Çfarë tregon ultrazërit në cirrozë. Diagnoza e cirrozës së mëlçisë duke përdorur ultratinguj është një metodë moderne dhe informuese. Ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë

Një nga sëmundjet më të rrezikshme të mëlçisë është cirroza, kështu që pyetja nëse cirroza e mëlçisë është e dukshme në ultratinguj është me interes për shumë njerëz.

Kjo patologji progresive me kalimin e kohës prish të gjitha funksionet e mëlçisë, duke zëvendësuar qelizat funksionale me indin lidhor.

Kur kontaktoni një specialist, caktohet menjëherë një diagnostikim me ultratinguj.

Këto procedura i mundësojnë mjekut që merr pjesë të bëjë një diagnozë të saktë. Bazuar në këto të dhëna, përshkruhet trajtimi adekuat.

Simptomat e cirrozës së mëlçisë

Mëlçia është një organ unik i brendshëm i njeriut, pasi mund të vetë-riparohet në nivel qelizor.

Qelizat e shëndetshme kryejnë funksionet e indeve të prekura, duke u rritur në madhësi. Në këtë kohë, ndodh zhvillimi i qelizave të reja të mëlçisë, të cilat përfundimisht zëvendësojnë ato të prekura.

Natyrisht, kjo kërkon kushte të favorshme. Prandaj, ndryshimet patologjike në këtë organ zhvillohen mjaft ngadalë.

Në fazat e para, është e vështirë të shihet sëmundja, pasi nuk ka përkeqësime dhe komplikime.

Nga ana tjetër, është trajtimi që në fazat e hershme ai që mund të ruajë plotësisht indet e shëndetshme të mëlçisë dhe funksionet e këtij organi.

Nëse nuk merren masa urgjente për parandalimin dhe trajtimin e anomalive në mëlçi, atëherë me kalimin e kohës shfaqen simptoma të fryrjes, gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve dhe ndryshimeve në sjelljen e njeriut.

Pacientët ankohen për dhimbje në hipokondriumin e djathtë, lodhje, humbje peshe. Në të njëjtën kohë, urina errësohet, feçet zbardhen, shfaqet zverdhja e lëkurës.

Me ndryshime patologjike në mëlçi, imuniteti zvogëlohet ndjeshëm, kështu që trupi është i ndjeshëm ndaj viruseve dhe infeksioneve të ndryshme.

Shenjat e dukshme të fillimit të cirrozës së mëlçisë janë skuqja në pëllëmbët e dorës, "yjet" vaskulare në trup, gjuha e kuqërremtë.

Në shumicën e rasteve, pacientët kanë probleme me frymëmarrjen. Kur shfaqen simptoma të tilla, duhet të merren masa urgjente për të trajtuar këtë sëmundje.

Cirroza e mëlçisë është një sëmundje tashmë e zhvilluar që ka një origjinë të ndryshme.

Shkaqet e mëposhtme të shfaqjes së kësaj sëmundjeje mund të dallohen:

• varësia ndaj alkoolit;
• probleme me fshikëzën e tëmthit dhe traktin biliar;
• çrregullime metabolike;
• hepatiti viral;
• kongjestioni venoz i mëlçisë;
• përdorimi i barnave që helmojnë mëlçinë;
• kequshqyerja, përdorimi i produkteve me konservues dhe ngjyra.

Në shenjën e parë të funksionit jonormal të mëlçisë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor.

Procedurat diagnostike

Konsultimi me një specialist do të ndihmojë në identifikimin e cirrozës së mundshme të mëlçisë. Në të njëjtën kohë, në fazat e para të kërkimit të ndihmës mjekësore, propozohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi duke përdorur ultratinguj.

Pamja e sëmundjes bëhet e qartë pas procedurave gjithëpërfshirëse diagnostikuese. Në veçanti, ultratingulli do të ndihmojë në sqarimin e fazës së zhvillimit të një sëmundjeje të mëlçisë.

Bazuar në këto të dhëna, përcaktohet kursi më efektiv i trajtimit të patologjisë. Nëse të gjitha procedurat kryhen në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, atëherë gjasat për një rezultat pozitiv terapeutik rriten ndjeshëm.

Vetë studimi me ndihmën e ultrazërit kryhet në disa faza. Tre ditë para procedurës, pacienti duhet të refuzojë produktet që kontribuojnë në formimin e gazrave.

Nëse është e nevojshme, para kryerjes së procedurave për pastrimin e zorrëve, shpesh përdoret edhe një klizmë.

Me diagnozën me ultratinguj, pacienti shtrihet në shpinë, me stomakun pak të hapur deri te brinjët. Një xhel special aplikohet në zonën e duhur dhe më pas, duke përdorur një sensor, mjeku ekzaminon zonën e mëlçisë, duke u fokusuar në marrjen e një pamje më të qartë të monitorit.

Gjatë diagnostikimit, pacientit i kërkohet të marrë frymë thellë dhe të mbajë frymën e tij. Kjo ul mëlçinë poshtë dhe lejon një diagnozë më të saktë.

Procedura përfundon me një skanim të zonës peritoneale për të përcaktuar praninë e mundshme të lëngut brenda saj.

Kjo metodë është më e përshtatshme dhe optimale, pasi jep një rezultat që është i dukshëm për një specialist, duke i lejuar atij të vlerësojë gjendjen e indit të mëlçisë dhe vetë organit në kohën aktuale.

Përveç kësaj, përdorimi i ekzaminimit me ultratinguj ju lejon të vëzhgoni dinamikën e procesit terapeutik dhe, nëse është e nevojshme, të bëni rregullimet e nevojshme në procesin e trajtimit.

Nga foto, një specialist në segmentet e ndara hepatike përcakton vatra të mundshme të sëmundjes. Këto zona më pas kontrollohen dhe analizohen më në detaje.

Përshkrimi i imazhit të marrë me ndihmën e një ekzaminimi të tillë duhet të jetë sa më i detajuar.

Të marra si rezultat i shenjave ekografike të cirrozës së mëlçisë duhet të analizohen me shumë kujdes.

Ultratingulli është bërë një metodë popullore për zbulimin e ndryshimeve të ndryshme patologjike në mëlçi.

Kjo metodë e përshtatshme e bën të lehtë diagnostikimin e gjendjes së organeve të brendshme pa ndërhyrë në trupin e pacientit.

Duke përdorur këtë metodë, mund të vëzhgoni një rritje të pabarabartë në përmasat e vetë organit të brendshëm, skicën e tij.

Nëse konturet e jashtme të mëlçisë bëhen me gunga dhe të pabarabarta, atëherë ka arsye për të menduar për një patologji të mundshme në zhvillim.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, vërehen nyjet, vulat dhe heterogjeniteti i indit të mëlçisë.

Me një sëmundje të tillë, manifestohet një pamje e qartë klinike, e cila lejon, bazuar në rezultatet e ultrazërit, të bëjë një diagnozë mjaft të saktë.

Shenjat e cirrozës së mëlçisë në ultratinguj

Cirroza e mëlçisë në ekranet e monitorit me ultratinguj duket ndryshe në varësi të fazës së sëmundjes.

Për shembull, në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, mund të vërehet një rritje në madhësinë e gjëndrës duke ruajtur qëndrueshmërinë e saj.

Në të ardhmen, madhësia e këtij organi rritet edhe më shumë, dhe dhimbja shfaqet në palpim.

Parregullsitë, nyjet, vulat, struktura heterogjene e indit të mëlçisë duken qartë në foton ekografike me përparimin e sëmundjes.

Cirroza e fazës së vonë në ultratinguj duket si një organ i brendshëm me ind heterogjen të mëlçisë, me shumë nyje, tuberkularë.

Konturet e mëlçisë në imazhin e monitorit gjatë diagnostikimit me ultratinguj duken të paqarta dhe të pabarabarta.

Në të njëjtën kohë, dimensionet e vetë organit të brendshëm bëhen më të vogla se normalja, dhe shpretka rritet.

Shenjat e dukshme të cirrozës në ekranin e monitorit mund të konsiderohen vula të veçanta të indit të mëlçisë, të cilat shfaqen në sipërfaqen e organit në formën e vatrave.

Këto vula mund të jenë edhe vende të restaurimit të qelizave të mëlçisë, ndaj për një diagnozë të saktë është i rëndësishëm kualifikimi i një specialisti që do të interpretojë këto anomali.

Vendet e ngushta të mëlçisë rriten ndjeshëm në madhësi në krahasim me normën. Një përshkrim i hollësishëm i rezultateve të diagnostikimit me ultratinguj do të sigurojë diagnozën e saktë.

Pas ekzaminimit të kujdesshëm të imazhit ekografik në rastet e cirrozës, vërehen shenja ndryshimesh difuze, zona fibroze.

Duke përdorur metodën e ultrazërit, është e mundur të përcaktohen shenjat direkte dhe indirekte të zhvillimit të cirrozës së mëlçisë.

Simptomat indirekte përfshijnë venat me variçe në zonën e mëlçisë dhe shpretkës, zmadhimin e shpretkës.

Shenjat e drejtpërdrejta janë skicat e pabarabarta dhe të paqarta, rrumbullakësia e skajit të poshtëm, ndryshimet në strukturën, kufijtë e mëlçisë dhe një rënie në elasticitetin e indeve të mëlçisë.

Cirroza shoqërohet me ndryshime të thella strukturore në mëlçi, kështu që një ekzaminim me ultratinguj tregon kryesisht madhësinë dhe formën e përgjithshme, strukturën e indeve të mëlçisë, vatrat e transformimeve malinje dhe diametrin e venës porta.

Në rastet më të avancuara, kuadri klinik i sëmundjes sqarohet qartë me ndihmën e ultrazërit.

Në rastet më komplekse të diagnozës, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës duke përdorur metoda të tjera.

Cirroza e mëlçisë është një sëmundje që karakterizohet nga një rritje e tepërt e indit lidhës në mëlçi, e cila çon në procese patologjike që mund të rezultojnë në dështim të mëlçisë dhe hipertension portal. Struktura normale fiziologjike e mëlçisë është gjithashtu e shqetësuar. Cirroza është kronike.

Qelizat e vdekura të mëlçisë hiqen nga qelizat e sistemit imunitar dhe zëvendësohen nga indet fibroze. Qelizat e mbetura të gjalla fillojnë të rriten në mënyrë aktive në numër. Nëse qelizat individuale vdesin, ndryshimet fibrotike janë minimale, atëherë mëlçia restaurohet plotësisht. Megjithatë, nëse humbja e qelizave është e konsiderueshme dhe struktura e lobulave të mëlçisë është e shqetësuar, shfaqen komplekse qelizore të çrregullta (nyje rigjeneruese), të cilat kanë një strukturë të çrregullt dhe për këtë arsye nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre, si një ind i shëndetshëm i mëlçisë.

Cirroza e mëlçisë është një nga shkaqet kryesore të vdekjes në pacientët me sëmundje të traktit gastrointestinal. Cirroza e indit të mëlçisë shpesh çon në kancer të mëlçisë. Për më tepër, cirroza me origjinë virale (e provokuar nga viruset e hepatitit B dhe C) shpesh shndërrohet në kancer të mëlçisë.

Cirroza është një sëmundje e pakthyeshme, por me terapi të zgjedhur mirë dhe eliminimin e shkakut të saj, pacienti mund të jetojë për një kohë të gjatë.

Pse zhvillohet cirroza?

Ka shumë shkaqe të ndryshme që çojnë në këtë gjendje të mëlçisë:

• hepatiti viral,
• abuzimi me alkoolin,
• grumbullimi i toksinave
• patologjitë e natyrës imune,
• sëmundjet e traktit biliar,
• çrregullime metabolike,
• tromboza e enëve të mëlçisë,
• tjera.

Përcaktimi i shkakut të cirrozës me ultratinguj nuk është i mundur, megjithëse simptomat individuale mund të ndihmojnë në këtë.

Cilat janë simptomat e cirrozës së mëlçisë?

Në fillim të sëmundjes, para shfaqjes së shenjave të dekompensimit, pacienti shqetësohet për dobësi, lodhje. Shpesh, në fazën fillestare, pacientët nuk besojnë se kanë ndonjë sëmundje. Ndoshta një rritje e lehtë e temperaturës, dhimbje në nyje. Një nga shenjat e para klinike të sëmundjes është përgjumja gjatë ditës dhe pagjumësia gjatë natës.

Kur ndodh dekompensimi, një rritje në madhësinë e barkut bëhet e dukshme për shkak të akumulimit të lëngut të lirë (ascitit) në të, zverdhjes së lëkurës dhe mukozës, kruajtjes së lëkurës, zgjerimit të venave safene në bark, hemorragjive të vogla në lëkura, gjakderdhje nga venat e ezofagut, humbje peshe, atrofi muskulore.

Cilat metoda diagnostikuese përdoren për cirrozë të dyshuar?

Analizat e gjakut tregojnë ndryshime karakteristike të kësaj sëmundjeje.
Me rëndësi thelbësore për diagnostikimin, trajtimin dhe prognozën e cirrozës së mëlçisë është përcaktimi i shënuesve të antigjeneve të hepatitit viral B, C, D dhe antitrupave ndaj tyre në një pacient.

Nga metodat e ekzaminimit instrumental, përveç ekografisë, për diagnostikimin e cirrozës përdoret ezofagogastroduodenoskopia (EGD), në të cilën duken venat e zgjeruara të ezofagut dhe stomakut. Ndryshimet në formën, madhësinë dhe strukturën e mëlçisë, si dhe shfaqja e anastomozave kolaterale, regjistrohen në CT dhe MRI.
MRI me kontrast mund të dallojë midis nyjeve të rigjenerimit dhe kancerit të mëlçisë.
Metoda kryesore dhe më e besueshme për diagnostikimin e cirrozës së mëlçisë është një biopsi shpuese e mëlçisë, e cila më së shpeshti kryhet nën kontrollin e një imazhi me ultratinguj.

Në këtë artikull do të shohim më nga afër mundësitë e ultrazërit në cirrozën e mëlçisë dhe një përshkrim të shenjave ekografike të cirrozës.

Cilat janë eko shenjat e cirrozës dhe si përshkruhet ajo?

Manifestimet kryesore në ultratinguj janë shenjat e mëposhtme ekografike të cirrozës:

• Ndryshimi në madhësinë e mëlçisë. Së pari, ka një rritje në madhësi, pastaj, në fazën terminale, atrofi të mëlçisë, kryesisht në lobin e djathtë. Ka një rënie në madhësinë e lobit të djathtë në krahasim me të majtën, një rritje në lobin e majtë të mëlçisë. Normalisht, raporti i gjerësisë së lobit të djathtë me gjerësinë e lobit të majtë në seksion kryq është rreth 1.44. Ciroza e mëlçisë diagnostikohet nëse ky raport është më i vogël se 1.3. Ndjeshmëria e diagnozës së cirrozës së mëlçisë në këtë rast është 75%, specifika është 100%.
• Rritja e lobit kaudat: trashësia e saj është më shumë se 3.5 - 4.0 cm.
• Skaji i poshtëm i mëlçisë bëhet i hapur- më shumë se 75 ° në lobin e djathtë të mëlçisë dhe 45 ° në lobin e majtë me një rritje të mëlçisë.
• Kontur tuberoz i mëlçisë për shkak të nyjeve të rigjenerimit. Me cirrozë mikronodulare, kjo simptomë mungon. Në rastin e vendndodhjes së nyjeve të vogla nën kapsulë, është e mundur një "simptomë e një linje me pika", e cila manifestohet nga një imazh i pabarabartë dhe i ndërprerë i kapsulës së mëlçisë. Gjatë regjistrimit të kësaj simptome, prania e nyjeve rigjeneruese verifikohet bindshëm nga kontura e pabarabartë e mëlçisë. Në rreth gjysmën e pacientëve me cirrozë të mëlçisë, ekografia nuk vizualizon nyjet e rigjenerimit, por nëse ato gjenden, gjasat për cirrozë të mëlçisë janë praktikisht pa dyshim, me përjashtim të një patologjie tjetër. Kjo do të thotë, nëse problemi i "hepatitit ose cirrozës" po zgjidhet, gjetja e një sipërfaqeje me gunga të mëlçisë dëshmon pa mëdyshje në favor të cirrozës.
• Varfërimi i modelit vaskular të mëlçisë. Tek njerëzit e shëndetshëm, enët janë normale: modeli është i vogël, por tek pacientët e sëmurë, modeli është i ndryshëm, gjë që na lejon të nxjerrim përfundime të përshtatshme.
• Gjerësia e parregullt e venave intrahepatike.
• Ndryshimet në strukturën e parenkimës hepatike. Ndryshimet në ekostrukturën e parenkimës së mëlçisë janë rezultat i degjenerimit cikatrial të indit të mëlçisë dhe formimit të nyjeve rigjeneruese në të, madhësia e të cilave varion nga disa milimetra (cirozë nodulare e vogël dhe e mesme) deri në disa centimetra (cirozë nodulare e madhe. ). Cirroza kontribuon në heterogjenitetin e parenkimës, dendësia e së cilës mund të ndryshojë ndjeshëm. Ekogjeniteti i parenkimës zakonisht rritet mesatarisht, megjithëse mund të rritet ndjeshëm në formimin e cirrozës në sfondin e hepatozës yndyrore. Më specifike për cirrozën e mëlçisë janë ndryshimet në strukturën hepatike, e cila bëhet granulare, difuze heterogjene. Heterogjeniteti i parenkimës mund të arrijë deri në atë masë sa që në këtë "kaos ekostrukturor" mund të shihet lehtësisht tumori ose anasjelltas, të diagnostifikohet gabimisht. Duhet pasur parasysh se edhe me cirrozë të avancuar të mëlçisë, veçanërisht të vogël-nodulare, ekostruktura mund të jetë plotësisht normale. Megjithatë, më shpesh në gjetjet me ultratinguj, parenkima e mëlçisë përshkruhet si e përzier ose e ngritur.
• Zgjerimi i shpretkës. Sipërfaqja e shpretkës bëhet më shumë se 50 cm2. Ndonjëherë splenomegalia mungon në 5-10% të pacientëve.
• Shenjat e hipertensionit portal. Një rritje në diametrin e venës porta është më shumë se 12 - 14 mm, vena splenike është më shumë se 9 mm. Ulja e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në venën porta deri në ndalimin e saj ose rrjedhjen e kundërt.
• Vizualizimi i venave të zgjeruara nuk është i dukshëm tek njerëzit e shëndetshëm. Me hipertension portal, vena e kërthizës në ligamentin e rrumbullakët të mëlçisë është restauruar. Përveç kësaj, ekziston një zgjerim i venave të stomakut, zhvillimi i lidhjeve shtesë (anastomoza) midis enëve në zgavrën e barkut.
• Ka një rritje në diametrin e degës së majtë të venës portal në krahasim me të djathtën. Normalisht, diametri i degës së portës së djathtë është më i madh se diametri i të majtës.
• Me ultratinguj Doppler, regjistrohet një ndryshim në hemodinamikën në enët e mëlçisë. Zbulohet një rritje në shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhës së gjakut në arterien hepatike, një ndryshim në formën e rrjedhës portal, rrjedhje e ngadaltë, ndonjëherë e kundërt e gjakut portal.
• Zgjerimi i arteries hepatike.
• Ënjtje e murit të fshikëzës së tëmthit, stomakut, zorrëve.
• Lëng i lirë në bark ascitet Zbulohet në fazën përfundimtare të cirrozës së mëlçisë. Në të njëjtën kohë, një mëlçi e vogël i ngjan një blloku prej druri që noton në ujë.
• Me një shkak autoimun të cirrozës së mëlçisë, ekziston zmadhimi i nyjeve limfatike rajonale, ndonjëherë në përmasa të mëdha, kur gjatësia e tyre arrin 50-60 mm. Forma e tyre është e zgjatur, raporti i gjatësisë me diametrin kalon 2, në ndryshim nga rastet e një tumori malinj me metastazë, kur nyjet limfatike janë të rrumbullakosura.

Masat me gunga në mëlçi tek ky pacient tregojnë për cirrozë

A ka gabime në ultratinguj dhe pse?

Pamja ekografike e cirrozës së mëlçisë varet nga varianti dhe faza e zhvillimit të patologjisë, por ekografia e mëlçisë në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje tregon një vlerë saktësie rreth 75%. Shumë shpesh, ekografia mund të tregojë splenomegalinë (zgjerim të shpretkës) dhe hepatomegalinë (zgjerim të mëlçisë) së bashku me tregues të butë të hipertensionit portal. Do të dukej një diagnozë e besueshme: cirroza e mëlçisë! Por jo, një pamje e ngjashme është e mundur në raste të tjera, për shembull, me sëmundje limfoproliferative.

Nga ana tjetër, situata e mëposhtme mund të jetë mashtruese: histologjia tregoi me besim: diagnoza është cirrozë në një fazë të hershme, por nuk kishte bindje në ultratinguj kur bëni një diagnozë të tillë, pasi sëmundja është ende në zhvillim dhe transformimet anormale në organ ndodhin gradualisht. . Zëvendësimi i nyjeve të vogla të fibrozës së indit normal të mëlçisë fillimisht nuk shkakton ndryshime të theksuara në strukturën e mëlçisë gjatë ultrazërit. Shfaqja e indit fijor shoqërohet me një rritje të ekogjenitetit të parenkimës së mëlçisë, gjë që ndodh edhe me patologji të tjera të mëlçisë.

Me një ekografi të një pacienti me cirrozë të mëlçisë, duhet të dini se nuk është aspak e nevojshme të keni të gjitha simptomat ekografike të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, simptomat kryesore të dëshmisë duhet të regjistrohen.

Me gjithë shenjat e shumta ekografike që janë karakteristike për cirrozën e mëlçisë, të dhënat e marra nga ekografia janë të pamjaftueshme për një diagnozë të sigurt të cirrozës së mëlçisë në fazat fillestare të sëmundjes dhe me ndryshime morfologjike të pamjaftueshme në organ. Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është krahasimi kumulativ i të dhënave ekografike me pamjen klinike dhe testet laboratorike.

Ekograme shtesë

• Specifikimi i sëmundjes
• Ashpërsia e sëmundjes
• Kryerja e ultrazërit të mëlçisë
• Përgatitja për një ultratinguj të mëlçisë
• Diagnoza e cirrozës me ultratinguj

Bleni ilaçe të lira për hepatitin C
Qindra furnizues po sjellin Sofosbuvir, Daclatasvir dhe Velpatasvir nga India në Rusi. Por vetëm disa mund të besohen. Midis tyre është një farmaci në internet me një reputacion të patëmetë Natco24. Largoni përgjithmonë virusin e hepatitit C në vetëm 12 javë. Barna cilësore, dërgesa e shpejtë, çmimet më të lira.

Cirroza është një sëmundje serioze e mëlçisë me shkatërrim të pakthyeshëm të indeve të saj dhe dëmtim të funksioneve të saj. Ekografia për cirrozën e mëlçisë është një përshkrim dhe diferencim i sëmundjes, faza më e rëndësishme në diagnostikimin dhe trajtimi në kohë është e vetmja mundësi për një prognozë pozitive për mbijetesë.

Ekografia për cirrozën është një përshkrim i pamjes klinike dhe me përdorimin e metodave shtesë (sqaruese) bën të mundur vlerësimin e saktë të sëmundjes, stadin dhe shumëllojshmërinë e saj. Përdorimi i kësaj metode është një element i domosdoshëm i diagnostikimit modern dhe përdoret me sukses kudo.

Specifikimi i sëmundjes

Në përgjithësi, cirroza e mëlçisë është një patologji e organeve që shoqërohet me shndërrimin e indit parenkimal hepatik në stromë ose ind fibroz. Me zhvillimin e sëmundjes, mëlçia ndryshon ndjeshëm në madhësi (zvogëlohet ose rritet), bëhet anormalisht e dendur dhe me gunga. Patogjeneza e sëmundjes konsiston në ndryshimin e gjeneve në hepatocite dhe shfaqjen e qelizave të strukturuara patologjikisht, gjë që çon në një përgjigje inflamatore në nivel imunitar.

Në varësi të veçorive etiologjike, sëmundja ndahet në llojet e mëposhtme kryesore të cirrozës së mëlçisë:

1. Cirroza alkoolike shkaktohet nga toksinat e pranishme në pijet alkoolike. Fazat e zhvillimit - hepatiti akut dhe degjenerimi i indit yndyror me fibrozë, nekrozë të hepatociteve dhe procesi i orientimit autoimun.
2. Cirroza virale ka një mekanizëm infektiv (hepatiti B, C), dhe proceset autoimune drejtohen te lipoproteinat.
3. Cirroza kongjestive shpjegohet me nekrozë të hepatociteve për shkak të mungesës së furnizimit me gjak, hipoksi dhe kongjestion në vena. Në këtë sfond, manifestohet hipertensioni i shkaktuar nga shkatërrimi i enëve portale, zhvillohet asciti, splenomegalia, trombocitopenia, leukopenia dhe anemia. Mund të ndodhë encefalopati.
4. Cirroza biliare e tipit parësor është kryesisht për shkak të një patologjie gjenetike të rregullimit imunitar. Fazat kryesore të sëmundjes janë kolengiti kronik, shkatërrimi i rrugëve biliare, dhëmbëzimi i indeve dhe ngushtimi i kanaleve, një sëmundje e tipit nodular të madh me shfaqjen e kolestazës.

Përveç kësaj, janë identifikuar lloje mjaft të rralla të sëmundjes: medikament, lloji dytësor biliar, nga sëmundjet kongjenitale (tirozinoza, glikogjenoza, galaktosemia, etj.), metabolike dhe ushqimore (me diabet, obezitet etj.), kriptogjene, indiane dhe Sindroma Budd-Chiari.

Sipas veçorive morfologjike, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

• Lloji i vogël nodular (i vogël-nodular) përcaktohet kur madhësia e nyjeve është deri në 3 mm;
• Lloji makronodular (makronodular) - nyjet janë më të mëdha se 3 mm;
• shumëllojshmëri septal me karakter jo të plotë;
• varietet i përzier.

Kthehu tek indeksi

Ashpërsia e sëmundjes

Për të vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes, janë miratuar disa metoda duke përdorur një sistem vlerësimi. Kriteri Child-Pugh ju lejon të fitoni pikë për parametrat e mëposhtëm:

• ascid: 1 pikë - mungon; 2 pikë - të lehta, lehtësisht të trajtueshme; 3 pikë - e pazgjidhshme;
• encefalopati: 1 pikë - mungon; 2 pikë - e lehtë; 3 pikë - formë e rëndë;
• bilirubin (µmol/l): 1 pikë - deri në 34; 2 pikë - 34-51; 3 pikë - mbi 51;
• albuminë (g): 1 pikë - mbi 35; 2 pikë - 28-35; 3 pikë - deri në 28;
• PTV (s): 1 pikë - 1-4; 2 pikë - 4-6; 3 pikë - mbi 6.

Pikët e marra për të gjithë parametrat përmblidhen, dhe ashpërsia ndahet në klasa: A - deri në 6 pikë; B - 7-9 pikë; C - 10-15 pikë.

Kthehu tek indeksi

Kryerja e ultrazërit të mëlçisë

Metodat e ultrazërit japin informacion të mjaftueshëm për diagnozën. Mekanizmi është veçanërisht i dukshëm në modalitetin e shkallës gri. Për të përmirësuar efektivitetin e ultrazërit në diferencimin e cirrozës nga sëmundjet e tjera të mëlçisë dhe llojet e ndryshme të sëmundjes, metodat moderne të hartës Doppler me ngjyra (CCK), rindërtimi vëllimor i enëve të gjakut, doppleri me fuqi, Doppler me valë pulsuese, zbulimi harmonik, kontrasti i sinjalit të ekos janë. të përdorura.

Gjatë kryerjes së ultrazërit të mëlçisë, analiza kryhet sipas kategorive të mëposhtme: gjendja e kufirit dhe madhësia e organit, shfaqja e përfshirjeve jonormale, uniformiteti i strukturës në zonën e prekur, kontrasti i zërit të përfshirjet, shfaqja e një zone hije pas formacioneve, vlerësimi sasior i përfshirjeve dhe difuzioni i tyre.

Ekografia për cirrozë përfshin një vlerësim të gjendjes së lobit të djathtë dhe të majtë, si dhe të lobit kaudat. Fshikëza e tëmthit ekzaminohet së bashku me mëlçinë. Treguesit normalë të madhësisë së pjesëve të trupit janë:

• lobi i djathtë: lartësia - më pak se 12 cm, trashësia - më pak se 10 cm;
• lobi i majtë: trashësia - më pak se 5 cm, gjatësia, e matur së bashku me lobin e djathtë, më pak se 17 cm;
• lobi kaudat: gjatësia - më pak se 7 cm, trashësia - 1,5-2 cm.

Një parametër i rëndësishëm në vlerësimin e gjendjes së mëlçisë është koeficienti i llogaritur si raporti i trashësisë së lobit të djathtë në të majtë (norma është të paktën 1.3). Me sëmundjen, koeficienti tenton të ulet.

Kthehu tek indeksi

Përgatitja për një ultratinguj të mëlçisë

Për të eliminuar ndikimin e faktorëve të jashtëm në përshkrimin e sëmundjes bazuar në rezultatet e ultrazërit, duhet të respektohen disa kushte përgatitjeje. Procedura duhet të kryhet pas 8 orësh pas vaktit të fundit (4 orë janë të pranueshme për fëmijët). Para hulumtimit, mund të pini vetëm pije pa gaz. Trupi në zonën ku janë instaluar sensorët lubrifikohet me xhel. Sensori vendoset në mënyrë alternative në tre drejtime pingule reciproke.

Ekografia e fëmijëve kryhet kur fëmija shtrihet në shpinë dhe merr frymë thellë. Studimet kryhen duke përdorur lloje të ndryshme sensorë: fillimi i procedurës është sensorë të tipit konveks me një zonë shikimi të zgjeruar, pastaj sensorë të tipit linear përdoren për vëzhgim të synuar.

Cirroza është një sëmundje serioze në të cilën qelizat e mëlçisë funksionale të shëndetshme zëvendësohen nga indi lidhor "i padobishëm", që do të thotë se organi pushon së kryeri funksionet e tij. Kjo çon në shkelje të rënda të punës së të gjithë organizmit dhe, në fund të fundit, në vdekje.

Një nga metodat më të thjeshta, më të shpejta dhe më efektive për diagnostikimin e një patologjie të tillë është ekografia e mëlçisë: cirroza zakonisht është qartë e dukshme nga një sonolog, gjë që lejon diagnostikimin dhe trajtimin në kohë. Në rishikimin dhe videon në artikullin tonë, ne do të analizojmë shenjat kryesore të ultrazërit të sëmundjes.

A është cirroza e dukshme në ultratinguj? Definitivisht po. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se përmbajtja e informacionit të kësaj metode mund të reduktohet ndjeshëm nëse pacienti nuk është i përgatitur siç duhet për të.

Gjëja kryesore që duhet të bëni është të zvogëloni mundësinë e rritjes së formimit të gazit. Flluskat e gazit që mblidhen në sythe të zorrëve bëjnë që këto të fundit të rriten ndjeshëm në madhësi dhe të mbivendosen me mëlçinë: vizualizimi mund të dëmtohet ndjeshëm.

Fryrja është një pengesë serioze

1. Kryeni ekzaminimin në mëngjes në stomak bosh. Nëse ekografia bëhet në një kohë tjetër, vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 5-6 orë.
2. Për 3-4 ditë, përjashtoni nga dieta të gjitha bishtajoret, qumështin e plotë, alkoolin, kafenë e fortë dhe çajin. Kufizoni konsumin e mishit dhe peshkut.
3. Një ditë para procedurës, pini jo më shumë se 1.5 litra lëng në përgjithësi.
4. Hani pjesërisht, në pjesë të vogla. 5-6 herë në ditë. 4 orë para se të shkoni në shtrat në prag të shkuarjes te mjeku, përjashtoni çdo ushqim dhe lëng.

Shënim! Ekzaminimi me ultratinguj mund të kryhet në pozicione të ndryshme të pacientit. Mëlçia vizualizohet më së miri në një pozicion shtrirë me krahët poshtë ose me dorën e djathtë pas kokës, dhe gjithashtu shtrirë në anën e majtë. Në momentin e ekzaminimit, mjeku mund t'i kërkojë pacientit të mbajë frymën për një kohë të shkurtër për të kontaktuar më mirë sensorin me lëkurën.

Me çfarë do të krahasojmë: si duket një mëlçi e shëndetshme në ultratinguj

Për të kuptuar se çfarë ndryshimesh ndodhin me cirrozën, është e rëndësishme të dini se si duket një mëlçi e shëndetshme në ultratinguj.

Normalisht, organi ka ekogjenitet të moderuar, struktura e tij e brendshme është homogjene. Në të njëjtën kohë, indi i mëlçisë mund të quhet heterogjen, pasi depërtohet nga shumë enë gjaku.

Tabela 1. Madhësitë e mëlçisë në ultratinguj tek të rriturit:

Tabela 2. Diametri i vazave hepatike është normal:

Diagnoza me ultratinguj e cirrozës

Metoda e ultrazërit për ekzaminimin e mëlçisë është e sigurt, jo invazive dhe mjaft informuese.

Kjo ju lejon të shihni:

• vendndodhja e organeve;
• ndryshime në madhësinë e saj;
• çdo lloj deformimi i kontureve të tij;
• proceset inflamatore në zhvillim;
• shkatërrimi i indeve;
• prania e neoplazive (vraga, nyje, abscese, tumore).

E rëndësishme! Nëse një sonolog ka gjetur një formim vëllimor në trashësinë e mëlçisë, pacientit do t'i duhet një studim shtesë. Nuk është e mundur të gjykohet natyra e tumorit vetëm në bazë të ultrazërit.

Fatkeqësisht, është e pamundur t'i përgjigjemi pyetjes nëse cirroza e mëlçisë është e dukshme në ultratinguj me një garanci 100%. Është fare e thjeshtë për ta shpjeguar këtë: në çdo rast të pestë, sëmundja nuk shfaqet klinikisht ose morfologjikisht për një kohë të gjatë, dhe gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, mjeku mund të vërejë vetëm devijime të vogla që zakonisht nuk shkaktojnë shqetësim.

E megjithatë, në 70-80% të rasteve, në bazë të diagnostikimit me ultratinguj, mund të dyshohet për cirrozë. Për ta bërë këtë, specialisti tërheq vëmendjen ndaj shenjave direkte dhe indirekte të sëmundjes.

Direkt

Përshkrimi i mëlçisë në cirrozë përfshin simptomat e mëposhtme të drejtpërdrejta me ultratinguj të sëmundjes:

• mungesa e një strukture homogjene të organit, prania e një numri të madh të fijeve të indit lidhës, plagëve, nyjeve;
• humbja e kontureve të njëtrajtshme nga mëlçia: organi duket se është i mbuluar me tuberkula të madhësive të ndryshme;
• shkelje e ekogjenitetit: indi i mëlçisë bëhet heterogjen, përmban vatra hipo- dhe hiperekoike;
• shtrembërimi i llojit të rrjetit të qarkullimit të gjakut; v. portae trashet, enët e vogla pothuajse nuk vizualizohen;
• ngjeshje e theksuar e mureve të organit të sëmurë.

indirekte

Krahas direktes, ka edhe shenja indirekte ekografike të cirrozës, të cilat ndihmojnë mjekun në vendosjen e saktë të diagnozës.

Midis tyre:

• zona të mëdha të fibrozës në zonën e portës së mëlçisë;
• simptomat e përçarjes së sistemit biliar;
• një rritje në madhësinë e shpretkës (më shumë se 120 mm në gjatësi dhe 60 mm në gjerësi);
• hipertensioni portal: një rritje në diametrin e venës porta deri në 15 mm ose më shumë.

Shënim! Gjatë formimit të qarkullimit kolateral, dimensionet v. portat mund të mbeten normale.

Dhe çfarë tregon një studim me ultratinguj në faza të ndryshme të sëmundjes? Shenjat karakteristike të cirrozës fillestare dhe të avancuar janë në tabelën e mëposhtme.

Tabela 3. Ndryshimet në foton ekografike në varësi të fazës së cirrozës:

Eshte interesante. Ndihmojnë në diagnostikimin e cirrozës dhe shenjave të jashtme të sëmundjes, të cilat zakonisht shprehen mirë. Këto përfshijnë zverdhjen e lëkurës dhe mukozave, një humbje të mprehtë të peshës së një personi, atrofi të muskujve, zgjerim të venave sipërfaqësore në trup dhe fytyrë, një rritje në vëllimin e barkut për shkak të akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut, dhe skuqje të pëllëmbëve.

Diagnoza diferenciale

Nëse një proces patologjik i rrjedhshëm në mëlçi është i vështirë të ngatërrohet me ndonjë sëmundje tjetër, atëherë format fillestare të sëmundjes shpesh shfaqen te mjeku nën maskën e një sërë sëmundjesh.

Diagnoza diferenciale e cirrozës së mëlçisë kryhet me:

• hipertensioni portal sekondar (në sfondin e trombozës, endoflebitit dhe problemeve të tjera vaskulare);
• kancer primar ose sëmundje metastatike të mëlçisë;
• fibroza portale;
• hepatiti i etiologjisë virale dhe joinfektive.

Jehonat kryesore të këtyre sëmundjeve janë paraqitur më poshtë.

Tabela 4. Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të mëlçisë:

Patologjia	Shenjat me ultratinguj
cirroza	Në fazat fillestare - hepatomegalia (kryesisht për shkak të lobit të majtë), pastaj një rënie e përgjithshme në organ për shkak të proceseve distrofike të vazhdueshme. Rritja e densitetit të organeve, elasticiteti i reduktuar dhe përçueshmëria e zërit.
Hipertensioni portal sekondar	Mëlçia është normale ose pak e zvogëluar në madhësi. Ndryshimet në venë portal. Shenjat e transformimit angiomatoz, shumë kolaterale. Ngadalësim i ndjeshëm i qarkullimit të gjakut.
	Zgjerim i moderuar i mëlçisë për shkak të edemës dhe inflamacionit.
Kanceri i mëlçisë	Edukimi në indin e mëlçisë, i cili mund të ketë echogenicity të ndryshme, konturet fuzzy. Mund të gjeni zona hipoekoike të nekrozës, kaviteteve të shumëfishta të kalbjes, kalcifikimeve, fibrozës.
fibroza portale	Jehona të shumta të vogla nga parenkima, të regjistruara në të gjithë zonën e prerjes.

Diagnoza përfundimtare i bëhet pacientit jo vetëm në bazë të ekografisë, por edhe në bazë të rezultateve të ekzaminimeve klinike, laboratorike dhe instrumentale shtesë.

Zakonisht mjeku përdor të gjitha teknikat në dispozicion:

• mbledhja e ankesave dhe anamnezave;
• inspektimi (shih foton më poshtë);
• palpimi dhe perkusioni i zgavrës së barkut;
• analiza të përgjithshme - UAC, OAM;
• test biokimik gjaku;
• koagulogramë;
• teste për hepatitin viral;
• EGDS;
• radiografi;
• CT, MRI;
• sipas indikacioneve - biopsia e indeve me ekzaminim histologjik pasues.

Vështirësitë në përcaktimin e cirrozës së mëlçisë çojnë në shfaqjen e metodave të reja, efektive dhe efikase të ekzaminimit. Sidoqoftë, është shumë herët për të hequr ultratinguj: sipas statistikave, ishte falë kësaj metode diagnostike që u zbuluan më shumë se gjysma e rasteve të sëmundjes.

Është e rëndësishme që çdo person të kujtojë rëndësinë e madhe të ekzaminimeve parandaluese dhe të vizitojë rregullisht një mjek. Ciroza është më mirë të identifikohet në një fazë të hershme: në këtë rast është më e lehtë për t'u kuruar dhe prognoza për pacientin është më e favorshme.

Ndikimi shkatërrues i alkoolit, hepatitit dhe kongjestionit shpesh çon në cirrozë. Ndryshimet e mëlçisë evidentohen nga analizat e gjakut, urinës dhe jashtëqitjes, por metoda më efektive diagnostikuese është ekografia, e cila është një procedurë pa dhimbje që nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Ekografia për cirrozën e mëlçisë ndihmon për të vërejtur në kohë shenjat e sëmundjes, për të identifikuar shkaqet dhe për të përshkruar trajtimin e duhur.

Në ditët e sotme, në shumë institucione mjekësore dhe parandaluese janë të disponueshme aparaturat me ultratinguj, gjë që lehtëson shumë diagnostikimin në kohë. Për shkak të kësaj, suksesi i trajtimit të pacientëve rritet çdo vit.

Për përfundimin përfundimtar, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​pasi kjo metodë nuk është njëqind për qind, megjithëse ju lejon të ekzaminoni me saktësi gjendjen e organit dhe të identifikoni shenjat e sëmundjes.

Në fillim të sëmundjes, është mjaft e vështirë të bëhet një diagnozë bazuar në pamjen klinike, pasi shpesh mungon plotësisht ose është pak e shprehur. E njëjta gjë është e vërtetë me ultratinguj. Ekografia me ultratinguj e mëlçisë në fazat e hershme të cirrozës nuk është shumë informuese, pasi shenjat e dëmtimit në inde dhe enët janë të vogla. Megjithatë, statistikat thonë se rreth 70% e diagnozave konfirmohen nga leximet me ultratinguj. Pajisjet më të fundit ndihmojnë për të vlerësuar me saktësi gjendjen dhe parametrat e mëlçisë.

Është e rëndësishme që hulumtimi të kryhet nga një specialist i kualifikuar. Është gjithashtu e nevojshme që pacienti të përgatitet siç duhet për procedurën.

Përgatitja e studimit

Për të siguruar përmbajtjen maksimale të informacionit të ultrazërit dhe për të bërë diagnozën e saktë, është e nevojshme:

1. tre ditë para ultrazërit, përjashtoni nga dieta të gjitha ushqimet që formojnë gaz;
2. kryeni një studim 4 orë pas ngrënies, mundësisht në mëngjes me stomak bosh;
3. lubrifikoni zonën që do të ekzaminohet me xhel;
4. merrni një pozicion horizontal në shpinë.

Norma me ultratinguj të mëlçisë

Gjatë procedurës, kontrollohet me kujdes homogjeniteti i organit, forma dhe madhësia e tij janë gjithashtu të rëndësishme. Në mungesë të patologjisë, ultratingulli tregon rezultatet e mëposhtme:

1. trashësia e lobit të djathtë - 13 cm, lobi i majtë - 7 cm,
2. KVR (madhësia vertikale e zhdrejtë) e lobit të djathtë - 15 cm,
3. KKR (madhësia kraniokaudale) e lobit të majtë -10 cm,
4. gjatësia e lobit të djathtë - 15 cm,
5. lartësia e lobit të majtë - 10 cm,
6. gjatësia e mëlçisë - 18 cm,
7. diametri i mëlçisë - 23 cm,
8. madhësia sagittal - 12 cm,
9. kanali i përbashkët biliar - nga 6 në 8 mm,
10. vena portale - 13 mm, e zbrazët - 15 mm në diametër,
11. arteria e mëlçisë - nga 4 në 7 mm.

Me ultratinguj të mëlçisë së fëmijëve, duhet të merret parasysh se rritet dhe në çdo moshë treguesit ndryshojnë:

Mosha	Lobi i majtë (cm)	Lobi i djathtë (cm)	Vena portale (mm)
1	3,3	6	deri në 5.7
3	3,7	7,2	deri në 7
5	4,1	8,4	deri në 7.6
7	4,5	9,6	deri në 8.5
9	4,7	10	deri në 9.5
11	4,9	10	deri në 10
13	5	10	deri në 10.2
15	5	10	deri në 10.6

Studimi vlerëson gjithashtu strukturën e organit. Kontura normale e mëlçisë është qartë e dukshme dhe nuk ka tuberkuloz, venat nuk janë të vendosura në qendër të organit, struktura është homogjene (homogjene). Struktura e organit është e imët; vena cava njihet si një formacion i ngjashëm me shiritin që nuk reflekton valët e ultrazërit.

Ekografi për cirrozë

Gjëja e parë që tërheq vëmendjen gjatë ekzaminimit të çdo organi të brendshëm është madhësia e tij. Me cirrozë, mëlçia zmadhohet më shpesh, por në fazën e fundit ajo atrofizohet (zvogëlohet në madhësi) dhe zvogëlohet. Gjatë kulmit të sëmundjes në ekografi, vihet re se lobet e majta dhe kaudat zmadhohen, si dhe ndryshohen skajet dhe konturet e organit. Me nyje të vogla, këto shenja mund të mungojnë. Për format e tjera të sëmundjes është karakteristike prania e një konture tuberoz dhe një skaji i hapur.

Në diagnozën diferenciale të hepatitit dhe cirrozës, këto karakteristika janë më të rëndësishmet. Shenja të tilla si prania e një konture me gunga dhe rigjenerimi në formën e nyjeve do të tregojnë një sëmundje më të rëndë.

Sistemi i qarkullimit të gjakut të mëlçisë gjithashtu pëson ndryshime. Në kontrast me modelin normal vaskular të vogël, shfaqen tipare të varfëruara, venat brenda mëlçisë kanë një gjerësi të paqëndrueshme. Diametrat e venave shpretke dhe portale si dhe të arteries hepatike rriten. Ekziston një lidhje e enëve të zgavrës së barkut, e cila nuk është karakteristike për një person të shëndetshëm. Në venën e shpretkës, rrjedha e gjakut zvogëlohet ose ndalet, një lëvizje e kundërt është e mundur.

Me formimin e indit mbresë, ultratingulli tregon një densitet të ndryshëm të parenkimës. Një strukturë johomogjene do të shkaktojë kalim të ndryshëm të valëve tejzanor nëpër inde. Në këtë rast, mjafton thjesht të mos vërehet ose të mos përcaktohet gabimisht prania e një tumori.

Në 90% të rasteve, në sfondin e cirrozës, shpretka zmadhohet me më shumë se 50 cm². Me zhvillimin e sëmundjes, shenjat e përhapjes së procesit patologjik në zgavrën e barkut shfaqen në formën e edemës së stomakut dhe zorrëve. Në të ardhmen, asciti është i dukshëm, gjë që tregon akumulimin e lëngjeve në bark dhe fazën e fundit (terminale).

Në rastin e një sëmundjeje autoimune, ka një rritje karakteristike në nyjet limfatike më afër mëlçisë. Karakteristikë dalluese është forma e zgjatur, ndërsa te kanceri me metastaza ato janë të rrumbullakosura. Madhësitë janë mjaft mbresëlënëse - nga 50 në 60 cm në gjatësi.

Gjatë një ekografie të mëlçisë, mjeku bën një përshkrim të fotove dhe regjistron përmasat. Këto të dhëna më pas i kalohen hepatologut ose mjekut të përgjithshëm.

Simptomat e cirrozës

Nëse keni temperaturë mbi 38ºС, ënjtje të këmbëve dhe dobësi, duhet të shqetësoheni dhe të konsultoheni me një mjek. Cirroza karakterizohet nga mungesa e oreksit, humbje peshe, dhimbje muskulore. Tek meshkujt, gjëndrat e qumështit zmadhohen. Trajtimi në kohë në një institucion mjekësor dhe caktimi i trajtimit do të ndihmojnë për të kapërcyer sëmundjen. Yjet vaskulare në lëkurë dhe një rritje në vëllimin e barkut tregojnë një fazë të avancuar. Lëkura e pacientit merr një nuancë të verdhë, pastaj një ngjyrë më të ngopur, e cila tërheq vëmendjen.

Duhet mbajtur mend se është e pamundur vetë në shtëpi. Kjo kërkon medikamente dhe ekzaminime cilësore, jo mjekësi tradicionale.