La inflamación de la glándula prostática, es decir, la próstata, independientemente de la causa de la enfermedad, por regla general, adquiere un curso crónico. Para lograr un tratamiento efectivo de la prostatitis crónica, es necesario saber por qué razones aparece.
Buena salud, queridos lectores. Alexander Burusov está en contacto, un experto del club de hombres Viva Men, y seguimos entendiendo el problema, sus causas, síntomas y opciones de tratamiento.
En este artículo, intentaremos descubrir cuál es la mejor manera de tratar esta terrible enfermedad, qué opciones tenemos a nuestra disposición. Comencemos a analizar los métodos más modernos y efectivos para tratar la prostatitis en los hombres.
Las enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, el recto debido al contacto cercano con la glándula prostática conducen a la formación de un foco inflamatorio en él. Los vasos que alimentan la próstata son ramas de las arterias de la vejiga, recto, arteria sacra posterior, arteria profunda del muslo. Cualquier foco infeccioso que exista en estos órganos puede entrar en la glándula.
La presencia de una infección crónica de cualquier localización, por ejemplo, los senos paranasales, conduce a un debilitamiento del sistema inmunológico y, condicionalmente, los microorganismos patógenos presentes en la piel, los intestinos y la uretra se vuelven patógenos. Esto conduce al desarrollo de un proceso crónico.
La violación de la circulación sanguínea de la glándula prostática debido al estancamiento de la sangre en el contexto de una actividad física reducida conduce a un deterioro en el suministro de medicamentos a la glándula prostática y complica el tratamiento de la prostatitis crónica en los hombres.
Un aumento en el flujo de sangre a los órganos ubicados en la pelvis pequeña ocurre no solo debido a la baja actividad física, sino también a una serie de factores:
- vida sexual irregular;
- interrupción de las relaciones sexuales;
- fumar, beber alcohol;
- venas varicosas de las extremidades inferiores;
- paraproctitis y proctitis;
- tromboflebitis de las venas hemorroidales en el contexto de las hemorroides crónicas;
- grietas y fístulas del ano;
- el tono de la pared vascular está regulado por el sistema nervioso simpático y parasimpático, con cuya enfermedad se altera la entrada y salida de sangre del órgano;
- lesión perineal en jinetes, ciclistas, motociclistas.
Con las infecciones de transmisión sexual urogenitales, la enfermedad no siempre se cura por completo; esta es la causa del desarrollo de la prostatitis crónica. Los patógenos más comunes son:
- tricomonas;
- micoplasmas;
- gonococos;
- gardnerella;
- ureaplasma;
- clamidia;
- champiñones;
- virus;
- coli;
- estreptococos;
- enterococos;
- estafilococos.
Estos microorganismos son difíciles de curar.
La actividad hormonal después de 40 años en un hombre comienza a desvanecerse gradualmente. Al principio es asintomático.
Una disminución en la producción de testosterona una y otra vez conduce a un ligero estancamiento de la secreción de la glándula prostática en sus gránulos. Poco a poco aumenta este estancamiento. Las sustancias contenidas en la secreción de la próstata no se eliminan por completo. La función secretora, motora y de barrera de la secreción prostática comienza a sufrir.
El ácido cítrico, que se encuentra en el jugo prostático, realiza una función bactericida, lo diluye. Con el estancamiento del ácido cítrico no es suficiente, comienza a desarrollarse una infección bacteriana. El nivel de ácido cítrico en el jugo prostático está directamente relacionado con la cantidad de testosterona en la sangre.
Cuadro clínico de la enfermedad.
Síntomas de la prostatitis crónica en los hombres:
- sensaciones de incomodidad, dolor por encima del pubis;
- el dolor se dispara intermitentemente hacia el recto y el sacro;
- aumento de la micción y dolor, especialmente después de hipotermia, estrés;
- descarga inusual;
- trastornos de la eyaculación, erección;
- eyaculación precoz;
- aumento de la sudoración;
- alteración del sueño;
- aumento periódico de la temperatura corporal no más de 37.2-37.3 0 C por la noche.
El tratamiento de la prostatitis crónica en los hombres depende de qué síntomas predominen: dolor, dificultad para orinar o disfunción sexual.
Los principales componentes del tratamiento de la enfermedad.
¿Existe una cura para la prostatitis crónica?
Es necesario resaltar las principales direcciones de tratamiento:
- medicamentos;
- normalización del régimen de trabajo y descanso;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- fisioterapia, masaje;
- remedios caseros.
Es necesario tratar no solo con medicamentos, sino que es necesaria una aplicación compleja de todos los métodos. No es posible dar preferencia a una dirección cualquiera del tratamiento de la prostatitis.
Tratamiento médico
El tratamiento eficaz de la prostatitis debe tener como objetivo eliminar la causa de la prostatitis. Los medicamentos son seleccionados individualmente por el médico después de realizar los estudios de diagnóstico necesarios. vamos a averiguarlo qué y cómo tratar la prostatitis si ya ha adquirido una forma crónica. Las direcciones principales de la terapia con medicamentos:
- antibióticos;
- fármacos antiinflamatorios;
- antiespasmódicos para mejorar el flujo de orina;
- uroantisépticos para eliminar infecciones del sistema urinario;
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo arterial y venoso;
- medicamentos que mejoran la fluidez, reducen la viscosidad de la sangre;
- vitaminas;
- enzimas;
- sedantes, efectos psicoterapéuticos;
- corrección de trastornos inmunológicos;
- tratamiento de enfermedades metabólicas y disfunciones hormonales.
Terapia antibacteriana
Que la prostatitis crónica sea curable dependerá de una terapia antibiótica bien elegida. Es importante tener en cuenta que la terapia y el tratamiento de la prostatitis serán más efectivos solo si el tipo y la etapa de la enfermedad se determinan correctamente.
Los antibióticos se seleccionan aquellos que penetran bien en la próstata, actúan efectivamente sobre el agente causal de la infección. Algunos patógenos de la prostatitis crónica, como el ureaplasma, no son sensibles a medicamentos tan fuertes como:
- tetraciclinas;
- algunas cefalosporinas;
- levofloxacina;
- claritromicina.
¿Cómo tratar la prostatitis crónica con antibióticos?
Grupos de fármacos antibacterianos utilizados para tratar prostatitis bacteriana:
- Fluoroquinolonas (normfloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina).
- Macrólidos (eritromicina, azitromicina).
- Tetraciclinas (doxiciclina, metaciclina).
- Derivados del 5-nitroimidazol (metronidazol, tinidazol).
- Cefalosporinas 3-5 generaciones.
- Lincosaminas (clindamicina).
- Sulfonamidas.
El curso del tratamiento con un antibiótico es de 7 a 10 días, según los resultados de las pruebas. Sin falta, durante el tratamiento con agentes antibacterianos, se prescriben medicamentos antimicóticos, agentes que normalizan la microflora del tracto gastrointestinal.
En total, el curso de la terapia con antibióticos toma de 2 a 4 semanas.
Vías de administración de los antibióticos:
- dentro en tabletas;
- por vía intramuscular;
- por vía intravenosa;
- dentro de la próstata
- endolinfático.
Qué tratar y qué antibiótico específico usar, el médico le dirá, según los datos del examen, examen:
- análisis de sangre generales;
- estudio de la secreción prostática;
- TRUS;
- uroflujometría.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
El efecto de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) está asociado con la normalización de la permeabilidad de la pared vascular, la restauración de la microcirculación. Reducen la formación e impiden la absorción de los mediadores inflamatorios existentes. Debemos recordar la propiedad de los AINE, de formar úlceras en el estómago y el duodeno.
¿Cómo curar la prostatitis crónica sin tener una úlcera de estómago? Es necesario tomar con fines profilácticos 1 cápsula de omez u omeprazol por la noche.
Se considera más racional usar ovulos rectales con NPS, por ejemplo, indometacina.
Inmunomoduladores
Para corregir los trastornos inmunológicos, se usan medicamentos:
- metaluracilo;
- taktivina;
- inmunofan;
- levomisol;
- inmunofan.
Los medicamentos son recetados por un médico, las dosis se seleccionan individualmente.
La resistencia inespecífica del organismo se normaliza con vitaminas y microelementos.
Enzimas
Los preparados enzimáticos mejoran el acceso de los antibióticos y AINE a la próstata, destruyendo las adherencias que siempre están presentes en un proceso inflamatorio crónico.
Además, las enzimas tienen una función moderadamente pronunciada de estimulación del sistema inmunitario.
Lista de medicamentos:
- lidasa;
- cuerpo vitrioso;
- áloe.
Para el bloqueo de los receptores adrenérgicos en los tejidos de la próstata, vejiga, uretra, se utilizan los siguientes:
- prazosina;
- alfuzosina:
- doxazosina;
- terazosina;
- tamsulosina.
¿Cómo tratar la prostatitis crónica con bloqueadores alfa-adrenérgicos?
Estos medicamentos son recetados por un médico con el propósito de:
- Elimine el espasmo del cuello de la vejiga, que se desarrolla en el contexto de edema e inflamación.
- Mejora el flujo de orina, normaliza la micción fisiológica.
- Coordinar el trabajo de los músculos y esfínteres de la vejiga.
Normalización del flujo sanguíneo con medicamentos.
El flujo sanguíneo normal se logra con un diámetro adecuado de las arterias que llevan sangre a las venas involucradas en la salida de sangre sin oxígeno. También es necesario reducir la viscosidad de la sangre y lograr su buena fluidez en el lecho capilar.
Para esto, se usan medicamentos de diferentes grupos:
- trental;
- cavintón;
- reopoliglucina;
- detralex;
- troxerutina.
Para conseguir un buen resultado en el tratamiento de las enfermedades prostáticas crónicas, es necesario tratar enfermedades inflamatorias de la uretra, la vejiga y los riñones. Para este propósito, se usan drogas:
- nitroxolina;
- fitolisina;
- canefron
La prostatitis inevitablemente reduce la potencia, debilita la libido, interrumpe la erección. Estos fenómenos siempre van acompañados de síntomas de disforia, bajo estado de ánimo, cambios de humor. Con estos síntomas, sedantes, ansiolíticos, antidepresivos.
Métodos fisioterapéuticos de exposición.
Para influir en la próstata, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento de un proceso crónico:
- ultrasonido
- electroforesis;
- baños con agua caliente con decocciones de manzanilla, tilo, salvia, tomillo;
- enemas tibios
- masaje de próstata a través del recto;
- hirudoterapia
- inductotermia;
- Terapia de resonancia de microondas.
El tratamiento con fisioterapia está contraindicado en el adenoma de próstata concomitante.
La gravedad de las anomalías psicológicas y las manifestaciones depresivas depende de la cantidad de prostatitis crónica que se trate. Para acelerar el proceso de tratamiento, en ausencia de contraindicaciones, es necesario agregar métodos fisioterapéuticos de exposición.
Las recomendaciones estándar para todas las enfermedades crónicas en forma de rechazo de alimentos fritos, salados, con pimienta y ahumados son insuficientes en esta situación. El tratamiento eficaz de la prostatitis depende de una dieta racional y equilibrada. Es necesario agregar alimentos como apio, jengibre, cúrcuma, productos api a la alimentación.
- silicio, que normaliza la formación de hormonas en el cuerpo;
- vitaminas B, eliminan toxinas y restauran procesos redox;
- cromo, germanio, selenio, zinc normalizan el trabajo del sistema simpático y parasimpático;
- las vitaminas C, A normalizan la permeabilidad de la membrana celular, tienen propiedades antioxidantes;
- aminoácidos esenciales, omega 3, que rejuvenecen la función sexual.
Para apiterapia utilizado: miel natural, perga, subpestilencia, jalea real, abejas muertas, polen de abeja.
Los productos apícolas tienen los siguientes efectos:
- bactericida;
- fungicida;
- bacteriostático;
- tónico;
- antivírico;
- efecto inmunomodulador.
Tratamiento alternativo
El curso del tratamiento de la prostatitis crónica necesariamente se complementa con hierbas medicinales, que deben tener en cuenta todos los mecanismos enumerados para el desarrollo de la enfermedad. Entonces el efecto de la terapia se logrará en su totalidad.
Se pueden utilizar las siguientes hierbas medicinales:
- ortiga, salvia, gayuba;
- menta, plátano, hernia;
- rosal silvestre, milenrama, ajenjo;
- tomillo, capullos de abedul, flores de tilo;
- marshwort, manzanilla, agripalma.
La cura de la prostatitis crónica depende del uso a largo plazo de hierbas medicinales de acuerdo con el esquema en combinación con cursos de terapia con medicamentos contra las recaídas.
Se utilizan decocciones, infusiones para administración oral, para baños, para microclysters. No se recomienda usar tinturas, es decir, drogas que contengan alcohol. Esto dificulta el tratamiento exitoso de enfermedades urogenitales crónicas.
Todos estos fármacos dan un buen efecto en el tratamiento de la prostatitis de etiología inflamatoria, congestiva y hormonal.
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Sinceramente, Alejandro Burusov
La prostatitis es una enfermedad inflamatoria de la próstata. Su forma más común es la prostatitis crónica. Casi un tercio de los hombres en edad reproductiva sufren de inflamación de la próstata, y el 90% de ellos se enfrentan a un curso crónico. A diferencia de la forma aguda, esta patología se caracteriza por una manifestación prolongada, de más de 3 meses, de síntomas relativamente leves. Con una prevalencia significativa de prostatitis crónica, no se ha estudiado lo suficiente y es difícil de tratar.
Clasificación y razones
Existen varios enfoques para la clasificación de las formas de prostatitis. Según uno de ellos, según el factor causal, se distinguen las opciones:
infeccioso - bacteriano, viral, fúngico;
congestivo (congestivo): debido a la congestión venosa en los órganos pélvicos y escrotales, estancamiento de la secreción / eyaculación prostática, causada por la falta de una vida sexual regular, etc.
Según la forma de distribución, la prostatitis se clasifica en:
hematógeno: con la introducción de infección a través de la sangre desde focos infecciosos en las enfermedades relevantes;
derivados del contacto - urinogénico con la propagación de la infección de forma ascendente en pacientes con uretritis, con estenosis uretral y descendente en pacientes con enfermedades renales, canaliculares - en el contexto de funiculitis (inflamación del cordón espermático), orquiepididimitis (inflamación de la testículo con el epidídimo), etc.;
que surge por la ruta linfogénica: cuando la infección penetra a través de los vasos linfáticos de los órganos vecinos (por ejemplo, con tromboflebitis de las venas hemorroidales, proctitis, etc.).
reflujo uretroprostático, en el que el contenido de la uretra y/o la orina son arrojados a la próstata.
La clasificación de las formas de prostatitis del Instituto Nacional de Salud de EE. UU., que distingue las siguientes categorías, se ha convertido en la más extendida en el extranjero:
yo - agudo;
II - bacteriana crónica;
III - abacteriano crónico
síndrome de dolor pélvico crónico inflamatorio;
síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio (de lo contrario, prostatodinia);
IV - inflamatorio asintomático.
La causa de la forma bacteriana crónica suele ser la bacteria: principalmente E. coli, luego Proteus, Enterobacteria, Klebsiella, Pseudomonas. Los estafilococos, estreptococos y enterococos rara vez son los agentes causantes de la enfermedad. En aproximadamente el 20% de los casos, la infección es mixta, provocada por dos o más microorganismos.
No se ha establecido de manera fehaciente si los agentes causantes de las infecciones genitales pueden ser la causa directa de la prostatitis, aunque se sabe que su presencia es un factor de riesgo para el desarrollo de la inflamación de la glándula. En estudios modernos, se ha confirmado la relación de la forma crónica de la enfermedad con la infección por ureaplasma, clamidia, Trichomonas.
Los siguientes factores predisponen al desarrollo de patología crónica:
Estancamiento directamente en la glándula o en la pelvis pequeña, que provoca alteraciones en la microcirculación sanguínea y se acompaña de un aumento local de la temperatura, una violación del suministro de sustancias necesarias a los tejidos (condiciones favorables para la reproducción de microorganismos patógenos). Dichos problemas pueden ser causados por actividad física insuficiente, abuso de alcohol, tabaquismo, hemorroides, venas varicosas de las piernas, etc.
Daño a la barrera uretral antimicrobiana (por ejemplo, cuando la membrana mucosa de la uretra se ve afectada por clamidia, gonococos).
Cambios hormonales, cuando los niveles bajos de testosterona provocan una disminución en la formación de secreción prostática y un debilitamiento de las funciones antimicrobianas del órgano.
Con el desarrollo de la prostatitis crónica, hay una violación de la función protectora de la glándula, la aparición de una fuente constante de infección. Es por ello que esta patología suele ir acompañada de complicaciones como epididimitis, vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales), paraproctitis, etc.
Además, a menudo la prostatitis crónica se combina con cálculos en la próstata (la llamada prostatitis calculosa). Tales formaciones en sí mismas pueden contener agentes infecciosos y mantener una inflamación crónica. Además, la presencia de piedras daña los tejidos de la glándula, impide el movimiento de fluidos biológicos.
Al mismo tiempo, los estudios modernos no han revelado un vínculo entre esta enfermedad y el cáncer de próstata.
Síntomas
Las manifestaciones de la prostatitis crónica son muy diversas y pueden diferir notablemente en diferentes pacientes (además, en algunos pacientes puede no haber ningún signo y el proceso inflamatorio se detecta por casualidad durante un examen urológico). No hay quejas específicas para esta patología. La enfermedad se caracteriza por períodos de calma y exacerbación de los síntomas.
Es costumbre dividir los síntomas en varios grupos.
síndrome de dolor
La causa del dolor en la prostatitis crónica es una violación del suministro de sangre a la próstata, lo que resulta en la formación de sustancias que actúan sobre las terminaciones nerviosas. Los pacientes pueden quejarse de:
sensación de pesadez, presión en el perineo;
sensaciones de ardor, dolor y picazón en la uretra (tales sensaciones, especialmente después de orinar, tener relaciones sexuales, se deben a la reacción ácida de la secreción prostática);
dolores de diversa intensidad, molestias (sensaciones de torsión, dolores, etc.) en el perineo, recto, testículos;
aumento del dolor después del esfuerzo físico, las relaciones sexuales, el abuso del alcohol.
Síndrome de trastornos urinarios
Este síndrome incluye:
ganas crecientes y dolorosas de orinar;
retención parcial de orina;
urgencia incontrolable e incontrolable de orinar en pequeñas porciones;
sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
chorro intermitente sin llenar;
finalización de la micción por la liberación de una gota de orina, etc.
Síndrome de disfunción sexual
En la prostatitis crónica, se puede observar el desarrollo de la inflamación del tubérculo seminal (coliculitis), lo que provoca una violación de la función sexual, que se manifiesta:
dolor en la uretra, recto durante la eyaculación;
eyaculación precoz o relaciones sexuales excesivamente prolongadas;
erección débil;
obliteración o pérdida del orgasmo.
La enfermedad también conduce a un deterioro en la calidad de los espermatozoides, lo que afecta negativamente la función reproductiva (muerte de los espermatozoides debido al aumento de la acidez del medio ambiente, pegado de los espermatozoides, disminución del número de espermatozoides móviles, etc.).
Los trastornos del sistema nervioso incluyen trastornos neuróticos causados por la fijación del paciente en su enfermedad.
La forma bacteriana de la prostatitis crónica se manifiesta principalmente por dolor, dificultad para orinar, eyaculación precoz y aparición de sangre en el semen. Esta forma puede ir acompañada del desarrollo de uretritis (uretroprostatitis), para la cual es típica una pequeña secreción mucosa purulenta.
En la forma abacteriana, el dolor pélvico se prolonga, mientras que los métodos de examen estándar no permiten identificar el agente causal de la enfermedad. Con un subtipo inflamatorio, se encuentra un mayor número de leucocitos en el análisis de orina, semen y secreción de próstata, el dolor pélvico se combina con problemas para orinar. La variante no inflamatoria (era lo que antes se llamaba "prostatitis congestiva") se manifiesta por dolor pélvico, problemas raros para orinar y la ausencia de signos de inflamación en los análisis.
A veces, en presencia de signos de laboratorio de inflamación, no hay síntomas. Luego hablan de prostatitis inflamatoria asintomática.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con un examen clínico: un examen rectal de la próstata con una evaluación del tamaño, forma, consistencia, contornos de la glándula, presencia de sellos, dolor, etc.
Las pruebas de laboratorio incluyen la detección de leucocitos en las secreciones prostáticas y la tercera muestra de orina en la prueba de cuatro vasos de Meares-Stamey. La detección en laboratorio de un agente infeccioso por PCR, el cultivo bacteriano puede ser útil para la selección de fármacos.
La ecografía le permite sospechar un proceso inflamatorio en la próstata por contornos irregulares y borrosos, un aumento de volumen, la presencia de formaciones, etc.
En caso de recurrencia de la enfermedad, se realizan estudios adicionales para detectar anomalías anatómicas.
Tratamiento
El tratamiento principal para la prostatitis crónica es a largo plazo, alrededor de un mes, tomando antibióticos junto con bloqueadores alfa. Para lograr el efecto del tratamiento, es importante abandonar el alcohol y el tabaquismo, optimizar el modo de trabajo y descansar.
Entre los medicamentos con actividad antibacteriana, se da preferencia a los medicamentos con fluoroquinolonas (especialmente activos contra la clamidia, los gonococos), las sulfonamidas (trimetoprima-sulfametoxazol). Si no hay efecto al tomar las píldoras, se pueden prescribir inyecciones (y directamente en la glándula prostática) de doxiciclina, gentamicina, etc.. Si la cancelación del antibiótico se acompaña de una recaída de la enfermedad, se recomienda constantemente tomar formas de dosis baja.
Los bloqueadores alfa se prescriben con el propósito de un tratamiento sintomático: para reducir el tono de los músculos lisos de la próstata y la vejiga. Se ha demostrado que la combinación de estos medicamentos con antibióticos reduce el riesgo de recurrencia de la prostatitis bacteriana crónica.
Adicionalmente, se podrán asignar los siguientes:
masaje de próstata (no recomendado en presencia de cálculos en la próstata);
hipertermia local (calentamiento del tejido) transuretral o transrectal;
remedios caseros.
Si se establece que la recurrencia de la enfermedad se debe a características anatómicas, la presencia de cálculos prostáticos puede recomendar el tratamiento quirúrgico.
es una enfermedad inflamatoria caracterizada por daño a la próstata y graves trastornos urodinámicos. Una de las causas de la inflamación crónica de la próstata es el tratamiento incorrecto o inoportuno en la fase aguda, cuando la descamación y proliferación del epitelio glandular es reversible y se corrige con éxito mediante medicación en 2-3 semanas. El tratamiento de la forma crónica de la prostatitis incluye terapia antibiótica masiva dirigida a erradicar el agente infeccioso, un conjunto de medidas para aumentar la resistencia inmune del cuerpo, métodos fisioterapéuticos y termoterapia. La psicocorrección también se puede incluir en el régimen de terapia, ya que los hombres con prostatitis recurrente y prolongada a menudo tienen condiciones neurasténicas y similares a la neurosis.
Conocer las causas de la inflamación crónica de la próstata es necesario para prevenir agudizaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Hay una gran cantidad de factores que pueden afectar el estado funcional del tejido glandular (glandular) de la glándula prostática y causar inflamación, que se basa en la descamación y proliferación de células epiteliales.
La principal causa de la prostatitis crónica en los hombres es contaminación extensa de las membranas mucosas de los órganos del sistema genitourinario con microorganismos patógenos. En la gran mayoría de los casos (más del 80%) de prostatitis infecciosa, el agente causante de la infección son las bacterias gramnegativas y grampositivas: enterobacterias (en particular, Escherichia coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, se produce un proceso infeccioso-inflamatorio en el contexto de una infección por virus, hongos y protozoos, pero tales formas de prostatitis se tratan con bastante éxito durante el período agudo y rara vez dan recaídas, siempre que la terapia sea correcta y oportuna.
También es necesario tener en cuenta que para el desarrollo de prostatitis aséptica crónica es suficiente una sola infección aguda de las vías urinarias, por lo tanto, la higiene personal, el uso de preservativos durante las relaciones sexuales y el tratamiento oportuno de las enfermedades de las vías urinarias son de gran importancia en la prevención de esta enfermedad en los hombres. La medicina conoce casos de infección hematógena (a través de la circulación sistémica) de la próstata en sinusitis crónica, amigdalitis y otras enfermedades que contribuyen al crecimiento activo de la flora patógena, por lo que el saneamiento de los focos de infección crónica es un paso importante en el tratamiento complejo por tiempo prolongado. o inflamación prolongada de la próstata.
Los factores negativos que pueden causar la exacerbación de la prostatitis (incluido el curso no infeccioso) son:
¡Nota! Los urólogos señalan que el principal factor patogénico en el desarrollo de la inflamación crónica de la próstata es la uretritis posterior. También se observó que los cambios inflamatorios en la próstata de los hombres aparecen durante los primeros meses después de una infección por gonorrea.
Tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos.
El tratamiento de la forma crónica de prostatitis con métodos médicos tiene como objetivo solo suprimir los síntomas agudos durante el período de exacerbación y destruir la infección, pero no puede usarse como el único remedio (la efectividad de dicho tratamiento no excederá el 36%, según el Dr. . Pechersky).
El esquema completo del tratamiento farmacológico de la inflamación prolongada o recurrente de la próstata, que se utiliza hoy en día como estándar para el curso sin complicaciones, se presenta en la siguiente tabla.
Mesa. Preparaciones para el tratamiento complejo de la prostatitis crónica.
| grupo farmacológico | Propósito de la aplicacion | Preparativos |
|---|---|---|
| Antibióticos del grupo de los macrólidos, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas de tercera generación con amplio espectro de actividad antibacteriana. | Erradicación (destrucción) de bacterias patógenas: los agentes causantes de prostatitis infecciosa, uretritis, cistitis y otras infecciones genitourinarias. | Ceftriaxona, Cefixima, Cefotaxima, Amoxicilina, Flemoxina, Azitromicina, Claritromicina. |
| Agentes antimicrobianos y antiprotozoarios. | Tratamiento de infecciones causadas por microbios patógenos y protozoos. | "Trichopol", "Metronidazol". |
| Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (preferiblemente en forma de ovulos rectales). | Reducción del proceso inflamatorio en los tejidos de la próstata, alivio del dolor en el perineo, espacio interglúteo, sacro e ingle. | "Indometacina", "Ibuprofeno". |
| Antisépticos en forma de ovulos rectales. | Saneamiento de las membranas mucosas del recto y prevención de su infección con prostatitis a largo plazo. | "Clorhexidina" (velas). |
| Bloqueadores alfa. | Normalización de la micción, restauración de la diuresis diaria. | "Tamsulosina", "Alfuzosina". |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación de la congestión en los vasos de la pelvis pequeña, restauración del flujo sanguíneo y linfático normal. | "Trental", "Actovegin". |
| Correctores de urodinámica (medios que afectan el metabolismo en los tejidos de la próstata). | Mejora de los procesos metabólicos y metabólicos en los tejidos de la glándula prostática y su nutrición. | Preparados animales a base de extracto de próstata bovina (Permixon, Prostagut, Prostamol Uno) y remedios herbales con un pronunciado efecto antiinflamatorio (a base de extracto de palma rastrera). |
| reguladores de potencia | Tratamiento complejo de la disfunción eréctil, mejora de la composición química, viscosidad y fluidez del líquido seminal, aumento de la actividad de los espermatozoides (el uso de medicamentos en este grupo está indicado para pacientes cuya prostatitis se complica con infertilidad autoinmune). | Speman, Impaza, Silden, Primaksetin. |
"Prostamol Uno"
La duración del tratamiento con antibióticos es de al menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos antibacterianos sin receta médica, ya que el factor principal en la selección de la terapia son los resultados de un examen microscópico de la secreción prostática y los fluidos secretados espontáneamente como resultado del masaje prostático. Algunos antibióticos, por ejemplo, las penicilinas (una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico) son medicamentos de reserva, y su uso inadecuado puede conducir no solo a la ausencia de un efecto clínicamente significativo y la progresión de la patología, sino también al desarrollo de una sobreinfección.
¡Importante! En algunos casos, los hombres con prostatitis crónica necesitan psicocorrección, especialmente si el síndrome de dolor se combina con cambios de comportamiento, aumento de la ansiedad, irritabilidad y neurastenia. Para suprimir estos síntomas, se utilizan antidepresivos con inhibición selectiva de la recaptación de serotonina: fluoxetina, flunisan, profluzak.
Tratamiento de fisioterapia
- el método principal para tratar la prostatitis crónica fuera de los períodos de exacerbación (después de la regresión de los síntomas agudos). La terapia de calor se refiere a los métodos de fisioterapia y es un efecto dosificado de calor en el área afectada. Los beneficios de los procedimientos térmicos son la normalización de la circulación sanguínea, el alivio de los procesos inflamatorios, la reducción del dolor pélvico crónico, que es una de las principales manifestaciones clínicas de la prostatitis crónica, que reduce la calidad de vida del hombre. El calor también mejora la penetración de sustancias medicinales en los tejidos de la próstata, por lo tanto, en algunos casos, la fisioterapia se usa para aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos (por ejemplo, electroforesis con antibióticos). Para los hombres con un alto riesgo de trombosis, se prescribe calefacción para la prevención, ya que el calor tiene un efecto absorbible moderado.
Hay una gran cantidad de métodos de efectos térmicos en el cuerpo, y la elección de un método de tratamiento específico debe ser realizada por un médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico, la forma y etapa de la enfermedad, la edad del hombre. y su tolerancia individual. Los más efectivos para la prostatitis son los siguientes métodos de tratamiento térmico:
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En algunas salas de fisioterapia, la inflamación crónica de la próstata se trata con aplicaciones de lodo caliente (“bragas de barro”). Dichos procedimientos tienen un efecto positivo no solo en la circulación sanguínea y linfática, sino también en la producción de secreción prostática, así como en la nutrición tisular del órgano inflamado. En algunos casos, el lodo se inyecta directamente en el recto en forma de tampones, ya que con este método de administración es posible lograr rápidamente un efecto terapéutico y una respuesta positiva a la terapia.
Otros tratamientos
El complejo esquema de tratamiento, además de la terapia con medicamentos y calor, se complementa con varios procedimientos que prescribe el médico, teniendo en cuenta las características del curso de la patología en cada caso.
Este es uno de los principales métodos para tratar la inflamación crónica de la próstata, que se recomienda usar en casi el 90% de los casos (en ausencia de contraindicaciones). El masaje consiste en el impacto de un dedo sobre la próstata para estimular la salida del líquido secretor. La duración del procedimiento suele ser de aproximadamente 1-2 minutos. El criterio de exposición suficiente es el vaciado completo de las glándulas prostáticas, que el paciente siente como alivio (que debe informar al médico).
Los beneficios del masaje están determinados por el efecto terapéutico que se puede lograr después de someterse a un curso de tratamiento (8-12 procedimientos). En un curso sin complicaciones, esto es:
- normalización del tono muscular;
- mejora de la circulación sanguínea en los vasos de la próstata (debido a esto, se acelera el transporte de sustancias medicinales a los tejidos del órgano afectado y aumenta la efectividad de la terapia);
- restauración de la permeabilidad secretora;
- normalización de la salida de sangre y linfa de la glándula prostática (especialmente significativa en la prostatitis cognitiva).
El procedimiento está contraindicado durante el período agudo debido al alto riesgo de propagación de la infección a los tejidos y órganos circundantes (infección hematógena), otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, la presencia de quistes o cálculos en la próstata. El masaje de próstata no se prescribe para pacientes a los que se les ha diagnosticado daño orgánico tuberculoso, adenoma u otras enfermedades tumorales (incluidas las lesiones cancerosas de la glándula prostática). En presencia de enfermedades del recto (hemorroides, fisura anal, proctitis, paraproctitis), el masaje puede causar complicaciones y provocar una recaída de la enfermedad subyacente.
Hemorroides - una de las contraindicaciones.
¡Importante! Los estudios muestran que casi el 42% de los hombres rechazan el masaje de próstata debido al aumento de la incomodidad psicológica asociada con las peculiaridades de este procedimiento. El trabajo del médico con tales pacientes debe incluir información detallada sobre las consecuencias de rechazar el tratamiento y las posibles complicaciones, en particular, la infertilidad y la disfunción sexual persistente. En algunos casos, puede ser adecuado prescribir sedantes suaves unos días antes del inicio del tratamiento (Persen, Afobazol, Tenoten).
enemas calientes
Los enemas calientes se encuentran entre los tratamientos caseros para la prostatitis crónica, pero los urólogos reconocen su eficacia y los recomiendan para un tratamiento más rápido y eficaz de la prostatitis. La temperatura del agua para estos enemas debe estar alrededor de los 42°C. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos con un enema regular o laxantes. El volumen de un enema es de 150 a 300 ml. Se recomienda vaciar los intestinos una hora 30-50 minutos después de la administración de la solución.
Las recetas utilizadas para la inflamación crónica de la próstata se dan a continuación.
De los medicamentos para microclysters, también se pueden usar medicamentos antiinflamatorios, antisépticos y antibióticos. El uso de estos medicamentos está permitido con el permiso de un médico estrictamente en la dosis indicada.
Tratamiento de la prostatitis crónica: instrucciones paso a paso.
El uso de varios métodos de tratamiento no es suficiente para deshacerse por completo de la prostatitis crónica. Si un hombre no controla su dieta y no cambia su estilo de vida, las exacerbaciones ocurrirán regularmente, lo que provocará cambios irreversibles en la estructura y la actividad funcional de las glándulas prostáticas y trastornos disúricos y sexuales persistentes. Para que la eficacia del tratamiento y la duración de la remisión sean mayores, se deben cumplir las recomendaciones descritas en las instrucciones a continuación para pacientes con prostatitis crónica.
Paso 1. Si a un hombre se le diagnostica "prostatitis crónica", debe comenzar con la corrección de la dieta. Del menú es necesario excluir productos con una gran cantidad de grasa, sal y especias. Las grasas aumentan el nivel de colesterol en sangre, y la sal contribuye a la retención de líquidos ya la formación de edemas en los tejidos de la próstata. Las especias (así como varios aditivos químicos) irritan las membranas mucosas del tracto urinario y provocan una exacerbación de los síntomas existentes.
Paso 2 También es necesario excluir por completo las bebidas alcohólicas, ya que ralentizan la absorción de nutrientes, interrumpen la circulación sanguínea y linfática y afectan negativamente el metabolismo en la próstata. Si un hombre sufre dependencia del tabaco, se deben tomar medidas para deshacerse de este hábito (las sustancias tóxicas en el humo del tabaco violan la viscosidad y la fluidez de la secreción prostática y cambian su composición química).
Paso 3 Los hombres con sobrepeso deben comunicarse con un endocrinólogo y un nutricionista para someterse a un diagnóstico completo y corrección del peso corporal, teniendo en cuenta las desviaciones identificadas. La obesidad es el factor más importante en el desarrollo de la prostatitis crónica, y un paso importante en la terapia compleja es la pérdida de peso en pacientes con un IMC elevado.
Paso 4 Para eliminar la congestión asociada con el trastorno hipodinámico, es necesario proporcionar un nivel adecuado de actividad física, correspondiente a la edad y condición física. Útil para prostatitis, natación, terapia de ejercicios, ejercicios de estiramiento, senderismo.
Paso 5 Para el funcionamiento normal de la próstata, es necesario controlar la calidad de vida sexual. Es deseable tener una pareja sexual permanente, evitar episodios de excitación sexual si no hay posibilidad de más relaciones sexuales y controlarse periódicamente para detectar infecciones sexuales, que también pueden provocar una exacerbación de la prostatitis crónica.
Los hombres con prostatitis recurrente necesitan controlar el estrés emocional, evitar situaciones estresantes, así como la exposición prolongada al frío o las corrientes de aire.
Video - ¿Cómo se trata la prostatitis?
La prostatitis crónica es una enfermedad que es difícil de tratar, especialmente si el paciente no cumple con la prescripción del médico tratante y no adopta un enfoque responsable en la organización de la nutrición y el régimen. La inflamación de la próstata es peligrosa con complicaciones graves, por lo que debe abordar el problema de manera integral.. Los hombres con este diagnóstico deben comprender que las píldoras por sí solas no son suficientes para restaurar por completo todas las funciones de la glándula prostática, por lo que no deben rechazar los métodos de terapia básica para la prostatitis crónica propuestos por el médico, incluso si causan molestias psicológicas o físicas primarias. .
Tanto la penetración de microorganismos patógenos en sus tejidos como el estilo de vida incorrecto conducen al desarrollo de inflamación de la glándula prostática. Esta última causa es más frecuente, aunque existe una relación entre ambos factores. Después de todo, los patógenos infecciosos atacan al cuerpo precisamente cuando está más debilitado.
La prostatitis se considera el problema más común en la urología masculina. A veces, la causa de la enfermedad se encuentra en el propio órgano, pero a menudo se producen cambios debido a la influencia de ciertos factores. Aquí hay algunos de ellos:
Síntomas generales
Un requisito previo para la aparición de la enfermedad es el proceso inflamatorio que se produce en los conductos excretores. Como resultado, hay una acumulación de mucosidad y pequeñas piedras en los canales, que comienzan a supurar. El hombre está sufriendo. A veces, los signos de la prostatitis apenas se notan o son insignificantes en una etapa temprana.
El curso de la enfermedad es diferente para todos los hombres. Algunos pacientes en las primeras etapas solo sintieron molestias leves en la parte inferior del abdomen y el perineo. En la mayoría de los casos, los síntomas de la enfermedad se caracterizan por las siguientes manifestaciones:
- Dificultad para orinar debido a que la próstata agrandada presiona los conductos excretores.
Urgencia frecuente, sensación de liberación incompleta de la vejiga.
- Trastorno sexual, como resultado de lo cual se altera la función eréctil.
- La orina contiene escamas blancas y pus.
- Malestar durante la defecación.
- Dolores cortantes al orinar.
Los síntomas diferirán dependiendo de la forma de la enfermedad. La inflamación de la próstata puede ser aguda y crónica.
Para la forma aguda, los síntomas generales son típicos. El paciente siente debilidad y dolor en la ingle, especialmente al orinar. Las ganas de ir al baño son frecuentes y difíciles. Junto con esto, la temperatura sube. Los casos de detección temprana de la enfermedad son muy raros, por lo que rápidamente adquiere un curso prolongado.
La forma crónica a menudo pasa sin signos pronunciados. La patología causa molestias en el perineo y la espalda baja, y el dolor al orinar es débil y pasa rápidamente. Hay problemas en la vida sexual: eyaculación inoportuna, disminución del deseo sexual. Tales cambios en el cuerpo parecen borrarse, y pocas personas les dan importancia. Pero si ignora estos síntomas, la enfermedad progresa y conduce a complicaciones: cistitis, vesiculitis, infertilidad, impotencia.
Como resultado de la inflamación, las terminaciones nerviosas se irritan, por lo que el paciente orina en pequeñas porciones, incluso por la noche. Rara vez hay retención completa de orina. Tal manifestación debería ser alarmante, es necesario sin demora consultar a un médico. Después de todo, es él quien podrá diagnosticar correctamente la enfermedad y elegir el tratamiento.
Las consecuencias son irreversibles, ya que los síntomas enumerados pueden ser enfermedades como el adenoma o el cáncer de próstata.
Etapas de la prostatitis y sus signos.
A veces, la patología es muy difícil de reconocer, porque no se manifiesta de ninguna manera. Y la transición a diferentes etapas hace que la enfermedad sea más o menos notoria. Hay tres etapas de la prostatitis en los hombres, que tienen un carácter peculiar:
| Etapas | Característica | Síntomas |
|---|---|---|
| El primero | La inflamación en la glándula prostática apenas comienza y al mismo tiempo se produce la regeneración de sus tejidos. | 1. La presión del chorro de orina se debilita. 2. Aparece secreción de la uretra. 3. Malestar en el ano. 4. Dolor en el perineo y testículos. 5. Disminuye la erección. |
| Segundo | Los síntomas de inflamación se vuelven menos pronunciados que al principio. Los pacientes concluyen erróneamente que la enfermedad ha retrocedido. La estructura de la próstata cambia a medida que aparecen cicatrices en ella. | 1. La función eréctil está alterada. 2. Irritabilidad. 3. Fatiga rápida. 4. Aparecen enfermedades concomitantes: ciática, distonía vegetativo-vascular, insuficiencia cardíaca. |
| Tercero | Las cicatrices resultantes aumentan, los tejidos blandos de la próstata cambian o se produce su necrosis. Hay presión en la vejiga. | 1. Urgencia frecuente e insoportable de orinar debido a un dolor intenso. 2. Incluso después del baño hay una sensación de vejiga llena. |
La etapa inicial del desarrollo de la prostatitis tiene los siguientes síntomas: presión urinaria débil, disminución de la libido, molestias en la ingle y durante la eyaculación. Esta etapa puede continuar durante varios años. El curso agudo de la enfermedad se caracteriza por cuatro fases de desarrollo clínico:
- catarral. La membrana mucosa del órgano masculino está agrandada, dolorosa e hinchada.
Sus conductos excretores cambian.
- folicular. Las paredes de los conductos se hinchan, lo que conduce al estancamiento de la secreción mucopurulenta.
En el folículo prostático, se produce la supuración de los lóbulos, los conductos se obstruyen.
- parenquimatoso. Pequeñas pústulas se forman en un absceso de la próstata.
El foco de infección se convierte en una fuente de intoxicación para todo el organismo.
- Absceso. El absceso resultante se propaga y afecta a los órganos vecinos.
Hay inflamación de la uretra posterior.
El curso de las formas foliculares y parenquimatosas se acompaña de modificaciones del cuello de la vejiga y la parte posterior de la uretra.
Los urólogos distinguen solo dos etapas de la prostatitis crónica: exacerbaciones y remisiones, pero esto no disminuye su importancia. La aparición de recaídas se explica por el hecho de que se inició la forma aguda de la patología, el hombre no comenzó el tratamiento a tiempo o se seleccionó incorrectamente.
Durante los períodos de exacerbación, la enfermedad tiene síntomas pronunciados: dolor intenso en los órganos pares, fiebre, secreción de la uretra por la mañana, a menudo desuresis problemática, aumento de la fatiga y sudoración, arrugas en la glándula no par. En este caso, el control del médico tratante es obligatorio.
Con el inicio de la fase de remisión, el paciente muestra mejoría. Los síntomas desaparecen por completo o parcialmente. Por lo general, esta etapa del curso crónico de la patología no requiere una terapia especial.
En ocasiones los pacientes dejan de ser tratados por el curso latente de la enfermedad, ya que nada les molesta. Pero después de un tiempo, el problema puede regresar nuevamente, por lo que durante la remisión, aún son necesarias una visita regular al médico y un conjunto de acciones preventivas.
Establecimiento de diagnóstico
Para establecer correctamente el diagnóstico, el urólogo examina el cuadro clínico. Los signos característicos de la patología simplifican la definición de sus formas aguda y crónica. Con síntomas sospechosos, es obligatorio un estudio de la próstata a través del recto. Gracias a la palpación, el médico determina el dolor, la consistencia de la próstata y su simetría.
Se examina el muestreo del secreto de la glándula prostática. Esto ayuda a detectar niveles bajos de lecitina. Un análisis general de orina y sangre en forma aguda debe mostrar un alto contenido de leucocitos.
Cuando es necesario identificar cambios estructurales (tumores, metástasis, quistes, adenomas), se realiza una ecografía transrectal (a través del recto) y, en caso de dolor, transabdominal (a través del abdomen). Tal examen ayuda a confirmar la conclusión y ver si hay otra patología del sistema urinario con síntomas similares. Este método de diagnóstico mostrará el tamaño del órgano, si su estructura es homogénea, si hay piedras en presencia. Además de otros métodos de investigación, a la hora de planificar el tratamiento quirúrgico, algunos médicos consideran adecuado realizar una resonancia magnética.
El médico debe averiguar con el paciente cuánto tiempo dura el dolor. Si tres meses o más, la patología ha pasado a la etapa crónica. Los estudios adicionales de los cambios que ocurren en la glándula masculina ayudarán a un especialista experimentado a ver un cuadro clínico claro y tratar al paciente con un remedio efectivo.
caracteristicas de la terapia
El tratamiento de la etapa inicial de la prostatitis da buenos resultados y pronóstico. El paciente tiene buenas posibilidades de recuperación. Gracias a un complejo de pruebas de laboratorio, la causa y el grado de desarrollo de la enfermedad quedan claros. Si la inflamación es provocada por una infección, se prescriben antibióticos. Para mayor eficacia, primero, se realiza un cultivo sobre la sensibilidad de la microflora a los agentes terapéuticos.
Con una enfermedad de naturaleza congestiva, se recomiendan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en la región pélvica de un hombre. Además del tratamiento principal en la etapa inicial de la inflamación, se utilizan la fisioterapia y los masajes prostáticos para aumentar el tono de sus músculos.
A veces, la terapia incluye un complejo de analgésicos, antiespasmódicos, diuréticos. Se recomienda su uso en función de los síntomas. Gracias a las acciones curativas de las hierbas calmantes, puede lograr rápidamente los resultados esperados.
Los medicamentos tradicionales se consideran altamente efectivos. Para restaurar la salud de los hombres, se recomienda incluir en la dieta una lista de los siguientes productos: semillas de calabaza, perejil, repollo, espárragos, propóleos.
El tratamiento de la etapa crónica dura más y es más difícil, especialmente cuando las causas de la enfermedad no son tan obvias. A menudo, las bacterias del tracto urinario ingresan a la próstata con uretritis. El proceso no tiene una imagen exacta, se desarrolla apenas perceptiblemente. Por lo tanto, la terapia debe centrarse en la infección primaria.
En un curso crónico, el paciente debe ser tratado en estrecha colaboración con el médico. En la mayoría de los casos, la terapia es similar a la etapa inicial de la enfermedad. El régimen de tratamiento suele ser complejo, que puede incluir: agentes antibacterianos, antiespasmódicos, vasodilatadores e inmunoestimulantes.
Posibles consecuencias
Con un tratamiento inadecuado o su larga ausencia, las consecuencias indeseables son inevitables. La función de la próstata está dirigida a producir el secreto necesario, que es parte del esperma. Debido a la inflamación, la próstata aumenta de tamaño, la uretra, los conductos seminales se pinzan, el flujo sanguíneo se altera y las características de los espermatozoides se deterioran. Las consecuencias de la prostatitis pueden ser: problemas en la vida sexual hasta impotencia, síndrome disúrico, infertilidad.
Después de la naturaleza aguda del curso, aumenta el riesgo de un absceso purulento, que se elimina mediante cirugía. La enfermedad crónica también dejará su huella en el cuerpo. En esta situación, la consecuencia puede ser una pérdida de la funcionalidad del órgano, lo que conduce a su esclerosis, al desarrollo de cistitis o pielonefritis, adenoma de próstata.
Prevención
A medida que avanzan los estudios, los científicos concluyen que se desconoce la causa exacta de la patología. Quizás la herencia y los procesos hormonales juegan un papel. Afortunadamente, todos pueden controlar dos factores de riesgo: la mala nutrición y la falta de actividad física. El ejercicio moderado para el cuerpo aumenta la circulación sanguínea en la pelvis, lo que evita la congestión.
Un hombre necesita hacer cambios en su estilo de vida. Debes reducir el consumo de especias, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas y alimentos ricos en carbohidratos y grasas animales. Dichos alimentos tienden no solo a irritar la membrana mucosa del sistema genitourinario, sino también a ralentizar la circulación sanguínea en el área urinaria. Abstenerse de la cerveza conduce a una vida sexual plena, ya que en su composición la bebida embriagante contiene fitoestrógenos, que suprimen la función sexual. Necesitas enriquecer tu menú diario con verduras, frutas, legumbres, cereales, pasta, tisanas.
Un chequeo de rutina a veces puede salvar una vida. Un examen urológico anual ayuda a identificar no solo el adenoma de próstata en una etapa temprana, sino también la prostatitis, lo que permitirá el uso de métodos de terapia más suaves. Una vida sexual ordenada protege al hombre de las enfermedades de transmisión sexual, que también pueden causar esta enfermedad.
Prostatitis- Esta es una enfermedad urológica, acompañada de inflamación de los tejidos de la glándula prostática. El daño a la próstata puede ser causado por una infección transmitida a través de la sangre, la linfa o las relaciones sexuales sin protección. El desarrollo de la prostatitis en los hombres es promovido por lesiones y suministro de sangre deficiente a los órganos pélvicos, hipotermia constante, baja actividad física, desequilibrio hormonal y otros factores. La prostatitis puede ir acompañada de vesiculitis, uretritis y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos reproductivos y urinarios.Estadísticas de incidencia
La prostatitis es una de las enfermedades más extendidas del sistema genitourinario masculino en el mundo. Según diversas fuentes, se observa en el 60-80% de los hombres sexualmente maduros. Según las estadísticas médicas oficiales, más del 30% de los jóvenes en edad reproductiva sufren de prostatitis crónica en Rusia. En aproximadamente un tercio de los casos, ocurre en hombres mayores de 20 años y menores de 40 años. Según la OMS, los urólogos diagnostican prostatitis crónica en uno de cada diez pacientes.
Porcentaje de hombres con prostatitis crónica (%) según Mehik A. et al., 2010
La dependencia de la prevalencia de todas las categorías de prostatitis con la edad (el número de casos por 1000 años-persona) según el estudio de Roberts R. et al. 2008
Causas de la prostatitis
Infecciones. Las bacterias patógenas y oportunistas ingresan a la próstata a través de los vasos linfáticos y sanguíneos. La infección secundaria de la próstata suele ser una complicación de las enfermedades inflamatorias del recto y la uretra.
Tipos de infección:
- ascendente- los microbios ascienden a la glándula desde la abertura uretral externa;
- descendiendo- Los microbios ingresan a la próstata junto con el flujo de orina infectada.
Microorganismos condicionalmente patógenos que provocan la enfermedad (según el Instituto de Investigación de Urología, 1997-1999)
| microorganismos | Número de estudios | |
| % | abdominales | |
| Staphylococcus epidermidis | 42,3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17,6 | 23 |
| S. aureus | 4,6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3,1 | 4 |
| S. hominis | 0,8 | 1 |
| S. warneri | 1,5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3,1 | 4 |
| enterococo faecalis | 11,6 | 15 |
| Streptococcus spp. | 3,1 | 4 |
| TOTAL (po.+) | 87,6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3,7 | 5 |
| E. coli | 4,7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2,3 | 3 |
| Proteo spp. | 1,5 | 2 |
| TOTAL (gr.-) | 12,3 | 16 |
Inmunidad debilitada. Una de las causas de la inflamación de la próstata es el debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo. Esto puede verse facilitado por el estrés frecuente, la dieta desequilibrada, el exceso de trabajo, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Con una inmunidad reducida, el cuerpo es más vulnerable a las infecciones que conducen al desarrollo de la enfermedad de la próstata.
Trastornos del suministro de sangre. El desarrollo de la prostatitis crónica puede ser el resultado de un estilo de vida sedentario y sedentario. Con una falta constante de actividad motora, se interrumpe el trabajo de los sistemas endocrino, cardiovascular y nervioso, así como la circulación sanguínea en los órganos pélvicos. El resultado de esto es la falta de oxígeno de los tejidos de la próstata.
Actividad sexual irregular. Tanto la abstinencia sexual prolongada como la actividad sexual excesiva pueden contribuir a la aparición de prostatitis. Muchos hombres que tienen una vida sexual violenta experimentan agotamiento nervioso, desequilibrio hormonal, alteración de la secreción de las gónadas, así como una disminución gradual de la potencia. Las relaciones sexuales interrumpidas tienen un impacto negativo en la salud de la glándula prostática.
Lesiones crónicas de la próstata.. La prostatitis crónica puede desarrollarse debido a traumatismos frecuentes en los tejidos blandos de la glándula prostática. La mayoría de las veces esto se observa en pacientes cuyas actividades profesionales están relacionadas con la conducción de vehículos. La causa de la prostatitis en este caso es el temblor constante, la vibración y el estrés excesivo en los músculos del perineo.
Los principales síndromes de la prostatitis.
Dolor. Con la prostatitis en los hombres, se observan dolores dolorosos y cortantes en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda, así como dolores en todo el cuerpo. Este síntoma puede verse agravado por la eyaculación, especialmente durante las relaciones sexuales después de una abstinencia prolongada.
Disuria. Los signos típicos de prostatitis en los hombres son ganas frecuentes de orinar, ardor y dolor al vaciar la vejiga, dolor tirando después de orinar en el perineo. Otro síntoma de la inflamación de la próstata es la dificultad para orinar. Si no se trata, puede ocurrir una retención urinaria aguda.
Trastornos sexuales. Con prostatitis sin complicaciones, eyaculación acelerada, se borran las sensaciones orgiásticas, dolor durante la eyaculación, disminución parcial o completa del deseo sexual. Un síntoma de la prostatitis crónica es también una erección prolongada durante la noche.
Manifestaciones externas. Con prostatitis, algunos pacientes experimentan secreción purulenta o transparente de la uretra, que es más abundante por la mañana. Los pacientes también pueden notar un síntoma como la presencia de escamas blancas o hilos en la orina.
tipos de prostatitis
bacteriano agudo. La prostatitis aguda se desarrolla como resultado de la infección de la próstata con Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus y otras bacterias patógenas. Si no se trata, esta enfermedad puede causar envenenamiento de la sangre. En este caso, el hombre necesita ser hospitalizado con urgencia.
Síntomas observados en la enfermedad de este tipo de prostatitis:
- escalofríos y fiebre (38 ° C y más);
- dolores agudos o tirantes en la ingle, la espalda baja y el perineo;
- ganas frecuentes de orinar;
- dolor al orinar;
- dificultad para orinar y retención urinaria aguda;
- Secreción blanca o incolora de la uretra.
bacteriana crónica. La forma recurrente de la enfermedad ocurre como resultado de la infección que ingresa a la glándula. La hipotermia crónica, la abstinencia sexual prolongada, la micción prematura contribuyen al desarrollo de la prostatitis. La prostatitis crónica, si no se trata, puede provocar cistitis, ya que el foco de inflamación en la próstata es un reservorio de bacterias que infectan el tracto genitourinario.
Síntomas de la prostatitis crónica:
- dolor en el escroto, abdomen inferior, perineo;
- disuria;
- trastornos de potencia
crónico no bacteriano. Las causas de la enfermedad incluyen la entrada de virus o bacterias en la próstata (tuberculosis bacillus, trichomonas, chlamydia), procesos autoinmunes, penetración en la glándula de la orina. La prostatitis crónica representa hasta el 95% de todos los tipos de inflamación de la próstata.
Los signos de la prostatitis son:
- dolor crónico en el área pélvica (que preocupa a un hombre durante al menos 3 meses);
- dolor intermitente en la ingle;
- ausencia de síntomas de inflamación en orina, semen y secreción prostática.
crónico asintomático. La prostatitis crónica asintomática no se asocia con infección bacteriana ni síndromes prostáticos sintomáticos. Existe la suposición de que esta enfermedad es una característica fisiológica relacionada con la edad.
Síntomas de la prostatitis crónica de este tipo:
- ausencia de los principales síndromes de la enfermedad;
- aumento de los niveles de leucocitos y bacterias en la orina.
El síntoma principal de la enfermedad, la presencia de una infección en la glándula, solo se puede detectar mediante una biopsia o durante operaciones quirúrgicas en el tratamiento de diversas patologías de la próstata (adenoma, cáncer).
estancado. La prostatitis se desarrolla no solo en el contexto de cambios anatómicos y fisiológicos en los sistemas venosos y otros del cuerpo. La principal causa de la enfermedad es una vida sexual irregular.
Signos de prostatitis:
- dolor doloroso en el perineo, que se irradia al sacro;
- micción frecuente por la mañana;
- una ligera obstrucción de la salida de la orina (se observa un síntoma en la forma crónica de la enfermedad);
- debilitamiento de la erección;
- disminución de la libido;
- "Palidez" de las sensaciones orgiásticas durante la eyaculación.
Diagnóstico de prostatitis aguda y crónica.
Para seleccionar el método de tratamiento correcto, el médico prescribe un diagnóstico completo del estado del sistema genitourinario, incluidos los siguientes métodos.
Examen rectal digital. Si se sospecha prostatitis, el urólogo realiza un examen digital. La superficie posterior de la próstata está adyacente al recto, por lo que cuando se inserta un dedo a través del ano, el médico puede determinar el estado de la glándula. Durante el estudio, se establecen sus dimensiones, consistencia y forma, estado de la superficie, dolor.
Los signos de prostatitis en los hombres incluyen:
- consistencia suave e inelástica de la próstata;
- dolor a la palpación;
- glándula agrandada;
- inmovilidad de la mucosa rectal sobre la próstata.
Procedimiento de ultrasonido. La ecografía de la próstata se prescribe antes del inicio del tratamiento de la prostatitis aguda para identificar / excluir un absceso de la glándula y, en el curso crónico de la enfermedad, para identificar quistes y cálculos prostáticos, así como el grado de compresión de la uretra El método más eficaz es la ecografía a través del recto.
Uroflujometría. Este método de diagnóstico de prostatitis se utiliza para estudiar los indicadores del proceso de micción: la duración de este acto fisiológico y la tasa de salida de la orina. Si la tasa es de 15 ml/s o más, esto indica una permeabilidad uretral normal. Un signo de prostatitis es una disminución de este valor por debajo de 10 ml/s. Esta velocidad es consecuencia de la mala permeabilidad de las vías urinarias.
Cistoscopia. Para el examen, se inserta un sistema de imágenes endoscópicas en la vejiga. Este método de diagnóstico de prostatitis aguda y crónica se usa cuando se sospechan enfermedades como cáncer, cistitis o lesión de la vejiga.
Para diagnosticar y determinar el microorganismo que causó la enfermedad, en presencia de síntomas de prostatitis crónica o inflamación aguda, se examinan las secreciones de orina y próstata. Un signo de la presencia de microflora patógena es un mayor número de leucocitos en el material biológico. Para realizar un tratamiento eficaz, el tipo de bacteria se determina mediante PCR, RIF y siembra en un medio nutritivo.
Interpretación de resultados de laboratorio
| secreto de próstata |
tercera orina (después del masaje de próstata) |
|||
| formulario HP | El número de leucocitos, ultravioleta x 400 |
resultados siembra |
El número de leucocitos, ultravioleta x 400 |
Sembrando resultados |
| Bacteriano | >10 | + | + | |
| Síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico | >10 | - | La diferencia entre el número de leucocitos en la tercera porción de orina y la segunda porción de orina ≥ 10 | - |
| Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio | <10 | - | - | - |
Prevención de la prostatitis
Actividad física. Para la prevención y el tratamiento de la enfermedad de la próstata, el hombre debe evitar la inactividad física. Recomendado:
- senderismo (4 km por día o más);
- ejercicios (sentadillas, saltos, inclinaciones);
- entrenamiento de los músculos del perineo y glúteos (10 tensiones y relajaciones cada uno).
Nutrición apropiada. Para la prevención de la prostatitis aguda y crónica, los hombres deben incluir en su dieta alimentos ricos en zinc y vitamina B. Se recomienda comer:
- mariscos (ostras, algas);
- carne;
- semillas de calabaza;
- nueces;
- salvado;
- kéfir;
- Pan de centeno.
Vida sexual habitual. En la prevención y tratamiento de la enfermedad, un hombre necesita:
- llevar una vida sexual rítmica;
- evitar las relaciones sexuales interrumpidas;
- evitar conexiones aleatorias.
Tratamiento de la prostatitis aguda y crónica.
El tratamiento de la inflamación de la próstata se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos.
Terapia antibacteriana. Si la prostatitis es bacteriana, el tratamiento consiste en tomar antibióticos. El médico selecciona un grupo de medicamentos según el tipo de microbios que causaron la enfermedad, la sensibilidad del patógeno a varios medicamentos y la presencia de contraindicaciones en el paciente.
Características de las drogas
| Una droga | Ventajas | Defectos |
| Fluoroquinolonas | Excelente biodisponibilidad Equivalente a la farmacocinética oral y parenteral Activo contra patógenos típicos y atípicos. |
afectar el sistema nervioso central Fototóxico Puede causar alergias |
| macrólidos | Moderadamente activo contra bacterias Gram-positivas Penetra bien en el tejido prostático. Baja toxicidad |
Insuficientemente activo frente a gramnegativos bacterias |
| tetraciclinas | Activo contra patógenos atípicos | inactivo contra Pseudomonas aeruginosa Insuficientemente activo contra estafilococos, Escherichia coli |
Terapia hormonal. El tratamiento hormonal es necesario para restablecer el equilibrio hormonal normal entre andrógenos y estrógenos. Los medicamentos con actividad antiandrogénica reducen la inflamación de los tejidos glandulares y previenen la transición de la enfermedad a etapas más graves.
Masaje prostático. Este método de tratamiento de la prostatitis crónica solo puede usarse fuera de las exacerbaciones. Un hombre debe adoptar una posición inclinada, apoyar las palmas de las manos en un sofá o mesa, separar las piernas al ancho de los hombros. El médico que realiza el tratamiento se pone guantes estériles en las manos, aplica un ungüento o gel (en algunos casos, un fármaco con un componente anestésico) en el dedo índice de la mano derecha y lo inyecta por el ano hasta el recto. El masaje se realiza aplicando una ligera presión hasta que la secreción de la próstata se separe por la abertura de la uretra. El tratamiento implica al menos 10 sesiones de masaje.
Fisioterapia. Para tratar los síntomas de la prostatitis, se utilizan métodos para normalizar y aumentar la circulación sanguínea en el área pélvica. Esto le permite eliminar la congestión, así como aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos. El tratamiento se realiza exponiendo la glándula a ondas ultrasónicas, vibraciones electromagnéticas y temperaturas elevadas (microclysters con agua tibia).
Intervención quirúrgica. Las intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de la próstata rara vez se utilizan. Dicho tratamiento es obligatorio para las complicaciones desarrolladas de la prostatitis aguda o crónica.
Indicaciones para la cirugía de próstata:
- retención urinaria aguda como resultado de un fuerte estrechamiento de la uretra;
- absceso (aparición de supuración en la superficie de la glándula);
- esclerosis de la glándula;
- adenoma, no susceptible de tratamiento conservador.
Complicaciones de la prostatitis
vesiculitis. La prostatitis no tratada puede causar inflamación en las vesículas seminales. Los síntomas de la enfermedad son dolores profundos en la pelvis, que se irradian al sacro, agravados por la erección y la eyaculación, micción frecuente, aparición de sangre y/o pus en el semen y la orina.
Coliculitis y uretritis. Debido a su proximidad a las corrientes excretoras de la próstata, el tubérculo seminal a menudo se inflama como resultado de la infección de la glándula infectada. Si no se trata, los síntomas de la prostatitis se complementan con un signo característico de uretritis: ardor o cosquilleo en la uretra al orinar. También hay dolor durante la eyaculación como resultado de la contracción convulsiva de la uretra.
Absceso prostático. La aparición de cavidades purulentas en la superficie de la glándula se debe a bacterias patógenas que causaron la prostatitis. Un síntoma característico de la enfermedad es debilidad general, alteración de la conciencia, delirio, aumento brusco de la temperatura, aumento de la sudoración, escalofríos. El absceso de próstata es una enfermedad séptica grave, cuyo tratamiento debe realizarse en un hospital.
Esclerosis de la próstata. La esclerosis de la próstata se desarrolla en el contexto de las exacerbaciones regulares de la prostatitis crónica como resultado del incumplimiento del tratamiento prescrito por el urólogo. Esta enfermedad puede formarse durante varios años, sin embargo, si se altera el equilibrio hormonal en el cuerpo de un hombre, es posible un rápido desarrollo. Con la esclerosis de la próstata, se observa dolor durante el vaciado de la vejiga, flujo de orina intermitente y lento.
Formación de quistes y cálculos.. La aparición de quistes en la glándula es una de las opciones probables para la progresión de la prostatitis crónica. La infección de neoplasias puede causar un absceso y complicar mucho el tratamiento de la enfermedad. También se pueden formar cálculos únicos y múltiples en la próstata. Con esta enfermedad, además de los síntomas habituales de la prostatitis crónica, hay violaciones de la salida de orina, micción frecuente, dolor en el perineo.
Esterilidad. En la prostatitis crónica, se interrumpe la producción y la función motora de los espermatozoides. Si no se trata, esta enfermedad también afecta los conductos deferentes y las vesículas seminales, haciéndolos intransitables para los espermatozoides, de modo que durante la eyaculación no son arrojados a la uretra. Como resultado, los hombres que tienen prostatitis crónica a menudo sufren de infertilidad.
