Många par har problem med att bli gravida. Ofta är det enda möjliga sättet att få barn och rädda familjen provrörsbefruktning (IVF). Men på grund av dess höga kostnad förlorar de flesta makar sitt sista hopp, medan staten erbjuder gratis hjälp med att utföra proceduren enligt MHI-policyn. Redan 2013 ingick IVF i antalet sjukvårdstjänster som tillhandahålls kostnadsfritt under det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet. Men då var den enda indikationen för proceduren omöjligheten av befruktning på grund av kvinnliga patologier. På senare tid har även den manliga faktorn infertilitet kommit in i kategorin skäl enligt vilka ett par kan få statligt bistånd för konstgjord insemination.

Vad är manlig faktor infertilitet? Vilka är orsakerna till infertilitet hos män? Vilka egenskaper har IVF vid manlig infertilitetsfaktor och är gratis IVF enligt CHI på grund av manlig infertilitet? Vi kommer att svara på dessa frågor i den här artikeln.

Vad är manlig faktor infertilitet?

Den manliga faktorn för infertilitet diskuteras vid partiell eller fullständig frånvaro av manlig fertilitet, som ett resultat av vilket graviditet inte inträffar hos friska kvinnor. Det patologiska tillståndet i kroppen kanske inte har några yttre tecken, och en man kommer att börja gissa om det först efter misslyckade försök till befruktning med regelbunden sexuell aktivitet utan preventivmedel. Vid misstanke om infertilitet ska du omedelbart kontakta en androlog för undersökning. Hos män särskiljs följande typer av infertilitet:

• Sekundär - om han redan har barn med tidigare fruar, och i ett efterföljande äktenskap, blir en frisk kvinna inte gravid;
• Primär - aldrig haft barn.

För att återställa reproduktiv funktion kan män använda olika terapialternativ - medicinering, kirurgi eller livsstilsförändringar. Valet av behandlingsmetod beror direkt på orsaken till patologin som fastställts av andrologen.

Vad orsakar infertilitet hos män?

Listan över faktorer som orsakar reproduktiv dysfunktion hos representanter för den starka hälften av mänskligheten är ganska bred. Cirka 25-45% av fallen inträffar med varicocele. En exakt diagnos, såväl som orsakerna till patologin, kan endast fastställas baserat på resultaten av ett spermogram och ett antal relaterade tester. Hos 55-75 % av männen är infertilitet förknippad med:

• Obstruktion / frånvaro från födseln av sädesledaren;
• cancer/inflammation i testiklarna;
• Prostatit och andra inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
• Kryptorkidism;
• Dålig kvalitet spermier;
• Erektil dysfunktion;
• Hormonella misslyckanden;
• Medfödda patologier;
• Sexuellt överförbara sjukdomar;
• infektionssjukdomar;
• Skador i underlivet;
• En kurs av kemoterapi;
• Felaktig kost, lågt proteininnehåll i maten.

Den nuvarande miljösituationen, farliga arbetsförhållanden, förekomsten av dåliga vanor (rökning, drogberoende, alkoholmissbruk), konstant fysisk och psykologisk stress påverkar en mans reproduktiva funktion negativt.

Är gratis IVF för obligatorisk sjukförsäkring på grund av manlig infertilitet?

IVF enligt MHI är ett ganska dyrt ingrepp. För att ge fler barnlösa par möjlighet att bli gravida, ingår den manliga faktorn för infertilitet från 2015-01-01 i listan över indikationer för denna typ av befruktning, utförd under den obligatoriska sjukförsäkringen. Ryssland har en federal kvot för IVF, som är 106 tusen rubel. Detta belopp enligt MHI-policyn inkluderar flera procedurer:

• Stimulering av äggstockarnas ägglossningsfunktion;
• punktera;
• Odla ett embryo;
• Direkt provrörsbefruktning.

Listan över gratistjänster enligt MHI-policyn inkluderar inte förbehandling som partner eller någon av dem måste genomgå innan IVF, om ett sådant behov upptäcks. Du kommer också att behöva betala för donatormaterial som kan behövas för befruktning. Om en mans infertilitet är förknippad med dålig spermiekvalitet, kommer detta att vara en indikation för ICSI (införandet av en sperma i ett kvinnligt ägg på konstgjord väg), som inte finns med i listan över medicinska försäkringsprocedurer.

Funktioner av IVF för manlig faktor infertilitet

Det federala programmet ger möjlighet till provrörsbefruktning inte bara för de par som är i ett officiellt registrerat äktenskap. För civila makar som vill bli gravida är detta förfarande också tillgängligt. Proceduren för ett par som planerar att genomföra IVF enligt MHI-policyn består av följande steg:

1. Samråd med specialister.
2. Leverans av nödvändiga tester.
3. Överensstämmelse med läkarens ordination för preliminär behandling.

Om det önskade resultatet inte uppnås efter en fullständig kur med föreskriven terapi, kommer andrologen att kunna diagnostisera patienten med infertilitet och utfärda en remiss för ett IVF-förfarande. Först efter det kan du börja samla in ett paket med officiella papper som kommer att behövas för att köa. För IVF-förfarandet måste makar samla in följande dokument:

• CHI policy;
• SNILS;
• Pass;
• Ett utdrag från kliniken som anger diagnosen och ICD-10-koden, certifierad av signaturerna och sigillen från den behandlande andrologen och chefsläkaren;
• Blanketter med resultaten av laboratorietester som bekräftar patientens diagnos;
• Samtycke till behandling av personuppgifter.

Det specificerade paketet med dokument kommer att skickas till den regionala kvalificerade kommissionen, som väljer ut par för IVF. Vanligtvis anses informationen inte vara mer än tio arbetsdagar (inte kalenderdagar), då kommer specialisterna att fatta ett officiellt beslut, vilket återspeglas i mötesprotokollet. När de godkänts kommer makar att placeras på en väntelista för ingreppet.

Ett avslag kan följa om kvinnan inte har fyllt 22 år eller har överstigit 39 år, eller om hon har kontraindikationer för att föda barn fastställda av en gynekolog. Par ska inte ansöka om tillstånd om båda makarna eller en av dem har drog- eller alkoholberoende, psykiska störningar. Dessutom kan kommissionen vägra om mannen och kvinnan redan har ett gemensamt barn.

Patienterna bör förses med en lista över vårdcentraler och sjukhus som deltar i CHI-programmet där IVF kan göras. Paret har rätt att självständigt välja en specialiserad sjukvårdsinrättning från listan, oavsett registrering och faktisk bostadsort. Om IVF inte ger önskat resultat flera gånger i rad, kan proceduren upprepas - för närvarande finns det inga lagstadgade gränser för antalet försök. Det beror helt på parets fysiska tillstånd, såväl som det psykologiska humöret.

Slutsats

På senare tid har manlig infertilitet, tillsammans med den kvinnliga faktorn av infertilitet, varit bland indikationerna för IVF enligt den obligatoriska sjukförsäkringen. Modern assisterad reproduktionsteknik hjälper till att övervinna infertilitet som orsakas av dessa två faktorer. Sannolikheten för att uppnå ett positivt resultat vid behandling av manlig infertilitet beror till stor del på orsakerna till infertilitet hos ett gift par. Utan tvekan, ju fler spermier av tillfredsställande kvalitet som kan erhållas under procedurerna, desto större är chansen att lyckas.

världsomspännande metod IVF (provrörsbefruktning) betraktas som den huvudsakliga behandlingen för infertilitet. Det är effektivt i alla dess former. Dessutom är IVF ofta den enda utvägen för familjer där en man är sjuk.

Provrörsbefruktning är en relativt ung metod för infertilitetsbehandling. Den användes första gången i England 1978. Men redan för 200 år sedan gjordes liknande försök.

Kärnan i IVF: spermier möts med ägg i ett provrör, och sedan planteras de i livmodern på en infertil kvinna eller en surrogatmamma. Med ett gynnsamt resultat av proceduren (graviditet) finns det ofta fall när tvillingar eller trillingar blir gravida, eftersom. flera ägg är inblandade i försöket. På begäran av en kvinna kan reduktion utföras (avlägsnande av extra embryon), men det händer att detta leder till döden av de återstående och till ett efterföljande missfall.

Framgången för IVF-proceduren är cirka 30-35%.

När tillämpas det?

IVF är effektivt vid de former av infertilitet när det inte är möjligt att eliminera orsaken som förhindrar befruktning. Till exempel efter utomkvedshavandeskap, när en eller båda äggledarna tas bort; efter inflammatoriska sjukdomar, när äggledarnas öppenhet är nedsatt och det inte går att återställa det.

I de fall det inte finns tillräckligt med spermier eller när det finns få spermier i den har androloger utvecklat metoder för att få fram spermier på konstgjord väg med hjälp av en punktering eller operation. Med manlig faktor infertilitet är det inte nödvändigt att utföra IVF, du kan helt enkelt introducera artificiellt erhållna spermier i livmoderhålan. Men med tanke på att denna metod för att få spermier är svår, i detta fall ger användningen av IVF en bättre chans att lyckas.

Hur ofta appliceras det?

Tyvärr används IVF-metoden sällan. Det finns många anledningar till detta:

För det första är denna behandlingsmetod dyr och ingår inte i CHI-programmen, vilket innebär att den inte är tillgänglig för alla patienter;
för det andra subventioneras IVF-centra lite av staten och kan endast hittas i stora städer.

Undersökning

Om ett infertilt par har ansökt till ett av centra för behandling av infertilitet, blir det första steget en undersökning av båda parter. En kvinna genomgår vanligtvis ultraljud, blodprover för hormoner, tester för AIDS, hepatit, syfilis. För en man - ett spermogram. Vid behov utförs genetiska tester. Undersökningen tar i genomsnitt 2 veckor. Efter undersökningen fattas ett beslut om vilken metod för infertilitetsbehandling som är indicerad för varje särskilt par.

Hormonella läkemedel

Före IVF ordineras en kvinna speciella hormonella preparat som stimulerar tillväxten och mognaden av inte en eller två (som i en normal cykel), utan flera folliklar. Detta är nödvändigt, för för proceduren måste du ha ett lager av embryon. Kvinnan själv injicerar sig dagligen med hormonella droger. Hormonbehandlingens varaktighet är i genomsnitt 2 veckor.

Då är kvinnan punkterade folliklar. Ingreppet utförs på poliklinisk basis. Med en nål genom slidan under ultraljudskontroll tas mogna folliklar bort från äggstockarna. På så sätt erhålls flera ägg. Denna procedur är mindre traumatisk och komplikationer efter det är osannolikt.

Får spermier

Om en man är frisk är det vanligtvis inga svårigheter att få tag i rätt mängd spermier. I fall där spermatogenesen är nedsatt behöver en man särskild behandling.

Det finns situationer när spermier produceras, men det är inte möjligt att få det naturligt. Sedan utför läkaren en punktering. Denna manipulation utförs under narkos. Det är möjligt för ett ägg att befruktas av en enda spermie.

in vitro-fertilisering
IVF utförs direkt av embryologer under villkoren för ett embryologiskt laboratorium. Med användning av modern utrustning i speciella lösningar utförs anslutningen av spermien och äggcellen. Efter 2-4 dagar är embryona redo för nästa steg.

Pre-implantationsdiagnos

Pre-implantationsdiagnos är en metod för att undersöka ett embryo som erhållits som ett resultat av IVF innan det överförs till livmodern. Med hjälp av modern genetisk teknologi är det möjligt att undersöka ett embryo som består av endast 4-8 celler. Med hjälp av denna diagnostiska metod avslöjas grova missbildningar av embryot och ärftliga kromosomsjukdomar, såsom Downs sjukdom, blödarsjuka etc. Med hjälp av pre-implantationsdiagnostik är det dessutom möjligt att bestämma det ofödda barnets kön. .

Överföring av embryon till livmodern

Embryoöverföring till livmodern är den enklaste proceduren för hela metoden. Med hjälp av en speciell elastisk kateter överförs 2-3 befruktade ägg till livmoderhålan. Detta kräver inte narkos.

Efter äggöverföringen kan kvinnan gå hem för att arbeta. Inget speciellt läge krävs. Vissa IVF-center utfärdar dock sjukskrivningar. Naturligtvis, efter proceduren, rekommenderas kvinnor inte för stor fysisk och känslomässig stress.

Graviditet

Graviditet med IVF förekommer i 30-35% av fallen. Av de 20 graviditeter som har inträffat kommer i genomsnitt 18 att sluta i förlossning. Efter införandet av embryon, en gång var tredje dag, är det nödvändigt att kontrollera nivån av hormoner i blodet. Efter 12 dagar görs ett graviditetstest. Vid multipelgraviditet, på begäran av kvinnan, utförs minskning - avlägsnande av "extra" embryon.

Förlossning under graviditeten efter IVF skiljer sig inte från det normala. I de fall där orsaken till infertilitet är en kvinnas sjukdom, utförs förlossningen med hänsyn till en specifik sjukdom. Det har ingenting med befruktningsmetoden att göra.

Enligt läkarna skiljer sig de som är gravida i ett provrör inte från resten. Ändå finns det en åsikt att sådana barn lär sig bättre, men blir oftare sjuka. Läkare tror att detta kan bero på det önskade barnets överdrivna förmynderskap.

Antal IVF-försök

Som ni vet förekommer graviditet endast i 30-35% av försöken med konstgjord insemination. Frågan uppstår: hur är det med de 70 av 100 kvinnor som inte har en graviditet? Hur många gånger kan IVF göras?

I varje fall löses detta problem individuellt. Själva IVF-proceduren är ganska säker och kan upprepas många gånger. Vissa par blir gravida efter 8-10 försök. Det finns en rimlig gräns för antalet procedurer, det bestäms av läkaren beroende på den specifika situationen. Vid upprepade försök är det möjligt att använda embryon som inte användes förra gången. Tyvärr kan ingen ge en garanti för graviditet med IVF.

Äggdonation

Vid punktering av folliklarna kan mer än det erforderliga antalet ägg erhållas. I dessa fall erbjuds friska kvinnor att bli donatorer. Deras ägg kommer att användas i de fall där patienten inte har sina egna ägg - efter avlägsnande av äggstockarna, i klimakteriet, med förändrade äggstockar, etc.

För att uppmuntra donation betalar en kvinna som går med på att donera sina ägg mindre för ett IVF-försök. Äggdonation är givetvis anonym, donatorn har inga rättigheter till barnet som föds av hennes ägg.

Donatorägg befruktas med spermier från mannen till kvinnan i vilken de implanteras. I detta fall krävs inte hormonell förberedelse för IVF. I de flesta IVF-centra förvaras överskott av befruktade och obefruktade embryon i fryst tillstånd, oavsett om de kommer att användas på andra kvinnor eller inte. Hållbarhet definieras som 55 år.

IVF i klimakteriet och kvinnor med borttagna äggstockar
Början av graviditeten och dess framgångsrika bärande är möjlig i nästan alla fall när en kvinna har en livmoder.

Patienter i åldern 40-50 år kan också få barn. Vanligtvis vänder sig kvinnor i denna ålder till IVF ofrivilligt - om ett barn har dött, i sena äktenskap och så vidare. Om graviditet inte är kontraindicerat för en kvinna av hälsoskäl, kan IVF-metoden användas.

Förloppet av graviditetens första trimester åtföljs vanligtvis av hormonersättningsterapi, sedan avbryts det och graviditeten fortsätter av sig själv.

IVF-komplikationer

Den huvudsakliga komplikationen för läkare är flerbördsgraviditet. Dessutom kan ibland ett missfall utvecklas efter minskningen av embryon. En komplikation av hormonbehandling utförd före IVF kan vara ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Det manifesteras av smärta i buken, uppblåsthet. Med sin snabba diagnos kan det korrigeras. Det är viktigt att om du upplever något obehag under hormonbehandling, bör du omedelbart kontakta en läkare. Utomkvedshavandeskap med IVF är sällsynt.

Manlig infertilitet är nästan lika vanlig som kvinnlig infertilitet. Ofta utvecklas en sådan patologi asymptomatiskt, och mannen är omedveten om sin sjukdom.

Om graviditet inte inträffar, och samtidigt kvinnan är frisk, bör man tänka på möjligheten av infertilitet hos en man. För närvarande utförs behandlingen av manlig infertilitet ganska effektivt; En undersökning i tid kommer att hjälpa till att ordinera adekvat behandling. Att känna till frågorna, vilken läkare som behandlar manlig infertilitet, hur och var man ska kontrollera infertilitet hos en man kommer därför att hjälpa i denna situation. Allt du behöver är din lust och tålamod.

Frånvaron av graviditet hos en kvinna med manlig infertilitet förekommer i cirka 40 % av fallen. I 20% av fallen, problemet med barnafödande med kränkningar av det reproduktiva systemet hos båda makarna. Sådan statistik bör leda till frågor: vad är den manliga faktorn för infertilitet förknippad med, hur man mest exakt bestämmer infertilitet hos män? Infertilitetsdiagnostik bör finnas tillgänglig och testning för infertilitet hos män bör utföras på vilken klinik som helst. Men inte alla patienter vet att det finns en specialistandrolog - en läkare för manlig infertilitet. Utbildningsarbete när det gäller att ta reda på orsakerna till manlig infertilitet, dess förebyggande bör utföras från tonåren.

När man pratar med en patient måste en manlig infertilitetsläkare ta reda på om en man har barn. Om det tidigare fanns barn, och för tillfället klagar mannen över oförmågan att bli gravid, då talar de i det här fallet om infertilitet av 2: a graden hos män, det vill säga sekundär. Om det finns infertilitet av 1: a graden hos män (primär), så är det underförstått att mannen aldrig har fått barn från någon av partnerna. Det finns många fler orsaker till infertilitet av 1:a graden hos män.

Orsaker till infertilitet hos män

Vad är orsaken till infertilitet hos män? Tänk på de viktigaste faktorerna.

• infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i genitourinära organ. Kronisk uretrit, prostatit, transport av ureaplasma, klamydia, mykoplasma orsakar infertilitet (till exempel klamydia hos män och infertilitet kombineras ofta);
• medfödda anomalier i de manliga könsorganen;
• obstruktion av sädesledaren och omöjligheten att spermier kommer in i urinröret. I detta fall uppstår manlig infertilitet på grund av inflammation i epididymis och sädesledaren. Det kan finnas en ensidig överträdelse av patency och bilateral med en fullständig frånvaro av spermier i analyserna;
• expansion av venerna i testiklarna och spermasträngen (varicocele). I detta fall utvecklas manlig infertilitet med varicocele;
• autoimmun spermatogenes. I detta fall finns det manlig immunologisk infertilitet associerad med närvaron av antispermaantikroppar;
• systemiska sjukdomar - tuberkulos, kronisk njursvikt, bronkial astma, diabetes mellitus, påssjuka (påssjuka). Med en komplikation under parotit i form av orkit, diagnostiseras infertilitet hos män efter påssjuka;
• infertilitet av okänt ursprung, som förekommer i 5 % av fallen. I det här fallet finns det manlig infertilitet, vars orsaker inte har klarlagts av alla tillgängliga diagnostiska metoder. Det bör noteras att det finns vanliga orsaker till kvinnlig och manlig infertilitet - dessa är kroniska infektioner i det genitourinära systemet: trichomoniasis, ureaplasmos, gonorré.

Typer av manlig infertilitet

Beroende på orsakerna särskiljs följande former av infertilitet:

• obstruktiv form;
• genetisk infertilitet hos män;
• immun infertilitet hos män;
• hormonell infertilitet hos män;
• sekundär infertilitet hos män.

Manlig infertilitet: azoospermi

Azoospermi är frånvaron eller allvarlig brist på spermier i ejakulatet. Det är möjligt att diagnostisera manlig infertilitet (azoospermi) endast när man utför laboratorietester: spermogram, biopsi, genitografi.

Obstruktiv azoospermi uppstår när sädesledaren är blockerad. Detta tillstånd kan vara medfött eller förvärvat (inflammation, trauma). Med icke-strukturell azoospermi (sekretorisk form av infertilitet hos män) produceras inte spermier i testiklarna. Detta tillstånd kan också vara medfött (avvikelser i utvecklingen av testiklarna) och förvärvat (exponering för kemoterapi, effekterna av orkit, varicocele, epididymit).

Den optimala behandlingen för den obstruktiva formen av manlig infertilitet (azoospermi) är återställandet av sädesledaren. Det är möjligt att utföra IVF med manlig faktor infertilitet med hjälp av ICSI. Spermatozoer för denna procedur erhålls från en biopsi av testiklarna eller bitestiklarna.

Genetisk infertilitet hos män

Genetiska sjukdomar hos män är orsaken till infertilitet i 30-50% av fallen. Olika genmutationer minskar spermiers rörlighet och stör deras struktur. Klinefelters syndrom (en extra X-kromosom) är en vanlig genetisk störning. Mutationer leder till en kränkning av spermatogenes, och från de yttre tecknen har en man en liten testikelstorlek. Det har fastställts att mutationen av Y-kromosomen leder till azoospermi och oligozoospermi.

Manlig immunologisk infertilitet

Immun infertilitet hos män idag är en dåligt förstådd form av infertilitet. Behandling av immuninfertilitet hos män är en komplex och otillräckligt effektiv process. Manlig immunologisk infertilitet behandlas med cytostatika, enzymer, glukokortikoidhormoner och plasmaferes. Det mest effektiva sättet att övervinna autoimmun infertilitet hos män är IVF med hjälp av ICSI.

Manlig infertilitet efter påssjuka (påssjuka)

Ett samband har märkts: den överförda sjukdomen påssjuka (påssjuka) och infertilitet hos män. Manlig infertilitet efter påssjuka uppstår eftersom viruset infekterar testiklarna hos pojkar, detta åtföljs av deras uttalade inflammation (orkit). Detta betyder dock inte att påssjuka och infertilitet hos män är förknippade med varandra i alla fall. Alla pojkar som blir friska från påssjuka blir inte infertila. Manlig infertilitet efter påssjuka utvecklas endast med svår orkit.

Detsamma kan sägas om en sådan virussjukdom som röda hund. Infertilitet hos män diagnostiseras om sjukdomen överfördes under puberteten och orkit noterades under sjukdomen. Som regel, om sjukdomen överfördes i barndomen (upp till 5 år), finns det inga förändringar i den reproduktiva funktionen.

Diagnos av infertilitet hos män (hur man bestämmer infertilitet hos män)

Diagnos och behandling av manlig infertilitet är relaterade till varandra, eftersom den efterföljande behandlingsmetoden som väljs beror på diagnosens noggrannhet. Hur testar man en man för infertilitet? Du måste träffa en manlig infertilitetsläkare. Dessutom bör du först göra ett test för infertilitet hos män och sedan undersöka kvinnan. Spermogram är den viktigaste analysen för infertilitet hos män. Med olika former av manlig infertilitet kommer det alltid att ske förändringar i spermogrammet. Därför börjar kontrollen av infertilitet hos män med leveransen av spermier.

Spermaanalys för infertilitet hos män bestämmer det totala antalet och aktiviteten av spermier. Om avvikelser i spermogrammet upptäcks föreskrivs en mikrobiologisk undersökning av spermierna. Vidare, för att klargöra diagnosen "manlig infertilitet", utförs analyser: hormonell och genetisk forskning. En viktig roll i diagnostiken av manlig infertilitet ges till ultraljud och röntgendiagnostik av bäckenorganen.

Ultraljudsdiagnostik låter dig bestämma infertilitet hos män om det är förknippat med abnormiteter i strukturen av testiklarna, prostatakörteln eller med utvecklingsavvikelser. Och hur man bestämmer infertilitet hos män, om det är förknippat med vas deferensens öppenhet? I detta fall tillgrips röntgendiagnostik med användning av kontrast.

De kliniska stadierna av varicocele, som en möjlig orsak till manlig infertilitet, upptäcks omedelbart när man undersöker en man i sitt normala tillstånd eller efter träning. På det subkliniska stadiet finns inga visuella manifestationer. Hur bestämmer man infertilitet hos män, som är förknippad med varicocele i det subkliniska skedet? Dopplerografi används för detta. Om de använda diagnostiska metoderna inte har fastställt orsaken till infertilitet, finns det en misstanke om manlig immunologisk infertilitet. Hur kontrollerar man en man för infertilitet av immunförsvar? För detta ändamål utförs ett MAP-test av sperma och blod, ett postcoitalt test och ett latexagglutinationstest.

Tecken på manlig infertilitet

Det måste sägas att kliniken för manlig infertilitet och uppenbara tecken på manlig infertilitet ofta saknas. Det är här hela problemet ligger. Hur känner man igen infertilitet hos män om inget stör dem? Pojkar och män känner sig helt friska och först efter flera år av familjeliv uppstår frågor varför det inte finns några barn och vem av makarna som bär skulden.

De första tecknen på infertilitet hos män i framtiden kan misstänkas i närvaro av kryptorkism hos en nyfödd. För att bevara spermatogenesen rekommenderas kirurgisk behandling i barndomen. Tidig behandling påverkar gynnsamt tillväxten av testiklarna, och deras funktioner återställs.

Medfödd hypogonadism, som visar sig i tonåren som en försening av sexuell utveckling, kan också betraktas som ett tecken på infertilitet hos män i framtiden. Identifiering av primär hypogonadism och ersättningsterapi återställer oftast reproduktionsfunktionen. Med manlig infertilitet kan symtom betraktas som små, underutvecklade testiklar och yttre tecken på eunuchoidism: fetma, kortväxthet, hår av kvinnlig typ. Du bör vara uppmärksam på dessa tecken och konsultera en urolog och endokrinolog.

Eftersom det ofta inte finns några symtom vid manlig infertilitet, måste ungdomar, när de planerar ett äktenskap, kontakta familjeplaneringscenter, genomgå en undersökning och utesluta den manliga faktorn infertilitet. Och om testerna indikerar manlig infertilitet, är det nödvändigt att vidta alla möjliga åtgärder för att eliminera den.

Hur man blir av med manlig infertilitet - behandling

Behandling för manlig infertilitet beror på den bakomliggande orsaken och inkluderar:

• konservativ;
• kirurgisk;
• sanatorium-resort;
• assisterad reproduktionsteknik.

Konservativ behandling

Denna metod behandlar immun infertilitet hos män, hormonell infertilitet och sekretorisk form av infertilitet hos män.

Behandlingen utförs huvudsakligen med hormonella, immunkorrigerande läkemedel och spermatogenesstimulerande medel. Antiöstrogener används också som ökar nivån av gonadotropa hormoner och testosteron. Med oligospermi är utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, pentoxifyllin och alfa-blockerare, som orsakar en ökning av antalet spermier, motiverat.

Vitaminkomplex med mikroelement föreskrivs också. Vitaminer för manlig infertilitet har antioxidantaktivitet och är speciellt utformade för att återställa det manliga reproduktionssystemet. Följande vitaminer rekommenderas för manlig infertilitet: Zinkpastiller, Pro Formula, Men's Formula More Than Multivitamins, L-karnitin (Spermaktin), vitamin E, som upprätthåller optimala testosteronnivåer.

Av de icke-traditionella metoderna för konservativ behandling av manlig infertilitet kan hirudoterapi kallas. Hirudoterapi för manlig infertilitet kan endast rekommenderas vid komplex behandling, eftersom det finns motstridiga åsikter om dess effektivitet. En god effekt observeras med prostatit och försämrad spermatogenes. Användningen av hirudoterapi för manlig infertilitet är baserad på det faktum att blodcirkulationen och spermatogenesen förbättras under påverkan av blodiglar. Med spabehandling avses också konservativa behandlingsmetoder.

Kirurgi

Om manlig infertilitet orsakas av en varicocele, föreslås operation. Infertilitet hos män elimineras efter avlägsnande av åderbråck i spermasträngen och återställande av normal blodcirkulation i testiklarna. Manlig infertilitet med varicocele behandlas framgångsrikt om operationen utförs i tid (före testikelatrofi).

Utvecklingen av obstruktion i den obstruktiva formen av infertilitet uppträder efter en skada på testiklarna eller som ett resultat av inflammation i testikeln och dess epididymis. Till exempel den välkända manliga infertiliteten efter påssjuka. Operationen för infertilitet hos män i detta fall är att återställa vas deferens öppenhet.

Området som blivit oframkomligt skärs ut, eller så bildas en ny väg för spermier. Framgången med rekonstruktiv plastikkirurgi för infertilitet hos män beror på längden på obstruktionsområdet.

IVF för manlig infertilitet

Om infertilitet hos män inte kan behandlas, rekommenderas det att använda assisterad befruktningsteknik. Indikationer för IVF med manlig faktor infertilitet är azoospermi (avsaknad av spermier i ejakulatet). Insemination och IVF är också indikerade för immunologisk manlig infertilitet.

Som du kan se orsakar behandlingen av manlig infertilitet ofta svårigheter, därför är det osannolikt att en konspiration från manlig infertilitet i denna situation hjälper. Lita inte på ett mirakel - piller och mediciner för manlig infertilitet, för hjälp av människor som är långt ifrån medicin, kontakta specialister!

Var kan en man testas för infertilitet?

Det bästa alternativet är att kontakta specialiserade medicinska kliniker eller center där du inte bara kan undersökas, utan också behandla manlig infertilitet.

Ofta besöker människor som är intresserade av manlig infertilitetsproblem forumet om detta ämne. På forumet kan du ta reda på var det är bättre att undersöka en man för infertilitet och hur man kontrollerar en man för infertilitet. I vissa fall kan information om ämnet "manlig infertilitet", recensioner om kliniker och behandling i dem vara användbar. Och kanske, baserat på dessa recensioner, kommer du att bestämma dig för en läkare, och diagnosen "manlig infertilitet" kommer inte att vara en mening för din familj. För när du bläddrar igenom sidorna på forumet "manlig faktor infertilitet", stöter du ofta på glada anteckningar från lyckliga makar som har blivit föräldrar och tacksamma recensioner riktade till en viss klinik.

Två riktiga frågor från den rådgivande sidan på forumet:

"Vi skulle göra IVF, men det visade sig att min man hade en dålig spermiemorfologi. Gynekologen sa att det är nödvändigt att ta donatorspermier, för även om graviditet inträffar kommer det att bli missfall eller anomalier hos barnet. Hur kan vi vara?

"Hallå. Min man har diagnosen kryptozoospermi. Spermier av alla arter utom A hittades i enstaka exemplar. Vilka är chanserna för en framgångsrik Eco? Reproduktologen säger att SD är nödvändigt, eftersom det kanske inte finns tillräckligt med dina egna celler, och dina egna kanske inte utvecklas, då kan SD användas. Är detta det enda sättet, utan SD på något sätt?

Är detta en sällsynt situation? Inte alls, jag får liknande frågor nästan varje dag, vilket gör att problemet är relevant. Låt oss försöka vara tydliga.

Så, manlig faktor infertilitet. Med detta är allt mer eller mindre klart: om spermogramindikatorerna är under standarderna, är mannen inblandad i frånvaron av graviditet, om det är högre, måste frun troligen leta efter orsakerna.

Men är kvaliteten på spermier så viktig om artificiell insemination (IVF) planeras? Vid första anblicken är svaret självklart – JA, det är viktigt. När allt kommer omkring, från vad embryot erhålls beror på hur det kommer att utvecklas. En "dålig" spermie kan inte producera ett friskt embryo... Ett sådant påstående ser ganska logiskt ut. Men vad betyder "dålig" spermier? Ful till utseendet, oförmögen att gödsla på egen hand eller rör sig dåligt? Inget av dessa yttre tecken tyder på att just denna sperma är onormal i sin viktigaste del - kromosomer nödvändigt för bildandet av ett friskt embryo. Om man tittar på resultaten av vetenskaplig forskning visar det sig att den normala kromosomuppsättningen har

• Hos friska män - 92% av spermier
• Hos patienter med allvarlig försämring av spermiekvalitet - 88% av spermier
• Hos män efter kemoterapi - 75% av spermier

Är det värt det på grund av en så liten skillnad att vägra använda sperma från en make? Enligt mig, nej, det är inte värt det! Någon kommer att invända - antalet kromosomer är normalt, men själva kromosomerna kan skadas, detta fenomen kallas DNA-fragmentering. Ja, det händer, dessutom händer det hela tiden och inte bara i spermier. Våra celler kan "reparera" sådana haverier, och i de flesta fall, ägget kan reparera spermiernas skadade DNA. Dessutom, ju yngre kvinnan är, desto bättre klarar äggen denna uppgift.

Jag skulle likna en spermiecell vid en budbärare som bär ett kuvert med ett brev. Budbäraren kan vara en stilig grenadjär eller en enbent invalid, men vi förstår att hans uppgift är att leverera ett brev, förr eller senare. I vårt fall, under IVF, när spermierna injiceras i ägget, behövs inte kuriren och benen särskilt.

Om du noggrant studerar den vetenskapliga litteraturen om resultaten av IVF med manlig faktor infertilitet, visar det sig att chanserna att lyckas praktiskt taget inte beror på kvaliteten på spermierna. Dagens teknologier, ICSI (Intracytoplasmic Sperm Into Ovum Injection), gör det möjligt att uppnå befruktning av ägget även i frånvaro av spermier med normalt utseende (normal morfologi). Om det bara fanns spermier! Låter förmätet, men det är sant!

Det skulle vara möjligt att avsluta det här inlägget på denna stora ton, men jag måste helt enkelt lägga till en fluga i glädjebägaren ...

Det finns flera situationer där en mans roll i orsakerna till misslyckad IVF är mycket hög. En av dem är en kränkning av strukturen av kromosomer hos en man, som detekteras genom konventionell karyotyping (blodprov), den andra är grova defekter i strukturen av huvudena på ALLA spermier, utan undantag, den så kallade totala globozoospermia . I det första fallet hjälper PGD till, i det andra återstår att hoppas på lycka. Naturligtvis kan man inte göra utan hjälp av en kvalificerad specialist.

Fall från praktiken.

Ett gift par kom till kliniken med två IVF + ICSI-försök, där inte ett enda ägg befruktades. På en tidigare klinik fick patienterna rådet att använda donatorspermier eftersom det fanns vissa avvikelser i makens spermier, och man drog slutsatsen att orsaken till misslyckandena var kvaliteten på spermierna. Vi föreslog att endast en del av de mottagna äggen skulle befruktas med donatorspermier, och en del med makens spermier fanns det allvarliga tvivel om mannens "skuld". Dagen efter hittade vi, liksom i de två tidigare programmen, inga tecken på befruktning och omedelbart beslutades att tillsammans med patienterna frysa upp tre donatorägg och befrukta dem med makens spermier. Detta beslut visade sig vara framgångsrikt. Alla tre oocyterna befruktades, efter ytterligare fem dagar genomförde vi överföringen av två embryon, och efter cirka 9 månader, som var brukligt med människor, föddes två underbara bebisar.

Manlig infertilitetsfaktor: orsaker, diagnos och behandling av manlig infertilitet med hjälp av IVF, ICSI, AI

I världen är det allmänt accepterat att endast 7 till 17 % av gifta par är infertila. har en stark uppåtgående trend. Om vi ​​överväger infertila par, är män ansvariga i 50% av fallen av brist på graviditet (varav 25% är isolerad manlig infertilitet och 25% kombineras: manlig och kvinnlig).

Slutsatserna om analysen av mäns spermagena funktion är ett verkligt bevis på försämringen av parametrarna för spermogrammet. Behandlingsmetoden - läkemedelsbehandling, eliminering av orsakerna till minskad fertilitet, IVF - väljs baserat på historien, diagnosen av tillståndets svårighetsgrad och resultaten av undersökningen.

• Diagnos för manlig faktor infertilitet
• Vem behandlar manlig infertilitet
• Behandling av manlig infertilitet
• Konstgjord intrauterin insemination
• IVF för manlig faktor infertilitet
• IVF ICSI
• ECO PIXY
• Svår manlig faktor infertilitet

Faktorer som påverkar nedgången i manlig fertilitet

Det är vetenskapligt bevisat att för att upptäcka manlig infertilitetsfaktorer Följande skäl spelar roll:

• Temperatur: 2 timmars sittande orsakar en ökning av pungens temperatur med 2 °C - "taxiförarsyndrom". Detta är ett mycket skadligt fenomen som negativt påverkar kvaliteten på spermatogenesen. Temperaturen i pungen är alltid lägre än i resten av kroppen - detta är ett nödvändigt villkor för mognad av fullfjädrade spermier. Under påverkan av en extern eller intern temperaturfaktor (till exempel hypertermi i ARVI) inträffar en förändring i den morfologiska strukturen eller rörligheten hos könsceller.

• Alkohol: en hög risk är ett faktum. Detta är 4-5 drinkar en gång eller 15 eller fler drinkar per vecka (1 drink = 14 gram etylalkohol). Alkoholens verkan leder till en minskning av kvaliteten och kvantiteten av könsceller hos en man.
• Rökning: en extremt ogynnsam faktor som påverkar DNA från manliga könsceller och, som ett resultat, DNA från ett utvecklande embryo om befruktning inträffar. Nikotin främjar vidhäftningen av gameter.
• Kemo- och strålbehandling: könsceller utvecklas från stamceller, under påverkan av dessa fysiska faktorer dör spermatozoprekursorer eller förlorar sin förmåga att utvecklas till mer mogna former.

Förutsägelser för manlig infertilitet

Resultatet av behandling av manlig faktor infertilitet påverkas av prognostiska faktorer:

• varaktigheten av infertilitet.
• Primär eller sekundär infertilitetsepisod (om det var en graviditet från den här mannen tidigare).

De främsta orsakerna till manlig infertilitet

1. Testikelinsufficiens: orsakad mot bakgrund av hormonella störningar, tidigare lidit, skador, medfödda sjukdomar.
2. Endokrin faktor för manlig infertilitet. Dessa inkluderar sjukdomar som åtföljs av en kränkning av produktionen av inte bara könshormoner och hypofyshormoner, utan också diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom, hypofysadenom och fetma. Endokrina störningar står för 25-35 % av all manlig infertilitet.
3. Obstruktion av det manliga könsorganet. På vägen mot ejakulation finns det ett hinder som bildas mot bakgrund av genetiska (till exempel cystisk fibros), infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar.
4. . Deras utseende kan karakteriseras som utseendet på en allergisk reaktion av kroppen på sina egna spermier. Dessa antikroppar stör först och främst könscellernas motilitet.
5. Läkemedelsbehandling (särskilt antibiotika), stress, kemikalier (även hushållskemikalier), miljö. Cykeln av spermatogenes (utseendet på en mogen sperma med förmåga att befrukta) varar 72-75 dagar. Om det under denna tid finns ett inflytande av droger eller kemikalier, störs cellens morfologiska struktur - en spermatozoon med en oregelbunden struktur utvecklas.
6. Stress leder till en störning i produktionen av manliga könshormoner, vilket påverkar mognadsprocessen av könsceller hos män.
7. Varicocele är en förstoring av venerna i pungen.
8. Sexuella störningar - ejakulationsstörningar på grund av neurologiska störningar (ryggradsbråck) och hormonella störningar. Retrograd ejakulation - ejakulera in i urinblåsan.
9. Genetiska sjukdomar med en kränkning av den kromosomala typen.
10. Idiopatisk infertilitet är infertilitet för vilken ingen tydlig orsak har hittats. Denna kategori inkluderar avitaminos.

Undersökning för manlig faktor infertilitet

Vem behandlar manlig infertilitet

Om graviditet inte inträffar inom 6 månader samtidigt som ett aktivt och regelbundet sexliv upprätthålls, eller om förändringar hittas i spermaanalys, är det vettigt att kontakta en androlog för en första konsultation. Läkaren kommer att ordinera ytterligare metoder för undersökning och behandling. En androlog är den första kliniska specialisten som har förmågan att behandla vissa patologier i det manliga reproduktionssystemet. I vissa fall löser dessa rekommendationer för livsstilskorrigering, terapeutisk behandling problemet med manlig faktor infertilitet.

Om problemet inte är löst på det kliniska stadiet eller behandling inte är möjlig, är det vettigt att tillgripa konstgjord insemination med IVF eller annan assisterad reproduktionsteknik (ART).

Behandling av manlig infertilitet

Reproduktionsmedicinska kliniker, beroende på potentialen hos manliga könsceller, kan erbjuda följande typer av behandling med ART:

1. – Den senaste tiden har läkarna börjat vara skeptiska till metoden.

Konstgjord intrauterin insemination för manlig faktor infertilitet

Effektiviteten beror till stor del på patienternas historia. För det räcker med att ha rörliga spermier med rätt struktur i ejakulatet. Förutsättningen är:

• negativt MAR-test (brist på immunologisk infertilitet);

Liksom alla metoder för assisterad befruktning har sina fördelar och nackdelar.

Själva ejakulatet består av 2 fraktioner - spermier och sädesplasma. För IVF separeras seminal plasma och endast levande celler med ett helt membran tas vidare i arbete. Beroende på egenskaperna och volymen hos de erhållna könscellerna, anamnesdata och ytterligare forskningsmetoder, väljs befruktningsmetoden.

Att lägga till spermier till ett ägg i ett odlingsmedium är standard IVF. Valet av spermier sker av ägget självt på basis av evolutionärt bildade, inte helt kända markörer.

ICSI

Med en kraftig minskning av antalet spermier tillgrips mikromanipulationstekniker - ICSI - intracytoplasmatisk spermieinjektion. Valet av spermier görs av embryologen utifrån morfologiska kriterier och personlig erfarenhet.