តើកូនភ្លោះ 5 សប្តាហ៍មើលទៅដូចអ្វី? ទាំងអស់អំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើន - របៀបយកកូនភ្លោះដោយគ្មានបញ្ហា? កូនភ្លោះឬកូនភ្លោះ - សញ្ញាគោលបំណង

នៅខែមករាឆ្នាំ 2009 ទារក 8 នាក់បានកើតនៅ Los Angeles ក្នុងពេលតែមួយ - ក្មេងប្រុស 6 នាក់និងក្មេងស្រីពីរនាក់។ ហើយពួកគេទាំងអស់មានសុខភាពល្អ និងអាចសម្រេចបាន នេះមិនមែនជាករណីទីមួយនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងនោះទេ។ បើទោះបីជា, ជាការពិតណាស់, នេះគឺកម្រខ្លាំងណាស់។

វា​ត្រូវបាន​បង្កើត​ដោយ​ធម្មជាតិ​តាមរបៀប​ដែល​ក្នុងអំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​មួយ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​សម្រាល​បាន​កូន​តែ​ម្នាក់​ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ ការវិវឌ្ឍន៍នៃអំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ គឺក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ ទោះបីជាវាដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាកក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែតើទារកប៉ុន្មាននាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង?

តើការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជាអ្វី?

មានការយល់ច្រលំខ្លះអំពីនិយមន័យ។ ស្ត្រីភាគច្រើនជឿថានេះគឺជាការមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនយ៉ាងហោចណាស់បីដង ហើយថែមទាំងមានទារកទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាការពិតទេ។

យោងតាមនិយមន័យវិទ្យាសាស្ត្រ ការមានផ្ទៃពោះច្រើន គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលស៊ុតបង្កកំណើតពីរ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ជាមួយនឹងការកើតឡើងដោយធម្មជាតិ នោះគឺនៅពេលដែលគ្មានមធ្យោបាយណាមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល ហើយការមានគភ៌មិនកើតឡើងដោយ IVF បាតុភូតនេះមិនញឹកញាប់នោះទេ។ ជាមធ្យម ក្នុងចំណោមចំនួនកំណើតសរុប ករណីដែលទារកជាច្រើនកើតក្នុងពេលតែមួយមិនលើសពី 2% ។ ក្នុងនោះ៖

• ក្នុងករណីមួយក្នុងចំណោម 87 វានឹងក្លាយជាកូនភ្លោះ។
• នឹងមានកូនបីដងក្នុង 6400 កំណើត។
• ហើយករណីដែលទារក 4 នាក់កើតក្នុងពេលតែមួយកើតឡើងម្តងក្នុង 51 ពាន់កំណើត។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍សព្វថ្ងៃនេះជាងកាលពី 20 ឆ្នាំមុន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចពន្យល់ការពិតនេះដោយភាពត្រឹមត្រូវ។

ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង?

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ មិនមានចុងក្រោយនៅក្នុងបញ្ជីរបស់ពួកគេគឺហ្សែន។ ជាការពិតណាស់ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់នាងមានករណីស្រដៀងគ្នា នោះលទ្ធភាពដែលនាងនឹងផ្តល់កំណើតបានកូនភ្លោះយ៉ាងហោចណាស់នឹងខ្ពស់ជាង។ ទោះបីជានៅក្នុងការអនុវត្តសមត្ថភាពនេះត្រូវបានទទួលមរតកយ៉ាងកម្រ។

សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់មូលហេតុសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• កម្រិតកើនឡើងនៃអរម៉ូនរំញោចឫសគល់ (FGS) ដែលបង្កឱ្យមានភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
• អាយុលើសពី 35 ឆ្នាំដែលក្នុងនោះការបរាជ័យនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងការបង្កើតពងពីរក្នុងពេលតែមួយកើតឡើងញឹកញាប់ជាង។
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតនៃ gonadotropins ក្រពេញភីតូរីស - អរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់ក្រពេញផ្លូវភេទ។

បន្ថែមពីលើមូលហេតុធម្មជាតិទាំងស្រុង ការមានផ្ទៃពោះច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់៖

• បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ថ្នាំពន្យារកំណើតនៃស៊េរី gestagen-estrogen ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគភ៌ក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីបោះបង់ថ្នាំពន្យារកំណើត ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះគឺខ្ពស់ទ្វេដង។
• នៅពេលប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។
• នៅពេលប្រើថ្នាំដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការមានគភ៌ច្រើនមុខដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំមានប្រហែល 30-80% នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។

ប្រភេទ

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺខុសគ្នា។ មិន​មែន​ក្នុង​ន័យ​ថា​ទារក​ពីរ ឬ​បី​កើត​ទេ ប៉ុន្តែ​អាស្រ័យ​លើ​ចំនួន​ពង​ពី​ដើម។ វេជ្ជបណ្ឌិតចែករំលែក៖

• ការមានផ្ទៃពោះច្រើនប្រភេទ Polyzygous (ស៊ុតពីរ) ដែលស៊ុតពីរ ឬច្រើនត្រូវបានបង្កកំណើត។ ជាងនេះទៅទៀត នេះអាចកើតឡើងទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ នៅពេលដែលមានហេតុផលមួយចំនួន ស៊ុតពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងពេលតែមួយក្នុងវដ្តមួយ និងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានស្រាប់។ ជាមួយគ្នានេះដែរ ទារកនីមួយៗមានសំបក និងសុករៀងៗខ្លួន ហើយកូននៅចុងបញ្ចប់មើលទៅដូចបងប្អូនប្រុសស្រី ដែលមានហ្សែនខុសគ្នា។
• Monozygotic (ដូចគ្នា) ការមានផ្ទៃពោះច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស៊ុតបង្កកំណើតមួយ។ យោងតាមកំណែមួយ វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាដំបូងស៊ុតត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងស្នូលពីរឬច្រើន។ យោងតាមមួយផ្សេងទៀត នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ វាគ្រាន់តែបំបែកជាពីរ ឬច្រើន។ ទារកក្នុងករណីនេះមានសុកធម្មតា ហើយតែងតែជាកូនភ្លោះភេទដូចគ្នា។ លើសពីនេះទៅទៀត ពួកវាមានហ្សែនដូចគ្នាបេះបិទនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន កូនភ្លោះ កូនបី និងសូម្បីតែទារក 4 នាក់អាចកើតបាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ 70% នៃករណីគឺជាកូនភ្លោះបងប្អូន។

សញ្ញា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ នៅខាងក្រៅ និងយោងទៅតាមអារម្មណ៍ប្រធានបទ ការមានផ្ទៃពោះបែបនេះអនុវត្តមិនខុសពី singleton ទេ។ ទោះបីជាមានសញ្ញាជាច្រើនដែលអ្នកអាចសង្ស័យថាអ្នកមានកូនភ្លោះក៏ដោយ។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានករណីបែបនេះនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• បន្ទាត់ភ្លឺ និងកំណត់យ៉ាងល្អនៅលើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។
• toxicosis ដំណាក់កាលដំបូងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ចាប់ផ្តើមអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ ហើមជើង និងធ្ងន់នៅខាងក្រោយ ដែលជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងត្រីមាសទីពីរ។
• ពោះធំ។
• ការកូរទារកឱ្យឆាប់ និងសកម្មជាងមុន។

សញ្ញាបែបនេះមានប្រធានបទខ្លាំងណាស់ហើយអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតាដោយសារតែលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បាននឹងអាចទុកចិត្តបានជាង។ ពោលគឺ៖

• ការសម្រាកនៅផ្នែកខាងក្រោម ឬនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ដែលកើតឡើងដោយសារតែការសមរបស់ទារកចំពោះគ្នាទៅវិញទៅមក។
• ស្តាប់​ចង្វាក់​បេះដូង​ខុស​ៗ​គ្នា​នៅ​ផ្នែក​ផ្សេងៗ​នៃ​ពោះ។ ក្នុងករណីនេះសម្លេងបេះដូងជាក្បួនមានប្រេកង់មិនស្មើគ្នា។
• Phonoelectrocardiography គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលបានធ្វើឡើងនៅជុំវិញសប្តាហ៍ទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះសំឡេងបេះដូងជាច្រើន និងកំណត់ថាតើអ្នកមានទារកប៉ុន្មាននាក់។
• លទ្ធផលតេស្ត AFP មិនធម្មតា។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ alpha-fetoprotein ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅត្រីមាសទី 2 ចាប់ពី 16 ទៅ 18 សប្តាហ៍ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺអ៊ុលត្រាសោនដែលជួយកំណត់វាចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 6 នៃពាក្យ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្រ្តគឺ 99.3% ។ ការសិក្សាផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានប្រើតែជាជំនួយ។

តើ​វា​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​យ៉ាង​ណា?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងទាន់ពេល។ យ៉ាងណាមិញ វាមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ហើយនឹងត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ និងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកបន្ថែមទៀត។ ជាអកុសល ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជារឿងធម្មតាជាង កត្តាសំខាន់ៗគឺ៖

• ជំងឺផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលអាចកើតមានឡើងដោយសារតែបរិមាណនៃឈាមចរាចរកើនឡើង 60% ខណៈពេលដែលនៅក្នុង singleton មានផ្ទៃពោះត្រឹមតែ 40% ។


• ការសម្រាលកូនដំបូង។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់កូនភ្លោះគឺ 37 សប្តាហ៍ហើយសម្រាប់កូនភ្លោះបី - មានតែ 35 ប៉ុណ្ណោះ។
• ការហូរឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ក៏ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង។
• Gestoses ដែលជាធម្មតាដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• សរសៃ varicose ។
• ដោយសារ​ស្បូន​រីកធំ​បំលាស់​ទី​ដ្យាក្រាម ដង្ហើមខ្លី ចុងដង្ហើម និង​ការរំខាន​ចង្វាក់បេះដូង​អាច​កើតឡើង។

ត្រីមាសដំបូង

ជាធម្មតា ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះរកឃើញថានាងកំពុងរំពឹងថានឹងមានទារកជាច្រើនបន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍នៅលើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។ ហើយប្រតិទិនមានផ្ទៃពោះភ្លោះសម្រាប់សប្តាហ៍ក្នុង 3 ខែដំបូងនឹងមានដូចខាងក្រោម:

• រហូតដល់ 7 សប្តាហ៍នៅក្នុងទារក, មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនាពេលអនាគត, ខួរក្បាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានដាក់។ ឥឡូវនេះការលូតលាស់របស់ពួកគេគឺប្រហែល 4-5 មីលីម៉ែត្រហើយទម្ងន់របស់ពួកគេអាចឡើងដល់ 1,5 ក្រាម។
• នៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ 12 សប្តាហ៍ កូនភ្លោះទាំងពីរបានធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការលោតបេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការលូតលាស់របស់ពួកគេគឺប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែសូម្បីតែកំទេចបែបនេះក៏មានគ្រោងនៃអវយវៈនិងក្បាលរួចហើយ។
• សប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះបានកន្លងផុតទៅ ដែលមានន័យថាអ្នកអាចព្យាយាមកំណត់ភេទរបស់ទារកដែលបានកើនឡើងដល់ 10-11 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយមានទម្ងន់រហូតដល់ 100 ក្រាម។

សម្រាប់រយៈពេលដប់ប្រាំមួយសប្តាហ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវអ៊ុលត្រាសោន ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈទូទៅ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ការកំណត់កត្តា Rh និងការធ្វើតេស្តការឆ្លងមេរោគ។

ត្រីមាសទីពីរ

រយៈពេលរង់ចាំនេះនឹងមានភាពស្ងប់ស្ងាត់បំផុតសម្រាប់អ្នក។ Toxicosis ជាធម្មតានៅតែមាននៅក្នុងអតីតកាល ហើយសុខភាពរបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាការ​ពិត ការ​ឡើង​ទម្ងន់​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ឈឺ​ជើង និង​ខ្នង។ ប្រតិទិនមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសទី 2 បង្ហាញពីសប្តាហ៍សំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

• មានផ្ទៃពោះ 22 សប្តាហ៍ដែលមានកូនភ្លោះ ម្តាយអាចមានអារម្មណ៍ និងកំណត់ចលនារបស់កំទេចកំទីបានហើយ ព្រោះការលូតលាស់របស់វាឡើងដល់ 15-20 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយទម្ងន់របស់វាអាចឡើងដល់ 300 ក្រាម។ ពួកគេអាចស្តាប់ និងឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច។
• ក្នុងរយៈពេល 24 សប្តាហ៍នៃការរង់ចាំ ទារកឈានដល់កម្ពស់ប្រហែល 30 សង់ទីម៉ែត្រ និងទម្ងន់ 600 ក្រាម។ ពួកគេកំពុងរីកលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម ផ្លាស់ទី និងជំរុញ។
• 27 សប្តាហ៍។ ចាប់ពីពេលនេះទៅ កុមារដែលកំពុងលូតលាស់គឺអាចសម្រេចបាន កម្ពស់របស់ពួកគេឡើងដល់ 35-36 សង់ទីម៉ែត្រ និងទម្ងន់របស់ពួកគេគឺ 900 ក្រាម។ នៅលើមុខអ្នកអាចមើលឃើញគ្រោងនៃចិញ្ចើមច្រមុះនិងសូម្បីតែ cilia ដំបូង។

ជាធម្មតានៅពេលនេះ ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាក ឬការសង្ស័យពីពួកគេទេ គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមតែអ៊ុលត្រាសោនដែលបានគ្រោងទុក ហើយទៅមើលគ្លីនីកសម្ភព។

ត្រីមាសទីបី

ខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះអាចជាការពិបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ម្តាយ។ ទម្ងន់ធ្ងន់បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសន្លាក់ និងការដើរ។ ស្បូនរីកធំសង្កត់លើសរីរាង្គខាងក្នុង។ ហើយកុមារក្នុងអំឡុងពេលនេះកាន់តែសកម្មទោះបីជាមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ពួកគេក៏ដោយ។ ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូនភ្លោះ​តាម​សប្តាហ៍​ក្នុង​ត្រីមាស​ចុងក្រោយ​មាន​ដំណើរការ​ដូច​ខាងក្រោម​៖

• នៅសប្តាហ៍ទី 32 ការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រោងនៃរាងកាយ និងក្បាលកាន់តែសមាមាត្រ។ ទំងន់អាចឡើងដល់ 1,5 គីឡូក្រាមនិងកំពស់រហូតដល់ 40-45 សង់ទីម៉ែត្រ។


• សប្តាហ៍ទី 34 មានសារៈសំខាន់ដែលម្តាយអាចចាប់ផ្តើមរំខានដោយការកន្ត្រាក់មិនពិតរយៈពេលនៃការដែលមិនលើសពីពីរបីនាទី។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ អ្នកគួរតែកំណត់សកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• មានផ្ទៃពោះ ៣៦ សប្តាហ៍។ ទម្ងន់របស់កូនភ្លោះឡើងដល់ 2.5 គីឡូក្រាមសម្រាប់ទារកម្នាក់ៗ ហើយកម្ពស់អាចឡើងដល់ 48 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលនេះ វាមិនងាយស្រួលទេសម្រាប់ម្តាយក្នុងការផ្ទុកទម្ងន់បែបនេះ គាត់អស់កម្លាំងលឿន ដើរបន្តិច។ ជារឿយៗនាងទទួលរងការឈឺចាប់នៅសន្លាក់ និងឆ្អឹងខ្នង។

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូនលឿនជាងធម្មតា ជាក្បួនសម្រាប់រយៈពេល 37 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កូនភ្លោះនាពេលនេះ មានសរីរាង្គដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ និងអាចដំណើរការបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិគ្រោះយោបល់នឹងជួយអ្នកគណនាអាយុមានផ្ទៃពោះដោយភាពត្រឹមត្រូវ។

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនជាទៀងទាត់ក្នុងត្រីមាសទី 2 វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យគេហៅថាការធ្វើតេស្តបីដងដោយកំណត់កម្រិតនៃ hCG និង AFP ដែលនឹងជួយកំណត់ថាតើទារករបស់អ្នកលូតលាស់និងលូតលាស់បានល្អប៉ុណ្ណា។

មុខងាររង់ចាំ

ការមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនភ្លោះ និងជាពិសេសកូនភ្លោះបី ទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់។ ភាគច្រើននៃអ្វីដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតាត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលមានកូនច្រើន។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងតែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបញ្ចប់ ឬវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រ។ ដូច្នេះត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់៖

• អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយធ្វើតេស្តឱ្យបានញឹកញាប់។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 20 ការមកលេងគួរតែរៀងរាល់ 2 សប្តាហ៍ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 30 - រៀងរាល់សប្តាហ៍។
• អ្នកនឹងត្រូវបោះបង់ភាពស្និទ្ធស្នាលសូម្បីតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ ព្រោះហានិភ័យនៃការរលូតកូនរបស់អ្នកមានកម្រិតខ្ពស់ជាងពីរដង សូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកផ្សេងទៀតក៏ដោយ។
• អ្នក​ត្រូវ​ញ៉ាំ​បី ឬ​បួន​ដង ដែល​ពិបាក​ធ្វើ​ជាមួយ​ស្បូន​សង្កត់​លើ​ក្រពះ។ ដូច្នេះ​ត្រូវ​ញ៉ាំ​តិចៗ ប៉ុន្តែ​រៀងរាល់ 2-3 ម៉ោង​ម្តង យ៉ាងហោចណាស់ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• បរិមាណកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ម្តាយភ្លោះគឺ 3500 kcal សម្រាប់កូនបីនាក់ - 4500 kcal ។ ដូច្នេះអាហារគួរតែសម្បូរបែបតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ រួមបញ្ចូលបន្លែ ផ្លែឈើ និងគ្រាប់នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។
• អ្នកនឹងត្រូវបោះបង់ចោលកីឡាធម្មតា ប៉ុន្តែកាយសម្ព័ន្ធពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែក្លាយជាដៃគូជាកាតព្វកិច្ចរបស់អ្នក។
• រយៈពេលកាន់តែយូរ អ្នកត្រូវសម្រាកកាន់តែច្រើន។ រហូតដល់ 20 សប្តាហ៍ - នេះគឺយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលក្រោយ - រហូតដល់ 8 ម៉ោង។
• ខ្សែដៃមុនពេលសម្រាលក៏គួរពាក់មុនដែរ ប្រហែល 20-22 សប្តាហ៍។

លក្ខណៈពិសេសនៃការសម្រាលកូន

ជាធម្មតា ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើន គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យទៅមន្ទីរពេទ្យ 2-3 សប្តាហ៍មុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលរំពឹងទុកក្នុងករណីមានកូនភ្លោះ និង 4 សប្តាហ៍ក្នុងករណីមានកូនបី។ ទោះបីជា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំណើរការ​ដោយ​គ្មាន​ផលវិបាក​ក៏ដោយ ហើយ​អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ​។

ចំពោះ​វិធី​សម្រាល អ្វីៗ​នឹង​អាស្រ័យ​លើ​ស្ថានភាព​របស់​ម្តាយ និង​កូន។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ល្អ មិនមានផលវិបាកអំឡុងពេលរង់ចាំនោះទេ ការធ្វើតេស្តទាំងអស់គឺធម្មតា ហើយទារកទាំងពីរស្ថិតក្នុងការបង្ហាញក្បាលត្រឹមត្រូវ នោះការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិពិតជាអាចទៅរួច។

ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ធម្មតានៃស្ថានភាព ទារកកើតមកម្តងមួយៗដោយសម្រាកពី 15 នាទីទៅ 1 ម៉ោង។ ទោះបីជាជាធម្មតាពេលវេលានេះមិនលើសពីកន្លះម៉ោងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែ​ក្នុងករណី​កូន​បីនាក់ គ្រូពេទ្យ​ភាគច្រើន​តែងតែ​ងាក​ទៅ​វះកាត់​វះកាត់​។

ការសម្រាលកូនពីរដង និងសូម្បីតែបីដងមិនមែនជាការធ្វើតេស្តងាយស្រួលនោះទេ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក ទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេល និងមិនព្រងើយកន្តើយចំពោះរោគសញ្ញាដែលរំខានអ្នក ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់ក៏ដោយ។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជាមួយ​នឹង​ទារក​ពីរ​នាក់​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ​មិន​ត្រឹមតែ​ជា​ភាព​រីករាយ​ទ្វេ​ដង​និង​ការ​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​ដ៏​ធំ​នោះ​ទេ ព្រោះ​ក្នុង​ការ​រួម​ភេទ​ដោយ​យុត្តិធម៌ មនុស្ស​ពីរ​នាក់​រស់​នៅ​និង​អភិវឌ្ឍ​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ។

ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ សំដៅលើការបញ្ជាក់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង - ដំណើរការនៃការមានគភ៌លើសពីមួយក្នុងពេលតែមួយ។ កុមារដែលកើតចេញពីរដ្ឋនេះត្រូវបានគេហៅថាកូនភ្លោះ។

យោងតាមស្ថិតិផ្លូវការមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃយុគសម័យនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ស្ត្រីគ្រប់រូបទី 80 បានផ្តល់កំណើតដល់កូនភ្លោះ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការណែនាំដ៏ធំនៃបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជបានបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។

មានផ្ទៃពោះច្រើនដង

ការមានផ្ទៃពោះច្រើន គឺជាគំនិតទូទៅ ហើយជាធម្មតាកំណត់វត្តមានរបស់ទារកច្រើនជាងមួយនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ អាស្រ័យលើចំនួនរបស់ពួកគេ វាអាចជាកូនភ្លោះ កូនភ្លោះ ជាដើម។

មូលហេតុទូទៅ

មូលហេតុចម្បងពីរនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង៖

1. ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុតជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយក្នុងស្បូនតែមួយ។
2. ការបែងចែកហ្សីហ្គោតទៅជាផ្នែកជាច្រើនបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។

ក្នុងករណីទី 1 មិនមាន septum រវាងកូនភ្លោះនៅលើអ៊ុលត្រាសោនទេនៅក្នុងករណីទីពីរវាគឺប៉ុន្តែកម្រិតនៃការបំបែកនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងអាចខុសគ្នា។ ប្រសិនបើហ្សីហ្គោតបានបែងចែកនៅថ្ងៃដំបូងនោះកម្រិតនៃការបំបែកកូននាពេលអនាគតនឹងខ្ពស់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលដំណើរការនេះអូសបន្លាយរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបង្កើតកូនភ្លោះសៀមនឹងខ្ពស់ណាស់។

មានសញ្ញាប្រយោល និងដោយផ្ទាល់មួយចំនួនដែលបង្ហាញពីការមានគភ៌ច្រើន។

សញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រ

1. លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវអ៊ុលត្រាសោន។
2. លទ្ធផលតេស្តឈាម AFP ខ្ពស់មិនធម្មតា។
3. ចង្វាក់បេះដូងពីរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រព័ន្ធ Doppler ។
4. ការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នៃស្បូន, កំណត់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកម្ពស់នៃ fundus ស្បូននេះ។

សញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

1. បន្ទះភ្លឺនិងឆ្អែតខ្លាំងនៅលើការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអរម៉ូន HcG នៅក្នុងឈាម។
2. វត្តមាននៅក្នុងគ្រួសាររបស់ស្ត្រីដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះច្រើនដង។
3. ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃជំងឺ toxicosis ដែលពិបាកទ្រាំជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ នៅពេលជាមួយគ្នានោះ មុន និងសញ្ញានៃភាពអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្កើតឡើងលឿនជាងមុន ដែលជាលក្ខណៈនៃពាក់កណ្តាល ហើយមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
4. មុននេះ (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទីដប់ប្រាំ) ទារកកំពុងផ្លាស់ទីដោយសារតែការបង្ហាញយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។
5. ពោះធំ។

ការអភិវឌ្ឍគភ៌ក្នុងកូនភ្លោះ

ការវិវឌ្ឍន៍នៃទារកពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការមានផ្ទៃពោះ singleton បុរាណ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ម្តាយ ដំណើរការនេះគឺមានបញ្ហាច្រើន ជាចម្បងដោយសារតែផលវិបាកបន្ថែមដែលអាចកើតមាន។

នៅត្រីមាសទី 1 កូនភ្លោះទាំងពីរលូតលាស់នៅក្នុង zygote ដាច់ដោយឡែកមួយ។ នៅចុងខែទី 1 ហ្សីកូតត្រូវបានផ្សាំនៅក្នុង endometrium ។ នៅត្រីមាសទី 2 កុមារមានស្នាមម្រាមដៃផ្ទាល់ខ្លួន ចាប់ផ្តើមផឹកទឹកភ្លោះ និងសូម្បីតែស្រមុក អ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីភេទពិតប្រាកដរបស់ពួកគេរួចទៅហើយ។ ត្រីមាសទីបីគឺជាការបង្កើតចុងក្រោយរបស់កុមារ។

ការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌នឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យញឹកញាប់ជាងមុនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបន្ថែមលើស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងផ្លែឈើ សម្រាកឱ្យបានច្រើន ទទួលទានបរិមាណវីតាមីន និងផ្លែឈើដែលត្រូវការ។ ជាញឹកញយ ចាប់ពីដើមត្រីមាសទី 3 មក នាងនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនឱ្យដេកដើម្បីរក្សារហូតដល់ 36 សប្តាហ៍ និងការចាប់ផ្តើមពលកម្ម។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​បង្ហាញ​ពី​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ផលវិបាក​បន្ថែម​ដែល​អាច​កើត​មាន​ទាំង​ម្តាយ​និង​កូន​អនាគត។ ទូទៅបំផុតនៃពួកគេ:

1. ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃផ្លែឈើ។
2. Polyhydramnios ។
3. ការបង្ហាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធសុក។
4. អស់កម្លាំងខ្លាំង ដង្ហើមខ្លី និងញ័រទ្រូង។
5. ភាពស្លេកស្លាំង។
6. ភាពមិនគ្រប់ខែ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌។
7. ការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូន ហើយតាមនោះ ទម្ងន់កំណើតទាបបំផុតរបស់ទារក។

1-10 សប្តាហ៍

រាងកាយរបស់អ្នកមានប្រតិកម្មយ៉ាងសកម្មចំពោះការមានផ្ទៃពោះ។ ក្រពេញ mammary ហើម, កើនឡើង។ នៅសប្តាហ៍ទីប្រាំបី អំប្រ៊ីយ៉ុងមានប្រវែងប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រហើយ ពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនរួចហើយ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​អារម្មណ៍​ស្រប​គ្នា​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទោល​បុរាណ មានតែ​ជំងឺ toxicosis និង​អារម្មណ៍​អវិជ្ជមាន​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​លេចឡើង​មុន​នេះ។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទីប្រាំបី ទារកនាពេលអនាគតបានបញ្ចប់ការវិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយនៅសប្តាហ៍ទី 10 ឬទី 11 បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើង ឧបករណ៍បង្កើតសំឡេងចាប់ផ្តើមបង្កើត។ ទម្ងន់របស់ទារកគឺប្រហែលប្រាំក្រាម។

10-20 សប្តាហ៍

ស្បូនដែលមានកូនពីរនាក់នាពេលអនាគតកំពុងពង្រីកយ៉ាងសកម្មអ្នកចាប់ផ្តើមស្លៀកពាក់ធំ។ កូនភ្លោះកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 16 វាអាចកំណត់ភេទរបស់ពួកគេតាមរយៈអ៊ុលត្រាសោន។ ចលនារបស់ពួកគេកាន់តែសកម្មជាងមុន (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 20 ដែលពួកគេអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់) ខណៈពេលដែលការសម្របសម្រួលនៃដៃនិងក្បាលត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ សុកនៅតែជាសរីរាង្គសំខាន់នៃមេតាបូលីស ប៉ុន្តែបំណែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារមានរួចទៅហើយ៖ កុមារនាពេលអនាគតលេបទឹកភ្លោះ ហើយក្នុងពេលតែមួយបណ្តេញផលិតផលដែលពុករលួយតាមរយៈទឹកនោម។

នៅសប្តាហ៍ទីដប់ប្រាំមួយ ប្រវែងរាងកាយរបស់កូនភ្លោះគឺប្រហែល 17 សង់ទីម៉ែត្រ ទម្ងន់រហូតដល់ពីររយក្រាម។ នៅអាយុ 20 ឆ្នាំពួកគេទទួលបាន 100 ក្រាមផ្សេងទៀតនិងកម្ពស់រហូតដល់ដប់សង់ទីម៉ែត្រខណៈពេលដែលពួកគេអាចឆ្លើយតបទៅនឹងសម្លេង។

20-30 សប្តាហ៍

ស្បូនរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស provokes រូបរាងនៃស្នាមសង្វារ, ការរំលាយអាហារនៅក្នុងស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំង។ ទារកនាពេលអនាគតប្រកួតប្រជែងដោយព្យញ្ជនៈសម្រាប់ទីតាំងល្អបំផុតនៅក្នុងស្បូនលទ្ធផលនៃការតស៊ូគឺជាការញ័រថេរ។

នៅ 24-25 សប្តាហ៍ការលូតលាស់របស់ទារកគឺប្រហែលសាមសិបសង់ទីម៉ែត្រទម្ងន់ឈានដល់ 700 ក្រាម។ រូបរាងរបស់ទារកគឺស្ទើរតែជិតនឹងទារកទើបនឹងកើតច្រមុះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីបំផុតការបង្កើតលក្ខណៈនៃមុខកំពុងត្រូវបានបញ្ចប់។

ការនោមញឹកញាប់នឹងត្រលប់មកស្ត្រីវិញបន្តិចម្តងៗ ការហើមខ្លាំងកើតឡើង ហើយអស់កម្លាំងកាន់តែជ្រៅ។ នៅសប្តាហ៍ទី 28 កុមារនាពេលអនាគតកំពុងឈានជើងលើកម្រិតនៃលទ្ធភាពជោគជ័យ ហើយក្នុងករណីដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ទំនងជានឹងត្រូវបានរក្សាទុក។ នៅសប្តាហ៍ទី 30 ទារកម្នាក់ៗមានទម្ងន់ប្រហែលមួយគីឡូក្រាម កម្ពស់រហូតដល់ 35 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការបង្កើតរាងកាយគឺ 95 ភាគរយ។

30-40 សប្តាហ៍

ភាពស្ងប់ស្ងាត់និងស្ងប់ស្ងាត់តែមួយគត់ - ដំណាក់កាលដ៏សំខាន់បំផុតមួយចាប់ផ្តើមសម្រាប់ម្តាយហើយជាពិសេសត្រីមាសចុងក្រោយទីបី។ ក្មេងៗស្ទើរតែត្រៀមខ្លួនដើម្បីមើលពិភពលោក គ្រោងឆ្អឹងរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង កាល់ស្យូម និងជាតិដែកកំពុងកកកុញបន្តិចម្តងៗ លំពែងកំពុងអភិវឌ្ឍ។ ទំហំនៃសាកសពស្ទើរតែចាប់ក្បាលហើយឥឡូវនេះជាទូទៅរាងកាយមើលទៅស៊ាំ។

ចាប់ពី 32 សប្តាហ៍ ការកន្ត្រាក់មិនពិតអាចលេចឡើង មិនលើសពីពីរបីនាទី។ វាជាការរអាក់រអួលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ម្តាយក្នុងការគេងដោយសារតែក្បាលពោះធំ និងកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត លើសពីនេះទៀតការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ទទួលរងនូវការក្រហាយទ្រូង។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 36 មានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុករបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។

នៅអាយុ 37 សប្តាហ៍ ទារកនាពេលអនាគតត្រូវបានចាត់ទុកថាពេញមួយខែ ហើយត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយ។ ឧបករណ៍បឺតជញ្ជក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង កម្ពស់របស់កុមារឡើងដល់ 55 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយទម្ងន់គឺប្រហែល 2.3-3 គីឡូក្រាម ដែលទាបជាងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton ។

ការមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន - ជាពិសេសវាគឺជាបញ្ជីធំនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយ និងកូនដែលមិនទាន់កើត ដែលជាការបង្ហាញសកម្មជាងមុននៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺពុល និងកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត ទម្ងន់តិច និងកម្ពស់របស់បុគ្គល។ ទារក ក៏ដូចជាប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។

មានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការ​វះកាត់​ស្បូន​គឺជា​ការវះកាត់​ដ៏​ស្មុគស្មាញ ដែល​បង្កើន​ហានិភ័យ​យ៉ាងខ្លាំង​ដល់​ម្តាយ និង​ទារក​ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជា​បន្តបន្ទាប់ ជាពិសេស​ប្រសិនបើ​អ្នកជំងឺ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើនដង​។

ជាមួយនឹងកូនភ្លោះ និងស្នាមដែលជាធម្មតាមិនព្យាបាលនៅលើស្បូន គ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំឱ្យរំលូតកូន ទោះបីជាដំណើរការមេតាបូលីសធម្មតា និងអវត្តមាននៃកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតក៏ដោយ។ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់ពីមុនមកសម្រាលកូនភ្លោះរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 30 ក្នុងស្ថានភាពណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធ្វើការវះកាត់លើកទីពីរ - នេះនឹងដកចេញផ្នែកខ្លះហានិភ័យនៃការដាច់ស្បូន និងដំណើរការផ្សេងទៀតដែលអាចឈានទៅដល់ការស្លាប់។

ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះទីពីរ

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺកម្រណាស់។ មួយផ្នែក ប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះត្រូវបានកើនឡើងដោយ IVF ប៉ុន្តែដំណើរការនៃការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូនក្នុងស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យរាងកាយលើសទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដាក់ក្នុងគណនីដ៏តឹងរ៉ឹងបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដេកចុះសម្រាប់ការអភិរក្សពីត្រីមាសទី 2 ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់ទារកនាពេលអនាគត និងការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការសម្រាលកូនដោយមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ជាធម្មតាកើតឡើងមុនអាយុ 40-42 សប្តាហ៍ ជិតដល់ 36-38។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កុមារនាពេលអនាគតត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ ទោះបីជាពួកគេមានទម្ងន់ និងកម្ពស់ទាបជាងបទដ្ឋានបុរាណក៏ដោយ ដូច្នេះដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ទារកត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗទៅកាន់ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ជាអកុសល សូម្បីតែអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក៏នៅឆ្ងាយពីតែងតែអាចទស្សន៍ទាយពីដំណើរពិតប្រាកដនៃការសម្រាលកូនបែបនេះបាន ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន ជាពិសេស។

1. លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយារបស់ទារកដែលនីមួយៗអាចរំខានដល់កំណើតរបស់អ្នកដទៃ។
2. រចនាសម្ព័ន្ធ uniplacental ដែលអាចធ្វើទៅបានដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។
3. ការប៉ះទង្គិចគ្នាដោយអសមកាលនៃទីតាំងរបស់ទារក៖ ទារកម្នាក់ក្នុងចំនោមទារកអាចមានការលេចធ្លាយ ខណៈពេលដែលទារកទីពីរអាចមានការបង្ហាញក្បាល។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូនជួនកាលមានទំពក់និងច្រកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃទាំងពីរចូលទៅក្នុងការបើកអាងត្រគាក។ ដែលសម្បូរទៅដោយឱសថដ៏ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ម្តាយ និងកូនអនាគត។

សព្វថ្ងៃនេះ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង និងអវត្តមាននៃ contraindications ដោយផ្ទាល់ គ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំអោយមានកូនតាមធម្មជាតិ ទោះបីជាស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដោយ។ ប្រសិនបើម្តាយមានឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត polyhydramnios ការបង្ហាញ breech នៃទារកមួយ ទម្ងន់ធំនៃទារកនាពេលអនាគត ភាពមិនធម្មតានៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន (សុកមួយ hypoxia ការបង្ហាញ breech ។ ផ្នែក។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

មានផ្ទៃពោះច្រើន៖ កូនភ្លោះដូចគ្នា។

តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​មាន​ដំណើរ​ទៅ​យ៉ាង​ណា? គន្លឹះ និងល្បិច

វេជ្ជបណ្ឌិត Elena Berezovskaya - អំពីការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

មានផ្ទៃពោះដោយចេតនាមានកូនភ្លោះ

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះជា 3D

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះ - 10 សប្តាហ៍

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះ - 15 សប្តាហ៍ (កូនភ្លោះ)

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះ - ១៦ សប្តាហ៍

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះ - 20 សប្តាហ៍ (កូនភ្លោះ)

អ៊ុលត្រាសោនភ្លោះ - 22 សប្តាហ៍

សំនួរ​ចំលើយ

តើឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះក្រោយ IVF គឺជាអ្វី?

IVF បង្កើនលទ្ធភាពនេះយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារអំប្រ៊ីយ៉ុងជាច្រើនត្រូវបានដាក់ក្នុងស្បូន៖ ប្រសិនបើច្រើនជាងមួយចាក់ឬស នោះការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

តើពោះមានទំហំប៉ុនណាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ? តើទម្ងន់កំណត់ជាអ្វី?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានគភ៌ច្រើនដង ពោះនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌មានទំហំធំជាងស្ត្រីដែលមានកូនតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិមាត្រពិតប្រាកដរបស់វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការភ្ជាប់របស់ទារកទៅនឹងស្បូន (តាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងមុខ ឬក្រោយ) ទំហំរបស់កូនអនាគតខ្លួនឯង និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

បទដ្ឋាននៃទម្ងន់របស់ម្តាយនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតកូនភ្លោះគឺខុសពីស្តង់ដារនៃការឡើងទម្ងន់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ singleton ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកត្រូវធ្វើការគណនាសាមញ្ញ និងគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) របស់អ្នក។

IDMT = ទម្ងន់គិតជាគីឡូក្រាម / កម្ពស់បច្ចុប្បន្នគិតជាម៉ែត្រការ៉េ

ប្រសិនបើ IDMT របស់អ្នកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតិចជាង 18.5 នោះការឡើងទម្ងន់ពី 13 ទៅ 18 គីឡូក្រាមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ ជាមួយនឹង IDMT ពី 18.5 ដល់ 25 - បទដ្ឋានគឺ 11-16 គីឡូក្រាម។ ពី 25 ទៅ 39 - 7-11 គីឡូក្រាមហើយសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយគឺច្រើនជាងសាមសិប - ពី 5 ទៅ 9 គីឡូក្រាម។

តើ​មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​អ្វី​ខ្លះ​នៃ​ការ​រំកិល​កូន​ភ្លោះ​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ?

កូនភ្លោះចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីលឿនជាងកូនមួយ។ ជាការពិត ការមានផ្ទៃពោះទាំងពីរប្រភេទវិវត្តន៍ប្រហាក់ប្រហែលគ្នា គ្រាន់តែក្នុងករណីកូនភ្លោះ ទារកក្នុងផ្ទៃមានចន្លោះច្រើន និងស្ថិតនៅជិតគែមខាងលើនៃ epithelium របស់ស្ត្រីដែលមានអារម្មណ៍ចលនាកាន់តែច្បាស់ និងខ្លាំង។

វាក៏គួរអោយកត់សំគាល់ផងដែរថាចាប់ពីត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ កូនអនាគតទាំងពីរផ្លាស់ទីជាមួយគ្នាយ៉ាងសកម្មជាងមួយ តាមពិតទៅ "ឈ្លោះគ្នា" ជាមួយគ្នាដើម្បីទទួលបានទំហំទំនេរនៅក្នុងពោះម្តាយរបស់ពួកគេ។

តើ​អាច​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជា​លើក​ទី​ពីរ​ជាមួយ​កូនភ្លោះ​បាន​ទេ​បន្ទាប់ពី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ភ្លោះ​មុន​?

ប្រសិនបើអ្នកមិនបានប្រើ IVF ទេនោះ ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូនរួចគឺមានភាពធ្វេសប្រហែស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវានៅតែកើតឡើង ឬបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជត្រូវបានពាក់ព័ន្ធ ការសម្រាលកូនបន្ទាប់ ហើយតាមនោះ ការមានគភ៌ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដែលជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត និងម្តាយ។

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៨

ស្ថានភាពនៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមិនមាននរណាម្នាក់ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ បុរសតូចៗជាច្រើននាពេលអនាគតមិនមែនជាករណីដ៏កម្រនោះទេ ហើយកើតឡើងក្នុងប្រហែល 0.7 - 1.5% នៃករណីនៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការមានគភ៌ភ្លោះមានចំនួន 99% នៃចំនួនសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន ហើយ 1% គឺជាការមានផ្ទៃពោះបីដង។ ទោះបីជាចំនួនបួនក៏ដោយក៏ប្រាំមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។

វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាចំនួនគភ៌អតិបរមាដែលស្ត្រីអាចទ្រាំទ្របានដោយមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ និងសុខភាពរបស់កុមារគឺ 6 ។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថាចំនួនកាន់តែច្រើននៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើទ្វីបអាហ្រ្វិក ខណៈដែលនៅក្នុងប្រទេសចិន និងជប៉ុន កូនភ្លោះ / បីដងគឺកម្រណាស់។

មានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះបី...

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​មួយ​នៅ​ពេល​ដែល​គភ៌​ជាច្រើន​បាន​បង្កើត​និង​លូតលាស់​ក្នុង​គភ៌​របស់​ស្ត្រី។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកត្តាជាច្រើន។ អាស្រ័យលើចំនួនគភ៌ ការមានគភ៌ត្រូវបានសម្គាល់ដោយកូនភ្លោះ កូនភ្លោះបី បួនបួន។ល។ ចំនួនពងដែលបង្កកំណើតក៏សំខាន់ផងដែរ ពោលគឺការមានគភ៌ច្រើនដងគឺអាចធ្វើទៅបាន តែមួយ និងពីរដង។

បងប្អូនភ្លោះកើតឡើងញឹកញាប់ជាង ហើយប្រេកង់របស់វាគឺ 70% ។ យន្តការនៃការកើតឡើងនៃកូនភ្លោះបងប្អូនគឺថា ស៊ុតចំនួន 2 មានភាពចាស់ទុំនៅក្នុងអូវែរ ឬអូវែរក្នុងពេលតែមួយ ដែលអាចជួបជាមួយមេជីវិតឈ្មោលបានទាំងក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទតែមួយ និងជាលទ្ធផលនៃការរួមភេទពីរ ផ្តល់ថារយៈពេលរវាងពួកវាមិនលើសពី 7 ថ្ងៃ។

ការបង្កកំណើតនៃស៊ុតពីរគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមេជីវិតឈ្មោលរបស់ដៃគូទាំងពីរ និង (មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ) ដោយបុរសពីរនាក់។ ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អនៃការបង្កកំណើតបែបនេះគឺខ្សែភាពយន្ត "Cuckoo" ។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះដូចគ្នាមានហ្សែនដូចគ្នា និងដូចទឹកពីរតំណក់ នោះភាពស្រដៀងគ្នានៃបងប្អូនបង្កើតគឺជារឿងធម្មតាទេ ដូចជារវាងបងប្អូនប្រុសស្រីដែលកើតនៅពេលខុសគ្នា។

កូនភ្លោះដូចគ្នា។តែងតែ​មាន​ភេទ​ដូច​គ្នា ខណៈ​កុមារ​ដែល​មាន​តំណពូជ​មាន​ភេទ​ខុស​គ្នា ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនភាតរភាព ទារកនីមួយៗមានសុកផ្ទាល់ខ្លួន និង amnion ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា bichorial biamniotic ។ នៅក្នុងករណីនៃការមានផ្ទៃពោះដូចគ្នា ស៊ុតត្រូវបានបែងចែកទៅជាមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត។ អាស្រ័យលើរយៈពេលដែលស៊ុតត្រូវបានបែងចែក ខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់៖

• កូនភ្លោះ bichorionic biamniotic ដូចគ្នា (ការបំបែកបានកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃការរីកចម្រើននៃស៊ុតបង្កកំណើតតាមរយៈបំពង់ទៅស្បូន - 3 ថ្ងៃដំបូង);
• កូនភ្លោះដូចគ្នា monochorionic biamniotic (ការបែងចែកបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើតខណៈពេលដែល 2 អំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនីមួយៗនៅក្នុង amnion របស់វាប៉ុន្តែមាន chorion / សុកធម្មតា);
• កូនភ្លោះ monochorionic monoamniotic (ការបែងចែកស៊ុតក្នុងរយៈពេល 8-13 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតខណៈពេលដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងមាន chorion ធម្មតានិងស្ថិតនៅក្នុងប្លោកនោមទារកធម្មតា);
• កូនភ្លោះសៀម ឬកូនភ្លោះដែលផ្សំគ្នា នៅពេលដែលការបែងចែកបានកើតឡើងក្រោយរយៈពេល 13 ថ្ងៃ (កូនភ្លោះបែបនេះអាចលូតលាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងឆ្អឹងកង ចង្កេះ ឆ្អឹងខ្នង ទ្រូង ឬឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល)។

ការព្យាករណ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ / ការសម្រាលកូនគឺមិនអំណោយផលបំផុតនៅក្នុងករណីនៃកូនភ្លោះ monochorionic monoamniotic ។

ហេតុអ្វីបានជាមានផ្ទៃពោះច្រើនដង?

មានកត្តាជាច្រើនដែលនាំឱ្យកើតកូនភ្លោះ៖

តំណពូជ

កត្តានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចប្រកែកបានបំផុត។ ប្រសិនបើប្តីប្រពន្ធមានកូនភ្លោះក្នុងទំនាក់ទំនង នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងគភ៌កើនឡើងច្រើនដង។ ជាងនេះទៅទៀត គេសង្កេតឃើញថា ការមានគភ៌ជាមួយកូនភ្លោះ គឺឆ្លងតាមជំនាន់។

អាយុរបស់ស្ត្រី

គេកត់សម្គាល់ថាស្ត្រីកាន់តែចាស់ ឱកាសមានផ្ទៃពោះកាន់តែខ្ពស់ជាមួយកូនភ្លោះ ឬកូនបី។ ដែនកំណត់អាយុនេះគឺជាខួបលើកទី 35 ពោលគឺនៅមុនអស់រដូវ និងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ មិនមែនគ្រប់វដ្តរដូវទាំងអស់កើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលនោះទេ។ នៅក្នុងវេន វដ្ត anovulatory ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងអូវុល នៅពេលដែលមានការកើនឡើងនៃអរម៉ូន ការរំញោចដ៏ខ្លាំងក្លានៃការបញ្ចេញពងអូវុលកើតឡើង ដែលជាលទ្ធផលដែលស៊ុត 2 ឬច្រើនជាងនេះមានភាពចាស់ទុំក្នុងពេលតែមួយ។

ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលភាពគ្មានកូនជាក្បួនថ្នាំអរម៉ូនដែលជំរុញភាពចាស់ទុំនៃឫសគល់ (clomiphene ឬ gonadotropin) ត្រូវបានប្រើ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃឱសថទាំងនេះ ឫសជាច្រើនអាចចាស់ទុំក្នុងពេលតែមួយ។

ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន

ជារឿយៗ ការមានគភ៌ច្រើនដងគឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ អូវែ "កំពុងដេក" ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម និងចាប់ផ្តើមសំយោគអ័រម៉ូនខ្លួនឯងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលនាំឱ្យស៊ុតជាច្រើនមានភាពចាស់ទុំ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាឥទ្ធិពលនៃការងើបឡើងវិញ។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro

ការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជ ជាពិសេស IVF គឺជាមូលហេតុមួយនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ចំណុចសំខាន់គឺថាបន្ទាប់ពី "ការចាប់កំណើតនៅក្នុង vitro" ស៊ុតធំជាច្រើនត្រូវបានដាំដុះដែលក្នុងបរិមាណរហូតដល់ 4 បំណែកត្រូវបានដាំជាមួយម្តាយ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 ភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនបន្ទាប់ពីការប្រើបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជបានឈានដល់ 30 នោះ សព្វថ្ងៃនេះវាគឺ 50% ។

ភាពស្មើគ្នា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ជាងនេះទៅទៀត វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ចំនួនកំណើតកាន់តែច្រើនក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ ឱកាសនៃស្ត្រីក្លាយជាម្តាយមានកូនភ្លោះ ឬកូនភ្លោះបីកាន់តែខ្ពស់។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការមានផ្ទៃពោះច្រើន និងការមានផ្ទៃពោះតែមួយ?

សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

សញ្ញា​បង្ហាញ​ពី​ថ្ងៃ​ដំបូង ហើយ​តាម​មូលដ្ឋាន​របស់​ពួកគេ ស្ត្រី​អាច​នឹង​សង្ស័យ​ថា​មិន​មែន​មាន​ទារក​តែ​ម្នាក់​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​ទារក​ពីរ​នាក់​កំពុង​វិវឌ្ឍ​ក្នុង​ផ្ទៃ​របស់​នាង។ ដូច្នេះ សញ្ញាដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជា៖

• បង្កើនអារម្មណ៍នៃក្លិន ការមិនអត់ឱនចំពោះក្លិនជាក់លាក់
• រូបរាងនៃការជាប់គាំងនៃក្រពេញ mammary កាន់តែច្បាស់
• ការលេចឡើងដំបូងនៃចំណុចអាយុនៅលើមុខផ្តល់ដំណឹងដល់ស្ត្រី ហើយនាងកំពុងប្រញាប់ប្រញាល់ធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ។

ហើយនៅទីនេះការភ្ញាក់ផ្អើលជាក់លាក់មួយកំពុងរង់ចាំនាង - បន្ទះសាកល្បងគឺច្បាស់ណាស់និងខ្លាញ់។ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងទ្វេដងនៃ hCG ដែលបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញាដំបូងនិងពន្លឺនៃបន្ទះសាកល្បង។

• ជាតិពុល

លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះភ្លោះ ការពុលដំបូងចាប់ផ្តើមលឿនជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា មានរយៈពេលពិបាក និងយូរជាងនេះរហូតដល់ 16-17 សប្តាហ៍។ ហើយមានហេតុផលសម្រាប់ការពិតនេះ។ ពិរុទ្ធជនចម្បងនៃ toxicosis គឺទារកហើយប្រសិនបើមានពួកគេជាច្រើនរៀងគ្នានោះសញ្ញានៃ toxicosis នឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីអាចមានការរំខានដោយការក្រហាយទ្រូង និងចង្អោរតែប៉ុណ្ណោះ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ភាពមិនស្រួលត្រូវបានបង្ហាញដោយក្អួត ការកើនឡើងទឹកមាត់ អស់កម្លាំងខ្លាំង និងងងុយគេង។ ម្តាយនាពេលអនាគតដ៏កម្រម្នាក់អាចជៀសវាងការលេចឡើងនៃ toxicosis ដំណាក់កាលដំបូង ដែលបែងចែកការមានកូនភ្លោះពីការមានគភ៌ជាមួយទារកតែមួយ។

ពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ

ពោះចាប់ផ្តើមកើនឡើងមុននេះ ដូច្នេះត្រឹមរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ ស្បូនក្នុងស្បូនតែមួយនឹងលេចចេញមកពីលើស្បូនបន្តិចប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើមានគភ៌ច្រើន វាស្ទើរតែអាចទៅដល់ផ្ចិត។ ដូច្នោះហើយ ស្ត្រីចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថា ចលនារបស់ទារកមុនដំបូង ដោយសារតែការតឹងនៃទារក និងទីពីរ ដោយសារតែការលាតសន្ធឹង និងស្តើងនៃជញ្ជាំងស្បូន។

ទម្ងន់មានផ្ទៃពោះភ្លោះ

ទម្ងន់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដងក៏សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសដែរ។ ការឡើងទម្ងន់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះគឺកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពិការភាពគភ៌

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះគឺជាលទ្ធផលនៃ "ការធ្វើតេស្តបីដង" - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក។ ទិន្នន័យនៃការវិភាគគឺបង្ហាញថាចាប់តាំងពី alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin និង placental lactogen ត្រូវបានសំយោគក្នុងបរិមាណច្រើនជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយទារកម្នាក់ ដូច្នេះលទ្ធផលអាចជាវិជ្ជមានមិនពិត។

ហើម, ដង្ហើមខ្លី

កើតមុន

Gestosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយគភ៌ជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃករណី ហើយពួកវាវិវត្តន៍លឿនជាងមុន និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃ BCC និងការកើនឡើងនៃការច្រោះ glomerular នៅក្នុងតម្រងនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ហើមពោះ និងប្រូតេអ៊ីន ម្យ៉ាងវិញទៀតការកើតមុនកើតមុនត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ម្តាយ, ដូចដែលបានរៀបរាប់, គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង 100% នៃករណី។

ភាពស្លេកស្លាំង

លើសពីនេះទៀតដោយសារតែការរំលាយឈាម (ការកើនឡើងនៃបរិមាណប្លាស្មា) អេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ - បាតុភូតធម្មតាហើយត្រូវបានគេហៅថាភាពស្លេកស្លាំងខាងសរីរវិទ្យាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះកើនឡើង erythropoiesis កើនឡើងនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃឃ្លាំងជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីនិងបង្កឱ្យមានយន្តការនៃភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។

ការទល់លាមក

ស្បូនដែលហួសកម្រិត បង្ហាប់ពោះវៀន ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ស្ត្រីតែងតែទទួលរងនូវការទល់លាមក និងដាក់សម្ពាធលើផ្លូវទឹកនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងផ្ទៃ។

ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

ស្ត្រី​ដែល​មាន​កូនភ្លោះ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់ ហើយ​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​តាមដាន​យ៉ាង​យកចិត្ត​ទុកដាក់​ពេញ​មួយ​រយៈពេល​នៃ​ការ​រំពឹង​មាន​កូន។ ដូច្នេះ ការទៅពិនិត្យផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា គឺរៀងរាល់ 14 ថ្ងៃរហូតដល់ 28 សប្តាហ៍ និងបន្ទាប់មករៀងរាល់ 7 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតការឈប់សំរាកលំហែមាតុភាពត្រូវបានចេញនៅពេលមានផ្ទៃពោះខុស 30 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែនៅ 28 សប្តាហ៍ហើយការឈប់សម្រាកឈឺមានរយៈពេលសរុប 160 ថ្ងៃ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅអាហាររូបត្ថម្ភស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះ។ ប្រសិនបើការឡើងទម្ងន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយទារកមួយទាំងមូលគឺ 9-13 គីឡូក្រាមបន្ទាប់មកក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះវាអាចឡើងដល់ 20 គីឡូក្រាម។ ដូច្នោះហើយមាតិកាកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃនៃរបបអាហារក៏កើនឡើងផងដែរ (រហូតដល់ 4000 - 4500 kcal) ។

ដោយសារតម្រូវការសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនកើនឡើង ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំឲ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ចាប់ពីពេលដែលការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនត្រូវបានបញ្ជាក់។

អាស៊ីតហ្វូលិកដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 12 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ (សូមមើល) ដើម្បីការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង 0,4 មីលីក្រាម / ថ្ងៃកូនភ្លោះមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ភាពស្លេកស្លាំងក៏ត្រូវបានការពារដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិដែកពី 15 ទៅ 20 សប្តាហ៍ 80 ទៅ 100 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលវិបាក

បន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសដែលបានរាយបញ្ជី និងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះក៏មានផលវិបាកជាក់លាក់ផងដែរ៖

• បាតុភូតនៃការស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុងមួយ ឬអំប្រ៊ីយ៉ុង (បាតុភូតនេះកើតឡើងក្នុង 15-20% នៃករណី ហើយហេតុផលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពិតប្រាកដទេ ស៊ុតគភ៌ឈប់អភិវឌ្ឍ និងឆ្លងកាត់ការកាត់បន្ថយ - ការស្រូបយក ឬស្ថិតនៅក្នុងស្បូនរហូតដល់សម្រាលកូន។ );
• រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាម feto-fetal (SFTG) - វត្តមាននៃ anastomoses រវាងប្រព័ន្ធ fetoplacental នៃទារកទាំងពីរ (កើតឡើងនៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic monochorionic) ឈាមត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញ ហើយទារកម្នាក់ទទួលបានវាកាន់តែច្រើន និងមួយទៀតតិចជាង ហើយទារកទាំងពីររងទុក្ខ។ ;
• ការបញ្ចូលគ្នានៃកុមារ - កូនភ្លោះសៀម;
• ការស្លាប់មុនអាយុរបស់ទារកម្នាក់;
• "ខូចទ្រង់ទ្រាយ" ពីកំណើតនៅក្នុងកូនភ្លោះមួយ;
• ជំងឺក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកុមារម្នាក់;
• perfusion សរសៃឈាមបញ្ច្រាស។

ករណី​សិក្សា៖ ខ្ញុំមានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះច្រើននាក់ដែលមានអាយុ 30 ឆ្នាំនៅលើគណនីរបស់ខ្ញុំ។ នាង​មាន​ផ្ទៃពោះ​ជា​លើក​ទី​ពីរ ប៉ុន្តែ​ជា​សំណាង​ល្អ ឬ​ជា​អកុសល​កូនភ្លោះ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ កំណើតពីមុនរបស់អ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ក្នុងផ្នែកវះកាត់ ដូច្នេះនាងបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ហើយទទួលការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ នៅពេលចុះឈ្មោះស្ត្រីបានសន្មត់ថានាងមានរដូវខ្លីស្របតាមការមករដូវ 10-11 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែនៅពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីជាលើកដំបូង ខ្ញុំបានសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុស ហើយបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅស្កេនអ៊ុលត្រាសោន (ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដល់ 15-16 សប្តាហ៍)។ ចំពោះសេចក្តីអំណរធម្មតារបស់យើង កូនភ្លោះត្រូវបានបញ្ជាក់ ហើយការមានគភ៌ជាបន្តបន្ទាប់បានដំណើរការយ៉ាងល្អ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេល 22 សប្តាហ៍ ស្ត្រីនោះបានធ្វេសប្រហែសនឹងការណែនាំ ហើយអូសដំឡូងបារាំង ដែលបានបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការរលូតកូនយឺត។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ អ្នកជំងឺដដែលនេះមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត ហើយស្ថានភាពនេះកើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯង៖ កូនភ្លោះ។ ជាថ្មីម្តងទៀត សហសេវិករបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំស្ទើរតែផ្លុំធូលីចេញពីនាង ប៉ុន្តែនៅ 22-23 សប្តាហ៍នាងចង់ធ្វើដំណើរ (នាងបានទៅប្តីរបស់នាងតាមរថភ្លើង ដែលធ្វើដំណើរអាជីវកម្មដ៏វែង) មើលងាយដំបូន្មាន និងការព្រមានរបស់យើង។ ហើយជាការពិតណាស់ ស្ថានភាពបានកើតឡើងម្តងទៀតដោយខ្លួនឯង (ប៉ុន្តែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្សេង)។ លទ្ធផលគឺខកចិត្ត: ប្រវត្តិសម្ភពដែលមានបន្ទុក, ស្នាមនៅលើស្បូន, ។

កូនភ្លោះបន្ទាប់ពី IVF

គូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូនជាច្រើនបានព្យាយាមធ្វើ IVF ។ ខ្លឹមសារនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro គឺការយកស៊ុតដែលចាស់ទុំចេញពីស្ត្រី ការបង្កកំណើតរបស់ពួកគេ "នៅក្នុង vitro" ដូចដែលពួកគេនិយាយនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង និងបន្ទាប់មកការបញ្ចូលស៊ុតបង្កកំណើតទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការដាក់ពងមាន់ពីមួយទៅបួនត្រូវបានអនុញ្ញាត (អាស្រ័យលើគុណភាព និងបរិមាណនៃស៊ុតបង្កកំណើតដែលទទួលបាននៅក្នុង vitro)។

ដូច្នេះភាគរយនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនបន្ទាប់ពី IVF ឈានដល់ 70 - 80 ។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ស្ត្រីរួចទៅហើយ ហើយបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ វាមានភាពស្មុគស្មាញជាច្រើនដោយសារបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ វត្តមាននៃជំងឺ extragenital និងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការត្រួតពិនិត្យនៃថាមវន្តនៃការវិភាគ។

• ក្នុងត្រីមាសទី 1 វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីឱ្យបានទៀងទាត់ ជាពិសេសកម្រិតនៃ hCG និង estradiol ។
• នៅត្រីមាសទី 2/3 ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពី IVF ត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយការកើតឡើងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ក៏ដូចជាការរំខាន។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមានផ្ទៃពោះលើសពីពីរគភ៌ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជា "បន្ថែម" អំប្រ៊ីយ៉ុង។

ការកាត់បន្ថយ (ការដកចេញ) ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតនៅ 9-11 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ មានវិធី 3 យ៉ាងក្នុងការកាត់បន្ថយ៖ ឆ្លងតាមមាត់ស្បូន ឆ្លងតាមទ្វារមាស។ ការកាត់​ពោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​សុវត្ថិភាព​បំផុត នៅ​ពេល​ដែល​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​គ្រប់​គ្រង​នៃ​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​អ៊ុលត្រាសោន ម្ជុល​ដែល​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ស្បូន​ដែល​ទម្លុះ​ជញ្ជាំង​ពោះ​ខាង​មុខ​បាន​ទម្លុះ​អំប្រ៊ីយ៉ុង។

ឧទាហរណ៍ពីការអនុវត្ត៖ស្ត្រីវ័យក្មេងម្នាក់ដែលមានអាយុ 28 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិងឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាច្រើនបានងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រ IVF ។ ជា​លទ្ធផល នាង​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​ទន្ទឹង​រង់ចាំ​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ដោយ​មាន​គភ៌​ពីរ។ រហូតដល់ 22 សប្តាហ៍, ការមានផ្ទៃពោះបានដំណើរការគួរឱ្យកត់សម្គាល់, ដោយគ្មានផលវិបាក, លក្ខណៈមិនត្រឹមតែសម្រាប់ច្រើន, ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ singleton ។ ស្ត្រី​នោះ​បាន​ធ្វើតាម​ការណែនាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង លេបថ្នាំ​ចាំបាច់ និង​បាន​ទៅ​ពិនិត្យ​ផ្ទៃពោះ​ជា​ទៀងទាត់​។ ប៉ុន្តែ​នៅ​រយៈពេល ២២ សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺ​ត្រូវបាន​បញ្ជូនទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​មាន​ទឹក​ហៀរ និង​ហូរឈាម​ខាងក្រៅ​យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ​។ វាច្បាស់ណាស់ថាការមានផ្ទៃពោះមិនអាចជួយសង្គ្រោះបានទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការមានផ្ទៃពោះរបស់កូនភ្លោះ?

• វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាមានផ្ទៃពោះច្រើនដងរួចហើយនៅការពិនិត្យរោគស្ត្រីលើកដំបូង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ស្បូនទន់ត្រូវបាន palpated, ទំហំដែលមិនស្របគ្នាជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃការមករដូវ។ ប៉ុន្តែការពិនិត្យដំបូង ការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis និងការត្អូញត្អែរ អាចធ្វើឱ្យការវិនិច្ឆ័យសន្មតតែប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចទៅរួចដែលថាទំហំធំនៃស្បូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃថ្នាំង myomatous ។
• បញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយភាពជឿជាក់បានតែដោយអ៊ុលត្រាសោនក្នុងអំឡុងពេលដែលវត្តមានរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរឬច្រើនត្រូវបានកំណត់។
• ការកំណត់កម្រិត hCG ក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការមានផ្ទៃពោះគឺជាការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ដូច្នេះការកើនឡើងនៃកម្រិត hCG ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរជាមួយនឹងជំងឺ trophoblastic () ។
• អ៊ុលត្រាសោនបន្ថែមទៀតនៅក្នុងពេលវេលាកំណត់ (22-24 និង 32-34 សប្តាហ៍) អនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែកំណត់ចំនួនទារក និងទឹកភ្លោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់សញ្ញានៃការពន្យារនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ទារកម្នាក់ ឬទាំងពីរ ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប្រភេទនៃការដាក់សុក។ (mono- ឬ dichorionic), ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសុក / សុក, វត្តមាននៃ septum (មួយឬពីរ amnions), ទីតាំង / ការបង្ហាញរបស់ទារក។ លើសពីនេះទៀតអ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងកូនភ្លោះនិងជួយកំណត់កលល្បិចនៃការសម្រាលកូន។

ការសម្រាលកូន ផលវិបាក ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូន

ស្ត្រី​ដែល​មាន​គភ៌​ច្រើន​ជាង​មួយ​កូន​កម្រ​នឹង​មាន​អាយុ​វែង​ណាស់​។

• កូនភ្លោះទំនងជាសម្រាលនៅអាយុ 36 សប្តាហ៍
• នៅក្នុងវត្តមាននៃកូនបី, ការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅ 33 - 34 សប្តាហ៍
• ជាមួយនឹង quadruplets កម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមនៅ 31 - 32 សប្តាហ៍

ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីទាំងអស់ដែលរំពឹងថានឹងមានកូនច្រើនជាងមួយ ត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងតិច 14 ថ្ងៃមុនពេលសម្រាលដែលរំពឹងទុក។ កុមារដែលកើតមកជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ច្រើនតែកើតមិនគ្រប់ខែ ហើយត្រូវការការសង្គ្រោះឡើងវិញ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា ភាពចាស់ទុំនៃសួតនៅក្នុងកូនភ្លោះកើតឡើងមុននេះ ដែលសម្គាល់ពួកគេពីអ្នកដែលកើតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton ដូច្នេះពួកគេសម្របខ្លួនបានប្រសើរជាងមុន និងអាចដកដង្ហើមបានដោយខ្លួនឯង។

ការគ្រប់គ្រងការសម្រាលកូនអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ។ តួនាទីនាំមុខត្រូវបានលេងដោយទីតាំងនិងការបង្ហាញរបស់ទារកជាពិសេសទីមួយ។ វត្តមាន/អវត្តមាននៃទឹក និង hypoxia ពោះវៀនរបស់ទារក ភាពទៀងទាត់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់ ជំងឺ extragenital និង gynecological និងអាយុរបស់ស្ត្រីក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។

ស្ត្រីត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតកូនដោយឯករាជ្យ ប្រសិនបើគភ៌ដំបូង ឬទាំងពីរត្រូវបានបង្ហាញដោយក្បាល ស្ថានភាពរបស់កុមារ និងម្តាយគឺពេញចិត្ត ហើយសកម្មភាពការងារគឺទៀងទាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយប្រតិបត្តិការត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយទីតាំងនិងការបង្ហាញរបស់ទារកដូច្នេះជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃចុងអាងត្រគាកនៃទីមួយនិងការបង្ហាញនៃក្បាលទីពីរវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់ស្ត្រីដោយផ្លូវពោះទៅ ការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ការប៉ះទង្គិចរបស់ទារក (ការស្អិតជាប់នៃក្បាល) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទីតាំងឆ្លងកាត់នៃទារក / ទារកជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃចុងអាងត្រគាកនៃទារកទាំងពីរ, ជាមួយនឹង hypoxia ពោះវៀនរបស់កុមារមួយ / ទាំងពីរ, ភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម, និងនៅក្នុងករណីនៃស្លាកស្នាមដែលមានស្រាប់នៅលើ។ ស្បូន។ ប្រសិនបើ polyhydramnios ត្រូវបានបង្កើតឡើង ការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរ ទារកធំ ហើយប្រសិនបើមានកូនភ្លោះលើសពីពីរ ការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។ ភាពលំបាកក្នុងការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅក្នុងករណីនៃកូនភ្លោះ monoamniotic monochorionic ។ ចំពោះកុមារបែបនេះ ការជាប់គាំងនៃទងផ្ចិត និងការរមួលក្រពើ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដូច្នេះហើយ គួរតែសម្រាលកូនបែបនេះដោយការវះកាត់។

ផលវិបាកក្រោយសម្រាល និងសម្រាលកូន៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងារ;
• hypoxia នៃកូនភ្លោះមួយ / ទាំងពីរ;
• ជាពិសេសទារកទីពីរ (ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងស្បូនបន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនដំបូង);
• ការស្លាប់របស់កុមារក្នុងពេលសម្រាលនិងក្រោយពេលកើត (អត្រាខ្ពស់នៃការស្លាប់មុនពេលសម្រាលកូន);
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្នុងពេលបំបែកសុក និងនៅដំណាក់កាលក្រោយសម្រាល។

ករណី​សិក្សា៖ ស្ត្រី​វ័យ​ចំណាស់​អាយុ​២០​ឆ្នាំ​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរ​សម្ភព​ដោយ​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​កន្ត្រាក់​និង​ការ​ហូរ​ទឹក​ភ្លោះ។ ស្ត្រីនោះមិនធ្លាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងណាពីមុនមកទេ ហើយតាមនោះ នាងក៏មិនដែលបានធ្វើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនដែរ។ អាយុមានផ្ទៃពោះប៉ាន់ស្មានគឺ 32 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅ ខ្ញុំបានក្រឡេកមើលតែមួយ (!) ធំ និងផ្នែកតូចៗនៃទារក។ ដោយមានការលំបាក ប៉ុន្តែបានកំណត់កន្លែង 2 ផ្សេងគ្នា ដែលចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានឮ។ នៅពេលធ្វើការសិក្សាផ្ទៃក្នុងវាត្រូវបានបង្កើតឡើង: ប្លោកនោមរបស់ទារកគឺអវត្តមាន, ការបើកនៃស្បូនគឺ 7-8 សង់ទីម៉ែត្រ, ជើងត្រូវបានបង្ហាញ។ ស្ត្រីដែលពាក់អាវក្រោះត្រូវបានផ្ទេរទៅតុសម្រាល ខ្ញុំក្រោកទៅតុដោយខ្លួនឯង (យើងមិនមានពេលសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ទេ)។ ហើយបន្ទាប់មកសុបិន្តអាក្រក់បានចាប់ផ្តើម។ មិន​ត្រឹម​តែ​សម្រាល​កូន​ដំបូង មិន​គ្រប់​ខែ កូន​ភ្លោះ និង​ទារក​ដំបូង​ក្នុង​ការ​បង្ហាញ​ជើង​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​មាន​អាកប្បកិរិយា​មិន​ស្អាត។ នាងបានព្យាយាមចុះពីតុ លូកដៃទៅកែងជើង ព្យាយាមរុញក្មេងមកវិញ (ឆ្មប និងគិលានុបដ្ឋាយិកាមិនអាចទប់ស្ត្រីនោះបាន) ទាត់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាង និងអស់អ្នកដែលដួលក្នុងដៃ។ ដោយ​ការ​លំបាក​យ៉ាង​ខ្លាំង ប៉ុន្តែ​ទី​បំផុត​យើង​បាន​សម្រាល​កូន​ដំបូង​របស់​យើង។ ក្មេង​នោះ​ឈឺ​ខ្លាំង​ហើយ​មិន​ដកដង្ហើម​។ បន្ទាប់ពីការសិក្សាផ្ទៃក្នុង ខ្ញុំបានបើកប្លោកនោមរបស់ទារក ហើយបង្ហាញពីការភ្ញាក់ផ្អើលមួយទៀត គឺកូនទីពីរក៏ដើរដោយជើងដែរ។ ខ្ញុំ​មិន​ដែល​មាន​គភ៌​ទេ ហើយ​ខ្ញុំ​ក៏​មិន​បាន​ឃើញ​ពី​របៀប​ដែល​វា​ធ្វើ​ដែរ ដូច្នេះ​ហើយ​សុបិន្ត​អាក្រក់​ក៏​កើត​ឡើង​ម្ដង​ទៀត។ គេ​សម្រាល​បាន​កូន​ទី​ពីរ​ក៏​ធ្ងន់​ដែរ ប៉ុន្តែ​ល្អ​ជាង​កូន​ទី​មួយ ។ ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​រួច ខ្ញុំ​បាន​និយាយ​ថា “ថ្ងៃ​នេះ​ឯង​ស្ទើរ​តែ​សម្លាប់​កូន​ឯង​ហើយ” ខ្ញុំ​បាន​ចេញ​ពី​បន្ទប់​សម្រាល (ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​មិត្ត​រួម​ការងារ​ជំនួស)។ ប៉ុន្តែ​វា​ជា​ការ​ល្អ​ដែល​ទាំងអស់​បញ្ចប់​ដោយ​ល្អ​។ បន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃនៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពស្ត្រីត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងថែទាំជាមួយកូនរបស់នាងពីកន្លែងដែលគ្រួសារធំត្រូវបានរំសាយចេញក្នុងស្ថានភាពពេញចិត្ត។

កំណើតនៃជីវិតថ្មីនៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីតែងតែជាអព្ភូតហេតុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អព្ភូតហេតុដ៏អស្ចារ្យជាងនេះទៅទៀតគឺនៅពេលដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះរកឃើញថាទារកនៅក្នុងពោះមិនមែនតែម្នាក់ឯងទាល់តែសោះ។ សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាជាច្រើន រឿងនេះកើតឡើងជាការភ្ញាក់ផ្អើលទាំងស្រុង ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតដឹងខ្លួនចង់សម្រាលបានកូនភ្លោះ។ តើអ្វីទៅជាភាពជាក់លាក់នៃការមានគភ៌ច្រើនដង តើវាប្រឈមនឹងហានិភ័យអ្វីខ្លះ? តើស្ត្រីគួរត្រៀមអ្វីខ្លះ?

មានផ្ទៃពោះច្រើនដង - តើវាជាអ្វី

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាច្រើន ដែលក្នុងនោះគភ៌ច្រើនជាងពីរកើតឡើងភ្លាមៗនៅក្នុងស្បូនរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ ជម្រើសញឹកញាប់បំផុតគឺកូនភ្លោះ - 1:87 ទាក់ទងនឹងកំណើតធម្មតាដែលមានកូនតែមួយ។ បីដង និងបួនគ្រាប់កើតមកតិចជាញឹកញាប់ - រៀងគ្នា 1:6400 និង 1:51000។

ករណីពិសេសមួយត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងឆ្នាំ 1998 នៅប្រទេសអារ៉ាប៊ីសាអូឌីត ដែលកូនភ្លោះប្រាំពីរបានកើតនៅទីនោះ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងប្រទេសចិននិងជប៉ុននេះគឺមានតែ 1-2 ករណីប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោមមួយពាន់ករណីប៉ុន្តែសម្រាប់ទ្វីបអាហ្រ្វិកជម្រើសនេះគឺជារឿងធម្មតាជាង - 10-15 ករណីក្នុងមួយពាន់កំណើត។ សម្រាប់ប្រទេសរុស្ស៊ី ក្នុងរយៈពេលពីរទស្សវត្សកន្លងមកនេះ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងត្រូវបានកត់ត្រាពីរដងញឹកញាប់។

កូនភ្លោះ​ច្រើន​កើត​ក្នុង​ប្រទេស​អាហ្វ្រិក​ជាង​នៅ​ទ្វីប​ផ្សេង​ទៀត។

សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ មិនដូចសត្វទេ ការមានកូនពីរ ឬច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនប្រក្រតី ហេតុដូច្នេះហើយ អ្នកជំនាញខ្លះថែមទាំងយល់ថា ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលស្ថិតនៅលើព្រំដែននៃបទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រ។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការកើនឡើងការផ្ទុកនៅលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីនិងហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃទារក។

តាំងពីបុរាណកាលមក ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអព្ភូតហេតុនៃធម្មជាតិ និងបង្កើតឱ្យមានរឿងព្រេងជាច្រើន។ ជាឧទាហរណ៍ ក្រិកនិងរ៉ូមបុរាណបានចាត់ទុកវាជាអំណោយដ៏ទេវភាព។ មិនមែនដោយគ្មានហេតុផលនៅក្នុងទេវកថាបុរាណទេ កូនភ្លោះទាំងពីរបានលេចចេញមក មានដើមកំណើតរាជវង្ស ឬធម្មជាតិដ៏ទេវភាព។ ដូច្នេះឈ្មោះនៃរឿងព្រេងនិទាន Castor និង Pollux បានក្លាយជាឈ្មោះរបស់តារានៅក្នុងក្រុមតារានិករនៃកូនភ្លោះ (ពួកគេតំណាងឱ្យក្បាលរបស់ពួកគេ) ។

នៅសម័យបុរាណ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអំណោយដ៏ប្រពៃពីព្រះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

មានពីរប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

polyzygous

Polyzygous (ឬ dizygotic, មិនដូចគ្នា) ការមានផ្ទៃពោះច្រើនកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីមានស៊ុតពីរឬច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញអូវុលនិងបង្កកំណើតជាបន្តបន្ទាប់។ ជាលទ្ធផល ទារកដែលមានភេទដូចគ្នា ឬភេទផ្សេងគ្នាកើតមក មានប្រហែល 50% នៃលក្ខណៈហ្សែនទូទៅ (ពោលគឺដូចជាបងប្អូនរួមឈាមធម្មតា)។

កូនភ្លោះជាបងប្អូនអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរូបរាង។ ដូច្នេះ កូនភ្លោះពីរនាក់ Liza និង Masha បានទៅសាលាមត្តេយ្យ ជាកន្លែងដែលខ្ញុំធ្លាប់ធ្វើជាគ្រូបង្រៀន។ ម្តាយរបស់គេជាជនជាតិរុស្សី ហើយឪពុករបស់គេជាជនជាតិ Uzbek។ ហើយអ្វីដែលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះគឺ បងប្អូនស្រីម្នាក់មានសក់ខ្មៅ និងស្លេកស្លាំងជាមួយនឹងមុខជនជាតិអាស៊ីធម្មតា ប៉ុន្តែអ្នកទីពីរកើតមកជាប៍នតង់ដេង ស្បែកសមល្មម ជាមួយនឹងភ្នែកពណ៌ខៀវ។

កូនភ្លោះ​ជា​បងប្អូន​អាច​មាន​ភេទ​ខុស​គ្នា ហើយ​មិន​មែន​ជា​ច្បាប់​ចម្លង​គ្នា​ពិតប្រាកដ​នោះ​ទេ​។

កូនភ្លោះ polyzygotic នីមួយៗមានភ្នាសទឹកផ្ទាល់ខ្លួន (amnion), chorion (ភ្នាសរោម) និងសុក។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថាកូនភ្លោះ bichorial ឬ biamniotic polyzygotic ។ ភាពញឹកញាប់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនបែបនេះគឺប្រហែល 66% នៃករណី។

កូនភ្លោះបងប្អូននីមួយៗមានសុក ទឹក និងភ្នាសរោម

ដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល និងការបង្កកំណើតជាបន្តបន្ទាប់នៃស៊ុតអាចមាន nuances របស់វា៖

1. ស៊ុតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីឫសផ្សេងៗគ្នានៃអូវែរមួយ ឬទាំងពីរ។ ក្នុងករណីនេះការបង្កកំណើតកើតឡើងនៅពេលតែមួយ។
2. វាកម្រមានណាស់ដែលស៊ុតជាច្រើនពងអូវុលក្នុងឫសតែមួយ។ ពួកគេក៏ជីជាតិក្នុងពេលតែមួយ។
3. ស៊ុតទី 2 បញ្ចេញពងអូវុល ហើយត្រូវបានបង្កកំណើតមួយរយៈបន្ទាប់ពីលើកទីមួយ - ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះដែលកំពុងលូតលាស់ (ភាពខុសគ្នាជាធម្មតាមិនលើសពីមួយសប្តាហ៍) ។
4. ស៊ុតជាច្រើនដែលចាស់ទុំក្នុងវដ្តមួយអាចបង្កកំណើតដោយមេជីវិតឈ្មោលរបស់ដៃគូរួមភេទផ្សេងៗគ្នា។

monozygotic

ករណីដ៏កម្រមួយ (33%) គឺជាការបំបែកស៊ុតបង្កកំណើតមួយ។ ជាលទ្ធផលទារកពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង (ជួនកាលច្រើន) ដែលមានលក្ខណៈហ្សែនដូចគ្នាបេះបិទ។ទារកទាំងនេះតែងតែជាភេទដូចគ្នា មានមុខមាត់ដូចគ្នា (ច្បាប់ចម្លងពិតប្រាកដនៃគ្នាទៅវិញទៅមក) លក្ខណៈសរីរវិទ្យា សមត្ថភាពផ្លូវចិត្ត និស្ស័យ ចិត្តវិទ្យា។ ឈឺស្ទើរតែដំណាលគ្នាក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាកូនភ្លោះត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយចំណងផ្លូវចិត្តដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន (នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេព្រោះដំបូងឡើយពួកវាជាអូវុលតែមួយ)។

កូនភ្លោះដូចគ្នាគឺពិតជាដូចគ្នាបេះបិទនៅកម្រិតហ្សែន ព្រោះវាធ្លាប់ជាសារពាង្គកាយតែមួយ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, ការបង្កើតកូនភ្លោះ monozygotic ភាគច្រើនអាស្រ័យលើរយៈពេលជាក់លាក់ដែលការបំបែកនៃស៊ុតគភ៌បានកើតឡើង:

1. 72 ម៉ោងដំបូង។ ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃកោសិកា zygote មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ ហើយស្រទាប់ខាងក្រៅក៏មិនផ្លាស់ប្តូរដែរ។ ដូច្នេះ chorion ពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញ amniotic ពីរដាច់ដោយឡែក (កូនភ្លោះ bichorial ឬ biamniotic monozygotic) ។ ក្នុងករណីនេះសុកជារឿងធម្មតា ឬពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។
2. 4-8 ថ្ងៃដំបូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះស្រទាប់កោសិកាខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ chorion ត្រូវបានដាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភ្នាស amniotic មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ ដូច្នេះការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងដំណើរការនៅក្នុងបែហោងធ្មែញទឹកភ្លោះដាច់ដោយឡែក (ថង់ទឹក)។ កូនភ្លោះបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាកូនភ្លោះ monoamniotic, monochorionic monozygotic រួចហើយ។
3. បន្ទាប់ពី 13 ថ្ងៃ។ ការបែងចែកស៊ុតគភ៌នៅកាលបរិច្ឆេទយឺតបែបនេះនឹងគ្រាន់តែជាផ្នែកប៉ុណ្ណោះ។ យ៉ាងណាមិញឌីសអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ។ ជាលទ្ធផលភាពមិនធម្មតានឹងកើតឡើង - កុមារនឹងកើតមកបញ្ចូលគ្នា។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបីដង (ឬសូម្បីតែគភ៌កាន់តែច្រើននៅក្នុងស្បូនរបស់នាង) នោះ monozygosity និង polyzygosity ច្រើនតែរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា។ ជាឧទាហរណ៍ កូនភ្លោះដូចគ្នាពីរនាក់ និងកូនភ្លោះដូចគ្នាមួយអាចកើតមក។

វីដេអូ៖ ហេតុអ្វីបានជាកូនភ្លោះកើតមក (កម្មវិធីទូរទស្សន៍របស់ Elena Malysheva “Live great!”)

កត្តាបង្កឱ្យមានផ្ទៃពោះច្រើន។

កត្តាជាច្រើនរួមចំណែកដល់ការមានគភ៌ច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានេះនៅក្នុងឱសថនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។

មូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះ polyzygotic៖

1. ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុល នៅពេលដែល ovaries របស់ស្ត្រីសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនបង្កើត follicles ដោយខ្លួនឯង។ ជាលទ្ធផល សរីរាង្គចាប់ផ្តើមធ្វើការខ្លាំង បង្កើតពងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ មានសមត្ថភាពបង្កកំណើតក្នុងវដ្តមួយ។
2. ធ្វើ IVF ។ កម្មវិធីនៃនីតិវិធីនេះផ្តល់នូវការ hyperstimulation អូវែ។ ជាលទ្ធផលស៊ុតជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ស្ត្រី អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរ ឬច្រើនត្រូវបានដាក់ក្នុងស្បូនរបស់នាង។ ជារឿយៗមានតែមួយក្នុងចំណោមពួកវាប៉ុណ្ណោះដែលចាក់ឬស ប៉ុន្តែជួនកាលទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ។
3. កត្តាតំណពូជចំពោះភាពចាស់ទុំតាមកាលកំណត់ក្នុងវដ្តដូចគ្នានៃស៊ុតច្រើនជាងពីរ។
4. ចំនួនកំណើត។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗ ឱកាសនៃការមានកូនភ្លោះកើនឡើង។
5. ស្ត្រី​នោះ​មាន​អាយុ​ជាង ៣៥​ឆ្នាំ។ ចំនួននៃវដ្ត anovulatory កំពុងកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ័រម៉ូនកកកុញ ហើយនៅចំណុចខ្លះស៊ុតពីរអាចចាស់ទុំក្នុងពេលតែមួយ។
6. ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងការលុបចោលជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ័រម៉ូនច្រើនតែចាប់ផ្តើមផលិតជាមួយនឹងកម្លាំងទ្វេដង។

IVF បង្កកំណើតឱ្យស៊ុតច្រើន។

ការមានផ្ទៃពោះ monozygotic ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាជាច្រើនផ្សេងទៀត:

1. ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុពុល។
2. ការរំលោភលើសមាសធាតុអ៊ីយ៉ុងនៃឧបករណ៍ផ្ទុក។
3. កង្វះអុកស៊ីសែន។
4. ការពន្យាពេលនៃការផ្សាំ។
5. ស្ត្រី​នោះ​មាន​អាយុ​ជាង​៣០​ឆ្នាំ ។
6. predisposition តំណពូជ។

សញ្ញា និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

នៅដំណាក់កាលដំបូង មានតែអ៊ុលត្រាសោនទេដែលអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ដូច្នេះរួចទៅហើយសម្រាប់រយៈពេលប្រាំសប្តាហ៍នៅក្នុងស្បូនអ្នកអាចមើលឃើញអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរ (ឬច្រើន) ក៏ដូចជាភាពខុសគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនពីការរសាត់ឬដុំសាច់។

មុនពេលការមកដល់នៃអ៊ុលត្រាសោន វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយភាពជឿជាក់បានតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗ ហើយពេលខ្លះមានតែនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ។

លើសពីនេះ វត្តមានរបស់កូនភ្លោះអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានកម្រិតខ្ពស់ពេកនៃអរម៉ូន hCG នៅក្នុងឈាម ដែលមិនសមស្របនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះប្រូសេស្តេរ៉ូនក៏នឹងត្រូវបានកើនឡើងផងដែរ។

តារាង៖ បទដ្ឋាន hCG អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ និងទារកម្នាក់

អាយុមានផ្ទៃពោះក្នុងសប្តាហ៍	មានផ្ទៃពោះច្រើនដង	មានផ្ទៃពោះ Singleton
1–2	50–340	25–156
2–3	208–9740	101–4870
3–4	2220–63000	1110–31500
4–5	5120–164600	2560–82300
5–6	46200–302000	23100–151000
6–7	54600–466000	27300–233000
7–11	41800–582000	20900–291000
11–16	12280–206000	6140–103000
16–21	9440–160200	4720–80100
21–39	5400–15600	2700–78100

ម្តាយ​ទៅ​នឹង​កើត​អាច​សង្ស័យ​ថា​នាង​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូន​ភ្លោះ សូម្បី​តែ​ពី​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ផ្ទៃ​ពោះ​ជា​ទម្លាប់​ក៏​ដោយ។ បន្ទះទីពីរដែលមានតម្លៃនឹងក្លាយទៅជាភ្លឺលឿនពេក ជួនកាលសូម្បីតែមុនពេលពន្យារពេលក៏ដោយ។ នេះគឺដោយសារតែកម្រិតខ្ពស់នៃ hCG ប៉ុន្តែនៅក្នុងទឹកនោមរួចទៅហើយ។

ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើន បន្ទះទីពីរអាចភ្លឺខ្លាំង

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យម្តាយដែលរំពឹងទុកនៅលើកៅអីរោគស្ត្រីដោយសារតែវត្តមានរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងពីរស្បូននឹងមានទំហំធំពេក: ទំហំមិនត្រូវគ្នានឹងការពន្យារពេលនៃការមករដូវទេ។

សញ្ញាមួយផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺ toxicosis ខ្លាំងពេក (នេះគឺជាការចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត ការមិនចូលចិត្តក្លិន) និងក្រពេញ mammary ហើមខ្លាំង (ទោះបីជាការពិត មនុស្សមួយចំនួនមានស្ថានភាពនេះសូម្បីតែមានផ្ទៃពោះស្តង់ដារជាមួយទារកមួយក៏ដោយ) .

សម្រាប់ត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះ សញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង៖

1. មានការរីកលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងនៃស្បូន។ បរិមាត្រនៃពោះនឹងលើសពីលក្ខណៈធម្មតានៃការមានកូនតែមួយ។ លើសពីនេះទៀតកម្ពស់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គនឹងធំជាង។
2. ដោយ palpation វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ផ្នែកធំនៃទារក (ទាំងនេះគឺជាក្បាលពីរអាងពីរ) ក៏ដូចជាផ្នែកតូចៗជាច្រើន។
3. នៅក្នុងតំបន់ពីរផ្សេងគ្នានៃពោះ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានឮ ហើយវានឹងមានតំបន់ស្ងាត់មួយរវាងពួកវា។ លើសពីនេះទៅទៀត ភាពញឹកញាប់នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកតែងតែប្រែប្រួល (រហូតដល់ដប់ដងក្នុងមួយនាទី)។
4. ស្ត្រីម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួលលឿនពេក។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺដោយសារតែបរិមាណនៃទំហំទំនេរនៅក្នុងស្បូនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសូម្បីតែចលនាបន្តិចបន្តួចរបស់ទារកក៏អាចត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ singleton លើកដំបូងការកូរចាប់ផ្តើមនៅប្រហែល 20 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងលើកទីពីរ - ពី 18 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកនៅពេលរង់ចាំកូនភ្លោះចលនាអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍រួចទៅហើយពី 15 សប្តាហ៍។

ជាមួយនឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើនដង ស្ត្រី​ជាធម្មតា​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​ចលនា​ដំបូង​លឿន​ជាង​មុន​។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៅពេលដឹកកូនភ្លោះក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ផងដែរ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌៖ ចំនួនសុក ភាពស្មើគ្នានៃការលូតលាស់របស់ទារក ដើម្បីជួសជុលកូនភ្លោះជាប់គ្នា។

លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ចំពោះ​ស្ត្រី​ដែល​មាន​កូនភ្លោះ

ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងច្រើនតែក្លាយជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់រាងកាយស្ត្រី។ ជាការពិតណាស់ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងធម្មតា វាកំណត់តម្រូវការដ៏តឹងរ៉ឹងជាងលើសុខភាព។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះ គួរតែទៅជួបគ្លីនីកសម្រាលឱ្យបានញឹកញាប់ជាងការចាំបាច់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះតែមួយ។

រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះគឺសមាមាត្រច្រាសទៅនឹងចំនួនទារក។ឧទាហរណ៍ជាមួយកូនភ្លោះវានឹងមានរយៈពេលប្រហែល 37 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងកូនបីដងវានឹងមានរួចទៅហើយ 35 សប្តាហ៍ (រយៈពេលនៃការបង្កើតកូនមួយគឺស្តង់ដារ 40 សប្តាហ៍) ។ នេះ​ដោយសារ​តែ​ស្បូន​ដែល​លាតសន្ធឹង​កាន់តែ​ពិបាក​កាន់​ទារក។

នៅពេលរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះ រាល់ "មន្តស្នេហ៍" នៃការមានផ្ទៃពោះ រួមទាំងផលវិបាក ស្ត្រីម្នាក់ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មុននេះ ខណៈពេលដែលពួកគេកាន់តែច្បាស់៖

1. ជាតិពុល។ លេចឡើងលឿនជាងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ វាកាន់តែពិបាក ហើយមានរយៈពេលរហូតដល់សប្តាហ៍ទី 17 (នៅពេលបង្កើតកូនមួយ វាចប់ត្រឹមសប្តាហ៍ទី 13)។
2. នៅពេលទារកលូតលាស់ ស្បូនរីកធំធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ diaphragm ។ បេះដូងរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកទទួលរងពីបញ្ហានេះ: នាងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ញ័រ, ខ្សោយ, ដង្ហើមខ្លី, អស់កម្លាំង។
3. ស្បូនដែលកំពុងលូតលាស់បង្រួមក្រពះ និងពោះវៀន។ លទ្ធផលគឺការទល់លាមក ក្រហាយទ្រូង ចុងដង្ហើមរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង។
4. ការគៀបនៃ vena cava ទាបនាំឱ្យសរសៃ varicose ដំបូង។
5. ការច្របាច់ប្លោកនោមធ្វើឱ្យនោមញឹកញាប់ជាងមុន (សូម្បីតែក្នុងត្រីមាសទី 2 ក៏ដោយ នៅពេលដែលស្ត្រីមានគភ៌តែមួយអាចមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលខ្លះ) ។
6. នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីបរិមាណនៃឈាមចរាចរកើនឡើង។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូនមួយតួលេខនេះគឺ 40-50% បន្ទាប់មកជាមួយកូនច្រើនវាគឺ 50-60% ហើយ។ ជាលទ្ធផល ខ្វះវីតាមីន និងសារធាតុចិញ្ចឹម ជាពិសេសជាតិដែក។ ដូច្នេះ ភាពស្លេកស្លាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងតែងតែអមជាមួយស្ត្រីដែលចង់បានកូនភ្លោះ៖ ពួកគេត្រូវលេបថ្នាំពេញផ្ទៃពោះ។
7. នៅពេល​មាន​គភ៌​ពីរ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​ទៅជា Polyhydramnios គឺ​កាន់តែ​ខ្ពស់ ហើយ​វា​ប៉ះពាល់​ដល់​តម្រងនោម​របស់​ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​។
8. កើតមុន ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា 30% នៃម្តាយដែលរំពឹងទុកប្រឈមមុខនឹងវាបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងវាគឺ 50% រួចទៅហើយ។
9. អ្នកទាំងអស់ដែលរំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះជួបប្រទះការហើម, លើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានអង្កេត។ ដូច្នេះរាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការដែលកំពុងលូតលាស់របស់ទារក។
10. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះគឺជារឿងធម្មតាជាង។
11. ប្រសិនបើ​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​មួយ​ចំនួន​កើតមាន​មុនពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ នោះ​វា​នឹង​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ ព្រោះ​រាងកាយ​ស្ថិតក្រោម​សម្ពាធ​ខ្លាំង​។
12. ប្រសិនបើកូនភ្លោះមានភាតរភាព នោះលទ្ធភាពនៃភាពមិនស៊ីគ្នានៃឈាមរបស់ម្តាយ និងទារកនឹងកើនឡើង។ យ៉ាងណាមិញ ពួកគេអាចមានក្រុមផ្សេងគ្នា និងកត្តា Rh ។
13. ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical កើតឡើងជាញឹកញាប់ - រោគសាស្ត្រដែលមាត់ស្បូនបើកបន្តិចមុនពេលសំរាលកូន (ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីបានសម្រាលកូនរួចហើយ) ។ នេះគឺដោយសារតែកត្តាមេកានិចមួយ: បរិមាណដ៏ធំនិងម៉ាសនៃស្បូនការលាតសន្ធឹងរបស់វា។ ស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពី 22 សប្តាហ៍ហើយរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដេរនៅលើមាត់ស្បូន ហើយប្រសិនបើនាងរំពឹងថានឹងមានកូនបី នោះ pessary ពិសេសត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ថែម (ចាប់តាំងពីការដេរអាចកាត់ចេញពីបន្ទុក)។
14. នៅពេលដែលសុកពីរ ឬច្រើនជាប់នឹងស្បូន មួយក្នុងចំណោមពួកវាអាចទាប ឬការបង្ហាញកើតឡើង។

វិចិត្រសាលរូបថត៖ លក្ខណៈជាក់លាក់នៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការហើមពោះមិនអាចជៀសវាងបាន ស្ត្រីដែលមានកូនភ្លោះទទួលរងពីភាពស្លេកស្លាំងតាំងពីដំបូង ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង សរសៃ varicose ទំនងជានិងកើតឡើងមុនដោយសារតែការគៀបដំបូងនៃ vena cava ទាប ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង toxicosis ចាប់ផ្តើមមុន និងបញ្ចប់នៅពេលក្រោយ។ ហើយពិបាកជាងនេះ សុកមួយក្នុងស្បូនអាចទាបពេក

ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលកំពុងមានកូនភ្លោះ (ហើយសូម្បីតែកូនភ្លោះបីដងទៀត) គឺត្រូវការអាហារបំប៉នបន្ថែមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះធម្មតាគួរតែទទួលបានប្រហែល 2500 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មករំពឹងថានឹងមានកូនភ្លោះ - យ៉ាងហោចណាស់ 4500 kcal ។ លើសពីនេះ អ្នកមិនចាំបាច់គ្រាន់តែធ្វើឱ្យរាងកាយឆ្អែតទេ (គ្មានខ្លាញ់លើផលិតផលម្សៅ) ប៉ុន្តែត្រូវញ៉ាំអាហារសម្បូរសារធាតុចិញ្ចឹម។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីបែបនេះច្រើនតែឡើងទម្ងន់ ១៦-២១ គីឡូក្រាម ប៉ុន្តែប្រសិនបើទារកតែម្នាក់ឯង តួលេខនេះគឺ ៩-១៤ គីឡូក្រាម។

ដើម្បីបងា្ករការកើតមិនគ្រប់ខែ រោគស្ត្រីជាធម្មតាណែនាំឱ្យកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ៖ បន្ថែមពីលើការគេងពេលយប់ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវគេងឱ្យបានច្រើនក្នុងពេលថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ ការសម្រាកលើគ្រែគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅឱ្យមានផ្ទៃពោះច្រើនដងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។គ្រោះថ្នាក់សំខាន់ពីរនៅទីនេះ៖

1. ការដាច់នៃស្លាកស្នាមដោយសារតែភាពតានតឹងច្រើនពេកនៅលើស្បូន។
2. សុក​មិន​គ្រប់​ខែ ឬ​សុក​មិន​គ្រប់​ខែ។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​ដង​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​វះកាត់​មាន​ការ​សម្រាល​ដោយ​សិប្បនិម្មិត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការសម្រាលកូនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះច្រើន។

កំណើតនៃអ្នកជំងឺដែលមានកូនភ្លោះគឺពោរពេញដោយហានិភ័យកើនឡើង។ ពួកគេទាមទារឱ្យមានវត្តមាននៃបុគ្គលិកពេទ្យមួយចំនួនធំ (ឆ្មបពីរនាក់ គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើតពីរនាក់) វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ និងការតំរង់ទិសច្បាស់លាស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្ថានភាពដែលឧបាយកលមួយចំនួនត្រូវអនុវត្តជាបន្ទាន់។

អត្រាមរណៈនៃការមានគភ៌ច្រើនដងគឺខ្ពស់ជាងការមានកូនម្នាក់ 3-4 ដង (ប្រហែល 10%) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះជាចម្បងដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯង និងវិធីសាស្រ្តលម្អិតមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការសម្រាលកូន។

តាមកាលបរិច្ឆេទដែលរំពឹងទុក (វាមកលឿនជាងពេលដឹកកូនម្នាក់) ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមុន: ជាមួយកូនភ្លោះ - ពីរបីសប្តាហ៍ជាមួយកូនបី - ពេញមួយខែ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពការងារមិនចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 37 សប្តាហ៍ (35 សប្តាហ៍ - ជាមួយបីដង) នោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តការរំញោចសិប្បនិម្មិត។

ជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកត្រូវតាមដានស្ថានភាពនៃកូនភ្លោះដូចគ្នា: នេះគឺដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការរមួលនៃទងផ្ចិត។ ដូច្នេះជួនកាលអ្នកជំងឺបែបនេះមានការវះកាត់វះកាត់លឿនជាងកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រាលកូន (ឧទាហរណ៍នៅ 33-34 សប្តាហ៍) ។ ការចែកចាយប្រតិបត្តិការក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

1. ស្ត្រីកំពុងកាន់កូនបី។
2. ទីតាំងនៃផ្លែឈើមួយគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ។
3. ផ្លែឈើមួយក្នុងចំណោមផ្លែឈើមានទំហំធំ។
4. ទារកម្នាក់មានសញ្ញានៃការ hypoxia ។
5. ភាពទន់ខ្សោយទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនពីមុន។
6. កំណើតពីមុនគឺដោយការវះកាត់។

ជាមួយនឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើនដង ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ច្រើន​ជាង​សម្រាប់​ស្ត្រី។

ជាមួយនឹងការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ (តាមទ្វារមាស) ដំណើរការនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាក។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងអំឡុងពេលដំបូង ប្រហែល 30% នៃស្ត្រីក្នុងពលកម្មមានបទពិសោធន៍នៃការដាច់ទឹកភ្លោះមុនអាយុ។ លើសពីនេះទៅទៀត វាអាចត្រូវបានអមដោយការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត។ ចាប់តាំងពីស្បូនលាតសន្ធឹងពេក ការកន្ត្រាក់ច្រើនតែចុះខ្សោយ៖ ជាលទ្ធផល ការបើកមាត់ស្បូនត្រូវបានពន្យារពេលយ៉ាងខ្លាំង។

រយៈពេលនៃការបណ្តេញទារកដំបូងមានរយៈពេលយូរ (ការប៉ុនប៉ងខ្សោយដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ) ។ ក្នុងករណីនេះ ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​ទម្លាក់​ដោយ​អុកស៊ីតូស៊ីន (ក្នុងករណីនេះ​ការ​បំបាត់​ការឈឺចាប់​គួរតែមាន​តិចតួច)។ ផ្នែកដែលកំពុងមានកូនទីពីរមានទំនោរចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើតក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងកូនទី 1 ដែលលើសពីនេះទៅទៀតបង្កើនពេលវេលា។ ពលកម្មអូសបន្លាយគឺពោរពេញទៅដោយការឆ្លងមេរោគនៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងការកើតឡើងនៃ hypoxia របស់កុមារ។

អំឡុងពេលសម្រាលកូន វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានការងារបេះដូងរបស់កុមារទាំងពីរ។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកទីមួយស្ថានភាពនៃទីពីរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

សេណារីយ៉ូមួយទៀតគឺការកើតលឿនដោយសារតែទារកមិនគ្រប់ខែ។ ក្នុងករណីនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការដាច់នៃ perineum ។

ផលវិបាកមួយទៀតគឺការដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកដំបូង: នៅខាងក្នុងស្បូនសម្ពាធថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយបរិមាណនៃសរីរាង្គមានការថយចុះ។ ជាលទ្ធផលការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hypoxia នៅក្នុងទារក។ ដើម្បី​ការពារ​លទ្ធផល​នៃ​ព្រឹត្តិការណ៍​បែប​នេះ គ្រូពេទ្យ​ប្រញាប់​ទម្លុះ​ប្លោកនោម​គភ៌​ដែល​នៅ​សេសសល់​ជា​បន្ទាន់ (ទារក​ម្នាក់​ទៀត​គួរ​បង្ហាញ​ខ្លួន​មិន​លើស​ពី ១៥ នាទី​ក្រោយ​) ។

លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនដំបូងទងផ្ចិតត្រូវបានចងមិនត្រឹមតែពីចំហៀងនៃទារកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពីចុងម្តាយផងដែរ។ យ៉ាងណាមិញ ប្រសិនបើកូនភ្លោះដូចគ្នា នោះទារកម្នាក់ទៀតអាចរងការឈឺចាប់ដោយសារការហូរឈាមចេញពីនាវា។

រយៈពេលនៃការបណ្ដេញសុកក៏បង្កគ្រោះថ្នាក់កាន់តែខ្លាំងក្នុងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងដែរ ព្រោះថាបន្ទាប់ពីវាមានលទ្ធភាពហូរឈាមច្រើន។ ចំពោះបញ្ហានេះស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចាក់ថ្នាំ uterotonic (បង្កើនសម្លេងនៃស្បូន) ក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ លើសពីនេះទៀត គ្រូពេទ្យពិនិត្យសុកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធានាបាននូវភាពសុចរិតរបស់វា។ ជួនកាលម្តងទៀត ដោយសារតែស្បូនលាតសន្ធឹងពេក សុកចេញមកដោយពិបាក ដូច្នេះការស្រក់អុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេនោះសុកត្រូវបានបំបែកដោយដៃ។

រយៈពេលក្រោយសម្រាលបន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនភ្លោះគឺច្រើនតែពោរពេញដោយផលវិបាក។ នេះ​ជា​ដំបូង​ការ​ពន្យារ​ពេល​ការ​ស្តារ​ស្បូន និង​ជំងឺ​ស្បូន​ក្រោយ​សម្រាល។ ដើម្បីបងា្ករលក្ខខណ្ឌទាំងនេះស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមូលនិធិកាត់បន្ថយសាច់ដុំនៃសរីរាង្គនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

វីដេអូ៖ សម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ ឬវះកាត់កូនភ្លោះ? (វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់)

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ទារក

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើនដង​មិន​ត្រឹមតែ​ពិបាក​សម្រាប់​រាងកាយ​ម្តាយ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ (លទ្ធភាព​នៃ​ផលវិបាក​គ្រប់​ប្រភេទ​កើនឡើង​ទ្វេ​ដង​) ប៉ុន្តែ​ក៏មាន​ហានិភ័យ​ច្រើន​សម្រាប់​ទារក​ផងដែរ​៖

1. ពីរដងច្រើនដង ការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានកត់ត្រា។
2. ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទារកម្នាក់ក្នុងចំនោមទារកត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់ជាង 10 ដង។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះមាន dichorial នោះនេះគឺជា 20% នៃកុមារប្រសិនបើ monochorionic - 30% ។ ជាទូទៅការពន្យារពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍកូនភ្លោះគឺ 1.7% និង 7.5% រៀងគ្នា។
3. ពិការខួរក្បាលកើតឡើង 3-7 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារពីអ្នកបង្កាត់ពូជក្នុងស្រុកនិង 10 ដងច្រើនដងពីកូនបីនាក់។
4. អត្រាមរណៈក្នុងស្បូនកើតឡើងញឹកញាប់ជាង ៣-៤ ដង។

ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ទារកគឺខ្ពស់ប្រសិនបើកូនភ្លោះមាន monozygotic (ហានិភ័យកើនឡើង 2-3 ដង) ។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះទាំងពីរមានភាតរភាព នោះប្រូបាប៊ីលីតេគឺដូចគ្នា បើធៀបនឹងការមានផ្ទៃពោះទោល

គ្រោះថ្នាក់​ចម្បង​ក្នុង​ការ​ដឹក​កូន​ភ្លោះ​គឺ​បញ្ហា​ប្រព័ន្ធ​ឈាម​រត់​រវាង​ទារក និង​សុក។ ដោយសារតែឈាមរត់មិនស្មើគ្នានៅក្នុងសុក (កូនភ្លោះដូចគ្នា) លំហូរឈាមទៅកាន់ទារកក្នុងផ្ទៃអាចថយចុះ (5-25% នៃករណី)។ ជាលទ្ធផលគាត់ទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភតិច: គាត់ទទួលរងពី hypoxia, យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍ, មានទម្ងន់ទាបជាងច្រើនហើយអាចស្លាប់។ ម្យ៉ាងទៀតនៅពេលនេះ គេសង្កេតឃើញពីការលើសឈាម លើសឈាម ការរីកធំនៃបេះដូង។ លើសពីនេះ មានករណីនៃការភ្ជាប់គ្នារវាងសរសៃឈាមធំៗ ដែលជាលទ្ធផលដែលឈាមចេញពីសរសៃឈាមរបស់កូនម្នាក់អាចចូលទៅក្នុង សរសៃផ្សេងទៀត។

ដោយសារចរន្តឈាមមិនស្មើគ្នា ឬការភ្ជាប់សរសៃឈាមខុសប្រក្រតី ទារកម្នាក់ក្នុងចំនោមទារកអាចទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភតិចជាងមុន ដែលយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។

ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងគឺជារឿងធម្មតាជាងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះទោល ហានិភ័យខ្ពស់ជាពិសេសកើតឡើងនៅត្រីមាសទី 2 និងទីបី។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូន​ភ្លោះ​ត្រូវ​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​របស់​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស។ ដើម្បីជៀសវាងការរលូតកូន វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្ត្រីនូវថ្នាំពិសេសដែលបន្ធូរស្បូនពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស។ ប្រសិនបើថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ក្នុងករណីនេះ ស្ត្រីត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ពេលសម្រាលកូន។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ការផ្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង ដូច្នេះម្តាយដែលមានសង្ឃឹមអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការងាររបស់បេះដូង។ ប្រសិនបើមានយ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញានៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ព្រោះផលវិបាកអាចជាអវិជ្ជមាន។

មូលហេតុនៃការកើតកូនភ្លោះ, កូនភ្លោះ

កូនភ្លោះដូចគ្នា (monozygotic) ។ ស៊ុតបង្កកំណើតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ចាប់ផ្តើមបែងចែកជាពីរផ្នែកដូចគ្នាបេះបិទ។ ផ្នែកនីមួយៗអភិវឌ្ឍដោយឯករាជ្យ។ កូនភ្លោះ Monozygotic តែងតែមានភេទដូចគ្នា ពួកគេមានរូបរាងស្រដៀងគ្នា មានឈាមដូចគ្នា តួអក្សររបស់ពួកគេបញ្ចូលគ្នា ពួកគេអាចទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នាក្នុងពេលតែមួយ ហើយកូនភ្លោះ monozygotic ក៏មានសំណុំហ្សែនដូចគ្នាដែរ។

កូនភ្លោះ Dizygotic (បងប្អូន) ។ នៅពេលដែលស៊ុតពីរនៅក្នុងស៊ុតរបស់ស្ត្រីមានភាពចាស់ទុំក្នុងពេលដំណាលគ្នា មេជីវិតឈ្មោលពីរអាចបង្កកំណើតវាក្នុងពេលតែមួយ បន្ទាប់មកយើងកំពុងនិយាយអំពីកូនភ្លោះដែលជាបងប្អូនបង្កើត។ កូនដែលកើតមកគឺដូចគ្នាបេះបិទ ដូចបងប្អូនបង្កើតខុសៗគ្នា ព្រោះកូនម្នាក់ៗមានរចនាសម្ព័ន្ធហ្សែនខុសៗគ្នា។ រូបរាងរបស់កុមារ ចរិតលក្ខណៈ ក្រុមឈាម និងភេទអាចខុសគ្នា។ កូនភ្លោះជាបងប្អូនបង្កើតបានប្រហែល 50-60% នៃហ្សែនរបស់ពួកគេ ដែលដូចគ្នាទៅនឹងបងប្អូនបង្កើតធម្មតាដែរ។

"កូនភ្លោះសៀម" (ដែលបានធំធាត់ជាមួយគ្នា) ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់កើតឡើងពីពងមួយ។ ស៊ុតមិនត្រូវបានបំបែកទាំងស្រុងទេ ដូច្នេះកុមារនៅតែបញ្ចូលគ្នា។

ហេតុផលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ជាការពិតណាស់កត្តាតំណពូជដើរតួនាទីយ៉ាងធំ។ ស្ត្រីប្រហែល 10 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលបានសម្រាលកូនភ្លោះមានប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះច្រើនដងក្នុងចំណោមសាច់ញាតិ។

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំពន្យារកំណើតតាមអ័រម៉ូនក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយបន្ទាប់មកឈប់លេបវាភ្លាមៗ នេះអាចបង្កឱ្យមានភាពចាស់ទុំក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃស៊ុតពីរ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 35-40 ឆ្នាំមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានកូនភ្លោះ។ នៅអាយុនេះ (មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ) ការកើនឡើងអរម៉ូនចុងក្រោយកើតឡើង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ជាញឹកញាប់ណាស់នៅអាយុនេះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះ (បីដង និងដូច្នេះនៅលើ)។

អរម៉ូនដែលរំញោចអូវែរត្រូវបានផលិតបានល្អប្រសើរក្នុងអំឡុងពេលពន្លឺថ្ងៃ។ នៅនិទាឃរដូវព្រះអាទិត្យក្តៅឡើងបានល្អសកម្មភាពនៃអរម៉ូនភេទកើនឡើងហើយលទ្ធភាពនៃការមានកូនភ្លោះកើនឡើង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អន្តរាគមន៍នៃឱសថទំនើបអាចក្លាយជាមូលហេតុនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ថ្មីៗនេះ បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មដើម្បីព្យាបាលភាពគ្មានកូន។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតគឺ IVF (ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro) នៅពេលដែលការមានគភ៌របស់កុមារកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង មិនមែននៅក្នុងស្បូនរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ជារឿយៗ​គូស្នេហ៍​ដែល​មិនអាច​មានកូន​បាន​យូរ​មាន​កូនភ្លោះ ឬ​បី​កូន​!

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន។

ការ​ដឹក​កូន​ភ្លោះ​មិន​មែន​ជា​កិច្ចការ​ងាយ​ស្រួល​នោះ​ទេ។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ទារក​ពីរ​នាក់​ក្នុង​ពេល​តែមួយ គឺជា​វីរនារី ហើយ​ទាំងនេះ​មិនមែន​គ្រាន់តែ​ជា​ពាក្យសម្ដី​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​។ រួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ ទារកភ្លោះមានហានិភ័យជីវសាស្រ្ត។ រាងកាយ​របស់​ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​កម្មវិធី​ដើម្បី​ដឹក​និង​ចិញ្ចឹម​ទារក​តែ​ម្នាក់​ប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងក្នុង 20-25% នៃស្ត្រី ស៊ុតគភ៌មួយងាប់ ស៊ុតគភ៌ដែលកក បញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ហើយរលាយបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ស៊ុតគភ៌ដែលកកនៅជាប់ក្នុងស្បូន រហូតដល់ពេលសម្រាល។

ជាមួយនឹងកូនភ្លោះបរិមាណនៃឈាមចរាចរកើនឡើងប្រហែល 50-65% (បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 40-50% ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ singleton) ។ បរិមាណប្លាស្មាកើនឡើង ខណៈពេលដែលកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ ជាពិសេសនៅត្រីមាសទីពីរ។ ចំពោះស្ត្រី ដំណើរការនៃ hematopoiesis កំពុងប្រព្រឹត្តទៅយ៉ាងសកម្ម ពួកគេមានកោសិកាឈាមក្រហមច្រើន ជាងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន ដោយសារតែហាងលក់ជាតិដែកមានកម្រិតត្រូវបានបាត់បង់។

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​កូនភ្លោះ នោះ​នាង​អាច​ទ្រាំទ្រ​នឹង​ជំងឺ toxicosis និង​ការ​ចាញ់កូន​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ​។ Toxicosis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាផ្សេងៗ ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺ gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស ពោលគឺ HCH (ការកើនឡើងរបស់វា)។ កម្រិត HCG គឺខ្ពស់ជាងការមានគភ៌ភ្លោះជាងការមានគភ៌ទោល ដែលពន្យល់ពីមូលហេតុដែល toxicosis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះគឺខ្លាំងជាង។

Toxicosis បាត់នៅសប្តាហ៍ទី 12 ដល់ទី 14 នៃការមានផ្ទៃពោះ (តាមរបៀបដូចគ្នានឹងការមានផ្ទៃពោះ singleton) ។

ម្តាយរបស់កូនភ្លោះទំនងជាត្អូញត្អែរពីការក្រហាយទ្រូង ឈឺខ្នង និងបញ្ហាដំណេក។

ដោយសារ​មាន​កូន​ពីរ​នាក់ ស្បូន​ត្រូវ​បង្កើន​ទំហំ​ឲ្យ​បាន​ច្រើន ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​កូន​នៅ​កកកុញ​។ ស្បូនរីកធំចាប់ផ្តើមបង្រួម diaphragm ហើយការងាររបស់សួត និងបេះដូងកាន់តែពិបាក ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអស់កម្លាំងលឿន ពិបាកដកដង្ហើម។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​តែង​មាន​ការ​ទល់លាមក និង​នោម​ញឹក។

ធម្មតាជាងនេះ (late toxicosis) ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម, ហើម, លើសឈាម។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានកូនពីរនាក់ នេះមិនមានន័យថានាងអាចមានអារម្មណ៍ថាមានចលនារបស់កុមារលឿនជាងស្ត្រីដែលកំពុងមានកូនតែមួយនោះទេ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះ ចលនារបស់អំប្រ៊ីយ៉ុងអាចត្រូវបានគេដឹងនៅប្រហែល 18-20 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួចហើយ ហើយអាចបែងចែកចលនារបស់ទារកពីការងាររបស់ក្រពះពោះវៀន នោះនាងអាចមានអារម្មណ៍ថាមានចលនាមុនបន្តិច។

ទម្ងន់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះក៏គួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ singleton ការឡើងទម្ងន់ពី 8 ទៅ 12-15 គីឡូក្រាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា (វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើទម្ងន់រាងកាយដែលស្ត្រីមានមុនពេលមានផ្ទៃពោះ) ។ ហើយជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ការឡើងទម្ងន់ធម្មតាគឺ 18-20 គីឡូក្រាម។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ របបអាហារគួរតែឆ្អែត មានសុខភាពល្អ និងមានកាឡូរីខ្ពស់។ ប្រសិនបើ​មានការ​ហើម អ្នក​គួរតែ​កាត់បន្ថយ​ការ​ទទួលទាន​ជាតិ​ទឹក​មក​ត្រឹម ១,៥ លីត្រ​ក្នុង​មួយថ្ងៃ​។

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​កូនភ្លោះ​ត្រូវ​ពង្រឹង​រាងកាយ​របស់​ពួកគេ​ជាមួយនឹង​អាស៊ីតហ្វូលិក​ក្នុង​បរិមាណ​ដ៏ច្រើន​ដើម្បី​កុំឱ្យ​ពិការភាព​ពីកំណើត។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ singleton ត្រូវបានគេណែនាំអោយលេប 0.4 mg នៃអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ទាប់មកជាមួយកូនភ្លោះ ដូសគួរតែកើនឡើងដល់ 1mg។

ស្ត្រីដែលមានកូនភ្លោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍មុនពេលសម្រាល។ ការសម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 36-37 សប្តាហ៍។ រយៈពេលអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនភ្លោះគឺ 36-38 សប្តាហ៍។

ស្ត្រី​ម្នាក់​អាច​សម្រាល​កូន​ភ្លោះ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង ការ​សម្រាល​តាម​ធម្មជាតិ​ដំណើរការ​ទៅ​តាម​ធម្មតា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ផលវិបាកអាចកើតមានឡើង ដូចជាការដាច់រលាត់នៃទងផ្ចិត ការរីករាលដាលនៃផ្នែកតូចៗនៃទារក (ជើង ដៃ) ការខ្វះអុកស៊ីសែន (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ការដាច់ទឹកភ្លោះមុនអាយុ ការដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកទីពីរ។ ទារកបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតរបស់កូនដំបូង សកម្មភាពកំណើតខ្សោយ (ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃស្បូន) ការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ប៉ុន្តែធម្មជាតិបានថែរក្សាទារកភ្លោះ។ ពួកគេមានសមត្ថភាពសម្របខ្លួនខ្ពស់ជាងទារកទោល វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថា ទារកភ្លោះមានសួតដែលចាស់ទុំមុនច្រើន ដូច្នេះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែអាចដកដង្ហើមបានដោយខ្លួនឯង។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល រយៈពេលនៃការសម្របខ្លួនសម្រាប់កូនភ្លោះដូចគ្នា និងកូនភ្លោះបងប្អូនមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះជាបងប្អូនសម្របខ្លួនដោយគ្មានបញ្ហាក្រោយពេលកើត នោះកូនភ្លោះដូចគ្នានឹងស៊ូទ្រាំនឹងដំណើរការនេះកាន់តែពិបាកបន្តិច។ កុមារពីកូនភ្លោះ monozygotic ងាយនឹងមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ហើម និងរោគសញ្ញា icteric ។

ផ្នែកវះកាត់សម្រាប់កូនភ្លោះ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ជាមួយកូនភ្លោះ៖ ការស្ទះស្បូនដោយសារតែ polyhydramnios, ទារកធំណាស់, ការបង្ហាញនៃទារកដំបូងពីកូនភ្លោះ, ជំងឺ extragenital, ប្រឡាយកំណើតបន្ទាប់ពី 38 សប្តាហ៍គឺមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសម្រាលកូន, ជំងឺ preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរ, អាយុ។ ស្ត្រី primiparous រួមជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតជាពិសេសប្រសិនបើមុនពេលនោះមានភាពគ្មានកូនយូរឬដំណើរស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះ hypoxia ទារក។

ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​កូនភ្លោះ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុង​ការ​បាត់បង់​ឈាម​ក្នុង​បរិមាណ​ច្រើន​ក្នុងពេល​សម្រាល​។ ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ និងការបញ្ចូលឈាមរបស់អ្នកដ៏ទៃ ស្ត្រីអាចបរិច្ចាគប្លាស្មាឈាមដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្លាស្មាត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការសម្រាលកូន។ បើចាំបាច់ប្លាស្មានេះត្រូវបានផ្ទេរ។ ផលិតផលបញ្ចូលឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយប្រមូលឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការលាងសម្អាតអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងម៉ាស់ erythrocyte របស់នាង។ ដូច្នេះ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​បាត់​បង់​ឈាម​ច្រើន​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​មក​ត្រឹម​កម្រិត​អប្បបរមា។

ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​មិនមែន​ជា​រោគសាស្ត្រ​ទេ ប៉ុន្តែ​គ្រូពេទ្យ​ជឿថា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បែបនេះ​គួរតែ​ត្រូវបាន​សង្កេតឃើញ​យ៉ាង​យកចិត្តទុកដាក់​។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការផ្តល់កំណើតដល់កូនភ្លោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពកម្រិតខ្ពស់ ដែលមានការសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតតាមបែបទាន់សម័យ។

របៀប​ញ៉ាំ​អាហារ​ឱ្យ​មាន​សុខភាព​ល្អ ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​កូនភ្លោះ?

មិនមានរបបអាហារពិសេសដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះភ្លោះនោះទេ។ អាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានតុល្យភាព និងមានសុខភាពល្អ។ អាហារដែលបានប្រើគួរតែផ្តល់ឱ្យកុមារនូវសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីឱ្យពួកគេអាចអភិវឌ្ឍ និងលូតលាស់ជាធម្មតា។ យើងដឹងហើយថា កូនភ្លោះជាធម្មតាកើតមិនគ្រប់ខែ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនេះ កុមារត្រូវតែទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ បើមិនដូច្នេះទេ ពួកគេអាចនឹងកើតមកមានទម្ងន់តិចតួច។

ទៅនឹងបទដ្ឋានប្រចាំថ្ងៃនៃរបបអាហារធម្មតា អ្នកត្រូវបន្ថែម 300 កាឡូរីក្នុងមួយទារក ពោលគឺជាមួយនឹងកូនភ្លោះ អ្នកត្រូវបន្ថែម 600 កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីឱ្យកូនភ្លោះមានការលូតលាស់ជាធម្មតា ស្ត្រីត្រូវបង្កើនរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ និងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ។

មិនមែនគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះគ្រាន់តែញ៉ាំអាហារល្អនោះទេ ដោយសារតែការពុលធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ចំណង់ចំណូលចិត្តរសជាតិបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ មានញឹកញាប់។ ការរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 វាកាន់តែពិបាកឡើងទម្ងន់ដែលចង់បាន ព្រោះស្បូនច្របាច់ក្រពះ ហើយស្ត្រីញ៉ាំតិចៗក៏មានអារម្មណ៍ថាឆ្អែត។ ក្នុង​ករណី​នេះ អ្នក​គួរ​ព្យាយាម​ញ៉ាំ​អាហារ​តូចៗ ៥ ទៅ ៦ ពេល​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ។

អ្នកត្រូវបញ្ចូលអាហារសម្បូរជាតិដែកទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ នេះនឹងជួយការពារភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ អាហារបំប៉នជាតិដែកមិនត្រូវបានគេណែនាំទេព្រោះវាច្រើនតែអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមក។

ចំពោះវីតាមីនមុនពេលសម្រាល អាហារបំប៉នដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated អូមេហ្គា 3 ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមុនពេលប្រើវា។

ការមានគភ៌ច្រើនដងគឺជាដំណើរការដែលមានទំនួលខុសត្រូវខ្ពស់ និងការងារលំបាក ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគឺជាអំណោយដ៏ធំធេងនៃជោគវាសនា។