Šoninio menisko degeneracinių pakitimų požymiai. Degeneracinis medialinio menisko pažeidimas. Distrofiniai kelio sąnario pokyčiai

Meniskas yra kremzlinis pamušalas prie sąnario. Jis geriausiai žinomas dėl kelio sąnario. Dažnai išsivysto degeneraciniai kelio sąnario meniskų pakitimai ir tai gali visam laikui atimti iš žmogaus aktyvų gyvenimą. Kodėl jie atsiranda ir kaip su jais elgtis?

Keletas žodžių apie meniskus

Taigi, apatinių galūnių kaulai yra pritvirtinti ir laikomi dviem kremzliniais meniskais, iš priekio ir užpakalio (medialinio ir šoninio). Jie taip pat veikia kaip amortizatorius, o tai reiškia, kad jie apsaugo nuo daugelio kelių traumų, kurios gali atsirasti judant. Be jų sąnarys būtų nestabilus.

Meniskas kartu su alkūne yra vienas lanksčiausių viso skeleto sąnarių. Tačiau neturint sveikų apatinių galūnių, pati judėjimo, vaikščiojimo tikimybė tampa abejotina. Meniskiai turi priekinę ir galinę dalį (ragus) ir centrinę zoną (kūną). Prie priekinio rago ir arčiau kraštų menisko audinio struktūra yra labiausiai prisotinta kolageno.

Menisko degeneraciniai procesai skirstomi į 5 tipus:

• Menisko raiščių plyšimas. Tokiu atveju kelias tampa nenatūraliai paslankus visomis kryptimis. Tai gali sukelti išnirimą, lūžį ar kitus sužalojimus. Pats jungties vientisumas su raiščių plyšimu nepažeidžiamas.
• Meniskopatija. Tai pats klasikiniausias atvejis, kai kremzlė palaipsniui plonėja ir nustoja atlikti savo funkcijas. Pagrindinė priežastis gali būti artrozė, podagra ir kitos paciento diagnozės.
• Menisko atsiskyrimas. Kremzlė pasislenka iš anatomiškai teisingos padėties. Asmens judėjimas tampa ribotas.
• Cistozė. Sergant šia liga kremzlės ertmėje susidaro dariniai, trukdantys normaliam menisko funkcionavimui. Laikui bėgant jie deformuoja visus aplinkinius audinius.
• Degeneracinis menisko dalies plyšimas. Tai gali būti arba pačios kremzlės kūnas, arba jos ragai.

Dažniausi degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai. Jie yra pagrįsti ilgalaikėmis mikrotraumomis ir lėtinėmis ligomis, tai yra, tai yra fiziologiniai sužalojimai.

Priežastys

Dažniau jie kalba apie provokuojančius veiksnius, kurie prisideda prie degeneracinių procesų atsiradimo meniskuose.

Vyresnio amžiaus

Laikui bėgant sutrinka visų organų aprūpinimas krauju, o kaulų struktūros tai pajunta vienos pirmųjų. Jei prie to pridėtume sąnario pablogėjimą, kurį visada turi kiekvienas garbaus amžiaus žmogus, tada prielaidos menisko patologijai atsirasti jau yra.

Sportininkai

Dauguma sporto šakų vienaip ar kitaip yra susijusios su apatinių galūnių judesiais. Tai bėgikai, futbolininkai ir slidininkai. Jei tokie judesiai atliekami dėl nusidėvėjimo, jie neduos naudos kūnui. Ypač dažnai menisko problemos diagnozuojamos šokėjams. Šokantieji judesiai ypač dažnai sukelia sužalojimus, ypač kremzlės išnirimą ir subluksaciją, įskaitant abu meniskus iš karto.

Plokščios pėdos

Neteisinga pėdos anatomija gali pakeisti ir pabloginti visos raumenų ir kaulų sistemos, ypač stuburo, dubens ir kelių, būklę. Degeneraciniai-distrofiniai kelio sąnario pokyčiai yra tik viena iš galimų tokio paciento diagnozių.

Uždegiminės ligos

Jie gali vykti tiesiai į sąnarį (artritas) arba būti lokalizuoti kituose organuose (tuberkuliozė, sifilis). Žinoma, jie greitai nesukelia apraiškų kelio sąnario srityje, tačiau tokiu atveju padidėja degeneracinių pasekmių, kurias sunku gydyti, tikimybė.

Derliaus nuėmimas, lysvių ravėjimas ir kiti sodo darbai dažnai atliekami pritūpus. Šie žmonės neįtaria, kokia pavojinga jų padėtis kelio sąnariui, ypač meniskui.

Kitos priežastys

Sąrašas tęsiasi:

• Asmenys, kurie ilgai tupi arba yra stovėdami. Pritūpimo padėtyje visos kraujagyslės ir nervų galūnės yra suspaustos. Stovintoje padėtyje taip pat atsiranda sąstingis, o tai neigiamai veikia jo būklę.
• Įgimtos anomalijos. Taigi net ir įprastas vaikščiojimas su kelio displazija, tai yra neteisinga kaulų padėtis sąnaryje, išprovokuoja degeneracinių pokyčių atsiradimą ir progresavimą.
• Metabolinės ligos. Tai ne tik pažįstama podagra, kai šlapimo rūgšties druskų nusėdimas visiškai sutrikdo sąnario mitybą, bet ir hipotirozė, kepenų cirozė ir daugelis kitų diagnozių.
• Traumos. Specialistas pirmiausia paklaus apie juos. Jei praeityje buvo pažeistos kelio sąnarinės dalys, tada degeneracinių procesų atsiradimo tikimybė yra labai didelė.

Beje, jei degeneracinius pokyčius lėmė trauma, gydytojas paaiškins, dėl kokių judesių tai įvyko. Taigi, degeneracinis vidinio menisko pažeidimas atsiranda staigiai pasukus blauzdą su didele judesio amplitude, nukreiptu į išorę. Sukant į vidų pažeidžiamas šoninis meniskas.

Menizų pažeidimai kartais gali būti derinami su kitų sąnarių, pavyzdžiui, priekinio kryžminio raiščio, pažeidimais. Traumatologai šį derinį mato reguliariai.

Žalos lygiai

Iš viso pastebimi 4 sąnarių ligų tipai:

• Nulinis laipsnis. Jei žmogus mato šiuos žodžius savo kortoje, jis gali nusiraminti. Nulis laipsnis yra visiškai sveikas meniskas be jokių pakitimų. Visos jo konstrukcijos veikia be nukrypimų.
• Pirmas laipsnis. Pokyčiai yra tik menisko viduje, tačiau jie nepasiekia išorinio apvalkalo. Dėl šios priežasties tokie sužalojimai labai prastai diagnozuojami tradiciniais metodais – rentgenu ir net ultragarsu. Rentgenas bus informatyvus tais atvejais, kai pažeidimai jau paveikė kaulų struktūrą. Informatyviausiu 1-ojo laipsnio degeneraciniams pokyčiams laikomas magnetinio rezonanso tomografija, kuri labai aiškiai parodys sąnario struktūros tankio skirtumą. Norint pradėti tinkamą gydymą, pakanka degeneracinių MRT požymių.
• Antrasis laipsnis. Yra platesnis menisko pažeidimas, tačiau jis vis tiek nepasiekia išorinio apvalkalo. Kai kuriais atvejais šie pokyčiai gali būti matomi ultragarsu. Kartais specialistas abejoja, kokiu sunkumo laipsniu nustatyti ligą konkrečiam pacientui, ir rašo „1-2 laipsniai pagal stollerį“. Antrasis laipsnis pagal stollerį yra menisko plyšimas, tačiau šiuo atveju menisko vientisumo pažeidimas dar neužfiksuotas.
• Trečiasis laipsnis. Tai 2-asis stolerio laipsnis. 3 laipsnių sąnario pažeidimo plyšimas gali būti visiškas arba dalinis, o tai lemia gydytojo gydymo taktiką.

Simptomai

Degeneraciniai pokyčiai atsiranda palaipsniui, todėl visi pojūčiai ilgainiui didėja. Iš pradžių kelio skausmas atsiranda tik fizinio krūvio metu, ypač lipant ar nusileidžiant laiptais. Tada žmogus gali aptikti kelio sąnario judesio pažeidimą, gali keistis amplitudė. Kiek vėliau prie jų pridedami „garsiniai“ simptomai – traškėjimas, girgždėjimas judant, ypač lėtas. Paskutiniame etape pasikeičia įprasta kelio forma.

Išoriniai degeneracinio menisko destrukcijos pokyčiai pasireiškia ne iš karto, o tik pasikeitus kelio anatomijai. Tai netaikoma traumoms, kai patinimas ir paraudimas atsiranda beveik akimirksniu.

Ryškiausi simptomai atsiranda dėl menisko pažeidimo:

• aštrus, stiprus skausmas, kuris nepraeina net ramybėje;
• patinimas kelio srityje;
• kraujavimas sąnarių ertmėje (hemartrozė);
• patologinis sąnario judėjimas (per aktyvus, visomis kryptimis arba, atvirkščiai, apribojimas, jei pageidaujama, sulenkti kelį).

Beje, kelio judėjimo ribojimas priklauso nuo degeneracinių pakitimų lokalizacijos. Taigi, pažeidus priekinį ragą ir menisko korpusą, blokuojamas sąnario pratęsimas, o deformuojant užpakalinio rago srityje pastebimas lenkimo apribojimas.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo to, kaip stipriai pažeista kremzlės plokštelė. Jei pokyčiai minimalūs, pakanka konservatyvių metodų. Pirmiausia reikia leisti sąnariui pailsėti, nuimti nuo jo apkrovą. Antra, būtina pradėti nuo vaistų gydymo. Priešuždegiminiai vaistai. Ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas ir kiti nesteroidiniai PVA gali greitai palengvinti uždegimą, jei tai yra pagrindinė degeneracinių pokyčių priežastis.

Skausmą malšinantys vaistai. Jie ne tik mažina skausmą, bet ir padeda sumažinti paburkimą. Raumenų relaksantai. Jie malšina raumenų spazmus ir mažina fizinį aktyvumą terapijos metu. Chondroprotektoriai. Jie atkuria kremzlinio audinio ir viso sąnario struktūrą, prisideda prie jo stiprinimo.

Jei yra hemartrozė, tuomet būtina pašalinti kraujo krešulius sąnario ertmėje, kad ji normaliai atsigautų. Tam naudojama punkcija (punkcija) ir išpumpuojamas susikaupęs kraujas. Iš karto po to išlaisvinta ertmė nuplaunama antiseptiniu tirpalu arba suleidžiami gliukokortikosteroidai, kurie neleidžia kauptis skysčiams. Kad ertmė vėl nepasipildytų limfa ir krauju, reikia kurį laiką ant kelio nešioti elastinį tvarstį, kuriam spaudžiant šie procesai bus neįmanomi.

Deja, konservatyvūs metodai ne visada veiksmingi, dažnai pasitaiko atkryčių.

Jei degeneracija įgavo rimtą posūkį, chirurginė intervencija yra būtina. Artroskopija – tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti per labai trumpą laiką atstatyti sąnarį. Jei gydytojas paskyrė artroskopiją, neturėtumėte bandyti apsieiti be jos. Tai vienintelis patikimas trečiojo laipsnio (stollerio antrojo) menisko pažeidimo gydymo metodas, tačiau jį galima skirti ir lengvesniais atvejais.

Kelio sąnarys yra labiausiai paplitusi chirurginė intervencija, o tai suprantama. Žmogus kelius kartu su alkūnėmis naudoja daug daugiau nei likusius skeleto sąnarius

Šiandien ši operacija buvo tobula, o chirurgų įgūdžiai yra labai aukšti. Operacijos metu gydytojas atliks sąnarių plastinę operaciją, tai yra pašalins sunaikintus audinius ir sujungs sveikas vietas. Čia galite pašalinti sąaugas, kremzlės daleles, taip pat išlyginti pažeistos kremzlės kraštą. Operacija mažai traumuojanti ir veiksminga.

Mankštos terapija taip pat yra privalomas gydymo metodas. Sąnarys turi išlikti paslankus, raiščiai tvirti, raumenys stiprūs. Pratimų kompleksas gydymo įstaigoje parenkamas konkrečiam pacientui, konkrečiam atvejui. Gerų terapinių rezultatų duoda ir fizioterapija: gydymas smūgiinėmis bangomis, jonoforezė, magnetoterapija.

Degeneracinius meniskų pokyčius visada lengviau gydyti labai ankstyvoje stadijoje. Ne visi kreipiasi į gydytoją pajutę pirmuosius skausmo požymius, todėl procesai daugeliui tampa lėtiniai. Laimei, šiuolaikinė medicina leidžia atkurti menisko vientisumą, o tinkama reabilitacija įtvirtins rezultatą daugelį metų.

Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis – kuro bakas, o smegenys paleidžia visą įrenginį. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį įtampą: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje yra du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Nors degeneracinių meniskų pakitimų rezultatai nesustabdys viso organizmo veiklos, jie tikrai pateiks daug nemalonių pojūčių.

Degeneraciniai pakitimai – tai anatominis organo pažeidimas, atsiradęs dėl traumos, netipinės sąnario struktūros ar ligos. Menisko degeneracija dažniausiai yra traumos pasekmė, kartais net neryški: vienas nesėkmingas blauzdos posūkis gali pažeisti kremzlinį diską, kurį lydi stiprus skausmas.

Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas degeneruojasi. Jei išorinė kremzlė, kuri amortizuoja kelio sąnario judėjimą, neturi standžios fiksacijos ir, jei reikia, yra pasislenka į kurią nors pusę, tada vidurinė kremzlė yra standžiai pritvirtinta sąnaryje, o jos ragai yra prie pat kamieno. . Vienas staigus blauzdos posūkis – ir meniskas nespėja pabėgti nuo pasislinkusio kaulo proceso, rezultatas – pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

Jei jus persekioja skausmingi kelio skausmai, kurie kartais išnyksta, o vėliau atsiranda su atnaujinta jėga, jau galite manyti, kad yra menisko pakitimų. Apie 90% kelio sąnario patologijų atsiranda dėl „amortizatoriaus“ pažeidimo.

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Ašaras lydi stiprus skausmas, sulenktos kojos užsikimšimas ir patinimas. Esant rimtam medialinio menisko pažeidimui, sąnario ertmėje dažnai atsiranda kraujavimas - hemartrozė. Menisko cistozei taip pat būdingas didelis patinimas ir stiprus skausmas.

Plyšimai, atsiskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodiškai pasireiškiančiu skausmu bei judėjimo trukdžių jausmu.

Yra toks diagnostinis testas: lipkite aukštyn ir žemyn kopėčiomis ar šlaitu. Esant menisko patologijai, judant žemyn, kelio skausmas didėja.

Lėtinei eigai taip pat būdingi antriniai degeneraciniai-distrofiniai medialinio menisko pokyčiai, tai yra, atsirandantys dėl kitų organizmo patologijų ar ligų. Dažnai tokiais atvejais pastebimi sąnario spragtelėjimai ir riedėjimas * po ilgo poilsio, kartais atsiranda kelių skausmas. Simptomų padidėjimas pasireiškia palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis plonėja ir jame kaupiasi šlapimo rūgšties druskos arba kristalai (pastarasis – sergant podagra). Nesant tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija yra kontraktūra – stabilus sąnario mobilumo pažeidimas (ribojimas).

* Riedėjimas – kaulų sąnarinių paviršių patologinio paslankumo, nestabilumo ir poslinkio pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visoms menisko degeneracijos rūšims:

• skausmingumas
• patinimas
• sąnario užsikimšimas sulenkus arba svetimkūnio pojūtis kelyje,
• paspaudimai ir traškėjimas,
• kelių patinimas ilgai nejudant.

Anatominės meniskų vietos ir struktūros ypatybės lemia didelį patologijų dažnį tiek tarp jaunų, tiek tarp brandaus amžiaus žmonių. Dažniausiai nuo ašarų, traumų ir cistozės kenčia sportininkai, balerinos, šokėjai – tai yra nuolat judantys ir didelius krūvius patiriantys žmonės.

Kitos galimos priežastys:

Diagnostika

Esant ūmiems meniskų pažeidimams, paprastai nekyla jokių abejonių - kelio blokada būdingoje padėtyje, skausmas ir paspaudimai tiesinimo metu leidžia 90% atvejų nustatyti teisingą diagnozę.

Degeneracinės-distrofinės transformacijos ne visada gali būti nustatomos tyrimo metu, nes nėra ryškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais:

Gydymo metodai

Degeneracinių meniskų pokyčių terapija visiškai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė indikacija naudoti konservatyvius gydymo metodus:

• Visų pirma, atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atkuriant judrumą. Kartais prireikia kelių procedūrų, nes aktyvus eksudacija (uždegiminio skysčio išsiskyrimas) sąnaryje trunka iki trijų keturių dienų.
• Skiriami analgetikai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedol ir jo dariniams), nes kiti vaistai tokiu atveju, kaip taisyklė, nepajėgia numalšinti paciento skausmo.
• Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis pažeistai menisko vietai atkurti.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Reabilitacijos stadijoje kaip pagalbinė priemonė naudojami fizioterapiniai metodai - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginės bangos terapija.
• Ištiesintai kojai 14 dienų uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius į kelio sąnarį įvedami instrumentai ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimtų sužalojimų gali tekti pašalinti sąnario kremzlinį pamušalą ir pakeisti jį dirbtine. Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams.

Lėtinės distrofijos, sąnarių displazija ir nenormalus raiščių aparato vystymasis reikalauja tik chirurginio gydymo.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra – kartu su chirurginiais metodais atliekamas ir pagrindinės ligos gydymas (dietos, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą. Sąnario funkcionavimas ateityje priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o delsimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į likusius sąnario elementus. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją, rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Degeneraciniai pokyčiai yra normalios menisko struktūros pažeidimas, dėl kurio iš dalies ar visiškai prarandamos jo funkcijos. Patologijos priežastis gali būti trauma, aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas ar per didelis krūvis kelio sąnaryje. Degeneraciniai procesai meniskuose gali būti natūralaus organizmo senėjimo pasekmė.

Degeneraciniai kelių sąnarių pokyčiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, sportuojantiems ir antsvorį turintiems žmonėms. Procesas dažniausiai apima kremzles, raiščius, meniskus, sinoviją. Sunkiais atvejais pažeidžiami sąnariniai kaulų, sudarančių kelio sąnarį, paviršiai.

Svarbu žinoti! Gydytojai šokiruoti: „Egzistuoja veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo...“ ...

Degeneracinių procesų vystymąsi menizuose gali paskatinti dažnos jų traumos, poslinkiai, sutrikęs kraujo tiekimas ir (arba) mityba. Dažniausiai patologija vystosi lėtinių uždegiminių ir degeneracinių-destrukcinių sąnarių ligų fone. Priežastis taip pat gali būti trauminiai kelio sužalojimai.

Deformuojantis osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Patologija vystosi daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms... Vyresniems nei 60 metų žmonėms jis nustatomas 97% atvejų. Kelių sąnariai pažeidžiami 70-80% pacientų, sergančių osteoartritu.

Gonartrozei būdingi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai beveik visose kelio sąnario struktūrose. Meniskiai pažeidžiami dėl prasto aprūpinimo krauju, maistinių medžiagų trūkumo sinoviniame skystyje, nuolatinės traumos dėl sunykusios kremzlės.

Gonartrozės vystymąsi skatinantys veiksniai:

• antsvoris;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• pomenopauzinis laikotarpis;
• ankstesnė kelio operacija;
• uždegiminės sąnarių ligos;
• osteoporozė.

Deformuojantis gonartrozė vos per kelerius metus gali sukelti nuolatinę negalią ir negalią. Remiantis statistika, tai įvyksta 25% pacientų per 5 metus nuo pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padeda išvengti nepageidaujamų pasekmių.

I laipsnio deformuojančia gonartroze sergančių pacientų menisko degeneracija nustatoma 27 proc. Vėlesnėse stadijose - 2, 3 - patologija išsivysto beveik visiems pacientams.

Dažnos traumos ar bet koks menisko pažeidimas gali sukelti jame degeneracinių procesų vystymąsi. Provokuojantis veiksnys gali būti staigus judesys arba nesėkmingas blauzdos posūkis. Su traumomis dažniausiai pažeidžiamas medialinis meniskas, esantis vidinėje sąnario pusėje. Taip yra dėl jo sandaros ir lokalizacijos ypatumų, neleidžiančių išvengti šlaunikaulio kondylių užspaudimo.

Potrauminė meniskų degeneracija labiau būdinga sportininkams, sunkiai fiziškai dirbantiems ir pernelyg aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms. Patologija gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje.

Nepainiokite degeneracijos su trauminiais plyšimais, ašaromis, plyšimais ir tt Pirmajai būdinga ilga, lėtai progresuojanti eiga su tolesniu komplikacijų vystymusi. Pastarieji smarkiai iškyla dėl traumos.

Degeneratyviai pakitęs meniskas plyšta ypač lengvai. Tačiau patys trauminiai sužalojimai dažnai sukelia degeneracinius pokyčius. Šios dvi patologijos yra tarpusavyje susijusios ir dažnai vystosi lygiagrečiai.

Menisko distrofiją gali sukelti reumatoidinis ar podagrinis artritas, bruceliozė, tuberkuliozė, jersiniozė. Patologijos vystymasis taip pat gali išprovokuoti hipotirozę, sisteminį vaskulitą ir kai kurias jungiamojo audinio ligas (sklerodermiją, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt.).

Degeneraciniai-distrofiniai meniskų pokyčiai, atsirandantys kitų ligų fone, vadinami meniskopatijomis.

Patologija diferencijuojama pagal degeneracijos židinių lokalizaciją. Jų galima rasti tiek kūne, tiek priekiniuose ar užpakaliniuose raguose. Dažniausiai degeneraciniai pakitimai nustatomi medialinio menisko užpakaliniame rage. Taip yra dėl jo struktūros ir vietos ypatumų.

"Gydytojai slepia tiesą!"

Net „užleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite tuo patepti kartą per dieną...

Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, išskiriamos 4 degeneracijos stadijos. Juos galima aptikti ir identifikuoti tik naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Stoller klasifikacija:

• 0 laipsnis - būdingas patologinių pokyčių nebuvimas;
• I laipsnis - menisko storyje pastebimi židinio pokyčiai, kurie nepasiekia jo kraštų;
• II laipsnis - linijinio sunaikinimo židinio, kuris nepasiekia menisko kraštų, buvimas;
• III laipsnis - patologija pasiekia vieną iš kraštų, dėl kurių atsiranda plyšimas.

Galima kalbėti apie tikrą menisko plyšimą, jei nustatoma III laipsnio Stolerio degeneracija.

1 lentelė. Dažniausios degeneracinių pakitimų pasekmės

Patologija	apibūdinimas	Simptomai
Atotrūkis	Jam būdingas menisko vientisumo pažeidimas kūno, priekinio ar užpakalinio rago srityje.	Stiprus kelio skausmas, dėl kurio pacientas negali normaliai vaikščioti. Jei pažeidžiamas užpakalinis ragas, žmogui tampa sunku sulenkti koją, o atlenkti priekinį ragą.
Atsiskyrimas	Patologiškai pakitęs meniskas ar jo fragmentas visiškai atitrūksta nuo prisitvirtinimo vietos	Sąnarinė pelė, susidariusi dėl atsiskyrimo, migruoja išilgai sinovijos ertmės, dažnai sukeldama kelio sąnario blokavimą. Asmuo patiria stiprų skausmą ir ribotą kelio mobilumą
Hipermobilumas	Tai pasireiškia abiejų meniskų nenormaliu judrumu dėl juos jungiančio skersinio kelio raiščio plyšimo	Skausmingas kelio skausmas, kuris sustiprėja vaikštant, bėgiojant, pritūpus, leidžiantis laiptais ir atliekant kitą fizinę veiklą
Cista	Patologijai būdingas skysčio pripildytos ertmės susidarymas menisko kremzlėje	Jis ilgą laiką gali būti besimptomis. Kai cista plyšta kelyje, dažniausiai atsiranda stiprus skausmas

Menisko plyšimai yra trauminiai ir degeneraciniai. Pastarųjų atsiradimą dažniausiai lydi skausmingi skausmai, sustingimas ir diskomfortas kelyje kelis mėnesius ar net metus.

Meniskai yra svarbios kelio sąnario struktūros. Jie vaidina didžiulį vaidmenį paskirstant apkrovą ir kelio stabilumą. Būtent jų dėka kelio sąnarys gali normaliai dirbti ir funkcionuoti. Jų degeneracija sukelia skausmą, nestabilumą ir apatinės galūnės mobilumo sutrikimą. Kelio sąnarys atsipalaiduoja, pamažu sutrinka jo veikla.

Atsiradus komplikacijoms (plyšimams, atsiskyrimams ir pan.), žmogus jaučia skausmą, diskomfortą ir nestabilumo jausmą sąnaryje. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja leidžiantis laiptais ir pritūpus. Kai kurie pacientai skundžiasi būdingų paspaudimų atsiradimu, traškėjimu ir svetimkūnio judėjimo pojūčiu kelyje judėjimo metu.

Meniskų pažeidimai ir deformacijos prisideda prie degeneracinių-distrofinių procesų atsiradimo kitose sąnario struktūrose. Dėl to žmogui išsivysto deformuojantis osteoartritas.

Paprasčiausias patologijos diagnozavimo metodas yra kelio sąnarių rentgenografija 2 projekcijomis. Bet tai informatyvus tik paskutinėse deformuojančio artrozės stadijose. Pačios degeneracijos rentgenogramose nematyti, tačiau ją galima įtarti tik esant netiesioginiams požymiams.

Šiuolaikiniai degeneracinių kelio meniskų pokyčių diagnozavimo metodai:

• Ultragarsas. Tai neinvazinis ir labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis pamatyti beveik visas kelio sąnario struktūras (raiščius, sausgysles, menisko kremzlę, hialininę kremzlę). Ultragarsinės diagnostikos pranašumas yra radiacijos poveikio organizmui nebuvimas;
• MRT. Šiuolaikinis metodas, leidžiantis nustatyti menisko degeneraciją ir kitus patologinius kelio sąnario pokyčius ankstyviausiose stadijose. Magnetinio rezonanso tomografija plačiai taikoma diagnozuojant deformuojančią artrozę;
• artroskopija. Invazinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti kelio sąnario ertmę iš vidaus. Jis daugiausia naudojamas esant sunkioms kelio traumoms. 70% atvejų diagnostinė artroskopija virsta gydomąja. Tokios operacijos metu gydytojai vizualiai kontroliuojami pašalina ašaras ir kitas pavojingas traumos pasekmes.

Siekiant sulėtinti degeneracinių procesų vystymąsi, pacientams skiriami kortikosteroidai, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai ir preparatai, atkuriantys normalią sinovinio skysčio sudėtį. Veiksmingiausias yra intraartikulinis vartojimas. Vietinei injekcijų terapijai (LIT) dažniausiai naudojami Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Zel-T ir kai kurie kiti vaistai.

SĄNARIŲ IR STUBURO LIGŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujantys Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasipriešinti farmaciniam neteisėtumui ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDŽIA! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau ...

Esant degeneraciniams medialinio ar šoninio menisko pakitimams, kartu su plyšimu, pacientui reikalinga chirurginė intervencija. Operacija atliekama artroskopijos metodu.

Vaikystėje patologija dažniausiai atsiranda dėl displazijos - nenormalaus kelio sąnario formavimosi intrauterinio vystymosi metu. Kūdikis gimsta su kaulų, kremzlių, raumenų ir raiščių struktūros defektais. Visa tai vėliau sukelia degeneracinių meniskų pokyčių vystymąsi.

Priešingai nei suaugusiems, vaikams, patyrusiems traumas, dažniau pažeidžiamas šoninis meniskas. Kelių blokada vaikystėje ir paauglystėje yra reta.

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja!

2017 m. birželio 12 d. Komentarų nėra

Meniskiai yra pusmėnulio formos kremzlės sluoksniai kelio sąnaryje tarp šlaunies ir blauzdos kaulų paviršių.
Atskirkite medialinius (vidinius) ir šoninius (išorinius) meniskus. Tradiciškai kelio sąnario meniske (ISS) išskiriamas užpakalinis ragas, priekinis ragas ir kūnas.
Kremzliniai diskai tolygiai paskirsto kelio sąnariui tenkančią apkrovą, sumažina paviršiaus trintį ir veikia kaip amortizatorius judėjimo metu.
Degeneraciniai pakitimai – tai funkcijos praradimas ir kremzlės atvirkštinio vystymosi procesas, atsirandantis dėl traumų, vystymosi sutrikimų arba po ankstesnės ligos. Išorinis meniskas yra mažiau linkęs susižaloti nei vidinis dėl geresnio mobilumo.

kremzlės atsiskyrimas prisitvirtinimo vietoje;
kūno, priekinio ar užpakalinio rago plyšimas;
per didelis mobilumas su tarpmeninių raiščių pažeidimu;
cistų susidarymas;
meniskopatijos - degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, kurie išsivysto po traumos.

Distrofinių pažeidimų tipai

Degeneraciniai pakitimai ISS randami įvairaus amžiaus žmonėms. Rizikos grupei priklauso pacientai, kurių veikla susijusi su aktyviais judesiais: balerinos, sportininkai, šokėjai.

audinių vystymosi ir formavimosi pokyčiai (displazija);
podagra, reumatas, osteoartritas, kaulų tuberkuliozė ir kitos kelio sąnarį pažeidžiančios ligos;
patempimas;
plokščios pėdos (pėdos formos pasikeitimas);
per didelis fizinis aktyvumas;
nutukimas.

Kelio menisko pažeidimų simptomai priklauso nuo ligos priežasties.
Atskirkite ūminį ir lėtinį kelio pažeidimą.
Pagrindiniai simptomai yra sąnarių patinimas, paraudimas, ribotas mobilumas ir skausmas. Esant rimtam pažeidimui, kraujas gali patekti į sąnario ertmę.

Ūminės stadijos trukmė priklauso nuo ligos priežasčių.
Po dešimties-keturiolikos dienų ūminė stadija tampa lėtinė. Šiame etape pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais, kurie didėja judant. Būdingas požymis yra traškėjimas ir spragtelėjimai vaikštant, palpuojant nustatomas sąnarinis volelis. Suplonėja kremzlinis audinys, atsiranda sąnarių nestabilumas, atrofuojasi šlaunies ir blauzdos raumenys. Pacientui patariama daugiau gulėti, kad neapkrautų sužalotos kojos.
Jei meniskopatija negydoma, gali išsivystyti kontraktūros (sąnario mobilumo apribojimas).

skausmo sindromas;
patinimas;
judesių apribojimas ir standumas;
įtrūkimai ir traškėjimas lenkiant ir ištiesiant kelį;
artikuliacijos blokas sulenktoje padėtyje.

Esant pirmojo laipsnio distrofiniams kremzlinio audinio pakitimams, atsiranda nedidelis rago pažeidimas, kelio patinimas ir skausmas. Po trijų savaičių pirmiau aprašyti simptomai išnyksta. Pirmojo laipsnio distrofiniai medialinio menisko pokyčiai gali atsirasti dėl traumų, atsirandančių šokinėjant, pritūpę su dideliu krūviu, judant išilgai nuožulnios plokštumos.
Antruoju (sunkiu) laipsniu padidėja skausmo intensyvumas, padidėja audinių patinimas. Sąnario kapsulėje kaupiasi kraujas, menisko ragas nutrūksta ir jo dalys patenka į sąnario ertmę, sukeldamos judesių blokavimą. Šiame etape nurodoma operacija.

Šoninės ISS pažeidimai dažniau pasitaiko vaikystėje ir paauglystėje.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
skausmas šoninio raiščio audinių srityje;
ryškus uždegiminis procesas sinovinėje membranoje (sinovitas);
diskomfortas ir skausmas peronealinės raukšlės srityje;
sumažėjęs priekinės šlaunies dalies raumenų tonusas.

Jei išorinė kremzlė plyšta, kelias yra 900 kampu ir pacientas gali pats ją atblokuoti. Šios patologijos simptomai yra menkai išreikšti ir sunkiai diagnozuojami dėl skausmo nepastovumo. Yra įgimta anatominė anomalija, kuri kartais painiojama su kremzlinio audinio plyšimu – disko formos (kieto) šoninio menisko. Plyšus kremzlė būna disko formos. Kietas išorinis meniskas nustatomas daugiausia paaugliams, bet pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Dažniausia vidinė TKS žala – jos vidurinės dalies plyšimas su galų vientisumu.

Žalos rūšys:
organą fiksuojančio raiščio plyšimas;
pačios kremzlės plyšimas;
kremzlinio audinio plyšimas.
Kelio blokavimas ribojant jo lenkimą laikinai išprovokuoja priekinio ISS rago atsiskyrimą su gnybimu. Po atrakinimo atstatomas judėjimas sąnaryje. Sunkesnis sužalojimas, kai blokuojamas, lenkiamas ir iššoka iš kelio sąnario, yra vidinio menisko užpakalinio rago sužalojimas.

Ūmus ISS pažeidimas 85–90% atvejų diagnozuojamas šiais būdingais požymiais:
kelio sąnario blokada tam tikroje kojos padėtyje;
skausmo ir paspaudimų atsiradimas bandant ištiesinti apatinę galūnę.

Norėdami patikslinti diagnozę, jie imasi instrumentinių tyrimų:
Rentgenografijos pagalba nustatoma degeneracinės žalos stadija. Pirmuoju laipsniu nuotraukoje matomas netolygus sąnario tarpo susiaurėjimas, antruoju ant sąnarinių paviršių atsiranda kaulų išaugos.
Atlikus MRT ir KT nuskaitymą, tūriniame vaizde nustatomas kelio sąnario pažeidimo laipsnis ir audiniai: sąnariniai paviršiai, raiščių aparatai, sąnario ertmė ir kaulai. Sagitalinėje (įsivaizduojamoje vertikalioje) plokštumoje kremzlės tarpiklis yra drugelio formos. Plyšus meniskas prilimpa prie užpakalinio kryžminio raiščio, patenka į šlaunikaulio kaulo tarpkondilinę duobę, nustatomas „dvigubo užpakalinio kryžminio raiščio“ simptomas.
Artroskopija leidžia nustatyti audinių ir sąnarinio (sinovinio) skysčio būklę naudojant endoskopą, įkištą į sąnario ertmę per minimalius pjūvius.

TKS pokyčių terapijos metodai priklauso nuo sutrikimų priežasčių, stadijos ir formos. Ūminiai sužalojimai gydomi konservatyviai.
Iš karto po traumos pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis.
Ant šlaunies vidinės pusės uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą.
Stipriems skausmams malšinti naudojami narkotiniai analgetikai, nes kiti skausmą malšinantys vaistai nepalengvina paciento.
Pažeista galūnė imobilizuojama (imobilizuojama) uždedant gipsą dviem savaitėms.
Siekiant pašalinti edemą ir atkurti kelio sąnario judėjimą, jis praduriamas. Per pirmąsias tris keturias dienas nuo aktyvaus skysčio (eksudato) išsiskyrimo į sąnario kapsulę ertmė kelis kartus praduriama.

Degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių gydymo trukmė yra nuo šešių iki dvylikos mėnesių.
Blokados atveju kelio sąnario repozicija (redukcijos) atliekama rankiniais metodais.
Norint atkurti pažeistą ISS kremzlės audinį, skiriama hialurono rūgštis ir chondroprotektoriai.
Skausmui ir uždegimo požymiams malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Kaver, Don, Sinart, Ibuprofen, Indometacinas).
Siekiant sumažinti edemą ir greitai atsigauti pažeistas pirmojo-antrojo laipsnio ISS, tepalai naudojami išoriškai ant odos (dolgitas, diklofenakas, voltarenas).
Skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF, smūginės bangos terapija, ozokeritas, jonoforezė) ir mankštos terapija.
Pažeistos kelio srities masažas turi gerą atkuriamąjį poveikį.

Esant antrojo laipsnio degeneraciniams vidinio menisko pakitimams (plyšimai, poslinkis, ISS priekinių ir užpakalinių ragų atsiskyrimas, kremzlės sutraiškymas), nurodoma operacija.
Tai apima: visiško kremzlės arba pažeistų ragų pašalinimą, tarpo susiuvimą, nuplėštų ragų fiksavimą, transplantaciją (transplantaciją).
Artroskopija vadinama minimaliai invazine chirurgija, kurios metu per du pjūvius iki vieno centimetro įvedamas artroskopas, pašalinama plyšusi menisko dalis ir išlyginamas jo vidinis kraštas.

Transplantacijos metu dažniausiai naudojami šie protezai:
Slenkantis protezas naudojamas susidėvėjusiam vidiniam ar išoriniam ISS pakeisti.
Paviršiaus pakaitalai naudojami ryškesniam kremzlinio audinio destrukcijai (nutrynimui).
Kelio sąnarys pakeičiamas rotaciniu protezu, tvirtinamu smeigtukais šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje.
Viso sąnario pakeitimas ir jo stabilizavimo garantija leidžia protezuoti šarnyrinį protezą.
Visos operacijos atliekamos tik sumažėjus ūminio uždegimo požymiams.
Po operacijos atliekamos reabilitacinės priemonės kelio sąnario funkcijoms atkurti, būtent: gydomoji mankšta, masažas ir fizioterapinės procedūros.
Fizinis aktyvumas operuojamam pacientui kategoriškai draudžiamas.

Gydant ISS degeneracinius sužalojimus, didelis vaidmuo skiriamas gydomosioms mankštoms ir masažui dėl to, kad esant pakankamam fiziniam aktyvumui pažeisti audiniai greičiau atsistato, neleidžia vystytis kontraktūroms ir leidžia grąžinti prarastą. judesių diapazonas sąnaryje.
Mankštos terapija imobilizacijos metu atliekama nepažeistoms apatinės galūnės dalims, o nuėmus gipsą ar įtvarą, gimnastika siekiama atstatyti sąnarį. Krūvis palaipsniui didinamas pridedant svorio pratimus ir ant treniruoklių.

Reabilitacijos tikslai:
sumažinti skausmą;
pagerėjo kraujotaka;
pažeistos galūnės raumenų tonuso grąžinimas;
viso kelio sąnario judesio atstatymas.
Pratimų kompleksą, jų intensyvumą kiekvienam pacientui individualiai parengia gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą ir patirtą traumą.
Konservatyviai gydant menisko pažeidimus, mankštos terapija pradedama praėjus dviem-trims savaitėms po traumos, o po operacijos – po dviejų mėnesių.

Jei žmogus gerai rūpinasi savo sveikata ir laikosi elementarių prevencinių priemonių, tai rizika susižaloti TKS sumažėja 90-95% atvejų.
Sportuoti būtina su stabiliais, gerai pritvirtintais ir patogiais sportiniais batais, kurie gali sumažinti kritimo riziką.
Kad apkrova pasiskirstytų tolygiai ir saugiai, fiksuokite kelį specialiomis pagalvėlėmis (kelių kilimėliais, ortoze, tvarsčiais) arba elastiniu tvarsčiu.
Prieš fizinį darbą ar sportuojant būtina, palaipsniui didinant judesių amplitudę, apšilti, apšildant raumenis ir sąnarius.
Kontroliuokite kūno svorį, sportuokite ir gerai maitinkitės, bet nepersivalgykite, nes antsvoris didina sąnarių apkrovą.

Degeneraciniai ISS pokyčiai yra labai dažni ir pasireiškia įvairių tipų patologijomis, kai kurioms iš jų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų patikslinta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Savalaikis vizitas pas specialistą padės išlaikyti kelio funkcionalumą ir neleis likusiems sąnarių audiniams įsitraukti į patologinį procesą.

Degeneraciniai kelio sąnario meniskų pakitimai atsiranda dėl įvairių priežasčių, iš kurių dažniausios – per didelis stresas ir degeneraciniai procesai, išsivystantys vyresnio amžiaus pacientams. Šios kremzlės pagalvėlės atlieka svarbią funkciją – saugo kietuosius sąnario audinius. Be to, meniskiai veikia kaip amortizatoriai. Jie prisiima nemažą krūvio dalį, dėl to ilgiau išsaugoma sąnarių kremzlių ir kaulų galvučių struktūra.

Atskirkite šoninį (išorinį) ir medialinį (vidinį) meniskus. Abi kremzlės gali pasikeisti. Degeneraciniai procesai paprastai vystosi veikiami kelių veiksnių:

• įgimtos patologijos;
• sąnarių ligos;
• sužalojimas.

Dažniausiai menisko patologija išsivysto vyresniame amžiuje, kai pakinta kremzlinio audinio struktūra.

Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, kurie nuolat patiria didelį fizinį krūvį: profesionalūs sportininkai, judesiai ir kt. Bet koks neatsargus judesys gali sukelti degeneracinius šoninio menisko ar medialinės kremzlės pokyčius. Pažeidus pažeidžiamas raiščių vientisumas, daromas poveikis kremzlėms ir kauliniams audiniams. Pakitusi kaulų padėtis ar plyšę raiščiai yra priežastis, dėl kurios perskirstomas sąnariui tenkantis krūvis. Dėl to išsivysto gleivinė menisko degeneracija.

Patologinių procesų pobūdis gali būti skirtingas. Kartais meniska susidaro cista – tai kremzlinio audinio neoplazma, kurios viduje yra skysčio. Ši būklė apibrėžiama kaip gleivinės degeneracija.

Yra ir kita patologijos rūšis – meniskopatija. Tokiu atveju atsiranda distrofinių kremzlių audinių struktūros pakitimų, atsiradusių dėl lėtinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteoartrito, reumato) ar traumos.

Be to, gali atsirasti degeneracinis vidinio menisko ar išorinės kremzlės pažeidimas. Efektai:

• atskyrimas nuo tvirtinimo taško;
• per didelis mobilumas;
• menisko vientisumo pažeidimas.

Ženklai bet kuriuo atveju bus skirtingi. Kuo sunkesnė trauma, tuo stipresnis skausmas.

Dauguma sąnarių patologijų paveikia meniskus. Sužalojus simptomai atsiranda iš karto. Jei degeneraciniai procesai yra raumenų ir kaulų sistemos ligos pasekmė, diskomfortas didėja palaipsniui. Medialinio menisko pažeidimą gali lydėti kraujavimas į sąnario ertmę. Ši būklė vadinama hemartroze. Visoms patologijoms būdingi simptomai:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• patinimas;
• odos paraudimas;
• pašaliniai garsai (spragtelėjimai), atsirandantys kelio srityje judant;
• sąnario formos pasikeitimas;
• sunku judėti, jaučiamas trukdžių pojūtis kelyje;
• kojos užsikimšimas, pasireiškiantis sulenktoje padėtyje.

Jei atsiranda gleivinės degeneracija, atsiranda edema. Šią būklę lydi stiprus skausmas. Dažniausias degeneracinių-distrofinių procesų požymis yra pašalinis garsas (spragtelėjimas), kurį skleidžia sąnarys judant.

Su traumomis dažniausiai atsiranda riedėjimas – būklė, kai per didelis kelio judrumas. Tai gali būti dėl poslinkio, atsiskyrimo nuo menisko pritvirtinimo vietos.

Su traumomis patologiją nustatyti daug lengviau, nes šiuo atveju simptomai yra ūmūs. Dažniau pažeidžiamas išorinis meniskas, nes ši kremzlė yra judresnė.

Jei tam tikroje padėtyje yra sąnario blokada, atsiranda traškėjimas, daugeliu atvejų tai reiškia, kad menisko vystosi patologija. Tačiau vidutinio sunkumo degeneraciniai ir distrofiniai procesai nėra tokie akivaizdūs, o tai apsunkina diagnozę. Ženklai gali pasirodyti negreit, bet tik tuo atveju, jei raumenų ir kaulų sistemos liga išsivysto pakankamai stipriai.

Diagnozei patvirtinti, jei pažeistas išorinis ar vidinis meniskas, skiriamas papildomas tyrimas:

1. Radiografija. Šiuo atveju patologinį procesą galima nustatyti naudojant kontrastinę medžiagą.
2. MRT. Tikslesnis metodas. Su jo pagalba laiku nustatomas kremzlinių audinių nusidėvėjimo laipsnis, taip pat jų pažeidimai.
3. KT skenavimas.
4. Endoskopija. Vidinis kelio sąnario tyrimas atliekamas naudojant artroskopą. Šis metodas leidžia nustatyti patologiją tiriant audinius naudojant nedidelę vaizdo kamerą, kuri įkišama į sąnario ertmę ir perduoda vaizdą į monitorių.

Daugeliui kelių sąnario meniskų patologijų tipų konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Šis metodas gali pagerinti būklę, kai deformuojasi medialinė kremzlė. Vaistai padeda užkirsti kelią patologijos vystymuisi: sustabdo uždegiminį procesą, pašalina skausmą ir patinimą. Tačiau, jei sprendžiamas klausimas, kaip gydyti sąnarį su degeneraciniais menisko pakitimais, turėtumėte žinoti, kad konservatyvi terapija visiškai neišgydo kelio.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina sumažinti pažeisto sąnario apkrovą. Pirmiausia turite pašalinti ūminės ligos formos požymius, nes tokioje būsenoje draudžiama atlikti bet kokias manipuliacijas. Siekiant išvengti poslinkio, 2 savaites uždedamas fiksuojantis tvarstis arba įtvaras.

Sergant hemartroze, nurodoma punkcija. Ši procedūra pašalina susikaupusį kraują. Dėl to sumažėja patinimas, skausmo intensyvumas, iš dalies atstatomas mobilumas.

Skiriami analgetikai. Šios grupės vaistai pašalina skausmą. Tai ne visada įmanoma padaryti naudojant nesteroidinius vaistus (Ibuprofeną, Diklofenaką), todėl esant ryškiems menisko degeneraciniams procesams, skiriami narkotinio pobūdžio vaistai - Promedol ir pan. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus. Į sąnarį švirkščiami gliukokortikosteroidai.

Nuėmus įtvarą, pašalinus ūmios būsenos apraiškas, pereinama į kitą etapą – fizioterapines procedūras (fonoforezė, UHF, ozokeritas, jonoforezė), taip pat mankštos terapija.

Pratimai stiprina raumenis, o tai padeda sumažinti sąnarių ir ypač menizų įtampą. Pradiniame etape atliekami statiniai pratimai. Šiuo atveju kitos kūno dalys neapkraunamos, dalyvauja tik pažeistos galūnės raumenys.

Tai yra specialios grupės vaistai. Jie siūlomi įvairiomis formomis: injekcijomis, tabletėmis. Pagrindinis tokių vaistų tikslas – atkurti kremzlinius audinius, stabdyti degeneracinius procesus. Be to, chondroprotektoriai žymiai sumažina patologijos vystymosi tikimybę ateityje. Jie tiekia maistines medžiagas į sąnarį.

Esant degeneraciniams meniskų pokyčiams, skiriami šie vaistai:

1. Protecon. Šis kombinuotas vaistas mažina skausmą, neleidžia vystytis uždegimui ir atkuria kremzlės audinį.
2. Donas. Vaistas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams kremzlėje.
3. Teraflex. Sudėtyje yra medžiagų, susijusių su kremzlės audinyje esančiais junginiais. Naudojimo indikacijos: bet kokie degeneraciniai-distrofiniai procesai sąnariuose, atsirandantys dėl lėtinių ligų, pavyzdžiui, osteoartrito.
4. Artronas. Vaistas skatina intensyvaus fizinio krūvio, taip pat traumų ir kitokio pobūdžio ligų paveiktų kremzlių atstatymą.

Sunkių patologijų (labai išsivystę degeneraciniai procesai, deformacija, atitrūkimas nuo prisitvirtinimo vietos) konservatyviu metodu gydyti negalima. Tokiais atvejais sąnarys atstatomas chirurginiu būdu. Gali tekti pakeisti visą kelį protezu. Naudojamas stumdomas, sukamasis, šarnyrinis arba paviršinis protezas.

Straipsnio publikavimo data: 2014-03-24

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-03-29

Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis – kuro bakas, o smegenys paleidžia visą įrenginį. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį įtampą: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje yra du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Nors degeneracinių meniskų pakitimų rezultatai nesustabdys viso organizmo veiklos, jie tikrai pateiks daug nemalonių pojūčių.

Kas yra degeneraciniai menisko pokyčiai?

Degeneraciniai pakitimai – tai anatominis organo pažeidimas, atsiradęs dėl traumos, netipinės sąnario struktūros ar ligos. Menisko degeneracija dažniausiai yra traumos pasekmė, kartais net neryški: vienas nesėkmingas blauzdos posūkis gali pažeisti kremzlinį diską, kurį lydi stiprus skausmas.

Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas degeneruojasi. Jei išorinė kremzlė, kuri amortizuoja kelio sąnario judėjimą, neturi standžios fiksacijos ir, jei reikia, yra pasislenka į kurią nors pusę, tada vidurinė kremzlė yra standžiai pritvirtinta sąnaryje, o jos ragai yra prie pat kamieno. . Vienas staigus blauzdos posūkis – ir meniskas nespėja pabėgti nuo pasislinkusio kaulo proceso, rezultatas – pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

• atskyrimas nuo tvirtinimo taško;
• ragų ir menisko kūno plyšimas;
• per didelis mobilumas dėl tarpmeninių raiščių plyšimo;
• cista - ertmių susidarymas kremzlės viduje, užpildytas skysčiu;
• Meniskopatijos - distrofiniai pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių sužalojimų, taip pat podagros, osteoartrito, reumato, tuberkuliozės ir daugelio kitų ligų komplikacijos.

Tipiški simptomai

Jei jus persekioja skausmai, kurie kartais išnyksta, o vėliau atsiranda su atnaujinta jėga, jau galite manyti, kad yra menisko pokyčių. Apie 90% kelio sąnario patologijų atsiranda dėl „amortizatoriaus“ pažeidimo.

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Ašaras lydi stiprus skausmas, sulenktos kojos užsikimšimas ir patinimas. Esant rimtam kraujavimui, dažnai atsiranda sąnarių ertmėje. Menisko cistozei taip pat būdingas didelis patinimas ir stiprus skausmas.

Plyšimai, atsiskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodiškai pasireiškiančiu skausmu bei judėjimo trukdžių jausmu.

Yra toks diagnostinis testas: lipkite aukštyn ir žemyn kopėčiomis ar šlaitu. Esant menisko patologijai, judant žemyn, kelio skausmas didėja.

Lėtinei eigai taip pat būdingi antriniai degeneraciniai-distrofiniai medialinio menisko pokyčiai, tai yra, atsirandantys dėl kitų organizmo patologijų ar ligų. Dažnai tokiais atvejais pastebimi sąnario spragtelėjimai ir riedėjimas * po ilgo poilsio, kartais atsiranda kelių skausmas. Simptomų padidėjimas pasireiškia palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis plonėja ir jame kaupiasi šlapimo rūgšties druskos arba kristalai (pastarasis – sergant podagra). Nesant tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija yra stabilus sąnario mobilumo pažeidimas (ribojimas).

* Riedėjimas – kaulų sąnarinių paviršių patologinio paslankumo, nestabilumo ir poslinkio pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visoms menisko degeneracijos rūšims:

• skausmingumas
• patinimas
• sąnario užsikimšimas sulenkus arba svetimkūnio pojūtis kelyje,
• paspaudimai ir traškėjimas,
• kelių patinimas ilgai nejudant.

Degeneracijos priežastys

Anatominės meniskų vietos ir struktūros ypatybės lemia didelį patologijų dažnį tiek tarp jaunų, tiek tarp brandaus amžiaus žmonių. Dažniausiai nuo ašarų, traumų ir cistozės kenčia sportininkai, balerinos, šokėjai – tai yra nuolat judantys ir didelius krūvius patiriantys žmonės.

Kitos galimos priežastys:

• displazija - nenormalus kelio sąnario susidarymas;
• podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios pažeisti sąnarius;
• raiščių patempimai, taip pat neteisingas jų formavimas;
• plokščiapėdystė (maža pėdos amortizacija kompensuojama padidėjusia kelio apkrova);
• didelis fizinis aktyvumas;
• antsvorio.

Diagnostika

Esant ūmiems meniskų pažeidimams, paprastai nekyla jokių abejonių - kelio blokada būdingoje padėtyje, skausmas ir paspaudimai tiesinimo metu leidžia 90% atvejų nustatyti teisingą diagnozę.

Degeneracinės-distrofinės transformacijos ne visada gali būti nustatomos tyrimo metu, nes nėra ryškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais:

• MRT leidžia gauti visų kelio audinių: sąnarinių kaulų paviršių, raiščių aparato ir paties sąnario tūrinį vaizdą.
• Artroskopijos metu per miniatiūrinį pjūvį į sąnario ertmę įvedamas endoskopas, kurio pagalba stebima audinių ir sinovinio skysčio būklė (monitoriuje).

Gydymo metodai

Degeneracinių meniskų pokyčių terapija visiškai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė indikacija naudoti konservatyvius gydymo metodus:

• Visų pirma, atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atkuriant judrumą. Kartais prireikia kelių procedūrų, nes aktyvus eksudacija (uždegiminio skysčio išsiskyrimas) sąnaryje trunka iki trijų keturių dienų.
• Skiriami analgetikai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedol ir jo dariniams), nes kiti vaistai tokiu atveju, kaip taisyklė, nepajėgia numalšinti paciento skausmo.
• Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis pažeistai menisko vietai atkurti.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Reabilitacijos stadijoje kaip pagalbinė priemonė naudojami fizioterapiniai metodai - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginės bangos terapija.
• Ištiesintai kojai 14 dienų uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius į kelio sąnarį įvedami instrumentai ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimtų sužalojimų gali tekti pašalinti sąnario kremzlinį pamušalą ir pakeisti jį dirbtine. Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams.

Lėtinės distrofijos, sąnarių displazija ir nenormalus raiščių aparato vystymasis reikalauja tik chirurginio gydymo.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra – kartu su chirurginiais metodais atliekamas ir pagrindinės ligos gydymas (dietos, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą. Sąnario funkcionavimas ateityje priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o delsimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į likusius sąnario elementus. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją, rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.

Jūsų komentarai ir klausimai gydytojui:

Julija | 2019-10-03 08:19 val

Laba diena. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę. Mano dukrytei pries 13metu 2met buvo trauma, kalnu slidinejime, nevykus kelio sukimas, atsirado girnelės chondromaliacija 2 a.š., degeneraciniai kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai, sinovitas. Mums buvo nustatyta tokia diagnozė. Gydytojas paskyrė gydymo kursą chondroprotektoriais (don, struktum500, piaskledin300). Ar galite pasakyti 13 metų vaikui, kad šie vaistai nepakenks (instrukcijoje apribojimai nurodyti iki 18 metų). Ir kokį gydymą rekomenduotumėte. Iš anksto labai dėkoju.

Olga | 2019-09-14 16:13 val

Labas vakaras. Koks ryšys tarp podagros ir meniskų? Greičiau, kodėl dėl podagros gali skaudėti meniskus, kaip rašoma jūsų straipsnyje. O ką daryti norint sustabdyti menisko degeneraciją. Man tai buvo diagnozuota prieš 2 metus.

Sergejus Lopuchovas | 2019-08-27 07:34 val

Aš žaidžiu futbolą. Kelio sąnario MRT rezultatas: MR - degeneracinių pokyčių priekinėje kryžminėje dalyje
raiščiai.
Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo MR požymiai, II laipsnis pagal Stoller. PONAS-
šoninio menisko degeneracinių pokyčių požymiai.

Svetlana | 2019-07-21 10:50 val

Sveiki.
Dešiniojo kelio sąnario MRT standartinėse projekcijose gavo T2 WI ir PDFSaT.
Išsaugomas jungties sutapimas. Sąnario tarpas yra vidutiniškai susiaurėjęs. Kaulų kontūrai lygūs. Kaulų struktūra yra vienalytė. Sąnario kremzlė be matomų defektų. Sąnario ertmėje suprapatelinės ir gilios ifrapatelinės bursos, tačiau nustatomas didelis efuzija. Girnelės raiščiai išsaugomi, girnelės poslinkis nenustatomas. Šlaunikaulio raumenų keturių galvų sausgyslė ir paties girnelės raištis nenutrūksta, jų struktūra vienalytė.
Sumažėja medialinio menisko aukštis, užpakalinio rago struktūroje nustatomas silpnai hiperintensyvus signalas, kuris nepereina į sąnarinius paviršius. Vėlyvojo menopauzės aukštis yra šiek tiek sumažintas, struktūra yra vienalytė. Išsaugomas priekinis kryžminis raištis. Užpakalinis kryžminis raištis neturėjo sužalojimo požymių. Išsaugotas medialinio kolateralinio raiščio eiga, vienalytė struktūra. Šoninio kolateralinio raiščio eiga nenutrūksta, struktūra nekeičiama. Šlaunies sausgyslė nenutrūksta.
Išvada: Medialinio menisko degeneracijos MR nuotrauka. Sinovitas
Ar man reikia operacijos?
Su pagarba ir_S.

Svetlana | 2019-07-01 12:10 val

laba diena daktare.12 metu mergaite, uzsiimu dziudo 2 metus.
X formos.Matyt buvo trauma,bet nejautė.Ir tada pradėjo pastebėti,kad ilgai sėdint skauda kelį.MRT:pačios girnelės raiščio sausgyslės uždegimas.Girnelės sandaros variantas (reikšminga girnelės nepakankamumo vystymuisi) Medialinio menisko struktūrinių pakitimų MR vaizdas (diferencijuojami degeneraciniai ir potrauminiai pakitimai, meniscitas) Pradinės degeneracinių pakitimų sąnaryje apraiškos. Noreciau suzinoti kaip gydyti, kokios pasekmes, ar galima toliau sportuoti (juk kai juda, nieko neskauda).

Alla | 2019-03-29 16:41 val

Sveiki. Atliekant MRT tomogramų seriją, pasvertą T1 ir T2 trimis projekcijomis, T2-tirm ir PD-FS (riebalų slopinimas), trauminių kaulų pokyčių neaptikta.
Kaulinio audinio struktūra nepakitusi, vienoda. Žievės kaulų sluoksnis tyrimo lygiu yra lygus ir ryškus.
Šiek tiek padidėjęs skysčių kiekis nustatomas sąnario ertmėje, jo bursose, šiek tiek labiau išsigimęs girnelės volvulas ir užpakalinėse sąnario dalyse.
Sąnario tarpas nesusiaurėja, išsaugomas sąnarį sudarančių kaulų sąnarinių paviršių sutapimas.
Centriniuose regionuose yra kelio girnelės sąnarinės kremzlės nelygumai, be jos aukščio sumažėjimo požymių. Sąnario kremzlės kitose dalyse nenuleistos į aukštį, yra vienodos.
Šoninis meniskas taisyklingos formos, nenuleistas į aukštį, jo ribos aiškios, lygios, MR signalas vienodas.
Medialinis meniskas yra tinkamos formos, nenuleistas į aukštį, jo ribos yra lygios, aiškios, MR signalas yra nevienalytis, daugiausia užpakalinio rago srityje, nes yra padidėjusio MR signalo srities. nenutraukia menisko ribų.
Priekinis kryžminis raištis gali būti atsekamas ištisai, be požymių.
Užpakalinį kryžminį raištį galima atsekti ištisai, be požymių.
Išsaugomas kolateralinių raiščių vientisumas, jų kontūrai tolygūs, aiškūs, signalas nepasikeitęs.
Tinkamas girnelės raištis buvo normalus.
Goffo intensyvumas buvo nepastebimas.
Matomi minkštieji audiniai be ryškių pakitimų.

IŠVADA: MR požymiai degeneracinių medialinio menisko pakitimų (2 laipsnio), lengvas sinovitas. Netiesioginis MR – girnelės chondromaliacijos pirminių pasireiškimų požymiai (1 a.š.).
Ačiū iš anksto.

Zinaida | 2019-03-17 08:15 val

Gera diena! Man 51 metai. 2015 metais buvo pašalinta gimda ir kiaušidės. O po operacijos svoris sieke 93 kg, iki operacijos buvo 80. Mano ugis 162. Geriu Femoston 1/5. Aš kovoju su svoriu, bet kol kas ypatingų rezultatų nėra.. kol neduodu daugiau, kad padidėtų. Bet tai nedidelis nukrypimas nuo mano problemos.
Prieš metus man pradėjo skaudėti kelius. Anksčiau jos nelabai vargino, šiek tiek traškėjo, bet ypatingų skausmų nejausdavau. Aš padariau MRT. Ir štai kaip gavau rezultatą. Labai norėčiau sužinoti jūsų nuomonę. Prašau pasakyti, ar reikalinga operacija (kelio sąnario artroskopija), ar galima tai padaryti konservatyviu metodu. Iš anksto dėkojame už atsakymą!
KELIO SĄNARIŲ MRT TYRIMAS Nr.0191
(„MagFinder 0,32T“)

Kairysis kelio sąnarys. Vaizduose, gautuose sąnario ertmėje, viršutinėje ertmėje, nustatomas papildomas reikšmingas efuzijos kiekis. Sąnarinių paviršių, sudarančių kelio sąnarį, subchondrinė sklerozė. Sąnario tarpas susiaurėja. Paaštrintos tarpkondilinės eminencijos, viršutinis ir apatinis girnelės polius. MR signalas iš šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės kaulų čiulpų nesikeičia. Išsaugoma hialininė kremzlė.
Vidinio menisko užpakaliniame rage, pereinant prie menisko kūno, nustatoma netaisyklingos formos hiperintensyvi sritis, susisiekianti su blauzdikaulio plokščiakalniu.
Išorinio menisko užpakaliniame rage nustatoma linijinė, šiek tiek hiperintensyvi sritis, kuri eina išilgai blauzdikaulio plokščiakalnio ir neišeina ant jo paviršiaus.
Fragmentiškai atsekamas priekinis kryžminis raištis, jo prisitvirtinimo prie blauzdikaulio vietoje vizualizuojamas ribotas skysčių susikaupimas, jo prisitvirtinimo prie šlaunikaulio vietoje yra nehomogeninio MR signalo pjūvis.
Išorinis šoninis raištis deformuotas, nevienalytis, su hiperintensyviais intarpais.
Užpakaliniai kryžminiai ir vidiniai šoniniai raiščiai yra nepažeisti.

Išvada: priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Senas užpakalinio rago ir vidinio menisko kūno pažeidimas degeneracinių pokyčių fone. Kairiojo kelio sąnario deformuojanti osteoartrozė 1 valg. Degeneraciniai išorinio menisko užpakalinio rago pokyčiai. Sinovito požymiai. Priekinio kryžminio raiščio tenosinovitas. Šoninis šoninis raiščių tendinitas.

Dešiniojo kelio sąnarys. Iš gautų vaizdų papildomai nustatomas reikšmingas efuzijos kiekis sąnario ertmėje, viršutinėje ertmėje ir varnų pėdų maišelyje. Vaizduojamas ribotas skysčių susikaupimas poplitealinėje srityje, kurio matmenys yra 18,2x73,6 mm.
Kelio sąnarį formuojančių sąnarinių paviršių subchondrinė sklerozė, ribinės kaulų išaugos. Sąnario tarpas susiaurėja. Tarpkondilinės eminencijos yra smailios. MR signalas iš šlaunikaulio kaulų čiulpų yra nevienalytis. Išsaugoma hialininė kremzlė.
Vidinio menisko užpakaliniame rage nustatoma netaisyklingos formos hiperintensyvi sritis, susisiekianti su blauzdikaulio plokščiakalniu.
Išorinio menisko užpakaliniame rage nustatoma linijinė, šiek tiek hiperintensyvi sritis, kuri eina išilgai blauzdikaulio plokščiakalnio ir neišeina ant jo paviršiaus.
Išorinio menisko priekinio rago projekcijoje nustatoma ribota 5,2x8,4 mm dydžio skysčio sankaupa. Išorinio menisko užpakalinio rago projekcijoje yra panašus skysčio kaupimasis, kurio dydis yra 5,1x8,1x12 mm.
Priekinis kryžminis raištis gali būti atsekamas ištisai, deformuotas, nevienalytis, razvoloknenny, jo prisitvirtinimo prie blauzdikaulio vietoje vizualizuojamas ribotas skysčių susikaupimas, jo prisitvirtinimo prie šlaunikaulio vietoje yra nehomogeninio raištis. MR signalas.
Išorinis šoninis raištis deformuotas, nevienalytis, su hiperintensyviais intarpais.
Užpakaliniai kryžminiai ir vidiniai šoniniai raiščiai yra nepažeisti.

Išvada: senas vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas degeneracinių pakitimų fone. Žala PKS. Dešiniojo kelio sąnario deformuojanti osteoartrozė 2 valg. Degeneraciniai išorinio menisko užpakalinio rago pokyčiai. Sinovito požymiai. Išorinio menisko parameninės cistos. Priekinio kryžminio raiščio tenosinovitas. Šoninis šoninis raiščių tendinitas. Bakerio cista.

Olga | 2019-03-06 07:01 val

Laba diena, mano dukra 2012 m. buvo sužalotas dešinysis kelio sąnarys buvo ligoninėje su gibais. Per šiuos metus, jei jis nepatogiai pasisuka ar suklumpa dešine koja, tada skauda kelį. Padarė MRT išvadą: tyrimo metu MRT vaizdas plyšimo
dešiniojo kelio sąnario priekinis kryžminis raištis. Intrasąnarinė ventiliacija. Suprapatellar vypod. Degeneraciniai sąnarių kremzlės pokyčiai su chondromaliacijos sritimis. medialinio menisko užpakalinis ragas (lll klasė pagal Stoller). Norėčiau išgirsti profesionalų nuomonę, ar reikia operacijos? dukra, 39 m., gyv. vaikystė 2 gr.

Natalija | 2019-02-19 09:35 val

Laba diena.
Dešinysis kelias pradėjo trikdyti prieš 3 metus. Sužalojimų nebuvo. Anksčiau kartą per 3-4 mėnesius, vėliau vis dažniau, dabar gal kartą ar du per savaitę. Kai dešinė koja pasukta į išorę (kol kūnas nejuda), kelias užsikemša ir negaliu pajudinti kojos. Tuo pačiu metu nėra skausmo, tik sustingimas ir baimė. Maždaug po minutės per jėgą pajudinu koją, įvyksta spragtelėjimas ties keliu ir viskas stoja į savo vietas. Be skausmo.
Prieš mėnesį pradėjau sportuoti ant bėgimo takelio, kad išlaikyčiau figūrą.
Buvau pas ortopedą, išrašė MRT. MRT rezultatas yra II laipsnio šoninių ir vidurinių meniskų degeneracinio pažeidimo vaizdas. Degeneracinis priekinių kryžminių ir šoninių šoninių raiščių pažeidimas. Gonartrozė I g.
Gydytojas uždraudė daugiau užsiimti ant bėgimo takelio, tik lengvą fizinį krūvį. Liepiau Donui gerti 6 savaites ir jei pasikeitimai neateis, pasisiūlyti daryti blokadą.
Noriu išgirsti jūsų nuomonę apie mano diagnozę ir gydymo galimybes. O ar tikrai bėgimo takeliu naudotis neįmanoma, ar galima ant jo palikti vaikščiojimą?
Būčiau dėkinga už atsakymą

Tikėjimas | 2019-02-04 12:08 val

Gera diena! Turiu kelio sąnario gonartrozę. Degeneracinis meniskų pažeidimas. Jie pasiūlė atlikti operaciją. Bet jie sakė, kad tai nelabai padės. Pasakyk ką man daryti?

Marija | 2019-02-03 10:27 val

Sveiki.Sūnui 13 metų susirgo 2018 gegužę.Pasirodė kairiojo kelio skausmas ir šlubavimas,ilgai vaikščiojant patinsta kelias.Po miego,jei sapne koja ilgai sulenkta ir sėdi ilgai skauda žengti.Nuvykome į ligoninę ir nustatėme: Larsen-Johanson sindromas,kairio kelio sąnario artritas.1.aktas.fn 1.Apžiūra: girnelės osteochondropatijos MRT nuotrauka, girnelės sausgyslės distrofiniai pakitimai ( Larseno-Johansono sindromas), vidutinio sunkumo degeneraciniai medialinio menisko pakitimai;išsiliejimas sąnario ertmėje.Larsen-Johansson sindromas,abipusė intarpinė girnelės raiščio tendinopatija (pakeitimai ryškesni kairėje.) Reumatologų ir ortopedo gydymas prieštarauja vienas kitą Gydoma: nemisulidas 50 mg 1 kartą per dieną mėnesį, fizioterapija, liaudies gynimo priemonės krienų lakšto įvyniojimas. Dėvi korsetą.Vaikas taip pat turi kombinuotą plokščiapėdystę.

Įveskite savo vardą | 2019-01-30 11:44 val

Sveiki, turiu degeneracinių-distrofinių pakitimų dešiniajame kelio sąnaryje, 2 laipsnio, 2 laipsnio chondromalacijų, degeneracinių menisko pakitimų, vidutinio menisko išspaudimo ir atsitrenkimo, ant abiejų mažyčių, suprapatelinis bursitas, Baker cistos. Man pilnai 57 metai. Atsisėdau ant kėdės ir patyriau šią traumą. Ar galite man pasakyti, kaip galite tai išgydyti be oratyvinės intervencijos? Ačiū iš anksto!))

Nina | 2019-01-24 20:52 val

Gera diena! Man 31 metai. Nėštumo metu treniruojuosi salėje 3 kartus per savaitę 2 metus su pertraukomis, iki nėštumo užsiėmiau šokiais. Pirmą kartą gyvenime nusprendžiau pradėti bėgioti ir spalio pabaigoje iškart nubėgau 5 km (jau buvo vėsu ir pliaupė nestiprus lietus). Ne iš karto, o po kelių dienų skaudėjo dešinį kelį išorinėje dešinėje pusėje (leisdamasi laiptais arba kai ilgai sedi ar vyuk vakare po veiklos). Jau tris menesius skrendu, bet skausmas nepraeina. Alflutop injekcijos 10 dienų, Mexidol injekcijos 10 dienų, chondroprotektoriai chondrogard 10 dienų, tepalas ir vitaminai, fizioterapija, masažas, mankštos terapija, Aertal 7 dienas. Rentgeno protokolas: Rg - 1-2 laipsnių dešiniojo kelio sąnario artrozės požymiai. OS. Fabella ant šoninio šlaunikaulio kaulo užpakalinio šoninio paviršiaus. MRT protokolas: matomų patologinių pakitimų nerasta. Vidutiniškai ryškūs degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai. Kuriais tyrimais tikėti: rentgenu ar MRT? Kas tiksliai yra kelio skausmas? Ortopedas siūlo prp terapiją sąnariui. Bet aš neradau jokių teigiamų atsiliepimų apie tai. Reumatologas sako, kad jokiu būdu ne injekcijos į sąnarį, manau, kad taip nėra. Kam klausytis? Koks kitas gydymas padės mano atveju?

Meilė | 2019-01-22 05:43 val

Sveiki. Prieš trejus metus paslydau, skaudėjo ir patino kelius, periodiškai skaudėjo.Išgėriau diklofenaką ir skausmas liovėsi. Į ligoninę ji nevyko. Bet neseniai pradėjo stipriai skaudėti, padariau MRT, Išvada: dalinis priekinio kryžminio raiščio pažeidimas Vidurinio menisko užpakalinio rago dalinis plyšimas 3 laipsnio Šoninio menisko priekinio rago distrofiniai pakitimai 2 laipsnio . Pavienės medialinio menisko paramenisko cistos. Nedidelis sinovitas. 1 laipsnio gonartrozė. Bakerio cista. Pasakykite man, ką daryti su šia diagnoze. Dėkoju!

Tatjana | 2018-12-19 07:36 val

Klausimas Aleksui admin 2018-12-17 11:51 (anksčiau Tatjana parašė 2018-12-15 20:28)
Labai ačiū už atsakymą. Plaukimas draudžiamas dėl degeneracinių meniskų pokyčių?
Ar geriau pradėti buriuoti dabar ar palaukti? Tų metų lapkričio viduryje staigus paūmėjimas įvyko ant abiejų kelių. Dabar vaikštau normaliai, darau pratimus. Ar injekcijos yra labai pageidaujamos? Juk vargu ar bus toleruojamos gretutinės ligos, pavyzdžiui: 1 laipsnio hipertenzija, visokios kitos, ... mazginė gūžys (pooperacinė hipotirozė), mastopatija...

Tatjana | 2018-12-15 20:28 val

Mieli gydytojai!
Man 59 metai, dabar vaikštau, šiek tiek skauda, ​​miegant pamirštu ligą. Sustingimas ryte.
Kelio sąnarių ultragarso išvados:
Priekinė prieiga
Dešiniojo sąnario viršpatelinė bursa - 3,0x0,7cm, kairiojo sąnario 7.Jautis 1,5cm
Dešiniojo sąnario sinovinė membrana -2mm, kairiojo -3-4mm
Vidutiniškai vizualizuojama efuzija dešiniojo kelio sąnario tūryje,
kairėje – reikšmingoje, nehomogeniška
Sąnariniai šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršiai yra nelygūs: su paaštrintais „kondilų kraštais dešinėje ir su osteofitais kairėje
Medialinių ir šoninių kondilijų sąnarinio paviršiaus hialininė kremzlė
nevienalytės struktūros šlaunikaulio, kurio kontūras nelygus, aiškus, storis:
dešinėje - 1,6 mm ant šoninio kondylio, 1,3 mm ant medialinio čiulptuko; (N = 2,6 mm ir
daugiau)
kairėje - 1,4 mm ant šoninio čiulptuko, 1,1 mm ant vidurinio raumens (N = 2,6 mm ir
daugiau)
Girnelės tinkami vienodos struktūros raiščiai, vienodo storio. Šlaunies keturgalvių raumenų sausgyslės su pluoštiniu komponentu
Medialinė / šoninė prieiga
Šoniniai raiščiai su pluoštiniu komponentu (daugiau kairiojo sąnario VBS)
Meniskiai su hipo- ir hiperechoiniu komponentu, didžiausi pokyčiai (sluoksniacija) -
kairiojo sąnario medialinio menisko užpakaliniame rage
Iliotibialinis takas prisitvirtinimo prie blauzdikaulio vietoje ir pakaušio bei dvigalvio šlaunies raumens sausgyslės be struktūrinių pakitimų.
Prieiga iš galo
Poplitinė cista dešinėje: 1,7x0,3 cm. kairėje-3,0x0,7cm ir 2,9x0,5cm
IŠVADA: JAV dvišalio sipovito požymiai (daugiau kairėje), Beikerio cistos (dešinėje, neužpildyta cista) ir gonartrozės. Degeneraciniai medialinio menisko pakitimai kairėje - 2-KT, meniskai dešinėje ir šoninis meniskas kairėje - 2-oji, taip pat šoniniai raiščiai. Šlaunies keturgalvių raumenų sausgyslių tendinozė.
Dėl šepetėlio buvo paūmėjimas, dabar jau atslūgo. Tik jokiu būdu sulenkite kelius mažiau nei 90 laipsnių, jau mėnuo praėjo. Apibendrinant, kodėl nė žodžio apie meniskų būklę ... ?? Rekomendacija tokia: pasidaryti magnetoterapiją (vaikštau), NVNU tepalą, pasirinkau Ibuprofen + Dimexide. Jei magnetoterapija nepadės, man pasiūlys tris mėnesius suleisti hialurono rūgšties injekcijas. Norėjau Piaskledin, kažkada seniai lankiau kursus ir man patiko, kad pamiršau apie krizę. O dabar traškėjimo praktiškai nejaučiu. Ar jau kaip placebas su tokia destrukcija? Tik sinovitas neleidžia visiškai pasilenkti. Ką turėčiau daryti toliau? Labiau nukentėjo kairysis kelias, po savaitės pradėjo skaudėti dešinįjį. Abu tokie staigūs. Taip, šiemet kritau, paskutinį kartą rugsėjį, bet ant vieno kelio. Taip pat abiejų pusių riešo sąnario artrozė, bet pakenčiama.
Ar galiu sportuoti ant stovinčio dviračio? Iš anksto dėkoju. Aš beviltiškas.

Gulnara | 2018-12-05 18:40 val

Laba diena gydytoja! Man 48 metai. Niekada nesportavau, prieš 4 mėnesius atsitrenkiau kelį į akmenį. MRT rezultatai: - sąnarių paviršiai sutampa.
- Medialinio menisko užpakaliniame rage, pažeidimo zona pagal stratifikacijos tipą su jos pasislinkimu į išorę 1/3; lotraliniame meniske, degeneracinių pokyčių apraiškos;
- sąnarį formuojančių kaulų krikščioniškieji paviršiai minimaliai netolygiai suplonėję;
- nepakeisti kryžminiai raiščiai, įprastas signalas;
- patinę medialinis koloterinis raištis; kitas sąnarį formuojantis raištinis aparatas be matomų pakitimų;
- blauzdikaulio epifizės medialinės dalys ir šlaunikaulio medialinė kondylė su kaulų čiulpų nutekėjimo sritimis; kankorėžinės liaukos, turinčios minimalų osteofitų, matomos sąnarį formuojančių kaulų metafizių pjūviai nepakitę;
- nepakitusi Goffo riebalinio kūno forma, blauzdikaulio dalyje yra edemos požymių;
-Vidutinė perprodukcija volvulose ir sąnarių ertmėje;
- girnelės srityje nėra patologinio intensyvumo zonų, jos kontūrai aiškūs, lygūs, kremzlė nepakitusi;
- poplitealinėje duobėje nėra patologinio signalo intensyvumo zonų;
- periartikuliniai minkštieji audiniai yra edemiški iš priekinio ir šoninio paviršių.
IŠVADA: MR – kairiojo kelio sąnario osteoartrito požymiai, 1 laipsnis pagal Zeckerį; būklė po punkcijos; medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas su jo išnirimu į išorę 1/3 (Stollor III) degeneraciniais lotralinio menisko pokyčiais; kontūzinis kaulų čiulpų nutekėjimas šlaunikaulio medialinėje kondyle ir blauzdikaulio epifizės medialinėse dalyse; medialinio šoninio raiščio iškrypimo požymiai; vidutinio sunkumo suprapatelinis bursitas, sinovitas.
Gydytojas pasakė, kad reikia operacijos. Bet chirurgas, pas kurį norėjau atlikti operaciją, ją galės atlikti tik po pusantro mėnesio. Ar verta skubėti tai daryti pas kitą chirurgą, vien dėl skubos. Priminsiu, kad nuo traumos jau praėjo 4 mėnesiai. Beveik mėnesį nešiojau įtvarą. Dabar ir toliau skauda kelį, negaliu tinkamai vaikščioti ir sulenkti kelio. Ir su tokia MRT išvada ar galima meniską susiūti ar reikės pašalinti pažeistą menisko dalį? Kas būtų geriau mano atveju - siūti ar pašalinti pažeistą menisko dalį? O ar galiu prieš operaciją gerti gliukozaminų? Tikrai laukiu atsakymo! Ačiū iš anksto!

Sergejus | 2018-11-29 11:52 val

Sveiki! Kartais tiesinant kairįjį kelį užklupdavo aštrus skausmas, kuris iškart praeidavo. Po MRT išvadoje rašė: Vidurinio menisko rago distrofiniai pakitimai, 0 laipsnio artrozė. Periodiškai geriu chondroprotektorių kursą ir pradūriau vaisto Alfuton kursą. Skausmai kuriam laikui dingo, dabar vėl sugrįžo. Prašau pasakyti, kaip elgtis mano atveju? Ar sąnarį galima gydyti konservatyviais metodais?

Elena | 2018-11-20 05:22 val

Laba diena. Skausmas dešiniajame kelyje po kritimo (slidinėjimo).
MRT parodė: degeneracinius menizų pokyčius, I laipsnio pagal Stoller. Goffo riebalinio kūno užpakalinių dalių pažeidimas. Vidurinės patellainės raukšlės sindromas. Minimalus sąnarinis įtūpstas.
Paskirta gydytojo ortopedo-traumatologo konsultacija.
Skausmas provėžoje, skausmai, ypač vakare ir naktį, ypač po fizinio krūvio.

Valentinas | 2018-11-14 10:27 val

Sveiki. Padarė kairiojo kelio MRT.
Išvada: Osteoartrito 2 stadija, Degeneraciniai medialinio menisko pakitimai 3 stadija, šoninio menisko 2 stadija, Sinovitas, Blauzdikaulio medialinio kondiliuko kaulų čiulpų edema.
Bet koks patarimas?
Dėkoju!

Klaudija | 2018-10-29 20:19 val

SVEIKAS!Labai skauda kelį, jau visą mėnesį kankinuosi, nuskausminamieji nepadeda, fermatronas plius įpumpuotas nepadeda. selala mri. 2 laipsnio vidinio menisko degeneracinių pokyčių MR vaizdo išvada pagal stollerį. degeneraciniai 1 laipsnio šoninio menisko pokyčiai. vidutinio sunkumo degeneraciniai priekinio kryžminio raiščio pakitimai.siūlyti operaciją. Prašau pasakyti, ką daryti?

Ana | 2018-10-15 08:57 val

Sveiki, jei atsakysite, būsiu labai dėkingas.
Dešinis kelias labai sunerimęs, todėl buvo atlikti du MRT su metų skirtumu:
1 MRT išvada: MR nuotrauka: dalinis trauminis ACL ir vidinių šoninių sąnarinių raiščių pažeidimas, medialinio menisko pažeidimas/degeneracija (Stoller. 2 ląstelės), gonartrozės (1 stadija), dėl kurios atsiranda gretimų kaulų kontūzijos pakitimai, lateralizacija. kelio girnelės, paraartikulinio audinio edema.
2 MRT palygino radiologas su 1: MO nuotrauka, kai girnelės šoninė subluksacija yra vidutinio sunkumo šlaunikaulio sąnarių hiperplazijos fone, vidutinio sunkumo degeneraciniai ACL pokyčiai užpakalinio kryžminio raiščio deformacijos srityje viršutinėje dalyje. trečdalis pradinių degeneracinių meniskų pakitimų. Lyginant su ankstesniu MRT - jokių reikšmingų pokyčių.
Mano miesto miesto ligoninės gydytoja sako, kad reikia tik išsitepti kelį. MONICA gydytojas išvadoje parašė, kad reikalinga artroskopinė šoninio menisko ir ACL plastiko rezekcija. Pasakyk ką man daryti? Ar reikalinga operacija? Dėkoju!!

Geser | 2018-10-10 03:08 val

Sveiki! vasaros olimpinėse žaidynėse gavo kelio traumą, padarė MRT. Rezultatai tokie – MRT 2 laipsnio degeneracijos požymiai. priekinis šoninio menisko ragas. Sinovitas. Viduramžė sinovinė raukšlė. Mažas blauzdikaulio enostozės židinys. Prašau pasakyti, ką daryti mano atveju

Fania | 2018-10-09 03:29 val

mri išvada. Degeneraciniai pakitimai medialinio menisko užpakaliniame rage, cistos papėdės duobėje.Kokio gydymo man reikia. Didelių sužalojimų nepamenu.

Aleksejus administratorius | 2018-10-08 11:10 val

Sveiki, Kundyz. Degeneraciniai pokyčiai nėra visiškai išgydyti, juos galima ir reikia sulėtinti. Gydymas turi būti išsamus. Gydymą skiria ortopedas arba traumatologas. Ko reikia veiksmingam gydymui, aprašyta šiame straipsnyje.

Aleksejus administratorius | 2018-10-08 11:07 val

Sveiki Ruslanai. Jūsų atveju operacija nereikalinga. Kreipkitės į vietinį gydytoją (ortopedą ar traumatologą) dėl gydymo paskyrimo: priešuždegiminių tablečių ir (arba) injekcijų, fizioterapijos (lazeris, magnetas), aplikacijų, gydomojo masažo ir kt. Suteikite sąnariams laikinai pailsėti ir nekelti streso bei nekelti svorio.

Kas yra meniskas? Tai savotiškas amortizatorius, kuris yra kremzlinis pamušalas. Kiekvienas pasagos formos meniskas yra tiesiogiai sudarytas iš kūno ir ragų (nugaros ir priekio), uždarančių „pusmėnulį“.

Kur yra šios kremzlės pagalvėlės? Tose vietose, kurios patiria padidėjusį įtampą, būtent sąnariuose, pavyzdžiui:

• kelio, tai yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio (mažų ir didelių) kaulų;
• sternoclavicular (tai reiškia, kad rankos sujungimas su krūtine);
• temporomandibulinė (kaukolės pagrindo jungtis su apatiniu žandikauliu);
• acromioclavicular (tai yra raktikaulio sąnarinio paviršiaus artikuliacija su kaukole).

Yra du kremzliniai tarpikliai, sujungti skersiniu raiščiu:

• Medialinė (t. y. vidinė kremzlė). Jis prijungtas prie šono, esančio viduje. Medialinis meniskas yra šiek tiek paslankus.
• Šoninė (t. y. išorinė kremzlė). Jis platesnis ir judresnis nei vidinis meniskas. Dėl to jo sužalojimas įvyksta daug rečiau.

Meniskai yra gyvybiškai svarbūs kelio elementai. Jie atlieka krūvio paskirstymo funkciją ir leidžia organui būti stabilioje būsenoje. Esant jų degeneracijai, pacientas judėdamas jaučia varginantį skausmą ir nestabilumą. Laikui bėgant, progresuojantis negalavimas gali visiškai prarasti apatinės galūnės mobilumą.

Kas yra degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai? Kaip su jais elgtis? Ar yra priemonių užkirsti kelią ligai? Išsiaiškinkime.

Kas yra medialiniai ir šoniniai meniskiai

Tai anatominio pobūdžio sužalojimai, kurie gali atsirasti dėl:

• netipinė sąnario struktūra;
• ligos;
• sužalojimas.

Be to, būtent medialinis meniskas dažniausiai pažeidžiamas dėl standžios fiksacijos ir to, kad neįmanoma pasislinkti viena ar kita kryptimi be rimtų pasekmių kelio sąnariui. Vidinės kremzlės ragai yra gana arti kondylių (tai yra sustorėjimų, kurių ant blauzdikaulio yra du: vidurinis ir šoninis), o tai sukuria sudėtingą situaciją bet kokio kaulinio proceso poslinkio atveju. Ir dėl to meniskas yra plyšęs arba pažeistas.

Skaudantis skausmo sindromas keliuose, diskomfortas ir sustingimas judant plyšus meniskui gali būti jaučiami daugelį mėnesių ar net metų.

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai – tai organo struktūros sutrikimai, kurie neišvengiamai praranda jo funkcionalumą (dalinį, o kartais ir visišką).

Menisko pažeidimų įvairovė

Jų yra keletas:

• Pačio kūno arba užpakalinių ar priekinių ragų plyšimas. Esant degeneraciniams medialinio menisko užpakalinio rago pakitimams, pacientui gana sunku sulenkti kelį, o jei priekinis ragas nefunkcionuoja – atlenkti kelio sąnarį.
• Menisko (ar jo dalies) atsiskyrimas tvirtinimo vietoje. Ši žala gali visiškai užblokuoti kelio sąnario funkcionavimą.
• Kryžminis arba menisko plyšimas, kuriam būdingas per didelis kremzlinių tarpiklių judrumas.
• Patologinės ertmės (tai yra cistos) susidarymas menisko kūne. Jis ilgą laiką gali vystytis visiškai asimptomiškai.
• Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, galintys išsivystyti po traumos (t.y. meniskopatijos).

Degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago, priekinio rago ar net paties kūno pakitimai gali būti diagnozuojami įvairaus amžiaus žmonėms (net ir vaikams). Į rizikos grupę pirmiausia patenka tie, kurių profesinė veikla susijusi su aktyviais judesiais. Tai šokėjai, baleto šokėjai ir sportininkai. Tačiau kiti žmonės taip pat turėtų rūpintis savimi.

Ligos stadijos

Degeneraciniai kelio sąnario medialinio menisko pokyčiai vyksta keliais vystymosi etapais:

• Aštrus. Jo trukmė priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo ligą.
• Lėtinis. Būtent šiame etape ūminė forma gali sklandžiai praeiti po 1,5-2 savaičių. Šioje stadijoje pacientas skundžiasi skausmu, spragtelėjimu ir traškėjimu kelio sąnaryje, kurie tik sustiprėja. Kelio srityje galima apčiuopti sąnarinį keterą.

Kremzlių pagalvėlių pažeidimų klasifikacija

Yra 4 menisko degeneracijos laipsniai pagal klasifikaciją, kurią medicinos praktikoje įvedė ortopedas iš Amerikos Stephenas Stolleris. Be to, mažai tikėtina, kad bus galima tiksliai nustatyti kremzlės pagalvėlių pažeidimus akimis: tai galima padaryti tik naudojant MRT. Taigi meniskų degeneracijos laipsniai yra tokie:

• 0 laipsnių. Patologinio pobūdžio pokyčių nepastebėta, tai yra, tai tik norma.
• 1 laipsnis. Tokiu atveju pastebimos kai kurios židininės patologijos, bet nepasiekia kremzlinio pagalvėlės kraštų. I laipsnio medialinio menisko degeneraciniai pakitimai pasižymi nedideliu rago kremzlinio audinio pažeidimu ir labai dažnai gali išsivystyti dėl traumų, patirtų judant pasvirusioje plokštumoje, pritūpus su krūviu ar šokinėjant. Pacientui patinsta kelio sąnarys, jame jaučiamas skausmas.
• 2 laipsnis. Pastebimas kremzlės gleivinės pažeidimo linijinis židinys. Degeneraciniai 2-ojo laipsnio medialinio menisko pokyčiai skiriasi audinių edema ir skausmu, kurie tik didėja. Kelio maišelyje yra susikaupęs kraujas ir atsiskyręs menisko ragas, kurio dalys patenka į sąnario ertmę ir taip blokuoja motorinę organo funkciją. 2 laipsnis apima operatyvinę veiklą.
• 3 klasė Pažeidimas pasiekia vieną iš menisko kraštų, todėl jo plyšimas.

Degeneraciniai medialinio menisko pakitimai 2 valg. ir 1 valg. - tai ribinio pobūdžio pažeidimai, bet 3 laipsnis yra tikras menisko plyšimas. Neperkelkite situacijos su savo sveikata į kritinę! Pasirūpink savimi.

Galimos ligos vystymosi priežastys

Degeneracinių medialinio menisko pokyčių priežastys gali būti:

• Tokios ligos kaip kaulų tuberkuliozė, podagra, osteoartritas, sifilis, reumatas ir kitos patologijos, kurių metu pažeidžiami sąnariai.
• Patempimas.
• Didelės apimties fizinis aktyvumas – nesvarbu, ar tai būtų darbas šalyje lovų tvarkymui, ar tiesiog sportas.
• Dažnas kelio sužalojimas.

• Esant antsvoriui.
• Kelio sąnario displazija (ty nenormalus vystymasis).
• Kremzlinės pagalvėlės poslinkis.
• Plokščios pėdos (skersinių arba išilginių pėdos skliautų nuleidimas). Tokiu atveju padidėja kelio sąnario apkrova.
• Galūnių kraujotakos pažeidimas.
• Natūralaus viso organizmo senėjimo rezultatas.

Patologijos simptomai

Pagrindiniai medialinio menisko degeneracinių pokyčių požymiai:

• Ryškus uždegiminis procesas (ty paraudimas ir patinimas).
• Ūminio ir skausmingo pobūdžio skausmingi pojūčiai.
• Tam tikras ribotas judėjimas.
• Diskomforto ir nestabilumo jausmas kelio sąnaryje.
• Svetimkūnio pojūtis kelyje.
• Traškesys ir spragtelėjimas, kai bandote ištiesinti koją, pvz., pritūpę ar leidžiantis laiptais.
• Sumažėjęs raumenų tonusas šlaunų srityje.
• Kelio blokada tam tikroje kojos padėtyje, pavyzdžiui, su lenkimu.

Svarbu! Pastebėjus pirmuosius degeneracinius pakitimus medialinio menisko užpakaliniame rage, jo korpuse, išorinio kremzlinio pamušalo priekiniame rage ar visiems iš karto, būtina kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ką daryti, jei sužeistas kelias

Visų pirma, reikia nedelsiant iškviesti „greitąją pagalbą“. Kitas žingsnis yra atlikti šiuos veiksmus:

• Paguldome pacientą į lovą, suteikiame jam visišką poilsį.

• Ant vidinio šlaunies paviršiaus dedame arba šaltą kompresą, arba ką nors iš šaldiklio, suvyniotą į medvilninį audinį.
• Pacientui suteikiame skausmą malšinančių vaistų.

Diagnostika

Jei pacientas turi kelio sąnario traumą, kuri pasireiškia gana aiškiai, tada specialistui nėra sunku nustatyti patologiją. Jei žala yra vidutinio sunkumo ir nėra akivaizdi, diagnozė tampa sunkesnė. Tokiu atveju skiriami šie instrumentinių tyrimų tipai (remiantis medialinio menisko degeneracinių pokyčių požymiais):

• MRT ir CT, kuriais galite įvertinti patologinių pakitimų kelio sąnaryje sunkumą. Tūrinis vaizdas leidžia tai padaryti labai tiksliai.
• Radiografija. Tyrimo metu dviejose projekcijose gaunamas kelio sąnario vaizdas, leidžiantis nustatyti patologijos stadiją. Rentgeno trūkumas yra tas, kad degeneraciją galima nustatyti tik pagal netiesioginius požymius, tai yra, metodas nesuteikia tikslaus patologinio proceso vaizdo.
• Ultragarsas. Tai labai informatyvi ir neinvazinė. Šiuo metodu galima stebėti beveik visus kelio sąnario elementus. Atliekant ultragarsą, kūno radiacinės apkrovos visiškai nėra.
• Artroskopija. Specialiu aparatu (endoskopu), įdėtu į kelio sąnario ertmę per nedidelius pjūvius, specialistas nustato kelio sąnario sinovinio (sąnario) skysčio ir audinių būklę. Vaizdo kameros pagalba vaizdą, kas vyksta, specialistas stebi monitoriuje.

Į pastabą! Diagnostinė procedūra sklandžiai virsta gydomąja, nes jos metu pašalinamos pavojingos traumos pasekmės, įskaitant plyšimus ar atsiskyrimus.

Degeneracinių pokyčių gydymas

Degeneracinių medialinio menisko pakitimų gydymas priklauso nuo sąnario pažeidimo priežasčių ir esamų sutrikimų. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė. Tačiau pirmiausia specialistai atlieka šiuos veiksmus:

• Kelio sąnario užsikimšimo atveju sąnarys sumažinamas taikant manualinę terapiją.
• Pirmąsias 3-4 dienas po traumos eksudatas – skystis aktyviai išsiskiria į sąnario maišelį. Specialistai kelis kartus paima šį skystį (punkciją), kad sumažintų patinimą ir atkurtų motorinę funkciją. Po procedūros sąnario ertmė nuplaunama antiseptinėmis priemonėmis.
• Dažnai gydymo pradžioje (siekiant sumažinti pažeistos kremzlės pamušalo apkrovą) kelio sąnarys fiksuojamas specialiu ortopediniu aparatu arba gipsu.

Narkotikų gydymas turėtų būti išsamus:

• Hormonų terapija.Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį poveikį ir ypač tinka reumatinėms patologijoms (pavyzdžiui, "Hidrokortizonas" arba "Diprospanas"). Geriausias poveikis pasiekiamas tiesiogiai suleidus vaistą į sąnario ertmę.

• Skausmą malšinantys vaistai. Pavyzdžiui, uždegimui ar skausmui malšinti gerą poveikį duoda tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Dona, Kaveras ar Sinarta (visi jie priklauso nesteroidinių vaistų grupei).
• Raumenų relaksantai. Jie skirti sumažinti sąnarių apkrovą ir palengvinti raumenų spazmus (pavyzdžiui, "Mydocalm").
• Chondroprotektoriai. Tokie vaistai kaip "Chondroitinas", "Gliukozaminas" arba hialurono rūgštis prisideda prie sparčiausio menisko veikimo atkūrimo.
• Įvairūs tepalai padėti kovoti su edema (pavyzdžiui, „Voltaren“, „Dolgit“ arba „Diklofenakas“).

Svarbu! Visus vaistus gali skirti tik gydytojas. Atminkite: savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Fizioterapiniai metodai duoda gerą poveikį kovojant su liga:

• Elektroforezė.Šios procedūros pagalba galima pažeistą paviršių padengti mažomis vaisto dalelėmis, taip užtikrinant jų gilų įsiskverbimą į audinių ląsteles.
• Jonoforezė.Ši procedūra, pagrįsta jonų migracijos procesu, veikiant mažai nuolatinei srovei, pašalina patinimą.
• Ultragarso terapija.
• UHF.
• Smūginės bangos terapija.
• Kalnų vaško aplikacijos(ozokeritas) arba parafinas.
• Pratimų terapija.

Nepamirškite apie tokį paprastą metodą kaip pažeistos kelio srities masažas.

Chirurginės priemonės skiriamos susidarius cistoms, daugybiniams meniskų plyšimams ir nekrozei. Galima atlikti šias operacijas:

• Artroskopija. Tokiu atveju per du nedidelius (iki 1 cm) pjūvius įvedamas specialus aparatas, vadinamas artroskopu, ir pažeidimas pašalinamas. Ši chirurginė intervencija vadinama minimaliai invazine chirurgija.
• Pažeisto menisko pakeitimas protezu.

Svarbu! Visos operacijos atliekamos tik pašalinus ūminį kelio sąnario uždegimą. Operuojamas asmuo turėtų vengti bet kokios fizinės veiklos.

Norint, kad gydymo rezultatai būtų teigiami, būtina skubiai kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Be to, būtina nusiteikti ilgalaikiam gydymui, nes norint susidoroti su degeneraciniais-distrofiniais meniskų pokyčiais, prireiks maždaug 0,5–1 metų.

Ar man reikia reabilitacijos

Žinoma, tai būtina, ypač po operatyvinių priemonių. Kam skirta reabilitacija:

• pažeistos galūnės raumenų tonuso atkūrimas;
• kraujotakos normalizavimas;
• skausmo sindromo mažinimas;
• visiškas kelio sąnario funkcionavimo atkūrimas.

Pratimų rinkinys ir jų atlikimo dažnis sudaromas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą ar patologijos sudėtingumą. Be to, po operacijos mankštos terapija pradedama praėjus 2 mėnesiams po operacijos, o gydant konservatyviai – 15-20 dienų po traumos.

Profilaktika

Norint išvengti degeneracinių medialinio menisko pokyčių, reikia imtis paprastų atsargumo priemonių:

• Valgykite subalansuotą mitybą, sportuokite ir nuolat stebėkite kūno svorį. Antsvoris neigiamai veikia sąnarius.
• Norint išvengti bėdų su keliu, geriau jį pritvirtinti elastiniu tvarsčiu arba specialiais įklotais.
• Nereikėtų staigiai užsiimti fiziniu darbu ar sportuoti: pirmiausia reikia apšildyti raumenis, juos lankstinant ir palaipsniui didinant krūvį.
• Dažniau atlikti bendrą tyrimą, siekiant nustatyti patologijas, kurios prisideda prie degeneracinių kremzlės gleivinės pokyčių vystymosi, ir laiku pradėti jų gydymą.
• Rekomenduojame sportuoti su patogia avalyne, kad sumažintumėte riziką nukristi iki nulio.

Degeneraciniai kelio sąnario meniskų pokyčiai – tai pokyčiai, atsiradę dėl traumos ar ligos. Taip pat sunaikinimo priežastis gali būti įgimtos struktūrinės anomalijos arba ilgalaikis esminių medžiagų trūkumas.

Menisko struktūra

Kelio sąnarys yra labiausiai įtemptas per visą gyvenimą. Tai antras lankstiausias sąnarys po stuburinių. Būtent jo žmogus gyvenime labiausiai lankstosi ir atsilenkia. Kelio sąnario struktūra yra gana sudėtinga. Jį sudaro kremzliniai elementai, raumenys ir kaulai:

1. 2 meniskiai.
2. Girnelė (sezamoidinis kaulas arba girnelės).
3. Raiščiai.
4. Sąnarių kremzlė.
5. Blauzdikaulio dalys.
6. Šlaunies kaulo dalys.

Kremzlė atlieka amortizatorių, o kaulai ir raumenys atlieka motorinį vaidmenį.

Degeneracijos priežastys

Dažniausiai degeneracinių pokyčių priežastis vis dar yra trauma, pavyzdžiui:

• vieno iš meniskų pažeidimas;
• sezamoidinio kaulo lūžis;
• sąnario išnirimas;
• patempti ar net plyšti kelio raiščiai;
• kelio girnelės lūžis.

Kelio traumos yra vienos skausmingiausių ir ilgiau trunkančių traumų. Ir po jų yra pasekmės degeneracinių pokyčių forma. Būtent po kelių traumų sportininkai dažnai palieka sportą visam laikui.

Traumos

Paprastai kelio skausmas rodo menisko problemą. Meniskas yra kremzlinis sluoksnis tarp kaulų, kuris veikia kaip amortizatorius. Kasdieniame gyvenime jį sugadinti nėra taip paprasta, tam reikia atlikti gana stiprų šuolį arba gauti stiprų smūgį, pavyzdžiui, susidūrus su automobiliu. Dažnai meniskus pažeidžia tokie žmonės:

• profesionalūs sportininkai;
• šokėjai;
• žmonės, sergantys kaulų ligomis;
• pagyvenę žmonės su trapiu kremzlės audiniu.

Yra tik du meniskiai: šoninis ir medialinis, tai yra išorinis ir vidinis. Menisko traumų tipai:

• menisko atsiskyrimas;
• meniskopatija;
• rago ar menisko kūno plyšimas;
• cistinio pobūdžio neoplazmos menisko viduje arba ant jo.

Medialinis meniskas dažniau degeneruojasi, jis taip pat yra vidinis, tai palengvina jo vieta. Jis yra tokioje padėtyje, kad patiria didesnį krūvį nei išorinis.

Išorė gali būti pažeista taip:

• staigus sulenkto kelio atlenkimas;
• su stipriu smūgiu į kelį;
• nuo smūgio į aštrų kraštą.

Ir vidinis su stipriais šuoliais ir netinkama pratimų technika. Taip pat tokie veiksniai gali išprovokuoti spragą:

• antsvoris;
• kaulų tuberkuliozė;
• neteisinga eisena;
• dėvėti aukštakulnius;
• plokščios pėdos.

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai dažnai pasireiškia stiprėjančiu skausmu keliuose. Dabar praeina, o paskui grįžta su nauja jėga.

Svarbu! Degeneracinio menisko plyšimo požymis visada yra aštrus, aštrus skausmas, kuris laikui bėgant atslūgsta, galintis sukelti apgaulingą jausmą, kad viskas gerai.

Be to, kelio menisko plyšimo simptomai yra:

• edema;
• spragtelėjimas keliuose;
• sąnarių mobilumo apribojimas;
• nemalonūs ir skausmingi pojūčiai su ilgalaikiu kelio nejudrumu.

Meniskas atrodo taip, kad apsivers raidė „C“, dėl šios struktūros jame išsiskiria pagrindinis korpusas ir du ragai – galinis ir priekis. Jis gali plyšti tiek pagrindiniame kūne, tiek užpakaliniame ar priekiniame rage.

Pavojingiausi yra degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai. Užpakalinio rago ypatumas yra tas, kad jis nėra atsinaujinantis, nes maitinasi tik sąnario skysčiu ir neturi kraujagyslių. Dėl tos pačios priežasties tokį sužalojimą diagnozuoti sunkiau, nes edemos praktiškai gali nebūti. Ir kuo ilgiau nesiimsite veiksmų, tuo didesnė tikimybė, kad plyšusio menisko nepavyks sutaisyti. Jei taip atsitiks, suplyšę kraštai taps nelygūs ir aplink juos kaupsis skystis.

Jei pas gydytoją nesikreipiate ilgiau nei 4 savaites, skausmas sumažės. Bet taip atsitiks ne todėl, kad meniskas visiškai sugijo, o todėl, kad plyšimas perėjo į lėtinę stadiją. O nustatyti, ar buvo spraga, nėra lengva net ir nuodugniai ištyrus. Ši trauma būdinga bėgiojant ir einant nelygiu paviršiumi, todėl ją gavęs žmogus gali jos tiesiog nepastebėti, o toldamas nuo stipraus skausmo toliau bėgioti ar vaikščioti, apsunkindamas savo situaciją.

Distrofiniai kelio sąnario pokyčiai

Be traumų, kelius gali nukentėti ir kremzlės degeneracija. Tai hialininės kremzlės arba meniskų išeikvojimas, pleiskanojimas arba deformacija.

Hialininė kremzlė veikia kaip raištis judant sąnarius. Judėjimo metu neteptos jungtys trinsis viena į kitą ir bus pažeistos, dėl to jos užsidegs. Šis procesas vadinamas osteoartritu. Esant stipriam pasireiškimui, trinties metu kaulų fragmentai gali net nulūžti.

Retėjimas diagnozuojamas ultragarsu, jei šios kremzlės storis tampa mažesnis nei 2 mm. Būna, kad kremzlė ne plonėja, o pleiskanoja, ultragarsu to nesimatys, tada bus paskirta punkcija.

Meniskiai taip pat yra pagaminti iš kremzlės ir gali būti linkę į degeneraciją. Tokiu atveju jie keičia savo struktūrą ir paviršių. Jų paviršius gali tapti nelygus, nulūžti skeveldros. Tai gerai parodo ultragarsas.

Taip atsitinka, kad sužalojimas įvyko būtent dėl ​​distrofinių pokyčių, nes kelio sąnarys tapo ne toks stabilus kaip anksčiau.

Diagnostika

Pavojinga savarankiškai gydytis ir diagnozuoti kelio traumas, ypač jei esate sužeistas. Profesionalūs diagnostikos metodai yra šie:

• tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• rentgeno spinduliai;
• darydamas punkciją.

Remiantis rentgenografijos rezultatais, išskiriami trys pažeidimo laipsniai. Jie pagrįsti kampo, kuriuo yra kelio sąnarys, nuokrypio nustatymu:

1. 1 laipsnis - kampo pokytis yra ne didesnis kaip trečdalis pradinio.
2. 2 laipsnis - pokytis daugiau nei trečdaliu ar puse, bet meniskų vientisumas 2 valg. išsaugotas.
3. 3 laipsniai - kampas visiškai pažeistas, pastebimi fragmentai.

Pagal magnetinio rezonanso rezultatus išskiriami 4 laipsniai:

1. 0 laipsnis – degeneracinių pakitimų nepastebėta.
2. 1 laipsnis – iš menisko ateina taškinis signalas, kuris nepasiekia paviršiaus.
3. 2 laipsnis - paviršiaus kraštas, kaip ir anksčiau, nepasiekiamas, tačiau formavimas yra 2 šaukštai. nebėra taškas, o tiesinis.
4. 3 laipsnis - signalas pereina į patį kraštą, atskleidžiamas menisko vientisumo pažeidimas.

Su kelio pažeidimais pacientas kreipiasi į reumatologą, kuris diagnozuoja ir paskiria gydymą, dažniausiai konservatyvų. Jei nepadės, tuomet nukreips pas siauresnį specialistą – chirurgą ortopedą.

Gydymas

Gydymas gali būti sudėtingas, brangus ir daug laiko reikalaujantis, bet tikrai vertas. Jei laiku nepradedate gydyti žmogaus, galite visiškai atimti iš savęs galimybę visapusiškai vaikščioti. Paprastai skiriamas kompleksinis gydymas:

• fizioterapija;
• gydymas vaistais;
• fiksavimas autobusu.

Pasitaiko atvejų, kai operacija yra būtina, ją atlieka chirurgas ortopedas. Operacijos metu arba nupjaunama pažeista dalis, arba visiškai pašalinamas vienas iš meniskų, arba susiuvamas.

Faktas! Menisko pašalinimas yra kraštutinė priemonė, nes be jo senatvėje kelias greičiau grius, o apie rimtą sportą galite pamiršti.

Meniskas atlieka svarbią funkciją organizme – yra amortizatorius kojoms. Turėtumėte pabandyti apsaugoti jį, kaip ir visą kelio sąnarį:

1. Stiprinti kelio sąnario raumenis.
2. Norėdami nustatyti pratimų techniką su profesionaliu treneriu, ir tik patobulinus, galite naudoti kelių pratimus iš vaizdo įrašo.
3. Dėvėkite tinkamus batus.
4. Valgykite maistą, kuriame gausu kolageno ir elastino.

Svarbių makroelementų yra daugelyje maisto produktų, tačiau daugiausia jų yra želė mėsoje ir jūros gėrybėse.