Hur man ökar muskelkänsligheten för insulin. När insulinresistens är användbart: från immunitet till sund sömn. Tillägg för ännu större framgång

Kapitel 15. Läkemedel som ökar insulinkänsligheten, insulinliknande läkemedel och andra läkemedel.

Om kost och motion inte räcker för att få ditt blodsocker under kontroll, är nästa steg att ta orala antihypoglykemiska läkemedel (ODS).

Det finns tre kategorier av sådana läkemedel: de som ökar insulinkänsligheten, de som verkar på samma sätt som insulin och de som stimulerar bukspottkörteln att producera mer insulin - sulfonylureider. Den andra typen av läkemedel fungerar som insulin, men leder inte till fetma. Jag rekommenderar de två första typerna av läkemedel, jag kommer att förklara orsakerna till detta lite senare (vissa företag kombinerar den första och tredje typen av läkemedel i en produkt, jag är helt emot en sådan åtgärd). 69

För dem som fortfarande producerar sitt eget insulin kan insulinkänslighetsmediciner vara till hjälp. Vissa patienter vars kropp inte producerar sitt eget insulin eller producerar lite av det kan få hjälp av en kombination av läkemedel av den första och andra typen.

Det finns för närvarande tre typer av läkemedel på marknaden, i skrivande stund skriver jag ut alla tre: metformin (Glucophage), rosiglitazon (Avandia) och pioglitazon (Aktos). Rosiglitazon och pioglitazon har samma effekt på blodsockret, så det är inte meningsfullt att använda båda läkemedlen samtidigt.

Obs: sedan Läkemedel kan ha olika namn i olika länder, och senare i detta kapitel kommer jag bara att använda de generiska läkemedelsnamnen. Enligt min erfarenhet, inte alla former av metformin är lika effektiva som Glucophage.

Vissa av SPP:erna på marknaden ökar inte insulinkänsligheten och är inte insulinliknande läkemedel. De ökar produktionen av insulin i bukspottkörteln. Av flera anledningar är detta mindre lämpligt än att ta mediciner för att öka insulinkänsligheten. För det första kan bukspottkörtelstimulerande mediciner orsaka hypoglykemi om de används felaktigt eller om måltider hoppas över. Dessutom leder stimulering av en redan överbelastad bukspottkörtel i slutändan till utbrändhet av betaceller. Dessa livsmedel orsakar också förstörelse av betaceller på grund av ökade nivåer av ett giftigt ämne som kallas amyloid. Och slutligen, som flera gånger har visats i experiment, och jag har själv observerat detta bland mina patienter, hjälper kontroll av diabetes genom att normalisera blodsockret att återställa utarmade och förstörda betaceller. Det är absolut ingen mening att skriva ut läkemedel som bara ökar förstörelsen av betaceller. Bottom Line: Bukspottkörtelstimulerande läkemedel är kontraproduktiva och har ingen plats i diabeteshantering.

I det följande lämnar jag sådana läkemedel (även de som kan skapas i framtiden) utanför paranteserna och vidare kommer jag att diskutera endast insulinliknande läkemedel och läkemedel som ökar insulinkänsligheten. Vidare kommer jag i slutet av kapitlet att ge en översikt över möjliga nya behandlingar i tre specialfall.

Insulinkänsliga mediciner.

Den stora fördelen med dessa läkemedel är att de hjälper till att sänka blodsockret genom att göra kroppens vävnader mer känsliga för insulin, oavsett om det är insulin eller injicerat. Detta är en fördel som inte bör underskattas. Detta är inte bara en välsignelse för dem som försöker hålla sitt blodsocker i schack, det är också en välsignelse för dem som är överviktiga samtidigt som de försöker gå ner i vikt. Genom att hjälpa till att sänka mängden insulin i blodet vid varje given tidpunkt kan dessa mediciner också bidra till att minska insulinets fettbildande egenskaper. Jag har icke-diabetespatienter som har kommit till mig för att få hjälp med att behandla fetma.

En betydande nackdel med dessa läkemedel är att de är långsamma att verka. Till exempel kommer de inte att kunna förhindra en ökning av blodsockret efter en måltid om de tas en timme före måltid, till skillnad från vissa läkemedel som stimulerar betacellerna i bukspottkörteln. Du kan komma runt det här problemet, som du kommer att lära dig senare.

Vissa diabetespatienter kommer till mig med att de måste injicera väldigt stora doser insulin, pga deras extra vikt gör dem mycket insulinresistenta. Stora doser insulin skapar fett, vilket gör viktminskning extremt svårt. Att ta inulinsensibilisatorer kan hjälpa till att lindra detta problem. Jag har en patient som injicerade 27 enheter insulin på natten trots att han åt vår lågkolhydratdiet. Efter påbörjad behandling med metformin reducerades dosen till 20 enheter. Detta är fortfarande mycket, men användningen av metformin stimulerade dess minskning.

Användningen av läkemedel som ökar insulinkänsligheten har också visat sig förbättra ett antal faktorer som påverkar risken för hjärtsjukdomar, inklusive blodpropp, lipidprofil, lipoprotein (a), blodfibrinogen, blodtryck, nivåer av C-reaktivt protein. och till och med förtjockning av hjärtmuskeln. Dessutom har metformin visat sig bromsa den destruktiva bindningen av glukos till kroppens proteiner, oavsett dess effekt på blodsockret. Det har också visat sig att metformin minskar upptaget av glukos från maten, förbättrar blodcirkulationen, minskar oxidativ stress, minskar förlusten av blodkärl i ögon och njurar samt minskar bildningen av nya sköra kärl i ögonen. Dessutom har användningen av produkten visat sig öka mättnadskänslan hos kvinnor nära klimakteriet. Tiazolidindionerna som rosiglitazon och pioglitazon kan bromsa utvecklingen av diabetisk njursjukdom, oavsett deras effekt på blodsockret. Användningen av dessa läkemedel har också visat sig bromsa eller förhindra utvecklingen av diabetes hos vissa personer med hög risk för sjukdomen.

Insulinliknande läkemedel.

Förutom läkemedel som ökar insulinkänsligheten säljs läkemedel i USA som också hjälper till att hålla blodsockret under kontroll, men som fungerar på ett annat sätt. Flera studier i Tyskland har visat effektiviteten av R-alfa-liponsyra (ALA). En studie från 2001 visade att det fungerar i muskel- och fettceller för att mobilisera och aktivera glukostransportörer, med andra ord fungerar det som insulin, d.v.s. är ett insulinliknande läkemedel. Tyska studier har också visat att effektiviteten av detta läkemedel ökar kraftigt när det används i kombination med en viss mängd nattljusolja. Detta läkemedel kan minska mängden biotin 70 i kroppen, så det bör tas tillsammans med läkemedel som innehåller biotin (även om vanlig alfaliponsyra är mycket rikligare, är R-alfaliponsyra effektivare). Det bör dock noteras att ALA och jättenattljusolja inte är en ersättning för injicerat insulin, men ändå är deras kombinerade effekter ganska betydande. Dessutom är ALA utan tvekan den mest potenta antioxidanten som finns på marknaden för närvarande och har några kardiovaskulära fördelar som liknar fiskolja. Många kardiologer som tidigare rekommenderat att ta vitamin E på grund av dess antioxidantegenskaper har rekommenderat ALA de senaste åren. Jag har själv tagit det i snart 8 år. Så fort jag började använda det upptäckte jag att jag behövde minska min insulindos med ungefär en tredjedel. ALA och jättenattljusolja verkar inte efterlikna samma egenskaper hos insulin - de främjar inte skapandet av fettceller. Båda läkemedlen finns tillgängliga över disk på apotek och livsmedelsbutiker 71. Dessa läkemedel kan potentiellt leda till hypoglykemi hos diabetiker om de inte minskar dosen av insulin som administreras i enlighet med detta, och jag känner inte till ett enda fall av hypoglykemi om de används utan insulintillförsel.

Andra tyska studier har visat enorma förbättringar av diabetisk neuropati (nervskada) när ALA ges intravenöst i höga doser under flera veckor. Med tanke på dess antioxidant och utmärkta antiinflammatoriska egenskaper är detta inte förvånande. Men det faller under kategorin "Prova inte det här hemma".

Alfa-liponsyra, liksom höga doser av vitamin E (i en form som kallas gamma-tokoferol) och metformin, kan störa glykoseringen och glykosyleringen av proteiner, vilket orsakar många diabetiska komplikationer med högt blodsocker. Jag brukar rekommendera 2 x 100 mg tabletter var 8:e timme eller så, plus 1 x 500 mg kapsel nattljusolja samtidigt. Om den insulinresistenta patienten redan tar insulin börjar jag med halva dosen och observerar sockerprofilen, sänker insulindoserna och ökar ALA-doserna av jättenattljusolja. Detta är en väg av försök och misstag, du måste titta på det individuellt i varje fall.

Vem är en trolig kandidat för insulinliknande läkemedel eller insulinkänsliga läkemedel?

Generellt sett är dessa läkemedel standardvalet för typ II-diabetiker som inte kan gå ner i vikt eller få tillbaka sitt blodsocker till det normala trots en lågkolhydratdiet. Blodsockerhöjningen kan bara inträffa vid en viss tidpunkt, till exempel på natten, eller så kan den inträffa lite i taget under dagen. Jag baserar mina rekommendationer på sockerprofilen för en viss patient. Även om, även med vår kost, blodsockret någon gång överstiger 16 mmol/L, ordinerar jag omedelbart insulin och försöker inte ens använda dessa läkemedel, förutom att försöka minska dosen insulin som injiceras. Om du har högre blodsocker när du vaknar än innan du lägger dig kommer jag att skriva ut metformin fördröjningsmedicin på natten. Om ditt socker stiger efter en viss måltid kommer jag att skriva ut en relativt snabbverkande insulinsensibilisator (Rosiglitazon) 2 timmar före den måltiden. Eftersom mat ökar absorptionen av tiazolidindioner, de bör tas med mat. Om mitt blodsocker är något förhöjt under dagen kommer jag att ta alfa-liponsyra och jättenattljusolja när jag vaknar, efter lunch och efter middagen. Det bör dock noteras att läkemedel som ökar insulinkänsligheten är betydligt effektivare än insulinliknande läkemedel för att sänka blodsockret.

Var man ska börja: flera typiska scenarier.

Låt oss föreställa oss att du är en typ II-diabetiker som genom viktminskning, träning och kost håller ditt blodsocker mestadels inom det föreskrivna intervallet. Men sockerprofilen visar dagliga ökningar på morgonen efter en lågkolhydratfrukost, troligen på grund av fenomenet gryning.

Av alla läkemedel som jag har beskrivit ovan är det snabbast verkande rosiglitazon, som trots att det når sin topp ungefär en timme efter intag, sannolikt har full effekt efter ungefär två timmar. Du kan ta din första 4 mg dos av denna medicin när du vaknar och sedan äta frukost efter 1 till 2 timmar. Om detta endast delvis hjälper kan dosen ökas till 8 mg (högsta rekommenderade dagliga dosen). Om det ger någon fördel, men sockret ökar 2 timmar efter en måltid, kan du lägga till en dos metformin med förlängd frisättning på kvällen före sänggåendet. Denna typ av metformin når sin maximala verkan 7 timmar efter administrering. Det är bättre att börja med en 500 mg tablett på natten. Om denna dos inte hjälper till att normalisera sockret, kan dosen ökas steg för steg, med 1 tablett på natten per vecka, och så vidare, tills du når maximal dos - 4 tabletter på natten, eller sockret inte normaliseras . Jag rekommenderar alltid att börja med lägsta möjliga dos, dels på grund av lagen om små siffror och dels för att minska potentiella biverkningar. Med metformin kan en gradvis, långsam dosökning minska sannolikheten för gastrointestinala besvär, som inträffade hos ungefär en tredjedel av patienterna som använder den tidigare, snabbare verkande versionen.

I vissa fall stiger blodsockret över natten eller inom de första två timmarna efter uppvaknandet, troligen på grund av gryningens effekt. I båda fallen kan situationen korrigeras med hjälp av metformin med fördröjd frisättning (Glucophage XR i USA) med eller utan ALA i samband med jättenattljusolja, allt intaget på natten, doserna beskrivs ovan. Vid behov kan du även lägga till pioglitazon på natten. Den maximala dosen av pioglitazon är 45 mg per dag.

En annan situation där användningen av denna typ av medicin är motiverad är om blodsockernivån stiger efter lunch eller middag. Detta problem kan eventuellt lösas genom att ta rosiglitazon 1–2 timmar före måltid.

En drog

Åtgärdstyp

Maximal (effektiv dos)

Metformin

Utökad åtgärd methofrmin

Ökar insulinkänsligheten

Rosiglitazon

Ökar insulinkänsligheten

Pioglitazon

Ökar insulinkänsligheten

R-alfa-liponsyra med biotin

Insulinliknande

Jätteljusolja

En förstärkare av verkan av insulinliknande läkemedel, som används för varje 300 mg ALA

Orsakar dessa läkemedel hypoglykemi?

Sulfonylureider och nyare glitazonmediciner kan leda till farligt låga blodsockernivåer, och det är en av anledningarna till att jag aldrig skriver ut dem. Detta är dock sannolikt endast i mycket liten utsträckning med de insulinsensibilisatorer och insulinliknande läkemedel som beskrivs ovan. Ingen av dem påverkar bukspottkörteln, som fortfarande kan producera sitt eget insulin. Om ditt blodsocker sjunker för lågt är chansen stor att din kropp helt enkelt slutar göra sitt eget insulin. Sulfonylurea och liknande stimulerar däremot insulinproduktionen, oavsett om det behövs eller inte, vilket kan orsaka hypoglykemi.

Även om tillverkaren och litteraturen enhälligt rapporterar att metformin inte orsakar hypoglykemi, har jag haft en patient som gjorde det. Hon var mycket fet, men med mycket mild diabetes, och jag skrev ut metformin åt henne för att minska insulinresistensen för viktminskning. När metformin användes sjönk hennes blodsocker, men inte till farliga värden (upp till cirka 3,4 mmol/l).

Det finns alltså en liten risk för hypoglykemi vid användning av insulinliknande läkemedel och läkemedel som ökar insulinkänsligheten, men den är inte jämförbar med risken vid användning av sulfonureider och liknande. En viktig anmärkning: din kropp kommer inte att kunna "stänga av" exogent insulin, så om du tar insulin tillsammans med ovannämnda mediciner är hypoglykemi fullt möjligt.

Vad ska man göra. om dessa läkemedel inte normaliserar blodsockret?

Om användningen av dessa läkemedel inte helt återställer blodsockret till det normala, så är det med största sannolikhet något fel med dieten eller träningsplanen. Den mest troliga orsaken till ihållande högt blodsocker är otillräckligt kontrollerat kolhydratintag i din kost. Så ditt första steg är att kontrollera igen för att se om detta är roten till problemet. För många av mina patienter är huvudproblemet kolhydratsug. Om detta också är fallet för dig rekommenderar jag att du läser om kapitel 13 och överväger att använda någon av teknikerna som beskrivs i det. Om din kost inte är orsaken, är nästa steg, oavsett hur fet eller oförberedd du är på träning, att prova kraftig träning. Om det inte fungerar bör du definitivt börja använda insulin.

Man bör också komma ihåg att infektioner och andra sjukdomar allvarligt kan undergräva dina ansträngningar att normalisera ditt blodsocker. Om ditt blodsocker fortfarande är onormalt även när du använder insulin, bör du rådgöra med din läkare för dolda infektioner, särskilt i munnen.

Nackdelar med insulinliknande läkemedel och läkemedel som ökar insulinkänsligheten.

Även om de ovannämnda läkemedlen är några av de bästa sätten att upprätthålla blodsockernivåerna, har de också nackdelar.

Användningen av ALA minskar kroppens förråd av biotin, ett ämne som hjälper till att ta upp protein och en rad andra näringsämnen. Om du inte använder ALA med Biotin (varumärke för Insulow i USA), bör du därför ta biotin enbart. I teorin bör biotindosen vara 15 gånger ALA-dosen, d.v.s. för 1800 mg ALA bör 18 mg biotin tas. De flesta av mina patienter tar inte mer än 15 mg per dag, och de har inga synliga negativa effekter av detta.

Metformin har mycket milda biverkningar, med undantag för effekten på mag-tarmkanalen - illamående, kräkningar, diarré, lätt magsmärta hos cirka en tredjedel av personer som använde vanligt metformin, och inte långvarig verkan. De flesta patienter märker dock att biverkningarna minskar kraftigt när läkemedlet vänjer sig. Mycket få patienter tolererar inte denna medicin alls (vissa patienter, särskilt överviktiga patienter som försöker gå ner i vikt och får hjälp av metformin, ignorerar eventuella problem som metformin medför i mag-tarmkanalen i det inledande skedet och använder antacida som Pepcid och Tagamet för lindring. Andra patienter som har relativt milda symtom föredrar att uthärda tillvänjningsperioden bara för att inte avbryta behandlingen). I mycket sällsynta fall händer det att diarrén fortsätter under lång tid efter drogstarten. Det försvinner efter att läkemedlet har avbrutits. Jag har inte observerat några gastrointestinala biverkningar från tiazolidindioner eller långverkande metformin.

Prekursorn till metformin, fenformin, associerades på 1950-talet med ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas laktacidos. Det har förekommit hos ett litet antal patienter som redan lidit av hjärtsvikt eller allvarliga njur- eller leverproblem. Även om jag bara har sett ett fåtal fall av laktacidos i samband med metformin i litteraturen, varnar FDA för att det ska användas till patienter med sådana tillstånd. Metformin visade sig också minska vitamin B12-nivåerna i kroppen hos ungefär en tredjedel av patienterna. Denna effekt kan kompenseras genom användning av kalciumtillskott.

Det finns för närvarande 2 typer av tiazolidindioner tillgängliga i USA som kan orsaka mindre problem. Pioglitazon avlägsnas från blodomloppet av levern med samma enzym som används för att avlägsna många andra läkemedel. Konkurrens om detta enzym kan resultera i potentiellt farligt höga koncentrationer av dessa läkemedel. Om du tar mediciner som antidepressiva medel, svampdödande medel, vissa antibiotika bör du förmodligen avstå från att använda pioglitazon. Du måste noggrant studera instruktionerna för användning av droger, samt konsultera din läkare.

Rosiglitazon, och särskilt pioglitazon, kan orsaka mild vätskeretention i kroppen. Detta resulterar i färre röda blodkroppar och lätt svullnad i benen. Det kan också vara lätt viktökning på grund av ackumulerad vätska, inte fett. Vätskeretention har kopplats till flera fall av hjärtsvikt hos personer som tar ett av dessa läkemedel tillsammans med insulin. Baserat på detta rekommenderar FDA att doser av dessa läkemedel inte överstiger 4 mg respektive 30 mg per dag för personer som tar insulin. Jag har haft många patienter som tagit dessa läkemedel tillsammans med insulin, i vissa fall har jag observerat lätt svullnad i benen. I dessa fall avbröt jag omedelbart medicinerna. Det är också extremt sällsynt, men det finns fall av reversibel leverskada vid användning av rosiglitazon eller pioglitazon 72. En studie publicerad i tidskriften Practical Endocrinology 2001 visade att de som använde rosiglitazon hade en signifikant ökning av triglyceridnivåerna i blodet, vilket inte observerades hos dem som använde pioglitazon. Å andra sidan har pioglitazon visat sig förbättra lipidprofiler (DPNL, HDL och triglycerider), medan rosiglitazon kan orsaka lätt synnedsättning.

På grund av risken för vätskeretention i kroppen, missbrukas inget av dessa läkemedel av patienter med allvarlig hjärt-, lung-, njur- eller hjärtsvikt.

Jag brukar börja med att skriva ut rosiglitazon för att undvika ett potentiellt problem med levern som tar bort andra läkemedel från blodet som andra läkare kan skriva ut i framtiden.

Användning av flera droger samtidigt.

Metformin verkar främst genom att minska leverinsulinresistens. Det försämrar också upptaget av kolhydrater i tarmen något. Tiazolidindioner verkar på muskler och fett, och i mindre utsträckning på levern. Således, om metformin inte helt normaliserar socker, är det vettigt att lägga till en av tiazolidindionerna och vice versa. Eftersom både rosiglitazon och pioglitazon har samma funktionsmekanismer, det är ingen mening att använda båda läkemedlen samtidigt. FDA rekommenderar att inte överstiga 30 mg pioglitazon per dag när det tas med metformin.

Eftersom ALA och jättenattljusolja är insulinliknande läkemedel, uppenbarligen är det tillrådligt att använda dem i valfri kombination med andra medel.

Andra överväganden.

Tiazolidindioner har ingen sockerreducerande effekt direkt efter att läkemedlet påbörjats. Pioglitazon är fullt effektivt några veckor efter att du har börjat ta det; rosiglitazon kan ta upp till 12 veckor att göra detta.

När blodsocker mycket högre Genom att sätta målvärdena kan kombinationen av metformin och tiazolidindioner få bukspottkörteln att producera mer insulin som svar på glukos. Eftersom blodsockret är vanligtvis lägre, denna effekt kan försummas.

Vitamin A har visat sig minska insulinresistens (liksom vitamin E 73) vid doser som överstiger 25 000 IE per dag. Eftersom även en liten ökning av vitamin A-doser potentiellt mycketär giftigt och doser på 5000 IE kan tvätta bort kalcium från benen, rekommenderar jag att man använder små doser av dess föregångare, giftfritt betakaroten.

Studier har visat att brist på magnesium i kroppen kan leda till insulinresistens. Därför kan det vara till hjälp för läkare att kontrollera röda blodkroppars magnesiumnivåer (snarare än serum) hos typ II-diabetiker. Om denna nivå är låg måste du använda externa magnesiumkällor. Överdrivna doser av magnesium kan orsaka diarré. Eftersom nivån av erytrocytmagnesium (i röda blodkroppar) inte är ett korrekt mått på magnesium i blodet i allmänhet, och för personer med friska njurar, magnesium inte orsakar problem (förutom vid diarré), är det lämpligt att använda magnesiumtillskott för att provet ska se om sockret sjunker. För vuxna är den vanliga dosen 700 mg per dag.

Likaså kan en zinkbrist i kroppen leda till minskad produktion av leptin, ett hormon som förhindrar överätande och viktökning. Zinkbrist kan också leda till att sköldkörteln inte fungerar. Därför rekommenderas typ II-diabetiker att be sina läkare att ordinera en serumdiagnos av zinknivå åt dem och att vid behov ordinera zinkhaltiga preparat. Ytterligare tester måste upprepas med jämna mellanrum för att säkerställa att den normala nivån inte överskrids.

Vanadinföreningar har visat sig minska insulinresistens, minska aptiten och möjligen också fungera som insulinliknande substanser. De är mycket kraftfulla för att sänka blodsockret, men det finns ett problem. Vanadinföreningar verkar genom att hämma enzymet tyrosinfosfatas, som är avgörande för många vitala biokemiska processer i kroppen. Det är mycket troligt att denna hämning kan vara destruktiv. Eftersom mänskliga kliniska prövningar inte översteg tre veckor, det finns fortfarande ingen säkerhet om frånvaron av långtidsbiverkningar. Vissa patienter upplever gastrointestinala irritationer med vanadinpreparat.

Även om vanadinsulfat är tillgängligt på apotek och hälsobutiker som kosttillskott och har använts i flera år utan några problemrapporter från medicinska tidskrifter, rekommenderar jag att du inte använder det ännu innan du pratar om det. kommer att bli mer känt.

Acarbose: För personer vars kolhydratsug är okontrollerbar.

Åtminstone i teorin finns det människor som inte blir hjälpta av någon av de åtgärder som föreslås i kapitel 13 för att kontrollera kolhydratsug och överätande. Dessa människor kan bli lite hjälpta av ett läkemedel som kallas akarbos (precose). Acarbose finns i 25, 50 och 100 mg tabletter. Dess verkan är baserad på att bromsa verkan av enzymer som bryter ner stärkelse och bordssocker och därigenom sakta ner och minska effekten av produkter från listan "Definitiv NO" på blodsockret. Intressant nog rekommenderar ADA att man konsumerar stärkelse och akarbos samtidigt för att förhindra matsmältning. Den maximala dagliga dosen är 300 mg. Vanligtvis används det med mat tillsammans med kolhydrater. Den huvudsakliga biverkningen (hos cirka 75 % av patienterna) är flatulens (vilket är förutsägbart), så det är vettigt att justera dosen gradvis. Det kan inte användas av de patienter som har några sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel gastropares). Jag har aldrig behövt skriva ut det.

Blödning: Sista valet, men kan fungera i vissa fall.

Diabetespiloter från kommersiella flygbolag i USA står för närvarande inför regler som hotar dem med att förlora sin licens (och försörjning) om de injicerar insulin. Naturligtvis bör dessa människor först prova alla orala mediciner som rekommenderas ovan, samt en lågkolhydratkost och träning. De bör också prova vanadinsulfat, magnesium och de andra drogerna som nämns i avsnittet Andra överväganden ovan.

Men det finns ett annat potentiellt kraftfullt läkemedel för att minska insulinresistens. Hos människor har det visat sig att järnhalten i kroppen placerar dem i de övre 20% av normen för icke-anemi, insulinresistens är högre än i de lägre 20%. Dessutom minskar insulinresistensen avsevärt om de donerar blod varannan månad och går in i de lägre 20% av normen. Jag har själv sett det fungera för några av mina patienter. En bra indikator på din kropps järnhalt är ett ferritintest. Eftersom Vissa blodtransfusionsstationer tar inte emot blod från diabetiker, du kan behöva besöka en hematolog varannan månad och släppa ut blod från en ven. Kvinnor är mindre benägna att ha förhöjda ferritinnivåer (inom det normala intervallet).

Och ett alternativ till.

Den senaste tidens kommersialisering av DPP-4-hämmare ger ytterligare en möjlighet för dem som starkt motsätter sig användningen av injektioner. Den nya produkten sitagliptin (Januvia) finns i 25, 50 och 100 mg tabletter. Den maximala dosen för vuxna utan njursjukdom är 100 mg en gång dagligen. Det minskar avsevärt effekten av glukagon på blodsockret under och efter måltider (den kinesiska restaurangeffekten). Kan användas tillsammans med metformin och tiazolidindion.

För att processerna ska ske i kroppens vävnader behövs energi. Insulinkänslighet identifierar möjliga källor till ett plastsubstrat för cellen. För vissa vävnader kan det bara vara glukos, för andra även fettsyror, ketonkroppar med mera. Det är tack vare kontrollen av de successiva stadierna av alla typer av utbyte.

Mäthastighet

Normalt sänker 1 IE insulin det glykemiska värdet inom 2-3 mmol.

Insulinkänslighetsfaktorn hjälper till att beräkna hur mycket och hur snabbt plasmaglukoskoncentrationen minskar som svar på 1 enhet insulin. Den kända faktorn bidrar till korrekt beräkning av dosen. Ett bra svar gör att du kan fylla på musklernas energireserver, snarare än att deponera överskott i fettvävnad. På fastande mage varierar mängden hormonet i blodet från 3 till 28 μU / ml.

Det finns 3 typer av mottaglighet:

• Perifer bestäms av förmågan hos perifera vävnader att absorbera glukos på egen hand och under insulinstimulering.
• Levertypen mäts genom fluktuationer i aktiviteten av glukoneogenes, det vill säga genom processerna för glukosproduktion.
• Pankreastypen visar antalet arbetande betaceller. Med deras minskning eller skada minskar koncentrationen av hormonet i plasman.

Skillnader i insulinkänslighet i olika vävnader

Nervceller är oberoende av insulin.

Insulinberoende vävnader, såsom muskler, fett och lever, är helt beroende av koncentrationen av hormonet i blodet och är känsliga för fluktuationer i dess densitet. Glukos, och därför energi, kommer in i cellerna endast när det interagerar med insulin. Hormonet stimulerar produktionen av specifika hormontransportörer. I fallet med dess brist blir vävnaderna helt immuna mot socker och glukos avsätts i plasman. Cellerna i nervvävnaden, vaskulära endoteliocyter och linsen är insulinoberoende vävnader, det vill säga glukos tillförs genom metoden för enkel diffusion, bakom en koncentrationsgradient.

Varför är känsligheten låg?

Låg känslighet för insulin, med andra ord, resistens leder till oförmågan att leverera en tillräcklig mängd glukos till cellen. Därför ökar koncentrationen av insulin i plasma. Hormonets verkan provocerar en kränkning av inte bara kolhydrater utan också protein- och fettmetabolism. En minskning av cellreceptorernas mottaglighet för hormonet beror på både en genetisk predisposition och en ohälsosam livsstil. Som ett resultat leder försämrad glukos- och insulinkänslighet till utvecklingen av typ 2-diabetes mellitus och dess komplikationer.

Resistenssymptom

En minskad känslighet hos kroppen för insulin manifesteras av sådana nyckelegenskaper: bukfetma (det vill säga avsättning av fettvävnad i midjan) och en ökning av nivån av systoliskt, mindre ofta diastoliskt, tryck. Ibland är endast laboratoriemanifestationer möjliga: lipodogramförändringar mot en ökning av totalt kolesterol, triglyceridnivåer, lipoproteiner med låg och mycket låg densitet. Dessutom finns det förändringar i den allmänna analysen av urin - protein visas. Först blir det mikroalbuminuri, senare - proteinuri.

En ökning av insulinnivåerna i blodet är ett tecken på minskad cellkänslighet för hormonet.

Hög känslighet

Om du är överkänslig mot insulin kan fysisk aktivitet orsaka en kraftig minskning av blodsockret.

I allmänhet anses en hög insulinkänslighet vara ett tecken på god hälsa. Men ibland finns det fall när ökad mottaglighet provocerar ett antal komplikationer. Så för patienter som lider av typ 1-diabetes mellitus ökar ett sådant resultat risken för att utveckla hypoglykemiska tillstånd och koma. Ibland under fysisk aktivitet kan överdriven receptorkänslighet leda till en kritisk minskning av blodsockerkoncentrationen.Insulinkänsligheten påverkas inte bara av kön och ålder, utan också vikt, allmän hälsa, nivå av fysisk kondition och muskeluttryck, period på året, kost och mycket mer. Ju mer samma nivå av kolhydrater hos en person under dagen och ju närmare normala värden är, desto högre är vävnadstoleransen mot insulin. Alla sjukdomar, inklusive fetma, leder till en minskning av toleransen. Och också frekvent hypoglykemi provocerar en ökning av cellers mottaglighet för hormonet.

Synonymer: Insulin, insulin

Allmän information

Insulin är ett bukspottkörtelhormon som reglerar kolhydratomsättningen, upprätthåller optimala blodsockernivåer och är involverat i fettomsättningen. Insulinbrist leder till en ökning av blodsocker och energisvält av celler, vilket negativt påverkar interna processer och orsakar olika endokrina patologier.

Ett insulinblodprov kan fastställa metabola störningar (metaboliskt syndrom), graden av insulinkänslighet (insulinresistens) och diagnostisera sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus och insulinom (en hormonutsöndrande tumör i betacellerna i bukspottkörteln).

Insulin är ett specifikt protein som utsöndras i betacellerna i bukspottkörteln från proinsulin. Sedan släpps det ut i blodomloppet, där det utför sin huvudsakliga funktion - reglering av kolhydratmetabolism och upprätthållande av den fysiologiskt nödvändiga nivån av glukos i blodserumet.

Vid otillräcklig produktion av hormonet utvecklar patienten diabetes mellitus, som kännetecknas av en accelererad nedbrytning av glykogen (komplexa kolhydrater) i muskel- och levervävnad. Mot bakgrund av sjukdomen minskar också glukosoxidationshastigheten, metabolismen av lipider och proteiner saktar ner, en negativ kvävebalans uppträder och koncentrationen av skadligt kolesterol i blodet ökar.

Det finns 2 typer av diabetes mellitus.

• I den första typen produceras inget insulin alls. I detta fall krävs hormonersättningsterapi och patienter klassificeras som insulinberoende.
• I den andra typen utsöndrar bukspottkörteln ett hormon, men det kan inte helt reglera glukosnivåerna. Det finns också ett mellantillstånd (tidigt stadium) där de typiska symtomen på diabetes mellitus ännu inte har utvecklats, men det finns redan problem med produktionen av insulin.

Viktig! Diabetes mellitus är en farlig sjukdom som avsevärt minskar livskvaliteten, leder till svåra komplikationer och kan orsaka diabetisk koma (ofta dödlig). Därför är en snabb diagnos av diabetes mellitus genom att analysera nivån av insulin i blodet av stor medicinsk betydelse.

Indikationer för analys

• Diagnostik och kontroll av förloppet av diabetes mellitus av den första och andra typen;
• Undersökning av patienter med ärftlig predisposition för diabetes mellitus;
• Diagnos av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor;
• Bestämning av kroppens insulinresistens;
• Fastställande av orsakerna till hypoglykemi (sänkt blodsocker);
• Misstänkt insulinom;
• Insulinrecept och val av dosering;
• Omfattande undersökning av patienter med metabola störningar;
• Undersökning av patienter med polycystiskt ovariesyndrom (ovariedysfunktion med menstruationsrubbningar);
• Diagnostik av endokrina störningar;
• Övervakning av patienters tillstånd efter öcellstransplantation (betaceller från de Langerhanska öarna).

Symtom för vilka ett insulintest ordineras

• Irritabilitet, depression, kronisk trötthet;
• Minnesskada;
• En kraftig förändring i kroppsvikt samtidigt som den vanliga kosten och nivån av fysisk aktivitet bibehålls;
• Konstant känsla av törst och hunger, överdrivet vätskeintag;
• Torr hud och slemhinnor (torr mun);
• Ökad svettning, svaghet;
• Historik av takykardi och hjärtinfarkt;
• Suddigt medvetande, dubbelseende, yrsel;
• Långtidsläkning av hudsår m.m.

En omfattande undersökning och utnämningen av denna studie utförs av en endokrinolog, kirurg, terapeut eller husläkare. Vid graviditetsdiabetes är konsultation med en gynekolog nödvändig. Vid diagnos av insulinom eller andra formationer av bukspottkörteln dechiffrerar onkologen testresultaten.

Dekryptering

Vanliga måttenheter: μU / ml eller honung / L.

Alternativ enhet: pmol / liter (μU * 0,138 μU / ml).

Normalt är mängden insulin i blodet

• 2,7 - 10,4 μU/ml.

Faktorer som påverkar resultatet

Studieresultatet kan påverkas genom att ta mediciner:

• levodopa;
• hormoner (inklusive orala preventivmedel);
• kortikosteroider;
• insulin;
• albuterol;
• klorpropamid;
• glukagon;
• glukos;
• sackaros;
• fruktos;
• niacin;
• pankreozymin;
• kinidin;
• spironolkton;
• prednisol;
• tolbutamid, etc.

Högt insulin

• Typ 2 diabetes mellitus (patienten är inte beroende av insulinpreparat);
• Hormonutsöndrande bukspottkörteltumörer såsom insulinom;
• Akromegali (dysfunktion i den främre hypofysen);
• leverpatologi;
• Myotonisk dystrofi (genetisk muskelskada);
• Cushings syndrom (hypersekretion av binjurehormoner);
• Ärftlig intolerans mot sockerarter (glukos, fruktos, laktos, etc.);
• Alla stadier av fetma.

Lågt insulin

• Hjärtsvikt, takykardi;
• Hypopituitarism (minskad aktivitet av de endokrina körtlarna);
• Diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende).

Förberedelse för analys

För att bestämma insulin är det nödvändigt att donera venöst blod på fastande mage. Fastetiden är cirka 8-10 timmar, på analysdagen kan du bara dricka vanligt vatten utan salter och gaser.

I flera dagar bör du sluta ta alkoholhaltiga drycker och energidrycker, undvika all psykisk och fysisk stress. Det är också oönskat att röka på blodprovsdagen.

30 minuter innan studien ska du inta en sittande position och slappna av helt. All fysisk eller känslomässig stress för närvarande är strängt förbjuden, eftersom stress kan utlösa frisättning av insulin, vilket kommer att förvränga testresultaten.

På en notis: för att undvika att felaktiga resultat erhålls ordineras analysen före starten av en konservativ behandlingsförlopp och diagnostiska och behandlingsprocedurer (ultraljud, röntgen, rektal undersökning, CT, MRT, sjukgymnastik, etc.) eller 1-2 veckor efter dem.

Du kanske också har blivit tilldelad.

Bygga muskler, tappa fett, förbättra den allmänna hälsan - allt beror på ett viktigt hormon. Insulin är din kropps viktigaste peptidhormon som frisätts av bukspottkörteln, vilket kan styra din kroppsbyggnad och ditt allmänna välbefinnande.

Så vad är insulinkänslighet egentligen?
Insulinkänslighet hänvisar till hur din kropp reagerar på hormonet insulin och är direkt relaterad till hur effektivt den behandlar de kolhydrater du konsumerar. Hög känslighet (snabb respons) har bättre blodsockerreglering, vilket gör att kroppen kan lagra glukos i muskelvävnad snarare än subkutant fett.
Å andra sidan kan dålig insulinkänslighet leda till en överproduktion av insulin, vilket får kroppen att spela ikapp för att kontrollera blodsockerhöjningen och lagringen av glukos som kroppsfett.
Kroniskt dålig insulinkänslighet kan leda till ett antal sjukdomar som typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar, så att hålla din insulinkänsliga kropp stark och blomstrande är mycket viktigt!
Efter att ha frigjorts i bukspottkörteln på grund av blodsockerhöjningen binder insulin vanligtvis till receptorer i en cell i kroppen. Där de aktiverar celler genom att öppna portaler på cellens yta så att glukos kan komma in i den. Väl i cellen kan glukos omvandlas till kroppsenergi. Denna funktion hos insulin fungerar smidigt nog om cellerna förblir "känsliga" för insulin, det vill säga de svarar lätt på ett försök till insulin när cellportalerna öppnas. Om cellerna blir "resistenta" mot insulin, dränerar de så småningom cellen på energi medan högre nivåer av glukos byggs upp i blodet. Om blodsockret förblir konsekvent högt på grund av insulinresistens (resistens), kan typ 2-diabetes utvecklas. Naturligtvis finns det olika nivåer av insulinresistens. Diagnosen typ 2-diabetes mellitus är det extrema stadiet av detta negativa tillstånd. Det blir nu uppenbart varför det är nödvändigt att förbättra insulinkänsligheten.
När vi lär oss hur vi kan förbättra insulinkänsligheten betyder det att våra kroppar behöver mindre insulin för att omvandla glukos till energi. Detta leder till en minskning av de totala insulinnivåerna på daglig basis. Det här är bra. Eftersom insulin i grunden är ett energilagringshormon kräver det en minimal mängd och ett tecken på att vår kropp använder kolhydrater och fetter mest effektivt och omvandlar dem till nödvändig energi. Detta kan leda till högre kroppsenergi och en minskning av benägenheten att ansamla fett. Det kan också minska risken för att våra celler blir insulinresistenta och utvecklar negativa kaskadeffekter av dessa tillstånd.
Så du vill förbättra din egen insulinkänslighet. Detta är nödvändigt om du vill bygga muskler med en minimal mängd fett.
Om du äter en hälsosam kost kommer du att må mycket bättre, med färre upp- och nedgångar i energi, och du kommer att kunna behålla rätt muskelglykogennivåer. Följande tips hjälper dig att avsevärt förbättra din insulinkänslighet.

Ta bort enkla kolhydrater från kosten
Att ta bort enkla kolhydrater från kosten är avgörande. En av huvudorsakerna till att människor utvecklar diabetes under lång tid är deras överdrivna konsumtion av raffinerade kolhydrater, användningen av socker i kosten, vilket leder till att bukspottkörteln ständigt producerar mer och mer insulin.
Ju högre mängd raffinerade kolhydrater du konsumerar, desto mer sannolikt är dina celler att bli insulinresistenta, vilket leder till låg insulinkänslighet.
Gourmetkolhydrater inkluderar många sötningsmedel, vitt mjöl, snacks och läsk.

Använd några hälsosamma fetter
Ett annat sätt att öka din insulinkänslighet genom att optimera den hastighet med vilken din kropp bearbetar kolhydrater och dirigerar dem till muskelvävnad är genom att äta mycket hälsosamt fett.
Dieter som är laddade med transfetter tenderar att försämra insulinkänsligheten, medan det motsatta är sant för dem som konsumerar mycket enkelomättade fetter och omegafetter. De bästa källorna till hälsosamma fetter är olivolja, linfröolja, avokado, nötter, nötolja och fet fisk- eller fiskolja.
Om du kan konsumera små mängder av dessa fetter varje dag utan att överanvända det, kommer du att vara ett steg närmare att främja järn, kopplingen mellan din kropp och dess insulin.

Använder mer fiber
Att äta mer fibrer är bra för matsmältningen. Fiberrika måltider bromsar också utsläppet av kolhydrater i blodomloppet, vilket möjliggör effektivare användning av insulin.
Många fiberrika livsmedel som frukt och grönsaker förser också kroppen med många vitaminer och mineraler för att ytterligare förbättra din hälsa och förebygga sjukdomar.
Kom ihåg att fiber också är mycket fördelaktigt för att bränna fett, på grund av dess förmåga att utsöndra onödiga komponenter från kroppen, snarare än att låta dem lagras som fett!

Motion

Träning är mycket viktigt för kroppen, fysisk aktivitet kommer att öka leveranshastigheten av glukos till muskelcellerna, detta kommer att tömma glykogenlagren. Genom att tömma dina muskelglykogennivåer kommer du att skapa en stor avloppsbrunn där glukos kan röra sig. När du är i ett glykogenutarmat tillstånd kommer din kropp omedelbart att suga in socker för att stoppa in det i dina muskler, samtidigt som den håller sig borta från dina fettceller.
Gör inte utmattningspass varje gång du är på gymmet, eftersom det kan störa din träningsrutin allvarligt. Men det är användbart eftersom det är nödvändigt att stressa musklerna för att ständigt utvecklas.

Proteinanvändning
Att få i sig protein är ett annat viktigt sätt att förbättra insulinkänsligheten. Det är också extremt viktigt för att få muskelmassa. Det främsta skälet är att de kan skicka fler av dessa extra kalorier till muskelcellerna, där de ger energi för muskeluppbyggnad och tillväxt, snarare än att lagras som fett.
Människor som äter en hälsosam kost och inte äter mycket raffinerade kolhydrater och sockerarter får optimal insulinkänslighet. Det betyder att din kropp kommer att arbeta snabbare och ditt insulin och din kropp kommer att vara som mest kraftfull.

Aktivitet hela dagen
Det sista steget för att öka din insulinkänslighet är att försöka delta i någon form av fysisk aktivitet med jämna mellanrum under dagen.
Det behövs en balans mellan fysisk aktivitet och kolhydratintag. Du bör äta mindre mat under dagen, och försöka göra lättare fysiska aktiviteter som att gå eller cykla på ett café på jobbet.

Du kan köpa i sportnäringsbutiken online Konditionleva

Trots att Berardi talade i detalj om allt relaterat till insulin, visade sig texten inte vara komplicerad, utan mycket informativ. Och mot slutet finns några praktiska riktlinjer för kontroll av insulin.

Nåväl, låt oss prata om insulin. Vad är det och varför ska idrottare, fitnessentusiaster eller helt enkelt förespråkare för hälsosam livsstil veta om det?

Det finns mycket ansträngning i hälso- och fitnessmiljön just nu för att spendera på insulinkontroll. Men få människor förstår verkligen detta komplexa hormon. Du förstår, insulin är en anabol jätte. Det är hormonet med högst anabol (anabol = muskeltillväxt) potential pga det är han som levererar näringsämnen som aminosyror och kolhydrater till muskelcellerna och stimulerar deras tillväxt. Men även om det låter väldigt coolt, leder dess överskott till sådana obehagliga konsekvenser som fetma. Låt oss börja med grunderna:

Insulin är ett hormon som släpps ut i blodomloppet av ett organ som bukspottkörteln. Insulin ansvarar för att lagra energidepåer (läs - fett) och bygga muskelmassa. Jag ska säga mer, insulin kallas det mest anabola hormonet. Efter att insulin kommer in i blodomloppet är dess huvudsakliga uppgift att leverera glukos (kolhydrater), aminosyror och blodfetter till cellerna. "Vilka celler?" frågar du. Jo, först och främst - i muskel- och fettceller. Om näringsämnena huvudsakligen går till musklerna svarar musklerna med tillväxt, och vi går inte upp i fett. Om det mesta av näringsämnena går till fettcellerna förändras inte muskelmassan utan fettet blir mer.

Uppenbarligen, om vi hittar ett sätt att skicka näringsämnen till muskler och inte till fettceller, då kommer vi att ha mer muskler och mindre fett. Detta är huvudmålet med mina rekommenderade program och dieter – att öka flödet av näringsämnen in i muskelcellerna. Jag tror att detta är huvudmålet för alla som är engagerade i idrott, oavsett om de inser det eller inte.

Ok, hur kan detta hormon manipuleras för att stimulera muskeltillväxt och fettförbränning?

Tja, det är här som svårigheterna börjar. Eftersom insulin är ansvarigt för att lagra lagren, känner de flesta att det bör undvikas, annars kommer mer fett att dyka upp. Det finns flera anledningar till att jag tror att detta är ett misstag. För det första finns det inget sätt att hindra insulin från att komma in i blodomloppet. Om du äter frisätts insulin.

För det andra, om du lyckas bli av med insulin kommer du också att förlora alla dess anabola funktioner och dess förmåga att lagra näringsämnen i dina muskler. Faktum är att typ 1-diabetiker inte producerar insulin, vilket leder till döden om de inte får behandling.

Men att be om insulin är inte heller värt det. Om insulinnivån i blodet konstant är hög uppstår problem. Höga insulinnivåer leder till en enorm ansamling av fett, ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar och typ 2-diabetes. Denna typ av diabetes kännetecknas av fetma, hjärt- och kärlsjukdomar och en försämrad förmåga hos muskler att lagra näringsämnen, vilket leder till förlust av muskelfibrer och ackumulering av ännu mer fett. Detta kallas insulinresistens.

Så min ståndpunkt är denna: du måste lära dig hur du kontrollerar insulin så att du kan balansera mellan muskelnäring och fettlagring. Få det att fungera så att dina muskler växer och fett bränner. Detta åstadkoms på två sätt. För det första är det nödvändigt att öka känsligheten för insulin i musklerna och sänka den i fettcellerna. Och för det andra att kontrollera frisättningen av insulin vid en viss tid på dagen.

Förklara skillnaden mellan insulinresistens och insulinkänslighet.

Enkelt uttryckt är insulinresistens dåligt. Det gör att dina celler – speciellt muskelceller – inte svarar på insulinets anabola effekt, d.v.s. de är resistenta (motstår) insulinets verkan. I det här fallet börjar kroppen frigöra mer insulin och försöker övervinna denna barriär i cellerna och tvinga dem att lagra näringsämnen i sig själva. Jo, en hög nivå av insulin i blodet är som du redan vet mycket dåligt och leder till typ 2-diabetes.

Insulinkänsligheten är å andra sidan väldigt bra. I det här fallet svarar dina celler - särskilt muskelceller - perfekt på även en liten frisättning av insulin. Och följaktligen behövs mycket lite insulin för att överföra dem till ett anabolt tillstånd. Så hög insulinkänslighet är vad vi letar efter.

Här är ett sätt att bättre komma ihåg skillnaden. Om du dejtar någon som är väldigt känslig för ditt uppvaktning så är den här personen sensuell. Det kommer att symbolisera insulinkänslighet. Han behöver bara lite uppmärksamhet för att få ut det bästa av det. Å andra sidan kommer vi att ha en person som inte är imponerad av alla dina ansträngningar och du lägger ner mycket kraft på att få hans uppmärksamhet. Detta är ett exempel på insulinresistens. För att uppnå platsen för en sådan person måste du spendera mycket energi.

Kan jag ändra min insulinkänslighet?

Insulinkänslighet är olika för alla, men den goda nyheten är att den kan påverkas genom kost, träning och kosttillskott. Egentligen är det detta jag gör med mina klienter, och förändrar deras figur och kroppssammansättning helt.

Både aerob träning och styrketräning bidrar till att dramatiskt öka insulinkänsligheten genom ett antal mekanismer i vår kropp. Dessutom kan ämnen som omega 3-fettsyror, fiskolja, alfa-liponsyra och krom öka insulinkänsligheten. Tja, en diet med måttligt kolhydratintag och höga mängder fibrer kan också bidra till att förbättra denna siffra.

Å andra sidan kan dagens populära dieter med hög fetthalt och kraftigt kolhydratbegränsade dieter minska insulinkänsligheten. Därför erbjuder jag aldrig mina kunder en kolhydratfri diet, förutom de fall då de torkar ut för en tävling, men även i sådana fall används den kolhydratfria regimen inte mer än en gång varannan månad och inte längre än 3 Veckor.

Förklara hur insulinkänslighet kan kontrolleras i praktiken.

Jo, som regel kan man se en signifikant ökning av insulinkänsligheten efter 3-4 styrketräningspass per vecka, vardera en timme. Till dessa klasser är det värt att lägga till ytterligare 3-4 aerobicspass per vecka, 30 minuter vardera. Om du verkligen vill ändra din insulinkänslighet bör aerob träning ges separat från styrketräning.

Ditt nästa steg efter träningen bör vara tillskott: 600 mg alfaliponsyra och koncentrerad fiskolja innehållande 6-10 mg DHA och EPA, de mest aktiva omega-3-fetterna i fiskolja.

Slutligen kan din kost vara avgörande i kampen för insulinkänslighet. Jag rekommenderar måttliga mängder - 40-50% av kosten - av fibrösa kolhydrater som havregryn, frukt, grönsaker och fullkorn. Jag rekommenderar också att du konsumerar måttliga mängder - samma 40-50% - av högkvalitativt protein som kasein, vassle, kyckling, nötkött, fisk, mejeriprodukter och ägg. Slutligen, när det gäller fett, rekommenderar jag att du begränsar ditt intag (20% av din kost) genom att äta olivolja, linfröolja, fiskolja och nötoljor.

Alla dessa tekniker kan kombineras för att maximera muskelinsulinkänsligheten och försvaga den i fettcellerna. Det betyder mer muskler och mindre fett ... svaret på den eviga frågan om bodybuilding!

Hur viktig är insulinkänslighet om jag är en "naturlig" kroppsbyggare?

Jag tror att det är insulinkänslighet som avgör förhållandet mellan fett och muskler i din kropp, speciellt när du försöker gå upp eller ner i vikt. Om du är känsligare för insulin när du går upp i massa får du mer muskler än fett. Till exempel, med normal insulinkänslighet kommer du att få 0,5 kg muskler för varje kg fett, det vill säga förhållandet blir 1:2. Med ökad känslighet kommer du att kunna få upp 1 kg muskler för varje kg fett. Eller ännu bättre.

Eller om du till exempel torkar ut så förlorar du mer fett och mindre muskler om din insulinkänslighet är högre.

Är detta viktigt för kroppsbyggare? Jag slår vad om att du gör! Speciellt för dem som inte använder kemi. De som använder medicin uppnår fenomenal insulinkänslighet! Dessutom förbättrar läkemedlen förhållandet mellan muskelökning och fett. Om du är "straight" kan du inte förbise något naturligt sätt att förbättra detta förhållande.

Hur är det med andra aspekter av att arbeta med insulin? Du pratade om att kontrollera insulin vid olika tider på dygnet, eller hur?

Ja sir. Kommer du ihåg att insulin är anabolt? Detta innebär att vi ibland behöver öka dess frisättning utan att provocera fram en konstant ökning av dess nivå. För att göra detta i tid behöver vi insulinutsläpp efter träningspasset. Jag rekommenderar också att få insulinsprängningar två gånger om dagen, men inte mer än tre gånger. Så du måste organisera minst 2 insulinmåltider om dagen för att bygga muskler och hålla dig mager.

För att göra detta måste du vara uppmärksam på matens så kallade insulinindex Om du tror att jag hade fel och faktiskt menade det glykemiska indexet så har du fel. Jag pratar om insulinindex. Har du inte hört talas om detta? Du är inte ensam. Trots att insulinskalan i nutrition inte är ny har den förbisetts väldigt länge.

Vad är skillnaden mellan det välkända glykemiska indexet (GI) och insulinindexet (AI) du pratar om?

GI bestämmer hastigheten med vilken kolhydrater kommer in i blodomloppet efter en måltid. Ett högt GI innebär att blodsockret stiger mycket snabbt efter en måltid, medan ett lågt GI innebär att blodsockret stiger långsamt. Traditionellt tror nutritionister att ju snabbare blodsockret stiger, desto större frigörs insulinet. De rekommenderar att äta mat med lågt GI för att kontrollera insulinnivåerna.

Flera studier i ämnet har dock visat att det finns livsmedel med lågt GI som fortfarande utlöser allvarliga insulinspikar! Så det glykemiska indexet är inte lika med insulinindexet när det kommer till vissa livsmedel. Till exempel har mejeriprodukter ett mycket lågt GI. Men insulinfrisättningen de utlöser är jämförbar med livsmedel med högsta GI. Vad är problemet? Det visar sig att det finns andra faktorer som påverkar frisättningen av insulin, förutom kolhydrater och deras absorptionshastighet.

Det är därför insulinindexet kom till. Det är ett index som mäter exakt insulinsvaret på mat. Så istället för att mäta absorptionshastigheten av kolhydrater började forskarna mäta insulinsvaret på egen hand. Och resultaten av studien var en uppenbarelse!

Om en naturlig kroppsbyggare bestämmer sig för att kontrollera sitt insulin genom kosten, vilken mat ska han hålla utkik efter och vilken ska han hoppa över?

Till att börja med finns det inget som heter dålig mat. Nja, det vill säga nästan inte. Jag antar att ingen kan berätta för dig fördelarna med vaniljsåsmunkar täckta med strösocker, förutom det faktum att de är läckra som fan! Men jag hoppas att du förstår min poäng. Jag har redan sagt att ibland behöver vi en ökning av insulinet, - speciellt efter träning - och ibland, tvärtom, behöver vi det inte, - speciellt på kvällen före sänggåendet - därför behöver vi inte insulinindexet för att ge upp något, men för att förstå när och vad som är bättre för oss att äta.

Jag vill betona att vi behöver insulinindexet för att komplettera det glykemiska indexet och göra matval mer medvetet. Så vårt sätt är att använda båda indexen. Om mjölk har ett lågt GI, men en hög AI, så ska du inte dricka den när du vill hålla insulinet lågt. Ett annat exempel på en produkt eller livsmedelskombination för en sådan situation är bakade bönor i en sås, måltider (vilket betyder en uppsättning livsmedel) med raffinerat socker och fett, och måltider rika på protein och kolhydrater. Alla dessa alternativ har ett lågt GI, men en hög AI, och ingen av dem är lämplig för att hålla insulinet lågt. Men kom ihåg att du kommer att ha situationer när du behöver höja insulin, så vägra inte sådan mat.

För att upprepa, obearbetade spannmål och spannmål rika på fiber, samt frukt och grönsaker, är bra på båda indexen. Och även alla proteinkällor med låg fetthalt.

Så vilken tid på dygnet behöver vi höja våra insulinnivåer och när behöver vi hålla det i schack?

Jag föredrar att göra 2-3 insulinhöjningar under dagen. Låt mig påminna dig om att mina kunder är super insulinkänsliga människor. Jag förbereder träningspass, dieter och kosttillskott för dem. Så de kan kontrollera insulinnivåerna och bygga muskler och bränna fett samtidigt. Nu om insulin, det finns naturliga fluktuationer i dess nivå under dagen, på natten minskar insulinnivån, så det är logiskt att hålla den låg under denna period. Efter träningen är det dags att höja nivån över taket. Ett alternativ är att äta 3 måltider med högt insulininnehåll på morgonen och 3 måltider med lågt insulininnehåll på kvällen. Detta kan uppnås enligt följande:

Första tre måltiderna: Protein plus inga fettkolhydrater.

De tre sista: Protein och fett, inga kolhydrater.

Efter träning: Hydrolyserat protein, enkla kolhydrater, BCAA, aminosyror.

Finns det mediciner som sätter igång produktionen av insulin och vilka är deras fördelar?

Definitivt där! Jag håller för närvarande på att utveckla en formel efter träning för detta ändamål. Du förstår, som jag sa tidigare, jag är en slags "återhämtningsspecialist". Jag är anlitad som konsult för seriösa idrottare från maraoner och triathleter till tyngdlyftare, kroppsbyggare och sprinters. Jag designar även kostprogram för dem och ett av mina mål är att hjälpa dem som har återhämtningsproblem, de som är benägna att överträna.

En av huvuduppgifterna under återhämtning är att höja muskelglykogennivåerna, påskynda proteinsyntesen och minska proteinbrist. Och ett sätt att uppnå detta är att öka dina insulinnivåer direkt efter träning. Jag skrev nyligen flera artiklar om detta ämne.

Den vitaliserande drycken jag jobbar på just nu är en blandning av glukos och glukospolymerer, med ett vassleproteinhydroisolat, BCAA, glutamin och flera andra aminosyror. Denna kombination, i rätt proportion, producerar en stor insulinfrisättning och hjälper också till att återställa balansen mellan glykogen och protein.

Och det bästa är att vad du än gör kommer denna formel att vara användbar för dig. Det finns bara vanliga näringsämnen och inga magiska örter eller andra ingredienser.

John, tack så mycket för denna informativa intervju. Finns det något mer du skulle vilja berätta för oss i slutet?

Kom ihåg att insulinkänslighet är den viktigaste faktorn för din kropps återhämtning och sammansättning. Använd ditt glykemiska index, insulinindex och diet klokt för att få din kropp i toppform.

I slutändan ville vi fokusera på index och insulinkänslighet, men jag vill att du ska förstå att det finns många andra faktorer som påverkar prestationsförmågan hos idrottare och motionärer. Som min kollega Tom Inkeldon sa: "Cellerna i vår kropp är som ett rymdskepp bombarderat av meteorer (hormoner och näringsämnen) ”.

Summan av kardemumman är att varken hormoner eller celler existerar isolerat från resten av kroppen. När vi fokuserar på en sak riskerar vi att gå miste om många fler. Så när du sätter upp mål och utvecklar en plan, håll dig till ditt förhållningssätt. Försök inte följa någon annans väg eller följ ett tidningsprogram. Gå din egen väg!