կատարել՝ դաշտանային ցիկլը ուսումնասիրելու համար: Բայց ֆոլիկուլոմետրիան մնում է ավելի գործնական մեթոդ:

Ամենաարդյունավետ ընթացակարգը համարվում է նախորդ օրը և օրը: Դրա համար ամեն օր ուլտրաձայնային ապարատի օգնությամբ վերահսկվում է ֆոլիկուլի աճը՝ սկսած ցիկլի 9-րդ օրվանից։ Պետք է նշել, որ մոնիտորինգի մեկնարկը կախված է դաշտանային ցիկլի տեւողությունից: Որքան կարճ է, այնքան ավելի վաղ է սկսվում ֆոլիկուլոմետրիան:

Խթանումը բեղմնավորումից առաջ

Առավել արդյունավետ է արհեստական ​​բեղմնավորումը խթանմամբ (խթանված ցիկլով)։ Սկսված հիպերօվուլյացիայի դեպքում հասուն ձվաբջիջների որակն ավելի բարձր է, և դրանց թիվն ավելի մեծ է (1-3): Սա նշանակում է, որ արդյունքի շանսերն աճում են։

Խթանման համար դեղամիջոցներն օգտագործվում են նույնը, ինչ IVF-ի դեպքում (միայն ավելի փոքր չափաբաժիններով): Հաճախ, ներարգանդային բեղմնավորումից առաջ ձվարանները խթանելու համար դրանք նշանակվում են՝ կլոստիլբեգիտ, մենոգոն, պուրեգոն։ Նրանք սկսում են դեղեր ընդունել ցիկլի 3-5 օրվանից։ Ամենից հաճախ դրանք ներարկումներ են (ներմկանային կամ ենթամաշկային):

Երբ ֆոլիկուլը հասնում է անհրաժեշտ տրամագծին, որպես կանոն, 24 մմ, միջմկանային ներարկում են խորիոնային գոնադոտրոպինի վրա հիմնված դեղամիջոցներից մեկը (խորագոն, պրեգնիլ)։ Ներարկումից հետո հաջորդ օրը կատարվում է բեղմնավորում։

Տղամարդկանց բեղմնավորման նախապատրաստում

Գործընկերը պետք է սպերմոգրամա անցնի: Անբավարար արդյունքների դեպքում անհրաժեշտ կլինի դիմել անդրոլոգի կամ ուրոլոգի, հնարավոր է` բուժական ուղղման։ Տղամարդուն ներարգանդային բեղմնավորմանը ճիշտ նախապատրաստելու համար խորհուրդ ենք տալիս կարդալ հոդվածները.
եւ .

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ տղամարդը պետք է ազատվի ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց: Սա վերաբերում է նաև գարեջրին, քանի որ այս ըմպելիքը պարունակում է կանացի սեռական հորմոնների նման նյութեր, և դա բացասաբար է անդրադառնում սերմի զարգացման վրա։

Սերմնավորումից առաջ ժուժկալություն

Բժիշկը ձեռնպահության վերաբերյալ խորհուրդներ կտա։ Իրականում երկար ընդմիջումներ չեն լինի, քանի որ անհրաժեշտ ծավալով սերմնահեղուկի լիարժեք կուտակման և սերմնահեղուկի և սեռական բջիջների ճիշտ հարաբերակցության համար բավարար է 3 օրը։ Առավելագույն ընդմիջումը կարող է լինել 5 օր։ Սա թելադրված է նրանով, որ ավելի երկար ժամանակ սերմնաժայթքման բացակայությունը հանգեցնում է գերբնակվածության և զուգընկերոջ սերմնահեղուկի քանակի վատթարացման։

Վիտամիններ AI-ի պատրաստման համար

Այն, որ վիտամինները նպաստում են պտղաբերությանը, վաղուց հայտնի է: Ամենակարևորներն են, և վիտամին B₆. Բայց կտրականապես խորհուրդ չի տրվում այն ​​ընդունել ինքներդ՝ նախապատրաստվելով արհեստական ​​բեղմնավորման, հատկապես վիտամինային համալիրների և հավելումների: Ստուգեք ձեր բժշկին, թե արդյոք և ինչպես սկսել վիտամինային «պատրաստում» AI-ի համար:

Պրոցեդուրայից մեկ ամիս առաջ ավելի լավ է նախապատվությունը տալ ճիշտ սնուցմանը` ամբողջական սպիտակուցին, ֆոլաթթվի, վիտամին E-ի և բուսական յուղերի բարձր պարունակությամբ բուսական մթերքներին: Ճիշտ հավասարակշռությունը թույլ կտա առավելագույնի հասցնել տղամարդկանց և կանանց վերարտադրողական համակարգերի ճշգրտումը իրենց գործառույթները կատարելու համար: Միակ վիտամինը, որը կարող եք ինքնուրույն ընդունել՝ առանց բժշկի առաջարկության (բայց պետք է տեղեկացնել դրա մասին), ֆոլաթթուն է՝ 400 մկգ չափաբաժնով։

Անպտղության որոշ տեսակների դեպքում վերարտադրողական մասնագետը կարող է նշանակել արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդը։ Այս ընթացակարգի համար կան մի շարք ցուցումներ.

• հիվանդներ, ովքեր չունեն մշտական ​​զուգընկեր, բայց ովքեր ցանկանում են հղիանալ և լույս աշխարհ բերել իրենց երեխային.
• սեռական հարաբերության հետ կապված խնդիրների հետ (կանանց վագինիզմ, տղամարդու մոտ էրեկցիայի բացակայություն);
• արգանդի վզիկի գործոնի առկայության դեպքում, որի դեպքում սերմնահեղուկը չի կարողանում հասնել ձվաբջիջ կանանց հեշտոցային սեկրեցիայի հատուկ հատկությունների պատճառով, նրանց շարժունակությունը և հիմնական հատկությունները նվազում են կամ ամբողջովին կորչում.
• անպտղության արական գործոնով - նման դեպքերում կինը զուգընկերոջ համաձայնությամբ արհեստական ​​բեղմնավորում է անցնում բնական ցիկլում (կամ IVF) դոնորական սերմի միջոցով.
• եթե զուգընկերոջ սպերմոգրաֆիան անբավարար է.
• զույգի իդիոպաթիկ անպտղության դեպքում, երբ անպտղության իրական պատճառը հաստատված չէ:

Բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգը կարող է տարբերվել երկու գործոնով՝ ընթացակարգի պայմաններով և գենետիկական նյութի ընտրությամբ:

1. Տեխնիկան կարող է կիրառվել կնոջ բնական ցիկլում կամ օվուլյացիան խթանելու հորմոնալ մեթոդների կիրառմամբ։ Բնական ցիկլում բավական է պարզապես հետևել օվուլյացիայի պահին և ժամանակին տեղադրել բիոնյութը արգանդի խոռոչում: Միևնույն ժամանակ, հորմոններով լրացուցիչ խթանումը զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման հնարավորությունը, բայց դա նաև մեծացնում է երկվորյակ կամ եռյակ ունենալու հավանականությունը։
2. Բնական ցիկլի արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է իրականացվել զուգընկերոջ սերմնահեղուկի մասնակցությամբ կամ դոնորական սերմնահեղուկի միջոցով։ Առաջին մեթոդը նպատակահարմար է այն իրավիճակներում, երբ խնդիրներ կան զուգընկերոջ սերմի բնական ճանապարհով ներմուծման հետ կապված։ Երկրորդ մեթոդին սովորաբար դիմում են կանայք, ովքեր կամ չունեն սեռական զուգընկեր, կամ երբ ամուսնու սերմնահեղուկում իսպառ բացակայում են որակյալ և լիարժեք սպերմատոզոիդները։

Ինչպես է պրոցեդուրան իրականացվում բնական ցիկլում

Մանիպուլյացիան բավականին պարզ է և ցավ չի պարունակում: Որպես կանոն, այն իրականացվում է սովորական գինեկոլոգի ամբիոնում։ Կինը հորիզոնական դիրք է բռնում, իսկ բժիշկը հատուկ կաթետերի միջոցով պատրաստած սերմնահեղուկը տեղավորում է արգանդի խոռոչ։ Դրանից հետո հիվանդը չպետք է ոտքի կանգնի 30-40 րոպե։ Դրանից հետո նա կարող է լքել բուժհաստատության պատերը և վերադառնալ իր սովորական ապրելակերպին, սակայն որոշ ժամանակով սահմանափակվել սեռական հարաբերություններից և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։

Կարևոր! Հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար պրոցեդուրան իրականացվում է մի քանի անգամ մեկ ցիկլով։ Տնային հղիության թեստը կարող է կատարվել դաշտանային ցիկլի 18-րդ օրը:

Արդյունքի բացակայության դեպքում բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կարող է կրկնվել յուրաքանչյուր դաշտանային ցիկլում:

Ինչպես պատրաստվել մանիպուլյացիայի

Նախևառաջ կինը պետք է հետազոտվի մի շարք մասնագետների կողմից, ինչպես նաև ընթացակարգից առաջ անցնի հատուկ թեստեր.

• այցելություն գինեկոլոգի;
• թերապևտի և որոշ նեղ մասնագետների խորհրդատվություն.
• թաքնված վարակների թեստեր;
• ֆոլիկուլոմետրիա;
• արյան ստուգում հեպատիտի, սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի համար;
• արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծություն;
• արգանդի խողովակների անցանելիության վիճակի որոշում;
• գործընկերոջ համար՝ սերմի անալիզ։

Մեթոդի արդյունավետություն

Ըստ վիճակագրության՝ կանանց մեծ մասը դրական արդյունքի է հասնում երրորդ փորձից հետո։ Չնայած այն հանգամանքին, որ պրոցեդուրան հաճախականության առումով հակացուցումներ չունի, բայց եթե չորս ցիկլից հետո կինը չի կարողանում հղիանալ, ապա այս մեթոդը դժվար թե նրան համապատասխանի: Այս դեպքերում սովորաբար հիվանդին առաջարկում են դիմել IVF-ի:

Արհեստական ​​բեղմնավորման միջին արդյունավետությունը բնական ցիկլում կազմում է 17%, տատանվում է 3-ից 40%: Հաջողությունը կախված կլինի տարբեր գործոնների համակցությունից և հնարավոր չէ կանխորոշել: Շանսերը շատ ավելի մեծ են, եթե ապագա մայրը խողովակների թափանցելիության հետ կապված խնդիրներ չունի, իսկ զուգընկերոջ սպերմոգրաֆիայի արդյունքները բավական գոհացուցիչ են։

Կարևոր! Այս մեթոդով հղիության հավանականությունը նույնպես մեծանում է, եթե հիվանդի տարիքը 30 տարեկանից բարձր չէ, իսկ մինչ մանիպուլյացիաները կիրառվել են օվուլյացիայի խթանման օժանդակ մեթոդներ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման դրական և բացասական կողմերը բնական ցիկլում

Իհարկե, անհրաժեշտ է զգույշ և կանխամտածված մոտենալ արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդի ընտրությանը, նախապես ձեր բժշկի հետ քննարկելով բոլոր դրական և բացասական կողմերը: Ինչպես ցանկացած օժանդակ վերարտադրության մեթոդի դեպքում, բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորումն ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Օրինակ, եթե կինն ունի կայուն դաշտանային ցիկլ և չունի արգանդափողերի անցանելիության հետ կապված խնդիրներ, ապա նա ունի արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով երեխա հղիանալու լավ հնարավորություն: Եթե ​​բնական ցիկլի պայմաններում կինը հղիանում է 6-12 տոկոս դեպքերում, ապա լրացուցիչ հորմոններ օգտագործելիս տոկոսն ավելանում է ավելի քան երկու անգամ։ Ավաղ, այս տեխնիկան միշտ չէ, որ տալիս է 100%-անոց արդյունք, սակայն այն արդեն օգնել է շատ անպտուղ զույգերի այս կերպ հղիանալ երկար սպասված երեխային։

Կարևոր! Բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով արգանդի խոռոչում հաջող բեղմնավորման և սաղմի իմպլանտացիայի հավանականությունը մոտավորապես 2-40% է և որոշվում է բազմաթիվ գործոններով։

Իհարկե, բնական ցիկլում արհեստական ​​բեղմնավորման նշանակալի առավելություններից մեկն այն է, որ կնոջ օրգանիզմը չի ենթարկվում ավելորդ ծանրաբեռնվածությունների, որոնք առաջանում են հորմոնալ խթանիչներ օգտագործելիս։ Այս տարբերակը, թերեւս, ամենաանվտանգն ու բնականն է կանացի մարմնի համար: Բժշկի հիմնական խնդիրն ինքնին կենսանյութի վերատնկման ընթացակարգի պահն ընտրելն է, և, որպես կանոն, դա տեղի է ունենում ցիկլի հենց կեսին: Պետք է նշել, որ ավելի լավ է մանիպուլյացիա անել մինչև օվուլյացիան, քան բաց թողնել ճիշտ պահը։

Ուր գնալ.

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է անպտղություն, և դուք որոշել եք արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրա անել, ապա ավելի լավ է դիմել վերարտադրողական տեխնոլոգիաների ոլորտում մասնագիտացած բժշկական հաստատություններին։ Օրինակ, Լազարևի ռեպրոդուկտոլոգիայի բաժանմունքն արդեն մի քանի տարի է, ինչ կիրառում է այս տեխնիկան, և մասնագետներն արդեն հնարավորություն են տվել երեխա ունենալ հարյուրավոր զույգերի։

Ծառայության պայմանագիրը կնքելուց և բոլոր անհրաժեշտ նախապատրաստական ​​պրոցեդուրաներն անցնելուց հետո մեր փորձառու ռեպրոդուկտոլոգները, ցանկության դեպքում, կիրականացնեն արհեստական ​​բեղմնավորում՝ օգտագործելով ամենաարդիական սարքավորումներն ու առաջադեմ տեխնիկան։

Բացի այդ, ինտերնետում կան բազմաթիվ ֆորումներ, որտեղ դուք կգտնեք բազմաթիվ ակնարկներ արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդի վերաբերյալ, կստանաք ձեր բոլոր հարցերի պատասխանները: Մեր օրերում բնական ցիկլի մեջ արհեստական ​​բեղմնավորման տեխնիկան ամենապարզ և մատչելիներից է ամուսնական զույգերի լայն շրջանակի համար։

Ժամանակակից օժանդակ վերարտադրողական մեթոդներից է ներարգանդային բեղմնավորումը։ Սա կոչվում է արհեստական ​​(սեռական ակտից դուրս) սերմնաբջիջների արգանդի խոռոչ ներթափանցելու համար հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար։ Չնայած բավականին երկար պատմությանը և իրականացման հեշտությանը, այս մեթոդը հաստատապես զբաղեցնում է իր տեղը որոշակի տեսակների բուժման մեջ: Ընթացակարգի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր մոտենալ ցուցումների որոշմանը և գործընկերների նախնական զննմանը:

Պատմական անդրադարձ

Սկզբում արհեստական ​​բեղմնավորումը՝ հեշտոց սերմնահեղուկի ներմուծմամբ, օգտագործվել է շանը բեղմնավորելու համար 1780 թվականին իտալացի Լազարո Սպալացցիի կողմից։ Նորմալ և կենսունակ սերունդների մասին հրապարակված տեղեկատվությունը ոգեշնչել է շոտլանդացի վիրաբույժ Ջոն Հանթերին, ով զբաղվում էր Լոնդոնում 1790թ. Սա առաջին փաստագրված հաջող սերմնավորման փորձն էր, որը հանգեցրեց կնոջ հղիության:

19-րդ դարի երկրորդ կեսից ի վեր արհեստական ​​բեղմնավորումը լայնորեն կիրառվում է անպտղության բուժման համար եվրոպական շատ երկրներում։ Սկզբում բնածին սերմնահեղուկը ներարկվել է կնոջ հետին հեշտոցային ծակոց: Հետագայում մշակվել են արգանդի վզիկի ոռոգման, ներարգանդային ներարկային վարման և հատուկ արգանդի վզիկի գլխարկի կիրառման տեխնիկա:

1960-ական թթ. Մշակվել են հարստացված և մաքրված սերմնահեղուկի մասերի արդյունահանման մեթոդներ: Սա խթան հաղորդեց վերարտադրողական տեխնոլոգիաների հետագա զարգացմանը։ Հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար սերմնաբջիջները սկսեցին ուղղակիորեն ներարկվել արգանդի խոռոչ և նույնիսկ արգանդափողերի բերան: Կիրառվել է նաև ներորովայնային բեղմնավորման մեթոդը, երբ պատրաստի սերմնահեղուկի մի մասը տեղադրվել է անմիջապես ձվարանին՝ օգտագործելով Դուգլասի տարածության պունկցիան։

Նույնիսկ բարդ ինվազիվ և արտամարմնային վերարտադրողական տեխնոլոգիաների հետագա ներդրումը չհանգեցրեց արհեստական ​​բեղմնավորման արդիականության կորստի: Ներկայումս ակտիվորեն կիրառվում է սերմի ներարգանդային ներարկումը, և հաճախ այս տեխնիկան դառնում է անպտուղ զույգերին օգնելու առաջին և հաջող միջոցը։

Ցուցումներ ներարգանդային սերմնավորման համար

Արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորումը կարող է կիրառվել միայն անպտուղ զույգերի որոշակի խմբի դեպքում։ Ցուցումների և հակացուցումների որոշումը ընթացակարգի արդյունավետության կանխատեսմամբ իրականացվում է երկու սեռական զուգընկերներին հետազոտելուց հետո: Բայց որոշ դեպքերում վերարտադրողական առողջության գնահատումը պահանջվում է միայն կնոջ համար: Դա տեղի է ունենում, եթե դուք ցանկանում եք հղիանալ ամուսնությունից դուրս կամ եթե տղամարդն ունի անհաղթահարելի խոչընդոտներ սերմնաբջիջների առաջացման համար (ինչ-ինչ պատճառներով երկու ամորձիներն էլ բացակայում են):

Ռուսաստանի Դաշնությունում ամուսնու կամ դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորման նպատակահարմարության մասին որոշում կայացնելիս հիմնվում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի փետրվարի 26-ի թիվ 67 հրամանի վրա։ Կան ցուցումներ կնոջ և նրա սեռական զուգընկերոջից (ամուսնուց):

Սառեցված դոնորական սերմնահեղուկով ներարգանդային բեղմնավորումն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ամուսինը ունի ժառանգական հիվանդություններ՝ անբարենպաստ բժշկական և գենետիկական կանխատեսումներով և սեռական և սերմնաժայթքման խանգարումների դեպքում, եթե նրանք չեն արձագանքում թերապիային: Ցուցանիշը նաև կնոջ մոտ մշտական ​​սեռական զուգընկերոջ բացակայությունն է։

Ներարգանդային բեղմնավորումն ամուսնու սերմնահեղուկով (հայրենի, նախապես վարժեցված կամ կրիոպահպանված) իրականացվում է արգանդի վզիկի գործոնով անպտղության, վագինիզմի, անհայտ ծագման անպտղությամբ, օվուլյացիոն դիսֆունկցիայի, թեթև։ Տղամարդու գործոնը չափավոր սերմնաժայթքման-սեռական խանգարումներն են և ենթաբեղուն սերմնահեղուկի առկայությունը։

Ինչպես մյուս օժանդակ մեթոդները, սերմնավորումը չի կատարվում ակտիվ բորբոքային պրոցեսի, վարակիչ հիվանդության կամ որևէ տեղայնացման չարորակ ուռուցքի առկայության դեպքում։ Մերժման պատճառ կարող են դառնալ նաև հոգեկան և սոմատիկ որոշ հիվանդություններ, եթե դրանք հղիության հակացուցում են։ Սերմնավորումը չպետք է օգտագործվի արգանդի ընդգծված արատների և պաթոլոգիայի առկայության դեպքում, որոնք խանգարում են երեխայի կրելուն։

Մեթոդաբանությունը

Ներարգանդային բեղմնավորման իրականացման համար կնոջ հոսպիտալացում չի պահանջվում։ Կախված անպտղության տեսակից՝ պրոցեդուրան կատարվում է կնոջ բնական կամ խթանված ցիկլով։ Հիպերօվուլյացիայի հորմոնալ խթանման արձանագրությունը որոշվում է բժշկի կողմից և ամենից հաճախ նման է դրա նախապատրաստմանը:

Անպտղության ամենահավանական պատճառը պարզելու համար նախօրոք կատարվում է գործընկերների մանրակրկիտ հետազոտություն: Անպայման փորձ է արվում բուժել և շտկել հայտնաբերված շեղումները՝ արդյունքների կրկնակի հսկողությամբ։ Միայն դրանից հետո կարող է որոշում կայացվել բեղմնավորման անհրաժեշտության վերաբերյալ՝ գնահատելով դոնորային սառեցված սերմնահեղուկի օգտագործման անհրաժեշտությունը:

Ընթացակարգի մի քանի փուլ կա.

• կնոջ մոտ հիպերօվուլյացիայի խթանման արձանագրության օգտագործումը (անհրաժեշտության դեպքում);
• բնական կամ խթանված օվուլյացիայի սկզբի լաբորատոր մոնիտորինգ;
• Սեռական զուգընկերոջից սերմի հավաքագրումը կամ դոնորից (կամ ամուսնուց) կրիոպահպանված սերմի հալեցումը կատարվում է պերիովուլյացիոն շրջանում.
• սերմնահեղուկի պատրաստում սերմնավորման համար;
• նյութի ստացված մասի ներմուծումը արգանդի վզիկի ջրանցքով արգանդի մեջ՝ օգտագործելով բարակ կաթետեր ունեցող ներարկիչ։

Ինքնին ներարգանդային բեղմնավորման պրոցեդուրան կարճատև է և ցավազուրկ։ Բժիշկը սովորաբար օգտագործում է հեշտոցային սպեկուլյոմ՝ մուտքը հեշտացնելու և տեսողական հսկողություն ապահովելու համար: Արգանդի վզիկը սովորաբար լրացուցիչ ընդլայնում չի պահանջում, կաթետերի փոքր տրամագիծը թույլ է տալիս այն հեշտությամբ անցնել արգանդի վզիկի ջրանցքով, որը ձվազատման ժամանակ կիսաբաց է։ Այնուամենայնիվ, երբեմն պահանջվում է փոքր տրամագծով արգանդի վզիկի ընդլայնիչ: Ներկայում սերմնավորման համար օգտագործվում են «հիշողության» էֆեկտով կիսակոշտ կամ ճկուն կաթետերներ։

Սերմի ներարգանդային ներարկումն իրականացվում է առանց կաթետերի ծայրի դիրքը պատկերացնելու մեթոդների կիրառման: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկն առաջնորդվում է իր զգացմունքներով, երբ անցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը և սեղմում ներարկիչի մխոցը։ Պատրաստված սերմի ամբողջ մասի ներդրման ավարտից հետո կաթետերը խնամքով հեռացվում է: Ներարգանդային բեղմնավորումից հետո կնոջը նպատակահարմար է 30 րոպե պառկել մեջքի վրա։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկը պետք է վերահսկի արտահայտված վազովագալ ռեակցիայի և անաֆիլաքսիայի նշանների տեսքը՝ անհրաժեշտության դեպքում ցուցաբերելով շտապ օգնություն:

Սերմնահեղուկի պատրաստում

Ներարգանդային բեղմնավորումը հեշտ, ցավազուրկ և ոչ ինվազիվ միջոց է, որը մեծացնում է ձվաբջիջը բեղմնավորելու հնարավորությունները: Այս դեպքում սպերմատոզոիդները պարտադիր չէ, որ գոյատևեն հեշտոցի թթվային և ոչ միշտ բարենպաստ միջավայրում և ինքնուրույն թափանցեն արգանդի վզիկի ջրանցք: Հետեւաբար, նույնիսկ անբավարար ակտիվ արական սեռական բջիջները կարող են մասնակցել բեղմնավորմանը: Արգանդի խոռոչում արհեստականորեն ստեղծված սպերմատոզոիդների բարձր կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը:

Ներարգանդային բեղմնավորման ժամանակ օգտագործվում է կնոջ սեռական զուգընկերոջ սերմը կամ դոնորի սառեցված կենսաբանական նյութը։ Ընտրությունը կախված է սերմնաժայթքման որակից, ամուսնու կենսանյութի օգտագործման հակացուցումների առկայությունից (օրինակ՝ ծանր գենետիկական անոմալիաների առկայության դեպքում) և այլ չափանիշներից։ Մայրենի սերմնաբջիջների հավաքագրման համար հատուկ պահանջներ չկան: Բայց ցանկալի է սերմնաժայթքել բժշկական հաստատությունում՝ լաբորատորիա ամենաարագ և ամենանուրբ տեղափոխման համար:

Սերմնավորման ենթակա սերմնահեղուկը կարճ նախնական նախապատրաստություն է անցնում։ Այն սովորաբար տեւում է ոչ ավելի, քան 3 ժամ։ Նախապատրաստումը անհրաժեշտ է կենսունակ սպերմատոզոիդների ընտրության և առավելագույն մաքրված նյութ ստանալու համար մինչև արգանդի խոռոչ ներթափանցելը: Սեռական զուգընկերոջից կամ դոնորից վերցված սերմնահեղուկը հետազոտվում է ԱՀԿ չափանիշներին համապատասխան՝ պարզելու սերմի քանակն ու որակը, գնահատելու դրա բեղմնավորման համար օգտագործման հեռանկարները (սպերմի վերլուծության հիմնական մեթոդի մասին գրել ենք մեր հոդվածում «»): Դրանից հետո բնածին սերմնաժայթքումը 30 րոպե թողնում է բնական հեղուկացման, իսկ հալված նմուշը կարող է անմիջապես մշակվել։

Սերմնահեղուկի պատրաստման համար կարելի է օգտագործել հետևյալ մեթոդներից մեկը.

• երեսապատում, որը հիմնված է լվացքի միջավայրի մակերեսի վրա շարժուն և կենսունակ սպերմատոզոիդների ակտիվ շարժման վրա.
• Սպերմատոզոիդների շարժունակությունը բարձրացնելու համար դեղերով լվանալը (պենտոքսիֆիլիններ, մեթիլքսանտիններ);
• նոսրացված սերմի նմուշի ցենտրիֆուգում՝ խտության գրադիենտ ստեղծելու համար.
• սերմնաժայթքման լվացված և ցենտրիֆուգված հատվածի զտում ապակե մանրաթելի միջոցով:

Նյութի պատրաստման մեթոդի ընտրությունը կախված է մորֆոլոգիապես նորմալ և հասուն սեռական բջիջների պարունակությունից, ինչպես նաև դրանց շարժունակության դասից։ Ամեն դեպքում, ներարգանդային բեղմնավորման համար սերմնաբջիջների մշակման տեխնիկան պետք է ապահովի սերմնահեղուկի պլազմայի առավելագույն հեռացումը: Սա անհրաժեշտ է կնոջ օրգանիզմից անաֆիլակտիկ շոկի և այլ անցանկալի ռեակցիաների զարգացումը կանխելու համար։ Սերմնային պլազմայի հետ միասին հեռացվում են հակագենային սպիտակուցները (սպիտակուցներ) և պրոստագլանդինները:

Կարևոր է նաև սերմնաժայթքումը ազատել մահացած, չհասուն և անշարժ սպերմատոզոիդներից, լեյկոցիտներից, բակտերիաներից և էպիթելային կեղտոտ բջիջներից: Իրավասու նախնական պատրաստումը պաշտպանում է սերմնահեղուկը առաջացած ազատ թթվածնային ռադիկալներից և պահպանում է բջիջների գենետիկական նյութի կայունությունը: Մշակման արդյունքում մասնագետը ստանում է բեղմնավորման համար հարմար սպերմատոզոիդների առավելագույն կոնցենտրացիայով նմուշ։ Այն չի կարող պահվել և պետք է օգտագործվի նույն օրը:

Արհեստական ​​բեղմնավորում տանը

Երբեմն տնային պայմաններում կատարվում է ներարգանդային բեղմնավորում, որի դեպքում զույգն օգտագործում է հատուկ լրակազմ և հայրենի թարմ սերմնաժայթքման միջոց։ Բայց սերմնահեղուկը չի ներարկվում արգանդի խոռոչ՝ վարակվելուց և անաֆիլաքսիայի զարգացումից խուսափելու համար։ Հետևաբար, այս պրոցեդուրան իրականում հեշտոցային է: Տանը ներարգանդային բեղմնավորման համար նախատեսված հավաքածուն ամենից հաճախ ներառում է մեզի թեստեր FSH-ի և hCG մակարդակների համար, դրա համար ներարկիչ և երկարացման լար, հեշտոցային սպեկուլամ և միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ: Սերմնահեղուկը քաշվում է ներարկիչի մեջ և երկարացման լարով մտցվում է հեշտոց: Սա ստեղծում է արգանդի վզիկի շուրջ սերմնաբջիջների բարձր կոնցենտրացիան:

Պրոցեդուրայից հետո կինը պետք է առնվազն 30 րոպե պահպանի կոնքի հորիզոնական դիրքը, որպեսզի խուսափի սերմի արտահոսքից: Օրգազմը մեծացնում է հղիության հավանականությունը, քանի որ այն նպաստում է հեշտոցի պատերի կծկմանը և փոխում է արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը։

Հավաքածուն ներառում է նաև հղիության բարձր զգայունության թեստեր: Դրանք թույլ են տալիս բեղմնավորումից հետո արդեն 11-րդ օրը բացահայտել մեզի մեջ hCG-ի մակարդակի կոնկրետ աճ։ Եթե ​​արդյունքը բացասական է, իսկ դաշտանը ուշանում է, ապա թեստը կրկնվում է 5-7 օր հետո։

Մեթոդի արդյունավետություն

Մարդկային վերարտադրության և սաղմնաբանության եվրոպական միության տվյալներով՝ մեկ ներարգանդային սերմնավորումից հետո հղիության կանխատեսումը կազմում է մինչև 12%: Միևնույն ժամանակ, նույն ցիկլի կրկնվող պրոցեդուրան միայն մի փոքր մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը: Ամենից շատ բեղմնավորման ժամանակը ազդում է բեղմնավորման արդյունավետության վրա, նպատակահարմար է ընթացակարգն իրականացնել հնարավորինս մոտ ձվազատման ժամանակին: Կախված անհատական ​​առանձնահատկություններից՝ պերիովուլյացիոն շրջանը սկսվում է ձվարան-դաշտանային ցիկլի արդեն 12-րդ օրը կամ ընկնում 14-16-րդ օրերին։ Ուստի շատ կարևոր է հնարավորինս ճշգրիտ որոշել ակնկալվող օվուլյացիայի ժամանակը:

Սերմնավորման ամսաթիվը պլանավորելու համար օգտագործվում են ֆոլիկուլների հասունացման տրանսվագինալ ուլտրաձայնային մոնիտորինգի և մեզի մեջ լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակի դինամիկ վերահսկման արդյունքները: Նույն ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս մեզ ընտրել քորիոնիկ գոնադոտրոպինի հիման վրա դեղերի ներարկման ժամանակը, որը խթանող արձանագրության ընթացքում օվուլյացիայի հիմնական գործարկիչն է: Սովորաբար օվուլյացիան տեղի է ունենում լյուտեինացնող հորմոնի մակարդակի միզուղիների գագաթնակետից 40-45 ժամ հետո: Հենց այս ժամանակահատվածում ցանկալի է իրականացնել ներարգանդային բեղմնավորում։

Պրոցեդուրայի հաջողության վրա ազդում են անպտղության տեսակը, սերմնավորման ժամանակ օգտագործվող սերմնահեղուկի պարամետրերը, զուգընկերների տարիքը։ Կարևոր է նաև արգանդափողերի վիճակը, էնդոմետրիումի հաստությունը և ֆունկցիոնալ օգտակարությունը ընթացիկ ցիկլում։ Սերմնավորման նախնական կանխատեսման համար, երբեմն պրոցեդուրաների օրը, կինը ենթարկվում է եռաչափ ուլտրաձայնային հետազոտության՝ որոշելու էնդոմետրիումի ծավալը: 2 մլ կամ ավելի ծավալը համարվում է բավարար ձվաբջիջի իմպլանտացիայի համար:

Որքան ուժեղ է արհեստական ​​բեղմնավորման համար օգտագործվող սերմնահեղուկի պտղաբերությունը, այնքան մեծ է հաջող հղիության հավանականությունը: Ամենակարևոր պարամետրերն են սերմնահեղուկի շարժունակությունը՝ դրանց նպատակային շարժման հնարավորությամբ, մորֆոլոգիական կառուցվածքի ճիշտությունը և սեռական բջիջների հասունությունը։

Սերմնավորումն ցուցված է անպտղության արական թեթև և միջին ծանրության գործոնի դեպքում, երբ սերմնաժայթքում հայտնաբերվում է ոչ նորմալ կամ նստակյաց սպերմատոզոիդների 30%-ից ավելին (ըստ ԱՀԿ ստանդարտների): Ներարգանդային վարման համար սերմնաբջիջների օգտագործման հեռանկարները գնահատելու համար կատարվում է մշակումից հետո ստացված նմուշի վերլուծություն։ Իսկ այս դեպքում ամենակարեւոր ցուցանիշը շարժուն սերմնաբջիջների ընդհանուր քանակն է։

Ռիսկերը և հնարավոր բարդությունները

Ներարգանդային բեղմնավորումը նվազագույն ինվազիվ վերարտադրողական մեթոդ է: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն ​​կնոջն ակնհայտ անհանգստություն չի առաջացնում և անցնում է առանց բարդությունների։ Այնուամենայնիվ, տարբեր անցանկալի երեւույթների զարգացման վտանգը դեռ գոյություն ունի։

Այս ընթացակարգի հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում պատրաստված սերմնաբջիջների ներմուծումից անմիջապես հետո, որն առավել հաճախ կապված է արգանդի վզիկի արձագանքի հետ կաթետերի էնդոկերվիկալ առաջխաղացման և հյուսվածքների մեխանիկական գրգռման հետ.
• Տարբեր ծանրության վազովագալ ռեակցիա - այս վիճակը կապված է արգանդի վզիկի հետ մանիպուլյացիաների ռեֆլեքսային ռեակցիայի հետ, մինչդեռ առկա է ծայրամասային անոթների ընդլայնում, սրտի հաճախության նվազում և արյան ճնշման նվազում;
• ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիա լվացքի միջավայրում պարունակվող միացությունների նկատմամբ, ամենից հաճախ բենզիլպենիցիլինը և տավարի շիճուկի ալբումինը ալերգեններ են.
• ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ, եթե սերմնավորումն իրականացվել է սուպերօվուլյացիայի սադրանքի ֆոնի վրա.
• արգանդի խոռոչի և կոնքի օրգանների վարակ (0,2%-ից քիչ հավանականություն), որը կապված է կաթետերի ներդրման կամ արգանդի վզիկի դիլատորների օգտագործման հետ։

Սերմնավորումից հետո հղիության հետ կապված բարդությունները առանձնանում են առանձին: Դրանք ներառում են բազմակի հղիություններ (հիպերօվուլյացիայի խթանմամբ արձանագրություն օգտագործելիս) և վաղ փուլերում ինքնաբուխ աբորտ:

Ներարգանդային բեղմնավորումը կարող է դրական արդյունք չտալ առաջին վերարտադրողական շրջանում։ Պրոցեդուրան կարելի է կրկնել մինչև 4 անգամ, սա բացասական ազդեցություն չի ունենա կնոջ օրգանիզմի վրա և լուրջ բարդություններ չի առաջացնի։ Եթե ​​մեթոդն անարդյունավետ է, որոշվում է IVF-ի հարցը։

Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդի փուլերը, ցուցումները, պատրաստումը, հղիանալու հնարավորությունները

ART-ի բոլոր մեթոդներից միայն արհեստական ​​բեղմնավորումը (AI) է ամենամոտն բեղմնավորման բնական գործընթացին: Այս պրոցեդուրաների արժեքը գայթակղիչ է IVF-ի համեմատ, բայց այն բոլորի համար հարմար չէ։

կիրառվում է ավելի երկար, քան ինքնին IVF-ն: Այն պատրաստվում է աշխարհի վերարտադրողական կենտրոններում։ Մեթոդաբանության մեջ կուտակվել է մեծ փորձ, ինչի կապակցությամբ այն լայնորեն կիրառվում է և բերում ակնկալվող արդյունքները։

AI-ի էությունը մաքրված սերմի ներմուծումն է կնոջ սեռական օրգաններ (ներքին):

Պատմականորեն, արական սեռական բջիջների առաքման վայրում ձևավորվել են սերմնավորման չորս տարբերակ.

• Վագինում՝ արգանդի վզիկի մոտ։ Այժմ այս մեթոդը կոչվում է «արհեստական ​​բեղմնավորում տանը»։ Տարբերակի արդյունավետությունը կասկածելի է, սակայն կան կանայք, որոնց հաջողվել է հղիանալ այս կերպ։

• Ուղիղ արգանդի վզիկի մեջ: Մեր օրերում այն ​​օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ արդյունավետության բացակայության պատճառով։

• Արգանդի խոռոչի մեջ: Այսօր այն արհեստական ​​բեղմնավորման ամենակիրառվող և արդյունավետ մեթոդն է։ Նրա մասին և կքննարկվի հետագա:

• Ֆալոպյան խողովակների մեջ:

Ինչպես վերարտադրողական օգնություն պահանջող բոլոր հիվանդների դեպքում, բժիշկները AI-ի ժամանակ դիտարկում են անհատական ​​մոտեցում: Հաշվի են առնվում ապագա ծնողների օրգանիզմների ցուցումները, հակացուցումները և ֆիզիոլոգիական հնարավորությունները։

Հետևաբար, արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորումը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով.

• ձվարանների դեղորայքային խթանմամբ (արդյունավետությունը մեծանում է, քանի որ մեկ ցիկլում միանգամից 2-3 ձու հասունանում է);
• առանց խթանման - բնական ցիկլի մեջ:

Ելնելով դրանց բնութագրերից՝ կարող են առաջարկվել սպերմատոզոիդներ։

Միայնակ կանանց համար կլինիկաներում տրամադրվում է հատուկ ծրագիր, ըստ որի պրոցեդուրան իրականացնում են նրանք, ովքեր ցանկանում են ինքնուրույն (առանց տղամարդու մասնակցության) հղիանալ, ծննդաբերել և երեխա մեծացնել։

Արհեստական ​​բեղմնավորում. ցուցումներ

AI-ն կարող է իրականացվել արական և իգական գործոններով:

Կանանց համար արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումները հետևյալն են.

• անբացատրելի ծագման անպտղություն;
• էնդոսերվիցիտ;
• սեռական խանգարում - վագինիզմ - պայման, որի դեպքում բնական սեռական շփումն անհնար է.
• արգանդի գտնվելու վայրի աննորմալ տարբերակներ;
• իմունաբանական անհամատեղելիություն - արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մեջ հակասպերմային հակամարմինների առկայությունը.
• օվուլյացիոն ֆունկցիայի խախտում;
• առանց սեռական հարաբերության հղիանալու կնոջ ցանկությունը.

Տղամարդկանց կողմից արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներ.

• իմպոտենցիա կամ սերմնաժայթքման բացակայություն;
• տղամարդու ենթածրություն - սերմնահեղուկի ակտիվության նվազում;
• ռետրոգրադ սերմնաժայթքում - սերմնաժայթքման ժամանակ սերմնահեղուկը նետվում է միզապարկ;
• սերմնաժայթքման փոքր ծավալ;
• սերմնահեղուկի մածուցիկության բարձրացում;
• hypospadias - միզուկի բնածին աննորմալ կառուցվածքը;
• քիմիաթերապիա.

AI փուլեր

Չնայած իր մեխանիկական պարզությանը, AI-ն մասնագետների թիմի նուրբ և պատասխանատու աշխատանք է՝ գինեկոլոգ-ռեպրոդուկտոլոգ, կլինիկայի լաբորատոր անձնակազմ, հարակից մասնագիտությունների բժիշկներ: Մեթոդաբանությունը նախատեսում է փուլային և հաջորդական մոտեցում:

Արհեստական ​​բեղմնավորման փուլերը.

• Հարցում. Այս փուլում կատարվում է երկու զուգընկերների առողջական վիճակի, անպտղության բացահայտված պատճառների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն և որոշվում է ընթացակարգի ռազմավարությունը:

• Բուժում. Սոմատիկ և վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերման դեպքում դրանք բուժվում են։ Բժիշկները միջոցներ են ձեռնարկում կնոջ օրգանիզմի վիճակը բարելավելու, հղիությունն ապահովելու և ծննդաբերության և բուն հղիության հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում տղամարդուն նշանակում են բուժում՝ սերմնահեղուկի որակը բարելավելու համար։

• Եթե ​​վերապատրաստման պլանը նախատեսում է ձվարանների վրա խթանող ազդեցություն, ապա կատարվում է հորմոնալ սիմուլյացիա:

• Անմիջապես արհեստական ​​բեղմնավորման իրականացում.

• Հղիության որոշում hCG հսկողության մեթոդով. Հղիության բացակայության դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է մինչև 6-8 անգամ՝ կարգավորող փաստաթղթերին համապատասխան։ Թեև վերջերս փորձագետները եկել են այն եզրակացության, որ եթե AI 3 փորձն անարդյունավետ է եղել, ապա պետք է փոխել մարտավարությունը և այլ կերպ դիտարկել արհեստական ​​բեղմնավորման հնարավորությունը։ Օրինակ, IVF, ICSI, PIXI, IMSI:

Պատրաստում արհեստական ​​բեղմնավորման

Արհեստական ​​բեղմնավորման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքան ճշգրիտ կլինի ախտորոշումը: Այս փուլում բժիշկները որոշում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է խթանում և ինչպես պետք է մաքրել սերմը:

Կնոջ պատրաստումը ներառում է.

• մանրամասն բժշկական հետազոտություն գինեկոլոգի, թերապևտի, էնդոկրինոլոգի, սրտաբանի կողմից;
• վերլուծություններ;
• ուլտրաձայնային մոնիտորինգ;
• հայտնաբերված քրոնիկ հիվանդությունների, ներառյալ սեռական օրգանների վարակների և բորբոքումների բուժում.
• դաշտանային ցիկլի ուսումնասիրություն (անհրաժեշտ է օվուլյացիայի ցիկլային և կանոնավորությունը որոշելու համար);
• և արգանդի ներքին լորձաթաղանթի վիճակը;
• Բուժումից հետո վերցվում են հսկիչ թեստեր.
• դեղորայքային խթանում ձվարանների.

Կախված ամուսնական զույգի անհատական ​​հատկանիշներից՝ դա կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև վեց ամիս։

Տղամարդու պատրաստում.

• խորհրդատվություն ուրոլոգի հետ;
• թեստեր սեռական օրգանների վարակների համար;
• շագանակագեղձի սեկրեցիայի վերլուծություն;
• լրացուցիչ կարող է նշանակվել շագանակագեղձի մերսում.
• հայտնաբերված խախտումների բուժում և ուղղում։

Ցիկլի ո՞ր օրը է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորում.

Արհեստական ​​բեղմնավորումն արդյունավետ է միայն պերիովուլյացիոն շրջանում. դրանք ցիկլի մի քանի օր են, որոնց ընթացքում հնարավոր է ձվի (կամ խթանման դեպքում ձվի) ազատումը ֆոլիկուլից: Հետևաբար, նախ վերահսկվում են դաշտանային ցիկլի փուլերը: Դա անելու համար դուք կարող եք չափել ուղիղ աղիքի ջերմաստիճանը և կառուցել գրաֆիկներ, օգտագործել օվուլյացիայի թեստեր: Սակայն ձվի զարգացումն ու հասունացումը վերահսկելու ամենաճիշտ մեթոդը ուլտրաձայնային է: Ուստի կրիտիկական օրերից հետո բավականին հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ 1-3 օր հաճախականությամբ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունների հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել: Որքան բարձր է իգական վերարտադրողական բջջի հասունության աստիճանը, այնքան ավելի հաճախ է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն (որպեսզի բաց չթողնեն ձվազատումը և որոշեն, թե ցիկլի որ օրն է սկսել արհեստական ​​բեղմնավորումը):

Սերմնահեղուկի արգանդի մեջ սպերմատոզոիդների ներմուծման իդեալական տարբերակը պերիովուլյացիոն շրջանում 1-3 անգամ է։ Առաջին անգամ այն ​​կիրառվում է մեկ օր` օվուլյացիայից երկու առաջ, երկրորդը` անմիջապես օվուլյացիայի օրը: Իսկ եթե ձվարաններում հասունանում են մի քանի ֆոլիկուլներ, դրանք կարող են պայթել 1-2 օրվա ընդմիջումներով։ Այնուհետեւ սերմնահեղուկը կրկին ներարկվում է: Սա մեծացնում է ընթացակարգի արդյունավետությունը որպես ամբողջություն:

Արհեստական ​​բեղմնավորման ցիկլի որ օրը որոշիչ գործոններից է սերմնահեղուկի ծագումը։ Եթե ​​օգտագործվում է, ապա այն կարող է կիրառվել՝ կենտրոնանալով միայն օվուլյացիայի վրա: Եթե ​​օգտագործվում է թարմ սերմ (բնիկ), ապա հաշվի է առնվում այն ​​փաստը, որ բարձրորակ սերմնահեղուկ կարելի է ստանալ միայն առնվազն 3 օր ժուժկալությամբ։ Հետեւաբար, սերմնահեղուկը կարող է ներարկվել օվուլյացիայից անմիջապես հետո: Այն չի վնասում, քանի որ ապացուցված է, որ այն կենսունակ է մինչև 7 օր։

Ինչպե՞ս է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը:

Նշանակված օրը ամուսինները ժամանում են կլինիկա։ Կնոջ մոտ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Տղամարդը սերմի նմուշ է տալիս։ Սերմնահեղուկը չի կարող անմիջապես ներմուծվել արգանդի խոռոչ առանց նախնական պատրաստման։ Սա հղի է անաֆիլակտիկ շոկով: Այս տեսակի ալերգիկ ռեակցիան զարգանում է բավականին հազվադեպ, սակայն դրա ընթացքը սպառնում է հիվանդի կյանքին։ Սերմնահեղուկի պատրաստումը (կենսունակ ֆրակցիայի մաքրումը և կոնցենտրացիան) տևում է մոտ երկու ժամ:

Ինչպե՞ս է ընթանում արհեստական ​​բեղմնավորումը. Արագ, ցավազուրկ, ստերիլ: Դուք չունեք անհանգստանալու այս մասին: Իսկ սենսացիաները նվազագույն կլինեն՝ միայն արգանդի վզիկի ջրանցքի ամենաբարակ ճկուն կաթետերի անցման պահին:

Կինը տեղափոխվում է գինեկոլոգիական աթոռ. Հայելիները բացում են արգանդի վզիկի մուտքը: Պատրաստված սերմնաբջիջները միջավայրի հետ միասին քաշվում են ներարկիչի մեջ և միացվում կաթետերին։ Կաթետերի աննշան շարժումով նրանք ներթափանցում են արգանդի խոռոչ և զգուշորեն ներարկում «լավագույն» սպերմատոզոիդների պատրաստված կախոցը ներարկիչից։ Առաջին օրը՝ ամեն ինչ։ Մանիպուլյացիան ավարտված է. Իսկ կինը հորիզոնական դիրքում մնում է 15-25 րոպե։ Հետո նա վերադառնում է առօրյա կյանքին։

Որոշակի ժամանակներում մանիպուլյացիան կրկնվում է ևս 1-2 անգամ: Ֆոլիկուլների մոնիտորինգը շարունակվում է մինչև օվուլյացիան: Իսկ երկու շաբաթ անց կատարվում է սերմնավորման արդյունավետության գնահատում` որոշվում է հղիության հորմոնի` մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը: Եթե ​​հղիությունը չի հաստատվել, ապա AI-ն կրկնվում է հաջորդ ցիկլում:

Արդյունավետությունը և հղիանալու հնարավորությունները

Արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով հղիանալու հավանականությունն ավելի բարձր է 30 տարեկանից ցածր կանանց մոտ՝ և՛ արգանդափողերի անցանելիությամբ, և՛ նորմալ օվուլյացիոն ֆունկցիայով: Մեկ ընթացակարգի արդյունավետության միջին վիճակագրական ցուցանիշը 18% է: Սա մի փոքր ավելին է, քան բնական ակտի դեպքում: AI-ի դրական արդյունքի դեպքում էական դեր է խաղում օգտագործվող սերմի որակը:

Որոշ վերարտադրողական կլինիկաներ պնդում են, որ արդյունավետ են 28%-ով:

Կանանց յոթանասունութ տոկոսին հաջողվում է հղիանալ բեղմնավորման առաջին երեք փուլերում։ Հետագա ընթացակարգերի արդյունավետությունը կտրուկ նվազում է: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները ռացիոնալ կերպով փոխում են արհեստական ​​բեղմնավորման մարտավարությունը և բեղմնավորման երեք փորձից հետո խորհուրդ են տալիս IVF-ի այլ մեթոդներ։

Նշենք նաև, որ խթանված ցիկլերում արհեստական ​​բեղմնավորման հնարավորությունները մեծանում են։