Герпес - широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?
Герпес при беременности: виды и особенности вируса
При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.
Первичное заражение герпесом
Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете . В таком случае формируются:
- высокая температура;
- общая интоксикация и недомогание;
- круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.
Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.
При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.
Вторичное проявление инфекции
Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).
Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.
Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д. ). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.
Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?
Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении . При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60% .
Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5% .
Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.
Герпес при беременности: локализация высыпаний
Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:
- Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов . Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
- Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
- Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
- Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.
А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.
Пузырьковая сыпь на лице
Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины . Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.
Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями
вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).
Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных » участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.
Сыпь вокруг половых органов
Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.
Вирусоносительство ВПГ-2 - не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).
Обширная сыпь по всему телу и ветрянка
Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве . Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).
Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе .
Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).
При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.
Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии
Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности . Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:
- Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш . Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
- Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
- Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).
Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.
Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже - при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.
Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:
- У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
- У 35% - заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.
Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.
Снижение иммунитета
Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным . Оно формируется по следующим причинам:
- Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
- Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.
Лечение герпеса при беременности
На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?
Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия . Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.
Кроме того, проводится мониторинг состояния плода . При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).
Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции
Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.
Ацикловир
Ацикловир - специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.
Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих , однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.
На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы - Герпевир, Зовиракс, Виворакс , крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс . При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.
Панавир
Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения . Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.
Дженерики ацикловира
Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода .
Запрещены к приёму беременными - Ганцикловир, Фоскарнет.
Стимуляторы иммунитета
Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог - Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).
Герпес на ранних сроках беременности – явление довольно распространенное. Многие женщины жалуются на покалывание и зуд в области гениталий, губ или носа, ведь именно в этих участках тела зачастую локализуются герпетические высыпания у будущих мам.
Каковы причины развития герпесной инфекции? И как вылечить ее, чтобы не навредить малышу, развивающемуся в утробе матери? Об этом должна знать каждая женщина, ждущая ребенка, ведь от этого заболевания не застрахован никто.
Причины герпеса в период вынашивания малыша
При беременности у женщины значительно снижается иммунитет, что позволяет болезнетворным бактериям беспрепятственно попадать в ее организм. У будущих мам зачастую развиваются ВПГ-1, провоцирующий появление герпетических высыпаний на губе, подбородке или носу, а также ВПГ-2, являющийся возбудителем генитального герпеса.
Реже диагностируют опоясывающий герпес, провоцируемый вирусом 3 типа.
Причинами развития герпеса на губах могут послужить такие факторы, как:
ВПГ-2, вызывающий генитальный герпес, имеет несколько общих причин развития с ВПГ-1, однако помимо них есть и другие факторы, провоцирующие его появление, например:
- Беспорядочная половая жизнь.
- Перенесенные венерические заболевания.
- Ношение синтетического нижнего белья
- Пренебрежение правилами интимной гигиены.
- Снижение местного иммунитета, которое происходит за счет гормональной перестройки организма при подготовке к вынашиванию плода.
- Грибковые инфекции половых путей (например, молочница).
- Гинекологический осмотр нестерильными инструментами.
- Стрессы.
- Переохлаждение гениталий.
- Механические повреждения.
- Аллергические реакции.
Как уже говорилось, иногда у будущих мам можно наблюдать развитие опоясывающего герпеса. Поражает он, в основном, спину, руки, шею, ноги, живот и грудную клетку. Его причинами могут служить:
- неправильное питание;
- гормональные сбои;
- ношение чужой одежды;
- купание в загрязненных водоемах.
Период беременности является серьезным испытанием для иммунитета женщины, поэтому о здоровье в это время необходимо заботиться как можно тщательнее. Герпес способен сильно навредить плоду, негативно повлияв на его внутриутробное развитие, поэтому заражения вирусом нужно избегать всеми возможными способами.
Симптоматика герпеса у будущих мам
Клиническая картина вируса герпеса 1, 2 и 3 типов во многом сходится, отличается только их локализация, а также инкубационный период. Вирусологи разделяют развитие недуга на 4 этапа:
Что касается опоясывающего герпеса, то на протяжении всех фаз его развития будущая мама будет ощущать сильные боли в области прохождения нерва в подкожных зонах. Это объясняется тем, что вирус простого герпеса 3 типа поражает нервную систему, и может приводить к серьезным осложнениям, опасным как для мамы, так и для плода.
Для лечения и избавления организма от ГЕРПЕСА многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Полное выздоровление от герпеса наступает у каждой женщины индивидуально, но, как правило, абсолютное исчезновение покраснений, оставшихся после ран, можно наблюдать через 14 дней.
Если же у будущей мамы наблюдались сопутствующие заболевания в виде гриппа, простуды, бронхита и прочих, то лечение герпеса может надолго затянуться.
Чем опасен герпес при беременности?
Опасным является случай, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. Поскольку вирус способен проникать через кровь к плоду, инфицируя и его. В первом триместре беременности это может привести к выкидышу, а на последних сроках – стать причиной развития различных пороков внутриутробного развития. Возможны дефекты физического развития, нервной системы, слуха, зрения, физического развития, интеллекта.
Герпес при беременности на ранних сроках особенно опасен, если он локализуется на гениталиях.
Именно поэтому будущей маме так необходимо следить за чистотой и здоровьем половых органов. Профилактические мероприятия снизят риск инфицирования плода, что защитит его от всех вышеуказанных пороков.
Но что делать, если беременность на раннем сроке все же осложнилась таким явлением, как герпес? Можно ли вылечить его без вреда для плода? Врачи дают положительный ответ, причем прогноз лечения благоприятный, если, конечно, оно было начато вовремя.
Стоит помнить, что терапия должна проводиться под тщательным наблюдением доктора, чтобы в случае развития осложнений, риск для малыша можно было свести к минимуму. По этой же причине от таблетированных лекарств от герпеса необходимо отказаться, отдавая предпочтение мазям наружного применения, либо методам народной медицины, которые являются абсолютно безопасными при беременности даже на ранних ее сроках (если у будущей мамы нет аллергии на определенные компоненты).
Перед тем, как начать лечение необходимо обратится к врачу, и пройти диагностику. Для начала проводится сбор анамнеза, основанный на устном выражении пациенткой жалоб. Затем выполняется тщательный осмотр поврежденных мест.
После этого будущей маме необходимо будет:
- Сдать анализ крови на антитела к герпесвирусам 1, 2, 3 типов.
- Пройти вирусологическую экспертизу пораженных тканей.
- Сделать экспресс-тесты.
- Пройти ПЦР.
- Выполнить ИФА.
Микроскопическое исследование образцов пораженных тканей помогает точно определить, страдает пациентка от герпеса или у нее развилась другая кожная болезнь. Также такой метод дифференциальной диагностики исключит или подтвердит наличие аллергических реакций на синтетическое белье, продукты питания либо другие раздражители.
Лечение
Для лечения ВПГ 1, 2 и 3 типов применяются препараты, активными веществами которых зачастую являются ацикловир, валацикловир, пенцикловир. Самыми безопасными для лечения герпетической инфекции на ранних сроках внутриутробного развития малыша можно считать:
Параллельно с медикаментозными средствами можно применять также рецепты народной медицины. Чтобы победить болезнь в период беременности, можно прибегнуть к использованию таких компонентов натурального происхождения, как:
Если даже после пройденного курса лечения беременная женщина не смогла избавиться от ВПГ, тогда необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений и инфицирования плода.
Отзыв нашей читательницы - Александры Матевеевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики Герпеса. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕРПЕСА, хронической усталости, головных болей, простуд и многих других проблем.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: буквально за пару дней прошли высыпание. После почти месяца приема я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Профилактические мероприятия
Важную роль в предотвращении первичного заражения или рецидива герпеса при беременности играет его профилактика. Проводить ее можно в домашних условиях, однако пациентка должна регулярно посещать кабинет врача и проходить обследование.
Чтобы герпетические высыпания у будущих мам не стали постоянным явлением, необходимо соблюдать несколько правил:
Не стоит забывать также об избегании прямых контактов с зараженными герпесвирусом людьми.
Беременная женщина может легко подхватить любое заболевание, а вот избавиться от него без вреда для плода может быть очень проблематично.
Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?
На сегодняшний день герпес при беременности является очень актуальной темой, в силу более частого инфицирования и рецидивов. Если задаётесь опасен ли герпес при беременности - да, опасен, но не всегда. Ниже мы расскажем о том, как герпетическая инфекция влияет на беременность, может ли быть выкидыш если был обнаружен герпес на ранних сроках беременности, и какие препараты используются при его лечении.
Герпес и беременность – явление довольно серьёзное, которое скрупулёзно держится под наблюдением врачей инфекционистов. Вирус простого герпеса представляет собой огромную опасность для правильного созревания и формирования плода. К примеру: по тератогенной инициативности, из всех вирусов способность нанести уродливости эмбриону, только у вируса краснухи.
Вследствие этого, отличительные черты герпеса, особенно при беременности, всегда обследовались тщательным образом. На сегодняшний день научной медициной собран довольно обширный материал по данному заболеванию.
Люди сталкиваются с герпетическим инфекционным заболеванием куда чаще, чем можно себе представить. Герпес у беременных представляет особую угрозу как для женщины, так и для плода.
Локализация и типы
Герпес во время беременности ведёт себя как обычно по отношению к самой беременной, самыми частыми штаммами при этом являются:
- Герпес 1 типа. при беременности локализуется всё также в виде пузырьков около губных границ и на губах. чаще передаётся при близком контакте с вирусоносителем.
- Герпес 2 типа при беременности является причиной всё той же герпетической сыпи в области паха и гениталий, что приносит гораздо больше дискомфорта находясь в положении. Одна из разновидностей - это , при беременности он может привести к заражению плода.
- Вирус 3-го типа – ветряная оспа и . Опоясывающий лишай при беременности образовывает высыпания вокруг туловища, реже формируется вокруг ног или вокруг предплечий и рук. При первичном вирусном заражении опоясывающий лишай является широко знаменитой ветрянкой.
- Вирус 4-го типа () – возбуждает . Заболевание не формирует пузырьковой сыпи.
- 5-ый тип герпеса. протекает без высыпаний. Характерное проявление – повышенная температура тела и симптомы простудных заболеваний. Диагностика – лабораторное обследование анализа крови.
Почему у беременных снижается иммунитет и как на это реагирует герпес
Возможный рецидив или вторичная репродукционная активация герпетической инфекции неизменно проистекает на фоне значительного понижения иммунитета. При беременности снижение защитных функций организма называют физиологическими и считают совершенно нормальным явлением.
Как правило, зачастую заболевание герпесом проявляется во время беременности. Это связано с существенным снижением иммунитета у женщины. Происходит такое явление в организме с целью вынашивания и сохранения плода. В случае если бы иммунитет беременной женщины функционировал в максимально полную мощь, то плод был бы просто-напросто отторгнут.
На основании изложенного делаем вывод: пониженная иммунная система при беременности необходима. Но в этот момент организм очень подвержен заражению, особенно во втором триместре. Дело в том, что при беременности 2 триместра самочувствие у женщины становится лучше, соответственно – возвращается секс. А генитальный герпес, как правило, передаётся чаще всего половым путём.
Ухудшением иммунитета во втором триместре беременности происходит из-за недостатка витаминного комплекса, который энергично тратится в организме при формировании и созревании плода. В третьем триместре иммунитет снижается по тем же причинам.
Статистика по опасности герпеса для плода
Рассмотрим, чем опасен герпес при беременности. Медицинской статистике по герпесу при беременности возражать бессмысленно. В отношении этого заболевания она предоставляет следующие сведения и цифры:
- носителем герпесного вируса первого типа, а также и второго типа является буквально 90% людей на Земле;
- при первичном инфицировании , риск заражения плода внутриутробно составляет тридцать - пятьдесят процентов, у рецидивирующего герпеса три - семь процентов;
- герпес на ранних сроках беременности становится основанием самопроизвольного выкидыша в тридцати процентах случаев;
- герпес при беременности в 3 триместре станет причиной позднего выкидыша в пятидесяти процентах случаев;
- у сорока процентов новорожденных внутриутробное инфицирование активно ведёт к формированию носительства вируса латентного характера с возможным развитием дисфункциональных расстройств уже в более позднем возрасте;
- у женщин, перенёсших заболевания бессимптомно или в нетипичных формах, в семидесяти процентах случаев рождаются больные дети. Младенческая смертность непосредственно в этой группе составляет примерно пятьдесят - семьдесят процентов случаев. Здоровыми рождается около пятнадцати процентов малышей.
Немаловажно принять к сведению, что лечение герпеса при беременности может проводиться на любом сроке. Чем своевременнее будущая мама обратится в клинику к акушер-гинекологу, тем своевременнее будет проведена диагностика и назначены как терапевтические, так и профилактические мероприятия. Иначе могут возникнуть многочисленные осложнения разного характера.
При обширных высыпаниях на губах, в области носа, лица, возможно на слизистой оболочке половых органов или в области любой другой части тела, лечащий врач направляет беременную на дополнительные исследования, целью которых будут выявление типа герпесвируса, проникшего в организм. Герпесвирус 1-го типа не настолько опасен, как генитальный. В таком случае понятно, как герпес влияет на состояние беременной и то, что вирус способен принести тяжёлые осложнения.
Методы лечения герпеса при беременности
Проанализируем какие цели преследует лечение герпетической инфекции при беременности:
- значительно уменьшить симптомы;
- ускорить регенерационные (восстановительные) процессы;
- сократить продолжительность острого периода;
- значительно снизить выраженность выделения инфекционного вируса в зонах поражения;
- сократить количество рецидивов.
К абсолютно полному и окончательному исчезновению вируса из организма никакие терапевтические мероприятия не приводят по одной простой причине – он всегда живёт в человеке. Тем не менее максимально ликвидировать симптомы и уменьшить число вторичных рецидивов реально.
Лечение препаратами
Безусловно, женщинам необходимо знать, чем лечить герпес при беременности, но не использовать эти препараты без консультации специалиста. Основными лекарственными средствами для борьбы с герпесом во время беременности являются группы специализированных препаратов для повышения эффективности работы иммунной системы:
- Интерферон. Виферон – свечи, гель, мазь. Иммуномодулирующий лекарственный препарат с противовирусным воздействием. Беременным препарат разрешается применять при герпесе во втором триместре;
- Интерферон. Генферон – свечи. Иммуномодулирующее лекарственное средство с противовирусным воздействием. Применяется при крайней необходимости во втором и третьем триместрах.
Разберём, какие медикаментозные средства на сегодняшний день обладают эффективной результативностью, но с осторожностью и только после соответствующих рекомендаций лечащего врача:
- Фамцикловир-тева – таблетки. Противовирусный препарат применяется для лечения заболеваний, вызванных вирусом Varicella zoster и вирусом Herpes simplex.
- Фенистил Пенцивир – крем. Противомикробный, противовирусный препарат применяется при лечении рецидивирующего простого герпеса - заболеваний кожи для наружного пользования. Беременным применять только по рекомендации лечащего врача;
- Валацикловир. Противовирусные препараты в форме таблеток, прописываются лечащим врачом для системного использования. Применять при беременности можно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для женщины превосходит потенциальный риск для плода;
- Ацикловир – лиофилизат, крем, мазь, таблетки, порошок. Противовирусный препарат применяется при лечении, профилактики обострений или первичных и рецидивирующих герпетических инфекций.
Если до беременности будущая мама уже болела генитальным герпесом, то ей необходимо об этом сообщить гинекологу, наблюдающему её. Проинформировать врача необходимо незамедлительно при проявлениях первых симптомов обострения. Герпес при беременности на ранних сроках опасен выкидышем плода.
Своевременно начатое лечение будет более эффективным. Максимальная результативность воздействия противогерпетических медикаментозных препаратов отмечается перед появлением сыпи или в течение суток после появления.
Профилактика
При рецидивах рекомендуется принимать сидячие ванночки с травяными настоями из цветков ромашки и череды с последующим нанесением подсушивающих мазей. А также медики настоятельно рекомендуют серьёзно подумать о здоровом образе жизни: чаще гулять на свежем воздухе, поддерживать спокойную психологическую обстановку, избегать стрессовые ситуации и депрессии.
Необходимо включить в свой рацион пищевые продукты, содержащие лизин (одна из аминокислот, которая входит в состав белков). Лизин замедляет массовое размножение вируса. Эта аминокислота в огромных количествах содержится в свежих фруктах и свежих овощах, а также в курином мясе и рыбе. Источниками лизина считаются молочные продукты, бобовые, некоторая зерновая продукция, куриные и перепелиные яйца.
Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.
Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.
Заболевание бывает двух видов:
- первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
- рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.
Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.
Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.
Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.
Среди путей заражения гепесом особое значение имеют следующие:
- при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
- при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе : половой;
- при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.
Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.
Симптомы герпеса
Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин. Клиника зависит от типа герпетической инфекции и формы ее протекания.
Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.
Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.
Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.
Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.
При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.
Ка правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.
Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности . Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.
При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.
Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.
Лечение
Если у беременной появился герпес, ее волнует еще один вопрос: чем лечить герпес при беременности?.
Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь.
При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.
Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения , чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.
Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.
Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных у людей разного возраста. По данным медицинских исследований, вирусом герпеса заражено не менее 90% населения всего земного шара. При этом, необходимо знать, что особенно опасно данное заболевание для женщин фертильного возраста. Так, при беременности герпес может послужить причиной тяжелых осложнений не только для матери, но и для вынашиваемого плода. Последствия весьма печальны, вплоть до самопроизвольного аборта, в случае небольшого срока беременности, или преждевременных родов.
К сожалению, лечение герпеса у беременных сопровождается определенными сложностями, что напрямую связано с возможными негативными воздействиями на развивающийся плод большинства фармацевтических препаратов. Вследствие этого применение любых лекарств в период вынашивания ребенка может осуществляться исключительно под наблюдением врача.
Что такое герпетическая инфекция
Медицина выделяет восемь основных типов герпеса, из которых наиболее распространены вирусы простого герпеса первого и второго типа, а также, так называемый вирус ветряной оспы, в свою очередь вызывающий опоясывающий герпес.
Воздействию инфекции подвержены все ткани организма. Однако наиболее опасными для беременных являются высыпания в области половых органов – что является генитальной формой заболевания. Чаще распространение инфекции провоцируется вирусом герпеса 2 типа. Что касается герпеса на губах, то при беременности он менее опасен. При благоприятном течении и своевременном лечении воспаление редко становится причиной каких-либо осложнений.
Случается, что заболевание имеет первичную форму, то есть организм женщины сталкивается с подобной инфекцией впервые, либо хроническое течение с периодами обострениями. Конечно же, в период вынашивания ребёнка для женщины особенно нежелательно первичное инфицирование, ведь в этом случае организм ещё не имеет достаточное количество антител для борьбы с герпесом, в результате значительно повышается риск патологий плода.
Последствия герпеса для малыша
Чем опасна герпетическая инфекция во время беременности? Повышенная степень опасности заключается в возможности инфицирования плода. Вирус может проникать различными путями: через плаценту с током крови, через канал шейки матки из влагалища, либо же из полости малого таза по маточным трубам. Также существует риск заражения новорожденного в период родов. Важно отметить, что особенно существенные последствия для ребенка может иметь острое течение заболевания герпесом в 1 триместре беременности.
Чем грозит инфицирование плода
Основные проблемы, которые способен вызвать вирус герпеса в период беременности, следующие:
Нарушение физического развития ребенка. Герпес в первых двух триместрах беременности вызывает тяжелые аномалии развития у малыша и, как следствие, самопроизвольный выкидыш.
Герпетическое поражение органов и тканей плода. В период развития и формирования, у ребенка наиболее уязвима нервная система, мозг, а также глаза и полость рта.
Велико влияние вируса герпеса на состояние плаценты и околоплодных вод. Это может спровоцировать гипоксию плода, преждевременные роды – данная патология, как правило, встречается во 2 триместре или в 3 триместре беременности.
В 1 триместре беременности последствием заболевания герпесом матери может стать внутриутробная гибель плода.
Помимо того, в остром периоде развития герпетической инфекции в значительной степени может ухудшаться состояние самой беременной. Очевидно, что в период вынашивания плода иммунная система женщины снижается, в результате чего она становится более уязвимой перед проникновением и развитием различных инфекционных агентов.
Таким образом, в случае, когда беременной не посчастливилось заболеть герпесом, заболевание не едко протекает в значительной степени тяжелее, не редко с лихорадкой, нарушением микроциркуляции крови, в том числе и в плаценте, а также дисгормональными нарушениями. Соответственно ухудшается питание плода, что может стать причиной гипоксии и задержки развития.
Генитальный герпес у беременной
Обострение генитального герпеса в хронической или первичной степени, имеют сходные клинические симптомы. В данном случае внешними проявлениями становятся:
- пузырьковые высыпания на наружных половых органах;
- отечность и боль в интимной зоне;
- болезненные ощущения внизу живота и во влагалище (при вагинальном герпесе);
- частое и болезненное мочеиспускание;
- обильные светлые выделения;
- повышенная температура 37,5-38°C;
- ухудшение общего самочувствия.
Последнее время медики все чаще регистрируют случаи проявления атипичного (стертого) течения полового герпеса. Единственными проявлениями при таком воспалении являются зуд или жжение в области внешних и внутренних половых губ, выделения из влагалища и повышение температуры.
Как правило острый период заболевания продолжается не более 10-12 дней. За этот период на месте высыпаний формируются эрозии, которые прикрываются корочками и постепенно зарубцовываются.
Лечение герпеса при беременности
Так как большинство из используемых в медицинской практике противогерпетических лекарств проявляют токсическое воздействие на плод, лечение герпеса при беременности надлежит проходить под контролем медицинского специалиста. Большинство врачей рекомендует проводить методом активной медикаментозной терапии только в период рецидива болезни.
Для ликвидации высыпаний в области промежности и наружных половых органов позволяется использование местных форм противогерпетических лекарств (мазей, кремов, гелей). По показаниям прописывают таблетки или внутримышечные уколы.
Наиболее безвредным для беременных препаратом с обоснованной эффективностью считается «Ацикловир», он же «Зовиракс». Его можно применить как местно, так и в форме таблеток или инъекций.
Непозволительно самолечение или использование народных методов в домашних условиях. Также не надлежит ориентироваться на отзывы беременных в интернете касательно какого-либо метода лечения герпеса. Это грозит тяжёлыми осложнениями для матери и будущего ребенка.
Местная терапия против герпеса
Для местной терапии применяются следующие препараты:
- крем «Ацикловир».
- оксолиновая мазь.
- крем «Фоскарнет».
- мазь «Бонафтон».
- мазь «Тромонтадин».
Тем не менее наиболее часто назначают крем «Ацикловир». Его наносят на места высыпаний не менее пяти раз в день. Продолжительность терапии в среднем составляет от одной недели до десять дней. Как правило препарат хорошо переносится беременными женщинами, порой может ощущаться слабое жжение или сухость кожных покровов в местах его нанесения.
Прочие противовирусные мази наносят два-четыре раза за сутки на пораженную герпесом интимную зону. Продолжительность лечения составляет от пяти до четырнадцати дней.
Применение местных препаратов не редко требует последовательного назначения иммуностимуляторов. С этой целью используют «Тималин», «Спленин», «Элеутерококк», «Тактивин». Также назначаютсяполивитаминные комплексы с адаптированным для беременных составом.
Системное лечение герпеса
Оно подразумевает назначение противогерпетических составов в форме таблеток или инъекций. Обыкновенно, назначается при первичном заражении герпесом, а также в случае генерализованной (распространенной) формы воспаления. Что может быть прописано?
Таблетки «Ацикловир». Беременным женщинам врачи назначают таблетки «Ацикловир» в дозировке 200 мг до пяти раз за сутки. Пациенткам, которые страдают значительно сниженным иммунитетом, дозу препарата иногда увеличивают в два раза. Продолжительность приема таблеток устанавливает лечащий врач, в среднем подобная терапия длится от пяти до десяти дней.
«Валацикловир». Существуют также назначения по употреблению беременными противогерпетического препаратов «Валацикловир» или «Валтрекс». Его назначают по 500 мг дважды на день. Продолжительность приема составляет от пяти до десяти дней.
Инъекции «Ацикловира». Трудные формы герпесвирусной инфекции с обширными высыпаниями и тяжелым течением болезни у беременной требуют внутривенного введения «Ацикловира». В данном случае дозировку рассчитывают индивидуально из расчета пять мг/кг веса. Вводят каждые десять часов при помощи капельницы.
Иммуноглобулин. При сложных формах герпеса схема лечения включает противогерпетический иммуноглобулин. Его вводят внутримышечно один раз в сутки, с интервалом в три-четыре дня. Обычная дозировка 3 мл, как правило, рекомендуется сделать пять-семь таких инъекций.
Интерферон. Также позволительно использование обычного интерферона («Виферона»). Последний в 1 триместре применяют в виде мази или геля, а с 14 недели беременности прописывают в свечах - по одной свечке каждые 12 часов в течение пяти суток и более.
Следует учитывать, что самостоятельное назначение любого лекарственного препарата совершенно недопустимо. Неверная схема его приема способна навредить не только здоровью беременной женщины, но и будущему ребенку. Вследствие этого, как и чем лечить герпес при беременности решает только врач на основании данных лабораторных исследований (обязательно выявление специфических антител IgM, IgG), распространенности инфекции в организме и выраженности клинических проявлений.
