ការស្ទង់មតិត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:
- ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់បុរស។
- ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់ស្ត្រី។
- ការពិនិត្យប្តីប្រពន្ធទាំងពីរ (ការធ្វើតេស្តក្រោយឆ្លងទន្លេ ការប្រឹក្សាផ្នែកពន្ធុវិទ្យា)។
ដោយសារតែក្នុង 1/3 នៃករណី។ ការពិនិត្យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់នៃការវិភាគទឹកកាម(ឬ spermograms) របស់ប្តីប្រពន្ធ។
នៅពេលរៀបចំផែនការផ្តល់មេជីវិតឈ្មោល ចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពចាស់ទុំនៃមេជីវិតឈ្មោល៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី ភាពតានតឹង និងការងារហួសប្រមាណ ជំងឺស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀត។
មុនពេលបរិច្ចាគមេជីវិតឈ្មោល ការឈប់រួមភេទគឺត្រូវបានទាមទាររយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ការវិភាគទឹកកាមត្រូវបានអនុវត្តពីរដងដោយមានចន្លោះពេល 14-15 ថ្ងៃ។ ក្នុងចំណោមការវិភាគទាំងពីរ ការវិភាគដ៏ល្អបំផុតមួយត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទិន្នន័យនៃការវិភាគទាំងពីរ ការវិភាគទីបីត្រូវបានអនុវត្ត។
លក្ខណៈនៃមេជីវិតឈ្មោល។
អវត្ដមាននៃគម្លាតពីបទដ្ឋាន ការបញ្ចេញទឹកកាមធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា normozoospermia.
លក្ខណៈមួយចំនួននៃ spermograms រោគសាស្ត្រ៖
- Oligozoospermia- កំហាប់នៃមេជីវិតឈ្មោលមានតិចជាង 20 លានក្នុង 1 មីលីលីត្រ ឬចំនួនមេជីវិតឈ្មោលសរុបគឺតិចជាង 40 លាន។
- Teratozoospermia- តិចជាង 50% នៃរូបរាងធម្មតា។
- Asthenozoospermia- ការថយចុះសមត្ថភាពម៉ូទ័ររបស់មេជីវិតឈ្មោល។
- Necrozoospermia- មិនមាន spermatozoa ចល័តទេ។
- Polyzoospermia- ចំនួនមេជីវិតឈ្មោលមានច្រើនជាង 200 លានក្នុង 1 មីលីលីត្រ។
- Oligoastenozoospermia- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជម្រើសបីដំបូងទាំងអស់។
- Azoospermia- គ្មានមេជីវិតឈ្មោល។
- អាស្ពែមៀ- គ្មានមេជីវិតឈ្មោល។
ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រក្នុងការវិភាគមេជីវិតឈ្មោល ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ andrologist និងវិធីសាស្រ្តពិនិត្យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ។
ការពិនិត្យស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូនរួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមការវាយតម្លៃនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ (ធម្មជាតិនៃវដ្តរដូវ, ការសិក្សាអរម៉ូន, អ៊ុលត្រាសោ), ការបដិសេធនៃកត្តាមេកានិចនៃភាពគ្មានកូន (ការវាយតម្លៃនៃបែហោងធ្មែញស្បូននិង patency នៃបំពង់ fallopian) ។ លើកលែងតែហេតុផលខាងលើ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖
1. ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
2. ការប្រឹក្សាផ្នែកពន្ធុវិទ្យា។
3. ការស្រាវជ្រាវលើការឆ្លងតាមការរួមភេទ (, Chlamydia, syphilis ។ល។)។
4. ការវាយតម្លៃមុខងារអ័រម៉ូននៃអូវែរួមមានការវាស់សីតុណ្ហភាព basal ការសិក្សាអំពីអរម៉ូនមុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល និងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុលដែលរំពឹងទុក អ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលមានរដូវ។
សីតុណ្ហភាព Basal- សីតុណ្ហភាពត្រូវបានវាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃពេញមួយវដ្តរដូវទាំងមូលក្នុងរន្ធគូថក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ
- វាស់នៅពេលតែមួយនៅពេលព្រឹកដោយមិនក្រោកពីដំណេក;
- រយៈពេលវាស់ 7 នាទី;
- វាស់ដោយទែម៉ូម៉ែត្រដូចគ្នា។
នៅពេលវាស់សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន ទែម៉ូម៉ែត្រត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដោយ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទិន្នន័យរង្វាស់ត្រូវបានកត់ត្រាជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកាលវិភាគពិសេសមួយ។ សម្រាប់មាតិកាព័ត៌មានកាន់តែច្រើន សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានត្រូវបានវាស់ក្នុងអំឡុងពេល 3 វដ្តរដូវ។
ជាធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្ត (មុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល) សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរង្វង់ 36.2-36.8 ° C នៅដំណាក់កាលទីពីរ (1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុលនិងការបង្កើតសារពាង្គកាយ luteum) ក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន។ វាកើនឡើង 0.6 -0.8 ° C ហើយត្រូវបានរក្សាទុកនៅកម្រិតនេះរយៈពេល 12-14 ថ្ងៃដោយថយចុះដល់ដើម 2 ថ្ងៃមុនពេលមករដូវ។ ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា biphasic និងបង្ហាញពីវដ្តរដូវធម្មតា។
អង្ករ។ ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាព basal biphasic ធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលវដ្តធម្មតា។
ចំពោះបញ្ហាផ្សេងៗនៃមុខងារអូវែ សីតុណ្ហភាព basal មានខ្សែកោង pathological:
- ខ្សែកោង monophasic - បង្ហាញពីអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល (anovulation) - ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានរក្សាទុកនៅកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួច (ក្រោម 37 ° C);
- ដំណាក់កាលនៃខ្សែកោងត្រូវបានខ្លីទៅ 3-6 ថ្ងៃឬមានការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពនៅថ្ងៃខ្លះដល់កម្រិតសីតុណ្ហភាពនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្ត។
ជាអកុសល តារាងសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋានមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីបរិមាណអរម៉ូនអូវែរ (អេស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន) ទេ។ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តឈាមអ័រម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការមករដូវនៅថ្ងៃទី 3-5 និងបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 20 នៃវដ្តរដូវ។ ការសិក្សាទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃមុខងារមិនត្រឹមតែអូវែរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរីរាង្គ endocrine ផ្សេងទៀត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រពេញ Adrenal ក្រពេញភីតូរីស) រោគសាស្ត្រដែលជារឿយៗជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន។ នៅពេលរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន អ្វីដែលគេហៅថាការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់អំពីលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលរោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានរកឃើញការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។
វាយតម្លៃថាមវន្តនៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត (follicle) , ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការអភិវឌ្ឍនៃ corpus luteum និងដើម្បីបង្ហាញនេះឬថា pathology នៃស្បូននិង ovaries អនុញ្ញាតឱ្យអ៊ុលត្រាសោ។ ជាមួយនឹងវដ្តរដូវ 28 ថ្ងៃនៅថ្ងៃទី 14 (មុនពេលបញ្ចេញពងអូវុល) follicle មានទំហំ 20-22 មមបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃ corpus luteum កើតឡើងនៅកន្លែងរបស់វា។
ការត្រៀមខ្លួនដើម្បីទទួលយកស៊ុតបង្កកំណើតដោយស្បូនត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការវាស់កម្រាស់នៃ endometrium ភ្លាមៗមុនពេលមករដូវ - កម្រាស់របស់វាគឺ 12-15 ម។
ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានរកឃើញនោះ អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល ហើយជារឿយៗវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតាអំឡុងពេលព្យាបាល ហើយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 30-40% ក្នុងចំណោមមូលហេតុ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលមិនត្រូវបានរកឃើញ ហើយការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានមិនជោគជ័យ ការដាក់បញ្ចូល (រំញោច) នៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានប្រើ។ ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយនៃការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនពិសេសហើយតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃអ៊ុលត្រាសោនការសិក្សាអ័រម៉ូននិងសីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន។
5. ការវាយតម្លៃនៃបែហោងធ្មែញស្បូននិងការពិនិត្យនៃភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ fallopian ។
ការរំលោភផ្សេងៗនៃ patency នៃបំពង់ fallopian គឺជាបុព្វហេតុនៃភាពគ្មានកូនមិនត្រឹមតែដោយសារតែការស្ទះនៃ "ការប្រជុំ" នៃមេជីវិតឈ្មោលនិងស៊ុតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជារឿយៗនាំអោយមានគភ៌បំពង់ស្បូនផងដែរ (ស៊ុតគភ៌ចាប់ផ្តើមវិវត្តនៅក្នុងស្បូន។ បំពង់) ។
a - ខ្សែកោង monophasic នៅក្នុងអវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល; ខ - ដំណាក់កាលទីពីរខ្លីក្នុងករណីកង្វះ corpus luteum; គ - ដំណើរការមិនស្មើគ្នានៃដំណាក់កាលទីពីរជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ corpus luteum ។
សម្រាប់ ការសិក្សាអំពី patency នៃបំពង់ fallopianប្រើ hysterosalpingography ដែលសំដៅលើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិច។ សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាសារធាតុពិសេសមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ (វាត្រូវបានគេហៅថា radiopaque) ដែលត្រូវបានចាក់ដោយប្រើបំពង់បូមតាមប្រឡាយមាត់ស្បូន។ នៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងស្បូនចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះកត្តា tubal នៃភាពគ្មានកូនត្រូវបានដកចេញ ពោលគឺបំពង់អាចឆ្លងកាត់បាន។
វិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពគ្មានកូនរបស់បំពង់គឺ។ នេះជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់តូចៗនៅក្នុងពោះ ហើយឧបករណ៍ដែលមានប្រព័ន្ធអុបទិកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះ។ គុណសម្បត្តិមួយនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការព្យាបាលវះកាត់ដំណាលគ្នានៃរោគវិទ្យាដែលបានកំណត់។
ស្ថានភាពនៃបែហោងធ្មែញស្បូនអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើ hysteroscopy - ការពិនិត្យបែហោងធ្មែញស្បូនដោយប្រើប្រព័ន្ធអុបទិកក៏ដូចជាដោយការវិភាគបំណែកនៃ endometrium (គំរូរបស់វាត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។ ការព្យាបាលភាពគ្មានកូនរបស់ Tubal គឺដំណើរការ។
6. តេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នានៃមេជីវិតឈ្មោល - ការធ្វើតេស្ត postcoital.
វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការសិក្សានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ទឹករំអិលចេញពីមាត់ស្បូន យកបន្ទាប់ពីរួមភេទ។ ការសិក្សានេះអាចបង្ហាញពីភាពមិនស៊ីគ្នានៃមេជីវិតឈ្មោល អវត្តមាននៃមេជីវិតឈ្មោលសកម្ម (ផ្លាស់ទី) ឬអវត្តមានរបស់វាទាំងអស់។
ការស៊ើបអង្កេតលើ amenorrhea បឋម តួនាទីសំខាន់នៃការស៊ើបអង្កេតគ្លីនិក ការវិភាគទិន្នន័យ anamnestic ការពិនិត្យ និងការពិនិត្យរោគស្ត្រី ដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃ amenorrhea បឋមគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់។
វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីស្រាអែលកំពុងអភិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរនិងវិធីសាស្រ្តថ្មីដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ហើយយើងត្រូវទទួលស្គាល់ថាពួកគេធ្វើវាបានជោគជ័យខ្លាំងណាស់។
ការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងរបស់សិស្សសាលាបឋមសិក្សា ការវាយតម្លៃខ្លួនឯងគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្ទាល់ខ្លួននៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តដែលអនុវត្តមុខងារនិយតកម្ម។ សកម្មភាពអប់រំដែលទទួលបានជោគជ័យគឺអាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើចំណេះដឹងដែលបានរៀន និងយល់ច្បាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការគោរពខ្លួនឯងរបស់កុមារផងដែរ។ យ៉ាងណាមិញមនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងផ្ទាល់យ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តនិងការអភិវឌ្ឍបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់កុមារ។
ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ គំនិតនៃ "ការព្យាបាល" បានកើតឡើងតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ហើយជនជាតិក្រិចបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់បន្ថែមទៀតចំពោះវាដូចជាការថែទាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងសេវាកម្ម។ រួចហើយនៅក្នុងទីក្រុងរ៉ូមបុរាណ មនុស្សម្នាក់ដែលប្រើប្រាស់សេវាកម្ម និងបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេត្រូវបានគេហៅថា "អតិថិជន" ។ តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ពាក្យនេះត្រូវបានគេប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធពាណិជ្ជកម្មផ្សេងទៀត។ កត្តានេះហើយដែលនាំឲ្យប្តូរឈ្មោះអតិថិជនទៅជាអ្នកជំងឺ ព្រោះតាមពិតវាអ៊ីចឹង។
ការព្យាបាលដោយអូហ្សូនគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមមួយនៃការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយអូហ្សូនត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងដោយ sanatoriums នៅទីក្រុងមូស្គូ និងតំបន់មូស្គូ ហើយនេះមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេព្រោះវាជួយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺជាច្រើន។
ការព្យាបាលការសេពគ្រឿងស្រវឹង តើការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាជំងឺឬជាទម្លាប់អាក្រក់? អ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថានេះគឺជាជំងឺដែលជារឿយៗត្រូវបានទទួលមរតក។ មិនថាវាអាចទេ បញ្ហានេះបានប៉ះពាល់ដល់គ្រប់គ្រួសារទីបីនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។
ជំនួយដំបូងបំផុត នៅគ្រប់គេហដ្ឋាន ប្រអប់មួយ ប្រអប់ ឬមឈូស តែងតែលាក់ទុកនៅកន្លែងណាមួយ ដើម្បីឱ្យពួកគេរត់ភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានអ្វីកើតឡើង។ ពួកគេចាប់ផ្តើមរញ៉េរញ៉ៃ និងស្វែងរក ក្នុងពេលជាមួយគ្នាដោយចងចាំពីអ្វី និងពេលណាដែលវាត្រូវបានទទួល និងអ្វីដែលជួយ។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃចំណាយពេលខ្លះដើម្បីរៀបចំឧបករណ៍ជំនួយដំបូងរបស់អ្នក។ ហើយឥឡូវនេះចូរយើងព្យាយាមយល់ពីអ្វីដែលគួរនៅក្នុងវានិងអ្វីដែលមិនគួរ។
ប្រសិនបើអ្នកចង់មានសុខភាពល្អ ចូរចូលទៅលេងកីឡា សុខភាពមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយនឹងគុណភាពនៃជីវិត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រស់នៅក្នុងភាពសុខដុមជាមួយខ្លួនគាត់ និងពិភពលោកដែលនៅជុំវិញគាត់។ លំហាត់ប្រាណជួយឱ្យសម្រេចបាននូវរដ្ឋនេះ។
ភ្ញាក់ឡើងផឹក! តាមពិតតើអ្នកភ្ញាក់ឡើងដោយរបៀបណា? ឬផ្ទុយទៅវិញ មិនមែនដើម្បីក្រោកឡើងតាមន័យត្រង់នោះទេ ប៉ុន្តែតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្លាស់ទីពីដំណេកទៅជាសកម្មភាពត្រឹមត្រូវ មានសមត្ថភាពពីទស្សនៈនៃអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពអតិបរមា?
តើនរណាជាកុមារពណ៌ខ្មៅ? កុមារ Indigo នៅក្នុងគ្រួសារ។ តើនរណាជាកុមារ Indigo និងរបៀបសម្គាល់ពួកគេពីម៉ាស់សំខាន់របស់កុមារ? កុមារ Indigo មាននិស្ស័យច្នៃប្រឌិត ពួកគេមានភាពវៃឆ្លាតខ្ពស់ គួបផ្សំនឹងអត្តចរិកដែលតស៊ូ និងមានមោទនភាព។ ជនជាតិអង់គ្លេសហៅពួកគេថាកុមារនៃសហស្សវត្សរ៍។
ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយ វិធានការសំខាន់គួរមានគោលបំណងបំបាត់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការសម្រាក ការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងការសម្រាកលើគ្រែគឺជាការចាំបាច់។
ការបណ្តុះសិប្បនិម្មិតនៅមជ្ឈមណ្ឌលអំប្រ៊ីយ៉ុង សព្វថ្ងៃភាពគ្មានកូនមិនមែនជាទោសប្រហារជីវិតនោះទេ។ ការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតនឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហា។ វិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកំណើតនេះមានអាយុកាលជាង 50 ឆ្នាំហើយបានជួយមនុស្សជាច្រើនក្នុងពិភពលោករបស់យើងឱ្យក្លាយជាឪពុកម្តាយដែលមានសុភមង្គល។
4D implantology ។ ការដាក់បញ្ចូល BOI ។ ទន្តបណ្ឌិតបានប្រើការដាក់ជំនួសធ្មេញដែលបាត់អស់រយៈពេល ៥០ ឆ្នាំមកហើយ។ ម៉ូដែលដំបូងគឺមានភាពច្របូកច្របល់ អាយុកាលខ្លី ហើយដំណើរការខ្លួនវាពិបាកណាស់។
ធ្មេញស - ស្នាមញញឹមសម្រាប់ជីវិត តើអ្នកទៅជួបពេទ្យធ្មេញញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាហើយតើអ្នករីករាយនឹងវាទេ? ការទៅជួបពេទ្យធ្មេញគឺកម្រមានបទពិសោធន៍រីករាយណាស់។ តាំងពីកុមារភាពមក ពេលឃើញបុរសពាក់អាវស និងការិយាល័យធ្មេញ មនុស្សជាច្រើនញ័រខ្លួន។ បាទ យើងថែរក្សាធ្មេញរបស់យើង ប៉ុន្តែអាយុ ការប៉ះពាល់នឹងតែ កាហ្វេ ថ្នាំជក់ ស្រា និងកត្តាផ្សេងៗទៀត ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃមាត់ធ្មេញរបស់យើង។
មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល តាមគ្លីនិក រោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹកនោមតាមរយៈផ្លូវទឹកនោមខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ។ មូលហេតុនៃបញ្ហានោមនៅក្នុង BPH គឺការស្ទះ infravesical និងការចុះខ្សោយនៃមុខងារ detrusor ។ ការស្ទះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹងការរួមតូចបន្តិចម្តង ៗ នៃ lumen នៃបង្ហួរនោម (សមាសធាតុមេកានិច) និងការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃសរសៃសាច់ដុំរលោងនៃក្រពេញប្រូស្តាតនិងបង្ហួរនោមក្រោយ (សមាសធាតុថាមវន្ត) ។
ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្ត
គេងក្នុងពន្លឺនាំឱ្យកើតមហារីក និងជំងឺបេះដូង កុំបើកភ្លើងពេលយប់ក្នុងបន្ទប់គេង អ្នកត្រូវដេកក្នុងភាពងងឹតជាដាច់ខាត។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របាននិយាយថា ការគេងតិចជាងភាពងងឹតពេញលេញអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺមហារីក និងជំងឺបេះដូង។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញវិធីថ្មីមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺមហារីក "អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅទីក្រុងវីយែនបានបើកវិធីថ្មីទាំងស្រុងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺមហារីក" នេះបើយោងតាមការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់អូទ្រីស Kurier ។
អាពាហ៍ពិពាហ៍ធ្វើឱ្យខូចសុខភាពស្ត្រី ការរៀបការអាចធ្វើឱ្យខូចសុខភាពស្ត្រី នេះបើយោងតាមការសិក្សាមួយដែលបានចុះផ្សាយក្នុងព្រឹត្តិបត្រ Journal of Health and Social Behavior ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Ohio State University បានរកឃើញថា នៅក្នុងគូស្នេហ៍ភេទដូចគ្នា ស្ត្រីមិនទទួលបានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់ពីដៃគូរបស់ពួកគេឡើយ។
ពន្លឺពណ៌ខៀវមានប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ពន្លឺពណ៌ខៀវអាចប្រើប្រាស់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមធ្យោបាយបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ ក្នុងន័យនេះវាមិនមានប្រយោជន៍តិចជាងថ្នាំទេ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រចិនបានបង្កើតជែលដែលអាចព្យាបាលរបួសដោយមិនបន្សល់ស្លាកស្នាម អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រចិនបានបង្កើតជែលប្រូតេអ៊ីនសូត្រដែលអាចព្យាបាលរបួសដោយមិនបន្សល់ស្លាកស្នាម។ យោងតាម RIA Novosti ជែលមានមូលដ្ឋានលើសារធាតុ Sericin ដែលមាននៅក្នុងសរសៃសូត្រ។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងឧបករណ៍ចាប់ពន្លឺ (អន្តរការីរវាងសារធាតុមូលដ្ឋានដែលមានវត្តមាននៅដើមប្រតិកម្មគីមី និងសារធាតុបន្ថែម) ទៅនឹងខ្សែសង្វាក់ប្រូតេអ៊ីនឆ្លងកាត់ - នោះហើយជាអ្វីដែលសេរីស៊ីនកំពុងរង់ចាំ។
ក្រសួងសុខាភិបាលនឹងរាប់ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងនៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 2019 នេះត្រូវបានរាយការណ៍ទៅ TASS ដោយនាយកមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Gerontological និងគ្លីនិកនៃប្រទេសរុស្ស៊ីដែលជាប្រធានអ្នកឯកទេសឯករាជ្យនៃក្រសួងសុខាភិបាល Olga Tkacheva ។
ក្រសួងសុខាភិបាលស្នើឱ្យដាក់ទណ្ឌកម្មបុគ្គលិកពេទ្យចំពោះការឃោសនាប្រឆាំងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីកំពុងពិភាក្សាអំពីសេចក្តីព្រាងច្បាប់ស្តីពីការដាក់ចេញនូវការទទួលខុសត្រូវផ្នែកវិន័យចំពោះបុគ្គលិកពេទ្យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកកម្ពស់ការបដិសេធការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ។ នេះត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងសន្និសីទសារព័ត៌មានមួយនៅ Izvestiya ដោយអនុប្រធាននាយកដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រ ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត និងការគ្រប់គ្រងហានិភ័យសុខភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងជីវសាស្រ្តនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី Natalya Kostenko ។
ពេលព្រឹកថ្ងៃច័ន្ទ មានចំនួនអ្នកធ្វើអត្តឃាតច្រើនជាងគេ ការសិក្សាថ្មីមួយក្នុងប្រទេសជប៉ុនបានរកឃើញថា ចំនួនអ្នកធ្វើអត្តឃាតកើនឡើងខ្ពស់បំផុតនៅព្រឹកថ្ងៃចន្ទ។ គួរកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងទឹកដីដ៏រុងរឿងនៃព្រះអាទិត្យរះ អត្រានៃការចាកចេញដោយស្ម័គ្រចិត្តពីជីវិតក្នុងចំណោមប្រជាពលរដ្ឋគឺពិតជាមានកំណត់ត្រា។
កីឡាជួយឱ្យឈប់ជក់បារី ជារៀងរាល់ថ្ងៃ មនុស្សរាប់ពាន់នាក់គិតពីរបៀបឈប់ជក់បារីម្តង និងសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់វិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីកម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់នេះ។
តើផ្លែទទឹមផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះដល់សុខភាព? ចំណាត់ថ្នាក់ណាមួយនៃអាហារដែលមានសុខភាពល្អបំផុតត្រូវតែរួមបញ្ចូលផ្លែទទឹម។ ពិចារណាអត្ថប្រយោជន៍ 5 នៃផ្លែឈើទាំងនេះសម្រាប់សុខភាពមនុស្ស។
តើការកាត់បន្ថយជាតិកាហ្វេអ៊ីនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះដល់សុខភាព? អ្នកជំនាញមកពីប្រទេសស្វីសបានដាក់ឈ្មោះឱ្យច្បាស់បំផុតទាំង ១០ ដោយសារកាហ្វេធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់កាន់តែរំភើប និងស្វាហាប់ ការកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារកាត់បន្ថយកម្រិតថប់បារម្ភ។ ហើយនេះមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើមុខងារជាច្រើននៃរាងកាយរួមទាំងការងាររបស់បេះដូង។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនតិច ហានិភ័យនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោកាន់តែទាប។ ការជៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការគេង ខណៈដែលការសិក្សាបង្ហាញថាកាហ្វេច្រើនពេក និងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យគេងមិនលក់។ ការថយចុះនៃការទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីននាំឱ្យការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមដែលមានប្រយោជន៍កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដូចជាកាល់ស្យូម ជាតិដែក និងវីតាមីន B ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃភាពគ្មានកូន៖ ការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូនចំពោះស្ត្រី បុរស និងការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើតេស្ត
សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះដែលមានអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុង 1 វដ្តរដូវ (MC) គឺ 22-25% ។ នៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលមានជីវិតផ្លូវភេទធម្មតា (ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំក្នុង 75% នៃករណី។
ដូច្នេះ ភាពគ្មានកូនដំបូងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជក្នុងរយៈពេល 12 ខែនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទជាទៀងទាត់ដោយមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើត។ យើងនឹងវិភាគកន្លែងដែលត្រូវចាប់ផ្តើមការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូន វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យណាដែលមាន និងកន្លែងដែលត្រូវទៅ។
គួរកត់សម្គាល់ថារយៈពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនចាប់ពីពេលទៅជួបអ្នកឯកទេសដំបូងដើម្បីកំណត់មូលហេតុមិនគួរលើសពី 2 ខែទេ។ រយៈពេលនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលភាពគ្មានកូនមិនគួរលើសពី 2 ឆ្នាំចំពោះស្ត្រីអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ និង 1 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងអាយុ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមានការថយចុះតែប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលទាំងពីរនេះ ការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំ។
- តើអ្វីទៅជាភាពគ្មានកូន ហើយតើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
- ពេលណាត្រូវចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្ត
- ការពិគ្រោះយោបល់ដំបូង: អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង
- របៀបចាប់ផ្តើមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
- ការពិនិត្យភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី
- តើវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្វី
- ការពិនិត្យគ្លីនិក
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន
- ការវាយតម្លៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន
- ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ
- ការស្រាវជ្រាវហ្សែន
- ការព្យាបាល
តើភាពគ្មានកូនគឺជាអ្វី? ប្រភេទនិងចំណាត់ថ្នាក់
ដៃគូមួយក្នុងចំណោមដៃគូមិនគួរត្រូវបានស្តីបន្ទោសចំពោះភាពគ្មានកូនទេវាអាចមានទាំងស្ត្រីនិងបុរសប៉ុន្តែទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នាគឺជារឿងធម្មតាជាង។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នក ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថា ហេតុផលសម្រាប់កង្វះនៃការមានផ្ទៃពោះគឺច្បាស់លាស់នៅក្នុងវា នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ទាំងបុរស និងស្ត្រី។ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការប្រឡងជាបន្តបន្ទាប់ និងឆ្លងកាត់ការប្រឡង។
ភាពគ្មានកូនមាន ៣ ប្រភេទ៖
- - អសមត្ថភាពនៃកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលរបស់រាងកាយបុរសពេញវ័យក្នុងការមានគភ៌ (វាអាចមានហេតុផលជាច្រើន ប៉ុន្តែភាពគ្មានកូនរបស់បុរសគឺអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងករណីភាគច្រើន)។ ឧប្បត្តិហេតុនៃភាពគ្មានកូនរបស់កត្តាបុរសពិតគឺ 30% ។
- ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីគឺជាអវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហានៅក្នុងសុខភាពបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ប្រេកង់គឺ 40% ។
- ភាពគ្មានកូនរួមបញ្ចូលគ្នាគឺ 30% ។
ដូច្នេះ ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យភាពគ្មានកូនផ្ដល់នូវការវិនិច្ឆ័យសុខភាពបន្តពូជរបស់ដៃគូទាំងពីរ។
ភាពគ្មានកូនត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- បឋម, នៅពេលដែលមិនមានគភ៌អ្វីទាំងអស់;
- ទីពីរ នៅពេលដែលការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះគឺនៅក្នុងអតីតកាល ហើយមិនថាវាបញ្ចប់ដោយរបៀបណានោះទេ - ការសម្រាលកូន ការរលូតកូន ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការរំលូតកូនក្នុងយុវវ័យ។
តើនៅពេលណាដែលអ្នកគួរចាប់ផ្តើមពិនិត្យរកមើលភាពគ្មានកូន?
អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូនជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីផ្ទាល់ ឬក្នុងតំបន់។ អ្នកក៏អាចទាក់ទងគ្លីនិកឱសថបន្តពូជបានដែរ។ ស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទជាទៀងទាត់ (ចងចាំថាដោយគ្មានការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនិងមធ្យោបាយពន្យារកំណើត) បន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ - បន្ទាប់ពី 6 ខែ។
ការកាត់បន្ថយពេលវេលាគឺដោយសារតែអ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះកាន់តែទាបទាំងក្នុងវដ្តធម្មជាតិ និងនៅពេលអនុវត្ត។ ការពន្យារពេលការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូនបន្ទាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះជាគោលការណ៍ និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អ។
ការពិគ្រោះយោបល់ដំបូងជាមួយអ្នកឯកទេសខាងភាពគ្មានកូន
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកឃើញថាតើមាន contraindications សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះឬអត់។ ដោយសារមានជំងឺបែបនេះ (ប្រដាប់បន្តពូជនិងប្រដាប់បន្តពូជមិនទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធបន្តពូជ) វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះដែលនាំមកនូវហានិភ័យដែលអាចកើតមានដល់ជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រមូល anamnesis - សួរអំពីដូចខាងក្រោម:
- ថាតើមានបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូង (ពិការភាព);
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (ស្នែងពីរ);
- ពីស្ត្រី និងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។ល។
ដំណាក់កាលទីពីរគឺការកែតម្រូវជំងឺដែលបានកំណត់និងបញ្ជាក់ (បញ្ហាការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ ធាត់ ទឹកនោមផ្អែម ជាដើម)។
contraindications សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះអាចជា: ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ការបង្កើត oncological ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីចាប់ផ្តើមការពិនិត្យរកភាពគ្មានកូន?
រាល់ការពិនិត្យលើគូស្វាមីភរិយាទាក់ទងនឹងភាពគ្មានកូនគឺស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមពីបុរស។ ទីមួយវាកាន់តែងាយស្រួល និងលឿនជាងមុន។ ទីពីរ ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាបុរសគឺជាលទ្ធផលដំបូង (ទោះបីជាកម្រិតមធ្យម) រួចទៅហើយ។ ទីបី វាអាចទៅរួចក្នុងការស្តារភាពមានកូនដល់បុរសក្នុង 70% នៃករណីបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ ឬការលុបបំបាត់កត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូន បុរសត្រូវឆ្លងកាត់ការវិភាគទឹកកាម។ វាត្រូវបានគេហៅថា spermogram ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរស
ការវាយតម្លៃលើសមត្ថភាពបន្តពូជរបស់ស្វាមី ឬដៃគូរចាប់ផ្តើមដោយការសួរចម្លើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកឃើញ៖
- អាយុ;
- វត្តមានឬអវត្តមាននៃការរងរបួស;
- ចំនួនអាពាហ៍ពិពាហ៍និងវត្តមានរបស់កុមារ (និងអាយុរបស់ពួកគេ);
- ជំងឺពីមុន;
- តើប្រតិបត្តិការអ្វីខ្លះ;
- គ្រោះថ្នាក់វិជ្ជាជីវៈ;
- បំណងប្រាថ្នាចង់មានកូន។
បន្ទាប់មកយោងទៅតាមផែនការអ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការវិភាគ - spermogram ។ ការសិក្សានេះគឺជាកាតព្វកិច្ចវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការប្រមូលផ្តុំនៃមេជីវិតឈ្មោលការចល័តរបស់ពួកគេភាពត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។
- ការពិនិត្យមេរោគ;
- (ប្រតិកម្មលាយ antilobulin) ។
ប្រសិនបើគម្លាតពីបទដ្ឋានត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង spermogram ការពិគ្រោះយោបល់របស់ andrologist ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលប្តីបានកន្លងផុតទៅហើយនោះវាសមហេតុផលក្នុងការដោះស្រាយតែសុខភាពរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនចំពោះស្ត្រី
ការពិនិត្យជាមូលដ្ឋាននៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពគ្មានកូនរួមមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
- ការប្រមូលព័ត៌មាន (anamnesis) អំពីស្ត្រី;
- ការពិនិត្យគ្លីនិក (ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងទឹកនោម, បន្ទះអ័រម៉ូន, ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាដើម);
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូន;
- ការស្រាវជ្រាវ (មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។
តើអ្វីសំខាន់ក្នុងការប្រមូលព័ត៌មានអំពីស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូន?
អាយុមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើស្ត្រីអាយុ 25 ឆ្នាំត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយនឹងស្ត្រីដែលមានអាយុ 43-45 ឆ្នាំនោះអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ជាងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែជិតកំពុងរង់ចាំស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។
កត្តាសំខាន់ដូចគ្នាទីពីរសម្រាប់ការព្យាបាលគឺរយៈពេលនៃភាពគ្មានកូន។ ប្រសិនបើគូស្វាមីភរិយាមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានរយៈពេល 10 ឆ្នាំ ហើយមានប្រវត្តិនៃឧទាហរណ៍ជាច្រើននោះ វិធីសាស្ត្រនៃការរៀបចំ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងខុសគ្នា។
នៅពេលដែលការប្រមូល anamnesis មួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីវត្តមាននៃជំងឺទូទៅរ៉ាំរ៉ៃ, ប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនិងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការបង្ហូរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងនេះអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺ adhesive ហើយនេះគឺជាកត្តាមួយដែលអាចធ្វើបាន។
ស្តង់ដាររោគស្ត្រីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនត្រូវបានវាយតម្លៃ៖
- មុខងារនៃការមករដូវ៖ នៅពេលដែលការមករដូវដំបូងចាប់ផ្តើម, កាលបរិច្ឆេទនៃការចាប់ផ្តើមនៃវដ្តចុងក្រោយ, ;
- ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ;
- មុខងារបង្កើតកូន៖, (ធម្មជាតិឬសិប្បនិម្មិត), ការរំលូតកូន, ការរលូតកូន, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន, ផលវិបាករលាកបន្ទាប់ពីពួកគេ;
- ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពន្យារកំណើត (សរីរវិទ្យា វេជ្ជសាស្ត្រ ស្រោមអនាម័យ)៖ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូន - ការពាក់ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនរយៈពេលយូរដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន។
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ របបព្យាបាលរបស់ពួកគេ;
- ប្រតិបត្តិការវះកាត់លើសរីរាង្គអាងត្រគាក។
ប្រតិបត្តិការលើអូវែរមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋាន។ ពួកគេអាចជាមូលហេតុ។
ការពិនិត្យគ្លីនិកសម្រាប់ភាពគ្មានកូន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី រួមមានការពិនិត្យទូទៅ ដែលក្នុងអំឡុងពេលនោះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើ៖
- នៅលើប្រភេទរាងកាយការចែកចាយនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។ ប្រសិនបើបញ្ហាជាមួយនឹងទម្ងន់ត្រូវបានកំណត់នោះ ការកែតម្រូវគឺត្រូវបានទាមទារ។ ជាមួយនឹងទំងន់តូចមួយវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការលើស - ដើម្បីសម្រកទម្ងន់។ ក្នុងករណីខ្លះនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយបញ្ហានៃការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវហើយដូច្នេះប្រសិនបើមិនមានការរំលោភបំពានផ្សេងទៀត។
- នៅលើកម្រិតនៃសក់។ ជាមួយនឹងការលើសនៃសក់នៅលើរាងកាយស្ត្រី, hyperandrogenism (លើសនៃអរម៉ូនភេទបុរស) ឬអាចត្រូវបានសង្ស័យ។
- ការអភិវឌ្ឍនៃក្រពេញ mammary ។
បន្ទាប់មកការពិនិត្យរោគស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្ត, ការលាបពណ៌ត្រូវបានគេយកទៅ។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ស្ត្រីម្នាក់ប្រហែលជាមិនចង់បានកូនទេ ទោះបីជាសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបំផុតរបស់នាងកំពុងជំរុញនាងឱ្យធ្វើបែបនេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែអារម្មណ៍នាងមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់រូបរាងរបស់គាត់ទេ។ វាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនរបស់ស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូន
អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃវដ្តរដូវ - 2-5 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃស្បូន (, synechia intrauterine) ត្រូវបានវាយតម្លៃ។
ដោយគ្មានការបរាជ័យ ovaries ត្រូវបានពិនិត្យ - ទំហំនៃអូវែរនិងចំនួននៃឫស antral ។
ការវាយតម្លៃស្ថានភាពអ័រម៉ូនក្នុងភាពគ្មានកូន
ការវាយតម្លៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
- ការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់អរម៉ូន។ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 2-4 នៃ MC (LH, FSH, E2 - estradiol, អ័រម៉ូន testosterone, DHA-sulfate, TSH, T4 ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់នៃបម្រុងអូវែ) ។
- ការវាយតម្លៃនៃការបញ្ចេញពងអូវុល: ការវាស់សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន, ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ការបញ្ចេញពងអូវុល, folliculometry - ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃការវិវត្តនៃឫស។
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ
ភ្នាក់ងារបង្ករោគក៏អាចជាមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីផងដែរ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆយ ទឹកដោះមួយត្រូវបានយកចេញពីទ្វារមាសអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។
ការវិភាគជាក់លាក់៖
- ទឹករំអិលកស្បូន (ការលាបមាត់ស្បូន) ត្រូវបានវិភាគសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺ Chlamydia, myco-, ureaplasma, herpes និង cytomegalovirus ដោយ PCR ។
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ TORCH-complex៖ កំណត់ទៅលើភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃ toxoplasmosis, មេរោគ rubella, cytomegalovirus និង herpes ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ភាពគ្មានកូន
ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យហ្សែន - ការសិក្សាអំពី karyotype ។ ប្រភេទហ្សែនគឺជាសំណុំនៃក្រូម៉ូសូមរបស់មនុស្ស។ ស្ត្រីមាន 46 XX បុរសមាន 46 XY ។ នេះគឺជា "លិខិតឆ្លងដែន" ហ្សែនរបស់មនុស្ស។ ជារឿយៗមានគម្លាតនៅក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃស្មាឬផ្នែក) អវត្ដមាននៃក្រូម៉ូសូមឬវត្តមានបន្ថែម។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សាអំពី karyotype ក្នុងភាពគ្មានកូន៖
- amenorrhea បឋម - អវត្តមាននៃការមករដូវ;
- amenorrhea ទីពីរ - អស់រដូវមិនគ្រប់ខែ;
- ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ;
- (ពិនិត្យមើលប្តីប្រពន្ធទាំងពីរ) ។
- ពន្យារភាពគ្មានកូនបឋមនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់។
ការវិភាគហ្សែនសម្រាប់ប្តីប្រពន្ធទាំងពីរក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរក្នុងករណីមានវដ្ត IVF ជាច្រើនដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន
ការស្តារមុខងារបន្តពូជអាចសម្រេចបានដោយ៖
- វិធីសាស្រ្ត (ព្យាបាលនិងវះកាត់ - laparoscopy);
- វិធីសាស្រ្តបន្តពូជជំនួយ - IVF ។
ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យសម្រាប់ស្ត្រីគ្មានកូន
(1) ការវិភាគលើការត្អូញត្អែរដែលគិតគូរពីរយៈពេលនៃភាពគ្មានកូន ភាពខុសប្រក្រតីនៃការមករដូវជាមួយ / គ្មាន galactorrhea មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ និងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងអវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ លក្ខណៈនៃជីវិតផ្លូវភេទ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តក្នុង គ្រួសារ។
(2) ការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis រួមមានព័ត៌មានអំពីជំងឺតំណពូជ រួមទាំងអ្នកដែលទាក់ទងនឹងភាពគ្មានកូន ទិន្នន័យអំពីជំងឺពីមុន និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាពិសេសលើសរីរាង្គអាងត្រគាក។
បញ្ជាក់ប្រភេទ និងភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ (STIs) ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃកត្តា tubal-peritoneal នៃភាពគ្មានកូន។ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារនៃការមករដូវត្រូវបានសិក្សា (រយៈពេលនៃវដ្តនិងការហូរឈាម, វត្តមាននៃការមករដូវ) ។
ក្នុងករណីមានភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ អាយុដែលវដ្តរដូវចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ មូលហេតុ និងធម្មជាតិនៃជំងឺ (oligomenorrhea, amenorrhea, dysfunctional uterine bleeding, etc.) ត្រូវបានបញ្ជាក់។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការពិនិត្យ និងព្យាបាលមុនសម្រាប់ភាពគ្មានកូន។
(3) ការពិនិត្យគោលបំណងរួមមានការកំណត់ប្រភេទរាងកាយ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) វត្តមាន និងកម្រិតនៃ hirsutism ការពិនិត្យក្រពេញ mammary; ស្ថានភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបញ្ជាក់ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្ត។
(4) ស្ថានភាពមុខងារនៃអូវែរត្រូវបានវាយតម្លៃដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ័រម៉ូន និងការកំណត់កម្រិតនៃ prolactin (PRL), luteinizing (LH), អរម៉ូន follicle-stimulating (FSH), estradiol, cortisol, 17-hydroxyprogesterone (17-OP ។ ) និង dehydroepiandrosterone sulfate (DEAS) ។
ជាមួយនឹងចង្វាក់ទៀងទាត់នៃការមករដូវស្ថានភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានកំណត់នៅថ្ងៃទី 5-7 នៃវដ្តក្នុងករណីមានការរំលោភលើវដ្ត - នៅថ្ងៃណាមួយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ប្រូសេស្តេរ៉ូនតែជាមួយនឹងចង្វាក់ទៀងទាត់នៃការមករដូវ (នៅថ្ងៃទី 5-7 និងថ្ងៃទី 21-23 នៃវដ្ត) ។
ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH), thyroxine ឥតគិតថ្លៃ (fT4) និងអង្គបដិប្រាណចំពោះ thyroglobulin ត្រូវបានកំណត់។
(5) ការត្រួតពិនិត្យជំងឺឆ្លងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ urogenital ទាំងអស់គឺចាំបាច់, ដោយសារតែឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃរោគវិទ្យានេះនៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលទទួលរងពីភាពគ្មានកូន។ ដូច្នេះ ទោះបីជាមានការពិនិត្យ និងព្យាបាលយូរនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយ រោគខ្លាមីឌៀ និងការឆ្លងផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 30-40% នៃគូស្វាមីភរិយានៅពេលពួកគេទៅគ្លីនិកឯកទេសដោយការពិនិត្យហ្មត់ចត់។
(6) វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចរួមមាន hysterosalpingography (HSG), craniogram, tomography គណនា (CT) ។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃបំពង់ fallopian ប្រឡាយមាត់ស្បូន និងបែហោងធ្មែញស្បូននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើននៅតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ HSG ។
វិធីសាស្ត្រដែលមិនសូវមានរបួស និងគួរឱ្យទុកចិត្តជាងនេះ គឺការថតចំលង (ប្រើតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសធំៗសម្រាប់ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន)។
Craniogram ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវដើម្បីរកមើលដុំសាច់ក្នុងក្រពេញភីតូរីស ជាពិសេសជាមួយនឹង hyperprolactinemia ។ CT ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស។
(7) ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានភាពគ្មានកូនដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនៃស្បូន endometrium វត្តមាននៃដុំសាច់នៃស្បូននិងអូវែដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ bimanual ។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary គួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានភាពគ្មានកូន សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដំបៅប្រសព្វ។
(8) វិធីសាស្រ្តពិនិត្យចាំបាច់សម្រាប់អាពាហ៍ពិពាហ៍គ្មានកូនគឺ laparoscopy និង hysteroscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial សម្រាប់ការពិនិត្យ pathomorphological ជាបន្តបន្ទាប់។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនត្រឹមតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការកែតម្រូវកត្តា peritoneal tubal, endometriosis, ការយកចេញនៃដុំសាច់នៃស្បូន និង ovaries, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលវះកាត់នៃ polycystic ovary syndrome (PCOS) ។
(9) ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រពិនិត្យភាពស៊ាំ ការកំណត់អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងមេជីវិតឈ្មោលក្នុងទឹករំអិលកស្បូន (IgM, IgA, IgG) មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យអតិបរមា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការពិនិត្យនៅក្នុងកម្មវិធីអាពាហ៍ពិពាហ៍គ្មានកូន ហើយត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីកត្តាដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃភាពគ្មានកូនត្រូវបានដកចេញ។
ក្បួនដោះស្រាយការពិនិត្យសម្រាប់ភាពគ្មានកូនរបស់បុរស
(1) ការវិភាគនៃពាក្យបណ្តឹង។ ការត្អូញត្អែរទូទៅបំផុតគឺភាពគ្មានកូន, ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាព (ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, ការរំខានដល់ការគេង), ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ, ការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់សក់នៅលើមុខនិងដងខ្លួន, វត្តមាននៃការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ពងស្វាស, ខ្នងផ្នែកខាងក្រោមឬ perineum, ពិបាកនិងឈឺចាប់។ ការនោម, ខ្សោយកម្លាំង។
(2) ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ។ ពី anamnesis គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺ endocrine ជំងឺ oncological ក៏ដូចជាភាពគ្មានកូននៅក្នុងសាច់ញាតិបន្ទាប់។
ជំងឺ Somatic, រោគវិទ្យា urological, អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ cryptorchidism, ក្លនលូន inguinal និងនៅលើសរីរាង្គ genitourinary ត្រូវបានវិភាគ។ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលមុន ជាពិសេសវិធីសាស្ត្រវះកាត់ និងអ័រម៉ូន មុនពេលទៅគ្លីនិកគឺមានសារៈសំខាន់។
ជីវិតផ្លូវភេទ៖ នៅអាយុប៉ុន្មានដែលសកម្មភាពផ្លូវភេទចាប់ផ្តើម វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើត ភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទ (ជាធម្មតាភាពញឹកញាប់នៃការរួមភេទគឺ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ និងធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានវាយតម្លៃ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រគឺ៖ ការបញ្ចេញទឹកកាម មិនគ្រប់ខែ ការបញ្ចេញទឹកកាមក្រៅទ្វារមាស ឬថយក្រោយ។
(3) ការពិនិត្យគ្លីនិកមាននៅក្នុងការពិនិត្យ, ការកំណត់ BMI, ស្ថានភាពនៃស្បែក, លក្ខណៈពិសេសនៃការចែកចាយនៃសរសៃសក់និងវត្តមាននៃរោគស្ត្រី។
(4) ការពិនិត្យ Urogenital មាននៅក្នុងការពិនិត្យ និង palpation នៃសរីរាង្គ scrotum ដែលបង្ហាញពីទីតាំង ភាពជាប់លាប់ និងទំហំនៃពងស្វាស ឧបសម្ព័ន្ធ និង vas deferens ។ យោងទៅតាម Prader orchidometer ទំហំពងស្វាសត្រូវបានកំណត់ (បទដ្ឋានគឺ 15 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងនេះ) កំរិតការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងស្ថានភាពនៃ spermatogenesis នៅក្នុងវត្តមាននៃ varicocele ត្រូវបានបញ្ជាក់។
(5) ការពិនិត្យមើលការឆ្លងរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យបាក់តេរីនៃការហូរទឹករំអិលបង្ហួរនោម ការសំងាត់ក្រពេញប្រូស្តាត និងការឆ្លងមេរោគកាមរោគ ព្រមទាំងការឆ្លងមេរោគ។
(6) ការវិភាគទឹកកាមគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការពិនិត្យរកគូស្រករដែលគ្មានកូន។ ការវិភាគទឹកកាម (spermogram) ត្រូវបានអនុវត្តពីរដងដោយមានចន្លោះពេល 12-14 ថ្ងៃ។ ការសិក្សាគីមីជីវៈនៃទឹកកាម (ការកំណត់កម្រិតអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា អាស៊ីតផូស្វ័រ អ៊ីយ៉ុងស័ង្កសី ហ្វ្រូកូស) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យា និងសរីរវិទ្យានៃសារធាតុរាវ seminal ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃរោគសាស្ត្រនៃទឹកកាម។
(7) ការពិនិត្យអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃ 1 មីលីលីត្រ<5 млн. сперматозоидов и при нормальном объеме яичек. Определяются уровни ПРЛ, ФСГ и тестостерона;
(8) ការពិនិត្យឧបករណ៍សម្រាប់ភាពគ្មានកូនរបស់បុរសរួមមានអ៊ុលត្រាសោន និងទែម៉ូក្រាមនៃពងស្វាស។
ការវិភាគកំដៅនៃ scrotum អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ដំណាក់កាល subclinical នៃ varicocele និងតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលវះកាត់, hydrocele, inguinal hernia, ជំងឺរលាកនៃ scrotum ។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃក្រពេញប្រូស្តាត និង vesicles seminal នៅក្នុងយន្តហោះ sagittal និង transverse ដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាខាងក្រៅ ឬ transrectal ។
(9) ការពិនិត្យភាពស៊ាំត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមេជីវិតឈ្មោល agglutination ដែលមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃមុខងារបន្តពូជខ្សោយ ហើយជាមួយនឹងរយៈពេលនៃភាពគ្មានកូនលើសពី 5 ឆ្នាំ។ នៅពេលពិនិត្យបុរស ការធ្វើតេស្ត MAP គឺសំខាន់បំផុត។
(10) ការប្រឹក្សាផ្នែកពន្ធុវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន oligo-, terato- និង azoospermia ។ វិធីសាស្រ្ត Cytogenetic និង morphological ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់កម្រិតនិងធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃ spermatogenesis ក៏ដូចជាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងប្តីប្រពន្ធ។
(11) ការធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាសត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺ azoospermic ដែលមានបរិមាណពងស្វាសធម្មតានិងកំហាប់ FSH ប្លាស្មាធម្មតា។
(12) ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលក្នុង 2 ការព្យាករ និង sella turcica ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើដុំសាច់ pituitary (hyperprolactinemia) និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ hypothalamic-pituitary ត្រូវបានសង្ស័យ។
ចំណុចឈឺ
នៅក្នុងការងារប្រចាំថ្ងៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តជាក់ស្តែងមនុស្សម្នាក់តែងតែជួបប្រទះការស្នើសុំជំនួយពីគូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូន។ ចំណុចឈឺចាប់នេះបានហួសពីបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តយូរមកហើយ។ មានហេតុផលគ្រប់យ៉ាងដើម្បីចាត់ទុកបញ្ហាអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែលគ្មានកូនថាជាបញ្ហាប្រជាសាស្ត្រសង្គមធ្ងន់ធ្ងរនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។
បើយើងងាកទៅមើលប្រវត្តិសាស្ត្រ ក្នុងចំណោមមនុស្សទាំងអស់ កំណើតនៃកូន ការមានកូនរបស់ប្តីប្រពន្ធត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពរជ័យដ៏ខ្ពស់បំផុត ហើយជាសញ្ញានៃសុភមង្គល និងសំណាងល្អនៅក្នុងគ្រួសារ។ នៅក្នុងប្រទេសពិភពលោកទីបីជាច្រើន ក៏ដូចជានៅក្នុងប្រទេសដែលមានទំនៀមទំលាប់សាសនាមួយចំនួន ក្រុមគ្រួសារធំៗបាននិងនៅតែជាទម្លាប់នៃជីវិតសង្គម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៃអឺរ៉ុបខាងលិច ក៏ដូចជានៅសហរដ្ឋអាមេរិក កាណាដា និងរុស្ស៊ី មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអត្រាកំណើត និងភាពលេចធ្លោនៃគ្រួសារគ្មានកូន និងគ្រួសារតូចៗ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍរីកចម្រើននៃការពន្យារកំណើត។ និងការផ្លាស់ប្តូរអាទិភាពសង្គម។ ជាលទ្ធផល យើងសង្កេតឃើញថា ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃអាយុសង្ឃឹមរស់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ការថយចុះនៃកំណើនប្រជាជនធម្មជាតិ និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធប្រជាសាស្រ្តអាយុឆ្ពោះទៅរកចំនួនប្រជាជនមុនចូលនិវត្តន៍ និងអាយុចូលនិវត្តន៍។
សុខភាពបន្តពូជគឺជាស្ថានភាពនៃសុខុមាលភាពរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមពេញលេញក្នុងគ្រប់បញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការនៃការបន្តពូជ រួមទាំងកំណើតនៃកូនចៅ និងភាពសុខដុមរមនាក្នុងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទក្នុងគ្រួសារ (និយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)។ នៅក្នុងប្រជាសាស្រ្ត មានរឿងដូចជា "អាពាហ៍ពិពាហ៍គ្មានកូន" ដែលរួមមានៈ ការមិនចង់មានកូន ការរលូតកូន ការសម្រាលកូនមិនទាន់កើត ការស្លាប់ឬការស្លាប់របស់កុមារ និងអាពាហ៍ពិពាហ៍គ្មានកូន។
ភាពគ្មានកូនគឺជាអវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ដោយគ្មានការពន្យារកំណើតរយៈពេល 1 ឆ្នាំប្រសិនបើអាយុរបស់ប្តីប្រពន្ធមិនលើសពី 35 ឆ្នាំហើយក្នុងរយៈពេល 6 ខែប្រសិនបើអាយុរបស់ប្តីប្រពន្ធមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។ (WHO, 2009)
យោងតាមនិយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ភាពគ្មានកូនគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃឱសថបន្តពូជ ដែលក្នុងនោះមានការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏កម្រនៃបញ្ហាសង្គម ផ្លូវចិត្ត និងស្ទើរតែតែងតែមានសុខភាពមិនល្អក្នុងគ្រួសារ។ ចំនួនអាពាហ៍ពិពាហ៍គ្មានកូននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីលើសពី 15% ដែលយោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកគឺជាកម្រិតដ៏សំខាន់មួយ។
គោលការណ៍ស្ទង់មតិទូទៅមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូន យោងតាមស្ថិតិក្នុង 35% នៃករណីគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា "កត្តាស្ត្រី" ក្នុង 24% - "កត្តាបុរស" ក្នុង 13% - មូលហេតុផ្សេងទៀតហើយក្នុង 28% មូលហេតុនៃការគ្មានកូនមិនអាចមាន។ បានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះមានមូលហេតុជាច្រើននៃភាពគ្មានកូនក្នុងពេលតែមួយ។
បញ្ជីនៃការពិនិត្យដែលអាចកើតមាននៃគូស្វាមីភរិយាដែលមិនមានកូនគឺមានរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មិនទាន់មានគោលការណ៍ទូទៅណាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលត្រូវតែអនុវត្តតាមក្នុងដំណើរការស្វែងរកមូលហេតុនៃភាពគ្មានកូននោះទេ។ មិនមានការឯកភាពតែមួយលើការពិនិត្យលើគូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូននៅក្នុងពិភពលោកនោះទេ។
ខ្ញុំសូមរំលឹកអ្នកថា ការយល់ស្របគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងស្ម័គ្រចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហានេះ ដើម្បីធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺដោយយោងតាមពិធីសារដែលបានអភិវឌ្ឍតែមួយ ក៏ដូចជានិយមន័យនៃស្តង់ដារឯកសណ្ឋាន និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យព្យាករណ៍។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានក្បួនដោះស្រាយមួយចំនួនសម្រាប់ពិនិត្យមើលគូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូនដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង (អនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការណែនាំអំពីគ្លីនិកជាតិ និងអន្តរជាតិ) សម្ភារៈនៃបណ្ណាល័យ Cochrane (បណ្ណាល័យ Cochrane) ការបោះពុម្ព EBM និងធនធាន EBM បណ្តាញ (ឧទាហរណ៍ ទិនានុប្បវត្តិភស្តុតាងផ្អែកលើ សម្ភព និងរោគស្ត្រី, សង្គមសម្រាប់ថ្នាំបន្តពូជ, RESOLVE: សមាគមភាពគ្មានកូនជាតិ)។ យកពួកវាជាមូលដ្ឋាន វាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យពេលវេលានៃការពិនិត្យគូស្វាមីភរិយាគ្មានកូន និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផល៖ ការមានគភ៌ ការមានកូន និងកំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អ។
គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើការជាមួយគូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូនមានដូចខាងក្រោម៖ ការយកប្រវត្តិដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការពិនិត្យរាងកាយ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងការសិក្សាបន្ថែម។
ឥឡូវនេះខ្ញុំនឹងរស់នៅដោយលម្អិតបន្ថែមទៀតលើបទប្បញ្ញត្តិនីមួយៗនៃបទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះ។
ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis រួមបញ្ចូលទាំងការស្ទង់មតិលើធាតុដូចខាងក្រោម:
- ជីវិតផ្លូវភេទ៖ រយៈពេល ភាពញឹកញាប់ ភាពទៀងទាត់ ការពន្យារកំណើតពីមុន។
ប្រវត្តិនៃការមានកូន។
ជំងឺពីមុន ការវះកាត់ របួស។
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
ប្រវត្តិនៃការមករដូវ។
កត្តាហានិភ័យ។
ការស្រវឹងតាមទម្លាប់។
ការពិនិត្យស្ត្រីនោះរួមមាន៖
- ការវាយតម្លៃរាងកាយ (កម្ពស់, សមាមាត្រ, BMI) ។
សញ្ញានៃ hyperandrogenemia ។
ការពិនិត្យក្រពេញ mammary (ការអភិវឌ្ឍ, ការផ្លាស់ប្តូរ, galactorrhea) ។
ការត្រួតពិនិត្យប្រដាប់បន្តពូជ (ការអភិវឌ្ឍន៍ទំហំគ្លីតូរីស) ។
ការពិនិត្យបុរសរួមមាន:
-ប្រភេទរាងកាយ។
គម្របសក់។
ការអភិវឌ្ឍនៃប្រដាប់បន្តពូជ។
សញ្ញានៃជំងឺ hypoandrogenemia ។
Varicocele ។
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងភាពគ្មានកូនអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីកម្រិតយោងទៅតាមការជាប់ទាក់ទងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ខ្ញុំកម្រិត
(ការធ្វើតេស្តដែលលទ្ធផលមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ)
ការសិក្សាមេជីវិតឈ្មោល។
ការសិក្សាអំពី patency tubal
ការសិក្សាអំពីវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល។
កម្រិត II
(ការធ្វើតេស្តដែលលទ្ធផលមានទំនាក់ទំនងខ្សោយជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ)
ការធ្វើតេស្តជ្រៀតចូល
ការធ្វើតេស្ត Postcoital
ការកំណត់អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងមេជីវិតឈ្មោល។
កម្រិត III
(ការធ្វើតេស្តដែលលទ្ធផលមិនទាក់ទងជាមួយលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ)
ការពិនិត្យ endometrium
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ varicocele
ការធ្វើតេស្ត Chlamydia
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការពិនិត្យលើបុរសពិតជាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅការវាយតម្លៃនៃមេជីវិតឈ្មោល ខណៈពេលដែលការពិនិត្យរបស់ស្ត្រីមានភាពចម្រុះ និងស្មុគស្មាញ។
"កត្តាបុរស"
ការធ្វើតេស្តលេខ 1 នៅពេលពិនិត្យលើបុរសគឺជាមេជីវិតឈ្មោល ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវតែសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀត គួរតែធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយ។
សូចនាករសម្រាប់ការវិភាគការបញ្ចេញទឹកកាមត្រូវបានកំណត់ស្តង់ដារដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកស្តីពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការបញ្ចេញទឹកកាមរបស់មនុស្ស អន្តរកម្មនៃមេជីវិតឈ្មោល និងភ្នាសមាត់ស្បូន (បោះពុម្ពលើកទី 5 ឆ្នាំ 2010)។ មានការយល់ស្របថា spermatology ទំនើបគួរតែអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតរបស់ WHO ដោយគ្មានករណីលើកលែង។
ដែនកំណត់ទាបនៃតម្លៃស្តង់ដារនៃការបញ្ចេញទឹកកាម (5 centiles (percentiles) * ជាមួយនឹងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95%).**
| លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ឆ្នាំ ២០១០ | ដែនកំណត់ទាបនៃសូចនាករ |
| បរិមាណទឹកកាម, មីលីលីត្រ | 1,5 (1,4–1,7) |
| ចំនួនមេជីវិតឈ្មោលសរុប (10**6 ក្នុងទឹកកាម) | 39 (33–46) |
| កំហាប់មេជីវិតឈ្មោល (10**6 ក្នុងមួយមីលីលីត្រ) | 15 (12–16) |
| ភាពចល័ត - ការបកប្រែ (ប្រភេទ ក) និងចលនាមិនបកប្រែ (ប្រភេទ គ),% | 40 (38–42) ឬមេជីវិតឈ្មោលដែលមានចលនាច្រើន (ប្រភេទ a+b) |
| Spermatozoa ជាមួយនឹងចលនាទៅមុខ % | 32 (31–34) |
| លទ្ធភាពជោគជ័យ (ចំនួនមេជីវិតឈ្មោលបន្តផ្ទាល់),% | 58 (55–63) |
| សរីរវិទ្យា - ទម្រង់ធម្មតា,% | 4 (3–4) |
កម្រិតផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយការឯកភាព
| pH | > 7,2 |
| leukocytes វិជ្ជមាន Peroxidase (10 * * 6 / មីលីលីត្រ) | < 1 |
| MAR-test - មេជីវិតឈ្មោលដែលស្រោបដោយអង្គបដិប្រាណ, % | < 50 |
| ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពស៊ាំនៃ spermatozoa ចល័តជាមួយនឹងភាគល្អិតជាប់គ្នា,% | < 50 |
| មាតិកានៃស័ង្កសីនៅក្នុងទឹកកាម, nmol / ejaculate | > ឬ = 2.4 |
| មាតិកានៃ fructose នៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម, nmol / ejaculate | > ឬ =13 |
| ខ្លឹមសារនៃ α-glucosidase អព្យាក្រឹតក្នុងទឹកកាម ទឹកឃ្មុំ / ទឹកកាម | > ឬ =20 |
| ការធ្វើតេស្ត MAR- ប្រតិកម្ម Antiglobulin ចម្រុះ។
* ភាគរយ (centile) - ភាគរយនៃមុខវិជ្ជាពីគំរូស្តង់ដារដែលទទួលបានពិន្ទុស្មើគ្នា ឬទាបជាងពិន្ទុនៃមុខវិជ្ជានេះ។ ** នៅក្នុងកំណែចុងក្រោយបំផុតទី 5 នៃ "សៀវភៅដៃមន្ទីរពិសោធន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការពិនិត្យ និងដំណើរការទឹកកាមរបស់មនុស្ស" បទដ្ឋានសម្រាប់ចំនួន និងចលនារបស់មេជីវិតឈ្មោល ចំនួននៃទម្រង់ធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ឧទាហរណ៍ ការចាត់ថ្នាក់នៃមេជីវិតឈ្មោល ទៅជាក្រុម a, b, c, d ត្រូវបានលុបចោល។ ផ្ទុយទៅវិញ ការចាត់ថ្នាក់មួយត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់មេជីវិតឈ្មោលដែលមានចលនារីកចម្រើន ចលនាមិនរីកចំរើន និងមេជីវិតឈ្មោលដែលមិនមានចលនា។ |
ប្រសិនបើយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ WHO សូចនាករនៃការបញ្ចេញទឹកកាមស្ថិតនៅក្នុងសូចនាករបទដ្ឋាន នោះការធ្វើតេស្តមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប្រសិនបើរកឃើញគម្លាត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សាម្តងទៀតក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានគម្លាតពីបទដ្ឋាននៅក្នុងសូចនាករយ៉ាងហោចណាស់ 2 នោះនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យដោយ andrologist ។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងគោលគំនិតខាងក្រោម ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីគម្លាតពីសូចនាករបទដ្ឋាននៃការបញ្ចេញទឹកកាម៖
oligozoospermia : < 15 млн сперматозоидов в 1 мл;
asthenozoospermia : < 32% подвижных сперматозоидов;
teratozoospermia : < 4% сперматозоидов нормальной формы.
ជាញឹកញាប់ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំង 3 កើតឡើងរួមគ្នា (រោគសញ្ញា OAT) ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា OAT ធ្ងន់ធ្ងរ (< 1 млн сперматозоидов/мл), как при азооспермии, отмечается высокая частота обструкции семенных путей и/или генетических аномалий.
ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាចំនួនមេជីវិតឈ្មោលធម្មតាលើសពី 30% ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានគភ៌គឺខ្ពស់ប្រសិនបើវាទាបជាង 30% វាមានកម្រិតទាប។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះចំនួននៃទម្រង់ដ៏ល្អនៃ spermatozoa ត្រូវបានរាប់។ លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើមេជីវិតឈ្មោលមាន 4% ឬច្រើនជាងនេះ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការមានគភ៌គឺអំណោយផល ប្រសិនបើទាបជាង 4% វាមិនអំណោយផល។
មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរស
hypogonadism បឋម៖
វិទ្យុសកម្ម
របួសពងស្វាស
Varicocele
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍
ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន
បញ្ហាដឹកជញ្ជូនមេជីវិតឈ្មោល៖
រោគសាស្ត្រនៃ vas deferens
ងាប់លិង្គ
ការបញ្ចេញទឹកកាម retrograde
hypogonadism អនុវិទ្យាល័យ៖
adenoma ក្រពេញភីតូរីស
ជំងឺជ្រៀតចូល (ជំងឺរបេង, sarcoidosis, cystic fibrosis)
របួសខួរក្បាល
ហ្សែនឱសថ៖
ថ្នាំ Antiandrogens
|
ការវិភាគ karyotype ជាប្រចាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបុរសទាំងអស់ដែលមានការចុះខ្សោយនៃ spermatogenesis (< 10 млн сперматозоидов/мл), при планировании оплодотворения in vitro путем внутрицитоплазматического введения сперматозоидов (ИКСИ). |
| បុរសដែលមានរោគសញ្ញា Klinefelter អាចត្រូវការការព្យាបាលជំនួស androgen ។ |
| បុរសទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញា Klinefelter ដែលបានធ្វើកោសល្យវិច័យពងស្វាសដើម្បីញែកមេជីវិតឈ្មោលត្រូវការការតាមដានរយៈពេលយូរជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ |
| បុរសដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃ spermatogenesis (< 5 млн сперматозоидов/мл) настоятельно рекомендуется выполнять тест на микроделеции Yq. |
| ប្រសិនបើបុរសមានភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ vas deferens (អវត្តមានទ្វេភាគីនៃ vas deferens អវត្តមានឯកតោភាគីនៃ vas deferens) វាជាការសំខាន់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់មហារីក (CFTR) នៅក្នុងគាត់និងដៃគូរបស់គាត់។ . |
| ការប្រឹក្សាអំពីហ្សែនគឺចាំបាច់សម្រាប់ទាំងគូស្វាមីភរិយាដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានពិការភាពហ្សែនក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តគ្លីនិក ឬហ្សែន និងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលអាចក្លាយជាអ្នកផ្ទុកហ្សែនសម្រាប់ជំងឺតំណពូជ។ |
តារាងលេខ 1 ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការពិនិត្យបុរសដែលមានភាពគ្មានកូន
កត្តាស្ត្រី
មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីគឺខុសគ្នា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាក្នុង 40% នៃករណីទាំងនេះគឺជាជំងឺអូវុល; ក្នុង 30% នៃករណី - អ្វីដែលគេហៅថាកត្តា tubal; ក្នុង 17% - ជំងឺ endometriosis; ក្នុង 3% - ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូននិងក្នុង 10% នៃករណី - មូលហេតុផ្សេងទៀត។ ហានិភ័យនៃភាពគ្មានកូនកើនឡើងតាមអាយុរបស់ស្ត្រី។ កត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រីក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ៖ ភាពតានតឹង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការជក់បារី គ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ភាពធាត់ កង្វះទម្ងន់ ជាតិកាហ្វេអ៊ីន ការលើសទម្ងន់រាងកាយ។
ការមានកូនរបស់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីអាយុ 20 ឆ្នាំ។
បន្ទាប់ពីអាយុ 35 ឆ្នាំការមានកូនបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ស្ត្រីមានការផ្គត់ផ្គង់ពងពីកំណើត៖ អាយុពងគឺស្មើនឹងអាយុរបស់ស្ត្រី។
ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការពិនិត្យស្ត្រីដែលមានភាពគ្មានកូនត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 2 ។
តារាងលេខ 2
កត្តា Tubal: ការចុះខ្សោយនៃ patency និងការ peristalsis នៃបំពង់គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី។ ប៉ុន្តែការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វាគឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តសម្រាប់ស្ត្រី។ ដូច្នេះវាសមហេតុផលក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ "កត្តាបំពង់" បន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតនៃភាពគ្មានកូន។ មូលហេតុនៃ "កត្តាបំពង់" អាចជា: ជំងឺ endometriosis, ដុំសាច់ស្បូន, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍, ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក, ជំងឺ adhesive ។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូនត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ណាស់។ ការកែតម្រូវរបស់ពួកគេក្នុងករណីភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារលទ្ធភាពមានកូនរបស់ស្ត្រី។ មូលហេតុនៃប្រព័ន្ធ endocrine នៃភាពគ្មានកូនរួមមាន hypogonadotropic និង hypergonadotropic hypogonadism, មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញ Adrenal Cortex (CHD), រោគសញ្ញា Cushing, polycystic (ធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) រោគសញ្ញាអូវែរ (PCOS) ។
PCOS គឺជារឿងធម្មតាណាស់ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់នៃការបដិសេធ។ នោះគឺបន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃភាពគ្មានកូន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ផ្តល់ថាមានលក្ខខណ្ឌពីរក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងបីខាងក្រោម៖
1. ការមករដូវមិនទៀងទាត់ជាមួយ anovulation ។
2. សញ្ញាគ្លីនិក និង/ឬគីមីជីវៈនៃ hyperandrogenemia,
3. វត្តមាននៃអូវែ polycystic យោងតាមការសិក្សាអ៊ុលត្រាសោន។ (តារាងលេខ ៣)
តារាងទី 3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS
| PCOS គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមិនរាប់បញ្ចូល | ជំងឺ endocrinopathies ផ្សេងទៀត។ |
| លក្ខខណ្ឌ Hyperandrogenic | "សញ្ញាសម្គាល់" សំខាន់ៗ |
| 1. hirsutism idiopathic | Hypertrichosis + "ប្រវត្តិបុរស" ក |
| 2. កំណែមិនបុរាណនៃ VDKN | 17-hydroxyprogesterone ខ |
| 3. hypogonadism Hyperprolactinemic | ប្រូឡាក់ទីន |
| 4. ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបឋម | TSH |
| 5. ដុំសាច់សាហាវ | គ្លីនិកក្នុង + "បរិមាណ" N/I g |
| 6. hypercortisolism សរុប | គ្លីនិច ឃ + cortisol |
ចំណាំ។
a - សាច់ញាត្តិបុរសដែលមានការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការទំពែក (Alopecia androgenetic) និង/ឬជាមួយនឹងប្រភេទគ្រួសារនៃការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៅក្នុងជួរបុរស។
ខ - កម្រិតនៃការរើសអើងលើសពី 2-3 μg/l (6.9-10.4 nmol/l);
គ - មេរោគនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងបំពង់ក (clitoromegaly, laryngomegaly, baryphonia);
ឃ - នៅពេលមើលឃើញក្រពេញ Adrenal និងអូវែរ;
e - "cushingoidization" នៃរូបរាងជាមួយនឹងការចែកចាយឡើងវិញនៃជាតិខ្លាញ់យោងទៅតាមប្រភេទខាងលើ + ស្តេរ៉ូអ៊ីត striae, ការហូរឈាម, ជំងឺពុកឆ្អឹង។
ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល PCOS៖
- តេស្តឈាមរក TSH, prolactin (ថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ (MC) មិនមានបញ្ហាទេ)
- ធ្វើតេស្តឈាមរក 17-OPG នៅថ្ងៃទី 3-4 នៃ MC ព្រឹកព្រលឹម
- ការវិភាគនៃ cortisol ក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ
- ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ FSH
- តេស្តឈាមរក LH
ការកើនឡើងនៃ LH នៅក្នុង PCOS ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 50-95% នៃអ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ "សន្ទស្សន៍ gonadotropic" ត្រូវបានកើនឡើង: LH / FSH > 2 ។
(ការប៉ាន់ប្រមាណនៃសញ្ញាសម្គាល់នេះ។ត្រូវបានស្នើឡើងជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់បន្សំជាជម្រើសនៅក្នុងករណីដែលមិនច្បាស់លាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានខ្លាញ់ដែលមានជំងឺអាមីណូរាគ និងសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវក្នុងគម្រោងវិទ្យាសាស្ត្រផងដែរ។)
រោគសាស្ត្រនៃ PCOS ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 4 ។
តារាងលេខ 4
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតាមក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការពិនិត្យគូស្វាមីភរិយាដែលគ្មានកូនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការគ្មានកូនឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ គួរចងចាំថានៅពេលកំណត់មូលហេតុនៃភាពគ្មានកូននោះពេលវេលាគឺប្រឆាំងនឹងយើង!
