Rådgivningshjälp kan utföras i olika former och slag. Det finns en mängd olika former av rådgivningsmetoder och klassificeringar av dessa former.
Enligt kriteriet för biståndsobjektet skiljer man alltså mellan individuell ("one-on-one" eller "face-to-face"), grupp- och familjerådgivning.
Enligt ålderskriteriet är arbetet med barn och vuxna differentierat.
Den rumsliga organisationen av rådgivning kan utföras i form av kontakt (ansikte mot ansikte) eller avlägsen (korrespondens) interaktion. Det senare kan ske inom ramen för telefonrådgivning (även om det i viss mån även är kontaktrådgivning), skriftlig rådgivning samt genom tryckt material (populärvetenskapliga publikationer och självhjälpsguider).
Enligt varaktighetskriteriet kan rådgivningen vara brådskande, kortsiktig och långsiktig.
Det finns också flera typer av konsulthjälp, med fokus på innehållet i klientens förfrågan och problemsituationens karaktär. Så, skilja mellan intim och personlig rådgivning, familjerådgivning, psykologisk och pedagogisk och affärsrådgivning. Rådgivning kan vara en reaktion på klientens situation – ”krisrådgivning” eller ett incitament för klientens tillväxt och utveckling – ”utvecklingsrådgivning”. Traditionellt talas det om rådgivning i relation till en situation under eller efter en kris, men den ska också hjälpa människor att förutse potentiella problem i framtiden, lära dem att känna igen tecknen på en förestående kris och utrusta dem med färdigheter att undertrycka kriser i knoppen. All framgångsrik rådgivning innebär personlig utveckling, men i en krissituation är en person i dess grepp, under press av omständigheterna, och eftersom rådgivningen är begränsad till omfattningen av det befintliga problemet, kan klientens konceptuella och beteendemässiga arsenal fyllas på i en mycket liten mängd.
Heron (1993) identifierar sex kategorier av rådgivande effekter, beroende på deras syfte och innehåll: auktoritär: föreskrivande, informativt, konfronterande – och underlättar: katartisk, katalytisk, stödjande.
Förskrivning påverkan är fokuserad på klientens beteende utanför ramen för den konsultativa interaktionen.
Informera impact ger kunden kunskap, information och betydelser.
Konfronterande påverkan har som syfte klientens medvetenhet om eventuella restriktiva attityder eller beteenden.
Renande effekten används för att hjälpa klienten att laddas ur, för att släppa undertryckta smärtsamma känslor (abreaction), främst som sorg, rädsla eller ilska.
Katalytisk effekten är inriktad på att stimulera självkännedom, självstyrt liv, lärande och problemlösning.
Stödjande effekten är inriktad på att bekräfta betydelsen och värdet av klientens personlighet, dennes egenskaper, attityder eller handlingar.
Underlättande insatser fokuserar på större autonomi för klienter och acceptans av ansvar för sig själva (hjälper till att lindra psykiskt lidande och smärta som minskar styrkan JAG ÄR, främjar självständigt lärande och bekräftar deras betydelse som unika varelser).
Valet av den eller den typen av inflytande och typ av inflytande beror på klientens personlighetstyp (liksom konsultens personlighetstyp) och detaljerna i hans situation. Förhållandet mellan auktoritära och underlättande typer av inflytande är huvudsakligen relaterat till ämnet makt och kontroll: konsulten kontrollerar kunden helt, kontrollen delas mellan konsulten och kunden, kunden är helt autonom.
TEORI, MODELLER OCH RÅDGIVNINGSSKOLOR
Som anges i den specialiserade litteraturen finns det 200 till 400 tillvägagångssätt för begreppet rådgivning och modeller för rådgivning och psykoterapi. De huvudsakliga tillvägagångssätten från vilka rådgivningsskolorna har utvecklats är:
1. Humanistiska förhållningssätt: personcentrerad rådgivning, gestaltrådgivning, transaktionsanalys, verklighetsterapi (realismrådgivning).
2. Existentiella förhållningssätt: existentiell rådgivning, logoterapi.
3. Psykoanalys.
4. Beteendemässigt förhållningssätt.
5. Kognitiva och kognitiva beteenden: rationell-emotiv beteenderådgivning, kognitiv rådgivning.
6. Affektiva tillvägagångssätt: grundläggande terapi, omvärderingsrådgivning, bioenergi.
7. Eklektiska och integrerande tillvägagångssätt: multimodal rådgivning, eklektisk terapi, livsfärdighetsrådgivning.
På senare år har sådana tillvägagångssätt som hypnos enligt M. Erickson, psykosyntes, neurolingvistisk programmering, problemlösande korttidspsykoterapi etc. också blivit utbredda.
Vissa författare anser att man ur metodisk synvinkel bör särskilja tre grundläggande tillvägagångssätt - psykodynamiska, kognitiv-behavioristiska och humanistiska, som är mest fundamentalt olika varandra i sin syn på en person och arten av dennes känslomässiga och beteendemässiga problem.
Redan från början av utvecklingen av rådgivning och psykoterapi har enskilda specialister noterat att likheterna i olika tillvägagångssätt för rådgivning är mycket mer än skillnader. 1940, vid ett symposium med deltagande av så framstående personer som K. Rogers och S. Rosenzweig, godkändes idén att alla framgångsrika typer av psykoterapi har gemensamma faktorer som stöd, en god relation mellan kurator och klient, insikt och beteendeförändringar.
1974 lade Frank (Frank) fram tesen: effektiviteten av psykoterapi är till en början inte förknippad med användningen av specifika strategier inom ramen för ett särskilt konceptuellt tillvägagångssätt, utan med ett antal generella, eller "ospecifika" faktorer. Dessa faktorer inkluderar: att bygga en stödjande relation, ge klienten en motivering för att förstå hans/hennes problem och att dela klienten och kuratorn i terapiritualer.
På senare tid identifierade Grencavage och Norcross (1990) följande grupper av icke-specifika, eller allmänna, faktorer som bidrar till terapeutisk förändring.
Kundegenskaper: positiva förväntningar, hopp eller tro; ett tillstånd av nöd eller inkonsekvens; aktivt söka hjälp.
Terapeutens egenskaper:
professionellt värdefulla personlighetsdrag;
bygga hopp och positiva förväntningar;
värme och positiv attityd;
empatisk förståelse;
närvaron av terapeutens sociala status;
icke-dömande och acceptans.
Ändringsprocess:
möjlighet till katarsis och känslomässig respons; bemästra nya element av beteende; tillhandahålla en rimlig förklaring eller modell för förståelse;
stimulerande insikt (medvetenhet);
känslomässigt och interpersonellt lärande;
förslag och övertalning;
erfarenhet av framgång och kompetens;
placebo effekt";
identifiering med terapeuten;
beteendemässig självkontroll;
avslappning av spänningar;
desensibilisering;
tillhandahålla information/utbildning.
Exponeringsmetoder:
användning av tekniker;
fokusera på den "inre världen";
strikt efterlevnad av teori;
skapa en stödjande miljö;
interaktion mellan två personer;
förklara klientens och terapeutens roller.
Även om dessa faktorer implementeras på olika sätt inom olika tillvägagångssätt, är de alla utformade för att förstärka klientens känsla av dominans över förtryckande yttre och inre krafter genom deras beteckning, konceptualisering och positiva upplevelse. Denna ståndpunkt motsäger den utbredda uppfattningen bland kuratorer och psykoterapeuter att endast de tekniker och strategier de använder kommer att leda till positiva resultat för klienterna. Till förmån för begreppet allmänna, eller "icke-specifika" faktorer, kan dock följande argument anföras, erhållna som ett resultat av utförda för perioden 1975-1990. många studier.
För det första visas att olika teoretiska tillvägagångssätt och motsvarande ad hoc-strategier har liknande framgångsgrader. För det andra har det visat sig att lekmannarådgivare som inte är ordentligt utbildade i speciella tekniker verkar prestera lika effektivt som välutbildade professionella rådgivare. För det tredje bedömer klienterna själva vikten av "icke-specifika faktorer" högre än speciella tekniker. Likväl kan de allmänna faktorernas roll inte absolutiseras, som i varje konsultativt tillvägagångssätt samverkar nära med teoretiska modeller och speciella tekniker.
Sedan 1960-talet anser sig fler och fler utövare, som särskilda studier har visat, vara anhängare av en "eklektisk" eller "integrerad" strategi för rådgivning, snarare än någon enskild modell. De tror att ingen modell är självförsörjande och universell, och de lånar idéer och tekniker från olika tillvägagångssätt. Det är av denna anledning som det tidiga 1980-talet. kännetecknas av publiceringen av ett stort antal böcker om eklekticism och integrationism, skapandet av Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy och Society for the Study of Integration in Psychotherapy, samt utbildnings- och träningsprogram om integrativ terapi.
Termen "eklektisk" i rådgivning innebär att konsulten väljer de bästa eller lämpligaste idéerna och teknikerna från en rad teorier och modeller för att möta kundens behov. Skiljer sig, enligt A. Lazarus (A. Lazarus, 1989), icke-systematisk och systematisk (teknisk) eklekticism. Icke-systematisk eklekticism kännetecknas av att konsulter inte känner behov av en sammanhängande förklaring eller empirisk bekräftelse av de tekniker de använder. Systematisk (teknisk) eklekticism kännetecknas av att konsulter styrs av sin föredragna teori, men också involverar tekniker som används i andra typer av rådgivning.
Till skillnad från anhängare av teoretisk eklekticism, använder konsulter - anhängare av teknisk eklekticism förfaranden hämtade från olika källor, och harmoniserar inte alltid dessa förfaranden med de teorier eller discipliner som gav upphov till dem" (A. Lazarus, 1989), och anser att det är onödigt att lägga till nya förklaringsprinciper...
Till skillnad från eklektiker tillämpar integrationister inte bara tekniker som används i olika tillvägagångssätt, utan försöker också kombinera olika teoretiska positioner. A. Lazarus ser teknisk eklekticism som ett steg mot integrationism, men han betonar att det är nödvändigt att vara försiktig med att göra det.
Det blev mer populärt på 1980-talet. termen "integration" hänvisar till ett mer ambitiöst konceptualiserat tillvägagångssätt där konsulten skapar en ny teori eller modell från inslag av olika teorier eller modeller.
Det finns sex olika strategier för att uppnå integration.
1. Skapande av en ny oberoende teori (ett slags "vetenskaplig revolution").
2. Utveckling av en av de existerande teorierna i en sådan riktning att alla andra konkurrerande eller alternativa teorier kan assimileras i den (denna strategi anses vara fundamentalt felaktig, eftersom alla existerande teorier bygger på helt olika syn på människans natur).
3. Fokusera på ordförråd, fraser och begrepp som används i olika tillvägagångssätt, och utveckla ett gemensamt språk för rådgivning och psykoterapi (denna strategi anses användbar för effektiv kommunikation mellan rådgivare som arbetar med olika tillvägagångssätt).
4. Fokusering på konsekventa områden och gemensamma delar av olika tillvägagångssätt, vilket möjliggör utveckling av allmänna koncept och tekniker inte på teorinivå, utan inom specifika tillämpningsområden eller komponenter i rådgivning (till exempel konceptet "terapeutisk allians" eller stadier av förändring).
5. Större utbyte i praktiken av specifika tekniker och "arbetsprocedurer" (till exempel i processen att granska varandras rådgivningsarbete), vilket gör det möjligt att utöka verktygslådan för att arbeta med klienter på en praktisk nivå.
6. Genomföra speciella studier för att belysa de mest effektiva exponeringsteknikerna i typiska fall (den så kallade "tekniska eklekticismen").
Ändå har många anhängare av det "rena" tillvägagångssättet (konceptuell "purism") fram till denna dag överlevt och framfört många allvarliga argument mot eklekticism. Dessa inkluderar först och främst ett rättvist uttalande om att olika tillvägagångssätt bygger på helt olika och ofta motsägelsefulla filosofiska åsikter (om människans natur, mekanismerna för hennes affektiva sfär, beteende, etc.). Som ett resultat finns det olika språk, tolkningar och förklaringar av samma fenomen, valet av olika tekniker för påverkan, och allt detta kan leda till förvirring eller brist på autenticitet.
Slutligen är det inte klart: hur och på vilket yrkesspråk för att genomföra utbildning - utbildning och handledning - av praktiker i avsaknad av en enhetlig teoretisk modell för rådgivning?
De flesta av de praktiserande konsulterna befinner sig så att säga mellan två poler - konceptuella och empiriska, och det finns inga "rena teoretiker" eller "pragmatiska tekniker" bland dem.
På 1990-talet. Inom ramen för den integrerande ansatsen har de så kallade "transteoretiska" konstruktionerna blivit mer utbredda, d.v.s. tillvägagångssätt där ett försök gjordes att utveckla mekanismer och procedurer som syftade till att förändra effekter som inte skulle passa in i någon av de befintliga modellerna.
De mest slående exemplen på det transteoretiska tillvägagångssättet (vi kan säga att nya konceptuella modeller faktiskt har skapats) är: modellen av en "skicklig assistent" som utövar "problemhantering" av J. Egan (G. Egan, 1986, 1990) , 1994), modellen för "självhävdelse" av J. Andrews (J. Andrews, 1991) och A. Ryles kognitiva analytiska terapi (A. Ryle, 1990, 1992).
Inom socialt arbete har modellen av J. Egan (G. Egan, 1994) blivit utbredd. Han föreslog att klienten skulle söka hjälp av en konsult i de fall han har svårt att hantera sina livsproblem, och konsultens första uppgift är att hjälpa klienten att hitta och implementera lämpliga lösningar på dessa problem.
J. Egan ser rådgivning som "problem management", dvs. problemhantering (inte en "lösning", eftersom inte alla problem kan lösas slutgiltigt), och identifierar nio stadier av klienthjälp, varav tre är centrala:
1) identifiera och klargöra problemet: hjälpa klienten att berätta sin historia;
2) fokusering;
vitalisering;
2) bildandet av mål:
utveckling av ett nytt scenario och uppsättning mål;
bedömning av mål;
val av mål för specifika åtgärder;
3) vidta åtgärder: utveckla strategier för åtgärder; val av strategier; genomförandet av strategier.
Framgångsrikt genomfört steg 1 avslutas med etablerandet av förtroende och en tydlig bild av det "nuvarande scenariot", d.v.s. den problemsituation som uppstått. I det andra steget bildas ett ”nytt scenario” i klientens syn, i synnerhet hur klientens situation ska se ut i den ”förbättrade” versionen. Det tredje steget är förknippat med strategier för att uppnå mål och är fokuserat på utveckling och genomförande av åtgärder som är nödvändiga för att gå från det "nuvarande scenariot" till det "önskade".
Ytterligare utveckling av det transteoretiska tillvägagångssättet realiserades inom ramen för Kellys koncept för integrativa konsultkunskaper (Culley, 1999). I denna modell ses rådgivningsprocessen som en serie steg i följd: initial, mitten och slutlig.
Grundläggande färdigheter för alla stadierär:
uppmärksamhet och lyssnande, noggrannhet och specificitet;
reflektionsförmåga: omformulering, parafrasering, summering;
forskningsfärdigheter: frågor och påståenden.
Mål för första skedet:
upprättande av en arbetsrelation;
klargörande och identifiering av problem;
diagnostik och formulering av hypoteser;
entreprenad.
Startstrategier och rutiner:
undersöka / sondera: hjälpa klienter att förklara sina bekymmer;
prioritering och fokusering: fatta beslut om arbetsordningen med klientens problem och identifiera det centrala ögonblicket;
kommunikation: acceptans och förståelse.
Mål i mitten:
omvärdera problem: hjälpa klienter att se sig själva och sina problem i ett annat, mer hoppfullt perspektiv;
upprätthålla en arbetsrelation;
revidering av kontraktet (vid behov).
Strategier och procedurer i mellanstadiet:
konfrontation (hjälper klienter att bli medvetna om de knep och knep de använder för att förhindra förändring);
ge feedback: gör det möjligt för kunder att förstå hur de uppfattas av konsulten;
tillhandahålla information (kan hjälpa kunder att se sig själva ur ett annat perspektiv);
direktiv: syftar till att ändra vanliga stereotyper av beteende;
självutlämnande av konsulten: en berättelse om hans egen erfarenhet (används sällan);
snabb feedback: ge kunderna en konsults synvinkel på vad som händer mellan honom och kunden "här och nu".
Mål i slutskedet:
välj lämplig förändring: kunder behöver veta vilka förändringar som är möjliga och vilka specifika resultat de vill uppnå;
överföra läranderesultat: tillämpa resultaten av rådgivning för att arbeta med problem i vardagen;
genomförande av förändring: konkreta åtgärder från klienter;
uppsägning av samrådsförhållandet: innebär ett erkännande av uppsägning av detta förhållande, såväl som fullgörande av kontraktet.
Strategier och procedurer efter stadiet:
målsättning: använda speciella tekniker (diskussion, fantasi, rollspel, etc.) för att tillsammans med klienter fastställa de förväntade resultaten;
handlingsplanering: att välja bland alla tillgängliga alternativ för kunder och planera specifika åtgärder;
utvärdering: utvärdering av framgången för kundernas handlingar när det gäller att lösa deras problem;
slutförande (genomgång av det utförda arbetet, hjälpa klienten att förstå allt som hände, arbeta med klienten för att övervinna den känsla av sorg som uppstod på grund av att konsultförhållandet avslutades).
Rådgivningshjälp kan utföras i olika former och slag. Det finns en mängd olika former av rådgivningsmetoder och klassificeringar av dessa former.
Enligt kriteriet för biståndsobjektet skiljer man alltså mellan individuell ("one-on-one" eller "face-to-face"), grupp- och familjerådgivning.
Enligt ålderskriteriet är arbetet med barn och vuxna differentierat.
Den rumsliga organisationen av rådgivning kan utföras i form av kontakt (ansikte mot ansikte) eller avlägsen (korrespondens) interaktion. Det senare kan ske inom ramen för telefonrådgivning (även om det i viss mån även är kontaktrådgivning), skriftlig rådgivning samt genom tryckt material (populärvetenskapliga publikationer och självhjälpsguider).
Enligt varaktighetskriteriet kan rådgivningen vara brådskande, kortsiktig och långsiktig.
Det finns också flera typer av konsulthjälp, med fokus på innehållet i klientens förfrågan och problemsituationens karaktär. Så, skilja mellan intim och personlig rådgivning, familjerådgivning, psykologisk och pedagogisk och affärsrådgivning. Rådgivning kan vara en reaktion på klientens situation – ”krisrådgivning” eller ett incitament för klientens tillväxt och utveckling – ”utvecklingsrådgivning”. Traditionellt talas det om rådgivning i relation till en situation under eller efter en kris, men den ska också hjälpa människor att förutse möjliga problem i framtiden, lära dem att känna igen tecknen på en förestående kris och utrusta dem med färdigheter att undertrycka kriser. i sin linda. All framgångsrik rådgivning innebär personlig utveckling, men i en krissituation är en person i dess grepp, under press av omständigheterna, och eftersom rådgivningen är begränsad till omfattningen av det befintliga problemet, kan klientens konceptuella och beteendemässiga arsenal fyllas på i en mycket liten mängd.
Heron (1993) identifierar sex kategorier av rådgivande influenser, beroende på deras syfte och innehåll: auktoritär: föreskrivande, informativ, konfronterande - och underlättande: katartisk, katalytisk, stödjande.
Preskriptivt inflytande fokuserar på klientbeteende utanför den konsultativa interaktionen.
Informativ påverkan ger klienten kunskap, information och betydelser.
Konfrontationsinflytande syftar till klientens medvetenhet om eventuella restriktiva attityder eller beteenden.
Katartisk påverkan används för att hjälpa klienten att laddas ur, för att frigöra undertryckta smärtsamma känslor (abreaction), främst som sorg, rädsla eller ilska.
Den katalytiska effekten är inriktad på att stimulera självkännedom, självstyrt liv, lärande och problemlösning.
Stödjande inflytande är inriktat på att bekräfta betydelsen och värdet av klientens personlighet, dennes egenskaper, attityder eller handlingar.
Underlättande typer av inflytande är fokuserade på ökad autonomi för klienter och att ta ansvar för sig själva (hjälpa till att lindra psykiskt lidande och smärta, minska jagets kraft, bidra till självständigt lärande, bekräfta deras betydelse som unika varelser).
Valet av den eller den typen av inflytande och typ av inflytande beror på klientens personlighetstyp (liksom konsultens personlighetstyp) och detaljerna i hans situation. Förhållandet mellan auktoritära och underlättande typer av inflytande är huvudsakligen relaterat till ämnet makt och kontroll: konsulten kontrollerar kunden helt, kontrollen delas mellan konsulten och kunden, kunden är helt autonom.
Akut socialtjänst
En av de nya formerna av socialtjänst för äldre och funktionshindrade är akut socialtjänst. Den består i att ge akut hjälp av engångskaraktär till äldre medborgare och funktionshindrade som är i stort behov av socialt stöd. Volymen av sociala tjänster för denna kategori av medborgare fastställs av den federala listan över statligt garanterade sociala tjänster. Det tillhandahåller, i synnerhet, en engångsförsörjning av personer i akut behov av gratis varma måltider eller matset; engångsutbud av materiell hjälp; tillhandahållande av akut nödvändiga kläder, skor och andra väsentliga föremål Kommunala socialtjänstcentra som tillhandahåller akuta sociala tjänster (eller filialer skapade under sociala skyddsorgan) organiserar akut medicinsk och psykologisk hjälp för personer i behov av socialt stöd, hjälper till med sysselsättning, i tillhandahållandet av tillfälligt boende (om nödvändigt), organisera juridisk rådgivning.
Så, baserat på medborgarnas intressen, kan sociala tjänster inte bara vara permanenta eller tillfälliga, utan också, under vissa förhållanden, en engångskaraktär, med hänsyn till de verkliga behoven hos äldre och funktionshindrade.
På socialtjänstinstitutioner ges socialtjänstens klienter konsultationer i frågor om socialt och socialt och kulturellt stöd i livet, psykologiskt och pedagogiskt bistånd, socialt och rättsligt skydd.
Organisationen av social konsulthjälp anförtros genom lagstiftning till de kommunala centra för socialtjänsten, såväl som till organen för socialt skydd av befolkningen, som skapar lämpliga uppdelningar.
Socialt och rådgivande bistånd till äldre medborgare och funktionshindrade syftar till deras anpassning i samhället, att lindra sociala spänningar, skapa gynnsamma relationer i familjen samt säkerställa samspelet mellan individen, familjen, samhället och staten.
Socialrådgivningen inkluderar:
1) identifiering av personer i behov av social rådgivning;
2) förebyggande av olika typer av socio-psykologiska
avvikelser;
3) arbeta med familjer där äldre medborgare och funktionshindrade bor, organisera deras fritid;
4) rådgivande hjälp vid utbildning, yrkesvägledning och sysselsättning av personer med funktionsnedsättning;
5) säkerställa samordningen av verksamheten vid statliga institutioner och offentliga föreningar för att lösa problemen för äldre medborgare och funktionshindrade;
6) andra åtgärder för att skapa sunda relationer och skapa en gynnsam social miljö för äldre medborgare och funktionshindrade.
Generellt sett riktar sig socialrådgivningen till psykologiskt stöd till äldre medborgare och personer med funktionsnedsättning.
Målsättning... Målen för alla råd bör baseras på kundens behov. I detta sammanhang kan vi tala om två huvudmål:
- 1) öka effektiviteten i att hantera klientens eget liv;
- 2) utveckling av klientens förmåga att lösa problemsituationer och utveckla befintliga förmågor.
Rådgivning/assistans måste med nödvändighet innefatta undervisning av klienten, d.v.s. att föra in i sitt liv nya värderingar, alternativa perspektiv på livssynen, förmågan att utveckla lösningar på sina egna problem och omsätta dem i praktiken.
Ibland är målen för rådgivningen uppdelade i mål relaterade till korrigering (korrigering) och mål relaterade till tillväxt eller utveckling. Utvecklingsutmaningar är utmaningar som människor möter i olika skeden av livet. Detta är till exempel en övergång till en självständig tillvaro, att hitta en partner, uppfostra barn och anpassa sig till ålderdomen. Att uppnå utvecklingsmål kräver både att undertrycka negativa egenskaper och att förbättra positiva egenskaper. Vid rådgivning ägnas mycket uppmärksamhet åt att uppnå ett tillstånd av psykologisk komfort och bibehålla mental hälsa.
Enligt A. Maslow innebär full självförverkligande realisering av kreativitet, autonomi, socialt förverkligande och förmågan att fokusera på att lösa problem. Man kan säga att det yttersta målet med rådgivning är att lära klienter att hjälpa sig själva och på så sätt lära dem att vara sina egna kuratorer. Detta överensstämmer med en av de ledande metodologiska principerna för socialt arbete - begreppet självständigt liv.
Som R. Kociunas noterar är frågan om att bestämma målen för rådgivningen inte enkel, och eftersom den beror både på behoven hos klienter som söker hjälp och på den teoretiska orienteringen hos kuratorn själv. Däremot kan flera universella mål urskiljas, som mer eller mindre nämns av teoretiker från olika skolor (fig. 14.5).
Ris. 14.5.
- 1. Främja beteendeförändring så att klienten kan leva mer produktivt, uppleva tillfredsställelse i livet, trots vissa oundvikliga sociala begränsningar.
- 2. Utveckla färdigheter för att övervinna svårigheter när du ställs inför nya livsförhållanden och krav.
- 3. Säkerställa effektivt avgörande beslutsfattande. Det finns många saker som kan läras under rådgivning: självständiga handlingar, allokera tid och energi, bedöma konsekvenserna av risker, utforska värdeområdet där beslut fattas, bedöma egenskaperna hos din personlighet, övervinna känslomässig stress, förståelse attitydernas påverkan på beslutsfattande etc. .P.
- 4. Utveckla förmågan att etablera och upprätthålla mellanmänskliga relationer. Att kommunicera med människor tar upp en betydande del av deras liv och orsakar svårigheter för många på grund av deras låga självkänsla eller otillräckliga sociala färdigheter. Oavsett om det är vuxna familjekonflikter eller barns relationsproblem bör klienternas livskvalitet förbättras genom träning för att bättre bygga mellanmänskliga relationer.
- 5. Underlätta förverkligandet och öka individens potential. Enligt Blochsr inom rådgivning är det nödvändigt att sträva efter maximal frihet för klienten (med hänsyn till naturliga sociala begränsningar), liksom utvecklingen av klientens förmåga att kontrollera sin omgivning och sina egna reaktioner framkallade av omgivningen.
R. May påpekar att när man arbetar med barn bör kuratorn försöka förändra sin närmiljö för att förbättra hjälpens effektivitet.
Listan ovan över mål överensstämmer till stor del med listan över typiska kundförfrågningar och deras förväntningar på resultatet av rådgivningshjälp:
- - att bättre förstå sig själv eller situationen;
- - ändra dina känslor;
- - kunna fatta ett beslut;
- - att bekräftas i beslutet;
- - få stöd i att fatta ett beslut;
- - kunna förändra situationen;
- - anpassa sig till en situation som sannolikt inte kommer att förändras;
- - ge avslappning till dina känslor;
- - överväga möjligheterna och välj en av dem.
Ofta är klienter intresserade av resultat som inte är direkt relaterade till rådgivning: information, nya färdigheter eller praktisk hjälp.
Kärnan i alla dessa förfrågningar är idén om förändring. Oavsett vilken typ av begäran eller typen av problem, finns det fyra huvudstrategier.
Den första situationen - en förändring i själva situationen.
Andra situationen - förändra dig själv för att anpassa dig till situationen.
Den tredje situationen är utväg.
Den fjärde situationen är hitta sätt att leva med denna situation.
Samtidigt bör det än en gång understrykas behovet av att öka klienternas personliga ansvar för att lösa en problemsituation och generellt sett vidareutvecklingen av deras livsscenario. Klienten behöver, som N. Linde konstaterar, hjälpas åt att frigöra sig från tillståndet av objektivitet och att aktivera egenskaperna hos ett subjekt som är redo och kapabel att förändra, fatta beslut och implementera dem.
Typologi av råd. Rådgivningshjälp kan utföras i olika former och slag. Det finns en mängd olika former av rådgivningspraxis och klassificeringar av dessa av olika anledningar (Figur 14.6). Enligt kriteriet för biståndsobjektet skiljer man alltså mellan individuell ("one-on-one" eller "face-to-face"), grupp- och familjerådgivning.
Ris. 14.6.
Enligt ålderskriteriet är arbetet med barn och vuxna differentierat.
Den rumsliga organisationen av rådgivning kan utföras i form av kontakt (ansikte mot ansikte) eller avlägsen (korrespondens) interaktion. Det senare kan ske inom ramen för telefonrådgivning (även om det i viss mån även är kontaktrådgivning), skriftlig rådgivning samt genom tryckt material (populärvetenskapliga publikationer och självhjälpsguider).
Enligt varaktighetskriteriet kan rådgivningen vara brådskande, kortsiktig och långsiktig.
Det finns också flera typer av konsulthjälp, med fokus på innehållet i klientens förfrågan och problemsituationens karaktär. Så, särskilj mellan intim-, familje-, psykologisk och pedagogisk och affärsrådgivning.
Rådgivning kan vara en reaktion på klientens situation ("krisrådgivning") eller ett incitament för klientens tillväxt och utveckling ("utvecklingsrådgivning"). Traditionellt talas det om rådgivning i relation till en situation under eller efter en kris, men den ska också hjälpa människor att förutse potentiella problem i framtiden, lära dem att känna igen tecknen på en förestående kris och utrusta dem med färdigheter att undertrycka kriser. i sin linda.
All framgångsrik rådgivning innebär personlig utveckling, men i en krissituation är en person i dess grepp, under press av omständigheterna, och eftersom rådgivningen är begränsad till omfattningen av det befintliga problemet, kan klientens konceptuella och beteendemässiga arsenal fyllas på i en mycket liten mängd.
Heron (1993) särskiljer flera kategorier av rådgivande effekter beroende på deras mål och innehåll (Fig. 14.7).
Förskrivning påverkan är fokuserad på klientens beteende utanför ramen för den konsultativa interaktionen.
Informera impact ger kunden kunskap, information och betydelser.
Konfronterande påverkan har som syfte klientens medvetenhet om eventuella restriktiva attityder eller beteenden.
Underlättande - katartisk, katalytisk, stödjande.
Renande Syftet med påverkan är att hjälpa klienten att laddas ur, att ge utlopp åt undertryckta smärtsamma känslor (abreaction), främst som sorg, rädsla eller ilska.
Katalytisk effekten är inriktad på att stimulera självkännedom, självstyrt liv, lärande och problemlösning.
Stödjande effekten är inriktad på att bekräfta betydelsen och värdet av klientens personlighet, dennes egenskaper, attityder eller handlingar.
Underlättande typer av inflytande är inriktade på större autonomi för klienter och acceptans av ansvar för sig själva (hjälpa till att lindra psykiskt lidande och smärta, minska kraften hos "jag", främja självständigt lärande, bekräfta deras betydelse som unika varelser).
Valet av den eller den typen av inflytande och typ av inflytande beror på klientens personlighetstyp (liksom konsultens personlighetstyp) och detaljerna i hans situation. Förhållandet mellan auktoritära och underlättande typer av inflytande är huvudsakligen relaterat till ämnet makt och kontroll:
- - konsulten har full kontroll över kunden;
- - Kontrollen är uppdelad mellan konsulten och kunden;
- - klienten är helt autonom.
Andriyanova E.A. ett Iorina I.G. 2
1 GOU VPO "Saratov State Medical University of Rosszdrav uppkallad efter IN OCH. Razumovsky", Saratov
2 Statens sjukvårdsinstitution "Regionala oftalmologiska sjukhuset", Saratov
Inom det problematiska området för medicinsociologi betraktas rådgivning som social interaktion (kommunikation), under vilken överföring och mottagande av semantisk och utvärderande information som påverkar patientens beteende, såväl som hans inställning till sociala värden förknippade med värdet av hälsa genomförs. Kommunikatören i tillhandahållandet av rådgivande hjälp är läkaren och medicinsk personal, mottagaren är patienten. Objektet för rådgivningskommunikation är patientens hälsotillstånd, och ämnet är budskapet som visar det. Kanalen är huvudsakligen muntligt tal. Specifikt för denna typ av kommunikation är informationens specialiserade karaktär: för kommunikatören är den implicita kommunikationskoden det medicinska vetenskapens språk, som är dåligt förstådd av patienten. De psykofysiologiska, psykologiska och sociala barriärerna är mest betydelsefulla för patienten.
rådgivande hjälp
kommunikation
1. Andriyanova E.A. Sociala parametrar för bildandet av medicinens professionella utrymme: dis. ... dr sociol. vetenskaper. - Saratov, 2006.
2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Kommunikationsteori. - M .: Dashkov och K °, 2011 .-- 388 sid.
4. Chebotareva O.A. Paternalism i hemmedicin: författare. dis. ... Cand. sociol. vetenskaper. - Volgograd, 2006 .-- 24 sid.
5. Sharkov F.I. Grunderna för teorin om kommunikation. - M .: Perspektiv, 2002 .-- 246 sid.
6. Schepansky J. Sociologins elementära begrepp / per. från polska V.F. Chesnokova; ed. och gick in. Konst. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Vetenskap. Sib. avdelningen, 1967 .-- 247 sid.
Rådgivning är en integrerad del av medicinsk och förebyggande vård. Inom det problematiska området medicinsociologi kan rådgivning ses som en social interaktion, under vilken överföring och mottagande av semantisk och utvärderande information som påverkar patientens beteende, såväl som hans inställning till sociala värden förknippade med värdet av hälsa, genomförs. Att betrakta rådgivning som en handling av social kommunikation gör att vi kan peka ut dess struktur och funktionella egenskaper.
Syftet med arbetetär övervägandet av rådgivning som en form av social kommunikation .
Material och forskningsmetoder
Arbetet har utförts utifrån ett kommunikationssätt.
Forskningsresultat och deras diskussion
Termen "kommunikation" (lat. Com-mu-nicatio, av communico - gör det gemensamt, ansluter, kommunicerar) användes ursprungligen för att beteckna kommunikationsmedel, transporter, kommunikationer, underjordiska stadsnätverk. Gradvis, på vetenskapens språk, började termen "kommunikation" beteckna ett kommunikationsmedel mellan alla objekt i världen. Enligt F.I. Sharkov, termen "kommunikation" gick in i vetenskaplig reflektion i början av 1900-talet för att fixa systemet där påverkan utförs, interaktionsprocessen och kommunikationsmetoder som gör att du kan skapa, överföra och ta emot en mängd olika information . För sociologiskt tänkande är detta ett paradigmalt mycket nära begrepp, eftersom all social dynamik (som ett ämne för sociologi) är en process av interaktioner.
Att betrakta rådgivning som social kommunikation gör det möjligt att tydligt registrera deltagarnas roller i interaktionen och dess resultat. Som ni vet särskiljs följande som huvudkomponenterna i kommunikationsprocessen:
Ämnen för kommunikationsprocessen är kommunikatören (avsändaren av meddelandet) och mottagaren (mottagaren);
Kommunikationsmedel - en kod som används för att överföra information i symbolisk form (ord, bilder, grafik, etc.), såväl som de kanaler genom vilka meddelandet sänds (brev, telefon, radio, telegraf, etc.);
Ämnet för kommunikation (vilket som helst fenomen, händelse) och meddelandet som visar det (artikel, radiosändning, tv-berättelse, etc.);
Kommunikationseffekter - konsekvenserna av kommunikation, uttryckta i en förändring i det interna tillståndet hos subjekten i kommunikationsprocessen, i deras relationer eller i deras handlingar.
Följaktligen kan rådgivning betraktas som en process av social kommunikation, som realiseras i en serie lokala interaktioner, där den medicinska personalen spelar rollen som en kommunikatör, patienten är en mottagare, patientens hälsa är ämnet för meddelandet. , och förändringar i patientens beteende som säkerställer en förändring av livskvaliteten är effekterna av kommunikation.
Kommunikationen mellan läkaren och patienten under rådgivningen sker inom en stel formell ram. Deras uppkomst beror på den specifika karaktären av medicinsk verksamhet, en ökad grad av socialt ansvar hos läkaren. Eftersom en läkares verksamhet förutsätter närvaron av högspecialiserad kunskap är motiven för hans beslut inte transparenta för patienten, och motivationen för att söka medicinsk hjälp är mycket hög. Patienten, som önskar behandling och tillfrisknande, är inte bekant med sjukdomens natur, eller med tillståndet i sin egen kropp, eller med förutsägelsen om sjukdomens utfall. Därmed är risken för eventuellt missbruk av patientens ställning för stor. Därför är det klart formaliserat från de tidigaste stadierna av professionalisering av medicinsk verksamhet.
En väsentlig egenskap hos rådgivning som social kommunikation är således dess institutionella karaktär. Kommunikatören agerar alltid som representant för Medicinska Institutet och mottagaren agerar som patient. Den institutionella rollen är en av grundelementen i en social institution. Så, enligt J. Schepansky, kan essensen av en social institution avslöjas genom följande egenskaper:
Varje institution har sin egen syfte aktiviteter;
Det definierar tydligt funktioner, rättigheter och plikter deltagare i institutionaliserad interaktion för att uppnå det uppsatta målet;
Var och en uppfyller sin etablerade, traditionella för en given institution, sociala roll, funktion inom ramen för denna institution, vilket gör att alla andra har tillräckligt tillförlitliga och rimliga förväntningar; social institution har vissa medel och institutioner för att uppnå målet (kan vara både materiellt och idealiskt, symboliskt);
Institutet har ett visst sanktionssystem, tillhandahålla uppmuntran av önskat och undertryckande av oönskat, avvikande beteende.
Analysen av en persons acceptans av en roll som en komplex process, inklusive kommunikation, ersättande av identifiering med en annan person och projiceringen av hans egna tendenser av okunnighet på honom, finns i verk av A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams och andra företrädare för den fenomenologiska skolan. Samtidigt noterades att individers frihet i konstruktionen av sina roller beror på arten av deras position och varierar från polen av formaliserade byråkratiska roller med ett minimum av improvisation till polen av odefinierade roller (föräldrar, vänner) ).
Att bemästra en läkares sociala roll realiseras genom professionalisering - en process under vilken en individ som har bemästrat vissa färdigheter, kunskaper och förmågor, implementerar dem under sin verksamhet inom en viss social gemenskap. Karaktären av den sociala arbetsfördelningen, yrkesverksammas status, attributen för deras aktiviteter och självmedvetenhet utgör huvudelementen i modellen för professionalisering, typisk för ett visst skede i samhällets utveckling.
Idag använder den formella regleringen av läkare-patientrollen de etiska och juridiska mekanismerna för regelbildning. Generellt uttrycks de värderättsliga normerna som styr läkarens och patientens roller i de så kallade etiska modellerna av relationen läkare-patient. De kan schematiskt karakteriseras enligt följande:
Den hippokratiska modellen ("gör ingen skada"). Den är baserad på den berömda "Eden", där Hippokrates formulerade en läkares plikter gentemot en patient. Enligt denna modell måste läkaren vinna patientens sociala förtroende.
Modell av Paracelsus ("gör gott"). Det innebär paternalism - läkarens känslomässiga och andliga kontakt med patienten, på grundval av vilken hela behandlingsprocessen är uppbyggd. Paternalismen byggde upp relationen mellan läkaren och patienten enligt den prästerliga modellen av relationen mellan en andlig mentor och en novis. Kärnan i relationen mellan läkaren och patienten bestäms av läkarens goda gärning, det goda har i sin tur ett gudomligt ursprung, eftersom det kommer från Gud. Ett grundläggande kännetecken för paternalism är asymmetrin av relationer, inom vilken läkaren tilldelas subjektets roll och patienten tilldelas objektets roll.
Deontologisk modell (principen om "respekt för plikten"). Denna modell sätter läkarens moraliska plikt i centrum för förhållandet läkare-patient och förutsätter den strikta efterlevnaden av den moraliska ordningens föreskrifter, fastställda av det medicinska samfundet, samhället samt läkarens eget sinne och vilja för tvångsutförande. Bioetik (principen om "respekt för mänskliga rättigheter och värdighet").
Bioetisk modell. Den bioetiska modellen eliminerar asymmetrin i förhållandet mellan läkare och patient genom införandet av principen om autonomi, som har blivit den kompetenta patientens centrala moraliska rättighet. Principen om personlig autonomi bygger på enheten mellan läkarens och patientens rättigheter och förutsätter deras ömsesidiga dialog, under vilken rätten till val och ansvar inte helt koncentreras i läkarens händer, utan fördelas mellan denne och patienten. I Ryska federationen är den bioetiska modellen för förhållandet mellan läkare och patient lagligt etablerad (artikel 30 i grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa av den 22 juli 1993).
Det är viktigt att notera att inte bara läkare utan även paramedicinsk personal kan klassas som kommunikatörer. För det första är det sjuksköterskor. Den normativa konstruktionen av en sjuksköterskas roller duplicerar de normer som är typiska för läkare när det gäller relationen till patienten, och antar en hierarkisk relation mellan läkaren och sjuksköterskan.
Vanligtvis betraktas etiska modeller för relationer mellan läkare och patient i kronologisk ordning, som ersättande varandra. Detta beror till stor del på förkastandet av den neutrala inställningen till medicinsk paternalism, karakteristisk för Parsons synsätt, och kritik av paternalism av Campbell, Luna, Seeger, Witch och andra. Samtidigt noterar många forskare att paternalism är inneboende i den ryska medicinmodellen. I en studie av O.A. Chebotareva bevisar att rollpaternalism i medicin inte är ett passerat stadium, utan spelar rollen som en grundläggande modell på grund av dess psykologiska naturlighet för en läkare och en patient.
Modeller av förhållandet mellan läkare och patient kommer sannolikt att vara komplementära. En av dem är fast på den formella nivån, medan andra fungerar som informella regler och riktlinjer. Professionaliseringen av medicinen är dynamisk, de ömsesidiga övergångarna av yrkesroller till sociala roller och vice versa är naturliga. Modellen för läkarens och patientens sociala roller kan inte slutgiltigt och entydigt fixeras.
Mottagaren av kommunikationen i tillhandahållandet av rådgivning är patienten. Det är uppenbart att patientens sociala roll formaliseras under medikaliseringens fortskridande. Patientens sociala roll, initialt informell, är lokaliserad i rum och tid genom sjukvårdsinstitutionernas verksamhet, och patientens rollförväntningar härrör från kraven från den sociala miljön och är fokuserade på tillfrisknande (patientens personliga intresse) och förmågan att fullt ut fylla sociala roller (allmänt intresse). S.A. Efimenko noterar med rätta att patientens socialisering börjar från de första levnadsåren och kan fortsätta både till slutet av uppväxten och under hans livstid, påverkas av individens arbete, socio-politiska och kognitiva aktiviteter och avslöjas genom utvecklingen. typiska beteendehandlingar. Kombinationen av kunskap, övertygelser och praktiska handlingar bildar de karaktäristiska egenskaperna och egenskaperna som finns hos vissa typer av patienter. De huvudsakliga agenterna för sådan specialiserad socialisering är institutionerna för familj och medicin, som bildar ett system av värderingar, traditioner, sociala normer och beteenderegler inom hälsoområdet.
Objektet för rådgivningskommunikation är patientens hälsotillstånd, och ämnet är budskapet som visar det. Kanalen är huvudsakligen muntligt tal. Specifikt för denna typ av kommunikation är informationens specialiserade karaktär: för kommunikatören är den implicita kommunikationskoden det medicinska vetenskapens språk, som är dåligt förstådd av patienten. Därför ska kommunikatören under konsultationen genomföra "dekrypteringen" av meddelandet till vardagsspråk, med hänsyn tagen till de personliga och sociodemografiska egenskaperna hos mottagarens uppfattning.
Vi kan säga att hela systemet för institutionalisering av medicin ger förståelse mellan läkaren och patienten. Förståelse är resultatet av rådgivning och den grundläggande effekten av kommunikation. På grundval av detta fattar patienten ett beslut och ändrar sitt beteende. Å ena sidan befinner sig patienten i en situation där det är svårt för honom att objektivt förstå innebörden av det som händer honom. I hans inställning till situationen finns det personliga betydelser som faktiskt styr hans beteende. Det är därför patienten inte kan betraktas som ett passivt föremål för medicinsk intervention.Behandlingens effektivitet är långt ifrån det minsta beroende av om patienten ses som en "organism", eller en person med sociala och psykologiska behov. Tillfredsställelsen av patientens behov är resultatet av att systemet med hälsobehov och personliga anlag förenas med en subjektiv bedömning av de praktiska möjligheterna att förverkliga dem i ett visst hälso- och sjukvårdssystem.
Under de senaste åren har förståelseproblematiken i allt högre grad lösts med involvering av den kommunikativa aspekten av kompetensupplägget. Faktum är att läkaryrket är ett av få yrken i "person-till-person"-gruppen som kräver perfekt behärskning av tekniker och metoder för effektiva kommunikation. Samtidigt är kretsen av professionella kommunikationspartners mycket stor, den omfattar patienterna själva, deras anhöriga, kollegor. Målet med kommunikation är att uppnå ömsesidig förståelse, vilket är nödvändigt för att lösa inte bara medicinska och diagnostiska problem, utan också personliga och familjeproblem som kan ha en betydande inverkan på resultatet av en viss sjukdom och en persons livskvalitet. som helhet.
Som beteendestrategi bygger kommunikativ kompetens på förmågan att produktivt kommunicera med samtalspartnern, undvika konfliktsituationer, bygga konstruktiva relationer, uppnå följsamhet när man diskuterar med patienten utnämning av diagnostiska och terapeutiska insatser, förmågan att ge all möjlig hjälp i lösa sina familje- och personliga problem. Dessutom inkluderar begreppet kommunikativ kompetens innehav av vissa normer för kommunikation, beteende, som ett resultat av assimilering av olika etniska och sociopsykologiska standarder, beteendestereotyper, standarder.
Problemet med patientens kommunikativa kompetens kan också formuleras inom ramen för medicinsociologin. Detta ämne kräver oberoende forskning, men som en första approximation kan det noteras att patientens kommunikativa kompetens formas spontant och bestäms av de kommunikationsbarriärer som är karakteristiska för patientens existerande sjukdomar.
Kommunikationsmetoden låter dig fixa de hinder som uppstår på vägen till förståelse, tolka dem som hinder för kommunikation. Kommunikationsbarriärer är hinder som stör upprättandet av kontakter och interaktion mellan kommunikatören och mottagaren. De hindrar adekvat mottagning, förståelse och assimilering av meddelanden i kommunikationsprocessen.
Psykofysiologiska, psykologiska och sociala barriärer är av grundläggande betydelse för patientens kommunikativa kompetens. Man bör dock komma ihåg att den psykofysiologiska barriären kan agera på ett komplext sätt, vilket utesluter möjligheten att använda vissa tekniska medel och initiera specifika psykologiska och sociala barriärer. För att studera barriärerna för patientens kommunikativa kompetens förefaller det motiverat att involvera empiriskt material och metoder för att studera livskvaliteten hos en viss patientgrupp.
Rådgivning, betraktad som en form av social kommunikation, tolkas som ett kommunikativt mål med tydliga funktionella egenskaper hos alla grundläggande element. Detta perspektiv låter dig öka dess effektivitet och utveckla flexibla strategier för optimering.
Recensenter:
Tikhonova S.V., doktor i filosofi, professor vid institutionen för PR, Federal State Budgetary Educational Institute of Higher Professional Education "SGSEU", Saratov;
Maslyakov V.V., doktor i medicinska vetenskaper, professor vid avdelningen för kirurgi, statlig utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning Saratov Military Medical Institute, Moskva, Saratov.
Arbetet mottogs den 14 maj 2012.
Bibliografisk referens
Andriyanova E.A., Iorina I.G. KONSULTATIVT HJÄLP SOM EN SLAG AV SOCIAL KOMMUNIKATION // Grundforskning. - 2012. - Nr 7-1. - S. 26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (åtkomstdatum: 2020-03-26). Vi uppmärksammar dig på tidskrifterna publicerade av "Academy of Natural Sciences"
