Надпис на изображението Ето как изглежда мозъкът, засегнат от деменция
Деменцията често се нарича „глобална катастрофа, която само чака в своите крила“ и също така основният медицински проблем на сегашното поколение.
На всеки четири секунди някой на Земята е диагностициран с деменция и до 2050 г. се очаква броят на страдащите от болестта да нарасне до небето от сегашните 44 милиона на 135 милиона. Тази болест струва на света 604 милиарда долара всяка година.
Министрите на здравеопазването от Г-8 се срещат в Лондон тази седмица, за да обсъдят как да се борят с тази опустошителна болест.
Британският премиер Дейвид Камерън обеща да удвои финансирането за изследвания на деменция, известна още като болестта на Алцхаймер и старческата деменция.
И така, ако приемем, че учените получат торба с пари и цялата политическа подкрепа, от която се нуждаят, какво биха могли да направят, за да се борят с това заболяване?
Ранна диагноза
Ключът към борбата с деменцията е ранната диагноза. Когато лекар информира пациент, че има деменция, може да му се стори, че болестта е в много ранен стадий. Всъщност това не е непременно така.
Проблемите с паметта започват да се появяват едва 10-15 години след началото на заболяването. По това време една пета от ключовите центрове на паметта на мозъка, като правило, вече са мъртви.
Това обяснява защо лекарствата в повечето случаи са неефективни - заболяването е диагностицирано твърде късно.
Професор Ник Фокс от Националната болница по неврология и неврохирургия в Лондон смята, че фокусът трябва да бъде върху ранните етапи на лечението.
Някои резултати вече са постигнати в тази област. Най-трудният момент обаче е използването на получените резултати за борба с развитието на деменция.
Провежда се и проучване за установяване на състава на химикалите в кръвта, които показват началото на заболяването.
Трябва да се добави, че деменцията е различни заболявания. Болестта на Алцхаймер, съдовата деменция и деменцията с телце на Леви (както се наричат анормални протеинови образувания) имат сходни симптоми, но различно лечение. Така учените ще трябва да прилагат различни технологии за всеки вид заболяване.
Спрете умирането на мозъка
Докато не беше изобретено лекарство, което може да спре или дори да забави деменцията.
Два вида лекарства за Алцхаймер – соланезумаб и бапинезумаб – не са донесли очакваните резултати за подобряване на мозъчната функция.
Някои обаче са на мнение, че лекарството соланезумаб ще действа в ранните стадии на заболяването. Ето защо новите проучвания са насочени към наблюдение на пациенти с лека форма на сенилна деменция.
Д-р Ерик Къран, директор на Изследователския институт за Алцхаймер в Обединеното кралство, вярва, че ако лекарството действа, то ще се използва по същия начин, по който днес статините се използват за сърдечни проблеми.
Лекарството за деменция изглежда като далечна мечта, но дори забавянето на прогресията на болестта може да направи огромна промяна в живота на човек.
Лечение на симптомите
Мемантинът е едно от лекарствата, които забавят развитието на деменция. Той е разработен наскоро и одобрен за употреба в САЩ през 2003 г. Оттогава нищо ново не е разработено.
Разбира се, има и други лекарства, които помагат на хората да живеят с деменция, но те не са достатъчни.
Д-р Роналд Питерсен, директор на Изследователския институт за Алцхаймер в САЩ, каза пред Би Би Си: „Трябва да се разработят лекарства за лечение на симптомите и забавяне на прогресията на болестта по същия начин, както след сърдечен удар“.
Намаляване на риска от заболяване
За да намалите риска от рак на белия дроб, първата стъпка е да се откажете от тютюнопушенето. За да избегнете сърдечен удар, трябва да водите активен начин на живот и да се храните правилно. Какво трябва да се направи, за да се избегне сенилна деменция? Уви, няма отговор на този въпрос.
Възрастта несъмнено е рисков фактор. Във Великобритания всеки трима души на 95 и повече години страдат от сенилна деменция, но никой не знае как да помогне на тези хора.
"Важно е да наблюдавате сърцето, за да намалите увреждането на кръвоносните съдове. Затова избягвайте затлъстяването, не пушете, спортувайте редовно, следете холестерола, кръвната захар и кръвното налягане", съветва професор Питър Пасмор от Queen's University в Белфаст.
Качествена грижа за пациентите
Старческата деменция е изключително скъпа за обществото. Но медицинските сметки са само малка част от щетите, като се има предвид времето, което семейството на пациента прекарва в грижи за болните, и често свързаната загуба на приходи.
Затова част от изследването е насочено към разработване на подход, който да позволи на пациентите да останат независими възможно най-дълго. Проучването на заболяването показва, че при правилно обучение на медицинския персонал употребата на лекарства от пациентите може да бъде намалена наполовина.
Д-р Дъг Браун от Обществото на Алцхаймер твърди, че за да се подобри животът на хората с деменция, е важно сериозно да се проучи грижата и подкрепата за пациентите.
Пушенето причинява ли или предпазва от деменция?
Какъв съвет бихте дали на пациентите, които биха искали да намалят риска от деменция? Неотдавнашното представяне на нови лекарства срещу деменция привлече голямо внимание на обществеността. Въпреки това, настоящото лечение с лекарства от по-старо поколение, които са сходни по ефект с по-новите лекарства, осигурява само ограничено симптоматично облекчение, като понякога забавя прогресията на деменцията в рамките на една година. Така че няма известно лекарство, което може да спре прогресията на деменцията или да предотврати когнитивния спад в напреднала възраст.
Това обаче не пречи на пациентите да търсят нова информация за начините за предотвратяване на деменция. Много хора осъзнават, че медицинските пробиви са рядкост и че доброто здраве в напреднала възраст често се приписва на здравословния начин на живот. Пациентите питат дали рискът им от развитие на деменция може да бъде намален чрез избор на начин на живот.
Целта на този кратък преглед е да разгледа биологичната подкрепа за някои полезни препоръки.
При липсата на добре контролирани рандомизирани проучвания няма добра основа за твърди заключения. Епидемиологичните проучвания показват, че както при сърдечните заболявания, има лесни за прилагане домашни лечения, които намаляват риска от деменция в напреднала възраст самостоятелно или в комбинация с други състояния.
Основните рискови фактори за деменция в напреднала възраст се считат за: възраст над 75 години, женски пол, диабет, инсулт, травма на главата, фамилна анамнеза за деменция и/или синдром на Даун и евентуално депресивни разстройства в миналото.
По правило деменцията в напреднала възраст се развива постепенно и от първата му проява до смъртта на пациента минават около шест години. Продължителността на всеки пресимптоматичен стадий е трудно да се установи, но според някои неврофизиологични изследвания промените, характерни за болестта на Алцхаймер, започват през четвъртото десетилетие от живота. Тези симптоми постепенно се натрупват, причинявайки смъртта на мозъчните клетки в областите, отговорни за функцията на паметта. С течение на времето хипотетичният праг на симптомите се надвишава и се появяват признаци на деменция.
Напротив, неврорадиологичните изследвания показват, че мозъчните обеми са добре запазени в напреднала възраст, докато се появи заплахата от деменция, която вероятно е свързана с катастрофално намаляване на невроните, отговорни за паметта в мозъчните региони.
Превантивните мерки изглежда не работят, ако процесът на деменция вече е започнал. Ако данните от невропатологични изследвания, според които сенилните деменции започват в средна възраст, са верни, тогава има смисъл да се предотврати деменция на възраст 40-50 години. Въпреки това, ако началото на мозъчното влошаване в напреднала възраст се установи правилно неврорентгенологично, тогава превантивните мерки могат да бъдат успешни дори при много възрастни хора без деменция.
Важен компонент на невронната дегенерация е свързаното с възрастта преобладаване на процесите на увреждане на невроните над присъщите репаративни мозъчни процеси (хипотеза на износване). Разработват се начини за прилагане на невропротективни стратегии за поддържане на невроните в периода на средните години от живота и в напреднала възраст.
- Цереброваскуларни заболявания
Все още не е доказано, че мозъчно-съдовите нарушения водят до умствен упадък в напреднала възраст. Деменцията често следва инсулт; може би това е често срещан механизъм за развитие на съдова деменция. Цереброваскуларните промени самостоятелно или в комбинация с болестта на Алцхаймер вероятно представляват 25-50% от всички късни деменции. Съществуват добре известни рискови фактори за мозъчно-съдова болест (хипертония, тютюнопушене, затлъстяване, хиперлипидемия, фамилна анамнеза за инсулт, диабет, небалансирана диета). Елиминирането на такива фактори ясно намалява риска от инсулт/съдова деменция при възрастните хора и може да бъде от полза за пациенти с вече нарушена когнитивна функция.
Корекцията на хипертонията не води до влошаване на умственото представяне дори при хора с когнитивни нарушения (хипертонията не е присъща на стария мозък), следователно има причина да се контролира дори умерено повишаване на налягането при възрастните хора.
- Диабет
Съдовите усложнения, свързани с диабета, са добре известни, така че не е изненадващо, че има връзка между диабет и деменция. Невропсихологичните изследвания разкриват дефицити при нестабилен инсулин-зависим диабет, вероятно поради механизми на увреждане на съдовия ендотел. Регистърът на Рочестър позволява с висока степен на точност да се изчисли колко се увеличава рискът от развитие на болестта на Алцхаймер с диабет, започващ в зряла възраст (относителен риск при мъжете 2,3%, при жените 1,4%).
Лечението на диабет при възрастни хора намалява риска от развитие на съдова деменция и евентуално болест на Алцхаймер. Специална диета, дозирани упражнения, перорални хипогликемични средства и инсулин осигуряват ефективно лечение. Всяка програма за предотвратяване на деменция трябва да включва идентифициране и лечение на пациенти с недиагностициран диабет, които трябва да постигнат когнитивно възстановяване в резултат на терапевтична интервенция.
Хормонална заместителна терапия (ХЗТ). Налице са зависими от възрастта промени в хормоналната регулация на метаболизма на глюкозата, които могат да бъдат свързани с промени в инсулиновата чувствителност и повишено производство на растежен хормон.
Освен това производството на естроген е значително намалено при жените. Благоприятният ефект от заместителната терапия с естроген се изразява в намаляване на риска от остеопороза, коронарна артериална болест, инсулт и дори болест на Алцхаймер.
 |
| Фигура 2. Възможни стратегии за предотвратяване на деменция |
Някои ранни доказателства подкрепят употребата на естроген при по-възрастни жени с деменция, дори преди да се установи, че употребата на естроген по време на период на висок риск от болестта на Алцхаймер значително намалява вероятността от заболяването.
В момента се тества ефективността на ХЗТ при лечението на вече развита болест на Алцхаймер и се провеждат мащабни проучвания при по-възрастни жени, подложени на ХЗТ, включително тези, които са установили намаляване на умствените способности в края на лечението. Поради това е твърде рано да се говори за подобряване на мисловните процеси като потенциален ефект на ХЗТ заедно с превенцията на остеопороза и съдови заболявания.
- Пушенето
Тютюнопушенето е безспорен рисков фактор, когато става въпрос за развитието на редица заболявания в напреднала възраст, включително рак и атеросклероза. Последното повишава риска от развитие на съдова деменция и когнитивно увреждане в напреднала възраст поради повишена атеросклероза и влошаване на хемодинамичните процеси.
Някои проучвания обаче сочат възможно намаляване на риска от развитие на болестта на Алцхаймер при тютюнопушене в напреднала възраст. Малък брой клинични проучвания за употребата на никотин или неговите агонисти също потвърждават положителния ефект на никотина върху лечението на болестта на Алцхаймер и позволяват тютюнопушенето да се разглежда като защитен фактор при деменция.
В мащабно проучване, известно като Honolulu Heart Program, което включва 3429 японци и американци, е открита положителна връзка между тютюнопушенето на средна възраст и риска от когнитивен спад при възрастните хора. В тази група дългосрочното въздържане от тютюнопушене е имало благоприятен ефект върху мисловните процеси.
- Хранене
Патологичните механизми на болестта на Алцхаймер могат да включват оксидативен стрес и натрупване на свободни радикали, което от своя страна може да доведе до прекомерна липидна пероксидация, нарушаване на целостта на невронните мембрани и постепенна смърт на мозъчните клетки.
Изследвания върху хранителните фактори откриват връзка между диетата и умствения спад в напреднала възраст. В същото време субектите водят така наречените „дневници на храната“, освен това измерват концентрацията на микроелементи в кръвта. Фактори като бедността и тютюнопушенето са свързани с повишен риск от инсулт, което вероятно обяснява активирането на процесите на стареене на мозъка и разрушаването на ендотелните мембрани.
Цереброваскуларното заболяване е свързано с повишен риск от инсулт и съдова деменция. Чрез диета тези заболявания могат да бъдат предотвратени, въпреки че, разбира се, често е трудно да се отдели „здравословното хранене“ от „здравословния начин на живот“.
Както и да е, фактът, че различни изследвания (дневници на храната и промени в плазмените концентрации на веществата) доведоха до почти едни и същи заключения говори за важната роля на диетата за предотвратяване на влошаване на мисловните процеси и евентуално на деменция. В. Гилман и сътр. установили, че като се вземат предвид характеристиките на начина на живот, яденето на плодове и зеленчуци намалява риска от инсулт.
По подобен начин, R. Gale et al са изследвали връзката между причината за смъртта, когнитивната функция в напреднала възраст и определени условия на живот, включително диета. Те стигнаха до заключението, че мозъчно-съдовата болест не е последната причина за умствени увреждания в напреднала възраст, а добавката на витамин С „може да предпази както от умствени увреждания, така и от мозъчносъдово заболяване“.
Концентрацията на антиоксиданти в кръвната плазма до голяма степен предсказва запазването на когнитивната функция в напреднала възраст. Това се доказва от данните от 22-годишно изследване на начина на живот на пациентите. Доказано е, че витамин С и бета-каротинът, намиращи се в зеленчуците и плодовете, и алфа-токоферолът (витамин Е) влияят върху способността за извършване на когнитивни тестове в по-напреднала възраст.
Прекомерният хранителен прием на полиненаситени мастни киселини (като линолова киселина) или неадекватният прием на антиоксиданти може да причини оксидативен стрес и да предразположи към атеросклероза. В проучване на по-възрастни пациенти, проведено между 1990 и 1993 г., което включва 390 много възрастни хора, е показано, че тези фактори увеличават риска от умствено упадък.
Освен това е открита връзка между повишената консумация на линолова киселина и умствения упадък. Установена е обратна връзка между консумацията на риба и умствения упадък, с доказателства, че антиоксидантите (витамини А, С и Е) нямат никакъв защитен ефект върху когнитивната функция.
Друго епидемиологично проучване на 137 възрастни хора предостави допълнителни доказателства за ролята на диетата за предотвратяване на когнитивни увреждания в напреднала възраст, но не изолира същите микроелементи. Високият минал прием на витамини А, С и Е се свързва с по-добро представяне при специфични неврофизиологични тестове.
Съществуват и доказателства от едно от рандомизираните проучвания, които изследват ефекта от добавките с витамин Е (2000 IU/ден) върху лечението на болестта на Алцхаймер. Преди започване на лечението не са открити разлики между контролната и експерименталната група, но курсът на витамин Е е достатъчен, за да забави прогресията на деменцията средно с осем месеца.
- Нестероидни противовъзпалителни средства
Установена е връзка между мозъчно-съдовата болест и намаляването на умствените способности, така че е препоръчително да се използва аспирин за предотвратяване на деменция. Антиагрегационните свойства на аспирина предотвратяват преходни исхемични атаки и тромбоза, като действат върху механизмите, участващи в превенцията на съдовата деменция.
Проектът за здраве на възрастните хора в Източен Бостън проведе проучване на 3809 души. Това позволи да се докаже, че в резултат на назначаването на аспирин има известно подобрение на когнитивната функция. Предполага се, че ако аспиринът се използва при по-високи противовъзпалителни дози, а не в ниски антитромботични дози, тогава ефектът на това лекарство върху подобряването на когнитивната функция се увеличава.
Епидемиологичните проучвания показват, че хроничната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства намалява риска от когнитивно увреждане при възрастните хора. Индометацин подобрява краткосрочната памет при здрави възрастни хора, според едно клинично проучване.
R. Rozzini et al (1996) откриха подобна връзка при изучаване на данни от епидемиологични проучвания на възрастни хора от различни групи от населението (Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly - EPESE). Подборът е направен по възраст, пол, образование, наличие на мозъчно-съдова болест и хипертония. Установено е, че относителният риск от развитие на болестта на Алцхаймер е по-нисък при тези, които постоянно приемат НСПВС (относителният риск е 0,82).
Изследователи в проучване на Балтимор в група от възрастни хора свързват намаления риск от развитие на болестта на Алцхаймер с повишената употреба на НСПВС. Сега е моментът да се проведе мащабно проучване на превантивните мерки за борба с рисковите фактори за мозъчно-съдови заболявания, както и възможностите на НСПВС и някои други лекарства, като хормони и хранителни добавки.
Изследването на когнитивната функция трябва да бъде рутинно при клиничната оценка на пациенти в напреднала възраст, независимо от това дали има нарушение на тази функция или не. Ако се установи нарушение, се установява най-вероятната причина и се предписват подходящи лекарства.
Последното може да включва лекарства против деменция (донепезил е най-достъпният в Обединеното кралство, други подобни лекарства скоро трябва да бъдат на пазара), но по-често се изисква по-проста корекция на лекарството.
Някои пациенти съобщават за субективно усещане за нарушена когнитивна функция или са прекалено загрижени за възможността за развитие на деменция поради напреднала възраст или факта, че близък роднина има деменция. Фактори, които повишават риска от развитие на деменция, са описани в много трудове.
В такива случаи е препоръчително да се даде съвет на пациента. Първо, необходимо е постоянно да се следи състоянието на съдовете и, ако се открият съдови рискови фактори, да се проведе лечение. На второ място, при липса на противопоказания, възможността за ХЗТ се разглежда при всички пациенти в напреднала възраст. Положителният ефект от ХЗТ е по-голям от риска от неблагоприятни ефекти, така че днес няма основателна причина да се откаже този метод при възрастни жени с риск от развитие на деменция.
Трето, всички пациенти се нуждаят от съвет относно правилното хранене, дори ако качеството на храненето на пациента е очевидно високо. В напреднала възраст, поради нарастващата нужда на застаряващия мозък от репаративни вещества, се развива дефицит на микроелементи (антиоксиданти, w-3 мастни киселини).
И накрая, помислете за НСПВС. Аспиринът (в дози, които постигат противовъзпалителна активност) и други НСПВС, ако се понасят добре, имат потенциала да намалят риска от деменция.
литература
1. Braak H., Braak E. Стадиране на свързаните с AD неврофибриларни промени // Neurobiology of Aging 1995; 16(3): 271-278.2. Fox N.C., Freeborough P.A., Rossor M.N. Визуализация и количествено определяне на скоростта на атрофия при болестта на Алцхаймер // Lancet 1961M8 (9080): 82-30.
3. Хачински В. Предотвратима сенилност: Призив за действие срещу съдовите деменции // Lancet 1992; 340:645-647.
4. Starr J. M., Whalley L. J., Deary I. J. Ефектите на антихипертензивното лечение върху когнитивната функция; резултати от проучването Hope // J. Am Geriat Sac 1996; 44:41 1-415.
5. Prince M. J., Birt A. S., Blizzard R. A. и др. Повлиява ли се когнитивната функция на по-възрастните пациенти от антихипертензивното лечение? Резултати от 54 месеца от проучването на Съвета за медицински изследвания за лечение на хипертония при възрастни хора // BMJ 1996; 312:801-803.
6. Leibson C.L., Rocca W.A., Hanson V.A. et al Риск от деменция при хора със захарен диабет: популационно кохортно проучване // Amer. J. epidemiol. 1997 г.; 145(4): 301-308.
7. Бон Д. Естрогенът предлага защита при болестта на Алцхаймер // Lancet 1997; 349:1889.
8. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y. et al. Ефект на естрогена по време на менопаузата върху риска и възрастта при появата на болестта на Алцхаймер // Lancet 1996; 348:429-432.
9. Galanis D. J., Petrovitch H., Launer L. J. et al. История на тютюнопушенето и средна възраст и последващо когнитивно представяне при възрастни японско-американски мъже. Проучването на стареенето в Хонолулу-Азия // Amer. J. epidemiol. 1997 г.; 145(6): 507-515.
В света се регистрират все повече случаи на деменция, тъй като населението на света застарява. Генетиката играе роля, но начинът на живот също може да повлияе на вероятността от развитие на заболяването. Дейността ще помогне за намаляване на риска: порталът Medical Daily събра няколко препоръки за видовете дейности, които предотвратяват появата на деменция. Въпреки че подобна дейност няма да намали риска до нула, тя все пак значително ще го намали.
Четене
Изследователи от Хонконг са открили, че други интелектуални забавления значително намаляват вероятността от развитие на деменция. Специалистите прегледаха повече от 15,5 хиляди души на възраст 65 и повече години, нито един от които не страда от деменция, и след това ги проследиха още няколко години. Читателите се разболяват много по-рядко - това увеличава т. нар. "когнитивен резерв", който характеризира способността за нормално мислене в контекста на развиващата се мозъчна патология. Някои хора имат по-висок резерв от други и четенето помага за развитието му.
Социализация
Дори обикновеното пътуване до магазина е изпитание за мозъка. Човек подсъзнателно чете информация за другите, планира диалог и си представя какво ще направи, ако нещо не върви по предварително планиран план. Всичко това действа като фитнес за мозъка, а освен това социализацията помага за справяне с рисков фактор в развитието на заболявания. Ако човек постоянно общува само с още един-двама души, това е твърде малко за мозъка му.
Научете нови неща
За да се поддържа пластичността на мозъка, той трябва да бъде обучен, като му се поставят нови задачи. Да се научиш да играеш, да говориш нов език или поне да се опитваш да намериш конкретна къща с помощта на карта може да помогне в борбата с деменцията. Изследванията показват, че хората, които работят за придобиване на нови умения, имат по-добра памет от тези, които не го правят.
Физическа дейност
Само умствената дейност не е достатъчна – упражненията също са важни. Научните изследвания показват, че хората, които седят твърде много, могат да изтънят мозъчните структури, а упражненията също така предотвратяват затлъстяването и високото кръвно налягане, което от своя страна намалява риска от деменция. Специалистите съветват да го направите – изискват добра координация, а същите клетки, които отговарят за координацията, играят роля и в паметта.
Заболяване като деменция е по-скоро придобита, отколкото вродена деменция, която се развива изключително бавно за дълъг период от време. В резултат на развитието на патологията интелектуалните и умствени функции на пациента се нарушават, вниманието изчезва и паметта се влошава.Всички тези симптоми са придружени от загуба на концентрация и трансформация на личността.
Как да предотвратим развитието на деменция в бъдеще?
Такива промени най-често настъпват с възрастта, по-близо до 60 години, което е особено вярно за сенилната деменция.
Синдромът на умствена изостаналост също предполага увреждане на съдовете на мозъка в резултат на травма или съпътстващо заболяване, например атеросклероза или инсулт в развитието на съдова деменция. Въпреки това, независимо от формата на придобита деменция, в повечето случаи наследственото разположение на дадено лице е решаващ фактор.
За да се предотврати развитието на една от формите на това заболяване в бъдеще, трябва да се прибягва до превантивни мерки и това трябва да се прави в млада и средна възраст, докато болестта не изненада човек.
Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете рисковите фактори, които са провокатори на деменция.Те включват:
Имайки представа кои фактори могат да провокират развитието на деменция, всеки човек ще може навреме да реагира на здравословното си състояние и да потърси квалифицирана медицинска помощ.
Невъзможно е да се игнорират синдромите, които причиняват деменция, тъй като те са първата предпоставка за развитие на деменция в бъдеще.
Ето защо основната превантивна мярка е да се предотврати заболяването чрез спазване на определени правила.
Основни мерки за превенция
Трябва да се помни, че деменцията не се лекува. Ето защо е по-добре да се предотврати това заболяване, отколкото да се опитва да го лекува. За да направите това, достатъчно е да следвате елементарните правила на поведение в ежедневието. В същото време превенцията на съдовата деменция и сенилната деменция всъщност се свежда до едни и същи правила:
Като вземете предвид тези прости мерки за предотвратяване на деменция в ежедневието, можете не само да предотвратите развитието на деменция, но и да предотвратите много други заболявания.
В допълнение към факта, че превенцията на деменцията е постоянно необходима, трябва да се спазват и някои препоръки относно това как да запазите ума си бистър възможно най-дълго в напреднала възраст:
Разбира се, никой не е 100% имунизиран от развитието на една от съществуващите форми на деменция. Въпреки това всеки може да се опита да предотврати появата на тази патология, като прибягва до прости превантивни мерки и променя начина си на живот.
Деменцията е тежко заболяване на мозъка, което се характеризира с постепенно влошаване на паметта, мисленето, когнитивната активност и практическите умения. В същото време самият пациент не изпитва особени страдания, свързани с развитието на болестта, тъй като той практически не осъзнава какво се случва. Но последствията се усещат напълно от близките на пациента и др. Но как точно протича сенилната деменция и възможно ли е да се борим с нея? Всички отговори са тук.
Причини за деменция и разлика от болестта на Алцхаймер
Думата "деменция" е взета от латински език и означава "лудост" или "деменция". Всъщност деменцията често се нарича сенилна деменция или сенилна лудост.
Причините за деменцията все още не са напълно идентифицирани, тоест учените все още не могат да направят еднозначно заключение за това какво причинява това заболяване със 100% точност. Но като цяло е известно, че деменцията е резултат от органична лезия на централната нервна система, която от своя страна унищожава клетките на мозъчната кора. Разрушаването на клетките води до загуба на вещества, които са просто необходими за предаването на нервните импулси.
Може да бъде независимо заболяване (болест на Алцхаймер, болест на Пик, деменция с телца на Леви) или вторичен ефект от други заболявания, които включват:
- черепно-мозъчна травма;
- тумори на централната нервна система;
- ендокринни патологии, заболявания на щитовидната жлеза;
- диабет;
- бъбречна/чернодробна недостатъчност;
- хипертонична болест;
- инсулт и други сърдечно-съдови заболявания;
- атеросклероза на мозъка;
- множествена склероза;
- хроничен менингит;
- вирусен енцефалит;
- СПИН;
- невросифилис;
- алкохолизъм;
- наднормено тегло,
- малка физическа активност
както и някои други вътрешни и инфекциозни заболявания и състояния.
Отделно ще се спрем на разликата между сенилната деменция и болестта на Алцхаймер, която често представлява интерес за близките на пациентите, тъй като техните симптоми са много сходни. Всъщност болестта на Алцхаймер е една от най-честите причини за сенилна деменция. Не всяка деменция обаче е причинена от Алцхаймер – редица други заболявания, които изброихме по-горе, могат да станат предпоставка.
Признаци на сенилна деменция
- Първият и поразителен признак е появата на увреждане на паметта. На първо място страда краткосрочната памет, при която пациентът не помни скорошни събития, разговори и детайли, забравя нова информация, но с времето дългосрочната памет започва да се проваля.
- Следващият предупредителен знак е дезориентация във времето и пространството. Човек започва да изпитва затруднения да разбере кой ден от седмицата, месеца или дори годината е, особено след като се събуди. Понякога не разбира къде се намира и е в състояние да се изгуби дори в познат район на града, който познаваше като пръстите си.
- Признак на деменция е нежеланието да се научава нещо ново, което е тъжна последица от неспособността на мозъка да обработва и усвоява нови знания. Тоест човек не само не може да разбере, да речем, управлението на нова мултикукър, или отказва да прочете книга, защото не му хареса първата глава. Първоначално не иска да владее домакински уреди и първоначално не иска да чете книга. И като цяло способността за четене, писане и броене е отслабена.
- Освен това човек престава да оценява критично реалността, става почти неспособен да планира нещо предварително, не може да оцени себе си обективно. Може да има халюцинации, той започва да измисля басни, които всъщност не са се случили.
Всички горепосочени симптоми започват да се проявяват постепенно и по различно време, но с хода на заболяването те само се засилват.
Етапи на сенилна деменция
Като цяло симптомите на сенилна деменция могат да бъдат разделени на три основни етапа:
- На първия етап пациентът вече изпитва нарушение на паметта, намаляване на интелектуалната активност, но в по-голямата си част той осъзнава заболяването си, запазва способността да се оценява критично и, ако му се обясни, разбира, че се нуждае от помогне. Физически такъв пациент все още е силен, той може самостоятелно да се движи, да се обслужва, да готви храна, да се облича, да се мие и да прави други познати неща.
- На втория етап нарушенията на паметта и интелекта стават по-изразени и разрушителни. Пациентът постепенно престава да възприема болестта си критично. Започва да забравя как да използва домакински уреди и други ежедневни неща, може да забрави да затвори вратата, да изключи газта и водата, може да излезе навън по пижама, да влачи домашния боклук от улицата или от кофата за боклук. По-често се появяват пропуски в паметта, има недоверие към близките и агресия. Още на този етап пациентите със сенилна деменция могат да бъдат опасни както за себе си, така и за обществото.
- Третият стадий се характеризира с повишена дезинтеграция на личността на пациента. Те вече не разпознават близките си, въпреки че в паметта им има редки просветления, не могат да се хранят самостоятелно, да извършват хигиена, губят способността си да се движат, след това дъвчат и преглъщат. Постепенно възникват затруднения с речта и логическото мислене. Режимът на заспиване е нарушен. Пациентът се държи апатично, понякога изпитва изблици на агресия. Не винаги изпитва студ, глад и жажда, забравя, че вече е ял, или обратното, че още не е ял. Почти невъзможно е да оставите такива пациенти сами, те се нуждаят от постоянни грижи.
Кой може да бъде засегнат от деменция
За съжаление никой не е напълно защитен от болестта. Както показват наблюденията на лекари и учени, възрастните хора на възраст над 65 години най-често страдат от различни видове сенилна деменция. Приблизително 2-3 пъти по-често сенилната деменция се среща при жените, отколкото при мъжете.
Но това не означава, че само възрастните хора могат да страдат от деменция. Първите признаци на деменция понякога се появяват при хора от 40-годишна възраст и едва до 60-годишна възраст те най-накрая прогресират и стават ясно изразени. Можете да се разболеете дори на 50 години. Но средно между появата на ранните признаци на деменция и смъртта от последиците от сенилната деменция минават от 2 до 10 години.
Ако човек е твърде избухлив, емоционален и склонен към невротични състоянияособено когато става дума за жена, рискът да бъде диагностициран с деменция се увеличава.
Наследственостиграе значителна роля. Рискът от развитие на деменция е 4-5 пъти по-висок при тези хора, чиито родители и други роднини също са страдали от това заболяване. Особено податливи на наследствена деменция са тези, чиито роднини са показали първите признаци на деменция преди 65-годишна възраст. Такива хора трябва да бъдат особено усърдни и отговорни за това как да избегнат деменция и какво трябва да се направи за това.
Има ли лек?
Ако вече са се появили признаци на деменция, тогава ще бъде невъзможно да се спре този процес. Но той може да бъде облекчен, забавен, значително отлагайки прехода към труден етап.
Ако смятате, че вие или някой ваш близък имате симптоми на деменция, общопрактикуващ лекар или терапевт може да ви помогне и след това да ви насочи към конкретен специалист, независимо дали е невропсихолог, психиатър, невролог или гериатър, специалист, който се занимава с болести на старостта. След това пациентът чака редица изследвания и изследвания, които ще установят дали наистина има деменция, ако да, коя и на какъв етап. В същото време близки роднини на пациента също ще бъдат помолени да попълнят въпросника.
За да се определи точно диагнозата, да се направи окончателна присъда и да се предпишат подходящи лекарства за облекчаване и забавяне на заболяването на пациента, трябва да посетите лекар за определено време (понякога до шест месеца).
Защо деменцията не е проблем само на пациента
Вече казахме, че колкото повече прогресира болестта, толкова по-опасен става човек за себе си и за околните. Той трябва постоянно да се грижи и да се грижи за него. На последния етап пациентите често губят способността си да се движат и дори да преглъщат, следователно, без специални грижи, такъв пациент просто ще умре от глад, жажда и рани от залежаване. Ясно е, че в този случай цялата тежест на грижите за такъв пациент се прехвърля върху близки роднини.
В чужбина е доста обичайно да се настаняват възрастни родители в старчески дом, специализиран за пациенти с деменция. Там за възрастни хора има всички условия за грижа, 4-5 хранения на ден, разходки, лечебни процедури, консултации с психолог.
При нас има подобни пансиони. Но освен етичната страна на въпроса, когато децата се тревожат дали подобно действие не е малодушие от тяхна страна, пречка за задържането на пациент в старчески дом е цената му. Средно най-евтината цена на месечен престой в такъв пансион в стая с 4 легла е около 8 000 UAH или 17 000 рубли и това не включва консумативи като лекарства, памперси, пелени, ръкавици и др. Следователно повечето поемат отговорността да се грижат сами за болните или да наемат лица, които се грижат за тях. Но и тук има проблеми.
При тежки стадии пациентите трябва да се грижат почти всеки час: хранете се навреме, в специфични случаи, предвид липсата на способност за преглъщане и дъвчене на храна, измийте пациента, изведете го на разходка, ако способността за ходене е запазена, масажирайте и дезинфекцирайте кожата, за да не се образуват рани от залежаване, сменяйте памперси или пелени, сменяйте дрехите, давайте лекарства навреме, общувайте с него и т.н. Не всяка медицинска сестра по принцип може да се справи с такива задачи и не всяка ще ги изпълнява съвестно. И този, който най-вероятно ще изисква подходяща такса за услугите си, което ще удари и портфейлите на близките.
Друг изход е сами да се погрижите за стареца. Но за това трябва или да работите вкъщи, или да напуснете работата си, защото напускането само сутрин и вечер няма да е достатъчно и всичко може да се случи по време на вашето отсъствие. И как да напуснете работата си, ако сте единственият работещ член на семейството? Семейството е изправено пред истинска дилема.
- В интернет можете да намерите много истории на тези, чиито роднини страдат от сенилна деменция. Повечето от тях са в истинско отчаяние. Те трябваше да напуснат напълно работата си или да сменят добра високоплатена позиция на такава с по-удобен график, но оскъдна заплата. Някой трябваше да напусне всичко и да се премести от голям град в родния край, за да се грижи за родителите си. С една дума животът беше разделен на „преди” и „след” и очевидно не към по-добро.
Но най-трудното психологически дори не е отхвърлянето на мечти и житейски цели, а действителната загуба на родители. В крайна сметка, често поради болест, те стават напълно непознати: не разпознават собствените си деца, приемат ги за непознати, обиждат се, крещят и не разбират, че правят нещо нередно. Това е ужасно изпитание – да гледаш любим човек, унизителен, безпомощен и изсъхващ, който дори не може да те запомни или всеки път го прави с голяма трудност.
Въпреки това, докато леченията за деменция все още не са измислени, този ужас може да бъде предотвратен от самото начало. Определени групи хора, които следят здравето и начина си на живот, намаляват рисковете до минимум и умират в напреднала възраст с бистър ум и памет.
Ако и вие искате да останете в здрава памет до края на дните си, за да не станете бреме за близките си, съветваме ви да преразгледате внимателно диетата и отношението си към здравето. На първо място, това се отнася за тези, които са в специална рискова група: наличие на заболявания от списъка по-горе, наследственост, невроза, наднормено тегло, заседнал начин на живот, пристрастяване към алкохол и тютюнопушене, дори пасивно.
И така, какво ще ви спаси от сенилна деменция:
Хранителни навици
Ние сме това, което ядем, така че влиянието на храненето върху нашето физическо и психическо здраве не бива да се подценява. Учените дори са открили диета, която ви позволява да защитавате мозъчните клетки и поддържате интелектуалните способности на човек: това е употребата на риба, морски дарове, плодове и зеленчуци, зехтин, ядки, зърнени храни, билки, бобови растения, понякога месо от добитък и домашни птици , но не всеки ден, яйца - също не всеки ден - както и кисели млечни продукти и нискомаслено сирене.
Сладкарски изделия, сладкиши, мазни, пушени, пържени храни трябва да се изхвърлят, а вместо кафе пийте зелен чай и вода.
Спорт
Само правилното хранене няма да спаси мозъка ви, ако физическата ви активност е на нула. Затова всеки ден отделяйте поне 20 минути за спорт, като това не включва обикновените разходки или домакинската работа. Това се отнася до дейности като бягане, скачане, аеробика, фитнес, йога - изберете това, което ви харесва най-много, основното е да не се отклонявате, защото здравето ви е точно това, от което се нуждаете.
Стремеж към новото
За да поддържате мозъка млад и здрав, трябва да поддържате неговата пластичност. За да направите това, трябва да му дадете натоварване, да го снабдите с нови задачи.
За съжаление, подобни задачи не включват повтаряне на вече известна информация и мързеливо възприемане на готова, „сдъвкана“, като тази, която ни сервират по телевизията, например. Имате нужда от класове, които ще ви накарат да мислите, анализирате, изучавате, обработвате информацията наново, тоест да я произвеждате сами, а не да я възпроизвеждате.
Сред тези дейности учените особено подчертават изучаването на чужди езици и ученето да свири на музикални инструменти. Именно този вид умствена дейност позволява образуването на нови невронни връзки в мозъка. Също така е полезно да решавате пъзели и кръстословици с високо ниво на сложност, да четете литература, да посещавате онлайн курсове и да се занимавате със самообразование по други начини, както и да общувате с хора с непознати професии.
Важно е да посещавате нови места и не е необходимо да пътувате, ако няма такава възможност, а просто да разгледате собствения си град. Накратко, трябва да предизвикате себе си и да излезете от зоната си на комфорт.
Здрав сън
По време на сън тялото ни се възстановява и пречиства, а това се отнася и за мозъка. Липсата на сън води до развитие на много заболявания, като сърдечни заболявания, диабет, понижен имунитет и чести остри респираторни инфекции, неврози и затлъстяване. И сенилната деменция често се прикрепя към този букет в бъдеще. Затова трябва да спите поне 7 часа на ден, а за предпочитане 8-9.
Активен социален живот
Учените са открили връзка между срамежливостта, сковаността и близостта на хората и риска от развитие на деменция. Хората, които често общуват с приятели, колеги и съседи, страдат от деменция много по-рядко. В същото време деменцията е по-честа при самотни и просто затворени в себе си хора. Така че не забравяйте, че общуването не само ни освобождава от самотата, но и подкрепя нашите интелектуални способности.
Призоваваме ви да помислите внимателно върху този проблем и да не предполагате, че вашето семейство определено няма да бъде засегнато, защото броят на хората с деменция в света само расте. Гледайте храненето на себе си и близките си, спортувайте, научете нещо ново, намерете си хоби, общувайте с хората и изследвайте света. И тогава, дори в напреднала възраст, паметта и умът няма да ви напуснат.
Бъдете здрави!
Вземете го, кажете на приятелите си!
Прочетете и на нашия уебсайт:
Покажи повече
Как да се лекува варицела при деца?
