इको कितने दिन चलता है. दिन के हिसाब से इको प्रोटोकॉल का विस्तृत विवरण। एक परखनली में अंडों का निषेचन। भ्रूण की खेती

आईवीएफ एक चरण-दर-चरण प्रक्रिया है जो बांझ दंपतियों को बच्चे पैदा करने की आशा और अवसर देती है।

प्रोटोकॉल को दिनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लिए गए दिनों की संख्या उसके आचरण के प्रकार पर निर्भर करती है, इसकी अवधि:

• अल्ट्राशॉर्ट टेमामोटो प्रोटोकॉल - 26-31 दिन;
• लघु प्रोटोकॉल - 29-35 दिन;
• लंबा प्रोटोकॉल - 40-45 दिन;
• क्रिप्टो प्रोटोकॉल - 2 महीने तक।

प्रत्येक मामले में, दिनों की संख्या भिन्न हो सकती है, यह सब स्वयं दंपत्ति की स्वास्थ्य समस्याओं, प्रोटोकॉल के प्रकार पर निर्भर करता है। मूल रूप से, प्रोटोकॉल व्यवहार के चरण महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, जबकि एक पुरुष को उनमें से कुछ में ही भाग लेना होगा।

मुख्य चरण, एक के बाद एक सटीक क्रम में।

गर्भावस्था को जल्दी से आने के लिए, पहले प्रयास में, जोड़े को सावधानीपूर्वक तैयारी करने, अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने और बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता है:

• शराब का दुरुपयोग, जिसके प्रभाव में अधिकांश शुक्राणु कम मोबाइल हो जाते हैं, उनका उत्पादन तेजी से कम हो जाता है। एक महिला के लिए, हानिकारक अल्कोहल विषाक्त पदार्थ आरोपण के दौरान, प्रारंभिक गर्भावस्था में हानिकारक होते हैं, और अनिवार्य रूप से भ्रूण के रोग विकास की ओर ले जाते हैं;
• धूम्रपान, तंबाकू टार शुक्राणु और अंडे दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, धूम्रपान करने वाली महिला डिम्बग्रंथि उत्तेजना कम कर देती है, निषेचन की संभावना कम हो जाती है;
• अधिक वजन, या इसकी कमी। यदि आपका वजन आपके बॉडी मास इंडेक्स से मेल नहीं खाता है तो ड्रग थेरेपी बेकार हो सकती है। एक सूचकांक के साथ जो 19 किग्रा से 30 किग्रा प्रति एम2एल के ढांचे के भीतर नहीं है, आईवीएफ उपचार बस अप्रभावी हो सकता है।

जरूरी! वजन सामान्य करें, या अतिरिक्त पाउंड खो दें। मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों के साथ अधिक वजन संभव है, इसलिए आपको सबसे पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की आवश्यकता है, कुछ मामले बस गर्भावस्था के अनुकूल नहीं हैं। एक महिला को स्वस्थ आहार की आवश्यकता होती है, यह उसके आहार को संशोधित करने के लायक है, जिसमें उसके आहार में अधिक विटामिन और प्रोटीन शामिल हैं। सख्त आहार से, नीरस भोजन को तत्काल त्याग देना चाहिए।

खाद्य योजक ई, आनुवंशिक रूप से संशोधित खाद्य पदार्थ अनिवार्य रूप से एलर्जी और बांझपन का कारण बनते हैं, इसे ध्यान में रखें! आईवीएफ उपचार के दौरान, महिलाओं को गर्म स्नान, सौना, स्नानागार, भार उठाना और गहन खेल नहीं करना चाहिए। एक सक्रिय जीवन शैली आवश्यक है, लेकिन कक्षाएं मध्यम, हल्की, शरीर पर अधिक तनाव के बिना होनी चाहिए।

2. आईवीएफ से पहले प्रारंभिक परीक्षा

परीक्षा में एक पुरुष और एक महिला दोनों के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि और वीर्य द्रव की गुणवत्ता का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, साथ ही मौजूदा गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ, आपको पहले उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा ताकि गर्भावस्था की संभावना अधिक हो।
सत्यापन के अधीन भी:

• एक महिला में डिम्बग्रंथि oocyte रिजर्व, प्रजनन प्रणाली में संभावित पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन। रिजर्व में कमी के साथ, अंडों की संख्या कम हो जाती है, और उनकी गुणवत्ता बिगड़ जाती है। अंडाशय, कीमो-रेडियोथेरेपी पर ऑपरेशन के बाद, उम्र के साथ रिजर्व तेजी से घटता है;
• गर्भाशय गुहा, यदि इसमें पॉलीप्स, सिनेचिया जैसे रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो आपको पहले उन्हें आईवीएफ से पहले हटा देना चाहिए। यदि फैलोपियन ट्यूब बंद हो जाती है, बाधित हो जाती है, विषाक्त पदार्थों से दूषित हो जाती है या उनमें तरल पदार्थ होता है तो यह प्रक्रिया अप्रभावी हो सकती है। इको से पहले क्षतिग्रस्त पाइपों को हटाने की जरूरत है;
• शुक्राणु जांच। आदर्श से संरचना में संभावित विचलन के लिए शुक्राणु का विश्लेषण किया जाता है, वाई गुणसूत्र में अनुवांशिक दोष, मौलिक नहरों की जन्मजात अनुपस्थिति, जिसे अक्सर पुरुषों में बांझपन का निदान किया जाता है। कृपया ध्यान दें, समस्याएं गंभीर हैं, एक पूर्ण आनुवंशिक परीक्षा से गुजरना संभव है।

3. नकारात्मक विनियमन

डिम्बग्रंथि गतिविधि में वृद्धि के साथ, प्रारंभिक सुपरवुलेशन संभव है। विनियमन के लिए धन्यवाद, अर्थात्, हार्मोनल दवाओं का सेवन, शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को धीमा करना संभव है, जिससे बाद में निषेचन प्रक्रिया पर नियंत्रण स्थापित होता है। यदि, हार्मोनल कोर्स के बाद, अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चला है कि उपकला अविकसित है, और अंडाशय की गतिविधि को दबा दिया गया है, तो चरण सफलतापूर्वक पारित हो गया है और आप सीधे आईवीएफ प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

4. बढ़ते अंडे

जबकि अंडा कृत्रिम रूप से 10-14 दिनों के लिए उगाया जाता है, महिला को सौंपा जाता है:

• अंडाशय, परिपक्वता और रोम के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन थेरेपी। जरूरी! हार्मोन थेरेपी के कारण, एक मासिक धर्म चक्र में निषेचन के लिए उपयुक्त अंडे प्राप्त करना संभव है, साथ ही भ्रूण आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करना;
• एंडोमेट्रियल वृद्धि और अंडे की परिपक्वता को ट्रैक करने के लिए दैनिक अल्ट्रासाउंड;
• एक डिम्बग्रंथि पुटी के लिए एक रक्त परीक्षण, जो नाटकीय रूप से एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ा सकता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के साथ, आईवीएफ प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, असंभव है;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई की नकल करने के लिए एचसीजी इंजेक्शन। समय पर ढंग से इंजेक्शन लगाना महत्वपूर्ण है। यदि आप इसे समय से पहले रखते हैं, तो फॉलिकल्स में एक सिस्ट बन सकता है, जिसमें स्वस्थ अंडे प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

5. oocytes का निष्कर्षण

इंजेक्शन के बाद, कम से कम 3 दिन बीतने चाहिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी लगातार की जाती है। इसके अलावा, परिपक्व अंडों को एक पंचर लेकर, एक पतली सुई को पेरिटोनियम में पंचर करके, और एक माइक्रोस्कोप के तहत झिल्ली से अलग किया जाता है। प्रक्रिया श्रमसाध्य है, केवल एक अनुभवी भ्रूणविज्ञानी के मार्गदर्शन में किया जाता है।

यदि बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करना संभव था, तो उन्हें संरक्षित करना और यदि आवश्यक हो तो बाद में उनका उपयोग करना संभव हो जाता है। पहली प्रक्रिया के असफल पारित होने की स्थिति में, बाद के समय में ईको के पिछले चरणों की आवश्यकता नहीं होगी।

अंडा संग्रह एक छोटे से ऑपरेशन के समान है; एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, ऐंठन का अनुभव हो सकता है। लेकिन, चिंता न करें, परेशानी जल्द ही दूर हो जाएगी।

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6. निषेचन

प्राप्त अंडे और शुक्राणु को पोषक माध्यम के साथ एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है, जहां निषेचन 6 घंटे के भीतर होना चाहिए। एक कंटेनर या इनक्यूबेटर में, फैलोपियन ट्यूब में स्थितियां समान होती हैं, जब अंडे और शुक्राणु गठबंधन करते हैं, तो भ्रूण अपना विकास शुरू करते हैं, जिसके बाद स्वस्थ लोगों को प्रत्यारोपित किया जाएगा, यानी वापस गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
इस स्तर पर, महिला भ्रूणविज्ञानी के पूर्ण नियंत्रण में है, भ्रूण के रोग संबंधी विकास की अनुमति नहीं दी जा सकती है। महिला को आराम करने के लिए 5-6 दिन दिए जाते हैं, बाद में स्वस्थ होने से पहले, कोई कम महत्वपूर्ण पारिस्थितिक प्रक्रियाएं नहीं।

7. आईसीएसआई विधि

विधि मानक है, यह बांझपन के उपचार में सभी महिलाओं के लिए निर्धारित है। एक आदमी 1 मिली शुक्राणु लेता है, जिसमें 1/3 शुक्राणु सक्रिय होना चाहिए। यदि संख्या आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो इंजेक्शन द्वारा आईसीएसआई विधि के कारण, स्वस्थ शुक्राणु को निकाले गए अंडे में पेश किया जाता है। पुरुषों में बांझपन के इलाज के लिए यह एकमात्र तरीका है, गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए, यह आमतौर पर सकारात्मक परिणाम देता है।

8. भ्रूण स्थानांतरण

5 दिनों के बाद, भ्रूण को वापस गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह पांचवें दिन है कि एंडोमेट्रियम को अंततः एक नए जीवन के जन्म के लिए तैयार करना चाहिए, प्रत्यारोपण जीवित रहने की दर बढ़ जाती है, स्वस्थ भ्रूण कई गर्भधारण को विकसित नहीं होने देंगे, जो न केवल महिला के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। . गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थानांतरण की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, चयनित सामग्री को कैथेटर में लोड किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की ग्रीवा नहर में डाला जाता है।

9. सहायक चिकित्सा

जब प्राकृतिक चक्र को दबा दिया जाता है, तो शरीर द्वारा हार्मोन का खराब उत्पादन होता है, इसलिए आपको प्रोजेस्टेरोन दवा शुरू करने में मदद करने की आवश्यकता होती है, जो एक डॉक्टर द्वारा एक महिला को निर्धारित की जाती है। खुराक निर्धारित है, दवा के प्रशासन की विधि, शर्तों का पालन न करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, खासकर मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, इसलिए एक महिला को डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्लेसेंटा परिपक्व होने तक दवा ली जाती है, आमतौर पर 12-13 सप्ताह तक। साथ ही हार्मोन थेरेपी को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, नहीं तो गर्भपात का खतरा हो सकता है, जिसे महिला को ध्यान में रखना चाहिए।

इस क्षण से 2 सप्ताह तक, संभोग, भारोत्तोलन, भड़काना गर्म स्नान को बाहर रखा गया है। भ्रूण को फिर से लगाने के 14वें दिन, आप घर पर एक परीक्षण का उपयोग करके गर्भावस्था की शुरुआत की जांच कर सकती हैं। इसके अलावा, क्लिनिक में वापस आएं, गर्भावस्था के सीजी-संकेतक के लिए रक्तदान करें। सकारात्मक परिणाम के साथ, हम सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की शुरुआत और तेजी से एचसीजी के विकास के बारे में कह सकते हैं। तीसरे सप्ताह में, महिला को फिर से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सौंपा जाता है, अगर गर्भाशय में डिंब है, तो इसका मतलब गर्भावस्था है। एचसीजी के लिए एक नकारात्मक परीक्षण और डिंब की अनुपस्थिति के साथ, गर्भावस्था के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन, निराश न हों, यह सिर्फ एक प्रयास है। यह थोड़ा चिकित्सा उपचार के लायक है और एक सफल गर्भाधान की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

मासिक धर्म चक्र के दिनों के अनुसार आईवीएफ प्रक्रिया करना प्राकृतिक चक्र के समान है, प्रक्रिया के प्रत्येक चरण की डॉक्टरों द्वारा कड़ाई से निगरानी की जाती है, इसलिए आईवीएफ अब तक बांझ जोड़ों के लिए सबसे अच्छा कार्यक्रम है। मुख्य बात यह है कि आप जो चाहते हैं उसे प्राप्त करने के लिए निराशा न करें, डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा न करें, उपचार के लिए सभी नुस्खे और नुस्खे का पालन करें।

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां पुरुष और महिला बांझपन के इलाज का एक प्रभावी तरीका है। आईवीएफ चरणों की प्रक्रिया से पहले विस्तार से योजना बनाई जाती है और रोगियों के साथ विस्तार से चर्चा की जाती है। कृत्रिम गर्भाधान एक जटिल और महंगा हेरफेर है, इसलिए सभी बारीकियों पर पहले से विचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए, प्रक्रिया के चरणों को महिला या पुरुष के संकेतों के अनुसार समायोजित किया जाता है।

प्रोटोकॉल के प्रकार

आईवीएफ चरण और उनकी अवधि प्रोटोकॉल के प्रकार पर निर्भर करती है। परामर्श के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीजों के लिए कृत्रिम गर्भाधान योजना के बारे में विस्तार से बताते हैं। भागीदारों की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, प्रोटोकॉल के प्रकार का चयन किया जाता है:

• अति लघु;
• क्रायो संरक्षित कोशिकाओं () का उपयोग करना।

प्रोटोकॉल के प्रकार के बावजूद, आईवीएफ चक्र में कई चरण होते हैं। अंतर केवल चरणों की अवधि और बाहर ले जाने की योजना है।

तैयारी

आईवीएफ चरणों में किया जाता है, और गर्भावस्था की ओर पहला कदम तैयारी है। दोनों भागीदारों को इसकी आवश्यकता है। एक महिला और एक पुरुष को प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और हार्डवेयर सौंपा जाता है। आईवीएफ शुरू करने से पहले, मतभेदों को बाहर करना और प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। पैथोलॉजी के साथ, उपचार निर्धारित है। समय पर सुधार से सफलता की संभावना बढ़ जाती है।

• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें। बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है। मध्यम शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। आपको खुद को तनाव से बचाना चाहिए। एक आदमी के लिए गर्मी उपचार और ज़ोरदार शारीरिक परिश्रम से बचना महत्वपूर्ण है।
• पोषण समायोजित करें। प्रोटोकॉल की तैयारी में, तत्काल खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों और कार्सिनोजेन्स वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग बंद करना आवश्यक है। ताजी सब्जियां और फल, लीन मीट, जटिल कार्बोहाइड्रेट दैनिक आहार के आधार हैं।
• पीने के शासन का निरीक्षण करें। आंतरिक अंगों के सामान्य कार्य के लिए, आपको प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर पानी अवश्य पीना चाहिए। भविष्य में पीने का आहार डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की रोकथाम होगी।

तैयारी के चरण में, आप अपने दम पर दवाएं नहीं ले सकते। किसी भी दवा का उपयोग डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए। शराब और धूम्रपान छोड़ना जरूरी है।

सुपरवुलेशन की उत्तेजना

आईवीएफ में उत्तेजना एक महत्वपूर्ण कदम है। प्राकृतिक चक्र के अपवाद के साथ, सभी प्रोटोकॉल में महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना निर्धारित है। यदि ओव्यूलेशन नियमित रूप से होता है, और महिला का शरीर घड़ी की तरह काम करता है, तो आप इस प्रकार के प्रोटोकॉल को चुन सकते हैं। प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ उन महिलाओं के लिए भी निर्धारित है जिन्हें उत्तेजना के लिए मतभेद हैं या जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है (कोशिकाओं को काटा गया है)।

इसे दो चरणों में विभाजित किया गया है:

1. अंडाशय की प्राकृतिक गतिविधि दब जाती है। यह डॉक्टर को एक महिला के गोनाड में होने वाली प्रक्रियाओं को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
2. अंडे की वृद्धि उत्तेजित होती है। विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। स्कैनिंग हर 1-4 दिनों में की जाती है।

जब रोम वांछित आकार तक पहुंच जाते हैं, तो महिला को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा ओव्यूलेशन प्रक्रिया शुरू करती है और एंडोमेट्रियम को परिपक्व होने देती है। आईवीएफ प्रक्रिया का अगला चरण फॉलिकल्स का संग्रह है।

कूप पंचर

जटिल और कई नियमों के अनुपालन की आवश्यकता है। पंचर एचसीजी की तैयारी के प्रशासन के 30-36 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। एक महिला को कड़ाई से नियत समय पर क्लिनिक आने की जरूरत है।

प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। संक्रमण से बचने के लिए डॉक्टर सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करते हैं। पंचर से कुछ मिनट पहले, महिला को अंतःशिरा संज्ञाहरण दिया जाता है, क्योंकि इसके बिना हेरफेर दर्दनाक होगा। अंडे को एक महीन सुई से योनि के पिछले हिस्से से ले जाया जाता है। परिणामी कोशिकाओं को पोषक माध्यम के साथ विशेष कटोरे में रखा जाता है और अध्ययन के लिए भ्रूणविज्ञानी को स्थानांतरित कर दिया जाता है। पंचर होने के बाद, एनेस्थीसिया समाप्त होने तक महिला चिकित्सकीय देखरेख में रहती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी 2-4 घंटे में घर जा सकता है। इस दिन शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सलाह नहीं दी जाती है। सेल्स लेने के बाद बेहतर है कि घर पर ही रहें और ज्यादा आराम करें।

आईवीएफ चक्र में, एक महिला को पंचर के बाद हार्मोनल समर्थन की आवश्यकता होती है। दवाओं की खुराक और खुराक के नियम को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

परिणामी अंडों को एक पोषक माध्यम पर परखनली में रखा जाता है। उन्हें निषेचन से पहले 4-6 घंटे के लिए एक इनक्यूबेटर में संग्रहीत किया जाता है। इस अवस्था में मनुष्य अपना कार्य करता है। यदि शुक्राणुजनन का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं है, तो हस्तमैथुन की मदद से वीर्य का दान किया जाता है। पैथोलॉजी में, शुक्राणु को वाद्य हस्तक्षेप का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। संकेतों के अनुसार, डोनर बैंक के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।

कोशिकाओं का निषेचन अलग-अलग परखनलियों में पोषक माध्यम पर किया जाता है। इससे पहले, शुक्राणु को संसाधित किया जाता है, जिसके बाद इसे अंडों के साथ जोड़ा जाता है। शुक्राणु कोशिकाएं अपने आप महिला कोशिकाओं का "पता लगाती हैं" और उन्हें निषेचित करती हैं। भ्रूणविज्ञानी प्रक्रिया की निगरानी करता है।

पुरुष कारक बांझपन वाले जोड़े निर्धारित किए जा सकते हैं। सहायक तकनीकों से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, भ्रूणविज्ञानी वीर्य की पूर्व जांच करता है और सर्वोत्तम शुक्राणु का निर्धारण करता है। इसके लिए विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग किया जाता है। चयनित युग्मक को एक महीन सुई से अंडे के कोशिकाद्रव्य में अंतःक्षेपित किया जाता है। इस चरण को एक ऑप्टिकल सिस्टम द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

बढ़ते भ्रूण

आईवीएफ प्रोटोकॉल में दिन के हिसाब से भ्रूण के विकास का आकलन किया जाता है। मादा और नर युग्मकों के संलयन के तुरंत बाद कोशिका विभाजन शुरू हो जाता है। 15-18 घंटों के बाद बाहरी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। अगले 3-5 दिनों में, भ्रूणविज्ञानी भ्रूण के प्रदर्शन का आकलन करते हैं। यदि असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो उनकी तुरंत जांच की जाती है।

युग्मनज के विकास के चरण:

1. दिन शून्य - अंडा और शुक्राणु एक हो जाते हैं;
2. पहला दिन - कोशिका दरार के दृश्य लक्षण दिखाई देते हैं;
3. दूसरे दिन - भ्रूण तीन-कोशिका वाला हो जाता है ;;
4. तीसरा दिन - भ्रूण में 8 ब्लास्टोमेरेस तक होते हैं;
5. चौथा दिन - मोरुला चरण;
6. पांचवां दिन - ब्लास्टोसिस्ट चरण;
7. छठा दिन - हैचिंग ब्लास्टोसिस्ट का चरण।

जबकि आईवीएफ प्रक्रिया इन विट्रो स्थितियों में चल रही है, महिला चक्र के दूसरे चरण को बनाए रखने के लिए हार्मोनल दवाएं लेती है। वे एंडोमेट्रियम को प्रसार चरण से स्रावी चरण तक ले जाने में भी मदद करते हैं। स्थानांतरण तब किया जाता है जब भ्रूण आरोपण के लिए तैयार होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति यथासंभव अनुकूल हो।

रोपण

गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थानांतरण का दिन रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोपण के लिए, उच्चतम गुणवत्ता वाली कोशिकाओं का उपयोग करें जिनमें दृश्य दोष न हों। निषेचन के बाद तीसरे या 5 वें दिन प्रक्रिया की जाती है।

हाल के वर्षों में, भ्रूण जो ब्लास्टोसिस्ट चरण (पांच दिन) तक पहुंच चुके हैं, उन्हें अधिक बार प्रत्यारोपित किया जाता है। ऐसी कोशिकाओं को अधिक व्यवहार्य माना जाता है। तीन दिन पुराने कुछ भ्रूण मोरुला चरण में विकसित होना बंद कर देते हैं, क्योंकि कोशिकाओं में छिपे हुए दोष होते हैं। यदि आप उन्हें तीसरे दिन गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करते हैं, तो आईवीएफ असफल हो जाएगा। इसलिए, अधिकांश क्लीनिक पांच-दिवसीय जलसेक चुनते हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का यह चरण महत्वपूर्ण है। महिला को एक समय दिया जाता है जब उसे क्लिनिक आना चाहिए। स्थानांतरण प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसलिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। संवेदनशील महिलाओं को मासिक धर्म के समान पेट के निचले हिस्से में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। हेरफेर के पूरा होने के तुरंत बाद असुविधा गायब हो जाती है।

सेल ट्रांसफर एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। चयनित भ्रूणों को पोषक माध्यम वाले कंटेनर में रखा जाता है। एक तरफ गर्भाशय ग्रीवा में एक पतला कैथेटर डाला जाता है, और दूसरा सिरिंज से जुड़ा होता है। कंटेनर से जननांग अंग की गुहा में भ्रूण के स्थानांतरण में 2-3 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

प्रक्रिया के बाद, आपको लेटने की आवश्यकता है। अगर कोई समस्या नहीं है, तो आप कुछ घंटों में घर जा सकते हैं।

गर्भावस्था नियंत्रण और समर्थन

महिला का समर्थन करने के लिए, प्रोजेस्टेरोन पर आधारित हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे गोलियों, योनि सपोसिटरी और इंजेक्शन के रूप में आते हैं। खुराक और प्रशासन की विधि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। चक्र के दूसरे चरण के लिए समर्थन कम से कम दो सप्ताह तक या आईवीएफ परिणाम प्राप्त होने तक किया जाता है।

हार्मोनल दवाओं के अलावा, एक प्रसूति विशेषज्ञ एक महिला को लिख सकता है:

• शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• थक्कारोधी;
• विटामिन।

भ्रूण स्थानांतरण के बाद, महिला को भावनात्मक, शारीरिक और यौन आराम बनाए रखने की सलाह दी जाती है। प्रोटोकॉल के परिणाम स्थानांतरण के 5-6 दिन बाद प्राप्त किए जा सकते हैं। एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण 2 दिनों के ब्रेक के साथ शिरा से लिया जाता है। यदि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का संकेतक बढ़ता है, तो गर्भावस्था होती है।

स्थानांतरण के बाद 10 दिनों से पहले परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ गर्भावस्था की मज़बूती से पुष्टि कर सकते हैं। अध्ययन स्थानांतरण के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित किया गया है, क्योंकि यह पहले की तारीख में जानकारीपूर्ण नहीं है। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप प्रत्यारोपित भ्रूणों की संख्या का पता लगा सकते हैं।

चक्र के दूसरे चरण का समर्थन और परिणाम प्राप्त होने तक महिला की स्थिति की निगरानी उस क्लिनिक द्वारा की जाती है जिसमें आईवीएफ किया गया था। गर्भावस्था की पुष्टि करते समय, निवास स्थान पर पंजीकरण करने की सिफारिश की जाती है। अगले 9 महीनों में, भ्रूण के विकास को स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रसव

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का पहला सफल प्रयास सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव में समाप्त हुआ। इस हेरफेर को अनिवार्य माना गया क्योंकि इससे जोखिम की संभावना कम हो गई थी।

आधुनिक चिकित्सा महिलाओं को आईवीएफ के बाद खुद को जन्म देने की अनुमति देती है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। सहज गर्भाधान के बाद बच्चे के जन्म की तुलना में इस प्रक्रिया में जटिलताओं का कोई बड़ा जोखिम नहीं है।

आईवीएफ के बाद सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग;
• संक्रमण जो बच्चे को पारित किया जा सकता है;
• विकृतियाँ जो अपने दम पर बच्चे के जन्म को रोकती हैं।

ऐसा माना जाता है कि आईवीएफ के बाद महिलाओं को प्रसव के दौरान जटिलताओं का सामना करने की अधिक संभावना होती है। कारण यह है कि ऐसे मरीजों को शुरू में पैथोलॉजी होती है। बांझपन का कारण बनने वाले रोग श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए गर्भकाल के दौरान महिला की नियमित जांच करानी चाहिए।

प्रसव के तरीके के सवाल पर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां के स्वास्थ्य, आईवीएफ के विभिन्न चरणों में शरीर के व्यवहार और गर्भावस्था के दौरान का आकलन करता है।

वह समय जब फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, एक महिला में ओव्यूलेशन की कमी, एक पुरुष में बहुत कम व्यवहार्य शुक्राणु, या 40 वर्ष से अधिक उम्र में संतानहीनता का फैसला बन गया, लंबे समय से चला आ रहा है। 20वीं सदी के 70 के दशक में आविष्कार किए गए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की तकनीक में वर्तमान में अधिकतम सुधार हुआ है। यह आपको गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है (जीन असामान्यताओं की अनुपस्थिति को नियंत्रित किया जाता है) तैयारी के कुछ चरणों के बाद।

कुछ मामलों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल तकनीक अपने आप से नहीं, बल्कि एक डोनर एग के साथ की जा सकती है। यह डोनर स्पर्म के साथ भी किया जा सकता है, अगर इसके लिए सबूत हों। इस पद्धति से माता-पिता बनना संभव हो जाता है, भले ही महिला स्वयं किसी कारण से बच्चा पैदा करने में असमर्थ हो (सरोगेसी प्रोग्राम)।

आईवीएफ लागत अलग है... औसतन, एक राज्य कार्यक्रम के बिना, 2016 में यह 107 हजार रूबल से अधिक है और यह निर्भर करता है कि कौन सा प्रोटोकॉल (यानी, दवा और वाद्य समर्थन के चरणों) को चुना जाएगा, किन अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होगी। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, यह नि: शुल्क किया जाता है, लेकिन केवल:

1. सख्त संकेतों पर;
2. 39 वर्ष तक की महिलाएं;
3. यह नीति इन विट्रो गर्भाधान के केवल 2 प्रयासों पर लागू होती है।

हालांकि आईवीएफ उन बाधाओं को दरकिनार कर देता है जो प्रकृति ने एक विशेष जोड़े की गर्भावस्था के रास्ते में डाल दी हैं, लेकिन इसकी प्रभावशीलता 100 नहीं, बल्कि केवल 50% के करीब पहुंच रही है। कुछ मामलों में, इसे दोहराने की आवश्यकता होती है, और यह आमतौर पर उन तरीकों (आईसीएसआई आईएमएसआई, आईसीएसआई पिक्सी) का उपयोग करके किया जाता है जो सफलता की संभावना को बढ़ाते हैं।

क्या है आईवीएफ

इस तकनीक को इन विट्रो गर्भाधान कहा जाता है। इसमें एक अंडे की रिहाई होती है, इसके बाद मादा शरीर के बाहर एक पुरुष कोशिका की शुरूआत होती है। इसके अलावा, एक माइक्रोस्कोप के तहत, भ्रूण के विकास की निगरानी की जाती है। जब वे विकास के आवश्यक चरण में पहुंच जाते हैं, तो उन्हें महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जो पहले से तैयार होता है और गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवस्था में होता है। कुछ समय के लिए, विकासशील भ्रूणों का पूरी तरह से अल्ट्रासाउंड अवलोकन किया जाता है: उनकी संलग्नता की निगरानी की जाती है, और, महिला के साथ समझौते में, उनकी संख्या को विनियमित किया जा सकता है।

2-3 ट्राइमेस्टर में, इस प्रजनन तकनीक का उपयोग करके प्राप्त गर्भावस्था को संभावित नकारात्मक प्रभावों से सावधानीपूर्वक बचाया जाता है।

आईवीएफ तब किया जाता है जब विवो में अंडे और शुक्राणु के संलयन की कोई संभावना नहीं होती है। इस तरह से पैदा हुए बच्चे शारीरिक रूप से गर्भ धारण करने वालों से अलग नहीं होते हैं; इन विट्रो फर्टिलाइजेशन स्वास्थ्य या मानसिक या बौद्धिक गुणों को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत, इस तकनीक की मदद से विकलांग बच्चे के जन्म या गंभीर आनुवंशिक विकृति से बचना संभव है।

आंकड़े

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विधि 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में वापस विकसित की जाने लगी। इस पद्धति द्वारा गर्भित यूएसएसआर में पहला बच्चा 1986 में पैदा हुआ था। हेरफेर की तकनीक में धीरे-धीरे सुधार हुआ, और 2010 के बाद से, दुनिया में अतिरिक्त रूप से प्राप्त भ्रूण से 4 मिलियन से अधिक बच्चे पैदा हुए हैं, जिनमें से प्रत्येक 160 वां रूस में दिखाई दिया।

आईवीएफ की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। उनमें से भ्रूण को पेश करने के प्रयासों की संख्या (जितना अधिक संक्रमण, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक), एक विशेष महिला की हार्मोनल और संरचनात्मक विशेषताएं हैं। प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक उम्र है:

• 25 साल तक, भ्रूण के संलग्न होने की संभावना 48% है;
• 27-35 वर्ष की आयु में - लगभग 33%;
• 35-40 वर्ष की आयु में - लगभग 25%;
• 40-45 वर्ष - 9%;
• 45 वर्ष से अधिक - 3%।

यदि भ्रूण ने जड़ ले ली है (अधिक बार उनमें से कई होते हैं), तो गर्भावस्था समय पर या सिजेरियन सेक्शन के साथ 70-76% मामलों में समाप्त हो जाती है।

हेरफेर के लिए संकेत

आईवीएफ चिकित्सा और सामाजिक संकेतों के अनुसार किया जाता है यदि कोई महिला ऐसी परिस्थितियों में बच्चे पैदा करना चाहती है जब:

1. फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन;
2. फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति - जन्मजात या सर्जरी के दौरान, उदाहरण के लिए, ट्यूबल (एक्टोपिक) गर्भावस्था के उपचार में;
3. एंडोमेट्रियोसिस का गंभीर चरण, जब हार्मोनल और सर्जिकल उपचार के संयोजन ने एक वर्ष के भीतर गर्भवती होना संभव नहीं बनाया;
4. ऐसी स्थितियां जिनमें ओव्यूलेशन नहीं होता है (एक दाता अंडे का उपयोग किया जाता है);
5. अंडे या शुक्राणु के माध्यम से प्रेषित आनुवंशिक रोग (X- या Y-गुणसूत्र के साथ);
6. 40 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने की इच्छा: आईवीएफ आपको आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म से खुद को बचाने का अधिक अवसर देता है (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ): प्रत्यारोपण से पहले, भ्रूण आनुवंशिक निदान से गुजरता है;
7. एक आदमी के वीर्य की खराब गुणवत्ता (कुछ सक्रिय शुक्राणु या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं), जिसने उपचार का जवाब नहीं दिया;
8. जब एक महिला के अंतःस्रावी रोगों के परिणामस्वरूप बांझपन हुआ: थायरॉयड, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, और उनके उपचार के बावजूद, गर्भवती होना संभव नहीं था;
9. एक महिला में शुक्राणु के खिलाफ एंटीबॉडी: एक टेस्ट ट्यूब में एक पुरुष कोशिका को सीधे एक महिला में इंजेक्ट करना संभव है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचना;
10. एक अस्पष्टीकृत कारण की बांझपन। यह स्थिति हर दसवें जोड़े में पाई जाती है जो एक साल तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकता है।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है:

• जिन महिलाओं की शादी नहीं हुई है अगर वे बच्चा पैदा करना चाहती हैं;
• गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास की महिलाएं;
• वे पुरुष जो सरोगेसी सेवा का उपयोग करके संभोग किए बिना बच्चा पैदा करना चाहते हैं;
• योनिस्मस से पीड़ित महिलाएं - एक ऐसी स्थिति जब योनि में कोई प्रवेश (यहां तक ​​​​कि एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक टैम्पोन या स्पेकुलम) इसकी मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होता है (यह एक विदेशी पेश करने की कोशिश करते समय पलक की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ तुलनीय हो सकता है) आंख में शरीर)।

कितने प्रयास हो सकते हैं

सकारात्मक आईवीएफ परिणाम शायद ही पहली बार प्राप्त होते हैं। इंजेक्शन वाले भ्रूण में से कम से कम एक गर्भाशय के अस्तर में पैर जमाने से पहले अक्सर कई प्रयास करने पड़ते हैं। 6 या 9 प्रयासों के बाद ही सफल आरोपण के ज्ञात मामले हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रयासों की कोई सीमा नहीं है। ऐसा माना जाता है कि 10 प्रयासों के बाद भी आगे प्रयास जारी रखने का कोई मतलब नहीं है।

फर्टिलिटी डॉक्टर इसे जल्द से जल्द पूरा करने की पूरी कोशिश करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे आपको बताते हैं कि आईवीएफ के लिए क्या तैयारी की जानी चाहिए, इसके भीतर कौन सी परीक्षाएं होनी चाहिए, ताकि उनके परिणामों के आधार पर आवश्यक हेरफेर प्रोटोकॉल का चयन किया जा सके।

सफल आईवीएफ की संभावना क्या कम करती है

प्रक्रिया के लिए भुगतान की गई कीमत "बर्बाद" धन बन सकती है यदि महिला के पास निम्न स्थितियों में से कम से कम एक है:

श्रोणि सूजन की बीमारी आम हो गई है

यानी गर्भाशय के उपांग, अंधा, सिग्मॉइड या मलाशय, मूत्राशय। इस मामले में, छोटे श्रोणि में आसंजन बनते हैं, जो महिला प्रजनन अंगों के सामान्य आंदोलनों को बाधित करते हैं। लगातार पैल्विक सूजन की बीमारी की दूसरी जटिलता है। पीएच में परिवर्तन, जो आवश्यक रूप से ऐसी स्थितियों में मौजूद होते हैं, गर्भाशय और उसके उपांगों की संरचना को संशोधित करते हैं (विशेष रूप से, एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है)। नतीजतन, प्रत्यारोपित भ्रूण के लिए गर्भाशय के अस्तर (एंडोमेट्रियम) में आरोपण (प्रवेश) करना और जड़ लेना मुश्किल होगा।

गर्भाशय गुहा का गर्भपात या इलाज हुआ है

एंडोमेट्रियम की अखंडता और गर्भाशय की अंतर्निहित परतों का उल्लंघन करने वाले हस्तक्षेप भविष्य में गर्भाधान की योजना बनाने के लिए बहुत खतरनाक हैं।

जब एक गर्भावस्था जो विकसित होना शुरू हो गई है, कृत्रिम रूप से बाधित होती है, तो यह हाइपोथैलेमस को "झटका" पैदा करती है - मुख्य अंतःस्रावी अंग:

• सबसे पहले, सेक्स हार्मोन के संतुलन में तेज बदलाव के कारण;
• दूसरे, तनाव के कारण, जो कि कोई सर्जिकल हस्तक्षेप है।

हाइपोथैलेमस पर एक नकारात्मक प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि यह "पूरी तरह से सही" आदेश देना बंद कर देता है और यह आईवीएफ की मदद से प्राप्त गर्भावस्था के संरक्षण को प्रभावित कर सकता है, जिसके लिए तैयारी में हार्मोन की काफी शारीरिक खुराक शामिल नहीं है।

इसके अलावा, गर्भपात और इलाज से छोटे श्रोणि में आसंजनों का निर्माण होता है, या तो गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स का निर्माण हो सकता है, या गर्भाशय ग्रीवा का बंद नहीं हो सकता है। वह दोनों, और दूसरा इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के गठन की ओर जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का कारण बन सकता है।

साथी के शुक्राणु उत्पादन का विकार

वीर्य की गुणवत्ता में गिरावट, जो निम्न स्थितियों में से किसी एक के कारण हो सकती है, सफल आईवीएफ की संभावना को कम करती है:

• औद्योगिक, औषधीय विषाक्त पदार्थों, सिगरेट टार, शराब के शरीर पर दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव;
• कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर;
• विटामिन ई, ए, बी, सी का अपर्याप्त स्तर, जो पुरुषों में शुक्राणुजनन (शुक्राणु निर्माण) को प्रभावित करता है;
• शुक्राणु पैदा करने वाली कोशिकाएं यौन संचारित संक्रमणों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

कम कूपिक रिजर्व

एक महिला के अंडे (ओसाइट्स) तब रखे जाते हैं जब भविष्य की महिला अभी भी खुद गर्भाशय में होती है। जन्म से पहले उनकी संख्या कम हो जाती है, अगर प्रसव मुश्किल था, तो काफी मजबूती से। इसके अलावा, लगभग हर मासिक धर्म को परिपक्व करते हुए, oocytes का धीरे-धीरे सेवन किया जाना चाहिए। यदि एक महिला को अंडाशय, छोटे श्रोणि में पेरिटोनियम की सूजन होती है, तो वह एंडोमेट्रोसिस विकसित करती है या उसे अक्सर औद्योगिक या खाद्य जहर के संपर्क में आना पड़ता है, अंडे का तेजी से सेवन किया जाता है। उम्र जितनी अधिक होती है, उतने ही कम सामान्य रोम बने रहते हैं, जिससे एक पूर्ण कोशिका विकसित हो सकती है। इसका मतलब है कि आपके अपने अंडे से आईवीएफ की संभावना कम हो जाती है, और 40 साल की उम्र तक, आपको डोनर के डिंब का उपयोग करना पड़ सकता है।

एक महिला के लिए आईवीएफ की तैयारी आवश्यक रूप से फॉलिक्युलर रिजर्व का मूल्यांकन करती है। इसके लिए यह किया जाता है:

• फॉलिकुलोमेट्री - चक्र के कुछ दिनों में किए गए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, जिसे रोम की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - "बुलबुले" जिससे अंडे विकसित होते हैं;
• रक्त में एएमजी (एंटी-मुलरियन हार्मोन) का निर्धारण। यदि यह कम है, तो इसका मतलब है कि कुछ "योग्य" रोम हैं जिनका व्यास 8 मिमी से कम है;
• रक्त में एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) का निर्धारण। यह पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है, जो कपाल गुहा में स्थित होता है। इसका मुख्य कार्य गर्भावस्था की शुरुआत के लिए कूप की परिपक्वता को "चालू" करना है। एफएसएच के उच्च स्तर का मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि को अंडाशय से पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, यानी उनमें कुछ रोम होते हैं।

एक महिला के पुराने रोग

जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त वाहिकाओं और हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के रोग अंडाशय पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं, और उनके रक्त परिसंचरण को भी बाधित करते हैं। और अंडाशय जितना अधिक क्षतिग्रस्त होता है (अल्ट्रासाउंड या अन्य अध्ययनों से इसका आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता), आईवीएफ के लिए एक स्वस्थ अंडा प्राप्त करना उतना ही कठिन होता है।

गर्भाधान का मौका किसे नहीं मिलेगा "इन विट्रो"

आईवीएफ प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित contraindications कहा जा सकता है, जब एक भी प्रजनन चिकित्सक इसे नहीं करेगा: अंतर्निहित बीमारी की प्रगति शुरू हो सकती है, मां के जीवन को खतरा हो सकता है, या हेरफेर अप्रभावी होगा। ये पूर्ण contraindications हैं:

1. गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ या इसकी अधिग्रहीत विकृतियाँ (दो सींग वाला, शिशु गर्भाशय, इसकी अनुपस्थिति या दोहराव), जब या तो भ्रूण को प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, या इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि गर्भाशय इसे ले जाने में सक्षम होगा;
2. शरीर या गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर;
3. आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति:
   • हृदय दोष;
   • घातक रक्त रोग: ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया;
   • सिज़ोफ्रेनिया का गंभीर चरण;
   • स्ट्रोक से पीड़ित;
   • पैराथायरायड ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
   • मधुमेह मेलेटस का गंभीर कोर्स;
   • कार्डियोमायोपैथी;
   • मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
   • वृक्कीय विफलता;
   • मानसिक बीमारी जो भ्रूण के असर के लिए खतरा हो सकती है;
   • अंडाशय के ट्यूमर विकृति।

जब कुछ तैयारी के बाद हेरफेर किया जा सकता है तो सापेक्ष मतभेद भी होते हैं। यह:

• सक्रिय तपेदिक;
• गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर। यदि ऐसा गठन 30 मिमी व्यास से अधिक नहीं है, तो आईवीएफ किया जा सकता है, और बच्चे के जन्म के बाद ट्यूमर को हटाया जा सकता है। इस मामले में, ट्यूमर के फोकस के स्थान को ध्यान में रखते हुए भ्रूण की प्रतिकृति की जानी चाहिए, ताकि यह गर्भावस्था को ले जाने में बाधा न बने;
• हेपेटाइटिस;
• उपदंश;
• पुरानी बीमारियों का तेज होना, जिसे दवा से या तुरंत ठीक किया जा सकता है;
• किसी भी स्थानीयकरण का स्थगित कैंसर (सारकोमा);
• किसी भी अंग की तीव्र सूजन संबंधी विकृति।

एचआईवी आईवीएफ के लिए एक सापेक्ष contraindication है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर पर्याप्त संख्या में वांछित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बनाए रखने वाली महिलाओं में हेरफेर करने के लिए अलग प्रोटोकॉल हैं।

किसी भी मामले में, "टेस्ट-ट्यूब" गर्भाधान की संभावना पर निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा किया जाता है, जो एक निःसंतान दंपति को वैकल्पिक विकल्प प्रदान कर सकता है: एक बच्चे को गोद लेना, सरोगेट मातृत्व।

मतभेद केवल महिलाओं के लिए मौजूद हैं। पुरुषों को सिर्फ आईवीएफ टालना होगा:

• एक वर्ष के लिए - यदि किसी कैंसर के इलाज के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी की गई हो;
• किसी भी प्रजनन अंग (अंडकोष, प्रोस्टेट, मूत्रमार्ग, कॉर्पोरा कैवर्नोसा) की सूजन संबंधी बीमारी के पूर्ण इलाज के बाद 2-3 महीने के लिए;
• 2-3 महीने के लिए, अगर एक आदमी को अपना वीर्य दान करना है, तो उसे एक संक्रामक बीमारी है: चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर, लेप्टोस्पायरोसिस, गले में खराश, खसरा, रूबेला। हेपेटाइटिस बी या सी के बाद, जिस अवधि में आपको शुक्राणु दान करने से परहेज करने की आवश्यकता होती है, वह परीक्षण के आधार पर संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर इस समय अंतराल में एक वर्ष से अधिक समय लगता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के प्रकार

इसके मूल में, आईवीएफ शुक्राणु और अंडे के संलयन के लिए एक टेस्ट ट्यूब में स्थितियों का निर्माण है। यदि किसी पुरुष के वीर्य के साथ-साथ 40 से अधिक पुरुषों के लिए भी समस्याएं हैं, तो सहायक विधियों का उपयोग किया जाता है। यह:

1. आईवीएफ आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन): एक विशेष सुई का उपयोग करके सीधे अंडे में शुक्राणु की शुरूआत।
2. ICSI IMSI पिछली पद्धति की एक उप-प्रजाति है। इस मामले में, 6000-गुना आवर्धक माइक्रोस्कोप ("सिर्फ ICSI" केवल 400-गुना ज़ूम मानता है) के तहत एक रूपात्मक रूप से परिपक्व शुक्राणु का चयन किया जाता है, और इसे oocyte में इंजेक्ट किया जाएगा। "रूपात्मक रूप से परिपक्व" का अर्थ है कि निषेचन के लिए इसकी क्षमता और तत्परता का मूल्यांकन माइक्रोस्कोप के तहत, डॉक्टर की आंखों के माध्यम से, केवल इसकी संरचना (बिना किसी परीक्षण के) द्वारा किया जाता है। शब्द "मॉर्फोलॉजिकली मेच्योर" को संक्षिप्त नाम "आईएमएसआई" में कोडित किया गया है: "मॉर्फोलॉजिकली मेच्योर स्पर्मेटोज़ून का इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन"।
3. आईसीएसआई पिक्सी। इस मामले में, शुक्राणु की परिपक्वता एक प्रोटीन (प्रोटीन, जो संक्षिप्त नाम "PIXY" में "p" अक्षर देता है) के साथ एक परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। नर कोशिका को एक ऐसे घोल में रखा जाता है जहाँ हयालूरोनिक एसिड प्रोटीन के रूप में कार्य करता है। यह पदार्थ किसी व्यक्ति की त्वचा के अंदर, उसकी आंख के कांच के शरीर में निहित होता है, और अंडे को भी घेर लेता है, जिससे उसके चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बन जाती है। यदि शुक्राणु निषेचन के लिए तैयार है, तो यह आसानी से हयालूरोनिक एसिड की परत से होकर गुजरेगा और क्षतिग्रस्त नहीं होगा। जब यह अपरिपक्व होता है, तो यह इस पदार्थ से क्षतिग्रस्त हो जाएगा।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के सकारात्मक पहलू

इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया में:

• किसी भी बांझपन के मामले में गर्भाधान को सक्षम बनाता है;
• आपको गर्भाशय गुहा में पेश करने से पहले आनुवंशिक रोगों और वायरस की उपस्थिति के लिए भ्रूण की जांच करने की अनुमति देता है;
• आप अजन्मे बच्चे के लिंग को "आदेश" दे सकते हैं;
• आईवीएफ के परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चे पैदा होते हैं जो मानसिक और मानसिक रूप से अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन खराब क्यों है

आईवीएफ की अपनी कमियां हैं। यह:

• इस विधि से एक से अधिक बार जुड़वां और तीन बच्चे पैदा होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के प्रत्यारोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए, उन्हें कई टुकड़ों की मात्रा में गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है;
• एक साथ कई अंडों की परिपक्वता की उत्तेजना, जो आवश्यक रूप से आईवीएफ के साथ की जाती है, जटिलताओं का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन और कुछ अन्य विकृति;
• प्राकृतिक गर्भाधान की तरह, भ्रूण को गर्भाशय में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में तय किया जा सकता है।

आईवीएफ तैयारी

चूंकि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक अत्यंत जिम्मेदार और महंगी प्रक्रिया है, इसे एक प्रारंभिक चरण के बाद किया जाता है, जो कि महिला और बच्चे के होने वाले पिता दोनों के लिए अनिवार्य है। आईवीएफ के लिए तैयारी का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है - प्रक्रिया के लिए अस्थायी मतभेदों की उपस्थिति या पहचान के मामले में। इनके अभाव में दोनों भागीदारों को 3 महीने से लेकर छह महीने तक का समय लगता है।

आईवीएफ की तैयारी: कहां से शुरू करें? दोनों पति-पत्नी एक साथ अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हैं और निर्धारित परीक्षण करते हैं। यदि यह पता चलता है कि पहचानी गई बीमारी के उपचार की आवश्यकता है, या महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व अपने स्वयं के अंडे के उपयोग की अनुमति नहीं देता है, तो एक स्वस्थ जीवन शैली का जबरन रखरखाव लंबे समय तक होता है। इसमें कितना समय लगेगा यह स्थिति पर निर्भर करता है और उपचार करने वाले प्रजनन विशेषज्ञ के साथ बातचीत की जाती है।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

एक महिला आईवीएफ से पहले ऐसे परीक्षणों से गुजरती है:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
2. शिरापरक रक्त में जिगर के नमूनों, गुर्दे के विषाक्त पदार्थों, ग्लूकोज, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, प्रोटीन और वसा अंशों का निर्धारण;
3. कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण);
4. आरडब्ल्यू पर रक्त;
5. रक्त में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का निर्धारण;
6. ट्राइकोमोनास, कैंडिडल कवक, माइकोप्लाज्मा, गोनोकोकस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा की परिभाषा के साथ धब्बा, जो एक बैक्टीरियोलॉजिकल विधि द्वारा और एक पीसीआर प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है;
7. एंटीबॉडी का निर्धारण (सीरोलॉजिकल ब्लड डायग्नोस्टिक्स):
   • रूबेला;
   • हेपेटाइटिस ई, ए, बी, सी;
   • एचआईवी वायरस;
   • दाद वायरस जो नाल के माध्यम से प्रेषित होते हैं और भ्रूण के जन्मजात संक्रमण का कारण बन सकते हैं: दाद सिंप्लेक्स वायरस 1.2 प्रकार, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस;
8. बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विधियों द्वारा योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण;
9. एक साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्मीयरों की जांच करके असामान्य (कैंसरयुक्त, पूर्व कैंसर) कोशिकाओं की पहचान।

वह इस तरह के वाद्य अध्ययन से गुजरती है:

• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• गर्भाशय और अंडाशय के अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड;
• अल्ट्रासाउंड (35 वर्ष तक) या एक्स-रे मैमोग्राफी;
• कोल्पोस्कोपी (एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा);
• यदि आवश्यक हो - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय गुहा में कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद एक्स-रे, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है), लैप्रोस्कोपी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी (यदि साइटोलॉजिकल परीक्षा ने परिणाम "एटिपिकल सेल", या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड दिया है एक समझ से बाहर नोड का पता चला);
• उन अंगों का अल्ट्रासाउंड जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकते हैं: अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां।

यदि आवश्यक हो - परिवार में गर्भपात की उपस्थिति, जन्मजात विकृतियों या आनुवंशिक रोगों के मामले - विवाहित जोड़े को एक आनुवंशिकीविद् द्वारा परामर्श दिया जाता है, जो कैरियोटाइपिंग (प्रत्येक पति या पत्नी के गुणसूत्रों की गुणवत्ता और संख्या का अध्ययन) के लिए एक विश्लेषण भी निर्धारित करता है। यह उनके गुणसूत्रों की असंगति को प्रकट करेगा, गणना करेगा कि आनुवंशिक रोग या विकासात्मक दोष वाले बच्चे के होने की संभावना क्या है।

आईवीएफ के लिए एक आदमी को तैयार करने में परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है जैसे:

• उपदंश के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त;
• शुक्राणु;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, दाद वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त;
• ट्राइकोमोनास, माइको- और यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैंडिडा, गोनोकोकस की वृद्धि के लिए मूत्रमार्ग से एक धब्बा बुवाई;
• एटिपिकल और ट्यूबरकुलस कोशिकाओं के लिए मूत्रमार्ग से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• अंडकोश का अल्ट्रासाउंड;
• प्रोस्टेट का ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड;
• शुक्राणु डीएनए विखंडन का अध्ययन;
• एक आनुवंशिकीविद्, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंड्रोलॉजिस्ट का परामर्श।

• पता लगाएँ कि कौन सा परीक्षण कितना अच्छा है, उस क्रम को लिखिए जिसमें आप उन्हें एक कागज़ के टुकड़े पर ले जाएँगे;
• पता लगाएँ कि परीक्षण करवाना कहाँ सस्ता होगा और क्या आपको वहाँ पहले से अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है;
• पूछें कि आपको मुफ्त परीक्षण कहां मिल सकते हैं।

जीवन शैली सुधार

आईवीएफ से पहले, न केवल परीक्षण पास करना महत्वपूर्ण है, बल्कि अपनी खुद की दिनचर्या और आहार को ठीक करना, बुरी आदतों को छोड़ना, उन बीमारियों का इलाज करना है जिनके बारे में व्यक्ति जानता था या जिन्हें परीक्षा के परिणामस्वरूप पहचाना गया था।

बॉलीवुड

आईवीएफ के संभावित नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, दोनों पति-पत्नी को प्रोटोकॉल में प्रवेश करने से 2-3 महीने पहले चाहिए:

1. शराब छोड़ दो;
2. धूम्रपान छोड़ने;
3. एक दिन में 1 कप से अधिक कॉफी न पिएं;
4. अपने स्वयं के जहाजों (स्नान, सौना) पर तापमान के अंतर का परीक्षण बंद करें;
5. पुरानी बीमारियों का इलाज, जिसमें दांतेदार दांत भी शामिल हैं;
6. दिन में 8-9 घंटे सोएं;
7. मानसिक रूप से तैयार करें, अपने लिए एक आरामदायक और सामंजस्यपूर्ण वातावरण बनाएं: दोस्तों और रिश्तेदारों के साथ अधिक संवाद करने के लिए, अपने आप को, अपने शौक को, अपने पसंदीदा काम के लिए समय दें। आपको आईवीएफ के बारे में जानकारी खोजने और सोचने में हर समय खर्च नहीं करना चाहिए: इससे भ्रूण के सफल होने की संभावना कम हो जाती है।

आहार

आईवीएफ की तैयारी के लिए महिलाओं और पुरुषों दोनों को स्वस्थ आहार अपनाने की जरूरत है। इसका मतलब है कि तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थों, रासायनिक योजक, बहुत मसालेदार या मीठे से परहेज करना। यह छोटे भागों में एक दिन में 5-6 भोजन पर स्विच करने के लायक है।

आहार का तात्पर्य वजन के सामान्यीकरण से भी है, जो सीधे हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है। इसलिए, पोषण विशेषज्ञ और चिकित्सक से परामर्श करना उचित है, जिसे आहार में अधिक शामिल किया जाना चाहिए: फैटी एसिड, प्रोटीन, धीमी कार्बोहाइड्रेट।

पीना

परीक्षण के चरण में भी, एक महिला को 2-3 लीटर तरल पीने की आदत डालने की कोशिश करनी चाहिए (इसका मतलब है कि उसके गुर्दे और दिल स्वस्थ हैं)। यह विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करेगा, और दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय (आईवीएफ के चरणों में से एक) डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम को रोक देगा। इसमें रक्त के घनत्व में वृद्धि, वाहिकाओं से ऊतक में द्रव की रिहाई (बड़ी संख्या में अंडों की परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ) शामिल है।

दवाइयाँ

अंडा दाता बनने की तैयारी कर रही महिला शरीर और पुरुष, जिसमें स्वस्थ शुक्राणु कोशिकाओं को परिपक्व होना चाहिए, दोनों को अनावश्यक दवाओं के साथ लोड करना अनुचित है। आपको उस डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जिसने आपको इस विषय पर निरंतर (दीर्घकालिक) उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की हैं, क्या उन्हें रद्द किया जा सकता है, यदि नहीं, तो यह गर्भावस्था को कैसे प्रभावित कर सकता है। यदि ऐसी कोई बाधा नहीं है, तो आप आईवीएफ प्रोटोकॉल के साथ आगे बढ़ सकते हैं।

प्रक्रिया की तैयारी के रूप में, दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं, जिसका कार्य उन दवाओं की शरीर की धारणा को सुविधाजनक बनाना है जिनके साथ प्रोटोकॉल किया जाता है। वे इस प्रकार हैं:

1. टाइकवोल। यह कद्दू के तेल से प्राप्त एक एंटीऑक्सीडेंट है। यह जिगर की रक्षा करेगा, जो अंडा पुनर्प्राप्ति की तैयारी में एक महत्वपूर्ण दवा बोझ प्राप्त करेगा।
2. फोलिक एसिड। यह एक विटामिन है, जो आईवीएफ प्रोटोकॉल की शुरुआत से पहले लिया जाता है, हेमटोपोइजिस के सामान्यीकरण और गर्भवती मां की प्रतिरक्षा के लिए बहुत उपयोगी है। इसका उपयोग भ्रूण को दोबारा लगाने के बाद भी किया जाता है, जिससे उसमें विकृतियों के विकास की संभावना कम हो जाती है।

खेल

आईवीएफ की तैयारी के चरण में, खेल, विशेष रूप से प्राच्य नृत्य, जिसमें पेट की सक्रिय गति होती है, एक अपूरणीय चीज है। इसकी मदद से, छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण शारीरिक रूप से बेहतर होता है, जिससे बच्चों के आरोपण और असर में और सुधार होगा।

टीका

अपने आप को और अपने बच्चे को गंभीर बीमारियों से बचाने के लिए, एक संक्रामक रोग चिकित्सक से टीका लगवाने के बारे में सलाह लें:

• रूबेला;
• हेपेटाइटिस बी;
• पोलियोमाइलाइटिस;
• फ्लू;
• धनुस्तंभ;
• डिप्थीरिया।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में शामिल होने से 2-3 महीने पहले उन्हें पूरा करने की आवश्यकता होती है।

यदि ICSI, IMSI, PIXI की योजना बनाई गई है

इस मामले में, एक आदमी तैयारी कर रहा है, जिसका काम बार-बार वीर्य दान करना है ताकि डॉक्टर उसमें निषेचन के लिए कुछ बेहतरीन कोशिकाओं को खोज सकें। इसलिए, शुक्राणु दान करने से पहले, उसे 7-8 दिनों तक सेक्स से दूर रहना होगा, धूम्रपान छोड़ना होगा, शराब और कैफीन युक्त पेय नहीं पीना होगा, परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए।

यदि सभी प्रयासों के बावजूद, शुक्राणु में अभी भी कुछ व्यवहार्य रूप हैं, तो आदमी को एक या अधिक टेस्टिकुलर पंचर से गुजरना होगा। यदि इससे वांछित कोशिकाओं की खोज नहीं होती है, तो दाता शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है।

आईवीएफ के लिए असंतुष्ट जोड़ों को तैयार करना

एक असंतुष्ट जोड़े (जहां केवल एक पति या पत्नी एचआईवी से संक्रमित है) में एचआईवी संक्रमित बच्चा होने का जोखिम प्राकृतिक गर्भाधान के साथ 1-2% है। आईवीएफ के मामले में, इस वायरस के लिए भ्रूण को गर्भाशय में डालने से पहले जांचना संभव है।

सबसे सुरक्षित स्थिति तब होती है जब कोई महिला संक्रमित होती है। वह अपने एचआईवी-नकारात्मक पति के लिए जोखिम के बिना गर्भवती हो सकती है, लेकिन केवल - बीमारी के उप-क्लिनिकल (जब अभी भी कोई लक्षण नहीं हैं) चरण में नहीं और केवल विशिष्ट चिकित्सा के बाद जो इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस को दबाती है (इसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी कहा जाता है)।

यदि व्यक्ति एचआईवी पॉजिटिव है, तो अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता है, लेकिन यह स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा किया जाता है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के एक कोर्स के बाद, आदमी शुक्राणु दान करता है, जिसे एक प्रयोगशाला में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। यह एक महिला के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करता है, क्योंकि वायरस उस परत पर जाएगा जो एक फिल्म द्वारा शुक्राणु से अलग हो जाएगी। फिर शुक्राणु को बार-बार साफ किया जाता है और फिर एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाता है। एक अंडे को निषेचित करने के लिए केवल एक नर कोशिका ली जाती है।

इन विट्रो निषेचन चरणों में

प्रक्रिया के लिए अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं, जो चरणों की संख्या में भिन्न हैं: छोटा, लंबा, सुपर लंबा। प्रोटोकॉल जितना लंबा होगा, यह उतना ही अधिक शारीरिक होगा। फिर भी, प्रत्येक मामले में, प्रजनन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चरणों की संख्या निर्धारित की जाती है; मां बनने की चाहत रखने वाली महिला से बातचीत की जाती है।

आइए विचार करें कि लंबे और छोटे प्रोटोकॉल के आधार पर आईवीएफ प्रक्रिया कैसे कदम दर कदम चलती है। सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल को पहले चरण की अवधि से अलग किया जाता है - 2 सप्ताह से अधिक, जबकि लंबे समय तक यह 2 सप्ताह से कम समय तक रहता है

लंबा प्रोटोकॉल

यह 4-6 महीने तक रहता है; गर्भाशय गुहा में भ्रूण की शुरूआत के साथ समाप्त होता है। इसमें कई चरण होते हैं:

1. अंडाशय का दमन

यह इसलिए आवश्यक है ताकि अब भ्रूण के परिचय की आगे की तैयारी डॉक्टरों की पूर्ण निगरानी में हो। अंडाशय के काम को "बंद" करने के लिए, महिला के शरीर में दवाओं को इंजेक्ट करना आवश्यक है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि से कोई आदेश प्राप्त नहीं होता है, तो अंडाशय बंद हो जाएंगे।

एफएसएच और एलएच ब्लॉकर्स अपेक्षित अवधि से 7 दिन पहले निर्धारित किए जाते हैं। आपको उन्हें 2-3 सप्ताह तक पीने की ज़रूरत है, जब तक कि प्राकृतिक ओव्यूलेशन पूरी तरह से दब न जाए (यह रक्त में एस्ट्रोजन में अधिकतम कमी से आंका जाता है)।

2. अंडाशय की उत्तेजना

अंडाशय के प्राकृतिक कार्य के दमन के बाद, प्रयोगशाला-निर्मित (पुनः संयोजक) एफएसएच की तैयारी द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य लिया जाएगा। यह 8-12 दिनों के लिए लिया जाता है, जबकि अल्ट्रासाउंड हर 1-3 दिनों में किया जाता है, जहां वे कूप के आकार को देखते हैं। उसी समय, रक्त में एस्ट्राडियोल के स्तर की निगरानी की जाती है।

3. कूप का समावेश

यह अंडे के निर्माण का अंतिम चरण है, जिसका उपयोग शुक्राणु को उसमें इंजेक्ट करने के लिए किया जाएगा। कूप "लॉन्च" होता है जब अंडाशय में कम से कम 2 रोम परिपक्व हो जाते हैं (उनका आकार 5-8 मिमी तक पहुंच गया है)। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन तैयारी की मदद से किया जाता है, जो सक्षम है:

• ओव्यूलेशन प्रेरित करें;
• कॉर्पस ल्यूटियम - वह ग्रंथि जो एक परिपक्व अंडे के छोड़ने के बाद कूप बन जाती है। वह प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है, जो गर्भावस्था की शुरुआत और गठन के लिए आवश्यक है;
• सामान्य प्लेसेंटा बनाने के लिए एचसीजी की भी आवश्यकता होती है।

एक लंबे प्रोटोकॉल के दौरान, दवाओं की खुराक का उपयोग किया जाता है जो अंडाशय की क्षमता के अनुरूप होगी।

4. पंचर

कूप की शुरुआत के 36 घंटे बाद, अंडा प्राप्त करने के लिए इसे पंचर (पंचर) किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के 12-15वें दिन आईवीएफ पंचर किया जाता है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

• महिला ऑपरेटिंग रूम में, ऑपरेटिंग टेबल पर है;
• एक कैथेटर को एक नस में रखा जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया के लिए दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं;
• पेट के ऊपर एक अल्ट्रासाउंड सेंसर लगाया जाता है;
• सुई से लैस एक उपकरण योनि में डाला जाता है;
• अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, कूप को पंचर किया जाता है, अंडे को सुई के माध्यम से चूसा जाता है, एक विशेष जलाशय में प्रवेश करता है;
• उसके बाद, संज्ञाहरण तुरंत समाप्त हो जाता है।

प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं

5. जलाशय से पोषक माध्यम में पंचर का स्थानांतरण

एक बाँझ जलाशय से, पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री को पहले एक माइक्रोस्कोप के तहत स्थानांतरित किया जाता है, जहां से अंडे निकलते हैं। उन्हें एक पोषक माध्यम में स्थानांतरित किया जाता है, जिसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां, शुक्राणु के साथ संलयन से पहले, oocytes लंबे समय तक नहीं रहते हैं, आमतौर पर कई घंटे।

6. शुक्राणु प्राप्त करना

वीर्य हस्तमैथुन से प्राप्त होता है। यदि गर्भाधान पति या यौन साथी द्वारा नहीं किया जाता है, तो शुक्राणु बैंक से शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए पति की सहमति एक विशेष प्रोटोकॉल में दर्ज की जाती है।

7. निषेचन

यहां दो मुख्य विकल्प हैं:

1. अंडे और शुक्राणु पोषक माध्यम पर रखे जाते हैं, जहां वे स्वतंत्र रूप से एक दूसरे को ढूंढते हैं;
2. प्रारंभिक परीक्षण (PIXI) के बाद शुक्राणु को अंडे (ICSI, IMSI) में इंजेक्ट किया जाता है।

8. भ्रूण की परिपक्वता

डिम्बाणुजनकोशिका में प्रवेश करने के बाद, शुक्राणु इसके साथ एक एकल जीव बनाने लगते हैं, जिसे युग्मनज कहा जाता है। वह ट्रेस तत्वों, विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर वातावरण में सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती है। इनक्यूबेटर, जहां ऐसा होता है, में तापमान, CO2 स्तर, पीएच को सख्ती से नियंत्रित करने के लिए उपकरण होते हैं।

9. पूर्व आरोपण निदान

जब युग्मनज में ४ से १० समान (यह विकास का ५ वां दिन है) कोशिकाएं होती हैं, तो आप उनमें से एक ले सकते हैं और जीन, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ-साथ वायरल लोड के लिए इसका अध्ययन कर सकते हैं। बच्चे का लिंग भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन उसकी पसंद 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड द्वारा निषिद्ध है "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें।" आप केवल "आदेश" दे सकते हैं कि बच्चा किस लिंग का होगा यदि रोग (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया) को X या Y गुणसूत्रों के साथ प्रेषित किया जा सकता है।

प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स तभी संभव है जब आईवीएफ आईसीएसआई या आईसीएसआई आईएमएसआई की योजना बाद में बनाई जाए।

10. भ्रूण का गर्भाशय में स्थानांतरण

प्रक्रिया से पहले, एस्ट्राडियोल के लिए रक्त लिया जाता है।

एनेस्थीसिया के बिना एक लंबे और पतले लोचदार कैथेटर का उपयोग करके, 1-3 भ्रूणों को गर्भाशय गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। एक महिला को कई घंटों तक लेटने की जरूरत होती है, जिसके बाद वह घर जा सकती है।

यहां तक ​​​​कि ऑपरेटिंग रूम में, रक्त की तरलता में सुधार करने वाली दवा को प्रशासित किया जा सकता है - फ्रैगमिन या क्लेक्सेन। यह बढ़े हुए जमावट से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है, अगर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम अचानक विकसित हो जाता है।

रक्त के थक्के जमने के नियंत्रण में फ्रैगमिन / क्लेक्सेन को कम से कम 5 और दिनों तक दिया जाता है।

11. सहायक चिकित्सा

भ्रूण को जड़ लेने के लिए, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन की तैयारी लिखते हैं - मुख्य "गर्भावस्था हार्मोन"। आमतौर पर यह मोमबत्तियों में "Utrozhestan" होता है। आपको अपनी पीठ के बल लेटते हुए, नितंबों के नीचे एक तकिया रखकर, जितना हो सके, मोमबत्तियां डालने की जरूरत है।

12. engraftment का नियंत्रण

आईवीएफ परिणामों का मूल्यांकन रक्त में एचसीजी के स्तर के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड द्वारा भी किया जाता है। स्थानांतरण के 2-3 सप्ताह बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है; आईवीएफ के बाद एचसीजी के परिणामों का मूल्यांकन आरोपण के 4-6 दिनों के बाद किया जाना चाहिए। सबसे पहले, हार्मोन धीरे-धीरे बढ़ता है, 2-3 सप्ताह के बाद यह हर दिन 1.5-2 गुना बढ़ने लगता है।

औसतन, एचसीजी तालिका इस तरह दिखती है:

पंचर के बाद का दिन	यदि 3 दिन का भ्रूण प्रत्यारोपित किया गया था, तो hCG	यदि 5 दिन के भ्रूण को प्रत्यारोपित किया गया था, तो एचसीजी स्तर	एचसीजी स्प्रेड
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल

इसका उपयोग तब किया जाता है जब महिला लंबे प्रोटोकॉल के पहले चरण में खराब प्रतिक्रिया करती है, और यह भी कि उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है। लघु प्रोटोकॉल 4 सप्ताह से कम समय तक रहता है।

संक्षिप्त प्रोटोकॉल अंडाशय के दमन के साथ शुरू नहीं होता है, लेकिन एफएसएच और एलएच दवाओं के साथ कूपिक विकास की उत्तेजना के साथ शुरू होता है। इन दवाओं का सेवन मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से शुरू होता है। और जबकि संक्षिप्त प्रोटोकॉल शारीरिक नहीं है, इसके फायदे भी हैं:

पाठ्यक्रम की अवधि कम है;

कीमत कम है।

क्रायो आईवीएफ प्रोटोकॉल

यह शब्द तरल नाइट्रोजन के तापमान पर पहले से जमे हुए भ्रूणों की प्रतिकृति को दर्शाता है। जब आवश्यक संख्या से अधिक अंडे का निषेचन होता है तो उन्हें संरक्षित किया जाता है। विवाहित जोड़े के साथ भ्रूण को फ्रीज करने पर सहमति है।

ओव्यूलेशन के 2-3 दिन बाद एक महिला में जमे हुए भ्रूण लगाए जाते हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं के लिए संभव है जिनकी उम्र 35 वर्ष से कम है और जिनका मासिक धर्म नियमित है। इम्प्लांटेशन एक छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल के बाद दोनों तरह से किया जा सकता है।

दाता अंडे

यदि निम्नलिखित कारणों से आपका स्वयं का अंडाणु प्राप्त करना संभव नहीं है:

• अंडाशय की अनुपस्थिति - जन्मजात या सर्जरी के दौरान, उदाहरण के लिए, उनके ऊतक के शुद्ध संलयन के उपचार के लिए;
• रजोनिवृत्ति में एक महिला का प्रवेश।

कोई भी स्वस्थ महिला अंडा दाता के रूप में कार्य कर सकती है: या तो महिला के रिश्तेदार या दोस्त, या भुगतान के आधार पर दाता। एक डोनर ओओसीट प्राप्त करने के लिए, दोनों महिलाओं के मासिक धर्म चक्र को सिंक्रनाइज़ करना आवश्यक है, और फिर डोनर फॉलिकल को पंचर करना आवश्यक है।

इन विट्रो निषेचन की जटिलताओं और परिणाम

आमतौर पर आईवीएफ का एक महिला के लिए कोई परिणाम नहीं होता है: उसकी गर्भावस्था प्राकृतिक के समान होती है, जो प्रारंभिक अवस्था में हार्मोन के शारीरिक स्तरों की नकल करने वाली खुराक में हार्मोनल दवाओं द्वारा समर्थित होती है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रक्रिया की जटिलताएं हो सकती हैं। यह:

• एकाधिक गर्भावस्था। समय पर निदान, इसे ठीक किया जा सकता है: "अतिरिक्त" भ्रूण का पंचर किया जाता है, एक दवा को पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उनकी स्वतंत्र मृत्यु में योगदान होता है;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• पंचर के बाद अंडाशय से खून बह रहा है;
• अंडाशय का मरोड़;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम। यह दवाओं के प्रभाव में एक के बजाय कई रोम के परिपक्व होने से जुड़ा है। यह एस्ट्राडियोल के उत्पादन को कई गुना बढ़ा देता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में जमाव, माइक्रोथ्रोम्बी रूप बढ़ जाता है, और रक्त का तरल भाग फुफ्फुस, उदर गुहा, हृदय बैग में पसीना बहाता है। यह एलर्जी की प्रवृत्ति वाली महिलाओं में बनता है, जिन्हें पॉलीसिस्टिक अंडाशय की बीमारी है, जिन्होंने एस्ट्राडियोल गतिविधि में वृद्धि की है, और जिन्होंने मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण का समर्थन करने के लिए एचसीजी का उपयोग किया है। कूप पंचर के कुछ घंटों या दिनों के बाद सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है। लक्षण: पेट के निचले हिस्से में भारीपन, जी मिचलाना, बार-बार पेशाब आना, सांस लेने में तकलीफ, दिल के काम में रुकावट। इसका इलाज नस में प्रोटीन की तैयारी, पशु प्रोटीन की खपत के साथ किया जाता है।

भविष्य के स्वास्थ्य प्रभावों पर वैज्ञानिक विभाजित हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि आईवीएफ अंडाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर का कारण बन सकता है। दूसरों की राय यह है कि ये असंबंधित चीजें हैं, जो समस्याएं शुरू में एक महिला को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए मजबूर करती हैं, वे कैंसर के विकास के कारक हैं।

बच्चे पर प्रक्रिया का प्रभाव

बच्चों के लिए आईवीएफ के परिणाम भी वैज्ञानिकों के बीच विवाद का विषय हैं। कुछ का मानना ​​है कि वे इस तरह हो सकते हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ गया;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का विघटन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• विकासात्मक दोष।

गर्भावस्था, जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा विकसित होती है, प्राकृतिक की तरह, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म या भ्रूण के लुप्त होने के साथ आगे बढ़ सकती है।

ताकि आईवीएफ के बाद गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़े

पहले 12 दिनों में बहुत सख्ती से यह बहुत महत्वपूर्ण है, फिर - थोड़ा कम सख्ती से निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

1. शारीरिक गतिविधि से बचें: फिटनेस, शक्ति प्रशिक्षण, दौड़ना।
2. धूम्रपान निषेध।
3. ताजी हवा में अधिक टहलें।
4. अपने यौन जीवन को सीमित करें।
5. कम बार ऐसे कमरे में रहना जहां बहुत से लोग हों।
6. प्रति दिन कम से कम 30 मिली / किग्रा तरल का सेवन करें।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन चिकित्सा पद्धति में इतनी मजबूती से स्थापित हो गया है कि दवा से दूर के लोग भी इस तरह की विधि के अस्तित्व के बारे में जानते हैं। हालांकि, इसके बावजूद, कुछ गर्भवती माताएं और पिता जो पहली बार पर्यावरण-माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हैं, वे बता सकते हैं कि आईवीएफ प्रक्रिया कैसे होती है।

तो टेस्ट ट्यूब बेबी प्रक्रिया वास्तव में क्या है?

आईवीएफ संक्षेप में 2 शब्द हैं: "इन विट्रो" और "निषेचन"। शब्द "एक्स्ट्राकोर्पोरियल" का अर्थ है "शरीर (जीव) के बाहर क्या होता है", अर्थात, महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं का संलयन गर्भवती मां के शरीर में नहीं होता है, लेकिन प्रयोगशाला स्थितियों के तहत - "एक टेस्ट ट्यूब में ।"

सफल कृत्रिम गर्भाधान, भ्रूण के विकास और आरोपण के लिए आवश्यक सभी चिकित्सा नुस्खे और जोड़तोड़ के संयोजन को आईवीएफ प्रोटोकॉल कहा जाता है।

आईवीएफ कैसे होता है, इसके आधार पर प्रोटोकॉल को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. एक प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ, जिसमें प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के परिणामस्वरूप बनने वाले अंडों का ही उपयोग किया जाता है।
2. डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ आईवीएफ, यदि दवाओं के साथ कई ओव्यूलेशन को उत्तेजित करके महिला रोगाणु कोशिकाएं प्राप्त की जाती हैं।

बदले में, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल, इस्तेमाल की गई योजना के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• एक सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल, जिसमें विशेष दवाओं (डिफेरेलिन, बुसेरिन) की मदद से पहले चरण में गर्भवती मां को कृत्रिम रजोनिवृत्ति में पेश किया जाता है, जो 2 से 6 महीने तक रहता है;
• लंबा, जो मासिक धर्म चक्र के 21-25 वें दिन शुरू होता है और इसमें डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करने के लिए गोनैडोट्रोपिन-प्रतिरोधी हार्मोन के एगोनिस्ट का उपयोग शामिल होता है;
• संक्षेप में, एक नियामक चरण शामिल नहीं है और चक्र के 3 दिन से सीधे डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ शुरू होता है;
• जापानी प्रोटोकॉल (टेरामोटो प्रोटोकॉल), जो हार्मोनल दवाओं की न्यूनतम खुराक का उपयोग करता है;
• क्रायोप्रोटोकॉल में 2 चरण होते हैं - सबसे पहले, भ्रूण प्राप्त किए जाते हैं और क्रायोप्रेसिव होते हैं, और दूसरे में (एंडोमेट्रियम की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद), प्रतिकृति की जाती है।

आईवीएफ किसके लिए है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन बांझपन पर काबू पाने के चरम तरीकों में से एक है। इसलिए, इसका संकेत एक विवाहित जोड़े की प्राकृतिक तरीके से एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है, पुरुष और महिला बांझपन के इलाज के अन्य तरीकों की विफलता के साथ।

चूंकि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के प्रोटोकॉल में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भवती मां के पूरे शरीर पर एक गंभीर भार डालती हैं, साथ ही प्राप्त अंडों और शुक्राणुओं की गुणवत्ता पर सख्त आवश्यकताएं लगाई जाती हैं, इसलिए contraindications की उपस्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है। भावी माता-पिता की ओर से आईवीएफ।

यदि पिता या माता को ऐसी बीमारियां या स्थितियां हैं जो प्रक्रिया को रोकती हैं, तो दंपति को इस पद्धति से वंचित किया जा सकता है और एक वैकल्पिक समाधान की पेशकश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, सरोगेसी।

आईवीएफ के लिए contraindications की विधायी रूप से स्थापित सूची में, भविष्य के माता-पिता की अनुमेय उम्र के बारे में कोई बात नहीं है, इसलिए माताएं अक्सर इस सवाल से चिंतित होती हैं कि वे किस उम्र तक आईवीएफ करते हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां महिलाओं को 50 साल की उम्र में भी मातृत्व के आनंद को जानने का मौका देती हैं।

यह सब महिलाओं के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति और इंजेक्शन वाली दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 40 वर्षों के बाद, प्रोटोकॉल को सफलतापूर्वक पूरा करने की संभावना नाटकीय रूप से कम हो जाती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन कैसे काम करता है?

आईवीएफ प्रक्रिया के चरणों को 2 बड़े ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है।

1. अतिरिक्त, जो प्रोटोकॉल के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
2. बुनियादी, कृत्रिम गर्भाधान के प्रत्यक्ष कार्यान्वयन का अर्थ है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं

प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ
प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ के लिए, सुपरोव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। प्रजनन विशेषज्ञ को उतने ही अंडे मिलते हैं जितने प्रकृति द्वारा एक विशेष चक्र में रखे जाते हैं।

उत्तेजना के साथ आईवीएफ

प्रोटोकॉल के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रक्रियाएं अतिरिक्त चरणों के रूप में काम कर सकती हैं।

सुपर लॉन्ग प्रोटोकॉल में कृत्रिम रजोनिवृत्ति

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें विशेष दवाओं की मदद से - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एगोनिस्ट - पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय दोनों का काम दबा दिया जाता है। इस मामले में, अंडाशय में प्रमुख रोम विकसित नहीं होते हैं। चरण की अवधि 2 से 6 महीने तक होती है, जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है।

एक सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत और, तदनुसार, कृत्रिम रजोनिवृत्ति एंडोमेट्रियोसिस है।

लंबे प्रोटोकॉल में अंडाशय के काम पर नियंत्रण

इस चरण को क्लासिक (लंबे) आईवीएफ प्रोटोकॉल में शामिल किया गया है और इसमें अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को दबाने में शामिल है ताकि सुपरवुलेशन को और उत्तेजित किया जा सके। लंबा प्रोटोकॉल आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 21-25 वें दिन दर्ज किया जाता है।

सुपरवुलेशन की उत्तेजना

प्रेरित आईवीएफ प्रोटोकॉल का मुख्य लक्ष्य अधिक से अधिक परिपक्व अंडे प्राप्त करना है। चूंकि प्रकृति ने एक महिला में 1 (अधिकतम 2-3) अंडे पकाने की क्षमता निर्धारित की है, एक उत्तेजक की भूमिका हार्मोनल दवाओं द्वारा ली जाती है, जो कि चक्र के 3-5 दिनों से गर्भवती मां को दी जाती हैं। नतीजतन, 25 प्रमुख रोम तक परिपक्व हो जाते हैं। इसके साथ ही oocytes के साथ, एंडोमेट्रियम, जो अजन्मे बच्चे को प्राप्त करेगा, भी परिपक्वता से गुजरता है।

आईवीएफ के मुख्य चरण

ये चरण किसी भी आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए समान रहते हैं। उनमें सख्त क्रम में एक दूसरे का अनुसरण करते हुए चिकित्सा जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. एचसीजी दवा की एक ट्रिगर (उत्तेजक) खुराक का इंजेक्शन।
2. परिपक्व रोम का पंचर।
3. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईसीएसआई में "प्राकृतिक" द्वारा अंडे और शुक्राणु कोशिका का प्रत्यक्ष संलयन।
4. परिणामी भ्रूण को बढ़ाना।
5. पीजीडी - प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस।
6. भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना।
7. हार्मोनल समर्थन की नियुक्ति।
8. प्रत्यारोपण।
9. 14 डीपीपी पर गर्भावस्था परीक्षण (स्थानांतरण के एक दिन बाद)।

आईवीएफ प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण बात परिपक्व अंडे प्राप्त करना है। यह आवश्यक है कि प्राकृतिक चक्र में या उत्तेजना पर विकसित होने वाले सभी प्रमुख रोम एक ही समय में परिपक्व हों, और महिला रोगाणु कोशिकाएं विकास के एक ही चरण में हों।

एचसीजी हार्मोन दवा की एक ट्रिगर खुराक की शुरूआत इस प्रक्रिया को इच्छित पंचर से ठीक 36 घंटे पहले सुव्यवस्थित करने में मदद करती है। सही क्षण की शुरुआत के लिए मानदंड प्रमुख रोम का व्यास है, यह 20-23 मिमी होना चाहिए।

परिपक्व रोम का पंचर

एचसीजी की ट्रिगर खुराक के इंजेक्शन के 34-36 घंटे बाद, गर्भवती मां को कूपिक पंचर से गुजरना पड़ता है। यह एक छोटा सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके दौरान, योनि की दीवार में एक पंचर के माध्यम से अल्ट्रासाउंड जांच के सिर पर एक विशेष खोखली सुई रखी जाती है और एक पंप से जुड़ा होता है, सभी परिपक्व रोम पंचर होते हैं और अंडे युक्त कूपिक द्रव लिया जाता है।

उसी समय, पति (साथी) क्लिनिक को शुक्राणु दान करता है, और जब दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें डीफ़्रॉस्ट किया जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान

यदि शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता अच्छी है, तो आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान उन्हें एक विशेष पोषक माध्यम के साथ एक परखनली में परिणामी अंडों में एक साथ रखा जाता है, और फिर एक थर्मोस्टेट (एक उपकरण जो कड़ाई से निर्दिष्ट तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। , जहां प्रक्रिया 24-48 घंटों के भीतर निषेचन होती है।

यदि शुक्राणु गुणवत्ता या मात्रा के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो ICSI तकनीक का उपयोग अंडे को निषेचित करने के लिए किया जाता है - इंट्रासाइटोप्लास्मिक इंजेक्शन, दूसरे शब्दों में, अंडे के अंदर एक शुक्राणु का कृत्रिम परिचय।

परिणामी भ्रूणों को बढ़ाना

यदि निषेचन सफल होता है, तो परिणामी भ्रूण एक पोषक माध्यम में एक इनक्यूबेटर में 3-5 दिनों की उम्र तक विकसित होते हैं, यह आवश्यक है ताकि भ्रूणविज्ञानी परिणामी भ्रूण के विभाजन, व्यवहार्यता और गुणवत्ता का आकलन कर सकें।

प्रत्यारोपित करने से पहले आनुवांशिक रोग का निदान प्रोग्राम मे

प्रक्रिया, जिसकी लागत आईवीएफ प्रोटोकॉल की कुल लागत में शामिल नहीं है और भविष्य के माता-पिता द्वारा अलग से भुगतान किया जाता है। यह अनिवार्य है यदि माता, पिता, माता-पिता दोनों या तत्काल परिवार के सदस्य किसी वंशानुगत बीमारी से पीड़ित हैं। और यह भी कि जब परिवार में पहले से ही आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बीमार बच्चे हों, बार-बार छूटे हुए गर्भधारण, जल्दी गर्भपात, कई असफल आईवीएफ प्रयास (3 या अधिक)।

आईवीएफ चरण

आईवीएफ चरण आईवीएफ प्रक्रिया के लिए अनिवार्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का क्रम है।

उनका सार कई परिपक्व अंडे प्राप्त करना, उन्हें इन विट्रो (इन विट्रो) में निषेचित करना और परिणामी भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करना है।

लेकिन किसी भी आईवीएफ प्रोग्राम में शामिल होने से पहले आपको पहले पूरी तरह से तैयारी कर लेनी चाहिए।

आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी में एक महिला (यदि वह अविवाहित है) या एक विवाहित जोड़े के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला शामिल है। इसमें विभिन्न विश्लेषण, परीक्षाएं और विशेषज्ञ सलाह शामिल हैं।

आईवीएफ प्रक्रिया से पहले, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षणों की समाप्ति तिथियां देखी जाएं। यदि सामान्य संकेतकों से विचलन का पता चलता है, तो आईवीएफ कार्यक्रम स्थगित कर दिया जाता है, उपचार किया जाता है और इसके बाद नियंत्रण परीक्षण फिर से किए जाते हैं। सभी संकेतकों के सामान्य होने के बाद ही, रोगी को ओव्यूलेशन उत्तेजना की शुरुआत में भर्ती किया जा सकता है।

आईवीएफ चरण:

सभी आईवीएफ प्रक्रियाओं में कई मुख्य चरण होते हैं। केवल क्रायोप्रोटोकॉल में उनकी सूची काफी कम हो जाती है, अर्थात। ओव्यूलेशन उत्तेजना, कूप पंचर और भ्रूण संस्कृति की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्रायोप्रोग्राम में, शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि की प्रारंभिक तैयारी के बाद, डीफ़्रॉस्टेड भ्रूणों को स्थानांतरित किया जाता है और गर्भावस्था का समर्थन किया जाता है।

पहला चरण: ओव्यूलेशन की उत्तेजना (चक्र के 2-3 दिनों से)

एक महिला के अंडाशय में एक साथ कई अंडों की परिपक्वता के लिए, हमारे क्लिनिक के प्रजनन विशेषज्ञ ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए योजनाओं का चयन करते हैं। हम नरम उत्तेजना योजनाओं का उपयोग करते हैं। एक हार्मोनल दवा और इसकी खुराक का चुनाव व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

यह रोगी की उम्र, उसके डिम्बग्रंथि रिजर्व और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखता है। उत्तेजना के दौरान, अल्ट्रासाउंड - फॉलिकुलोमेट्री का उपयोग करके रोम की परिपक्वता की निगरानी की जाती है। यह समय पर खुराक समायोजन या दवा परिवर्तन या उत्तेजना की समाप्ति के लिए आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, सभी इंजेक्शन रोगी द्वारा स्वयं किए जाते हैं। यहां समय और खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना से विचलन अंडे की परिपक्वता में देरी या इसके विपरीत, समय से पहले ओव्यूलेशन की ओर ले जाएगा।

दूसरा चरण: रोम छिद्रों का पंचर (चक्र के 13-15वें दिन)

अंडे पूरी तरह से परिपक्व होने के बाद, कूपिक पंचर किया जाता है। चक्र के किस दिन पंचर करना है, उपस्थित चिकित्सक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निर्णय लेता है। दिन का चुनाव उत्तेजना योजना और अंडे की परिपक्वता की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कूपिक पंचर योनि तिजोरी (ट्रांसवेजिनल) के माध्यम से किया जाता है। पूरी प्रक्रिया अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत और निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत होती है। पूरी प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के कुछ घंटों के बाद, आप हमारे केंद्र को छोड़ कर घर लौट सकते हैं।

परिणामी अंडों को शारीरिक रूप से करीब पोषक माध्यम के साथ विशेष कंटेनरों में सावधानी से रखा जाता है, और तुरंत भ्रूण प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसी दिन, उन्हें पति या दाता के शुक्राणु से निषेचित किया जाएगा।

फॉलिकल पंचर के दिन आपका जीवनसाथी भी क्लिनिक आता है और स्पर्म डोनेट करता है। आप हमारे क्रायोस्टोरेज से अपने पति के शुक्राणु का उपयोग कर सकते हैं। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब पति या पत्नी उस दिन क्लिनिक में उपस्थित नहीं हो सकते हैं, और उनके शुक्राणु पहले से एकत्र और जमे हुए हैं। या डोनर स्पर्म के इस्तेमाल के मामले में। सभी जमे हुए वीर्य को 1-1.5 घंटे में निषेचन से पहले पूर्व-पिघलाया जाता है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (पंचर के दिन)

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए, शुक्राणु को विशेष रूप से संसाधित किया जाता है ताकि निषेचन में केवल सबसे अच्छा (सबसे मोबाइल और स्वस्थ) शुक्राणु शामिल हो।

प्रसंस्करण के बाद, ऐसे कई शुक्राणु अंडे के लिए एक विशेष कंटेनर में रखे जाते हैं, जहां स्व-निषेचन होता है।

यदि शुक्राणु में प्रेरक शुक्राणु की अपर्याप्त संख्या होती है, तो ICSI (या PIXI) विधि का उपयोग किया जाता है, जब एक एकल, सबसे उपजाऊ, भ्रूणविज्ञानी के विवेक पर, शुक्राणु को सबसे पतली कांच की ट्यूब का उपयोग करके अंडे की कोशिका में पेश किया जाता है।

चौथा चरण: भ्रूण की खेती (3 से 5 दिनों तक)

निषेचित अंडे को एक विशेष पोषक माध्यम में रखा जाता है और एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाता है, जहां भ्रूण विकसित होता है। हमारे क्लिनिक की भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाला के आधुनिक उपकरण बढ़ते भ्रूण के लिए एक अनुकूल पोषक माध्यम प्रदान करते हैं, जो गर्भवती मां की फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक स्थितियों के समान है। संकेतों के आधार पर भ्रूण 3-5 दिनों तक बढ़ते हैं (एंडोमेट्रियम की तैयारी, पीजीडी की उपस्थिति, आदि)।

भ्रूण की खेती के चरण में, 3-4 दिन, प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान करना संभव है। यह शोध पद्धति आपको भ्रूण में गुणसूत्र और जीन असामान्यताओं की पहचान करने और गर्भाशय में स्थानांतरण के लिए केवल स्वस्थ भ्रूण का चयन करने की अनुमति देती है।

5 वां चरण: भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करना

स्वस्थ भ्रूण को विकास के चरण में गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है, जो व्यक्तिगत रूप से भ्रूणविज्ञानी (तीन से पांच दिनों से) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण हमेशा एक पतली लचीली कैथेटर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में किया जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें एक मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।

सभी चरणों में आईवीएफ तकनीक की उच्च विनिर्माण क्षमता और सुधार के कारण, हम गर्भाशय में स्थानांतरण के लिए एक या दो भ्रूणों का उपयोग करते हैं। और आरोपण के अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, एक भी भ्रूण को स्थानांतरित किया जा सकता है। इस तरह, हम कई गर्भधारण के जोखिम को कम करते हैं।

शेष अप्रयुक्त स्वस्थ भ्रूणों को प्रोग्रेसिव विट्रीफिकेशन विधि द्वारा फ्रीज किया जाता है। जमने की इस पद्धति से, हम बर्फ के क्रिस्टलों के निर्माण को समाप्त करते हैं और विगलन के बाद भ्रूण की व्यवहार्यता को बढ़ाते हैं। इन स्वस्थ भ्रूणों का उपयोग आईवीएफ के बाद गर्भधारण न होने की स्थिति में बार-बार होने वाले चक्रों के लिए किया जा सकता है। अगली बार जब डॉक्टर एंडोमेट्रियम की तैयारी की डिग्री पर निर्णय लेते हैं तो चक्र के किस दिन उन्हें स्थगित कर दिया जाएगा। यह एक चक्र या अधिक के बाद, प्राकृतिक चक्र में या हार्मोनल समर्थन के साथ हो सकता है।

उपस्थित प्रजनन चिकित्सक द्वारा आईवीएफ के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, गर्भावस्था के विकास के लिए दवा सहायता की एक व्यक्तिगत योजना का चयन किया जाता है।