Գինեկոլոգիական հետազոտություն, թե ինչ կարելի է հայտնաբերել. Գինեկոլոգիական թեստեր. Կանանց և աղջիկների գինեկոլոգիական հետազոտությունը տարբեր է

Ինչ է անում գինեկոլոգը

Գինեկոլոգը բժիշկ է, ով ախտորոշում, կանխում և բուժում է կանանց հիվանդությունները: Գինեկոլոգիայի ուղղությունը սերտորեն կապված է մանկաբարձության հետ, որն ուսումնասիրում է հղիության հետ կապված կանանց մարմնում տեղի ունեցող երևույթները՝ բեղմնավորումից մինչև հետծննդյան շրջանի ավարտը։ Ուստի բժիշկների մեծ մասն ունի մանկաբարձ-գինեկոլոգիայի մասնագիտացում։ Մոսկվայում գինեկոլոգի խորհրդատվության գները տարբերվում են՝ կախված բժշկական կենտրոնի մակարդակից և հետազոտության բնույթից:

Ինչու՞ է պետք գինեկոլոգի խորհրդատվությունը

Բժշկի այցը, ինչպես մյուս մասնագետները, անհրաժեշտ է առողջությունը պահպանելու, տարբեր հիվանդությունների կանխարգելման, հակաբեղմնավորման օպտիմալ մեթոդ ընտրելու համար։ Մինչև 35 տարեկանը առնվազն տարին մեկ անգամ պետք է դիմեք գինեկոլոգի Մոսկվայում: Ցանկալի է մասնագետի այցելել ցիկլի սկզբին՝ դաշտանի ավարտից հետո։ Սովորաբար նրանք այցելում են բժշկի նախքան հղիությունը պլանավորելը և հղիության ընթացքում, ինչպես նաև, եթե կան տարբեր գանգատներ.

• փոխված արտանետում սեռական օրգաններից;
• ցածր որովայնի ցավ;
• արյունահոսություն;
• դաշտանային անկանոնություններ.

Ինչպես պատրաստվել ձեր այցին.

• Բժիշկ այցելելուց առաջ անհրաժեշտ է դատարկել աղիքներն ու միզապարկը։
• Հերթական ցնցուղ ընդունեք և մաքուր ներքնազգեստ հագեք, լվացեք կամ օգտագործեք լրացուցիչ հակասեպտիկներ: Բժշկի համար կարեւոր է «տեսնել» բնական միկրոֆլորան։
• Ցանկալի է օրական ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։
• Ձեզ հետ վերցրեք օրացույց, որտեղ նշված է դաշտանային ցիկլը:

Ինչը ներառում է

Մոսկվայում գինեկոլոգի հետ խորհրդակցությունը ներառում է նախնական զրույց, որը պարզաբանում է դաշտանային ցիկլը, սեռական ակտիվության առանձնահատկությունները, գանգատների կամ տհաճ ախտանիշների առկայությունը: Այնուհետեւ տեղի է ունենում գինեկոլոգիական հետազոտություն՝ երբեմն լրացուցիչ գործիքների կիրառմամբ։ Բժիշկը քսուք է վերցնում միկրոֆլորայի, ինչպես նաև բջջաբանության համար։ Երբեմն կարող է պահանջվել լրացուցիչ սարք՝ կոլպոսկոպ, որը տեսողականորեն հետազոտում է արգանդի վզիկը հնարավոր պաթոլոգիաների համար։ Որոշ դեպքերում բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում։
Գինեկոլոգի խորհրդատվության արժեքը ներառելու է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները։ Որոշ կենտրոններում դուք կարող եք անցնել լաբորատոր թեստեր և անմիջապես կատարել գործիքային ախտորոշում: Բայց ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև այլ բժշկական կլինիկաներ այցելել:

Կնոջ առողջությունն առաջին հերթին իր երեխաների և ընտանիքի առողջությունն է։ Որպեսզի միշտ վերահսկի իր առողջական վիճակը, կինը ցանկացած տարիքում պետք է անցնի պլանավորվածը։ խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ կատարել կանխարգելիչ բժշկական այց։ Եթե ​​կինը նախկինում ունեցել է գինեկոլոգիական տարածքի հետ կապված խնդիրներ, ապա ցուցված է գինեկոլոգի այցելությունը 3-6 ամիսը մեկ։

Ստանդարտ հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից

Մի անտեսեք պլանավորված քննությունը: Բողոքների բացակայության դեպքում գինեկոլոգը սովորաբար հիվանդի համար նշանակում է ընթացակարգերի և թեստերի ստանդարտ փաթեթ: Հետազոտության մեթոդները ներառում են.

1) Բակտերիոսկոպիա (ընդհանուր միզասեռական քսուք) վերցվում է միզածորանից, արգանդի վզից և հեշտոցից՝ հատուկ մեկանգամյա սպաթուլայով։ Այս վերլուծությունը ցույց է տալիս միկրոֆլորայի կազմը, կանանց սեռական օրգաններում վարակների և բորբոքային պրոցեսների առկայությունը:

2) Պապ թեստը (քսուք ցիտոլոգիայի համար) վերցվում է միանգամյա օգտագործման փոքրիկ խոզանակով արգանդի վզիկի մակերեսից դուրս և ներսում։ Բջիջներն իրենք ուղղակիորեն հետազոտվում են դրանց մեջ ատիպիկ բջիջների առկայության համար, որոնք կարող են առաջացնել նախաքաղցկեղային և քաղցկեղային հիվանդություններ։

3) Նույն նպատակով կատարվում է կոլոսկոպիա՝ արգանդի վզիկի էպիթելի տեսողական հետազոտություն հեշտոցի կողմից։ Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է հատուկ ապարատի միջոցով՝ կոլկոսկոպ: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է և տևում է ընդամենը 10-15 րոպե։

4) Բիմանուալ հետազոտությունը ախտորոշման ավանդական տեսակ է, որը ներառված է պլանային հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից... Մեթոդը բաղկացած է երկրորդ և երրորդ մատների ներմուծումից կնոջ հեշտոց՝ ներքին օրգանների շոշափման նպատակով։ Բիմանուալ հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել օրգանների ընդհանուր վիճակը, բացահայտել բորբոքային պրոցեսները, հղիության սկիզբը, ախտորոշել արգանդի միոմա (բարորակ ուռուցք), կպչունություն, կիստաներ, էնդոմետրիոզ (արգանդի պատերի հյուսվածքների բազմացում) և մի շարք այլ հիվանդությունների.

Ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտություն

Եթե ​​նախնական հետազոտության ժամանակ ներքին օրգանների աշխատանքի խախտում, քսուքների և կուլտուրաների նորմայից շեղում կամ հիվանդի մոտ առկա են կոնկրետ գանգատներ, ապա բժիշկը նշանակում է ամբողջական. գինեկոլոգիական հետազոտություն, ըստ առաջացած խնդիրների բնույթի։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) ամենաճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներից է։ Գինեկոլոգիայում օգտագործվում են ուլտրաձայնի երեք հիմնական տեսակ.

- տրանսորովայնային (ավանդական) ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է որովայնի առաջի պատի երկայնքով և որոշակի անհարմարություններ է պարունակում.

- տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հատուկ սենսոր ներմուծելով անմիջապես հիվանդի հեշտոցում, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել կոնքի օրգանները.

- Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է ինչպես որովայնի, այնպես էլ տրանսվագինալ սենսորով և թույլ է տալիս արձանագրել ձվարանների չափը, դիրքը արգանդի նկատմամբ, առկա փոփոխությունները և գոյացությունների առկայությունը:

Նաև ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտությունհաճախ ներառում է հիվանդի կաթնագեղձերի վիճակի հետազոտություն: Նախնական հետազոտությունը բաղկացած է կրծքագեղձի շոշափումից՝ կնիքները, ցավոտ հատվածները և այտուցը հայտնաբերելու համար: Թվարկված շեղումները կարող են վկայել հորմոնալ խանգարումների հետևանքով առաջացած նորագոյացությունների առկայության մասին։ Եթե ​​կնիքները հայտնաբերվեն, գինեկոլոգը հիվանդին նշանակում է կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն և հետագա այց մամոլոգի մոտ:

Արգանդի վզիկի մեջ նորագոյացությունների առկայության կամ ՊԱՊ թեստից հետո աննորմալ բջիջների հայտնաբերման դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել բիոպսիա՝ մանր հյուսվածքի վերցում մանրամասն վերլուծության համար։ Որպես կանոն, թեստն անցնելիս անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ արգանդի վզիկի վրա ցավի ընկալիչներ չկան։

Բիոպսիան կօգնի որոշել բջիջների բնույթը և ճշգրիտ ախտորոշել: Միայն այն դեպքում, երբ բոլոր վերլուծությունները կատարվեն, բոլոր ռիսկերն ու տարբերակները հաշվի առնվեն, հաստատվեն կամ հերքվեն, կարելի է համարել, որ ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտությունանցել է.

Մի մոռացեք, որ ցանկացած հիվանդությունից լավագույն պաշտպանությունը սեփական առողջության նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքն է, ճիշտ ապրելակերպի պահպանումը, ինչպես նաև անձնական հիգիենայի տարրական նորմերի և կանոնների պահպանումը։

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է վերարտադրողական համակարգի օրգանների վիճակը։ Կինը կարող է անցնել այս պրոցեդուրան որպես հաջորդ բժշկական հանձնաժողովի մաս կամ ներկա բժշկի առաջարկությամբ, եթե նա ունի հատուկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են անսովոր հեշտոցային արտանետումը կամ կոնքի ցավը:

Սովորաբար կոնքի հետազոտությունը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե:Գինեկոլոգը ստուգում է վուլվան (արտաքին սեռական օրգաններ), հեշտոցը, արգանդի վզիկը, ձվարանները, արգանդը, ուղիղ աղիքը և կոնքը ցանկացած անոմալիաների համար:

Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կարող է նաև անցկացնել, այսինքն՝ վերցնել արգանդի վզիկի բջիջների նմուշ՝ քաղցկեղային կամ նախաքաղցկեղային փոփոխությունները ստուգելու համար։

Հոդվածի բովանդակությունը.

Ինչու՞ պետք է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել:

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը կարող է իրականացվել որպես հաջորդ բժշկական հանձնաժողովի մաս կամ որպես ախտորոշիչ միջոց՝ համապատասխան ախտանիշների առկայության դեպքում։

Կինը կարող է գինեկոլոգիական հետազոտության կարիք ունենալ հետևյալ դեպքերում.

Ձեր գինեկոլոգիական առողջությունը գնահատելու համար:Գինեկոլոգիական հետազոտությունները հաճախ ստանդարտ ընթացակարգեր են՝ ձվարանների կիստաների, արգանդի ֆիբրոդների, քաղցկեղի վաղ փուլերի և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների հնարավոր նշանները հայտնաբերելու համար: Բացի այդ, կնոջ հղիության ընթացքում միշտ գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացվում։

Բժշկական պայմանները ախտորոշելիս.Բժիշկը կարող է առաջարկել կնոջը անցնել ընթացակարգը, եթե նա ունենա գինեկոլոգիական ախտանիշներ, ինչպիսիք են կոնքի ցավը, անսովոր հեշտոցային արտանետումը, մաշկի կառուցվածքի փոփոխությունը, հեշտոցային արյունահոսությունը կամ միզուղիների հետ կապված խնդիրներ: Կոնքի զննումն օգնում է բժշկին որոշել այս ախտանիշների պատճառը: Բժիշկը կարող է կնոջը առաջարկել լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր կամ անմիջապես նշանակել բուժման կուրս։

Ինչ հիվանդություններ կարող են հայտնաբերվել գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ:

Կոնքի հետազոտությունը կարող է օգտագործվել մարմնի մի շարք պայմանների գնահատման և ախտորոշման համար:

Նման պայմանների ցուցիչ ցանկը ներառում է.

• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, ինչպիսիք են գոնորեան, սիֆիլիսը, տրիխոմոնիազը, մարդու պապիլոմավիրուսը և քլամիդիան;
• բակտերիալ վագինիտ;
• միզուղիների վարակներ;
• աննորմալ արգանդի արյունահոսություն;
• fibroids;
• ձվարանների կիստաներ;
• անպտղություն;
• պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ (PCOS);
• հետանցքային արյունահոսություն;
• ուռուցքներ սեռական օրգանների վրա;
• սեռական օրգանների գորտնուկներ;
• հղիություն;
• էկտոպիկ Հղիություն.

Ինչպե՞ս պատրաստվել կոնքի հետազոտությանը:

Կինը ոչ մի հատուկ բան պետք չէ անել կոնքի հետազոտությանը պատրաստվելու համար։ Իր հարմարավետության համար նա կարող է ստուգում նշանակել այն օրվա համար, երբ նա այնտեղ չէ: Բացի այդ, կինն իրեն ավելի վստահ կզգա, եթե մինչեւ պրոցեդուրան սկսելը դատարկի միզապարկը։

Եթե ​​կինը ընթացակարգի կամ դրա արդյունքների վերաբերյալ հարցեր ունի, նա կարող է դրանք գրել թղթի վրա, այնուհետև վերցնել այն իր հետ բժշկի հետ հանդիպման:

• սեքս;
• լվացում;
• օգտագործելով տամպոններ;
• հակաբեղմնավորիչ փրփուրների, քսուքների և ժելեների օգտագործումը;
• օգտագործելով բժշկական քսուքներ հեշտոցի համար.

Ի՞նչ սպասել գինեկոլոգիական հետազոտությունից:

Կինը պառկում է մեջքի վրա և ոտքերը դնում կամ սեղանի եզրին, կամ հատուկ հենարանների վրա

Բժիշկը, որպես կանոն, մի քանի րոպեի ընթացքում գինեկոլոգիական հետազոտություն է անցկացնում իր աշխատասենյակում։ Կնոջը կարող է խնդրել փոխել իր հագուստը: Բացի այդ, ընթացակարգի գաղտնիությունը կարող է ապահովվել հատուկ վահանով, որը տեղադրված է գոտկատեղի վրա: Նախքան կոնքի հետազոտություն կատարելը, բժիշկը կարող է լսել, թե ինչպես են աշխատում հիվանդի մարմինը և թոքերը: Երբեմն բժիշկները կատարում են նաև որովայնի, մեջքի և կրծքավանդակի հետազոտություն։

Ի՞նչ է տեղի ունենում կոնքի հետազոտության ժամանակ:

Կինն այնպես է պառկում սեղանին, որ մեջքը սեղմված մնա սեղանին, իսկ ոտքերը կա՛մ սեղանի անկյուններում են, կա՛մ հենվում են հատուկ հենարանների վրա։ Այնուհետև բժիշկը հիվանդին կխնդրի իր մարմինը մոտեցնել սեղանի ծայրին և թույլ տալ, որ նրա ծնկները ընկնեն՝ թույլ տալով մուտք գործել սեռական օրգաններ:

Սպեկուլումը բադի կտուցի տեսքով գործիք է: Որոշ կանայք դժգոհում են անհարմարությունից, երբ այն տեղադրվում է հեշտոցում:

Սովորաբար կոնքի հետազոտության ժամանակ կատարվում են հետևյալ պրոցեդուրաները.

• Արտաքին տեսողական ստուգում.Նախ, բժիշկը կնայի կնոջ վուլվային և կստուգի գրգռվածություն, կարմրություն, գերզգայունություն, խոցեր, այտուցներ կամ այլ շեղումներ:
• Ներքին տեսողական ստուգում.Այնուհետև բժիշկը կօգտագործի սպեկուլում, պլաստիկ կամ մետաղական գործիք, որը նման է բադի կտուցին: Այս սարքի միջոցով նա հեշտոցի պատերը կշարժի միմյանցից՝ հեշտոցն ու արգանդի վզիկը տեսնելու համար։ Մինչ այն մարմնի մեջ ներարկվելը, բժիշկը կարող է փոքր-ինչ տաքացնել սպեկուլումը, որպեսզի ընթացակարգն ավելի հարմարավետ դառնա կնոջ համար: Որոշ կանանց մոտ սպեկուլումի ներմուծումն ու հեռացումն առաջացնում է անհարմարության զգացում: Այն հնարավորինս նվազեցնելու համար կինը պետք է փորձի հանգստանալ։ Այնուամենայնիվ, եթե գործիքը տեղադրելու ժամանակ ցավ է առաջանում, հիվանդը պետք է անմիջապես տեղեկացնի բժշկին այդ մասին:
• Պապ թեստ.Եթե ​​կոնքի հետազոտությունը ներառում է ՊԱՊ թեստ (ՊԱՊ թեստ կամ ՊԱՊ քսուք), բժիշկը նախքան սպեկուլյացիան կտեղադրի հեշտոց՝ արգանդի վզիկի բջիջներից նմուշ հավաքելու՝ քաղցկեղի կամ նախաքաղցկեղային փոփոխությունների հետագա հետազոտության համար:
• Ֆիզիկական հետազոտություն (պալպացիա):Քանի որ կոնքի օրգանները, ներառյալ արգանդը և ձվարանները, չեն երևում մարմնի դրսից, բժիշկը պետք է զգա կամ զննի որովայնը և կոնքը՝ դրանք ստուգելու համար: Դրա համար նա մի ձեռքի երկու յուղած ու ձեռնոցներով մատները մտցնում է հեշտոց, իսկ մյուս ձեռքով նրբորեն սեղմում է օրգանները որովայնի ստորին մասի դրսից։ Որպես այս պրոցեդուրաների մի մաս, ձեր բժիշկը կստուգի ձեր արգանդի և ձվարանների չափն ու ձևը և կնշի ցավոտ հատվածները կամ արտասովոր աճերը: Վագինը ստուգելուց հետո բժիշկը քսած և ձեռնոցներով մեկ մատը կմտցնի ուղիղ աղիքի մեջ և կստուգի այն քնքշության, գնդիկների և այլ շեղումների համար:

Լավ գինեկոլոգը հիվանդին ասում է, թե ինչ է պատրաստվում անել կոնքի հետազոտության յուրաքանչյուր քայլին, ուստի սովորաբար ստուգման ընթացքում կանայք անակնկալների չեն բախվում: Եթե ​​բժիշկը լռում է կամ լակոնիկ է, կինն ինքը կարող է խնդրել նրան մանրամասն տեղեկություններ տրամադրել։

Ի՞նչ է տեղի ունենում կոնքի զննումից հետո:

Երբ կոնքի հետազոտությունն ավարտվի, կինը կկարողանա հագնվել: Այնուհետև բժիշկը նրա հետ կքննարկի թեստի արդյունքները:

Գինեկոլոգիական հետազոտության արդյունքները

Եթե ​​բժշկի կողմից գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ ինչ-որ արտասովոր բան բացահայտվի, նա անմիջապես այդ մասին կհայտնի կնոջը։ Պապ թեստի արդյունքների հայտնվելը կարող է մի քանի օր տևել: Բժիշկը կնոջ հետ կքննարկի հետագա քայլերը, խորհուրդ կտա անհրաժեշտ ախտորոշման մեթոդներին և անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ կտա բուժում:

Կոնքի հետազոտությունը հիանալի հնարավորություն է ձեր բժշկին պատմելու սեռական կամ վերարտադրողական խնդիրների մասին: Եթե ​​կինը հարցեր ունի այս մասին, կարող եք ձեր բժշկին հարցնել ձեր այցելության ընթացքում:

Գինեկոլոգիական հիվանդների օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակակից մեթոդները ներառում են.

Գինեկոլոգիայում հետազոտության մեթոդներ

Գինեկոլոգիական հիվանդների օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակակից մեթոդները, ավանդականների հետ մեկտեղ, ներառում են մի շարք նոր մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս առավել ամբողջական պատկերացում կազմել հիվանդության բնույթի, պաթոլոգիական գործընթացի փուլի և աստիճանի մասին:

Հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է հարցումով, այնուհետև անցնում նրա հետազոտությանը, որից հետո կազմվում է հիվանդի լաբորատոր հետազոտության պլան։ Դրանից հետո, ըստ ցուցումների, կարող են կիրառվել գործիքային հետազոտության մեթոդներ և հատուկ ախտորոշիչ մեթոդներ։ Չնայած այն հանգամանքին, որ գինեկոլոգիական հիվանդների հետազոտման սխեմաները լավ հայտնի են և նկարագրված են դասագրքերում և ձեռնարկներում, իմաստ ունի ևս մեկ անգամ տալ հիվանդի հետազոտման մոտավոր պլան և ընթացակարգ, որպեսզի բաց չթողնեք որևէ նշանակալի պահ, որը որոշիչ է: ախտորոշում.

Առավել ամբողջական և համապարփակ փորձաքննությունը կարող է իրականացվել միայն մասնագետների կողմից: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է ստորև նկարագրված ընթացակարգերից մեկը, մի հապաղեք, այցելեք Ձեր կլինիկա բժշկական կենտրոնի բժիշկներին և ստացեք 10% զեղչ:

Անամնեզ

Անամնեզ վերցնելիս մեծ նշանակություն ունի հիվանդի տարիքը։ Օրինակ, նախա- և հետդաշտանադադարային տարիքում, ինչպես նաև սեռական ակտիվություն չունեցող երիտասարդ աղջիկների մոտ, հղիության հետ կապված հիվանդությունները կարող են անմիջապես բացառվել: Բացի հիմնական բողոքից, կան ուղեկցողներ, որոնց մասին կինը հայտնում է լրացուցիչ, առաջատար հարցերից հետո։ Կարևոր տեղեկություններ կարելի է ստանալ՝ պարզելով ապրելակերպը, սննդակարգը, վատ սովորությունները։ Անամնեզ հավաքելիս պետք է հետաքրքրվել աշխատանքի բնույթով, կենցաղային պայմաններով։

Հաշվի առնելով բազմաթիվ հիվանդությունների ժառանգական բնույթը՝ պետք է տեղեկատվություն ստանալ հոգեկան հիվանդությունների, էնդոկրին խանգարումների (շաքարախտ, հիպեր կամ հիպոթիրեոզ և այլն), ուռուցքների առկայության (ֆիբրոդներ, քաղցկեղ և այլն), սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի մասին։ առաջին և երկրորդ սերնդի հարազատների մոտ. Ընտանեկան պատմության հետ կապված սովորական հարցերից բացի, դաշտանային ցիկլի խանգարումներով, անպտղությամբ, մազածածկույթով կանանց մոտ անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք մերձավորները գիրություն, հիրսուտիզմ ունեն և արդյոք վիժման դեպքեր են եղել:

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների բնույթը պարզաբանելու համար մեծ նշանակություն ունեն փոխանցվող սոմատիկ հիվանդությունների, դրանց ընթացքի և վիրաբուժական միջամտությունների մասին տեղեկությունները։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում վարակիչ հիվանդություններին։

Գինեկոլոգիական հիվանդությունների ճանաչման համար անհրաժեշտ են տվյալներ դաշտանային, վերարտադրողական, արտազատական ​​և սեռական ֆունկցիաների վերաբերյալ:

Դաշտանային ցիկլի խանգարումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում էնդոկրին գեղձերի գործունեությունը կարգավորող նյարդային կենտրոնների ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Այս համակարգի ֆունկցիոնալ անկայունությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի մանկության և սեռական հասունացման ընթացքում վնասակար գործոնների (հիվանդություններ, սթրեսային իրավիճակներ, թերսնուցում և այլն) հետևանքով։

Պետք է պարզել, թե քանի հղիություն է ունեցել հիվանդը, ինչպես են դրանք ընթացել և ինչպես են ավարտվել։ Գինեկոլոգիական հիվանդությունները կարող են լինել և՛ վերարտադրողական խանգարումների պատճառ (անպտղություն, ինքնաբուխ աբորտներ, աշխատուժի աննորմալություններ և այլն), և՛ դրանց հետևանքները (բորբոքումներ, նեյրոէնդոկրին խանգարումներ, մանկաբարձական վնասվածքների հետևանքներ): Գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի ճանաչման համար մեծ նշանակություն ունի ինֆեկցիոն էթոլոգիայի հետծննդյան (հետաբորտային) հիվանդությունների մասին տեղեկատվությունը։

Պաթոլոգիական սեկրեցիա (լեյկորեա) կարող է լինել սեռական օրգանների տարբեր հատվածների հիվանդության դրսեւորում։ Տարբերակել խողովակային լեյկորեա (դատարկվող հիդրոսալպինքս), արգանդի լեյկորեա (էնդոմետրիտ, պոլիպներ), արգանդի վզիկի լեյկորեա (էնդոցերվիցիտ, պոլիպներ, էրոզիա):

Ամենատարածվածը հեշտոցային լեյկորեան է: Սովորաբար, հեշտոցային պարունակության ձևավորման և ռեզորբցման գործընթացները լիովին հավասարակշռված են, և լեյկորեայի առաջացման ախտանիշը, որպես կանոն, վկայում է բորբոքային գործընթացի մասին:

Սեռական ֆունկցիայի վերաբերյալ տվյալները ուշադրության են արժանի, քանի որ դրա խանգարումները նկատվում են մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում։ Հայտնի է, որ սեռական զգացողությունն ու լիբիդոն բնութագրում են կնոջ սեռական ֆունկցիայի հասունությունը։ Այս ցուցանիշների բացակայությունը նկատվում է գոնադային դիսգենեզի և այլ էնդոկրին խանգարումների, ինչպես նաև մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակ։

Ճիշտ հավաքագրված անամնեզից հետո հիվանդների 50-60%-ի մոտ կարելի է ախտորոշել և որոշել հետագա հետազոտության ուղղությունը (ախտորոշման մեթոդների ընտրությունը և դրանց կիրառման հաջորդականությունը):

Ընդհանուր վիճակի գնահատում

Ընդհանուր վիճակի գնահատումը սկսվում է արտաքին զննությամբ։ Ուշադրություն դարձրեք հասակին և մարմնի քաշին, կազմվածքին, ճարպային հյուսվածքի զարգացմանը, հատկապես դրա բաշխմանը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում մաշկի վիճակին։ Պետք է ուշադրություն դարձնել մաշկի գույնին, մազերի աճի բնույթին, պզուկներին, ծակոտկենության ավելացմանը և այլն։

Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել պալպացիայի համար հասանելի ավշային հանգույցների տարածքը: Արյան ճնշման չափում, զարկերակային հաճախություն, թոքերի լսում, հարվածային հարվածներ և որովայնի պալպացիա: Ուշադիր հետազոտվում են կաթնագեղձերը, տեսողական զննում է կատարվում կանգնած դիրքում, ապա հակված վիճակում՝ թեւատակերի, գեղձի արտաքին և ներքին քառակուսիների հերթական շոշափում։

Գինեկոլոգիական հետազոտություն

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը ներառում է կանանց վերարտադրողական համակարգի վիճակի ուսումնասիրման մեթոդների մի ամբողջ շարք: Հետազոտության մեթոդները կարելի է բաժանել հիմնականների, որոնք օգտագործվում են բոլոր հիվանդների առանց ձախողման հետազոտման համար, և լրացուցիչների, որոնք օգտագործվում են ըստ ցուցումների՝ կախված ենթադրյալ ախտորոշումից։ Այս ուսումնասիրությունը կատարվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա՝ միզապարկը դատարկելուց և ցանկալի է՝ կղելուց հետո։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ստերիլ ձեռնոցներով։

Արտաքին սեռական օրգանների հետազոտություն.

Ուշադրություն դարձրեք մազերի աճի բնույթին և աստիճանին, փոքր և մեծ շրթունքների զարգացմանը, սեռական օրգանների ճեղքվածքին: Հետազոտության ժամանակ նշվում է բորբոքային պաթոլոգիական պրոցեսների, խոցերի, ուռուցքների, երակների վարիկոզ լայնացման, հեշտոցային կամ ուղիղ աղիքի արտանետումների առկայություն։ Նրանք կնոջն առաջարկում են հրել՝ միաժամանակ պարզելով՝ վագինի և արգանդի պատերի ելք կա՞, թե՞ պրոլապս։

Ստուգում հացահատիկովկալ.

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է հեշտոցային բիմանուալ (երկկողմանի) ուսումնասիրությունից առաջ, քանի որ վերջինս կարող է փոխել պաթոլոգիական պրոցեսի պատկերը։ Օգտագործվում են ծալովի կամ գդալաձեւ հայելիներ։ Ծալովի հայելին զգուշորեն փակ վիճակում մտցնում են հեշտոցի ողջ երկարությամբ՝ նախապես ձախ ձեռքով փոքր շուրթերը բաժանելով։ Եթե ​​օգտագործվում է գդալաձեւ հայելի, ապա լրացուցիչ ներդրվում է վերելակ՝ հեշտոցի առաջի պատը բարձրացնելու համար։ Մերկացնելով արգանդի վզիկը, զննեք այն՝ նշելով լորձաթաղանթի գույնը, արտազատման բնույթը, «արգանդի վզիկի ձևը, խոցերի, սպիների, պոլիպների, ուռուցքների, ֆիստուլների և այլնի առկայությունը: Տեսողական հետազոտությունից հետո քսում են վերցվում են բակտերիոսկոպիկ և բջջաբանական հետազոտության համար։

Հեշտոցային (բիմանուալ) հետազոտություն.

Այս ուսումնասիրության անցկացումը արժեքավոր տվյալներ է տալիս ներքին սեռական օրգանների վիճակի վերաբերյալ: Այն պետք է իրականացվի ասեպսիսի և հակասեպսիսի բոլոր պահանջներին համապատասխան։ Հետազոտելիս աջ ձեռքի մատները պետք է լինեն հեշտոցում, իսկ ձախը՝ որովայնի առաջի պատին, ափը վար։ Արգանդը հետևողականորեն շոշափվում է՝ միաժամանակ որոշելով նրա դիրքը, տեղաշարժը հորիզոնական և ուղղահայաց առանցքի երկայնքով, հետևողականությունը և չափը: Այնուհետև շոշափվում են արգանդի կցորդները, որոնց համար հեշտոցում գտնվող աջ ձեռքի մատները տեղափոխվում են ձախ, իսկ հետո աջ ֆորնիքս, իսկ արտաքին ձեռքը՝ համապատասխան աճուկ-իլիկ շրջան։ Պալպացիայի ժամանակ արգանդն ունի տանձանման ձև, հարթ մակերես, հեշտությամբ տեղաշարժվում է բոլոր ուղղություններով և ցավազուրկ է շոշափման ժամանակ: Սովորաբար, խողովակները և ձվարանները չեն որոշվում, այս հատվածում գոյացությունները որոշելիս անհրաժեշտ է դրանք ճանաչել որպես բորբոքային, ուռուցքանման, ինչը հաճախ պահանջում է լրացուցիչ կամ հատուկ հետազոտական ​​մեթոդներ:

Հեշտոցային հետազոտության տվյալները կարող են ախտորոշել արգանդի ուռուցքների, արգանդափողերի և ձվարանների ուռուցքների առկայությունը։ Չպետք է մոռանալ, որ ճիշտ ախտորոշման համար կարևոր է ոչ այնքան առանձին ախտանիշների առկայությունը, որքան դրանց հայտնաբերումը հիվանդության այլ նշանների հետ համատեղ։

Հարցաքննությունից, հետազոտությունից և երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո սահմանվում է նախնական ախտորոշում։ Սա թույլ է տալիս պլան կազմել հետագա խորը հետազոտության համար՝ օգտագործելով լաբորատոր ախտորոշում, գործիքային հետազոտության մեթոդներ և տարբեր ախտորոշիչ մեթոդներ: Նախնական ախտորոշման հաստատումը իրավունք է տալիս շարունակական հետազոտությանը զուգահեռ սկսել դեղորայքային բուժում՝ կախված գինեկոլոգիական հիվանդության նոզոլոգիական ձևից։

Բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն.

Այն օգտագործվում է բորբոքային հիվանդությունների ախտորոշման համար, և դրա արդյունքները կարող են օգտագործվել հարուցիչի տեսակը պարզելու համար։ Բակտերիոսկոպիան հնարավորություն է տալիս որոշել հեշտոցի մաքրության աստիճանը, որն անհրաժեշտ է ցանկացած ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներից և գինեկոլոգիական վիրահատություններից առաջ։ Բակտերիոսկոպիկ հետազոտության համար նյութը վերցվում է Volkman գդալով միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և հետին հեշտոցային փորիկից: Նախքան ուսումնասիրությունը, դուք չեք կարող հեշտոցի պատերը բուժել ախտահանող միջոցներով, լվանալ կամ ներարկել թմրամիջոցներ: Ավելի լավ է միզելուց առաջ քսուք վերցնել։ Նեղ ծայրով Volkmann գդալով կամ ակոսավոր զոնդով միզածորանից քսուք են վերցվում միզուկը ետևից առջև նախնական մերսումից հետո՝ միզածորանը սեղմելով դեպի կրծքը՝ մինչև արտահոսքի կաթիլ ստանալը, որը քսվում է բաժակի վրա։ սլայդ, որը նշված է բարակ շերտով: Արգանդի վզիկի ջրանցքից շվաբր են վերցվում այն ​​բանից հետո, երբ արգանդի վզիկը հայելիների մեջ բացահայտում ենք Volkmann գդալով լայն ծայրով կամ զոնդով: Յուրաքանչյուր քսուք վերցվում է առանձին գործիքով՝ բարակ շերտով երկու ապակե սլայդների վրա։ Ըստ քսուքի բնույթի՝ առանձնանում են հեշտոցային բովանդակության մաքրության չորս աստիճան.

Մաքրության աստիճան.Քսուքում որոշվում են միայնակ լեյկոցիտներ (տեսադաշտում ոչ ավելի, քան 5), հեշտոցային բացիլներ (Dederlein ձողիկներ) և squamous epithelium։ Ռեակցիան թթվային է։

Մաքրության II աստիճան.Քսուքում որոշվում են լեյկոցիտները (տեսադաշտում ոչ ավելի, քան 10-15), Դեդերլայնի ձողիկների հետ միասին որոշվում են միայնակ կոկիկներ, էպիթելային բջիջներ։ Ռեակցիան թթվային է։

Մաքրության III աստիճան. 30-40 լեյկոցիտների քսուքի մեջ հեշտոցային բացիլներ չեն հայտնաբերվում, գերակշռում են տարբեր կոկիկներ։ Ռեակցիան մի փոքր ալկալային է:

Մաքրության IV աստիճան.Չկան հեշտոցային բացիլներ, կան բազմաթիվ պաթոգեն միկրոբներ, ընդհուպ կոնկրետ՝ գոնոկոկներ, տրիխոմոնաներ և այլն, ռեակցիան ալկալային է։

Մաքրության I-II աստիճանները համարվում են նորմ։ Գինեկոլոգիայում բոլոր տեսակի վիրաբուժական և գործիքային միջամտությունները պետք է իրականացվեն նման քսուքների առկայության դեպքում։ Մաքրության III և IV աստիճանը ուղեկցում է պաթոլոգիական գործընթացին և պահանջում բուժում:

Ցիտոլոգիական հետազոտություն.

Արտադրված է քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար։ Շվաբրերը վերցվում են արգանդի վզիկի մակերեսից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Բջջաբանական հետազոտության է ենթարկվում նաև զանգվածներից պունկցիայի կամ արգանդի խոռոչից ասպիրացիայի արդյունքում ստացված նյութը։ Նյութը կիրառվում է ապակե սլայդի վրա և չորանում օդում: Զանգվածային բջջաբանական հետազոտությունը, որն իրականացվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ, հնարավորություն է տալիս բացահայտել կանանց մի խումբ (որոնք ունեն ատիպիկ բջիջներ), ովքեր կարիք ունեն ավելի մանրամասն հետազոտության՝ բացառելու կամ հաստատելու կանանց սեռական օրգանների քաղցկեղը:

Կոլպոսկոպիա.

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվող առաջին էնդոսկոպիկ մեթոդը։ Մեթոդի ախտորոշիչ արժեքը շատ բարձր է։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս կոլպոսկոպի միջոցով հետազոտել վուլվան, հեշտոցի պատերը և արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածը, որը տալիս է դիտարկվող առարկայի 30-50 անգամ ավելացում։ թույլ է տալիս բացահայտել նախաքաղցկեղային վիճակների վաղ ձևերը, ընտրել բիոպսիայի տեղամաս և վերահսկել բուժման ընթացքում ապաքինումը:

• Պարզ կոլպոսկոպիա. Այն հնարավորություն է տալիս որոշել արգանդի վզիկի ձևը, չափը, արտաքին օջախը, գույնը, լորձաթաղանթի ռելիեֆը, պարանոցը ծածկող թաղանթային էպիթելի սահմանը և սյունաձև էպիթելի վիճակը։
• Ընդլայնված կոլպոսկոպիա. Այն տարբերվում է պարզ կոլպոսկոպիայից նրանով, որ մինչ հետազոտությունը արգանդի վզիկը բուժվում է քացախաթթվի 3%-անոց լուծույթով, որն առաջացնում է էպիթելի կարճատև այտուց, արյան մատակարարման նվազում։ Ակցիան տևում է 4 րոպե։ Ստացված կոլպոսկոպիկ պատկերն ուսումնասիրելուց հետո կատարվում է Շիլլերի թեստ՝ պարանոցի յուղում բամբակյա շվաբրով Լուգոլի 3%-անոց լուծույթով։ Լուծույթում պարունակվող յոդը առողջ էպիթելի բջիջներում գլիկոգենը ներկում է մուգ շագանակագույն գույնով։ Արգանդի վզիկի էպիթելի տարբեր դիսպլազիաներով ախտաբանորեն փոփոխված բջիջները աղքատ են գլիկոգենով և չեն ներկվում յոդի լուծույթով։ Այսպիսով, հայտնաբերվում են պաթոլոգիկորեն փոփոխված էպիթելի տարածքները և նշանակվում են արգանդի վզիկի բիոպսիայի տարածքներ:

Արգանդի զոնդավորում.

Մեթոդը օգտագործվում է ախտորոշիչ նպատակներով՝ որոշելու արգանդի վզիկի ջրանցքի անցանելիությունը, արգանդի խոռոչի երկարությունը, դրա ուղղությունը, արգանդի խոռոչի ձևը, արգանդի ենթամեկուսային ուռուցքների առկայությունը և տեղակայումը, արգանդի երկեղջյուրը կամ նրա խոռոչում միջնապատի առկայությունը.

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժ.

Պատրաստված է ախտորոշիչ նպատակներով՝ պարզելու արգանդի արյունահոսության պատճառը, արգանդի չարորակ ուռուցքների կասկածի դեպքում, ինչպես նաև՝ ըստ ցուցումների արգանդից հյուսվածքաբանական նյութ հավաքելու համար։

Արգանդի վզիկի բիոպսիա.

Դա ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել, եթե կա արգանդի վզիկի նորագոյացության կասկած։

Ծակել հեշտոցի հետևի ծակոցով:

Սա լայնորեն տարածված և արդյունավետ հետազոտական ​​մեթոդ է, որը կարող է կիրառվել վստահության բարձր աստիճանով՝ ներորովայնային արյունահոսության առկայությունը հաստատելու, ինչպես նաև պունկցիայի միջոցով ստացված արտահոսքը վերլուծելու համար։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային).

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ ինվազիվ հետազոտության մեթոդ է և կարող է իրականացվել գրեթե ցանկացած հիվանդի մոտ՝ անկախ նրա վիճակից: Մեթոդի անվտանգությունը այն դարձրեց հիմնականներից մեկը ներարգանդային պտղի վիճակի մոնիտորինգի գործում։ Գինեկոլոգիական պրակտիկայում այն ​​օգտագործվում է արգանդի, հավելումների հիվանդությունների և ուռուցքների ախտորոշման, ներքին սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաների հայտնաբերման համար: Ուլտրաձայնի օգնությամբ հնարավոր է վերահսկել ֆոլիկուլի աճը, ախտորոշել ձվաբջիջը, գրանցել էնդոմետրիումի հաստությունը, հայտնաբերել դրա հիպերպլազիան և պոլիպները։ Ուլտրաձայնային ախտորոշիչ հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվել են հեշտոցային սենսորների ներդրումից հետո, ինչը բարելավում է ռետրոսերվիկալ էնդոմետրիոզի, ադենոմիոզի, արգանդի հավելվածներում բորբոքային գոյացությունների և ուռուցքային գործընթացի տարբեր ձևերի ախտորոշումը:

Հիստերոսկոպիա (HS).

Մեթոդի հիմնական առավելությունը հիստերոսկոպի օպտիկական համակարգի միջոցով ներարգանդային պաթոլոգիա հայտնաբերելու ունակությունն է։ Կիրառել գազային և հեղուկ հիստերոսկոպիա։ Գազի HS-ով արգանդի խոռոչը հետազոտվում է գազային միջավայրում (ածխաթթու գազ)։ Ամենատարածված օգտագործվող հեղուկ HS օգտագործելով տարբեր լուծումներ, առավել հաճախ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Այս մեթոդի մեծ առավելությունն արգանդի խոռոչի ոչ միայն հետազոտություն, այլ նաև վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ կատարելու հնարավորությունն է հետագա հսկողությամբ (ախտորոշիչ կուրտաժ, պոլիպեկտոմիա, միոմատոզ հանգույցի «ապտուտակում», սինեխիաների առանձնացում և այլն): Արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնում դեպի № 8-9 Gegara ընդլայնիչները երաշխավորում են լվացող հեղուկի ազատ արտահոսքը և կանխում էնդոմետրիումի կտորների մուտքը որովայնի խոռոչ: Հիստերոսկոպիայի ցուցումներ.

• արգանդի արյունահոսություն ցիկլային և ացիկլիկ բնույթի ցանկացած տարիքի կանանց մոտ.
• հիպերպլաստիկ պայմանների թերապիայի վերահսկում;
• ներարգանդային սինեխիայի կասկած;
• էնդոմետրիումի անսարքության կասկած;
• բազմաթիվ էնդոմետրիումի պոլիպներ և այլն:

Հիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG):

GHA-ն վաղուց օգտագործվել է գինեկոլոգիայում՝ արգանդափողերի անցանելիությունը հաստատելու, արգանդի խոռոչում անատոմիական փոփոխությունները, կոնքի խոռոչում սոսնձումները հայտնաբերելու համար: GHA-ն իրականացվում է ռենտգենյան վիրահատարանում։ Ուսումնասիրությունը կատարվում է ջրային, կոնտրաստային նյութերով (վերոգրաֆին՝ 76%, ուրոգրաֆին՝ 76%, ուրոտրաստ՝ 76%)։ Լուծումը ասեպտիկ պայմաններում ներմուծվում է արգանդի խոռոչ՝ օգտագործելով ծայրով հատուկ հաղորդիչ, որից հետո արվում է ռենտգեն պատկեր։

Լապարոսկոպիա.

Տեխնիկա, որը թույլ է տալիս հետազոտել փոքր կոնքի և որովայնի խոռոչի օրգանները պնևմոպերիտոնեումի ֆոնի վրա։ Լապարոսկոպի օպտիկան փոքր կտրվածքով ներմուծվում է որովայնի խոռոչ, որը հնարավորություն է տալիս ուղղակիորեն հետազոտել փոքր կոնքի օրգանները կամ տեսախցիկ միացնելով պատկերը փոխանցել մոնիտորին։ Դժվար է գերագնահատել այն ախտորոշիչ հնարավորությունները, որոնք գործնական գինեկոլոգիան ձեռք է բերել լապարոսկոպիայի առօրյա պրակտիկայում ներդրմամբ: Օպերատիվ լապարոսկոպիայի համատարած ներդրումը իսկապես հեղափոխել է գինեկոլոգիան՝ զգալիորեն ընդլայնելով գինեկոլոգիական հիվանդների բոլոր խմբերին բարձր որակավորում ունեցող բուժօգնություն տրամադրելու հնարավորությունները: Լապարոսկոպիայի շնորհիվ առաջին անգամ հայտնաբերվել են արտաքին էնդոմետրիոզի փոքր ձևեր, հնարավոր է դարձել պարզել կոնքի քրոնիկական ցավերի պատճառները։ Օգտագործելով այս տեխնիկան՝ հնարավոր է տարբերակել բորբոքային պրոցեսները կույր աղիքի, կույր աղիքի հատվածում, հաշված րոպեների ընթացքում ախտորոշել արտաարգանդային հղիությունը և այլն: Մեթոդն անփոխարինելի է անպտղության տարբեր ձևերի, ձվարանների ուռուցքների, արատների ախտորոշման և բուժման համար: ներքին սեռական օրգաններ և այլն:

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).

Մեթոդի էությունը հետեւյալն է. Ռենտգենյան ճառագայթման բարակ ճառագայթը տարբեր կողմերից ընկնում է մարմնի հետազոտված տարածքի վրա, և արտանետիչը շարժվում է հետազոտվող օբյեկտի շուրջը: Տարբեր խտության հյուսվածքների միջով անցնելիս ճառագայթի ինտենսիվությունը թուլանում է, որը գրանցվում է յուրաքանչյուր ուղղությամբ բարձր զգայուն դետեկտորների միջոցով: Այս եղանակով ստացված տեղեկատվությունը մուտքագրվում է համակարգիչ, ինչը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրվող շերտի յուրաքանչյուր կետում որոշել տեղային կլանման արժեքը։ Քանի որ մարդու տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ ունեն կլանման գործակիցի տարբեր արժեքներ, ապա նորմալ և պաթոլոգիական հյուսվածքների համար այս գործակիցների հարաբերակցությամբ կարելի է դատել պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին: CT-ի միջոցով հնարավոր է ստանալ հետազոտվող տարածքի երկայնական պատկերներ, վերակառուցել հատվածները և ի վերջո ստանալ հատված սագիտալ, ճակատային կամ տվյալ հարթությունում, որը տալիս է ուսումնասիրվող օրգանի և մարմնի բնույթի ամբողջական պատկերը: պաթոլոգիական գործընթացը.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Մեթոդը հիմնված է մագնիսական ռեզոնանսի ֆենոմենի վրա, որն առաջանում է ռադիոհաճախականության տիրույթում մշտական ​​մագնիսական դաշտերի և էլեկտրամագնիսական իմպուլսների ազդեցության ժամանակ։ MRI-ում պատկեր ստանալու համար օգտագործվում է ուժեղ մագնիսական դաշտում տեղադրված մարդու մարմնի ջրածնի ատոմների կողմից էլեկտրամագնիսական դաշտի էներգիայի կլանման ազդեցությունը։ Այնուհետև ստացված ազդանշանները մշակվում են, ինչը հնարավորություն է տալիս ստանալ ուսումնասիրվող օբյեկտի պատկերը տարբեր հարթություններում։

Մեթոդը անվնաս է, քանի որ մագնիսական ռեզոնանսային ազդանշանները չեն վնասում բջջային կառուցվածքները և չեն խթանում պաթոլոգիական պրոցեսները մոլեկուլային մակարդակում։

Գինեկոլոգին պետք է դիմել.

• կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ՝ տարին մեկ կամ երկու անգամ՝ հնարավոր հիվանդությունների հայտնաբերման և կանխարգելման համար.
• դաշտանային ցիկլի խախտումներով;
• հեշտոցային արյունահոսությամբ, ինչպես նաև անսովոր արտանետումներով;
• որովայնի ստորին հատվածում ցավի հայտնվելով;
• երբ կա այրվող սենսացիա, քոր սեռական օրգաններում;
• հղիություն պլանավորելիս.

Բժիշկը հետազոտության սկզբում որոշում է հիվանդի կազմվածքի առանձնահատկությունները, մարմնի վրա մազերի քանակությունը, ինչը կարող է պատմել օրգանիզմի հորմոնալ կարգավիճակի կամ դրա խախտման մասին։ Աշխատանքային պայմանների, սեռական հարաբերությունների, զուգընկերոջ, աշխատանքային ստաժի և դաշտանի բնույթի մասին ընդհանուր հարցեր տալով՝ բժիշկն ընտրում է ախտորոշման մեթոդներ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հստակ ձևակերպել այցի նպատակը՝ սովորական ստուգումներ, հետծննդյան այցելություններ, ինֆեկցիոն թեստեր և այլն։

Գինեկոլոգիական հետազոտություններ

Գինեկոլոգիական գրասենյակում կարող են իրականացվել հետևյալ պրոցեդուրաները.

• Ձեռքով հետազոտություն.Որոշվում է արգանդի, արգանդափողերի, ձվարանների դիրքը, վիճակը։ Այսպիսով, ախտորոշվում են արգանդի միոմա, հավելումների բորբոքում, ձվարանների կիստաներ, սովորական կամ էլտոպիկ հղիություն։ Կոնքի օրգանների ավելի մանրամասն վերլուծության համար հնարավոր է ուլտրաձայնային սկանավորում:
• Ստուգում հայելիների մեջ.Բժիշկը հատուկ հայելու միջոցով զննում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի պատերը։
• Բուսական աշխարհի համար քսուքի նմուշառում.Բժիշկը հատուկ շվաբրով վերցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի, հեշտոցի, միզածորանի լորձաթաղանթի արտահոսքը և քսում ապակու վրա։ Լաբորատոր պայմաններում հնարավոր է մանրադիտակի տակ հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսը (լեյկոցիտների քանակով), բակտերիալ և սնկային վարակները։
• Ինֆեկցիաների ախտորոշման համար նյութերի հավաքածու.Մինի խոզանակի օգնությամբ, որի մազիկների վրա մնացել են էպիթելային բջիջներ՝ դրանցում ապրող բակտերիաներով, արգանդի վզիկի ջրանցքից նյութ են վերցվում։ Հերպեսը, քլամիդիան, միկոպլազմոզը, ուրեապլազմոզը, պապիլոմատոզը ախտորոշելու համար կիրառվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) մեթոդը։ ՊՇՌ անալիզն իրականացվում է մասնագիտացված ախտորոշման կենտրոններում, որտեղ առաքվում է հավաքված նյութը։
• Կոլպոսկոպիա.Արգանդի վզիկի հետազոտությունը կոլպոսկոպով խոշորացմամբ թույլ է տալիս հայտնաբերել էրոզիա, լեյկոպլակիա, պապիլոմատոզ, ուռուցքային փոփոխություններ։ Անհրաժեշտության դեպքում վերցվում է բիոպսիա (հյուսվածքի փոքր կտոր) կամ արգանդի վզիկի պատից բջիջների քերում և ուղարկվում հյուսվածքաբանական հետազոտության, որը ճշգրիտ տեղեկատվություն է տալիս «խնդրահարույց» վայրում գտնվող բջիջների վիճակի մասին։
• Ուլտրաձայնային . Կարևոր ախտորոշիչ ընթացակարգ, որն օգնում է տվյալներ հավաքել արգանդի լորձաթաղանթի վիճակի, օրգանների չափի և տեղակայման վերաբերյալ, պարզաբանել կամ հերքել նախնական ձեռքով ախտորոշումը: Արտաքին (տրանսորովայնային) ուլտրաձայնը կատարվում է որովայնի միջոցով (որովայնի առաջի պատը՝ լի միզապարկով: Ներքին (տրանսվագինալ) հետազոտությամբ, երբ միանգամյա օգտագործման պահպանակի ապարատի սենսորը տեղադրվում է հեշտոց, հնարավոր է հայտնաբերել կպչունություն։ , որոշել ձվարանների վիճակն ու չափը, արգանդը ծածկող էնդոմետրիումի քանակը, ձվի հասունացումը և անցումը: Այս թեստը հակացուցված է հղիության վերջում, քանի որ այն կարող է առաջացնել վիժում:

Բացի այդ, գինեկոլոգը կարող է լրացուցիչ նշանակել հետևյալ ընթացակարգերը.

• Իմունային անալիզ արյան ստուգում- որոշում է կոնկրետ վարակի նկատմամբ հակամարմինների մակարդակը և թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե ինչ ձևով՝ սուր կամ քրոնիկ, ընթանում է հիվանդությունը.
• Ֆլորայի մշակույթ / հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունություննախատեսված է հաճախակի կրկնվող վարակների համար: Վագինից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից ստացված նյութը տեղադրվում է սննդարար միջավայրում, որի վրա բակտերիաներ են աճում։ «Բերքի» հետազոտության համաձայն ընտրվում են ամենաարդյունավետ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները։
• Արյան ստուգում հորմոնների համար.Կնոջ օրգանիզմում ամսական փոփոխությունների ցիկլային բնույթը պայմանավորված է արյան մեջ հորմոնների մակարդակի տատանումներով, որը կախված է դաշտանային ցիկլից։ Վերլուծությունները վերցվում են ցիկլի որոշակի օրերին: Եթե, ըստ արդյունքների, հայտնաբերվում են հորմոնալ խանգարումներ, ապա լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա, գանգի ռենտգեն՝ հիպոֆիզի վիճակի վերաբերյալ տվյալներ հավաքելու համար, որը կարգավորում է վերարտադրողական համակարգը վերահսկող հորմոնների արտադրությունը։ .
• Բժշկական գենետիկՈւսումնասիրությունները խորհուրդ են տրվում այն ​​կանանց, ովքեր պլանավորում են հղիություն կամ ունեցել են վիժումներ, չզարգացած հղիություն, հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ծնունդ։

Կանանց սեռական տարածքի լուրջ հիվանդություններ ախտորոշելիս կարող են նշանակվել գործիքային հետազոտություններ և մինի վիրաբուժական միջամտություններ.

• Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության ուսումնասիրություն՝ անպտղության ախտորոշման մեջ. Կիմոգրաֆիկ պերտուբացիայի մեթոդը ներառում է օդի կամ գազի ներմուծում արգանդ, խողովակներ և որովայնի խոռոչ, որից հետո արգանդափողերի կծկումները գրաֆիկորեն գրանցվում են:
• Հիստերոսալպինգոգրաֆիա - արգանդի խոռոչ ներարկվում է հատուկ նյութ, որից հետո կատարվում է ռենտգեն:
• Հիստերոսկոպիա . Էնդոսկոպը արգանդի վզիկի միջով անցնում է արգանդի մեջ՝ ներարգանդային անոմալիաները հայտնաբերելու համար: Կենսագրությունը վերցված է կասկածելի կայքից։
• Լապարոսկոպիա . Որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով էնդոսկոպը տեղադրվում է որովայնի խոռոչում: Այն իրականացվում է անպտղության, արտաարգանդային հղիության, էնդոմետրիոզի ախտորոշմամբ։

Ոչ մի անալիզ ցույց չի տալիս կնոջ առողջության կամ պաթոլոգիայի ամբողջական պատկերը, ուստի ավելի հաճախ գինեկոլոգը միաժամանակ մի քանի հետազոտություն է նշանակում։ Նրանց օգնությամբ ստացված տեղեկատվությունը, անշուշտ, օգնում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Կրծքագեղձի հետազոտություն

Կրծքագեղձի առաջնային հետազոտությունը նույնպես գինեկոլոգի իրավասության շրջանակում է՝ արդյո՞ք այն միատեսակ է բաղադրությամբ՝ լինեն կնիքներ, ուռուցքներ, թե արտանետումներ։ Ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար գինեկոլոգը հիվանդին կուղարկի կաթնագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության, մամոլոգի մոտ։

Կլինիկայի և բժշկի ընտրության մասին

Լավ բժիշկը կարող է հնարավորինս հեշտացնել հիվանդի համար տհաճ ընթացակարգը՝ խոսելով և բացատրելով նրա գործողությունների անհրաժեշտությունը։ Նա հաշվի է առնում կնոջ հուզական վիճակը, երբեք չի ասի, որ նա է հորինել ախտանշանները։ Կին բժիշկը սեփական փորձից գիտի, թե ինչ են ծննդաբերությունը, դաշտանները, վարակները, գինեկոլոգիական հետազոտությունները և մամոգրաֆիան՝ մի բան, որը չի կարելի կարդալ գրքերում։ Մասնավոր կլինիկաներում տրամադրվում է առավելագույն հարմարավետություն՝ նյութով պատված աթոռ, հարմարավետ լուսավորություն, կտորից, ոչ թե թղթե անձեռոցիկներ։ Այնտեղ գործնականում հերթեր ու անհանգիստ սպասումներ չկան։