សញ្ញានៃជំងឺបេះដូង ischemic ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្ទះនិងចង្វាក់បេះដូង

កម្មវិធីនិពន្ធវិទ្យាសាស្ត្រ៖ Strokina O.A. អ្នកព្យាបាលរោគ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ។ បទពិសោធន៍ការងារតាំងពីឆ្នាំ 2015 ។
ខែសីហា ឆ្នាំ ២០១៨។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) គឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងតម្រូវការនៃសាច់ដុំបេះដូងសម្រាប់អុកស៊ីសែន និងការបញ្ជូនរបស់វា ដែលនាំឱ្យខូចមុខងារបេះដូង។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី និងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបជាច្រើន រោគសាស្ត្រនេះគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃមរណភាពមុនអាយុ ហើយតួលេខនេះកំពុងកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។

កត្តាហានិភ័យ

• ភេទ​បុរស (ក្នុង​វ័យ​ក្មេង និង​វ័យ​កណ្តាល បុរស​រង​គ្រោះ​ដោយ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​កាន់​តែ​ញឹកញាប់ ដោយ​អាយុ​អត្រា​កើត​ឡើង​ដូច​គ្នា)
• អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំទោះបីជាបច្ចុប្បន្ន IHD កាន់តែក្មេងជាងនេះក៏ដោយ
• ការជក់បារី
• គ្រឿងស្រវឹង
• hypodynamia (សកម្មភាពរាងកាយទាប)
• តំណពូជ
• dyslipidemia - ការរំលោភលើសមាសភាព lipid នៃឈាមដែលក្នុងនោះមាតិកានៃកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" - lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) កើនឡើងហើយមាតិកានៃ lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) មានការថយចុះ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម
• អត្រាបេះដូងកើនឡើង
• ជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធកំណកឈាម ដូចជាការកើនឡើងកំណកឈាម
• លើសទម្ងន់ (គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺប្រភេទពោះនៃការធាត់ វាអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយទំហំចង្កេះ > 88 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះស្ត្រី និង > 102 សង់ទីម៉ែត្រចំពោះបុរស) ។
• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរឬយូរ
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នា

មូលហេតុ

• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង (រហូតដល់ 95% នៃករណី)
• spasm នៃសរសៃឈាមបេះដូងធម្មតា (កម្រ)

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

• ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ការគាំងបេះដូងបឋម)
• angina pectoris
  • ការឈឺទ្រូងដោយកម្លាំង
  • ការឈឺទ្រូងសម្រាកដោយឯកឯង
• ជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់
• រោគសញ្ញា Cardiac X
• Postinfarction cardiosclerosis

Angina ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងរោគសញ្ញារបស់វា។

វាចាំបាច់ក្នុងការរស់នៅលម្អិតបន្ថែមទៀតនៅលើ angina pectoris, tk ។ នេះគឺជាការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃ IBS ។

Angina ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum នៃការសង្កត់ឬការច្របាច់ធម្មជាតិ,
• ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ដៃឆ្វេង ស្មា ថ្គាមក្រោម។
• ធូរស្រាលពេលសម្រាកឬជាមួយ nitroglycerin ។

គ្លីនិកបែបនេះអាចកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ជាទូទៅបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម,
• នៅក្នុងត្រជាក់
• បន្ទាប់ពីអាហារធ្ងន់,
• ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

រយៈពេលនៃការវាយប្រហារជាធម្មតាពីរបីនាទី។

• ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព ការឈឺចាប់សង្កត់កើតឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដើរ 200 ម៉ែត្រ)។
• ការឈឺទ្រូងដែលរីកចម្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលភាពអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណថយចុះតាមពេលវេលា (ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺអាចទ្រាំទ្រនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចទៅៗដោយគ្មានការវាយប្រហារ)។ ការឈឺទ្រូងដែលរីកចម្រើន និងលើកដំបូងគឺមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ហើយជួនកាលត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
• ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងនៅពេលសម្រាក ការវាយប្រហារជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅពេលយប់ នៅព្រលឹម អាចត្រូវបានអមដោយការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាដំបូងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បង។ ដើម្បីបញ្ជាក់វា វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

មន្ទីរពិសោធន៍៖

• ចំនួនឈាមពេញលេញ (leukocytosis ដែលអាចកើតមាន; ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមួយនឹងមូលហេតុដែលមិនមែនជាសរសៃឈាមនៃការឈឺចាប់)
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលនិង LDL, HDL ទាប, កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង) ។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍

ឈ្លានពាន

• coronary angiography (ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - stenting)
• អ៊ុលត្រាសោនតាមសរសៃឈាម (ការមើលឃើញនៃបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ដោយសារតែភាពអាចរកបានតិចនៃបច្ចេកវិទ្យា)
• ការរំញោចអគ្គិសនី transesophageal (សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលមិនរាតត្បាត) ។

នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

មិនរាតត្បាត

• ECG (ការផ្លាស់ប្តូរ ischemic)
• ការត្រួតពិនិត្យ ECG របស់ Holter 24 ម៉ោង។
• ECG ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ (ការសាកល្បងកង់ ឬម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណនៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ)
• Echo-KG (echocardiography) ពេលសម្រាក
• អេកូ-KG ជាមួយនឹងភាពតានតឹងខាងឱសថសាស្ត្រឬរាងកាយ
• វិធីសាស្រ្ត radionuclide (សារធាតុត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងជាលិកា myocardial និងមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់តំបន់ដែលមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់)
• MRI នៃបេះដូង (សម្រាប់បញ្ហារូបភាពជាមួយអេកូ-KG) ។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលខូចនៃ myocardium និងការការពារផលវិបាក។

មានទិសដៅសំខាន់ចំនួន ២ ក្នុងការព្យាបាល IHD៖

1. ការធូរស្រាលនៃការឈឺទ្រូង៖

• ត្រូវការបញ្ឈប់សកម្មភាពរាងកាយ
• ផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ខ្យល់ស្រស់,
• យក nitroglycerin នៅក្រោមអណ្តាត ឬប្រើថ្នាំបាញ់ nitrate ។

2. ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។

ឱសថមិនប្រើថ្នាំ

ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី

ការតមអាហារ។

• កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វរហូតដល់ 30% នៃតម្លៃថាមពលសរុបនៃអាហារ
• កាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតដល់ 30% នៃជាតិខ្លាញ់សរុប
• ការទទួលទានកូលេស្តេរ៉ុលមិនលើសពី 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
• បង្កើនការប្រើប្រាស់ផ្លែឈើស្រស់ អាហាររុក្ខជាតិ ធញ្ញជាតិ។
• កំណត់ការទទួលទានកាឡូរីសរុប នៅពេលដែលលើសទម្ងន់
• កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល និងអាល់កុលក្នុងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

• ដើរលឿន,
• ការរត់ប្រណាំង,
• ហែលទឹក,
• ជិះកង់និងជិះស្គី,
• កីឡាវាយកូនបាល់
• បាល់ទះ,
• រាំជាមួយលំហាត់ប្រាណ។

ក្នុងករណីនេះ ចង្វាក់បេះដូងគួរតែមិនលើសពី 60-70% នៃអតិបរមាសម្រាប់អាយុដែលបានកំណត់។

រយៈពេលនៃលំហាត់រាងកាយគួរតែ 30-40 នាទី:

• កំដៅឡើង 5-10 នាទី,
• 20-30 នាទីដំណាក់កាល aerobic,
• ដំណាក់កាលចុងក្រោយ 5-10 នាទី។

ភាពទៀងទាត់ 4-5 r / សប្តាហ៍ (ជាមួយនឹងវគ្គវែងជាង - 2-3 r / សប្តាហ៍) ។

ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយលើសពី 25 គីឡូក្រាម / ម 2 ការសម្រកទម្ងន់គឺត្រូវបានទាមទារតាមរយៈរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម ការថយចុះកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគ្មានថ្នាំ (សូមមើលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម)។ សម្ពាធឈាមល្អបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាតិចជាង 140/90 mm Hg ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម និងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis គឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំ Statins ទូទៅបំផុតសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ៖

• rosuvastatin,
• atorvastatin,
• ស៊ីមវ៉ាស្តាទីន

នៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្លើម (ALT, AST, CPK, LDH) ម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។

មិនសូវមានជាទូទៅគឺ fibrates ដូចជា fenofibrate ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Antiplatelet៖

• អាស៊ីត acetylsalicylic (វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើមិនមែនថ្នាំអាស្ពីរីនធម្មតាទេ ប៉ុន្តែថ្នាំទំនើបជាង ដូចជា Cardiomagnyl ឬ Thrombo-Ass ព្រោះវាមិនសូវឈ្លានពានលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ)
• ក្នុងករណីខ្លះ clopidogrel ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

Beta-blockers កាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ បច្ចុប្បន្ននេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំជ្រើសរើស៖

• ប៊ីសូប្រូឡូល
• ថ្នាំ metoprolol
• ណិប៊ីវីឡូល
• carvedilol ។

អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម៖

• អាំឡូឌីភីន
• nitrendipine ជាដើម។

នីត្រាតយូរ (គួរកត់សម្គាល់ថានៅពេលប្រើថ្នាំក្រុមនេះ ការឈឺក្បាលគឺជាផលវិបាកទូទៅ ហើយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ) ។

• isosorbide dinitrate,
• isosorbide mononitrate ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹង ischemic ផ្សេងទៀត:

• ថ្នាំ Trimetazidine
• រ៉ាណូឡាហ្សីន
• អ៊ីបារ៉ាឌីន។

ការវះកាត់

ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដើរតួនាទីជាក់លាក់មួយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ចំពោះបញ្ហានេះវិធីសាស្រ្តនៃ revascularization (ការស្តារលំហូរឈាម) នៃ myocardium ត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការធ្វើផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញមួយនៅលើសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីចៀសវៀងកន្លែងនៃការរួមតូច ដោយមានជំនួយពីសិប្បនិម្មិតសរសៃឈាម។
• អន្តរាគមន៍ percutaneous - stenting (ការស្ដារឡើងវិញនៃ lumen នៃនាវាដោយការដាក់ stent ឬស៊ុមនៅខាងក្នុងនាវា) ។

ប្រភព៖

• ជំងឺបេះដូង Ischemic និងដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាម carotid ។ - គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកជាតិ ឆ្នាំ ២០១៦
• ជំងឺបេះដូង ischemic មានស្ថេរភាព។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវដោយគ្មានការកើនឡើង ST នៃ electrocardiogram ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ - គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិកជាតិ ឆ្នាំ ២០១៦។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ គឺជាក្រុមនៃជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាឈាមរត់ ពោលគឺការដាច់ទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការស្លាប់សរសៃឈាម។ យើងនឹងពិភាក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតខាងក្រោម។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (CHD) គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅ myocardium ។ ដោយសារតែលំហូរឈាមត្រូវបានរំខាននៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង បេះដូងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។ ហើយនេះនាំឱ្យមាន ischemia នៃកោសិកានៃសរីរាង្គដែលនៅពេលអនាគតមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូងនិងការស្លាប់។

បុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែការកើតឡើងរបស់វាចំពោះស្ត្រីក៏មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដែរ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ជំងឺនេះបានធូរស្រាលឡើងវិញហើយ ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ ischemic ស្រួចស្រាវគឺការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអាហារូបត្ថម្ភរបស់បេះដូង។ ការស្ទះសរសៃឈាមគឺបណ្តាលមកពីការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ដូចជាដោយការស្ទះនៃ lumen ដោយ thrombus ។ នៅពេលដែលបរិមាណ lipoproteins នៅក្នុងឈាមកើនឡើង ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង 5 ដង។

វត្តមាននៃជំងឺមួយចំនួនអាចក្លាយជាកត្តាជំរុញដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺបេះដូង (ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ដុំសាច់, រលាក endocarditis);
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• របួសទ្រូង;
• ជំងឺ oncological;
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម;
• ជំងឺសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវកើនឡើងជាមួយនឹងវត្តមាននៃកត្តាមួយចំនួន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• តំណពូជ;
• អាយុចាស់;
• លើសទម្ងន់ របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ;
• ការញៀន (ការជក់បារី, ការញៀនស្រា, ការញៀនគ្រឿងញៀន);
• វត្តមានថេរនៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយស្ត្រី;
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល;
• ការឈ្លានពាន helminthic;
• ប្រតិបត្តិការបេះដូង។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺនេះមានច្រើនប្រភេទ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវាដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ មានប្រភេទនៃ ischemia បេះដូងដូចខាងក្រោម:

1. ជំងឺ myocardial infarctionគឺជាស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលជា necrosis នៃសាច់ដុំបេះដូង។ វាដំណើរការជា 2 ដំណាក់កាល - 18-20 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ ischemia ស្រួចស្រាវការស្លាប់នៃកោសិកាសាច់ដុំមានការរីកចម្រើនហើយបន្ទាប់មកជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់មានស្លាកស្នាម។ ជារឿយៗ មូលហេតុនៃការគាំងបេះដូងគឺការដាច់នៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល ឬកំណកឈាម ដែលរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅកាន់បេះដូង។ ការគាំងបេះដូងអាចបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកដូចជា ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ខ្សោយបេះដូង ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ហើយនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។
2. ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ- កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ ischemia ស្រួចស្រាវ។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការ spasm យូរនិងការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផល ventricles ចាប់ផ្តើមដំណើរការមិនស្មើគ្នា ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកាន់តែអាក្រក់ ហើយបន្ទាប់មកឈប់ទាំងស្រុង។ មូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់សរសៃឈាម៖

• ដំណើរការ ischemic នៅក្នុងបេះដូង;
• thrombosis នៃសរសៃឈាមសួត;
• ពិការភាពពីកំណើត;
• របួសទ្រូង;
• hypertrophy (ការរីកធំ) នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងតំបន់ pericardial;
• ជំងឺសរសៃឈាម;
• ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ដុំសាច់ ដំណើរការជ្រៀតចូល។

ការស្លាប់កើតឡើងភ្លាមៗដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃពាក្យបណ្តឹង។

1. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Focal myocardial dystrophy- មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាបេះដូងច្បាស់លាស់ រួមជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ ( tonsillitis ភាពស្លេកស្លាំង)

ទម្រង់ទាំងអស់នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំបៅនេះលាតសន្ធឹងដល់ខួរក្បាល តម្រងនោម និងអវយវៈ។ ប្រសិនបើជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ លទ្ធផលអាចជាគ្រោះមហន្តរាយ។

រូបភាពគ្លីនិក (រោគសញ្ញា)

ការត្អូញត្អែរចម្បងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនឹងជារូបរាងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង sternum និងដង្ហើមខ្លី។ ជួនកាលការវាយប្រហារនៃ ischemia ស្រួចស្រាវនៃបេះដូងចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ពោលគឺការស្លាប់ភ្លាមៗប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពពេញលេញ។ ប៉ុន្តែ​ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន ស្ថានភាព​សុខភាព​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន​ដោយ​មាន​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​រោគ​សញ្ញា​មួយ​ចំនួន៖

• វិលមុខ;
• ភ័យ, ថប់បារម្ភ;
• ក្អក;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង;
• បែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ;
• បង្កើនឬបន្ថយសម្ពាធឈាម;
• ចង្អោរ;
• ពិបាកដកដង្ហើមឬដកដង្ហើមចេញ;
• ការក្រាប;
• ដួលសន្លប់;
• ចុងត្រជាក់។

ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលបង្កើនបេះដូងជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែននាំឱ្យខូចមុខងារ myocardial ។ ក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងកោសិកានៅតែអាចដំណើរការបានហើយបន្ទាប់មកពួកគេចាប់ផ្តើមស្លាប់។

Necrosis នៃកោសិកាទាំងអស់នៃសាច់ដុំបេះដូងមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ម៉ោង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការត្អូញត្អែរណាមួយសម្រាប់ពេលជាក់លាក់ណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ ប្រហែលជាទាំងនេះគឺជាកណ្តឹងប្រកាសអាសន្ននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ ការពិនិត្យ និងការពិនិត្យបន្ថែម វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប។ នៅពេលពិនិត្យ គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើវត្តមាននៃការហើមនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ក្អក ឬដកដង្ហើម ហើយថែមទាំងវាស់សម្ពាធឈាមផងដែរ។ ជំហានបន្ទាប់គួរតែជាការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តពិនិត្យឧបករណ៍។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. Electrocardiogram - បុព្វហេតុនៃ ischemia ស្រួចស្រាវឬ infarction នៅក្នុងវគ្គសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញដោយធ្មេញ pathological នៅក្នុងលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយប្រើ ECG អ្នកឯកទេសអាចកំណត់ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្របរិមាណនៃការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍។
2. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួន, រចនាសម្ព័ន្ធនៃអង្គជំនុំជម្រះ, វត្តមាននៃស្លាកស្នាមនិងពិការភាព។
3. Coronary angiography - ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងកម្រិតនៃការរួមតូចរបស់ពួកគេក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃកំណកឈាមបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងពួកគេ។
4. ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា - បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរខាងលើទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ ប៉ុន្តែកាន់តែអាចទុកចិត្តបាន និងឆាប់រហ័ស។
5. តេស្តឈាមរកកូលេស្តេរ៉ុល ជាតិស្ករ អង់ស៊ីមប្រូតេអ៊ីន។

ផលវិបាក

លទ្ធភាពនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការខូចខាត myocardial ប្រភេទនៃនាវាដែលខូច និងពេលវេលានៃការថែទាំបន្ទាន់។

នៅក្នុង ischemia ស្រួចស្រាវ, ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺ myocardial infarction ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការរំលោភលើការងាររបស់ myocardium ( conductivity, excitability, automatism);
• ភាពមិនដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃបន្ទប់បេះដូង។

ហើយផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជំងឺនេះគឺជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ប្រហែល 75% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់ដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ ឬអ្នកមានការរំខានភ្លាមៗដោយការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង ចាំបាច់ត្រូវទូរស័ព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងផ្តល់ជំនួយដំបូងមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​វាយ​ប្រហារ​អាស្រ័យ​លើ​ថា​តើ​វា​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​លឿន​ប៉ុណ្ណា។

អ្នកជំងឺត្រូវដាក់លើផ្ទៃផ្តេក និងផ្តល់លំហូរនៃខ្យល់ស្រស់។ អ្នកក៏អាចដាក់ថ្នាំ Nitroglycerin ឬដំណក់ Corvalol នៅក្រោមអណ្តាតរបស់គាត់ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ ischemic ស្រួចស្រាវមានថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

1. ថ្នាំដែលពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង - Papaverine, Validol ។
2. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - Corinfar, Verapamil, Sustak ។
3. ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើជំងឺក្រិនសរសៃឈាម - Probucol, Crestor, Cholestyramine ។
4. ភ្នាក់ងារ Antiplatelet - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental ។
5. ថ្នាំ Statins - Lovastatin, Atorvastatin ។
6. ថ្នាំ Antiarrhythmic - Cordarone, Amirodarone, Difenin ។
7. ថ្នាំទប់ស្កាត់ ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten ។
8. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Furosemide, Mannitol, Lasix ។
9. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម - Heparin, Phenylin, Warfarin ។
10. ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ hypoxia - Mildronate, Cytochrome ។

នៅពេលដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ ពួកគេងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មាន 2 ប្រភេទនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃ ischemia ស្រួចស្រាវនៃបេះដូង:

• Angioplasty - ដោយនីតិវិធីនេះ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតត្រូវបានពង្រីក ហើយ stent ត្រូវបានបញ្ចូលនៅទីនោះ ដែលនឹងបន្តរក្សា lumen ធម្មតា។
• ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង - anastomosis ត្រូវបានអនុវត្តរវាង aorta និងសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញដល់សរសៃឈាមដែលខូចដោយឆ្លងកាត់តំបន់ដែលខូច។

នៅផ្ទះ រួមជាមួយនឹងថ្នាំពេទ្យ ដោយមានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម វិធីសាស្ត្រឱសថបុរាណអាចប្រើប្រាស់បាន។ ពួកវាមានគោលបំណងរក្សាលំនឹងសម្ពាធឈាម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។ សមាសភាពខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

1. tincture ខ្ទឹម។ យកខ្ទឹមស ៥០ក្រាម កិនអោយម៉ត់ រួចចាក់វ៉ូដាកា ១៥០ក្រាម។ ទុកឱ្យរលាយក្នុងកន្លែងត្រជាក់ងងឹតរយៈពេលបីថ្ងៃ។ infusion រួចរាល់ យក 8 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយសប្តាហ៍។
2. ស្មុគស្មាញរុក្ខជាតិពីជំងឺបេះដូង ischemic ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលាយស្មៅនៃ motherwort, hawthorn និង chamomile ក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។ ដើម្បីរៀបចំ decoction ចាក់ 1 ស្លាបព្រានៃចំរាញ់ស្ងួតចូលទៅក្នុង 150 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះហើយទុកឱ្យ infuse ប្រហែល 20 នាទី។ បន្ទាប់មកប៉ះពាល់ និងផឹកបរិមាណទាំងមូលនៅលើពោះទទេ។ យកសមាសភាពនេះរហូតដល់ស្ថានភាពប្រសើរឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាពេញមួយជីវិតរបស់គាត់អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះសំដៅទៅលើការប្រតិបត្តិនៃរបបអាហារដែលមានតុល្យភាព។ នោះគឺនេះគឺជាការកំណត់នៃការទទួលទានបរិមាណរាវ និងអំបិលប្រចាំថ្ងៃ ការមិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន និងខ្លាញ់សត្វ។ ហើយអ្នកក៏ត្រូវកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយផងដែរព្រោះវាបង្កើតបន្ទុកបន្ថែមលើការងាររបស់ myocardium ។

ការព្យាករណ៍

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបញ្ចប់ដោយលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ និងសូម្បីតែស្លាប់។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលកំពុងរង់ចាំអ្នកជំងឺ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការថយចុះការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ គួរចងចាំថាវាស្ថិតនៅក្នុងអំណាចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះប៉ុន្តែមិនមែនដើម្បីព្យាបាលវាទេ។

ការបង្ការ

ដើម្បីការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ទាំងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ និងអ្នកដែលមានហានិភ័យ អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមអនុសាសន៍សាមញ្ញៗ ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព៖

• ដើម្បីលុបបំបាត់ការញៀនដូចជាការជក់បារីការស្រឡាញ់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល;
• ការងារជំនួសជាមួយនឹងការសម្រាក;
• ណែនាំវីតាមីន ផលិតផលទឹកដោះគោ ទៅក្នុងរបបអាហារ និងមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
• ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ បន្ថែមសកម្មភាពរាងកាយ;
• រក្សាទំងន់រាងកាយធម្មតា;
• គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកូលេស្តេរ៉ុល;
• ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាទៀងទាត់ និងធ្វើ ECG ។

ការអនុលោមតាមចំណុចសាមញ្ញទាំងនេះរារាំងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ និងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់មនុស្សប្រភេទណាមួយមានភាពប្រសើរឡើង។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ myocardial infarction វិធានការបង្ការគួរតែក្លាយជាវិធីនៃជីវិត។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេ អ្នកអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំទៀតដែលមានសុខភាពល្អ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងកំឡុងពេលដែលការខូចខាតត្រូវបានបង្កឡើងដល់ myocardium ដោយសារតែលំហូរឈាមខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តណែនាំឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺនេះ - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានរោគសញ្ញាហើយមានតែបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការវាយប្រហារនៃជំងឺ angina pectoris ។ ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីថ្នាំឬការវះកាត់។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅទីនេះកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់រោគវិទ្យា។

កត្តាហានិភ័យ

ដូចសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់ បេះដូងមិនអាចដំណើរការដោយគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានទេ។ សរសៃឈាមបេះដូងពីរគឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការបញ្ជូនបរិមាណឈាមដែលត្រូវការទៅ myocardium ។ ពួកវាកើតឡើងពីអ័រតាក្នុងទម្រង់ជាមកុដ ហើយបន្ទាប់មកបែងចែកជាកប៉ាល់តូចៗ។ ពួកវាទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនឈាមទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។

មិនមានវិធីផ្សេងទៀតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ myocardium ទេ ដូច្នេះហើយ ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមតូចៗ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃបេះដូងកើតឡើង ហើយនេះនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួចហើយ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការត្រួតស៊ីគ្នានៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលឬការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះបេះដូងមិនទទួលបានបរិមាណឈាមចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់វាទេ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍បន្តិចម្តង ៗ ។ សញ្ញាដំបូងនៃកង្វះអុកស៊ីសែនទៅ myocardium អាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅពេលកំពុងរត់ ឬដើរលឿន។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ myocardial អាចត្រូវបានរកឃើញដោយការបង្ហាញដូចជាការឈឺទ្រូងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់សម្រាក។ ភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារ angina អាស្រ័យលើចំនួន lumen នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងបានក្លាយទៅជាតូចជាង។

រួមគ្នាជាមួយ angina pectoris មនុស្សម្នាក់អាចចូលរួមក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងបង្កើនការហើម។

lumen នៃសរសៃឈាមត្រូវបានបិទទាំងស្រុងនៅពេលដែលបន្ទះ ruptures ។ ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង ឬគាំងបេះដូង។ នៅទីនេះកត្តាកំណត់គឺផ្នែកនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមធំមួយត្រូវបានបិទទាំងស្រុងនោះអ្នកជំងឺនឹងប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែការស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពចម្រុះណាស់ ហើយអាចបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ព្យាបាលដែលពួកគេបានមកជាមួយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានទៅជួបដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ការឈឺទ្រូងប៉ះពាល់ដល់ដៃឆ្វេងឬស្មា;
• ធ្ងន់នៅពីក្រោយ sternum;
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់និងដង្ហើមខ្លី។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានទៅសួរសុខទុក្ខដោយរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញ ឬមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងតិចមួយនោះ គ្រូពេទ្យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចសួរគាត់អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងអំពីលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺដឹងពីជំងឺរបស់ពួកគេហើយអាចពិពណ៌នាបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុទាំងអស់ ភាពញឹកញាប់នៃការប្រកាច់ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ រយៈពេល និងធម្មជាតិរបស់ពួកគេ ដោយគិតគូរពីសកម្មភាពរាងកាយ ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាក់លាក់។

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ជំងឺបេះដូង Ischemic អាចត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទផ្សេងៗ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះគឺពាក់ព័ន្ធ និងត្រូវបានប្រើប្រាស់សព្វថ្ងៃនេះដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ ទោះបីជាវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឆ្នាំ 1979 ក៏ដោយ។ វាបង្ហាញពីទម្រង់បុគ្គលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា ការព្យាករណ៍ និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ សព្វថ្ងៃនេះ IHD មានទម្រង់ព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសរសៃឈាមបេះដូង។
2. ការប្រកាច់។
3. ជំងឺ myocardial infarction ។
4. Postinfarction cardiosclerosis ។
5. ឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់។
6. ការរំលោភលើចង្វាក់នៃរាងកាយ។
7. ជំងឺ myocardial ischemia ដែលមិនមានការឈឺចាប់។
8. ជំងឺបេះដូង ischemic microvascular ។
9. រោគសញ្ញាថ្មីនៃ ischemia ។

ក្នុងចំណោមទម្រង់ដែលបានពិពណ៌នាទាំងអស់ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris និងការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះយើងនឹងពិចារណាពួកវាឱ្យកាន់តែលម្អិត។

angina pectoris

ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាត atherosclerotic ដល់សរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនិងការស្ទះនៃ lumen នៃសរសៃឈាម។ នាវាដែលខូចខាតមិនអាចបំពេញភារកិច្ចផ្ទាល់របស់ខ្លួនក្នុងការផ្ទេរឈាមបានទេ ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់ធ្វើចលនារាងកាយតិចតួចក៏ដោយ។ លទ្ធផលនៃដំណើរការនេះគឺជាការរំខានដល់ការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់។

សញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងករណីនេះមានដូចខាងក្រោម:

1. ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងដែលមានតួអក្សរ paroxysmal ។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់ដៃឆ្វេងស្មាក្នុងករណីខ្លះខ្នងស្មា។
2. ការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង។
3. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
4. ការកើតឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លី, អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ, pallor នៃស្បែក។

អាស្រ័យលើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺទ្រូង angina pectoris ការប្រែប្រួលខាងក្រោមនៃវគ្គសិក្សារបស់វាត្រូវបានសម្គាល់។ នាងអាចជា៖

1. តានតឹង, ប្រសិនបើវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រភេទនៃការផ្ទុកមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ nitroglycerin នោះការឈឺចាប់ទាំងអស់នឹងបាត់ទៅវិញ។
2. ការឈឺទ្រូងដោយឯកឯងគឺជាទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃការឈឺចាប់ដោយគ្មានហេតុផលត្រឹមត្រូវនិងអវត្តមាននៃការហាត់ប្រាណ។
3. ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរគឺជាទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នៅទីនេះមានការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ និងការស្លាប់។ អ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំកាន់តែខ្លាំង ដោយសារស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ និងការព្យាបាលជាបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។

ជំងឺ myocardial infarction

ជំងឺបេះដូង Ischemic ជារឿយៗបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction ។ នៅទីនេះ necrosis នៃសាច់ដុំនៃសរីរាង្គកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅវា។ ភាគច្រើនជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់បុរសជាងស្ត្រី ហើយសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

1. Atherosclerosis វិវត្តន៍នៅពេលក្រោយចំពោះពាក់កណ្តាលស្ត្រីនៃចំនួនប្រជាជនដោយសារតែស្ថានភាពអ័រម៉ូន។ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ, មានភាគរយកាន់តែច្រើននៃលទ្ធភាពនៃជំងឺ myocardial infarction ។ រួចទៅហើយនៅអាយុ 70 ឆ្នាំជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងបុរសនិងស្ត្រីស្មើៗគ្នា។
2. បុរសផឹកស្រាច្រើន និងជក់បារី។

បន្ថែមពីលើកត្តាហានិភ័យដែលបានបង្ហាញ មូលហេតុខាងក្រោមអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺ myocardial infarction៖

• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation;
• ការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធី "ផ្លូវវាង" នៃឈាមរត់ឈាម;
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារនិងភាពស៊ាំក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។

ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមានរបស់សាក្សី។ វាកើតឡើងភ្លាមៗ ឬក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងចាប់ពីពេលដែលគាំងបេះដូងកើតឡើង។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងទម្រង់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ស្មារតី, ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមនិងបេះដូង, សិស្សដែលពង្រីក។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ វាជារឿងបន្ទាន់ ដើម្បីចាត់វិធានការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដល់ជនរងគ្រោះភ្លាមៗ នោះគាត់មានឱកាសសម្រាប់ជីវិត។

ប៉ុន្តែ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ សូម្បីតែការសង្គ្រោះទាន់ពេលក៏មិនបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដែរ។ ក្នុង 80% នៃករណីអ្នកជំងឺស្លាប់។ ទម្រង់នៃ ischemia នេះអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង និងមនុស្សចាស់។ មូលហេតុ​គឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ភ្លាមៗ​។

ផលវិបាកនៃជំងឺ

ជំងឺបេះដូង ischemic ដោយសារតែការព្យាបាលមិនបានទាន់ពេលវេលាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន:

1. Postinfarction cardiosclerosis ។
2. ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។
3. ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
4. ការឆក់បេះដូង។

សកម្មភាពព្យាបាល

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង? ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះបង្កប់ន័យសំណុំនៃវិធានការអរគុណដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតានៃបរិមាណឈាមដែលត្រូវការទៅ myocardium ដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាក។ ដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេមានគោលបំណងបង្កើតតុល្យភាពនេះឡើងវិញ។

ការព្យាបាលវះកាត់

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្អាតសរសៃឈាមពីកូលេស្តេរ៉ុល។

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែការឡើងរឹងបន្តិចនៃប្លាកែត។ ដូច្នេះ គេមិនអាចដកស្រង់ពីនីតិវិធីដូចជា stenting ឬ angioplasty បានទេ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្របែបនេះកើតឡើង អ្នកអាចព្យាយាមយកកំណកឈាមចេញដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេសដែលមើលទៅដូចជាការហ្វឹកហាត់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបនេះនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្រេចនៅពេលដែលនាវាត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែកនៃសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល

ជំងឺបេះដូង Ischemic គឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ដោយមានជំនួយពីវិទ្យុសកម្ម។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំចំពោះនាវានៃសរីរាង្គបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលវះកាត់ដែលបានបង្ហាញរួមមានវិធានការស្តង់ដារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវានៅពេលដែលមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានការស្ទះសរសៃឈាមជាច្រើន។ ប្រតិបត្តិការនេះធ្វើឡើងដោយប្រើសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាម mammary ខាងក្នុង។

ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការគឺថាអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍ដោយអរគុណដែលចរន្តឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្ត។ វាដំណើរការជំនួសសាច់ដុំបេះដូងនៅពេលវះកាត់។ សរីរាង្គខ្លួនវាត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយបង្ខំមួយរយៈ។ ការព្យាបាលបែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យព្រោះថាបន្ទាប់ពីវាមិនមានផលវិបាកទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួននៃផលប៉ះពាល់អំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចប្រើឧបាយកលបែបនេះបានទេ។

ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរាតត្បាតតិចតួច

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តវាប្រសិនបើមូលហេតុនៃ IHD គឺជាការស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូងដំបូងនិងផ្នែកខាងមុខ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំនួសឱ្យនាវាដែលខូចខាតដំឡើងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានយកចេញពីជនរងគ្រោះពីទ្រូង។ ការព្យាបាលបែបនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកពេញលេញនៃ sternum នោះទេ។

វិធីសាស្រ្តនៃការ revascularization myocardial ដោយប្រយោលជាមួយនឹងឡាស៊ែរ

ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលការវះកាត់ និងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានទម្លុះនៅកន្លែងជាច្រើនដោយប្រើឡាស៊ែរ។ សរសៃឈាមថ្មីបង្កើតនៅកន្លែងចាក់។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាលដាច់ដោយឡែក និងជាវិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធ។

ជំងឺបេះដូង Ischemic គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតនូវផលវិបាកជាច្រើន ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺការស្លាប់។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺនិងការបង្ហាញរបស់វាឱ្យទាន់ពេលវេលា។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអត្ថបទតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្ត?

ឆ្លើយតែប្រសិនបើអ្នកមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

បេះដូង​មិន​ឥត​ប្រយោជន៍​ទេ បើ​ធៀប​នឹង​ម៉ាស៊ីន​របស់​ខ្លួន​មនុស្ស។ ហើយ​ប្រសិនបើ​ម៉ាស៊ីន​នេះ​ដំណើរការ​ខុស​ប្រក្រតី វា​អាច​បិទ​តួ​ទាំងមូល​បាន​។ បេះដូងដែលជាយន្តការត្រូវបានកំណត់ដោយភាពជឿជាក់ខ្ពស់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អាចងាយនឹងជំងឺផ្សេងៗផងដែរ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេគឺជំងឺ ischemic ។ តើ​រោគ​សញ្ញា​នេះ​បង្ហាញ​អ្វី​ខ្លះ ហើយ​តើ​វា​គំរាម​កំហែង​អ្វី​ដល់​មនុស្ស?

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាគោលបំណងនៃសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) គឺដើម្បីផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងឈាមអុកស៊ីសែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបេះដូងខ្លួនឯងត្រូវការឈាមរត់។ សរសៃឈាមដែលផ្តល់អុកស៊ីសែនទៅបេះដូងត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមបេះដូង។ សរុបទៅមានសរសៃឈាមពីរប្រភេទនេះ ពួកវាចេញពីអ័រតា។ នៅ​ក្នុង​បេះដូង ពួក​វា​បែក​គ្នា​ទៅ​ជា​ដុំ​តូចៗ​ជា​ច្រើន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បេះដូងមិនត្រឹមតែត្រូវការអុកស៊ីសែនប៉ុណ្ណោះទេ វាត្រូវការអុកស៊ីសែនច្រើន ច្រើនជាងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ - ដោយសារតែបេះដូងធ្វើការឥតឈប់ឈរ និងមានបន្ទុកដ៏ធំ។ ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ពិសេសចំពោះការបង្ហាញនៃកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងភ្លាមៗនាំទៅរកផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងបេះដូងអាចកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលតែមួយគត់ - ប្រសិនបើសរសៃឈាមបេះដូងឆ្លងកាត់ឈាមតិចតួច។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ។

នៅក្នុងករណីភាគច្រើន ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាពួកគេត្រូវបានស្ទះ។ Vasospasm ការកើនឡើង viscosity ឈាម និងទំនោរក្នុងការបង្កើតកំណកឈាមក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុចម្បងនៃ CAD គឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។

Atherosclerosis ធ្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរបស់មនុស្សចាស់។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​វា​នៅ​ឆ្ងាយ​ពី​ករណី​ឥឡូវ​នេះ​។ ឥឡូវនេះ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាលផងដែរជាពិសេសចំពោះបុរស។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ នាវាត្រូវបានស្ទះដោយប្រាក់បញ្ញើនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ បង្កើតបានជាបន្ទះដែលហៅថា atherosclerotic ។ ពួកវាស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយការរួមតូចនៃ lumen របស់ពួកគេ រារាំងលំហូរឈាម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង នោះលទ្ធផលគឺការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ជំងឺបេះដូងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនដឹងខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង និងមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភច្រើនដល់មនុស្សម្នាក់ លើកលែងតែករណីខ្លះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល lumen នៃសរសៃឈាមសំខាន់បំផុតនៃបេះដូងត្រូវបានស្ទះ 70% រោគសញ្ញានឹងលេចឡើង។ ហើយប្រសិនបើតួលេខនេះឈានដល់ 90% នោះស្ថានភាពនេះចាប់ផ្តើមគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការឈឺទ្រូង។ Angina pectoris គឺជាការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃការឈឺទ្រូងដែរ។ ជាមួយនឹងវា ការបង្ហាញតែមួយគត់គឺការអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច (ដើរ / ឡើងជណ្តើរជាច្រើនជាន់) ។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ angina pectoris ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការឈឺទ្រូងលេចឡើងដោយឯកឯង ដោយមិនមានការពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយឡើយ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងអាចបង្ហាញថាតើជំងឺសរសៃឈាមកើតឡើងឬអត់។ ប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនរីកចម្រើនទេនោះស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព។ មនុស្សម្នាក់ដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំសមរម្យ អាចរស់នៅបានច្រើនទសវត្សរ៍។

វាគឺជារឿងមួយទៀតនៅពេលដែល angina pectoris កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗតាមពេលវេលា ហើយការឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីសកម្មភាពរាងកាយតិចទៅៗ។ ការឈឺទ្រូងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាមិនស្ថិតស្ថេរ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាហេតុផលមួយដើម្បីបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ ពីព្រោះការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរអាចបញ្ចប់ដោយជំងឺ myocardial infarction និងសូម្បីតែស្លាប់។

នៅក្នុងក្រុមជាក់លាក់មួយ ការឈឺទ្រូង vasospastic ឬ angina របស់ Prinzmetal ក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។ ការឈឺទ្រូងនេះបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ជារឿយៗការឈឺទ្រូងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺទ្រូងប្រភេទនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះទេ។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ angina pectoris ត្រូវបានបែងចែកទៅជាថ្នាក់មុខងារ។

សញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

មនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ ទោះបីជាវាច្បាស់ក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយ ការឈឺចាប់ និងរមួលក្រពើនៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ អ្នក​ជំងឺ​ខ្លះ​ជឿ​ថា “វា​គួរ​តែ​ដូច្នេះ​ហើយ ព្រោះ​ខ្ញុំ​លែង​ក្មេង​ហើយ”។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាទស្សនៈខុសឆ្គង។ Angina pectoris និងដង្ហើមខ្លីនៅពេលចេញក្រៅគឺមិនធម្មតា។ នេះគឺជាភស្តុតាងនៃជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងជាហេតុផលដែលត្រូវចាត់វិធានការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

លើសពីនេះទៀត IHD ក៏អាចបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតដូចជា arrhythmia ការវាយប្រហារវិលមុខ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំង។ ការក្រហាយទ្រូង និងការរមួលក្រពើអាចកើតមានឡើង។

ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់គឺការរលាកនៃសរសៃប្រសាទនៃបេះដូងដោយជាតិពុលដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃ hypoxia របស់វា។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការឈឺចាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងចាប់ផ្តើមនៅពេលសម្រាក បន្ទាប់មកដោយការហាត់ប្រាណ ជាធម្មតាកើនឡើង។

ការឈឺចាប់ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ retrosternal ។ វា​អាច​បញ្ចេញ​ពន្លឺ​ដល់​ស្មា​ឆ្វេង ស្មា ក។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់គឺបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារក៏ជាបុគ្គលដែរ ហើយមានចាប់ពីកន្លះនាទីទៅ១០នាទី។ ការលេបថ្នាំ nitroglycerin ជាធម្មតាជួយបន្ថយការឈឺចាប់។

ចំពោះបុរស ការឈឺចាប់ក្នុងពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលនេះជាមូលហេតុដែល angina pectoris អាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាប្រភេទនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឈឺចាប់នៅក្នុង angina pectoris ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលព្រឹក។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជារឿយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជៀសមិនរួចចំពោះមនុស្សដែលបានឈានដល់អាយុជាក់លាក់មួយ។ ជាការពិតណាស់ ភាពញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺត្រូវបានសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងពេលតែមួយនោះទេ សម្រាប់អ្នកខ្លះវាកើតឡើងមុននេះ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតនៅពេលក្រោយ ហើយមាននរណាម្នាក់រស់នៅរហូតដល់វ័យចំណាស់ដោយមិនជួបប្រទះបញ្ហានេះ។ ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍន៍ IHD ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន។ ហើយតាមការពិតមិនមានមូលហេតុតែមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពល៖

• ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារី, ញៀនស្រា);
• លើសទម្ងន់, ធាត់;
• សកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់;
• របបអាហារខុស;
• predisposition ហ្សែន;
• ជំងឺផ្សំគ្នាមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម។

មូលហេតុទាំងអស់នេះអាចដើរតួនាទីមួយ ប៉ុន្តែមុនគេភ្លាមៗចំពោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាអតុល្យភាពនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងកំហាប់ខ្ពស់នៃអ្វីដែលគេហៅថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (ឬ lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប)។ នៅពេលដែលតម្លៃនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នេះគឺលើសពីដែនកំណត់ជាក់លាក់មួយ, មនុស្សម្នាក់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមហើយជាលទ្ធផលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលលើសទម្ងន់ លើសសម្ពាធឈាម អង្គុយស្ងៀម និងមានទម្លាប់អាក្រក់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលក្នុងចំណោមសាច់ញាតិរបស់ពួកគេមានការស្លាប់ជាច្រើនដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

កត្តាអវិជ្ជមានជាក់លាក់មួយគឺភេទរបស់បុរស។ ស្ថិតិបង្ហាញថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតមានច្រើនចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាស្ត្រីនៅក្នុងរាងកាយផលិតអ័រម៉ូនភេទស្រីដែលការពារសរសៃឈាមនិងការពារការទម្លាក់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងពួកគេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃស្ត្រីអស់រដូវ បរិមាណនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលផលិតដោយរាងកាយស្ត្រីធ្លាក់ចុះ ដូច្នេះហើយចំនួនស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ស្ទើរតែប្រៀបធៀបនឹងចំនួនបុរសដែលកើតជំងឺនេះ។

ដោយឡែកពីគ្នា, មនុស្សម្នាក់គួរតែរស់នៅលើតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺនេះដែលជារបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ អ្នកជំនាញបានចាត់ទុកការពិតនេះថា ជាការពិតដែលថានៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃទ្វីបអឺរ៉ុប និងអាមេរិក មនុស្សទទួលទានខ្លាញ់សត្វកាន់តែច្រើន ក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ និងងាយរំលាយបាន។ ហើយ​នេះ​រួម​ជាមួយ​របៀប​រស់​នៅ​មិន​ស្រួល​នាំ​ឱ្យ​ធាត់ រហូត​ដល់​លើស​កូលេស្តេរ៉ុល​ក្នុង​ឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានដោយចេតនាអំពីអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ ផលិតផលទាំងនេះរួមមានសាច់ខ្លាញ់ ប៊ឺ ឈីស ស៊ុត ពងត្រី។ បរិមាណនៃផលិតផលទាំងនេះនៅក្នុងរបបអាហាររបស់មនុស្សម្នាក់ៗគួរតែមានកម្រិត ពួកគេមិនគួរទទួលទានជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬក្នុងបរិមាណតិចតួចឡើយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែចំណែកតូចមួយនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនពីខាងក្រៅ ហើយនៅសល់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះសារៈសំខាន់នៃកត្តានេះមិនគួរនិយាយបំផ្លើសនោះទេ មិនមែននិយាយពីការពិតដែលថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់អាចត្រូវបានគេហៅថាតាមលក្ខខណ្ឌបានឡើយ ព្រោះវាចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសជាច្រើន។

ហេតុអ្វីបានជា IBS មានគ្រោះថ្នាក់?

មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស៊ាំនឹងជំងឺរបស់ពួកគេ ហើយមិនយល់ថាវាជាការគំរាមកំហែងនោះទេ។ ប៉ុន្តែ​នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ទេ ព្រោះ​ជំងឺ​នេះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង ហើយ​បើ​គ្មាន​ការព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​។

ផលវិបាកដ៏អាក្រក់បំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតនេះគឺជាការគាំងបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីអស្ថេរភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium ដែលវាវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ រោគសញ្ញាច្រើនតែអវត្តមាន ឬមិនយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង។

វិធីមួយទៀតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជំងឺ myocardial infarction ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយនៃបេះដូងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំងរហូតដល់ necrosis របស់វាកើតឡើង។ ជាលិកាសាច់ដុំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបេះដូងស្លាប់ហើយជាលិកាស្លាកស្នាមលេចឡើងនៅកន្លែងរបស់វា។ នេះ​ជា​ការ​ពិត​ណាស់​លុះត្រា​តែ​ការ​គាំង​បេះដូង​មិន​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់។

ការគាំងបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងខ្លួនវា អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយទៀត ពោលគឺជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះ​ជា​ឈ្មោះ​នៃ​ស្ថានភាព​ដែល​បេះដូង​មិន​អាច​បំពេញ​មុខងារ​បូម​ឈាម​បាន​គ្រប់គ្រាន់។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងការរំលោភលើការងាររបស់ពួកគេ។

តើ IHD បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

ខាងលើ យើងបានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអមជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅទីនេះយើងនឹងដោះស្រាយសំណួរអំពីរបៀបដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងនាវានៅដំណាក់កាលដំបូងសូម្បីតែនៅពេលដែលភស្តុតាងជាក់ស្តែងនៃជំងឺសរសៃឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ច។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងមិនតែងតែបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយមូលហេតុផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនិងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលត្អូញត្អែរអំពីបាតុភូតអវិជ្ជមានធម្មតានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើមដោយការស្តាប់សំឡេងបេះដូងរបស់គាត់។ ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយសំលេងរំខានធម្មតានៃ IHD ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗវិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការសិក្សាឧបករណ៍នៃសកម្មភាពរបស់បេះដូងគឺ cardiogram ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចតាមដានការរីករាលដាលនៃសញ្ញាសរសៃប្រសាទតាមរយៈសាច់ដុំបេះដូង និងរបៀបដែលផ្នែករបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាញឹកញាប់ណាស់, វត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ ECG ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនតែងតែជាករណីនោះទេជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ cardiogram ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការយកចេញនៃ cardiogram អ្នកជំងឺត្រូវបានចូលរួមក្នុងប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួន។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រទាំងអស់នៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងអាចមើលឃើញ។ ជាការពិតណាស់ ក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ សាច់ដុំបេះដូងចាប់ផ្តើមខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយវាចាប់ផ្តើមធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់។

ជួនកាលវិធីសាស្រ្តនៃការត្រួតពិនិត្យ Holter ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងវា cardiogram ត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់សម្គាល់គម្លាតបុគ្គលនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង ដែលប្រហែលជាមិនមាននៅលើ cardiogram ធម្មតា។ ការត្រួតពិនិត្យ Holter ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cardiograph ចល័តពិសេសដែលមនុស្សម្នាក់ជាប់ជានិច្ចនៅក្នុងកាបូបពិសេស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់អេឡិចត្រូតទៅនឹងទ្រូងរបស់មនុស្ស គឺដូចគ្នាទៅនឹង cardiogram ធម្មតា។

ក៏មានព័ត៌មានច្រើនផងដែរគឺវិធីសាស្ត្រអេកូស័រ - អ៊ុលត្រាសោននៃសាច់ដុំបេះដូង។ ដោយមានជំនួយពីការថតអេកូ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង ទំហំនៃនាយកដ្ឋានរបស់វា និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រលំហូរឈាម។

លើសពីនេះ ព័ត៌មានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម,
• គីមីវិទ្យាឈាម,
• ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម,
• វាស់សម្ពាធឈាម,
• coronography ជ្រើសរើសជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយ,
• CT ស្កេន,
• ការថតកាំរស្មី។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះជាច្រើនធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញមិនត្រឹមតែជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺនេះ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ជំងឺលើសឈាម និងតម្រងនោមជាដើម។

ការព្យាបាល IHD

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ និងស្មុគស្មាញ ដែលជួនកាលតួនាទីឈានមុខគេ មិនសូវមានច្រើនទេ ដោយជំនាញ និងចំណេះដឹងរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដូចការចង់បានរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថា ការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ IHD ជាធម្មតាមិនអាចទៅរួចនោះទេ ចាប់តាំងពីដំណើរការនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ និងការពារការស្លាប់មុនអាយុរបស់គាត់។ ហើយមិនមែនគ្រាន់តែពន្យារអាយុជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងធ្វើឲ្យវាឆ្អែតទៀតផង មិនខុសពីជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាធម្មតារួមបញ្ចូលតែវិធីសាស្រ្តអភិរក្សប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាគ្រឿងញៀន និងមិនមែនគ្រឿងញៀន។ បច្ចុប្បន្ននេះ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ទំនើបបំផុតគឺរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺហៅថា A-B-C។ វារួមបញ្ចូលសមាសធាតុសំខាន់ៗចំនួនបី៖

• ភ្នាក់ងារ antiplatelet និង anticoagulants,
• ថ្នាំ beta blockers,
• ថ្នាំ Statin ។

តើថ្នាក់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់អ្វី? ភ្នាក់ងារ Antiplatelet ការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ដោយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាម។ ភ្នាក់ងារ antiplatelet ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងធំបំផុតគឺអាស៊ីត acetylsalicylic ។ នេះ​ជា​ថ្នាំ​អាស្ពីរីន​ដូចគ្នា​ដែល​ជីដូន​ជីតា​យើង​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​ផ្តាសាយ និង​ផ្តាសាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រាប់ថ្នាំអាស្ពីរីនធម្មតា ជាថ្នាំធម្មតាមិនសមស្របទេ ក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រឿងនេះគឺថា ការទទួលទានអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក នាំហានិភ័យនៃការរលាកក្រពះ ដំបៅក្រពះ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។ ដូច្នេះ គ្រាប់អាស៊ីត acetylsalicylic សម្រាប់ស្នូលជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់ខាងក្នុងពិសេស។ ឬអាស៊ីត acetylsalicylic ត្រូវបានលាយជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលការពារការទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដូចជាឧទាហរណ៍នៅក្នុង Cardiomagnyl ។

Anticoagulants ក៏ការពារការកកើតកំណកឈាមដែរ ប៉ុន្តែមានយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នាខ្លាំងជាងភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតនៃប្រភេទនេះគឺ heparin ។

Beta-blockers រារាំងសកម្មភាពរបស់ adrenaline លើអ្នកទទួលពិសេសដែលមានទីតាំងនៅបេះដូង - អ្នកទទួល adrenaline នៃប្រភេទ beta ។ ជាលទ្ធផលអត្រាបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺថយចុះការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូងហើយជាលទ្ធផលតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់វា។ ឧទាហរណ៏នៃ beta-blockers ទំនើបគឺ metoprolol, propranolol ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំប្រភេទនេះមិនតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ IHD ទេព្រោះវាមាន contraindications មួយចំនួនឧទាហរណ៍ប្រភេទមួយចំនួននៃ arrhythmias, bradycardia, hypotension ។

ថ្នាំប្រភេទទី 3 សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ក្នុងឈាម (ថ្នាំ Statin)។ Atorvastatin គឺជាថ្នាំ Statin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ សម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះបន្ទះ atherosclerotic ចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមធ្យម 12% ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទថ្នាំ Statin ផ្សេងទៀតដូចជា lovastatin, simvastatin និង rosuvastatin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ថ្នាំ Fibrate class ក៏ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយ glycerol អាក្រក់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេមិនដោយផ្ទាល់ទេប៉ុន្តែដោយប្រយោល - អរគុណចំពោះពួកគេសមត្ថភាពនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ដើម្បីដំណើរការកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" កើនឡើង។ ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទ - fibrates និង statin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នា។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង IHD ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (ប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាម),
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមខ្សោយ),
• ថ្នាំ hypoglycemic (ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម concomitant),
• ភ្នាក់ងាររំលាយអាហារ (ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងបេះដូងឧទាហរណ៍ mildronate)
• ថ្នាំ sedatives និង tranquilizers (ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃភាពតានតឹងនិងបំបាត់ការថប់បារម្ភ) ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ nitrates គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុត ត្រូវបានគេយកនៅពេលនៃការឈឺទ្រូងខ្លួនឯង។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating បញ្ចេញសម្លេង ជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺ myocardial infarction ។ ថ្នាំដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃប្រភេទនេះដែលប្រើតាំងពីសតវត្សចុងក្រោយគឺ nitroglycerin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថា nitroglycerin និង nitrates ផ្សេងទៀតគឺជាថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញាសម្រាប់កម្រិតតែមួយ។ ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។

ក្រុមទី 2 នៃវិធីសាស្រ្តមិនប្រើគ្រឿងញៀននៃការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ជាការពិតណាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនូវលំហាត់ព្យាបាលនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្សេងៗតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទុក​បែប​នេះ​បង្ហាត់​បេះដូង ធ្វើ​ឱ្យ​វា​ធន់​នឹង​ការ​ខ្វះ​អុកស៊ីហ្សែន ហើយ​ក៏​ជួយ​គ្រប់គ្រង​ទម្ងន់​ខ្លួន​ផង​ដែរ ។

ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិននាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនោះ វិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់កាន់តែច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ រួមទាំងការវះកាត់ផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការ stenting ជាបន្តបន្ទាប់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថា ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវាតូចចង្អៀត ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបំប៉ោងដោយខ្យល់ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្លុំចេញ។ ជាលទ្ធផល lumen នៃនាវាពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ lumen អាចរួមតូចម្តងទៀត។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យវាកើតឡើងពីខាងក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងស៊ុមពិសេស។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេហៅថា stenting ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការប្លាស្មា angioplasty មិនអាចជួយអ្នកជំងឺបានទេ។ បន្ទាប់មក មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលចេញគឺ ការវះកាត់ កាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការគឺដើម្បីឆ្លងកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃនាវានិងភ្ជាប់ផ្នែកពីរនៃសរសៃឈាមដែល atherosclerosis មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ផ្នែកតូចមួយនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ហើយប្តូរជំនួសផ្នែកដែលខូចនៃសរសៃឈាម។ សូមអរគុណដល់ប្រតិបត្តិការនេះ ឈាមទទួលបានឱកាសដើម្បីទៅដល់ផ្នែកចាំបាច់នៃសាច់ដុំបេះដូង។

ការបង្ការ

វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា​វា​តែងតែ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជាង​ការ​ជៀស​វាង​ជំងឺ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងជួនកាលមិនអាចព្យាបាលបាន ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ មនុស្សរាប់លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោក និងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងទទួលរងពីជំងឺបេះដូងនេះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនមែនជាការរួមបញ្ចូលគ្នាមិនអំណោយផលនៃកាលៈទេសៈតំណពូជឬកត្តាខាងក្រៅដែលត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺនេះប៉ុន្តែមនុស្សខ្លួនគាត់វិធីខុសនៃជីវិតនិងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។

សូមរំលឹកម្តងទៀតនូវកត្តាដែលជារឿយៗនាំទៅរកការកើតដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល;
• របបអាហារខ្ពស់នៅក្នុងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ;
• ភាពតានតឹងថេរនិងអស់កម្លាំង;
• ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននិង;
• ការញៀនស្រា;
• ការជក់បារី។

ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយនៅក្នុងបញ្ជីនេះ ធ្វើឱ្យវាដូច្នេះថាបញ្ហានេះនឹងចេញពីជីវិតរបស់យើងហើយយើងនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺស្ថិតនៅក្នុងអំណាចរបស់យើងភាគច្រើន។

Ischemia ដែលជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្ហាញមិនត្រឹមតែដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងប៉ុណ្ណោះទេគឺជាបញ្ហានៃឈាមរត់សរសៃឈាមដែលនាំអោយមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ myocardium បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ថ្មីៗនេះ ជំងឺទូទៅមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដែលនាំទៅដល់ការខ្សោះជីវជាតិធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចជួសជុលបាននៅក្នុងសុខភាព និងសូម្បីតែការស្លាប់។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានភាគច្រើនជាបុរស ស្ត្រីអំឡុងពេលមករដូវ និងក្រោយពេលអស់រដូវ ដែលការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូននាំឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយ និងបង្កឱ្យមានជំងឺជាច្រើន។

មានទម្រង់ជាច្រើននៃ ischemia បេះដូង៖

• ទីមួយគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ មានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី។
• ការចាប់ខ្លួនបឋម - លក្ខណៈដោយការគាំងបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះដោយគ្មានជំនួយពីអ្នកជំនាញភ្លាមៗវានាំទៅដល់ការស្លាប់។
• ឈឺទ្រូង។ មានការស្ទះនៃសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងបន្ទះដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង ដៃ ក និងផ្នែកនៃផ្ទៃមុខ។
• គាំងបេះដូង។ ការបញ្ចប់លំហូរឈាមពេញបេះដូង។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ស្លាកស្នាមនៃតំបន់នៃបេះដូង, ការរំលោភលើរូបរាងនៃសន្ទះបិទបើក។

ប្រសិនបើអ្នកមិនស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមាន។ នៅសញ្ញាដំបូងអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការចរាចរឈាមនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលហើយបេះដូងដែលជាសរីរាង្គឯករាជ្យរបស់វាក៏ត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមផងដែរ។ សរសៃឈាម ឬសរសៃឈាមចិញ្ចឹម myocardium និងសាច់ដុំបេះដូង។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលដែលនាំទៅដល់ការរំខាននៃដំណើរការនេះ និងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• លើសឈាមសរសៃឈាម។ ដោយសារតែការកើនឡើងថេរនៃសម្ពាធឈាមមានការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនិងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វានាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលរារាំងចរាចរឈាម។
• ដុំឈាមកក។ យន្តការនៃការកកឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់វាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គតាមរយៈនាវា។

ជារឿយៗជំងឺទាំងនេះមិនត្រឹមតែបង្កឱ្យមានជំងឺ ischemia ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាជំងឺរួមគ្នាជាបន្តបន្ទាប់។ ភាពស្មុគស្មាញជាច្រើនក្នុងការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

បង្កឱ្យមានការរំលោភនិងដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងអាចមិនត្រឹមតែជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងលក្ខណៈនៃរាងកាយនិងជីវិតរបស់មនុស្សខ្លួនឯងផងដែរ:

• ភាពតានតឹង, ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ។ ពួកគេនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងថេរ ការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនដល់សរីរាង្គ។
• predisposition ហ្សែន។ វាត្រូវបានទទួលមរតករួមជាមួយនឹងកូដហ្សែន។
• អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ។ ចំពោះបុរស, ischemia គឺជារឿងធម្មតាជាង។
• លើសទម្ងន់។ លើសពីទម្ងន់ធម្មតា នាំទៅដល់ការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាម ដែលបេះដូងត្រូវតែរុញចេញក្នុងមួយកន្ត្រាក់។ សម្លេងនៃជញ្ជាំងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ បន្ទុកនៅលើនាវាកើនឡើង។
• មានទម្លាប់អាក្រក់។ ការជក់បារីធ្វើឱ្យមានបរិមាណកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតច្រើនហួសប្រមាណ និងកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។

បន្តិចម្តងៗ និងតាមអាយុ នាវាបាត់បង់ភាពយឺត ដូច្នេះបន្ទាប់ពី 45-50 ឆ្នាំ មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ដែលជំងឺ ischemia នឹងលេចឡើង។ រោគ​សញ្ញា​ក្នុង​ការ​រួម​ភេទ​កាន់​តែ​ខ្លាំង​គឺ​កាន់​តែ​ច្បាស់ ព្រោះ​វា​ងាយ​រង​គ្រោះ​នឹង​ជំងឺ ischemia ។ នេះគឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែលក្ខណៈសរីរវិទ្យាប៉ុណ្ណោះទេ។ មូលហេតុគឺលក្ខខណ្ឌការងារលំបាក ទម្លាប់អាក្រក់ និងស្ថានភាពស្ត្រេស។

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យមិនទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលមានការត្អូញត្អែរអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងចំពោះបុរសដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ៖

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង;
• កង្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី;
• សន្លប់, ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក;
• វិលមុខនិងឈឺក្បាលប្រកាំង;
• ចង្អោរក្អួត;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការលេចឡើងនៃ ischemia បេះដូងក្នុងករណីនេះគឺ atherosclerosis, ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងនាវា, កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើងនិង spasms នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងរាងកាយនិងការរំខានដល់ដំណើរការពេញលេញនៃឈាមរត់ឈាម។

សញ្ញានៃ ischemia នៃបេះដូងចំពោះស្ត្រីនិងកុមារ

គស្ញនជំងឺគាំងបេះដូងចំពោះស្ត្រីគឺមិនសូវភ្លឺដូចបុរសទេ ចាប់តាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ មានតែបុរសប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ចំពោះស្ត្រី ជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាទាក់ទងនឹងអាយុហើយបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយការខ្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្នុង 20% នៃស្ត្រី។

ស្ត្រីនៅតែមានសញ្ញាបុគ្គលនៃ ischemia បេះដូង៖

• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅខាងក្រោយ;
• ការឈឺទ្រូងខ្លី - មានរយៈពេលមិនលើសពី 15 នាទី;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការរំលាយអាហារ;
• ការហើមនៃចុងអាចលេចឡើងនៅពេលល្ងាច;
• បាត់បង់ស្មារតី ឬវិលមុខញឹកញាប់។

ចំពោះស្ត្រី, មូលហេតុនៃ ischemia នៃបេះដូងអាចជាភាពតានតឹង, ការងារផ្លូវចិត្តរឹង, អាយុចាប់ពី 55 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកដូចចំពោះបុរស ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប៉ះពាល់ដល់សូម្បីតែកុមារតូចៗ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ ទាំងនេះរួមមានតំណពូជ ការងារហួសប្រមាណក្នុងដំណើរការអប់រំ រោគសាស្ត្រពីកំណើត។

នៅក្នុងកុមារ, ischemia បង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់វា:

• ឈឺចាប់ អារម្មណ៍នៃការកន្ត្រាក់នៃទ្រូង។ រយៈពេលឈានដល់ 30 នាទី។
• ស្ពឹក និងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខ ដៃ និងកំភួនដៃ។
• កង្វះអុកស៊ីសែន ដង្ហើមខ្លី សញ្ញានៃការថប់ដង្ហើម។

ក្នុងករណីភាគច្រើនសូម្បីតែថ្នាំ "Nitroglycerin" ក៏មិនអាចកាត់បន្ថយស្ថានភាពនេះបានដែរ។ ក្នុងវ័យកុមារ អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺខ្ពស់ជាងច្រើន។ ដូច្នេះដំបូងសូម្បីតែការសង្ស័យតិចតួចនៃការរំលោភលើបេះដូងវាត្រូវបានទាមទារជាបន្ទាន់ដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការវាយប្រហារដោយ ischemic ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំង ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តខ្លាំង។ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង បែកញើសខ្លាំង។

ក្នុងករណីបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវដឹងច្បាស់អំពីច្បាប់នៃវិធីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការឈឺទ្រូង៖

• ហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ;
• វាងាយស្រួលក្នុងការដាក់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ លើកក្បាលរបស់គាត់ ហើយបន្ធូរខ្សែក្រវ៉ាត់ និងកអាវ។
• ព្យាយាមស្ងប់ស្ងាត់និងរំខាន;
• បើកបង្អួចបើកកង្ហារឬម៉ាស៊ីនត្រជាក់នៅរដូវក្តៅ;
• ចាក់ទឹកក្តៅចូលក្នុងកំរាលកំដៅ ហើយដាក់វានៅជើងអ្នកជំងឺ។

អ្នកក៏អាចផ្តល់ឱ្យថ្នាំ "Nitroglycerin" អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចផ្តល់ឱ្យពី 1 ទៅ 4 គ្រាប់។ មនុស្សម្នាក់គួរតែដាក់វានៅក្រោមអណ្តាតហើយរំលាយ។

វាមិនអាចទៅរួចទេដែល angina pectoris ធ្វើឱ្យមានការរំភើប ផ្តល់ថ្នាំដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ និងបង្ខំមនុស្សឱ្យផ្លាស់ទី។ រហូតទាល់តែរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ វាជាការប្រសើរក្នុងការរក្សាភាពស្ងៀមស្ងាត់ ហើយក្នុងករណីមានការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ សូមលាបថ្នាំ valerian ។

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីជៀសវាងជំងឺ ischemia គឺត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាព។ ក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញាភ្លាមៗលេចឡើងនៅក្នុងទ្រូងឬផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរាងកាយសូមទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

វិធានការសំខាន់ៗសម្រាប់ការបង្ការជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាច្បាប់ប្រចាំថ្ងៃសាមញ្ញដែលត្រូវតែអនុវត្ត៖

• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ គ្រប់គ្រងទម្ងន់ ជៀសវាងការធាត់។
• ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើន និងទម្លាប់រាងកាយដើម្បីដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។
• កុំភ្លេចអំពីសកម្មភាពរាងកាយ។
• កម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់។
• ជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជ ចំណាយពេលច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
• យកតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស ថ្នាំដែលពង្រឹងបេះដូង និងសរសៃឈាម ឧទាហរណ៍ Entresto (អ្នកអាចអានអំពីថ្នាំនេះ) ឬថ្នាំ Kordanum ។

ជំងឺជាច្រើនគឺជាលទ្ធផលនៃផ្លូវខុសនៃជីវិតរបស់មនុស្សខ្លួនឯង។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីបញ្ហាបរិស្ថានដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ តាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងបន្ទុកលើស។