Աղիքի արտազատում անուսից. Հետանցքային պրոլապս. պատճառներ, ախտանիշներ և բուժման առանձնահատկություններ. Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր

Ուղիղ աղիքի ամենաքիչ տարածված պաթոլոգիաների շարքում, բայց դրանից չկորցնելով իրենց վտանգը մարդու մարմնի համար, այնպիսի հիվանդություն է, ինչպիսին է ուղիղ աղիքի պրոլապսը, որը նաև կոչվում է ուղիղ աղիքի պրոլապս:

Դրա դրսևորումները, իհարկե, չեն սպառնում մարդու կյանքին, սակայն դրա ախտանիշները ցավոտ են և անհարմարության այլ դրսևորումներ, իսկ խորացված փուլում այն ​​կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի։

Ֆիզիոլոգիա

Այսպիսով, ի՞նչ է ուղիղ աղիքի պրոլապսը: Ըստ այս հայեցակարգի՝ նկատի է առնվում վերը նշված աղիքային հատվածի հյուսվածքների պաթոլոգիական վիճակը, որի դեպքում դրա հեռավոր հատվածը ամբողջությամբ կամ մասամբ դուրս է գալիս անալ սփինտերի սահմաններից, այսինքն՝ դեպի դուրս։

Ֆիզիոլոգիապես սա բնութագրվում է աղիքի ստորին հատվածի շարժունակության ձեռքբերմամբ, ձգումով, ինչի արդյունքում որոշակի պայմաններում այն ​​ընկնում է հետանցքից։

Կախված հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխությունների աստիճանից, բաց թողնվող տարածքի երկարությունը տատանվում է 1-ից 20 սմ:

Ինչպես արդեն նշվեց, լորձաթաղանթի պրոլապսը տարածվածներից չէ. աղիքային բոլոր հիվանդությունների մեջ դրա ախտորոշման տոկոսը 1-ից պակաս է: Այնուամենայնիվ, մարդկանց բացարձակապես բոլոր տարիքային խմբերը կարող են տառապել այս վիճակից:

Եթե ​​խոսենք պրոլապսի տարածվածության գենդերային բաղադրիչի մասին, ապա ուղիղ աղիքի պրոլապս ախտորոշված ​​տղամարդկանց թիվը երկու անգամ ավելի է կանանցից: Դա պայմանավորված է մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների կյանքի ընթացքում բարձր ֆիզիկական ուժերով:

Պատճառները

Ամենից հաճախ այս վիճակը պատճառների մի ամբողջ համալիրի արդյունք է։ Ավելին, կարելի է առանձնացնել ուղիղ աղիքի պրոլապս առաջացնող պատճառները և նման վիճակի առաջացմանը նախատրամադրող գործոնները։

Այսպիսով, ուղիղ աղիքի պրոլապսի պատճառները.

• լուրջ ֆիզիկական գործունեություն, ինչպես միանգամյա, այնպես էլ համակարգված (օրինակ, աշխատանքի ընթացքում);
• համակարգված փորկապություն, որի արդյունքում մարդը անընդհատ լարում է, այսինքն՝ լարում է փոքր կոնքի մկանները.
• կանանց մոտ բարդ կամ բազմակի ծննդաբերություն, որը հանգեցնում է պերինայի պատռվածքների և ծննդաբերությունից հետո կոնքի մկանային համալիրի կառուցվածքային խանգարումների.
• վիրահատություն հաստ աղիքի այլ հիվանդությունների համար;
• վնասվածքներ սրբանային ոսկորների տարածքում;
• աղիքային խոցեր.

Նախատրամադրող գործոնների թվում, որոնք կարող են զգալիորեն մեծացնել դիտարկվող պայմանի զարգացման ռիսկը, ներառում են հետևյալ պայմանները.

• կոնքի ոսկորների և աղիների կառուցվածքի բնածին արատներ (կոքսիկսի սխալ դիրք, սիգմոիդ շրջանի դոլիխոսիգմա);
• աղեստամոքսային տրակտի և միզասեռական համակարգի բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները (համառ փորլուծություն, պոլիպներ, պրոստատիտ, միզապարկի քարեր և այլն);
• անալ սեքսի նկատմամբ չափազանց մեծ կիրք;
• անուսի շուրջ մկանների առաձգականության նվազում, կապանների թուլացում (առավել հաճախ բնորոշ է տարեց և տարեց հիվանդներին);
• կոնքի շրջանում գտնվող օրգանների տարբեր տեսակի դիսֆունկցիաներ.
• նյարդային համակարգի որոշ մասերի աշխատանքի խախտում;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն ուղիղ աղիքի մկանային թուլության և դրա հատվածների պրոլապսի նկատմամբ:

Շատ երիտասարդ տարիքի հիվանդները (մանուկները) ենթակա են դիտարկվող վիճակի ուժեղ հազի, որը տեղի է ունենում մրսածության և շնչառական ուղիների հիվանդությունների դեպքում, այսինքն՝ թերի ձևավորման պատճառով:

Դասակարգում

Կախված աղեստամոքսային տրակտի դիտարկվող տարածքի հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններից, ուղիղ աղիքի պրոլապսն ընթանում է հետևյալ ձևերով.

1. Ճողվածք.Կոնքի մկանների թուլացումը և որովայնի շրջանում ճնշման ավելացումը հանգեցնում են ուղիղ աղիքի առաջի պատի, ինչպես նաև Դուգլասի գրպանի ներքև տեղաշարժի:
2. Ներխուժում.Այս դեպքում պրոցեսները տեղի են ունենում լորձաթաղանթի ներսում, օրինակ՝ սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը սեղմվում է ուղիղ աղիքի մեջ։ Նման դեպքերում լորձաթաղանթի մի մասի կորուստ հետանցքից դեպի արտաքին չի լինում։

Նաև պաթոլոգիայի դասակարգումը հնարավոր է ըստ ախտանիշների ինտենսիվության:

Դրա հիման վրա առանձնանում են հիվանդության ընթացքի մի քանի փուլեր.

1. Առաջին փուլը (փոխհատուցվում է):Այս փուլում լորձաթաղանթը աննշանորեն թափվում է և միայն աղիների դատարկման ժամանակ, որի վերջում առանց օգնության դուրս թողնված հատվածը արագ վերադառնում է իր տեղը։
2. Երկրորդ փուլ (ենթափոխհատուցված)... Անջատումը նույնպես տեղի է ունենում բացառապես դեֆեքացիայի ժամանակ, և դուրս թողած հատվածն ինքնուրույն վերցնում է իր սկզբնական դիրքը։ Սակայն այս գործընթացը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում եւ ուղեկցվում է ցավով ու արյունահոսությամբ։
3. Երրորդ փուլ (ապակոմպենսացված)... Բաց թողնված տարածքի չափը շատ ավելի մեծ է, քան նախորդ դեպքերում, և օրգանիզմն այլևս չի կարողանում ինքնուրույն կատարել հակադարձ գործողությունը։ Յուրաքանչյուր դեպքում արյունահոսություն և ցավ է առաջանում: Պաթոլոգիայի դրսեւորումներին ավելանում է ուղիղ աղիքի անմիզապահությունը եւ գազերի ինքնաբուխ արտանետումը։
4. Չորրորդ փուլ (մշտական ​​կամ խորը դեկոմպենսացված)... Այս փուլում կանանց և տղամարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը հակված է նույնիսկ ցածր ֆիզիկական ուժի դեպքում: Հնարավոր է հյուսվածքների մահվան (նեկրոտիկ) գործընթացների զարգացում։

Բացի այդ, կարելի է առանձնացնել հիվանդության ընթացքի սուր ձևը և քրոնիկականը։ Առաջին դեպքում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս շատ կարճ ժամանակում, իսկ ցավոտ սենսացիաները, երբ լորձաթաղանթը դուրս է ցցվում, դառնում են ինտենսիվ։

Ախտանիշներ

Խրոնիկական ձևը բնութագրվում է կառուցվածքային խանգարումների աստիճանական զարգացմամբ և տարբեր ծանրության ախտանիշների աստիճանական ի հայտ գալով: Բժշկի ոչ ժամանակին այցելության դեպքում մեծ է պաթոլոգիայի սուր ձևի նոպաների առաջացման հավանականությունը։

Զարգացող հիվանդության նշանները կարող են ներառել հետևյալ պայմանները.

• անորեկտալ շրջանում օտար մարմնի առկայության զգացում.
• անհանգստություն անուսում (քոր և այրվածք);
• դեֆեքացիայի հաճախակի ցանկություն և հիմնականում կեղծ:

Բացի այդ, ախտանիշ կարող է լինել ցավը, որն առաջանում է աղիների շարժումից հետո, որը սրվում է շարժման ընթացքում: Ավելին, այն բանից հետո, երբ իջած հատվածն ընդունել է նախնական դիրքը, ցավերն անհետանում են։

Ընկած տարածքի ինքնուրույն կրճատումը կտրականապես չի խրախուսվում, այն պետք է վստահել մասնագետին: Հակառակ դեպքում կա խախտման հավանականություն, ինչը հանգեցնում է այտուցի և արյան հոսքի խանգարման, ինչը կարող է հանգեցնել զսպված հյուսվածքների նեկրոզի:

Ելնելով վերը նշվածից՝ հնարավոր է բացահայտել ուղիղ աղիքի պրոլապսի հիմնական ախտանիշները, որոնք տեղին են հիվանդության ընթացքի ցանկացած ձևի և փուլի համար.

• ցավ որովայնի շրջանում, կապված շարակցական հյուսվածքների լարվածության հետ;
• ելուստ աղիքի ստորին հատվածի անուսից (ընկած հատվածի չափը կախված է հիվանդության ընթացքի փուլից և ձևից՝ 1-ից 20 սմ);
• անորեկտալ շրջանում օտար առարկայի մշտական ​​զգացում;
• արյունահոսություն կամ անուսից լորձաթաղանթային արտահոսք (ուղղակի պրոլապսով, նման ախտանիշները ցույց են տալիս աղիքային հյուսվածքի վնասվածք);
• միզապարկը դատարկելու մշտական ​​ցանկություն, իսկ միզելու ժամանակ մեզի հոսքը հաճախ ընդհատվում է.
• սիստեմատիկ փորկապություն և աղիները դատարկելու կեղծ ցանկություն:

Երբ հայտնաբերվում են ուղիղ աղիքի պրոլապսի զարգացման առաջին ախտանշանները, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագիտացված մասնագետի՝ հիվանդության առաջընթացից խուսափելու համար։

Հետանցքի դանդաղ պրոլապսի բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր բարդությունները ներառում են.

• ուղիղ աղիքի հյուսվածքի խախտում՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով.
• մշտական ​​աղիքային խանգարում;
• պերիտոնիտ;
• մարմնի իմունային պատասխանի ընդհանուր նվազում;
• հոգե-հուզական վիճակի խախտում.

Ախտորոշում

Ներկա պահին կոնքի և որովայնի խոռոչի վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է լապարոսկոպիկ մեթոդներով, որոնք վիրաբուժական միջամտության նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ են։ Բժշկության այս նվաճման շնորհիվ հետվիրահատական ​​վերականգնման տեւողությունը կտրուկ կրճատվում է։

Բացահայտման կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը պետք է անպայմանորեն հաշվի առնի հիվանդի այնպիսի բնութագրերը, ինչպիսիք են տարիքը, տվյալ պահին առողջական վիճակը, ընթացքի տևողությունը և պաթոլոգիայի փուլը:

Վիճակագրորեն ուղիղ աղիքի պրոլապսի դեպքում վիրահատական ​​միջամտությամբ բուժումը թույլ է տալիս վիրահատվածների ավելի քան 75%-ի մոտ ամբողջությամբ ազատվել հիվանդության ցանկացած դրսեւորումից։

Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է հետվիրահատական ​​շրջանում ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանությունից:

Պարտադիր պայմանները վերականգնողական ժամանակահատվածում և դրանից հետո կլինեն կշիռներ կրելու արգելք (առնվազն 6 ամիս), հատուկ սննդակարգի պահպանում, որը բացառում է փորկապության կամ փորլուծության զարգացումը և ֆիզիկական վարժությունների համալիրի ամենօրյա վարժությունը:

Արդյունք

Հետանցքային պրոլապսը աղիքի տարածված պաթոլոգիաներից չէ, սակայն դա չի նվազեցնում դրա վտանգը և դրա դրսևորումներից առաջացած անհանգստությունը։

Եվ եթե երեխաների և երիտասարդների մոտ աղիքային պրոլապսը բավականին հեշտ է արձագանքել ավանդական թերապիային, դա միշտ չէ, որ օգնում է միջին և մեծահասակ հիվանդներին, հատկապես հիվանդության ընթացքի առաջադեմ փուլով:

Այս դեպքերում միակ լուծումը վիրաբուժական տեխնիկայի օգտագործումն է։ Իհարկե, ժամանակակից մեթոդները բնութագրվում են վնասվածքների ռիսկի նվազեցմամբ և ռեմիսիայի կարճ ժամանակահատվածով. սա դեռ սթրես է մարմնի համար:

Հետևաբար, զարգացող հիվանդության առաջին իսկ նշանների դեպքում անհրաժեշտ է հրաժարվել ամաչկոտությունից և շտապ դիմել մասնագիտացված մասնագետի՝ հետազոտության և համապատասխան բուժում նշանակելու համար:

Ուղիղ աղիքի պրոլապսի անվերահսկելի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կամ այլ եղանակներով, այսինքն՝ ինքնաբուժությամբ, կտրականապես չի խրախուսվում՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար։

Ուղիղ աղիքի պրոլապս (հետանցքային պրոլապս) նրա ներքև տեղաշարժն է (վերափոխում) հետանցքի միջով:

Հետանցքի պրոլապսի հաճախականությունը կազմում է բոլոր հիվանդությունների 9-10%-ը:

Կախված հիվանդության զարգացման աստիճանից՝ ուղիղ աղիքի պրոլապսը բաժանվում է.

• լորձաթաղանթի պրոլապս;
• անուսի պրոլապս;
• ուղիղ աղիքի ներքին ինվագինացիա;
• ուղիղ աղիքի պրոլապս;
• ներխուժված ուղիղ աղիքի պրոլապս.

Հետանցքային պրոլապսի պատճառները

Հիվանդության զարգացման երկու հիմնական պատճառ կա.

• ներորովայնային ճնշման բարձրացում;
• ուղիղ աղիքի աջակից կապանային ապարատի թուլացում.

Ներորովայնային ճնշման բարձրացում կարող է առաջանալ, երբ.

• ծննդաբերություն;
• փորկապություն;
• կշիռներ բարձրացնելը.

Կոնքի և ուղիղ աղիքի աջակից ապարատի թուլացումը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես անատոմիական.

• սիգմոիդ հաստ աղիքի երկար միջանկյալ հատված;
• սրբանային խոռոչի փոքր գոգավորություն,

և ֆիզիոլոգիական պատճառները.

• հյուծվածություն;
• աղիքային նյարդայնացման խախտում,
• նախորդ աղիքային հիվանդություններ (կոլիտ):

Հետանցքի բոլոր շերտերի պրոլապսը հնարավոր է, եթե առկա է հետևյալ ռիսկային գործոններից առնվազն մեկը.

• կոնքի հատակի մկանների թուլացում;
• որովայնի մկանների թուլացում;
• անուսի ներքին և արտաքին սփինտերների թուլություն;
• ծանր ընդհանուր հոգնածություն;
• միջնուղեղի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները.

Նման ռիսկային գործոնների դեպքում մամուլի ցանկացած լարվածություն բավական է աղիքային պրոլապս առաջացնելու համար։

Ըստ Վ.Գ.Վորոբյովի, այս հիվանդության զարգացման խթանը եղել է.

• ծանր ֆիզիկական աշխատանք - հիվանդների 37% -ում;
• համառ փորկապություն - 40%;
• վնասվածք - 13% -ով;
• ծննդաբերություն - կանանց 7% -ում;
• փորլուծություն և մարմնի քաշի զգալի նվազում՝ 3%-ով։

Հետանցքի կրկնակի պրոլապս կարող է առաջանալ փռշտալու, հազի, աղիքների շարժման ժամանակ:

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության ախտանիշները տարբերվում են ուղիղ աղիքի այլ հիվանդություններից։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, ապա ցավը կարող է բացակայել կամ ոչ այնքան սուր, որքան հետանցքի ճաքի դեպքում:

Ավելի տարածված է ուղիղ աղիքի պրոլապսի աստիճանական զարգացումը։ Առաջին անգամ ուղիղ աղիքի պրոլապսն առաջանում է դեֆեքացիայի ժամանակ լարվելիս և հեշտությամբ վերացվում է ինքնուրույն: Աստիճանաբար, յուրաքանչյուր աթոռից հետո անհրաժեշտ է դառնում ձեռքով ուղղել ուղիղ աղիքը։ Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, ուղիղ աղիքի պրոլապս առաջանում է հազի, ուղիղ կանգնելու և փռշտալու ժամանակ։

Հանկարծակի առաջացման դեպքում (օրինակ՝ ծանրություն բարձրացնելիս) ցավը կարող է այնքան հանկարծակի և ուժեղ լինել, որ հնարավոր է փլուզում:

Որպես կանոն, ուղիղ աղիքի պրոլապսը ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• անուսում օտար մարմնի զգացում,
• ցածր որովայնի ցավը
• ցավ անուսում
• աղիքների շարժման ժամանակ մեծ քանակությամբ լորձի արտազատում,
• անուսում խոնավության զգացում,
• կեղեքելու կեղծ ցանկություն,
• գազերի և կղանքի անմիզապահություն,
• արյունահոսություն՝ աղիքային լորձաթաղանթի վնասման դեպքում,
• երբեմն դա կարող է ուղեկցվել միզուղիների անմիզապահությամբ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է ժամանակին։ Հիվանդին խնդրվում է հրել պառկած դիրքով:

Հետազոտության ժամանակ ուղիղ աղիքի դուրս ընկած հատվածը ունի կոն, գլան կամ գնդիկի ձև՝ վառ կարմիր կամ ցիանոտիկ երանգով, որի կենտրոնում կա ճեղքվածք կամ աստղանման անցք: Առկա է լորձաթաղանթի չափավոր այտուց և թեթև արյունահոսություն շփման ժամանակ:

Շատ ավելի քիչ տարածված է ուղիղ աղիքի ներքին պրոլապսը, այսինքն՝ ուղիղ աղիքի վրայի հատվածների իջեցումը ստորին մասերի մեջ։ Որպես կանոն, այս տեսակի ինֆուզիցիան չի հայտնաբերվում թվային հետազոտությամբ։

Հետանցքային թվային հետազոտության անցկացումը թույլ է տալիս գնահատել սփինտերի տոնուսը, տարբերել ուղիղ աղիքի պրոլապսը թութքից, ցածր դիրքից և հետանցքի պոլիպների անուսի միջով ընկնելուց:

Երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապս

Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարիներին։ Անալ ջրանցքի լորձաթաղանթի դուրս գալն առաջանում է երկարատև փորլուծության կամ մշտական ​​փորկապության հետևանքով։ Ամենատարածված պատճառը հեմոռոյն է: Բայց դրա պատճառը կարող է լինել նաեւ գենետիկ հիվանդությունը՝ կիստիկական ֆիբրոզը։

Եթե ​​երեխայի ուղիղ աղիքն ընկել է, ապա այն պետք է շտկել՝ պահպանելով հետեւյալ կանոնները.

• Բարձրացրեք ոտքերը և տարածեք դրանք կողքերին:
• Ազատորեն յուղեք թուլացած աղիքները նավթային ժելեով:
• Օգտագործելով ձեր ձեռքը, զգուշորեն հարմարեցրեք այն կոնքի շրջանին, կենտրոնական մասը պտտելով աղիքի լույսի մեջ:
• Աղիքի այն հատվածը, որը գտնվում է անուսին ավելի մոտ, սովորաբար ինքնին կարգավորվում է։

Երեխաների մոտ վաղ տարիքում այս հիվանդությունը կարելի է վերացնել առանց վիրահատության։ Որոշակի միջոցներ ձեռնարկելու դեպքում հիվանդությունը կարող է չկրկնվել:

• Չի կարելի թույլ տալ աղիների շարժման ժամանակ լարվածություն:
• Մի որոշ ժամանակ երեխային կաթսայի վրա մի դրեք։
• Թույլ մի տվեք, որ նա գոռա:
• Դադարեցրեք փորլուծությունը ամրացնող միջոցներով:
• Փորկապության դեպքում կլիզմա տվեք։

Մարդկանց մոտ հաճախ նշվում է ուղիղ աղիքի պրոլապս, որը կապված է տարբեր պատճառներով։ Ուղիղ աղիքի պրոլապսով խախտվում է անատոմիական դիրքը, ինչի հետևանքով օրգանը տեղահանվում է հետին ջրանցքի սֆֆինտերից դուրս։ Ուղիղ աղիքը ցավոտ է, մինչդեռ մարդը չի կարողանում կղանքը պահել: Երբ հիվանդը գնում է զուգարան, նկատվում է արյուն և լորձ, հաճախ նկատվում է կղելուց կեղծ ցանկություն:

Տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապս կարող է առաջանալ մի շարք արտաքին գործոնների, հիվանդությունների, անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով։

Սորտերի

Բժշկության մեջ ուղիղ աղիքի շրջումը սովորաբար բաժանվում է 2 տեսակի.

• Ներխուժում. Հետանցքի տեղաշարժը տեղի է ունենում բացառապես անուսի ներսում, և օրգանը հետանցքից դուրս չի ընկնում։
• Ճողվածք. Հետանցքի առաջի պատը շարժվում է դեպի ներքև, ինչը կապված է ներորովայնային ճնշման բարձրացման հետ։ Այս դեպքում նկատվում է հետին բացվածքից աղիքի մասնակի կամ ամբողջական պրոլապս։

Երբեմն հիվանդներն իրենք են փորձում ուղղել ուղիղ աղիքը, ինչը բացարձակապես հնարավոր չէ անել։ Նման մանիպուլյացիաները վտանգավոր են, և աղիների շարժման ժամանակ աղիքները հետ կընկնեն:

Հիմնական պատճառները

Հետանցքի պրոլապսի բոլոր աղբյուրները բաժանված են 2 խմբի՝ արտադրող և հուշող։ Ենթադրյալ պատճառներն այն պատճառներն են, որոնք անուղղակիորեն ազդում են պրոլապսի զարգացման վրա: Այս դեպքում խնդիրը զարգանում է հետևյալ խախտումներով.

Վիրահատությունները, հաճախակի ճիգերը, փորկապությունը, խոցերը կարող են առաջացնել ուղիղ աղիքի պրոլապս

• աղիքների վիրահատությունից հետո;
• քրոնիկ փորկապության պատճառով ծանր լարվածության հետևանքով;
• ծննդաբերությունից հետո, որը տեղի է ունեցել բարդություններով և առաջացրել է կոնքի հատակում տեղայնացված մկանների վնաս.
• ողնաշարի սյունակի սակրալ գոտու վնասվածք;
• աղիքային խոց;
• հեմոռոյ;
• ուժասպառ ֆիզիկական աշխատանք, որը պահանջում է որովայնի մկանների մշտական ​​լարվածություն:

Նախատրամադրող աղբյուրները, որոնք ազդում են անուսից ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի պրոլապսի վրա, ներառում են.

• կոնքի մեջ տեղակայված մկանային կառուցվածքների խանգարված գործառույթ;
• ուղիղ աղիքի մկանների ձգում;
• ավելացել է ճնշումը peritoneum-ի ներսում;
• թուլացած մկանային տոնուսը սփինտերի;
• երկարացված ուղիղ աղիք;
• դժվար հղիություն;
• կոկկիքսի անատոմիական դասավորությունը ուղղահայաց:

Պաթոլոգիայի աստիճաններ

Բեմ	Անուն	Առանձնահատկություններ
1	Փոխհատուցված	Լորձաթաղանթը մի փոքր դուրս է սողում անալ ջրանցքից
		Ինքնավերականգնում աղիքից հետո
2	Ենթասեղմված	Աննշան թափում և դանդաղ վերականգնում
		Ցավ հետանցքում և արյուն՝ աթոռակում
3	Ապակոմպենսացված	Արտահոսք աղիքների շարժման ժամանակ, սեքսի և փոքր լարվածության ժամանակ
		Աղիների լորձաթաղանթը չի վերադառնում իր սկզբնական դիրքին
		Զգալի արյունահոսություն անալ
		Կղանքի և գազերի անմիզապահություն
4	Խորը դեկոմպենսացված	Անընդհատ կորուստ առանց նախնական սթրեսի
		Ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վնաս
		Հյուսվածքների նեկրոզի սկիզբը քոր առաջացման սենսացիաներով

Բնորոշ ախտանիշներ

Հետանցքի պրոլապսը կառաջացնի զուգարանից օգտվելու հաճախակի ցանկություն, ցավ, փքվածություն և օտար առարկայի զգացում:

Հետանցքային պրոլապսը տեղի է ունենում աստիճանաբար կամ հանկարծակի, առանց ուղեկցող ախտանիշների: Երբ օրգանը հանկարծակի դուրս է սողացել, դա ցույց է տալիս ֆիզիկական ուժի կամ փորձերի պատճառով ներորովայնային ճնշման բարձրացում: Կտրուկ կաթիլով մարդը որովայնի հատվածում ուժեղ ցավ է զգում։ Բայց, որպես կանոն, հազվադեպ է լինում հանկարծակի պրոլապս, ավելի հաճախ ախտորոշվում է ուղիղ աղիքի պրոլապսի աստիճանական զարգացում։ Նախ, լորձաթաղանթը դուրս է ընկնում, որը շուտով հետ է գնում դեպի հետանցք: Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, հիվանդին անհանգստացնում են հետևյալ ախտանիշները.

• անուսում օտար մարմնի զգացում;
• կեղծ ուղևորություններ դեպի զուգարան, որոնցում աղիքի շարժում չկա.
• ցավ և անհանգստություն peritoneum-ում;
• գազեր;
• անուսի միջուկի անբավարարություն.

Արտահոսքի դեպքում ախտահարվում են անոթային պլեքսուսները, ինչի պատճառով էլ կղանքում հայտնաբերվում են արյունոտ և լորձաթաղանթային կեղտեր։ Մարդու մոտ ժամանակին չբուժելու դեպքում խանգարվում է մեզի արտազատման պրոցեսը, որի դեպքում տենդը փոքր-ինչ հաճախակիանում է, իսկ մեզը ընդհատվում է։ Պաթոլոգիական նշանների աճի հետ մեկտեղ բարակ աղիքի օղակները խախտվում են: Պաթոլոգիայի ֆոնին հիվանդի մոտ թուլանում են իմունային համակարգի պաշտպանական մեխանիզմները, նվազում է նրա աշխատունակությունը։

Հաճախ հիվանդները շփոթում են ուղիղ աղիքի պրոլապսը և բշտիկների դուրս գալը թութքի հետ: Արձագանքից թութքի տարբերակիչ առանձնահատկությունն ընկած գոյացության երկայնական ծալքերն են: Արտահոսքի դեպքում լորձաթաղանթի ծալքերը տեղակայված են լայնակի։

Հղիության ընթացքում առանձնահատկությունները

Թույլ մկանները և հղիությունը կարող են հղի կնոջ մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապս առաջացնել:

Հղիների մոտ պրոլապսը կապված է մկանային տոնուսի թուլացման հետ, որի արդյունքում ուղիղ աղիքը դուրս է գալիս։ Հաճախ խնդիրն ի հայտ է գալիս ծննդաբերությունից հետո, ինչը կապված է երեխայի ծննդի ժամանակ փորձերի հետ։ Այս դեպքում ուղիղ աղիքը կարող է անցնել հեշտոցով։ Նմանատիպ պաթոլոգիան հաճախ դրսևորվում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​հղիության ընթացքում առաջանում է ուղիղ աղիքի ելք դեպի հեշտոց, ապա նշանակվում է օժանդակ դեղամիջոց։ Ծննդաբերությունից հետո կնոջը վիրահատում են ուղիղ աղիքի տեղը։

Ախտորոշում

Բարդությունները կանխելու համար կարևոր է մեծահասակների և երեխաների մոտ վաղ փուլերում հայտնաբերել պաթոլոգիան: Այդ նպատակով առաջին պաթոլոգիական դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և անցնել համապարփակ ախտորոշում։ Նախ, բժիշկը կուսումնասիրի տուժած տարածքը, այնուհետև նշանակում է հետևյալ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաները.

• Ռենտգեն հետազոտություն կամ դեֆեկտոգրաֆիա, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել օրգանի կառուցվածքի և գործունեության առանձնահատկությունները.
• սիգմոիդոսկոպիա, լորձաթաղանթի վիճակի ուսումնասիրություն;
• կոլոնոսկոպիա, որը հայտնաբերում է պրոլապս առաջացնող աննորմալություն;
• անորեկտալ մանոմետրիա, որը գնահատում է սփինտերի կծկողականությունը:

Ինչպե՞ս բուժել:

Ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի դուրս գալը լավ տեսք չունի և հիվանդին բերում է ցավ և անհանգստություն, ուստի անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ազատվել խնդրից։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ուղիղ աղիքի պրոլապսի բուժումը նշանակվում է անհատապես և կախված է հիվանդության ծանրությունից: Վաղ փուլերում պաթոլոգիան հնարավոր է բուժել դեղամիջոցների և հատուկ վարժությունների միջոցով։ Հետագա փուլերը պահանջում են վիրաբուժական բուժում և խիստ դիետա։

Թմրամիջոցներ

Առաջին օգնությունը փորկապության վերացումն է՝ իրավիճակը չսրելու համար։ Այդ նպատակով բժիշկը նշանակում է հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են աթոռը և վերացնում հաստ ու բարակ աղիքների հետ կապված խնդիրները։ Հիվանդներին առաջարկվում են ուղիղ աղիքի մոմիկներ, որոնք նորմալացնում են աթոռը և վերացնում ցավոտ սենսացիաները: Ներարկումները կատարվում են նաև սկլերոզացնող դեղամիջոցների միջոցով։ Դեղագործական միջոցների օգտագործումը արդյունավետ չէ հիվանդության ծանր փուլերում: Այս դեպքում կոնսերվատիվ թերապիան օգտագործվում է որպես վիրահատության հավելում:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Թույլատրվում է ուղիղ աղիքի պրոլապսը բուժել ժողովրդական միջոցներով միայն ներկա բժշկի հաստատումից հետո։ Նման թերապիան արդյունք կբերի պրոլապսի սկզբնական փուլում կամ այլ թերապևտիկ միջոցառումների հետ համատեղ։ Բնական բաղադրիչները վերացնում են ցավոտ ախտանիշները։ Այդ նպատակով ցուցադրվում է բժշկական կոմպրեսներ, լոգանքներ և այլ պրոցեդուրաներ անել։ Տանը դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ ժողովրդական բաղադրատոմսերը ուղիղ աղիքի պրոլապսի համար.

Հետանցքային պրոլապսի համար բուժիչ թուրմերը կնվազեցնեն անհանգստությունը և կթեթևացնեն այտուցը:

• Ճահճային կալամուս. Բաղադրիչից պատրաստվում է ինֆուզիոն, որն ընդունվում է բանավոր։ Պահանջվում է ընդունել 1 ճ.գ. թակած կալամուսը լցնել 200 մլ սառը ջուր։ Դեղը թողեք թրմվի 12 ժամ, ապա քամեք և խմեք 2 կում ուտելուց հետո։
• Սովորական բռունցք. Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 1 ճ.գ. հիմնական բաղադրիչը և 200 մլ եռման ջուր: Միջոցը թրմում են կես օր, որից հետո թուրմը խմում են ողջ օրվա ընթացքում՝ փոքր կումերով։
• Երիցուկ. Խոտաբույսն օգտագործվում է գոլորշու լոգանքների համար, որի համար կպահանջվի 1 ճ.գ. երիցուկ՝ եռացրած ջրի մեջ։ Հետո նրանք քառորդ ժամ նստում են գոլորշու վրա և փաթաթվում սրբիչով՝ լոգանքի էֆեկտ ստեղծելու համար։
• Հովվի պայուսակ. Բաղադրիչից պատրաստվում է ինֆուզիոն, որով բուժվում է վնասված հատվածը։

Հետանցքի հազվագյուտ անոմալիաներից է ուղիղ աղիքի պրոլապսը կամ ուղիղ աղիքի պրոլապսը: Այն կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում և մեծ անախորժություններ առաջացնել։

Ընդհանուր տեղեկություններ պաթոլոգիայի մասին

Այն, ինչ պրոլապս է, ուղիղ աղիքի բոլոր շերտերի պրոլապսն է հետանցքի միջով: Երբեմն տեղի է ունենում ուղիղ աղիքի ներքին պրոլապս՝ պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում տեղի է ունենում ինվազուսցիա (աղիների մի հատվածի ներթափանցում մեկ այլ հատվածի լույսի մեջ) ուղիղ աղիքի կամ սիգմոիդ հաստ աղիքի, բայց առանց դուրս գալու:

Տղամարդկանց մոտ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է 2 անգամ ավելի հաճախ։ Բժիշկները դա բացատրում են նրանով, որ կանայք ավելի քիչ են ենթարկվում ֆիզիկական ակտիվությանը։

Հետանցքային պրոլապսով ստորին աղիքը ձգվում է, դառնում շարժուն և դուրս է ընկնում անուսից։ Բաց թողնված տարածքի երկարությունը կարող է տատանվել 1-ից 20 սմ:

Պատճառները

Մի քանի տարբեր պատճառներ կարող են միաժամանակ հրահրել ուղիղ աղիքի պրոլապս։

Հետանցքային պրոլապսը կարող է հանգեցնել.

Կարևոր! Նորածինների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսը կարող է առաջանալ հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոնք ուղեկցվում են ծանր հազի նոպաներով, օրինակ՝ թոքաբորբով, կապույտ հազով և բրոնխիտով:

Պաթոլոգիայի տեսակները և կլինիկական պատկերը

Հետանցքային պրոլապսը կարող է առաջանալ երկու եղանակով.

1. Որպես սահող ճողվածք: Հիվանդության նման զարգացմամբ, ներորովայնային ճնշման խրոնիկական բարձրացման և կոնքի մկանների թուլացման պատճառով որովայնի գրպանը ի վերջո շարժվում է դեպի ներքև և տեղափոխվում ուղիղ աղիքի առաջի պատի երկայնքով: Պաթոլոգիայի առաջընթացով որովայնի ջրանցքը ավելի ու ավելի է ձգվում, և դրա մեջ են ընկնում ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի օղակները:
2. Ըստ ինֆուզիցցիայի տեսակի՝ սա պաթոլոգիական պրոցես է, որի ժամանակ նկատվում է աղիքի մի հատվածի ներմուծում մյուսի մեջ, արդյունքում առաջացած ինֆուզիցիան կարող է տեղայնացվել մարմնի ներսում կամ այն ​​կարող է ընկնել անուսի միջով։

Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը կախված է հիվանդության փուլից.

1. Հիվանդության I աստիճանի համար հատկանշական է ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի աննշան վերափոխումը դեֆեկացիայի ակտի ժամանակ։ Դրա ավարտից հետո դուրս թողնված հատվածն ինքնուրույն վերադառնում է իր տեղը։ Այս փուլը կոչվում է փոխհատուցում:
2. II աստիճանը կոչվում է ենթափոխհատուցված: Բնորոշվում է աղիքային պրոլապսով ոչ միայն դատարկման ժամանակ, այլև մարզումների ժամանակ։ Այս դեպքում կարող է նկատվել ցավի և արյան տեսք։ Ընկած հատվածը շատ ավելի դանդաղ է վերադառնում անատոմիական դիրքի:
3. III աստիճանի զարգացման հետ մեկտեղ շարժման և ուղղահայաց դիրք ընդունելու ժամանակ կարող է դիտվել պրոլապս։ Դեկոմպենսացված փուլը բնութագրվում է ուղիղ աղիքի զգալի պրոլապսով և դրա ինքնուրույն կրճատման անհնարինությամբ։ Հիվանդն ունի հաճախակի արյունահոսություն, հնարավոր է` ակամա գազի արտանետում: Խորը դեկոմպենսացիայի զարգացմամբ լորձաթաղանթը ենթարկվում է նեկրոզի։

Հետանցքային պրոլապսը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Սուր ձևը զարգանում է անսպասելիորեն, սովորաբար ներորովայնային ճնշման կտրուկ ցատկումից հետո, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերությունից կամ ավելորդ ֆիզիկական ուժից:

Հետանցքը կարող է դուրս ընկնել կոնքի մկանների թուլացման և հետանցքի սպազմի պատճառով, օրինակ՝ ուժեղ հազի կամ սուր փռշտոցի պատճառով։ Այս դեպքում ուղիղ աղիքի մեծ տարածքը (8-10 սմ) ընկնում է անուսի միջով, որն ուղեկցվում է որովայնի ուժեղ ցավերով։

Երբեմն ցավն այնքան ուժեղ է լինում, որ հիվանդը կարող է գնալ շոկային վիճակի։

Ցավային սինդրոմը մեծանում է ֆիզիկական ակտիվությամբ: Աղիքի թուլացած հատվածի վերադարձից հետո ցավն անհետանում է։

Կարևոր! Անհնար է ինքնուրույն կարգավորել աղիքի ընկած հատվածը, քանի որ դա սպառնում է խախտմամբ, արդյունքում խնդրահարույց հատվածն ուռչում է, արյան շրջանառությունը խանգարում է դրան, և կարող է զարգանալ նեկրոզ։

Հետևյալ ախտանշանները կարող են ցույց տալ ուղիղ աղիքի պրոլապսի սկիզբը սուր ձևով.

• ուղիղ աղիքում օտար առարկայի զգացում;
• անհարմարության զգացում;
• տենեզմուս ().

Հետանցքի պրոլապսը կարող է առաջանալ ոչ միայն սուր ձևով, այլև կարող է աստիճանաբար մեծանալ աղիների դատարկման դժվարության ախտանիշները, զարգանում է խրոնիկական փորկապություն, որի դեպքում ոչ մի լուծողական միջոց չի օգնում: Նման հիվանդների մոտ աղիների յուրաքանչյուր շարժում դառնում է ցավոտ, որի ժամանակ միշտ կտրուկ բարձրանում է ներորովայնային ճնշումը, և արդյունքում աղիների ստորին հատվածն ավելի ու ավելի շատ է ընկնում։

Անկախ ուղիղ աղիքի պրոլապսով պաթոլոգիայի ձևից, նկատվում են հետևյալ հիմնական ախտանիշները.

Երբ այս ախտանիշները հայտնվում են, արժե դիմել պրոկտոլոգի:

Ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելիս բժշկին օգնում են անամնեզ վերցնելը և հիվանդին զննելը։ Հիվանդի հետազոտությունը բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Հիվանդին տեղադրում են հետազոտական ​​աթոռին, պրոկտոլոգը ուղիղ աղիքի թվային հետանցքային հետազոտություն է անցկացնում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը պետք է տարբերի ուղիղ աղիքի պրոլապսը թութքից, ուշադրություն դարձնի նորագոյացությունների առկայությանը, օրինակ՝ պոլիպներին, պալպի կամայական կծկմանը։
2. Հիվանդը նստած է աթոռի վրա, իսկ բժիշկը զննում է ուղիղ աղիքի թուլացած հատվածը՝ նրա ձևը, երկարությունը, լորձաթաղանթի երանգը, նշում է անորեկտալ գծի առկայությունը։
3. Պրոկտոլոգը շոշափում է աղիքի թուլացած հատվածը, որպեսզի հայտնաբերի բարակ աղիքի օղակները: Եթե ​​դրանք կան, ապա երբ բարակ աղիքի հանգույցի դուրս ընկած հատվածը սեղմվում է բնորոշ ձայնով, վերադարձեք որովայնի խոռոչ, և ընկած հատվածը կտրուկ կփոքրանա։

Հետանցքային պրոլապսի ախտորոշման հիմնական մեթոդը թվային հետազոտությունն է։

Երբ հիվանդը ունի ուղիղ աղիքի ներքին պրոլապս, հետանցքի թվային հետազոտությունը և սիգմոիդոսկոպիան (ուղիղ աղիքի և հեռավոր սիգմոիդ հաստ աղիքի տեսողական հետազոտություն) օգնում են ախտորոշելիս:

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում՝ հիվանդության պատճառները բացահայտելու համար.

1. Հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել դիվերտիկուլոզը, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունները:
2. Ուռուցքաբանության կասկածի դեպքում նշանակվում է հյուսվածքաբանական հետազոտություն։
3. Ռենտգեն հետազոտություն, որը հայտնաբերում է հաստ աղիքի անատոմիական և ֆունկցիոնալ աննորմալությունները:
4. Սֆինկտրոմետրիա, չափել օբթուրատորի տոնուսը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հետանցքային պրոլապսի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են.

• հեմոռոյները, ընկած հեմոռոյն ունեն այլ կառուցվածք, դրանց վրա լորձաթաղանթի ծալքերը տեղակայված են ուղիղ աղիքի երկայնքով և ամբողջ երկայնքով.
• մեծ պոլիպների կամ վիլլոզային նորագոյացությունների պրոլապս, այս դեպքում թվային հետազոտությունն օգնում է ճիշտ ախտորոշում կատարել.
• ներքին ուղիղ աղիքի պրոլապսը և մեկ խոցը տարբերվում են էնդոֆիտ ուռուցքներից, դա կարելի է անել բիոպսիայի և բջջաբանական հետազոտության միջոցով.
• ուղիղ աղիքի ներքին պրոլապսը պետք է տարբերվի ռեկտոցելայից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտության և հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտության միջոցով, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել դրա կառուցվածքը և գնահատել դրա գործունեությունը:

Թերապիա

Սկզբնական փուլում ուղիղ աղիքի պրոլապսը բուժվում է պահպանողական եղանակով։ Այս մեթոդները հատկապես արդյունավետ են երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Բուժումն ուղղված է հիվանդության սադրիչների վերացմանը։

Հիվանդներին նշանակվում են կղանքը նորմալացնելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ՝ կախված կլինիկական պատկերից, դրանք կարող են լինել լուծողական կամ ֆիքսող դեղամիջոցներ, տալ առաջարկություններ ֆիզիկական ակտիվության վերաբերյալ, երբ հայտնաբերվում են հաստ աղիքի պաթոլոգիաներ, ընտրվում է բուժման ռեժիմ՝ դրանք վերացնելու համար:

Ֆիզիկական թերապիան կարևոր դեր է խաղում ուղիղ աղիքի պրոլապսի կոնսերվատիվ բուժման մեջ: Գոյություն ունի վարժությունների հատուկ շարք, որոնք պետք է պարբերաբար կատարվեն, նույնիսկ վերականգնվելուց հետո, ռեցիդիվը նվազեցնելու համար.

• հերթափոխով լարել պերինայի և հետանցքի մկանները;
• պառկեք մեջքի վրա, ծալեք ձեր ոտքերը ծնկների մոտ և բարձրացրեք կոնքը այս դիրքից:

Կարող են նշանակվել նաև ֆիզիոթերապիա և հետանցքային մերսում:

Կարևոր! Ցանկալի է նշանակել ուղիղ աղիքի պրոլապսի կոնսերվատիվ բուժում, եթե պաթոլոգիան նկատվել է ոչ ավելի, քան 3 տարի։ Մնացած հիվանդների համար ցուցված է վիրաբուժական թերապիա։

Վիրահատությունը կատարվում է քրոնիկ և ծանր պաթոլոգիայի դեպքում։ Հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները կարող են նշանակվել.

• բաց թողնված տարածքի հեռացում, նման վիրահատությունը, որպես կանոն, կատարվում է դոլիխոսիգմայով.
• ուղիղ աղիքի կարում;
• հաստ աղիքի ստորին հատվածի հեռացում;
• պլաստիկ վիրաբուժություն, որը թույլ է տալիս վերականգնել կոնքի և ուղիղ աղիքի մկանների նորմալ տոնուսը.
• համակցված վիրաբուժական միջամտություն.

Ներկայումս ուղիղ աղիքի թուլացած հատվածի ռեզեկցիա հազվադեպ է կատարվում և նշանակվում է միայն որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների և, ըստ խիստ ցուցումների, հիվանդության ծանր ընթացքի և ծերության:

Ժամանակակից վիրաբուժության մեջ ամենաարդյունավետ վիրահատություններն են.

• Զերենին-Կումել մեթոդով, որի էությունը խնդրահարույց տարածքը ողնաշարի սյունակի երկայնական կապանին ամրացնելն է.
• Ռիփշտեյնի մեթոդով վիրաբուժական միջամտության ժամանակ ընկած հատվածը տեֆլոնի ցանցի միջոցով ամրացվում է սրբանին։

Դրանից հետո կարելի է պլաստիկ վիրահատություն կատարել։

Ներկայումս վիրաբուժական բուժումը սովորաբար իրականացվում է լապարոսկոպիկ մեթոդով, որից հետո երկար վերականգնողական շրջան չի պահանջվում։ Արդեն 4-5 օր հիվանդին թույլ են տալիս վեր կենալ։

Բարդություններ

Հետանցքային պրոլապսի ամենալուրջ բարդությունը պրոլապս հատվածի խախտումն է։

Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե բժիշկը ժամանակին չշտկի այն, կամ հիվանդը փորձի դա անել ինքնուրույն:

Խախտման դեպքում անմիջապես առաջանում է այտուց, որն արագորեն կմեծանա, և ընկած հատվածը հետանցքային սփինտերով շտկելը գրեթե անհնարին կդառնա։ Այս ամենը կհանգեցնի ցրված հատվածում խոցերի առաջացմանը և դրա նեկրոզին։

Բարակ աղիքի պրոլապսով կարող է զարգանալ որովայնի բորբոքում կամ սուր աղիքային անանցանելիություն, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։

Կարևոր! Վտանգավոր հիվանդություն է ուղիղ աղիքի պրոլապսը։ Եթե ​​համարժեք վիրաբուժական բուժում իրականացվի, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է, քանի որ վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 75%-ի մոտ հնարավոր է վերացնել ուղիղ աղիքի պրոլապսը։ Բայց վիրահատության ազդեցությունն ամրապնդելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին. սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, նորմալացնել աղիների աշխատանքը և այլն:

Քիչ թվով հիվանդներ տառապում են ուղիղ աղիքի պրոլապսով, և խնդիրը տարածված չէ։ Սակայն վերջին տարիներին նկատվում է հիվանդության աճի միտում։ Հետանցքի պրոլապսը (այս հիվանդության անվանումն է) ինքնին կյանքին վտանգ չի ներկայացնում, բացառությամբ կոլապսի դեպքերի, բայց այնուամենայնիվ շատ անհարմարություններ է առաջացնում հիվանդի համար։ Ուստի բոլորը պետք է տեղեկացված լինեն, իմանան հիվանդության ախտանիշները, ժամանակին միջոցներ ձեռնարկեն կանխարգելման ու բուժման համար։

Ի՞նչ է ուղիղ աղիքի պրոլապսը:

Այս հիվանդության դեպքում ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը, որն անուսից մի փոքր բարձր է, ձգվում է, շարժական է դառնում և ճնշման տակ ընկնում: Ամենից հաճախ պրոլապսը առաջանում է թույլ անալ սֆինտերի պատճառով, որը կարող է հանգեցնել լորձի և կղանքի անմիզապահության: Հետանցքի պրոլապսի նկարներն ու լուսանկարները ցույց են տալիս հիվանդության արտաքին դրսևորումները՝ ուղիղ աղիքն իր ստորին հատվածով տարածվում է ջրանցքից այն կողմ:

Հիվանդությունը միշտ բերում է ֆիզիկական ցավ աղիների շարժման ժամանակ, հոգեբանական անհանգստություն, բնութագրվում է սփինտերի անմիզապահությամբ (արյուն, լորձաթաղանթային արտանետում): Հետանցքի պրոլապսը վտանգավոր է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար:

Պաթոլոգիական փոփոխություններով ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը (նրա տերմինալ գոտին) ձգվում է, խոսքը տեսանելի հատվածի մասին է, որը հասնում է մինչև 20 սմ երկարության։

Հիվանդությունը թուլացնող է, դժվար, թեև կյանքին վտանգ չի սպառնում: Ախտանիշները նվազեցնում են կյանքի որակը, ինչը ազդում է հիվանդների հոգեկանի վրա։ Պրոկտոլոգիական հիվանդությունների դեպքում ուղիղ աղիքի պրոլապսը ունի հիվանդությունների ամբողջ ցանկի փոքր տոկոսը: Այն կարող է ախտորոշվել ցանկացած տարիքում, նույնիսկ նորածինների մոտ: Նկատվում է, որ տղամարդկանց մոտ այս խնդիրն ավելի հաճախ է բացահայտվում։ Բժիշկները հորդորում են ձեռնարկել անհրաժեշտ լուրջ կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Հետանցքային պրոլապս. պատճառները

Հետանցքի պրոլապսի պատճառները բաժանվում են երկու խմբի՝ արտադրող և նախատրամադրող։

Առաջին խումբը (արտադրող) ներառում է հետևյալը.

• ուղիղ աղիքի կանոնավոր լարում, օրինակ, հաճախակի փորկապությամբ;
• ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ, երբ ձևավորվել են պերինայի պատռվածքներ, և վնասվել են կոնքի մկանները.
• աղիքների վրա կատարված վիրահատություններ;
• ծանր ֆիզիկական աշխատանք, երբ մկանային ապարատը անընդհատ լարված է, ներորովայնային ճնշումը մեծանում է.
• սրբանային շրջանը ցանկացած կերպ վնասված է.
• խոցեր են առաջանում աղիների լորձաթաղանթի վրա.

Կան ուղիղ աղիքի պրոլապսի այլ պատճառներ. Լուսանկարներն ու նկարները հաստատում են մարդու անատոմիական հատկանիշների առկայությունը։ Այս դեպքերում կան նախատրամադրող պատճառներ.

• կոնքի մկանների պաթոլոգիա;
• սփինտերն ունի ցածր մկանային տոն;
• ներորովայնային ճնշման բարձրացում;
• խորացում ուղիղ աղիքում;
• աղիքային մկանների ձգում;
• աղիքների երկարացում, շաղ տալ;
• պոչամբարը գտնվում է ուղղահայաց;
• ծանր հղիություն, դժվար ծննդաբերություն.

Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում պաթոլոգիաներին, որոնք առաջանում են ոչ ավանդական սեռական նախասիրությունների հետ կապված։ Հետանցքի պրոլապսի առաջացման սադրիչ գործոնը կարող է լինել անուսի մշտական ​​ցավոտ գրգռումը։ Արդյունքում ոչ միայն ցավ է առաջանում, այլեւ ուղիղ աղիքի պրոլապս։

Տեսակներ և փուլեր

Ըստ իր տիպաբանության՝ այս հիվանդությունն ունի հետևյալ տարբերակները.

• Արտահոսքը որոշվում է առաջի պատի ներքև տեղաշարժով. սա հերնիալ տարբերակ է: Առաջանում է թույլ կոնքի մկանների դեպքում՝ ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ։ Հետանցքի լորձաթաղանթը միաժամանակ սեղմվում և հեռացվում է:
• Լորձաթաղանթի ներսում սիգմոիդի կամ ուղիղ աղիքի մի մասը սեղմված է, դրսում հեռացում չկա. սա ինվագինացիայի տարբերակ է։

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմների հիման վրա պրոկտոլոգները տարբերակում են հիվանդության փուլերը (աստիճանը) ուղիղ աղիքի պրոլապսից.

• Փոխհատուցված փոքր փուլ: Դեֆեկացիայի գործընթացում տեղի է ունենում աղիքների աննշան էվերիա։ Աթոռի գործընթացի վերջում աղիքներն ինքնաբերաբար վերադառնում են իր սկզբնական դիրքին:
• Subcompensated, ավելի խորը փուլ. Աղիքն ընկնում է, ինչպես առաջին դեպքում, սակայն կամաց-կամաց վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին, մինչդեռ առաջանում են ցավային սինդրոմներ և արյունահոսություն։
• Դեկոմպենսացված, լարված փուլ. Հետանցքային պրոլապս ոչ միայն դեֆեքացիայի ժամանակ, այլ նաև ցանկացած ներորովայնային ճնշման, լարվածության դեպքում, մինչդեռ աղիներն ինքնուրույն չեն հարմարվում։ Հաճախ տեղի է ունենում արյունահոսություն, հնարավոր է կղանքի անմիզապահություն, գազեր։ Սփինտերը երկար ժամանակ գտնվում է հանգիստ վիճակում։
• Decompensated խորը, համառ փուլ. Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությամբ, ցանկացած դիրքում (նստած, կանգնած) առաջանում է աղիքային պրոլապս։ Լորձաթաղանթի վրա զարգացող նեկրոտիկ պրոցեսներն առաջացնում են արյունահոսություն, քոր, ցավ։

Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները, բարդությունները

Հիվանդության զարգացումը կարող է տեղի ունենալ դանդաղ տեմպերով, կամ կարող է առաջանալ հանկարծակի: Ամենից հաճախ պրոլապսը աստիճանաբար զարգանում է։ Սկզբում աղիքային պրոլապսը կարելի է նկատել միայն աղիքների շարժման ժամանակ։ Հիվանդության առաջընթացով անհրաժեշտ է հարմարեցնել այն տեղը, որն ընկնում է ցանկացած սթրեսով։

Հանկարծակի անկումը կարող է հրահրել ներորովայնային ճնշման կտրուկ ցատկում ուժեղ ֆիզիկական ուժով: Հանկարծակի կորստի դեպքում ուժեղ ցավ է առաջանում, որը կարող է առաջացնել շոկային վիճակ և նույնիսկ փլուզում:

Հետանցքային պրոլապսի ախտանիշները.

• անուսում օտար մարմնի սենսացիա կա.
• դեֆեքացիայի հաճախակի կեղծ ցանկություն;
• անընդհատ ցավ անուսում;
• անհետանում է կղանք և գազեր պարունակելու հնարավորությունը.

Երբ արյունահոսություն է տեղի ունենում, արյան անոթները վնասվում են: Եթե ​​առկա են ուղիղ աղիքի պրոլապսի գոնե որոշ նշաններ, ապա ժողովրդական միջոցներով բուժումը դժվար թե ձեզ օգնի: Անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկական օգնություն: Ուշացած միջամտությամբ հնարավոր են միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրների դրսևորումներ, առաջանում է ուղիղ աղիքի խախտում։

Հետանցքային պրոլապսի վտանգավոր հետևանքները կարող են լինել.

• աղիքային խանգարում;
• պերիտոնիտ.

Միաժամանակ կտրուկ նվազում է օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունը, մարդը կորցնում է աշխատունակությունը։ Նյարդային համակարգը մշտական ​​լարվածության մեջ է, հիվանդը դյուրագրգիռ է, տառապում է ապատիայից և նևրոզներից։

Ախտորոշում

Հետանցքային պրոլապս ախտորոշելիս բժիշկը պետք է մանրամասն ուսումնասիրի հիվանդության պատմությունը և հետազոտի անորեկտալ շրջանը։ Հարկ է նշել, որ արտաքին դրսեւորումները տեսանելի են միայն խորացված փուլերում։ Սկզբում հիվանդությունը չի պատկերացվում: Հիվանդին հրավիրում են լարվելու կծկած դիրքում կամ աթոռի վրա: Երբ հայտնվում է աղիքներ, ախտորոշումը հաստատվում է։ Կարող է օգտագործվել մատների զննում, դրա համար հիվանդը տեղավորվում է զննման աթոռին։ Հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է անուսի մկանային տոնուսը և առաձգականությունը։ Եթե ​​լարվելիս ուղիղ աղիքի ծավալը կտրուկ մեծանում է, ապա դա վկայում է հիվանդության մասին։

Հետանցքի պրոլապսի աստիճանը որոշելու համար նշանակվում է դեֆեկոգրաֆիա։ Պրոցեդուրայի ընթացքում նմանակվում է դեֆեկացիայի ակտ, իսկ ռենտգենյան պատկերներ են արվում, ըստ նրանց՝ բժիշկը կորոշի ֆունկցիոնալ և անատոմիական խանգարումների ծանրությունը, կորոշի վիրաբուժական միջամտության մեթոդները։

Անորեկտալ մանոմետրիան կարող է օգնել գնահատել աղիքի շուրջ տեղակայված մկանների աշխատանքը, ինչպես նաև գնահատել դրանց դերը աղիքների շարժման գործընթացում:

Ախտորոշման մեջ օգտագործվում են նաև այնպիսի գործիքային մեթոդներ, ինչպիսիք են կոլոնոսկոպիան, սիգմոիդոսկոպիան: Յուրաքանչյուր մեթոդ ախտորոշում կատարելիս օգնում է լրացնել հիվանդության պատկերը, հստակեցնել հիվանդության զարգացման փուլը։

Պահպանողական բուժում

Հետանցքի պրոլապսի բուժման մեթոդը հիմնված է հետազոտության, ախտորոշման ցուցանիշների վրա։ Բժիշկը պետք է սահմանի կոնկրետ բժշկական առաջադրանքներ։ Բուժման միջոցառումները կարելի է բաժանել երկու հիմնական ուղղության՝ պահպանողական և վիրաբուժական:

Եթե ​​հաստատվում է ուղիղ աղիքի պրոլապսի ախտորոշում, ապա պահպանողական բուժումն արդարացված է միայն հիվանդության վաղ փուլերում: Ավելի հաճախ այն նշանակվում է երիտասարդ կամ միջին տարիքի հիվանդների համար։ Կոնսերվատիվ բուժման հիմնական խնդիրներն են լինելու վերացնել այն պատճառները, որոնք հանգեցրել են պրոլապսի զարգացմանը: Սա ներառում է.

• Հաստ աղիքում հայտնաբերված բոլոր պաթոլոգիաների հայտնաբերում և բուժում:
• Աթոռի նորմալացում.
• Հրամայական է վերացնել փորկապությունը։
• Բոլոր ֆիզիկական ակտիվության բացառումը, ցանկացած ծանրություն, բեռ բարձրացնելը.
• Սեռական կյանքը պետք է ապահով լինի (բացառել հետանցքի ցանկացած գրգռում):

Շատ կարևոր է, որ հիվանդը ընտրի ճիշտ ֆիզիկական դաստիարակություն, որը կկատարվեր ամեն օր և կուժեղացներ կոնքի հատակի և պերինայի մկանները։

Նաև պահպանողական բուժումը կարող է ներառել.

• sclerosing դեղեր (ներարկման դասընթաց);
• հետանցքային մերսում;
• ֆիզիոթերապիա (էլեկտրական խթանում):

Բուժման պահպանողական մեթոդները կարող են օգնել միայն հիվանդության վաղ փուլերում (միայն 2/3-ի դեպքում): Ամենից հաճախ հիվանդը վիրահատության կարիք ունի։

Վիրաբուժություն

Հետանցքի պրոլապսի վիրաբուժական բուժման մեթոդները տարեցտարի բարդանում և կատարելագործվում են։ Այսօր կան միջամտության մոտ հիսուն մեթոդ։ Ընտրությունը որոշվում է կախված առաջադրանքից: Որոշակի գործողության կատարումը կախված է հետևյալ գործոններից.

• հիվանդության զարգացման աստիճանը;
• անհատական ​​անատոմիական առանձնահատկություններ;
• հիվանդի տարիքը;
• բարեկեցություն.

Վիրաբուժության հիմնական ոլորտներն են.

• Ուղիղ ուղիղ աղիքի հեռացում.
• Հաստ աղիքի հատուկ տուժած տարածքի հեռացում:
• Պլաստիկ միջոցների հավաքածու. Կոնքի որոշ մկանների շտկումների կարում է կատարվում աղիքի ջրանցքներում։
• Վիրահատական ​​միջամտության մի քանի մեթոդների համադրություն.

Ժամանակակից պրոկտոլոգները հաճախ կիրառում են ուղիղ աղիքի կարման մեթոդը, մինչդեռ այն ավելի քիչ տրավմատիզացված է։ Հիվանդը հեշտությամբ հանդուրժում է միջամտությունը, իսկ հետանցքի պրոլապսի վիրահատությունից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում կարճ ժամանակում։

Գոյություն ունի նաև պրոլապսի բուժման կատարելագործված անարյուն տեխնիկա՝ լապարոսկոպիա։ Վերականգնման շրջանն արագանում է, բարդությունների ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում։

Վիրահատվածներից շատերի համար կանխատեսումները շատ դրական են.

• Ախտանիշների վերացում.
• Ամբողջական վերականգնում.
• Կյանքի որակի բարելավում.
• Հոգեբանական տրավմայի վերացում.

Վիրահատությունից հետո հետանցքային սփինտերի աշխատանքը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ, տոնուսը բարելավվում է, ֆունկցիաները վերականգնվում են։ Բուժման կոնկրետ արդյունքների մասին կարելի է դատել մեկ տարի անց։

Պրոֆիլակտիկա

Հետանցքային պրոլապսի կանխարգելման միջոցառումները շատ պարզ են. Պաթոլոգիական վիճակի չհանգեցնելու համար պետք է ճիշտ սնվել՝ ուտել ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, բջջանյութ, ավելի քիչ ներառել (կամ ավելի լավ բացառել) կիսաֆաբրիկատները, ծխելը, աղի պարունակությունը սննդակարգում: Ընդհանուր առմամբ, սնունդը պետք է նպաստի աղեստամոքսային տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) հեշտ աշխատանքին և դեֆեկացիայի ճիշտ ակտին:

Ժամանակին բուժեք ուղիղ աղիքի ցանկացած հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել պրոլապսի: Կատարեք ֆիզիկական թերապիա, կատարեք վարժություններ, որոնք ամրացնում են կոնքի հատակի մկանները: Արդեն մանկուց երեխաներին սովորեցրեք ճիշտ գնալ զուգարան, ուժեղ մի հրեք և երկար մի նստեք կաթսայի վրա։

Զգուշացեք ցանկացած ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, որը հանգեցնում է ներորովայնային ճնշման բարձրացման:

Հիվանդություն երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսն առավել հաճախ հանդիպում է 1-4 տարեկանում։ Տղաների մոտ այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ է առաջանում (հարաբերակցությունը երկուսին մեկ): Արտահոսքը առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններից հետո ցանկացած բարդության պատճառով, մինչդեռ ներորովայնային ճնշումը մեծանում է։ Հետանցքային պրոլապսին նպաստող գործոններ.

• ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիա, արդյունքում՝ աղիների թույլ ամրացում։
• Պերինայի թուլությունը բնածին է։
• Հիպոտրոֆիա, ռախիտ:
• Փորկապություն, փորլուծություն.
• Դիզենտերիա.
• Երկար պահարան:
• Անատոմիական առանձնահատկություններ.
• Հեմոռոյ բարդություն.

Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև գենետիկ նախատրամադրվածությանը, տեսակին ու սննդակարգին, անցյալի հիվանդություններին, հնարավոր դիստրոֆիկ փոփոխություններին։

Երեխայի մոտ սկզբնական ախտանիշները նկատելը հեշտ չէ։ Կղանքի ակտի ժամանակ լորձաթաղանթը կարող է դուրս գալ անցուղուց և անմիջապես վերադառնալ իր բնական դիրքին։ Խնդիրը հայտնաբերելու համար ծնողները պետք է ստուգեն երեխայի անուսը աթոռակի ժամանակ, որպեսզի պարզեն, որ կարմիր ելքը հետանցքից դուրս է ընկնում: Խնդիր հայտնաբերելու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Եթե ​​բուժում չկա, հիվանդությունը կարող է զարգանալ։ Մկանային հիպոթենզիայի զարգացման հետ մեկտեղ ուղիղ աղիքը կսկսի դուրս ընկնել աղիքի յուրաքանչյուր շարժման ժամանակ: Այս դեպքերում նա այլեւս չի կարողանա հարմարվել իրեն, նա ստիպված կլինի դա անել ձեռքով։ Պաթոլոգիայի հետագա զարգացումով երեխայի մոտ պրոլապս կարող է առաջանալ ցանկացած լարումով, հազով, լացով, ծիծաղով: Ֆեկալային անմիզապահություն կարող է առաջանալ մկանային սփինտերի թուլության պատճառով: Աղիների խախտումը կարող է սպառնալ ոչ միայն առողջությանը, այլև երեխայի կյանքին, այս դեպքում միայն վիրաբուժական միջամտությունը կօգնի:

Երեխաների մոտ ուղիղ աղիքի պրոլապսի բուժում

Երեխաների վաղ փուլերում ուղիղ աղիքի պրոլապսի բուժման մեթոդները հիմնված են պահպանողական և սկլերոթերապիայի վրա: Պահպանողական բուժման նպատակներն են.

• Վերացնել փորկապությունը.
• Դիետիկ թերապիա՝ մանրաթելերի պարունակությամբ։
• Մարսողական տրակտի վերականգնում.
• Կեղեքեք միայն պառկած վիճակում (մեջքի վրա կամ կողքի վրա): Նստելն արգելված է.
• Վերահսկել աղիքի պրոլապսը:
• Խիստ հիգիենա անուսի հետևում.
• Ճիշտ ընտրված դեղամիջոցները պետք է վերացնեն աղիքային լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսները։

Եթե ​​պահպանողական մեթոդները չեն օգնում, ապա դիմում են սկլերոթերապիայի։

Տեխնիկան հիմնված է հյուսվածքի մեջ սկլերոզացնող նյութի ներմուծման վրա, որը տեղայնացվելու է ուղիղ աղիքում։ Դեղամիջոցի ազդեցության արդյունքում հիվանդ, ատրոֆացված հյուսվածքները կփոխարինվեն ցիկատրիկ և կապակցական գոյացություններով։ Հետանցքը ամուր կֆիքսվի։ Տեխնիկան հազվադեպ է օգտագործվում, երեխայի կողմից այն ցավագին է հանդուրժում, երբեմն էլ կարող է բարդություններ առաջացնել։

Երեխաների պրոլապսի կանխարգելման համար պետք է վաղ տարիքից վերահսկել նրանց պատշաճ սնուցումը, բացառելու փորկապության տեսքը։ Երեխային սովորեցնել արագ դեֆիցիտ անել, երկար ժամանակ չնստել կաթսայի վրա։