Кои органи са засегнати от плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчен карцином: характеристики, видове заболяване. Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Валери Золотов

Време за четене: 6 минути

А А

Плоскоклетъчният карцином е злокачествен тумор, характеризиращ се с агресивен ход и бързо развитие. По правило започва върху лигавицата или кожата.

Плоскоклетъчният карцином се разделя на 3 вида високо, умерено и слабо диференциран, като най-често срещаният е умерено диференциран. Колкото по-висока е диференциацията, толкова по-оптимистична е прогнозата, тъй като заболяването се развива по-бавно.

Плоскоклетъчният карцином на кожата представлява около 25% от всички видове рак на кожата. От тях в почти 75% заболяването се проявява в областта на лицето, главата или. Среща се предимно при хора над 65 години. Малко повече при мъжете.

Това заболяване в шест процента от случаите може да засегне най-близките лимфни възли, а понякога дори костите и. В тази форма патологията има тенденция да се увеличава бързо, може да се появи и болка, следователно, ако не знаете каква е причината за болката в една или друга част на тялото, съветваме ви незабавно да се свържете с медицински специалист.

Симптомите на това заболяване са както следва:

1. има няколко форми на плоскоклетъчен карцином, улцеративният се характеризира с рязко повдигнати ръбове около периметъра на язвата. Визуално подобна язва може да прилича на кратер и може да се наблюдават петна. Този вид онкологично заболяване прогресира доста бързо, увеличавайки се не само в ширина, но и в дълбочина;
2. визуално образуването върху кожата може да прилича на зеле. Повърхността на възпалението има грудкова основа, основата е широка. Цветът може да бъде различен, от кафяв до червен. На повърхността на тумора могат да се появят язви или ерозии;
3. последният тип се характеризира с подобна на плака форма, зацапване и неравни туберкули по повърхността на тумора. Разпространява се много бързо, като отначало се засяга само повърхността на кожата, а след това се засягат вътрешните органи.

Тази патология може да се появи на много части на тялото, но най-често може да се открие:

• червена граница на устните;
• ларинкса;
• маточна шийка;
• хранопровод
• устната кухина.

Плоскоклетъчният карцином на ларинкса представлява около 60% от заболяванията на този орган. Има два вида на това заболяване, инфилтрационно-язвен рак има по-прогресивна форма. може да бъде следното.

1. промяна на гласа (проявяваща се в дрезгавост или пълна загуба - афония);
2. затруднено дишане (поради растежа може да се припокрие);
3. болка при преглъщане;
4. кашлица (възниква поради дразнене на стените на ларинкса);
5. хемоптиза;
6. усещане за чужд предмет в гърлото.

Много е важно да посетите лекар, ако се появят тези признаци или просто болка или дискомфорт в областта на ларинкса за диагностика.

• кървене от влагалището извън менструацията;
• болка в цервикалната област по време на полов акт, както и кървене след него;
• нарушение на уринирането;
• постоянна болка в долната част на корема.

Характеристики на рак на простатата

Мъжкото тяло също е податливо на подобно заболяване, а именно плоскоклетъчен карцином на простатната жлеза.

Простатата или по друг начин простатната жлеза е органът, отговорен за мъжката репродуктивна система. Има два вида рак на простатата, ако ракът произхожда от жлезистия епител - нарича се аденом, ако е от плосък - този вид рак се нарича плоскоклетъчен. Симптомите на рак на простатата включват следното:

1. повишено уриниране през нощта;
2. усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;

В ранните етапи е много трудно да се разграничи ракът от аденома на простатата, само с течение на времето в областта на пикочния мехур и можете също да забележите загуба на тегло.

Има няколко вида заболявания на простатата.

Метастазите се развиват и разпространяват по лимфогенен и хематогенен път. За откриване на този вид рак в ранен стадий се използват съвременни методи.

Един от тях е въвеждането на PSA антигена и впоследствие определянето на нивото му в кръвта. При съмнение за рак на простатата се прави биопсия - контролен преглед за установяване на заболяването.

Накрая

Ако разберете, че имате плоскоклетъчен карцином - не се паникьосвайте, този вид рак, макар и необичаен, все пак е рак.

И в наше време медицината доста ефективно се бори с него. Разработени са много методи за борба с раковите тумори, радиацията, химиотерапията са само най-известните. Освен това, ако имате начален етап, тогава искаме да ви угодим, вероятността за пълно излекуване е близо до сто процента.

В по-късните етапи прогнозата също е доста благоприятна, не трябва веднага да си пишете смъртна присъда, винаги има шансове за излекуване, дори на последния етап винаги има шанс ситуацията да се промени.

Основното нещо е да разберете колко е важно да се подлагате на процедурите, предписани от Вашия лекар, и винаги да ги посещавате. В този случай карциномът може да бъде победен.

Дори и да не можете да се излекувате напълно, медицината може да спре прогресията на заболяването в сила, и няма значение какъв вид онкологично заболяване, средно или слабо диференцирано, карцином на ларинкса или друго.

Важно е да знаете! Не пренебрегвайте процедурата за годишен медицински преглед, това ще ви позволи да идентифицирате възможните заболявания в ранните етапи.

Бъбречноклетъчен карцином и неговото лечение (Прочетете за 5 минути)	Муцинозен или дуктален карцином на гърдата (Прочетете за 3 минути)	Карцином на простатата: симптоми, лечение, прогноза (Прочетете за 4 минути)
Уротелиален карцином: симптоми, лечение и прогноза (Прочетете за 3 минути)

(RCC) е вторият най-разпространен рак на кожата, представляващ 16% от всички видове рак на кожата.
Най-важните рискови фактори за плоскоклетъчен карциномкожата са излагане на слънчева радиация и тип кожа.
По-рядко предразполагащите фактори включват излагане на химикали, човешки папиломен вирус и изгаряния.

Честота плоскоклетъчен карциномнараства с възрастта поради кумулативния ефект на слънчевата радиация.
Метастази на плоскоклетъчен карцином се наблюдават в 2-6% от случаите.

Плоскоклетъчните карциноми, които метастазират, най-често се появяват върху лигавиците, устните или областите на хронично възпаление на кожата.
Всяка година от плоскоклетъчен карцином у нас умират около 2500 души.

Плоскоклетъчен карцином- злокачествен тумор на кератиноцитите. Повечето плоскоклетъчни карциноми възникват на мястото на огнища на актинична кератоза. За плоскоклетъчния карцином обикновено е характерно локално разпространение, но понякога се наблюдава метагазиране в регионалните лимфни възли и далечно метагазиране. Фокусите, свързани с човешкия папиломен вирус, са локализирани върху пениса, срамните устни или околонокътната област.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином

Единственият надежден метод за установяване на диагнозата е биопсия от подозрителни лезии (удебелени, втвърдени, разязвени или покрити с кора) с признаци на излагане на слънчева радиация. При съмнителни огнища, дори в зони, затворени от действието на слънцето, също се налага биопсия.

Плоскоклетъчен карциномчесто се появява като огнище на персистираща язва, образуване на крусти, хиперкератоза и еритема, особено върху кожа с признаци на увреждане от слънцето. Следните видове плоскоклетъчен карцином са по-рядко срещани:

Язвата на Marjolin е плоскоклетъчен карцином на крайниците, който се развива при хронични кожни язви или белези от изгаряне.

Еритроплазия на Queyrat е плоскоклетъчен карцином in situ на пениса или вулвата, свързан с инфекция с човешки папиломен вирус. Тази лезия може да прогресира до напреднал инвазивен плоскоклетъчен карцином на пениса.

Плоскоклетъчен карциномвъзниква върху изложените на слънце участъци и върху лигавиците. Най-често се намира на:
Лице.
Долна устна.
Ушна мида.
Скалпа.
Крайници, особено на ръцете.
Четки.
пръсти.
Лигавици.

Биопсия за плоскоклетъчен карцином:
Дълбоката тангенциална биопсия е подходящ диагностичен инструмент за повечето плоскоклетъчни карциноми.
Трепанобиопсията е алтернатива при наличие на пигментни или дълбоки лезии.

Фактори, влияещи върху метастазите на плоскоклетъчен карцином

Следните фактори са взети от Ръководството на лекаря за лечение на пациенти с първичен плоскоклетъчен карцином на кожата.

Локализация и метастази на плоскоклетъчен карцином. Локализацията на тумора значително влияе върху прогнозата на заболяването. Зоните на локализация са изброени във възходящ ред на потенциала за метастази.
1. Плоскоклетъчен карцином в изложените на слънце участъци от кожата, с изключение на устните и ушните миди.
2. Плоскоклетъчен карцином на устната.
3. Плоскоклетъчен карцином на ушната мида.
4. Тумори на участъци от кожата, затворени от въздействието на слънцето (например перинеум, сакрална област, подметка).
5. Плоскоклетъчен карцином на места на радиационно или топлинно увреждане, функциониращи фистули, хронични язви, хронично възпаление или болест на Bowep, като плоскоклетъчен карцином, появяващ се на мястото на изгаряне.

Размер: диаметър и метастази на плоскоклетъчен карцином. Туморите, по-големи от 2 cm, са два пъти по-склонни да рецидивират (15,2% срещу 7,4%) и да метастазират три пъти по-често от по-малките тумори (30,3% срещу 1%).

Размер: дълбочина на инвазия и метастази на плоскоклетъчен карцином. Туморите, които се простират на дълбочина повече от 4 mm (с изключение на повърхностните слоеве на кератина) или инфилтрират подкожната мастна тъкан (инвазия на Clark ниво V), са по-склонни да рецидивират и метастазират (процент на метастази 45,7%) в сравнение с по-„тънките“ тумори. При тумори, ограничени до горната половина на дермата и имащи дълбочина на инвазия по-малка от 4 mm, рецидивите и метастазите се регистрират по-рядко (процент на метастази 6,7%).

Хистологична диференциация и метастази на плоскоклетъчен карцином. Слабо диференцираните тумори имат по-лоша прогноза. Те имат два пъти по-голяма честота на локални рецидиви и три пъти по-голям шанс за метастази в сравнение с добре диференцираните плоскоклетъчни карциноми. Най-често рецидивират и метастазират злокачествените тумори с периневрален компонент.

Имуносупресия и метастази на плоскоклетъчен карцином. Туморите, които възникват при имуносупресирани пациенти, имат по-лоша прогноза. Клетъчният имунен отговор на организма играе важна роля, като влияе както върху локалната инвазивност на плоскоклетъчния карцином, така и върху метастазите.

Предишно лечение и метод на лечение и метастази на плоскоклетъчен карцином. Рискът от локален рецидив често зависи от метода на лечение. Самият локално рецидивиращ тумор е рисков фактор за метастази. Процентът на локални рецидиви при микрографска хирургия на Моос е значително по-малък, отколкото при всеки друг метод на лечение.

Диференциална диагноза на плоскоклетъчен карцином

Лезиите от актинична кератоза се развиват в области, изложени на слънчева радиация, и могат да прогресират до плоскоклетъчен карцином.
Болестта на Боуен, преди туморната инвазия през базалната мембрана, е плоскоклетъчен карцином in situ.
Кератоакантомът се характеризира с наличието на бързо нарастващ фокус, често с кратер, изпълнен в центъра с рогови маси. Кератоакантомът също може да се счита за вид плоскоклетъчен карцином.

Базалноклетъчният карцином не винаги може да бъде разграничен от плоскоклетъчния карцином само по клинични признаци.
Меркелов клетъчен карцином (невроендокринен карцином на кожата) е рядко, агресивно злокачествено заболяване. Най-често се наблюдава по лицето на възрастни хора с бяла кожа. Това заболяване може да прилича на плоскоклетъчен карцином и се диагностицира чрез биопсия.
Нумуларната екзема обикновено се различава от сквамозноклетъчния карцином по наличието на множествени, нумуларни сърбящи лезии, които са преходни.

Плоскоклетъчният карцином е злокачествена неоплазма. Заболяването е известно от древността и също така е запазена информация, че в онези дни, в началния етап на развитие, туморът е бил отстранен. В занемарено състояние лечението се смяташе за безсмислено.

Характеристики на заболяването

Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаното заболяване сред другите видове рак. Тази функция може да се обясни, защото епителният слой, който покрива всички вътрешни органи и кожата, се актуализира постоянно. Колкото по-интензивен е процесът на клетъчно делене, толкова по-голяма е вероятността от неизправност или мутация, което води до образуването на рак.

Клетките, получени в резултат на такива мутации, започват бързо да се делят. За кратко време с участието на такъв механизъм се образува злокачествен тумор, от който метастазите се разпространяват в други жизненоважни органи по кръвен път и лимфна система.

Карциномите се срещат в различни видове, така че те са разделени на групи. Понякога туморът е образувание с множество възли, а в някои случаи карциномът расте навътре, образувайки язви. Неоплазмите са разделени на следните видове:

• увреждане на лигавиците на стомаха, простатата, червата, бронхите се нарича аденокарцином;
• плоскоклетъчен карцином се развива от плоски слоеве на епитела, поради което се образува карцином на шийката на матката, ларинкса;
• има и смесени форми на онкологични образувания, когато са засегнати както лигавиците, така и плоските слоеве на епителните тъкани.

Антигенът на плоскоклетъчен карцином scca е туморен маркер, който може да открие наличието на тумор, включително неоплазми на главата и шията. Плоскоклетъчният карцином има повишена чувствителност към такъв антиген дори в началния етап на развитие. След операция за отстраняване на тумора може да се наблюдава рязко намаляване на тази чувствителност.

Ако след операция или химиотерапия все още се наблюдава висок процент, тогава болестта продължава да прогресира. Може би дори се образуват метастази в близките органи.

Преди да започнете лечението, е необходимо да установите точната причина, да определите какъв е карциномът и как той засяга тялото в конкретен случай. Тъй като злокачествените клетки се разпространяват бързо, лечението трябва да започне възможно най-рано.

Причините

Плоскоклетъчният карцином възниква поради следните фактори:

• наследствено предразположение;
• излагане на ултравиолетови лъчи;
• злоупотреба с тютюнопушене;
• пиене на големи количества алкохолни напитки;
• липса на правилно хранене;
• ежедневна работа с пестициди;
• екологични проблеми;
• инфекциозно увреждане на тялото;
• възраст след 50 години.

Карциномът на шийката на матката възниква поради следните причини:

• началото на сексуалната активност в ранна юношеска възраст;
• честа смяна на сексуални партньори през целия живот;
• наличието на инфекциозни заболявания, предавани по полов път, включително херпесен вирус и човешки папиломен вирус;
• използването на вътрематочно устройство като средство за контрацепция;
• травматично увреждане на влагалището по време на естествено раждане, както и аборт;
• хормонална недостатъчност на тялото в резултат на неконтролирано лечение;
• нарушения, свързани с възрастови промени в лигавиците;
• намаляване на защитните функции.

Използването на scc антиген на плоскоклетъчен карцином ви позволява да определите по-нататъшния курс на лечение. Защо антигенът се повишава, причините за такива отклонения:

• предишната терапия е била неефективна;
• развитието в тялото на други туморни лезии от доброкачествен тип, включително аномалии, свързани с плоскоклетъчна метаплазия.

Трябва също да се помни, че SCCA се увеличава само при наличие на патологичен процес в тялото. При здрав човек индикаторът не надвишава нормата.

Аденокарциномът и плоскоклетъчният карцином се насърчават от напредналата възраст на пациента - след 65 години. Тази функция е свързана със загубата на защитни функции на тялото. Особено ако има излагане на слънчева светлина, повърхността на кожата претърпява значителни промени. Освен това има неуспехи в механизма за разпознаване на мутирали клетки.

Диагностика

Как ще бъде диагностициран плоскоклетъчният карцином зависи от местоположението на тумора и от признаците на проявление. Това заболяване се определя по следните начини:

• компютърна томография;
• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• биопсия;
• определяне на нормата на онкомаркерите;
• ендоскопско изследване.

За да се определи на какъв етап от развитието се намира некератинизиращ плоскоклетъчен карцином или аденокарцином, е необходим цитологичен анализ. Според резултата от такава диагноза лекарите установяват по-нататъшна прогноза.

Не винаги изследването на туморните маркери дава верен резултат. Дори при бъбречна недостатъчност може да се открие свръхчувствителност. Ето защо е важно специалистите да разграничат нормалните показатели от злокачествената патология.

Симптоми

Плоскоклетъчният карцином се разделя на няколко етапа:

1. Туморът не дава никакви признаци, диаметърът не надвишава 2 см, локализира се на повърхността на кожата.
2. Има увеличение на размера, проникване на тумора в дълбоките слоеве, появяват се първични метастази.
3. Неоплазмата има впечатляващ размер, засяга най-близките органи, но не засяга хрущялните тъкани.
4. Последният етап се характеризира с множество метастази, включително в хрущялни и костни тъкани.

Карциномът на белите дробове и гърлото в някои случаи е придружен от кератинизация, възникват следните симптоми:

• лигавичен секрет с кръв от ларинкса;
• упорита кашлица;
• висока телесна температура;
• драстична загуба на тегло.

При засягане на белите дробове и фаринкса веднага се влошават други хронични заболявания. Възпалителният процес в тялото не може да бъде спрян с конвенционални лекарства за кашлица.

Лечение

Тъй като карциномът расте бързо и се появяват признаци на растеж, той се отстранява хирургически. Освен това се използват следните методи:

• химиотерапия, лъчева терапия;
• лазерно излагане;
• имунотерапия.

Ако се открие белодробен карцином, прогнозата ще зависи от размера и местоположението на тумора. От голямо значение ще бъде индикаторът за анализ на онкомаркера.

Понякога става необходимо да се премахнат бронхиалните жлези, докато е необходимо да се контролират линиите на резекция на бронха, лезията. Малките тумори се елиминират чрез химиотерапия.

Ако се наблюдават първичните признаци на поява и диагнозата показа наличието на карцином в началния стадий, тогава проблемът може да бъде решен без последствия за здравето. Въпреки това, такъв тумор е най-често срещан в напреднала форма, по-нататъшната прогноза ще зависи от степента на устойчивост на организма, както и от местоположението на карцинома.

Дори и сега възможностите на съвременната медицина не винаги помагат да се справят с онкологията. Ракът от този тип е най-често срещаният, от такива тумори всяка година умират огромен брой хора по света.

Класификация на тумори от епитела:

доброкачествени тумори от епитела (епителиома) и злокачествени (рак, карцином);

според хистогенезата:

от покривния епител (плоскоклетъчен и преходен - папиломи и плоскоклетъчен и преходноклетъчен карцином)

жлезист епител (аденоми, аденоматозни полипи и аденокарциноми).

Доброкачествените тумори от покривния епител се наричат ​​папиломи, от жлезистия епител - аденоми.

Аденомите върху лигавиците могат да имат ендофитен растеж и се наричат ​​плоски аденоми, напротив, полипи (аденоматозни полипи) се образуват по време на екзофитен растеж.

Злокачествени тумори от покривния епител - плоскоклетъчен и преходноклетъчен карцином, от жлезистия - аденокарцином.

Според органната специфика епителните тумори могат да бъдат както органоспецифични, така и органонеспецифични.

Папиломите се развиват върху кожата, лигавиците на пикочния мехур, хранопровода, вагината, по-рядко в бронхиалното дърво. Следователно папиломите са неспецифични за органите тумори. Макроскопски папиломът има папиларна повърхност. Папиломите се характеризират с папиларни разраствания на покривния епител, които имат фиброваскуларно ядро. При папиломите се откриват признаци на тъканен атипизъм под формата на увеличаване на слоевете на епитела в плоския епител, който расте под формата на папили.

Аденомите са доброкачествени новообразувания на жлезистия епител. Те се развиват в органи, чийто паренхим е представен изцяло от епител (черен дроб, бъбреци, ендокринни органи), както и в тръбни и кухи органи, чиято лигавица съдържа жлези. Сред аденомите се срещат както органоспецифични, така и органонеспецифични тумори. Макроскопски изглежда като пръстовиден израстък, полип с екзофитен растеж. При ендофитен растеж се нарича плосък аденом. В зависимост от структурите, които изгражда жлезистият епител, се разграничават следните хистологични типове аденоми: тубуларни (тръбести структури), трабекуларни (лъчеви структури), алвеоларни, папиларни (папиларни), цистаденоми (кистични). Аденом с развита строма се нарича фиброаденом и се среща в някои органи (млечна жлеза, яйчници).

Плоскоклетъчният карцином се развива в същите органи и тъкани като папиломи от сквамозни прогениторни клетки, както и в огнища на метаплазия. Най-често плоскоклетъчният карцином се среща в кожата, белите дробове, ларинкса, хранопровода, шийката на матката и влагалището и пикочния мехур. Разграничете рак in situ и инвазивен плоскоклетъчен карцином. Плоскоклетъчният карцином метастазира предимно по лимфогенен път, така че първите ракови метастази се откриват в регионалните лимфни възли. В по-късните етапи се развиват хематогенни метастази.

Аденокарциномът е злокачествен органно-неспецифичен тумор на жлезистия епител, намиращ се в стомаха, червата, млечната жлеза, белите дробове, матката и други органи, където има жлезист епител или е възможна жлезиста метаплазия на епитела. Според хистологичната структура се разграничават следните хистологични типове аденокарциноми: тубуларни (тръбни структури), трабекуларни (лъчеви структури), алвеоларни, папиларни (папиларни), цистаденоми (кистични). И нивото на диференциация - високо, средно и слабо диференцирани тумори.

В зависимост от естеството на растежа, който се определя от съотношението на паренхима и стромата, сред аденокарциномите се разграничават тумори със слабо развита строма - медуларен рак, солиден рак, както и тумори с развита строма - рак на скира. Метастазира аденокарцином по лимфогенен път, така че първите ракови метастази се откриват в регионалните лимфни възли. В по-късните етапи се развиват хематогенни метастази.

Разновидности, диагностика и лечение на епителен тумор на яйчниците

Има много видове неоплазми на яйчниците. Само 2-4% са неепителни тумори. В повечето случаи пациентите се диагностицират с епителен тип патологичен процес. Освен това тези образувания могат да се развият както от покривния, така и от жлезистия епител. В допълнение, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, или да бъдат гранични. Епителните тумори на яйчниците се образуват от клетки, покриващи външната повърхност на органа.

Рядко се срещат неепителни образувания. Те могат да се развият от различни видове клетки. Така например, стромалните образувания се получават от клетките на основата на яйчниците - структурни тъкани, които произвеждат женски полови хормони. Ако клетките, които пораждат овоцити, участват в процеса на появата на неоплазма, тя се нарича герминогенна. Най-честите доброкачествени неепителни тумори са фибромите. Сред злокачествените тумори гранулозноклетъчната неоплазма се счита за най-често срещаната.

Когато процесът е доброкачествен

Зрелите тумори се образуват от жлезисти клетки и изглеждат като меки, еластични розово-бели възли. Аденомите могат да се развият във всички жлезисти органи. Ако в тях се открият кисти, това са цистаденоми.

Тези епителни тумори на яйчниците могат да се развият във всяка възраст. Те обаче се диагностицират предимно при жени. Капсулата на неоплазмата се състои от плътни влакна на съединителната тъкан. А вътрешната му стена е облицована с един ред кубична, цилиндрична или плоска епителна тъкан.

Основни разновидности

Доброкачествените неоплазми са както еднокамерни, така и многокамерни. И според състоянието на вътрешната повърхност се разграничават гладкостенни и папиларни (папиларни) цистаденоми. Появата на папили е неблагоприятен симптом, който може да показва злокачествено заболяване на тумора. Трябва също така да се има предвид, че папилите могат да бъдат истински и неверни. Истинските са представени от епителни издатини. Фалшивите папили се появяват поради прекомерно възпроизвеждане на жлезисти клетки.

Има няколко вида цистаденоми:

1. Епителните тумори от серозен тип най-често са едностранни. Състои се от една или повече камери и има гладка повърхност. Тази формация е изпълнена със серозна течност. Вътрешната му повърхност е облицована с плосък епител, понякога върху него има папили.
2. Муцинозният цистаденом има една или повече камери и може да нарасне до много големи размери. Такава киста е облицована с призматичен епител (прилича на тъканите на вътрешната повърхност на червата), а кухината й е пълна със слуз. Понякога на вътрешната повърхност на кухината се образуват папили. Струва си да се отбележи, че когато такава киста се разкъса, нейните клетки могат да се имплантират в коремната кухина.

Усложнения на доброкачествени тумори

Без навременна диагноза и терапия съществува риск от развитие на сериозни усложнения:

• усукване на образуването с некроза на стенни тъкани;
• разкъсване, което често е придружено от кървене и болков шок;
• нагнояване на тумора.

Когато съдържанието на цистаденома навлезе в коремната кухина, с относително благоприятен курс, може да започне да се развива адхезивен процес. При муцинозни неоплазми, желеобразното съдържание и фрагменти от кистата могат да бъдат имплантирани в перитонеума. Рядко разкъсването на тумора може да бъде фатално. Следователно лечението винаги включва отстраняването му чрез операция.

Граничен тип образувания

Основните характеристики на епителните гранични тумори приличат на доброкачествени кисти. Те се развиват предимно при млади жени. Струва си да се отбележи, че такива неоплазми могат да бъдат серозни и муцинозни. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с гранични тумори (приблизително 65%) имат серозен тип.

Характеристики на разработката

Епителен тумор на яйчника от граничен тип

В лумена на такива неоплазми се образуват папили, чийто епител се характеризира с прекомерно интензивно клетъчно делене и възпроизвеждане. Също така при гранични тумори няма инвазивен растеж, характерен за злокачествените форми на образувания на яйчниците. В същото време могат да се развият импланти (главно в областта на тазовите органи). По същество това са метастази с контактен произход.

За съжаление, няма специфични прояви за образувания от този тип. Поради това те често се откриват при профилактичен преглед. Много жени могат също да получат следните симптоми:

• болка или дискомфорт в долната част на корема;
• увеличаване на корема;
• маркирайте кървене;
• обща слабост.

Лечение и прогноза

Тъй като такива епителни тумори на яйчниците се срещат главно при жени в репродуктивна възраст, те се отстраняват чрез метода на органосъхраняваща хирургия. Това ви позволява да поддържате плодовитостта, способността да забременеете и да раждате здрави деца. В същото време обаче трябва да се има предвид, че след органосъхраняваща операция повече от половината пациенти развиват рецидиви с течение на времето. Ако жената е в постменопаузален период, се препоръчва екстирпация на матката и придатъците. Понякога хирургичното лечение се допълва от консервативна терапия.

Трябва да се отбележи, че рецидивите на граничните тумори, открити на етап 1 на развитие, се срещат в приблизително 15% от случаите. Но това не влияе на петгодишната преживяемост - този показател съответства на 100%. Преживяемостта в 10-годишна перспектива, в зависимост от характеристиките на тумора, намалява с 5-10%.

Ако образуването е открито на етапи 2-4, тогава възниква пряко пропорционална връзка: колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-лоши стават прогнозите. Има и други важни фактори за оцеляване. Например възрастта на жената и наличието на инвазивни импланти. Според проучвания, при наличие на неинвазивни епителни импланти, рецидивите се появяват при всеки пети пациент, но смъртността не надвишава 7%.

Ракови заболявания на яйчниците

Незрелите злокачествени епителни тумори се състоят от призматични тъкани и по своята структура приличат на аденоми. Те обаче се различават по форма и размер, а също така винаги растат в околните тъкани, като ги унищожават.

Серозен папиларен цистаденом

Тази патология се среща главно при жени на възраст над 50 години. Най-често се засяга само единият яйчник.

Сред основните разлики между цистаденокарциномите и доброкачествените образувания, заслужава да се подчертае изразената атипичност на клетките:

• полиморфизъм на клетките и техните ядра (те нямат еднакъв размер и форма);
• ядките имат по-интензивен цвят.

Характеристики на диференциацията

Аденокарциномите идват с различна степен на диференциация, която се определя от броя на твърдите структури:

1. Туморите G1 (силно диференцирани) имат тубуларен или папиларен модел на растеж и процентът на твърдите области в тях не надвишава 5% от общата площ.
2. При умерена диференциация (означена като G2) могат да се появят крибриформни, ацинарни и трабекуларни области. Твърдият компонент може да варира от 5 до 50% от площта на неоплазмата.
3. Туморите с ниска диференциация (G3) се характеризират с увеличаване на площта на твърдите структури. Тази цифра надхвърля 50%.

Активността на клетъчното делене (митотичен индекс) не определя степента на диференциация. Въпреки това, като правило, с увеличаване на степента на злокачествено заболяване, митотичната активност започва да се увеличава.

Разновидности на патологични образувания

1. Серозният цистаденокарцином се характеризира с папиларен растеж. Също така често се откриват огнища със солидна структура. Раковите клетки в крайна сметка започват да растат в стените на образуванието, улавят повърхността му и след това се движат по перитонеума, образувайки имплантационни метастази. В бъдеще тъканите на яйчниците и съседните анатомични структури са включени в процеса.
2. Муцинозният цистаденокарцином е злокачествен тумор, който прилича на киста. Образува се от атипични клетки, които произвеждат слуз. Тези клетки образуват твърди, крибриформени, тръбести структури. Характерна особеност на цистаденокарциномите е некрозата на техните тъкани. Освен това, ако стената на тумора се разкъса и съдържанието навлезе в перитонеума, тогава е възможно клетъчно имплантиране. Това усложнение е придружено от натрупване на голямо количество слуз в коремната кухина. Произвеждат своите клетки образование.

Лечение

След като туморът бъде идентифициран, той се отстранява хирургично. На първия етап при жени в репродуктивна възраст е възможно да се намали обемът на хирургическата интервенция, за да се запази фертилната функция. В други случаи е показано пълно отстраняване на матката и нейните придатъци. Освен това ще са необходими химиотерапия и лъчева терапия. Въпреки такова агресивно лечение, епителните неоплазми често рецидивират.

Прогнози и оцеляване

В 75% от случаите злокачественото новообразувание се открива само в по-късните етапи. Тогава вече има лезия на коремната кухина и лимфните възли и започва да се появяват и далечни метастази. Ако туморът се открие на етап 1 (а това се случва само в 20% от случаите), преживяемостта на пациентите е около 80-95%. С по-нататъшното развитие на патологичния процес шансовете за възстановяване стават още по-малко. Петгодишната преживяемост на етап 2 е от 40 до 70%, на етап 3 тази цифра намалява до 30%, а на етап 4 не надвишава 10%.

След първичното лечение на епителен рак, състоянието на пациента се оценява от специалисти, като се използва кръвен тест за CA-125. Нивото му се променя на фона на прогресия или регресия на тумора. В допълнение, този туморен маркер позволява да се открие рецидив на неоплазмата по-рано, отколкото е възможно с помощта на образни диагностични методи.

Тъй като много тумори се считат за епителни, точната диагноза се установява чрез хистологично изследване. Въпреки това, за да бъде терапията възможно най-ефективна и рискът от рецидив да бъде сведен до минимум, е важно да се открие патологичният процес възможно най-рано. Това ще помогне за редовни посещения на гинеколог и преминаване на ултразвук на тазовите органи. Но в допълнение към рутинните прегледи е важно да се консултирате със специалист, ако имате болка в долната част на корема, кървене от матката, несвързано с менструация, или други неприятни симптоми.

Методи за провеждане, възстановяване и бременност след резекция на яйчник

Класификация на рака на яйчниците по етапи

Добавяне на коментар Отказ на отговора

С изпращането на съобщение вие ​​се съгласявате със събирането и обработването на лични данни. Вижте текста на Споразумението

Какво представляват епителните тумори.

Най-общият принцип на класификация на тумора включва класификация в зависимост от органа, тъканта или клетката, от която произхожда туморът, тоест в зависимост от хистогенезата. В съответствие с този принцип се разграничават 6 групи тумори:

1. Епителни тумори

1.1. Епителни тумори без специфична локализация (НЕспецифични за орган).

1.2. Тумори на екзо- и ендокринни жлези, както и епителни обвивки (органоспецифични).

2. Мезенхимни тумори

3. Тумори от меланин-образуваща тъкан

4. Тумори на нервната система и менингите

5. Тумори на кръвоносната система

6. Смесени тумори, тератоми.

Има мнение, че разделянето на епителните тумори според класификацията на органоспецифични и органонеспецифични понастоящем не е оправдано, тъй като за повечето епителни тумори са открити органоспецифични маркери. Друг важен извод обаче следва от разделянето на туморите на органоспецифични и органонеспецифични. Злокачествен орган-неспецифичен тумор във всеки орган може да бъде първичен или вторичен (т.е. метастази). Например, когато видим плоскоклетъчен карцином в белия дроб, трябва да решим дали имаме първичен рак на самия бял дроб или това е метастаза на друг плоскоклетъчен рак в белия дроб? А по отношение на органоспецифичните тумори такива спорни въпроси не възникват. Тъй като бъбречно-клетъчният карцином в бъбреците винаги е първичен тумор, а в други органи винаги е метастаза. Следователно тази градация все още е важна за разглеждане в процеса на поставяне на диагнозата. Това е от голямо значение за морфологичната диагностика на туморите. По-долу е дадено описание на най-известните представители на тумори от всяка група. Епителни тумори без специфична локализация (органнонеспецифични). Туморите от този тип се развиват от плосък, преходен или жлезист епител, който не изпълнява специфична функция (специфична за определен орган). Неоплазмите от тази група са разделени на доброкачествени, злокачествени неоплазми in situ, техните разновидности са дадени в таблица. един.

Доброкачествени тумори без специфична локализация.

Доброкачествените епителни тумори от тази група включват сквамозни и преходноклетъчни папиломи и аденоми.

Сквамозният папилом (от лат. papilla - папила) е доброкачествен тумор от стратифициран плосък епител (фиг. 1). Има сферична или полиповидна форма, плътна или мека, с лобна повърхност (като карфиол или малина), с размери от просоно зърно до голямо грахово зърно; разположени над повърхността върху широка или тясна основа.

Може да се локализира навсякъде, където има стратифициран плосък епител. Това са кожата, устната кухина, фаринкса, горната част на ларинкса и гласните струни, хранопровода, шийката на матката, вагината, вулвата. Но може да се появи и на места, където няма нормален плосък епител - а именно в бронхите и пикочния мехур. Образуването на сквамозен папилом в такива случаи се случва на фона на сквамозна метаплазия.

Туморът е изграден от нарастващ покривен епител, броят на слоевете му е увеличен. В папилома на кожата може да се наблюдава кератинизация с различна интензивност. Стромата е добре изразена и расте заедно с епитела. В папилома се запазва полярността на местоположението на епителните клетки, диференциацията на неговите слоеве и базалната мембрана. Тъканният атипизъм се изразява в неравномерно развитие на епитела и стромата и прекомерно образуване на малки кръвоносни съдове. Липсва клетъчен атипизъм.

Ако има изразена фиброза в стромата на сквамозния папилом, тогава той се нарича фибропапилом, а ако се наблюдава изразена хиперкератоза на повърхността, тогава кератопапилом (фиг. 2). Всички тези тумори обаче по същество са еднакви. При нараняване папиломът лесно се разрушава и възпалява. След отстраняване на папиломите в редки случаи те рецидивират, понякога (при постоянно дразнене) стават злокачествени.

Преходноклетъчен (уротелиален) папилом (от лат. papilla - папила) е доброкачествен тумор от преходния епител. Има полиповидна форма с папиларна повърхност (напомняща на морски анемонии), разположена над повърхността на широка или тясна основа.

Разполага се върху лигавиците, покрити с преходен епител (уротел) - в бъбречното легенче и уретери, пикочен мехур, простатна жлеза, уретра. Микроскопски представлява папиларен тумор (фиг. 3) с рехава фиброваскуларна строма, обвивка от уротелиум, почти неразличима от нормалната, с добре изразени умбреласти клетки. Редки типични митози могат да възникнат с локализация в базалните участъци на епитела.

В случай на нараняване, както и плоскоклетъчен папилом, той лесно се разрушава и възпалява, в пикочния мехур може да кърви. Туморът има изключително нисък риск от рецидив и злокачествено заболяване, рецидивира само в 8% от случаите. В пикочния мехур понякога може да се разпространи широко (дифузна папиломатоза).

Аденом (от гръцки aden - желязо, ota - тумор) е доброкачествен тумор, който се развива от епитела на жлезите или от еднослоен цилиндричен епител на лигавиците (носна кухина, трахея, бронхи, стомах, черва, ендометриум). и т.н.). Ако се открие аденом в паренхимен орган, тогава, като правило, изглежда като добре демаркиран възел с мека консистенция, тъканта е бяло-розова на разреза. Размерите са различни – от няколко милиметра до десетки сантиметри. Ако аденомът се намира на повърхността на лигавиците, тогава, като правило, това е полип на тънка дръжка. Ако аденомът е макроскопски представен от полип, тогава той се нарича аденоматозен. Аденоматозните полипи трябва да се разграничават от хиперпластичните полипи, които не са тумори, но могат да се трансформират в аденоматозни полипи и от алергичните полипи. Аденомът може да бъде представен и от киста, в този случай се нарича цистаденом. Цистаденом - аденом с наличие на кисти (кухини). В този случай кистата може да предшества развитието на аденом (първична киста) или да се появи в тъканта на вече образуван тумор (вторична киста). Кистите са пълни с течност, слуз, съсирена кръв, кашави или плътни маси. Цистаденомите се срещат най-често в яйчниците. По този начин аденомите имат три макроскопски възможности за растеж: възел, полип и цистаденом.

Аденомът има органоидна структура и се състои от жлезисти епителни клетки, които образуват различни структури. В зависимост от вида на образуваните структури биват: ацинарни (алвеоларни), развиващи се от паренхима на жлезите и образуващи структури, подобни на алвеоли или ацини; тръбен, състоящ се от множество тубули; трабекуларен, имащ лъчева структура, и папиларен, представен от папиларни израстъци (фиг. 4). Епителът запазва своята сложност и полярност и е разположен върху базалната мембрана. Няма признаци на клетъчна атипия. Аденомните клетки са подобни на клетките на оригиналната тъкан в морфологично и функционално отношение. Аденомът може да се превърне в рак.

Новообразувания in situ без специфична локализация.

Рак in situ (карцином in situ, CIS, интраепителен рак, интраепителен рак, неинвазивен рак). Ракът "in situ" е рак в епитела, няма способността да инвазира / метастазира, но се характеризира с най-пълния спектър от генетични нарушения, характерни за рака, в сравнение с неоплазията. При CIS атипичният клетъчен растеж се случва в рамките на епителния слой, без преход към подлежащата тъкан. В такава ситуация туморът е най-малко опасен за пациента, не дава метастази и е възможно пълно излекуване. CIS обаче е изключително трудно да се открие, тъй като не се проявява на макроскопично ниво.

В различните типове епител карциномът in situ изглежда различно и навсякъде има различни диагностични критерии. Фигура 5 показва за сравнение изображения на нормален епител (горен ред) и карцином in situ (долен ред) за сквамозен, преходен и жлезист епител. Моля, имайте предвид, че в ОНД има нарушение на архитектониката на епитела: броят на неговите слоеве се увеличава, диференциацията на слоевете на епитела е напълно загубена, а също така има изключително изразена ядрена атипия (полиморфизъм, хиперхромия на ядра), голям брой митози.

Трябва обаче да се има предвид, че „ракът in situ” е само етап от растежа на тумора; с течение на времето туморът става инфилтриращ (инвазивен) и може да рецидивира, ако не бъде напълно отстранен.

Злокачествени тумори без специфична локализация.

Плоскоклетъчният (плоскоклетъчен, епидермоиден) рак е злокачествен тумор на плоския епител. Развива се по-често в кожата и лигавиците, покрити с плосък епител (устна кухина, фаринкс, горен ларинкс, хранопровод, ректум и анален канал, шийка на матката, вагина, вулва). В лигавиците, покрити с призматичен или преходен епител, плоскоклетъчният карцином се развива само след предходна плоскоклетъчна метаплазия на епитела (бронхи, пикочен мехур). Туморът се състои от нишки и гнезда от атипични плоскоклетъчни епителни клетки, които прорастват в подлежащата тъкан и я разрушават. Туморните клетки могат да запазят способността си да кератинизират в различна степен, което потвърждава хистогенезата на плоскоклетъчния карцином. Силно диференцираният плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ, G1) запазва способността си да кератинизира в най-голяма степен, докато има образувания, наподобяващи перли (ракови перли), състоящи се от рогово вещество (фиг. 6), умерена клетъчна атипия. Умерено диференцираният плоскоклетъчен карцином (с тенденция към кератинизация, G2) не образува ракови перли, в отделните клетки на тумора се наблюдава натрупване на рогова субстанция, докато цитоплазмата на такива клетки е по-богата и еозинофилна (фиг. 7) , клетъчната атипия е умерена или тежка. Слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином (некератинизиращ, G3) губи способността си да кератинизира (фиг. 8). При G3 тумори клетъчната атипия е най-силно изразена.

Преобладаващият път на метастазиране на плоскоклетъчния карцином е лимфогенен.

Преходноклетъчният (уротелиален) рак е злокачествен тумор на преходния епител. Развива се върху лигавици, покрити с преходен епител (бъбречно легенче, уретери, пикочен мехур, простатна жлеза, уретра). Като правило има папиларна структура, следователно в пикочния мехур, по време на цистоскопия, прилича на морска анемона. Преходният епител, покриващ папилите, показва както признаци на тъканна атипия (загуба на клетки-чадъри, нарушаване на епителната архитектоника, увеличаване на броя на слоевете), така и клетъчна атипия. Преходноклетъчните карциноми също могат да имат различна степен на диференциация (Gl, G2, G3).

Аденокарциномът (рак на жлезите) е злокачествен тумор на жлезистия епител на лигавиците и епитела на отделителните канали на жлезите. Поради това се намира както в лигавиците, така и в жлезистите органи. Този аденогенен тумор има структура, подобна на аденома, но за разлика от аденома, аденокарциномът се характеризира с клетъчна атипия и инвазивен растеж. Туморните клетки образуват жлезисти структури с различни форми и размери, които прорастват в околната тъкан, разрушават я, докато базалната им мембрана се губи. Образуването на атипични жлезисти структури, както и запазването на способността за образуване на слуз са морфологични характеристики на аденокарцинома, потвърждаващи неговата хистогенеза. Има варианти на аденокарцином: ацинарен - с преобладаване на ацинарни структури в тумора; тръбен - с преобладаване на тръбни структури в него; папиларен, представен от атипични папиларни израстъци; трабекуларен - с преобладаване на трабекулите; криброзни, образуващи решетъчни структури и твърди, характеризиращи се с непрекъснат растеж, без образуване на структури (фиг. 9). Преобладаващият път на метастазиране на аденокарцином е лимфогенен.

Аденокарциномът може да има различна степен на диференциация (Gl, G2, G3). Степента на диференциация зависи от броя на твърдите структури в тумора. Силно диференцираните тумори (G1) се характеризират с преобладаващ тубуларен или папиларен модел на растеж, твърдите области отсъстват или съставляват не повече от 5% от площта на неоплазмата (фиг. 10). Умерено диференцираните тумори (G2) се характеризират с появата на крибриформени, ацинарни или трабекуларни области; твърдият компонент заема повече от 5, но по-малко от 50% от туморната площ. При слабо диференцирани тумори (G3) солидните структури съставляват повече от 50% от туморната площ. Ядрена

полиморфизмът обикновено е значително изразен. Митотичната активност не е решаваща за оценка на степента на диференциация, но като правило тя се увеличава с увеличаване на степента на злокачественост.

Има специални видове аденокарциноми:

Мукозният (колоиден, муцинозен) рак е аденокарцином, чиито клетки имат признаци както на морфологичен, така и на функционален атипизъм (перверзно образуване на слуз). Раковите клетки произвеждат огромни количества слуз, образувайки така наречените "слузни езера". Туморните клетки и туморните комплекси "плуват" в слузта (фиг. 11). Пръстеноклетъчният карцином е аденокарцином, състоящ се от клетки с голямо количество муцин в цитоплазмата, изтласкващ ядрото към периферията и наподобяващ пръстен по форма (фиг. 12). Изключително агресивен тумор, с лоша прогноза, рано метастазира.

Преди това медуларният и фиброзният рак бяха разграничени като варианти на структурата на аденокарциномите, но днес тази разпоредба е преработена (вижте лекцията по обща онкология). В същото време терминът "медуларен карцином" все още се използва за означаване на независим

нозологични форми на някои органоспецифични тумори (медуларен рак на щитовидната жлеза, медуларен рак на гърдата).

Също така, дребноклетъчният карцином преди се считаше за вариант на аденокарцином, но сега той се класифицира като невроендокринен тумор и ще бъде обсъден допълнително.

В допълнение към описаните сквамозни, жлезисти и преходноклетъчни карциноми, има смесени форми на рак, състоящи се от началото на два вида епител (плоскоклетъчен и цилиндричен), те се наричат ​​диморфни ракови заболявания (например аденосквамозноклетъчен карцином).

Тумори на екзо- и ендокринни жлези, както и епителни обвивки (органоспецифични).

Тези тумори се характеризират с това, че се развиват от епителни клетки, които изпълняват високоспециализирана функция. В същото време органоспецифичните тумори запазват морфологичните, но понякога функционални характеристики, присъщи на този орган. Те се намират както в екзокринните жлези и епителната обвивка, така и в жлезите с вътрешна секреция.

Тумори на екзокринни жлези и епителни обвивки

Разновидностите на тези тумори са дадени в табл. 2.

Хепатоцелуларен аденом (хепатом) е доброкачествен тумор, който се развива от хепатоцити, състоящ се от слоеве и нишки от туморни клетки. Среща се като един или повече възли, обикновено жълтеникав цвят. Въпреки че могат да се появят и при мъже, чернодробните аденоми най-често се появяват при жени, приемащи орални контрацептиви, при спиране на употребата на които туморите бързо изчезват. Хепатоцелуларните аденоми са клинично значими, когато са субкапсуларни и следователно са склонни към разкъсване, особено по време на бременност (под влияние на естроген), причинявайки опасно интраперитонеално кървене. В патогенезата на хепатомите голямо значение има хормоналната стимулация и наличието на мутации в гена HNF1a. В редки случаи хепатомите се трансформират в хепатоцелуларен карцином.

Хепатоцелуларен (хепатоцелуларен) рак (HCC) - злокачествен тумор, който се развива от хепатоцити, представлява приблизително 5,4% от всички ракови заболявания. Въпреки това, в някои популации HCC е най-често срещаният тип рак. Най-високата честота се открива в Азия (76% от всички HCC) и Африка. В повече от 85% от случаите HCC се среща в страни с висока честота на хепатит B. В тези региони инфекцията започва в ранна детска възраст поради вертикалния път на инфекцията: от майката към плода, което увеличава риска от развитие на HCC в зряла възраст около 200 пъти.

Има три основни етиологични фактора, свързани с HCC: вирусна инфекция (хепатит B и C), хроничен алкохолизъм, неалкохолен стеатохепатит. Други рискови фактори включват тирозинемия, дефицит на a-1 антитрипсин и наследствена хемохроматоза. Доказано е, че наличието на ДНК на вируса на хепатит В в хепатоцитите увеличава броя на хромозомните аберации: делеции, транслокации и дупликации.

HCC може да се представи като един голям възел, покриващ почти целия дял на черния дроб (масивна форма), няколко изолирани възли (нодуларна форма) или като дифузен инфилтративен рак, който не образува ясни възли (дифузна форма). Туморът е изграден от атипични хепатоцити, които образуват тубули, ацини или трабекули (тубуларен, ацинарен, трабекуларен, солиден рак). Туморните клетки често съдържат жлъчка в цитоплазмата, което се счита за признак на HCC органна специфичност. Всички видове HCC са склонни към инвазия на съдови структури. Често HCC дава голям брой интрахепатални метастази и понякога дълги змиевидни туморни маси - "туморни тромби" - нахлуват в порталната вена, възпрепятствайки кръвния поток, или в долната празна вена, дори растат в дясното сърце.

Смъртта при HCC настъпва от: 1) кахексия, 2) кървене от гастроинтестинални или езофагеални варици, 3) чернодробна недостатъчност с чернодробна кома или, рядко, 4) руптура на тумора с кървене. 5-годишната преживяемост при пациенти с големи тумори е изключително ниска, повечето пациенти умират през първите две години от заболяването.

В черния дроб може да се развие и органонеспецифичен аденокарцином от епитела на жлъчните пътища - холангиокарцином.

Доброкачествените тумори включват аденоми, докато злокачествените тумори са варианти на бъбречноклетъчен карцином. Малки единични аденоми на бъбречните клетки, произхождащи от епитела на бъбречните тубули, са доста чести (7% до 22%), открити при аутопсия. Най-често те имат папиларна структура и затова в повечето международни класификации се наричат ​​папиларни.

Бъбречноклетъчният карцином има няколко варианта: светлоклетъчен, папиларен, хромофобен и карцином на събирателните канали (канали на Белини). Преди това, поради жълтия цвят на туморите на бъбреците и сходството на туморните клетки със светлите клетки на надбъбречната кора, те се наричаха хипернефроми (хипернефроиден рак). Сега е установено, че всички тези тумори произхождат от епитела на бъбречните тубули.

Основните подтипове на бъбречноклетъчен карцином са (фиг. 13):

1) Светлоклетъчен бъбречноклетъчен карцином (SPCC). Най-често срещаният тип, представляващ 70% до 80% от всички бъбречноклетъчни аденокарциноми. Туморите имат солидна структура, състоят се от клетки с лека или гранулирана цитоплазма (цитоплазмата става лека поради високото съдържание на вакуоли с липиди) и нямат области на папиларна структура. За ясноклетъчен карцином, за разлика от други форми на бъбречноклетъчен карцином, наличието на огнища на некроза и кръвоизлив е много характерно. 98% от тези тумори се характеризират със загуба на VHL гена (3p25.3). Вторият оцелял алел на гена VHL претърпява соматични мутации или инактивиране, предизвикано от хиперметилиране. Тези факти потвърждават, че VHL генът действа като туморен супресорен ген в развитието на SPCR. Метастазира предимно хематогенно.

2) Папиларен карцином. Съставлява 10% до 15% от всички бъбречноклетъчни карциноми. Образува папиларни структури. Тези тумори не са свързани с делеции в Zr. За разлика от светлоклетъчния карцином, папиларният карцином често проявява мултицентричен растеж от началото на заболяването. Метастазира предимно хематогенно.

Хромофобен карцином. Той представлява 5% от бъбречноклетъчните карциноми и се състои от клетки с добре дефинирана клетъчна мембрана и светла еозинофилна цитоплазма, обикновено ореол около ядрото. Този тип рак изглежда произлиза от интеркалираните клетки на събирателните каналчета и има благоприятна прогноза в сравнение със светлоклетъчните и папиларните карциноми.

Карцином на събирателните канали (канали на Белини). Приблизително 1% или по-малко от неоплазмите на бъбречния епител. Тези тумори произхождат от клетките на събирателния канал в бъбречната медула. Хистологично тези тумори се характеризират с наличието на гнезда от злокачествени клетки във фиброзната строма. Обикновено се локализира в медулата.

Нефробластом (ембрионална нефрома, ембрионален рак на бъбреците, тумор на Wilms) - злокачествен тумор; най-често при деца и юноши (виж Болести в детска възраст).

Туморите на млечната жлеза са много разнообразни и често се развиват на фона на дисхормонална доброкачествена дисплазия.

Доброкачествените епителни тумори включват аденом и интрадуктален папилом. Въпреки това, най-често в млечната жлеза има доброкачествен тумор със смесена структура - фиброаденом, който има формата на капсулиран възел на лобова структура, с плътна консистенция. Характерна е пролиферацията както на жлезистите структури, така и на компонентите на стромата на съединителната тъкан. В този случай пролифериращата строма може да надрасне интралобуларните канали (периканаликуларен фиброаденом) или да расте в тях (интраканаликуларен фиброаденом). Групата неоплазми in situ на гърдата включва дуктален карцином in situ (интрадуктален карцином, неинфилтриращ дуктален карцином) и лобуларен карцином in situ (интралобуларен карцином, неинфилтриращ лобуларен карцином).

Неинфилтриращият дуктален карцином (дуктален „рак in situ“, интрадуктален карцином, дуктален CIS) може да има различна хистологична структура (солидна, папиларна, акнеиформена и крибриформена), но основната му характеристика е растеж само в рамките на каналите, без да надхвърля околна строма. Дукталната CIS обикновено се появява мултицентрично, но обикновено е ограничена до един сегмент на жлезата. При акнеподобната форма интрадукталните израстъци на анапластичния епител претърпяват некроза и калцификация. Тези некротични маси на тумора се изстискват от каналите на млечната жлеза под формата на белезникави разпадащи се тапи при разрязване (затова ракът се нарича акнеподобен). Дукталната CIS, ако не се лекува, става инвазивна.

Неинфилтриращият лобуларен карцином (лобуларен карцином in situ, интралобуларен карцином, лобуларен CIS) възниква моноцентрично или мултицентрично. Развива се в непроменен лобул или на фона на дисхормонална доброкачествена дисплазия. Възможен преход към инвазивна форма на рак.

Разновидностите на инвазивен рак на гърдата включват инфилтриращ дуктален и инфилтриращ лобуларен рак, както и болестта на Paget на гърдата. Инфилтриращият дуктален карцином на гърдата, най-честата форма на рак на гърдата, може да расте в един или повече възли. Хистологично се характеризира с наличие на тубулни, трабекуларни или твърди структури с различна степен на ядрена атипия. Най-ранните метастази се откриват, като правило, в аксиларните лимфни възли.

Инфилтриращ лобуларен рак на гърдата - по-рядка форма на рак, състои се от относително малки клетки в сравнение с дукталния карцином, които са комбинирани в своеобразни вериги ("влакове"). Вериги от клетки при лобуларен рак могат да образуват особени концентрични структури около нормалните канали на гърдата, наречени "око на сова". Прогнозата за лобуларен рак е по-благоприятна, отколкото за дуктален рак.

Към днешна дата ракът на гърдата е единственият злокачествен тумор, за който е необходимо имунохистохимично изследване за определяне на чувствителността на тумора към противоракова терапия. Изследването се извършва с 4 маркера: естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (PgR), пролиферационен маркер (Ki67), HER2/neu онкопротеин. Нивото на експресия на тези маркери определя чувствителността на тумора към хормонална терапия (ER, PgR), цитостатична терапия (Ki67) и таргетна терапия с Trastuzumab (HER2/neu).

Болестта на Paget (рак на Paget) на гърдата се характеризира с три признака: екзематозни лезии на зърното и ареолата; наличието на големи, светли клетки в епидермиса на зърното и ареолата; увреждане на големите канали на млечната жлеза. В удебеления и донякъде разхлабен епидермис се откриват особени светли туморни клетки, наречени Paget клетки. Те са лишени от междуклетъчни мостове, разположени в средните участъци на зародишния слой на епидермиса, но могат да достигнат и до роговия слой. Ракът на Paget на зърното може да съществува едновременно с инфилтриращ дуктален или лобуларен карцином (първични множествени синхронни тумори, вижте по-горе).

Органоспецифичните тумори на матката са неоплазми, произхождащи от хориона (ворсините на плацентата). Традиционно те включват хидатидиформна бенка (пълна, частична, инвазивна), хориокарцином и някои други редки неоплазми.

Хидатидиформната бенка е анормална плацента и се характеризира с оток и кистозна дегенерация на част или всички вили и различна степен на пролиферация на трофобласт. Разграничават пълен и непълен хидатидиформен скид. При пълна хидатидиформна бенка ембрионът/фетусът обикновено отсъства, настъпва оток на по-голямата част от въси с пролиферация на трофобласт. Частичната хидатидиформна бенка се характеризира с комбинация от увеличени едематозни власинки и нормални власинки и наличието на ембрион/фетус.

Деструктивният (инвазивен) кистозен дрейф се характеризира с наличието на едематозни хорионни въси в дебелината на миометриума, в кръвоносните съдове на матката, а също и извън матката. Понякога може да доведе до разкъсване на матката. Деструктивната хидатидиформна бенка може да се трансформира в хорионепителиом.

Дрейфът на везикулите се счита за форма на бременност с хромозомни аномалии, склонна към злокачествена трансформация, но сама по себе си не е тумор. В същото време хидатидиформният дрейф традиционно се разглежда в раздела за тумори на матката и дори има свой собствен код в класификацията на ICD-O. Така че частичните и пълните хидатидиформени отклонения са кодирани /0, а инвазивните хидатидиформни отклонения са /1.

Хорионепителиом (хоринкарцином) гестационен - ​​злокачествен тумор от трофобластни клетки, който се развива след пълен мол (50% от случаите), след спонтанен аборт (25%), от плацентарни остатъци след нормално раждане (22,5%) и след извънматочна бременност (2, 5). %). Туморът има вид на разноцветен гъбест възел в миометриума. Състои се от атипични елементи на цито- и синцитиотрофобласт. В тумора няма строма, съдовете изглеждат като кухини, облицовани с туморни клетки, поради което кръвоизливите са чести. Най-често туморът метастазира хематогенно в белите дробове, мозъка и черния дроб. Лимфогенните метастази не са типични. Туморът активно произвежда хорионгонадотропин, чието ниво значително се повишава в кръвния серум и служи като серологичен маркер за диагностика и наблюдение.

Кожните тумори са многобройни и възникват както от епидермиса, така и от придатъците на кожата: потни и мастни жлези, жлези на космените фоликули. Тези тумори се делят на доброкачествени и злокачествени. Най-важните от тях са сирингоаденом, хидраденом, трихоепителиом и базалноклетъчен карцином (базалиом). Сирингоаденомът е доброкачествен тумор на епитела на каналите на потните жлези. Хидраденомът е доброкачествен тумор на секреторния епител на потните жлези с папиларни израстъци на епитела. Трихоепителиомът е доброкачествен тумор на космените фоликули или техните ембрионални елементи. Характерни са бурно развити космени фоликули и плоскоклетъчни епителни кисти, изпълнени с рогова субстанция.

Базалноклетъчен карцином (базалиом) - тумор с локален деструктивен растеж, често рецидивира, но рядко метастазира; локализиран по-често на шията или лицето; изглежда като плака или дълбока язва. Ако базалиомът е локализиран на брадичката, има вид на дълбоко проникваща язва с назъбени ръбове и хиперемия по периферията, той се нарича ulcus rodens. Туморът често е множествен. Изградена е от малки кръгли, овални или вретеновидни клетки с тесен ръб от базофилна цитоплазма (тъмни клетки), наподобяващи базалните клетки на епидермиса, но лишени от междуклетъчни мостове. Клетките са подредени в нишки или твърди гнезда, в които могат да се появят образувания, подобни на кожни придатъци. Морфологичният феномен, наречен "палисадно разположение на ядрата", е изключително характерен за базалиома. В същото време клетъчните ядра по периферията на туморните комплекси се подреждат успоредно едно на друго, подобно на дъски в оградата на предната градина, което е отразено в името на морфологичния феномен. Базалиомът е един от най-честите кожни тумори.

Сред злокачествените тумори, които се развиват от придатъците на кожата, се разграничават рак на потните жлези, рак на мастните жлези и рак на космените фоликули. Тези тумори са редки.

Туморите на яйчниците са разнообразни и в зависимост от техния произход се делят на епителни, стромални тумори на половата връв и тумори на зародишните клетки; те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. В този раздел ще анализираме само епителни тумори на яйчниците, тумори на стромата на половия кабел и зародишни клетки ще бъдат обсъдени в темата "Заболявания на женските полови органи".

Серозният цистаденом е доброкачествен епителен тумор на яйчника, често едностранен. Представлява киста, понякога голяма, с гладка повърхност. На разреза има белезникав вид, състои се от една или повече кухини, пълни със серозна течност. Кистите са облицовани с плосък епител, подобен на епитела на серозните мембрани (оттук и името на тумора), понякога образувайки папиларни структури върху вътрешната повърхност на кистата.

Муцинозният цистаденом е доброкачествен епителен тумор, едно- или мултилокуларен, обикновено едностранен. Може да достигне много големи размери и тегло (до 30 кг). Кистите са облицовани с висок призматичен епител, наподобяващ чревния епител и съдържащ слуз в цитоплазмата; възможно образуване на папиларни структури в лумена на кистата.

Гранични епителни тумори на яйчника<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Серозният цистаденокарцином е епителен злокачествен тумор, една от най-честите форми на рак на яйчниците. Преобладават папиларните израстъци на анапластичния епител, често има огнища на солидна структура. Туморните клетки покълват в стената на кистата, разпространяват се по нейната повърхност и преминават към перитонеума, наблюдава се инвазивен растеж в тъканта на яйчника и съседните анатомични структури.

Муцинозният цистаденокарцином е злокачествен муцинозен тумор на яйчниците. Макроскопски изглежда и като киста. Състои се от атипични клетки, които отделят слуз; клетките образуват тръбести, твърди, крибриформени структури; характеризиращ се с тъканна некроза. В някои случаи стената на туморната киста се разкъсва, съдържанието й се излива в коремната кухина и се развива псевдомиксома на перитонеума. В този случай е възможно имплантиране на муцинозни цистаденокарциномни клетки по перитонеума; в коремната кухина се натрупва голямо количество слуз, секретирана от клетките.

Туморите на щитовидната жлеза са разнообразни, тъй като всяка нейна клетка (А, В и С) може да бъде източник на развитие на доброкачествени (аденом) и злокачествени (рак) тумори.

Аденомите на щитовидната жлеза са разнообразни. Фоликуларният аденом се развива от А- и В-клетки, доближава се до структурата на щитовидната жлеза, състои се от малки (микрофоликуларни) и по-големи (макрофоликуларни) фоликули. Твърдият аденом произхожда от С-клетки, които секретират калцитонин. Туморните клетки са големи, със светла оксифилна цитоплазма, растат сред пълни с колоид фоликули. Ракът на щитовидната жлеза се развива най-често от прекаран аденом. Хистологично е представен от няколко вида.

Папиларният рак по честота е на първо място сред всички злокачествени епителни тумори на щитовидната жлеза (75-85%). По-често се среща при по-възрастни жени. Смята се, че рискът от папиларен рак на щитовидната жлеза се увеличава драстично при излагане на йонизиращо лъчение и се обсъжда връзката му с хиперестрогения. Туморът е представен от папиларни структури, покрити с атипичен епител. Ядрата на туморните клетки при папиларен рак имат характерен външен вид на "залепени часовникови стъкла", тоест имат овална форма, просветление в центъра, тъмен ръб около периферията и често се припокриват. Туморът може да нарасне в капсулата на щитовидната жлеза.

Фоликуларният рак е вторият най-често срещан тип рак на щитовидната жлеза, представляващ 10-20% от всички случаи. По-често при по-възрастни жени. Честотата на фоликуларен рак е по-висока при хора с недостатъчен хранителен прием на йод, така че се смята, че нодуларната гуша може да предразположи към фоликуларен рак. Предполага се и неговият възможен произход от фоликуларен аденом на щитовидната жлеза. При фоликуларен рак често се откриват мутации на онкогени от семейството на RAS (най-често NRAS).

Представлява се от атипични фоликуларни клетки, които образуват малки фоликули, които съдържат колоид. Има съдова инвазия и врастване в капсулата на жлезата. Лимфогенното разпространение на тумора не е типично, напротив, често се появяват хематогенни костни метастази.

Солидният (медуларен) рак е хистогенетично свързан със С-клетките, което се доказва от наличието на калцитонин в тумора и сходството на ултраструктурата на туморните клетки с С-клетките. В стромата на тумора се открива амилоид, който се образува от тумори.

ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ЕПИТЕЛНИ ТУМОРИ

Ракът може да се развие във всеки орган, където има епителна тъкан и е най-честата форма на злокачествени тумори. Има всички признаци на злокачествено заболяване. Ракът, подобно на други злокачествени новообразувания, се предхожда от предракови процеси. На определен етап от развитието си клетките придобиват признаци на анаплазия и започват да се размножават. При тях е ясно изразен клетъчният атипизъм, повишена е митотичната активност, има множество нередовни митози. Всичко това обаче се случва в рамките на епителния слой и не се простира отвъд базалната мембрана, т.е. все още няма инвазивен туморен растеж. Тази, най-началната, форма на рак се нарича "рак in situ или карцином in situ". Ранната диагностика на преинвазивния рак позволява своевременно подходящо, обикновено хирургично, лечение с благоприятна прогноза.

Повечето други форми на рак са макроскопски нодуларни с неясни граници, сливащи се с околната тъкан. Понякога раковият тумор дифузно расте в орган, който става по-плътен, стените на кухите органи стават по-дебели и луменът на кухината намалява, често раковият тумор се проявява и следователно може да се появи кървене. Според степента на намаляване на признаците на зрялост се разграничават няколко форми на рак.

Плоскоклетъчен карциномразвива се в кожата и лигавиците, покрити с плосък епител: в устната кухина, хранопровода, влагалището, шийката на матката и др. В зависимост от вида на плоския епител има два вида плоскоклетъчен карцином - кератинизиращи некератинизиращ. Тези тумори се класифицират като диференцирани форми на рак. Епителните клетки са всички признаци на клетъчен атипизъм. Инфилтриращият растеж е придружен от нарушаване на полярността и сложността на клетките, както и разрушаване на базалната мембрана. Туморът се състои от нишки от плосък епител, инфилтриращи подлежащите тъкани, образувайки комплекси и клъстери. При кератинизиращ плоскоклетъчен карцином атипичните клетки на епидермиса са разположени концентрично, запазвайки способността си да кератинизират. Такива кератинизирани гнезда от ракови клетки се наричат ​​" ракови перли.

Плоскоклетъчният карцином може да се развие и върху лигавици, покрити с призматичен или колонен епител, но само ако в резултат на хроничен патологичен процес е настъпила метаплазията му в стратифициран плосък епител. Плоскоклетъчният карцином расте сравнително бавно и дава лимфогенни метастази доста късно.

Аденокарцином- рак на жлезите, който се появява в органи, които имат жлези. Аденокарцинията включва няколко морфологични разновидности, някои от които са диференцирани, а други са недиференцирани форми на рак. Атипичните туморни клетки образуват жлезисти структури с различни размери и форми без базална мембрана и отделителни канали. В клетките на паренхима на тумора се изразява хиперхромия на ядрата, има много неправилни митози, има и атипизъм на стромата. Жлезистите комплекси растат в околната тъкан, без да се ограничават от нищо от нея, разрушават лимфните съдове, чиито празнини са пълни с ракови клетки. Това създава условия за лимфогенно метастазиране на аденокарцинома, което се развива сравнително късно.

Твърд рак. При тази форма на тумор раковите клетки образуват компактни, произволно подредени групи, разделени от слоеве на стромата. Твърдият рак се отнася до недиференцирани форми на рак, той изрази клетъчна и тъканна анаплазия. Туморът бързо инфилтрира околните тъкани и рано метастазира.

Дребноклетъчният карцином е силно недиференцирана форма на рак, състояща се от малки, кръгли, хиперхромни клетки, наподобяващи лимфоцити. Често само чрез използването на специални методи за изследване е възможно да се установи принадлежността на тези клетки към епителните клетки. Понякога туморните клетки са малко удължени и приличат на овесени зърна (карцином на овесени клетки), понякога стават големи (едроклетъчен карцином). Туморът е изключително злокачествен, расте бързо и рано дава обширни лимфо- и хематогенни метастази.

Злокачествено новообразувание, което се образува от епитела и лигавиците - това е плоскоклетъчен карцином. Тази онкология се развива бързо и е доста агресивна. Той се образува в кожата или лигавицата, след което туморът засяга локалните лимфни възли и прониква в близките органи и тъкани, нарушавайки тяхната структура и работа. Резултатът от този ход на заболяването е полиорганна недостатъчност и смърт.

Преглед на плоскоклетъчния рак

Плоскоклетъчният карцином се развива от епителни клетки. И тъй като раковата клетка изглежда плоска под микроскоп, тумор, който се състои от много такива клетки, се нарича "сквамозноклетъчен карцином". Тъй като епителът е широко разпространен в тялото, плоскоклетъчните тумори могат да започнат да се образуват в почти всеки орган.

Има два вида епител - кератинизиращ (това е цялата кожа) и некератинизиращ (човешки лигавици - повърхностите на носа, устата, стомаха, хранопровода, вагината, гърлото и др.). Освен в епителните клетки, неоплазмите от този тип могат да се образуват и в други органи - от клетки, които са претърпели метаплазия (дегенерирали първо в епителни, а след това в ракови).

Водещи клиники в Израел

Плоскоклетъчен карцином - за кого е характерен

Забележка! Тази онкология се диагностицира в приблизително 25% от случаите на всички видове рак на кожата и лигавиците. В повечето случаи (75%) туморът се намира върху кожата на лицето или главата.

По-голямата част от пациентите с тази диагноза са мъже на възраст над 65 години. Беше отбелязано също, че плоскоклетъчният карцином (плоскоклетъчен карцином) е по-често срещан при кавказците, по-често със светла кожа и червенокоси. Децата с този вид онкология рядко се разболяват, ако има генетично предразположение.

Причини и рискови фактори

Има някои фактори, които допринасят за появата на плоскоклетъчен карцином:

• наследственост (генетично предразположение);
• пушене, пиене на алкохол;
• UV радиация;
• йонизиращо лъчение;
• приемане на имуносупресори;
• недохранване;
• работа в опасно производство;
• лоша екология;
• инфекции;
• възраст.

Освен това има и други видове тютюн - дъвчене, емфие, употребата им може да увеличи риска от онкология на устните, езика и назофарингеалните органи.

1. Компонент на всички алкохолни напитки - етилов алкохол може да причини развитието на злокачествени тумори.

важно! Алкохолът повишава пропускливостта на клетките за различни канцерогени. Това се потвърждава и от факта, че алкохолиците най-често се диагностицират с онкология на устната кухина, ларинкса, фаринкса - тоест в онези органи, които са в пряк контакт с етилов алкохол.

Рискът от онкология се увеличава при тези, които комбинират алкохол с пушене (или друг начин на употреба на тютюн).

важно! Рискът е по-висок за жителите на мегаполисите, поради факта, че броят на превозните средства е много по-голям тук, а отработените газове, съдържащи сажди, са силно концентрирани в градския въздух;

1. Вече е научно доказано, че някои видове инфекции (вируси) могат да бъдат провокатор на появата на плоскоклетъчен карцином. Тези вируси са:

• става човешки папиломен вирус (многослойна койлоцитоза), който е в състояние да причини развитието на доброкачествени тумори на кожата и лигавиците - папиломи, кондиломи и да причини различни видове интраепителни неоплазии;
• ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) засяга човешката имунна система, което може да доведе до развитие на СПИН и намаляване на антитуморната защита на организма.

1. Възраст. С напредване на възрастта функцията на имунната система намалява и се нарушава, процесите на разпознаване на мутирали клетки се влошават, което означава, че рискът от плоскоклетъчен карцином се увеличава.

В допълнение към горните рискови фактори, които допринасят за появата на плоскоклетъчен карцином, съществуват така наречените предракови състояния. Те, тъй като сами по себе си не са злокачествени новообразувания, увеличават шансовете за развитие на рак. Тези предракови състояния се делят на облигатни и факултативни.

Задължителните състояния включват:

Факултативните предракови състояния включват заболявания, при които не е необходимо появата на плоскоклетъчен карцином, но рискът от появата му е доста висок.

Такива заболявания включват:

• кожен рог. Това е хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на епидермиса). Развитието на онкологията в този случай, заболяването може да се появи в 7-15% от случаите;
• сенилна кератоза. Основната причина за появата са ултравиолетовите лъчи, които засягат голата кожа. Възрастта на пациентите е след 60 години. Рискът от този рак е до 25% от случаите;
• кератоакантома. Възрастова категория - след 60 години. Разполага се върху кожата на лицето или гърба на ръцете под формата на кръгла формация с вдлъбнатина в центъра с рогови маси;
• контактен дерматит. Появява се, когато кожата е изложена на химикали, характеризира се с локално възпаление, подуване и зачервяване. При дълъг процес е възможно образуването на плоскоклетъчен карцином.

Помня! Предраковите състояния могат да се развият в рак с времето, но ако се лекуват навреме, рискът от поява на рак намалява. Това правило може да се припише както на задължителни предракови състояния, така и на незадължителни.

Метастази

• болка в гърдите. Те могат да се появят в по-късните етапи от развитието на рака, когато туморът притиска близките телесни тъкани и органи;
• нарушение на преглъщането (дисфагия). Растежът на тумора в лумена пречи на придвижването на храната - първо само твърда, а по-късно течна и дори вода;
• регургитация. В обрасъл тумор могат да се забият парчета храна, които след известно време се регургитират;
• лош дъх се появява с некроза (разпад) на тумора и инфекция;
• кървене възниква, когато кръвоносната система на хранопровода е унищожена. Появява се повръщане с кръв и кръвни съсиреци се откриват в изпражненията. Този симптом е животозастрашаващ и изисква спешна медицинска помощ.

Рак на ректума

Плоскоклетъчният карцином на ректума може да се прояви със следните симптоми:

• нарушение на изпражненията (диарията замества запек);
• след движение на червата усещане за пълнота на червата;
• изпражнения под формата на лента (лентови изпражнения);
• в изпражненията примеси на кръв, слуз или гной;
• болка по време на движение на червата;
• болка в корема и ануса;
• инконтиненция на изпражнения и газове (случва се в напреднал стадий).

Рак на маточната шийка

Обикновено факторът, който допринася за развитието на плоскоклетъчен рак на маточната шийка, е човешкият папиломен вирус (наличен при 75% от жените, диагностицирани с рак на маточната шийка).

Нискостепенните сквамозни интраепителни лезии имат промени, които са свързани с инфекция с човешки папиломен вирус на различни видове дисплазия и интраепителен рак (cr in situ). Цитологичното изследване позволява да се прецени метаплазията на епитела и помага да се установи правилната диагноза.

Симптомите на този вид заболяване са неспецифични и могат да бъдат подобни на симптомите на други заболявания на пикочно-половата система:

• кървене извън менструалния цикъл, болка по време на полов акт;
• болка в долната част на корема;
• нарушение на процеса на уриниране и дефекация.

Рак на вулвата

Ракът на вулвата има различни симптоми, но може да бъде почти безсимптомен до последните етапи. Външно неоплазмата на вулвата изглежда като брадавици с ярко розов (червен или бял) нюанс.

Симптомите на заболяването са:

• сърбеж и дразнене на пароксизмална природа в областта на външните полови органи, главно през нощта;
• язва на външните полови органи;
• болка и втвърдяване в областта на външните полови органи;
• гноен (кървав) секрет от гениталната цепка;
• подуване на пубиса, вулвата, краката (проявява се в по-късните етапи).

Онкологична диагностика

Процесът на диагностициране на плоскоклетъчен карцином се състои от:

• личен преглед от лекар;
• инструментални изследвания;
• лабораторни изследвания;
• биопсия.

Прегледът от лекар включва личен преглед на пациента, при който се изследва външният вид на неоплазмата, нейният цвят и консистенция, както и наличието на подобни образувания в други части на тялото.

Следващият етап от диагностиката е инструментално изследване, което включва: термография, ендоскопско изследване, конфокална лазерна микроскопия, ЯМР.

Термографията е метод за измерване на температурата на мястото на съмнителен тумор, който помага да се определи дали има рак или не.

Ендоскопското изследване помага за по-задълбочено изследване на вътрешната повърхност на интересния орган.

Ендоскопията се разделя на:

• езофагоскопия;
• ларингоскопия;
• колпоскопия.

Конфокалната лазерна сканираща микроскопия осигурява многослоен образ на горните слоеве на кожата и епидермиса. Предимството на този метод е, че този тип диагностика може да се извърши без предварително вземане на проби.

ЯМР помага да се види послойно изображение на различни органи и тъкани на човешкото тяло. Например, MRI ще помогне да се види ракова лезия на клетките на лимфната тъкан с метастази.

Ако се подозира плоскоклетъчен (спиноцелуларен) рак, може да се предпишат лабораторни изследвания. Предписва се общ тест за кръв и урина, за да се определи общото състояние на човешкото тяло и да се идентифицират съпътстващи заболявания.

Основните демонстративни изследвания могат да се считат за цитологично изследване и.

За плоскоклетъчната онкология специфичният онкомаркер е β-антигенът. Неговият излишък с 1,5 нанограма на ml може да показва възможното наличие на плоскоклетъчен карцином в тялото. Но поставянето на диагноза само въз основа на резултатите от туморен маркер е неприемливо, тъй като повишаването на този антиген може да възникне и при предракови кожни заболявания, с чернодробна недостатъчност и други кожни заболявания.

С цитологичния метод се изследва формата, големината, структурата и състава на туморната клетка, която се получава по различни начини. Като материал за изследване могат да служат микропрепарати: изстъргвания от устната кухина, отпечатъци от кожни неоплазми, вагинално течение, храчки и др.

Биопсията е последната стъпка в онкологичното изследване. Материалът, взет за изследване (биопсия), се обработва специално и след това се изследва под микроскоп.

Лечение на плоскоклетъчен рак

Въпросът за използването на каквото и да е лечение за този вид онкология се решава от онколога. Основните критерии при вземането на такова решение са възрастта и общото състояние на пациента. Злокачествените тумори с малък размер се лекуват с кюретаж, електрокоагулация, криодеструкция. Когато се открие тумор в скалпа, последният метод не се използва.

При химиохирургична терапия (метод на Moh) прогнозата за плоскоклетъчен карцином е много благоприятна (99% ефективност на лечението). Този вид лечение е ефективен при тумори с неясни граници. Отделно се използва химиотерапия (локални лекарства) при малки тумори, за да се предотврати растежа им.

В началните етапи лъчелечението също е високоефективно. когато е засегната областта на очите или носа (други методи могат да увредят зрението или да увредят хрущяла на носа).

Народни методи за лечение

При плоскоклетъчен рак не трябва да се самолекувате и да изоставяте традиционните методи на терапия, но в същото време, с разрешение на лекуващия лекар, можете да използвате алтернативни методи за облекчаване на състоянието на пациента.

Местата, засегнати от сквамозния (епидермоидния) рак, могат да се лекуват с тинктура от брезови пъпки, а лосионът от върбинка също има положителен ефект върху благосъстоянието. Мехлем от изсушени семена от нар и мед се използва за лечение на язви и плаки.

Прогноза на заболяването и профилактика на заболяването

За постигане на висок ефект е много важно болестите да се диагностицират навреме и да се лекуват правилно. Ако заболяването се открие в ранните етапи, вероятността за излекуване е много висока. След лечението пациентът е под лекарско наблюдение за цял живот.

Прогнозата за петгодишна преживяемост при този вид онкология зависи от локализацията на заболяването.

При онкологията на устната петгодишната преживяемост в стадий 1 на заболяването е 90%, на етап 2 - 84%, на етапи 3-4 - 50%. При тумор на ларинкса и хранопровода на всички етапи прогнозата за оцеляване е около 10-20%. При кожни неоплазми - на етапи 1-2-3 - преживяемостта е 60%, при 4 - 40%. При онкология на червата и стомаха - на етап 1 - почти 100%, 2 -80%, 3 - 40-60%, 4 - само 7%. При рак на белия дроб прогнозата за петгодишна преживяемост на етап 1 е 30-40%, на етап 2 - 15-30%, на етап 3 - 10%, на етап 4 - 4-8%.

Превантивните мерки на онкологията включват:

• ограничаване на времето, прекарано на слънце през лятото;
• не злоупотребявайте с посещението на солариума;
• навременно лечение на дерматит;
• използване на слънцезащитен крем (особено когато отивате на плаж);
• внимателно отношение към всички видове промени на кожата (увеличаване на размера, формата и броя на бенки, родилни петна и др.).

Въпрос отговор

Какво представлява ракът Кангри?

Това е онкология на предната коремна стена, която се провокира от изгаряния от гърне с въглища, носени от жителите на Хималаите.

Какво е инвазивен рак на гърдата?

Ракът на гърдата, открит в неначален стадий, обикновено се диагностицира като "инвазивен карцином". Това е бързо прогресиращо заболяване. Мутиралите клетки се опитват да се разпространят по-бързо извън засегнатия от рак орган.