frakturëështë një shkelje e integritetit të indit të kockave dhe / ose kërcit, që ndodh, si rregull, si rezultat i një dëmtimi. Frakturat e kockave te qentë mund të jenë ose të hapura, kur një kockë ose fragmente të saj dalin nga plaga, ose të mbyllura.
Si të diagnostikoni një frakturë
Shumë shpesh, çalimi tregon dëmtim të një kocke ose nyjeje - dhemb qeni kur shkel putrën e tij dhe ai përpiqet ta mbajë atë në peshë gjatë gjithë kohës. Prekja e zonës së dëmtuar mund të shkaktojë dhimbje të forta dhe akute për shkak të dëmtimit të indeve përreth të frakturës. Në disa raste, një frakturë e putrave në një qen shoqërohet me dobësi të përgjithshme, ethe, gjendje shoku (nëse lëndimi rezulton i shumëfishtë).
Llojet e frakturave
Frakturat e kockave mund të ndahen në dy grupe të mëdha: patologjike dhe traumatike. Të parat janë për shkak të një ndryshimi në strukturën fiziologjike të indit kockor të shkaktuar nga tumori inflamator ose sëmundjet distrofike. Frakturat traumatike përfshijnë frakturat që ndodhin nën ndikimin e forcave të caktuara traumatike që tejkalojnë elasticitetin fiziologjik të indit kockor (rënie nga lartësia, lëndime në makinë, mavijosje dhe goditje).
Sipas llojit të dëmtimit, frakturat tek qentë ndahen në të mbyllura dhe të hapura. Të mbyllura janë ato lëndime të kockave ose kërcit në të cilat struktura e lëkurës nuk është e shqetësuar. Nëse integriteti i lëkurës prishet dhe kocka ose fragmentet e saj janë në kontakt me mjedisin e jashtëm, atëherë kemi të bëjmë me një frakturë të hapur.
Ekziston gjithashtu një ndarje sipas lokalizimit në fraktura të kockave të sheshta, tubulare dhe të tjera, dhe sipas anatomisë së kockave tubulare - në epifize, diafize dhe metafizeale.
Ndihma e parë dhe trajtimi
Trajtimi i frakturave te qentë përfshin sigurimin e fiksimit të vendit të shkeljes së integritetit të kockës dhe krijimin e kushteve më të favorshme për shkrirjen normale të kockave.
Në varësi të kompleksitetit të frakturës, mund të përshkruhet trajtim kirurgjik ose konservativ. Ndërhyrja kirurgjikale shoqërohet me osteosintezë - lidhjen e fragmenteve dhe pjesëve të kockës duke përdorur struktura të veçanta. Trajtimi konservativ përfshin sigurimin e pushimit të plotë, vendosjen e fashave mbështetëse, si dhe fashat e veçanta të fiksimit të suvasë ose splints. Metoda e dytë është efektive për frakturat e zakonshme pa komplikime në formën e çarjeve ose zhvendosjeve.
Osteosinteza lejon fiksimin e duhur të kockave dhe palëvizshmërinë e tyre, dhe kjo, nga ana tjetër, lejon që indet e eshtrave të rriten së bashku më shpejt. Fiksimi mund të jetë ose fokal (fiksimi i brendshëm) ose ekstrafokal.
Gjëja më e rëndësishme në trajtimin e çdo frakture është që të përputhen saktësisht fragmentet dhe pjesët e eshtrave dhe t'i mbash ato në pozicionin e dëshiruar derisa kockat të shërohen plotësisht dhe të restaurohen.
Artikulli është përgatitur nga mjekët e departamentit kirurgjik "MEDVET"
© 2014 SVTS "MEDVET"
Thyerje e pjesës distale të ulnës dhe ulnës më shpesh të gjetura në praktikën tonë, fraktura te qentë e racave xhuxh si Yorkshire Terrier, Toy Terrier, Spitz, etj.
Thyerje të tilla ndodhin kur kafshët bien nga një lartësi, ndonjëherë për një thyerje mjafton të ulet pa sukses nga një divan ose karrige.
Në rast të një frakture, pronari i kafshës duhet të rregullojë gjymtyrën për të parandaluar dëmtimin e indeve të buta nga fragmentet e kockave.
Mënyra më efektive për të trajtuar fraktura të tilla në qentë e racave xhuxh është osteosinteza duke përdorur një fiksues transosseous, të jashtëm.
Fraktura të ngjashme në qentë e racës lodër diagnostikohen në bazë të shenjave klinike si dhimbje, ënjtje, shkurtim i putrës dhe qeni ndalon plotësisht përdorimin e gjymtyrëve.
Për diagnozën përfundimtare dhe zhvillimin e taktikave të operacionit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me rreze X.
Në shumicën e rasteve përballemi me një frakturë të të tretës distale të ulnës dhe rreze me zhvendosje, shpesh copëza kockash të mprehta shpojnë lëkurën.
Një përmbledhje e trajtimit të frakturave të parakrahut në qentë pigme.
Osteosinteza ndërmedulare. Me këtë lloj trajtimi, një kunj futet në kanalin ndërmedular të kockës. Për shkak të faktit se njëqind diametri i ulna dhe rreze
Qentë që peshojnë 1,5-2 kg janë vetëm 2-3 mm, kështu që futja e një fiksuesi intrakockor është jashtëzakonisht i vështirë, pasi kur futen fiksuesit, furnizimi me gjak në indin kockor prishet, gjë që mund të çojë më pas në shkrirjen e vonuar të kockave në qenve apo edhe te liza e kockave.
Osteosinteza e kockave me një pjatë. Kjo metodë është standardi i artë për trajtimin e frakturave të tilla te qentë e mëdhenj, por në racat e lodrave kjo metodë është gjithashtu e vështirë për shkak të diametrit të vogël të kockës.
Fashë, splinte. Nuk rekomandohet përdorimi i metodave të tilla. me këto metoda trajtimi nuk arrihet një ripozicion (krahasim) i saktë dhe imobilizim (fiksim fiks) i fragmenteve inerte. Bashkimi i saktë zakonisht nuk ndodh.
Osteosinteza ekstrafokale me një pajisje shufër. Kjo metodë ju lejon të rregulloni me siguri fragmentet e kockave me trauma minimale në nyje dhe inde të buta, si dhe të minimizoni traumën në vetë kockën, pa shkelur funksionalitetin e gjymtyrëve.
Operacioni kirurgjik përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
- Ripozicionimi (krahasimi) i mbyllur ose i hapur i fragmenteve të kockave.
- Fiksimi i fragmenteve me një aparat shufër.
- Qepja e indeve të buta
Në periudhën pas operacionit është i nevojshëm administrimi profilaktik i antibiotikëve dhe analgjezia e nevojshme.
Heqja e pajisjes bëhet për 30-45 ditë. Qeni fillon të përdorë gjymtyrën tashmë për 4-5 ditë.
Në të gjitha rastet e trajtimit janë arritur rezultate të mira mjekimi.
Komplikimet përfshijnë lirimin e hershëm të kunjave, thyerjen e fiksuesit, fraktura të përsëritura ose thyerje të kockave në vendin e kunjit.
Disavantazhet e metodës janë mundimi i operacionit, trajtimi me shumë faza dhe nevoja për kujdes postoperativ për aparatin.
Osteosinteza ekstrafokale me pajisje shufra në trajtimin e frakturave të parakrahut te qentë në miniaturë është një metodë me trauma të ulëta dhe të besueshme që jep rezultate të mira funksionale.
Departamenti i Traumatologjisë dhe Ortopedisë trajton një gamë të gjerë patologjish të sistemit muskuloskeletor të kafshëve shtëpiake të vogla:
- Sëmundjet e kyçeve (artriti dhe artroza) të etiologjive të ndryshme
- Patologjitë e kompleksit tendon-ligament, miopatia
- Osteosinteza në kafshë- trajtim me metoda kirurgjikale
Frakturat tek macet
Frakturat tek macet dhe frakturat në qen një fenomen mjaft i zakonshëm. Një rënie nga një lartësi, një aksident në rrugë, një përleshje me kafshë të tjera - e gjithë kjo mund të shkaktojë fraktura të rënda. Për më tepër, është e rëndësishme të merret parasysh se frakturat në qen dhe macet mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh të dobësimit të kockave:
- Sëmundjet e kyçeve me origjinë të ndryshme;
- Mungesa e lëndëve ushqyese në dietë. Përfshirë kalciumin;
- Osteosinteza etj.
Frakturat tek qentë
Frakturat tek macet dhe qentë mund të jenë të hapur dhe të mbyllur. Në çdo rast, është e rëndësishme të kontaktoni një specialist për ndihmë të menjëhershme ose për diagnozë të saktë. Shenjat kryesore të një frakture janë ënjtja, dhimbja, pamundësia për të qëndruar në një gjymtyrë të thyer dhe pozicioni i saj i panatyrshëm.
Kirurgjia nuk është gjithmonë e nevojshme, por mund të jetë e nevojshme për fraktura të rënda. Për të rregulluar frakturat, më së shpeshti përdoren fasha me suva ose polimer, të cilat parandalojnë lëvizjen e tepërt dhe nxisin shkrirjen e shpejtë të kockave. Në situata më komplekse, mund të kërkohet fiksim intrakockor nëse është e pamundur të rregullohet me siguri pozicioni i kockës duke përdorur mjete standarde. Gjithashtu, ndonjëherë përdoren pllaka metalike fiksuese, të cilat sigurojnë një shtrëngim të fortë dhe të besueshëm gjatë gjithë kohës së rikuperimit.
Sigurisht frakturat në qen dhe frakturat në qen një fenomen i pakëndshëm, por në rast të një dëmtimi të tillë, është shumë e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me një veteriner. Përndryshe, kocka mund të fillojë të rritet së bashku gabimisht, gjë që përfundimisht do të shkaktojë dëme të rënda në shëndetin e kafshës në të ardhmen. Ose mund t'ju duhet të thyeni përsëri kockën dhe ta vendosni në pozicionin e duhur. Mos harroni se ne jemi përgjegjës për ata që kemi zbutur. Kujdesuni për kafshët tuaja shtëpiake!
Analiza e metodave kirurgjikale për trajtimin e frakturave te qentë dhe macet.
Deri më sot, më shpesh përdoren metodat e mëposhtme të fiksimit të frakturave.
Konservatore Metoda (jo kirurgjikale) e imobilizimit të frakturave duke përdorur fasha me suva ose polimer, shirita me brazda (tuba polimer të prerë përgjatë boshtit të gjatë, në rastin më të keq - shiringa të mëdha). Kjo metodë ka një numër pikash negative. Së pari, reduktimi i mbyllur i vetë frakturës është i vështirë për t'u zbatuar, sepse për shkak të pranisë së indeve të buta, madje edhe edemës traumatike në zhvillim, një krahasim i saktë i fragmenteve të kockave nuk ka gjasa. Përjashtim bëjnë frakturat tërthore të tipit "degë jeshile". Momenti i dytë negativ ndodh pas disa ditësh, kur edema traumatike ulet dhe gjymtyra fillon të lëvizë lirshëm brenda gipsit. Në këtë kohë, zhvendosja e fragmenteve të kockave ka shumë të ngjarë, dhe, në përputhje me rrethanat, fraktura ose rritet shtrembër, ose shfaqet pseudartroza. Prandaj, në Evropën Perëndimore, veterinerët e ndërrojnë gipsin pas 1-2 javësh dhe ky proces nuk është pa dhimbje. Meqenëse gipsi i aplikuar siç duhet duhet të bllokojë nyjet ngjitur, kontraktimi i tyre mund të ndodhë kur fasha mbahet për një kohë të gjatë. Problemi i gërvishtjeve dhe ulçerave të dekubitit është gjithashtu shumë i rëndësishëm. Nga ana pozitive e çështjes, mund t'i atribuohet se as një gips dhe as splincat nuk ngadalësojnë rritjen gjatësore të kockës dhe kjo është e rëndësishme për qentë e rinj të racave të mëdha dhe gjigante, d.m.th. në rritje të shpejtë. Për më tepër, kockat e kafshëve të tilla kanë një shtresë kortikale mjaft të dobët (ato fryhen nën presionin e gishtit - pasojat e osteodistrofisë), kështu që fiksimi me një strukturë metalike është shumë problematik. Së fundi, çmimi është një argument i rëndësishëm.
Metodat kirurgjikale të imobilizimit të frakturave.
Osteosinteza intramedulare
Historikisht, deri në vitet 1980, fiksimi i brendshëm i kockës u përdor gjerësisht. Për këtë janë përdorur: gozhda e Küncher-it, ajo e Bogdanov-it, e Rush-it, e Steinman-it, si dhe kunjat e dizajnit tonë. Më vonë, në praktikën humane, filloi të përdoret një gozhdë shtrënguese. Sidoqoftë, në praktikën veterinare, ajo nuk zuri rrënjë, pasi teknika e instalimit është komplekse dhe kërkon një mjet të veçantë dhe trajnimin e mjekut. Shpesh te kafshët e vogla ne përdorim një tufë telash Kirschner. Aplikimi brenda një implanti kockor bazohet në parimin e "shiritit rrëshqitës", d.m.th. fragmentet mund të rrëshqasin përgjatë kunjit. Sidoqoftë, veprimi i muskujve antagonist kontribuon në konvergjencën, dhe jo divergjencën e fragmenteve. Sipas vëzhgimeve të mia, kjo lloj osteosinteze është më e qëndrueshme. Në raste të rralla është vërejtur përkulje e kunjave, por asnjëherë fraktura. Aspektet pozitive të përdorimit të osteosintezës intramedulare përfshijnë traumatizimin e vogël të fragmenteve kockore. Në të vërtetë, në fakt, ne kemi nevojë vetëm për qasje të hapur në vendin e thyerjes, periosteum, futjet e muskujve nuk dëmtohen kur futet kunja, veçanërisht me fraktura të thjeshta, të grimcuara. Në rast të frakturave të "vijës së gjelbër" te kafshët e reja me rritje të shpejtë, preferohet një gozhdë intramedulare, sepse nuk ndërhyn në rritjen gjatësore të kockës dhe, në përputhje me rrethanat, në lakimin e saj valgus. Nëse kirurgu planifikon të heqë gjilpërën pasi fraktura të jetë shëruar plotësisht, atëherë kjo metodë është e përshtatshme sepse kërkon një prerje minimale, që do të thotë se parandalon ri-dëmtimin e indeve të buta. Thyerjet e humerit lokalizohen shpesh përgjatë projeksionit të nervit radial dhe kur hiqet pllaka, ekziston gjithmonë rreziku i këputjes së saj me të gjitha pasojat që pasojnë, ndërsa ky ndërlikim fizikisht është i pamundur kur hiqet gjilpëra. Disavantazhet e osteosintezës intramedulare përfshijnë nevojën për të patur kunja me gjerësi të ndryshme me një interval prej 1 mm, si dhe stërvitje me diametër të përshtatshëm. Përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh forma e ndryshme e zgavrës intramedulare. Për shembull, tek macet, ajo ka formën e një cilindri të barabartë, ndërsa te qentë: humerus është një trekëndësh; "ora e rërës" femorale dhe tibiale, e cila detyron kirurgun të zgjedhë gjerësinë e kunjit në pjesën më të ngushtë. Kunja duhet të futet fort në mënyrë që të mos ketë zhvendosje këndore dhe rrotullim të fragmenteve. Rrotullimi i fragmenteve është një disavantazh serioz i kësaj metode të osteosintezës. Në klinikën tonë, ne e zgjidhëm këtë problem duke përdorur kunjat me skaje të mprehta që presin në shtresën muskulore të kockës. Në mjekësinë njerëzore, për këtë qëllim përdoreshin vida, të kaluara nëpër të gjithë diametrin e kockës dhe përmes gozhdës intramedulare në fragmentet e sipërme dhe të poshtme, ose gozhda plotësohej me një fiksues të jashtëm kockor. Frakturat e rënda, të grimcuara të diafizës kockore ose një frakturë gjatësore e një fragmenti është një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për osteosintezën intramedulare. Disavantazhet serioze përfshijnë dëmtimin e kyçit kur një kunj futet përmes tij, për shembull, gjuri gjatë osteosintezës së tibisë.
Pllaka metalike për fiksimin e fragmenteve të kockave (osteozinteza kockore).
Përdorimi i pllakave metalike është bërë një moment historik i rëndësishëm në zhvillimin e praktikës së osteosintezës, pasi ka ulur ndjeshëm kohën e rehabilitimit për një kafshë të sëmurë. Kjo arrihet nga mundësia e ushtrimit të hershëm fizik në gjymtyrën e dëmtuar dhe, si rezultat, rritjes së qarkullimit të gjakut dhe proceseve të rigjenerimit në zonën e thyerjes. Përveç kësaj, kur përdorni pllakat, nyjet ngjitur me thyerjen nuk preken, gjë që kontribuon gjithashtu në aktivitetin e hershëm fizik dhe një ulje të përgjigjes së dhimbjes. Sipas ligjeve të biomekanikës, një pjatë nuk është mënyra më e mirë për të rivendosur integritetin e një kocke, bale. fiksimi i fragmenteve ndodhet në anën e boshtit qendror dhe forcat e fuqishme të lakimit veprojnë në metal, gjë që, nëse shkelen rregullat për aplikimin e pllakës, çon në përkuljen ose thyerjen e saj. Në thelb, thyerjet e pllakave ndodhin në zonën e vrimave për vida (aty ku është e hollë, prishet atje). Kjo lehtësohet nga liza e kockave dhe migrimi i vidave. Sidoqoftë, osteosinteza me një pllakë lejon fiksimin e ngurtë të fragmenteve, rrotullimi i fragmenteve është plotësisht i përjashtuar. Zbatimi i kompresimit të fragmenteve të kockave mund të zvogëlojë ndjeshëm madhësinë e kallusit që rezulton. Kur aplikoni një pllakë, është e rëndësishme të merren parasysh forcat tërheqëse që veprojnë në kockë. Vendosja e pllakës në anën e kundërt të kockës (ku veprojnë forcat e shtypjes) çon në një thyerje të pllakës. Pra, pllakat ndryshojnë në formë:
- Pjata tradicionale me vrima të rrumbullakëta (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
- Pllakat AO/AIWF, pllakat më të zakonshme të kompresimit dinamik (DCT).
- Pllaka speciale (rikonstruksion, në formë T-je, të gdhendura, acetabulum, etj.).
Përdorimi i pllakave të një forme ose një tjetër diktohet kryesisht nga lloji dhe vendndodhja e thyerjes. Këtu kemi ardhur te përdorimet e ndryshme funksionale të pllakave:
- Kompresimi.
- Neutralizues.
- Mbështetje.
Si rezultat, nuk formohet kallus voluminoz, kocka rikthen formën e saj pa defekte. Çështja e forcës së një shtese të tillë diskutohet në literaturën shkencore. Në të vërtetë, në praktikën time ka pasur disa raste të frakturave të përsëritura në vendin e frakturës së mëparshme. Nga ana tjetër, kam qenë dëshmitar se si pas një aksidenti automobilistik dhe një goditjeje në kofshën e një bariu gjerman (më parë ka pasur një thyerje të femurit me formimin e një kalloje të madhe kockore), kocka ka mbetur e paprekur. Një kallus i madh kockor është i rrezikshëm sepse
Kompresimi i tendinave, muskujve dhe tufës neurovaskulare është i mundur, prandaj preferohet kompresimi i fragmenteve të kockave. Për të krijuar kompresim, mund të përdorni si pllakat e ngjeshjes tradicionale ashtu edhe ato speciale. Në një pjatë tradicionale, pas konturimit në formën e kockës, krijohet një kënd i vogël negativ (1-2 mm) mbi vijën e thyerjes. Gjatë vidhosjes së vidave, veçanërisht pranë vijës së thyerjes, krijohet ngjeshje në anën e kundërt të kockës.
Si një formë kalimtare në pllakat moderne të kompresimit, u përdor një pllakë tradicionale me një prerje gjatësore në gjysmën e pllakës. Pas futjes së vidhos në vrimën e rrumbullakët më afër vijës së thyerjes. Vidhosja e dytë futet në brazdë. Më pas me një kapëse të posaçme tërhiqeshin fragmentet dhe më pas fiksoheshin me vida në vrima të tjera të rrumbullakëta. Pllakat moderne të kompresimit kanë vrima ovale me një mur të largët të pjerrët. Ndërsa vidhosja vidhohet, koka e saj rrëshqet përgjatë skajit të pjerrët dhe fragmenti lëviz përgjatë vrimës ovale deri në vijën e thyerjes. Kur vidhni vidhat nga mesi i pllakës në skajet, ngjeshja vetëm rritet.
Frakturat akute të diafizës me zhvendosje të fragmenteve të kockave, ose thyerjet me fragmente të mëdha, kur është e mundur të rivendoset integriteti i kockës me ndihmën e vidave të fiksimit, megjithatë, kërkohet përdorimi i një pllake që neutralizon forcat e rrotullimit dhe përkulje, e aftë për të zhvendosur fragmente ose fragmente të mëdha. Të dy pllakat tradicionale dhe ato të ngjeshjes janë të përshtatshme. Së fundi, vrima nuk është shpuar përgjatë skajit të largët. Natyrisht, është e dëshirueshme të konturohet pllaka sipas formës së një kocke të shëndetshme, për të cilën është shumë e dëshirueshme që të bëhet një fotografi radiografike e një kocke të shëndetshme. Këtu ka një hollësi, vidhat e fiksimit duhet të vidhosen pingul me vijën e thyerjes, dhe jo në rrafshin e kockës. Kjo vendosje e vidës parandalon zhvendosjen e fragmenteve. Kur skajet e fragmenteve janë të ngushta dhe vidhosja në vidë kërcënon të shkatërrojë kockën, nuk është e turpshme t'i lidhni ato me një unazë teli. Postulati i njohur më parë se një unazë teli është një "lak mbi një kockë" nuk është i vërtetë. Vëzhgimet dhe të dhënat afatgjata të autorëve të huaj e hedhin poshtë këtë mendim.
Frakturat e rënda, me shumë grimca të diafizës së kockave tubulare, ndonjëherë me një defekt të madh, fraktura intra-artikulare sipas Selter III-V kërkojnë një përdorim tjetër të pllakave - funksionalisht mbështetëse. Në këtë rast, pllaka merr ngarkesën nga fragmenti proksimal në atë distal, duke ruajtur gjatësinë e kockës dhe shtrirjen e fragmenteve. Numri maksimal i vidhave të vidhave nga skajet e pllakës nuk do të ndërhyjë në forcën e fiksimit.
Sipas vëzhgimeve tona, osteosinteza e një frakture të rëndë intra-artikulare të nyjeve të gjurit ose bërrylit duke përdorur një pllakë bazë është alternativa më e mirë. Zëvendësimi i defekteve të mëdha të kockave me autotransplant kockor kaceloz është më i përshtatshëm kur përdoret një pllakë bazë.
Fiksatorët e jashtëm të kockave (VKF).
Në fund të viteve 1940, Ehmer përshtati VKF-në e përdorur në mjekësinë njerëzore për mjekësinë veterinare. Indikacionet për përdorimin e VKF janë si më poshtë:
- fraktura të thjeshta dhe të grimcuara të diafizës së kockave të parakrahut dhe këmbës së poshtme;
- fiksimi ndihmës në kombinim me telat intraosseous të diafizës së humerusit, femurit dhe tibisë;
- fraktura të nofullës së poshtme;
- fraktura të hapura dhe të infektuara;
- fraktura metaepifizare me mungesë kockore.
Të gjitha VKF mund të klasifikohen në grupe:
- Kapëse të njëanshme një ose dy planare (lloji 1). Kur krijohet një mbajtës i tillë, përdoren shufra jo të plota (shtresa e lëkurës kalohet një herë). VKF-të e këtij lloji janë më pak të qëndrueshme. Të njëjtat probleme lindin si me pllakën, me ndryshimin e vetëm që krahu i levës nga boshti bosht deri te shufra mbështetëse rritet shumë herë. Dizajni lirohet shpejt, shërimi i frakturës ngadalësohet. Në dy raste është vërejtur infeksion i kockës. Mbajtësit e dyfishtë lidhës janë lidhja më e dobët në dizajn dhe kërkojnë shtrëngim periodik të vidave.
- Kapëse dypalëshe me një plan (lloji II). Këtu, vetëm shufrat e fiksimit të plotë përdoren për të krijuar kornizën kryesore. Të paktën 2 shufra fiksimi futen në secilin fragment. Rreshtimi i forcave në një dizajn të tillë është i balancuar reciprokisht, dhe fiksimi i fragmenteve bëhet më i fortë. Disavantazhi i dizajnit është rezistenca e dobët ndaj lëvizjeve rrotulluese të fragmenteve. Ortopedët veterinarë të Moskës (për mendimin tim, klinika Biocontrol) e përdorën me sukses këtë ndërtim për të trajtuar frakturat në kafshë të vogla (qentë e racës lodër dhe macet e vogla). Për shkak të veçorive anatomike të kafshëve, fiksimi i tipit II kryhet lehtësisht në kockat distale të nyjeve të bërrylit ose gjurit. Për shembull, gjerësia e rrezes në një terrier lodër është 3-4 mm, diametri i hapësirës intramedulare është 1 mm ose më pak. Prandaj, një kunj i futur intramedular nuk mund t'i rezistojë as zhvendosjeve këndore ose rrotulluese të fragmenteve të kockave (është e nevojshme të merret parasysh pesha e trupit dhe gjatësia e levave). Prandaj, struktura duhet të sigurohet duke aplikuar një splint dhe kjo e bën strukturën më të rëndë dhe nuk është shumë e favorshme për trofizmin e indeve të buta. Fundi i kunjit që del nga skaji distal i rrezes mund të shkaktojë osteoartrit të kyçit të dorës. Deri më sot, mikropllakat dhe vidhat me diametër 1 mm janë të vështira për t'u marrë. Gjilpërat e holla 0,6 - 0,8 mm shërbejnë si shufra fiksimi, dhe skajet e jashtme, të përkulura në një kënd të caktuar dhe të ngjitura me Poxipol (saldim i ftohtë), krijojnë një konstruksion të tipit II. Nyjet ngjitur me frakturën nuk janë të dëmtuara dhe kafsha fillon të ngarkojë gjymtyrën herët.
- Mbajtëse dypalëshe me dy plane (biplanare) (tipi III). Ky lloj fiksuesi është një kombinim i tipeve I dhe II të VKF të vendosura në 2 plane dhe të lidhura në skajet proksimale dhe distale. Kështu, të metat e llojeve të mëparshme nivelohen.
- Mbërthyes unazash. Strukturisht, ato janë universale. Meqenëse ato lejojnë mbajtjen e shufrave të fiksimit në drejtime të ndryshme (plane të ndryshme), duke neutralizuar forcat e zhvendosjes së fragmenteve. Një shembull i mrekullueshëm është aparati Ilizarov. Nëse 2 unaza janë të mjaftueshme për të korrigjuar rritjen e kockave dhe osteogjenezën shpërqendruese, atëherë duhen edhe 2 unaza të tjera për osteosintezë të qëndrueshme. Ky dizajn i mbajtësit të unazës duket i rëndë, veçanërisht për racat e lodrave.
Përparësitë e VKF:
- dëmtim minimal i indeve të buta;
- lejojnë fillimin e hershëm të aktivitetit fizik në gjymtyrën e dëmtuar;
- jepni akses në plagë të hapura (veçanërisht me fraktura të infektuara);
- shmangni futjen e implanteve në zonën e frakturës.
- komplikime të indeve të buta;
- kufizimi i përdorimit në pjesët proksimale të gjymtyrëve;
- jo gjithmonë ngurtësi e mjaftueshme e strukturës;
- pesha e strukturës.
P.S. Më efektive është metoda që kirurgu e njeh më mirë!
Ashtu si me njerëzit, frakturat tek qentë dhe macet nuk janë të rralla. Trajtimi i frakturave tek kafshët është i krahasueshëm për nga kompleksiteti me atë te njerëzit, dhe shpesh është shumë më kompleks dhe i krahasueshëm në kompleksitet me traumatologjinë pediatrike.
Ekziston një numër i madh i llojeve të ndryshme të frakturave, dhe secili lloj kërkon një qasje të ndryshme.
Llojet e frakturave
Një frakturë e kockës mund të ketë një emër shumë kompleks (diagnozë), si p.sh. "thyerje e hapur e grimcuar e kondilit të djathtë të femurit". Ky emër shoqërohet me një klasifikim kompleks të frakturave.
Kur thyhen, pjesët e kockës së thyer quhen fragmente.
Nëse fragmentet nuk janë zhvendosur në lidhje me njëri-tjetrin pas thyerjes, atëherë kjo është një thyerje pa zhvendosje. Nëse ata janë zhvendosur në ndonjë drejtim, atëherë kjo është një thyerje me një zhvendosje.
Një lloj frakture pa zhvendosje - plasaritje, mikrofrakturë e kockës. Me një thyerje të tillë, fragmentet jo vetëm që nuk zhvendosen, por vetë thyerja nuk është e dukshme në një radiografi të rregullt. Një frakturë e tillë është një bombë me sahat, mund të rritet së bashku, ose më në fund mund të thyhet ose, në rastin më të keq, të bëhet një burim i vazhdueshëm inflamacioni dhe dhimbjeje. Për të diagnostikuar këto fraktura kërkohet tomografia e kompjuterizuar.
Nëse fragmente të mprehta, pas zhvendosjes, shpuan muskujt dhe lëkurën përreth dhe dolën, atëherë kjo hapur frakturë, nëse lëkura nuk është e dëmtuar, atëherë një thyerje e tillë mbyllur.
Nëse fragmentet thyen në mënyrë të pjerrët, atëherë fraktura i zhdrejtë, Nëse fragmentet thyen në një kënd prej 90 gradë, atëherë drejt(opsioni më i lehtë), nëse fragmentet thyen në një spirale, atëherë spirale frakturë.
Nëse gjatë thyerjes formohen fragmente të vogla, atëherë një thyerje e tillë quhet i copëtuar.
Mesi i një kocke quhet diafizë, dhe fundi i kockës që takohet me një kockë tjetër në një nyje quhet epifizë. Nëse kocka është thyer në mes, atëherë bëhet fjalë për frakturë. diafizike. Nëse kocka është thyer në të dy skajet, atëherë një frakturë e tillë quhet epifizare.
Lloji i frakturës epifizare artikulare frakturë. Me një frakturë të tillë, epifiza thyhet brenda artikulacionit dhe dëmtohet jo vetëm kocka dhe muskujt përreth, por edhe kyçi, gjë që përkeqëson ndjeshëm gjendjen e qenit dhe mund të rezultojë në çalim të përhershëm dhe artrozë të kyçit.
Ka shumë lloje të frakturave artikulare.
Detashmentet. Ka ndarje të muskujve nga kocka ose thyerje të pjesëve të kockave në të cilat është ngjitur muskuli.
Kondilar frakturat në të cilat shkëputet gjysma e sipërfaqes artikulare (kondili).
Në nyjet komplekse, të cilat formohen nga disa kocka, njëra kockë mund të thyhet dhe tjetra të mos dëmtohet. atë jo të plota frakturë.
Nëse ka vetëm një thyerje të kockës, atëherë kjo thjeshtë frakturë. Nëse ka disa fraktura të një kocke ose thyerja është brenda artikulacionit, atëherë një frakturë e tillë e komplikuar. E vështirë sepse trajtimi i një frakture të tillë kërkon më shumë përvojë dhe njohuri të mjekut dhe operacioni është i gjatë në kohë.
Pas leximit të këtyre klasifikimeve (të cilat janë larg nga të gjitha të listuara), mund të mendohet se çdo gjë dhe në çfarëdo mënyre mund të prishet në një kafshë në përputhje me klasifikimin.
Në jetën reale, gjërat janë pak më ndryshe. Ka statistika dhe sipas të dhënave të saj kafshët thyejnë vetëm disa kocka në 70% të rasteve, 30% e mbetur janë të rralla.
Më shpesh, macet dhe qentë thyejnë putrat e tyre, pastaj shtyllën kurrizore dhe në fund kockat e kafkës.
Nëse merrni putra, atëherë kockat e mëdha dhe nyjet kryesore thyhen para së gjithash.
Nëse janë putrat e përparme, atëherë është
- fraktura të radiusit dhe ulnës
- fraktura të radiusit dhe ulnës dhe nyjës së bërrylit
- frakturat e humerusit
- fraktura të humerusit dhe nyjës së shpatullave
edhe më rrallë fraktura në kyçin e dorës dhe metakarpus
Nëse janë këmbët e pasme, atëherë
- frakturat e femurit
- frakturat e gjurit
- fraktura të gjurit dhe femurit
- fraktura të gjurit dhe tibisë
- fraktura tibiale
- frakturat e ijeve
- frakturat e legenit
- frakturat e legenit dhe të ijeve
edhe më rrallë fraktura në zonën e tarsusit dhe metatarsusit
Përsa i përket frakturave në zonën e kokës, nofulla e poshtme të çon.
Në thyerjet e shtyllës kurrizore, më së shpeshti thyhen
- vertebrat e para të qafës së mitrës
- shpinë mesit
- shpinë sakrale
- shpinë torakale
Duke punuar vazhdimisht me të njëjtin lloj rastesh, veterineri ortoped studion lloje të veçanta të frakturave në lidhje me disa kocka ose kyçe, studion metoda specifike për trajtimin e frakturave të tilla dhe ka një avantazh të madh ndaj kirurgut të përgjithshëm në trajtimin e frakturave te kafshët.
Për një ortoped veterinar, klasifikimet dhe metodat e trajtimit në lidhje me një nyje specifike, dhe jo me një koncept të përgjithësuar të një kocke ose nyjeje, dalin në plan të parë.
Thyerje jo e plotë e një kocke të gjatë tubulare (shkopi i gjelbër)
Trajtimi i frakturave tek qentë dhe macet
Kafsha ekzaminohet nga mjeku, nëse macja ose qeni janë në gjendje që nuk kërcënon jetën e tyre, bëhet diagnoza e frakturës (rrezet X dhe në disa raste tomografia e kompjuterizuar) dhe fraktura është trajtohen (osteosinteza).
Osteosinteza - (greqishtja e lashtë ὀστέον - kockë; σύνθεσις - lidhje) është një operacion kirurgjik për të lidhur fragmente kockore duke përdorur struktura të ndryshme fiksuese që sigurojnë fiksim të qëndrueshëm të fragmenteve në pozicionin e duhur.
Nëse ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, atëherë një pacient i tillë fillimisht "stabilizohet", pa marrë parasysh sa kohë duhet dhe më pas bëhet diagnostikimi i frakturave dhe osteosintezës.
Anestezia luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e kafshëve me fraktura, veçanërisht të kafshëve të dëmtuara rëndë. Pa anestezi, kafsha mund të vdesë nga shoku ose thjesht të vuajë nga dhimbje të forta.
Zgjedhja e metodës së osteosintezës luan një rol shumë të rëndësishëm. Shkalla e shërimit të thyerjeve dhe rikuperimit të kafshës varet nga sa saktë është zgjedhur metoda.
Kur zgjidhni një metodë, materialet e përdorura gjatë operacionit janë gjithashtu të rëndësishme. Për shembull, një kockë mund të lidhet me një pllakë, por pllakat, për shkak të sipërfaqes së madhe të kontaktit me kockën, ngadalësojnë formimin e kallusit. Imponimi i pllakës është një faktor në ngadalësimin e bashkimit. Por ka pllaka të bëra nga materiale shumë të forta, të cilat janë më të vogla se ato konvencionale dhe kanë kontakt të kufizuar me kockën për shkak të një profili rrotullues të projektuar posaçërisht. Pllaka të tilla nuk ndikojnë në shkallën e shërimit.
Gjatë kryerjes së osteosintezës, detyra kryesore është që të përputhen fragmentet sa më saktë që të jetë e mundur anatomikisht dhe t'i rregullojnë ato në këtë pozicion 100% të palëvizshme. Kjo është mënyra e vetme për të arritur shërimin më të shpejtë të frakturës.
Detyra e dytë me të cilën përballet kirurgu ortoped është kryerja e operacionit shpejt dhe minimalisht në mënyrë traumatike. Shpejtësia sigurohet nga përvoja dhe planifikimi i qartë i rrjedhës së operacionit, si dhe nga metoda e zgjedhur e osteosintezës.
Është e rëndësishme që gjatë operacionit të mos dëmtohen nervat dhe enët e gjakut në indet përreth. Dëmtimi i tyre mund të çojë në humbjen e putrës.
Një person vendoset shpesh në një gips, një kafshë kurrë. Ky është një rregull i palëkundur që shkelet vazhdimisht nga kirurgët e përgjithshëm.
Suvatimi i një qeni ose maceje rezulton në:
A. GIPSI - LËVIZSHMËRIA E FRAGMENTEVE - GJYQË E RREZIME - TRAJTIM PËR VITE - KIRURGJIA RIKURTIMI RADIKAL - EUTANAZIA SHPESHTË
Vendosja e suvasë mbi një qen ose mace çon në lëvizshmërinë e thyerjes, mos bashkimin e saj afatgjatë dhe formimin e një nyje false. Një gips nuk mund të fiksojë fort kockat e shkurtra të vogla dhe shpesh të shtrembër (ndryshe nga njeriu) të maceve dhe qenve. Qentë dhe macet nuk mund të shtrihen dhe të presin për bashkimin, ata duan të vrapojnë dhe të lirojnë gipsin tashmë jo të besueshëm. Kockat në vendin e thyerjes janë vazhdimisht në lëvizje dhe nuk lejojnë formimin e kallusit (bashkimi i frakturës). Nëse kockat lëvizin vazhdimisht në vendin e thyerjes, atëherë ato "bluan" me njëri-tjetrin, kërci formohet në skajet e tyre dhe ndodh një nyje e rreme. Një frakturë e tillë mund të mos rritet së bashku me vite.
B. GIPSI - NEKROZË (VDEKJE) E INDEVE TË PUTRAVE - HEQJA E PUTRAVE - SHPESH EUTANAZ
Hedhja e një qeni ose mace rezulton në nekrozë (vdekje të putrës) dhe humbje të putrës (heqje).
Ose te inflamacioni i putrës, mbytja, trajtimi afatgjatë dhe heqja e putrës në raste ekstreme.
Njerëzit shpesh eutanizojnë kafshët sepse nuk janë të gatshëm të kujdesen për një kafshë me aftësi të kufizuara.
C. GIPSI - DERMATIT I RËNDË NË GJIPS - SUPRESSION - PLASTI E LËKURËS - KIRURGJIA PËR RIKUJTIM RADIKAL - HUMBJA E SHPESHTË E PUTRAVE DHE EUTANAZËS
Hedhja shoqërohet gjithmonë me dermatit të rëndë të lëkurës nën gips (leshi, lagështia dhe papastërtia nuk mund të ruhen thjesht nën gips, ato shkatërrojnë lëkurën dhe putrën nën gips). Kjo pasohet nga një rikuperim i gjatë i lëkurës, trajtim plastik, antibiotik dhe një operacion kompleks rindërtues.
Njerëzit shpesh dëshpërohen dhe eutanizojnë kafshët, sepse nuk janë të gatshëm të paguajnë për një operacion kompleks për të rivendosur një puthje, ata nuk janë gati të kujdesen për një kafshë të gjymtuar.
KËSHTU, GIPSI NË 99% TË RASTEVE ÇON NE KOMPLIKIME DHE KIRURGJIA SHKIRIMI ME PROBABILITET MË MË TË ULËT TË SHKIRIMIT TË PLOTË TË PUTRAVE.
60% e punës së ortopedëve, kirurgëve plastikë në klinikën tonë përbëhet nga ndryshime dhe ritrajtime pas osteosintezës dhe suvatimit të pasuksesshëm në shtëpi dhe në kushte të përafërta me ato të kirurgjisë ushtarake në terren (por këta qen nuk ishin në fushën e betejës), nga mjekët. të cilët nuk kanë përvojë dhe njohuri për të kryer operacione të tilla dhe nuk kanë mjetet e nevojshme dhe materialet harxhuese.
Karakteristikat në trajtimin e frakturave të shtyllës kurrizore
I vetmi ndryshim është koha.
Palca kurrizore dhe nervat mund të shkatërrohen në mënyrë të pakthyeshme dhe kafsha do të mbetet e paaftë.
Koha nuk po luan në duart tuaja.
Nëse shtylla kurrizore është e dëmtuar, ekziston mundësia e dëmtimit të palcës kurrizore nga fragmentet e kockave dhe trupat vertebralë të zhvendosur. Sa më shpejt të hiqet ngarkesa në palcën kurrizore, aq më shpejt palca kurrizore do të fillojë të rikuperohet dhe aq më pak ka gjasa që të ndodhë dëmtimi i pakthyeshëm i palcës kurrizore.
Kujdesi pas operacionit
Kujdesi për një kafshë shtëpiake në rikuperim varet nga lloji i frakturës dhe lloji i operacionit që është kryer. Megjithëse shumica e kafshëve shtëpiake mund të lejohen të bëjnë disa ushtrime pothuajse menjëherë pas operacionit, është e rëndësishme që të shmanget aktiviteti i pakufizuar si vrapimi ose kërcimi. Ndonjëherë kërkohet të mbash një kafshë shtëpiake në një zonë të kufizuar, për shembull, në një dhomë të vogël. Fizioterapia dhe hidroterapia mund të rekomandohen si pjesë e një programi rikuperimi. Në shumicën e rasteve, ne e riekzaminojmë kafshën shtëpiake gjashtë deri në tetë javë pas operacionit. Kur rrezet X tregojnë se fraktura është shëruar, aktiviteti normal mund të rifillojë.
Rreziqet dhe vështirësitë që lidhen me trajtimin e frakturave
Edhe një operacion i kryer në mënyrë të përsosur mund të mbartë rrezikun e komplikimeve të caktuara si infeksioni dhe vështirësia në shërimin e kockave. Megjithatë, nëse operacioni kryhet nga një specialist me përvojë, komplikime të tilla janë të rralla dhe shumica e kafshëve shtëpiake shërohen pa komplikime. Frakturat e kyçeve mund të çojnë në osteoartrit, i cili mund të kërkojë monitorim afatgjatë me një mjek, megjithatë, shumica e kafshëve shtëpiake nuk përjetojnë komplikime të tilla. Përpara se të filloni ndonjë trajtim, të gjitha aspektet e kujdesit postoperativ të kafshës suaj, duke përfshirë rrezikun e komplikimeve, do të detajohen gjatë konsultimit tuaj fillestar me ortopedin.
perspektivat
Shumica e kafshëve shtëpiake përdorin plotësisht gjymtyrët e tyre dhe mund të gëzojnë një jetë normale.
Pse duhet të na kontaktoni për trajtimin e një frakture në kafshën tuaj shtëpiake?
- Ne kemi përvojë të gjerë në trajtimin e suksesshëm të frakturave të ndryshme;
- Ne jemi të vëmendshëm ndaj çdo pacienti;
- Ne përdorim teknologji dhe metoda moderne të trajtimit;
- Ekspertët tanë marrin pjesë rregullisht në konferenca veterinare;
Autorët): A.V. Shugaev, Qendra Veterinare Obninsk "VELES", Universiteti i Miqësisë së Popujve të Rusisë, S.A. Yagnikov, Qendra Veterinare Obninsk "VELES", Universiteti i Miqësisë së Popujve të Rusisë, O.A. Kuleshova, F.A. Lyuboev, T.A. Leonova, Universiteti i Miqësisë së Popujve të Rusisë, M.A. Landarsky, Qendra Veterinare Obninsk "VELES"
Ditari:
№5 - 2011
Fjalë kyçe: racat e qenve xhuxh, osteosinteza e kockave, fraktura e parakrahut
Prezantimi
Qentë e racave xhuxh po fitojnë popullaritet të madh në mesin e banorëve të megaqyteteve moderne dhe qyteteve të vogla.
Zgjerimi i popullsisë së tyre gjatë pesë viteve të fundit i ka detyruar mjekët të mendojnë për përmirësimin e metodave të trajtimit të frakturave te qentë e kësaj kategorie.
Sistemi operativ ekstrafokal prej shumë vitesh është bërë "standardi i artë" në trajtimin e frakturave të parakrahut, frakturat më të zakonshme në qentë e racës lodër. (Fig. 1) (1-4). Përdorimi i një fiksuesi dypalësh me një plan në kombinim me një tel intramedular Kirschner, për mendimin tonë, ka avantazhe serioze (kosto e ulët e implanteve që ofrojnë një OS të qëndrueshëm funksional, një teknikë e thjeshtë për aplikimin e një fiksuesi dhe një kohë të shkurtër operimi) , e cila lejon që kjo teknikë të konsiderohet prioritet (4). Sidoqoftë, teknika ka gjithashtu një sërë disavantazhesh: prania e një strukture të jashtme për periudhën e shkrirjes së kockave, vështirësia e kalimit të telave përmes fragmentit proksimal për shkak të veçorive anatomike të segmentit kockor të treguar, mungesa e një intramedulare të theksuar. kanali në fragmentet kockore proksimale dhe distale.
Përdorimi i OS intramedular me gjilpërë, imobilizimi i fragmenteve kockore me splint, kombinimi i këtyre dy metodave në të shumtën e rasteve nuk e justifikonin veten, sepse nuk siguronin fiksim të qëndrueshëm të fragmenteve kockore dhe shoqëroheshin me komplikime si shkelje. i boshtit të gjymtyrëve, pseudoartroza, atrofia e fragmenteve kockore ose liza e tyre (Fig. 2 a, b, c). Këto komplikime në shumë raste ishin rezultat i shkeljes së metodologjisë së trajtimit konservativ dhe pritjes kirurgjikale (djegia e kockave, furnizimi me gjak i dëmtuar i fragmenteve, mungesa e fiksimit të qëndrueshëm të fragmenteve, përdorimi i implanteve që nuk korrespondojnë me madhësinë e kafshës. kocka, etj.) (Fig. 3 a, b.).
Mungesa në tregun e brendshëm të pllakave të përshtatura për OS të qenve të racave xhuxh e shtyu përdorimin e metodës në praktikën klinike për shumë vite.
Një përpjekje për të testuar pllakat e përdorura në mjekësinë njerëzore për kirurgjinë maksilofaciale nuk ishte e suksesshme për shkak të formës së veçantë të implanteve dhe forcës së tyre të ulët në përkulje.
Objektiv
Për të zhvilluar dhe futur në praktikën klinike pllaka për OS osseous të eshtrave të parakrahut te qentë e racave xhuxh.
Materiale dhe metoda
Materiali për analizën ishin 25 qen të racave xhuxh, të cilët u pranuan në qendrat veterinare Obninsk dhe Chekhov dhe në Qendrën për Biologjinë dhe Mjekësinë Veterinare të Universitetit të Miqësisë së Popujve të Rusisë. Grupi i vëzhgimit u përfaqësua nga racat e mëposhtme: lodra terrier - 12; chihuahua - 7; Yorkshire Terrier - 5; spitz xhuxh - 1.
Të gjitha kafshët ushqeheshin 3 deri në 5 herë në ditë. Si dietë kryesore, pronarët përdorën produkte mishi, drithëra, suplemente minerale dhe biologjikisht aktive dhe vitamina. Dhe vetëm 3 kafshë morën ushqim komercial.
Koha nga momenti i lëndimit deri në shkuarjen në klinikë në 88% të rasteve (22 nga 25 kafshë) ishte nga 12 deri në 24 orë. Një qen u pranua 8 ditë pas lëndimit. Mosha e kafshëve varionte nga 3.5 deri në 12 muaj. Seksi kishte një zhvendosje të theksuar: femra 76% (19 nga 25), meshkuj 24%. Pesha e peshës trupore të kafshëve në kohën e operacionit varionte nga 0,9 në 1,7 kg, mesatarisht 1,23 kg. Faktori traumatik në 18 nga 25 kafshë ishte kërcimi në dysheme nga lartësia 30-70 cm, në 7 raste shkaku nuk u konstatua.
Një kafshë kishte thyerje të të dy parakrahëve. Kështu, numri i vëzhgimeve është 26.
Të gjitha kafshët iu nënshtruan një studimi klinik, u kryen radiografi të eshtrave të parakrahut në projeksione anësore dhe direkte, u kryen analiza klinike dhe biokimike të gjakut dhe u konsultua me një anesteziolog.
Tre lloje pllakash të zhvilluara së bashku me OOO Osteosintez, Rybinsk, u përdorën si implant: një pllakë kompresioni dinamike me gjashtë zgavra në formë T-je dhe dy pllaka kompresimi dinamike me pesë zgavra të drejta për vida vetëpërgjimi me diametër 2,0 mm. Karakteristikat e projektimit të pllakave janë se madhësia dhe konfigurimi i tyre janë përshtatur për fiksimin e fragmenteve të kockave në rast të frakturave të parakrahut tek qentë e racave xhuxh. (Fig. 4 a, b, c).
Nën anestezi të përgjithshme, u krye një qasje anësore ndaj frakturës. Pas prerjes së lëkurës, ekstensori carpi radialis u tërhoq në dorsal për të ekspozuar sipërfaqen e fragmenteve të rrezes. Fragmentet kockore proksimale dhe distale të rrezes u skeletizuan përgjatë sipërfaqes dorsale, e ndjekur nga ripozicionimi i tyre. Pllakë e modeluar në sipërfaqen e kockës. Për të formuar vrima në kockë, është përdorur një gjilpërë me një diametër 1.0-1.2 mm me një mprehje trekëndore. Gjatë shpimit të kockave, kunja dhe kocka ujiteshin vazhdimisht me kripë. Para se të futej vidhosja në kockë, në 18 raste filli ishte prerë paraprakisht me rubinet dhe në 8 pacientë filli ishte formuar me një vidë vetëpërgjimi. Në të gjitha rastet, u përdorën vida kortikale vetëpërgjuese me diametër 2.0 mm dhe gjatësi 8.0-10.0 mm. (Fig. 5 a, b, c).
Në fazën e parë, pllaka u fiksua me dy vida në fragmentin distal të kockës, duke kontrolluar pozicionin e fragmenteve dhe boshtin e rrezes. Pastaj vida u fut në fragmentin proksimal të kockës përmes vrimës së ngjeshjes. Pas kësaj, dy vida të tjera u futën në fragmentin proksimal në një pozicion neutral. (Fig. 6 a, b). Plaga kirurgjikale u mbyll fort me sutura të thjeshta të ndërprera në lëkurë me një fije monofilamenti 4-0, 5-0.
Në periudhën pas operacionit, kafshëve u përshkruheshin antibiotikë të serisë së penicilinës për 3 ditë, ecje në zinxhir për 14 ditë, heqja e qepjeve në ditën e 10-12. Nga dita e 14-të, regjimi i paraburgimit ishte pa kufizime. Në 5 kafshë, 3 muaj pas operacionit, mbi bazën e radiografive të kontrollit (duke treguar bashkimin e fragmenteve), me kërkesë të pronarëve është hequr lamina. Pas heqjes së pllakës, gjymtyra nuk ishte e palëvizshme.
Rezultate dhe diskutime
Të gjitha kafshët e studiuara kishin një frakturë të thjeshtë të segmentit diafizal të rrezes. Në 69% të vëzhgimeve (18 nga 26) ka pasur një frakturë të parakrahut të majtë, dhe në 31% të të djathtës (8 nga 26). Në të njëjtën kohë, një frakturë e thjeshtë tërthore u diagnostikua në 73% (19 nga 16), dhe një frakturë e thjeshtë e zhdrejtë në 27% të rasteve. Në 20 nga 26 vëzhgime, gjatësia e segmentit distal varionte nga 8 në 14 mm, dhe në gjashtë vëzhgime tejkalonte 20 mm.
Prania në të gjitha kafshët e një frakture të thjeshtë tërthore dhe të thjeshtë të pjerrët, ku e gjithë ngarkesa gjatë ecjes transferohet nga një fragment në tjetrin, duke anashkaluar implantin, për shkak të zonës së madhe të kontaktit midis dy fragmenteve, është bërë një argument tjetër në favor të një frakturë kockore.
88% (22 nga 25) e kafshëve mbaheshin në një dietë të pabalancuar të përbërë nga shpendë ose viçi dhe suplemente dhe vitamina të ndryshme minerale dhe biologjikisht aktive. Mungesa e një faktori të theksuar traumatik tregon se një dietë e përbërë kryesisht nga produkte të mishit mund të provokojë hiperparatiroidizëm dytësor ushqimor, një patologji e karakterizuar nga një ulje e mineralizimit të kockave, e cila, nga ana tjetër, kontribuon në frakturat e eshtrave të parakrahut tek qentë e racave xhuxh. stresi fiziologjik ose lëndim i lehtë.
Simptomat kryesore klinike të një frakture të parakrahut janë humbja e plotë e funksionit mbështetës të gjymtyrës - 100%, deformimi i parakrahut, shkelja e boshtit të gjymtyrëve - 96% (25 nga 16).
Një analizë e përdorimit të pllakave të formave të ndryshme tregoi se një pllakë në formë T nuk është gjithmonë e përshtatshme për t'u vendosur në një fragment kockor distal për shkak të zhvendosjes së një vrime përtej skajit të konturit të kockës. Përveç kësaj, kërkohet një skeletizim më i gjerë i fragmentit distal. Në të njëjtën kohë, nuk u vu re një forcë më e lartë e fiksimit të fragmenteve, për shkak të rritjes së numrit të vidhave dhe zgjerimit të zonës së kontaktit të pllakës me kockën. (Fig. 6 b).
Dy pllaka të tjera me pesë çarje (Fig. 4 a, b, c) kishte të njëjtën gjatësi, por ndryshonte në formë në seksione tërthore dhe gjatësore. Më racionale në praktikën klinike ishte një pllakë në formën e një ulluqe në sipërfaqen e lidhjes me kockën. (Fig. 4 b). Kjo bëri të mundur uljen e lartësisë së pllakës, përmirësimin e pozicionit të saj në kockë dhe ruajtjen e forcës së përkuljes. Meqenëse ka shumë pak inde të buta në parakrah te qentë e këtij grupi, pllakës iu dha një formë koni në rrafshin sagittal me një trashësi maksimale në nivelin e thyerjes së kockës dhe një ngushtim gradual ndërsa shpërndahej në fragmente. . (Fig. 4 a, c). Ai gjithashtu ruajti forcën e tij përkulëse mbi vijën e thyerjes dhe zvogëloi tensionin e indeve gjatë mbylljes së plagës. Për të krijuar ngjeshje midis fragmenteve, pllaka ka një vrimë rrëshqitëse të vendosur në anën e lidhjes së pllakës në fragmentin proksimal (shih Fig. 4 a; 6 a, b).
Telat me tokëzim trekëndor e bëjnë të lehtë krijimin e një kanali në kockë për futjen e vidave. Nuk vumë re një ndryshim në forcën e fiksimit të vidës në momentin e përdredhjes së saj në kockë kur vrima u formua me një gjilpërë 1.0 dhe 1.2 mm.
Trokitja ka përparësi ndaj trokitjes me vidë për shkak të pjesës më të ngushtë të rubinetit që mund të futet lehtësisht në vrimën e shpuar (Fig. 5c). Avantazhi mund të gjurmohet gjithashtu kur preni një fije në një vrimë kocke me diametër 1.0 dhe 1.2 mm. Gjatë filetimit me vidë, veçanërisht në vrimat e fragmentit proksimal, të përfaqësuar nga kocka kortikale, ekziston një "kampion" i madh i indit kockor. Kur preni një fije në një vrimë me një diametër prej 1.0 mm, "kampioni" i indit kockor është maksimal.
Kafshët filluan të mbështeteshin në gjymtyrën e operuar në ditët 2-3, dhe në kohën kur u hoqën qepjet (ditët 10-12), gjymtyra rivendosi plotësisht funksionet e saj mbështetëse dhe motorike. Në të gjithë pacientët, plaga kirurgjikale shërohet nga qëllimi parësor.
Bazuar në analizën e radiografive të 22 kafshëve në ditën e 40-70, mund të thuhet se bashkimi i fragmenteve kockore ka ndodhur për shkak të formimit të kallusit ndërmjetës dhe endosteal, gjë që tregon fiksim të qëndrueshëm të fragmenteve. (Fig. 7 a, b, c).
Pasi u hoq pllaka, asnjë nga 5 kafshët nuk pati një frakturë kocke në vendin e vrimës së mbetur nga vidhosja e zhveshur.
