Išeminės širdies ligos simptomų gydymas. IHD simptomai ir gydymas. Kai rizikuojame

Koronarinė širdies liga ne veltui laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių širdies ligų. Deja, ji nežino nei amžiaus, nei geografinių, nei ekonominių ribų.

Vainikinių arterijų liga gali nustebinti

Kartais vietoj termino „koronarinė širdies liga“ vartojami pavadinimai „išemija“, „koronarinė širdies liga“ ar „koronarinė sklerozė“, šie terminai buvo PSO ligų sąraše praėjusį šimtmetį. Tačiau net ir dabar kai kuriuose šaltiniuose ir medicinos praktikoje yra tokie pavadinimai ligai, kuri turi skirtingus etapus, reikalauja skirtingų gydymo metodų ir todėl turi skirtingus pavadinimus.

Ženklai

Dažniausiai išemija signalizuoja apie jos buvimą periodiškais deginančiais skausmais krūtinėje. Skausmas stiprus, jo pobūdis slegiantis.

Kartais koronarinės širdies ligos požymiai yra pacientų skundai dėl bendro silpnumo jausmo, pykinimo ir nemalonaus dusulio jausmo. Skausmas šiuo atveju gali būti lokalizuotas tarp menčių, jaučiamas už krūtinkaulio, kakle ar kairėje rankoje.

Skausmingi pojūčiai yra pirmieji šio negalavimo požymiai. Reikėtų įdėmiai klausytis savo savijautos, o vos tik pajutus menkiausią įtarimą dėl širdies problemų, geriau nedelsiant kreiptis į kardiologą.

Jeigu anksčiau tokių organizmo reakcijų nepasitaikydavo, tai pirmas požymis, kad reikia atlikti kardiologinį tyrimą.

Diskomfortas krūtinėje taip pat yra nerimą keliantis kūno signalas.

Kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo šio negalavimo, jis pasireiškia nugaros, kairės rankos ir apatinio žandikaulio skausmais. Taip pat koronarinės širdies ligos simptomai yra širdies ritmo pokyčiai, dusulys, prakaitavimas, pykinimas.

Jei nėra nė vieno iš išvardytų ligos požymių, vis dėlto kartais svarbu išsitirti, nors ir profilaktiškai, nes trečdaliui pacientų koronarinė širdies liga visiškai nepasireiškia.

Priežastys

Kliniškai išeminė širdies liga (IŠL) apibūdina lėtinio pobūdžio patologinį procesą, kurį sukelia nepakankamas miokardo arba širdies raumens aprūpinimas krauju.

Kraujo tiekimo į miokardą pažeidimas atsiranda dėl vainikinių arterijų pažeidimo ir gali būti absoliutus arba santykinis.

Miokardo deguonies trūkumo priežastis – vainikinių arterijų užsikimšimas, kurį gali sukelti trombas, laikinas vainikinės arterijos spazmas ar kraujagyslėje susikaupusios aterosklerozinės plokštelės. Kartais priežastis slypi lemtingame jų derinyje. Sutrinka normali kraujotaka vainikinėse arterijose ir sukelia miokardo išemiją.

Per visą gyvenimą kiekvienas žmogus turi tam tikru ar kitokiu laipsniu cholesterolio ir kalcio nuosėdų, vainikinių kraujagyslių sienelėse perauga jungiamasis audinys, dėl kurio sustorėja vidinis apvalkalas ir susiaurėja bendras spindis. laivo.

Kaip matote, ligų rizika didėja su amžiumi.

Vainikinių arterijų susiaurėjimas, dėl kurio iš dalies ribojamas kraujo tiekimas į širdies raumenį, gali sukelti krūtinės anginos priepuolius. Šie priepuoliai dažniausiai pasireiškia smarkiai padidėjus širdies apkrovai ir papildomo deguonies poreikiui.

Vainikinių arterijų trombozės atsiradimą lemia ir jų spindžio susiaurėjimas. Vainikinių arterijų trombozės pavojus yra tas, kad ji sukelia miokardo infarktą, dėl kurio atsiranda nekrozės ir tolesnis randų atsiradimas paveiktoje širdies audinio srityje.

Be to, tai sukelia ir širdies susitraukimų ritmo sutrikimą arba širdies blokadą, blogiausiu atveju – ligos progresavimo dinamiką.

klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, priežastis ir progresavimo laipsnį, IŠL turi keletą klinikinių formų, kurios pasireiškia pacientams atskirai arba kartu: krūtinės angina, miokardo infarktas, kardiosklerozė.

Šiuo metu gydytojai naudoja modernią išeminių širdies ligų klasifikaciją, priimtą 1984 metais PSO su VKNC pakeitimais ir papildymais.

Pagal šią klasifikaciją visi įvairūs širdies išemijos klinikinių apraiškų ypatumai, taip pat atitinkamos prognozės ir gydymo metodai gali būti sujungti į šias grupes:

• staigi koronarinė mirtis arba pirminis širdies sustojimas – pagal gydymo rezultatus išskiriamos dvi pirminio širdies sustojimo grupės – su sėkmingo gaivinimo praktika arba su mirtimi;
• krūtinės angina, kuri savo ruožtu skirstoma į krūvio krūtinės anginą, nestabilią ir vazospastinę krūtinės anginą;
• miokardinis infarktas;
• poinfarktinė kardiosklerozė;
• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies nepakankamumas.

Be šio sisteminio įvairių išeminės širdies ligos apraiškų paveikslo, iki šiol galiojo kita klasifikacija, kurią 1979 m. rekomendavo PSO ekspertai.

Mirtingumo statistika

Pagal tuometinį išeminės širdies ligos skirstymo į klasifikacines grupes metodą, klinikinėje „krūtinės anginos“ formoje buvo išskirtas „koronarinio sindromo X“ pogrupis, nestabili krūtinės angina buvo nagrinėjama trimis skirtingomis klinikinėmis apraiškomis. Taip pat atskiroje diagnozuotų grupėje išsiskyrė toks ligos vaizdas kaip „neskausminga išeminės širdies ligos forma“.

Ligos klasifikacijos laikymasis diagnozuojant yra itin svarbus tolesnio paciento gydymo sėkmei.

Nepriimtina išeminės širdies ligos diagnozę suformuluoti pacientui toliau neiššifravus formos, nes apskritai tokia diagnozė visiškai nepaaiškina tikrosios informacijos nei apie ligos pobūdį, nei apie diagnozės pasirinkimo kriterijus. optimalus gydymo metodas.

Teisingai suformuluota diagnozė, kai klinikinė ligos forma per storąją žarną atitinka bendrą vainikinių arterijų ligos diagnozę, yra pirmas žingsnis renkantis tolesnį gydymo kursą.

Ūminės ir lėtinės formos

Širdies išemijos eiga yra banguota, kintanti ūminio koronarinio nepakankamumo (koronarinės krizės) periodai, atsirandantys dėl lėtinio ar santykinio vainikinės kraujotakos nepakankamumo. Atitinkamai, išskiriamos ūminės ir lėtinės išeminės širdies ligos formos.

Ūminė išeminės širdies ligos forma pasireiškia išemine miokardo distrofija ir miokardo infarktu. Dažnai išeminė miokardo distrofija sukelia ūminį širdies nepakankamumą – komplikaciją, kuri dažnai tampa tiesiogine staigios mirties priežastimi.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozė, kurią sukelia išeminė širdies liga. Paprastai tai yra išeminis infarktas su hemoraginiu vainiku.

Sisteminant išeminę širdies ligą, lėtinei išeminei širdies ligai būdingos formos yra difuzinė mažo židinio arba poinfarktinė stambiojo židinio kardiosklerozė. Pastaroji kai kuriais atvejais komplikuojasi lėtine širdies aneurizma.

Tiek ūminė koronarinė širdies liga, tiek lėtinė šios ligos forma gali padaryti nepataisomą žalą paciento sveikatai ir gyvybei.

Blogų įpročių įtaka

Remiantis PSO statistika, tarp įvairių vainikinių arterijų ligos ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių dažniausiai išsivysto širdies patologija.

Vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje arba hipercholesterolemija;
• angliavandenių apykaitos sutrikimai, ypač cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• ilgalaikis alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• nutukimas;
• hipodinamija streso nestabilumo fone;
• individualios elgesio ypatybės.

Kaip matyti iš išvardytų priežasčių, lemiančių išeminės širdies ligos atsiradimą, ši liga dažnai turi daugybę priežasčių, nes ji yra sudėtinga. Todėl jo prevencijos ir gydymo priemonės taip pat turėtų būti išsamios. Pacientai, kenčiantys nuo širdies išemijos, pirmiausia turi atsikratyti žalingų įpročių.

Rūkymas

Vienas iš įpročių, dažniausiai susijusių su vainikinių arterijų ateroskleroze ir miokardo infarktu, yra rūkymas. Ilgalaikis rūkymas sutraukia vainikines kraujagysles, taip pat padidina kraujo krešėjimą ir lėtina kraujotaką.

Rūkymas yra nuodas

Kita žalingo nikotino poveikio širdžiai priežastis yra ta, kad nikotinas sukelia padidėjusį adrenalino ir norepinefrino srautą į kraują – medžiagų, kurių dideli kiekiai išsiskiria esant emocinei ir fizinei perkrovai ar stresui.

Per didelė jų koncentracija sukelia koronarinės kraujotakos nepakankamumą, nes padidėja širdies raumens deguonies poreikis. Taip pat adrenalinas ir norepinefrinas turi žalingą poveikį vidiniam kraujagyslių paviršiui.

Neseniai nustatytas neigiamo ilgalaikių neigiamų emocijų ir nikotino poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai panašumas įrodo, koks klaidingas yra daugelio rūkančiųjų įprotis įkvėpti dar vieną cigaretę norint nusiraminti.

Alkoholis

Tai antras žalingiausias įprotis pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Kaip rodo statistiniai medicininiai duomenys, tarp vyrų alkoholiu piktnaudžiauja apie trečdalis pacientų, patyrusių miokardo infarktą. Alkoholio vartojimas dažnai sukelia krūtinės anginos priepuolį.

Nuo alkoholio priklausomų pacientų vainikinių arterijų pažeidimo ypatybė yra didelis ligos proceso išsivystymo laipsnis. Tarp nealkoholinių to paties amžiaus pacientų šis procesas daug mažiau susijęs su skausmu.

Alkoholio klastingumas yra tas, kad iš karto po jo išgėrimo atsiranda nedidelis narkotinis poveikis, išnyksta skausmas ir susidaro klaidingas įspūdis apie vazodilatacinį alkoholio poveikį širdžiai. Tačiau labai greitai atsiranda greitas kraujagyslių spazmas, o dėl padidėjusio kraujo klampumo sutrinka kraujotaka.

Todėl pacientų apsinuodijimo stadijoje yra tiek daug širdies ir smegenų priepuolių, kuriuos labai sunku sustabdyti, ypač jei atsižvelgsime į netinkamą širdies glikozidų veikimą, atsižvelgiant į alkoholio buvimą kraujyje.

Nutukimas

Nutukimas yra dar viena rykštė, kuri plaka širdies raumenį. Jis turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, nes tiesiogiai veikia širdies raumenį (raumenų nutukimas), taip pat suaktyvina sudėtingą nervinio ir hormoninio poveikio mechanizmą.

Hipodinamija

Šiuo metu fizinis pasyvumas yra pripažintas vienu iš įtakingiausių veiksnių, skatinančių koronarinės širdies ligos atsiradimą.

Pasyvus gyvenimo būdas yra patikimas koronarinės širdies ligos kelias

Nejudrus gyvenimo būdas yra rimta aterosklerozės, trombozės ir kitų normalios širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų priežastis.

Pasaulinė problema

Pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, gydymo dinamiką daugiausia lemia klinikinės ligos formos diagnostikos savalaikiškumas ir kokybė, paskirto ambulatorinio gydymo adekvatumas, taip pat skubios hospitalizacijos ir skubios širdies operacijos savalaikiškumas.

Liūdna Europos statistika teigia, kad išeminė širdies liga kartu su smegenų insultu sudaro didžiulę daugumą, ty 90% visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Tai rodo, kad koronarinė širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, taip pat dažniausia šiuolaikinių žmonių mirties priežastis.

Tai dažnai sukelia ilgalaikę ir nuolatinę aktyvių gyventojų negalią net labiausiai išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Visa tai apibūdina užduotį rasti veiksmingesnius vainikinių arterijų ligos gydymo būdus kaip vieną iš pagrindinių XXI amžiaus medicinos problemų.

Koronarinės širdies ligos požymiai

Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius suaugusiųjų vainikinių arterijų ligos požymius.

Simptomai

Pagrindinės išeminės širdies ligos klinikinės formos yra: krūtinės angina (dažniausia pradinė forma), ūminis miokardo infarktas. širdies aritmija, širdies nepakankamumas. taip pat staigus koronarinės širdies sustojimas. Visi aukščiau išvardyti išeminės širdies ligos etapai skiriasi vienas nuo kito savo sunkumu ir antrinių komplikacijų buvimu.

Pagrindiniai koronarinės širdies ligos požymiai, kurie turėtų įspėti pacientą ir priversti jį kreiptis į medikus, yra: dažnas dusulys, silpnumas, pasikartojantis krūtinės skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas. Šie simptomai pasireiškia daugiau nei 80% visų pradinių vainikinių arterijų ligos vystymosi stadijų.

Daugeliu atvejų pacientai pastebi reikšmingą bendros sveikatos pablogėjimą dėl padidėjusio fizinio krūvio kūnui, o tai apsunkina ligos eigą.

Progresuojant koronarinei širdies ligai, gali labai paūmėti atsiradę krūtinės anginos priepuoliai, o tai rodo gana spartų pagrindinės ligos paūmėjimą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad pastaruoju metu gana daug atvejų, kai išsivysto neskausmingos koronarinės širdies ligos formos, kurias gana sunku nustatyti ankstyvosiose vystymosi stadijose ir kurios daug mažiau reaguoja į gydymą. Todėl labai svarbu, esant menkiausiam širdies veiklos sutrikimui, laiku kreiptis į kardiologą, kad neatsirastų nepageidaujamų pasekmių.

Krūtinės angina yra ankstyvas ir pradinis išeminės širdies ligos požymis, pasireiškiantis periodiškais skausmais širdyje, krūtinėje, besitęsiančiais po kairiąja ranka, mentėmis, žandikaulyje. Skausmą gali lydėti dilgčiojimas, spaudimas, jis gali būti gana spaudžiantis ir paprastai trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių. tada vėl galimos remisijos.

Krūtinės angina arba, kaip liaudis sako, „krūtinės angina“ gali būti 2 rūšių: įtampa ir ramybė. Pirmasis atsiranda veikiant fiziniam stresui kūnui, gali išsivystyti dėl streso ar psichoemocinių sutrikimų. Rami krūtinės angina dažniausiai pasireiškia be jokios priežasties, kai kuriais atvejais priepuolis gali ištikti miego metu.

Abu krūtinės anginos tipai labai gerai pašalinami po liežuviu išgėrus 1–2 tonas nitroglicerino su mažiausiai 10 minučių intervalu tarp dozių.

Prisiminti:Šio tipo koronarinė širdies liga reikalauja privalomos kardiologo konsultacijos su širdies kardiograma ir tinkamo gydymo paskyrimu, kad nebūtų provokuojamas tolesnis ligos progresavimas ir galimo perėjimo į sunkesnę, pavojingą gyvybei stadiją. pacientas.

Išsivysčiusi miokardo infarktas yra labai rimta vainikinių arterijų ligos komplikacija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Pagrindiniai infarkto požymiai – stiprus, spaudžiantis ir sutraukiantis skausmas širdies srityje, kurio nepašalina nitroglicerino preparatai. Be to, infarktą gali lydėti dusulys, silpnumas, pykinimas ar vėmimas, dažniausiai gelsvos spalvos.

Priepuolis sukelia baimės jausmą, nerimą, bendrą silpnumą, galvos svaigimą, stiprų susiaurėjimą ir dilgčiojimą širdies srityje.

Kai kuriais atvejais stiprus skausmas gali sukelti staigų paciento sąmonės netekimą.

Todėl ūminio miokardo infarkto atvejais pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų išvengta mirties ir neatsirastų nepageidaujamų komplikacijų.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra vienas iš pagrindinių koronarinės širdies ligos požymių, pasireiškiantis nuolatiniu dusuliu, pacientas skundžiasi, kad jam nepakanka oro, periodiškai ima dusti, cianotizuojasi viršutiniai ir apatiniai kūno audiniai, nes ūminių kraujotakos sutrikimų rezultatas, atsiranda vietinis kraujo sąstingis, paciento krūtinė įgauna statinės formą.

Turint visus duomenis, aukščiau išvardintus koronarinės širdies ligos požymius, būtina kuo skubiau vykti į ligoninę pas kardiologą, kad liga būtų laiku diagnozuota, nes išsivysto koronarinė širdies liga. Pirmasis etapas gali būti bent šiek tiek sustabdytas tolesnėje eigoje.

Staigus širdies sustojimas(koronarinė mirtis) yra baisi ūminio miokardo infarkto komplikacija, atsiradusi dėl laiku nesuteiktos skubios medicinos pagalbos. Tai pasireiškia staigiu širdies veiklos nutraukimu, sustojus tolesniam visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcionavimui.

Jei per artimiausias 2–3 minutes. pacientui neatidėliotini gaivinimo veiksmai nebus teikiami, tuomet po 4 - 6 min. Smegenų žievėje ir centrinėje nervų sistemoje vyksta negrįžtami procesai, kurie sukelia visišką biologinę mirtį.

Dėmesio: laiku diagnozavus ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, galėsite atlikti pakankamai veiksmingą gydymą, taip pat užkirsti kelią tolesniam nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi.

Diagnostika

• paciento apžiūra pas gydytoją, paciento skundai dėl skausmo krūtinės srityje;
• privaloma širdies elektrokardiograma;
• koronarinė angiografija (leidžia nustatyti širdies vainikinių arterijų būklę, taip pat nustatyti patologinių pokyčių buvimą jose);
• krūtinės ertmės kompiuterinė tomografija;
• pagrindinių širdies arterijų angiografija.

Šiame straipsnyje mes išsiaiškinome pagrindinius koronarinės širdies ligos požymius.

Išeminės širdies ligos apraiškos

Žodis infarktas reiškia bet kurio organo audinio dalies nekrozę dėl šį audinį maitinančios kraujagyslės pralaidumo pažeidimo. Be miokardo (širdies) infarkto, yra plaučių, inkstų, blužnies ir kitų organų infarktai. Visi jie atsiranda tais atvejais, kai užsikemša viena iš gana didelių arterijų, aprūpinančių tam tikrą organą krauju, ir dalis audinio, kuris iš šios arterijos gavo deguonį ir visas jos gyvybinei veiklai reikalingas medžiagas, distrofuojasi ir miršta. Atsižvelgiant į širdies raumens ir jį maitinančių arterijų morfologines ir funkcines ypatybes, miokardo infarkto dažnis yra nepalyginamai didesnis nei kitų tokio pobūdžio organų pažeidimo dažnis. Susidariusio miokardo infarkto vietoje (4 pav.) pamažu vystosi kaktos jungiamasis audinys, funkciškai nelygus širdies raumeniui. Šiuo atžvilgiu, jei miokardo infarkto plotas pasirodo didelis, atsiranda širdies silpnumas ir kitos komplikacijos, dėl kurių atsiranda neigiamų pasekmių.

Asmenį, kurio širdis visiškai sveika, gali ištikti miokardo infarktas dėl vienos iš širdį maitinančių vainikinių arterijų pažeidimo.

Taigi, miokardo infarktas yra nelaimė, kurią sukelia visiškas ar dalinis vainikinės arterijos užsikimšimas. Kai kraujagyslės spindis yra iš dalies uždarytas, infarkto galimybę lems tai, koks bus neatitikimas tarp miokardo poreikių.

deguonies (kuris priklauso nuo širdies intensyvumo) ir realaus širdies raumens aprūpinimo arteriniu krauju.

Visiškai užsikimšus širdies raumens vainikinei arterijai, greitai sunaudojami daug energijos turintys fosforo junginiai – ATP ir CP. Tai veda prie to, kad širdies raumens dalis, kurios aprūpinimas krauju nutrūko dėl arterijos pralaidumo pažeidimo, po trumpo laiko nustoja susitraukti, o raumenų ląstelės šioje vietoje neatkuriamos. ATP ir CP

greitai žūti. Nutrūkus santykinai didelės kairiojo skilvelio dalies susitraukimams, išsivysto širdies silpnumas (sumažėjimas), kuris smarkiai pablogina sergančiojo būklę.

Daugeliu atvejų vainikinės arterijos spindis laipsniškai siaurėja dėl vienos ar kelių aterosklerozinių plokštelių susidarymo vienoje iš kraujagyslės sekcijų, kurias išsamiau aptarsime toliau. Kartais pati apnaša būna nedidelė, tačiau jos grublėtame ar išopėjusiame paviršiuje susidaro kraujo krešulys, kuris visiškai arba iš dalies dengia arterijos spindį. Papildomą arterijos susiaurėjimą aterosklerozinės plokštelės vietoje labai palengvina padidėjęs kraujospūdis. Esant per dideliam fiziniam krūviui, net nedidelė apnaša gali tapti kliūtimi staigiai didėjančiam kraujo tekėjimui per vainikines arterijas ir sukelti miokardo infarkto vystymąsi. Labai tikėtina, kad toks pavyzdys yra mums iš Senovės Graikijos istorijos žinomas epizodas su pasiuntiniu iš Maratono, kuris nubėgo 42 km iki Atėnų ir krito negyvas.

Širdies priepuoliui artima dar viena vainikinių arterijų aterosklerozės apraiška – krūtinės angina, kuriai būdingas skausmas širdies srityje, už krūtinkaulio, dažnai plintantis į kairę ranką ar kaukolę. Kaip ir miokardo infarktas, krūtinės angina yra nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju (išemijos) pasekmė.

Pasaulio sveikatos organizacijos siūlymu buvo priimtas terminas „išeminė širdies liga“, kuris reiškia visas sąlygas, kurias lydi nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju.

Ryžiai. 4. Miokardo infarktas, išsivystęs dėl vienos iš kairiosios vainikinės arterijos šakų užsikimšimo (rodoma rodykle)

Taigi krūtinės angina, miokardo infarktas, labai dažnai įvairūs ritminio širdies darbo sutrikimai (aritmijos), taip pat staigios mirties atvejai (žr. toliau) reiškia tos pačios ligos – koronarinės širdies ligos (IŠL) – pasireiškimus.

Sergant išemine širdies liga, širdies raumens aprūpinimas deguonimi atsilieka nuo tikrojo deguonies poreikio, o įprastai miokardo aprūpinimas deguonimi viršija jo poreikį. Dėl miokardo išemijos atsiranda išeminei širdies ligai būdingų simptomų (5 pav.).

Ryžiai. 5. Miokardo išemijos atsiradimo schema ir kai kurios jos apraiškos

Žinoma, yra daug įvairių miokardo infarkto ir krūtinės anginos formų. Kartais sunku nubrėžti aiškią klinikinę ribą tarp užsitęsusio krūtinės anginos priepuolio ir lengvo miokardo infarkto. Kai kurie pacientai daugelį metų serga krūtinės angina, nesukeldami rimtų pasekmių. Tačiau dažniau krūtinės angina yra miokardo infarkto preliudija arba galiausiai sukelia širdies silpnumą ar nereguliarų širdies plakimą.

Yra daug atvejų, kai prieš miokardo infarktą ištinka vos keli krūtinės anginos priepuoliai, kuriems žmogus neteikė jokios reikšmės ir nemanė, kad būtina kreiptis į gydytoją.

Glaudžiai siejant su miokardo infarkto išsivystymo priežasčių išsiaiškinimo problema, iškyla vadinamosios staigios mirties, kuri įvyksta praėjus kelioms valandoms po pirmųjų ligos pasireiškimų (anksčiau sveikam žmogui), priežasčių tyrimo problema. ). Staigi mirtis, kaip taisyklė, yra pagrįsta greitai besivystančiu vainikinių arterijų nepakankamumu dėl aštraus ir užsitęsusio vienos iš vainikinių arterijų spazmo arba ūmaus išsivystymo makrožidininio miokardo infarkto. O tiesioginė mirties priežastis – gilūs širdies ritmo sutrikimai: vietoje tvarkingų efektyvių širdies raumens susitraukimų prasideda chaotiškas atskirų raumenų pluoštų trūkčiojimas, išsivysto vadinamasis skilvelių virpėjimas, arba širdies asistolija, efektyvus darbas. širdis sustoja. Tokia būsena, jei trunka keletą minučių, tampa nesuderinama su gyvenimu.

Norint greitai kreiptis pagalbos ir išsiugdyti teisingą elgesio liniją, svarbu gerai žinoti, kas yra IŠL pasireiškimas.

Krūtinės anginos ir miokardo infarkto požymiai. Pirmą kartą klasikinį „krūtinės anginos“ (kaip jie vadina krūtinės anginą) priepuolį W. Geberdenas pateikė 1768 m. paskaitoje Londono Karališkajame medicinos koledže.

Krūtinės anginos priepuolio metu žmogų jaučia spaudimo, sunkumo jausmas, sumišęs su buku skausmu centrinėje krūtinės dalyje, už krūtinkaulio, kartais kur nors giliai gerklėje. Kai kuriems žmonėms gana stiprų skausmą lydi išgąstis, silpnumas, šalto prakaito atsiradimas, tačiau po 2-3 minučių skausmas išnyksta ir žmogus vėl jaučiasi sveikas. Kitiems žmonėms tai ne skausmas, o savotiškas deginimo pojūtis, spaudimas už krūtinkaulio ar kakle. (6 pav.)

Paprastai tokie trumpalaikiai priepuoliai ištinka ryte, kai žmogus skuba į darbą, ypač šaltu vėjuotu oru.Tai tipiška krūtinės angina.

Dažnai krūtinės anginos priepuoliai išsivysto pavalgius, fizinio krūvio metu arba netrukus po didelio emocinio streso, neigiamos psichinės įtakos ar kitų sutrikimų.

6 pav. Skausmo pasiskirstymo sritis sergant krūtinės angina

Su krūtinės angina ramybės būsenoje, dažnai pasireiškiančia naktį arba anksti ryte, kai pacientas ilsisi, didelį vaidmenį atlieka kraujagyslių spazmo veiksnys (viena iš vainikinių arterijų skyrių). Paprastai tokie spazmai atsiranda pacientams, sergantiems arterine hipertenzija arba aterosklerozės paveiktoms vainikinėms arterijoms.

Pastaraisiais metais plačiai paplito terminas „nestabili krūtinės angina“. Jis prieštarauja „stabilios krūtinės anginos“ apibrėžimui, kuris suprantamas kaip būklė, kuriai būdingi trumpalaikiai pacientui būdingi krūtinės skausmo priepuoliai, atsirandantys tam tikrose situacijose (greitas ėjimas prieš vėją, ypač pavalgius, susijaudinimo metu, ir tt). Pacientas, sergantis stabilia krūtinės angina, turi būti sistemingai gydomas.Skubiam hospitalizavimui indikacijų nėra. Kas kita, jei krūtinės angina pasireiškė pirmą kartą gyvenime ar jos priepuoliai padažnėjo, jei ramybės krūtinės angina pasireiškė kartu su krūvio krūtinės angina, priepuoliai ėmė blogiau šalintis nitroglicerinu, paūmėjo ar užsitęsė. Ši krūtinės angina vadinama nestabilia. Pacientus, sergančius nestabilia krūtinės angina, reikia prižiūrėti specialiai, stipriai apriboti fizinę ir emocinę įtampą, stebėti EKG, intensyvinti gydymą kraujagysles plečiančiais vaistais. Tačiau dažniausiai tokie pacientai turi būti hospitalizuojami intensyviam stebėjimui ir aktyviam gydymui. Nestabilios krūtinės anginos priepuoliai taip pat yra miokardo infarkto pirmtakai.

Kaip minėta, ne visada lengva nustatyti aiškią ribą tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto. Kartais ligonius ištinka lengvas miokardo infarktas „ant kojų“, be medikų pagalbos. Tačiau miokardo infarktui pradiniame laikotarpyje labiau būdinga žiauri ir sunki eiga. Ūminis miokardo infarktas dažniausiai pasireiškia kaip aštrių, veriančių, užsitęsusių skausmų priepuolis arba labai skausmingas krūtinės spaudimo pojūtis, tarsi kažkas ją spaustų spaustukais. Ligonis išsigandęs, neramus, sunkiai kvėpuoja, laksto po kambarį, nerasdamas sau vietos. Jaudulį pakeičia silpnumas, šaltas prakaitas, ypač jei skausmas tęsiasi ilgiau nei 1-2 valandas.

Tokio priepuolio metu nitroglicerinas, kuris anksčiau palengvino būklę, skausmo beveik nesumažina arba veikia tik trumpai. Skausmo metu pacientas išblyšksta, pulsas silpnas ir dažnas, padidėjusį kraujospūdį keičia jo kritimas. Tai pats pavojingiausias ligos laikotarpis. Reikia skubios medicininės pagalbos. Tik įvedus specialius vaistus greitosios medicinos pagalbos ar greitosios medicinos pagalbos gydytojui pavyksta susidoroti su priepuoliu, o kartais prireikia ir skubiai hospitalizuoti pacientą.

Jei žmogų pirmą kartą ištiko krūtinės anginos priepuolis arba atsiranda krūtinės skausmo priepuolis, lydimas silpnumo, šalto prakaito, pykinimo ir vėmimo, galvos svaigimo ar trumpalaikio sąmonės netekimo, būtina nedelsiant kviesti gydytoją. Tik gydytojas gali įvertinti tam tikrų ligos apraiškų požymius ir paskirti papildomus tyrimus, kurių rezultatais galima nustatyti tikslią diagnozę, išspręsti hospitalizacijos būtinumo klausimą ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Visi pacientai, kuriems įtariamas miokardo infarktas, turi būti ligoninėje, kur yra galimybė kruopščiai ištirti, stebėti ir „intensyviai gydyti“. Specializuotuose skyriuose yra palatos, į kurias siunčiami ypač sunkiai sergantys pacientai, siekiant nustatyti nuolatinę jų elektrokardiografinę kontrolę, sustiprinti medicinos ir slaugos personalo priežiūrą ir dėl to laiku atpažinti ir gydyti tokias miokardo infarkto komplikacijas, kurios buvo laikomi prieš 10-15 metų nesuderinami su gyvenimu.

Kai kuriems pacientams miokardo infarktas išsivysto staiga, beveik be jokių pirmtakų, atrodo visiškos sveikatos viduryje. Tačiau jei tokie „sveikuoliai“ yra ištirti prieš miokardo infarktą, tai didžiojoje daugumoje jų galima aptikti tam tikrų širdies kraujagyslių aterosklerozės ar medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiradusių gerokai prieš infarktą, požymių.

Kartais sunku diagnozuoti miokardo infarktą. Atpažinti ligą padeda elektrokardiograma, ląstelinės ir biocheminės kraujo sudėties tyrimo rezultatai, kitų pagalbinių diagnostikos metodų duomenys.

Daugelyje pasaulio šalių atliekamas profilaktinis gyventojų tyrimas, siekiant nustatyti latentinį IBO ir pagrindinę vainikinių arterijų aterosklerozę. Tačiau kol kas tokie patikrinimai nėra plačiai paplitę. Norėdami įrodyti, kad būtina aktyvi miokardo infarkto profilaktika, pateiksime šiek tiek informacijos apie vainikinių arterijų ligos plitimą ir kai kurias jos komplikacijas.

Vainikinių arterijų ligos paplitimas

Negalima manyti, kad aterosklerozė senovėje nepasitaikė. Taigi Egipto mumijose buvo rasta aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Išlikusiuose senoviniuose egiptiečių rankraščiuose Biblijoje aprašomi širdies skausmai, panašūs į skausmą sergant krūtinės angina. Hipokratas minėjo kraujagyslių užsikimšimo atvejus. Yra įdomių Leonardo da Vinci paliktų siaurų, vingiuotų laivų dalių aprašymų. Jis taip pat pastebėjo, kad tokie pokyčiai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir teigė, kad jie turi žalingą poveikį audinių mitybai.

Nuo XVIII amžiaus italų anatomai pradėjo apibūdinti miokardo plyšimo atvejus mirusiems pacientams, kurie visą gyvenimą kentė širdies skausmus. Žinomas britų mokslininkų V. Geberdeno ir E. Jennerio (XVIII a. 70-ųjų) susirašinėjimas, kuriame E. Jenner pateikė koronarinių arterijų užsikimšimo pavyzdžius pacientams, mirusiems nuo krūtinės anginos (angina pectoris) priepuolio.

Rusijos gydytojai V. P. Obrazcovas ir N. D. Stražesko 1909 m. sukūrė šiuolaikinį supratimą apie ūminės koronarinės širdies ligos klinikinį vaizdą ir pobūdį. Išeminės širdies ligos teorija ypač sparčiai pradėjo vystytis klinikiniuose tyrimuose pradėjus taikyti elektrokardiografijos (EKG) metodą. 1920 m. H. Purdy parodė EKG pokyčius, būdingus miokardo infarktui. Nuo 1928 metų EKG metodas buvo plačiai naudojamas pirmaujančiose kardiologijos klinikose visame pasaulyje. Šiais laikais elektrokardiologinis tyrimas 12-15 laidų tapo neatsiejamu širdies ligų diagnostikos metodu ne tik stacionariai, bet ir ambulatoriškai. Remiantis žmonių EKG tyrimo fizinio krūvio metu rezultatais, dažnai galima atskleisti paslėptus koronarinius sutrikimus. Remiantis tam tikrų serumo fermentų, pavyzdžiui, kreatino fosfokinazės ir kt., aktyvumo nustatymo duomenimis, tobulinami ir kiti subtilūs miokardo infarkto diagnostikos metodai.

Taigi galima drąsiai teigti, kad XX amžiuje miokardo infarktas nepasireiškė. Nepaisant to, yra daugybė priežasčių, dėl kurių mūsų laikais ši liga plačiai išplito.

Daugelis nesuvokia visiško pavojaus, kad staiga padidės miokardo infarkto ir krūtinės anginos dažnis, nes žmogaus psichologija palaipsniui atkuriama. Tuo tarpu yra nenuginčijama statistika, rodanti, kad miokardo infarktas ir kitos „koronarinės nelaimės“ tapo pagrindine daugelio ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojų mirties priežastimi.

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai padarė išvadą, kad XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje vyresnių nei 35 metų vyrų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų visame pasaulyje išaugo 60%. 1979 m. tarptautiniame simpoziume Vienoje buvo pranešta, kad. daugiau nei pusė iš 2 milijonų mirčių, apie kurias kasmet pranešama Jungtinėse Valstijose, yra dėl širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant daugiau nei trečdalį koronarinės širdies ligos. Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo vainikinių arterijų ligos kasmet miršta apie 650 tūkst.

Daugelio šalių gyventojų mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, rodikliai parodyti Fig. 7.

Apskritai labai išsivysčiusiose šalyse iš dešimties vyresnių nei 40 metų žmonių penki miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Vokietijoje kasmet užregistruojama apie 250 tūkstančių miokardo infarkto atvejų, o mirčių nuo šios ligos skaičius nuo 1952 iki 1974 metų išaugo 5 kartus. Sovietų Sąjungoje nuo aterosklerozinės širdies ligos 1976 metais mirė 514,4 tūkst., o 1977 metais – 529,9 tūkst. SSRS Centrinės statistikos valdybos 1981 m. duomenimis, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų šalyje stabilizavosi, o kai kuriose sąjunginėse respublikose buvo tendencija mažėti.

Ryžiai. 7. 35-74 metų vyrų mirtingumas nuo įvairių ligų 100 tūkst. gyventojų įvairiose šalyse

Buvo atlikta didžiųjų mūsų šalies miestų – Maskvos, Leningrado ir Kijevo – gyventojų apklausa, siekiant nustatyti išeminės širdies ligos paplitimą tarp jų ir jos išsivystymą skatinančius veiksnius. Kaip ir tikėtasi, didėjant tiriamųjų amžiui, išeminės širdies ligos paplitimas nuolat didėjo. Taigi tarp 20–29 metų Leningrado miesto vyrų koronarinės širdies ligos paplitimas yra mažesnis nei 1%, 30–39 metų - 5%, 40–49 metų - 9%, 50- 59 metų amžiaus - 18%, o 60-69 metų amžiaus - 28%. Apskritai galima sakyti, kad kas šeštas 50-59 metų vyras ir kas ketvirtas 60-69 metų vyras kalnus. Leningradas serga išemine širdies liga. Moterų išeminės širdies ligos paplitimas buvo maždaug toks pat kaip ir vyrų, tačiau sunkios išeminės širdies ligos formos joms pasireiškė rečiau. Remiantis daugelio šalių medicinine statistika, moterys priešmenopauziniu laikotarpiu miokardo infarktą ištinka nepalyginamai rečiau nei vyrai. Todėl pagrindinis dėmesys šios ligos prevencijai buvo skiriamas tarp vyriškosios gyventojų dalies, nors, kaip rodo sovietmečiu atliktų populiacijos tyrimų rezultatai, tarp moterų būtina vykdyti atitinkamas prevencines priemones.

Aukščiau jau buvo pažymėta, kad IŠL ir miokardo infarktas atsiranda dėl aterosklerozinių širdies vainikinių arterijų pažeidimų. Šiuolaikinėje medicinos literatūroje gausu vadinamųjų vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių, prisidedančių prie šios ligos atsiradimo ir progresavimo, aprašymų. Bet pirmiausia pabandysime pasakyti, kas yra aterosklerozė ir kokia jos esmė.

Išemija, kurios simptomai pasireiškia ne tik skausmu krūtinėje, yra vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio nepakankamai aprūpinamas miokardas, sutrinka medžiagų apykaita ir nepakankamai aprūpinamas deguonimi širdies raumuo. Pastaruoju metu gana dažna širdies ir kraujagyslių sistemos liga, dėl kurios smarkiai pablogėja sveikata ir net miršta. Rizikos grupei daugiausia priklauso vyrai, moterys laikotarpiu, taip pat po menopauzės, kuri, pasikeitus hormonų lygiui, atneša organizmo nusilpimą ir provokuoja daugybę ligų.

Yra keletas širdies išemijos formų:

• Pradinis – neskausmingas. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda diskomfortas krūtinėje, dusulys.
• Pirminiam sustojimui būdingas širdies sustojimas. Tokiu atveju be skubios profesionalios pagalbos tai yra mirtina.
• Krūtinės angina. Yra vainikinių arterijų užsikimšimas apnašomis, kurios sukelia krūtinės, rankos, kaklo ir veido skausmą.
• Širdies smūgis. Visiško kraujo tekėjimo į širdį nutrūkimas.
• Širdies nepakankamumas arba kardiosklerozė. Širdies dalių randai, vožtuvų formos pažeidimas.

Laiku kreipiantis į specialistus medicininės pagalbos, galimos rimtos komplikacijos. Po pirmųjų požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Širdies ir kraujagyslių sistema dalyvauja viso organizmo kraujotakoje, o širdžiai, kaip savarankiškam jos organui, taip pat reikalingas aprūpinimas krauju. Vainikinės kraujagyslės arba arterijos maitina miokardą ir širdies raumenį.

Tačiau yra priežasčių, dėl kurių šis procesas pažeidžiamas ir išsivysto vainikinių arterijų liga:

• Aterosklerozė. Cholesterolio susidarymas ant kraujagyslių sienelių.
• Arterinė hipertenzija. Dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo padidėja kairysis skilvelis, sutrinka pilnavertis aprūpinimas krauju.
• Diabetas. Dėl to susidaro cholesterolio plokštelės, kurios trukdo kraujotakai.
• Trombozė. Greito kraujo krešėjimo mechanizmas neleidžia kraujui patekti į organus per indus.

Šios ligos dažnai ne tik išprovokuoja išemiją, bet ir vėliau yra gretutinės. Jie labai apsunkina pacientų gydymą ir sveikimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos organų pažeidimus ir sutrikimus gali išprovokuoti ne tik ligos, bet ir organizmo ypatybės bei paties žmogaus gyvenimas:

• Stresas, nervinė įtampa. Sukelia nuolatinius aritmijas, organų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
• Genetinis polinkis. Jis paveldimas kartu su genetiniu kodu.
• Lytis. Vyrams išemija yra dažnesnė.
• Perteklinis svoris. Viršijus normalų kūno svorį, padidėja kraujo tūris, kurį širdis turi išstumti vienu susitraukimu. Pamažu blogėja sienų tonas, didėja indų apkrova.
• Blogų įpročių buvimas. Rūkymas sukelia per didelį anglies monoksido kiekį ir deguonies trūkumą kraujyje.

Palaipsniui ir su amžiumi kraujagyslės praranda savo elastingumą, todėl po 45–50 metų yra didelė išemijos atsiradimo tikimybė. Stipresnės lyties simptomai yra ryškesni, nes jie yra labiau pažeidžiami išemijos. Taip yra ne tik dėl fiziologinių savybių. Priežastys – sunkios darbo sąlygos, blogi įpročiai ir stresinės situacijos.

Vėlyvas kreipimasis į gydytoją, kai yra skundų dėl vainikinių arterijų ligos, sukelia koronarinę širdies ligą, kuri vyrams pasireiškia būdingais simptomais:

• stiprus skausmas krūtinėje;
• oro trūkumas, dusulys;
• alpimas, tamsėjimas akyse;
• galvos svaigimas ir migrena;
• pykinimo priepuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• aritmijos priepuoliai.

Šiuo atveju širdies išemijos atsiradimo prielaidos yra aterosklerozė, kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, aukštas cholesterolio kiekis ir vainikinių kraujagyslių spazmai. Visa tai prisideda prie maistinių medžiagų trūkumo organizme ir visiško kraujotakos proceso sutrikimo.

Moterų ir vaikų išemijos požymiai

Moterų širdies išemijos požymiai nėra tokie ryškūs kaip vyrų, nes ilgą laiką širdies išemija buvo veikiama tik vyrai. Moterims ši liga buvo pastebėta gana retai. Dabar tai laikoma susijusia su amžiumi ir pasireiškia menopauzės metu. Kūno pokyčiai, estrogenų trūkumas turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos darbui 20% moterų.

Moterims vis dar būdingi individualūs širdies išemijos požymiai:

• ūminio aštraus nugaros skausmo priepuoliai;
• trumpalaikė krūtinės angina - trunka ne ilgiau kaip 15 minučių;
• dusulys;
• virškinimo sutrikimai;
• vakare gali atsirasti galūnių patinimas;
• sąmonės netekimas arba dažnas galvos svaigimas.

Moterims širdies išemijos priežastis gali būti stresas, sunkus protinis darbas, 55 metų ir vyresni. Tada, kaip ir vyrams, liga prasideda sulaukus 40 metų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis serga net maži vaikai. Jų atsiradimo priežastys yra kelios. Tai yra paveldimumas, pervargimas ugdymo procese, įgimtos patologijos.

Vaikams išemija pasireiškia būdingais simptomais:

• Skausmingi pojūčiai, krūtinės suspaudimo pojūtis. Trukmė iki 30 minučių.
• Nutirpimas ir aštrus skausmas kairėje veido, rankos ir dilbio pusėje.
• Deguonies trūkumas, dusulys, uždusimo požymiai.

Daugeliu atvejų net vaistas "Nitroglicerinas" negali palengvinti būklės. Vaikystėje mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos yra daug didesnis. Todėl pirmą kartą įtariant net menkiausią širdies veiklos sutrikimą, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Išeminis priepuolis dažniausiai prasideda po didelio fizinio krūvio ar stipraus emocinio sukrėtimo. Žmogus jaučia spaudžiantį skausmą krūtinėje, pastebimas gausus prakaitavimas.

Tokiais atvejais turite tiksliai žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą sergant krūtinės angina:

• nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą;
• patogu paguldyti pacientą ant lovos, pakeliant galvą ir atlaisvinant drabužių diržą bei apykaklę;
• stenkitės nusiraminti ir atitraukti dėmesį;
• atidarykite langus, vasarą įjunkite ventiliatorių arba oro kondicionierių;
• supilkite šiltą vandenį į kaitinimo padėklą ir padėkite jį prie paciento kojų.

Taip pat galite duoti vaistą "Nitroglicerinas", priklausomai nuo sunkumo, galite duoti nuo 1 iki 4 tablečių. Žmogus turi pakišti juos po liežuviu ir ištirpinti.

Sergant krūtinės angina negalite sukelti susijaudinimo, duoti nepažįstamų vaistų ir priversti žmogaus judėti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, geriau patylėti, o esant dideliam nerimui patepti valerijono tinktūra.

Geriausias būdas išvengti išemijos – nuolat stebėti savo sveikatą ir atlikti medicininę apžiūrą. Jei simptomai staiga atsiranda krūtinėje ar kairėje kūno pusėje, kreipkitės į specialistą.

Pagrindinės vainikinių arterijų ligos prevencijos priemonės yra paprastos kasdienės taisyklės, kurių reikia laikytis:

• Valgykite visavertę, maistingą dietą. Kontroliuokite svorį, venkite nutukimo.
• Daugiau judėkite ir pratinkite kūną vaikščioti gryname ore.
• Nepamirškite apie fizinį aktyvumą.
• Atsikratykite žalingų įpročių.
• Jei turite paveldimą polinkį, daugiau laiko skirkite pas gydytojus.
• Specialisto patarimu vartokite vaistus, kurie stiprina širdį ir kraujagysles, pavyzdžiui, Entresto (galite perskaityti apie vaistą) arba vaistą Cordanum.

Daugelis ligų yra netinkamo paties žmogaus gyvenimo būdo pasekmė. Būtina atsižvelgti į aplinkos problemas, kurios taip pat turi didelę reikšmę sveikatos pablogėjimui. Visais įmanomais būdais venkite stresinių situacijų ir nereikalingo streso.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Pasak mokslininkų, Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 8 kartus didesnis nei Prancūzijoje ir sudaro apie 58% visos mirtingumo struktūros. Kasmet nuo širdies ir kraujagyslių ligų mūsų šalyje miršta daugiau nei 1,2 milijono žmonių, o Europoje jų yra kiek daugiau nei 300. Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje lyderiaujantis vaidmuo tenka išeminei širdies ligai (IŠL) – 35 proc. Jei taip ir toliau, tai iki 2030 metų Rusijos gyventojų skaičius bus apie 85 mln.. Tai bauginantys skaičiai. Tačiau situaciją galima ir reikia pakeisti, jei kiekvienas iš mūsų apie tai žino. „Žinai – ginkluotas“, – sakė senoliai.

Širdies, vainikinių arterijų sandara ir funkcija

Norėdami suprasti ŠKL, pirmiausia pažvelkime į tai, kas užklumpa ŠKL – mūsų širdį.

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, susidedantis iš keturių kamerų: 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Dydžiu jis prilygsta suspaustam kumščiui ir yra krūtinėje iškart už krūtinkaulio. Širdies svoris yra maždaug 1/175–1/200 kūno svorio ir svyruoja nuo 200 iki 400 gramų.

Paprastai širdį galite padalyti į dvi dalis: kairę ir dešinę. Kairėje pusėje (tai kairysis atriumas ir kairysis skilvelis) iš plaučių į visus kūno organus ir audinius teka arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies. Miokardas, t.y. širdies, kairiojo skilvelio raumuo yra labai galingas ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio yra mitralinis vožtuvas, kurį sudaro 2 kaušeliai. Kairysis skilvelis pro aortos (jame yra 3 lapeliai) vožtuvą atsiveria į aortą. Prie aortos vožtuvo pagrindo aortos pusėje yra širdies vainikinių arba vainikinių arterijų žiotys.

Dešinioji pusė, kurią taip pat sudaro prieširdis ir skilvelis, iš visų kūno organų ir audinių į plaučius pumpuoja veninį kraują, kuriame trūksta deguonies ir kuriame gausu anglies dioksido. Tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio yra trišakis, t.y. triburio vožtuvo, o skilvelį nuo plaučių arterijos skiria to paties pavadinimo vožtuvas – plaučių arterijos vožtuvas.

Širdis yra širdies maišelyje, kuris atlieka amortizacinę funkciją. Bursoje yra skysčio, kuris sutepa širdį ir apsaugo nuo trinties. Jo tūris paprastai gali siekti 50 ml.

Širdis veikia pagal vienintelį dėsnį „Viskas arba nieko“. Jo darbas atliekamas cikliškai. Prieš susitraukimo pradžią širdis yra atsipalaidavusi ir pasyviai prisipildo krauju. Tada prieširdžiai susitraukia ir siunčia papildomą kraujo dalį į skilvelius. Po to prieširdžiai atsipalaiduoja.

Tada prasideda sistolės fazė, t.y. skilvelių susitraukimai ir kraujas patenka į aortą į organus ir į plaučių arteriją į plaučius. Po stipraus susitraukimo skilveliai atsipalaiduoja ir prasideda diastolės fazė.

Širdis plaka dėl vienos unikalios savybės. Jis vadinamas automatizmu, t.y. tai gebėjimas savarankiškai kurti nervinius impulsus ir susitraukti jiems veikiant. Jokiame organe tokios savybės nėra. Šiuos impulsus generuoja speciali širdies sritis, esanti dešiniajame prieširdyje, vadinamasis širdies stimuliatorius. Iš jo impulsai eina sudėtinga laidumo sistema į miokardą.

Kaip minėjome aukščiau, širdis aprūpinama krauju iš vainikinių arterijų, kairiųjų ir dešiniųjų, kurios prisipildo krauju tik diastolės fazėje. Koronarinės arterijos vaidina lemiamą vaidmenį širdies raumens gyvenime. Jomis tekantis kraujas į visas širdies ląsteles atneša deguonies ir maistinių medžiagų. Kai vainikinės arterijos yra atviros, širdis dirba adekvačiai ir nepavargsta. Jei arterijos yra pažeistos aterosklerozės ir dėl to siauros, tai miokardas negali dirbti visu pajėgumu, neturi pakankamai deguonies ir dėl to prasideda biocheminiai, o vėliau audinių pokyčiai, vystosi. Išeminė širdies liga.

Kaip atrodo vainikinės arterijos?

Vainikinės arterijos susideda iš trijų skirtingų struktūrų apvalkalų (pav.).

Dvi didelės vainikinės arterijos, dešinė ir kairė, atsišakoja nuo aortos. Kairioji pagrindinė vainikinė arterija turi dvi dideles šakas:

• Priekinė nusileidžianti arterija, tiekianti kraują į kairiojo skilvelio priekinę ir priekinę šoninę sienelę (pav.) ir į didesnę sienelės dalį, skiriančią du skilvelius iš vidaus, skilvelio pertvarą – nepavaizduota paveiksle);
• Cirkumfleksinė arterija, einanti tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir tiekianti kraują į kairiojo skilvelio šoninę sienelę. Rečiau cirkumfleksinė arterija tiekia kraują į viršutinį ir užpakalinį kairįjį skilvelį

Dešinė vainikinė arterija tiekia kraują į dešinįjį skilvelį, į kairiojo skilvelio apatines ir užpakalines sienas.

Kas yra užstatai?

Pagrindinės vainikinės arterijos išsišakoja į smulkesnes kraujagysles, kurios sudaro tinklą visame miokarde. Šios mažos kraujagyslės vadinamos kolateralėmis. Jei širdis sveika, kolateralinių arterijų vaidmuo aprūpinant kraują į miokardą nėra reikšmingas. Kai vainikinių arterijų kraujotaka sutrinka dėl vainikinės arterijos spindžio obstrukcijos, kolateralės padeda padidinti kraujo tekėjimą į miokardą. Dėl šių mažų „atsarginių“ kraujagyslių miokardo pažeidimo dydis nutrūkus vainikinei kraujotakai bet kurioje pagrindinėje vainikinėje arterijoje yra mažesnis nei galėtų būti.

tai miokardo pažeidimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka vainikinėse arterijose. Štai kodėl medicinos praktikoje šis terminas dažnai vartojamas koronarinės širdies ligos.

Kokie yra išeminės širdies ligos simptomai?

Paprastai žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, simptomai pasireiškia po 50 metų. Jie atsiranda tik esant fiziniam krūviui. Tipiškos ligos apraiškos yra šios:

• skausmas krūtinės viduryje (krūtinės angina);
• dusulio ir oro trūkumo jausmas;
• kraujotakos sustojimas dėl per dažnų širdies susitraukimų (300 ir daugiau per minutę). Dažnai tai yra pirmasis ir paskutinis ligos pasireiškimas.

Kai kurie pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga, nejaučia skausmo ar dusulio net miokardo infarkto metu.

Norėdami sužinoti tikimybę susirgti miokardo infarktu per ateinančius 10 metų, naudokite specialų įrankį: „Žinokite savo riziką“

Kaip sužinoti, ar sergate vainikinių arterijų liga?

Kreipkitės pagalbos į kardiologą. Gydytojas užduos klausimus, padėsiančius nustatyti ligos simptomus ir rizikos veiksnius. Kuo daugiau rizikos veiksnių žmogus turi, tuo didesnė tikimybė susirgti liga. Galima sumažinti daugumos rizikos veiksnių įtaką, taip užkertant kelią ligos vystymuisi ir jos komplikacijų atsiradimui. Šie rizikos veiksniai yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis bei diabetas.

Be to, gydytojas jus apžiūrės ir paskirs specialius tyrimo metodus, kurie padės patvirtinti arba paneigti, kad sergate. Šie metodai apima: elektrokardiogramos registravimą ramybės būsenoje ir laipsniškai didinant fizinį aktyvumą (streso testas), krūtinės ląstos rentgenogramą, biocheminį kraujo tyrimą (nustačius cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje). Jei gydytojas, remdamasis pokalbio, tyrimo, gautų tyrimų ir atliktų instrumentinio tyrimo metodų rezultatais, įtars sunkų vainikinių arterijų pažeidimą, kurį reikia operuoti, Jums bus paskirta vainikinių arterijų angiografija. Atsižvelgiant į jūsų vainikinių arterijų būklę ir paveiktų kraujagyslių skaičių, be vaistų, jums bus pasiūlyta angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimas. Laiku kreipusis į gydytoją, Jums bus paskirti vaistai, kurie padeda sumažinti rizikos veiksnių įtaką, gerina gyvenimo kokybę ir neleidžia išsivystyti miokardo infarktui bei kitoms komplikacijoms:

• statinai cholesterolio kiekiui mažinti;
• beta blokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai kraujospūdžiui mažinti;
• aspirinas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo;
• nitratų skausmui malšinti po krūtinės anginos priepuolio

Atminkite, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jūsų gyvenimo būdo:

• nerūkyti. Tai svarbiausia. Nerūkantiems žmonėms yra žymiai mažesnė miokardo infarkto ir mirties rizika nei rūkantiems;
• valgyti maistą, kuriame yra mažai cholesterolio;
• reguliariai mankštintis kasdien po 30 minučių (vaikščioti vidutiniu tempu);
• sumažinti savo streso lygį.

Ką dar reikia padaryti?

• reguliariai apsilankykite pas kardiologą. Gydytojas stebės Jūsų rizikos veiksnius, gydymą ir prireikus atliks pakeitimus;
• Reguliariai vartokite paskirtus vaistus gydytojo nurodytomis dozėmis. Nekeiskite vaistų nepasitarę su gydytoju;
• jeigu gydytojas Jums paskyrė nitroglicerino krūtinės anginos skausmui malšinti, visada turėkite jį su savimi;
• pasakykite gydytojui apie visus krūtinės skausmo epizodus, jei jie kartojasi;
• pakeiskite savo gyvenimo būdą vadovaudamiesi šiomis gairėmis.

Koronarinės arterijos ir aterosklerozė

Žmonėms, turintiems polinkį, vainikinių arterijų sienelėse kaupiasi cholesterolis ir kiti riebalai, kurie sudaro aterosklerozinę plokštelę (pav.).

Kodėl aterosklerozė yra vainikinių arterijų problema?

Sveika vainikinė arterija yra tarsi guminis vamzdelis. Jis yra lygus ir lankstus, per jį laisvai teka kraujas. Jei organizmui reikia daugiau deguonies, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, sveika vainikinė arterija išsitemps ir į širdį pritekės daugiau kraujo. Jei vainikinė arterija yra pažeista aterosklerozės, ji atrodo kaip užsikimšęs vamzdelis. Aterosklerozinės plokštelės siaurina ir standina arteriją. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas į miokardą. Kai širdis pradeda stipriau dirbti, tokia arterija negali atsipalaiduoti ir tiekti daugiau kraujo bei deguonies į miokardą. Jei aterosklerozinė apnaša yra tokia didelė, kad visiškai užkemša arterijos spindį arba ši apnaša plyšta ir susidaro kraujo krešulys, blokuojantis arterijos spindį, tai kraujas nepatenka į miokardą ir jo sritis miršta.

Moterų vainikinių arterijų liga

Moterims rizika susirgti koronarine širdies liga po menopauzės padidėja 2-3 kartus. Šiuo laikotarpiu padidėja cholesterolio kiekis ir pakyla kraujospūdis. Šio reiškinio priežastys nėra visiškai aiškios. Moterims, sergančioms vainikinių arterijų liga, ligos pasireiškimas kartais skiriasi nuo vyrų ligos simptomų. Taigi, be tipiško skausmo, moterys gali jausti dusulį, rėmenį, pykinimą ar silpnumą. Moterims miokardo infarktas dažnai suserga psichinės įtampos ar stiprios baimės metu, miegant, o „vyriškas“ – fizinio krūvio metu.

Kaip moteris gali užkirsti kelią koronarinei širdies ligai?

Kreipkitės į kardiologą. Gydytojas pateiks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo keitimo, paskirs vaistus. Taip pat kreipkitės į ginekologą, kad išsiaiškintumėte, ar jums reikalinga pakaitinė hormonų terapija po menopauzės.

Kaip turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą?

• mesti rūkyti ir vengti vietų, kur kiti žmonės rūko;
• vaikščioti vidutiniu tempu kasdien 30 minučių;
• Ribokite sočiųjų riebalų kiekį iki 10% dietos, cholesterolio - iki 300 mg per dieną;
• išlaikyti kūno masės indeksą 18,5–24,9 kg/m2, o juosmenį – 88 cm;
• jei jau sergate vainikinių arterijų liga, stebėkite depresijos apraiškas
• vartokite saikingai alkoholio, jei nevartojate alkoholio, nepradėkite;
• Laikykitės specialios dietos, kad sumažintumėte kraujospūdį
• jeigu, nepaisant pasikeitusio gyvenimo būdo, kraujospūdžio lygis viršija 139/89 mm Hg. Art. - kreipkitės į kardiologą.

Kokius vaistus turėčiau vartoti?

Nesiimkite jokių veiksmų nepasitarę su gydytoju!

• esant vidutinei ir didelei koronarinės širdies ligos rizikai, turite laikytis dietos ir vartoti statinus, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį;
• jeigu sergate cukriniu diabetu, glikuoto hemoglobino kiekį tikrinkite kas 2–3 mėnesius. Jis turėtų būti mažesnis nei 7%;
• Jei yra didelė koronarinės širdies ligos rizika, kasdien vartokite mažą aspirino dozę;
• jeigu sirgote miokardo infarktu ar sergate krūtinės angina, vartokite beta adrenoblokatorius;
• jeigu yra didelė širdies priepuolio, diabeto ar širdies nepakankamumo rizika, vartokite angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių. Šis vaistas mažina kraujospūdį ir širdies apkrovą;
• Jei netoleruojate angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, šiuo vaistu galima pakeisti angiotenzino II blokatorius.

Pakaitinė hormonų terapija ir koronarinė širdies liga

Moterims po menopauzės koronarinės širdies ligos profilaktikai nerekomenduojama vartoti estrogenų ir progestinų arba vien estrogenų. Nors pakaitinė hormonų terapija neapsaugo nuo vainikinių arterijų ligos po menopauzės, kai kurios moterys vartoja šiuos vaistus, kad sumažintų menopauzės simptomus. Dauguma gydytojų rekomenduoja pasverti šių vaistų vartojimo privalumus ir trūkumus. Prieš vartodami hormoninius vaistus, pasitarkite su savo ginekologu.

Išeminės širdies ligos simptomai

IŠL yra plačiausia širdies patologija ir turi daugybę jos formų.

Pradėkime eilės tvarka.

1. Staigus širdies susitraukimasarba koronarinė mirtis Yra sunkiausia iš visų formų Išeminė širdies liga... Jam būdingas didelis mirtingumas. Mirtis įvyksta beveik akimirksniu arba per kitas 6 valandas nuo stipraus krūtinės skausmo priepuolio pradžios, bet dažniausiai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys yra įvairios aritmijos, visiškas vainikinių arterijų užsikimšimas, didelis miokardo elektrinis nestabilumas. Alkoholio vartojimas yra provokuojantis veiksnys. Paprastai pacientai net nežino, ar turi Išeminė širdies liga bet turi daug rizikos veiksnių.
2. Miokardinis infarktas. Didžiulė ir dažnai negalią sukelianti forma Išeminė širdies liga... Sergant miokardo infarktu jaučiamas stiprus, dažnai ašarojantis skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio, plintantis į kairę mentę, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių, pavartojus nitroglicerino visiškai nepraeina ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, gali atsirasti baimės jausmas. Nitro narkotikų vartojimas nepadeda. Širdies raumens sritis, kuriai trūksta mitybos, miršta, praranda jėgą, elastingumą ir gebėjimą susitraukti. O sveikoji širdies dalis toliau dirba su maksimalia įtampa ir susitraukdama gali plyšti negyvą vietą. Neatsitiktinai bendrinėje kalboje infarktas vadinamas širdies plyšimu! Kai tik tokioje būsenoje žmogus padaro net menkiausias fizines pastangas, jis atsiduria ant mirties slenksčio. Taigi, gydymo tikslas – išgydyti plyšimo vietą ir širdis gali toliau normaliai funkcionuoti. Tai pasiekiama tiek vaistų pagalba, tiek specialiai parinktų fizinių pratimų pagalba.
3. Krūtinės angina. Pacientui atsiranda skausmas ar diskomfortas už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, sunkumas ir spaudimo jausmas širdies srityje – tarsi ant krūtinės būtų uždėtas kažkas sunkaus. Senais laikais sakydavo, kad žmogus serga „krūtinės angina“. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: spaudžiantis, spaudžiantis, veriantis. Jis gali duoti (apšvitinti) kairę ranką, po kairiąja mentėmis, apatinį žandikaulį, pilvo sritį ir lydėti stipraus silpnumo, šalto prakaito, mirties baimės jausmo. Kartais mankštos metu jaučiamas ne skausmas, o oro trūkumo jausmas, praeina ramybėje. Krūtinės anginos priepuolis paprastai trunka keletą minučių. Kadangi skausmas širdies srityje dažnai atsiranda judant, žmogus yra priverstas sustoti. Šiuo atžvilgiu krūtinės angina perkeltine prasme vadinama „lango žiūrovų liga“ – po kelių minučių poilsio skausmas dažniausiai praeina.
4. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai. Kita forma Išeminė širdies liga... Jis turi daugybę skirtingų tipų. Jie pagrįsti impulso laidumo per laidžiąją širdies sistemą pažeidimu. Tai pasireiškia širdies darbo pertrūkių pojūčiais, „išblukimo“, „burbuliavimo“ krūtinėje jausmu. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali atsirasti dėl endokrininių, medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos ir vaistų poveikio. Kai kuriais atvejais aritmija gali atsirasti dėl struktūrinių širdies laidumo sistemos pokyčių ir miokardo ligų.
5. Širdies nepakankamumas.Širdies nepakankamumas pasireiškia širdies nesugebėjimu aprūpinti organus pakankamu kraujo tiekimu sumažinus susitraukimo aktyvumą. Širdies nepakankamumas yra pagrįstas miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimu tiek dėl jo mirties širdies priepuolio metu, tiek dėl širdies ritmo ir laidumo pažeidimo. Bet kokiu atveju širdis susitraukia neadekvačiai ir jos funkcija nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia dusuliu, silpnumu fizinio krūvio ir ramybės metu, kojų edema, kepenų padidėjimu ir gimdos kaklelio venų patinimu. Gydytojas gali išgirsti švokštimą plaučiuose.

Koronarinės širdies ligos vystymosi veiksniai

Rizikos veiksniai – tai požymiai, kurie prisideda prie ligos vystymosi, progresavimo ir pasireiškimo.

Daugelis rizikos veiksnių turi įtakos vainikinių arterijų ligos vystymuisi. Vienus iš jų galima paveikti, kitiems – ne. Tie veiksniai, kuriuos galime paveikti, vadinami nuimamais arba modifikuojamais, kurių negalime – nepataisomais ar nekeičiamais.

1. Nekeičiama. Mirtini rizikos veiksniai yra amžius, lytis, rasė ir paveldimumas. Taigi vyrai yra labiau linkę sirgti vainikinių arterijų liga nei moterys. Tokia tendencija išlieka maždaug iki 50–55 metų amžiaus, tai yra iki menopauzės moterims, kai labai sumažėja moteriškų lytinių hormonų (estrogenų), turinčių ryškų „apsauginį“ poveikį širdžiai ir vainikinėms arterijoms, gamyba. Po 55 metų vyrų ir moterų sergamumas vainikinių arterijų ligomis yra maždaug vienodas. Nieko negalima daryti su tokia ryškia tendencija, kaip širdies ir kraujagyslių ligų dažnėjimas ir paūmėjimas su amžiumi. Be to, kaip jau minėta, sergamumui įtakos turi rasė: Europos gyventojai, o tiksliau Skandinavijos šalyse gyvenantys, kelis kartus dažniau nei negroidų rasės asmenys serga išemine širdies liga ir arterine hipertenzija. Ankstyvoji vainikinių arterijų liga dažnai išsivysto, kai paciento tiesioginiai giminaičiai vyrai sirgo miokardo infarktu arba mirė nuo staigios širdies ligos iki 55 metų amžiaus, o tiesioginės giminaitės moterys – iki 65 metų amžiaus – miokardo infarktą ar staigią mirtį.
2. Modifikuojamas. Nepaisant to, kad neįmanoma pakeisti nei amžiaus, nei lyties, žmogus gali daryti įtaką savo būklei ateityje, pašalindamas pašalinamus rizikos veiksnius. Daugelis rizikos veiksnių, kurių galima išvengti, yra tarpusavyje susiję, todėl pašalinę arba sumažinę vieną iš jų, galite pašalinti kitą. Taigi, sumažėjus riebalų kiekiui maiste, mažėja ne tik cholesterolio kiekis kraujyje, bet ir mažėja kūno svoris, o tai savo ruožtu lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu tai padeda sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką. Taigi mes juos išvardijame.

• Nutukimas – tai perteklinis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Kokios yra antsvorio priežastys? Daugeliu atvejų nutukimas yra maistinės kilmės. Tai reiškia, kad antsvoris atsiranda dėl persivalgymo, per daug vartojant kaloringą, pirmiausia riebų maistą. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinis pasyvumas.
• Išeminė širdies liga... Labai tikėtina, kad rūkymas prisidės prie vystymosi Išeminė širdies liga, ypač kartu su bendrojo cholesterolio padidėjimu.Rūkymas vidutiniškai sutrumpina gyvenimą 7 metais. Rūkalių kraujyje taip pat yra didesnis anglies monoksido kiekis, todėl sumažėja deguonies, galinčio patekti į organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus, todėl padidėja kraujospūdis.
• Svarbus rizikos veiksnys Išeminė širdies liga yra cukrinis diabetas. Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų rizika Išeminė širdies liga vidutiniškai padidėja daugiau nei 2 kartus. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai serga koronarine širdies liga ir jų prognozė prastesnė, ypač išsivystant miokardo infarktui. Manoma, kad sergant cukriniu diabetu 10 ar daugiau metų, nepaisant jo tipo, visi pacientai turi gana ryškią aterosklerozę. Miokardo infarktas yra dažniausia diabetu sergančių pacientų mirties priežastis.
• Emocinis stresas gali turėti įtakos vystymuisi Išeminė širdies liga, miokardo infarktas arba sukelti staigią mirtį. Esant lėtiniam stresui, širdis pradeda dirbti esant padidėjusiam stresui, pakyla kraujospūdis, pablogėja deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į organus. Norint sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką nuo streso, būtina nustatyti jų atsiradimo priežastis ir stengtis sumažinti jų padarinius.
• Hipodinamija arba nepakankamas fizinis aktyvumas pagrįstai vadinama XX, o dabar XXI amžiaus liga. Tai dar vienas išvengiamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl norint palaikyti ir pagerinti savo sveikatą, svarbu būti fiziškai aktyviam. Šiais laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko. Yra žinoma, kad IŠL 4-5 kartus dažniau serga vyrai iki 40-50 metų, dirbę lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); sportininkai turi mažą riziką susirgti vainikinių arterijų liga tik tuo atveju, jei jie išlieka fiziškai aktyvūs ir pasitraukę iš pagrindinių sporto šakų.
• Arterinė hipertenzija yra gerai žinoma kaip vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys. Kairiojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas) dėl arterinės hipertenzijos yra nepriklausomas stiprus mirtingumo nuo koronarinės širdies ligos prognozė.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas. Vainikinių arterijų trombozė yra svarbiausias miokardo infarkto ir kraujotakos nepakankamumo susidarymo mechanizmas. Jis taip pat skatina aterosklerozinių plokštelių augimą vainikinėse arterijose. Sutrikimai, skatinantys padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, yra vainikinių arterijų ligos komplikacijų rizikos veiksniai.
• medžiagų apykaitos sindromas.
• Stresas.

Medžiagų apykaitos sindromas

Metabolinis sindromas yra patologinis procesas, dėl kurio padidėja sergamumas cukriniu diabetu ir ateroskleroze pagrįstomis ligomis – išemine širdies liga, miokardo infarktu, insultu.

Privalomas metabolinio sindromo požymis yra pilvo nutukimas (vyrų juosmens apimtis viršija 94 cm, o moterų – daugiau kaip 80 cm) kartu su bent dviem iš šių rodiklių:

• trigliceridų kiekio padidėjimas kraujyje daugiau nei 1,7 mmol / l;
• didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas mažesnis nei 1,03 mmol / l vyrams ir mažesnis nei 1,29 mmol / l moterims;
• padidėjęs kraujospūdis: sistolinis daugiau nei 130 mm Hg. arba diastolinis didesnis nei 85 mm Hg;
• padidėjęs gliukozės kiekis venoje nevalgius daugiau nei 5,6 mmol/l arba anksčiau diagnozuotas II tipo cukrinis diabetas.

Išeminės širdies ligos prevencija

Visa išeminės širdies ligos prevencija susideda iš paprastos taisyklės „IBS“.

I. Atsikratykite rūkymo.
B. Daugiau juda.
C. Stebime svorį.

I. Atsikratyti rūkymo
Rūkymas yra vienas iš svarbiausių vystymosi veiksnių Išeminė širdies liga, ypač jei tai derinama su bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimu. Vidutiniškai rūkymas sutrumpina gyvenimą 7 metais.

Pokyčiai susideda iš to, kad sumažėja kraujo krešėjimo laikas ir padidėja jo tankis, padidėja trombocitų gebėjimas sulipti ir sumažėja jų gyvybingumas. Rūkančiųjų kraujyje pakyla anglies monoksido kiekis, todėl sumažėja deguonies, galinčio patekti į organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus, todėl padidėja kraujospūdis.
Rūkantiems žmonėms 2 kartus didesnė rizika susirgti miokardo infarktu ir 4 kartus didesnė staigios mirties rizika nei nerūkantiems. Surūkant pakelį cigarečių per dieną, mirtingumas padidėja 100%, palyginti su to paties amžiaus nerūkančiais, o mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos – 200%.
Ryšys tarp rūkymo ir širdies ligų priklauso nuo dozės, o tai reiškia, kad kuo daugiau cigarečių rūkote, tuo didesnė rizika Išeminė širdies liga.
Mažai deguto ir nikotino turinčių cigarečių rūkymas ar pypkė nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos. Pasyvus rūkymas (kai žmonės rūko šalia jūsų) taip pat padidina mirties nuo jo riziką Išeminė širdies liga... Nustatyta, kad pasyvus rūkymas 25% padidina sergamumą koronarine širdies liga tarp žmonių, kurie dirba rūkančiųjų grupėje.

B. Daugiau juda.
Hipodinamija arba nepakankamas fizinis aktyvumas pagrįstai vadinama XXI amžiaus liga. Tai dar vienas išvengiamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl norint palaikyti ir pagerinti savo sveikatą, svarbu būti fiziškai aktyviam. Šiais laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko.
Yra žinoma, kad Išeminė širdies liga 4-5 kartus dažniau vyrams iki 40-50 metų, dirbantiems lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); sportininkai turi mažą riziką Išeminė širdies liga išlieka tik tuo atveju, jei išlikę fiziškai aktyvūs, palikę didįjį sportą. Naudinga bent tris kartus per savaitę mankštintis po 30–45 minutes. Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui.

C. Stebime svorį.
Nutukimas – tai perteklinis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Normalaus svorio žmogui iki 50% riebalų atsargų yra tiesiai po oda. Svarbus sveikatos kriterijus – riebalinio audinio ir raumenų masės santykis. Raumenyse be riebalų medžiagų apykaitos procesas vyksta 17-25 kartus aktyviau nei kūno riebaluose.
Kūno riebalų vietą daugiausia lemia žmogaus lytis: moterims riebalai daugiausia nusėda ant klubų ir sėdmenų, o vyrams – aplink juosmenį pilvo srityje: toks pilvas dar vadinamas „nervų ryšuliu“. “.
Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių Išeminė širdies liga... Kai turite antsvorio, padažnėja širdies ritmas ramybės būsenoje, o tai padidina širdies poreikį deguoniui ir maistinėms medžiagoms. Be to, nutukusiems asmenims būdingi riebalų apykaitos sutrikimai: didelis cholesterolio ir kitų lipidų kiekis. Tarp antsvorio turinčių žmonių daug dažniau serga arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, kurie savo ruožtu taip pat yra rizikos veiksniai. Išeminė širdies liga.

Kokios yra antsvorio priežastys?

1. Daugeliu atvejų nutukimas yra maistinės kilmės. Tai reiškia, kad antsvoris atsiranda dėl persivalgymo, per daug vartojant kaloringą, pirmiausia riebų maistą.
2. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinis pasyvumas.

Nepalankiausias yra abdominalinis tipas, kurio metu riebalinis audinys daugiausia kaupiasi pilvo srityje. Šio tipo nutukimą galima atpažinti pagal juosmens apimtį (> 94 cm vyrams ir> 80 cm moterims).

Ką daryti, jei nustatomas antsvoris? Veiksminga svorio metimo programa pagrįsta sveikesne mityba ir didesniu fiziniu aktyvumu. Dinaminiai krūviai, tokie kaip ėjimas, yra efektyvesni ir fiziologiškesni. Mitybos režimas turėtų būti pagrįstas maistu, kuriame yra mažai riebalų ir angliavandenių, daug augalinių baltymų, mikroelementų ir skaidulų. Be to, būtina sumažinti suvartojamo maisto kiekį.

Nedideli svorio svyravimai per savaitę yra visiškai natūralūs. Pavyzdžiui, moterys menstruacijų metu dėl vandens kaupimosi audiniuose gali priaugti iki dviejų kilogramų svorio.

Išeminės širdies ligos komplikacijos

Išeminės širdies ligos komplikacijos paklūsta tokiai mnemoninei taisyklei „IBS“.

I. Miokardo infarktas.
B. Širdies blokada ir aritmijos.
C. Širdies nepakankamumas.

Miokardinis infarktas

Taigi, apie širdies priepuolį. Miokardo infarktas yra viena iš išeminės širdies ligos komplikacijų. Dažniausiai širdies priepuolis ištinka žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Tačiau „XX amžiaus rykštė“ gali nugalėti gero fizinio pasirengimo žmones, net ir jaunus.
Širdis yra raumeninis maišelis, kuris tarsi pompa pumpuoja kraują per save. Tačiau pats širdies raumuo aprūpinamas deguonimi per kraujagysles, kurios artėja prie jo iš išorės. Ir dabar dėl įvairių priežasčių kai kurie iš šių kraujagyslių yra paveikti aterosklerozės ir nebegali pratekėti pakankamai kraujo. Atsiranda išeminė širdies liga. Miokardo infarkto metu dėl visiško vainikinės arterijos užsikimšimo staiga ir visiškai nutrūksta dalies širdies raumens aprūpinimas krauju. Paprastai dėl to ant aterosklerozinės plokštelės susidaro trombas, rečiau - vainikinės arterijos spazmas. Širdies raumens sritis, kuriai trūksta mitybos, miršta. Lotyniškai negyvas audinys yra širdies priepuolis.

Kokie yra miokardo infarkto požymiai?
Sergant miokardo infarktu jaučiamas stiprus, dažnai ašarojantis skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio, plintantis į kairę mentę, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių, pavartojus nitroglicerino visiškai nepraeina ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, gali atsirasti baimės jausmas.
Miokardo infarkto išsivystymo požymis gali būti ilgalaikis skausmas širdyje, kuris trunka ilgiau nei 20-30 minučių ir nepraeina išgėrus nitroglicerino. Žr. „03“.
Miokardo infarktas yra labai pavojinga gyvybei būklė. Miokardo infarkto gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Paciento hospitalizavimą turėtų atlikti tik greitosios medicinos pagalbos komanda.

Širdies užsikimšimas ir aritmijos

Mūsų širdis veikia pagal vieną vienintelį dėsnį: „Viskas arba nieko“. Jis turėtų veikti 60–90 dūžių per minutę dažniu. Jei jis yra mažesnis nei 60, tai yra bradikardija, jei širdies susitraukimų dažnis viršija 90, tada jie kalba apie tachikardiją. Ir, žinoma, mūsų gerovė priklauso nuo to, kaip ji veikia. Širdies pažeidimas pasireiškia blokadomis ir aritmijomis. Pagrindinis jų mechanizmas yra širdies raumens ląstelių elektrinis nestabilumas.

Blokada paremta ryšio nutraukimo principu, tai tarsi telefono linija: jei laidas nepažeistas, tai ryšys bus, jei nutrūks, tada nebus galima kalbėti. Tačiau širdis yra labai sėkminga „bendraujanti“, o nutrūkus bendravimui, išvystytos laidumo sistemos dėka ji randa būdų, kaip perduoti signalą. Ir dėl to širdies raumuo ir toliau traukiasi net nutrūkus kai kurioms perdavimo linijoms, o gydytojai, pašalinę elektrokardiogramą, užregistruoja blokadą.
Aritmijos yra šiek tiek kitokios. Ten irgi „nutrūksta linija“, tačiau signalas atsispindi nuo „lūžio taško“ ir pradeda nuolat cirkuliuoti. Tai sukelia chaotiškus širdies raumens susitraukimus, kurie paveikia bendrą jo darbą, sukelia hemodinamikos sutrikimus (krenta kraujospūdis, atsiranda galvos svaigimas ir kiti simptomai). Štai kodėl aritmija yra pavojingesnė nei blokada.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Palpitacijos ir krūtinės pertraukimo jausmas;
2. Labai greitas arba lėtas širdies plakimas;
3. Kartais krūtinės skausmas;
4. Dusulys;
5. Galvos svaigimas;
6. Sąmonės netekimas arba artimas jausmas;

Užkimšimų ir aritmijų terapija apima chirurginius ir terapinius metodus. Chirurginis yra dirbtinių širdies stimuliatorių arba širdies stimuliatorių įrengimas. Terapinis: su įvairių grupių vaistais, vadinamais antiaritminiais vaistais, ir elektrinio impulso terapija. Indikacijas ir kontraindikacijas visais atvejais nustato tik gydytojas.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas – tai būklė, kai sutrinka širdies gebėjimas aprūpinti organus ir audinius pagal jų poreikius krauju, o tai dažniausiai yra Išeminė širdies liga... Dėl pažeidimo širdies raumuo nusilpsta ir negali patenkinamai atlikti savo siurbimo funkcijos, dėl to sumažėja organizmo aprūpinimas krauju.

Širdies nepakankamumas dažnai apibūdinamas pagal klinikinių simptomų sunkumą. Pastaraisiais metais Niujorko širdies asociacijos klasifikacija pagal širdies nepakankamumo sunkumą sulaukė tarptautinio pripažinimo. Priklausomai nuo simptomų, pirmiausia dusulio, sunkumo išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus širdies nepakankamumas:

• I funkcinė klasė: tik pakankamai stiprūs krūviai išprovokuoja prasidėjusį silpnumą, širdies plakimą, dusulį;
• II funkcinė klasė: vidutinis fizinio aktyvumo apribojimas; atliekant įprastą fizinę veiklą atsiranda silpnumas, širdies plakimas, dusulys, krūtinės anginos priepuoliai;
• III funkcinė klasė: ryškus fizinio aktyvumo apribojimas; patogus tik ramybėje; esant minimaliam fiziniam aktyvumui - silpnumas, dusulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas;
• IV funkcinė klasė: nesugebėjimas atlikti bet kokių apkrovų be diskomforto; širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ramybėje.

Nemedikamentine terapija siekiama sumažinti simptomų sunkumą ir taip pagerinti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę. Pagrindinės priemonės – kūno svorio normalizavimas, hipertenzijos, cukrinio diabeto gydymas, alkoholio vartojimo nutraukimas, natrio chlorido ir skysčių vartojimo ribojimas, kova su hiperlipidemija.
Pastarųjų dešimtmečių moksliniai tyrimai parodė, kad lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų vidutinio sunkumo fizinis lavinimas sumažina širdies nepakankamumo simptomų sunkumą, tačiau fizinis aktyvumas turi būti dozuojamas ir vykdomas prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.
Tačiau, nepaisant širdies nepakankamumo vaistų terapijos pažangos, šiuo metu šios rimtos būklės gydymo problema, deja, toli gražu nėra išspręsta. Per pastaruosius 15 metų įvyko reikšmingų pokyčių vertinant širdies nepakankamumui gydyti vartojamų vaistų veiksmingumą.
Jei anksčiau pirmaujantys vaistai buvo širdies glikozidai ir diuretikai, tai dabar perspektyviausi yra AKF inhibitoriai, gerinantys simptomus, didinantys fizinį pajėgumą ir didinantys pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, išgyvenamumą, todėl jų skyrimas laikomas privalomu visais širdies nepakankamumo atvejais. nepriklausomai nuo amžiaus.serga.
Ir galiausiai, šiuo metu manoma, kad svarbiausias veiksnys, lemiantis pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, išgyvenamumą, be adekvataus medicininio gydymo, yra pacientų valdymo taktika, numatanti reguliarų ir nuolatinį (be pertraukų) ilgalaikį. gydymas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kaip atpažinti krūtinės anginą be papildomų tyrimų

Būtina įvertinti klinikines ligos apraiškas (skundus). Skausmo pojūčiai sergant krūtinės angina turi šias savybes:

• skausmo pobūdis: suspaudimo pojūtis, sunkumas, pūtimas, deginimas už krūtinkaulio;
• jų lokalizacija ir švitinimas: skausmas koncentruojasi krūtinkaulyje, dažnai skausmas spinduliuoja vidiniu kairės rankos paviršiumi, į kairįjį petį, mentę, kaklą. Rečiau skauda apatinį žandikaulį, dešinę krūtinės pusę, dešinę ranką, viršutinę pilvo dalį;
• skausmo trukmė: skausmo priepuolis sergant krūtinės angina trunka ilgiau nei vieną, bet mažiau nei 15 minučių;
• skausmingo priepuolio atsiradimo sąlygos: skausmas prasideda staigiai, tiesiai fizinio krūvio aukštyje. Dažniausiai toks krūvis būna vaikščiojimas, ypač prieš šaltą vėją, pavalgius, lipant laiptais;
• skausmą malšinantys ir (arba) malšinantys veiksniai: skausmas sumažėja arba išnyksta beveik iš karto po to, kai sumažėja ar visiškai nutraukiamas fizinis aktyvumas arba praėjus 2-3 minutėms po nitroglicerino vartojimo po liežuviu.

Tipinė krūtinės angina:

Būdingos kokybės ir trukmės retrosterninis skausmas arba diskomfortas
Atsiranda dėl fizinio krūvio ar emocinio streso
Jis praeina ramybėje arba pavartojus nitroglicerino.

Netipinė krūtinės angina:

Du iš aukščiau paminėtų ženklų.

Ne širdies skausmas:

Vienas arba nė vienas iš aukščiau išvardytų.

Laboratoriniai išeminės širdies ligos tyrimai

Įtarus koronarinę širdies ligą ir krūtinės anginą, į minimalų biocheminių parametrų sąrašą įtrauktas koncentracijos kraujyje nustatymas:

• bendras cholesterolis;
• didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
• mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
• trigliceridai;
• hemoglobino;
• gliukozė;
• AST ir ALT.

Išeminės širdies ligos diagnozė

Pagrindiniai instrumentiniai stabilios krūtinės anginos diagnozavimo metodai yra šie tyrimai:

• pratimų testas (dviračio ergometrija, bėgimo takelis),
• echokardiografija,
• vainikinių arterijų angiografija.

Pastaba. Jei neįmanoma atlikti tyrimo su fiziniu krūviu, taip pat nustatyti vadinamąją bozolekulinę išemiją ir variantinę krūtinės anginą, nurodomas kasdienis (Holterio) EKG stebėjimas.

Koronarinė angiografija

Koronarinė angiografija (arba koronarinė angiografija) yra koronarinės lovos būklės diagnozavimo metodas. Tai leidžia nustatyti vainikinių arterijų lokalizaciją ir susiaurėjimo laipsnį.

Kraujagyslės susiaurėjimo laipsnis nustatomas pagal jo spindžio skersmens sumažėjimą, palyginti su tinkamu, ir išreiškiamas procentais. Iki šiol buvo naudojamas vizualinis vertinimas, kurio charakteristikos: normali vainikinė arterija, pakitęs arterijos kontūras nenustačius stenozės laipsnio, susiaurėjimas.< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50 proc. Kraujagyslės spindžio susiaurėjimas laikomas hemodinamiškai nereikšmingu.< 50%.

Be pažeidimo vietos ir jo masto, vainikinių arterijų angiografija gali atskleisti ir kitas arterijos pažeidimo ypatybes, tokias kaip trombas, plyšimas (išsiskyrimas), spazmas ar miokardo tiltas.

Šiuo metu absoliučių koronarinės angiografijos kontraindikacijų nėra.

Pagrindinės koronarinės angiografijos užduotys:

• diagnozės patikslinimas esant nepakankamam neinvazinių tyrimo metodų (elektrokardiografijos, kasdieninio EKG stebėjimo, fizinio krūvio testų ir kt.) rezultatų informacijos turiniui;
• galimybės atkurti tinkamą miokardo aprūpinimą krauju (revaskuliarizaciją) nustatymas ir intervencijos pobūdis - vainikinių arterijų šuntavimas arba angioplastika su vainikinių kraujagyslių stentavimu.

Koronarinė angiografija atliekama siekiant išspręsti miokardo revaskuliarizacijos galimybės klausimą šiais atvejais:

• sunki III-IV funkcinės klasės krūtinės angina, išliekanti taikant optimalų gydymą;
• sunkios miokardo išemijos požymiai, remiantis neinvazinių metodų (elektrokardiografija, 24 valandų EKG stebėjimas, veloergometrija ir kt.) rezultatais;
• pacientui yra buvę staigios širdies mirties ar pavojingų skilvelių aritmijų epizodų;
• ligos progresavimas (pagal neinvazinių tyrimų dinamiką);
• abejotini socialiai reikšmingų profesijų asmenų (viešojo transporto vairuotojų, pilotų ir kt.) neinvazinių testų rezultatai.

Ūminė koronarinė širdies liga – tai grupė širdies ligų, kurias sukelia sutrikusi kraujotaka, tai yra visiškas arba dalinis širdies kraujotakos nutraukimas. Tai apima židininę distrofiją, koronarinę mirtį. Toliau tai aptarsime plačiau.

Kas tai yra?

Ūminė koronarinė širdies liga (CHD) reiškia patologinę būklę, kuri atsiranda dėl nepakankamo miokardo aprūpinimo krauju. Dėl to, kad vainikinėse arterijose sutrinka kraujotaka, širdis nepatenka reikiamu kiekiu deguonies ir maistinių medžiagų. Tai veda prie organų ląstelių išemijos, kuri yra dar pavojingesnė širdies priepuoliui ir mirtinai baigčiai.

Dažniau šia liga serga vyresni nei 50 metų vyrai, tačiau neatmetama ir jos atsiradimas moterims. Šiandien ši liga atjaunėjo ir dažnai randama jauniems žmonėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ūminės išeminės ligos priežastis yra vainikinių kraujagyslių, atsakingų už širdies maitinimą, susiaurėjimas. Kraujagyslių stenozę sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant arterijų sienelių, taip pat spindžio užsikimšimas trombu. Padidėjus lipoproteinų kiekiui kraujyje, rizika susirgti koronarine širdies liga padidėja 5 kartus.

Tam tikrų ligų buvimas gali tapti polinkiu į koronarinės širdies ligos atsiradimą:

• diabetas;
• širdies ligos (defektai, navikai, endokarditas);
• inkstų nepakankamumas;
• krūtinės trauma;
• onkologinės ligos;
• kraujagyslių patologija;
• paūmėjusi plaučių liga.

Tikimybė susirgti ūmine koronarine širdies liga padidėja esant tam tikriems veiksniams. Jie apima:

• paveldimumas;
• senyvas amžius;
• antsvoris, netinkama mityba;
• priklausomybės (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija);
• nuolatinis buvimas stresinėmis sąlygomis;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas moterims;
• sėslus gyvenimo būdas;
• helmintų invazijos;
• širdies chirurgija.

klasifikacija

Liga turi keletą tipų. Svarbu juos identifikuoti, kad būtų galima rasti tinkamą gydymą. Yra šie širdies išemijos tipai:

1. Miokardinis infarktas Tai ūmi būklė, kuri yra širdies raumens nekrozė. Tai vyksta 2 etapais - per 18-20 valandų nuo ūminės išemijos pradžios išsivysto raumenų ląstelių mirtis, o tada paveiktas audinys yra randas. Neretai infarkto priežastimi tampa cholesterolio plokštelės ar kraujo krešulio atsiskyrimas, dėl kurio sutrinka deguonies tekėjimas į širdį. Širdies priepuolis gali palikti tokias pasekmes kaip aneurizma, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas, o tai pavojinga ir mirtina.
2. Staigi koronarinė mirtis- atsiranda per 6 valandas nuo ūminės išemijos pradžios. Tai atsiranda dėl užsitęsusio spazmo ir vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo. Dėl to skilveliai pradeda veikti nekoordinuotai, pablogėja aprūpinimas krauju, o vėliau visiškai sustoja. Priežastys, galinčios išprovokuoti koronarinę mirtį:

• išeminis procesas širdyje;
• plaučių arterijų trombozė;
• įgimti defektai;
• krūtinės trauma;
• širdies raumens hipertrofija (padidėjimas);
• skysčių kaupimasis perikardo srityje;
• kraujagyslių ligos;
• sunkus apsinuodijimas;
• navikas, infiltraciniai procesai.

Mirtis ištinka staiga be jokios aiškios priežasties per valandą nuo nusiskundimų pradžios.

1. Židinio miokardo distrofija- nėra savarankiška liga, bet pasireiškia ryškiais širdies simptomais kartu su kitomis ligomis (tonzilitu, anemija)

Visos šios formos kelia rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Pažeidimas apima smegenis, inkstus ir galūnes. Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, pasekmės gali būti pražūtingos.

Klinikinis vaizdas (simptomai)

Pagrindiniai skundai sergant koronarine širdies liga bus stiprus krūtinkaulio skausmas ir dusulys. Kartais staiga prasideda ūminės širdies išemijos priepuolis, tai yra staigi mirtis visiškos sveikatos fone. Tačiau daugeliu atvejų sveikatos būklė pablogėja, kai atsiranda kai kurie simptomai:

• galvos svaigimas;
• nervingumas, nerimas;
• kosulys;
• diskomfortas krūtinės srityje;
• stiprus prakaitavimas;
• , kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
• pykinimas;
• sunku įkvėpti ar iškvėpti;
• nusilenkimas;
• alpimas;
• šaltos galūnės.

Koronarinių kraujagyslių, praturtinančių širdį deguonimi, kraujotakos pažeidimas sukelia miokardo disfunkciją. Per pusvalandį ląstelės vis dar yra gyvybingos, o tada pradeda nykti.

Visų širdies raumens ląstelių nekrozė trunka nuo 3 iki 6 valandų.

Diagnostika

Jeigu pacientą tam tikrą laiką nerimauja kokie nors nusiskundimai, reikėtų pasitarti su gydytoju. Galbūt tai yra įspėjamieji koronarinės širdies ligos požymiai.

Remdamasis lydinčiais skundais, apžiūra ir papildomu tyrimu, gydytojas nustato diagnozę ir parenka tinkamą gydymą. Apžiūros metu kardiologas turėtų atkreipti dėmesį į paciento edemą, kosulį ar švokštimą, taip pat išmatuoti kraujospūdį. Kitas žingsnis turėtų būti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų kryptis. Jie apima:

1. Elektrokardiograma - ūminės išemijos ar širdies priepuolio pirmtakai tyrimo rezultatuose rodomi patologiniais dantimis. Taip pat EKG pagalba specialistas gali nustatyti patologinio proceso pradžios laiką, širdies raumens pažeidimo mastą, židinio lokalizaciją.
2. Širdies ultragarsinis tyrimas - leidžia nustatyti organo pokyčius, kamerų struktūrą, randų ir defektų buvimą.
3. Koronarinė angiografija - leidžia įvertinti vainikinių kraujagyslių būklę, lokalizaciją ir jų susiaurėjimo laipsnį, taip pat nustatyti, ar jose yra kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių.
4. Kompiuterinė tomografija – atskleidžia visus minėtus organo pokyčius, bet patikimiau ir greičiau.
5. Kraujo tyrimas dėl cholesterolio, cukraus, baltymų fermentų.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo miokardo pažeidimo apimties, pažeisto kraujagyslės tipo ir skubios pagalbos teikimo laiko.

Ūminės išemijos atveju dažniausia komplikacija yra miokardo infarktas.

Be to, vainikinių arterijų ligos pasekmės yra šios:

• kardiosklerozė;
• miokardo veiklos sutrikimai (laidumas, jaudrumas, automatizmas);
• širdies kamerų susitraukimo ir atsipalaidavimo disfunkcija.

O pati pavojingiausia ir negrįžtama šios ligos komplikacija – ūmus širdies nepakankamumas, galintis baigtis mirtimi. Apie 75% pacientų miršta nuo šios išeminės širdies ligos komplikacijos.

Gydymas

Jei pacientą ar Jus staiga sukausto širdies skausmas, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą ir suteikti pirmąją pagalbą dar neatvykus medikams. Išpuolio rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai jis bus pateiktas.

Pacientas turi būti paguldytas ant horizontalaus paviršiaus ir aprūpintas gryno oro srove. Taip pat jam po liežuviu galite įdėti nitroglicerino tabletę arba Corvalol lašus.

Ūminės išeminės ligos gydymas vaistais susideda iš šių vaistų:

1. Vaistai, plečiantys vainikines kraujagysles - Papaverine, Validol.
2. Anti-išeminiai vaistai - Corinfar, Verapamilis, Sustak.
3. Vaistai, turintys įtakos aterosklerozei - Probucol, Crestor, Cholestiraminas.
4. Antitrombocitinės medžiagos - Curantil, Aspirin, Trombopol, Trental.
5. Statinai - lovastatinas, atorvastatinas.
6. Antiaritminiai vaistai - Cordaron, Amirodaron, Diphenin.
7. ATP inhibitoriai – kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas.
8. Diuretikai - Furosemidas, Manitolis, Lasix.
9. Antikoaguliantai - heparinas, fenilinas, varfarinas.
10. Preparatai nuo hipoksijos - Mildronatas, Citochromas.

Kai gydymas vaistais nepagerėja, jie imasi chirurginių intervencijų. Yra 2 ūminės širdies išemijos chirurginio gydymo būdai:

• Angioplastika – šios procedūros metu išplečiama susiaurėjusi vainikinė kraujagyslė ir ten įstatomas stentas, kuris toliau palaikys normalų spindį.
• Vainikinių arterijų šuntavimas – tarp aortos ir vainikinio kraujagyslės įdedama anastomozė, kad apeinant pažeistą vietą būtų užtikrintas pakankamas pažeistos arterijos aprūpinimas krauju.

Namuose kartu su vaistais, gavus gydančio gydytojo leidimą, gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Jie skirti stabilizuoti kraujospūdį ir pagerinti medžiagų apykaitą. Gali būti rekomenduojamos šios formulės:

1. Česnako tinktūra. Paimkite 50 gramų česnako, sutarkuokite ir užpilkite 150 gramų degtinės. Palikite lizdą vėsioje tamsioje vietoje tris dienas. Paruoštą infuziją gerkite po 8 lašus 3 kartus per dieną savaitę.
2. Žolelių kompleksas išeminei širdies ligai gydyti. Būtina lygiomis dalimis sumaišyti motininę, gudobelių ir ramunėlių žolę. Sultiniui paruošti 1 arbatinį šaukštelį sauso ekstrakto užpilkite 150 ml verdančio vandens ir palikite užvirti apie 20 min. Tada nukoškite ir išgerkite visą tūrį tuščiu skrandžiu. Vartokite tokią kompoziciją, kol būklė pagerės.

Ūminio koronarinės širdies ligos gydymo metu, taip pat visą likusį gyvenimą pacientas turi laikytis sveikos gyvensenos. Tai reiškia, kad reikia laikytis subalansuotos mitybos. Tai yra, tai yra dienos skysčių ir druskos vartojimo apribojimas, greitų angliavandenių ir gyvulinių riebalų pašalinimas. Taip pat reikia sumažinti fizinį aktyvumą, nes jie sukelia papildomą įtampą miokardo darbui.

Prognozė

Daugeliu atvejų ūminė išeminės širdies ligos eiga baigiasi rimtomis pasekmėmis ir net mirtimi. Nepalanki prognozė paciento laukia, jei liga išsivysto dėl arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ir riebalų apykaitos sutrikimo. Reikia atminti, kad gydytojų galioje yra ligos progresavimą pristabdyti, bet ne išgydyti.

Profilaktika

Norint išvengti koronarinės širdies ligos tiek sveikiems žmonėms, tiek rizikos grupėms, reikia laikytis paprastų, bet veiksmingų rekomendacijų:

• išnaikinti tokias priklausomybes kaip rūkymas, meilė alkoholiniams gėrimams;
• kaitalioti darbo veiklą su poilsiu;
• įtraukti į racioną daugiau vitaminų, pieno produktų ir neįtraukti kenksmingų produktų;
• su sėdimu gyvenimo būdu, pridėti fizinio aktyvumo;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus ir atlikti EKG.

Šių paprastų punktų laikymasis apsaugo nuo ūminės išeminės ligos atsiradimo ir pagerina bet kurios kategorijos žmonių gyvenimą. Žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, profilaktika turėtų tapti gyvenimo būdu. Tik tada galite gyventi dar daug sveikų metų.

Vainikinių arterijų liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių. Išemija apima krūtinės anginą, širdies smūgį ir aterosklerozinę kardiosklerozę.

Deja, vaistai sprendžiant klausimą, kaip gydyti širdies išemiją, ne visada yra veiksmingi.

Gydytojai kardiologai vis labiau linkę į kompleksinį šios ligos gydymą.

Priežastys

Širdies išemija išsivysto dėl nepakankamo vainikinių arterijų aprūpinimo, kuris atsiranda dėl jų spindžio susiaurėjimo. Kodėl atsiranda šis reiškinys? Su amžiumi cholesterolio sankaupos kaupiasi vidinėje vainikinių arterijų sienelėje. Pirmiausia tai lemia žmogaus mityba: kuo daugiau riebaus ir kepto maisto jis valgo, tuo greičiau kraujyje kaupiasi „blogasis“ cholesterolis. Palaipsniui auga aterosklerozinės plokštelės, kurios kliudo arterijos spindį ir trukdo kraujo tekėjimui į širdį.

Dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju atsiranda krūtinės skausmai – krūtinės angina. Jei laiku neatkreipsite dėmesio į šį simptomą ir nežinote, kaip gydyti širdies išemiją, gresia miokardo infarktas. Kokie veiksniai skatina koronarinės širdies ligos vystymąsi? Gydytojai juos skirsto į dvi grupes – išorines ir vidines. Esant bent vienam iš šių veiksnių, žymiai padidėja širdies išemijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika:

Išorinis

• Nesubalansuota mityba. Persivalgymas, racione vyraujantys gyvuliniai riebalai ir lengvai virškinami angliavandeniai skatina cholesterolio nusėdimą;
• Sėslus gyvenimo būdas. Reguliari mankšta stiprina širdies raumenį ir žymiai sumažina išemijos bei kitų širdies ligų riziką;
• Psichoemocinis stresas (stresas, depresija);
• Rūkymas ir alkoholis. Blogi įpročiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, padidina ne tik išemijos, bet ir miokardo infarkto riziką;
• Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Vidinis

• Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis 2–6 kartus padidina tikimybę susirgti vainikinių arterijų liga;
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje. Skatina cholesterolio plokštelių augimą ir dėl to spindžio susiaurėjimą;
• Nutukimas;
• Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas. Ilgalaikis vandens, kuriame nėra magnio, kalio, chromo ir kitų mineralų druskų, vartojimas sudaro prielaidas išemijai išsivystyti;
• Sumažėjusi skydliaukės funkcija;
• tulžies akmenligė;
• Organizmo gebėjimo įsisavinti gliukozę pažeidimas.

Simptomai

Vainikinių arterijų liga gali išsivystyti įvairiais būdais, priklausomai nuo formos. Tačiau kardiologai nustato šiai ligai būdingų simptomų sąrašą:

• Aritmija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba padažnėjimas);
• Fizinis silpnumas;
• Dusulys po žemo intensyvumo pratimų;
• Susitraukimo jausmas širdies srityje;
• Pykinimas;
• Šaltas drėgnas prakaitas.

Koronarinei širdies ligai būdingos ir psichinės apraiškos: nepagrįstas nerimo jausmas, melancholiška nuotaika ir apatija, aštrus užspringimas.

Gydymas

Daugelyje pasaulio šalių širdies išemija yra dažniausia gyventojų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Kaip gydyti širdies išemiją šiuolaikinėmis sąlygomis? Esant rimtoms ligos komplikacijoms, kai kalbama apie stiprų vazokonstrikciją, naudojami chirurginiai metodai. Kitais atvejais kardiologai imasi integruoto požiūrio, įskaitant vaistų vartojimą ir paciento gyvenimo būdo keitimą.

Narkotikai

Vaistų terapija skirta atkurti širdies aprūpinimą krauju, taip pat išvengti koronarinės širdies ligos komplikacijų. Kaip gydytojai siūlo gydyti širdies išemiją? Plačiai naudojamos šios narkotikų grupės:

• Beta blokatoriai. Sumažinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti kraujospūdį. Padeda išvengti širdies priepuolio
• Nitroglicerinas. Šis vaistas mažina krūtinės skausmą ir sumažina širdies poreikį deguoniui. Su krūtinės anginos priepuoliais nitroglicerinas veikia akimirksniu, palaikydamas gydomąjį poveikį keletą valandų;
• Statinai. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, dėl to pasikeičia kraujagyslių sienelės. Statinų grupės vaistai lėtina išemijos eigą, užkerta kelią pasikartojantiems širdies priepuoliams.

Kaip gydoma koronarinė širdies liga?

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip tinkamai gydyti išeminę širdies ligą suaugusiems.

Gydymas vaistais

Išeminės širdies ligos medikamentinis gydymas susideda iš vaistų, gerinančių širdies kraujotaką, turinčių kraujagysles plečiančių, diuretikų ir kraują skystinančių savybių. Pagrindinės šių vaistų grupės yra nitratai, antitrombocitai, B – adrenerginiai blokatoriai, diuretikai, širdies, kalcio kanalų blokatoriai.

Nitratų preparatai(nitroglicerinas, nitrogranulongas) turi greitą kraujagysles plečiantį poveikį, leidžiantį sustabdyti (numalšinti) krūtinės anginos priepuolį 3-5 minutėms. po liežuvio (po liežuviu) priėmimo.

Leidžiama vienkartinė nitroglicerino dozė turi būti ne didesnė kaip 3 tabletės kas 10 minučių. Jei išgėrus šio vaisto 3 kartus, poveikis nepasireiškia (neišnyko skausmo ar suspaudimo priepuolis už krūtinkaulio), tokiu atveju tai gali būti vertinama kaip ūminis miokardo infarktas. kurioje reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir paguldyti pacientą į ligoninę.

Taip pat reikia atsiminti, kad nitroglicerinas turi gana stiprų hipotenzinį poveikį (mažina kraujospūdį), todėl jo neturėtų vartoti pacientai, kurių kraujospūdis mažesnis nei 100/60 mm Hg.

Be to, pavartojus nitroglicerino, dėl aštraus poveikio smegenų kraujagyslėms galimi galvos skausmai, todėl rekomenduojama jį vartoti kartu su validolio tablete po liežuviu kartu su nitroglicerinu.

Nitratų preparatai yra gana stiprūs širdies vaistai, todėl juos reikia vartoti tik esant būtinybei.

Yra vaistų, panašių į nitrogliceriną, kuriuose yra pagrindinė vaistinės medžiagos sudėtis, tačiau mažesnis kiekis, pavyzdžiui, korvalmentas arba jo analogas korvaltabas.

Korvalmentas, kaip ir nitroglicerinas, yra labai gera priemonė palengvinti tokius krūtinės anginos priepuolius, tačiau skirtingai nei jis, jis turi gana teigiamą poveikį organizmui. Pajutus diskomfortą ar skausmą širdies srityje, jį reikia gerti po 1 kapsulę po liežuviu, kol ji visiškai susigers.

B - adrenerginiai blokatoriai kompleksiškai gydant išeminę širdies ligą yra nepakeičiami komponentai.

Pagrindinis jų gydomasis poveikis yra skirtas pagerinti normalų deguonies tiekimą į širdies raumenis, būtent į miokardą.

Šiai grupei priklauso bisoprololis, taip pat metoprololis ir tt Šie vaistai turi būti vartojami nuolat 1 t. 2 r. dienai. Gydymo kursą skiria gydantis gydytojas, nes yra nemažai skirtingų kontraindikacijų vartoti šiuos vaistus, pavyzdžiui, sergant lėtine bronchine astma. ar įvairios infekcinės plaučių ertmės ligos.

Antitrombocitinių vaistų vartojimas(aspirinas, kardiomagnilas) gali ženkliai pagerinti kraujotaką širdies ir kraujagyslių sistemoje bei užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, „skystindamas“ kraują. Kasdien vartojant aspiriną ​​išvengiama rimtų vainikinių arterijų ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis koronarinis nepakankamumas ar miokardo infarktas.

Cardiomagnet yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra aspirino, taip pat asparkamo, reikalingo širdies veiklai pagerinti (sudėtyje yra kalio ir magnio, pagrindinių medžiagų, normalizuojančių širdies veiklą).

Cardiomagnet rekomenduojama gerti po 1 tabletę po valgio, daugiausia prieš miegą. Pagrindinį gydymo kursą skiria kardiologas, vidutiniškai jis trunka 1 – 2 mėnesius su 1 – 1,5 savaitės intervalais. Po šio laikotarpio gydymo kursą galima pakartoti.

Širdies gydymo priemonės yra skiriami kompleksiniam ligos gydymui. Jie žymiai pagerina širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Pagrindiniai vaistai yra digoksinas, asparkamas, verapamilis. Asparkamo preparatai labai gerai pagerina širdies veiklą, nes jų sudėtyje yra kalio ir magnio mikroelementų, būtinų visaverčiam miokardo širdies raumens funkcionavimui.

Iš esmės jie turėtų būti imami po 1 t. 2 - 3 p. per dieną 1 - 2 mėnesius, vėliau, susitarus su gydančiu gydytoju – kardiologu, gydymo kursą galima kartoti.

Diuretikai (diuretikai) lėšos vaidina svarbų vaidmenį gydant vainikinių arterijų ligą. Šiai vaistų grupei priklauso: furosemidas, hipazidas, dibazolas, veroshpironas ir kt.

Vartojant šiuos vaistus galima žymiai pagerinti skysčių pertekliaus pasišalinimą iš organizmo, o tai pagreitina bendrą reabilitacijos (sveikimo) laikotarpį.

Iš esmės furosemidas skiriamas po 1 tabletę kas antrą dieną kartu su asparkamu, nes jis išplauna organizmui reikalingą kalį ir kalcį ir atkuria jį su asparkamu. Gydymo furozemidu kursas paprastai yra nuo 1 iki 2 mėnesių. 1 t kas antrą dieną.

Vitaminai rekomenduojama vartoti norint žymiai pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą bei sustiprinti organizmo imuninę apsaugą. Veiksmingiausi širdies vitaminai yra Undevit, Cardiophyte, Dekamevit ir kt., kurių reikia suvartoti po 1 t. 2 r. per dieną 1 mėnesį.

Dėmesio: nesigydykite išemine širdies liga, nes tai gali tik pabloginti bendrą ligos eigą ir išprovokuoti nepageidaujamų komplikacijų vystymąsi, dėl gydymo būtinai pasitarkite su gydytoju – kardiologu!

Chirurgija

• vainikinių arterijų šuntavimas (chirurginė intervencija sujungia širdies vainikines kraujagysles);
• baliono angiografija;
• vainikinių arterijų šuntavimas (aortos sujungimas su širdies vainikinėmis arterijomis).

Profilaktika

• visiškas blogų įpročių (alkoholizmo, rūkymo) atsisakymas;
• visavertė, subalansuota mityba (vaisiai, daržovės);
• fizinė terapija ir sportas;
• nuolatinis savo kūno badymas (maudymasis vėsiame vandenyje ir pan.);
• laiku gydyti lėtines organizmo ligas, kurios prisideda prie koronarinės širdies ligos vystymosi.

Šiame straipsnyje mes išsiaiškinome, kaip gydyti vainikinių arterijų ligą.

Širdies (krūtinės anginos, išemijos, širdies skausmų) gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Krūtinės angina arba „krūtinės angina“ yra viena iš koronarinės širdies ligos vystymosi stadijų. Tai periodiniai kraujagyslių susitraukimai (spazmai) ir širdies aprūpinimo krauju sutrikimai. Dažniausiai krūtinės angina išsivysto vyresniame amžiuje, o vyrams – 3-5 kartus dažniau. Tai paaiškinama tuo, kad estrogenai (moteriški hormonai) prieš menopauzę apsaugo organizmą nuo cholesterolio nuosėdų ant kraujagyslių sienelių. Išeminė širdies liga (IŠL) – tai patologinė būklė, kuriai būdingas absoliutus arba santykinis miokardo aprūpinimo krauju sutrikimas dėl širdies vainikinių arterijų pažeidimo.

Krūtinės anginos, išeminės širdies ligos gydymas, liaudies gynimo priemonės:

Adonis iš tachikardija... nuo skausmo širdyje. Širdies ligų prevencija.

Į puodą supilkite ketvirtadalį litro vandens, užvirinkite vandenį. Kai tik vanduo užvirs, sumažinkite ugnį. Kol užvirs (tik šiek tiek prie puodo kraštų), įberkite 4-5 g (šaukštą) vasarinių adonis (adonis) žolės. Troškinkite ne ilgiau kaip 3 minutes. Tada uždenkite keptuvę ir padėkite į šiltą vietą 20 minučių, kad užpiltų sultinys. Nukoškite ir išmeskite žolelę. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Nenormalus širdies plakimas sustoja pavartojus šios priemonės.

Galite atlikti širdies ligų profilaktikos kursą Adonis... 1 valgomasis šaukštas Adonis užpilkite 1 stikline verdančio vandens, virkite 5 minutes ant silpnos ugnies. Reikalauti 5 valandas. Įtempti. Gerti 1 arb. ryte tuščiu skrandžiu prieš pusryčius 10-12 dienų. Ši priemonė gali būti naudojama kaip pirmoji pagalba esant širdies skausmui. Gydymas turėtų būti atliekamas tik kursais, griežtai laikantis dozės.

Atleiskite staigų širdies skausmą.

• Pusėje stiklinės šilto virinto vandens išmaišykite 0,5 arbatinio šaukštelio sodos ir išgerkite.
• Ant delno užlašinkite 10-12 lašų eglės aliejaus ir 1-2 minutes įtrinkite į širdies sritį.
• Masažuokite mažuosius pirštelius.
• Dešine ranka suimkite už kairės rankos riešą, nykščiu suraskite kairiosios rankos pulsą ir paspauskite 10-12 kartų, duokite postūmį širdžiai. Tada nykščiu ir smiliumi patrinkite kairės rankos mažąjį pirštą aukštyn ir žemyn, taip pat 10-12 kartų. Sėdėkite ramiai, ir po 5 minučių širdis nurims.

Ivano arbata skinama ir džiovinama nuo liepos iki rugsėjo. Žiemą užvirinti: 2 valg. šaukštai 1 stiklinei verdančio vandens. Maloni ir sveika arbata širdies sveikatai.

Padeda širdžiai.

Antpilas ruošiamas iš gudobelės uogų. 25 g vaisių supilkite į termosą ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Jis infuzuojamas 4 valandas. Tada infuzija turi būti filtruojama. Tai yra paros dozė. Jį reikia gerti – 4 dozėmis, po 50 ml prieš valgį. Receptas paprastas, bet efektas puikus. Pagerės miegas, išnyks silpnumas, todėl spaudimas taip pat normalizuosis.

Receptas nuo aterosklerozės, krūtinės anginos, hipertenzijos, išemijos ir kitų širdies ligų.

Atskirai paruošiamos dvi kompozicijos. Pirmoji sudėtis: natūralus medus - 500g. degtinė 40% - 500g. Sumaišykite abu komponentus, kaitinkite ant vidutinės ugnies, kol paviršiuje susidarys putos. Tada nukelkite nuo ugnies, palikite pastovėti. Antroji kompozicija: motininė žolė . medvilnė pelkė, valerijono šaknis, mazgelis . ramunėlių... Paimkite po žiupsnelį kiekvienos žolės, užplikykite litru verdančio vandens, palikite 1-2 valandas nusistovėti, tada perkoškite per marlę. Sumaišykite pirmąją kompoziciją su antrąja, tada padėkite vaistą tamsioje vietoje tris dienas. Pirmą savaitę gerkite po arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną. Nuo antros savaitės gerti po valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną, kol baigsis. Laikyti šaldytuve. Po 7-10 dienų pertraukos vėl paruoškite eliksyrą ir tęskite gydymą, visas kursas yra 1 metai.

Erškėtuogės ir gudobelės širdies sveikatai.

Į 2 litrų puodą įdėkite 7 šaukštus. (viršuje) gudobelės uogos ir erškėtuogių... užpilkite vandeniu, virkite ant silpnos ugnies 15 minučių ir, šiltai suvynioję, palikite 24 valandas. Nukoškite ir atšaldykite. Gerti po 0,5 – 1 stiklinę 3 kartus per dieną po valgio vietoj arbatos.

Astragalus nuo krūtinės anginos priepuolių ir krūtinės skausmo.

10-15 gr. astragalus užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 1 val. Paimkite 1-2 šaukštus. 3-4 kartus per dieną. Šis antpilas sumažins veninį spaudimą, padidins kraujotaką, pašalins tachikardiją, sumažins patinimą, normalizuos kraujospūdį. Reguliariai vartojant praeis krūtinės anginos priepuoliai ir krūtinės skausmai. Šis antpilas naudojamas inkstams gydyti.

Padeda širdžiai, kraujagyslėms, nervų sistemai.

Kad padėtumėte širdžiai, kraujagyslėms ir nervų sistemai, nuo gegužės iki spalio mėnesio imkite šviežių sulčių iš lapų ir šaknų. kiaulpienė... Perkiškite augalą per mėsmalę, išspauskite sultis. Gerti po 30 lašų 4 kartus per dieną. Stiprėja kraujagyslių sienelės, gerėja atmintis, mažėja dirglumas, dingsta nemiga.

Širdies tinktūra.

Paruoškite taip. Pirkti vaistinėje, 100 ml tinktūros bijūnas vengimas, valerijonas, gudobelė, motininė žolė ir į juos įpilkite 50 ml tinktūros eukaliptas ir 25 ml tinktūros mėtų... Viską sumaišyti 1/2 litro butelyje ir įdėti 10 gvazdikėlių pumpurų (prieskonių).

Buteliuką su „kokteiliu“ dvi savaites padėkite į tamsią vietą, periodiškai purtykite. Vartokite vaistą 3 kartus per dieną 15-20 minučių. prieš valgį, 20-25 lašai, praskiedžiami nedideliu kiekiu vandens arba lašinami ant cukraus. Gydymo kursas yra mėnuo. Po trumpos pertraukos galite pakartoti.

Tokio gydymo veikimo spektras labai platus: mažina intrakranijinį spaudimą ir normalizuoja arterinį spaudimą, turi antispazminį ir prieštraukulinį poveikį, padeda sergant venų varikoze, gerina smegenų kraujotaką, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, skatina kraujodarą.

Vaistas nuo širdies ligų.

Pirkite stiklinę sėklų morkos... Jas užpilkite 70% alkoholiu ir stikline šviežiai spaustų morkų sulčių. Tada supilkite viską į butelį ir padėkite į tamsią vietą savaitei. Gerti 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. 15-20 minučių prieš valgį. Išgersite vieną buteliuką – pertrauką savaitei (per tą laiką pasigaminsite naują tinktūrą) ir kursą kartosite. Paimkite kelis kursus ir gydytojui patiks jūsų kardiograma.

Kalina nuo širdies nepakankamumo.

Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, per metus reikia atlikti 3–4 gydymo viburnum kursus per mėnesį. Yra viburnum, tiek šviežių, tiek šaldytų, tačiau nuo to jis nepablogėja. Galite paruošti gydomąją infuziją taip. 1 valgomasis šaukštas uogų viburnumšiek tiek paminkyti, kad atsirastų sulčių. Į šią masę įpilkite šaukštą medaus, išmaišykite ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite 1 valandai, kad įsigertų. Šį antpilą gerti 2 kartus per dieną po pusę stiklinės. Gydymo kursas trunka mėnesį. Jei jums nepatinka šis metodas, galite naudoti bet kurį kitą. Kalina naudinga širdžiai bet kokia forma.

Murraya nuo aritmijų, dilgčiojimo ir skausmo širdyje.

Turintiems problemų su širdimi, auginkite namuose kambarinę gėlę – murrayą. Penkias prinokusias uogas, perpjautas per pusę, penkis susmulkintus lapus ir nukritusius gėlių žiedlapius, supilkite degtinę į 100 gramų butelį ir dvi savaites palikite tamsioje vietoje. Paimkite 18-20 lašų per 20 minučių. prieš valgį. Būklė greitai pagerės. Išnyksta skausmai, dilgčiojimo pojūčiai širdyje, išnyksta aritmija.

Širdį stiprinanti arbata.

Pirmiausia paruoškite tokį mišinį: 1 dalis erškėtuogių ir išspaustų uogų šaltalankių(bagasse be sulčių), 1/2 dalis gudobelės vaisių. Tada 2 arbatinius šaukštelius mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 2 valandas ir pagal skonį įdėkite medaus. Norint sustiprinti širdį, tokią arbatą reikia gerti bent mėnesį, o geriau – nuolat, su dviejų ar trijų savaičių pertraukomis. O rudenį būtinai išgerkite šios arbatos. Kadangi šaltalankiai turi būti švieži, galima reikiama proporcija sumaišyti erškėtuoges ir gudobelę bei atskirai – išspaustą šaltalankį su medumi (laikyti šaldytuve).

Gelta palengvins širdies ligas.

Gelta- rasti ir išsigelbėjimą sergančiai pavargusiai širdžiai. Jis sugeba įveikti „krūtinės anginą“ (krūtinės anginą), atkuria infarkto pažeistą širdies raumenį, reikalingas esant širdies ydoms, miokarditui, ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui, ramina centrinę nervų sistemą, gerina nuotaiką, atneša. geras, ramus miegas. Gelta stabdo hipertenzines krizes, stabilizuoja kraujospūdį, pašalina aritmiją, tachikardiją, dusulys... pakelia žmones po infarktų, insultų. Be to, normalizuojasi kasos darbas. Per mėnesį numetama 2-3 kg antsvorio. Gelta būtina ir sergant venų varikoze, tromboflebitu. Gerkite gelta, kad išvengtumėte širdies priepuolio. Yra daug geltos rūšių, tačiau labiausiai gydo pilkoji ir levkoinė (jie turi panašių savybių). Žolelę galite sumalti ir gerti po 0,1 g sausų miltelių (šaukštelio galiuke) 3 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, 3 savaičių pertrauka. Jie geria kelis kursus. Nuo geltos galite paimti girą

Žolelių rinkinys sergant krūtinės angina, širdies nepakankamumu, ritmo sutrikimais.

Žolelių arbata padės nuo daugelio širdies problemų. Jame yra žolelių, plečiančių kraujagysles, malšinančių širdies skausmą, normalizuojančių širdies ritmą ir kraujospūdį: kvepianti rue . pavasario palydovas(ranga), pilka gelta, arnika kalnas ir zyuznik Europos. Visi komponentai paimami lygiomis dalimis sausai susmulkinta forma. 2 arb su kolekcijos viršumi užpilti 2 valg. verdančio vandens, palikti valandai, nukošti. Gerti 3 kartus per dieną po 0,5 valg. pridedant 0,5 arb. medus. Gydymo ciklas yra mėnuo. Pertraukite 8-10 dienų ir vėl kartokite 1-2 ciklus. Patartina atlikti bent du gydymo kursus per metus.

Kazokų spyruoklė reguliuoja širdies veiklą ir malšina širdies skausmą. Pilka gelta mažina kraujospūdį, pagreitina vainikinių arterijų kraujotaką ir yra geriausia priemonė nuo lašelių.

Arnikos kalnas gerina širdies darbą sergant krūtinės angina, miokarditu ir kardioskleroze. Tai labai veiksminga hipertenzijai gydyti.

Europos zyuznik normalizuoja širdies susitraukimų ritmą sergant tachikardija, turi stiprų raminamąjį poveikį, mažina nepagrįstos baimės ir nemigos jausmus.

Ruta odorous yra puikus antidepresantas. Jis malšina kraujagyslių spazmus, gerina vidaus organų aprūpinimą krauju. Vartojama esant krūtinės anginai, hipertenzijai, aterosklerozei ir nerviniam jaudrumui.

Gerkite mumiją kartu su žolelių arbata. Shilajit būtinas sergant širdies ligomis, ateroskleroze ir hipertenzija. Puikiai malšina širdies kraujagyslių spazmus sergant išemine liga ir plečia tinklainės kraujagysles.

Mumiją reikia paimti po 0,2 g (jei tai farmacinis preparatas, tai po vieną tabletę), pakišti po liežuviu ir ištirpinti nedideliu kiekiu medaus. Skausmas širdyje iš karto dingsta, akys prašviesėja. Poveikis yra daug efektyvesnis nei validolio. Todėl visoms šerdims naudinga turėti šį natūralų produktą namų vaistinėlėje. Tačiau mumija turi būti gydoma reguliariai, ciklais, gerkite vaistą ryte tuščiu skrandžiu ir vakare prieš miegą. Dešimt dienų gerti, penkias dienas – pertrauka. Ir taip – ​​trys ciklai.

Kolekcija širdies nepakankamumui.

Paimkite 2 šaukštus erškėtuogių, sausų lapų aviečių . serbentų juoda ir bruknių... Viską gerai sumalkite ir užplikykite 750 ml verdančio vandens. Uždėkite ant ugnies ir troškinkite ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Po to sultinys turi būti reikalaujamas dar 4 valandas. Tada perkoškite per 2 sluoksnius marlės. Sultinį reikia gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Į kiekvieną sultinio dozę patartina įpilti 3 valgomuosius šaukštus prieš pat naudojimą. lengvas silpno alkoholio alus. Jis kartu su gydomuoju sultiniu labai gerai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Gydymo kursas yra 4 savaitės. Po to reikia padaryti mėnesio ar dviejų pertrauką ir, jei reikia, pakartoti. Atlikite šį gydymą kiekvienais metais. Labai geras rezultatas.

Kolekcija širdies ir kraujagyslių sveikatai.

Pelkės cinamono žolė sumaišoma su melisa. valerijono šaknis, spurgai apyniai... gėlės liepų... žolė raudonėlis... motininė žolė ir sėkla kalendra... Visos žolelės imamos lygiomis dalimis - 1 valgomasis šaukštas. l. Tada kolekciją reikia užvirinti termose po 1 valgomąjį šaukštą. l. (su viršumi) surinkimas 0,5 l verdančio vandens. Reikalaukite naktį. Šią porciją reikia gerti per dieną 2-3 dozėmis pagal valią. Ši kolekcija ne tik stiprina imuninę sistemą, bet ir malšina aritmijas, gerina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Jei turite širdies problemų, gerkite šią arbatą 3 kartus per savaitę.

Jei patikrinote liaudies receptai širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, vainikinių arterijų ligai ir kitoms širdies ligoms gydyti, rašyti. Iš anksto dėkoju.

Naudojant medžiagą iš svetainės, reikalinga atgalinė nuoroda! Nuorodų parinktys svetainės kairėje.