La pérdida de la voz en una persona puede ocurrir por razones completamente diferentes: como resultado de un sobreesfuerzo de las cuerdas vocales, después de ataques nerviosos, con un resfriado, después de una operación e incluso como resultado de fumar.
Por supuesto, la voz y la capacidad de hablar es una necesidad importante para cualquier persona, sin mencionar a las personas cuyas profesiones están completamente relacionadas con el habla. Es por eso que muchos, de vez en cuando, surge la pregunta, ¿cómo restaurar rápidamente la voz? Hablemos de ello en nuestro artículo.
Cómo restaurar la voz después de un resfriado
Los ligamentos irritados e inflamados necesitan descansar durante una enfermedad, por lo que los médicos aconsejan guardar silencio tanto como sea posible durante este período;
Realice inhalaciones regulares a base de soluciones de aceites esenciales. El aceite de eucalipto ayuda rápidamente a restaurar la voz, lo que también fortalece los ligamentos;
Si no tiene un inhalador a mano, simplemente compre tintura de eucalipto en la farmacia. Agréguelo al agua tibia (20 gotas por vaso) y haga gárgaras con la mezcla;
Cómo restaurar la voz después de la cirugía
Las personas que han perdido la voz después de someterse a operaciones en las cuerdas vocales, la laringe y la glándula tiroides también pueden recuperar rápidamente la capacidad de hablar. Aunque, por supuesto, los medicamentos convencionales y los remedios caseros son impotentes aquí. Si pierde la voz después de la cirugía, necesita:
Hágase una laringoplastia. Este procedimiento se lleva a cabo introduciendo un relleno especial con una jeringa en las cuerdas vocales. Naturalmente, se realiza bajo anestesia local, pero no prevé incisiones en los tejidos blandos y la piel. Este procedimiento le permite devolver rápidamente la voz natural a los pacientes;
Puedes hacer fonoplastia. Este método de restauración de la voz después de las operaciones es bastante complicado, porque implica el acortamiento quirúrgico de las cuerdas vocales;
Así que no te desesperes, ¡siempre hay una salida!
Cómo restaurar la voz después de fumar
Y ahora sobre fumar, que, como saben, afecta negativamente a todos los órganos humanos, incluidas las cuerdas vocales y la laringe. Recuperar la voz después de fumar no es tan fácil y rápido como durante un resfriado.
Como regla, esto se debe a la estructura fisiológica de las cuerdas vocales y la faringe de los fumadores. Para acelerar este proceso, debe realizar una serie de procedimientos para limpiar los bronquios de la mucosidad de la nicotina. Para esto necesitas:
Realizar inhalaciones que mejoren la expectoración. Use aceite de limón, cedro y árbol de té, así como naranja;
Beba preparaciones a base de hierbas, que también tienen un efecto expectorante. Por ejemplo, puedes preparar malvavisco o tomillo. Como regla general, el curso del tratamiento a base de hierbas es de 30 a 40 días;
Después de la extirpación de un pequeño tumor en la glándula tiroides, perdí la voz. Los médicos le diagnosticaron parálisis de las cuerdas vocales derechas. ¿Puedo restaurar la voz, cómo? Si no, pierdo el trabajo de locutor por falta de voz. En este caso, ¿tengo derecho a una indemnización por parte de la clínica?
Verónica(Moscú), 29 años
respuesta del medico
Una de las consecuencias de la cirugía de tiroides son los cambios en la voz del paciente. Naturalmente, muchas personas que se han sometido a una cirugía quieren restaurarlo lo más rápido posible.
Es posible dar una respuesta completa y exhaustiva sobre si es posible restaurar la voz después de la cirugía solo después de un examen detallado del paciente, un análisis del curso del período postoperatorio.
¡Importante! En primer lugar, para analizar el volumen de daño a las cuerdas vocales, es necesario someterse a una laringoscopia. Y con la ayuda de un estroboscopio, también puedes evaluar qué tan bien funcionan.
Si los nervios motores que mueven las cuerdas vocales están levemente dañados, es posible la restauración espontánea del funcionamiento normal de las cuerdas vocales (esto sucede en unos pocos meses). Si al mismo tiempo está bajo la supervisión de un especialista limitado, un foniatra, la recuperación es mucho más rápida. Es muy importante someterse a un tratamiento conservador, que debe ser prescrito por un especialista.
Los ejercicios especiales para la restauración de la voz se desarrollan individualmente para cada paciente, y no existen recomendaciones universales para esto.
Pero sobre la compensación de la clínica en caso de una posible pérdida o un cambio brusco en la voz como resultado de la operación, puede haber tres respuestas.
- Es posible que se hayan cometido errores durante el tratamiento y, muy probablemente, los médicos no advirtieron al paciente sobre esto. Si el paciente estuvo de acuerdo con la operación, entonces el médico es responsable de sus acciones y está obligado a compensar no solo el daño físico, sino también moral. En este caso, el paciente recurre al médico jefe, y si después de la investigación resulta que hubo errores durante la operación, puede acudir a los tribunales con seguridad.
- Si la voz del paciente y su vida están aseguradas, entonces el paciente también puede contar con recibir los pagos que le corresponden. También existe el seguro obligatorio, cuyas cotizaciones corre a cargo de la organización en la que trabaja la persona.
- Finalmente, hay una serie de beneficios para las personas con cáncer. Puede informarse sobre ellos en el sindicato de la organización donde trabaja la persona, así como en la institución médica.
En cada caso individual, una persona que haya tenido una operación y haya sufrido pérdida de la voz puede contar con una compensación.
Como saben, cualquier operación no pasa sin dejar rastro para el cuerpo. Sobre todo si va asociado a la extirpación de algún órgano. Es por eso que a los pacientes les preocupa la pregunta: ¿cambiará la vida después de la extirpación de la glándula tiroides? ¿Podrá la niña dar a luz, viajar por el mundo y trabajar?
Estos son algunos de esos casos:
- Formación maligna en la glándula tiroides;
- La presencia de un bocio no tóxico multinodular (especialmente en los casos en que el bocio no solo es claramente visible, sino que también interfiere con la respiración normal y el funcionamiento de los órganos en la región cervical);
- La presencia de bocio tóxico multinodular;
- La presencia de bocio tóxico difuso (en esos casos, la terapia con medicamentos no tiene resultados; las enfermedades oculares progresan: oftalmopatía endocrina; tamaño elevado de la glándula tiroides (al menos 40 ml); incapacidad para tomar medicamentos).
Se extirpará parte del órgano si se presentan los siguientes síntomas:
- La presencia de un solo nódulo (tumor folicular en la glándula tiroides);
- Adenoma tiroideo tóxico (si los procedimientos mínimamente invasivos (escleroterapia con etanol, destrucción con láser, ablación por radiofrecuencia) no tienen el efecto deseado).
Varios tipos de operaciones
Muy a menudo, el médico le dice al paciente solo el nombre de la operación, en la mayoría de los casos sin especificar qué se llevará a cabo exactamente durante la misma. En las clínicas modernas, se utilizan las siguientes operaciones:
- Resección (el proceso de extirpación parcial del tejido glandular): puede ser total o parcial
Este tipo de intervención se realiza con menos frecuencia, ya que después de ella, el riesgo de cicatrización es extremadamente alto. Repetir la operación solo exacerbará el daño.
- Tiroidectomía (un proceso en el que la glándula tiroides se extirpa por completo; solo queda un pequeño istmo)
Un tipo de intervención similar se realiza en caso de enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso) o de un tumor canceroso. Esto se hace para excluir la posibilidad de reaparición de neoplasias.
- Hemitiroidectomía (un proceso en el que solo se extirpa un lóbulo de la glándula)
Se realiza un tipo de intervención similar en el caso de una lesión unilateral de la glándula tiroides (por ejemplo, hiperfunción de uno de los ganglios o una formación benigna). Esta operación implicará un proceso constante de control del nivel de hormonas tiroideas, que mantendrán el nivel natural en el cuerpo humano.
¿Hay un examen antes de la operación?
El examen preoperatorio estándar consiste en:
- Consulta ambulatoria de especialistas;
- Examen de ultrasonido de la glándula tiroides;
- Biopsia con aguja fina de la glándula tiroides (o el paciente puede proporcionar los resultados de su propia preparación citológica);
- Análisis de sangre para infecciones, niveles hormonales y marcadores tumorales;
- Examen de anamnesis para establecer contraindicaciones para la intervención quirúrgica.
El tiempo total de investigación es de unos 5-6 días.
¿Cuánto cuesta la operación?
El tratamiento se puede proporcionar de forma gratuita (cuando se utiliza la política de CHI o el sistema de cuotas federal) y mediante el pago de una tarifa. En este último caso, la operación puede costarle al paciente una suma redonda:
- Aproximadamente 10,000 rublos serán una consulta con un especialista y varios exámenes;
- Unos 55.000 rublos serán el proceso de la operación y la estancia en el hospital (si bien la operación en sí no suele superar los 15.000 rublos, el resto se destina a anestesia, alimentación, sala y medicinas).
¿Hay vida después de la extirpación de la glándula?
Muchas personas temen la discapacidad después de la extirpación de la glándula tiroides. Si el paciente quiere obtener beneficios especiales para sí mismo, puede solicitar una discapacidad en una institución especial. Pero, de hecho, en la actualidad, la incapacidad del paciente es un mito: hace 20 años, tal resultado de los acontecimientos era bastante posible, ya que el cuerpo humano, después de la extirpación de la glándula tiroides, no podía producir hormonas por sí solo.
Como resultado, cada paciente podrá mantener un estilo de vida completo: practicar deportes, viajar libremente por el mundo, trabajar y dar a luz. Solo es necesario tomar hormonas especiales después de la extirpación de la glándula.
Pero no piense que ahora puede extirpar la glándula tiroides por cualquier motivo. No olvide que la cirugía es un riesgo enorme. Incluso si el proceso se lleva a cabo en el mejor centro con equipos de alta tecnología y especialistas calificados. Por eso, asegúrese de consultar con especialistas que puedan determinar si la cirugía es necesaria o si la terapia de sustitución es suficiente.
¿Hay alguna complicación?
Actualmente, existen 2 tipos de complicaciones postoperatorias:
- Complicaciones Inmediatas
- Problemas de voz (la probabilidad de esta complicación durante la operación por un especialista es del 0,1%);
- La presencia de hematomas de la piel (posibilidad de ocurrencia 1:500);
- Una disminución persistente de los iones de calcio en el torrente sanguíneo (la probabilidad de esta complicación en el tratamiento de cirujanos calificados es del 0,1%);
- Sangrado posoperatorio grave (menos de 1:500 de probabilidad)
- Deficiencia hormonal
Ahora bien, este tipo no se considera una complicación o malos resultados, ya que cualquier hormona tiroidea puede reponerse desde el exterior. Por ejemplo, es suficiente que un paciente tome tiroxina una vez cada 24 horas, y la tasa de hormonas será similar a su producción natural.
¿Qué ocurre después de la operación?
Por lo general, no hay inflamación de las suturas (porque la cirugía no corta el músculo). Se utiliza un adhesivo quirúrgico especial para proteger las suturas, gracias a lo cual el paciente no tendrá una cicatriz notable. Los médicos también recomiendan que el paciente use parches especiales de silicona, gracias a los cuales se disuelven incluso las cicatrices mínimamente perceptibles.
Consecuencias de la extirpación de la glándula tiroides en mujeres y hombres.
Consecuencias de la extirpación de la glándula tiroides.
La extirpación de la glándula tiroides es necesaria para el cáncer y algunas otras enfermedades. La operación se puede realizar en diferentes volúmenes. A veces se extirpa un lóbulo o un lóbulo con un istmo. Más a menudo, se requiere resección subtotal (restos de 2-3 cm3 de tejido) o tiroidectomía (extirpación de la glándula por completo).
Muchos pacientes posponen la operación hasta el último minuto. La cirugía da miedo en sí misma. También es difícil para muchos pacientes imaginar cómo vivir después de la extirpación de un órgano endocrino tan importante.
De hecho, es imposible existir sin hormonas tiroideas. Si la terapia de reemplazo no se realiza después de la tiroidectomía, se desarrolla hipotiroidismo severo y luego coma. Como resultado, el paciente puede morir.
Las consecuencias de la operación están asociadas no solo con la pérdida de la función hormonal. La cirugía puede dar lugar a diversas complicaciones. Algunos de ellos se corrigen fácilmente con medicamentos, mientras que otros no son tan fáciles de superar por completo.
En general, los hombres toleran más fácilmente la extirpación de la glándula tiroides. Esto se debe a un fondo hormonal más estable de su cuerpo. En las mujeres, las consecuencias de la operación pueden ser más graves. La función reproductiva se ve especialmente afectada. Sin embargo, estos fenómenos negativos se pueden evitar si la terapia de reemplazo de tiroxina se inicia a tiempo.
En general, todas las complicaciones de la operación se pueden dividir en 2 grandes grupos:
- asociado con daño a los vasos sanguíneos y órganos del cuello;
- asociado con el desequilibrio hormonal.
Daño a los vasos sanguíneos y nervios
La cirugía en el cuello es un procedimiento bastante peligroso. Esta zona tiene una estructura anatómica compleja. Un médico sin experiencia puede dañar accidentalmente estructuras ubicadas cerca de la glándula tiroides (vasos, nervios, tráquea, esófago). Incluso un cirujano altamente calificado no siempre puede realizar una operación completamente perfecta.
Complicar las condiciones para la intervención:
- gran tamaño del bocio;
- múltiples nodos;
- proceso oncológico;
- ubicación baja de la glándula;
- cuello corto;
- paciente con sobrepeso.
Si un vaso grande se daña durante la operación, se produce una profusa pérdida de sangre. Esta puede ser la causa del shock hemorrágico. Los médicos inmediatamente hacen todo lo posible para detener el sangrado. Se sutura el vaso, se inyecta una solución salina u otro líquido en la vena. La consecuencia de tal sangrado puede ser anemia en el postoperatorio. Si la hemoglobina de la sangre cae muy bajo, entonces el paciente puede sentir debilidad severa, somnolencia, pulso acelerado, dificultad para respirar.
Durante la extirpación de la glándula tiroides, el nervio recurrente a menudo se daña. Esta complicación representa hasta el 70% de todas las consecuencias negativas de la operación. Los nervios recurrentes corren a la derecha y a la izquierda de los lóbulos de la tiroides. Transmiten impulsos eléctricos desde la médula espinal hasta los músculos de la laringe. Incluso el daño unilateral conduce a violaciones de los actos de tragar, respirar y hablar.
Muy a menudo, debido al daño de los nervios recurrentes, los pacientes se quejan de:
- ronquera de la voz;
- tos;
- asfixia al comer;
- ronquido.
Estos fenómenos más a menudo disminuyen con el tiempo. Pero a veces la pérdida de la voz persiste después de la cirugía durante mucho tiempo. Esta consecuencia de la extirpación de la glándula afecta especialmente a la calidad de vida de aquellas personas cuya profesión depende por completo del habla. Los trabajadores del teatro, los cantantes y los maestros a veces se ven obligados a cambiar de profesión debido a la parálisis postoperatoria del nervio recurrente.
Daño a las glándulas paratiroides
Cerca de la glándula tiroides hay de 2 a 8 glándulas endocrinas pequeñas. Intervienen en la regulación del metabolismo mineral. Estos órganos se llaman glándulas paratiroides (paratiroides), y su secreto biológicamente activo se llama hormona paratiroidea.
Si durante la intervención quirúrgica todas las glándulas 2-8 se destruyen accidentalmente, se desarrolla hipoparatiroidismo. Por lo general, tales consecuencias ocurren cuando se extirpan dos lóbulos de la glándula tiroides.
Los pacientes pueden quejarse de:
- calambres dolorosos;
- latido del corazón;
- indigestión;
- transpiración;
- mareo;
- tinnitus;
- deterioro del sonido;
- visión borrosa al anochecer;
- sensación de calor en el cuerpo;
- escalofríos;
- deterioro de la memoria;
- fondo de ánimo reducido;
- trastornos del sueño.
El síndrome convulsivo es la principal manifestación del hipoparatiroidismo. En casos severos, el espasmo muscular puede ocurrir todos los días y durar más de una hora. Esta condición no representa una amenaza inmediata para la vida, aunque causa un sufrimiento severo al paciente. La manifestación más peligrosa de hipocalcemia después de la extirpación de la glándula tiroides es el espasmo de la laringe y la asfixia (trastorno respiratorio).
Para eliminar el hipoparatiroidismo, se utilizan medicamentos y dieta. La nutrición después de la extirpación de la glándula tiroides y el daño a las glándulas paratiroides debe contener suficiente vitamina D. Esta sustancia se encuentra en el aceite de pescado, el hígado y la yema de huevo. También en la dieta debe haber alimentos con mucho calcio y magnesio (verduras, frutas, productos lácteos). Para vivir de forma segura sin las glándulas paratiroides, debe realizarse pruebas periódicas (electrolitos en sangre).
Hipotiroidismo en mujeres y hombres.
Si se extirpa la glándula tiroides (ambos lóbulos y el istmo), entonces las hormonas tiroideas ya no se sintetizan en el cuerpo. La falta de estas sustancias biológicamente activas conduce al desarrollo de hipotiroidismo.
Para mujeres y hombres, una disminución en la concentración de hormonas tiroideas es igualmente peligrosa. Pero las quejas en diferentes grupos de pacientes con esta consecuencia postoperatoria son diferentes.
Las mujeres están más preocupadas por los cambios en la apariencia, las irregularidades menstruales y la infertilidad.
Poco después de la cirugía para extirpar la glándula tiroides (tejido completo o un lóbulo), el peso puede comenzar a aumentar. Los kilos de más aparecen incluso a pesar de un apetito moderado. El hipotiroidismo a menudo conduce a la obesidad de grado 1 o 2.
Además del sobrepeso, las mujeres pueden estar preocupadas por problemas dermatológicos. La piel se vuelve seca, pálida, hinchada. Hay pérdida de cabello en las cejas y las pestañas.
Además, los pacientes están preocupados por la disminución del timbre de la voz. La ronquera se asocia con la inflamación de las cuerdas vocales.
Las mujeres jóvenes con hipotiroidismo suelen notar irregularidades menstruales. La secreción sanguinolenta se vuelve más abundante y menos regular.
Los cambios en el funcionamiento del sistema reproductivo conducen al desarrollo de la infertilidad. La concepción no ocurre, incluso si tiene relaciones sexuales regularmente. Si ocurre un embarazo, entonces el riesgo de resultados adversos es alto.
En los hombres, el hipotiroidismo también provoca disfunción reproductiva. Muy a menudo, se desarrolla impotencia y el interés en la vida sexual se desvanece por completo.
Otras consecuencias del hipotiroidismo:
- aterosclerosis;
- neuropatía;
- estreñimiento.
Muchos pacientes se quejan de fatiga constante, somnolencia, sensación de frío.
Cómo evitar las consecuencias negativas de la operación
La cirugía de tiroides suele ser el único tratamiento disponible. Para mantener la salud después de la extracción del tejido tiroideo, debe seguir todas las recomendaciones del médico tratante en el período preoperatorio y postoperatorio.
Es importante elegir una institución médica con una buena reputación profesional. Antes de la cirugía, debe someterse a un examen completo (ultrasonido, ECG, pruebas). Si hay trastornos hormonales, deben corregirse antes de la operación.
Después de la extirpación de la glándula tiroides (total o parcialmente), debe tomar todas las píldoras recetadas y seguir los principios de una dieta saludable. Si las hormonas sanguíneas son normales, la tendencia a la obesidad no se manifestará. Esto significa que incluso después de una tiroidectomía, puede tener un peso normal. Con la ayuda de medicamentos, es posible lograr la preservación de un metabolismo completamente fisiológico.
Los análisis después de la operación se toman en los primeros días en un hospital. Los diagnósticos de laboratorio adicionales se llevan a cabo según lo prescrito por el médico tratante. Los niveles de TSH deben medirse cada 2-6 meses. Se dan otras pruebas si están indicadas.
Se puede vivir sin tejido tiroideo durante muchas décadas. Si se compensan todas las violaciones, entonces la operación no afecta la esperanza de vida.
La cirugía en la glándula tiroides se prescribe para pacientes a los que se les ha diagnosticado varios tumores malignos.
Hay varios tipos de cirugía de tiroides que se pueden prescribir para el cáncer:
- Biopsia por escisión: extirpación de una pequeña parte de la glándula tiroides (a menudo se extirpa un nódulo pequeño y bien diferenciado);
- Lobectomía: extirpación del lóbulo afectado de la glándula tiroides;
- Tiroidectomía total: se prescribe para la extirpación completa de la glándula tiroides.
Pasos de operación
Según el tipo de cirugía programada, el médico puede optar por
En el método tradicional de realizar una operación quirúrgica, el médico hace una incisión a lo largo de toda la parte frontal del cuello al nivel de la glándula tiroides.
En la cirugía endoscópica, el médico hace pequeñas incisiones en diferentes extremos del cuello e inserta una pequeña cámara para monitorear el progreso de la operación.
Cuando se utiliza un método innovador de cirugía robótica, el médico hace una incisión en el área del pecho o debajo del brazo, para que no queden cicatrices en el cuello.
En la mayoría de los casos, la tiroidectomía con anestesia local se realiza para pacientes alérgicos, así como para personas con enfermedades del corazón, para quienes la anestesia general está contraindicada.
También se debe evitar la anestesia general cuando se realiza tiroidectomía en niños o ancianos.
Antes de comenzar una tiroidectomía, se coloca una almohada especial debajo de la cabeza y los hombros del paciente.
Una posición del cuello claramente horizontal y estable es esencial para una operación exitosa. Ambos brazos del paciente deben colocarse a lo largo de su cuerpo.
El sitio de la incisión en el cuello se marca con un marcador incluso antes del inicio de la operación. Por lo general, la incisión se realiza transversalmente a lo largo de la línea del pliegue del cuello, a una distancia de dos centímetros de la cavidad yugular.
La longitud estándar de la incisión transversal del cuello no supera los 5 centímetros. Si el área del cuello abierto no es suficiente para el trabajo normal, el médico expande la incisión unos 3 centímetros en ambas direcciones.
Con la ayuda de unas tijeras especiales, se extrae el músculo cervical de la glándula tiroides. Esta es una incisión relativamente sin sangre, por lo que el paciente no tiene que preocuparse por el alto riesgo de infección.
El cirujano extirpa con cuidado la formación maligna, o la glándula tiroides por completo, y luego cose la herida.
La cirugía para el cáncer de tiroides toma varias horas, pero durante todo este tiempo el paciente está conectado a computadoras que monitorearán los signos vitales.
¡Atención! El video muestra una operación real para extirpar un tumor de tiroides.
¿Qué ocurre después de la operación?
Durante la primera semana después de la cirugía de tiroides, el paciente puede notar pequeños hematomas o tumores en el área de la incisión.
Con menos frecuencia, se producen grandes hematomas sanguinolentos subcutáneos, cuyo líquido deberá extraerse con una aguja especial durante 1-2 semanas después de la operación.
Pero en ausencia de la atención adecuada por parte del personal médico, el estridor puede convertirse en una obstrucción grave de las vías respiratorias. Estos pacientes se someten a una traqueotomía.
A veces, el tubo endotraqueal se deja en la garganta durante al menos 48 horas hasta que la respiración del paciente vuelve a la normalidad.
Pero en la mayoría de los casos, para aliviar la hinchazón de la laringe, basta con administrar varias dosis de hidrocortisona al paciente.
Algunos pacientes experimentan dolor muscular, parestesia, espasmos o convulsiones después de la cirugía. Estos pacientes reciben 10 ml de gluconato de calcio por vía intravenosa cada 8 horas en combinación con vitaminas calcio y D3.
Supervisión médica después de la cirugía.
Después de la tiroidectomía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación para recuperarse de la anestesia.
Tan pronto como el paciente se despierte, el médico controlará todos los signos vitales y realizará el primer análisis de sangre.
Si todos los indicadores son normales, el paciente es transferido a una sala regular para una recuperación completa.
Después de la cirugía de escisión endoscópica, el paciente podrá irse a casa tan pronto como la próxima semana.
Si no hay complicaciones, el paciente podrá comer y beber normalmente en 2-3 días después de la operación.
La tiroidectomía total, que se realizó bajo anestesia general, es una operación muy seria, cuya recuperación llevará varias semanas.
La supervisión médica después de la cirugía de tiroides se reduce a la identificación y pronta eliminación de los siguientes efectos secundarios o complicaciones:
- sangrado en el sitio de la incisión;
- un tumor de rápido crecimiento en el sitio quirúrgico;
- fiebre, temperatura superior a 39 C;
- sensación de ardor en el cuello;
- entumecimiento de la cara y el cuello.
Posibles riesgos y complicaciones después de la cirugía
Aunque una tiroidectomía total se considera una operación bastante simple, uno debe estar preparado para todos los efectos secundarios comunes que pueden acompañar a cualquier procedimiento quirúrgico (infecciones, pérdida de sangre, poca tolerancia a la anestesia).
Otras complicaciones asociadas a la tiroidectomía.
Cambio de voz irreversible
Si el cirujano hace una incisión en el lugar equivocado, habrá una lesión en el nervio laríngeo común, que está conectado directamente con las cuerdas vocales.
Un daño grave al nervio laríngeo puede provocar una falla total o parcial de las cuerdas vocales.
Si el daño a los nervios fue menor, la voz volverá dentro de 3 a 6 meses.
También puede comunicarse con un otorrinolaringólogo que le recetará inyecciones especiales.
Prevención:
- realización de laringoscopia de fibra óptica;
- realizar una electromiografía de la laringe un día después de la operación para diagnosticar la parálisis de las cuerdas vocales en una etapa temprana.
- en la parálisis de las cuerdas vocales, los procedimientos correctivos pueden demorarse por lo menos 6 meses para darle tiempo al cuerpo para que se cure por sí mismo. Si la voz nunca volvió, entonces se realiza la reinervación.
- con parálisis bilateral de las cuerdas vocales, se puede realizar una intubación endotraqueal para mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias.
Daño a las glándulas paratiroides
Detrás de la glándula tiroides hay 2 pares de glándulas paratiroides, que el cirujano puede dañar accidentalmente durante la operación.
Si al menos una de las paraglándulas se extrajo accidentalmente, existe riesgo de hipoparatiroidismo.
Dado que las glándulas paratiroides regulan el metabolismo del calcio, poco tiempo después de la operación, el paciente notará una escasez aguda de este oligoelemento.
Sangrado postoperatorio
El riesgo de sangrado grave después de la cirugía de tiroides sigue siendo muy bajo.
Pero si comienza el sangrado, rápidamente crece un hematoma con sangre en el cuello, que puede bloquear las vías respiratorias.
Los pacientes notarán dolor de cuello, dificultad para respirar, hipoxia antes del inicio del sangrado.
El personal médico debe hacer todo lo posible para prevenir el sangrado posoperatorio:
- retire regularmente el vendaje y examine el cuello cada hora el primer día después de la operación;
- asegurar una buena hemostasia;
- Evite el uso de vendajes demasiado apretados en el cuello.
Hipoparatiroidismo
El hipoparatiroidismo puede ser una consecuencia desagradable de una lesión en las glándulas paratiroides.
El hipoparatiroidismo posoperatorio (y la hipocalcemia resultante) puede ser permanente o temporal.
La hipocalcemia después de la tiroidectomía en la mayoría de los casos es asintomática.
Las siguientes pruebas se realizan para evaluar la función paratiroidea:
- análisis de calcio total y albúmina;
- Análisis del nivel de PTH.
El tratamiento es el siguiente:
- la hipocalcemia asintomática en el postoperatorio temprano se trata introduciendo en la dieta del paciente alimentos ricos en calcio;
- si el paciente inmediatamente después de la operación tiene síntomas de hipocalcemia, se prescriben complejos vitamínicos con un alto contenido de calcio y vitamina D;
La dependencia de suplementos de calcio durante más de 6 meses generalmente significa hipoparatiroidismo permanente.
Crisis tirotóxica
La crisis tirotóxica es una complicación muy rara e inusual que es típica de los pacientes con formas metastásicas de cáncer de tiroides. La crisis puede desarrollarse tanto durante la operación como en el postoperatorio.
Signos y síntomas de la tormenta tiroidea:
- en pacientes bajo anestesia - taquicardia, hipertermia;
- en pacientes sometidos a cirugía: náuseas, temblor y estado mental inestable;
- si la crisis ocurrió durante la tiroidectomía, es necesario detener el procedimiento con urgencia;
- administrar urgentemente al paciente propiltiouracilo, yodo sódico y esteroides;
- reducir la temperatura corporal del paciente con mantas refrescantes.
infecciones
Actualmente, las infecciones posoperatorias se diagnostican en menos del 1-2% de los pacientes que se sometieron a cirugía para extirpar completamente la glándula tiroides.
El uso de instrumentos quirúrgicos estériles es la forma más eficaz de prevenir infecciones.
¿Cómo identificar las infecciones?
Aproximadamente 5-6 horas después de la infección, aparece eritema alrededor de la incisión. El paciente se queja de ardor y pinchazos en la zona de sutura.
Un absceso profundo puede causar fiebre, dolor doloroso, leucocitosis y taquicardia.
¿Cómo confirmar una infección?
Es necesario enviar rápidamente muestras de células extraídas del eritema para su análisis.
Si se sospecha un absceso profundo en el cuello, el médico realiza una tomografía computarizada.
Es necesario tratar la infección con antibióticos, que aseguran la rápida destrucción de los microorganismos grampositivos (en particular, estafilococos y estreptococos).
Para los abscesos profundos del cuello, se inician antibióticos de amplio espectro (p. ej., cefuroxima, clindamicina, ampicilina sulbactam).
Nutrición después de la cirugía
Después de una tiroidectomía, debe comer alimentos blandos que se puedan tragar fácilmente.
Es necesario masticar muy despacio y beber abundante líquido para ablandar al máximo la comida.
Para cocinar, lo mejor es usar una licuadora que te permita moler alimentos sólidos.
La carne y las verduras deben cocinarse durante mucho tiempo a fuego lento. Por lo tanto, los productos se cocinarán bien y no podrán dañar las paredes internas de la garganta.
Pero en los primeros días después de la operación, lo mejor es usar sopas líquidas y puré de papas.
Una voz agradable evoca la ubicación de los demás. Pero no todo el mundo tiene esta ventaja por naturaleza. Y con el tiempo, pueden aparecer formaciones en los ligamentos, que interfieren aún más con el sonido claro de la voz. Afortunadamente, es posible no solo devolverlo, sino también cambiarlo con la ayuda de una intervención quirúrgica.
Las manipulaciones quirúrgicas en las cuerdas vocales son posibles por 
Muchas rasones:
- debido a cicatrices formadas debido a un trauma o después de una cirugía en la laringe, órganos vecinos;
- con pólipos, quistes, granulomas, nódulos en ellos;
- si es necesario restaurar las capacidades conversacionales, reducidas después de la extirpación del tumor;
- por parálisis parcial o completa de los ligamentos;
- debido a cambios relacionados con la edad en las modulaciones de voz;
- con su sonido áspero para una mujer;
- con una voz demasiado alta en los hombres.
En la mayoría de los casos, la necesidad de cirugía es puramente médica. El paciente necesita restaurar su voz, ya que suena demasiado bajo, indistinto, se vuelve ronco. Y tras una larga conversación se siente cansancio, lo que también afecta a su calidad. Esto dificulta la comunicación, puede interferir con el desempeño de los deberes profesionales.
Pero la operación también se puede hacer si simplemente no te gusta tu propia voz. El rechazo a su sonido no daña la salud, pero provoca malestar psíquico, del que no dista mucho de las enfermedades somáticas.
Diagnóstico del estado de los ligamentos.
- laringoscopia. Este es un examen visual de la laringe usando un espejo especial y endoscopios laríngeos. El médico prestará atención a la forma de los ligamentos, el color de la superficie, las características de la neoplasia, si corresponde.
- estroboscopia. Con su ayuda, se detectan movimientos de ligamentos, áreas estáticas, cambios no deseados en las vibraciones. Esto se hace gracias a los pulsos de luz dirigidos hacia ellos.
estroboscopia A veces, para un diagnóstico más preciso, se prescribe una tomografía computarizada y se realiza una biopsia de la neoplasia.
Métodos para realizar operaciones en las cuerdas vocales.
La naturaleza de la intervención depende del problema en cuestión. Se puede realizar utilizando un láser o instrumentos quirúrgicos. Asegúrese de usar un endoscopio, laringoscopio, microscopio. Habitualmente, las intervenciones se realizan bajo anestesia general debido a la dificultad de acceso a los ligamentos. Se realiza por vías naturales, sin incisiones.
Para cambiar tu voz
Es posible hacer el timbre más alto o más bajo transformando los ligamentos. El médico con la ayuda de instrumentos penetra a través de la laringe hasta el campo de operación. Si es necesario bajar el timbre de la voz, se hacen muescas en ciertos puntos de los ligamentos. Se alargan, de otra manera comienzan a oscilar durante una conversación. En consecuencia, la voz se vuelve más baja.
Antes y después de la cirugía de alargamiento de cuerdas vocales Es más difícil convertir el timbre original en uno más alto. Para hacer esto, necesitas acortar los ligamentos. El procedimiento para cambiarlos lleva más tiempo, es importante no exagerar para que la voz no se adelgace demasiado.
Antes y después de la cirugía plástica láser de las cuerdas vocales. Las estrellas azules muestran 2 puntos, se disolverán en 2-3 meses. 
Antes y después (después de 6 meses) acortamiento de las cuerdas vocales. La flecha amarilla muestra el lugar donde se colocaron los puntos (se disolvieron).
Para mejorar tu voz
La intervención se realiza bajo el control de un laringoscopio. Con una aguja larga, los ligamentos se rellenan con tejido adiposo del propio paciente tomado de otros sitios. A veces, las preparaciones de colágeno, la hidroxiapatita de calcio se toman como trasplante. Los ligamentos se restauran en volumen, mejora su elasticidad, lo que conduce a la normalización del sonido de la voz. Pero el efecto estará presente hasta que se reabsorba el injerto.
Introducción de hidroxiapatita de calcio en los ligamentos Se realiza un tipo diferente de operación con neoplasias en los ligamentos. Los crecimientos resultantes se eliminan mediante microcirugía, a veces con láser o radiación de ondas de radio. Si es necesario deshacerse de parte del tejido del ligamento, el reemplazo se realiza con implantes.
- Pronunciar alternativamente los sonidos “y”, “e”, “a”, “o”, “u”, alargándolos al máximo. El ejercicio se hace frente a un espejo, se repite 3 veces.
- Con los labios cerrados, pronuncie el sonido "m" durante mucho tiempo. La primera vez lo hacen en voz baja, luego más fuerte, y al final incluso aumentan el sonido.
- Toca el cielo con la punta de la lengua y gruñe, luego exhala para hacerlo más fuerte. La segunda parte del ejercicio debe ser una pronunciación clara de las palabras que contienen la letra "P" (papel, pez, valla, etc.).
- Parado derecho, inhala y mientras exhalas, estira el sonido "y", golpeando tu pecho. Luego haz lo mismo, pronunciando "e", "a", "o", "y".
- Respira rítmicamente desde la misma posición. Luego respire profundamente, exhale bruscamente con el sonido "ja".
A veces puede restaurar la voz, darle sonoridad o cambiar ligeramente el timbre usando métodos conservadores. Pero si no ayudan, debe recurrir a la cirugía. Una operación oportuna no solo devolverá la voz, sino que también ayudará a evitar problemas más graves con los ligamentos.
vídeo útil
Para obtener información sobre qué ejercicios ayudan a relajar las cuerdas vocales, vea este video:
