Rauwolfia gyvatės šaknys -RadicesRauwolfiaeserpentinae

Rauvolfijaserpantinas- Rauwolfia serpentina Benth.

Semveiksmaskutrovye - Apocynaceae

Be gyvatės rauwolfia, kuri nuo seno auginama Indijoje, Birmoje ir Indonezijos salose, šiuo metu dėl atliktų darbų atsiranda pilkoji rauwolfia - Rauwolfia canescens L. iš Indijos ir vėmimą sukelianti rauwolfia - Rauwolfia vomitoria Af. . iš Afrikos. Kitų rūšių tyrimai tebevyksta. Kultūros sąlygomis rauwolfia grey puikiai pasitvirtino.

Botaninė savybė. Rauwolfia serpentine yra visžalis daugiametis krūmas iki 1-1,5 m aukščio su pieninėmis sultimis. Jis turi mažą šakniastiebį ir ilgą liemeninę šaknį, išlenktą šaknį su didelėmis šoninėmis šaknimis. Lapai išsidėstę po 3-4, ovalūs, šiek tiek smailūs, tankūs, pliki. Žiedai rausvi, raudoni arba balti tankiuose skėtiniuose žiedynuose. Vaisiai raudoni, susideda iš 2 sultingų kaulavaisių. Botaninis augalo aprašymas atliktas XVI a. Vokiečių gydytojas Leonhardas Rauvolfas.

Sklaidymas. Indija, Indonezija, Birma, Šri Lanka. Indijoje įvedė į kultūrą. Kultūra įvaldyta Gruzijoje.

Buveinė. Subtropinių miškų pakraščiuose.

tuščias. Surinkite šaknis ir labai mažus šakniastiebius. Šaknys kasamos rudenį. Supjaustyti gabalėliais. Indijos plantacijose šaknys kasamos 3-4 metais. Išskalbtas.

Džiovinimas. Natūraliose džiovyklose, skersvėjyje.

Išoriniai ženklai.Šaknys cilindrinės arba išilgai nupjautos, išilgai dryžuotos, iš išorės padengtos rudu kamščiu. Mediena geltona ir trapi. Kvapas būdingas, nemalonus. Skonis kartaus.

Cheminė sudėtis. Augalas buvo tiriamas nuo 1950 m. Per trumpą laiką europiečiai iš rauvolfijos išskyrė daugiau nei 25 alkaloidus.

Šaknyse ir šakniastiebiuose yra apie 20 indolo alkaloidų, kurie sudaro apie 1-2%. Žymiausi iš jų: rezerpinas (serpazilas), išgautas Šveicarijoje (1952 m.) gryna forma, aimalinas, papaverinas ir kt. Tarp vietinių mokslininkų profesorius D. G. Kolesnikovas užsiėmė rauvolfijos cheminės sudėties tyrimais.

Sandėliavimas.„Rezerpinas“ milteliuose saugomas pagal A sąrašą. Visi vaistai tabletėse – pagal B sąrašą.

farmakologinės savybės. Rauwolfia alkaloidai turi vertingų farmakologinių savybių. Kai kurie iš jų, ypač rezerpinas ir, kiek mažiau, rescinaminas, turi raminamąjį ir hipotenzinį poveikį, kiti (aimalinas, rauvolfinas, serpaginas, johimbinas) – adrenolitinį poveikį. Aymalinas turi antiaritminį poveikį.

Pagrindinė rezerpino farmakologinė savybė yra jo simpatolitinis poveikis dėl to, kad jam veikiant katecholaminai greitai išsiskiria (atsiskiria) iš granuliuoto presinapsinių nervų galūnių depo. Išsiskyrę katecholaminai veikia inaktyvuojančią monoaminooksidazę, dėl kurios sumažėja katecholaminų išsiskyrimas į sinapsinį plyšį ir susilpnėja adrenerginis poveikis periferinių organų efektorinėms sistemoms, įskaitant kraujagyslių adrenoreceptorius.

Rezerpino veikimas taip pat apima centrinę nervų sistemą. Jam veikiant, smegenų audiniuose mažėja neuromediatorių – norepinefrino, dopamino, serotonino – tai yra dėl jo gebėjimo sutrikdyti šių medžiagų transportavimą iš ląstelių plazmos (kur vyksta jų biosintezė) į granules, kur jos. yra deponuojami. Plazmoje jie yra veikiami joje esančios monoaminooksidazės ir paverčiami neaktyviais (deaminuotais) metabolitais.

Rezerpinas turi sudėtingą poveikį organizmui. Jo antihipertenzinis poveikis daugiausia susijęs su poveikiu periferinei nervų sistemai, o antipsichozinis poveikis daugiausia susijęs su poveikiu centriniams neurocheminiams procesams.

Rezerpino įtakoje sistolinis ir diastolinis spaudimas palaipsniui mažėja esant įvairioms hipertenzijos formoms ir stadijoms. Geriausias poveikis pastebimas ankstyvose hipertenzijos stadijose, nesant ryškių organinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nutraukus rezerpino vartojimą, hipotenzinis poveikis išlieka gana ilgą laiką.

Kartu su kraujospūdžio sumažėjimu gerėja inkstų veikla: padidėja inkstų kraujotaka, padidėja glomerulų filtracija. Yra įrodymų, kad rezerpinas teigiamai veikia lipidų ir baltymų apykaitą pacientams, sergantiems hipertenzija ir vainikinių arterijų ateroskleroze.

Rezerpinas turi savybę padidinti prolaktino sekreciją. Eksperimentinėmis sąlygomis su tam tikros rūšies linijinėmis žiurkėmis jis gali paskatinti krūties vėžio vystymąsi. Vis dėlto, išsamūs klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai Visasąjunginiame Medicinos mokslų akademijos vėžio tyrimų centre (nuo 1992 m. – Rusijos medicinos mokslų akademijos Vėžio tyrimų centras) patvirtino idėjos, kad krūties vėžys gali išsivystyti žmogui, nenuoseklumą. rezerpino įtakoje.

Vaistai."Rezerpinas" (tabletės) ir jo preparatai: "Adelfan", "Adelfan-ezidreks", "Tirezide", "Brinerdin"; "Aimalin" (tabletės, ampulės). "Raunatin" (tabletėse) yra rauwolfia šaknų alkaloidų kiekis.

Taikymas. Vaistai vartojami kraujospūdžiui mažinti sergant hipertenzija, taip pat esant psichikos sutrikimams (rezerpinas). „Raunatin“ veikia švelniau nei rezerpinas – kaip hipotenzinis ir antiaritminis preparatas „Aymalin“ yra veiksminga priemonė prieširdžių virpėjimo priepuoliams stabdyti.

Rezerpinas (Reserpinum). Iš pradžių, prieš atsirandant šiuolaikiniams antipsichoziniams vaistams, rezerpinas buvo naudojamas psichikos ligoms gydyti. Šiuo metu rezerpinas retai naudojamas kaip antipsichozinis preparatas, daugiausia naudojamas kaip antihipertenzinis vaistas arterinei hipertenzijai gydyti. Skirkite dažniau kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (diuretikais ir kt.). Priskirkite rezerpiną viduje tablečių pavidalu (po valgio). Dozės ir gydymo trukmė parenkami individualiai.

Esant arterinei hipertenzijai ankstyvosiose stadijose, rezerpinas paprastai skiriamas po 0,05–0,1 mg 2–3 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais pakanka toliau vartoti vaistą tokiomis dozėmis, kitais atvejais dozė palaipsniui didinama. Paprastai, siekiant išvengti depresijos, jie ribojami iki 0,5 mg paros dozės, tačiau esant gerai tolerancijai, ji padidinama iki 1 mg. Jei per 10–14 dienų hipotenzinis poveikis nepasireiškia, vaistas atšaukiamas.

Pasiekus poveikį, dozė palaipsniui mažinama iki 0,5-0,2-0,1 mg per parą. Gydymas mažomis (palaikomomis) dozėmis atliekamas ilgą laiką (2-3 mėnesių kursai, jei reikia 3-4 kartus per metus) prižiūrint gydytojui.

Rezerpinas taip pat vartojamas esant lengvoms širdies nepakankamumo formoms su tachikardija (kartu su širdies glikozidais), hipersimpatikotonija, vėlyvąja nėščiųjų toksikoze. Sergant tirotoksikoze rezerpinas skiriamas kartu su tirostatinėmis medžiagomis. Pats rezerpinas neturi tirostatinio poveikio, tačiau mažina neurovegetacinius sutrikimus ir sukelia pulso sulėtėjimą. Rezerpino vartojimas leidžia sumažinti antitiroidinių vaistų dozę.

Psichiatrinėje ir neurologinėje praktikoje rezerpinas daugiausia skiriamas neuropsichiniams sutrikimams, kurių priežastis yra aukštas kraujospūdis, taip pat nuolatinei nemigai ir kitoms ligoms gydyti. Gydant šizofreniją, rezerpinas kartais vartojamas kartu su kitais antipsichoziniais vaistais. Rezerpinas taip pat rekomenduojamas alkoholinėms psichozėms gydyti.

Didesnės dozės suaugusiems viduje: vienkartinė 0,002 g (2 mg), kasdien 0,01 g (10 mg). Sergant psichikos ligomis, rezerpinas geriamas pirmą dieną nuo 0,25 iki 2 mg, vėliau dozė didinama iki 10-15 mg per parą. Sergant neuroze, jis skiriamas mažomis dozėmis, pradedant nuo 0,25 mg 2-3 kartus per dieną iki 0,5 mg 3-4 kartus per dieną. Vaikams rezerpinas skiriamas nuo 0,1 iki 0,4 mg per parą (2-4 dozėmis), priklausomai nuo amžiaus.

Mažomis dozėmis rezerpinas paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Vartojant dideles dozes ir esant padidėjusiam jautrumui, gali pasireikšti akių gleivinės hiperemija, odos bėrimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, bradikardija, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, vėmimas, košmarai. Ilgai vartojant, galimi parkinsonizmo reiškiniai. Gydymo metu pacientams, sergantiems psichikos ligomis, gali išsivystyti nerimo jausmas, nerimas, nuolatinė nemiga, depresijos būsena. Sergantiesiems bronchų obstrukcija rezerpinas gali sukelti ūminį bronchų spazmo priepuolį. Bronchų spazmas pašalinamas atropinu.

Kontraindikacijos: sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos su dekompensacijos simptomais ir sunkia bradikardija, nefrosklerozė, smegenų sklerozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Rezerpinas yra daugelio kombinuotų vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, dalis.

Adelfanas (Adelphan) - tabletės, kuriose yra 0,0001 g (0,1 mg) rezerpino ir 0,01 g (10 mg) dihidralazino. Dihidralazinas, savo struktūra ir poveikiu panašus į apresiną, yra periferinis kraujagysles plečiantis preparatas. Vartoti sergant hipertenzija po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną (po valgio).

Adelphan-esidrex (Adelphan-Esidrex) sudėtyje yra 0,1 mg rezerpino, 10 mg dihidralazino ir 10 mg dihlotiazido, o adelfan-esidrex-K (Adelphan-Esidrex K) yra 0,1 mg rezerpino, 0 mg dihidralizino, 0 mg polichlorido ir 10 mg hidrochlorotiazido. ir viena dražė. Kalio chlorido papildymas skirtas išvengti galimos hipokalemijos vartojant hidrochlorotiazidą. Skirkite po 1/2-1 tabletę 1-2-3 kartus per dieną.

Brinerdinas (Brinerdin) – dražė, kurioje yra 0,0001 g rezerpino (0,1 mg), dihidroergokristino 0,0005 g (0,5 mg), klopamido (brinaldikso) 0,005 g (5 mg). Dihidroergokristinas yra periferinis ir centrinis adrenoblokatorius; klopamidas yra saluretikas. Vartojama esant hipertenzijai ir simptominei hipertenzijai. Gerti po 1 tabletę 1–3 kartus per dieną (priklausomai nuo ligos pobūdžio ir paciento būklės). Gydymo kursas - nuo 10 dienų iki kelių mėnesių.

Kristepinas (Crusterin) - dražė, kurioje yra 0,1 mg rezerpino, 0,5 mg dihidroergokristino ir 5 mg diuretiko klopamido. Vartojama sergant įvairiomis arterinės hipertenzijos formomis. Priimama, pradedant nuo 1 tabletės per dieną, tada, jei reikia, dozę didinant iki 2-3 tablečių per dieną 2-3 dozėmis. Palaikomoji dozė – 1 tabletė per dieną arba kas antrą dieną.

Triresidas (Tiresidas) - tabletės, kurių sudėtis: 0,1 mg rezerpino, 10 mg dihidralazino sulfato (žr. Apressiną) ir 10 mg hidrochlorotiazido. Taip pat galima įsigyti Trirezide, kurio kiekvienoje tabletėje yra papildomai 0,35 g kalio chlorido. Trirezido vartojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir kristepino ir kt.

Vartojant visas šias tabletes (išskyrus tas, kurių sudėtyje yra kalio chlorido), pacientams reikia patarti valgyti maistą, kuriame gausu kalio. Būtina stebėti kalio kiekį.

Raunatinas (Raunatinum) – preparatas, kurio sudėtyje yra alkaloidų iš rauvolfijos gyvatės ar kitų rūšių rauvolfijų šaknų. Pagrindinė raunatino vartojimo indikacija yra hipertenzija, ypač I ir II stadijose. Psichiatrinėje praktikoje raunatinas nėra plačiai naudojamas dėl nepakankamai ryškaus neurolepsinio poveikio, tačiau jį galima vartoti esant neurotinėms sąlygoms.

Priskirkite viduje tabletėse. Paprastai pradėkite nuo 1 tabletės, kurioje yra 0,002 g (2 mg) visų alkaloidų, išgerti naktį; 2 dieną gerkite po 1 tabletę 2 kartus per dieną, 3 dieną - 3 tabletes ir padidinkite bendrą dozę iki 4-5-6 tablečių per dieną; vartokite vaistą po valgio. Prasidėjus gydomajam poveikiui (dažniausiai po 10-14 dienų), dozė palaipsniui mažinama iki 1-2 tablečių per dieną. Gydymo kursas paprastai trunka 3-4 savaites, tačiau kartais vaistas vartojamas ilgą laiką palaikomąja doze (1 tabletė per dieną). Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Kartu su raunatinu (arba nuosekliai) gali būti skiriami kiti antihipertenziniai vaistai, ganglionus blokuojantys vaistai, apresinas, dichlortiazidas ir kt.

Raunatin paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Kai kurie pacientai jį toleruoja geriau nei rezerpiną. Kai kuriais atvejais pastebimas nosies gleivinės patinimas, prakaitavimas, bendras silpnumas; sergantiesiems krūtinės angina kartais padidėja skausmas širdies srityje. Šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę arba po trumpos (1-3 dienų) pertraukos vartojant vaistą.

Ajmalinas (Ajmalinum) (skirtingai nei rezerpinas, taip pat esantis rauwolfia) neturi antipsichozinio poveikio, vidutiniškai mažina kraujospūdį, šiek tiek padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, turi neigiamą jonotropinį ir vidutinį adrenolitinį poveikį.

Būdingas Aymaline bruožas yra jo antiaritminės savybės. Mažina miokardo jaudrumą, pailgina refrakterinį laikotarpį, slopina atrioventrikulinį ir intraventrikulinį laidumą, šiek tiek slopina sinusinio mazgo automatizmą, slopina impulsų susidarymą negimdiniuose automatizmo židiniuose. Tai yra I grupės antiaritminiai vaistai.

Aymalinas gali sustabdyti prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos priepuolius. Jis taip pat veiksmingas esant ritmo sutrikimams, susijusiems su apsinuodijimu rusmenėmis.

Priskirkite į veną, į raumenis ir viduje; veiksmingesnis vartojant parenteriniu būdu.

Ūminiams prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos priepuoliams sustabdyti į veną suleidžiama 0,05 g (2 ml 2,5% tirpalo) 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Įeikite lėtai – per 7-10 minučių. Jei reikia, per dieną vėl galima įlašinti dar 0,05 g Vaistą galima lašinti: 2-4 ml 2,5 % tirpalo 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Į raumenis švirkščiama po 0,05 g (2 ml 2,5 % tirpalo) kas 8 valandas iki 0,15 g per dieną (tai yra iki 3 kartų). Jei reikia, vaistas skiriamas keletą dienų iš eilės.

Kai gydomasis poveikis pasiekiamas vartojant parenteraliniu būdu, jie pereina prie vaisto vartojimo per burną, po 1–2 tabletes (0,05–0,1 g) 3–4 kartus per dieną (1–3 savaites).

Aymalinas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriems pacientams pasireiškia hipotenzija, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas; suleidus į veną – karščio pojūtis.

Kontraindikacijos (ypač skiriant į veną): sunkus širdies laidumo sistemos pažeidimas, ryškūs skleroziniai ir uždegiminiai miokardo pokyčiai, III laipsnio kraujotakos nepakankamumas, sunki hipotenzija. Aymalin reikia atsargiai skirti pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą: gali sumažėti kraujospūdis ir atsirasti laidumo sutrikimų.

Rauwolfia gyvatė (Rauwolila serpentina Benth.)

daugiametis visžalis krūmas su kurdų šeimos(Arosupaseae) su vertikaliu šakniastiebiu ir daugybe šaknų, su kylančiais stiebais, padengtais balkšva žieve, iki 1 m aukščio. Iš pradžių jie yra priešingi, o tada surinkti 4-5 elipsės formos arba plačiai lancetiški lapai. Žiedai su tamsiai raudona taurele su blyškiu arba rausvu vainikėliu. Vaisius sudaro du raudoni kaulavaisiai, išaugę iki vidurio. Augalas labai nuodingas.

Sklaidymas. Laukiškai auga Himalajuose, Šiaurės Indijoje, Birmoje, Indonezijos salose. Indijoje įvestas į kultūrą. Imamasi priemonių augti NVS šalyse.

tuščias.Žievė ir šaknys surenkamos ir išdžiovinamos.

Cheminė sudėtis.Žaliavoje yra iki 25 indolo alkaloidų (1-2%), įskaitant rezerpiną, rescinaminą, aimaliną, aimapiciną, izoaimaliną, aimalininą, rauhimbiną, izorauhimbiną, rauvolfininą, reserpiliną, rezerpininą, sarppaginą, serpentiną, serpentiną, serpentiną3. -a-johimbinas, alojohimbinas, β-johimbinas, serpeninas, tebainas, papaverinas, dezerpidinas.

Rezerpinas, raunatinas ir aymalinas gaunami iš žaliavų.

Taikymas. Rezerpinas pasižymi antihipertenzinėmis savybėmis ir ramina centrinę nervų sistemą, stiprina ir gilina fiziologinį miegą, stiprina migdomųjų vaistų poveikį, sukelia daugybę parasimpatomimetinių poveikių: lėtina širdies veiklą, ilgėjant diastolei, didina virškinamojo trakto motoriką, didina formavimąsi. druskos rūgšties skrandyje, miozė, sukelia hipotermiją, tam tikru mastu sumažina medžiagų apykaitą. Tai padidina katecholaminų išsiskyrimą ir sumažina jų kiekį, taip pat serotonino kiekį centrinėje nervų sistemoje. Jis vartojamas sistoliniam ir diastoliniam kraujospūdžiui palaipsniui mažinti sergant įvairiomis hipertenzijos formomis ir stadijomis. Hipotenzinis poveikis vystosi palaipsniui ir išlieka gana ilgą laiką. Vartoti 0,1-0,3 mg per dieną po valgio. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 0,5-1 mg, o nesant poveikio - iki 1,5-2 mg per parą. Jei per 10-14 dienų poveikis nepasireiškia, priėmimas sustabdomas. Jis taip pat skiriamas esant lengvoms širdies nepakankamumo formoms su tachikardija, kartu su širdies glikozidais, hipersimpatikotonija, nėščių moterų toksikoze, tirotoksikoze, kartu su tireostatiniais vaistais. Jis taip pat vartojamas neuropsichiatriniams sutrikimams, susijusiems su padidėjusiu kraujospūdžiu, su ilgalaike nemiga, psichomotoriniu susijaudinimu pacientams, sergantiems šizofrenija, manijos susijaudinimui esant cirkuliarinei psichozei, žiedinei šizofrenijos formai, depresinei-sujaudintai būklei pacientams, sergantiems priešsenile psichoze. Sergant šizofrenija, selektyviai vartojamas rezerpinas su neuroleptikais. Sergant psichikos ligomis jis skiriamas pirmą dieną po 0,25 mg, o vėliau dozė palaipsniui didinama iki 10-15 mg per parą, o sergant neuroze 0,25 mg 2-3 kartus per dieną, o vėliau dozė didinama iki 0,5 mg 34 kartus per dieną. Vartokite 3–6 mėnesius, o tada 1–3 kartus per dieną duokite palaikomąją 0,5–1 mg dozę. Didelės dozės gali sukelti akių paraudimą, odos bėrimą, skrandžio skausmą, viduriavimą, bradikardiją, pykinimą, vėmimą, silpnumą, dusimą, galvos svaigimą, košmarus, o ilgai vartojant – parkinsonizmą, nerimą, depresiją, nemigą. Tokiais atvejais sumažinkite vaisto dozę ir paskirkite tinkamą gydymą. Kontraindikuotinas esant sunkioms organinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms su dekompensacijos simptomais ir sunkia bradikardija, nefroskleroze, cerebroskleroze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Išleidžiamas 0,1 ir 0,25 mg tabletėmis. Sąrašas B.

Raunatinas - rauwolfia šaknų alkaloidų suma. Jis turi hipotenzinį ir antiaritminį poveikį, ramina centrinę nervų sistemą. Jis skiriamas I ir II hipertenzijai, neurozinėms būklėms, 2 mg po valgio 1 dieną 1 kartą, 2 dieną - 2 kartus, 3 dieną - 3 kartus ir koreguojama 4-6 kartus per dieną. Pasiekus efektą (10-14 dienų), vaisto dozė sumažinama iki 2 mg 1-2 kartus per dieną. Jis vartojamas 3-4 savaites, tačiau kartais palaikomoji 2 mg dozė vartojama ilgą laiką. Kai kuriais atvejais pacientams tai gali sukelti nosies gleivinės patinimą, prakaitavimą, bendrą silpnumą, o sergantiems krūtinės angina – padidėjusį skausmą širdies srityje. Šie reiškiniai išnyksta sumažinus vaisto dozę arba po trumpos pertraukos (1-3 dienos). Pagaminta tabletėmis po 2 mg. Sąrašas B.

Aymalinas- turi antiaritminių savybių, mažina miokardo jaudrumą, pailgina refrakterinį laikotarpį, slopina atrioventrikulinį ir intraventrikulinį laidumą, tam tikru mastu slopina sinusinio mazgo automatizmą ir impulsų susidarymą negimdiniuose automatizmo židiniuose. Jis skiriamas esant prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolijai, paroksizminei supraventrikulinei ir skilvelinei tachikardijai, paroksizminei prieširdžių virpėjimo formai, silpnesniam poveikiui esant stabiliai mirgantiems aritmijams, prieširdžių plazdėjimui, sinusinei tachikardijai, 0,05–0,1 g per parą, 3–4 kartus. iš viso per dieną 0,15-0,3 g, o parenteraliai - iki 0,15 g per dieną. Paroksizminės tachikardijos ir prieširdžių virpėjimo priepuolių metu į veną 3-5 minutes suleidžiama 2 ml 2,5% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Gali sukelti hipotenziją, silpnumą, pykinimą, vėmimą. Kontraindikuotinas esant dideliems širdies laidumo sistemos pažeidimams, dideliems skleroziniams ir uždegiminiams miokardo pakitimams, III laipsnio kraujotakos nepakankamumui, hipotenzijai. Pagaminta 0,05 g tabletėmis ir 2 mg 2,5% tirpalo ampulėmis. Sąrašas B.

Homeopatinis preparatas Rauvolfia serpentina Jis vartojamas esant depresijai ir kraujospūdžiui mažinti. Ši priemonė mažai skiedžiama kraujospūdžiui mažinti, dideliais atskiedimais – nervų ligoms ir psichozėms gydyti.

Kiti augalų pavadinimai:

serpentina, sarpagandha.

Trumpas Rauwolfia Snake aprašymas:

Rauvolfijos gyvatė (serpentina) – kutrovinių (Apocynaceae) šeimos iki 1–1,5 m aukščio krūmas.

Rauwolfia gyvatė (serpentina) auga atogrąžų šalyse.

Surenkamos rauvolfijos šaknys ir šakniastiebiai, iš kurių medicinos pramonė gamina rezerpiną, raunatiną, aimaliną.

Rauwolfia gyvatės cheminė sudėtis:

Rauwolfia šakniastiebiuose ir šaknyse yra apie 20 indolo alkaloidų, kurių, skaičiuojant sausose augalo žaliavose, yra 1–2%. Žymiausi iš jų yra rezerpinas, rezerpininas, raupinas, serpentinas, rescinaminas, aimalicinas, aimalinas, aimalininas, serpinas, johimbinas, tebainas, papaverinas ir kt.

Visos šios veikliosios medžiagos sudaro serpentino rauwolfia (serpentinų) cheminės sudėties pagrindą.

Rauwolfia gyvatės farmakologinės savybės:

Rauwolfia farmakologines savybes lemia jo cheminė sudėtis.

Augalų alkaloidų farmakologinės savybės yra įvairios. Iš esmės jie veikia centrinę nervų sistemą, turi hipotenzinį ir adrenolitinį poveikį, kurį daugiausia lemia specifinės rezerpino savybės ir jam artimų alkaloidų kiekis. Dėl plačiai paplitusio rezerpino ir bendrųjų alkaloidų preparatų iš rauwolfia naudojimo medicinos praktikoje toliau pateikiamos rezerpino ir raunatino farmakologinės savybės.

Rezerpinas:

Rezerpinas yra balti kristaliniai milteliai, blogai tirpūs vandenyje ir gerai - organiniuose tirpikliuose. Jis daugiausia turi hipotenzinį ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Hipotenzinis rezerpino poveikis vystosi lėtai ir išlieka ilgą laiką. Hipotenzinis poveikis yra susijęs su širdies tūrio sumažėjimu, bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu, taip pat su slopinančiu vaisto poveikiu spaudimo centrams. Tiesioginis rauwolfia alkaloido poveikis vazomotoriniams centrams dar neįrodytas, nes eksperimente su gyvūnais rezerpinas neveikia simpatinės inervacijos preganglioninių skaidulų eferentinių impulsų. Tačiau veikiant rezerpinui, stebima bradikardija, padidėjęs motorinis aktyvumas ir virškinimo trakto sekrecija, taip pat miozė, o tai rodo, kad vaistas slopina adrenerginius mechanizmus ir vyrauja cholinerginis poveikis.

Rezerpino poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia gilinant ir stiprinant fiziologinį miegą, stiprinant barbitūratų ir kitų migdomųjų bei vaistų poveikį, slopinant interoreceptinius refleksus, mažinant kūno temperatūrą. Visa tai leidžia priskirti rezerpiną neuroleptikų kategorijai. Tačiau šiuo metu rezerpinas praktinėje medicinoje retai naudojamas kaip antipsichozinis vaistas.

Rezerpino veikimo mechanizmas yra susijęs su jo poveikiu biogeniniams aminams, nors jis netaikomas monoaminooksidazės inhibitoriams. Eksperimento su gyvūnais metu rauwolfia alkaloido vartojimas didelėmis dozėmis žymiai sumažina biogeninių aminų kiekį centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose bei audiniuose. Pavyzdžiui, mažėja katecholaminų kiekis centrinėje norepinefrino nervų sistemoje – širdies raumenyje, kraujagyslėse, antinksčių šerdyje.

Raunatinas:

Priešingai nei atskiras augalinis alkaloidas, bendras serpentino rauwolfia vaistas - raunatinas - turi silpnesnį hipotenzinį ir raminamąjį poveikį, tačiau dėl kitų augalinių alkaloidų jis turi ir antiaritminių bei antispazminių savybių. Nepaisant to, kad raunatinas yra prastesnis už rezerpiną hipotenzinio poveikio stiprumu, raunatino kraujospūdžio lygio mažinimo mechanizmas susideda iš dviejų komponentų - centrinio rezerpino tipo ir periferinio adrenolitinio poveikio.

Rauwolfia naudojimas medicinoje, gydymas rauwolfia. Rauwolfia serpentino preparatų dozavimo formos, vartojimo būdas ir dozės:

Iš rauvolfijos šakniastiebių ir šaknų gaminami veiksmingi vaistai ir formos, kurios naudojamos daugelio ligų gydymui. Panagrinėkime pagrindinius.

Rezerpino vaistas:

Rezerpinas (Reserpinum) daugiausia naudojamas hipertenzijai gydyti. Veikiant vaistui, laipsniškai mažėja maksimalus ir minimalus kraujospūdis sergant įvairiomis hipertenzijos formomis (įskaitant hipertirozę). Didžiausias poveikis pastebimas ankstyvose ligos stadijose, kai nėra organinių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių. Terapinis rezerpino poveikis paprastai pasireiškia praėjus 3-6 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios. Nutraukus rezerpino vartojimą, hipotenzinis poveikis išlieka gana ilgą laiką. Priskirkite jį paprastai viduje tablečių pavidalu; kartais švirkščiamas į raumenis arba į veną, tačiau parenterinis vartojimas neturi reikšmingų pranašumų, palyginti su peroraliniu vartojimu.

Vaisto dozės ir vartojimo trukmė turi būti parenkama individualiai. Sergant hipertenzija, jie paprastai prasideda skiriant rezerpiną 0,1–0,3 mg per parą (0,0001–0,0003 g per parą); vartokite vaistą rezerpiną po valgio. Kai kuriais atvejais pakanka toliau vartoti vaistą tokiomis dozėmis, kitais atvejais dozė palaipsniui didinama iki 0,5-1 mg per parą; Jei poveikio nėra, dozę galima padidinti iki 1,5–2 mg per parą. Jei per 10–14 dienų hipotenzinis poveikis nepasireiškia, tolesnis vaisto vartojimas atšaukiamas. Jei pasireiškia poveikis, dozė palaipsniui mažinama iki 0,5–0,2–0,1 mg per parą. Gydymas mažomis (palaikomomis) dozėmis atliekamas ilgą laiką, kelis mėnesius prižiūrint gydytojui.

Jei reikia, galite skirti rezerpiną kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, ypač su apresinu, taip pat su heksoniu, pentaminu ir kitais ganglionus blokuojančiais vaistais.

Vaistas rezerpinas taip pat vartojamas esant lengvoms širdies nepakankamumo formoms su tachikardija (kartu su širdies glikozidais), hipersimpatikotonijai, tirotoksikozei (kartu su tireostatinėmis medžiagomis) ir vėlyvojo nėštumo toksikozei.

Didžiausios rezerpino dozės suaugusiems viduje: vienkartinė 0,001 g (1 mg), kasdien 0,01 g (10 mg). Išrašant didesnes vaisto dozes, reikia nurodyti atitinkamą nurodymą recepte.

Vaikams iki 1 metų rezerpinas skiriamas ne daugiau kaip 0,1 mg 1-2 kartus per dieną, iki 5 metų - 0,1 mg 2 kartus per dieną ir nuo 6 iki 12 metų - 0,1 mg 2-3 kartus per dieną. dieną.

Mažomis dozėmis rezerpinas paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Vartojant dideles dozes ir esant padidėjusiam jautrumui, gali pasireikšti akių gleivinės hiperemija, odos bėrimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, bradikardija, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, vėmimas, košmarai. Ilgai vartojant, galimi parkinsonizmo reiškiniai.

Gydymo metu pacientams, sergantiems psichikos ligomis, gali išsivystyti nerimo jausmas, nerimas, nuolatinė nemiga, depresijos būsena.

Atsiradus šalutiniam poveikiui, rezerpino dozę reikia sumažinti arba laikinai ją atšaukti. Dėl skrandžio skausmo ir viduriavimo skiriami anticholinerginiai vaistai, nuo parkinsonizmo - atropino, tropacino, amizilo ar panašių vaistų. Sergant sunkia depresija, vartojami CNS stimuliatoriai. Skiriant vaistą ambulatoriškai, reikia atsižvelgti į mieguistumo ir bendro silpnumo atsiradimo galimybę.

Rezerpino kontraindikacijos: Rezerpinas yra kontraindikuotinas esant sunkioms organinėms širdies ir kraujagyslių ligoms su kraujotakos nepakankamumu ir sunkia bradikardija, vainikinių arterijų skleroze ir smegenų kraujagyslių skleroze, nefroskleroze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa.

Galima įsigyti miltelių ir tablečių pavidalu po 0,0001 g (0,1 mg) ir 0,00025 g (0,25 mg).

Rezerpinas milteliuose laikomas po užraktu (A sąrašas); tabletės – atsargiai (B sąrašas). Rezerpiną laikykite sandariai uždarytoje talpyklėje sausoje, tamsioje vietoje.

Vaistas raunatinas:

Raunatinas (Raunatinum). Pagrindinė raunatino vartojimo indikacija yra hipertenzija, ypač I ir II stadijose. Psichiatrinėje praktikoje raunatinas nėra plačiai naudojamas dėl nepakankamai ryškaus neuroleptinio poveikio, tačiau gali būti naudojamas neurotinėmis sąlygomis.

Priskirkite vaistą viduje tabletėmis. Paprastai pradėkite nuo 1 tabletės, kurioje yra 0,002 g (2 mg) visų alkaloidų, išgerti naktį; 2 dieną gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną; 3 dieną - 3 tabletės ir padidinkite bendrą vaisto paros dozę iki 5-6 tablečių per dieną; gerti raunatin po valgio.

Prasidėjus gydomajam poveikiui (dažniausiai po 10-14 dienų), dozė palaipsniui mažinama iki 1-2 tablečių per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites. Tačiau kartais vaistas vartojamas gana ilgą laiką palaikomojoje dozėje (1 tabletė per dieną). Gydymas raunatinu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Kartu su raunatinu (arba nuosekliai) galima vartoti kitus antihipertenzinius vaistus, ganglioninius blokatorius, apresiną, dichlortiazidą ir kt.

Raunatin paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Kai kurie pacientai jį toleruoja geriau nei rezerpiną. Tačiau kai kuriais atvejais yra nosies gleivinės patinimas, prakaitavimas, bendras silpnumas; sergantiesiems krūtinės angina kartais padidėja skausmas širdies srityje. Šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę arba po trumpos (1-3 dienų) pertraukos vartojant vaistą.

Raunatinas gaminamas dengtomis tabletėmis, kuriose yra 0,002 g (2 mg) vaisto. Laikymas: sąrašas B. Laikykite vaistą raunatin gerai uždarytuose stiklainiuose arba tamsaus stiklo buteliuose.

Aymalino paruošimas:

Ajmalinas (Ajmalinum) chemiškai priklauso indolo darinių grupei ir yra balti arba balti, šiek tiek gelsvo atspalvio kristaliniai milteliai. Labai mažai tirpsta vandenyje, sunkiai – alkoholyje. Aymalino hidrochloridas ir acetatas lengvai tirpsta vandenyje.

Aimalinas, skirtingai nei rezerpinas, neturi antipsichozinio poveikio, vidutiniškai mažina kraujospūdį, šiek tiek padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, turi neigiamą inotropinį ir vidutinį adrenolitinį poveikį.

Būdingas Aymaline bruožas yra jo antiaritminės savybės. Jis mažina miokardo jaudrumą, pailgina refrakterinį laikotarpį, slopina atrioventrikulinį ir intraventrikulinį laidumą, šiek tiek slopina sinusinio mazgo automatizmą, slopina impulsų susidarymą negimdiniuose automatizmo židiniuose.

Aymalin yra veiksminga priemonė prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos priepuoliams sustabdyti. Jis taip pat veiksmingas esant ritmo sutrikimams, susijusiems su apsinuodijimu rusmenėmis.

Vaistas skiriamas į veną, į raumenis ir per burną; jis ypač veiksmingas vartojant parenteraliai.

Ūminiams prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos priepuoliams sustabdyti į veną suleidžiama 0,05 g (2 ml 2,5% tirpalo) 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Įeikite lėtai – per 3-5 minutes. Jei reikia, per dieną galima vėl įleisti dar 0,05 g Vaistinį preparatą galite leisti lašeliniu būdu: 2-4 ml 2,5 % tirpalo 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Į raumenis švirkščiama 0,05 g (2 ml 2,5% tirpalo) kas 8 valandas iki 0,15 g per dieną (t. y. iki 3 kartų). Jei reikia, vaistas skiriamas keletą dienų iš eilės.

Kai gydomasis poveikis pasiekiamas vartojant parenteraliniu būdu, jie pereina prie vaisto vartojimo per burną, po 1–2 tabletes (0,05–0,1 g) 3–4 kartus per dieną (1–3 savaites). Aymalinas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriems pacientams pasireiškia hipotenzija, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas; suleidus į veną – karščio pojūtis.

Aymalin kontraindikacijos (ypač vartojant į veną): sunkus širdies laidumo sistemos pažeidimas, ryškūs skleroziniai ir uždegiminiai miokardo pokyčiai, III stadijos kraujotakos nepakankamumas, sunki hipotenzija. Atsargiai reikia skirti Aymaline pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą: galimas kraujospūdžio sumažėjimas ir laidumo sutrikimai.

Aimalin gaminamas tabletėmis po 0,05 g, ampulėse po 2 ml 2,5% tirpalo (25 mg 1 ml). Laikykite vaistą pagal B sąrašą nuo šviesos apsaugotoje vietoje.

žemės ūkio mokslų daktaras, profesorius daržovių auginimas RGAU-MSHA pavadintas K.A. Timirjazevas

Genus rauwolfia (Rauwolfia) iš kutrovye šeimos yra gana platus, įskaitant, pasak įvairių autorių, nuo 45 iki 100 rūšių. Tai atogrąžų ir subtropikų sumedėję krūmai ar net žoliniai augalai. Gentis gavo savo pavadinimą botaniko Leonardo Rauvolfo garbei, kuris 1582 m. po ekspedicijos į Aziją, ypač Indiją, aprašė augalą, kurį vietiniai naudojo gyvatėms įkandinėti. Prisimindamas tai, 1703 m. prancūzų botanikas Charlesas Plumier pavadino visą tokių augalų gentį.

Garsiausias šios genties atstovas yra rauwolfia serpantinas (Rauvolfijaserpantinas Benth. sin. R.averse,R.trilapiai) - iki 1 m aukščio visžalis krūmas su trumpu šakniastiebiu ir ilgomis, iki 3 m ilgio šaknimis. Lapai priešais arba suktukai po 3 - 5 vnt., turi pailgą - kiaušiniškas, kiaušiniškas arba lancetiškas ir trumpas lapkojis. Gėlės su baltu arba tamsiai rausvu vainikėliu renkamos viršūniniuose arba pažastiniuose skėtiniuose žiedynuose. Vaisius sudaro du susilieję purpuriniai, kartais beveik juodi kaulavaisiai su apvaliais gelsvais atspalviais - rudos sėklos.

Jos tėvynė yra Indija, atogrąžų Himalajų regionai, šiaurinė ir centrinė Bengalija, taip pat Birma, Ceilonas, Tailandas, Javos sala. Laukinėje gamtoje aptinkamas atogrąžų miškų pakraščiuose, kalnuose pakyla iki 1200 m aukščio.Bet pagrindinė šio augalo žaliava gaunama kultūroje.

Pirmasis šio augalo paminėjimas yra senovės Indijos rankraščiuose 1 tūkstančio metų prieš Kristų, kur rauwolfia vadinama „sarpagandha“. Rauwolfia serpentino šaknys Indijoje nuo senų senovės buvo naudojamos kaip raminamoji priemonė ir nuo gyvatės įkandimo, dėl ko ir gavo pavadinimą – serpantinas. Gyvatėmis užkrėstų vietovių valstiečiai prie savo būstų, tik tuo atveju, pasodino 2–3 augalų krūmus. Pagal kitą, rečiau paplitusią versiją, „angis“ pavadinime „kaltos“ ilgos, kaip gyvatės, šaknys, kurios naudojamos kaip vaistinė žaliava.

1931 metais indų chemikai S. Sidiki ir R. Sidiki iš augalo šaknies išskyrė nemažai alkaloidų, o 1944 metais mokslininkai G. Senas ir C. Bose išskyrė kraujospūdį mažinančią medžiagą. 1952 metais ši medžiaga buvo pavadinta rezerpinu ir nustatyta, kad ji sumažina centrinės nervų sistemos sužadinimą ir dėl to mažina spaudimą.

Augalas pasirodė toks paklausus, kad Indijoje net iškilo grėsmė sunaikinti laukinius išteklius. Todėl yra šio augalo plantacijų, pirmiausia Indijoje ir Malaizijoje, taip pat sukurtos žaliavų gamybos audinių kultūroje technologijos.

Be šios rūšies, į mediciną priimami ir kiti. auginamas Indijoje dėl savo šaknų. rauwolfia pilkšva (Rauvolfijacanescens L., sin. R.tetrapfylla, R.hirsuta). Gamtoje jį galima rasti ne tik Azijoje, bet ir Australijoje ir net Kuboje.

Atogrąžų Afrikos, pirmiausia Kongo, miškuose auga rauwolfia vėmimas (Rauwolfia vomitoria Afz.). Jis taip pat auginamas kultūroje ir eksportuojamas žaliavas visame pasaulyje. Kaip ir gyvatė rauwolfia, tai mažas medis ar krūmas. Vietos gyventojai jį vartojo dizenterijai, raupsams, karščiavimui ir kitoms infekcinėms ligoms gydyti.

Rauwolfia kaffir (Rauvolfijacaffra Soud.), kuris taip pat auga Afrikoje, yra naudojamas tik rezerpino gamybai.

Dabar žinoma, kad rauvolfijos šaknyse yra iki 2% alkaloidų, gautų iš indolo (rezerpino, rescinamino, aimalino, aimalicino, izoaimalino, rauhimbino, izorauhimbino, rauvolfinino, serpentino, serpentinino ir net johimbino, taip pat kai kurių kitų). Įdomu tai, kad iki 90% šio turto yra susitelkę žievėje, todėl palikus šaknų gabalėlius be žievės, tai jau laikoma žaliavos trūkumu, nes bendras veikliųjų medžiagų kiekis joje bus mažesnis. Be alkaloidų, šaknyse rasta kalcio oksalato, sterolio, dervų, krakmolo.

Šiuo metu jau žinoma, kokia medžiaga ir už kokius veiksmus atsakinga. Rezerpinas ir rescinaminas turi raminamąjį ir hipotenzinį poveikį, aymalinas – antiaritminį poveikį.

Lapuose ir stiebuose taip pat yra alkaloidų, taip pat flavonoidų ir pieno sulčių.

Rauwolfia buvo naudojama Indijoje daugiau nei vieną šimtmetį. Jis minimas Ajurvedoje. Jis buvo naudojamas kaip raminamoji priemonė nuo nerimo, maniakiško elgesio, beprotybės, nemigos ir traukulių (šiuolaikiniu aiškinimu tikriausiai epilepsija). Lapų sultys buvo naudojamos kataraktai. Javoje šaknys buvo laikomos antihelmintiniu preparatu, o vietnamiečių liaudies medicinoje jis buvo skiriamas nuo dermatozių ir net maliarijos.

Šiuolaikinėje mokslinėje medicinoje naudojami preparatai, susidedantys iš atskirų išskirtų alkaloidų (rezerpino) arba iš sumos (raunatino). Rezerpinas naudojamas kaip antiaritminis ir hipotenzinis agentas. Jis sukelia miegą, artimą fiziologiniam, sumažina norepinefrino, dopamino ir serotonino kiekį smegenyse, o tai slopina jaudrumą ir atitinkamai teigiamai veikia hipertenziją. Raunatin vartojamas esant 1 ir 2 laipsnių hipertenzijai. Vartojant raunatin, sumažėja galvos skausmas, svaigimas, dirglumas, pagerėja miegas.

Rauwolfia domina ir homeopatus. Praskiedus 3x ir 6x, jis veiksmingas sergant depresija ir hipertenzija.

RUSIJOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTERIJA

"Maikopo valstybinis technologijos universitetas"

Farmacijos fakultetas

Farmacijos katedra

Farmakognozijos kursiniai darbai

Rauwolfia serpentinas ir periwinkle small - antihipertenzinių vaistų šaltiniai

Baigė: 3 kurso studentas,

dieninis išsilavinimas

grupė F-31

Maleeva V.E.

Patikrinta:

skyriaus mokytojas

vaistinė

Artemjeva V.V.

Maykop, 2011 m

I Įvadas

II. Literatūros apžvalga

2.1 Bendrosios hipertenzijos charakteristikos

2 Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

III. Augalų, naudojamų antihipertenziniams vaistams gauti, charakteristikos

1 Rauwolfia gyvatės savybės

2.5 Mažojo žilvičio ypatybės

IV. Išvada. Naudotos literatūros sąrašas

I Įvadas

Pasirinkta tema yra įdomi ir aktuali kurso projektavimo kryptis.

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir yra viena opiausių, neišspręstų problemų.

Nepaisant daugybės medicinos studijų įvairiose šalyse, naujų vaistų sintezės, sergamumas pirmine hipertenzija nemažėja. Per pastaruosius 20-30 metų kai kuriose šalyse smarkiai išaugo sergamumas hipertenzija ir siekė 40% dirbančių gyventojų, t.y. įgavo epidemijos pobūdį. Be to, vyrai dažniau serga hipertenzija iki 40 metų, o moterys po 40 metų, iki 50 metų, sergančių moterų ir vyrų santykis susilygina.

Mūsų informacijos sprogimo amžiuje pacientai puikiai žino apie vaistus, vartojamus įvairioms ligoms, įskaitant hipertenziją, gydyti. Tokios žinios nepakenks, jei žmogus prasmingai vykdo gydytojo receptus ir nesiekia, savo supratimu, gauti ir išgerti vaistų, kurie rekomenduojami, pavyzdžiui, kolegai. Juk net ir dažniausiai vartojamus ir plačiausiai žinomus vaistus gydytojas savo pacientui skiria įvairiomis dozėmis, pakeičia kitais vaistais priklausomai nuo jo būklės ir daugybės kitų aplinkybių, kurias gali įvertinti tik specialistas. Be to, pacientai skirtingai reaguoja į antihipertenzinius vaistus, todėl kantrybė reikalauja ne tik gydytojo, bet ir paciento, norint parinkti dozę ir geriausią vaistų derinį, užtikrinantį reikiamą kraujospūdžio sumažėjimą. Ši problema aktuali ir preparatams, gaunamiems iš alkaloidų turinčių augalų Rauwolfia serpentine ir Periwinkle, nes netinkamas jų vartojimas sukelia normalios vidaus organų veiklos sutrikimus, Parkinsono ligos atsiradimą ir kitus nepageidaujamus reiškinius, susijusius su netinkamu vaistų vartojimu.

Šiuolaikinis gydymas turi būti nukreiptas ne tik į ligos simptomų šalinimą, bet ir į organų taikinių pažeidimo progresavimo bei komplikacijų atsiradimo prevenciją.

Šiuolaikinėje medicinoje rauwolfia serpentina ir periwinkle preparatai, kaip veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos, žinomi nuo 1953 m. Šio amžiaus 50-aisiais iš jų buvo išskirti alkaloidai, tarp kurių buvo aptikta išskirtinai didelį raminamąjį ir hipotenzinį poveikį turinčių medžiagų; naudojamas terapijoje ir tyrimuose. Nustatyta, kad gydant rezerpinu didėja tolerancija fiziniam aktyvumui, gerėja savijauta ir nuotaika, mažėja reaktyvusis nerimas, emocinis labilumas, pacientų įtampa. Šios farmakologinės savybės yra labai svarbios gydant arterinę hipertenziją, nes lėtinis emocinis stresas ir neuropsichinė perkrova vaidina svarbų vaidmenį šios ligos vystymuisi ir stabilizavimui. Perkūno preparatai plečia širdies vainikines ir galvos smegenų kraujagysles.

Svarbus šio kursinio projekto tikslas – pagilinti ir plėsti žinias šia tema. Preparatų iš vaistažolių vaistingųjų augalinių žaliavų gamybos, jų paruošimo, priėmimo, perdirbimo tyrimą atlieka įvairūs specialistai. Jie turėtų gerai išmanyti norminius ir techninius žaliavų kokybės reikalavimus, žinoti jos išorines savybes, žaliavų laikymo sąlygas ir terminus bei teisingą šios grupės vaistų vartojimą. Šiame darbe apibendrinami literatūros duomenys ir trumpai išryškinamos šios problemos. . Literatūros apžvalga

2.1 Bendrosios hipertenzijos charakteristikos

Hipertenzija – liga, kurios pagrindinis simptomas yra kraujospūdžio padidėjimas dėl neurofunkcinių kraujagyslių tonuso sutrikimų. Vyrai ir moterys vienodai kenčia nuo hipertenzijos. Paprastai liga prasideda po 40 metų. Tai labai dažna patologija. Ji vadinama gyvenimo rudens liga, nors pastaraisiais dešimtmečiais hipertenzija gerokai pajaunėjo.

Hipertenzija yra viena iš negalios ir mirtingumo priežasčių pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Hipertenzijos priežastys

Viena iš priežasčių – užsitęsęs ir dažnas neuropsichinis stresas, užsitęsęs stresas. Labai dažnai hipertenzija pasireiškia žmonėms, kurių darbas susijęs su nuolatiniu emociniu stresu. Dažnai tai paveikia žmones, patyrusius smegenų sukrėtimą.

Antroji priežastis – paveldimas polinkis. Paprastai pacientai, atlikę apklausą, gali atskleisti artimųjų, sergančių ta pačia liga, buvimą.

Viena iš pagrindinių hipertenzijos priežasčių yra hipodinamija. Su amžiumi susijęs organizmo (ypač centrinės nervų sistemos) pertvarkymas taip pat turi įtakos šios ligos simptomų atsiradimui ir vystymuisi. Didelį hipertenzijos dažnį vyresnio amžiaus žmonėms lemia kraujagyslių pokyčiai, atsirandantys dėl aterosklerozės. Tarp šių ligų yra tam tikras ryšys. Hipertenzija prisideda prie padidėjusio aterosklerozės vystymosi ir progresavimo. Toks derinys pavojingas, nes esant stipriam vazospazmui, organų (smegenų, širdies, inkstų) kraujotaka yra nepakankama. Esant per dideliam spazmui ir apnašoms ant kraujagyslių sienelių, kraujas gali nustoti cirkuliuoti per arteriją. Tokiu atveju ištinka insultas arba miokardo infarktas.

Taip pat tam tikrą reikšmę turi per didelis valgomosios druskos (būtent natrio, kuris yra šios druskos dalis) vartojimas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, antsvoris, kuris didina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.

Pagrindinės hipertenzijos atsiradimo sąsajos yra šios:

Centrinės nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesų pažeidimas;

Kraujospūdį didinančių medžiagų perteklius. Vienas iš jų – streso hormonas adrenalinas. Be to, inkstų faktorius taip pat yra izoliuotas. Inkstai gamina medžiagas, kurios gali padidinti ir sumažinti kraujospūdį. Todėl, kai atsiranda hipertenzijos požymių, pacientas turi patikrinti inkstų veiklą;

arterijų susitraukimas ir spazmas.

Kraujospūdis (sistolinis ir diastolinis)

Slėgis turi būti matuojamas ramybės būsenoje – fizinis ir emocinis. Viršutinis (sistolinis) slėgis atitinka širdies raumens susitraukimo momentą, o apatinis (diastolinis) - širdies atsipalaidavimo momentą (1 lentelė). Jaunų sveikų žmonių normalus kraujospūdis apibrėžiamas kaip 110/70 – 120/80 mm Hg. Art. Tačiau, atsižvelgiant į kraujospūdžio rodiklių priklausomybę nuo amžiaus, individualių savybių, tinkamumo, galime įvardyti 125/65 - 80 mm Hg ribas. Art. vyrų ir 110 - 120/60 - 75 mm Hg. Art. tarp moterų. Su amžiumi kraujospūdis didėja, vidutinio amžiaus žmonėms normalūs skaičiai yra artimi 140/90 mm Hg. Art. Pagrindinis simptomas – kraujospūdžio padidėjimas iki 140 – 160/90 mm Hg. Art.

1 lentelė. Kraujospūdžio rodikliai esant normaliam ir sergant įvairaus sunkumo hipertenzija.

Hipertenzijos simptomai

Galvos skausmas yra vienas dažniausių aukšto kraujospūdžio pasireiškimų. Šį simptomą sukelia smegenų kraujagyslių spazmai. Tokiu atveju dažnai atsiranda spengimas ausyse, „muselių“ mirgėjimas prieš akis, neryškus matymas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemiga, galvos svaigimas, sunkumas galvoje, širdies plakimas. Šie skundai ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose yra neurotinio pobūdžio. Apžiūrint pacientą, nustatomi širdies ūžesiai, ritmo sutrikimai, širdies ribos išsiplėtimas į kairę. Vėlesnėse stadijose širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies raumens pervargimo dėl padidėjusio slėgio.

Hipertenzinė krizė yra vienas iš ryškiausių hipertenzijos pasireiškimų. Staigiai padidėjus slėgiui, visus aukščiau išvardintus simptomus gali lydėti pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, susilpnėjęs regėjimas. Krizės gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tokiu atveju pacientai dažniausiai būna susijaudinę, ašaroja, skundžiasi širdies plakimu. Dažnai ant krūtinės ir skruostų atsiranda raudonos dėmės. Pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Priepuolis gali baigtis gausiu šlapinimusi arba laisvomis išmatomis. Tokios krizės būdingos ankstyvosioms hipertenzijos stadijoms, jos dažniau stebimos moterims menopauzės metu, po emocinio streso, pasikeitus orams. Jie dažnai atsiranda naktį arba po pietų. Yra ir kitų hipertenzinių krizių tipų. Jų eiga sunkesnė, tačiau vystosi palaipsniui. Jų trukmė gali siekti 4-5 valandas.Jos atsiranda vėlesnėse stadijose esant aukštam pradiniam kraujospūdžiui. Dažnai krizes lydi smegenų simptomai: sutrikusi kalba, sumišimas, galūnių jautrumo pokyčiai. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi stipriu širdies skausmu.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę nustatant šią ligą, svarbu apklausti pacientą, kad būtų nustatytas paveldimas polinkis. Informacija apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę artimiems giminaičiams – tėvams, broliams ir seserims yra labai svarbi. Kita svarbi diagnozės grandis – paciento skundai dėl pakartotinio kraujospūdžio padidėjimo. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina reguliariai matuoti paciento spaudimą. Klinikos sąlygomis taip pat atliekama nemažai tyrimų: elektrokardiografija (EKG), akių dugno tyrimas, bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Pacientai, kuriems nėra pakankamo paskirto gydymo poveikio, taip pat pacientai, kuriems įtariama antrinė hipertenzija, siunčiami į specializuotas ligonines, kad būtų pašalintos inkstų, skydliaukės, navikų ligos.

2 Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

Antihipertenziniai vaistai yra įvairių farmakologinių grupių vaistai, sukeliantys kraujospūdžio sumažėjimą ir daugiausia naudojami esant patologiniam sisteminio slėgio padidėjimui.
Pagrindinis hipertenzija sergančių pacientų gydymo uždavinys – normalizuoti sistolinį ir diastolinį spaudimą, kad būtų išvengta daugelio komplikacijų, tokių kaip insultas, miokardo infarktas, širdies ir inkstų nepakankamumas.

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija. Vaistai, veikiantys širdies adrenerginę inervaciją.

Raminamieji vaistai.

· raminamieji vaistai;

migdomieji (mažomis dozėmis);

trankviliantai.

2. Centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai.

klonidinas

metildopa

3. Ganglioblokatoriai.

Higronium

· pirilenas

benzoheksonis

4. Simpatolitikai.

oktadinas

rezerpinas

fentolaminas

tropafenas

prazosinas

6. β blokatoriai.

labetalolis

talinololis

metoprololis. miotropiniai agentai.

1. Arterijos vazodilatatoriai.

apresinas

Mišrūs vazodilatatoriai.

natrio nitroprusidas

3. Skirtingų veikimo mechanizmų, miotropinio aktyvumo vaistai.

dibazolas

Magnio sulfatas

papaverinas

Eufilinas. Kalio kanalų aktyvatoriai.

Minoksidilis

diazoksidas. Kalcio kanalų blokatoriai.

fenigidinas

diltiazemas. Diuretikai.

furosemidas

dichlorotiazidas

spironolaktonas. Vaistai, veikiantys renino-angiotenzino-aldosterono sistemą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

kaptoprilis

enalaprilis

ramiprilis

Angiotenzino receptorių blokatoriai.

losartanas

Candepsortan

tazosartanas

irbesartanas

Nepaisant sintetinės chemijos sėkmės, augaliniai preparatai vis dar yra pagrindinė širdies ir kraujagyslių ligų gydymo ir profilaktikos priemonė.

Augalų, naudojamų antihipertenziniams vaistams gauti, charakteristikos

1 Rauwolfia gyvatės savybės

Augalas. Rauwolfia serpentina (serpentina) - (Rauwolfia serpentina Benth.), Kutrovye šeima - Apocynaceae.

Puskrūmis 0,2-1 m aukščio, su pieniškomis sultimis. Šakniastiebis vertikalus, 20-40 cm ilgio, daug šaknų. Šakniastiebiai ir šaknys apaugę, pilkai rūdžių spalvos. Stiebas kylantis, dažniausiai nešakotas, padengtas balkšva žieve su keletu lęšių. Lapai trumpakočiai, smailūs, 3-5 viename skraiste, retai priešingi arba pakaitomis, pailgai elipsiški, ovališki arba lancetiški, viršūne smailūs, prie pagrindo susiaurėję į lapkotį, ploni, pliki, blizgūs, šviesiai žali iš viršaus, blyškesni žemiau , 7,5-17,5 cm ilgio Žiedai balti arba rausvi, surinkti viršūniniuose, rečiau - pažastiniuose skėtiniuose žiedynuose, kurių skersmuo 2,5-5 cm. Žiedlapiai labai smulkūs, su vaisiais likusi taurelė penkia išsiskyrė. Jo skiltelės beveik laisvos, aštrios, nuo trikampės iki lancetiškos, 1,3-3 mm ilgio. Taurelė ir žiedkočiai yra ryškiai raudoni. Vainikėlis vamzdiškas, su penkialape galūne, išorėje plikas, vidus plaukuotas; jo vamzdelis 11-16 mm ilgio, virš vidurio šiek tiek patinęs. Skiltys apvalios-ovališkos, 1,5-3,5 mm ilgio, šiek tiek banguotos išilgai kraštų. Kuokeliai, kurių skaičius yra 5, yra pritvirtinti prie vainikinio vamzdelio patinimo vietoje. Piestelę sudaro 2 laisvi stulpeliai, sujungti 8 mm ilgio siūline kolona, ​​kuri baigiasi gerai išvystyta cilindrine stigma. Vaisius sudaro 2 kaulavaisiai, susilieję su viduriu (1 pav.). Kaulai yra kiaušiniški arba kiaušiniški, šiek tiek suplokštėję, purvini violetiniai. Sėklos apvaliai kiaušiniškos, asimetriškos, 6 mm ilgio, prie pagrindo suspaustos, gelsvos arba pilkšvos, tinklinės gumbinės.

Laukinėje būsenoje serpantininė rauvolfija randama atogrąžų Himalajų regionuose, Sikkime, Šiaurės ir Centrinėje Bengalijoje, Peru, Dekano plokščiakalnyje, Šri Lankoje ir Javoje.

Gyvatinės rauvolfijos vaistinė augalinė medžiaga – žalčio rauvolfijos šaknys (Rauwolfiae serpentinae radices).

Dažniausiai skinami 3-4 metų augalai. Rauwolfia šaknys skinamos vaisiaus fazėje, tiek iš laukinių, tiek iš kultūrinių augalų. Jie iškasami, nuvalomi nuo žemės ir supjaustomi iki 20 cm ilgio gabalėliais (2 pav.). Džiovinti gerai vėdinamoje vietoje. Šaknys padengtos rudos spalvos kamščiu su išilginiais grioveliais. Žievė neplati, žaliavoje gali nusilupti.

Dėl žievės praradimo sumažėja alkaloidų kiekis, todėl šaknų gabalėliai be žievės yra žaliavos brokas. Mediena trapi, gelsva, lūžis lygus (nėra pluoštų). Kvapas nemalonus. Skonis kartaus (pagal šiuolaikines idėjas stipraus žaliavos skonis jo analizės metu nenustatomas). Žaliavos saugomos kaip stiprios (B sąrašas).

Mikroskopija. Kamštiena pasižymi būdingu sluoksniavimu – kaitaliojantys mažesnių ir didesnių ląstelių sluoksniai. Floemoje yra pavienių sekrecinių ląstelių su rudu dervingu turiniu. Parenchimos ląstelėse dažnai randama krakmolo grūdelių, rečiau - prizminių kalcio oksalato kristalų. Žievėje nėra mechaninių elementų (skirtumas nuo kitų rauwolfių rūšių šaknų) (3 pav.)

3 pav. Rauwolfia serpentino mikroskopija.

A - išorinės šaknies dalies skersinio pjūvio fragmentas - peridermas;

B - šaknies skerspjūvio fragmentas medienos srityje: 1 - indas;

B - floemo parenchimos ląstelės su krakmolo grūdeliais ir prizminiais kalcio oksalato kristalais.

Cheminė sudėtis. Šaknyse ir šakniastiebiuose yra iki 2% indolo alkaloidų: rezerpino, serpentinino, aimalino, aimalicino, rescinamino, izoaimalino, rauchimbino, izorauhimbino, rauvolfinino, reserpilino, reserpenino, sarpaginas, serpentino, serpaino grandinės, verobaino, himbino Šaknų žievėje yra 90% viso šaknyse esančių alkaloidų kiekio. Alkaloidų kiekis priklauso nuo augalų geografinės padėties ir metų laiko. Gruodį nuskintos Asamo valstijoje (Indija) Rauwolfia šaknys turi didžiausią procentą (2,57) alkaloidų. Augalo amžius neturi įtakos alkaloidų kaupimuisi. Be to, šaknyse rasta kalcio oksalato, sterolio, dervų ir krakmolo.

Lapuose ir stiebuose yra alkaloidų, karotinoidų, flavonoidų, pieniškų sulčių (gumos).

Kokybinė ir kiekybinė rezerpino alkaloido analizė.

Rezerpinas mažai tirpsta vandenyje ir petroleteryje, tirpsta etilo alkoholyje santykiu 1:2000, metilo alkoholyje 1:400, chloroforme 1:6. Tirpsta acto rūgštyje. Lydymosi temperatūra 261-265 (su skilimu). Su mineralinėmis (HC1, HNO3, H2SO4, HClO4) ir kai kuriomis organinėmis (oksalo, pikrino) rūgštimis rezerpinas duoda lengvai hidrolizuojamas druskas. Šviesos, oro ir oksidatorių įtakoje lengvai suyra.

Izoliavimas atliekamas parūgštintu vandeniu, rekomenduojama naudoti 10% acto rūgštį, izoliuojama 24 valandas nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Ekstrahuojama chloroformu, kai pH 4,0 ir 8,5 (rezerpinas ir metabolitai), o gryninimas atliekamas naudojant elektroforezę ant popieriaus.

kokybės aptikimas.

Bendrieji alkaloidiniai nusodinimo reagentai suteikia amorfines nuosėdas su rezerpinu. Ypač jautrus reagentas yra fosfomolibdo rūgštis; reakcijos jautrumas 0,6 μg esant ribiniam praskiedimui 1:3200; I2/KY sprendimai; CdI2/KY; HgI2/KY ir BiI3/KY jautrumas yra 2,5 µg, kai ribinis praskiedimas yra 1:8000, o fosfotungsto rūgšties – 5 µg, praskiedus santykiu 1:4000.

Dažymo reakcijos nebūdingos. Būdingiausia violetinė spalva kartu su rezerpinu suteikia vanilino tirpalą, esant druskos ir sieros rūgštims. Reakcija gali aptikti 0,6 µg medžiagos analizuojamame objekte.

Būdinga rezerpino savybė yra jo gebėjimas suteikti geltonai žalią fluorescenciją, kuri stebima šviežiai paruoštuose tirpaluose, praskiedus 1: 1 000 000.

Amonio tiocianato, gyvsidabrio chlorido tirpaluose, esant natrio chloridui ir amonio tetrarodanomerkuriatui, rezerpinas sudaro būdingas kristalines nuosėdas. Reakcijos yra gana specifinės ir leidžia aptikti rezerpiną praskiedus atitinkamai 1:200 000 ir 1:20 000 (duomenys susiję su alkaloido vandeniniais tirpalais).

Rezerpino ir jo skilimo produktų kiekybinis nustatymas atliekamas fluorometriniu metodu, išskyrus ir išgryninus alkaloidą, naudojant elektroforezę ant popieriaus.

Farmakologinės savybės ir preparatai. Rauwolfia alkaloidai turi vertingų farmakologinių savybių. Rezerpinas ir rescinaminas turi raminamąjį ir hipotenzinį poveikį. Aimalicinas, raufolvinas, serpaginas, johimbino adrenolitikas. Nustatyta, kad aymalinas turi antiaritminį poveikį.

Daugumoje rauwolfia preparatų yra rezerpino. Rezerpinas turi sudėtingą poveikį organizmui. Veikdamas periferinę nervų sistemą, turi antihipertenzinį poveikį, veikia centrinius neurocheminius procesus – neurolepsinis. Hipotenzinis rezerpino poveikis vystosi lėtai ir trunka keletą valandų. Lėtina širdies susitraukimų ritmą, nekeičiant ir nepadidinant minutinio širdies tūrio, mažina norepinefrino kiekį audiniuose. Rezerpinas sukelia miegą, artimą fiziologiniam.

Simpatolitinis rezerpino poveikis atsiranda dėl to, kad jam veikiant katecholaminai greitai išsiskiria iš granuliuoto presinapsinių nervų galūnių depo. Išsiskyrę katecholaminai yra inaktyvuojami monoaminooksidazės, dėl kurios sumažėja katecholaminų išsiskyrimas į sinapsinį plyšį. Rezerpinas silpnina adrenerginį poveikį periferinių organų efektorinėms sistemoms, įskaitant kraujagyslių adrenoreceptorius. Rezerpino veikimas apima centrinę nervų sistemą (CNS). Jis sutrikdo neuromediatorių transportavimą iš ląstelių plazmos, kur jie sintetinami, į granules saugojimui. Todėl smegenų audiniuose sumažėja norepinefrino, dopamino ir serotonino kiekis, tk. juos inaktyvuoja ląstelių plazmoje esanti monoaminooksidazė.

Farmakologinis rezerpino poveikis: simpatolitinis agentas, turi hipotenzinį, antipsichozinį ir raminamąjį poveikį. Įsiskverbdamas į postganglioninių simpatinių skaidulų presinapsines galus, jis išskiria norepinefriną iš pūslelių, tuo pačiu pažeidžiant jo atvirkštinį neuronų įsisavinimą ir padidinant MAO inaktyvacijos procesą. Tai sukelia neurotransmiterių atsargų išeikvojimą ir nuolatinį kraujospūdžio sumažėjimą. Jis padeda sumažinti dopamino koncentraciją neuronuose (tai paaiškina galimus ekstrapiramidinius sutrikimus), serotonino ir kitų neurotransmiterių, suteikdamas antipsichozinį poveikį. Silpnina simpatinės inervacijos įtaką širdies ir kraujagyslių sistemai, mažina širdies susitraukimų dažnį ir OPSS; palaiko aktyvumą ir netgi kompensuoja stiprina parasimpatinės nervų sistemos veiklą; gilina ir sustiprina fiziologinį miegą, slopina interoreceptinius refleksus. Didina virškinamojo trakto peristaltiką, didina HCl gamybą skrandyje; lėtina medžiagų apykaitos procesus organizme; mažina ir pagilina kvėpavimo judesius, sukelia miozę, hipotermiją; sumažina medžiagų apykaitos greitį. Teigiamai veikia lipidų ir baltymų apykaitą pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir vainikinių arterijų ateroskleroze; padidina inkstų kraujotaką, sustiprina glomerulų filtraciją. Poveikis pasireiškia per kelias dienas ir pasiekia maksimalų po 3-6 savaičių; veikimo trukmė – 1-6 savaitės.

Indikacijos: arterinė hipertenzija, tirotoksikozė, neurozė, psichozė, vėlyvoji preeklampsija, psichomotorinis sujaudinimas pacientams, sergantiems šizofrenija, maniakinis sujaudinimas dėl cikloidinės psichozės ir cirkuliacinės šizofrenijos formos, depresinė-ažituota būsena pacientams, sergantiems priešsenatine psichoze. .

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, epilepsija, Parkinsono liga, depresija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (ūminėje fazėje), erozinis gastritas, opinis kolitas, bronchų astma, feochromocitoma, uždaro kampo glaukoma, bradikardija, AV blokada, elektrokonvulsinė terapija; smegenų kraujagyslių aterosklerozė, nefrosklerozė, kartu skiriamas gydymas MAO inhibitoriais; nėštumas, laktacija.

Šalutinis poveikis: ekstrapiramidiniai sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, nemiga, nerimas, nuovargis, depresija, hiporefleksija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti; dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto, apetito praradimas; burnos džiūvimas, bradikardija, aritmija, torakalgija; periferinė edema, nosies gleivinės patinimas ir sausumas, šlapimo susilaikymas, padažnėjęs šlapinimasis; sumažėjusi potencija ir (arba) lytinis potraukis, pūslelinė, niežulys, akių gleivinės hiperemija, svorio padidėjimas, alerginės reakcijos. Perdozavimas. Simptomai: „košmariški“ sapnai, parkinsonizmas, krūtinės angina; ilgai vartojant didelėmis dozėmis - sutrikusi kepenų funkcija.

Vartojimo būdas ir dozės: viduje: su arterine hipertenzija pradinė dozė - 0,1 mg 2 kartus per dieną (ryte ir vakare), jei norimas hipotenzinis poveikis nepasiekiamas per 5-7 gydymo dienas, dozė padidinama iki 0,25 -0,5 mg per parą 2-3 dozėmis. Stabilizavus hipotenzinį poveikį, dozė palaipsniui mažinama iki 0,2–0,1 mg per parą. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai. Sergant neurozėmis, pradinė dozė yra 0,25 mg 2-3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 0,5 mg 3-4 kartus per dieną. Sergant psichikos ligomis, pradinė dozė yra 0,25 mg, palaipsniui didinant iki 10-15 mg per parą; gydymo kursas – 3-6 mėn. Didžiausia vienkartinė dozė yra 1 mg, paros dozė yra 10 mg.

Sąveika: padidina bradikardijos išsivystymo riziką, aritmogeninį rusmenės vaistų poveikį; mažina vaistų nuo epilepsijos ir levodopos, anticholinerginių vaistų veiksmingumą, mažina analgezinį morfino poveikį. Stiprina centrinį barbitūratų, etanolio, vaistų inhaliacinei anestezijai, antihistamininių vaistų, triciklių antidepresantų poveikį. Rezerpinas pašalina simpatomimetinių vaistų poveikį, išeikvoja katecholaminų depą; rezerpinas gali pailginti tiesioginio veikimo adrenomimetikų poveikį, užkertant kelią mediatoriaus įsiskverbimui į depo granules. Gydymo rezerpinu metu skiriant akių lašus su fenilefrinu, nustatytas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas; vartojant kartu su fenfluraminu, galima sustiprinti hipotenzinį rezerpino poveikį. Metildopa padidina depresijos išsivystymo riziką; tricikliai antidepresantai silpnina hipotenzinį poveikį; MAO inhibitoriai padidina hiperreaktyvumo, hipertenzinės krizės atsiradimo riziką.

Rezerpinas yra daugelio kombinuotų vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, dalis. Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra rezerpino, turi pranašumų, palyginti su vien tik rezerpinu, nes hipotenzinis poveikis pasireiškia greičiau ir naudojant minimalias jų komponentų dozes. Kombinuoti preparatai dažniausiai apima skirtingo farmakologinio poveikio ingredientus, kurie kompensuoja vienas kito šalutinį poveikį ir sustiprina bendrą gydomąjį poveikį.

Kontraindikuotinas esant sunkioms organinėms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, inkstų ligai su sutrikusia funkcija.

Šalutinis poveikis: akių gleivinės hiperemija (paraudimas), odos bėrimas, dispepsija, bradikardija, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys. Kartais pasireiškia nerimas, depresija, nemiga, parkinsonizmo reiškiniai.

Adelphan-esidrex (Adelphan-Esidrex) sudėtyje yra 0,1 mg rezerpino, 10 mg dihidralazino ir 10 mg dihlotiazido, o Adelphan-esidrex-K (Adelphan-Esidrex K) yra 0,1 mg rezerpino, 0 mg dihidralizino chlorotiazido ir 10 mg polichlorido. ir viena dražė.

Farmakologinis poveikis. Kartu su Adelfano savybėmis jis turi diuretikų poveikį, taip pat atkuria elektrolitų pusiausvyrą organizme. Vaisto komponentai yra absorbuojami skrandyje, o kalio chloridas dėl specialios vaisto gamybos technologijos lėtai ir palaipsniui absorbuojamas plonojoje žarnoje, nedirgindamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Hipotiazidas skatina natrio chlorido išsiskyrimą iš organizmo, sustiprindamas hipotenzinį Adelfan poveikį.

Naudojimo indikacijos. Visų formų hipertenzija, ypač pirminės ir inkstų hipertenzijos atvejai (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas dėl neaiškios priežasties ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas dėl inkstų ligos). Vartojant vaistą, negalima laikytis dietos be druskos.

Taikymo būdas ir dozė. Iš pradžių skiriama 1 tabletė vaisto 3 kartus per dieną, vėliau ši dozė palaipsniui didinama iki 2 tablečių 3 kartus per dieną. Ilgalaikiam gydymui paprastai pakanka 2 tablečių per dieną.

Šalutinis poveikis. Skausmas epigastriniame regione (pilvo sritis, esanti tiesiai po šonkaulių lankų ir krūtinkaulio konvergencija), nosies užgulimas, bradikardija, mieguistumas.

Kontraindikacijos Sunkus inkstų nepakankamumas (žr. priedą)

Brinerdinas (Brinerdinas) - dražė, kurių sudėtyje yra rezerpino 0,0001, gdihidroergokristino 0,0005 g (0,5 mg), klopamido (brinaldikso) 0,005 g Dihidroergokristinas yra periferinė ir centrinė adrenoblokatorius; klopamidas yra saluretikas. Vartojama esant hipertenzijai ir simptominei hipertenzijai (žr. priedus)

Kristepinas (Crusterin) - dražė, kurioje yra 0,1 mg rezerpino, 0,5 mg dihidroergokristino ir 5 mg diuretiko klopamido. Vartojama sergant įvairiomis arterinės hipertenzijos formomis.

Farmakologinis veikimas blokuoja simpatinius impulsus (tarpininko išsiskyrimą ir jo priėmimą postsinapsinėje membranoje), dėl ko sumažėja kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusas, susilpnėja širdies veikla; turi diuretikų aktyvumą.

Vaisto indikacijos Lengvo ar vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos padidėjusio jautrumo hipokalemija, ryškūs kepenų ir inkstų sutrikimai, būklė po neseniai įvykusio miokardo infarkto, depresija, pepsinės opos paūmėjimas; nėštumas, laktacija.

Šalutinis vaisto poveikis: nuovargis, raumenų silpnumas, galvos skausmas, dispepsija, ortostatinė hipotenzija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (ypač hipokalemija).

Sąveika: silpnina netiesioginių antikoaguliantų, geriamųjų hipoglikeminių medžiagų poveikį; sustiprina širdies glikozidų veikimą.

Vartojimo būdas ir dozės: viduje iš pradžių po 1 tabletę per dieną, jei reikia, dozę galima padidinti iki 2 tablečių per dieną; palaikomoji dozė yra 1 tabletė per parą arba kas antrą dieną.

Atsargumo priemonės: atsargiai skirti sergant diabetu, podagra. Gydymo metu rekomenduojamas maistas, kuriame yra kalio; neturėtų užsiimti veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio.

Vaisto B sąrašo laikymo sąlygos sausoje, tamsioje vietoje 10-25 ° C temperatūroje. (pažiūrėk į paraišką)

Triresidas (Tiresidas) - tabletės, kurių sudėtis: 0,1 mg rezerpino, 10 mg dihidralazino sulfato ir 10 mg hidrochlorotiazido. Taip pat galima įsigyti Trirezide, kurio kiekvienoje tabletėje yra papildomai 0,35 g kalio chlorido. Vartojant visas šias tabletes (išskyrus tas, kurių sudėtyje yra kalio chlorido), pacientams reikia patarti valgyti maistą, kuriame gausu kalio. Būtina stebėti kalio kiekį.

Visi rauwolfia preparatai, veikiantys pagal veikimo mechanizmą, kartu su simpatolitiniu aktyvumu, pasižymi periferinėmis adrenerginėmis ir antispazminėmis savybėmis. Jis turi antiaritminį poveikį, atkuria sužadinimo ir laidumo procesus širdies raumenyje. Aymalino alkaloidas pasižymi antiaritminiu aktyvumu, stabilizuoja miokardo ląstelių membranas ir mažina jų jaudrumą, pailgina ugniai atsparią širdies fazę ir sulėtina impulsų laidumą per laidumo sistemą.

Raunatinas (Raunatinum) – preparatas, kurio sudėtyje yra alkaloidų iš rauvolfijos gyvatės ar kitų rūšių rauvolfijų šaknų. Pagrindinė raunatino vartojimo indikacija yra hipertenzija, ypač I ir II stadijose. Psichiatrinėje praktikoje raunatinas nėra plačiai naudojamas dėl nepakankamai ryškaus neurolepsinio poveikio, tačiau jį galima vartoti esant neurotinėms sąlygoms.

Raunatin paprastai nesukelia šalutinio poveikio. Kai kurie pacientai jį toleruoja geriau nei rezerpiną. Kai kuriais atvejais pastebimas nosies gleivinės patinimas, prakaitavimas, bendras silpnumas; sergantiesiems krūtinės angina kartais padidėja skausmas širdies srityje. Šalutinis poveikis išnyksta sumažinus dozę arba po trumpos (1-3 dienų) pertraukos vartojant vaistą (žr. priedą).

Aimalinas (Ajmalinum), skirtingai nei rezerpinas, neturi antipsichozinio aktyvumo, vidutiniškai mažina kraujospūdį, šiek tiek padidina vainikinę kraujotaką, turi neigiamą jonotropinį ir vidutinį adrenolitinį poveikį.

Būdingas Aymaline bruožas yra jo antiaritminės savybės. Mažina miokardo jaudrumą, pailgina refrakterinį laikotarpį, slopina atrioventrikulinį ir intraventrikulinį laidumą, šiek tiek slopina sinusinio mazgo automatizmą, slopina impulsų susidarymą negimdiniuose automatizmo židiniuose. Tai yra I grupės antiaritminiai vaistai.

Aymalinas gali sustabdyti prieširdžių virpėjimo ir paroksizminės tachikardijos priepuolius. Jis taip pat veiksmingas esant ritmo sutrikimams, susijusiems su apsinuodijimu rusmenėmis.

Aymalinas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriems pacientams pasireiškia hipotenzija, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas; suleidus į veną – karščio pojūtis.

Kontraindikacijos (ypač skiriant į veną): sunkus širdies laidumo sistemos pažeidimas, ryškūs skleroziniai ir uždegiminiai miokardo pokyčiai, III laipsnio kraujotakos nepakankamumas, sunki hipotenzija. Aymaline reikia atsargiai skirti pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą: galimas kraujospūdžio sumažėjimas ir laidumo sutrikimai (žr. priedą).

Augalų šaknų ir lapų ekstraktai tradiciškai naudojami Indijos liaudies medicinoje kaip priemonė, turinti aiškiai apibrėžtų raminamųjų savybių nuo nerimo, maniakinio elgesio, šizofrenijos, nemigos ir epilepsijos. Šaknų nuoviras padidina gimdos susitraukimą, prisidedant prie vaisiaus išstūmimo. Lapų sultys naudojamos kataraktai. Šaknys naudojamos kompleksiniuose preparatuose nuo dizenterijos, choleros, žarnyno ligų, kaip insekticidinė priemonė, taip pat nuo gyvačių ir skorpionų įkandimų. Javoje - kaip antihelmintinis vaistas.

LS saugykla. Gryni alkaloidai (medžiagos) saugomi kaip toksiškos medžiagos (A sąrašas). Pagaminti vaistai – rezerpino, raunatino ir aimalino tabletės saugomos kaip stiprios medžiagos (B sąrašas). Adelfan-ezidreks, brinerdinas, kristepinas ir kt. saugomi pagal bendrą sąrašą.

2 Charakteristikos periwinkle mažas

Augalai: Smulkieji žilvičiai - (Vinca minor), kutrovye šeima - Apocynaceae

Nedidelis visžalis krūmas priešais lapais, kurių pažastyse vystosi žydrieji žiedai. Stiebas guli, šaknis, šakotas, iki 60cm. ilgio. Žydintys ūgliai statūs. Lapai žiemojantys, pliki, iš viršaus blizgantys, elipsiški, smailūs gale, trumpu lapkočiu. Taurelė plika, penkiašakė, kelis kartus trumpesnė už vainikinį vamzdelį. Vainikėlis piltuvo formos, su ilgu siauru vamzdeliu, per vidurį išpūstas, su penkių dalių galūne; jo skiltelės paplatintos į viršų, bukiai nupjautos. Kuokeliai 5 dulkiniai susilieja virš stigmos ir turi plaukuotą priedėlį. Yra dvi kiaušidės su vienu bendru stulpeliu, viršuje su membraniniu žiedu, palinkusiu žemyn, virš kurio yra stigma su plaukuotu vainiku. Po žydėjimo kiaušidės nukrypsta į šonus, iš jų išsivysto du lapeliai su sėklomis, kurios atsiveria viena siūle, be kuokštelių (5. pav.). Žydi pavasarį. Auga krūmuose, miško pakraščiuose ir stepių šlaituose.

Vaistinė mažųjų žilvičių vaistinė medžiaga – žolė mažoji perkūnija (Herba vincae minoris). Žaliavos nuimamos žydėjimo fazėje – vaisiaus pradžioje, nupjaunant tik vertikalius ūglius 1-5 cm aukštyje nuo dirvos paviršiaus. Džiovinti galima dirbtinėse džiovyklose 40-50 °C temperatūroje, po pastogėmis, palėpėse su gera ventiliacija, paskleidus plonu sluoksniu (3-5 cm). Žolę geriau išdėlioti ant ištempto tinklelio, marlės. Esant geram orui, žaliava išdžiūsta per 5-7 dienas. Pagal esamus reikalavimus žaliava turi būti atvaizduojama oriniais stiebais su žiedais ir be jų, odiniais lapeliais, viršuje tamsiai žalia, iš apačios blizga, šviesesnė, šiek tiek palenktais kraštais. Stiebai šviesiai žali. Nėra kvapo. Drėgmė turi būti ne didesnė kaip 14%, stiebams be lapų leidžiama ne daugiau kaip 20% visos žaliavų masės. Sutrupėjusių lapų kiekis neribojamas, mineralinių priemaišų ne daugiau kaip 1 proc.

Neleidžiamos ir kitos žilvičių rūšys, turinčios išskirtinius bruožus: žolinis žievė – lapai apvaliai ovališki, ploni, neodiniai, purpuriniai vainikėliai, pūkuotas žievė – lapai aštriai ovalūs, prie pagrindo širdies formos, žydros spalvos žiedai.

Mikroskopija. Viršutinio ir apatinio epidermio ląstelės vingiuotos sienelės, iš dalies aiškiai matomos sustorėjusios. Stomata yra paracitinė, išsidėsčiusi tik apatinėje lapo pusėje. Išilgai pagrindinės gyslos viršutinėje lapo pusėje yra vienaląsčiai storasieniai smailūs plaukeliai ir mažos papilės išilgai lapo krašto. Lapuose yra daug tiesių, nesegmentuotų, žalsvai gelsvo atspalvių. Ant lapkočio matyti daug liaukų.

6 pav. Periwinkle minor mikroskopija.

Viršutinės (A) ir apatinės (B) pastolių pusės epidermis nuo paviršiaus:

Epidermio ląstelė, 2 - stomata, 3 - plaukai, 4 - pieno,

Karoliukų pavidalo ląstelės sienelės sustorėjimas; B - lapo kraštas su sultingomis ataugomis; G - lapkočio epidermis; 1 - geležies gabalas, 2 - plaukas.

Cheminė sudėtis. Žolėje yra per 20 indolų grupės alkaloidų, artimų rezerpinui, bendras jų kiekis – 2% (vinkaminas, izovinkaminas, vinkaminorinas, minorinas, vininas, pubescinas, ervaminas ir kt.). Žolėje taip pat yra triterpeninių saponinų, vitamino C (993> mg%), rutino, karotino (8 mg%), taninų, organinių rūgščių (obuolių, gintaro, ursolio), fitosterolio, cukrų ir mineralinių druskų, flavonoidinio glikozido – robinino.

hipertenzija officinalis rauwolfia periwinkle

Standartizavimas. Žaliavų kokybę reglamentuoja VFS 42-1728-87 reikalavimai

Farmakologinės savybės ir preparatai. Gydomąsias periwinkle savybes žinojo Plinijus ir Dioskoridas. Viduramžiais žievė buvo laikoma ištikimybės ir pastovumo simboliu. Šiuo metu gamykla daugiausia apima gydomąsias, akušerines-ginekologines, dermatologines ligas. Eksperimentinių galeninių preparatų ir atskirų alkaloidų iš įvairių rūšių periwinkle tyrimų rezultatai leido nustatyti, kad dauguma jų sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, širdies ir smegenų kraujagyslių vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą, raumenų atsipalaidavimą. plonoji žarna ir gimdos susitraukimų stimuliavimas.

Vinkaton tarptautinis pavadinimas: Vincamine (Vinkaminas)

Priklausomybė grupei: vazodilatatorius

Dozavimo forma: dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: augalinis preparatas, alkaloidas vinca minor (Vinca minor L.), turi hipotenzinį, antispazminį ir raminamąjį poveikį. Pagerina smegenų ir vainikinių arterijų kraujotaką, ląstelių aprūpinimą deguonimi.

Padidina protinę veiklą, palengvina įsiminimo procesą. Indikacijos: pirmojo ir antrojo tipo arterinė hipertenzija, būklė po išeminio insulto, intrakranijinė hipertenzija, neurogeninė tachikardija; galvos svaigimas, susikaupimo, atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas senyviems pacientams (smegenų kraujagyslių aterosklerozė, diabetinė angiopatija, smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmės, TBI); menopauzė moterims; regos, klausos, kraujagyslinės kilmės vestibuliarinio ir labirinto sutrikimai; abejingumas, kalbos sutrikimas, sutrikusi judesių koordinacija sergant psichikos ligomis (kaip kombinuotos terapijos dalis); migrena; lėtas vaikų ir paauglių intelektinių gebėjimų vystymasis.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, aritmija, arterinė hipotenzija, smegenų auglys, išeminė širdies liga; nėštumas, laktacija. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, odos bėrimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.

Dozavimas ir vartojimas: tabletės viduje, nepriklausomai nuo valgymo, 20-40 mg 3 kartus per dieną 10 dienų. Daugumą galima padidinti iki 4 kartų per dieną, o gydymo trukmė iki 30 dienų. Palaikomąją 20 mg dozę 1-2 kartus per dieną galima vartoti ilgai. Sirupas: suaugusiems 10-20 mg 3 kartus per dieną. Retard kapsulės: suaugusiems po 30 mg 2 kartus per dieną. Jei reikia, lašinama į veną arba į raumenis 15 mg 1-2 kartus per dieną. Vaikai viduje sirupo pavidalu, 5 mg 3 kartus per dieną; in / in lašelinė arba in / m - 7,5 mg 2 kartus per dieną.

Specialūs nurodymai: reikia būti atsargiems skiriant vaistą pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, taip pat pacientams, sergantiems aritmija.

Sąveika: jei reikia, galima vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais ir trombocitų agregaciją mažinančiais preparatais (stiprina poveikį).

Vincapanas. Užsienio narkotikas (Bulgarija), savo sudėtimi ir veikimu panašus į vinkanorą. Sudėtyje yra vinkos alkaloidų (Vinca minor L.).

Vartojama esant galvos smegenų kraujagyslių spazmams, neurogeninei tachikardijai, pradinėms hipertenzijos formoms.

Vartojama per burną, pradedant nuo 0,005 g, o vėliau po 0,01 g 2–3 kartus per dieną. Pasiekus gydomąjį poveikį, palaikomosios dozės parenkamos individualiai. Vaikams skiriama nuo 0,0025 per dieną.

Išleidimo forma: 0,01 g tabletės.

Panašus užsienio vaistas (Vengrija) gaminamas pavadinimu „Vinkaton“ (Vincaton).

Cavintonas. Cavinton yra pusiau sintetinis alkaloido devinkano darinys, esantis perižievės augale (Vinica minor L. ir Vinca erecta Rgl. et Sschmalth); šeima kutrovye (Arosynaceae). Anksčiau buvo nustatyta, kad periwinkle ekstraktai turi kraujagysles plečiantį ir hipotenzinį poveikį, turi tam tikrą raminamąjį poveikį. Iš periwinkle išskirtą alkaloidą vinkaminą (vinkamo rūgšties metilo esterią) pasiūlyta naudoti kaip vazodilatatorių (pavadinimais „Devincan“, „Minorin“ – Devincan, Minorin). Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad devinkanas ypač veiksmingas esant smegenų kraujotakos sutrikimams, o vėliau buvo sukurtas vaistas Cavinton, gavęs tarptautinį pavadinimą „Vinpocetinas“.

Cavinton plečia smegenų kraujagysles, padidina kraujotaką, pagerina smegenų aprūpinimą deguonimi, taip pat skatina gliukozės panaudojimą. Slopindamas fosfodiesterazę, cavintonas skatina cAMP kaupimąsi audiniuose; sumažina trombocitų agregaciją. Tik šiek tiek sumažėja sisteminis arterinis spaudimas. Kraujagysles plečiantis Cavinton poveikis yra susijęs su tiesioginiu lygiųjų raumenų atpalaiduojančiu poveikiu. Cavinton pagerina norepinefrino ir serotonino apykaitą smegenų audiniuose, mažina patologiškai padidėjusį kraujo klampumą, prisideda prie eritrocitų deformacijos.

Cavinton vartojamas esant neurologiniams ir psichikos sutrikimams, susijusiems su smegenų kraujotakos sutrikimais (po insulto , potrauminės, aterosklerozinės kilmės); su atminties sutrikimais, galvos svaigimu, afazija ir kt .; sergant hipertenzine encefalopatija, vazovegetaciniais simptomais menopauzėje ir kt. Oftalmologinėje praktikoje Cavinton skiriamas esant ateroskleroziniams ir angiospastiniams tinklainės ir gyslainės pakitimams, degeneraciniams geltonosios dėmės pakitimams, antrinei glaukomai susijęs su daline kraujagyslių tromboze ir kt.. Cavinton taip pat veiksmingas esant kraujagyslinės ar toksinės (vaistų) kilmės klausos praradimui ir labirintinės kilmės galvos svaigimui.

Cavinton geriamas tablečių pavidalu po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną. Palaikomoji Cavinton dozė 1 tabletė 3 kartus per dieną. Cavinton naudojamas ilgą laiką. Paprastai pagerėjimas pastebimas po 1 - 2 savaičių; gydymo Cavinton kursas maždaug 2 mėnesius ar ilgiau. Intraveninis (tik lašinamas) Cavinton vartojamas neurologinėje praktikoje esant ūminiams židininiams išeminiams smegenų kraujotakos sutrikimams, nesant kraujavimo. Pirmiausia 10–20 mg supilkite į 500–1000 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (lašelinė infuzija). Jei reikia, kartokite (3 kartus per dieną) lėtos lašelinės infuzijos, tada pereikite prie Cavinton vartojimo. Yra įrodymų, kad Cavinton vartojamas konvulsinio sindromo profilaktikai vaikams, patyrusiems smegenų pažeidimą. Cavinton skiriamas į veną 8-10 mg/kg per parą 5% gliukozės tirpalu, po 2-3 savaičių pereinant prie geriamosios 0,5-1 mg/kg per parą dozės. Paprastai Cavinton yra gerai toleruojamas. Suleidus Cavinton į veną, galima hipotenzija ir tachikardija.

Kontraindikacijos vartoti Cavinton: sunki išeminė širdies liga, sunkios aritmijos; nevartoti nėštumo metu. Cavinton nerekomenduojama skirti esant labiliui kraujospūdžiui ir žemam kraujagyslių tonusui. Caventon injekcinis tirpalas nesuderinamas su heparinu. Nešvirkškite Cavinton tirpalo po oda.

Cavinton išleidimo formos: tabletės po 0,005 g pakuotėje po 50 vienetų; 0,5% tirpalas 2 ml ampulėse.

Cavinton saugykla: sąrašas B. Nuo šviesos apsaugotoje vietoje (žr. priedus)

Kai kurie receptai. Sergant hipertenzija, 1 arbatinį šaukštelį sausos žolės užpilti 1 stikline verdančio vandens, palaikyti 15 min garų vonelėje, atvėsinti padermę, po pusę stiklinės per dieną. 20 g mažos perkūno žolės su žiedais užpilkite 250 ml degtinės, pakaitinkite vandens vonelėje iki užvirimo ir iškart išjunkite, palikite 10 min. Tepkite ryte ir vakare po 8-10 lašų 6 dienas, 1 dienos pertrauką ir dar 6 dienas. Tokie nedideli kursai turi būti baigti bent 5.

Pūlingoms žaizdoms, opoms ir niežtinčiam dermatitui plauti:
1 st. l Sausą žolę užplikykite 1 stikline verdančio vandens, palikite pusvalandžiui neužvirti, atvėsinkite, nukoškite.

Homeopatijoje alkoholinė žolės tinktūra naudojama nuo galvos skausmo, kraujavimo iš nosies, egzemos, veido bėrimų, taip pat nuo kosulio ir kilimėlių (galvos odos liga, kai plaukai sulimpa į tankų gumulą).

Išvada

Vaistiniai augalai į XX amžių atkeliavo nuo seniausių laikų ir vis dar užima reikšmingą vietą vaistinių preparatų arsenale. Nors cheminės priemonės tebėra veiksmingas šiuolaikinės medicinos ginklas ir dabar yra daug dažniau naudojamos, jos negali visiškai pakeisti vaistažolių. Sunku, o dažnai ir beveik neįmanoma atkurti geriausius procesus, vykstančius augaluose, kurių skirtingos rūšys, augdamos greta, tomis pačiomis sąlygomis, sukuria sudėtingiausius atskirų organinių medžiagų derinius, būdingus tik jiems.

Gydantys gydytojai ir vaistininkai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į rauwolfia serpentino alkaloidų turinčių preparatų sukeliamą šalutinį poveikį. Kadangi piktnaudžiavimas vaistais, kurių sudėtyje yra alkaloido rezerpino, ir perdozavimas ne kartą sukėlė apsinuodijimą, kai kuriais atvejais mirtiną.

Išjungus simpatinį toną, dominuoja parasimpatinė sistema, todėl atsiranda šalutinis poveikis:

) Galimi virškinimo trakto sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio žarnyno judrumo, žarnyno spazmų, padidėjusio rūgštingumo, gastrito ir pepsinės opos paūmėjimo, susijusių su histamino išsiskyrimu.

) Dėl sustiprėjusio histamino poveikio pacientams paburksta nosies gleivinė ir pasunkėja nosies kvėpavimas.

) Vartojant rezerpiną, gali pasireikšti CNS slopinimas, silpnumas, netgi depresinių būsenų išsivystymas. Todėl prieš skiriant vaistą būtina griežtai išsiaiškinti anamnezę.

) Sumažinus katecholaminų kiekį bronchuose, pacientams, sergantiems bronchine astma, išsivysto bronchų spazmas.

Taip pat veiksmingi vaistai Vinca, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra alkaloidas vinkaminas, turintis ne tokį ryškų hipotenzinį, bet reikšmingesnį raminamąjį poveikį. Jie selektyviai gerina smegenų kraujotaką, dėl to gerėja centrų trofizmas ir funkcinė būklė, veikia raminančiai, padeda sulėtinti pulsą. Todėl jie ypač skirti pradinėse ligos stadijose, vykstant pagal smegenų variantą, sergant tachikardija jie negali būti naudojami hipertenzinėms krizėms sustabdyti, tačiau gali būti veiksmingai naudojami profilaktikai. O kas labai svarbu pacientams, šalutinio poveikio dažniausiai nepastebima.

V. Naudotos literatūros sąrašas:

1. Georgievsky V.P., Komisarenko I.F., Dmitruk S.E., Biologiškai aktyvios vaistinių augalų medžiagos. Novosibirskas: Nauka - 1990. - 333 p.

Karpovičius V.N. Farmakognozija. / Vadovėlis farmacijai. mokyklos ir skyriai /. M.: Medicina. - 1977. - 446s.

Kachalov A.A., Enciklopedinis vaistinių, eterinių aliejų ir nuodingų augalų žodynas. - M. - 1951 m.

Kuznecova M.A., Vaistinės augalinės žaliavos ir preparatai, M.: Aukštoji mokykla. – 1987 m.

Mashkovsky M.D. Vaistai. - 15 leidimas, pataisytas, pataisytas. Ir papildomai. - M.: RIA Naujoji banga: Leidėjas Umerenkov, 2008. - 1206 p.

Muravieva D.A., Samylina I.A., Jakovlevas G.P. - Farmakognozija. M.: Medicina. - 2007. - 656s.

Pristupa A.A., Pagrindiniai žaliaviniai augalai ir jų naudojimas. - L.: Mokslas. – 1973 m.

Turishchev S.N., Fitoterapija, M.: Akademija. - 2003. - 304 p.

Fiodorovas A.A., Kiryalov N.I., SSRS dervos augalai, p. Šešt.: SSRS augalinės žaliavos, T. 1. M. - L .: SSRS mokslų akademija. – 1950 m.

Shupinskaya M.D., Karpovich V.N., Farmakognozija. Valstybinė medicinos literatūros leidykla. - 1963. - 368s.

Jakovlevas G.P., Belodubrovskaja T.A., Berezina V.S. Sankt Peterburgas: SpecLit. - 2006. - 845s.