Polyps គឺជាដុំសាច់ស្លូតបូតតូច ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។ Polyps អាចបង្កើតបានទាំងក្នុងក្រុម និងដោយឯកឯង ហើយច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។
គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃ polyp ពោះវៀនធំ sigmoid គឺថា neoplasm អាច degenerate ទៅជាដុំសាច់សាហាវ និងនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកពោះវៀន។ ដុំសាច់អាចមានទង និងដងខ្លួនដែលស្ថិតនៅចម្ងាយខ្លះពីភ្នាសពោះវៀន។ Polyps ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងទម្រង់នៃការលូតលាស់ ដែលមានទីតាំងនៅជាក្រុម និងមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នាតាមពេលវេលា។ ការយកចេញនៃដុំសាច់បែបនេះគឺជាដំណើរការប្រើប្រាស់ពេលវេលាច្រើនបំផុត។
ប្រភេទនៃ polyps
វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកបីប្រភេទនៃ polyps ពោះវៀនធំ sigmoid:
- ដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ គឺជាប្រភេទដុំសាច់ធម្មតាបំផុត។ ទំហំនៃ polyp បែបនេះគឺតូច: 1 - 5 ម។ ដុំសាច់ខ្លួនឯងមានសុវត្ថិភាពល្អ ប៉ុន្តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។
- polyp adenomatous គឺជាប្រភេទគ្រោះថ្នាក់នៃ neoplasm ពោះវៀន។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកពោះវៀនក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំនៃការមាន polyp គឺខ្ពស់ណាស់។ ទំហំមានចាប់ពី 10 ទៅ 50 ម។
- រោគសញ្ញា Polyposis ដែលមនុស្សនៅវ័យក្មេងបង្ហាញឱ្យឃើញនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃ polyp នៅក្នុងពោះវៀន។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា polyposis គឺតំណពូជ (រោគសញ្ញា Lynch, រោគសញ្ញា Gardner, រោគសញ្ញា Cowden ជាដើម) ។
ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត polyps
ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំលេចឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ
- តំណពូជមិនល្អ (ប្រសិនបើសាច់ញាតិបន្ទាប់មានជំងឺមហារីកពោះវៀន លទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺនេះកើនឡើងច្រើនដង);
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (លើសប្រូតេអ៊ីនសត្វ ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃអាហាររហ័ស និងផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច បន្លែ និងផ្លែឈើមួយចំនួនក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ);
- ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។
រោគសញ្ញា
នៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមាន polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ដុំសាច់មិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ។ ពាក់កណ្តាលទីពីរនៃអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពី:
- ការបញ្ចេញឈាមជាមួយនឹងលាមកពីរន្ធគូថ;
- ការបំបែកស្លសជាមួយលាមក;
- ទល់លាមក;
- រាគរ៉ាំរ៉ៃ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyps ពោះវៀនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចការពារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន ដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណ polyps នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ
- ការវិភាគលាមកដើម្បីរកភាគល្អិតឈាម;
- កាំរស្មីអ៊ិចផ្ទុយនៃពោះវៀន (ការឆ្លុះអេកូ);
- ការពិនិត្យនៃផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃរន្ធគូថដោយម្រាមដៃ;
- sigmoidoscopy - ការពិនិត្យផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនដោយប្រើបំពង់ដែលមានពន្លឺបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ;
- ការពិនិត្យពោះវៀនធំ - ការពិនិត្យពោះវៀនធំ។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលអាយុឈានដល់ 50 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា polyposis គ្រួសារ ការឆ្លុះពោះវៀនធំគួរតែធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំចាប់ពីអាយុ 30 ឆ្នាំ។ តម្រូវការបែបនេះគឺដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការ degeneration នៃ polyps (ជាពិសេសច្រើន) ទៅជាមហារីកពោះវៀនដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់។
ការព្យាបាលជម្ងឺ
Polyps ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងការព្យាបាលដោយចលនា មិនមានឥទ្ធិពលលើពួកគេទេ។ ការយកចេញនៃ polyp នៃពោះវៀនធំ sigmoid កើតឡើងដោយមានជំនួយពី endoscope ពិសេសដែលបំពាក់ដោយអេឡិចត្រូតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃរង្វិលជុំមួយ។ រង្វិលជុំនេះត្រូវបានបោះចោលលើដើមនៃដុំសាច់ ច្របាច់វា ហើយកាត់វាចេញយ៉ាងលឿន។ មុខរបួសត្រូវបាន cauterized ដោយ electrocoagulation ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ ហើយមិនត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់នោះទេ ការយកចេញនៃ polyps គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរៀបចំអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើមាន polyps ច្រើន ឬពួកគេមានទំនោរបញ្ចូលគ្នា អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការវះកាត់ពោះដើម្បីយកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនចេញ។ បន្ទាប់ពី polyp ត្រូវបានយកចេញវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ: ក្នុង 15% នៃអ្នកជំងឺ polyps លេចឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងពោះវៀន។
របបអាហារបន្ទាប់ពីការយកចេញ polyp
ការអនុលោមតាមប្រព័ន្ធអាហារូបត្ថម្ភឯកទេសដែលសម្របខ្លួនជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសមេកានិចនៃពោះវៀននឹងជួយជៀសវាងការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺ។ nuances សំខាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ:
- អ្នកគួរតែព្យាយាមកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិលតុ។
- មិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ, ប្រៃ, ជូរ;
- វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំ / ផឹកក្តៅពេកឬត្រជាក់;
- វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំ 6-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ (តាមឧត្ដមគតិប្រសិនបើបរិមាណអាហារសមនឹងបាតដៃរបស់អ្នក);
- អាហារចៀនត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង;
- អាហារទាំងអស់គួរតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះ / ចំហុយ / ចំហុយ;
- អាហាររឹងត្រូវតែឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនកិនសាច់, ម៉ាស៊ីនលាយឬ grater;
- ពីរបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ អ្នកអាចមានលទ្ធភាពផឹកតែខ្មៅ ឬកាកាវដែលញ៉ាំខ្សោយមួយពែង។
- គ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងអស់ត្រូវតែកិនតាមរយៈ Sieve ដែក ឬឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនលាយ។
តើអ្វីត្រូវហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង?
- ផ្សិតនៅក្នុងទម្រង់ណាមួយ;
- សាច់ខ្លាញ់បសុបក្សីនិងត្រី;
- អាហារកំប៉ុង និងអាហារសម្រន់ (បន្លែ ផ្លែឈើ ត្រី សាច់ បសុបក្សី);
- កាហ្វេ;
- គ្រប់ប្រភេទនៃស្ពៃក្តោប;
- radish, radish;
- ទឹកជ្រលក់ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដែលបានទិញនៅក្នុងហាង (ketchup, mayonnaises ។ល។)
Polyps នៃពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានគេហៅថា neoplasms ស្រាល ដែលមានជាលិកានៃក្រពេញ epithelium តម្រង់ជួរជញ្ជាំងនៃពោះវៀន និងលូតលាស់នៅខាងក្នុង lumen ពោះវៀន។
ផ្សិតមានរាងស្វ៊ែរ និងរាងផ្លែទំពាំងបាយជូ ពួកវាជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយមានដើមតូចចង្អៀត ឬមូលដ្ឋានធំទូលាយ ហើយនៅទីបំផុតអាច degenerate ទៅជាដុំសាច់សាហាវ។
ប្រភេទ
Polyps ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid គឺ:
- ផ្លាស្ទិចខ្ពស់ Neoplasms នៃប្រភេទនេះដែលមានអង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពីប្រាំមីលីម៉ែត្រត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងពោះវៀន។ ពណ៌ស្រាលនៃ polyps ខ្ពស់ដែលស្រដៀងនឹងបន្ទះរាងស្វ៊ែរ ធ្វើឱ្យពួកវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ mucosa ងងឹត។ ទោះបីជាការពិតដែលថា polyps hyperplastic ក្លាយជាសាហាវកម្រណាស់ (ទោះបីជាមានការបង្ហាញច្រើនក៏ដោយ) ដំណើរការនៃដុំសាច់គួរតែស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។
- អាដេណូម៉ាតូស- neoplasms គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការចុះខ្សោយសាហាវក្នុងអំឡុងពេលដប់ឆ្នាំដំបូង (នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យចាត់ទុកពួកគេថាជាជំងឺមុន) ។ ទំហំនៃ polyps adenomatous មានចាប់ពីមួយទៅប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ។ polyps Adenomatous, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបែងចែកទៅជា neoplasms tubular, ដុំសាច់ villous និង polyps tubular-villous ។ ដោយមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវបញ្ហាណាមួយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ពួកវាទាំងអស់អាចឈានដល់ទំហំធំ និងបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ហើយដុំសាច់ដែលងាយរងរបួសអាចជាប្រភពនៃការហូរឈាមថេរ។
- សាយភាយដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺតំណពូជដែលតំណាងដោយ Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, រោគសញ្ញា Turcot ក៏ដូចជាជំងឺ polyposis អនីតិជននិងគ្រួសារ។ នៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលបានទទួលមរតកពីជំងឺនេះ ចំនួនមិនគួរឱ្យជឿនៃ neoplasms ដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលមានចំនួនរាប់រយទៅរាប់ពាន់ត្រូវបានរកឃើញ។
មូលហេតុនៃជំងឺ
Polyps នៃពោះវៀនធំ sigmoid ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃជំងឺ polyetiological ដែលវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រូបរាងរបស់ពួកគេគឺដោយសារតែ:
- វត្តមាននៃជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (និងមិនជាក់លាក់) ។
- នាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៅក្នុង microflora ពោះវៀន។
- អន្តរាគមន៍នៃកត្តាតំណពូជ៖ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ 35% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា។
- ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការរួមភេទរបស់បុរស៖ ស្ថិតិគាំទ្រការពិតដែលថា polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការរួមភេទខ្លាំងជាងបីដងច្រើនជាងស្ត្រី។
- របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ និងកង្វះសកម្មភាពរាងកាយ។ ដោយសារតែកំហុសនៃកត្តានេះ ភាពធាត់មានការរីកចម្រើន ហើយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់ក្នុងចលនាពោះវៀនគឺ fraught ជាមួយការកើតឡើងនៃការទល់លាមកញឹកញាប់និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកានៃភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំ sigmoid ។
- របបអាហារគ្មានតុល្យភាពដែលមានបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិសរសៃបន្លែ ដែលជាលទ្ធផលនៃចលនាពោះវៀនថយចុះ ហើយពេលវេលានៃការប៉ះពាល់សារធាតុបង្កមហារីកដែលមាននៅក្នុងលាមកដែលជាប់គាំងទៅជាលិកានៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ sigmoid កើនឡើង។ បរិមាណនៃសារជាតិបង្កមហារីក ដែលជាអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងសារធាតុដែលទទួលបានពីពួកវា កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលញ៉ាំអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ សាច់ និងបង្អែម ដែលការរំលាយអាហារត្រូវការបរិមាណទឹកប្រមាត់ច្រើន។
រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid
រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញដោយផ្ទាល់នូវវត្តមានរបស់ polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid (នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ neoplasms ទោលដែលកម្របង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួល) គឺតិចតួចណាស់ដែលអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបានដឹងអំពីជំងឺរបស់គាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ។
អវត្តមាននិម្មិតនៃការបង្ហាញខាងក្រៅគឺជាហេតុផលដែលជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ជំងឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។
វត្តមាននៃ neoplasms ច្រើនអាចជាប្រភពនៃភាពមិនស្រួល។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដំបូងលេចឡើងបន្ទាប់ពី polyp ឈានដល់ទំហំសំខាន់ (ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
ការរត់ polyposis នៃពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោម:
- ការប៉ុនប៉ងនីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយចុះ ឬធ្វើចលនាភ្លាមៗ អាចត្រូវបានអមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
- នៅក្នុងវត្តមាននៃ polyps villous, ជ្រាបចូលដោយសរសៃឈាមជាច្រើននិងមានទំនោរទៅរងការខូចខាតទោះបីជាមានទំនាក់ទំនងតិចតួចជាមួយលាមកឆ្លងកាត់ពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយពួកគេអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់រូបរាងនៃខ្សែឈាមឬកំណកឈាមនៅក្នុងលាមករបស់គាត់ផ្ទាល់។ ជាមួយនឹងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃដុំសាច់សាហាវកំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ការហូរឈាមសំខាន់ៗអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងករណីកម្រ នៅពេលដែលការបាត់បង់ឈាមមានដល់ទៅមួយលីត្រកន្លះ វាថែមទាំងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺទៀតផង។
- ដុំពកក្នុងក្រពេញបង្ករឱ្យមានរូបរាងនៃស្លេសច្រើននៅក្នុងលាមក។ ជួនកាលលាមកអាចមានទឹករំអិលប៉ុណ្ណោះ។
- ដោយសារប្រភេទមួយចំនួននៃ polyposis ត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញសារធាតុរាវច្រើនចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនធំ sigmoid នោះវគ្គព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរថេរនៃការទល់លាមក និងជំងឺរាគ។ រោគសញ្ញានៃបញ្ហាពោះវៀនច្រើនតែត្រូវបានបន្ថែមដោយការជម្រុញមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់។
- អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ ក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង ហើមពោះ និងបង្កើនការហើមពោះ។
- neoplasms ធំដែលឈានដល់ទំហំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អាចធ្លាក់ចេញពីរាងកាយរបស់មនុស្សឈឺតាមរយៈរន្ធគូថ។
- ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ polyposis ត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ: គាត់វិវត្តទៅជាស្រួចស្រាវការកើនឡើងអស់កម្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំខ្លាំងជាញឹកញាប់ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រុនក្តៅ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ក្នុងករណីដែលអវត្តមានពេញលេញនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ polyposis មនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅរហូតដល់វ័យជំទង់ដោយមិនដឹងពីវត្តមាន។ ភាគច្រើនទំនងជា neoplasms ស្រាលនឹងមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនគាត់ទេ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាណាមួយនៅលើផ្នែកនៃ proctology គាត់នឹងពិតជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានចំនួននៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។
ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyps ពោះវៀនធំ sigmoid គឺជាការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលរួមមាន:
- ការប្រមូល anamnesis ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកជំងឺអំពីវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរជំងឺពីមុនរបៀបរស់នៅនិងរបបអាហាររបស់គាត់។ អ្នកជំងឺពិតជានឹងត្រូវបានសួរអំពីវត្តមានរបស់សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលធ្លាប់មានជំងឺពោះវៀន។
- ការពិនិត្យឌីជីថលនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធគូថ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងវា ឬដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេអវត្តមាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រ៖
- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ- ការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូបបានធ្វើឡើងដោយប្រើកែវពង្រីក។ ឧបករណ៍នេះគឺជាបំពង់ដែកដែលអាចបត់បែនបាន និងស្តើងបំផុតដែលបំពាក់ដោយពន្លឺ និងកាមេរ៉ាវីដេអូ fiber optic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្ហាញរូបភាពនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ប្រវែងនៃឧបករណ៍ដែលបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈរន្ធគូថអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញនៃផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀន - ពីប្រឡាយរន្ធគូថទៅ caecum ។ ដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការពិនិត្យ និងតម្រង់ផ្នត់នៃពោះវៀន ដោយប្រើបំពង់ពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតបូមខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃពោះវៀនដែលកំពុងពិនិត្យ។ ដោយបានរកឃើញ neoplasm ណាមួយ អ្នកឯកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យ - ច្របាច់យកបំណែកតូចមួយចេញពីវាដោយប្រើកម្លាំងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ សំណាកលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងពួកវា។ neoplasms ស្លូតបូតតូចអាចត្រូវបានយកចេញរួចហើយក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ក្នុងករណីនេះការឆ្លុះពោះវៀនធំក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើរតួនាទីនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ដោយសារការឈឺចាប់ខ្លាំងនៃនីតិវិធី អ្នកជំងឺត្រូវតែចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
- វិធីសាស្រ្តដែលមិនសូវមានព័ត៌មានគឺជានីតិវិធី sigmoidoscopy ស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ sigmoidoscope (ឧបករណ៍នេះក៏មានកាមេរ៉ាវីដេអូ ឧបករណ៍បំភ្លឺ និង biopsy forceps) ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យតំបន់ដែលមានកំណត់នៃពោះវៀន រួមទាំងរន្ធគូថទាំងមូល និងផ្នែកដំបូងនៃ sigmoid ។
- ដើម្បីពិនិត្យមើលភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid នីតិវិធី sigmoidoscopy អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ត្រូវបានអនុវត្តដោយការណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ sigmoscope ចូលទៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ (តាមរន្ធគូថនៅចម្ងាយមិនលើសពី 60 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ ដោយមានជំនួយពីការសិក្សានេះ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទន់ភ្លន់ជាងការឆ្លុះពោះវៀនធំ វាអាចរកឃើញស្ទើរតែ 90% នៃដំណើរការរោគវិទ្យាដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid ។ គុណវិបត្តិចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺអសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញ neoplasms ដែលមិនលើសពីមួយសង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។
- ការថតចំហេះ- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលមាននៅក្នុងការណែនាំនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្ម - បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃពោះវៀនធំនិងការអនុវត្តកាំរស្មីអ៊ិច។ វិធីសាស្រ្តនៃភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេរដង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការព្យួរ barium និងការបូមខ្យល់ចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន ធ្វើអោយផ្នត់ mucosal ត្រង់ អាចធ្វើអោយគុណភាពនៃវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានកាន់តែប្រសើរឡើង។ Neoplasms ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងពោះវៀននៅលើកាំរស្មីអ៊ិចមើលទៅដូចជាពិការភាពក្នុងការបំពេញរបស់វា។
ការវិភាគលាមកសម្រាប់ឈាម occult គឺជាការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលនៃវត្តមានរបស់ polyps នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដូច្នេះវាត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការព្យាបាល polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid
ដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃ sigmoid colon polyposis មិនផ្តល់លទ្ធផលណាមួយទេ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់ neoplasms នៅក្នុងពោះវៀនបានតែតាមរយៈពួកគេ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ទំនើបធ្វើដូចនេះ៖
- Colonoscopic ឬ sigmoidoscopy polypectomy អមដោយ electrocoagulation នៃគ្រែ;
- ការកាត់តាមសរសៃ;
- ការដកយកចេញដោយកាំរស្មីអ៊ិច;
- ការកាត់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ sigmoid;
- ការដករ៉ាឌីកាល់ចេញ។
ការវះកាត់ស្បូន
ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេសនេះគឺមានដូចខាងក្រោម៖ អេឡិចត្រូតរង្វិលជុំមួយត្រូវបាននាំយកទៅ neoplasm ដែលបានរកឃើញ ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀនដោយមានជំនួយពីជើងស្តើងមួយ តាមរយៈបណ្តាញពិសេសនៃ endoscope ប្រតិបត្តិការ។
ដោយការតោង និងរឹតបន្តឹងរង្វិលជុំនៅលើជើងនៃ polyp ពួកគេសម្រេចបាននូវការបញ្ឈប់លំហូរឈាមពេញលេញ បន្ទាប់ពីនោះចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ត្រូវបានឆ្លងកាត់អេឡិចត្រូត។
ការប៉ះពាល់ពីរបីវិនាទីជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់ក្បាលរបស់ polyp និងសម្រេចបាននូវជើងរបស់វា។ រាងកាយរបស់ polyp ដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយការបឺតទៅកាន់ endoscope ឬដោយមានជំនួយពីការចាប់យក forceps ហើយគ្រែនៃ neoplasm ដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបាន cauterized បន្ថែម។
នេះត្រូវបានធ្វើទាក់ទងទៅនឹង neoplasms នៃទំហំតូចនៅលើ stalk ស្តើងមួយ។ ប្រសិនបើជើងរបស់ polyp ប្រែជាក្រាស់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់ polyp ចេញបន្តិចម្តងៗ ដោយផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្ត្រនៃការកាត់ និងរបៀប coagulation ។
របបអាហារបន្ទាប់ពីការដកចេញពីការអប់រំ
បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ polyps នៃពោះវៀនធំ sigmoid គន្លឹះក្នុងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជោគជ័យរបស់អ្នកជំងឺដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញគឺត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារតិចតួច។ គោលបំណងចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃការទល់លាមកនិងលក្ខខណ្ឌដែលបង្កឱ្យមានការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ polypectomy មួយ?
- នៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយអាហារ, បរិភោគនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។ បរិមាណនៃការបម្រើមួយគួរតែជាផលិតផលដែលប្រើត្រូវនឹងមួយក្តាប់តូច។
- ចានទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំដោយស្ងោរ ចំហុយ និងចំហុយ។ អាហារចៀនត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
- បរិមាណអំបិលតុដែលបានបន្ថែមទៅក្នុងចានមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។
- វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការទទួលទានអាហារ និងភេសជ្ជៈក្តៅពេក និងត្រជាក់ពេក។
- ការប្រើប្រាស់អាហារហឹរ ជូរ និងប្រៃ ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
- អាហាររឹងគួរតែត្រូវបានឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនកិនសាច់ឬ grater ល្អ។
- ធញ្ញជាតិណាមួយគួរតែត្រូវបានលុបតាមរយៈ Sieve បានឬកាត់នៅក្នុង blender មួយ។
មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ polyposis ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងមិនឱ្យប្រើ:
- ពូជខ្លាញ់ត្រី បសុបក្សី និងសាច់។
- ស្ពៃក្តោបណាមួយ។
- radishes និង radishes ។
- អាហារកំប៉ុងនិង marinades ។
- ទឹកជ្រលក់ដែលបានទិញ (ជាពិសេស ketchup និង mayonnaise) ។
- កាហ្វេខ្លាំង។
ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបអាហារត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុបត្រួតពិនិត្យគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបន្ធូរបន្ថយមួយចំនួននៃតម្រូវការសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកដំណើរការ។
ផលវិបាកនៃជំងឺ
Polyps នៃពោះវៀនធំ sigmoid មានសមត្ថភាព៖
- កើតជាថ្មីនៅក្នុង។
- ក្លាយជាពិរុទ្ធជននៃការហូរឈាមតាមរន្ធគូថដោយសារតែការប៉ះទង្គិចនៃ neoplasms (ជាពិសេសដុំសាច់ villous) ។
- បង្កឱ្យមានការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវដោយសារតែការស្ទះនៃ lumen នៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ neoplasm លើស។
- នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពស្រួចស្រាវ - គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស enterocolitis អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។
- ធ្វើឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការហូរឈាមថេរ។
ប្រតិបត្ដិការនៃ polypectomy ជាមួយនឹង electrocoagulation នៃគ្រែនៃ neoplasm ដែលបានយកចេញអាចនាំឱ្យ perforation នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការរៀបចំពិសេសមុនការវះកាត់មានផ្ទុកតែឧស្ម័នប្រសិនបើផលវិបាកនេះកើតឡើងនោះសំណុំនៃវិធានការត្រូវបានយកទៅការពារ peritonitis - ការរលាកនៃ peritoneum ។
ការបង្ការ
គ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំពីការកើតឡើងនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid នោះទេ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះបានយ៉ាងសំខាន់៖
- នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ polyposis លេចឡើង (ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃស្លសនិងឈាមនៅក្នុងលាមកគួរតែត្រូវបានប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស) មនុស្សម្នាក់ៗគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង proctologist ជាបន្ទាន់ហើយទទួលការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ។
- នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញនៃ neoplasms ស្លូត, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់នីតិវិធីសម្រាប់ការយកចេញរបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
- ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃជាតិអាល់កុលក៏នឹងកាត់បន្ថយខ្លឹមសារនៃសារធាតុបង្កមហារីកដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ polyposis ។
- សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការការពារជំងឺ polyposis គឺអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ សំបូរទៅដោយឱសថស្រស់ៗ បន្លែ និងផ្លែឈើដែលមានជាតិសរសៃបន្លែច្រើន។ អាហារដែលមានសុខភាពល្អរួមមាន ត្រីគ្មានខ្លាញ់ និងសាច់ នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងប្រេងបន្លែ។ អ្នកដែលស្វែងរកការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ polyposis គួរតែដកចេញពីរបបអាហារហឹរ ជក់បារី អាហារមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀន អាហាររហ័ស (ជាពិសេសអាហាររហ័ស) អាហារកំប៉ុង និងបបរ កាហ្វេ និងភេសជ្ជៈកាបូន នំថ្មីៗ និងកាឡូរីខ្ពស់ បង្អែម។
- ការប្រើប្រាស់បរិមាណដ៏ធំ (រហូតដល់ 1.5 លីត្រ) នៃទឹកផឹក តែបៃតង និងទឹកផ្លែឈើដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ ក៏ជាការការពារដ៏ល្អនៃការកើតឡើងនៃ neoplasms ស្រាលផងដែរ។
- មនុស្សគ្រប់រូបគួរតែព្យាយាមធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតា និងការពារការធាត់។
Polyps នៅក្នុងពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងក្រុមអាយុទាំងអស់ ដែលប៉ះពាល់ដល់មួយភាគប្រាំនៃចំនួនប្រជាជននៃប្រទេស និងទ្វីបទាំងអស់។ ចំពោះបុរស, ពួកគេត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាង។ Polyp គឺជាការបង្កើតក្រពេញស្លូតនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន ដែលដុះចេញពីភ្នាសរំអិលរបស់វា។
Polyps អាចកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀន ប៉ុន្តែពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃពោះវៀនធំ sigmoid និង rectum ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាង។ neoplasms ស្លូតបូតទាំងនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃសាហាវរបស់ពួកគេ ដូច្នេះហើយ វាជាការមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺនេះដំណើរការទៅមុខ។
វាមិនមែនជារឿងសម្ងាត់នោះទេ។ ដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយអាស្រ័យលើអ្វីដែលយើងញ៉ាំ។ធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភកំណត់មិនត្រឹមតែលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជញ្ជាំងពោះវៀន នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយអាហារដែលបរិភោគ ជួបប្រទះនូវផលរំខានទាំងមូលដែលទាក់ទងនឹងគុណភាព និងសមាសភាពនៃអាហារដែលបានប្រើប្រាស់។ ការចាប់អារម្មណ៍របស់មនុស្សសម័យទំនើបជាមួយនឹងអាហាររហ័ស អាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ និងចម្រាញ់ ការធ្វេសប្រហែសនៃបន្លែ និងជាតិសរសៃ បង្កើតបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារ រួមចំណែកដល់ការទល់លាមក និងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសពោះវៀន។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះការរីកសាយច្រើនពេកនៃកោសិកា epithelial នៃជញ្ជាំងពោះវៀននាំឱ្យមានរូបរាងនៃមិនត្រឹមតែ polyps ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង neoplasms សាហាវផងដែរ។
និយមន័យច្បាស់លាស់នៃ polyp មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាធម្មតា វាមានន័យថា ការកើនឡើងពីលើផ្ទៃនៃ mucosa ក្នុងទម្រង់ជាផ្សិត ការលូតលាស់ papillary ឬចង្កោម ដែលមានទីតាំងនៅលើដើម ឬមូលដ្ឋានធំទូលាយ។ polyp អាចមានតែមួយ ឬច្រើន ដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀន។ ជួនកាលមានទម្រង់បែបនេះរហូតដល់មួយរយ ឬច្រើនជាងនេះ បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីជំងឺពោះវៀនធំ។
វគ្គ asymptomatic នៃ polyps មិនធ្វើឱ្យពួកគេមានសុវត្ថិភាពទេ ហើយហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវកើនឡើងជាមួយនឹងអត្ថិភាព និងការលូតលាស់រយៈពេលវែងរបស់ពួកគេ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃ polyps ដំបូងបង្កការគំរាមកំហែងដល់រូបរាងនៃដុំសាច់មហារីក ដូច្នេះហើយត្រូវតែយកចេញឱ្យទាន់ពេលវេលា។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់, proctologist, endoscopists ។
ដោយសារ polyps និង polyposis ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងពោះវៀនធំ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺនេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងពោះវៀនតូច polyps គឺកម្រណាស់ លើកលែងតែ duodenum ដែលជាកន្លែងដែល polyps hyperplastic អាចត្រូវបានរកឃើញជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅមួយ។
មូលហេតុនិងប្រភេទនៃ polyps ពោះវៀន
ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើត polyps ពោះវៀនមានភាពចម្រុះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មានឥទ្ធិពលស្មុគ្រស្មាញនៃលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន និងរបៀបរស់នៅផ្សេងៗ ប៉ុន្តែដោយសារវគ្គ asymptomatic វាស្ទើរតែមិនអាចបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃ polyp បានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុងវិស័យនៃទិដ្ឋភាពរបស់អ្នកឯកទេសទាល់តែសោះ, ដូច្នេះ, វត្តមាននៃ polyp និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យតាមលក្ខខណ្ឌតែប៉ុណ្ណោះ។
សំខាន់បំផុតគឺ៖
- predisposition តំណពូជ;
- ធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភ៖
- របៀបរស់នៅ;
- រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ក៏ដូចជាសរីរាង្គផ្សេងទៀត;
- ទម្លាប់អាក្រក់។
តំណពូជ កត្តាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងករណីគ្រួសារនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀន។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺ polyposis គ្រួសារដែលរីករាលដាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកពោះវៀនដែលមានកាតព្វកិច្ច ពោលគឺមហារីកពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះនឹងកើតឡើងឆាប់ៗ ឬយូរជាងនេះ ប្រសិនបើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងមូលមិនត្រូវបានដកចេញ។
ធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ថានភាពនៃ mucosa ពោះវៀនធំ។ ឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច ដែលអ្នកស្រុកអាចមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់សាច់ច្រើន ផលិតផលបង្អែម និងគ្រឿងស្រវឹង។ ដើម្បីរំលាយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ បរិមាណទឹកប្រមាត់ច្រើនត្រូវបានទាមទារ ដែលនៅក្នុងពោះវៀនប្រែទៅជាសារធាតុបង្កមហារីក ហើយមាតិការបស់វាមានជាតិសរសៃខ្សោយ រារាំងចលនា និងត្រូវបានជម្លៀសចេញយឺត ដែលនាំឱ្យទល់លាមក និងលាមក។
អ៊ីប៉ូឌីណាមៀរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល និងការធ្វេសប្រហែសនៃសកម្មភាពរាងកាយធ្វើឱ្យថយចុះមុខងារនៃពោះវៀន នាំឱ្យធាត់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការទល់លាមក និងការរលាកនៅក្នុងភ្នាសពោះវៀន។
វាត្រូវបានគេជឿថាកត្តាចម្បងនៃការបង្កើត polyp គឺ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃជញ្ជាំងពោះវៀន (colitis) ជាលទ្ធផលដែលកោសិកានៃ mucosa ចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការបង្កើត polyp មួយ។ Colitis បណ្តាលមកពីការទល់លាមក អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ និងមិនទៀងទាត់ ការបំពានលើប្រភេទអាហារមួយចំនួន និងគ្រឿងស្រវឹង។
ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ polypogenesis រួមមានអ្នកដែលមានដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀនធំ និងការទល់លាមក "ជនរងគ្រោះ" នៃរបបអាហារមិនល្អ និងទម្លាប់អាក្រក់ ក៏ដូចជាបុគ្គលដែលសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបានទទួលរង ឬកំពុងទទួលរងពីរោគវិទ្យានេះ។
ប្រភេទនៃ polyps ត្រូវបានកំណត់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធ histological របស់ពួកគេចំនួននិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ បែងចែក នៅលីវនិង ច្រើនប៉ូលីភីស (polyposis), ក្រុមនិង ខ្ចាត់ខ្ចាយដោយការបង្កើតពោះវៀន។ Polyps ច្រើនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺសាហាវជាងដុំសាច់តែមួយ។ Polyp កាន់តែធំ វាទំនងជាប្រែទៅជាមហារីក។ រចនាសម្ព័ន្ធ histological នៃ polyp កំណត់ដំណើររបស់វា និងលទ្ធភាពនៃជំងឺសាហាវ ដែលជាសូចនាករសំខាន់ជាង។
អាស្រ័យលើលក្ខណៈមីក្រូទស្សន៍ ប្រភេទជាច្រើននៃ polyps ពោះវៀនត្រូវបានសម្គាល់:
- Glandular ដែលមានចំនួនច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃ neoplasms ទាំងអស់។
- Glandular-villous ។
- ឆ្កួត។
- ផ្លាស្ទិចខ្ពស់
polyps ក្រពេញធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ ពួកវាមានរាងមូលមានអង្កត់ផ្ចិត 2-3 សង់ទីម៉ែត្រមានទីតាំងនៅលើដើមឬមូលដ្ឋានធំទូលាយពណ៌ផ្កាឈូកឬក្រហម។ ពាក្យនេះអនុវត្តចំពោះពួកគេ។ adenomatousប៉ូលីភីដោយសារតែនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធពួកវាស្រដៀងទៅនឹងដុំសាច់ក្រពេញស្លូត - adenoma ។
រចនាសម្ព័ន្ធ histological
ដុំសាច់សាហាវ មានរូបរាងនៃ nodules lobular ដែលមានទីតាំងនៅឯកវចនៈឬ "រីករាលដាល" តាមបណ្តោយផ្ទៃនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ neoplasms ទាំងនេះមាន villi និងសរសៃឈាមមួយចំនួនធំ ដំបៅយ៉ាងងាយ និងហូរឈាម។ ប្រសិនបើទំហំលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ ហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវកើនឡើងដប់ដង។
hyperplasticប៉ូលីភី - នេះគឺជាការរីកដុះដាលក្នុងតំបន់នៃ epithelium glandular ដែលសម្រាប់ពេលនេះមិនបង្ហាញសញ្ញានៃរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាលូតលាស់ ការបង្កើតនេះអាចប្រែទៅជា polyp adenomatous ឬដុំសាច់ villous ។ ទំហំនៃដុំពក hyperplastic កម្រមានលើសពីកន្លះសង់ទីម៉ែត្រ ហើយជារឿយៗវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែង។
ប្រភេទនៃ polyps ដាច់ដោយឡែកគឺ អនីតិជន, លក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃកុមារភាពនិងវ័យជំទង់។ ប្រភពរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសំណល់នៃជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង។ Polyp របស់អនីតិជនអាចឡើងដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺសាហាវគឺមានតិចតួចបំផុត។ លើសពីនេះទៅទៀត ទម្រង់ទាំងនេះមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាដុំសាច់ពិតនោះទេ ព្រោះវាខ្វះកោសិកា atypia និងការរីកសាយនៃក្រពេញនៃ mucosa ពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេត្រូវបានណែនាំអោយដកចេញ ព្រោះលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកមិនអាចត្រូវបានគេច្រានចោលនោះទេ។
សញ្ញានៃ polyps ពោះវៀន
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ polyps គឺ asymptomatic ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបានដឹងពីវត្តមានរបស់ពួកគេទេ ដូច្នេះការសិក្សាដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាបន្ទាប់ពី 45 ឆ្នាំ បើទោះបីជាមិនមានការត្អូញត្អែរ ឬបញ្ហាសុខភាពក៏ដោយ។ ការបង្ហាញនៃ polyp ប្រសិនបើពួកវាលេចឡើងគឺមិនជាក់លាក់ទេហើយបណ្តាលមកពីការរលាករួមគ្នានៃជញ្ជាំងពោះវៀនការប៉ះទង្គិចទៅនឹង neoplasm ខ្លួនវាឬដំបៅរបស់វា។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃ polyps គឺ:
- ហូរឈាមចេញពីពោះវៀន;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះឬរន្ធគូថ;
- ទល់លាមក រាគ។
កម្រណាស់ polyps ត្រូវបានអមដោយការស្ទះពោះវៀន អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងសូម្បីតែភាពស្លេកស្លាំង។ ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតអាចត្រូវបានរំខានដោយសារតែការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានបរិមាណច្រើនដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃការបង្កើតវីឡាធំ ៗ ។ Polyps នៃពោះវៀនធំ, cecum និង sigmoid colon អាចឈានដល់ទំហំធំដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀននិងបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឈឺពោះខ្លាំង ក្អួត មាត់ស្ងួត សញ្ញានៃការស្រវឹងនឹងលេចឡើង។
ដុំសាច់នៃរន្ធគូថបង្ហាញរាងជាការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ រមាស់ ការបញ្ចេញទឹករំអិល អារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសនៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ អ្នកអាចជួបប្រទះការទល់លាមក ឬរាគ។ ការបញ្ចេញឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនគឺជារោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលទាមទារការធ្វើដំណើរជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ដុំពកក្នុងពោះវៀនច្រើនតែក្លាយជានីតិវិធីព្យាបាល ប្រសិនបើតាមបច្ចេកទេសអាចដកការបង្កើតចេញដោយប្រើឧបករណ៍ endoscope ។
ជាធម្មតា ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ គេអនុវត្ត៖
- ការពិនិត្យម្រាមដៃនៃរន្ធគូថ;
- sigmoidoscopy ឬ colonoscopy;
- Irrigoscopy ជាមួយនឹងការណែនាំនៃភាពផ្ទុយគ្នា (ការព្យួរបារីយ៉ូម);
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យ histological (បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការបង្កើត) ។
ការព្យាបាល polyps ពោះវៀន
ការព្យាបាល Polyps ពោះវៀនគឺវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ គ្មានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬឱសថបុរាណដែលសន្យាអាចកម្ចាត់ទម្រង់ទាំងនេះ ឬកាត់បន្ថយវាបានឡើយ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការពន្យារពេលប្រតិបត្តិការនាំទៅរកការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃ polyps ដែលគំរាមកំហែងប្រែទៅជាដុំសាច់សាហាវ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺអនុញ្ញាតត្រឹមតែជាដំណាក់កាលត្រៀមសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ និងដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃ neoplasm ប៉ុណ្ណោះ។
បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ polyp វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យ histological សម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកា atypical និងសញ្ញានៃសាហាវ។ ការសិក្សាមុនការវះកាត់នៃបំណែក polyp គឺមិនអាចអនុវត្តបានទេ ចាប់តាំងពីការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវតម្រូវឱ្យមានបរិមាណទាំងមូលនៃការបង្កើតជាមួយនឹងដើមឬមូលដ្ឋានដែលវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញទាំងស្រុងនៃ polyp និងការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ សញ្ញានៃដុំសាច់សាហាវត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺអាចត្រូវការការអន្តរាគមន៍បន្ថែមក្នុងទម្រង់នៃការវះកាត់ពោះវៀន។
ការព្យាបាលជោគជ័យគឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមរយៈការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ជម្រើសនៃការចូលប្រើនិងវិធីសាស្រ្តនៃការអន្តរាគមន៍អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបង្កើតនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃពោះវៀនទំហំនិងលក្ខណៈនៃការលូតលាស់ទាក់ទងទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ប្រើបច្ចុប្បន្ន៖
- ការវះកាត់ពង្រីកស្បូនដោយប្រើពោះវៀនធំ ឬកែវពង្រីក;
- ការកាត់តាមរន្ធគូថ (ឆ្លងកាត់តាមរន្ធគូថ);
- ការយកចេញតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន (colotomy);
- ការវះកាត់ផ្នែកនៃពោះវៀនដោយដុំសាច់ និងការបង្កើត anastomosis រវាងចុងពោះវៀន។
មុនពេលវះកាត់ដើម្បីយកចេញ polyp អ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលសមស្រប។នៅមុនថ្ងៃនៃការអន្តរាគមន៍និងពីរម៉ោងមុនពេលវា, enema សម្អាតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកមាតិកានៃពោះវៀន, អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភ។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់យក polyp ចេញ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងជង្គង់-កែងដៃ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ឬសូម្បីតែការជ្រមុជក្នុងការគេងថ្នាំអាចធ្វើទៅបាន អាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ បើចាំបាច់ ការវះកាត់ពោះវៀន និងការធ្វើអន្តរាគមន៍កាន់តែទូលំទូលាយ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ការវះកាត់ពង្រីកស្បូនដោយប្រើកែវពង្រីក
មធ្យោបាយសាមញ្ញបំផុតដើម្បីយកចេញ polyp នៃពោះវៀនធំគឺការវះកាត់ endoscopic នៃការបង្កើត។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ polyps តូចនិងអវត្តមាននៃសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការលូតលាស់សាហាវ។ rectoscope ឬ colonoscope ដែលមានរង្វិលជុំត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថដែលចាប់យក polyp ហើយចរន្តអគ្គិសនីដែលហូរកាត់វាដូចដែលវាត្រូវបាន cauterizes មូលដ្ឋានឬជើងនៃការបង្កើតខណៈពេលដែលការ hemostasis ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ polyps នៅផ្នែកកណ្តាលនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថនៅពេលដែលការបង្កើតគឺខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។
ប្រសិនបើ polyp មានទំហំធំហើយមិនអាចយកចេញបានក្នុងពេលតែមួយជាមួយរង្វិលជុំនោះវាត្រូវបានដកចេញជាផ្នែក ៗ ។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតគឺត្រូវបានទាមទារនៅលើផ្នែកនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ ព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការផ្ទុះឧស្ម័នដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះវៀន។ ការយកចេញនៃ neoplasms ធំតម្រូវឱ្យមានអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ជំនាញនិងភាពជាក់លាក់នៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេកំណត់លទ្ធផលនិងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ (ការបំផ្លាញពោះវៀនការហូរឈាម) ។
ជាមួយនឹង polyps នៅក្នុងរន្ធគូថដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយមិនលើសពី 10 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថនោះ polypectomy transanal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine លាតសន្ធឹងរន្ធគូថជាមួយនឹងកញ្ចក់ពិសេស ចាប់យក polyp ដោយមានការគៀប កាត់វាចេញ និងដេរភ្ជាប់នូវពិការភាពនៃភ្នាសរំអិល។ polyps ដែលមានមូលដ្ឋានទូលំទូលាយត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដោយប្រើស្បែកក្បាល។
ក្នុងករណីមានដុំពកពោះវៀនធំ sigmoid ដុំសាច់សាហាវ ដុំពកធំដែលមានដើមក្រាស់ ឬមូលដ្ឋានធំទូលាយ ការបើក lumen ពោះវៀនអាចត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ បែងចែកផ្នែកមួយនៃពោះវៀន ធ្វើការវះកាត់មួយក្នុងនោះ ស្វែងរក ពិនិត្យ neoplasm និងយកវាចេញដោយស្បែកក្បាល។ បន្ទាប់មក ស្នាមវះត្រូវបានដេរ ហើយជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរ។
Colotomy: ការដកយកចេញតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន
ការវះកាត់ ឬការដកយកផ្នែកនៃពោះវៀនចេញគឺត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលទទួលបានលទ្ធផលនៃការពិនិត្យបែបជីវសាស្ត្រដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃកោសិកាសាហាវនៅក្នុង polyp ឬការលូតលាស់នៃ adenocarcinoma ។ លើសពីនេះ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា diffuse familial polyposis នៅពេលដែលមាន polyps ច្រើន ហើយឆាប់ឬក្រោយមកក្លាយជាមហារីក តែងតែទាមទារឱ្យមានការដកពោះវៀនចេញទាំងស្រុង ដោយដាក់ anastomoses រវាងផ្នែកដែលនៅសល់នៃពោះវៀន។ ប្រតិបត្តិការទាំងនេះមានសភាពតក់ស្លុត ហើយមានហានិភ័យនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។
ក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការយកចេញ polyps គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ – ហូរឈាម, perforationឆន្ទះ និង ការកើតឡើងវិញ. ជាធម្មតា នៅពេលវេលាផ្សេងគ្នាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ polypectomy គ្រូពេទ្យជួបប្រទះការហូរឈាម។ ដើម ហូរឈាមបង្ហាញខ្លួនវានៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ និងបណ្តាលមកពីការ coagulation ល្អមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដើម neoplasm ដែលមានសរសៃឈាម។ រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងអាថ៌កំបាំងពីពោះវៀនគឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃបាតុភូតនេះ។ ប្រសិនបើស្នាមប្រេះត្រូវបានច្រានចោលនៅក្នុងតំបន់នៃការកាត់ចេញនៃ polyp នោះការហូរឈាមក៏អាចកើតឡើងផងដែរជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 5-10 បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា - ពីតូចទៅធំ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប៉ុន្តែក្នុងករណីទាំងអស់នៃផលវិបាកបែបនេះ ការឆ្លុះអេកូម្តងហើយម្តងទៀត ការស្វែងរកសរសៃឈាម និងការធ្វើ hemostasis ហ្មត់ចត់ម្តងហើយម្តងទៀត (ការកកឈាម) គឺចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំ, laparotomy និងការយកចេញនៃបំណែកនៃពោះវៀនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការជ្រាបចូល- ក៏ជាផលវិបាកដ៏សាមញ្ញមួយដែលវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ polypectomy ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានពេលខ្លះបន្ទាប់ពីវាផងដែរ។ សកម្មភាពនៃចរន្តអគ្គិសនីបណ្តាលឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល ដែលអាចជ្រៅល្មមឱ្យមានការប្រេះបែកនៃជញ្ជាំងពោះវៀន ។ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការរៀបចំសមស្របមុនពេលវះកាត់ មានតែឧស្ម័នពោះវៀនចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដូចជារលាកស្រោមពោះ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយផ្នែកដែលខូចខាតនៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ ដុំសាច់មួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដាក់នៅលើជញ្ជាំងពោះ (colostomy) ដើម្បីដកលាមកចេញជាបណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពី 2-4 ខែអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, colostomy ត្រូវបានបិទ, anastomosis អន្តរពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការឆ្លងកាត់ធម្មតានៃមាតិកាទៅរន្ធគូថត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
ទោះបីជា polyp ជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងក៏ដោយ មូលហេតុនៃការកកើត polyp ជារឿយៗនៅតែមិនអាចដោះស្រាយបាន ដែលជាមូលហេតុ ការកើតឡើងវិញ neoplasms ។ ការលូតលាស់ឡើងវិញនៃ polyps ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការកើតឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ពិនិត្យ ហើយសំណួរត្រូវបានលើកឡើងអំពីជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល neoplasm ។
បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនៃ polyp ការត្រួតពិនិត្យថេរគឺចាំបាច់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 2-3 ឆ្នាំដំបូង។ការពិនិត្យពោះវៀនធំដំបូងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពីមួយខែកន្លះទៅពីរខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃទម្រង់ស្លូតបូត បន្ទាប់មកម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង និងជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយនឹងវគ្គនៃជំងឺដែលមិនមានការកើតឡើងវិញ។ នៅក្នុងករណីនៃ polyps villous, ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់បីខែម្តងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ការយកចេញនៃ polyps ជាមួយនឹងសញ្ញានៃសាហាវតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យពោះវៀនដោយអង់ដូស្កុបមួយខែម្តងក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងរៀងរាល់បីខែក្នុងឆ្នាំទីពីរ។ ត្រឹមតែ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដក polyp ចេញដោយជោគជ័យ ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការកើតឡើងវិញ ឬមហារីក ពួកគេបន្តទៅពិនិត្យរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។
ការកាត់ចេញ polyp ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដើម្បីការពារការរីកលូតលាស់បន្ថែមទៀតនៃការបង្កើតបែបនេះ និងមហារីកពោះវៀន ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាល ក៏ដូចជាមនុស្សដែលមានហានិភ័យត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ជាក់លាក់ និងលក្ខណៈពិសេសនៃរបៀបរស់នៅ៖
- របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលបន្លែស្រស់ ផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ជាតិសរសៃ ផលិតផលទឹកដោះគោ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ខ្លាញ់សត្វគួរតែត្រូវបានបោះបង់ចោលក្នុងការពេញចិត្តនៃត្រី និងអាហារសមុទ្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលទានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីននិងមីក្រូធាតុ (ជាពិសេសសេលេញ៉ូមម៉ាញេស្យូមកាល់ស្យូមអាស៊ីត ascorbic);
- វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារី;
- របៀបរស់នៅសកម្មចាំបាច់ និងសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទម្ងន់នៅក្នុងការធាត់;
- ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងការការពារការទល់លាមក;
- ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ រួមទាំងការពិនិត្យបង្ការ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរពីអ្នកដែលមានជំងឺរាតត្បាតក៏ដោយ។
វិធានការសាមញ្ញទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការរីកលូតលាស់នៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនិងជំងឺមហារីកចំពោះមនុស្សដែលបានទទួលការព្យាបាលសមស្របរួចហើយ។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ និងការត្រួតពិនិត្យពោះវៀនធំគឺជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ neoplasms ពោះវៀនដោយមិនគិតពីចំនួន ទំហំ និងទីតាំងរបស់ពួកគេ។
ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folkមិនមានយុត្តិកម្មវិទ្យាសាស្ត្រទេ និងមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បានដល់អ្នកជំងឺដែលបដិសេធមិនយកដុំសាច់ចេញ។ មានព័ត៌មានជាច្រើននៅលើអ៊ីនធឺណិតអំពីការប្រើប្រាស់ celandine, chaga, wort ផ្លូវ John និងសូម្បីតែ horseradish ជាមួយទឹកឃ្មុំដែលអាចត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ឬក្នុងទម្រង់ជា enemas ។ វាគឺមានតំលៃចងចាំថាការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែដោយការបាត់បង់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរបួសដល់ mucosa ពោះវៀនដែលនាំអោយមានការហូរឈាមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការសាហាវនៃ polyp ។
ការពិតតែមួយគត់គឺការវះកាត់យក neoplasm ចេញ ហើយឱសថបុរាណអាចមានលក្ខណៈជំនួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែមានតែការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការទប់ទល់នឹងរូបមន្តប្រជាប្រិយនោះ decoctions នៃ chamomile ឬ calendula រួមទាំងប្រេងបន្លែអាចមានសុវត្ថិភាពដែលអាចមានប្រសិទ្ធិភាព antiseptic និងជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការបន្ទោរបង់។
វីដេអូ៖ ដុំពកនៅក្នុងពោះវៀននៅក្នុងកម្មវិធី "អំពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុត"
វីដេអូ៖ ដុំពកក្នុងពោះវៀនក្នុងកម្មវិធី “រស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ!”
សម្ភារៈទាំងអស់នៅលើទីតាំងត្រូវបានរៀបចំដោយអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យវះកាត់ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងវិញ្ញាសាឯកទេស។
អនុសាសន៍ទាំងអស់គឺជាការចង្អុលបង្ហាញ និងមិនអាចអនុវត្តបានដោយមិនបានពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនោះទេ។
ពីមុនវាត្រូវបានគេជឿថាការយកចេញនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនគឺត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែ neoplasms ធំឬច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថិតិនៃការចុះខ្សោយនៃដុំសាច់ស្លូតបូតទាំងនេះទៅជាសាហាវ (10-30% នៃករណី) បានបង្ហាញឱ្យអ្នកឯកទេសថា ដើម្បីការពារជំងឺមហារីក វាចាំបាច់ក្នុងការកម្ចាត់សូម្បីតែដុំពកតូចៗ។
សព្វថ្ងៃនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើ endoscopic ត្រូវបានប្រើដើម្បីយក polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ និងតូចចេញ លើកលែងតែករណីដែល neoplasm ស្ថិតនៅផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនដែលមិនអាចចូលទៅដល់ endoscope បាន។ ដុំពកធំ និងច្រើន ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាមហារីក - សូចនាករសម្រាប់ប្រតិបត្តិការវះកាត់ផ្នែក។
វិធីសាស្ត្រព្យាបាល
ប្រសិនបើរកឃើញដុំពកតូច ការគ្រប់គ្រងការរំពឹងទុកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។- វេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យពីសក្ដានុពលនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក្នុងកំឡុងឆ្នាំ ហើយប្រសិនបើគ្មានការផ្លាស់ប្ដូរសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញទេ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវបន្តពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការកើតជាថ្មីឱ្យទាន់ពេលវេលា។
ដោយសារតែចិត្តសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺរុស្ស៊ីក្នុងករណីភាគច្រើនជំនួសឱ្យការគ្រប់គ្រងដោយរំពឹងទុកការដកយកចេញដោយ endoscopic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ មនុស្សជឿថាមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីដុំពកតូចៗទេ ហើយពួកគេមិនអើពើនឹងការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀត ដូច្នេះអ្នកឯកទេសភ្លាមៗបានដោះស្រាយបញ្ហាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - នេះគឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ សូម្បីតែ neoplasm តូចមួយអាចក្លាយទៅជាសាហាវយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនមិនមានទេ - វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតនៃ polyps - ហូរឈាម, រាគឥតឈប់ឈរ, ការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនឬដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ - ការគ្រប់គ្រងការរំពឹងទុកមិនត្រូវបានប្រើទេការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។
ការយកចេញនៃ polyps នៅក្នុងពោះវៀនធំ
ក្នុងករណីភាគច្រើន ការយកចេញនៃ polyps នៅក្នុងរន្ធគូថជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអនុវត្តដោយ endoscopically កំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ការព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ polyps នៃពោះវៀនធំ sigmoid ។ ការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា polypectomy ។
កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ
ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់វាចាំបាច់ក្នុងការសម្អាតពោះវៀន។ ចំពោះបញ្ហានេះមួយថ្ងៃមុននីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញថាផឹកទឹកស្អាតយ៉ាងហោចណាស់ 3.5 លីត្រអាហាររួមបញ្ចូលតែរាវអាហារស្រាល។ កុំបរិភោគឬផឹកមួយយប់មុនពេលនីតិវិធី។ ការលាងសម្អាតពោះវៀនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ជួនកាលការប្រើដំណោះស្រាយពិសេសជាមួយទឹកនិងថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាដំណោះស្រាយនៃប៉ូលីអេទីឡែន glycol (4 លីត្រ) ដែលស្រវឹង 180 នាទីនៅពេលល្ងាចមុនពេលប្រតិបត្តិការឬការត្រៀមលក្ខណៈ lactulose (ដំណោះស្រាយ Duphalac ឬថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានសមាសធាតុនេះ) ។ ក្នុងករណីទី 2 សារធាតុរាវ 3 លីត្រត្រូវបានបែងចែកជា 2 ដូស - មុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់នៅថ្ងៃមុនប្រតិបត្តិការនិងពេលល្ងាច។ បន្ទាប់ពីទទួលយកដំណោះស្រាយទាំងនេះ រាគគួរតែបើក ការហើម និងការឈឺចាប់ក្នុងពោះអាចធ្វើទៅបាន។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen ជាដើម) ចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ភាគច្រើនទំនងជា 1-2 ថ្ងៃមុនការឆ្លុះពោះវៀនធំ ពួកគេនឹងត្រូវបោះបង់ចោល។
ធ្វើការវះកាត់ polypectomy
ការឆ្លុះពោះវៀនធំ
ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងបន្ទប់បំពាក់ពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺដេកលើសាឡុងជាមួយផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ Polyps ត្រូវបានចូលតាមរន្ធគូថ ប្រដាប់ឆ្លុះអាចបត់បែនបាន និងស្តើង (colonoscope) ជាមួយនឹងពិលតូចមួយ ហើយកាមេរ៉ាវីដេអូត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យមើលវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការ។
ប្រសិនបើ polyp មានរាងសំប៉ែត ថ្នាំពិសេសមួយ (ជាញឹកញាប់ adrenaline) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា ដែលលើកវាពីលើផ្ទៃ mucosal ។ neoplasm ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានរង្វិលជុំ diathermic នៅចុងបញ្ចប់។នាងបានរើសមូលដ្ឋាននៃ polyp ហើយកាត់វា ខណៈពេលកំពុងប្រើចរន្តអគ្គីសនី ដើម្បីប្រុងប្រយ័ត្នតំបន់ដែលរងការខូចខាត និងការពារការហូរឈាម។
សំខាន់! polyps ដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានបញ្ជូនជាចាំបាច់សម្រាប់ការវិភាគ histological តែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើកោសិកា atypical ត្រូវបានរកឃើញដែលបង្ហាញពីភាពសាហាវនៃដុំសាច់នោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ផ្នែកពោះវៀន។
ក្នុងករណីកម្រ ការវះកាត់ឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើដើម្បីយក polyps ចេញ។ វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចការឆ្លុះពោះវៀនធំទេ ព្រោះវាមិនអាចទទួលបានសម្ភារៈជាលិកាសម្រាប់ជីវវិទ្យា (ប៉ូលីពត្រូវបានដុតយ៉ាងសាមញ្ញដល់ឫស) ហើយមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការមើលឃើញ (ដោយសារផ្សែង)។
ការកាត់តាមរន្ធគូថនៃ polyps
ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើការវះកាត់ពោះវៀនធំបានទេ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយផ្ទាល់តាមរយៈរន្ធគូថអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលបែបនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេនៅពេលដែល polyps ស្ថិតនៅលើសពី 10 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។
មុនពេលវះកាត់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានយោងទៅតាម Vishnevsky ត្រូវបានអនុវត្តជួនកាលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។រន្ធគូថត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ មូលដ្ឋាន / ជើងនៃ polyp ត្រូវបានកាត់ចេញដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស (Billroth clamp) មុខរបួសត្រូវបានដេរដោយ knots 2-3 catgut ។
ប្រសិនបើ polyp ស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោង 6-10 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធបន្ទាប់មកក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលកញ្ចក់រន្ធគូថ sphincter ត្រូវបានសម្រាកដោយម្រាមដៃបន្ទាប់ពីនោះកញ្ចក់រោគស្ត្រីដ៏ធំមួយត្រូវបានបញ្ចូលដែលត្រូវបានយក។ ក្រៅពីជញ្ជាំងពោះវៀនមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ polyps ។ បន្ទាប់មកកញ្ចក់ខ្លីមួយត្រូវបានបញ្ចូលហើយ neoplasm ត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបដូចគ្នា។ Polyps ត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ histology ។
ការកាត់ផ្នែកនៃពោះវៀនធំ
ការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ ឬវត្តមាននៃ polyps ជាច្រើនដែលមានគម្លាតយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃ neoplasms ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានជ្រើសរើស:
- ការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថ. វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ដុំសាច់លើសពី 12 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ sigmoid និង rectum ចេញ ហើយបន្ទាប់មកដេរផ្នែកដែលនៅសល់នៃពោះវៀនជាមួយគ្នា។ ចុងសរសៃប្រសាទ ការនោមមានសុខភាពល្អ និងមុខងារផ្លូវភេទត្រូវបានរក្សាទុក លាមកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងពោះវៀនជាធម្មតា។
- ផ្នែកខាងមុខទាប. វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅចម្ងាយ 6-12 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។ ផ្នែកមួយនៃ sigmoid និងរន្ធគូថទាំងមូលត្រូវបានដកចេញ រន្ធគូថត្រូវបានរក្សាទុក។ "អាងស្តុកទឹក" បណ្តោះអាសន្នត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្ទុកលាមកនិង stoma (ផ្នែកនៃពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈ peritoneum) ដែលជួយការពារការបញ្ចេញចោលមិនឱ្យចូលទៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលរបួសនៃពោះវៀន។ បន្ទាប់ពី 2-3 ខែ ប្រតិបត្តិការស្ថាបនាឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបិទ stoma និងត្រឡប់មុខងារធម្មតានៃការបន្ទោរបង់។
- ពោះ - រន្ធគូថ. វាត្រូវបានអនុវត្តនៅទីតាំងនៃ neoplasms នៅចម្ងាយ 4-6 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ sigmoid រន្ធគូថទាំងមូល និងប្រហែលជាផ្នែកនៃរន្ធគូថត្រូវបានដកចេញ។ stoma ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានបិទបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។
- Abdo-perineal ។វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលដុំសាច់មានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថ។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ sigmoid រន្ធគូថ រន្ធគូថ និងផ្នែកនៃសាច់ដុំអាងត្រគាកត្រូវបានដកចេញ។ stoma អចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីរក្សាមុខងារនៃចលនាពោះវៀនធម្មតា (sphincter ត្រូវបានកាត់ចេញ) ។
សំខាន់!នៅពេលដែល stoma អចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបើកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការថែទាំវានិងរៀបចំសកម្មភាពជីវិត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវគុណភាពខ្ពស់នៃជីវិតទោះបីជាមានការរអាក់រអួលនិងពិការភាពសោភ័ណភាពក៏ដោយ។
ការព្យាបាល polyps នៅក្នុងពោះវៀនតូច
Polyps តូចមួយនៃពោះវៀនតូចនៅលើដើមត្រូវបានយកចេញដោយ enterotomy, នៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasms ផ្សេងទៀត, ការវះកាត់នៃពោះវៀនតូចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
រោគវិទ្យា
ការវះកាត់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ ធ្ងន់ធ្ងរជាងវិធីសាស្ត្រ endoscopic និងទាមទារឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ដំណាក់កាលនៃការអនុវត្ត៖
- អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
- ការវះកាត់ឆ្លងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើផ្នែកចាំបាច់នៃពោះវៀនតូចដោយប្រើស្បែកក្បាល ឬកាំបិតអគ្គិសនី។
- Polyps ត្រូវបាន excise តាមរយៈតំបន់ incised និងផ្ញើសម្រាប់ histology ។
- ស្នាមវះទាំងអស់ត្រូវបានដេរ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ការសម្រាកលើគ្រែគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយរបបអាហារដ៏តឹងរឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងជំនាញវិជ្ជាជីវៈមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតការរួមតូចនៃពោះវៀនតូចការហូរឈាមអាចធ្វើទៅបាន។
ការកាត់ផ្នែកនៃពោះវៀនតូច
ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្របើកចំហរឬ laparoscopic ទីពីរគឺល្អជាងព្រោះវាមានផលវិបាកអវិជ្ជមានតិចជាងមុន - ស្លាកស្នាមគឺតូចជាងលទ្ធភាពនៃការឆ្លងគឺទាបជាងហើយការស្តារនីតិសម្បទារហ័សរបស់អ្នកជំងឺ។ ការរៀបចំសម្រាប់អន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ស្តង់ដារដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ការប្រតិបត្តិមានដូចនេះ:
ប្រតិបត្តិការមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ម៉ោងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តង ៗ ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ (រហូតដល់ 2 ម៉ោង) ។ការជាសះស្បើយត្រូវចំណាយពេល 3-7 ថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់បើកចំហ ការវះកាត់ធំមួយនៃ peritoneum ត្រូវបានអនុវត្ត ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ បើមិនដូច្នេះទេមិនមានភាពខុសគ្នាទេ។
រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ
ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ polyps ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនិងការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺខ្ពស់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ - រៀងរាល់ 3-6 ខែ។ ការពិនិត្យលើកដំបូងត្រូវបានកំណត់ពេល 1-2 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេលបន្តបន្ទាប់ (ចាប់ពីឆ្នាំទី 3 បន្ទាប់ពីការព្យាបាល) ការពិនិត្យរៀងរាល់ 12 ខែគឺចាំបាច់។
- កុំព្រងើយកន្តើយនឹងការពិនិត្យបង្ការ, មកជួបគ្រូពេទ្យតាមពេលវេលាដែលបានកំណត់, ធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់គាត់។
- បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ការជក់បារី និងផឹកស្រា គឺជាការមិនចង់បានយ៉ាងខ្លាំង។
- កុំធ្វើពលកម្មរាងកាយធ្ងន់ ការលើកទម្ងន់ - នេះនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
- ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ និងការឡើងកំដៅខ្លាំង កុំស្នាក់នៅក្នុងព្រះអាទិត្យរយៈពេលយូរ បដិសេធការប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងអនុវត្តតាមវិធានការអនាម័យដែលបានកំណត់។
- ព្យាយាមកំណត់ភាពតានតឹង ការពារការងារលើសទម្ងន់។ ការសម្រាកដែលមានសុខភាពល្អដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការស្តារឡើងវិញ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ endoscopic អ្នកគួរតែញ៉ាំអាហារឆៅ ដំឡូងបារាំង គ្រាប់ធញ្ញជាតិរាវ។ អាហាររឹង និងមិនអាចរំលាយបានដែលសម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃគ្រើមត្រូវបានដកចេញ។ អាហារគួរតែជាប្រភាគ - ញ៉ាំរហូតដល់ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
សំខាន់!បន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកចំហវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារវាតឹងតែងណាស់ហើយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារស្ទើរតែទាំងអស់។
អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម៖
- គ្រុនក្តៅ, ញាក់;
- ធ្ងន់នៅក្នុងពោះ, ឈឺចាប់;
- ក្រហម, ហើមនៅក្នុងរន្ធគូថ;
- លាមកខ្មៅ, ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមអំឡុងពេលបន្ទោរបង់, ទល់លាមក;
- ចង្អោរ ក្អួត និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹង។
នេះអាចបង្ហាញពីផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់ រួមទាំងការហូរឈាម ការដាច់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន ការស្ទះពោះវៀន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ការបង្កើតគ្រួសក្នុងលាមក ឬជំងឺសាហាវ។
តម្លៃមធ្យម
តម្លៃនៃប្រតិបត្តិការដើម្បីយកចេញ polyps នៅក្នុងពោះវៀនប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើគ្លីនិក លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងបរិមាណការងារ។ ជួរតម្លៃប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។
ការព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងគ្លីនិកសាធារណៈក្រោមគោលនយោបាយ MHI ។ ជំនួយនៅក្រោមកម្មវិធី VMP ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ប្រសិនបើមហារីក polyp ត្រូវបានបញ្ជាក់។
ការពិនិត្យអ្នកជំងឺជារឿយៗនិយាយអំពីការសង្ស័យអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញ polyps នៅក្នុងពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រកែកជាឯកច្ឆ័ន្ទថា ការអនុវត្តរបស់វាគឺត្រឹមត្រូវ ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកយ៉ាងសំខាន់។ មនុស្សដែលបានទទួលការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចពេញចិត្តនឹងលទ្ធផល និងល្បឿននៃការស្តារនីតិសម្បទា។ រឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលគឺស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងអាចទុកចិត្តបាន ដែលជំនួយរបស់អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើ។
វីដេអូ៖ ការដកយកចេញនូវដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនដោយ endoscopic
វីដេអូ៖ ពោះវៀនធំនៅក្នុងកម្មវិធី "អំពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុត"
វាត្រូវបានតំណាងជា sigma - អក្សរនៃអក្ខរក្រមក្រិក។ ជំងឺនាំឱ្យមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ការសម្តែងនៅជិតសរីរាង្គនិយាយកុហក។
polyp នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid គឺជាជំងឺទូទៅដែលតំណាងឱ្យការលូតលាស់នៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុង។ ជាលិកាដុំសាច់ គឺជាក្រពេញអេពីដេលីម ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ទឹករំអិល។ មាន 2 ប្រភេទ: ស្វ៊ែរនៅលើជើង, ផ្ទះល្វែងនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយ។ Polyps គឺតែមួយ, ច្រើន។ ទំហំមធ្យមនៃការបង្កើតគឺ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។
ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្ថិតិ, polyposis ច្រើនតែយកឈ្នះលើបុរសបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។ មួយភាគប្រាំនៃចំនួនប្រជាជនទទួលរងពីការលូតលាស់នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ។ ពោះវៀនធំ ផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់វា រួមទាំងផ្នែក sigmoid ទទួលរងញឹកញាប់ជាង។ ការរកឃើញការលូតលាស់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនគឺទំនងជាតិចជាង។ Polyps នៅក្នុងពោះវៀនតូចគឺកម្រណាស់។
polyp គឺជាការលូតលាស់ដ៏ទន់ភ្លន់។ គ្រោះថ្នាក់គឺថាប្រភេទសត្វខ្លះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាការលូតលាស់សាហាវ។ ទំនោរទៅរកភាពសាហាវមានប្រភេទរងដ៏អាក្រក់នៃប្រភេទ adenomatous នៃ polyps ។
polyps បីប្រភេទត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid:
- រូបរាង hyperplastic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអង្កត់ផ្ចិតកន្លះសង់ទីម៉ែត្រ។ ការអប់រំគឺស្រដៀងទៅនឹងបន្ទះមូលនៃពណ៌ស្រាល។ ប្រភេទនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេព្រោះវាមិនប្រែទៅជាដុំសាច់សាហាវ។ ការវិវត្តនៃជំងឺគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
- ការលូតលាស់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ វិវត្តន៍ទៅជាមហារីកជាបណ្តើរៗ ត្រូវបានគេហៅថារូបរាង adenomatous ។ polyps ទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទរង: villous, tubular, ចម្រុះ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូងកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អាចឈានដល់ទំហំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍រារាំង lumen ពោះវៀនដែលនាំឱ្យមានការស្ទះ។ ប្រភេទរងដ៏អាក្រក់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពណ៌ក្រហម ជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលហូរចេញតាមសកម្មភាពមេកានិចដែលការហូរឈាមកើតឡើង។ ឈាមក្នុងលាមកជាសញ្ញានៃការហូរឈាម adenomatous polyp ។
- polyps រីករាលដាលគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺតំណពូជ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យមនុស្សចាស់មនុស្សវ័យក្មេង។ ប្រភេទត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់ច្រើនតូច លេខរៀងរាប់រយ។ ហានិភ័យគឺមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញា Lynch, Turco, Cowden ។
រោគសញ្ញា
ប្រភេទ polyps ដែលបានរាយក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមានរោគសញ្ញាមិនល្អ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ ការអប់រំត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ដោយធ្វើការស្ទង់មតិសម្រាប់ហេតុផលមួយផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមបង្ហាញដោយ polyposis ច្រើនដែលជាការលូតលាស់តែមួយលើសពីបីសង់ទីម៉ែត្រក្នុងទំហំ។
- ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះគឺជារោគសញ្ញាព្យាបាលដំបូងដែលបង្ហាញខ្លួនដោយចលនាមុតស្រួច ការបត់នៃពោះ។
- លាមកដែលមានកំណកឈាម។ មូលហេតុនៃបាតុភូតនេះគឺ polyp ហូរឈាម។ ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃ polyp នាំឱ្យបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់។
- បរិមាណទឹករំអិលច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងលាមក ដែលគ្របដណ្ដប់លើក្រពេញ។
- ការជម្រុញមិនពិតក្នុងការបន្ទោរបង់, រាគជំនួសជាមួយនឹងការទល់លាមក - មូលហេតុគឺការបញ្ចេញសារធាតុរាវចេញពីការលូតលាស់ដែលមានទីតាំងនៅពោះវៀនធំ sigmoid ។
- ការរីករាលដាលនៃទ្រង់ទ្រាយដែលឈានដល់ទំហំធំពីរន្ធគូថ។
- ហើមពោះ, ហើមពោះ, អមដោយការក្រហាយទ្រូង, ក្រហាយទ្រូង។
- Polyposis នៅដំណាក់កាលក្រោយត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅអស់កម្លាំងឈឺក្បាលនិងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
មូលហេតុ
neoplasm នៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid គឺដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួន។ មិនមានហេតុផលច្បាស់លាស់សម្រាប់ការលេចឡើងនៃការលូតលាស់នោះទេ។ ការបង្កើត polyps ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាមួយចំនួនភាពមិនច្បាស់លាស់ដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។
- មូលហេតុនៃការលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់ sigmoid គឺជារបបអាហារគ្មានតុល្យភាព។ ការប្រើប្រាស់បរិមាណច្រើននៃសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ ផ្អែម នាំទៅរកការកើនឡើងនៃសារធាតុបង្កមហារីកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ បរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិសរសៃបន្លែក្នុងរាងកាយនាំឱ្យថយចុះកម្រិតនៃចលនាពោះវៀន។ ការជាប់គាំងដែលទទួលបានដោយកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃពោះវៀននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់សារធាតុបង្កមហារីក fecal ទៅស្រទាប់ពោះវៀន។
- កម្រិតទាបនៃសកម្មភាពរបស់មនុស្សនាំឱ្យមានការទល់លាមកតាមកាលកំណត់ ការធាត់ដែលនាំឱ្យថយចុះនូវកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃការ peristalsis ពោះវៀន។
- ឥទ្ធិពលនៃកត្តាហ្សែន។
- ជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (UC, ជំងឺ Crohn, diverticulosis) ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការបង្កើត Polypoid នៃពោះវៀនធំ sigmoid នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។ ការលូតលាស់ដែលមិនបង្ហាញជារោគសញ្ញាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យ។ ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យមានការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈឧបករណ៍។
រឿងដំបូងដែលចាប់ផ្តើមការពិនិត្យគឺការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺនិយាយអំពីរោគសញ្ញាជំងឺពីមុនអាហាររូបត្ថម្ភ។ វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀតនឹងចាប់អារម្មណ៍លើជំងឺពោះវៀនពីមុនរបស់សាច់ញាតិបន្ទាប់ បន្ទាប់ពីការសន្ទនាវេជ្ជបណ្ឌិត palpates រន្ធគូថទាបសម្រាប់វត្តមាននៃការរីកលូតលាស់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស៖
- ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយ colonoscope ជួយរកឃើញ neoplasms នៅក្នុង sigmoid ដើម្បីពិនិត្យមើលពោះវៀនធំ។ បំពង់ដែកស្តើងនិងអាចបត់បែនបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យពេញលេញ - រហូតដល់ caecum ។ ពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ។ ដើម្បីបង្កើនភាពមើលឃើញ ពោះវៀនត្រូវបានតម្រង់ដោយស្ទ្រីមខ្យល់។ ប្រសិនបើការលូតលាស់ត្រូវបានរកឃើញ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយក។ ការលូតលាស់តូចៗនៃធម្មជាតិស្រាលត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗ។
- Sigmoidoscopy ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ sigmoidoscope គឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងរន្ធគូថ និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំ sigmoid ។ ឧបករណ៍នេះមានកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យ។
- Sigmoscopy ។ sigmoscope គឺទន់ភ្លន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង colonoscope ។ ការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ដែនកំណត់នៃ sigmoscope គឺថាវាមិនអាចរកឃើញ polyps ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1 សង់ទីម៉ែត្រទេ។
- ការថតចំហេះ។ អត្ថន័យនៃការសិក្សាគឺការបញ្ចូលបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់មនុស្ស។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញដុំសាច់។
ការព្យាបាល
ការវះកាត់យកការលូតលាស់ចេញ គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់។ ការព្យាបាលជាមួយឱសថនិងវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់
Polypectomy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលមាននៅក្នុងការយកចេញនៃ polyp ដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានអេឡិចត្រូតរង្វិលជុំមួយ។ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមឈប់, កន្លែងនៃការលូតលាស់ពីមុនត្រូវបាន cauterized ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ទម្រង់នៃទំហំណាមួយ។ 
វិធីសាស្រ្តបន្ទាប់គឺការកាត់តាមរន្ធគូថ។ ការលូតលាស់ត្រូវបានយកចេញដោយការបញ្ចូលរន្ធគូថ ការគៀប ឬស្បែកក្បាល។ កន្លែងនៃការបង្កើតត្រូវបានដេរ។
វិធីសាស្ត្រ Endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ rectoscope ។ ទម្រង់ត្រូវបានដកចេញមិនខ្ពស់ជាង 20 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថទេ។
ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតដោយមានដំបៅច្រើន។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានដកចេញ ហើយ anastomosis ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះគែមដែលមានសុខភាពល្អនៃផ្នែក។
ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងនាយកដ្ឋាននោះ ពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានយកចេញ បន្ទាប់ពីនោះ colostomy ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថាការដករ៉ាឌីកាល់ចេញ។
របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ កាត់បន្ថយផ្នែក ប៉ុន្តែបង្កើនចំនួនដូសដល់ប្រាំ។ វាគឺមានតំលៃធ្វើដូច្នេះទឹកក្រពះមិនត្រូវបានផលិតសម្រាប់ការនេះអ្នកមិនត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យមានអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន។ ញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង។ អាហារមិនក្តៅជាង 40 ដឺក្រេ មិនត្រជាក់ជាង 20 ។
ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនកាន់តែច្រើន ទឹកដោះគោទាំងមូលនឹងជួយឱ្យមានស្ថេរភាព និងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យញ៉ាំស៊ុបនៅលើសាច់ទំពាំងបាយជូរបន្លែ។ ញ៉ាំបន្លែក្នុងទម្រង់សុទ្ធ រួមបញ្ចូលផលិតផលទឹកដោះគោក្នុងរបបអាហារ។ មិនរាប់បញ្ចូលនំបុ័ងស្រស់ ផ្តល់ចំណូលចិត្តទៅគ្រាប់ធញ្ញជាតិកាលពីម្សិលមិញ ឬគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល។ បដិសេធផ្លែប៊ឺរី ផ្លែឈើ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានស្បែករឹង។ បន្ថែមស៊ុតឆ្អិនទន់ទៅរបបអាហារ។
