Рак 2 стадий на шийката на матката и симптоми. Характеристики на протичането на рак на шийката на матката от втория етап. Характеристики на този етап

Ракът на маточната шийка се превърна в сериозен проблем сред жените в индустриализираните страни. Според статистиката сред женската онкология тази форма на рак се нарежда на второ място след поражението на гърдата. Патологията се диагностицира при всяка осма жена на сто хиляди от населението. Повече от една трета от пациентите умират след откриване на заболяването. Причината за смъртта в повечето случаи е диагностицирането на онкологията в късен стадий.

Има различни видове класификации на рак, включително тези на женските полови органи. Най-често срещаната е системата TNM, тя е общоприета в много страни и ви позволява точно да оцените степента на пренебрегване на процеса. има четири степени на разпределение на процеса в системата TNM, но всяка от тях има допълнителна градация.

Заболявания на женските полови органи

Оценките се отбелязват както следва:

• T0 - няма градация и показва липсата на тумор;
• T1 - има градация на T1a и T1v;
• Т2 - съответно се наблюдава и градация на Т2а и Т2b;
• T3 - T3a и T3b;
• Т4 - няма градация.

Втори етап

Известно е, че колкото по-рано се открие туморът, толкова по-вероятно е той да бъде излекуван. Най-добрата прогноза е, разбира се, първата степен на патология. Рак на маточната шийка етап 2, прогнозата също е относително положителна. В 75% от случаите пациентите преживяват петгодишен етап, но само ако се осигури своевременно и незабавно лечение.

стадий 2 рак на шийката на матката

T2 означава:

неоплазмата се простира отвъд шийката на матката, но не засяга тазовата стена и долната трета на влагалището;

по отношение на степенуването, T2a се различава от T2b по това, че в първия случай тъканта на параметриума не е увредена.

По правило признаците на втората степен на заболяването не са ясно изразени. Те се появяват неясно и често не се възприемат от жената като призив за действие.

От специфичните прояви могат да се наблюдават:

1. леко кървене в интервалите между менструалния цикъл;
2. контактно кървене, например, по време на нараняване на тумора по време на сексуален контакт;
3. нарушение на менструалния цикъл.

От неспецифичните признаци, които са характерни за всяка локализация на тумора на този етап, имайте предвид:

1. появата на слабост;
2. замаяност, отслабване на работоспособността;
3. загуба на апетит;
4. отслабване;
5. може би леко повишаване на температурата, което показва наличието на възпалителен процес;
6. анемия при кръвни изследвания.

Симптоми в по-късните стадии на заболяването

Клиничната картина в този период може да изглежда така:

• ситуацията със зацапване се влошава, те могат да имат характер на кървене;
• има болки в долната част на корема в областта на сакрума и долната част на гърба, причината за това е засягането на седалищния нерв;
• нарушение на изтичането на урина може да възникне в резултат на компресия на пикочните пътища от тумора и. В урината може да има примес на кръв, а самият процес може да бъде болезнен;
• гноен секрет от влагалището с характерна воняща миризма, признак се появява, когато туморът започне да се разпада;
• значително повишаване на температурата до 39 градуса и повече - прогрес на интоксикация;
• болка по време на полов акт;
• нарушение на изпражненията по време на покълването на тумора в стените на червата;
• при притискане на лимфните възли се появява подуване на долните крайници.

Лечение на втория стадий на заболяването

Що се отнася до терапията, тя също зависи от степента на прогресия на патологията. Така например, за втория (T2a) стадий най-често се използва операция, вероятно с допълнително облъчване. Ако етап T2b и по-висок, в този случай е необходим различен подход към лечението и излагането на радиация в комбинация с химиотерапия става основният метод.

Рак на маточната шийка стадий 2, лечение с хирургия е извършено за първи път през 1902 г. от австрийския лекар Е. Вертхайм. Оттогава операцията е значително трансформирана, но оригиналната специфика остава.

Така че днес има 5 вида операции за лечение на рак на маточната шийка:

• първият тип е екстрафасциална екстирпация на матката;
• вторият тип е модифицирана радикална екстирпация на матката;
• третият тип е радикална екстирпация на матката;
• четвъртият тип е разширена радикална екстирпация на матката.

По време на операцията могат да възникнат редица характерни усложнения, като:

• кървене;
• появата на фистули;
• белодробна емболия;
• адхезивна болест на червата.

Успоредно с развитието на хирургията, лъчевата терапия се използва активно, както в комбинация с операцията, така и отделно. Към днешна дата е обичайно да се комбинира интракавитарна и дистанционна лъчева терапия. Контактното облъчване се извършва с помощта на специални радиоактивни елементи като цезий, иридий, кобалт и др. Има редица усложнения след облъчване: цистит, ректит, ентероколит.

Ако възникне рецидив на заболяването след операция, се предписват и лекарства за лъчева и химиотерапия, като:

• Ринотекан;

Етап 2 на рак на шийката на матката, колко живеят? този въпрос не може да има недвусмислен отговор, тъй като някои пациенти постигат пълно възстановяване и продължават да водят почти обикновен живот, докато други, за съжаление, не живеят дори една година. Всичко зависи от правилността и бързината на взетото решение относно мерките за лечение, както и от индивидуалните характеристики на тялото на жената, нейната възраст и наличието на съпътстващи заболявания. Според данни от различни източници, от 45 до 75% от пациентите успяват да преживеят петгодишния етап. Третият и четвъртият етап имат още по-лоша прогноза.

Съдържание

Известно е, че ракът на всяка локализация значително влияе върху продължителността на живота на пациентите, което до голяма степен се дължи на етапа, на който е диагностициран туморът. По-специално, ракът на шийката на матката, ако не се лекува, може да намали продължителността на живота на жената няколко пъти.

През последните години се наблюдава увеличение на злокачествените тумори. При жените ракът на шийката на матката е вторият най-разпространен рак, отстъпващ само на рака на гърдата. Изключително важно е да се открие и започне лечение на тумор, когато злокачественият процес е в началните етапи, например 1A - 2B.

Характеристика на рака е асимптоматичен ход до напреднали стадии. Това се дължи на факта, че с развитието на онкологията се появяват злокачествени промени на клетъчно ниво. Прогресията на тумора и неговият растеж започват да засягат околните органи и тъкани, нарушават тяхното функциониране. Това се проявява чрез определена клинична картина.

Етиология и патогенеза

Ракът на шийката на матката включва образуването и по-нататъшното развитие на злокачествен тумор. Раковият тумор може да бъде локализиран:

• във вагиналната част на шийката на матката;
• в областта на цервикалния канал.

Появата на рак е пряко свързана с анатомичната структура на шийката на матката. Трябва да се отбележи, че шията не е самостоятелно функциониращ орган. Това е структурната част на матката, нейната долна част, която изпълнява редица необходими функции:

• защита на маточната кухина от инфекция;
• участие в зачеването и раждането.

Шийката на матката е обект на изследване по време на гинекологичен преглед. Всъщност, използвайки огледало, гинекологът може да оцени състоянието на епитела само на областта, която е в съседство с вагината. Суправагиналната област, която заема значителна част от шийката на матката, не се определя по време на визуален преглед.

Вагиналната част на шийката на матката изглежда като бледорозова лигавица с гладка повърхност. Епителът е представен от плоски многослойни клетки, които са подредени в няколко реда.

1. базален слой. Незрелите клетки са кръгли и съдържат едно голямо ядро.
2. междинен слой.Зрелите клетки изглеждат сплескани. Ядрото също подлежи на редукция.
3. повърхностен слой.Зрелите клетки се считат за стари. Когато са десквамирани, епителът може да се обнови.

Базалният слой граничи със стромата. Този термин се отнася до мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Известно е, че раковата неоплазма на шийката на матката често се образува от плоскоклетъчен стратифициран епител. Клетката преминава през редица промени, които предполагат диспластични и злокачествени процеси:

• повишено клетъчно делене на епитела в отговор на увреждащ фактор;
• появата на дисплазия, тоест промени в клетъчната структура;
• появата на злокачествени промени в клетките, което се нарича преинвазивен стадий на рак;
• покълване на ракови елементи в стромата, което предполага развитие на микроинвазивен стадий;
• поражението на епитела с повече от 3 mm, което показва появата на втория етап, тоест инвазивен рак.

Продължителността на патологичните промени е няколко години. Първоначално клетъчните елементи претърпяват модификация:

• заоблената форма се губи, клетките стават безформени;
• броят на ядрата се увеличава;
• разделянето на епитела на слоеве изчезва.

Така мутиралите атипични клетки не могат да функционират адекватно. Дисплазията има няколко степени на тежест, които отразяват тежестта на нейното протичане. Продължителността на всяка степен варира до няколко години.

1. Появата на леки диспластични промени. Лезията се наблюдава в една трета от дебелината на епитела. Обикновено организмът сам се справя с тези нарушения. Въпреки това, при наличието на комплекс от неблагоприятни фактори, степента на CIN I прогресира.Продължителността на прогресията на промените преди началото на рака е пет години.
2. Промените са умерени. Две трети от цервикалния епител са включени в патологичния процес. Продължителността на прогресията от втора степен на дисплазия, която се обозначава като CIN II, до инвазивен рак е около три години.
3. Дисплазията се характеризира с тежко протичане. Целият плосък стратифициран епител участва в предраковия процес. Всъщност CIN III е преинвазивен рак, чиято продължителност е до една година.

Дисплазия трета степен и преинвазивен рак, наричан рак in situ, се комбинират в класификацията в една група. Това се дължи на еднакъв подход към лечението и определени трудности при диференцирането на тези патологии.

В някои случаи ракът на шийката на матката расте от жлезите на цервикалния канал, което се нарича аденокарцином. Цервикалният канал се намира вътре в матката и има кадифена повърхност с червеникав цвят. Епителът се състои от цилиндрични еднослойни клетки. В цервикалния канал има активно производство на защитна слуз от специални жлези.

Ракът на маточната шийка в 90% от случаите се намира в зоната на трансформация. Това е преходната област, където се свързват два различни типа епител. Зоната на трансформация е локализирана в дълбочината на външната ос, която се образува от долния ръб на цервикалния канал.

Класификация

Ракът на шийката на матката се класифицира от специалисти в зависимост от идентифицирания стадий, локализация, степен на клетъчна диференциация. Тези фактори значително влияят върху продължителността на живота и избора на тактика на лечение.

Стадиите на рака на маточната шийка включват четири етапа на прогресиране на злокачествения процес.

1. Засягане изключително на шийката на матката. Стадий А1 - инвазия до 0,3 см. Стадий А2 - инвазия до 0,5 мм. Етап B - дълбочината на лезията е над 0,5 cm, по-специално B1 - до 4 cm, B2 - над 4 cm.
2. Поражението на тялото на матката. Стадий А – без засягане на периутеринната тъкан. Стадий Б - засягане на параметриума.
3. Разпространение на рак в долната трета на вагината, бъбреците и тазовата стена. Етап А - засяга се само част от влагалището. Етап Б - засягане на тазовата стена и бъбреците, поява на хидронефроза.
4. Увреждане на съседни и отдалечени органи. А стадий – засягане на пикочния мехур, червата. Етап В - образуването на далечни метастази.

Ракът на шийката на матката често се открива на етап 2. Това се дължи на особеностите на външния вид на клиничната картина. Инвазивен рак на шийката на матката 2 етап се счита за относително благоприятен по отношение на прогнозата за живота, при условие на навременно лечение.

Средно продължителността на всеки етапе около две години.

В зависимост от локализацията има:

• плоскоклетъчна форма на рак;
• аденокарцином или жлезист карцином.

В гинекологичната практика съотношението на тези патологии е неравномерно. Според статистиката аденокарциномът се среща само в 10% от случаите.

Посоката на растеж на неоплазмата може да бъде:

• ендофитен;
• екзофитни;
• смесен.

Степента на диференциация на клетъчните елементи влияе върху продължителността на живота и естеството на прогнозата:

• силно диференциран;
• умерено диференциран;
• слабо диференцирани.

Най-често срещаният тумор се счита за умерено диференциран рак. Ефективността на лечението и благоприятната прогноза за продължителността на живота се отбелязва при първа или втора степен. Високодиференцираният рак се характеризира с бавен растеж, редки метастази и неагресивност. Прогнозата за продължителността на живота като цяло е благоприятна. Най-опасните са слабо диференцирани образувания, които растат бързо и образуват метастази на етапи 1-2.

Причините

Специалистите са разработили няколко основни теории за появата на рак на маточната шийка. Като причини се считат различни провокиращи фактори, които могат да отключат предракови и злокачествени процеси.

В резултат на многобройни изследвания и наблюдения беше установено, че човешкият папиломен вирус се открива в 95% от намазките. Към днешна дата инфекцията с определени щамове на HPV се счита за причина за развитието на рак на шийката на матката и съответното намаляване на продължителността на живота на жените.

HPV има повече от сто подвида. Ефектът им върху тялото е двусмислен. Например, някои щамове причиняват брадавици, папиломи и кондиломи. Докато други щамове провокират злокачествени процеси. Такива подвидове имат висока степен на онкогенност.

За развитието на инвазивен рак на маточната шийка стадий 2щамове 16 и 18 са отговорни.

Не може обаче да се каже, че жена с високоонкогенни HPV щамове непременно ще развие рак на маточната шийка. В 90% от случаите вирусът се елиминира независимо от тялото от имунната система. Ако вирусът е в тялото от дълго време, а също така има имунни нарушения и излагане на провокиращи фактори, не е изключена появата на онкология.

Има следните фактори, които провокират появата на онкология:

• наследственост;
• лоши условия на околната среда;
• пушене;
• предракови и фонови патологии на шийката на матката;
• хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
• комбинация от генитални инфекции;
• канцерогенен ефект на смегма върху епитела на шийката на матката, подложен на недостатъчна хигиена от сексуалния партньор;
• имунен дисбаланс.

Комбинацията от неблагоприятни фактори е особено нежелателна. След лечението елиминирането на провокиращите фактори предотвратява появата на рецидиви.

Клинична картина и диагноза

Симптомите често се появяват на втория или третия етап от раковия процес. Признаците на рак на маточната шийка са общи и специфични. Симптомите, които се появяват във втория стадий на рак на шийката на матката, включват:

• патологично изхвърляне, когато е прикрепена инфекция;
• обилна левкорея поради увреждане на лимфните капиляри;
• кърваво изпускане с ацикличен характер;
• кървене;
• отделяне като месни помия с гниеща миризма по време на разлагането на тумора;
• синдром на болка, който е локализиран в долната част на гърба, сакрума, долната част на корема;
• болезненост по време на полов акт;
• контактно отделяне поради повишена чувствителност на засегнатата тъкан;
• симптоми на компресия на вътрешните органи, разположени в малкия таз, например често болезнено уриниране, запек, кръв в изпражненията и урината;
• хидронефроза;
• влошаване на общото благосъстояние, включително слабост, субфебрилна температура, замаяност;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• анемия.

Обикновено появата на клинична картина показва, че злокачественият процес е на етап 2-4 и прогнозата за продължителността на живота може да бъде неблагоприятна. В ранните етапи няма признаци на рак.

При откриването на рак на шийката на матката е важен такъв показател като навременността. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за продължителността на живота.

При диагностицирането на рак на маточната шийка се използват следните методи на изследване.

1. Оценката на оплакванията и анамнезата на пациента позволява на лекаря да подозира опасно заболяване. Голямо значение има наследственият фактор.
2. Гинекологичният преглед е ценен за откриване на напреднал рак на маточната шийка, когато е възможно да се визуализират патологични промени като секреция, повдигане и неравномерно оцветяване.
3. Колпоскопията, която се извършва в прости и разширени версии, е изследване на шийката на матката под микроскоп. При визуализиране на характерни промени върху епитела се прилага разтвор на оцетна киселина. Ако се появят белезникави участъци, това означава HPV лезия. Зоните, които не са оцветени в кафяво след нанасяне на Lugol, са признак на атипия.
4. Цитологичното изследване включва извършване на намазка за онкоцитология. Лекарят взема материал от различни части на лигавицата със специална циточетка. Материалът се нанася върху предметно стъкло. В лабораторията пробата се оцветява и изследва под микроскоп за атипия и възпаление.
5. Ултразвукът на тазовите органи позволява визуализиране на неоплазмите и оценка на функционирането и състоянието на органите на репродуктивната система.
6. При съмнение за рак на жлезата се извършва кюретаж на цервикалния канал.

В допълнение, широко се използват методи за диагностициране на метастази и лезии на други органи:

• хистероскопия;
• рентгенови лъчи на светлина;
• цистоскопия;
• ректоскопия;
• урография.

Някои експерти предписват кръвен тестза определяне на нивото на туморния маркер. Този анализ помага да се оцени ефективността на терапията. Използването му като метод за първична диагностика е неподходящо.

Терапевтична тактика във втория етап

Ракът на шийката на матката в стадий 2 е инвазивна форма на рак. Лечението и прогнозата за продължителността на живота зависи от естеството на разпространението на патологията.

Ако ракът на маточната шийка се открие на етап 2А, се препоръчват следните лечения:

• екстирпация на матката, включително отстраняване на регионални лимфни възли, придатъци;
• интензивна лъчева терапия.

Тези техники могат да се използват както в комбинация, така и самостоятелно. По-специално, за тумори до 6 cm се използва или операция, или радиация. Ефективността на терапията достига 90%. Съответно, прогнозата за продължителността на живота е благоприятна. Ако неоплазмата е по-голяма от 6 см, се препоръчва хирургично лечение.

На етап 2В хирургичното лечение е неефективно. Правилният етап обаче често се установява след екстирпацията. В такива случаи след отстраняване на матката, придатъците и лимфните възли се провежда интензивно лъчелечение.

Възможно е да се предпише дистанционно облъчване и брахитерапия, което включва директно въвеждане на източник на радиация в цервикалната тъкан. След това се извършва ампутация на матката, лимфните възли и придатъците и се предписва химиотерапия. След операцията, като правило, лъчевата терапия се възобновява. За да не бъдат изложени на вредни въздействия яйчниците, е възможно тяхното транспониране.

Очаквана продължителност на живота при рак на шийката на матката в стадий 2в 60% от случаите е повече от 5 години.

Ракът на матката от 2-ра степен е сериозно онкологично заболяване, което на този етап е трудно да се разпознае поради слабата проява на симптомите. Поради това много жени не знаят за наличието на рак. Но в някои случаи патологията се развива бързо, причинявайки здравословни усложнения. Обикновено онкологичната патология се развива на фона на хронични заболявания на пикочно-половата система, които вече съществуват при жената под формата на доброкачествени тумори и кисти.

Описание на проблема: колко хора живеят с рак

Ракът на матката от степен 2 е патология, при която неоплазмата се простира отвъд шийката на матката, но не е имала време да се разпространи в долната част на влагалището и стената на таза. Раковият тумор на този етап на развитие се увеличава по размер, става голям, така че може да бъде открит по време на гинекологичен преглед, въпреки че не показва изразени признаци.

Онкологичният процес при карцином на матката може да бъде от следните разновидности:

1. Вагинален рак, при който туморът прониква в горната част на влагалището.
2. Параметричен рак, характеризиращ се с увреждане на тазовата тъкан от двете страни.
3. Увреждане на тялото на матката.

Вторият стадий на рак на шийката на матката (СС) има две степени на злокачествено заболяване:

1. Степен А се характеризира с местоположението на тумора на определено място, когато не излиза извън структурата. Metastasovrak не се разпространява.
2. Степен B се причинява от увреждане на пространството около матката и съединителната тъкан, която се намира отстрани на органа, както и липсата на метастази.

Продължителността на живота на този етап от заболяването в 75% от случаите е повече от пет години.

Причини за развитие на рак

Причините за развитието на ракови неоплазми не са напълно разбрани в онкологията. Има мнение, че някои негативни фактори могат да провокират неговото развитие:

• наличие на HPV или човешки папиломен вирус в тялото на жената;
• нарушения на имунната система;
• наличието на лоши навици;
• честа смяна на сексуални партньори;
• ранна или късна бременност и раждане;
• имащи STD или HIV инфекция;
• множество аборти;
• генетично предразположение;
• ранен сексуален живот;
• употребата на хормонални лекарства за дълъг период от време;
• заболявания на пикочно-половата система: ерозия, брадавици, левкоплакия, доброкачествени тумори, липома, фиброма;
• диабет и затлъстяване;
• безплодие и менструални нередности

Забележка! Затлъстяването е един от опасните рискови фактори. Рискът от развитие на рак се увеличава при тези жени с наднормено тегло, докато прогнозата на заболяването в този случай ще бъде отрицателна.

Симптоми на рак на матката

Ракът на шийката на матката в стадий 2 може да покаже следните симптоми:

• слабост и умора;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• замайване, леко повишаване на телесната температура;
• кървене от влагалището, менструални нередности;
• чувство на натиск в областта на таза;
• подуване на крайниците.

Забележка! Основният признак за развитие на патология може да бъде зацапване между менструациите, по време на менопаузата, загуба на тегло и слабост.

Появата на кръв в секретите е свързана с увреждане на нарастващия тумор на кръвоносните съдове и тъкани, разположени в близост до матката. Ракът във втория етап провокира нарушение на репродуктивната функция на жената, метастазите в този случай не се развиват в лимфните възли и вътрешните органи, например белите дробове и плеврата.

Диагностика на рак в онкологията

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на различни методи. Първо, една жена се изследва в гинекологичния отдел, по време на който лекарят може да открие неоплазма. След това изпраща на тестове. Едно от основните изследвания в тази патология е тестът за папиломавирус чрез PCR. Също така, една жена взема кръвен тест за туморни маркери. Задължителен диагностичен метод е биопсия. Не се провежда само по време на бременност, нарушения на кръвосъсирването, инфекции на половите органи и по време на менструация. Проучването се назначава седем дни след началото на менструацията, след което взетият материал се изпраща за хистологично изследване.

Забележка! Резултатите от кръвен тест за туморни маркери се вземат предвид след изследване на материала, взет по време на биопсия, което позволява да се говори с увереност за онкологичния процес в шийката на матката.

Допълнителни диагностични методи са колпоскопия, ултразвук, кюретаж на цервикалния канал, ЯМР, радиография и сцинтиграфия, КТ.

Методи на лечение

В зависимост от подстадия и присъстващите симптоми, лечението може да варира. При степен А терапията ще зависи от размера на неоплазмата. Най-често лекарите прибягват до лъчева терапия в комбинация с брахитерапия - въвеждането на източник на дарение във влагалището. Тази техника се използва при наличие на раков тумор, по-голям от четири сантиметра. Заедно с това лекарят предписва курс на химиотерапия. След предварително лечение може да се използва операция, въпреки че много онколози твърдят, че операцията не е необходима на този етап. Но често матката се отстранява с придатъци и лимфни възли, които се намират наблизо. Отстранената тъкан се изпраща за изследване, в случай на откриване на ракови клетки се предписва радиация и химиотерапия. Степента на оцеляване на жените в този случай е висока (75%).

В някои случаи жената след операцията може да получи усложнения под формата на образуване на фистула, чревни сраствания, кървене и белодробна емболия.

При степен Б операцията не се извършва, като лечение се използват радиация и химиотерапия. Не е възможно да се отстрани туморът поради покълването му в тъканите, които се намират до матката. Въпреки това ракът на матката в стадий II има добра прогноза.

Забележка! След края на лечението на рак II стадий лекарят наблюдава пациента. Ако патологията не се повтори, той извършва операцията на Вертгемер.

етносука

Днес не е възможно да се лекува рак на матката с традиционната медицина. Но те често се използват в комбинация с основната терапия за повишаване на нейната ефективност. Често жените използват инфузии от берберис и. За приготвянето на тинктура от берберис се вземат листата на растението и се заливат със спирт в съотношение 1:5. Сместа се оставя на тъмно място за една седмица. Готовата инфузия се приема по двадесет и пет капки преди хранене три пъти на ден. Тинктурата от бучиниш се пие на капки, тъй като растението съдържа отрови. Започнете лечението с една капка три пъти на ден, като увеличавате дозата всеки ден, докато достигне четиридесет капки. След това количеството на лекарството се намалява в същия ред. Храната трябва да е здравословна.

Забележка! Бучинишът е отровно растение, така че го използвайте с повишено внимание, като постоянно наблюдавате здравословното състояние. В случай на отрицателни реакции лекарството се спира.

Прогноза и профилактика

Тъй като заболяването във втория етап не метастазира, прогнозата ще бъде благоприятна. След лечението на патологията можете да живеете повече от пет години. Но ако една жена е имала сарком на матката, продължителността на живота е наполовина. В случай, че не се проведе лечение, ракът преминава в третия, а след това в четвъртия стадий, което може да доведе до смърт. Във втория етап Б жените в 60% от случаите живеят повече от пет години.

В онкологията на шийката на матката при жените ракът на 2-ра степен на шийката на матката е от особено значение. Именно тази степен (етап) се характеризира с появата на симптоми, тъй като първият етап е почти винаги асимптоматичен.

Тъй като на шийката на матката няма нервни окончания, тя остава нечувствителна към болка и началото на злокачествения процес остава незабелязано от жената. Следователно, в първия стадий на рак практически няма симптоми, а първите „звънци“ за проблеми в женската генитална област се появяват по-късно, с напредването на болестта.

Такава коварна характеристика на рака на шийката на матката е опасна, защото всеки ден жена с онкология има все по-малък шанс за своевременно излекуване.

Ракът на маточната шийка от 2 етап е туморен растеж с диаметър над 5 см, който е нараснал в стените на матката, но не излиза извън нея, не засяга стените на таза и тъканите на съседните органи.

Неоплазмата е инвазивна, т.е. способни да растат в околните тъкани и органи или неинвазивни.

В туморния процес могат да бъдат включени един или няколко близки лимфни възли. При тях раковите клетки навлизат от патологичното огнище по лимфен път, или покълват от засегнатата матка.

Ракът на 2-ра степен на шийката на матката може да протече на няколко етапа:

• 2а - туморът расте надолу, към влагалището;
• 2в и 2б - туморът прогресира, раковите клетки растат извън шийката на матката.

Според естеството на хода на заболяването има 3 варианта на рак на маточната шийка (РМШ):

• Вагинален - поражението на две трети от вагината;
• Параметричен - покълването на рак от параметриума в малкия таз.
• Метастатичен.

Симптоми

• Кърваво изхвърляне, което се появява при жени в междуменструалния период;
• Появата на малко количество кръв след сексуална близост или преглед от гинеколог;
• Нарушение на менструалния цикъл: менструацията се удължава във времето, проточва се, става по-болезнена;
• Болка в областта на таза;
• Болка по време на полов акт;
• Общи симптоми: често се наблюдава безпричинна загуба на тегло, постоянна слабост, повишена умора, субфебрилна температура (около 37 градуса);
• В общия кръвен тест се открива анемия, повишена ESR;
• Кърваво изпускане при жени по време на менопаузата;
• Ако туморът на шийката на матката е достатъчно голям, тогава изхвърлянето от гениталния тракт придобива неприятна миризма.

Появата на кръв в секретите се дължи на разрастването на туморната формация. Разраствайки се в тъканта, неоплазмата уврежда съдовете и те започват да кървят.

Диагностика

1. Преглед от гинеколог: бимануален преглед и вземане на цитонамазка за онкоцитология.
2. По време на прегледа гинекологът може да подозира възможен онкологичен процес, в който случай може да прибегне до такова изследване като ултразвук, CT, MRI.

При гинекологичен преглед лекарят взема цитонамазка от цервикалния канал. Освен това избраният материал се изследва за цитология. Най-добре е да извършите този анализ в средата на цикъла, резултатите ще бъдат по-надеждни.

Колпоскопията е микроскопско изследване на стените на шийката на матката със специален апарат, с вградена увеличителна лупа и осветител. Колпоскопията може да бъде проста и усъвършенствана (с използване на оцветяващи разтвори, нанесени върху повърхността на шийката на матката).

Биопсия, хистологично изследване на подозрителни участъци от цервикална тъкан, окончателно потвърждава диагнозата.

Характеристики на лечението на рак на маточната шийка

Тактиката на лечението на рак предполага интегриран подход.

Най-ефективният във втория стадий на рак е хирургичният метод, операцията за отстраняване на тумора. По време на операцията хирургът ексфолира тумора и неговите обрасли клетки от здравите тъкани.

За да не останат случайно мутирали клетки в тъканите, химиотерапията и лъчетерапията се използват за унищожаване на нездравословни ракови клетки.

В зависимост от местоположението на патологичния растеж лекарите избират подходящата хирургична техника:

• Конизация на шийката на матката. Туморът се повлиява чрез електро- или лазерна коагулация, криодеструкция, електроексцизия.
• Ако шийката на матката е значително деформирана, е показана нейната ампутация.
• Ако конизацията не е осъществима, матката се отстранява (хистеректомия). Индикация за този вид операция е възрастта на жената над 50 години.
• Понякога, ако в процеса участват и маточните придатъци, те прибягват до пълното отстраняване на матката заедно с придатъците.

Предотвратяване

• 1. За навременното откриване на рак на шийката на матката в ранните етапи е много важно да се подлагате на годишен медицински преглед, по-специално гинекологичен преглед.
  2. Ваксинацията срещу човешкия папиломен вирус (HPV) играе важна роля в предотвратяването на появата на рак на маточната шийка. Провежда се с ваксини Gardasil или Cervarix, за момичета, на възраст 13-15 години.
  3. Навременно откриване и лечение на предракови процеси, ерозии, псевдоерозии, левкоплакия на шийката на матката и епителна дисплазия.
  4. Отказ от тютюнопушене.
  5. Момичетата трябва да бъдат обучени за недопустимостта на началото на полов живот и бременност в ранна възраст, преди навършване на 16 години. Репродуктивната система до тази възраст все още не е завършила своето развитие и е много уязвима към различни гинекологични заболявания.

Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за жената.

Колко живеят жените с втори стадий на рак на маточната шийка? По този въпрос всичко е много индивидуално и зависи от общото здравословно състояние на жената, нейната възраст, наличието на други заболявания. Според статистиката петгодишната преживяемост на пациентите с втория стадий на заболяването е средно до 75-80%, при условие на навременна операция.

Ракът във втория стадий се лекува успешно. Тъй като все още няма метастази и адхезията на тумора към околните тъкани и органи все още не е достигната, туморният фокус може да бъде отстранен хирургично. Ето защо е много важно своевременно да се открият признаци и симптоми, подозрителни за онкология.

Ракът на матката в стадий 2 е онкологично заболяване, което се развива на фона на неконтролирано, необичайно делене на клетките на ендометриума и е придружено от образуването на злокачествен тумор в тъканите на органа. Заболяването е на второ място след рака на гърдата и се открива при всяка осма жена на 100 000 души от населението.

Характеристики на този етап

В зависимост от степента на разпространение на процеса ракът на матката (СС) се разделя на етапи 2А и 2В. В първия случай раковите клетки се разпространяват от шийката на матката в горните части на влагалището, във втория случай - в периутеринното пространство и тялото на органа (не се наблюдават метастази нито в близките лимфни възли, нито в отдалечени тъкани).

С напредването на патологията жените започват да се тревожат за следните признаци:

• появата на кърваво, миришещо изпускане след полов акт, вдигане на тежести, преди менструация или непосредствено след приключването им;
• болки с болки, които са периодични и се усилват от прекомерно физическо натоварване;
• нарушения на менструалния цикъл - неговото удължаване или скъсяване, продължителна тежка менструация.

Освен това има признаци, характерни за всички видове злокачествени новообразувания:

Диагностика

Използват се различни методи за откриване на рак на матката. Така че на жените може да се препоръча:

В този случай биопсията ще бъде основният диагностичен инструмент. Процедурата се извършва при най-малко съмнение за онкология, с изключение на случаите, когато не е възможно да се извърши.

Противопоказания за вземане на проби от биологичен материал са:

• мензис;
• период на изчакване за дете
• лошо съсирване на кръвта;
• инфекциозни и възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система.

Оптималното време за извършване на биопсия е 5-7 дни от първия ден на менструацията (в този случай увредените тъкани ще имат време да се възстановят преди началото на следващата менструация).

Процедурата се извършва в стените на медицинско заведение (при необходимост се използва локална анестезия). След вземане на проби от биологичен материал се издава болничен лист за няколко дни (до 1 седмица).

След потвърждаване на диагнозата жените се изследват за наличие на метастази, включително в органи, разположени на разстояние. За тази цел използвайте:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• компютърна томография на коремната кухина;
• скелетна сцинтиграфия.

Методи на лечение

Ако ракът на матката се открие на етап 2А, лечението се извършва чрез операция (матката се отстранява). използвани като допълнение, в този случай те комбинират брахитерапия (въвеждане на източник на радиация в засегнатия орган) и повърхностно облъчване. При наличие на тумор с диаметър над 4 см се добавя. В някои случаи тазовите лимфни възли се отстраняват.

Когато заболяването прогресира до стадий 2В, се използва комбинация от химиотерапия и лъчетерапия. Дистанционното облъчване се използва рядко. След това лекарите наблюдават състоянието на пациента - наличието на положителна динамика позволява операцията на Wertgemer (отстраняване на злокачествен тумор, матка, фалопиеви тръби, яйчници, горна трета на влагалището, връзки и лимфни възли).

С развитието на рецидив на заболяването жените се подлагат на химиотерапия и лъчетерапия.

В допълнение към тези методи може да се използва фотодинамична терапия - въвеждане на фоточувствителен компонент в неоплазмата и излагане на лазер.

Усложнения

Усложненията на рака на матката се развиват както в резултат на прогресията на патологията, така и на фона на нейното лечение. В първия случай в процеса ще бъдат включени нови органи, което завършва със смъртта на болния. Във втория последствията се определят от въздействието на определени терапевтични методи върху тялото.

Резултатите от химиотерапията са:

• плешивост, причинена от увреждане на космените фоликули;
• гадене;
• загуба на апетит;
• кървене и хематоми.

В резултат на излагане на лъчева терапия при жените има:

Хирургията може да доведе до:

• фистули;
• адхезивна болест на червата;
• кървене;
• белодробна емболия;
• проблеми с отделянето на изпражнения и урина;
• настъпването на менопаузата.

Освен това трябва да помните за психологическия аспект. Идентифицирането на болестта води до депресивни състояния, след операцията много болни жени изпитват емоционална празнота. В този случай те се нуждаят от помощта на психолози.

Предотвратяване

Предотвратяването на рак на матката намалява до минимум вероятността от развитие на патология. В тази връзка на жените се препоръчва:

Прогноза

Отговорът на въпроса колко живеят с рак на матката от втория етап е двусмислен и зависи от голям брой фактори. Факторите, влияещи върху продължителността на живота, включват:

• скоростта на свързване с лекар и квалификацията на последния;
• възраст на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• адекватността и навременността на предписаното лечение;
• и битови условия;
• състоянието на имунната система;
• индивидуална психологическа нагласа за лечение.

Някои жени се възстановяват напълно и продължават да водят почти пълноценен живот, тялото на други не може да се справи с болестта, което води до смърт. Процентът на преживяемост е от 45 до 75% от случаите.