Բուբոնային ժանտախտ. հիվանդությունների և համաճարակների բռնկումների պատմություն: Ժանտախտի պատմություն

Բուբոնային ժանտախտի ամենահին տեսակը հայտնաբերվել է Սամարայի շրջանում։ Օգոնյոկը պարզել է, թե ինչպես է Ռուսաստանը դարձել սարսափելի հիվանդության ծննդավայրը և ինչ է դա նշանակում։

Ժանտախտը սովորաբար փնտրում են ատամներում։

Սա անցողիկ հիվանդություն է՝ ի տարբերություն սիֆիլիսի կամ տուբերկուլյոզի, այն ժամանակ չունի կմախքի վրա հետքեր թողնելու համար։ Իսկ ատամի միջուկում կան բազմաթիվ արյունատար անոթներ, և այնտեղ բակտերիաների մնացորդներ հայտնաբերելու հավանականությունը մեծ է։ Բացի այդ, ատամը մարդու մարմնի ամենախիտ մասն է: Այն հիանալի պահպանվում է նույնիսկ մահից հետո, ուստի արտաքին աղտոտիչները չեն խառնվում ներսում պարունակվող կենսաբանական նյութի հետ»,- բացատրում է հնագույն ժանտախտի հայտնաբերող Ռեզեդա Տուխբատովան՝ Կազանի դաշնային համալսարանի (KFU) կենսաքիմիայի և կենսատեխնոլոգիայի ամբիոնի ավագ դասախոս:

Չնայած իր տարիքին (հազիվ 30) և այն փաստին, որ Ռեսեդան դեռևս միայն կենսաբանական գիտությունների թեկնածու է, նա Ռուսաստանի Դաշնության հնագույն հիվանդությունների առաջատար մասնագետներից է: Նա հետաքրքրված է սիֆիլիսով և տուբերկուլյոզով, բայց նրա մասնագիտությունը ժանտախտն է: Այն բանից հետո, երբ Ռեզեդա Տուխբատովան միջնադարյան Բուլղարիայում ժանտախտի համաճարակի ապացույցներ գտավ, նրան փորձանմուշներ ուղարկեցին Վոլգայի ամբողջ շրջանից: Նրա լաբորատորիայում մնում է ատամների և այլ ոսկորների հավաքածու՝ 5 հազար օրինակով։ Զարմանալի՞ է, որ Սամարայից բերված հերթական ատամները սենսացիոն արդյունք տվեցին։ Նրանք հայտնաբերել են բուբոնիկ ժանտախտի ամենահին նմուշները՝ 3800 տարեկան:

Զանգվածային վարակի միջոցներ

Եկեք անմիջապես վերապահում կատարենք. գիտնականները նաև գիտեն ժանտախտի ավելի հին տեսակ: Հայաստանում հայտնաբերված նմուշները 5 հազար տարեկան են։ Բայց դա ավելի քիչ վարակիչ հիվանդություն էր, այն չհանգեցրեց բուբոների առաջացմանը և չէր կարող առաջացնել այնպիսի զանգվածային մահացություն, ինչպիսին միջնադարի դեռ սարսափելի համաճարակներն էին։ Պարզ ասած՝ բակտերիան դեռ չի փոխանցվել միջատների խայթոցների միջոցով։

Դա «սովորելու» համար ժանտախտի Yersinia pestis-ի բացիլը պետք է ձեռք բերեր մի քանի էվոլյուցիոն մեխանիզմներ, որոնք թույլ են տալիս նրան օգտագործել միջատներ։ Լուսը ստամոքսի դիմաց այսպես կոչված խոփ է ունենում։ Դրանում բակտերիաները բազմանում են և հատուկ ֆերմենտի օգնությամբ (սա էվոլյուցիոն հիմնական ձեռքբերումն է) արգելափակում են կերակրափողի անցումը, և ոչինչ ավելի հեռու չի գնում ստամոքս։ Խմած արյունը չի հասնում այնտեղ, խոփը լցվում է, և լուքը արյունը ժանտախտի բացիլի հետ միասին վերադարձնում է վերքը՝ վարակելով տուժածին։ Եվ երբևէ չհագանալով ուտելուց, շտապ փնտրում է մեկ ուրիշին, ով կծում է: Սովից մեռնելուց առաջ միջատին հաջողվում է մի քանի մարդու վարակել մահացու հիվանդությամբ։ Միաժամանակ սպանում է ժանտախտը և բշտիկները։ Իսկ խայթոցի վայրից վարակը գաղթում է դեպի մոտակա ավշային հանգույցները, որոնք բորբոքվում և մեծանում են՝ սրանք բուբոներն են։

Նման «զանգվածային վարակի մեխանիզմը» գործարկելու համար անհրաժեշտ էին մի շարք գենետիկ փոփոխություններ, որոնք միասին վերցրած առաջին անգամ հայտնաբերվել են Սամարայի մերձակայքի նմուշներում։

Բայց ավելի հին հայկական շտամներում նման բան չկա։

Ամենայն հավանականությամբ, հնագույն հիվանդությունը, որը տարածվում էր օդակաթիլային ճանապարհով, ինչպես մրսածության մեծ մասը, բացատրում է Ռեզեդա Տուխբատովան.

Այս տարվա հունիսին հեղինակավոր Nature գիտական ​​ամսագրում հրապարակված հոդվածում գիտնականների ռուս-գերմանական թիմը կառուցեց մանրէի ամբողջական ծագումնաբանությունը: Հեղինակների կարծիքով, բոլոր հետագա սորտերը՝ և՛ սև մահը, որը ավերեց Եվրոպան 14-րդ դարում, և՛ ներկայիս ժանտախտը, որից, ի դեպ, մարդիկ դեռ մահանում են, սերում են Սամարայի գտածոյի շտամից: Գերմանական կողմից նախագծի վրա աշխատել է Մաքս Պլանկի՝ մարդկության պատմության հետազոտությունների ինստիտուտի ղեկավար Յոհաննես Կրաուզեն։

Այս պրոֆեսորը, ով նույնիսկ 40 տարեկան չէ, մի շարք սենսացիաների հեղինակ է, և բոլորը հիվանդությունների էվոլյուցիայի պատմությունից են։ Միայն այս տարի, օգտագործելով գենետիկ հետազոտությունները, նա ապացուցեց, որ Եվրոպան բորոտության ծննդավայրն է, իսկ հեպատիտ B-ի վիրուսը ուղեկցել է մարդուն առնվազն 7 հազար տարի։ Լոնդոնի միջնադարյան ժանտախտի գերեզմանոցից Yersinia pestis-ի գենոմը վերծանել է Յոհաննես Կրաուզը դեռ 2011 թվականին։ Եվ միևնույն ժամանակ նա ապացուցեց ժանտախտի բացիլի ծագումը պսևդոտուբերկուլյոզի շատ ավելի խաղաղ հարուցիչից։ Զարմանալի չէ, որ երբ 2014 թվականին Ռեզեդա Տուխբատովան որոշեց ապացուցել ժանտախտի համաճարակի առկայությունը Վոլգա Բուլղարիայի մայրաքաղաքում, նա գնաց Կրաուզեի լաբորատորիա։ Եվ երկար տարիների համագործակցությունը բերեց բացահայտմանը։

Կազանի և գերմանացի գիտնականների աշխատանքը կառուցված է այսպես՝ մեր կողմը նմուշներ է հավաքում և պատրաստում, Գերմանիայում մեկուսացնում են գենոմը։ Եվ բանն այն չէ, որ մենք չունենք անհրաժեշտ սարքավորումներ. մի շարք գիտական ​​կենտրոններ ունեն սարքավորումներ։ Բանն այն է, թե ինչպես են նրանք աշխատում դրա հետ:

Լաբորատոր աշխատանք

Մեզ պետք են ոչ միայն ստերիլ, այլ գերստերիլ պայմաններ։ Մենք հատուկ կոստյում ենք հագնում, այլ ոչ թե մեկ շերտով։ Սենյակում պետք է պահպանվի դրական ճնշում՝ դրսից որևէ բան չբերելու համար: Պահանջներն ավելի խիստ են, քան վիրահատարանների համար,- ասում է Ռեզեդա Տուխբատովան,- Ռուսաստանում դեռ նման բան չկա։

Իրենց ամբողջ տեսքով ժանտախտի բացիլները այդքան երկար չեն պահպանվում, ուստի գիտնականները չեն կարող վարակվել: Բայց նրանք ստիպված կլինեն հավաքել բակտերիայի ամբողջական գենոմը բազմաթիվ ցրված բեկորներից։

Վերջերս թեմայի նկատմամբ մեծ հետաքրքրություն է առաջացել, և մեր պատկերացումները հնագույն հիվանդությունների մասին արագորեն փոխվում են,- ասում է Ռեզեդա Տուխբատովան,- վերջերս կարծում էին, որ սև մահը հայտնվել է միայն 14-րդ դարում: Հետո պարզվեց, որ Հուստինիանոսի ժանտախտն առաջացել է նույն բակտերիայից։ Իսկ հիմա տեսնում ենք, որ այն գրեթե 4 հազար տարեկան է։

Այսօր հայտնի է ժանտախտի երեք համաճարակ. Բյուզանդական կայսր Հուստինիանոս I-ի օրոք ծագած ժանտախտը (այն ընդգրկում էր այդ դարաշրջանի ողջ քաղաքակիրթ աշխարհի տարածքը և դրսևորվում բռնկումներով 541-ից 750 թվականներին), Սև մահը, որը խլեց 25–50 միլիոն մարդու կյանք։ միայն Եվրոպայում 14-րդ դարի կեսերին, և վերջին համաճարակը, որը սկսվել է Չինաստանում 19-րդ դարի կեսերին: Բայց պատմությունից հայտնի այլ հիվանդությունների դեպքում ժանտախտի վարկածը չի հաստատվել։ 2-րդ դարի «Անտոնին ժանտախտը». պարզվել է ջրծաղիկ, մ.թ.ա 4-րդ դարի աթենական ժանտախտը՝ կարմրուկը։

Պատասխանեք հանելուկին

Սամարայի շրջանի Կինելսկի թաղամասում գտնվող Միխայլովսկու գերեզմանաքարը, որտեղ հայտնաբերվել է ժանտախտը, առաջին հայացքից աչքի չի ընկնում մյուսների շարքում։ Այն թվագրվում է մ.թ.ա. 17-րդ դարով, սա ուշ բրոնզի դարի, փայտե շրջանակային մշակույթն է (այսպես կոչվել է թաղման մեթոդի պատճառով):

Նրա ներկայացուցիչները գերեզմանափոս են փորել և դրա մեջ շրջանակ տեղադրել։ Հետո կոճղերով ծածկեցին ու հողով ծածկեցին։ Արդյունքը այսպիսի ստորգետնյա տուն էր»,- բացատրում է Վոլգայի շրջանի հնագիտության թանգարանի տնօրեն Պավել Կուզնեցովը։

Այս կողմերում կան բազմաթիվ նմանատիպ բլուրներ։ Նրանք հաճախ պեղվում են, երբ հողաթմբի լանջերը պետք է հերկեն կամ կառուցվեն։ Այս անգամ էլ այդպես էր։ 2015 թվականին գերեզմանոցում հայտնաբերվել է ինը կմախք, իսկ 2016 թվականին հնագետ Ալեքսանդր Խոխլովը յուրաքանչյուրից մեկական ատամ է ուղարկել Կազանի պալեոգենետիկներին։ Ժանտախտի բակտերիաները հայտնաբերվել են երկու նմուշներում:

Սրուբնայա մշակույթում բնակչության մահացության բարձր մակարդակը պատմաբանների համար առեղծված է մնացել։ Երեխաները հատկապես շատ են մահացել,- ասում է Խոխլովը,- Եվ հիմա մենք պատասխան ունենք.

Համաճարակը կարող է ունենալ նաև ավելի գլոբալ պատմական հետևանքներ։ Ք.ա. 17-16-րդ դարերում, այսինքն՝ այն ժամանակից անմիջապես հետո, որին պատկանում են Միխայլովսկու գերեզմանոցի գտածոները, այս շրջանից Փայտա-Գերեզման մշակույթի մարդիկ տեղափոխվեցին արևմուտք՝ Դնեպրի շրջան: Ինչպե՞ս իմանալ, արդյոք ժանտախտը շարժել է նրանց: Այնուամենայնիվ, գիտնականները զգուշավոր են իրենց եզրակացություններում:

Չգտնվեց ոչ մի գյուղ, որտեղ հիվանդության պատճառով զանգվածային անհետացման հետքեր լինեին։ Ինչո՞ւ ենք մենք համոզված սրանում: Որովհետև զանգվածային համաճարակի ժամանակ թաղման ծեսերը պարզեցվում են՝ թաղումների խորությունը նվազում է, ի հայտ են գալիս կոլեկտիվ թաղումներ։ Սա փայտե շրջանակի մշակույթում չենք տեսնում,- ասում է Պավել Կուզնեցովը,- Թերևս հիվանդությունն այնքան էլ սարսափելի չէր:

Կարևոր է նշել, որ չնայած պեղումներին, մենք դեռ շատ քիչ բան գիտենք Սրուբնայա մշակույթի մարդկանց մասին։ Ըստ երևույթին, դրանք իրանախոս ցեղեր են եղել, սարմատների, հնարավոր է նաև սկյութների նախնիները։ Նրանք ապրում էին նստակյաց կյանքով։ Ալեքսանդր Խոխլովի խոսքով՝ իրենք զբաղվում էին հողագործությամբ ու անասնապահությամբ։ Պավել Կուզնեցովը համաձայն չէ. նրանք բոլորն անասնապահ են և բույսեր չեն աճեցրել։ Այդպես էլ լինի, մինչև չհասկանանք, թե ինչպես են մարդիկ հիվանդացել բրոնզի դարում և ինչի են հանգեցրել հնագույն համաճարակները, գիտնականները դեռ պետք է փորեն ու փորեն:

Գլխավորն այն է, որ մարդիկ ժանտախտի պատճառով խուճապի չմատնվեն և սկսեն խանգարել պեղումներին։ Այնտեղ կենդանի բակտերիաներ չկան»,- ասում է Ալեքսանդր Խոխլովը։

Ի դեպ, նույնիսկ Սև մահվան գենոմը վերծանելուց հետո Յոհաննես Կրաուզեի թիմը չկարողացավ բացատրել, թե ինչու են այդքան շատ մարդիկ մահացել դրանից։ Ժանտախտի բացիլի ներկայիս տեսակները շատ նման են բրածոին։ Բայց նրանցից մահացությունը շատ ավելի ցածր է, նույնիսկ եթե հիվանդությունը չի բուժվում:

Պաթոգեն բակտերիաների էվոլյուցիայի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել վտանգավոր հիվանդությունների այլ պաթոգենների հետագա զարգացումը: Եվ, ի վերջո, օգնեք բժիշկներին դիմակայել նրանց, վստահ է պրոֆեսոր Քրաուզեն: Բայց արդեն պարզ է, որ ռուս և գերմանացի գիտնականների խմբի բացահայտումը հնարավորություն է տալիս մարդկության պատմության մի շարք առեղծվածային էջերի նոր ընթերցման համար։

Նույնիսկ հին աշխարհում շատ հիվանդություններ չեն առաջացրել նույն խուճապն ու ավերածությունները, ինչ Բուբոնիկ ժանտախտ. Այս սարսափելի բակտերիալ վարակը սովորաբար տարածվում էր առնետների և այլ կրծողների կողմից։ Բայց երբ այն մտավ մարդու օրգանիզմ, այն արագորեն տարածվեց ողջ մարմնով և հաճախ մահացու ելք ունեցավ: Մահը կարող է տեղի ունենալ մի քանի օրվա ընթացքում։ Դիտարկենք այս հիվանդության ամենահայտնի բռնկումներից վեցը:

Հուստինիանոսի ժանտախտը

Հուստինիանոս Առաջինը հաճախ համարվում է բյուզանդական ամենաազդեցիկ կայսրը, սակայն նրա գահակալությունը համընկավ ժանտախտի առաջին լավ փաստագրված բռնկումներից մեկի հետ։ Ենթադրվում է, որ համաճարակը ծագել է Աֆրիկայում, այնուհետև տարածվել է Եվրոպա՝ առևտրային նավերի վրա վարակված առնետների միջոցով:

Ժանտախտը հասավ Բյուզանդիայի մայրաքաղաք Կոստանդնուպոլիս 541 թվականին և շուտով օրական 10000 կյանք էր խլում: Դա հանգեցրեց նրան, որ չթաղված մարմինները պահվում էին շենքերի ներսում և նույնիսկ բաց երկնքի տակ:

Ըստ հնագույն պատմաբան Պրոկոպիոսի՝ զոհերի մոտ դրսևորվել են բուբոնիկ ժանտախտի դասական ախտանիշներից շատերը, այդ թվում՝ ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում և այտուցված ավշային հանգույցներ։ Հուստինիանոսը նույնպես հիվանդացավ, բայց նա կարողացավ ապաքինվել, ինչը չի կարելի ասել Կոստանդնուպոլսի բնակիչների երրորդ մասի մասին, որոնց բախտն այնքան էլ չի բերել։

Նույնիսկ Բյուզանդիայում ժանտախտի մարումից հետո այն շարունակեց հայտնվել Եվրոպայում, Աֆրիկայում և Ասիայում մի քանի տարի՝ առաջացնելով համատարած սով և ավերածություններ։ Ենթադրվում է, որ մահացել է առնվազն 25 միլիոն մարդ, սակայն իրական թիվը կարող է շատ ավելի մեծ լինել։

Սեւ մահը

1347 թվականին հիվանդությունը կրկին ներխուժեց Եվրոպա Արևելքից, ամենայն հավանականությամբ Ղրիմից տուն վերադարձած իտալացի նավաստիների հետ միասին: Արդյունքում սև մահը կես տասնամյակ բաժանեց ամբողջ մայրցամաքը: Ամբողջ քաղաքների բնակչությունը ջնջվեց, և մարդիկ իրենց ժամանակի մեծ մասը ծախսեցին՝ փորձելով թաղել բոլոր մահացածներին զանգվածային գերեզմաններում:

Միջնադարյան բժիշկները փորձում էին պայքարել հիվանդության դեմ՝ օգտագործելով արյունահոսություն և այլ կոպիտ մեթոդներ, սակայն մարդկանց մեծամասնությունը վստահ էր, որ դա Աստծո պատիժն էր իրենց մեղքերի համար: Որոշ քրիստոնյաներ նույնիսկ ամեն ինչում մեղադրեցին հրեաներին և սկսեցին զանգվածային ջարդեր:

Սև մահը մարեց Արևմուտքում մոտ 1353 թվականին, բայց ոչ նախքան իր հետ վերցնելը 50 միլիոն մարդու՝ Եվրոպայի բնակչության կեսից ավելին: Մինչ համաճարակը ավերածություններ առաջացրեց ամբողջ մայրցամաքում, որոշ պատմաբաններ կարծում են, որ աշխատուժի պակասը, որը առաջացրել էր, բարիք էր ցածր աշխատավոր դասակարգերի համար:

Իտալական ժանտախտ 1629-1631 թթ

Նույնիսկ այն բանից հետո, երբ սև մահը նահանջեց, բուբոնիկ ժանտախտը ժամանակ առ ժամանակ շարունակում էր իր տգեղ գլուխը բարձրացնել Եվրոպայում մի քանի դար շարունակ: Ամենաավերիչ բռնկումներից մեկը սկսվեց 1629 թվականին, երբ երեսնամյա պատերազմի ժամանակ կռվող զորքերը վարակը բերեցին իտալական Մանտուա քաղաք:

Հաջորդ երկու տարիների ընթացքում ժանտախտը տարածվեց ամբողջ գյուղով մեկ, բայց ազդեց նաև այնպիսի խոշոր քաղաքների վրա, ինչպիսիք են Վերոնան, Միլանը, Վենետիկը և Ֆլորենցիան: Միլանում և Վենետիկում քաղաքային իշխանությունները կարանտինի են ենթարկել հիվանդ մարդկանց և ամբողջությամբ այրել նրանց հագուստն ու իրերը՝ կանխելու հիվանդության տարածումը։

Վենետիկցիները նույնիսկ ժանտախտի որոշ զոհերի արտաքսեցին մոտակա ծովածոցի կղզիներ: Այս դաժան միջոցները կարող էին օգնել զսպել հիվանդությունը, սակայն մինչ այդ մահացել էր 280,000 մարդ, այդ թվում՝ Վերոնայի բնակիչների կեսից ավելին։ Վենետիկի Հանրապետությունը կորցրեց իր բնակչության մեկ երրորդը՝ 140 հազար մարդ։

Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ այս բռնկումը խաթարեց քաղաք-պետության հզորությունը, ինչը հանգեցրեց համաշխարհային բեմում որպես գլխավոր խաղացողի դիրքի անկմանը:

Լոնդոնի մեծ ժանտախտ

Ժանտախտը մի քանի անգամ պաշարել է Լոնդոնը 16-րդ և 17-րդ դարերում, սակայն ամենահայտնի դեպքը տեղի է ունեցել 1665-1666 թվականներին։ Այն սկզբում առաջացել է Լոնդոնի Սենտ Ջայլս արվարձանում, իսկ հետո տարածվել մայրաքաղաքի կեղտոտ թաղամասերում։

Գագաթը տեղի է ունեցել 1665 թվականի սեպտեմբերին, երբ ամեն շաբաթ մահանում էր 8 հազար մարդ։ Հարուստ բնակիչները, այդ թվում թագավոր Չարլզ II-ը, փախել են գյուղեր, իսկ ժանտախտի հիմնական զոհերը աղքատ մարդիկ են եղել։

Հիվանդության տարածման հետ մեկտեղ Լոնդոնի իշխանությունները փորձել են վարակվածներին պահել իրենց տներում, որոնք նրանք նշել են կարմիր խաչով։ Մինչ բռնկման դադարը՝ 1666 թվականին, մոտ 75,000-ից մինչև 100,000 մարդ մահացավ: Նույն տարում ավելի ուշ Լոնդոնը հանդիպեց մեկ այլ ողբերգության, երբ Մեծ հրդեհը ոչնչացրեց քաղաքի կենտրոնական տարածքի մեծ մասը:

Մարսելի ժանտախտ

Միջնադարյան Եվրոպայում ժանտախտի վերջին խոշոր բռնկումը սկսվել է 1720 թվականին Ֆրանսիայի նավահանգստային Մարսել քաղաքում։ Հիվանդությունը հասավ առևտրային նավի վրա, որը վարակված ուղևորներին վերցրեց Մերձավոր Արևելք ուղևորության ժամանակ:

Նավը կարանտինում էր, բայց դրա տերը, ով նաև Մարսելի փոխքաղաքապետն էր, համոզեց պաշտոնյաներին թույլ տալ բեռնաթափել ապրանքները: Նրանում ապրող առնետները շուտով տարածվեցին ամբողջ քաղաքում, ինչը համաճարակի պատճառ դարձավ։

Մարդիկ զոհվեցին հազարներով, իսկ փողոցում դիակների կույտերն այնքան մեծ էին, որ իշխանությունները ստիպեցին բանտարկյալներին հեռացնել դրանք։ Հարևան Պրովանսում վարակը զսպելու համար նույնիսկ «ժանտախտի պատ» է կառուցվել, սակայն այն տարածվել է Ֆրանսիայի հարավում։ Հիվանդությունը վերջնականապես անհետացավ 1722 թվականին, սակայն մինչ այդ մահացավ մոտ 100 հազար մարդ։

Երրորդ համաճարակ

Առաջին երկու համաճարակները համարվում են Հուստինիանոսի ժանտախտը և սև մահը: Ամենավերջինը՝ այսպես կոչված, երրորդ համաճարակը, բռնկվեց 1855 թվականին Չինաստանի Յունան նահանգում։ Հաջորդ մի քանի տասնամյակների ընթացքում հիվանդությունը տարածվեց ամբողջ աշխարհում, և 20-րդ դարի սկզբին նավերով վարակված առնետները այն տեղափոխեցին բոլոր վեց մայրցամաքներ:

Ողջ աշխարհում բռնկումը սպանեց 15 միլիոն մարդու՝ նախքան այն վերացնելը 1950 թվականին: Զոհերի մեծ մասը եղել է Չինաստանում և Հնդկաստանում, սակայն եղել են նաև ցրված դեպքեր Հարավային Աֆրիկայից մինչև Ամերիկա։ Չնայած ծանր զոհերին, Երրորդ համաճարակը հանգեցրել է մի քանի բեկումների՝ բժիշկների կողմից հիվանդության ըմբռնման մեջ:

1894 թվականին Հոնկոնգից բժիշկ Ալեքսանդր Էրսինը պարզեց, թե որ բացիլներն են հիվանդության պատճառը։ Մի քանի տարի անց մեկ այլ բժիշկ վերջապես հաստատեց, որ առնետների կողմից կրած լուերի խայթոցները մարդկանց վրա վարակի տարածման հիմնական պատճառն էին։

Բժշկական գիտությունների թեկնածու Վ. ԳԱՆԻՆ (Սիբիրի և Հեռավոր Արևելքի Իրկուտսկի հակաժանտախտային գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ):

Ավերիչ համաճարակներն ու ժանտախտները կործանարար հետք են թողել մարդկության պատմության վրա: Վերջին երկու դարերի ընթացքում բժիշկներն աշխատել են մահացու վարակի դեմ կանխարգելիչ և բուժական պատվաստանյութ ստեղծելու ուղղությամբ: Երբեմն նոր դեղերի փորձարկումն արժեցել է նվիրյալների կյանքը: 20-րդ դարի երկրորդ կեսին ի հայտ եկան նոր արդյունավետ պատվաստանյութեր և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք մարդկանց հույս տվեցին սև մահից լիովին ազատվելու։ Բայց իրականում ժանտախտի նոր համաճարակների հիմքը դեռ կա։

Ասիական առնետի լուը՝ Xenopsylla chepsis, ժանտախտի բացիլները առնետներից փոխանցում է մարդկանց:

Միկրոօրգանիզմներ - Yersina pestis ժանտախտի հարուցիչները մանրադիտակի տակ:

Աշխարհում առաջին ժանտախտի դեմ պատվաստանյութի ստեղծող Վլադիմիր Խավկինը պատվաստում է տեղի բնակչությանը։ Կալկաթա, 1893 թ.

Երբեմն «Սև մահը» բանաստեղծների համար ոգեշնչման աղբյուր է հանդիսացել, ինչպես ժանտախտի ժամանակ խնջույքի նախագահը, որը օրհներգ է երգում սարսափելի հիվանդության պատվին: Վ.Ա.Ֆավորսկու նկարազարդումը Ա.Ս.Պուշկինի «Խնջույք ժանտախտի ժամանակ» համար, 1961թ.

Ահա թե ինչպես է 19-րդ դարի շվեյցարացի նկարիչ Առնոլդ Բոկլինը պատկերել Սև մահը։

Խավկինի ժանտախտի դեմ պատվաստանյութի արտադրություն. Բոմբեյ, 1890-ականների վերջ։

Ժանտախտի հարուցչի փոխանցման սխեման կրծողներից մարդուն.

Ժանտախտի տարածումն ամբողջ աշխարհում, 1998թ.

Համաճարակների պատմություն

Ժանտախտի առաջին հուսալի համաճարակը, որը գրականության մեջ ներառվել է «Հուստինիանոս» անունով, առաջացել է 6-րդ դարում Արևելյան Հռոմեական կայսրության մշակույթի ծաղկման շրջանում՝ Հուստինիանոս կայսրի օրոք, ով ինքն էլ մահացել է այս հիվանդությունից: Ժանտախտը եկել է Եգիպտոսից։ 532-ից 580 թվականներին այն ընդգրկել է բազմաթիվ երկրներ։ Համաճարակը տարածվել է երկու ուղղություններով՝ արևմուտքում՝ Ալեքսանդրիա, Աֆրիկայի ափերի երկայնքով, իսկ արևելքում՝ Պաղեստինով և Սիրիայով դեպի Արևմտյան Ասիա։ Ժանտախտը տարածվել է առևտրային ճանապարհներով՝ սկզբում ծովի ափերով, այնուհետև ծովի ափին սահմանակից նահանգների խորքում։ Այն իր գագաթնակետին հասավ, երբ 541-542 թվականներին ներթափանցեց Թուրքիա և Հունաստան, ապա՝ ներկայիս Իտալիայի (543), Ֆրանսիայի և Գերմանիայի (545-546) տարածք։ Այնուհետև մահացավ Արևելյան Հռոմեական կայսրության բնակչության կեսից ավելին՝ գրեթե 100 միլիոն մարդ:

Երկրորդ համաճարակը, որը հայտնի է որպես Սև մահ, եկավ 14-րդ դարում (1348-1351): Ոչ մի եվրոպական պետություն չի խուսափել վարակի գրոհից, նույնիսկ Գրենլանդիան: Այս համաճարակը լավ փաստագրված է բազմաթիվ հեղինակային աղբյուրներում: Այն սկիզբ դրեց համաճարակների ժամանակաշրջանին, որը Եվրոպային հանգիստ չթողեց հինգ դար շարունակ: Երկրորդ համաճարակի ժամանակ, որն ազդել է աշխարհի գրեթե բոլոր երկրների վրա, ամբողջ աշխարհում մահացել է մոտ 40 միլիոն մարդ։ Կեղտը, աղքատությունը, հիգիենայի տարրական հմտությունների բացակայությունը և բազմամարդ բնակչությունը հիվանդության անվերահսկելի տարածման պատճառն էին։ Ժանտախտը «շարժվել է» ձիու արագությամբ՝ այն ժամանակվա գլխավոր տրանսպորտը։

Ջովաննի Բոկաչչոն 1348 թվականին Իտալիայում ժանտախտի համաճարակի ողբերգական պատկերն է նկարել «Դեկամերոնի» առաջին պատմվածքում. հիվանդություն... Քանի որ մահացածների մեծ բազմության համար, որոնք ամեն ժամ բերում էին եկեղեցիներ, բավարար օծված հող չկար, ապա եկեղեցիների գերբնակեցված գերեզմանատներում հսկայական փոսեր փորեցին և հարյուրավոր դիակներ իջեցրին դրանց մեջ։ Ֆլորենցիայում, ինչպես ասում են, 100 հազար մարդ մահացավ... Քանի՜ ազնվական ընտանիքներ, վիթխարի հարստություններ թողեցին առանց օրինական ժառանգների։ կճանաչեին որպես լիովին առողջ, առավոտյան նախաճաշեին իրենց հարազատների, ընկերների և ընկերների հետ, իսկ երեկոյան ընթրեին իրենց նախնիների հետ հաջորդ աշխարհում»:

Իսկապես, երկրորդ համաճարակի տարիներին շատ հայտնի մարդիկ մահացան հիվանդությունից՝ Լուի IX (Սուրբ), Ժաննա Բուրբոնցին - Ֆիլիպ Վալուայի կինը, Ժաննա Նավարացին - Լուի X-ի դուստրը, Ալֆոնս Իսպանացին, գերմանացի կայսր Գյունթերը, Շվեդիայի թագավորի, նկարիչ Տիցիանի եղբայրները։

Հիվանդության բնույթը մնաց անհայտ, բայց նույնիսկ այն ժամանակ բժիշկները հասկացան, որ հիվանդության տարածումը կասեցնելու համար անհրաժեշտ է բաժանել հիվանդներին և առողջներին։ Ահա թե ինչպես է հորինվել կարանտինը. «Կարանտին» բառը գալիս է իտալական «quaranta»-ից՝ քառասուն: Վենետիկում 1343 թվականին այցելուների համար կառուցվել են հատուկ տներ, որոնցում պահվել են քառասուն օր՝ ոչ մի դեպքում դրսում չգնալով։ Վտանգավոր վայրերից ժամանող ծովային տրանսպորտը նույնպես հրամայվել է քառասուն օր մնալ ճանապարհի վրա։ Կարանտինը դարձավ վարակի առաջին խոչընդոտներից մեկը.

Ժանտախտի երրորդ համաճարակը սկսվել է 19-րդ դարի վերջին Չինաստանի Յունան նահանգում։ Տարածվելով Չինաստանի հարավային ափի երկայնքով՝ 1894 թվականին այն հասավ սկզբում Կանտոն, ապա՝ Հոնկոնգ։ Համաճարակը արագ թափ էր հավաքում. Վեց ամսում մահացել է մոտ 174 հազար մարդ։ 1896 թվականին հնդկական Բոմբեյ քաղաքը հարվածեց։ Միայն Հնդկաստանում 1896-1918 թվականներին ժանտախտից մահացել է 12,5 միլիոն մարդ: Առագաստանավային առևտրային նավերի փոխարինումը ավելի մեծ հզորությամբ և արագությամբ շոգենավերով նավերով թույլ տվեց վարակը արագ տարածվել այլ մայրցամաքներում՝ առաջացնելով բռնկումներ նավահանգստային քաղաքներում՝ միջազգային խոշոր նավագնացության գծերի երկայնքով: Խոշոր ժանտախտի համաճարակներ են տեղի ունեցել Հարավային Աֆրիկայում, Հարավային և Հյուսիսային Ամերիկայում:

«Չինական» համաճարակը շատ էր տարբերվում ժանտախտի բոլոր նախորդ բռնկումներից։ Նախ, դա «նավահանգստային ժանտախտ» էր, որը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում չէր թափանցում մայրցամաքի ներքին տարածք։ Երկրորդ՝ դա «առնետների ժանտախտն» էր, քանի որ դրա տարածման աղբյուրը նավերն ու նավահանգստային առնետներն էին։ Երրորդ, դա հիմնականում «բուբոնիկ» ժանտախտն էր։ Հազվադեպ են նկատվել երկրորդային թոքաբորբի բարդություններ: Հասկանալով, որ առնետներն ինչ-որ կերպ տարածում են «նավահանգստային ժանտախտը», կարանտինային բժիշկները պնդում էին, որ նավահանգիստներում և նավերում բոլոր նավարկվող պարանները մետաղական սկավառակներ ունեն, որոնք անհաղթահարելի խոչընդոտ են հանդիսանում այս կրծողների միգրացիայի համար:

Սև մահը չխնայեց նաև Ռուսաստանին. 13-14-րդ դարերի ընթացքում նա եղել է Կիևում, Մոսկվայում, Սմոլենսկում և Չեռնիգովում։ Սմոլենսկում քաղաքի բոլոր բնակիչներից հինգ հոգի ողջ են մնացել, նրանք դուրս են եկել քաղաքից, փակել քաղաքի դարպասները և հեռացել։ 14-րդ դարում Պսկովում և Նովգորոդում ժանտախտը ոչնչացրեց բնակչության երկու երրորդը, իսկ Գլուխովում և Բելոզերսկում բոլոր բնակիչները մահացան։ Հին մատենագիրն այսպես է նկարագրել 1352 թվականին Պսկովում ժանտախտի համաճարակը անբուժելի մեռնող, և հանուն շատերի, ովքեր փախչում են, ծառայեք մեռնողին»: Եթե ​​հավատում եք քրոնիկներին, ապա երկու տարվա ընթացքում Պսկովի և Նովգորոդի երկրներում ժանտախտը խլեց 250652 մարդու կյանք:

Ն.Մ.Կարամզինը իր «Ռուսական պետության պատմություն» աշխատությունում գրել է. «1349 թվականին Սկանդինավիայից վարակ է հայտնվել Պսկով և Նովգորոդ։ Հիվանդությունը հայտնաբերվել է մարմնի փափուկ մասերի գեղձերի միջոցով Հաջորդ կամ երրորդ օրը չի կարելի պատկերացնել, թե ինչ սարսափելի տեսարաններ կան. երիտասարդներ ու մեծեր, ամուսիններ և երեխաներ պառկած էին իրար կողքի դագաղներում, մի օրում երեսուն կամ ավելի մահացած մարդիկ անհետացան եկեղեցին, բոլորին միասին թաղեցին, իսկ գերեզմանոցներում նոր գերեզմանների տեղ չկար՝ թաղված էին քաղաքից դուրս՝ անտառներում... Մի խոսքով, կարծում էին, որ բոլորը պետք է մեռնեն»։ 14-րդ դարի սև մահվան համաճարակը սպանեց թագադրված գլուխներից շատերին, պատմական գործիչներին և արիստոկրատներին: Մոռացության մեջ մնացին Մեծ Դուքս Սիմեոն Իոանովիչը Հպարտ եղբոր՝ Գեորգի և յոթ երեխաների հետ, Նովգորոդի արքեպիսկոպոս Վասիլի, մեծ դուքս Վասիլի Վլադիմիրովիչը, արքայազն Յարոսլավը, նրա արքայադուստրն ու որդին, Մոսկվայի ցարի տեղակալը, Բոյար Պրոնսկին, Կազանի մետրոպոլիտ Կորնիլիը և Աստրախանի արքեպիսկոպոսը։ Պաչոմիուս.

1718 թվականին Պետրոս I-ը, գիտակցելով ժանտախտի վտանգը, հրամանագիր արձակեց. «Ժանտախտով վարակված գյուղերը պետք է շրջապատված լինեն ֆորպոստներով և զրկված լինեն ուրիշների հետ որևէ հաղորդակցությունից, իսկ տները, որտեղ նրանք մահացել են, պետք է այրվեն ամբողջ ուժով։ անպետք, նույնիսկ ձիեր և անասուններ... կախաղան, և ով թաքուն ներս է մտնում, սուրհանդակների նամակները կախում է կրակի միջով, երեք (!) անգամ վերաշարադրում և միայն վերջին օրինակն ուղարկում իրենց նպատակակետին. Մահվան պատժի տակ արգելվում էր մտնել վարակված տներ և հիվանդ մարդկանցից իրեր վերցնել։

1770 թվականի ձմռան սկզբին հիվանդությունը տարածվեց Մոսկվա։ Մոսկվայի համաճարակի ժամանակ մահացել է 130 հազար մարդ։ Ժանտախտի համաճարակի պայմաններում ստեղծվել է «Ժանտախտի և վարակիչ խոցերի կանխարգելման և բուժման հանձնաժողով»։ Համաճարակի վերջում Հանձնաժողովը հանձնարարեց իր անդամներից մեկին՝ Գլխավոր ցամաքային հիվանդանոցի ավագ բժիշկ Աֆանասի Շաֆոնսկուն, մանրամասն հաշվետվություն կազմել։ Ա.Շաֆոնսկին կատարեց իրեն հանձնարարված առաջադրանքը, և 1775 թվականին լույս տեսավ «1770-1772 թվականներին մայրաքաղաք Մոսկվայում տեղի ունեցած համաճարակի նկարագրությունը՝ այն ավարտելու համար այն ժամանակ ստեղծված բոլոր հաստատությունների հավելվածով»։

Իսկ 19-րդ դարում ժանտախտը բազմիցս այցելել է Ռուսաստանի հարավային տարածքներ՝ Աստրախանի նահանգ, Օդեսա, Կովկաս, բայց տեղական ժամանակավոր օջախներից չի տարածվել կենտրոնական շրջաններ։ Ռուսաստանում ժանտախտի վերջին համաճարակը համարվում է նրա թոքաբորբի ձևի բռնկումը Պրիմորսկի երկրամասում 1921 թվականին, որը եկել է Չինաստանից: Անցյալ դարի 30-ական թվականներից սկսած՝ ժանտախտի դեպքերը կտրուկ նվազել են՝ նվազել են և՛ դեպքերը, և՛ այն երկրների թիվը, որտեղ գրանցվել են ժանտախտի դեպքեր։

Բայց հիվանդությունն ամբողջությամբ չանցավ։ ԱՀԿ-ի տարեկան զեկույցների համաձայն՝ 1989 թվականից մինչև 2003 թվականը Ասիայի, Աֆրիկայի և Ամերիկայի 25 երկրներում գրանցվել է ժանտախտի 38310 դեպք։ Ութ երկրներում (Չինաստան, Մոնղոլիա, Վիետնամ, Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետություն, Տանզանիայի Միացյալ Հանրապետություն, Մադագասկար, Պերու և ԱՄՆ) մարդկանց մոտ ժանտախտի դեպքեր են տեղի ունենում գրեթե տարեկան:

Պատճառ փնտրում

Բժիշկները երկար ժամանակ չգիտեին, թե ինչպես փրկել հիվանդին սև մահից։ Հիվանդությունը չխնայեց ոչ քաղցած, ողորմած ամբոխին, ոչ էլ արտոնյալ ու հարուստ խավերին։ Ծոմն ու աղոթքը չօգնեցին։ Հիվանդության պատճառն անհայտ է մնացել։

1894 թվականին աշխարհի շատ երկրներից լավագույն բժշկական ուժերը ուղարկվեցին պայքարելու Չինաստանում սկսված ժանտախտի երրորդ համաճարակի դեմ: Ճապոնիայի կառավարությունը բժիշկ Շիբասաբուրո Կիտազատոյին ուղարկեց Չինաստան, իսկ Ֆրանսիայի կառավարությունը՝ Ալեքսանդր Երսինին։ Այդ ժամանակ արդեն հայտնաբերվել էին խոլերայի, տուբերկուլյոզի, սիբիրյան խոցի և որոշ այլ վարակների հարուցիչները, սակայն ժանտախտի պատճառ հանդիսացող միկրոօրգանիզմը մնաց անհայտ։ Կիտազատոն մահացած հիվանդի հյուսվածքներից առանձնացրել է միկրոօրգանիզմներ, որոնք նա համարում էր ժանտախտի հարուցիչ։ Ճապոնացի բժիշկից անկախ՝ Երսենը, ժանտախտից սպանվածներից միկրոօրգանիզմների կուլտուրա ստանալով, սատկած առնետների դիակների մեջ միաժամանակ հայտնաբերեց ժանտախտի բացիլը։ Բժշկական շրջանակներում երկար ժամանակ կարծում էին, որ հետազոտողների կողմից հայտնաբերված միկրոօրգանիզմները նույնական են։ Սակայն երկու տարի անց ճապոնացի մանրէաբաններ Կ. միկրոֆլորա. Օգատան այս մասին զեկույցով հանդես է եկել 1896 թվականին Մոսկվայում կայացած միջազգային կոնգրեսում։

Ժանտախտի պատճառող միկրոօրգանիզմը՝ ժանտախտի բացիլը, մի քանի անգամ փոխել է իր տաքսոնոմիական անվանակարգը. Պեստիս մանրէ- մինչև 1900 թ. Bacillus pestis- մինչև 1923 թ. Pasteurella pestis- մինչև 1970 թվականը և վերջապես Yersinia pestisորպես ֆրանսիացի գիտնականի առաջնահերթության ճանաչում։

Այսպիսով, հայտնաբերվել է ժանտախտի հարուցիչը, սակայն անհասկանալի է մնացել, թե ինչ ճանապարհներով է տարածվել հիվանդությունը։

Չինաստանում (Կանտոնում) ժանտախտի երրորդ համաճարակի սկսվելուց առաջ նկատվել է առնետների զանգվածային միգրացիա՝ լքելով իրենց բները։ Առանց ակնհայտ պատճառի, օրվա լույսի ներքո նրանք երերվում էին, ասես հարբած, հաճախակի բարձր ցատկում էին հետևի ոտքերի վրա, կարծես փորձում էին ինչ-որ տեղից դուրս թռչել, հետո մեկ-երկու շրջանաձև ակամա շարժում արեցին, արյունը հազաց և մահացան։ «Մարդկային» ժանտախտի համաճարակի ավարտին քաղաքի գրեթե բոլոր առնետները սատկել էին։ Բժիշկները հասկացան, որ մարդկանց մոտ կրծողների հիվանդության և ժանտախտի համաճարակի միջև ուղիղ կապ կա։

1899 թվականին հայտնի ռուս համաճարակաբան և միկրոկենսաբան Դ.Կ. Զաբոլոտնին գրել է. Ենթադրությունը ստուգվեց 1911 թվականին, երբ ռուսական արշավախումբը Զաբոլոտնիի գլխավորությամբ ուղարկվեց Մանջուրիա՝ ուսումնասիրելու և վերացնելու թոքաբորբի ժանտախտի համաճարակը։ Անծայրածիր տափաստաններում նավահանգստային առնետներ չկային։ Այնուամենայնիվ, մոնղոլները կարծում էին, որ ժանտախտը կրծողներից է փոխանցվում մարդկանց։ Ժանտախտի մոնղոլական անվանումը՝ «tarbagane-ubuchi», ուղղակիորեն ցույց էր տալիս հիվանդության կապը մարմոտների՝ թարբագանների հետ։

1911 թվականի հունիսին ուսանող Լ. Իսաևը բռնել է նրան, փաթաթել թիկնոցով և բերել լաբորատորիա։ Կենդանու օրգաններից մեկուսացվել է ժանտախտի միկրոբը։ Ռուս գիտնականների գիտական ​​հայտնագործությունը համաշխարհային նշանակություն ունեցավ. Այն նշանավորեց էպիզոոտոլոգիայի և ժանտախտի բնական օջախի տեսության սկիզբը: Զաբոլոտնիի բանաձևը. «Կրծողների շրջանում էպիզոզոտիա - մարդ - համաճարակ», - բացատրեց ժանտախտի բազմաթիվ բռնկումների պատճառները:

Առաջին օբյեկտիվ հաստատումը, որ ժանտախտի միկրոբը կարող է փոխանցվել կրծողներից մարդկանց, ստացվել է 1912 թվականին։ Այնուհետև Կասպից ծովի հյուսիս-արևմտյան տարածաշրջանում շարժական լաբորատորիաները սկսեցին աշխատել Դ.Կ. Զաբոլոտնիի և Ի.Ի. Արշավախմբի անդամ, բժիշկ Ի. Ա. Դեմինսկին, ժանտախտի միկրոբը մեկուսացրեց գոֆերի օրգաններից: Ստացված շտամի հետ աշխատելիս Ի.Ա.Դեմինսկին վարակվեց ժանտախտով և մահացավ։

Պարզ դարձավ, որ կրծողները, ասես, ժանտախտի հարուցչի բնական ջրամբարն են։ Մարդը կարող է վարակվել ժանտախտի բացիլի «տանտերերից» անմիջապես կենդանիների դիակները կտրելիս և «միջնորդների»՝ լուերի միջոցով, ինչպես եղավ Չինաստանում «նավահանգստային ժանտախտի» ժամանակ։ Երբ առնետների զանգվածային մահ է լինում, լուերը թողնում են կրծողների դիակները՝ փնտրելով նոր հյուրընկալողներ: Մարդկային միջավայրում հայտնվում են մահացու հիվանդություն կրող տասնյակ հազարավոր միջատներ։

Հնդկաստանում, Չինաստանում և Մադագասկարում ժանտախտը կրում են սինանտրոպ առնետները (Ratus ratus և Ratus norvegicus): Մոնղոլիայում, Անդրբայկալիայում և Ալթայում ժանտախտի «պահեստը» պարզվեց, որ մարմոտներն են՝ թարբագանները (Marmota sibirica), իսկ հյուսիսարևմտյան Կասպիական տարածաշրջանում ժանտախտի բռնկման մեղավորը փոքրիկ գոֆերն էր (Citellus pigmaeus):

Պատվաստանյութը, որը փրկեց մարդկությանը

Ժանտախտի առաջին համաճարակների ժամանակներից ի վեր բժիշկները վիճել են այն մասին, թե հնարավո՞ր է հիվանդից վարակվել ժանտախտով, թե՞ ոչ, և եթե այո, ապա ինչ ձևով։ Հակասական կարծիքներ եղան. Մի կողմից պնդում էին, որ հիվանդներին և նրանց իրերին դիպչելը վտանգավոր է։ Մյուս կողմից, հիվանդ մարդկանց մոտ լինելը և վարակված տարածքում գտնվելը համարվում էին անվտանգ։ Հստակ պատասխան չկար, քանի որ հիվանդի թարախը մաշկին քսելը կամ նրա հագուստը միշտ չէ, որ հանգեցնում էր վարակի։

Շատ բժիշկներ կապ տեսան ժանտախտի և մալարիայի միջև։ Ժանտախտով ինքնավարակվելու առաջին փորձն իրականացվել է Ալեքսանդրիա քաղաքում 1802 թվականին անգլիացի բժիշկ Ա.Ուայթի կողմից։ Նա ցանկանում էր ապացուցել, որ ժանտախտը կարող է առաջացնել մալարիայի հարձակում։ Ուայթը հանեց ժանտախտով հիվանդի բուբոի թարախային պարունակությունը և քսեց այն ձախ ազդրին։ Նույնիսկ երբ նրա սեփական ազդրի վրա կարբունկուլ է հայտնվել, և ավշային հանգույցները սկսել են մեծանալ, բժիշկը շարունակում է պնդել, որ նա մալարիա է հիվանդ։ Միայն ութերորդ օրը, երբ ախտանշաններն ակնհայտ դարձան, նա իր մոտ ախտորոշեց ժանտախտը և տեղափոխվեց հիվանդանոց, որտեղ էլ մահացավ։

Այժմ պարզ է, որ ժանտախտը մարդուց մարդուն փոխանցվում է հիմնականում օդակաթիլային ճանապարհով, ուստի հիվանդները, հատկապես ժանտախտի թոքաբորբի ձևով, հսկայական վտանգ են ներկայացնում ուրիշների համար: Բացի այդ, ժանտախտի հարուցիչը կարող է ներթափանցել մարդու օրգանիզմ արյան, մաշկի և լորձաթաղանթների միջոցով: Չնայած հիվանդության պատճառը երկար ժամանակ անհայտ էր մնում, բժիշկները երկար ժամանակ փնտրում էին այս սարսափելի հիվանդությունից պաշտպանվելու ուղիներ։ Հակաբիոտիկների դարաշրջանից շատ առաջ, որոնց օգնությամբ ժանտախտն այժմ բավականին հաջողությամբ բուժվում է, և պատվաստանյութերի կանխարգելումը, նրանք տարբեր միջոցներ էին առաջարկում՝ բարձրացնելու օրգանիզմի դիմադրողականությունը ժանտախտին։

1817 թվականին ավստրիացի բժիշկ Ա.Ռոզենֆելդի կողմից իրականացված փորձը ողբերգական ավարտ է ունեցել։ Նա վստահեցրեց, որ ոսկրային փոշիից և ժանտախտից մահացածների մնացորդներից վերցված չորացած ավշային խցուկներից պատրաստված դեղամիջոցը, բանավոր ընդունվելիս, լիովին պաշտպանում է հիվանդությունից։ Կոստանդնուպոլսի հիվանդանոցներից մեկում Ռոզենֆելդը փակվել է ժանտախտի քսան հիվանդ հիվանդների բաժանմունքում՝ նախապես ընդունելով իր գովազդած դեղամիջոցը։ Սկզբում ամեն ինչ լավ էր ընթանում։ Փորձի համար հատկացված վեց շաբաթն ավարտվում էր, և հետազոտողը պատրաստվում էր լքել հիվանդանոցը, երբ հանկարծ հիվանդացավ բուբոնիկ ժանտախտով, որից նա մահացավ:

Ռուս բժիշկ Դանիլա Սամոյլովիչի փորձն ավելի հաջող է ավարտվել. Նրա գործընկերը թունավոր փոշիներով թմրել է ժանտախտից մահացած տղամարդու ներքնազգեստը։ Այս պրոցեդուրայից հետո Սամոյլովիչը ներքնազգեստը դրել է մերկ մարմնին ու մեկ օր կրել։ Սամոյլովիչը իրավամբ կարծում էր, որ «կենդանի խոցային սկզբունքը» (այսինքն՝ ժամանակակից լեզվով ասած՝ ժանտախտի հարուցիչը) պետք է մեռնի ծխախոտից։ Փորձը հաջող է անցել, Սամոյլովիչը չի հիվանդացել։ Այսպիսով, գիտությունը, Երսինի հայտնագործությունից հարյուր տարի առաջ, ստացավ անուղղակի հաստատում, որ ժանտախտի հարուցիչը կենդանի միկրոօրգանիզմ է:

Շարունակվել են ժանտախտի կանխարգելման և բուժման միջոցների որոնումները։ Առաջին բուժիչ ժանտախտի դեմ շիճուկը պատրաստել է Երսենը։ Հիվանդներին շիճուկը ներարկելուց հետո ժանտախտն ավելի մեղմ ձևով է զարգանում, մահացությունների թիվը նվազել է։ Մինչ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հայտնաբերումը, այս պատվաստանյութը ժանտախտի բուժման հիմնական թերապևտիկ միջոցն էր, սակայն այն չօգնեց հիվանդության ամենածանր՝ թոքային ձևի դեպքում։

1893-1915 թվականներին Հնդկաստանում աշխատել է Նովոռոսիյսկի համալսարանի շրջանավարտ Վլադիմիր Խավկինը։ 1896 թվականին Բոմբեյում նա կազմակերպեց լաբորատորիա, որտեղ նա ստեղծեց աշխարհում առաջին սպանված ժանտախտի դեմ պատվաստանյութը և փորձարկեց այն իր վրա։ Նոր պատվաստանյութն ուներ ինչպես բուժական, այնպես էլ կանխարգելիչ ազդեցություն։ Պատվաստումից հետո հիվանդացությունը նվազել է կիսով չափ, մահացությունը՝ չորսով։ Հաֆկինի պատվաստանյութով պատվաստումները լայն տարածում են գտել Հնդկաստանում։ Մինչև 20-րդ դարի 40-ական թվականները Հաֆկինի պատվաստանյութը, ըստ էության, մնում էր ժանտախտի միակ բուժումը: 1956 թվականին լրացավ ժանտախտի դեմ պայքարի լաբորատորիայի (1925 թվականից՝ Խավկինի անվան մանրէաբանական ինստիտուտ) ստեղծման 60 տարին։ Այս կապակցությամբ Հնդկաստանի նախագահ Պրասադը նշել է. «Մենք Հնդկաստանում մեծապես պարտական ​​ենք դոկտոր Վլադիմիր Խավկինին, նա օգնեց Հնդկաստանին ազատվել ժանտախտի և խոլերայի համաճարակներից»:

Մեր երկրում ժանտախտի դեմ կենդանի պատվաստանյութերի մշակումը սկսվել է 1934 թվականին Ստավրոպոլի հակաժանտախտի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում Մ.Պ. Կենդանիների վրա պատվաստանյութը փորձարկելուց հետո Պոկրովսկայան և նրա գործընկերը ենթամաշկային ճանապարհով իրենց 500 միլիոն մանրէներ են ներարկել ժանտախտի այս թուլացած կուլտուրայից: Փորձարարների մարմինը կտրուկ արձագանքեց «օտար» միկրոօրգանիզմների ներմուծմանը ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ և ներարկման տեղում ռեակցիայով: Սակայն երեք օր անց հիվանդության բոլոր ախտանիշներն անհետացան։ Այսպիսով, ստանալով «կյանքի սկիզբ»՝ պատվաստանյութը սկսեց հաջողությամբ օգտագործվել Մոնղոլիայում ժանտախտի բռնկումը վերացնելու համար:

Միաժամանակ Ճավա և Մադագասկար կղզիներում կենդանի պատվաստանյութ ստեղծելու վրա աշխատել են նաև ֆրանսիացի գիտնականներ Լ.Օտենը և Գ.Ժիրարը։ Ժիրարին հաջողվել է մեկուսացնել ժանտախտի մանրէի մի շտամ, որն ինքնաբերաբար կորցրեց վիրուսայնությունը, այսինքն՝ այն դադարեց վտանգավոր լինել մարդկանց համար։ Գիտնականն այս շտամի վրա հիմնված պատվաստանյութն անվանել է Մադագասկարում մահացած աղջկա սկզբնատառերից, որից այն մեկուսացվել էր՝ Է.Վ. Պարզվեց, որ պատվաստանյութը անվնաս է և բարձր իմունոգեն, ուստի EV շտամը մինչ օրս օգտագործվում է կենդանի ժանտախտի դեմ պատվաստանյութ պատրաստելու համար:

Ժանտախտի դեմ նոր պատվաստանյութ է ստեղծվել Սիբիրի և Հեռավոր Արևելքի Իրկուտսկի հակաժանտախտային ինստիտուտի գիտաշխատող Վ.Պ. Հիմնվելով լաբորատոր կենդանիների վրա բազմաթիվ փորձերի վրա՝ նա հաստատել է ժանտախտի միկրոբի կարողությունը՝ առաջացնել հիվանդության թոքային ձևը, երբ վարակվել է աչքի կոնյուկտիվայի միջոցով: Այս փորձերը հիմք են հանդիսացել ժանտախտի դեմ պատվաստման կոնյուկտիվային և համակցված (ենթամաշկային-կոնյուկտիվային) մեթոդների մշակման համար։ Իր առաջարկած մեթոդի արդյունավետությունը ստուգելու համար Սմիրնովն իրեն նոր պատվաստանյութ է ներարկել և միևնույն ժամանակ վարակվել ժանտախտի ամենավտանգավոր, թոքաբորբային ձևի վիրուսային շտամով։ Փորձի մաքրության համար գիտնականը կտրականապես հրաժարվել է բուժումից։ Ինքնավարակվելուց հետո 16-րդ օրը դուրս է եկել մեկուսարանից։ Բժշկական հանձնաժողովի եզրակացության համաձայն՝ Սմիրնովը տառապել է ժանտախտի մաշկային բուբոնիկ ձևով։ Փորձագետները հայտարարեցին, որ Վ.Պ. Սմիրնովի առաջարկած պատվաստումների մեթոդները արդյունավետ են եղել։ Հետագայում Մոնղոլիայի Ժողովրդական Հանրապետությունում ժանտախտի բռնկման վերացման ժամանակ այս մեթոդներով պատվաստվել է 115333 մարդ, որոնցից միայն երկուսն են հիվանդացել։

Առողջապահություն ժանտախտի դեմ

Ռուսաստանում ժանտախտի դեմ պայքարի համակարգի ձևավորումը սկսվել է 19-րդ դարի վերջին։ 1880 թվականին Սանկտ Պետերբուրգում, Ապտեկարսկի կղզում, գործում էր ժանտախտի դեմ պայքարի լաբորատորիա, որը կազմակերպվել էր ակադեմիկոս Դ.Կ.Զաբոլոտնիի և պրոֆեսոր Ա.Ա. Ժանտախտի միկրոբի մշակույթների հետ աշխատելը վտանգավոր էր և պահանջում էր մեկուսացում: Այս նկատառումներից ելնելով, 1899 թվականին լաբորատորիան տեղափոխվեց քաղաքից դուրս՝ «Ալեքսանդր I» անհույս ամրոց։

Սանկտ Պետերբուրգի լաբորատորիայի բաժանմունքները զբաղվում էին ժանտախտի միկրոբի մանրէաբանության, դրա նկատմամբ կենդանական տարբեր տեսակների ընկալունակության, ժանտախտի դեմ պատվաստանյութերի և շիճուկների պատրաստման, բժիշկների ու պարաբժշկական անձնակազմի պատրաստման աշխատանքներով: Ավելի քան 18 տարի գրվել են ժանտախտի մասին հոդվածներ, որոնց հեղինակներն են եղել ժանտախտի բժիշկներ Դ.Կ. Զլատոգորովը, Վ.Ի.

1901 թվականին Աստրախանում հայտնվեց ժանտախտի դեմ պայքարի լավ սարքավորված լաբորատորիա։ Այն ղեկավարում էր Ն.Ն.Կլոդնիցկին։ 1914-ին Սամարայում տեղի ունեցավ ժանտախտի և գոֆերի դեմ պայքարի համագումար, որում բարձրացվեց հակաժանտախտային կողմնակալությամբ մանրէաբանական ինստիտուտ կազմակերպելու հարցը: Նման ինստիտուտ բացվել է 1918 թվականին Սարատովում, որտեղ լաբորատորիան տեղափոխվել է Կրոնշտադտի ամրոցից։ Այժմ դա ռուսական գիտահետազոտական ​​հակաժանտախտի «Միկրոբի» ինստիտուտն է։ Մինչ օրս «Միկրոբը» մնում է Ռուսաստանի խորհրդատվական և մեթոդական կենտրոնը հատկապես վտանգավոր վարակների համար։

ԽՍՀՄ-ում ստեղծվել է ժանտախտի դեմ հաստատությունների հզոր ցանց՝ ենթակա կայաններով և բաժանմունքներով գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներով, որը գործում է առ այսօր։ Բնական ժանտախտի օջախների տարեկան դիտարկումներն ապահովում են երկրի համաճարակաբանական բարեկեցությունը։ Խոշոր ծովային նավահանգիստներում հատուկ լաբորատորիաները ուսումնասիրում են նավերի առնետներից մեկուսացված շտամները այն երկրներից նավարկող նավերի վրա, որտեղ դեռևս նկատվում են ժանտախտի առանձին դեպքեր:

Ցավոք, Կենտրոնական Ասիայի հետազոտական ​​հակաժանտախտային ինստիտուտը ժանտախտի դեմ կայանների ցանցով Ղազախստանի ակտիվ բռնկումներում և նախկին ԽՍՀՄ մյուս հանրապետությունների հակաժանտախտային ծառայությունը դուրս մնաց ժանտախտի դեմ միասնական համակարգից: Իսկ Ռուսաստանի Դաշնությունում նկատելիորեն նվազել է ժանտախտի օջախների ստուգման մասշտաբները։ Լքված կոլեկտիվ և սովխոզի հողերը գերաճած են մոլախոտերով, ավելանում է կրծողների թիվը՝ ժանտախտի պոտենցիալ կրողներ։ Բայց ժանտախտի բնական օջախների պարբերական զարթոնքի և վերացման պատճառները դեռևս անհայտ են։ Պետք է հաշվի առնել նաև այն հանգամանքը, որ ընդհանուր բժշկական ցանցի բժիշկների նոր սերունդը երբեք չի տեսել ժանտախտով հիվանդներ և այս վարակին ծանոթ է միայն գրական աղբյուրներից։

Ընդհանրապես, համաճարակային բարդությունների առաջացման հիմքը կա, և պետք է անել հնարավորը, որպեսզի հեռավոր անցյալի «սև մահը» չդառնա ապագա սերունդների հիվանդություն։

«Գիտություն և կյանք» պատվաստանյութերի մասին.

Turbin A. Պատվաստանյութ. - 1982 թ., թիվ 7։

Մարչուկ Գ., Պետրով Ռ. Իմունոլոգիա և բժշկության առաջընթաց. - 1986 թ., թիվ 1։

Զվերև Վ. - 2006, թիվ 3:

Ժանտախտի պատմություն

ՍԵՎ ՄԱՀԻ ԾԱՂԻԿՆԵՐ

Ոչ ոք չգիտի, թե երբ է սկսվել այս հիվանդությունը։ Բայց դեռ կարելի է կռահել, թե որտեղ է եղել դրա ծագումը. ժանտախտի օջախները պահպանվել են Կենտրոնական Ասիայի հեռավոր շրջաններում և Հարավային Աֆրիկայի որոշ երկրներում՝ Նամիբիայում, Անգոլայում, Հարավային Աֆրիկայում: Բավականին վաղուց գիտնականները պարզել են, որ ժանտախտի բացիլը ապրում է վայրի կրծողների մարմնում և կրում է լուերը, սակայն այն հարցի պատասխանը, թե ինչպես է տեղի ունենում համաճարակը, ստացվել է միայն 1980-ականների կեսերին։ Պարզվեց, որ ժանտախտը «առաջացրել է» երաշտը։ Սոված, թուլացած, հիվանդ կրծողները ցրվում են իրենց տներից՝ սնունդ փնտրելով և վարակը տարածում հսկայական տարածքներում։ Վաղ թե ուշ դրանք հասնում են մարդկային բնակության։ Այստեղ բերքը հասունանում է դաշտերում, իսկ «տնային» մկները վազվզում են։ Այստեղ ժանտախտի բացիլներով ծանրաբեռնված լուերը գտնում են հիվանդությանը բոլորովին անծանոթ նոր տերերի, որոնք մահանում են հարյուրավորներով։ Եվ հետո որբացած լուերը անցնում են շների, կատուների և մարդկանց:

«...ԵՎ ՄԵՌՔԵՐԻՆ ՀԱՇՎՈՂ ՉԻ ՄՆԱՑ»

Ամենավատ բանը սկսվում է այն ժամանակ, երբ մարդը ներքաշվում է վարակի «փոխանակման» շրջանակի մեջ։ Այն ժամանակներում, երբ չկար միջատասպաններ կամ հակաբիոտիկներ, ժանտախտի տարածումից փրկվելու հնարավորությունը չէր գերազանցում մի քանի տոկոսը։ Ենթադրվում է, որ առաջին համաճարակը, որի մասին հավաստի ապացույցներ են պահպանվել, բռնկվել է մ.թ.ա. 12-րդ դարում։ ե., ավերելով փղշտացիների բնակեցված հողերը, որոնք ծաղկում էին այդ դարաշրջանում։ Հին Կտակարանում նշվում է «մկները, որոնք փչացրել են երկիրը»։

Հաջորդ համաճարակը, որը տարածվեց այն ժամանակ հայտնի մշակութային աշխարհի բոլոր երկրներում և, հետևաբար, կոչվեց համաճարակ, 541 թվականին Կենտրոնական Աֆրիկայից եկավ Նեղոսի վերին հատված: Հազարավոր մարդկանց սպանելով՝ ժանտախտը հասավ Եգիպտոսի Ալեքսանդրիա, բանուկ նավահանգիստ, որտեղ տասնյակ առևտրական նավեր ամեն օր խարիսխ էին գցում և պատրաստվում էին նավարկել։ Հիշենք, որ Եգիպտոսը կոչվում էր Միջերկրական ծովի հացի զամբյուղ։ Առնետների մի խումբ ապրում էին հացահատիկով լցված գոմերում։ Այս հանգամանքը կանխորոշեց Եվրոպայի հետագա մի քանի դարերի պատմությունը։ Մեկ տարուց էլ չանցած ժանտախտը հասավ Կոստանդնուպոլիս։ Համաճարակի գագաթնակետին այնտեղ օրական 10000 մարդ էր մահանում: «Հիվանդների մարմինները ծածկված էին սև թարախակույտերով, դա անմիջապես մահվան նշան է», - գրել է Պրոկոպիոսը, բյուզանդական Հուստինիանոս կայսրի մատենագիր: Ժանտախտը արյունահեղեց Բյուզանդական կայսրությունը՝ դարձնելով այն խոցելի ագրեսիվ հարևանների համար և կանխորոշեց նրա հետագա անկումը:

Ավելի քան երկու դար ժանտախտը ավերել է միջերկրածովյան երկրները՝ խլելով առնվազն 45 միլիոն զոհ։ Արձանագրվել է 14 բռնկում՝ ընդգրկելով մեծ տարածքներ։ Հետո, խորհրդավոր կերպով, վարակն անհետացավ։ Վեց դարերի ընթացքում համընդհանուր կործանման հիշողությունը սկսեց խամրել։ Բայց 1346 թվականին ժանտախտը վերադարձավ, և մարդիկ մտածեցին, որ աշխարհի վերջը եկել է:

ԱՍՏԾՈ ԲԱՍԿՈՒԹՅՈՒՆ

14-րդ դարի կեսերին առևտրական բանուկ ուղիներն անցնում էին ամբողջ Ասիա մայրցամաքի երկայնքով։ 1320-ականների սկզբին համաճարակ ի հայտ եկավ Կենտրոնական Ասիայում, որտեղից այն տարածվեց արևելքից մինչև Չինաստանի ծայրամասերը։ Նույնիսկ այդ օրերին Չինաստանը մոլորակի ամենաբնակեցված տերությունն էր, և ժանտախտը աննախադեպ արագությամբ խժռում էր շրջաններ շրջաններ։ Ամբողջ գավառներ մեռնում էին, և նույնիսկ ականատեսներ չէին մնացել, որ խոսեին մահացածների թվի մասին։ Ավերելով Միջին Ասիան՝ ժանտախտը, առևտրական քարավանների հետ միասին, սկսեց իր առաջխաղացումը դեպի արևմուտք։ 1346 թվականին նա հասել է Կասպից և Սև ծովի ափ: Կաֆայից (այժմ՝ Ֆեոդոսիա) Ստամբուլ ժամանեցին էկզոտիկ ապրանքներով գալաներ և բերեցին ժանտախտը: Նավի առնետները վարակեցին անձնակազմին, բայց նրանք իրենք ողջ մնացին միայն մոտակա նավահանգիստ, որտեղ նրանց լուերը շարժվեցին դեպի պահեստների և պիերների բնակիչները: Մահմեդական աշխարհի բնակչությունը, որն առաջին անգամ վարակվել էր ժանտախտով 1348 թվականին, մինչև 19-րդ դարի վերջը տառապում էր պարբերական բռնկումներից։

Ժանտախտը հասել է Արևմտյան Եվրոպա Սիցիլիա կղզու Զմյուռնիա նավահանգստի միջոցով։ Այդ ամառ արևելքից եկող նավերի ամբողջ անձնակազմը կործանվեց։ Իսկ մարդկանց մահով զբաղված՝ վաճառականները չէին նկատել, որ ամենուր հազարավոր սատկած առնետներ են պառկած։ Ավելին, «ներմուծումները», որոնք չհաշվառված են մաքսայինում, անցել են ափամերձ քաղաքներով, ինչպիսիք են Մարսելը և Ջենովան, որից հետո վարակը արագորեն խորացել է դեպի մայրցամաք: Հաջորդ հինգ տարին այնքան աղետալի էր, որ պատմության մեջ մտան որպես «Սև մահվան» տարիներ:

Ժանտախտի զոհերը տառապում էին աճուկի և թեւատակերի ցավոտ վերքերից՝ այսպես կոչված բուբոներից: Մեծ մասը մահացել է 5 օրվա ընթացքում։ Երբեմն վարակը արյան միջոցով թափանցում էր թոքեր, այնուհետև մարդը մահանում էր 3 օրվա ընթացքում: Քաղաքների բնակիչներն այնքան են մահացել, որ ոչ ոք չի փորձել գերեզմաններ փորել կամ դագաղներ պատրաստել։ Կամավոր մահապարտ-ահաբեկիչների հատուկ ջոկատները դիակներ էին հավաքում և շարում, այսպես կոչված, «ժանտախտի խրամատներում»։

Ամենավատն այն էր, որ անհնար էր որոշել աղետի աղբյուրը։ Քավության նոխազներ փնտրելու համար աչքերը նախ շրջվեցին դեպի հրեաները. նրանց կասկածում էին ջրի աղբյուրները թունավորելու մեջ: Բայց հրեաները տառապեցին խորհրդավոր դժբախտությունից ոչ պակաս, քան իրենց ջարդարարները։ Նրանք արագորեն այրեցին կախարդության մեջ մեղադրվող մի քանի կանանց, բայց դա չօգնեց։ Եկեղեցին ժանտախտի մեջ տեսավ Աստծո պատիժը մարդկության մեղքերի համար և մարգարեացավ Վերջին դատաստանի մոտալուտ ժամանումը: Փարիզի համալսարանի բժիշկների խորհուրդը հայտարարել է, որ հիվանդության պատճառը մոլորակների անբարենպաստ դիրքն է։ Հանրաճանաչ լուրերն ասում էին, որ հիվանդությունը կրում է «չար գոլորշիները», ուստի մարդիկ հավաքում էին ծաղկեփնջեր և շարժվում փողոցներով՝ թաքցնելով իրենց դեմքերը դրանց մեջ: Ենթադրվում էր, որ բույրը կանխում է վարակը: Միջնադարյան բժիշկը հագնում էր գլխարկով խալաթ և անուշաբույր նյութերով լցված կտուցով դիմակ։ Վենետիկյան կառնավալների սարսափազդու կտուցով դիմակները Մեծ ժանտախտի ժառանգությունն են:

Շուտով նկատվեց, որ հիվանդությունն ավելի արագ է տարածվում քաղաքներում՝ մարդաշատ ու կեղտոտ պայմաններում։ Հիշու՞մ եք Ջովանի Բոկաչչիոյի «Դեկամերոնը»: Պատմության հերոսները փախչում են ժանտախտից գյուղական վիլլայում, իրենց հանգիստն անցկացնելով ուսանելի և զվարճալի պատմություններով: Ընդ որում, մարդկանց մեծ մասը ամիսներ շարունակ հագուստ չի փոխում և չի լողանում։ Շատերը ձգտում էին օգուտ քաղել հարուստ մահացած մարդկանց հագուստից, վաճառում էին դրանք կամ իրենք էին հագնում դրանք՝ ագահությամբ դատապարտելով իրենց անորոշ մահվան։

Սպանելով ավելի քան 25 միլիոն մարդ՝ ժանտախտը վերափոխեց եվրոպական հասարակությունը: Ավելի քան 200 տարի է անցել, երբ նախկին բնակչությունը վերականգնվեց։ Այնքան քիչ էին ողջ մնացած գյուղացիները, որ նրանք կարող էին բառացիորեն սակարկել իրենց ֆեոդալների հետ։ Նյութական ապրանքների հիմնական արտադրողների մասնագիտացումը դարձավ ակտուալ, և դրամական փոխանակումը վերջնականապես խարխլեց բնական տնտեսությունը՝ ճանապարհ բացելով կապիտալիստական ​​հարաբերությունների համար։

ԹԱՔՆՎԱԾ ՄԱՀ

Երրորդ համաճարակը տևեց 1894 թվականից մինչև 1910 թվականը: Տրանսպորտի զարգացման շնորհիվ նա իրական ճանապարհորդություն կատարեց աշխարհով մեկ՝ այցելելով երկրներ և մայրցամաքներ, որտեղ նա նախկինում հայտնի չէր՝ Ավստրալիա, Ճապոնիա, Հարավային Աֆրիկա և երկու Ամերիկաներ: 1894 թվականին Հոնկոնգի իր փոքրիկ հիվանդանոցում Պաստերի ինստիտուտի երիտասարդ աշխատակից Ալեքսանդր Երսինը, որն ուղարկվել էր ֆրանսիական կառավարության կողմից համաճարակից տուժածներին օգնելու համար, զննեց ժանտախտից զոհվածների դիակները և հայտնաբերեց «փոքր բացիլներ... կլորացված ծայրերով» խոցերի մեջ։

Ամենաշատը տուժել է Հնդկաստանը, որն այցելել է ժանտախտը համաճարակի հենց սկզբում՝ կորցնելով 6 միլիոն բնակիչ։ Եվ կրկին Պաստերի ինստիտուտը օգնության է ուղարկում իր աշխատակցին՝ դոկտոր Պոլ-Լուի Սայմոնին։ Քայլելով ժանտախտից տուժած Բոմբեյի փողոցներով՝ Սայմոնը նկատել է հսկայական քանակությամբ սատկած առնետներ։ Մնում է միայն զարմանալ այս մարդու քաջության վրա, ով չէր վախենում հավաքել առնետների բոլոր դիակները հետազոտվող տներից մեկում, և դրանք 75-ն էին, և հերթով կտրատել դրանք իր լաբորատորիայում: Յուրաքանչյուր առնետ կրում էր ժանտախտի բացիլներ, բայց, բացի նրանցից, նաև անհավանական քանակությամբ լուներ։ Եվ, ինչպես նշել է Սայմոնը, այս լուերը պատրաստակամորեն կծում են մարդկանց։

Շղթան փակ է։ Բացահայտվել է ժանտախտի դարավոր գաղտնիքը. Այն, ինչ եղավ հետո, ինչպես ասում են, տեխնիկայի խնդիր էր։ Չենք կարող թվարկել բոլոր այն բժիշկների անունները, ովքեր իրենց ներդրումն են ունեցել մահացու վարակի դեմ պայքարում և երբեմն իրենց կյանքը տվել իրենց հիվանդների համար։ Ասենք միայն, որ նրանց համատեղ ջանքերի շնորհիվ «Սև մահը» սկսեց նահանջել։ Հաջողությունը համախմբվեց դեղագործների հայտնագործություններով. 1930-ականներին հայտնագործվեցին սուլֆայի պատրաստուկները, իսկ մեկ տասնամյակ անց՝ արդյունավետ հակաբիոտիկները:

Սակայն չի կարելի ասել, որ ժանտախտը ընդմիշտ հաղթվել է։ Դժվար է ախտորոշել՝ սկզբում այն ​​շատ նման է գրիպի կամ այլ վիրուսային վարակի։ Բայց ամեն տարի ամբողջ աշխարհում գրանցվում են վարակման տասնյակ հազարավոր դեպքեր։ Մեր օրերում ժանտախտից մահացության մակարդակը ցածր է՝ 3-4 տոկոսից ոչ ավելի։ Բայց մարդու առավելությունը կպահպանվի միայն մինչև հաջորդ համաշխարհային պատերազմը չսկսվի կամ որևէ այլ գլոբալ կատակլիզմ տեղի ունենա, որը կկործանի կյանքի սովորական ընթացքը: Այնուհետև հնագույն վազվզոցը նորից կարթնանա՝ հաջորդ բերքը քաղելու համար...

Ժանտախտը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Yersinia Pestis բակտերիայով։ Կախված թոքային վարակի առկայությունից կամ սանիտարահիգիենիկ պայմաններից՝ ժանտախտը կարող է տարածվել օդի միջոցով, փոխանցվել անմիջական շփման միջոցով կամ շատ հազվադեպ՝ աղտոտված եփած սննդի միջոցով։ Ժանտախտի ախտանշանները կախված են վարակի կենտրոնացված տարածքներից՝ բուբոնիկ ժանտախտը հայտնվում է ավշային հանգույցներում, սեպտիկ ժանտախտը՝ արյան անոթներում, իսկ թոքաբորբը՝ թոքերում։ Ժանտախտը բուժելի է, եթե վաղ հայտնաբերվի: Ժանտախտը դեռևս համեմատաբար տարածված հիվանդություն է աշխարհի որոշ հեռավոր մասերում: Մինչև 2007 թվականի հունիսը ժանտախտը երեք համաճարակային հիվանդություններից մեկն էր, որը հատուկ հաղորդվում էր Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությանը (մյուս երկուսը խոլերան և դեղին տենդն էին): Բակտերիան ստացել է ֆրանս-շվեյցարացի մանրէաբան Ալեքսանդր Երսինի անունը։

Ենթադրվում է, որ ժանտախտի զանգվածային համաճարակները, որոնք տարածվել են ամբողջ Եվրասիայում, կապված են եղել մահացության շատ բարձր մակարդակի և մշակութային խոշոր փոփոխությունների հետ: Դրանցից ամենամեծը 541–542 թվականների Հուստինիանոսի ժանտախտն էր, 1340 թվականի սև մահը, որը շարունակվեց ժանտախտի երկրորդ համաճարակի ժամանակ, և երրորդ համաճարակը, որը սկսվեց 1855 թվականին և համարվում էր ոչ ակտիվ 1959 թվականից: «Ժանտախտ» տերմինը ներկայումս կիրառվում է Y. pestis վարակի հետևանքով առաջացած ավշային հանգույցի ցանկացած ծանր բորբոքման դեպքում: Պատմականորեն «ժանտախտ» տերմինի բժշկական օգտագործումը վերաբերում էր ընդհանուր վարակի համաճարակներին: «Ժանտախտ» բառը հաճախ ասոցացվում է բուբոնիկ ժանտախտի հետ, սակայն ժանտախտի այս տեսակը նրա դրսևորումներից մեկն է միայն։ Այս հիվանդությունը նկարագրելու համար օգտագործվել են այլ անուններ, ինչպիսիք են Սև ժանտախտը և Սև մահը. այս վերջին տերմինն այժմ հիմնականում օգտագործվում է գիտնականների կողմից՝ նկարագրելու հիվանդության երկրորդ և ամենաավերիչ համաճարակը: Ենթադրվում է, որ «ժանտախտ» բառը գալիս է լատիներեն plāga («հարված, վերք») և plangere (հարվածել) բառերից, տես. German Plage («վարակում»):

Պատճառը

Y. pestis-ի փոխանցումը չվարակված անձին հնարավոր է հետևյալ մեթոդներից որևէ մեկով.

Օդային փոխանցում – մեկ այլ անձի վրա հազ կամ փռշտալ

Ուղիղ ֆիզիկական շփում – դիպչել վարակված անձին, ներառյալ սեռական շփումը

Անուղղակի շփում – սովորաբար աղտոտված հողին կամ աղտոտված մակերեսին դիպչելով

Օդային փոխանցում. եթե միկրոօրգանիզմը կարող է երկար ժամանակ մնալ օդում

Ֆեկալ-բերանային փոխանցումը` սովորաբար աղտոտված սննդի կամ ջրի աղբյուրներից, իրականացվում է միջատների կամ այլ կենդանիների միջոցով:

Ժանտախտի բացիլը շրջանառվում է վարակի կենդանիների կրողների մարմնում, հատկապես կրծողների մոտ, վարակի բնական օջախներում, որոնք գտնվում են բոլոր մայրցամաքներում, բացի Ավստրալիայից: Ժանտախտի բնական օջախները գտնվում են ամբողջ երկրագնդի արևադարձային և մերձարևադարձային լայնությունների լայն գոտում և բարեխառն լայնությունների տաք տարածքներում՝ հյուսիսային լայնության 55 աստիճանի և հարավային լայնության 40 աստիճանի զուգահեռների միջև: Հակառակ տարածված կարծիքի, առնետներն ուղղակիորեն ներգրավված չեն եղել բուբոնիկ ժանտախտի տարածման սկզբում: Հիվանդությունը հիմնականում փոխանցվում էր լուերի (Xenopsylla cheopis) միջոցով առնետներին՝ հենց առնետներին դարձնելով ժանտախտի առաջին զոհերը։ Մարդկանց մոտ վարակը տեղի է ունենում, երբ մարդուն խայթում է լու, որը վարակվել է կրծողին կծելով, որն ինքն է վարակվել հիվանդությունը կրող լուի խայթոցով: Բակտերիաները բազմանում են լու ներսում և կուտակվում՝ ձևավորելով խցան, որը փակում է լու ստամոքսը և ստիպում նրան սովամահ լինել։ Այնուհետև բուլղարը կծում է տիրոջը և շարունակում կերակրել՝ նույնիսկ չկարողանալով ճնշել նրա քաղցը և, հետևաբար, բակտերիայով վարակված արյունը նորից փսխում է կծած վերքի մեջ: Բուբոնիկ ժանտախտի բակտերիան վարակում է նոր զոհի, և լու վերջում սովամահ է լինում։ Ժանտախտի լուրջ բռնկումները սովորաբար առաջանում են կրծողների մոտ հիվանդության այլ բռնկումներով կամ կրծողների պոպուլյացիայի աճով: 1894 թվականին երկու մանրէաբաններ՝ Ալեքսանդր Երսինը (Ֆրանսիա) և Կիտասատո Շիբասաբուրոն (Ճապոնիա), Հոնկոնգում ինքնուրույն մեկուսացրեցին երրորդ համաճարակի համար պատասխանատու բակտերիան։ Թեև երկու հետազոտողներն էլ հայտնել են իրենց արդյունքները, Շիբասաբուրոյի մի շարք շփոթեցնող և հակասական հայտարարություններ, ի վերջո, հանգեցրին նրան, որ Երսինը ընդունվեց որպես օրգանիզմի առաջնային հայտնաբերող: Երսինը բակտերիան Pasteurella pestis է անվանել ի պատիվ Պաստերի ինստիտուտի, որտեղ նա աշխատում էր, սակայն 1967 թվականին բակտերիան տեղափոխվեց նոր սեռ և վերանվանվեց Yersinia pestis՝ ի պատիվ Երսինի։ Երսինը նաև նշել է, որ առնետի ժանտախտը նկատվում էր ոչ միայն ժանտախտի համաճարակների ժամանակ, այլև հաճախ նախորդում էր մարդկանց նման համաճարակներին, և որ տեղի բնակիչներից շատերը կարծում էին, որ ժանտախտը առնետների հիվանդություն է. Չինաստանի և Հնդկաստանի գյուղացիները պնդում էին, որ մեծ թվով մարդկանց մահը: առնետները հանգեցրին ժանտախտի բռնկմանը: 1898 թվականին ֆրանսիացի գիտնական Պոլ-Լուի Սիմոնը (ով նույնպես եկել էր Չինաստան՝ պայքարելու երրորդ համաճարակի դեմ) ստեղծեց առնետի-լու վեկտորը, որը վերահսկում է հիվանդությունը: Նա նշեց, որ հիվանդ մարդիկ չպետք է սերտ կապի մեջ լինեն միմյանց հետ, որպեսզի հիվանդություն ձեռք չբերեն։ Չինաստանի Յուննան նահանգում բնակիչները լքել են իրենց տները հենց որ տեսել են սատկած առնետներ, իսկ Ֆորմոզա կղզում (Թայվան) բնակիչները կարծում են, որ սատկած առնետների հետ շփումը կապված է ժանտախտի զարգացման ռիսկի հետ: Այս դիտարկումները գիտնականին ստիպեցին կասկածել, որ լուքը կարող է լինել ժանտախտի փոխանցման միջանկյալ գործոն, քանի որ մարդիկ ժանտախտով հիվանդացել են միայն այն ժամանակ, երբ շփվել են վերջերս մահացած առնետների հետ, որոնք սատկել էին 24 ժամ առաջ: Դասական փորձի ժամանակ Սայմոնը ցույց տվեց, թե ինչպես առողջ առնետը մահացավ ժանտախտից այն բանից հետո, երբ վարակված լուերը ցատկեցին նրա վրա վերջերս ժանտախտից սատկած առնետներից:

Պաթոլոգիա

Բուբոնիկ ժանտախտ

Երբ լուը կծում է մարդուն և վերքը աղտոտում արյունով, ժանտախտ փոխանցող բակտերիաները տեղափոխվում են հյուսվածք։ Y. pestis-ը կարող է վերարտադրվել բջջի ներսում, ուստի նույնիսկ եթե բջիջները ֆագոցիտացված են, նրանք դեռ կարող են գոյատևել: Մարմնի մեջ մտնելով բակտերիաները կարող են ներթափանցել լիմֆատիկ համակարգ, որը դուրս է մղում միջաստղային հեղուկը: Ժանտախտի բակտերիաները արտադրում են մի քանի տոքսիններ, որոնցից մեկը հայտնի է որպես կյանքին սպառնացող բետա-ադրեներգիկ շրջափակում: Y. pestis-ը տարածվում է վարակված մարդու ավշային համակարգով, մինչև հասնում է ավշային հանգույցին, որտեղ այն խթանում է ծանր հեմոռագիկ բորբոքումը, որը հանգեցնում է ավշային հանգույցների մեծացմանը: Այս հիվանդության հետ կապված բնորոշ «բուբո»-ի պատճառ է հանդիսանում ավշային հանգույցների մեծացումը։ Եթե ​​ավշային հանգույցը խցանված է, վարակը կարող է տարածվել արյան մեջ՝ առաջացնելով երկրորդային սեպտիկ ժանտախտ, իսկ եթե թոքերը սերմացու են, ապա դա կարող է առաջացնել երկրորդային թոքաբորբ:

Սեպտիկ ժանտախտ

Լիմֆատիկ համակարգը ի վերջո արտահոսում է արյան մեջ, ուստի ժանտախտի բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ և հայտնվել մարմնի գրեթե ցանկացած մասում: Սեպտիկ ժանտախտի դեպքում բակտերիալ էնդոտոքսինները առաջացնում են տարածված ներանոթային կոագուլյացիա (DIC), որի արդյունքում ձևավորվում են փոքր արյան մակարդուկներ ամբողջ մարմնում և, հնարավոր է, իշեմիկ նեկրոզ (հյուսվածքի մահ՝ այդ հյուսվածքի շրջանառության/պերֆուզիայի բացակայության պատճառով): DIC-ը սպառում է մարմնի մակարդման ռեսուրսները, և մարմինն այլևս չի կարող վերահսկել արյունահոսությունը: Հետևաբար, արյունահոսություն է առաջանում մաշկի և այլ օրգանների մեջ, ինչը կարող է առաջացնել կարմիր և/կամ սև բծավոր ցան և հեմոպտիզ/հեմատեմեզ (հազ/արյուն փսխում): Մաշկի վրա կան բշտիկներ, որոնք նման են մի քանի միջատների խայթոցի. դրանք սովորաբար կարմիր են, իսկ կենտրոնում երբեմն՝ սպիտակ: Չբուժվելու դեպքում սեպտիկ ժանտախտը սովորաբար մահացու է լինում: Հակաբիոտիկներով վաղ բուժումը նվազեցնում է մահացության մակարդակը 4-ից 15 տոկոսով: Մարդիկ, ովքեր մահանում են ժանտախտի այս ձևից, հաճախ մահանում են նույն օրը, երբ առաջին ախտանիշներն են հայտնվում:

Պնևմոնիկ ժանտախտ

Ժանտախտի թոքաբորբի ձևն առաջանում է թոքերի վարակից։ Այն առաջացնում է հազ և փռշտալ, և այդպիսով արտադրում է օդակաթիլներ, որոնք պարունակում են բակտերիաների բջիջներ, որոնք կարող են վարակել որևէ մեկին, եթե դրանք ներշնչվեն: Պնևմոնիկ ժանտախտի ինկուբացիոն շրջանը կարճ է, սովորաբար տևում է երկու-չորս օր, բայց երբեմն տևում է ընդամենը մի քանի ժամ: Սկզբնական ախտանշանները չեն տարբերվում մի շարք այլ շնչառական հիվանդություններից. դրանք ներառում են գլխացավ, թուլություն և արյունահոսություն կամ հեմատեմեզ (արյուն թքել կամ փսխում): Հիվանդության ընթացքը արագ է; եթե ախտորոշումը չի կատարվում, և բուժումը բավականաչափ արագ չի իրականացվում, սովորաբար մի քանի ժամվա ընթացքում, հիվանդը մահանում է մեկից վեց օրվա ընթացքում. չբուժված դեպքերում մահացության մակարդակը գրեթե 100% է:

Pharyngeal ժանտախտ

Meningeal ժանտախտ

Ժանտախտի այս ձևն առաջանում է, երբ բակտերիաները անցնում են արյունաուղեղային պատնեշը, ինչի հետևանքով առաջանում է վարակիչ մենինգիտ:

Այլ կլինիկական ձևեր

Կան ժանտախտի մի քանի այլ հազվագյուտ դրսևորումներ, ներառյալ ասիմպտոմատիկ ժանտախտը և վիժող ժանտախտը: Բջջամաշկային ժանտախտը երբեմն հանգեցնում է մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաների, հաճախ լու խայթոցի տեղում:

Բուժում

Առաջին մարդը, ով 1897 թվականին ստեղծեց և փորձարկեց բուբոնիկ ժանտախտի դեմ պատվաստանյութը, բժիշկ Վլադիմիր Խավկինն էր, ով աշխատում էր Հնդկաստանի Բոմբեյ քաղաքում: Վաղ ախտորոշման դեպքում ժանտախտի տարբեր ձևերը սովորաբար շատ են արձագանքում հակաբիոտիկ թերապիային: Սովորաբար օգտագործվող հակաբիոտիկները ներառում են streptomycin, chloramphenicol և tetracycline: Նոր սերնդի հակաբիոտիկների շարքում գենտամիցինը և դոքսիցիկլինն արդյունավետ են ապացուցել ժանտախտի մոնոթերապիայի բուժման համար: Ժանտախտի բակտերիան կարող է զարգացնել դեղորայքային դիմադրություն և կրկին դառնալ առողջության համար լուրջ սպառնալիք: 1995 թվականին Մադագասկարում հայտնաբերվել է մանրէի դեղակայուն ձևի մեկ դեպք: Մեկ այլ բռնկում Մադագասկարում գրանցվել է 2014 թվականի նոյեմբերին։

Պատվաստանյութ ժանտախտի դեմ

Քանի որ մարդկային ժանտախտը հազվադեպ է աշխարհի շատ մասերում, սովորական պատվաստումներն անհրաժեշտ են միայն վարակվելու հատկապես բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց կամ մարդկանց համար, ովքեր ապրում են էնզոոտիկ ժանտախտով, որը կանոնավոր կերպով տեղի է ունենում պոպուլյացիաներում և որոշակի տարածքներում կանխատեսելի արագությամբ, օրինակ. Միացյալ Նահանգների արևմտյան հատվածը: Պատվաստումներ չեն առաջարկվում նույնիսկ ճանապարհորդների մեծամասնությանը, որտեղ հիվանդության վերջին դեպքերն են հայտնի, հատկապես, եթե նրանց ճանապարհորդությունը սահմանափակվում է ժամանակակից հյուրանոցներով քաղաքային տարածքներով: Հետևաբար, Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնը խորհուրդ է տալիս պատվաստում կատարել միայն. (2) մարդիկ, ովքեր մասնակցում են Y. pestis-ի հետ աերոզոլային փորձերին. և (3) մարդիկ, ովքեր զբաղված են դաշտային գործողություններով էնզոոտիկ ժանտախտով տարածքներում, երբ վարակի կանխարգելումը հնարավոր չէ (օրինակ, աղետի որոշ տարածքներում): Cochrane Collaboration-ի համակարգված վերանայումը չի գտել բավականաչափ բարձր որակի ուսումնասիրություններ՝ պատվաստանյութի արդյունավետության մասին որևէ հայտարարություն անելու համար:

Համաճարակաբանություն

Համաճարակ Սուրատում, Հնդկաստան, 1994 թ

1994 թվականին Հնդկաստանի Սուրատ քաղաքում թոքաբորբի ժանտախտը բռնկվեց, որի հետևանքով զոհվեց 52 մարդ և պատճառ դարձավ մոտ 300,000 բնակիչների մեծ ներքին արտագաղթի, որոնք փախել էին կարանտինի վախից: Հորդառատ մուսոնային անձրևների և խցանված կոյուղու համակցությունը հանգեցրել է համատարած ջրհեղեղների՝ հակասանիտարական պայմանների և փողոցներում թափվող կենդանիների դիակների պատճառով: Ենթադրվում է, որ այս իրավիճակը արագացրել է համաճարակը: Տարածված մտավախություն կար, որ այս տարածքից մարդկանց հանկարծակի արտագաղթը կարող էր համաճարակը տարածել Հնդկաստանի և աշխարհի այլ մասերում, սակայն այս սցենարը կանխվեց, հավանաբար, հնդկական հանրային առողջապահության մարմինների արդյունավետ արձագանքի արդյունքում: Որոշ երկրներ, հատկապես հարևան Պարսից ծոցի տարածաշրջանում, ձեռնարկել են որոշ չվերթներ չեղարկելու և Հնդկաստանից բեռնափոխադրումների կարճաժամկետ արգելք սահմանելու քայլը։ Միջնադարյան Եվրոպայում տարածված Սև մահի նման, 1994 թվականի Սուրատի համաճարակի վերաբերյալ որոշ հարցեր դեռևս մնում են անպատասխան: Վաղ հարցերն այն մասին, թե արդյոք դա ժանտախտի համաճարակ էր, ծագեցին, քանի որ Հնդկաստանի առողջապահական մարմինները չկարողացան մշակել ժանտախտի բացիլը, բայց դա կարող է պայմանավորված լինել անորակ լաբորատոր ընթացակարգերով: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի տողեր, որոնք ցույց են տալիս, որ սա ժանտախտի համաճարակ էր. Երսինիայի արյան թեստերը դրական էին, Երսինիայի դեմ հակամարմիններ ցույց տվող անհատների թիվը և հիվանդների կողմից դրսևորված կլինիկական ախտանիշները համատեղելի էին ժանտախտի հետ:

Այլ ժամանակակից դեպքեր

1984 թվականի օգոստոսի 31-ին Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնը (CDC) հաղորդել է թոքաբորբի ժանտախտի դեպքի մասին Քլերմոնտում, Կալիֆորնիա: CDC-ն կարծում է, որ հիվանդը, որը անասնաբույժ է, վարակվել է թափառող կատուից: Քանի որ կատուն հասանելի չի եղել դիակիզման համար, դա չի կարող հաստատվել: 1995 թվականից մինչև 1998 թվականը Մադագասկար նահանգի Մահաջանգա քաղաքում ժանտախտի ամենամյա բռնկումներ են նկատվել։ Ժանտախտը հաստատվել է ԱՄՆ-ում արևմտյան 9 նահանգներից 1995թ. Ներկայումս ԱՄՆ-ում ժանտախտով հիվանդանում է տարեկան 5-ից 15 մարդ, սովորաբար արևմտյան նահանգներում: Հիվանդության ջրամբարը համարվում են մկները։ ԱՄՆ-ում 1970 թվականից ի վեր ժանտախտից մահացածների մոտ կեսը գրանցվել է Նյու Մեքսիկոյում: 2006 թվականին նահանգում ժանտախտից մահվան 2 դեպք է գրանցվել՝ առաջին մահերը վերջին 12 տարվա ընթացքում։ 2002 թվականի փետրվարին Հնդկաստանի հյուսիսում գտնվող Հիմաչալ Պրադեշ նահանգի Շիմլա թաղամասում թոքաբորբի ժանտախտի փոքր բռնկում է տեղի ունեցել: 2002 թվականի աշնանը Նյու Մեքսիկոյում մի զույգ վարակվեց Նյու Յորք այցելելուց անմիջապես առաջ: Երկու տղամարդիկ էլ բուժվել են հակաբիոտիկներով, սակայն տղամարդը պահանջել է երկու ոտքերն էլ անդամահատել՝ լիովին ապաքինվելու համար՝ բակտերիայից կտրված ոտքերում արյան հոսքի բացակայության պատճառով: 2006թ.-ի ապրիլի 19-ին CNN News-ը և այլ լրատվական լրատվամիջոցներ հաղորդում էին ժանտախտի դեպք Լոս Անջելեսում, Կալիֆորնիա, որին մասնակցում էր Nirvana-ի լաբորատոր տեխնիկ Քոուլեսարը, որը առաջին դեպքն էր այդ քաղաքում 1984 թվականից ի վեր: 2006թ. մայիսին KSL Newsradio-ն զեկուցեց սատկած դաշտային մկների և սկյուռիկ մկների մոտ ցեխի դեպքի մասին Natural Bridges National Wildlife Refuge-ում, որը գտնվում է Բլենդինգից մոտ 40 մղոն (64 կմ) դեպի արևմուտք, Յուտա նահանգի Սան Խուան կոմսությունում: 2006 թվականի մայիսին Արիզոնայի ԶԼՄ-ները հայտնել են կատվի մոտ ախտահարման դեպքի մասին: հունիսին Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետության արևելքում գտնվող Իտուրի շրջանում թոքաբորբից մահացածների թիվը հասել է 2006-ի: Ժանտախտի դեմ պայքարը դժվարացավ շարունակվող հակամարտության պատճառով: 2006թ. սեպտեմբերին զեկուցվել է, որ ախտով վարակված երեք մկներ, ըստ երևույթին, անհետացել են Նյու Ջերսիի Բժշկության և ստոմատոլոգիայի համալսարանի համալսարանում գտնվող հանրային առողջության հետազոտական ​​ինստիտուտից, որը հետազոտություն է անցկացնում կենսաահաբեկչության դեմ պայքարում ԱՄՆ կառավարություն. 2007 թվականի մայիսի 16-ին Դենվերի կենդանաբանական այգում 8-ամյա կապուչին կապիկը մահացավ բուբոնիկ ժանտախտից։ Կենդանաբանական այգում սատկած են գտել նաև հինգ սկյուռիկ և նապաստակ, որոնց թեստը դրական է եղել: 2007 թվականի հունիսի 5-ին Նյու Մեքսիկո նահանգի Տորանս կոմսությունում 58-ամյա մի կնոջ մոտ առաջացել է բուբոնիկ ժանտախտ, որը վերածվել է թոքաբորբի: 2007 թվականի նոյեմբերի 2-ին Էրիկ Յորքը՝ 37-ամյա վայրի բնության կենսաբանը Mountain Lion National Park Conservation Program-ի և Felid Conservation Foundation-ի հետ, մահացած են գտել Գրանդ Կանյոն ազգային պարկի իր տանը: Հոկտեմբերի 27-ին Յորքը դիահերձում կատարեց լեռնային առյուծի վրա, որը, ըստ երևույթին, ենթարկվել էր հիվանդության, և երեք օր անց Յորքը հայտնեց գրիպի նման ախտանիշներ և հիվանդության պատճառով արձակուրդ վերցրեց աշխատանքից: Նա բուժվել է տեղի կլինիկայում, սակայն նրա մոտ որևէ լուրջ հիվանդություն չի հայտնաբերվել: Նրա մահը փոքր խուճապ առաջացրեց, և պաշտոնյաներն ասացին, որ նա, ամենայն հավանականությամբ, մահացել է ժանտախտից կամ հանտավիրուսների ազդեցությունից, և 49 մարդ, ովքեր շփվել են Յորքի հետ, ստացել են ագրեսիվ հակաբիոտիկ բուժում: Նրանցից ոչ մեկը չհիվանդացավ։ Նոյեմբերի 9-ին հրապարակված դիահերձման արդյունքները հաստատել են Y. pestis-ի առկայությունը նրա մարմնում՝ հաստատելով ժանտախտը որպես նրա մահվան հավանական պատճառ: 2008 թվականի հունվարին Մադագասկարում բուբոնիկ ժանտախտից մահացել է առնվազն 18 մարդ։ 2009 թվականի հունիսի 16-ին Լիբիայի իշխանությունները հայտնել են բուբոնիկ ժանտախտի բռնկման մասին Լիբիայի Թոբրուկ քաղաքում: Արձանագրվել է 16-18 դեպք, այդ թվում՝ մեկ մահվան դեպք։ 2009 թվականի օգոստոսի 2-ին Չինաստանի իշխանությունները կարանտինի ենթարկեցին Զիկետան գյուղը, որը գտնվում է Չինաստանի Ցինհայ նահանգի Հայնան Տիբեթի ինքնավար պրեֆեկտուրայի Սինգհայ շրջանում (Չինաստանի Հյուսիսարևմտյան Չինաստան) թոքաբորբի բռնկումից հետո: 2009 թվականի սեպտեմբերի 13-ին բժիշկ Մալկոլմ Կազադաբանը մահացավ ժանտախտի բակտերիայի թուլացած շտամի հետ պատահական լաբորատոր ազդեցությունից հետո: Դա պայմանավորված էր նրա չախտորոշված ​​ժառանգական հեմոխրոմատոզով (երկաթի գերբեռնվածությամբ): Նա Չիկագոյի համալսարանի մոլեկուլային գենետիկայի և բջջային կենսաբանության և մանրէաբանության ասիստենտ էր: 2010 թվականի հուլիսի 1-ին Պերուի Չիկամա շրջանում գրանցվել է բուբոնիկ ժանտախտի ութ դեպք: Վիրավորվել է 32-ամյա մեկ տղամարդ, ինչպես նաև 8-ից 14 տարեկան երեք տղա և չորս աղջիկ։ 425 տուն ֆումիգացվել է, իսկ 1210 ծովախոզուկ, 232 շուն, 128 կատու և 73 նապաստակ բուժվել է լուերի դեմ՝ փորձելով դադարեցնել համաճարակը։ 2012թ. մայիսի 3-ին Կալիֆորնիայի Սան Դիեգո նահանգի Պալոմար լեռան հայտնի ճամբարում թակարդված ցամաքային սկյուռը սովորական թեստավորման ժամանակ դրական արդյունք է տվել ցեխոտ բակտերիաների համար: 2012 թվականի հունիսի 2-ին Օրեգոն նահանգի Քրուք կոմսությունում մի տղամարդ կծվեց և վարակվեց սեպտիկ ժանտախտով, երբ փորձում էր փրկել մկանը խեղդված կատվին: 2013 թվականի հուլիսի 16-ին Անջելեսի ազգային անտառի ճամբարում բռնված սկյուռը դրական է եղել ժանտախտի համար, ինչի հետևանքով ճամբարը փակվել է, մինչդեռ հետազոտողները փորձարկել են այլ սկյուռիկներ և միջոցներ ձեռնարկել ժանտախտի լուերի դեմ: 2013 թվականի օգոստոսի 26-ին Ղրղզստանի հյուսիսում բուբոնիկ ժանտախտից մահացել է դեռահաս Թեմիր Իսակունովը։ 2013 թվականի դեկտեմբերին Մադագասկարի 112 շրջաններից 5-ում արձանագրվեց թոքաբորբի ժանտախտի համաճարակ, որը ենթադրվում է, որ առաջացել է խոշոր թփերի հրդեհների պատճառով, որոնք ստիպել են առնետներին փախչել քաղաքներ: 2014 թվականի հուլիսի 13-ին Կոլորադոյի մի տղամարդու մոտ թոքաբորբի ժանտախտ ախտորոշեցին։ 2014 թվականի հուլիսի 22-ին Չինաստանի Յումեն քաղաքը մտավ արգելափակման մեջ, և 151 մարդ կարանտինի մեջ էր այն բանից հետո, երբ մեկ մարդ մահացավ բուբոնիկ ժանտախտից: 2014 թվականի նոյեմբերի 21-ին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հաղորդել է 40 մահվան և 80 այլ վարակների մասին Մադագասկար կղզում, ընդ որում, բռնկման առաջին հայտնի դեպքը, ենթադրվում է, որ տեղի է ունեցել 2014 թվականի օգոստոսի վերջին:

Պատմություն

Հնություն

Y. pestis պլազմիդներ են հայտնաբերվել բրոնզեդարյան յոթ մարդկանց հնագիտական ​​նմուշներում, որոնք թվագրվում են 5000 տարի առաջ (մ.թ.ա. 3000), Աֆանասևսկայա մշակույթը Աֆանասևոյում Սիբիրում, մարտական ​​կացին մշակույթը Էստոնիայում, Սինտաշտա մշակույթը Ռուսաստանում, Ունետիցա մշակույթը: Լեհաստանում և Անդրոնովոյի մշակույթը Սիբիրում։ Y. pestis-ը Եվրասիայում գոյություն է ունեցել բրոնզի դարում։ Բոլոր Y. pestis-ի ընդհանուր նախահայրը գնահատվում է 5783 տարի առաջ: Yersinia մկնիկի թույնը (YMT) թույլ է տալիս բակտերիաներին վարակել լուները, որոնք կարող են փոխանցել բուբոնիկ ժանտախտը: Y. pestis-ի վաղ տարբերակները չունեն YMT գեն, որը հայտնաբերվել է միայն մ.թ.ա. թվագրված 951 չափորոշված ​​նմուշներում: Ամարնայի արխիվը և Մուրսիլի II-ի ժանտախտի աղոթքները նկարագրում են խեթերի շրջանում բռնկված բռնկում, թեև որոշ ժամանակակից աղբյուրներ պնդում են, որ դա կարող էր լինել տուլարեմիա: Թագավորների առաջին գիրքը նկարագրում է ժանտախտի հնարավոր բռնկումը Փղշտիայում, իսկ Յոթանասունական տարբերակում ասվում է, որ այն առաջացել է «մկների ավերածությունների պատճառով»։ Պելոպոնեսյան պատերազմի երկրորդ տարում (մ.թ.ա. 430 թ.) Թուկիդիդեսը նկարագրեց մի համաճարակ, որը, ինչպես ասում էին, սկսվել է Եթովպիայում, անցել Եգիպտոսով և Լիբիայի միջով, այնուհետև հասել հունական աշխարհ։ Աթենքի ժանտախտի ժամանակ քաղաքը կորցրեց իր բնակչության թերևս մեկ երրորդը, ներառյալ Պերիկլեսը։ Ժամանակակից պատմաբանները համաձայն չեն այն հարցի շուրջ, թե արդյոք ժանտախտը պատերազմի ընթացքում բնակչության կորստի կարևոր գործոն էր: Թեև այս համաճարակը երկար ժամանակ համարվում էր ժանտախտի բռնկում, շատ ժամանակակից գիտնականներ կարծում են, որ վերապրածների նկարագրությունները ավելի հավանական է, որ լինեն տիֆ, ջրծաղիկ կամ կարմրուկ։ Ժանտախտից տուժածների ատամի միջուկում հայտնաբերված ԴՆԹ-ի վերջերս կատարած ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ տիֆն իրականում ներգրավված է եղել: Մեր թվարկության առաջին դարում հույն անատոմիստ Ռուֆուս Եփեսոսը նկարագրեց ժանտախտի բռնկում Լիբիայում, Եգիպտոսում և Սիրիայում։ Նա նշում է, որ Ալեքսանդրիայի բժիշկներ Դիոսկորիդեսը և Պոսիդոնիուսը նկարագրել են ախտանիշներ, ներառյալ սուր ջերմությունը, ցավը, գրգռվածությունը և զառանցանքը: Ծնկների տակ, արմունկների շուրջը և «սովորական վայրերում» հիվանդների մոտ առաջացել են բուբոներ՝ մեծ, կոշտ և ոչ թրմացող։ Վարակվածների շրջանում զոհերի թիվը շատ բարձր է եղել. Ռուֆուսը նաև գրել է, որ նմանատիպ բուբոներ նկարագրվել են Դիոնիսիուս Կուրտուսի կողմից, որը հավանաբար բժշկությամբ զբաղվել է Ալեքսանդրիայում մ.թ.ա. III դարում։ Եթե ​​դա ճիշտ է, ապա արևելյան միջերկրածովյան աշխարհը կարող էր ծանոթ լինել բուբոնիկ ժանտախտին վաղ փուլում: Երկրորդ դարում Անտոնինյան ժանտախտը, որն անվանվել է Մարկոս ​​Ավրելիուս Անտոնինուսի ազգանվան պատվին, տարածվեց ամբողջ աշխարհով մեկ: Հիվանդությունը հայտնի է նաև որպես Գալենի ժանտախտ, ով գիտեր դրա մասին առաջին ձեռքից։ Կարծիքներ կան, որ հիվանդությունն իրականում կարող էր լինել ջրծաղիկ: Գալենը Հռոմում էր, երբ 166 թ. սկսվեց այս համաճարակը. Գալենը ներկա է եղել նաև 168-69 թթ. ձմռանը։ Աքվիլեայում տեղակայված զորքերի շրջանում հիվանդության բռնկման ժամանակ. նա համաճարակի փորձ ուներ՝ այն անվանելով «շատ երկար» և նկարագրելով հիվանդության ախտանիշները և դրա բուժման իր մեթոդները: Ցավոք, նրա գրառումները շատ հակիրճ են և ցրված մի քանի աղբյուրներում: Ըստ Բարթոլդ Գեորգ Նիբուրի՝ «այս վարակը մոլեգնում էր անհավատալի ուժով՝ իր հետ տանելով անթիվ զոհեր։ Հին աշխարհը այդպես էլ չապաքինվեց Մ.Աուրելիոսի օրոք ժանտախտի հասցրած հարվածից»։ Ժանտախտից մահացության մակարդակը կազմել է 7-10 տոկոս; բռնկում 165(6)-168 թթ. սպանել է 3,5-ից 5 միլիոն մարդու: Օտտո Սիքը կարծում է, որ կայսրության բնակչության կեսից ավելին մահացել է։ Ջ. Ֆ. Գիլիամը կարծում է, որ Անտոնինյան ժանտախտը, հավանաբար, ավելի շատ մահվան պատճառ է դարձել, քան կայսերական ժամանակներից մինչև 3-րդ դարի կեսերը ցանկացած այլ համաճարակ:

Միջնադարյան և հետմիջնադարյան համաճարակներ

Ժանտախտի տեղական բռնկումները խմբավորվում են երեք ժանտախտի համաճարակների մեջ, ինչի արդյունքում որոշ համաճարակների բռնկման համապատասխան սկզբի և ավարտի ժամկետները դեռևս քննարկման առարկա են: Ըստ Բելմոնտի համալսարանի Ջոզեֆ Պ. Բիրնի, այս համաճարակներն էին. Առաջին ժանտախտի համաճարակը 541-ից ~750 թվականներին, որը տարածվեց Եգիպտոսից մինչև Միջերկրական ծով (սկսած Հուստինիանոսի ժանտախտից) և հյուսիս-արևմտյան Եվրոպա: Երկրորդ ժանտախտի համաճարակը ~ 1345-ից ~ 1840 թվականներին, տարածվելով Կենտրոնական Ասիայից մինչև Միջերկրական ծով և Եվրոպա (սկսած սև մահից) և, հավանաբար, նաև մտնելով Չինաստան: Երրորդ ժանտախտի համաճարակը 1866 թվականից մինչև 1960-ական թվականները, որը տարածվել է Չինաստանից ամբողջ աշխարհում, մասնավորապես Հնդկաստանում և Միացյալ Նահանգների Արևմտյան ափին: Այնուամենայնիվ, ուշ միջնադարի սև մահը երբեմն դիտվում է ոչ թե որպես երկրորդի սկիզբ, այլ որպես առաջին համաճարակի ավարտ. այս դեպքում երկրորդ համաճարակի սկիզբը կլինի 1361 թ. Նաև այս գրականության մեջ երկրորդ համաճարակի ավարտի ժամկետները հաստատուն չեն, օրինակ՝ ~1890-ը՝ ~1840-ի փոխարեն:

Առաջին համաճարակը. Վաղ միջնադար

Հուստինիանոսի ժանտախտը 541-542 թթ. առաջին հայտնի համաճարակն է, որը նկարագրված է: Այն նշում է բուբոնիկ ժանտախտի առաջին գրանցված օրինաչափությունը: Ենթադրվում է, որ այս հիվանդությունը ծագել է Չինաստանից: Այնուհետև այն տարածվեց Աֆրիկա, որտեղ հսկայական Կոստանդնուպոլիս քաղաքը մեծ քանակությամբ հացահատիկ էր ներմուծում, հիմնականում Եգիպտոսից՝ իր քաղաքացիներին կերակրելու համար: Հացահատիկային նավերը քաղաքի համար վարակի աղբյուր էին, իսկ պետական ​​հսկա ամբարները առնետների և լուերի պոպուլյացիաներ էին պահում: Համաճարակի գագաթնակետին, ըստ Պրոկոպիոսի, այն օրական 10000 մարդու կյանք է խլում Կոստանդնուպոլսում: Իրական թիվը ավելի հավանական է եղել օրական մոտ 5000 մարդ: Ժանտախտը, ի վերջո, կարող է սպանել քաղաքի բնակիչների 40%-ին: Ժանտախտը սպանել է Արևելյան Միջերկրական ծովի բնակչության մինչև մեկ քառորդը։ 588 թվականին։ ժանտախտի երկրորդ մեծ ալիքը տարածվեց Միջերկրական ծովով դեպի այժմյան Ֆրանսիա: Ենթադրվում է, որ Հուստինիանոսի ժանտախտը սպանել է մոտ 100 միլիոն մարդու ամբողջ աշխարհում: Այս համաճարակը նվազեցրեց Եվրոպայի բնակչության թիվը մոտավորապես կիսով չափ մ.թ.ա. 541-ից 700 թվականներին: Բացի այդ, ժանտախտը կարող էր նպաստել արաբական նվաճումների հաջողությանը: 560 թվականին ժանտախտի բռնկումը նկարագրվել է 790 թվականին։ Աղբյուրը մանրամասնում է, որ ժանտախտը աճուկի հատվածում և այլ բավականին նուրբ վայրերում առաջացրել է «գեղձերի... ընկույզի կամ խուրմայի տեսքով այտուցվածություն, որին հաջորդել է անտանելի ջերմություն»։ Թեև այս նկարագրության այտուցները որոշների կողմից նույնացվում են որպես բուբոներ, որոշ տարաձայնություններ կան այն հարցում, թե արդյոք այս համաճարակը պետք է դասակարգվի որպես բուբոնիկ ժանտախտ՝ Yersinia pestis, ինչպես հայտնի է ժամանակակից ժամանակներում:

Երկրորդ համաճարակ՝ 14-րդ դարից մինչև 19-րդ դար

1347-1351 թվականներին Սև մահը՝ զանգվածային և մահացու համաճարակը, որը ծագել է Չինաստանից, տարածվել է Մետաքսի ճանապարհի երկայնքով և տարածվել Ասիայում, Եվրոպայում և Աֆրիկայում: Այս համաճարակը կարող է կրճատել աշխարհի բնակչությունը 450 միլիոնից մինչև 350-375 միլիոն։ Չինաստանը կորցրեց իր բնակչության մոտ կեսը՝ մոտ 123 միլիոնից հասնելով մոտ 65 միլիոնի; Եվրոպան կորցրեց իր բնակչության մոտ 1/3-ը՝ մոտ 75 միլիոնից մինչև 50 միլիոն մարդ; իսկ Աֆրիկան ​​կորցրեց իր բնակչության մոտ 1/8-ը՝ մոտ 80 միլիոնից մինչև 70 միլիոն (մահացության մակարդակը հակված է փոխկապակցված լինել բնակչության խտության հետ, հետևաբար Աֆրիկան, ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ խիտ լինելով, ուներ մահացության ամենացածր մակարդակը): Սև մահը կապված է ոչ վիրուսային համաճարակի մեջ ամենաշատ մահերի հետ: Չնայած ստույգ վիճակագրություն չկա, ենթադրվում է, որ Անգլիայում մահացել է 1,4 միլիոն մարդ (Անգլիայում ապրող 4,2 միլիոն մարդկանց երրորդ մասը), մինչդեռ Իտալիայում, հավանաբար, բնակչության ավելի մեծ տոկոս է սպանվել: Մյուս կողմից, հյուսիսարևելյան Գերմանիայի, Չեխիայի, Լեհաստանի և Հունգարիայի բնակչությունը, հավանաբար, ավելի քիչ է տուժել, և Ռուսաստանում կամ Բալկաններում մահացության վերաբերյալ գնահատականներ չկան: Հնարավոր է, որ Ռուսաստանը այդքան էլ չի տուժել իր շատ ցուրտ կլիմայի և մեծ չափերի պատճառով, ինչը հանգեցրել է վարակի հետ ավելի քիչ սերտ շփմանը: Ժանտախտը 14-ից 17-րդ դարերում բազմիցս վերադարձել է Եվրոպա և Միջերկրական ծով: Ըստ Բիրաբենի, ժանտախտը Եվրոպայում ամեն տարի եղել է 1346-1671 թվականներին։ Երկրորդ համաճարակը տարածվեց 1360-1363 թթ. 1374 թ. 1400; 1438-1439 թթ. 1456-1457 թթ. 1464-1466 թթ. 1481-1485 թթ. 1500-1503 թթ. 1518-1531 թթ. 1544-1548 թթ. 1563-1566 թթ. 1573-1588 թթ. 1596-1599 թթ. 1602-1611 թթ. 1623-1640 թթ. 1644-1654 թթ. եւ 1664-1667 թթ. Հետագա բռնկումները, թեև ծանր, նշանավորեցին բռնկումների նվազումը Եվրոպայի մեծ մասում (18-րդ դար) և Հյուսիսային Աֆրիկայում (19-րդ դար): Ըստ Ջեֆրի Պարկերի՝ «Ֆրանսիան 1628-31 թվականների ժանտախտի ժամանակ կորցրեց մոտ մեկ միլիոն մարդ»։ Անգլիայում, մարդահամարի բացակայության դեպքում, պատմաբաններն առաջարկում են մի շարք նախահամաճարակային գնահատականներ, որոնք տատանվում էին 4-ից 7 միլիոնի սահմաններում 1300 թվականին, իսկ 1350 թվականի վերջում սև մահը նվազել էր երբեք ամբողջությամբ չի անհետացել Անգլիայից: Հաջորդ մի քանի հարյուր տարիների ընթացքում հետագա բռնկումները տեղի ունեցան 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 և 15-րդ դարի առաջին կեսին: 1471-ին բռնկումը սպանեց բնակչության 10-15%-ին, իսկ մահացությունը 1479-80-ի ժանտախտից։ կարող է հասնել 20%-ի։ Ամենատարածված բռնկումները Թյուդորում և Ստյուարտում Անգլիայում սկսվել են 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 և 1636 թվականներին և ավարտվել Լոնդոնի Մեծ ժանտախտով 1665 թվականին: 1466 թվականին Փարիզում ժանտախտից մահացավ 40000 մարդ։ 16-րդ և 17-րդ դարերում ժանտախտը տարածվում էր Փարիզում գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ տարին մեկ։ Սև մահը երեք տարի հոշոտեց Եվրոպան, այնուհետև շարունակվեց Ռուսաստան, որտեղ հիվանդությունը 1350-ից 1490 թվականներին հարվածում էր մոտավորապես հինգ կամ վեց տարին մեկ անգամ: Ժանտախտի համաճարակները ավերեցին Լոնդոնը 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 և 1665 թվականներին՝ այս տարիներին նվազեցնելով նրա բնակչությունը 10-30%-ով: Ամստերդամի բնակչության ավելի քան 10%-ը մահացել է 1623-1625 թվականներին, և կրկին 1635-1636, 1655 և 1664 թվականներին։ 1361-1528 թվականներին Վենետիկում ժանտախտի 22 բռնկում է եղել։ 1576-1577 թվականների ժանտախտը Վենետիկում սպանեց 50000 մարդու՝ բնակչության գրեթե մեկ երրորդը։ Կենտրոնական Եվրոպայում ավելի ուշ բռնկումները ներառում էին 1629–1631 թվականների իտալական ժանտախտը, որը կապված էր երեսնամյա պատերազմի ժամանակ զորքերի տեղաշարժի հետ, և Վիեննայի մեծ ժանտախտը 1679 թվականին։ Նորվեգիայի բնակչության ավելի քան 60%-ը մահացել է 1348-1350թթ. Ժանտախտի վերջին բռնկումը ավերեց Օսլոն 1654 թվականին։ 17-րդ դարի առաջին կեսին Միլանի մեծ ժանտախտը Իտալիայում սպանեց 1,7 միլիոն մարդու կամ բնակչության մոտ 14%-ին։ 1656 թվականին ժանտախտը սպանեց Նեապոլի 300 000 բնակիչների մոտ կեսը։ Ավելի քան 1,25 միլիոն մահ է վերագրվում 17-րդ դարի Իսպանիայում ժանտախտի ծայրահեղ տարածմանը: 1649 թվականի ժանտախտը հավանաբար երկու անգամ կրճատել է Սեւիլիայի բնակչության թիվը։ 1709-1713 թվականներին Հյուսիսային Մեծ պատերազմին հաջորդած ժանտախտի համաճարակը (1700-1721 թթ. Շվեդիան ընդդեմ Ռուսաստանի և դաշնակիցների) սպանեց մոտ 100000 մարդու Շվեդիայում և 300000 մարդ Պրուսիայում։ Ժանտախտը սպանել է Հելսինկիի բնակիչների երկու երրորդը և Ստոկհոլմի բնակչության մեկ երրորդը։ Վերջին խոշոր համաճարակը Արևմտյան Եվրոպայում տեղի է ունեցել 1720 թվականին Մարսելում, Կենտրոնական Եվրոպայում վերջին խոշոր բռնկումները տեղի են ունեցել Հյուսիսային մեծ պատերազմի ժամանակ, իսկ Արևելյան Եվրոպայում՝ 1770-72 թվականների ռուսական ժանտախտի ժամանակ։ Սև մահը ավերեց իսլամական աշխարհի մեծ մասը: Ժանտախտը եղել է իսլամական աշխարհի որոշ տարածաշրջաններում գրեթե ամեն տարի 1500-ից 1850 թվականներին: Ժանտախտը մի քանի անգամ հարվածել է Հյուսիսային Աֆրիկայի քաղաքներին։ Ալժիրը կորցրեց 30,000-50,000 մարդ 1620-21 թվականներին, և կրկին 1654-57, 1665, 1691 և 1740-42 թվականներին: Ժանտախտը կարևոր գործոն է մնացել օսմանյան հասարակության մեջ մինչև 19-րդ դարի երկրորդ քառորդը։ 1701-1750 թվականներին Կոստանդնուպոլսում գրանցվել է 37 խոշոր և փոքր համաճարակ, իսկ 1751-1800 թվականներին՝ 31 համաճարակ։ Բաղդադը մեծ հարված է ստացել ժանտախտից, և նրա բնակչության երկու երրորդը ոչնչացվել է:

Սև մահվան բնությունը

20-րդ դարի սկզբին, երբ Երսինը և Շիբասաբուրոն հայտնաբերեցին ժանտախտի բակտերիան, որը 19-րդ դարի վերջին և 20-րդ դարի սկզբին առաջացրեց ասիական բուբոնիկ ժանտախտը (Երրորդ համաճարակը), գիտնականների և պատմաբանների մեծ մասը համոզվեց, որ Սև մահը սերտորեն կապված է դրա առկայության հետ: հիվանդության ավելի վարակիչ պնևմոնիկ և սեպտիկ տարբերակները, որոնք մեծացրել են վարակի աճը և տարածել հիվանդությունը մայրցամաքների ինտերիերի խորքում: Որոշ ժամանակակից հետազոտողներ պնդում են, որ հիվանդությունն ավելի հավանական է վիրուսային՝ մատնանշելով Եվրոպայի այն մասերում առնետների բացակայությունը, որոնք մեծապես տուժել են համաճարակներից, և այն ժամանակվա մարդկանց համոզմունքը, որ հիվանդությունը տարածվել է վարակված մարդու հետ անմիջական շփման միջոցով: . Ըստ ժամանակի պատմությունների՝ սև մահը խիստ վարակիչ էր՝ ի տարբերություն 19-րդ և 20-րդ դարերի սկզբի բուբոնիկ ժանտախտի: Սամուել Կ. Կոնը համապարփակ փորձ կատարեց հերքելու բուբոնիկ ժանտախտի տեսությունը: Հետազոտողները առաջարկել են մաթեմատիկական մոդել, որը հիմնված է 1000-1800 թվականներին Եվրոպայի փոփոխվող ժողովրդագրության վրա՝ ցույց տալով, թե ինչպես 1347-1670 թվականներին ժանտախտի համաճարակները կարող են առաջացնել ընտրություն, որը բարձրացրել է մուտացիայի մակարդակը մինչև այսօր տեսանելի մակարդակների, ինչը կանխում է ՄԻԱՎ-ի մուտքը մակրոֆագներ և CD4+ T բջիջներ: կրում է մուտացիան (այս ալելի միջին հաճախականությունը 10% է եվրոպական պոպուլյացիաներում): Ենթադրվում է, որ մեկ բնօրինակ մուտացիա ի հայտ է եկել ավելի քան 2500 տարի առաջ, և որ վաղ դասական քաղաքակրթությունների ժամանակ բռնկվել են հեմոռագիկ տենդի մշտական ​​համաճարակներ: Այնուամենայնիվ, կան ապացույցներ, որ Y. pestis-ի նախկինում անհայտ երկու կլադեր (տարբերակային շտամներ) պատասխանատու են սև մահվան համար: Բազմազգ թիմն անցկացրել է նոր հետազոտություններ, որոնք օգտագործել են ինչպես հնագույն ԴՆԹ-ի անալիզներ, այնպես էլ սպիտակուցի հայտնաբերման մեթոդներ՝ մարդկային կմախքներում Y. pestis-ին հատուկ ԴՆԹ-ի և սպիտակուցի որոնման համար հյուսիսային, կենտրոնական և հարավային Եվրոպայում տարածված զանգվածային գերեզմաններից, որոնք հնագիտականորեն կապված էին Սևի հետ: Մահ և հետագա բռնկումներ. Հեղինակները եզրակացրել են, որ այս ուսումնասիրությունը հարավային Ֆրանսիայի և Գերմանիայի նախորդ վերլուծությունների հետ մեկտեղ «... դադարեցնում է սև մահվան պատճառաբանության վերաբերյալ բանավեճը և միանշանակ ցույց է տալիս, որ Y. pestis-ը ժանտախտի պատճառական գործակալն է, որը ավերել է: Եվրոպան միջնադարում»։ Ուսումնասիրությունը նաև հայտնաբերել է Y. pestis-ի նախկինում անհայտ, բայց հարակից երկու շտամներ, որոնք կապված են միջնադարյան զանգվածային գերեզմանների հետ: Սրանք ճանաչվել են որպես Y. pestis շտամների «Orientalis» և «Medievalis» ժամանակակից մեկուսացվածների նախնիները, ինչը ենթադրում է, որ այս տարատեսակ շտամները (այժմ համարվում են անհետացած) կարող են Եվրոպա մուտք գործել երկու ալիքով: Ֆրանսիայում և Անգլիայում մնացած ժանտախտի զոհերի գերեզմանների ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ առաջին տարբերակը Եվրոպա է մտել Մարսելի նավահանգստի միջոցով 1347 թվականի նոյեմբերին և տարածվել ամբողջ Ֆրանսիայում հաջորդ երկու տարիների ընթացքում՝ ի վերջո հասնելով Անգլիա 1349 թվականի գարնանը, որտեղ տարածվել է ամբողջ տարածքում։ երկիրը երեք անընդմեջ համաճարակների մեջ. Հոլանդիայի Բերգեն օփ Զում քաղաքում մնացած ժանտախտի գերեզմանների հետազոտությունները բացահայտեցին Y. pestis-ի երկրորդ գենոտիպի առկայությունը, որը տարբերվում է Մեծ Բրիտանիայի և Ֆրանսիայի գենոտիպից, և համարվում էր, որ այս երկրորդ շտամը պատասխանատու է համաճարակի համար: 1350 թվականից տարածվել է Բելգիայի և Լյուքսեմբուրգի միջով։ Այս բացահայտումը նշանակում է, որ Bergen-op-zoom-ը (և, հավանաբար, հարավային Նիդեռլանդների այլ շրջաններ) ուղղակիորեն վարակ չեն ստացել Անգլիայից կամ Ֆրանսիայից մոտ 1349 թվականին, և հետազոտողները առաջարկել են ժանտախտի վարակի երկրորդ ալիքը, որը տարբերվում է Անգլիայում տեղի ունեցած վարակից: և Ֆրանսիան, հնարավոր է, հասել է ցածր երկրներ Նորվեգիայից, Հանզեական քաղաքներից կամ այլ շրջաններից:

Երրորդ համաճարակ՝ 19-րդ և 20-րդ դարեր

Երրորդ համաճարակը սկսվել է Չինաստանի Յունան նահանգում 1855 թվականին՝ տարածելով ժանտախտը բոլոր բնակեցված մայրցամաքներում և, ի վերջո, պատճառելով ավելի քան 12 միլիոն մարդու մահվան Հնդկաստանում և Չինաստանում: Վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ այս համաճարակի ալիքները կարող են առաջանալ երկու տարբեր աղբյուրներից։ Առաջին աղբյուրը հիմնականում բուբոնիկ ժանտախտն է, որը տարածվել է ամբողջ աշխարհում օվկիանոսային առևտրի միջոցով՝ տեղափոխելով վարակված մարդկանց, առնետներին և բեռը, որտեղ լուերն են եղել: Երկրորդ՝ ավելի կատաղի շտամը հիմնականում թոքային բնույթ էր կրում, ուժեղ փոխանցմամբ՝ անձից մարդու: Այս շտամը հիմնականում սահմանափակվում էր Մանջուրիայում և Մոնղոլիայում: «Երրորդ համաճարակի» ժամանակ հետազոտողները հայտնաբերել են ժանտախտի փոխանցողներ և ժանտախտի բակտերիաներ, որոնք ի վերջո հանգեցրել են բուժման ժամանակակից մեթոդներին: Ժանտախտը պատուհասել է Ռուսաստանին 1877-1889 թվականներին, այն տեղի է ունեցել Ուրալյան լեռների և Կասպից ծովի մոտ գտնվող գյուղական վայրերում: Հիգիենայի և հիվանդների մեկուսացմանն ուղղված ջանքերը նվազեցրին հիվանդության տարածումը, և հիվանդությունը տարածաշրջանում խլեց ընդամենը 420 մարդու կյանք: Կարևոր է նշել, որ Վետլյանկայի շրջանը գտնվում է տափաստանային մարմոտի պոպուլյացիայի մոտ՝ փոքր կրծող, որը համարվում է ժանտախտի շատ վտանգավոր ջրամբար: Ռուսաստանում ժանտախտի վերջին զգալի բռնկումը տեղի է ունեցել Սիբիրում 1910թ.-ին, այն բանից հետո, երբ մարմոտի կեղևի պահանջարկի հանկարծակի աճը (փոխարինող) բարձրացրեց կեղևի գինը 400 տոկոսով: Ավանդական որսորդները չէին որսում հիվանդ մարմոներ, և արգելված էր ճարպն ուտել մարմոտի ուսի տակից (որտեղ գտնվում է առանցքային ավշային գեղձը, որտեղ հաճախ զարգանում է ժանտախտը), ուստի բռնկումները հակված էին սահմանափակվել առանձին անհատներով: Աճող գները, սակայն, գրավել են Մանջուրիայից հազարավոր չինացի որսորդների, ովքեր ոչ միայն որսացել են հիվանդ կենդանիներին, այլև կերել են նրանց ճարպը, որը համարվում է դելիկատես։ Ժանտախտը որսավայրերից տարածվել է մինչև Չինաստանի Արևելյան երկաթուղու վերջնամասը և 2700 կմ հեռավորության վրա գտնվող մայրուղու երկայնքով: Ժանտախտը տևեց 7 ամիս և սպանեց 60000 մարդու։ Բուբոնիկ ժանտախտը շարունակեց շրջանառվել աշխարհի տարբեր նավահանգիստներում հաջորդ հիսուն տարիների ընթացքում. սակայն, հիվանդությունը հիմնականում հայտնաբերվել է Հարավարևելյան Ասիայում: 1894 թվականին Հոնկոնգում տեղի ունեցած համաճարակը կապված էր մահացության հատկապես բարձր մակարդակի հետ՝ 90%: Արդեն 1897 թվականին եվրոպական տերությունների բժշկական իշխանությունները Վենետիկում կազմակերպեցին համաժողով՝ Եվրոպայում ժանտախտը զսպելու միջոց որոնելու համար։ 1896 թվականին Մումբայի ժանտախտի համաճարակը հարվածեց Բոմբայ քաղաքին (Մումբայ): 1899 թվականի դեկտեմբերին հիվանդությունը հասավ Հավայան կղզիներ, և Առողջապահության խորհրդի որոշումը Հոնոլուլուի Չինաթաունում ընտրված շենքերի վերահսկվող այրվածքներ սկսելու մասին հանգեցրեց անվերահսկելի հրդեհի, որը 1900 թվականի հունվարի 20-ին անզգուշաբար այրեց Չինաթաունի մեծ մասը: Դրանից կարճ ժամանակ անց ժանտախտը հասավ մայրցամաքային Միացյալ Նահանգներ՝ նշանավորելով 1900-1904 թվականների ժանտախտի սկիզբը։ Սան Ֆրանցիսկոյում։ Ժանտախտը պահպանվել է Հավայան կղզիներում՝ Մաուի և Հավայան կղզիների (Մեծ կղզի) արտաքին կղզիներում, մինչև այն վերջնականապես արմատախիլ արվեց 1959 թվականին: Չնայած բռնկումը, որը սկսվել է Չինաստանում 1855 թվականին, ավանդաբար հայտնի է որպես Երրորդ համաճարակ, մնում է անհասկանալի, թե արդյոք այնտեղ Բուբոնային ժանտախտի ավելի քիչ կամ ավելի մեծ բռնկումներ են, քան երեքը: Մարդկանց մոտ բուբոնիկ ժանտախտի ժամանակակից բռնկումներին նախորդել է առնետների մահացության ապշեցուցիչ բարձր մակարդակը, սակայն այս երևույթի նկարագրությունները բացակայում են որոշ ավելի վաղ համաճարակների, հատկապես Սև մահի պատմություններում: Բուբոները կամ աճուկների հատվածում այտուցները, որոնք հատկապես բնորոշ են բուբոնիկ ժանտախտին, բնորոշ են նաև այլ հիվանդություններին։ Փարիզի Պաստերի ինստիտուտի և Գերմանիայի Մայնցի Յոհաննես Գուտենբերգի համալսարանի կենսաբանների խմբի կողմից իրականացված հետազոտությունը՝ 2010 թվականի հոկտեմբերին հրապարակված ժանտախտի գերեզմաններից ԴՆԹ-ի և սպիտակուցների վերլուծության միջոցով, հաղորդում է, որ, անկասկած, բոլոր «երեք խոշոր համաճարակները. «առաջացել են Yersinia Pestis-ի նախկինում առնվազն երկու անհայտ շտամներով և ծագել են Չինաստանից: Բժշկական գենետիկների խումբը՝ Իռլանդիայի Կորկի համալսարանական քոլեջի Մարկ Աքթմանի գլխավորությամբ, վերակառուցել է այս բակտերիայի տոհմածառը և 2010 թվականի հոկտեմբերի 31-ին Nature Genetics-ի առցանց թողարկումում գիտնականները եզրակացրել են, որ ժանտախտի բոլոր երեք հիմնական ալիքները ծագել են Չինաստան.

Ժանտախտը որպես կենսաբանական զենք

Ժանտախտը օգտագործվել է որպես կենսաբանական զենք։ Հին Չինաստանի և միջնադարյան Եվրոպայի պատմական վկայությունները ցույց են տալիս, որ հունների, մոնղոլների, թուրքերի և այլ ժողովուրդների կողմից աղտոտված կենդանիների դիակների օգտագործումը, ինչպիսիք են կովերը կամ ձիերը, օգտագործում են թշնամու ջրի պաշարները: Հան դինաստիայի գեներալ Հուո Քիբինը մահացել է նման աղտոտվածությունից՝ մասնակցելով հոների դեմ ռազմական գործողություններին։ Ժանտախտի զոհերը նույնպես կատապուլտվեցին շրջափակված քաղաքներ։ 1347 թվականին Ղրիմի թերակղզու խոշոր առևտրային կենտրոնը՝ Ջենովայի տիրապետության տակ գտնվող Կաֆֆան, շրջափակվեց Ոսկե Հորդայի մոնղոլ մարտիկների բանակի կողմից՝ Ջանիբեկի հրամանատարությամբ։ Երկար պաշարումից հետո, որի ընթացքում մոնղոլական բանակը տառապում էր այդ հիվանդությամբ, մոնղոլները որոշեցին վարակված դիակները օգտագործել որպես կենսաբանական զենք։ Դիակները կատապուլտվեցին քաղաքի պարիսպներից այն կողմ՝ վարակելով բնակիչներին։ Ջենովացի վաճառականները փախան՝ իրենց նավերի օգնությամբ ժանտախտը (Սև մահ) տանելով Եվրոպայի հարավ, որտեղից այն արագորեն տարածվեց աշխարհով մեկ։ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ ճապոնական բանակում ժանտախտ բռնկվեց մեծ քանակությամբ լուերի պատճառով։ Մանջուրիայի ճապոնական օկուպացիայի ժամանակ 731-րդ ստորաբաժանումը միտումնավոր վարակել է չինացի, կորեացի և մանջու քաղաքացիներին և ռազմագերիներին ժանտախտի բակտերիայով։ Այս մարդիկ, որոնք կոչվում էին «մարութա» կամ «գերաններ», այնուհետև ուսումնասիրվում էին դիսեկցիայով, մյուսները՝ վիվիսեկցիայով, մինչ նրանք դեռ գիտակից էին: Բլոկի անդամները, ինչպիսիք են Շիրո Իշին, արդարացվել են Տոկիոյի տրիբունալից Դուգլաս ՄաքԱրթուրի կողմից, սակայն նրանցից 12-ը քրեական հետապնդման են ենթարկվել Խաբարովսկի զինվորական դատարանում 1949 թվականին, որի ընթացքում ոմանք խոստովանել են, որ բուբոնիկ ժանտախտ են տարածել քաղաքի շրջակայքում 36 րոպե շառավղով կմ. Չանգդեի։ Ishii ռումբերը, որոնք պարունակում էին կենդանի մկներ և լուներ, շատ փոքր պայթուցիկ բեռներով, որպեսզի հասցնեն սպառազինված մանրէները, հաղթահարեցին վարակված կենդանիներին և միջատներին պայթուցիկ սարքով սպանելու խնդիրը՝ օգտագործելով կերամիկական, այլ ոչ թե մետաղական, մարտագլխիկի պատյան: Թեև կերամիկական պատյանների իրական օգտագործման վերաբերյալ ոչ մի գրառում չկա, կան նախատիպեր, և ենթադրվում է, որ դրանք օգտագործվել են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ փորձերի ժամանակ: Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո Միացյալ Նահանգները և Խորհրդային Միությունը մշակեցին թոքաբորբի ժանտախտի ռազմական կիրառման միջոցներ: Փորձերը ներառում էին առաքման տարբեր մեթոդներ, վակուումային չորացում, բակտերիաների չափորոշում, հակաբիոտիկներին դիմացկուն շտամների զարգացում, բակտերիաների համատեղում այլ հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ դիֆթերիան) և գենետիկական ճարտարագիտություն: ԽՍՀՄ-ում կենսաբանական զենքի ծրագրերի վրա աշխատող գիտնականները հայտարարեցին, որ Խորհրդային Միությունը հզոր ջանքեր է գործադրել այդ ուղղությամբ, և որ ժանտախտի բակտերիաների մեծ պաշարներ են արտադրվել: Խորհրդային բազմաթիվ նախագծերի մասին տեղեկությունները հիմնականում բացակայում են։ Աերոզոլային թոքաբորբը շարունակում է մնալ ամենալուրջ սպառնալիքը: Ժանտախտը հեշտությամբ կարելի է բուժել հակաբիոտիկներով, որոնք որոշ երկրներ, օրինակ՝ ԱՄՆ-ն, կուտակում են նման հարձակման դեպքում։

Wheelis M. (2002). «Կենսաբանական պատերազմ Կաֆֆայի 1346-ի պաշարման ժամանակ»։ Emerg Infect Dis (Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոն) 8(9):971–5. doi:10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776