Çfarë është një rënie në lartësinë e disqeve ndërvertebrale. Ulja e lartësisë së disqeve ndërvertebrale. Diagnoza e një hernie diskale

Panina Valentina Viktorovna

Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~KODI] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~EMRI] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Mësova për ju në internet - më duhet urgjentisht një MRI.

Dhe ja ku jam pas performancës. Më pëlqyen shumë punonjësit tuaj. Faleminderit për vëmendjen, mirësinë dhe saktësinë tuaj.

Le të jetë gjithçka aq e mirë në shpirtin tuaj sa unë tani, pavarësisht nga të gjitha problemet ...

Bëhu!!! Ne jemi të lumtur! Panina juaj V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Mësova për ju në internet - më duhet urgjentisht një MRI.

Dhe ja ku jam pas performancës. Më pëlqyen shumë punonjësit tuaj. Faleminderit për vëmendjen, mirësinë dhe saktësinë tuaj.

Le të jetë gjithçka aq e mirë në shpirtin tuaj sa unë tani, pavarësisht nga të gjitha problemet ...

Bëhu!!! Ne jemi të lumtur! Panina juaj V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 1: :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (administrator) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /përmbajtje/ indeksi php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Mësova për ju në internet - më duhet urgjentisht një MRI.

Dhe ja ku jam pas performancës. Më pëlqyen shumë punonjësit tuaj. Faleminderit për vëmendjen, mirësinë dhe saktësinë tuaj.

Le të jetë gjithçka aq e mirë në shpirtin tuaj sa unë tani, pavarësisht nga të gjitha problemet ...

Bëhu!!! Ne jemi të lumtur! Panina juaj V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Vargu ( => Vargu ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ VLERA] => Panina Valentina Viktorovna [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI ] => Kush e la komentin [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR = > => => => [~VALUE] => Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => Kush e la komentin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kush e la komentin [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorja, Artiste e nderuar e RSFSR)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => imazh/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Shnurov

Muzikant rok, aktor filmi, prezantues televiziv dhe artist rus.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" faleminderit!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~KODI] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~EMRI] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" faleminderit! [~ PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" faleminderit! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => imazh/png => iblock/922 =>.png => Shtresa 164 kopje.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_NGA] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] = > koment ws => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07/02/2018 2:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergej Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" faleminderit! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Shtresa 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergej Shnurov => => => => [~ VLERA] => Sergej Shnurov [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Kush la komente [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06-02-2018 19:37: 56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Muzikant rock, aktor filmi, prezantues televiziv dhe artist rus. => => => => [~VLERË] => Muzikant rock, aktor filmi, prezantues televiziv dhe artist rus. [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kush la një koment => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergej Shnurov => => => => [~ VLERA] => Sergej Shnurov [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Kush e la rishikim [~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Muzikanti rus i rock-ut, aktori i filmit, prezantuesi televiziv dhe artisti => => => => [~VLERË] => Muzikanti rus i rock-ut, aktori i filmit, prezantuesi televiziv dhe artisti [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~ DEFAULT_VALUE] => => muzikant rok, aktor filmi, prezantues televiziv dhe artist rus.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 2:11:01 pm => iblock => 183 => 132 => 13218 => imazh/png => iblock/922 =>.png => Kopjo e shtresës 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Vargu ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf91>8b1 = 3007755edf91>b1 = 3007755edf5625. ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007751550 = 3.00077555551 = 3.00077555551 = 3.00077555551 = 3.00077555551 = 3.000775555551 =3. ) ))

Faleminderit shumë për një shërbim kaq të mirë dhe profesional në klinikën tuaj. E bukur, e rehatshme! Njerëz të mrekullueshëm, mjedis i mrekullueshëm.

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~KODI] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Faleminderit shumë për një shërbim kaq të mirë, profesional në klinikën tuaj. E këndshme, e rehatshme! Njerëz të shkëlqyer, kushte të shkëlqyera. [~PREVIEW_TEXT] => Faleminderit shumë për këtë të mirë , sherbim profesional ne kliniken tuaj. I kendshem, komod! Njerez te dashur, kushte te mira. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => imazh / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => kiseleva I.V. => KISELEVA.V. ~ ~ DATIVIECTURE] ~ ] => => [~ACTIVE_NGA] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07/02/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () = > Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Faleminderit shumë për një shërbim kaq të mirë dhe profesional në klinikën tuaj. E bukur, e rehatshme! Njerëz të mrekullueshëm, mjedis i mrekullueshëm. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Kush e la rishikim [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Vargu () => Vargu ( => 1 => Vargu ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)

Rusanova

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~KODI] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~EMRI] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Dua të falënderoj stafin për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor. Është mirë që të paktën keni një klinikë të tillë.
[~PREVIEW_TEXT] => Dua të falënderoj stafin për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor. Është mirë që keni një klinikë të tillë. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => komente [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Dua të falënderoj stafin për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor. Është mirë që keni një klinikë të tillë.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 = > komente => Vlerësime => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => Kush e la komentin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Kush e la komentin [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Grup ( => 26 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kush e la komentin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Kush e la komentin [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Grup ( => 1 => Array ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => imazh/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae85060001 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6b0=/rayize. /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Gjithçka është shumë kompetente, shërbim shumë miqësor. Unë do t'ua rekomandoj këtë klinikë miqve të mi. Paç fat!!!

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~KODI] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~EMRI] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Gjithçka është shumë kompetente, shërbim shumë i sjellshëm. Unë do t'ua rekomandoj këtë klinikë miqve. Ju urojmë fat!!![~PREVIEW_TEXT] => Gjithçka është shumë kompetente, shërbim shumë i sjellshëm. Unë do t'ju rekomandoj kjo klinikë për miqtë.Suksese!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/3333095 => /upload/iblock/348/3333090/348/348950 upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] =>MË [~DETAIL_PICTURE] =M ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => komente [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~ EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Vargu ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Gjithçka është shumë e zgjuar, shërbim shumë miqësor. Unë do t'ua rekomandoj këtë klinikë miqve të mi. Paç fat!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Grup ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~NAME ] => Kush la komente [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonim )))

Kuznetsov V.A.

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODI] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~EMRI] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Administrator shumë i përgjegjshëm, i sjellshëm, i kulturuar, i sjellshëm.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator shumë i dobishëm. I sjellshëm, i kulturuar, i sjellshëm. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_NGA] => => [~ AKTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~ EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Vargu ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Administrator shumë i përgjegjshëm. I sjellshëm, i kulturuar, i sjellshëm.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-2018 19: 37:56 => 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ VLERA] => Kuznetsov V.A. [ ~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Rishikuesi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06-02-2018 19 :37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Rishikues => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~ VLERA] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Kush e la komentin [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Grup ( => 1 => Grup ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => imazh/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .POR.)))

Khrabrova V.E.

Hap skanimin e rishikimit

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODI] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Shpreh mirënjohjen time të madhe për administratoren Kristina dhe Rinat Çubarov për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor gjatë anketës.Uroj të kishte më shumë staf të tillë, gjë që është e rrallë këto ditë.
[~PREVIEW_TEXT] => Shpreh mirënjohjen time të madhe për administratoren Kristina dhe Rinat Çubarov për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor gjatë sondazhit.Uroj të kishte më shumë staf të tillë, gjë që është e rrallë këto ditë. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => imazh/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREPARAQIM_PICTURE] => 54 => SHPJEKJE => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~ EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => I shpreh mirënjohjen time të thellë administratores Kristina dhe Rinat Çubarov për qëndrimin e tyre të vëmendshëm dhe miqësor gjatë anketës.Uroj të kishte më shumë staf të tillë, gjë që është e rrallë këto ditë.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => imazh/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kush e la komentin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Rishikuesi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Grup ( => 26 => 06-02-2018 19 :37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Rishikues => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~VLERË] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~EMRI] => Kush e la komentin [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Grup ( => 1 => Grup ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => imazh/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Grup ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b27x95) => 4f6a1cf8d5ae2b27x5=" 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5=" 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~KODI] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~EMRI] => Evgeniya Andreeva => [~ TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => I shpreh mirënjohjen time të thellë Ekaterina Korneva për durimin, profesionalizmin, dashamirësinë dhe qëndrimin fantastik ndaj pacientëve.
[~PREVIEW_TEXT] => I shpreh mirënjohjen time të thellë Ekaterina Korneva për durimin, profesionalizmin, dashamirësinë dhe qëndrimin fantastik ndaj pacientëve. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => imazh/png => iblock/f27 =>.png => Shtresa 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > komente [~IBLOCK_CODE] => komente => Vlerësime [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 06/02/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07-02-2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2.07.2018 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => I shpreh mirënjohjen time të thellë Ekaterina Korneva për durimin, profesionalizmin, dashamirësinë dhe qëndrimin fantastik ndaj pacientëve.
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => imazh/png => iblock/f27 =>.png => Shtresa 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Grup ( => Grup ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kush la koment => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Rishikuesi [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Vargu ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => imazh/png => iblock/f27 => .png => Array => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => varg ( => /upload/ibdaflock/f2998/2010/01/01/2014 > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Faleminderit shumë për konsultimin dhe ekzaminimin ... Shumë e sjellshme, e arritshme dhe e shpjeguar në detaje rrjedhën dhe rezultatin.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODI] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~EMRI] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Faleminderit shumë për konsultimin dhe ekzaminimin... Shpjegim shumë i sjellshëm, i arritshëm dhe i detajuar i kursit dhe rezultatit [~PREVIEW_TEXT] => Faleminderit shumë për konsultimin dhe ekzaminimin. .. Shumë i sjellshëm, i arritshëm dhe => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Shtresa 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb6f94bdb/2db2b520cb6f94.ibd9 =2db2b520cb2b94. /2db.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] =>M => [~ DETAIL_PICTURE] =>M => [~DETAIL_PICTURE] =>M => [~PICTURE_PICTURE] > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => përmbajtje [~IBLOCK_TYPE_ID] => përmbajtje => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => komente [~IBLOCK_CODE] => komente => komente [~IBLOCK_NAME] => Vlerësime => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~ID_EXTERNAL] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Vargu () => Vargu ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Faleminderit shumë për këshillën dhe ekzaminimin tuaj ... Shumë i sjellshëm, i arritshëm dhe i detajuar rreth shpjegoi rrjedhën dhe rezultatin. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => imazh/png => iblock/2db =>.png => Shtresa 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Anonimnoe => Anonim) => => => => => => => => => përmbajtja => 10 => komente => Vlerësime => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kush e la rishikimin => Y => 500 => EMRI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VLERA] => [~ PËRSHKRIMI] => [~NAME ] => Kush la komente [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => Nënshkrimi => Y => 500 => PËRSHKRIMI => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ PËRSHKRIMI] => [~EMRI] => Nënshkrimi [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Shtresa 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonim)))

Hernia e shtyllës kurrizore është një patologji me një deformim të theksuar të disqeve ndërvertebrale, këputje të tyre dhe zgjatje të mëtejshme.

Më shpesh, këto çrregullime patologjike zbulohen në shpinë mesit. Rreth 40% e hernieve të tilla prekin vertebrën e 5-të, të 6-të dhe të 3-të nga koksiku. Më rrallë, sëmundja vërehet në rajonet cervikale dhe sakrale.

Konsideroni tiparet strukturore të rruazave dhe disqeve ndërvertebrale.

Funksionet e disqeve ndërvertebrale l4 s1, l5 s1, etj.:

• Funksioni i thithjes së goditjeve që lejon një person të bëjë kërcime pa dhimbje, të kryejë lloje të tjera të aktivitetit fizik;
• sigurimi i lëvizshmërisë normale të shpinës;
• funksioni i ligamentit, i cili shprehet në fiksimin e shtyllës kurrizore në një tërësi të vetme.

Fakte interesante rreth disqeve ndërvertebrale:

1. Për shkak të ndryshimit të lartësisë së këtyre disqeve, lartësia e një personi ndryshon çdo ditë: në mbrëmje, njerëzit janë 2 cm më të ulët se në mëngjes.
2. Madhësia e diskut të shtyllës kurrizore varet nga madhësia e vetë rruazave, kështu që disqet në shpinë sakrale, lumbale dhe cervikale janë të ndryshme.
3. Disqet ndërvertebrale mund të dalin deri në 3 mm. Kjo konsiderohet normë. Nëse ato shkojnë edhe më shumë përtej rruazave (hernia 5 mm, 6 mm, 11 mm, etj.), atëherë kjo tashmë është një patologji.
4. Në trupin e njeriut (mesatarisht) ka 23 disqe ndërvertebrale.
5. Një hernie deri në 4 mm në madhësi nuk shoqërohet me ndonjë manifestim të theksuar, nuk provokon komplikime të rrezikshme. Mund të trajtohet në shtëpi pasi të konsultoheni me një mjek.
6. Në disa raste, herniet e shtyllës kurrizore zbulohen rastësisht gjatë një skanimi CT. Nëse një person nuk ka vuajtur më parë nga manifestimet e një disku të mbërthyer, ai nuk ka nevojë për trajtim kirurgjik, terapi me lazer ose medikamente. Për të ruajtur gjendjen e tij në normë, masazhi dhe gjimnastika mbështetëse do të jenë të mjaftueshme për të.
7. Një muaj e gjysmë pas zhvillimit fillestar të hernisë ndërvertebrale, simptomat e dhimbjes zhduken plotësisht tek një person, ndodh falja. Megjithatë, kjo nuk e shpëton atë nga rreziku i ripërkeqësimit.

Shpesh në forume përdoret një shprehje e tillë si "zhvendosja e diskut kurrizor". Kjo është një deklaratë e gabuar, pasi disku ndërvertebral është i lidhur shumë fort në rruaza, i lidhur me ligamentet nga tre anët. Prandaj, thjesht fiziologjikisht, ai nuk mund të lëvizë anash dhe të largohet nga vendndodhja e tij.

Shkaqet e fryrjes

Arsyet për zhvillimin e një hernie:

1. Një mënyrë jetese joaktive (sedentare), në të cilën nuk ka aktivitet fizik të mjaftueshëm në shtyllën kurrizore.
2. Lezionet infektive të shtyllës kurrizore (akute ose kronike).
3. Pesha e tepërt. Në këtë gjendje do të vendoset një ngarkesë e madhe në disqet ndërvertebrale, e cila do të rrisë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të një hernie.
4. Lakim i shtyllës kurrizore në faza të ndryshme të kursit, duke përfshirë skoliozën.
5. Rritje e shpeshtë e aktivitetit fizik në shtyllën kurrizore, që ndodh te atletët ose njerëzit që ngrenë rregullisht pesha. Pjesa e pasme i nënshtrohet një ngarkese të theksuar gjatë punës së vazhdueshme të ulur ose një qëndrimi të gjatë në një pozicion.
6. Historia e dëmtimit të shtyllës kurrizore. Frakturat e kompresimit dhe dislokimet janë veçanërisht të rrezikshme.
7. Ndikimi i ndryshimeve degjenerative kronike në disqet ndërvertebrale. Shkaku më i zakonshëm i një hernie është osteokondroza progresive.
8. Patologjitë kongjenitale të shtyllës kurrizore, në të cilat vertebrat e saj janë formuar gabimisht ose kanë një formë të lakuar. Kjo rrit ndjeshëm ngarkesën në disqet ndërvertebrale, duke kontribuar në zgjatjen e tyre.

Si shfaqet sëmundja

Hernia vertebrale, e lokalizuar në zonën e mesit, shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

Simptoma	Karakteristikat e rrjedhës
Hidhërim	Dhimbja ka karakter akute qitëse, zhvillohet gjatë përkuljes ose sforcimit fizik. Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja mund të bëhet kronike.
Ishiatik ose acarim nervor	Zhvillohet për shkak të një hernie të shtypur të rrënjëve kurrizore. Ka një ndjesi shpimi gjilpërash karakteristike në këmbë dhe një mpirje e lehtë. Shenjat do të zhvillohen në anën ku ndodhet vetë hernia
dhimbje kronike	Ndodhin në hernie të lënë pas dore, kanë karakter djegës ose tërheqës
Mosfunksionimi i legenit	Ka probleme me urinimin dhe defekimin, zhvillohen procese inflamatore në sistemin riprodhues
Manifestimet e lëkurës	Për shkak të shtrydhjes së enëve të gjakut, vërehet zbehje e lëkurës ose shfaqja e njollave të kuqe në shpinë.
Paraliza	Zhvillohet për shkak të ngjeshjes së palcës kurrizore

Shenjat shtesë të një hernie në zhvillim:

• dobësi;
• ulje e kapacitetit të punës;
• shkelje e funksioneve motorike të ekstremiteteve të poshtme;
• shqetësimi i gjumit;
• djersitje e shtuar.

Masat diagnostikuese

Shumë pacientë me shfaqjen e dhimbjes së shpinës janë të humbur dhe nuk e dinë se cili mjek trajton patologjinë e shtyllës kurrizore. Specialistët e disa profileve lidhen drejtpërdrejt me diagnostikimin dhe trajtimin e mëtejshëm të hernies:

• vertebrolog;
• neuropatolog;
• kirurg;
• ortoped;
• fizioterapist.

Secila prej tyre kontribuon në trajtimin e hernies, megjithatë, pacientit primar këshillohet të kontaktojë një terapist i cili do të vlerësojë gjendjen e përgjithshme, do të mbledhë një anamnezë, do të shkruajë referime për teste dhe ekzaminim tek mjekët e duhur.

Diagnostifikimi tradicional:

1. Inspektimi dhe palpimi i zonës së prekur të shtyllës kurrizore.
2. Pyetjet e pacientit për praninë e sëmundjeve kronike, simptomave, traumave, zakoneve të këqija etj.
3. Vlerësimi i reflekseve, i cili zakonisht kryhet nga një neurolog.
4. Vlerësimi funksional: Pacientit i kërkohet të ecë, të përkulet ose të ngrejë një këmbë.
5. Radiografia e shtyllës kurrizore.
6. CT scan.

Nëse dyshohet për komplikime, përshkruhen analiza klinike të gjakut dhe urinës, konsultime shtesë të specialistëve (urolog, gjinekolog për gratë, etj.).

Si të trajtoni një hernie të shtyllës kurrizore lumbare

Metodat konservative të trajtimit të hernies:

• një kurs terapie me ilaçe;
• trajtimi kirurgjik (i kryer në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve);
• fizioterapi;
• ushtrime terapeutike, si një nga metodat më efektive të trajtimit (mund të praktikohen sipas metodës Bubnovsky);
• masazh.

Në fund të terapisë për një hernie diskale të shtyllës kurrizore, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet trajtimit në sanatorium për të përshpejtuar proceset e rikuperimit.

Cili mjek trajton një hernie? Një reumatolog dhe një neuropatolog janë të angazhuar në përzgjedhjen e terapisë, mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me një kirurg dhe një ortoped.

Metodat për trajtimin e gjendjeve të dhimbshme

Me një hernie, pacientit mund t'i përshkruhen ilaçe (Xefocam është veçanërisht efektiv), terapi me lazer dhe fizioterapi.

Më shumë

Metodat më të mira të fizioterapisë:

Emri i procedurës	Karakteristikat e	Rezultatet e trajtimit
Terapia manuale	Ndikimi në zonën e sëmurë të shtyllës kurrizore nga një terapist manual. Kursi i trajtimit - të paktën dhjetë seanca	Përmirësimi i qarkullimit dhe metabolizmit
Hirudoterapia	Trajtim me shushunja	Përmirësimi i qarkullimit të gjakut, lehtësimi i spazmës
Krioterapia	Efekti në shpinë me të ftohtë	Normalizimi i mikroqarkullimit të gjakut në inde
Magnetoterapia	Trajtimi i fushës magnetike	Eliminimi i ënjtjes, inflamacionit dhe dhimbjes
Terapia me laser	rrezatimi me lazer	Përshpejtimi i rigjenerimit të indeve, normalizimi i gjendjes së lidhjeve nervore
Terapia UHF	Ekspozimi ndaj fushave elektromagnetike	Parandalimi i komplikimeve

Si të trajtoni një hernie me fizioterapi, mund të shikoni videon dhe të zbuloni mendimin mbi rezultatet e terapisë duke vizituar forumet me komente të pacientëve.

Kundërindikimet për procedurat e fizioterapisë:

• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• patologji onkologjike;
• sëmundjet e lëkurës;
• intoleranca individuale;
• alergji akute.

Trajtimi i hernies Schmorl në pjesën e poshtme të shpinës

Hernia e Schmorl shoqërohet nga një depërtim i indit të kërcit në trupin vertebral. Mund të provokohet nga arsye të ndryshme (osteoporozë, ndryshime të lidhura me moshën, përkulje, etj.).

Si të trajtohet një hernie e tillë, do të vendosë mjeku që merr pjesë. Zakonisht përshkruhet terapi komplekse: ilaçe, ushtrime, fizioterapi, masazh terapeutik. Rezultatet e pritura:

• reduktimi i dhimbjes;
• eliminimi i tensionit të muskujve;
• përshpejtimi i procesit të rehabilitimit;
• duke ulur rrezikun e komplikimeve, kalimin e sëmundjes në një formë kronike.

Masazhi terapeutik mund të kryhet vetëm gjatë periudhave të faljes së sëmundjes, kur nuk ka dhimbje akute.

Në mënyrë që masazhi të jetë i dobishëm për pacientin, është e rëndësishme të ndiqni rregullat për zbatimin e tij:

1. Vetëm një specialist duhet të kryejë masazh.
2. Gjatë procedurës, nuk duhet të bëhet presion i mprehtë dhe i ashpër, gjë që do ta bëjë një person të ndjejë dhimbje.
3. Me çdo seancë masazhi, forca e presionit duhet të rritet gradualisht.
4. Masazhi duhet të fillojë me fërkime të lehta dhe lëvizje përkëdhelëse.
5. Procedura duhet të kryhet në pozicionin shtrirë. Një rul i veçantë vendoset nën gjoksin e pacientit.

Kundërindikimet e masazhit:

• patologji onkologjike;
• ngrohjes;
• lezione të lëkurës;
• alergji aktive;
• lezione purulente të lëkurës;
• dhimbje të forta shpine.

Për rehabilitim efektiv, pacientëve me hernie të Schmorl rekomandohet që për disa muaj t'i nënshtrohen një programi rikuperimi në sanatoriume speciale me specialistë të rehabilitimit dhe mjekë të kualifikuar.

Sanatoriume të specializuara në rajonin e Moskës për pacientët me hernie:

1. Sanatorium "Udelnaya" Ky konvikt ofron plot pesë vakte në ditë. Shërbimi i tij vlerësohet nga pacientët si mesatar, i përket klasës ekonomike.
2. Sanatorium "Zarya" Institucioni ofron kushte komode për vizitorët e tij, u siguron atyre tre vakte në ditë.

Të denjë për vëmendje për pacientët me hernie janë sanatoriumi "Valuevo", kompleksi shëndetësor i Supozimit "Sosny" dhe konvikti i rehabilitimit "Kashirskiye Rodnichki".

Kur zgjidhni një sanatorium, është e rëndësishme që ai të ketë kushte të mira dhe programe gjithëpërfshirëse rehabilitimi. Nuk do të jetë e tepërt të konsultoheni me një mjek dhe të pyesni se cili sanatorium është më i miri në rastin tuaj.

Fotografitë dhe videot e sanatoriumeve në Samara, rajoni i Moskës dhe qytete të tjera mund të shihen në faqet e internetit të këtyre institucioneve, ku mund të lexoni edhe komentet e vizitorëve.

Rimëkëmbja pa kirurgji

Regjimi konservativ i barnave për trajtimin e hernies:

1. NSAID për të eliminuar procesin inflamator dhe për të zvogëluar dhimbjen. Përdoren Xefocam, Diklofenak (injeksione për trajtim ose pomadë), xhel Voltaren, Analgin, Ketorol.
2. Preparate në bazë hormonale në formën e pomadave (Pomadë Ekolom, Tiakord, Prednisolone). Këto barna të fuqishme përdoren për dhimbje të forta, kur analgjezikët konvencionalë nuk ndihmojnë më.
3. Komplekset e vitaminave. Më të dobishmet janë vitaminat B, të cilat rivendosin strukturat nervore.
4. Antibiotikët. Ato përshkruhen pas ndërhyrjeve kirurgjikale për të parandaluar komplikimet (Azithromycin dhe Ceftriaxone).
5. Kondroprotektorë (Structum) Nevojitet për restaurimin e shpejtë të indit të kërcit. Ju duhet t'i merrni ato për të paktën tre muaj rresht.

Regjimi dhe kursi i përgjithshëm i terapisë zgjidhen nga mjeku që merr pjesë individualisht (në varësi të shkallës së neglizhencës së patologjisë, shkakut rrënjësor të saj, simptomave, etj.).

Kursi i trajtimit për hernie është i gjatë, ai mund të përsëritet gjatë periudhave të përkeqësimit të sëmundjes.

Operacioni

Trajtimi kirurgjik i një hernie praktikohet vetëm si mjeti i fundit. Indikacionet direkte për kirurgji:

• dhimbje të forta të zgjatura që nuk eliminohen me ilaçe;
• çrregullime neurologjike, të shprehura në paralizë dhe një përkeqësim të mprehtë të ndjeshmërisë;
• zhvillimi i komplikimeve të rënda në formën e dëmtimit të palcës kurrizore.

Me një hernie ndërvertebrale, mund të përdoren llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve kirurgjikale:

1. Proteza. Disku ndërvertebral i prekur hiqet dhe në vend të tij është instaluar një analog artificial, i cili do të kryejë të njëjtat funksione.
2. Laminektomia - heqja e një pjese të diskut dhe hapja e kanalit kurrizor.Procedura është mjaft e rrezikshme, praktikohet gjithnjë e më pak.
3. Heqja endoskopike e një hernie - përmes një birë në lëkurë. Ky është operacioni më pak traumatik.
4. Heqja me lazer e një hernie.

Periudha e përgjithshme e rimëkëmbjes pas operacioneve të tilla përfshin tre faza.

Gjatë periudhës fillestare të rimëkëmbjes (7-10 ditë), një person tregohet se kufizon plotësisht ngarkesën në shpinë.

Periudha mesatare e rehabilitimit zgjat dy muaj. Në këtë kohë, është e dëshirueshme që pacienti të kryejë ushtrime terapeutike, fizioterapi.

Periudha e vonë e rimëkëmbjes ka për qëllim rifillimin e funksioneve të shtyllës kurrizore, duke parandaluar formimin e hernieve të reja. Rekomandohet të trajtohet në sanatoriume.

Pavarësisht efektivitetit të shumicës së operacioneve për hernie kurrizore, ato mund të shkaktojnë komplikime te pacientët (ato zhvillohen në më shumë se 50% të të gjitha rasteve):

1. Komplikime pas anestezisë në formën e të vjellave dhe të përzierave, marramendje, dobësi.
2. Dhimbje kronike. Dhimbje e shtuar pas disa operacioneve. Kjo është për shkak të dëmtimit të fibrave nervore nga kirurgu. Vetëm operacioni i përsëritur ose një periudhë e gjatë rehabilitimi do të ndihmojë në eliminimin e tij.
3. Gjakderdhje - gjatë ose pas operacionit. Ndodh për shkak të dëmtimit të anijes.
4. Mpiksjet e gjakut, të cilat më së shpeshti formohen në enët e këmbëve. Komplikacioni është shumë i rrezikshëm: ekziston rreziku që një mpiksje gjaku të shkëputet dhe të bllokojë një enë të zemrës.
5. Lëndimi i shtyllës kurrizore që çon në paralizë.
6. Formimi i hernieve të reja në rast të dëmtimit të disqeve ndërvertebrale.

Trajtimi me ushtrime

Gjimnastika terapeutike për një hernie të mesit ose sakralit është e detyrueshme, pasi zvogëlon dhimbjen, lehtëson mirëqenien e përgjithshme. Ushtrimet përmirësojnë qarkullimin e gjakut, veprojnë si parandalim i atrofisë së muskujve të shpinës.

Kompleksi i terapisë ushtrimore sipas Bubnovsky me një hernie të shtyllës kurrizore:

1. Bëhuni drejt, vendosni duart në bel. Bëni anime të ngadalta në anët, mbrapa dhe mbrapa.
2. Uluni në një karrige, drejtoni shpinën. Përkuluni ngadalë. Ju gjithashtu mund të rrotulloni kokën për të ngrohur muskujt.
3. Bëhuni drejt, vendosni këmbët së bashku. Kryeni rrotullime rrethore të legenit në një drejtim, dhe më pas në të dytin.
4. Shtrihuni në shpinë, vendosni duart përgjatë trupit. Shtrëngoni dhe relaksoni muskujt e barkut.
5. Shtrirë në shpinë, vendosni këmbët së bashku. Kryeni ngritje të ngadalta të legenit. Përsëriteni dhjetë herë.
6. Shtrihuni në bark, mbështetuni në krahët e shtrirë. Përkulni shpinën sa më shumë që të jetë e mundur, por jo fort, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje.
7. Shtrihuni në shpinë, përkulni njërën këmbë në gju. Tërhiqeni deri në të pasme, duke rezistuar me duart tuaja. Më pas përsërisni ushtrimin me këmbën tjetër.

Ju mund të plotësoni ushtrimet për trajtimin e sëmundjes duke u tërhequr lart në shiritin horizontal, duke notuar. Gjëja kryesore është rregullsia e stërvitjes, kështu që ekspertët këshillojnë të bëni ushtrime të paktën 1-2 herë në ditë.

Çfarë janë bllokadat

Bllokadat terapeutike janë procedura injektimi me anestetikë që ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe spazmës së muskujve në një hernie. Efekti i bllokadës është deri në disa ditë.

Për bllokada përdoren kortikosteroide me hidrokortizon, Novokainë dhe Lidokainë. Për të anestetizuar fibrat nervore, pacientit i injektohet 20 ml medikament në një injeksion.

Kundërindikimet për injeksione terapeutike:

1. Sëmundjet akute të frymëmarrjes ose infektive që shoqërohen me temperaturë të lartë.
2. Koagulimi i dobët i gjakut.
3. Intoleranca individuale ndaj barnave të administruara.
4. Sëmundje të rënda të zemrës.
5. Çrregullime nervore, gjendje psiko-emocionale e paqëndrueshme.
6. Tendenca për konvulsione.
7. Shtatzënia.
8. Sëmundjet e mëlçisë.

Megjithë efikasitetin e lartë të bllokadave të tilla, ato kanë një pengesë të konsiderueshme - rrezikun e komplikimeve. Ajo:

• reaksione alergjike që ndodhin ndaj barnave të administruara;
• paraliza, e cila mund të ndodhë kur dëmtohen fibrat nervore;
• infeksion gjatë injektimit;
• shkelje e fshikëzës;
• dëmtimi i enëve të gjakut dhe futja e barnave në gjak, gjë që kërcënon jo vetëm dhimbjen, por edhe shokun anafilaktik.

• gjatë gjithë periudhës së trajtimit, ju duhet të mbroni veten në çdo mënyrë të mundshme nga sforcimi fizik në shpinë;
• shmangni kthesat dhe prirjet e mprehta që mund të shkaktojnë një tjetër shkelje të hernies dhe rrënjëve nervore;
• shmangni skicat;
• për të rivendosur siç duhet shtyllën kurrizore, duhet të flini në një dyshek të fortë me një jastëk të hollë;
• përdorni një korse ortopedike që do të rreshtojë në të njëjtën kohë shtyllën kurrizore dhe do ta mbrojë atë nga një hernie tjetër e shtypur.

Pacientët me hernie nuk duhet të jenë në një pozicion ulur të palëvizshëm për një kohë të gjatë - kjo mund të provokojë një ngarkesë të fortë në shpinë dhe një sulm tjetër dhimbjeje.

Masat parandaluese

Në disa raste, një person ka një predispozitë të shtuar për formimin e një hernie kurrizore. Në varësi të rregullave të përshkruara më poshtë, ai mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e përparimit të kësaj sëmundjeje. Rekomandime parandaluese:

1. Mbroni veten nga dëmtimet e ndryshme të shtyllës kurrizore, trajtoni me kohë dëmtimet e saj (sidomos frakturat).
2. Kryeni rregullisht ushtrime dhe ushtrime parandaluese forcuese për shpinën.
3. Refuzoni të qëndroni në një pozicion ulur për një kohë të gjatë. Kur punoni në kompjuter, është e rëndësishme të bëni pushime të shpeshta për t'u ngrohur.
4. Shmangni obezitetin. Ndiqni një dietë dhe shkoni rregullisht në palestër nëse jeni mbipeshë.
5. Refuzoni të ngrini pesha dhe mbingarkesa të tjera të shpinës.
6. Merrni rregullisht komplekse vitaminash, kondroprotektorë.
7. Keni një dietë të ekuilibruar, e cila përfshin produkte proteinike, perime, fruta, mjaltë, arra, produkte qumështi, alga deti. E dobishme për pelte kërc nga zierjet e eshtrave të viçit, aspik, pelte.
8. Ndaloni pirjen e duhanit: një zakon i keq ndikon negativisht në qarkullimin e gjakut dhe indet e kërcit, duke e bërë një person më të prirur ndaj patologjive degjenerative.

Çfarë ndodh nëse refuzoni trajtimin

Nëse e shtyni qëllimisht shkuarjen te mjeku dhe fillimin e terapisë, hernia gradualisht do të fillojë të përparojë, duke provokuar pasoja të rrezikshme (ndërlikimet në këtë rast vërehen në 15% të pacientëve).

Trajtimi i osteokondrozës Më shumë >>

Hernia lumbare provokon komplikime të tilla:

1. Dëmtim nervor, dhimbje të forta shpine, shqetësim në ecje, mpirje në këmbë dhe dobësi të muskujve. Shpesh nuk ka ngërç në gju.
2. Paraliza e ekstremiteteve të poshtme mund të shfaqet në atrofi të rëndë të muskujve dhe ulje të ndjeshmërisë në këmbë. Lezioni mund të jetë i njëanshëm dhe dypalësh dhe zhvillohet 5-6 vjet pas fillimit të sëmundjes.
3. Shkelja e funksioneve të sistemit riprodhues, të cilat janë veçanërisht të theksuara te meshkujt. Rrënjët e shtrënguara të nervit kurrizor në rajonin e mesit janë të afta të provokojnë një gjendje të tillë.
4. Dështimi i fshikëzës, mosmbajtje urinare.
5. Dëmtimi i rëndë i palcës kurrizore është një nga pasojat më të rrezikshme, pasi mund të shkaktojë paralizë të trupit poshtë belit.
6. Ndryshimet patologjike në sistemin riprodhues tek gratë mund të shfaqen në formën e prolapsit të mitrës dhe dhimbjes në vezore.

A ndihmon trajtimi tradicional?

Trajtimi alternativ në shtëpi lejohet vetëm pas konsultimit paraprak me një mjek vëzhgues. Është rreptësisht e ndaluar të vetë-mjekimi me një hernie: mjetet juridike ose ushtrimet e zgjedhura në mënyrë jo të duhur mund të shkaktojnë përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientit.

Mjetet juridike popullore për një hernie të mesit:

1. Merrni tre lugë mjaltë, vaj bredhi, një tabletë mumje. Përziejini gjithçka dhe fërkojeni masën e përfunduar në zonën e dhimbjes së shpinës. Pas procedurës, mbështilleni veten me një batanije të ngrohtë.
2. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të rikthyer indet në shpinë, lejohet të fërkohet një përzierje e vajit të rrënjës së guaskës, thuprës dhe kantarionit. Aplikojeni çdo ditë pasi të keni bërë një banjë të ngrohtë.
3. Hidhni 100 g petë me 1 litër alkool. Vendoseni përzierjen në një kavanoz, insistoni për dy javë. Merrni ilaçin dy herë në ditë për një lugë, duke e holluar me një gotë të tretë me ujë.
4. Për të ngopur disqet ndërvertebrale të dobësuara me substanca të dobishme, duhet të përdorni çdo ditë një përzierje fiku të bluar, kumbulla të thata dhe kajsi të thata (1 gotë secila). Të gjithë përbërësit duhet të përzihen me mjaltë dhe lëng limoni. Mjeti ka një efekt të dobishëm në shpinë, përmirëson imunitetin.
5. Përzieni lëngun e aloes, alkoolin dhe mjaltin në një raport 1:2:2. Lyejeni përzierjen për një ditë, lagni me të një fashë garzë dhe aplikojeni në pjesën e lënduar të shpinës. Lëreni kompresën gjithë natën. Përsëriteni procedurën për dy javë.
6. Merrni 300 g yndyrë derri, shkrijeni. Shtoni 500 g rrënjë comfrey të grimcuar. Ziejeni për një orë, duke e përzier shpesh. Në fund shtoni 300 g vodka. Ftohtë, përdoret si pomadë.

Është e mundur të arrihen rezultate pozitive me trajtimin e metodave popullore vetëm pas disa muajsh përdorim të rregullt. Qëllimi kryesor i trajtimit të hernies nuk është zvogëlimi i dhimbjes, por rivendosja e plotë e funksioneve të disqeve ndërvertebrale, për të parandaluar rizhvendosjen e tyre.

Për të përmirësuar gjendjen tuaj sa më shpejt të jetë e mundur, mjekët rekomandojnë kombinimin e metodave të terapisë: mund të aplikoni njëkohësisht gjimnastikën e Bubnovsky, masazhin terapeutik dhe trajtimin me ilaçe.

Trajtimi i një hernie diskale. A është e mundur të?

Shtylla kurrizore përbëhet nga tridhjetë e tre kocka të njohura si rruaza. Çdo rruazë është e ndarë nga fqinjët, drejtpërdrejt me anë të disqeve ndërvertebrale, sfungjer, por mjaft i fuqishëm ind lidhor. Disqet ndërvertebrale, si dhe ligamentet dhe proceset kockore, lidhin rruaza individuale për të ndihmuar në mbajtjen e rruazave në shtrirje dhe lakimin e të gjithë kolonës, duke i lejuar ende ato të lëvizin.

Shtylla kurrizore ka një kanal në të cilin ka elementë vitalë shumë të rëndësishëm që lidhen me lëngun cerebrospinal. Në një kanal të tillë është vetë truri dhe ai është i rrethuar prej tij. Në të dy anët e shtyllës kurrizore ka vrima të vogla që lejojnë rrënjën të dalë nga kanali.

• Departamentet e shtyllës kurrizore
• Llojet dhe klasifikimi
• fazat
• Diagnoza e një hernie diskale
• Simptomat
• Shkaqet e patologjisë
• Pse shfaqet një hernie?
• Operacioni
• Nukleoplastika

Departamentet e shtyllës kurrizore

Shpina ka tre seksione:

• Qafës së mitrës - ka shtatë rruaza në qafë. Këto rruaza janë të vogla dhe lejojnë lëvizjen e qafës.
• Torakale - përbëhet nga 12 rruaza të shpinës. Ato janë më të mëdha dhe më të forta se rruazat e qafës së mitrës. Çdo rruazë torakale është ngjitur në brinjë në të dy anët. Kjo siguron ngurtësi dhe forcë të konsiderueshme në shpinë torakale.
• Lumbar - zakonisht përbëhet nga pesë rruaza. Ato janë të vendosura poshtë rruazave torakale dhe janë etiketuar (L1, L2, L3, L4, L5) në rend zbritës duke filluar nga lart. Disqet ndërvertebrale janë të numëruara. Disku i parë i mesit është emërtuar L1-2, dhe ata janë etiketuar në mënyrë sekuenciale poshtë L5 S1. s1 - përfaqëson sakrumin, i cili lidh shtyllën kurrizore me legenin.

Këto rruaza janë më të mëdhatë, sepse ato mund të përballojnë sasinë më të madhe të stresit. Hernia diskale l4 s1 është e rrallë. Rruazat e shtyllës kurrizore lumbare janë më të lëvizshme se ato të shtyllës kurrizore torakale. Për shkak të këtyre faktorëve, shtylla e mesit është më e ndjeshme ndaj sëmundjeve degjenerative dhe hernies së diskut.

Sacrococcygeal është pjesa më e ulët e shtyllës kurrizore. Është ngjitur në legen nga të dy anët. Rruaza e pestë në rajonin lumbal të shtyllës së poshtme ndonjëherë mund të shkrihet me sakrumin.

Një hernie diskale ndodh kur pjesa e jashtme fibroze e diskut çahet dhe bërthama pulposus (si pelte) çahet anulus fibrosus të diskut ndërvertebral. Kur një hernie diskale shtyp një nerv afër, rezulton një nerv i shtypur, duke shkaktuar dhimbje, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose dobësi në krahë ose këmbë. Substanca që përbën bërthamën e diskut të ngjashme me pelte mund të ndezë dhe të acarojë nervin, duke shkaktuar dhimbje shtesë.

Llojet dhe klasifikimi

Herniet ndërvertebrale ndahen në tre lloje:

1. Sipas madhësisë:

• Protrusion - zgjatje e diskut me 1-3 mm.
• Prolapsi - prolapsi i diskut me 3-6 mm.
• Zhvillimi i një hernie është një zgjatje e diskut me 6 deri në 15.

2. Sipas llojit të indit, herniet ndërvertebrale:

• Kocka (spondiloza osteofite) - diagnostikohet shumë rrallë (në 1% të rasteve) tek të moshuarit.
• Kërc (osteofite) - zhvillohen në 15% të pacientëve.
• Pulpous (hernia Schmorl) - formohen në 84% të rasteve.

3. Në drejtim të daljes në përputhje me qendrën e gravitetit të segmentit kurrizor:

• Zgjatja foraminal - herniale kryhet përmes vrimës nga e cila dalin mbaresat nervore
• Hernia mesatare e diskut - karakterizohet nga një ndarje e kërcit të rrumbullakët të diskut përgjatë rrezes. Porta e daljes në këtë rast drejtohet në periferi nga platforma rrethore e trupit vertebral
• të majtë
• dora e djathtë
• Përpara
• e pasme

fazat

Përparimi i patologjisë varion nga fillimi i papritur në i ngadalshëm i simptomave. Ka katër faza:

1. dalja e diskut
2. Disku i rënë
3. Nxjerrja e diskut
4. Disku i përthithur

Fazat 1 dhe 2 quhen hernie diskale jo të plota, ndërsa fazat 3 dhe 4 quhen hernie të plota. Deficitet neurologjike mund të përfshijnë ndryshime shqisore (p.sh. ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje) dhe ndryshime në lëvizje (dobësi, funksion të dëmtuar të refleksit). Këto ndryshime shkaktohen nga ngjeshja e nervit të shkaktuar nga presioni nga disku i brendshëm.

Përparimi i hernies

• Qafës së mitrës - dhimbja përhapet në qafë, shpatulla dhe krahë.
• Torakale - dhimbja përhapet në gjoks.
• Lumbare – dhimbja përhapet në vithe, kofshë, këmbë.

Sindroma Cauda equina rrjedh nga një hernie diskale qendrore dhe është një patologji serioze që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Simptomat përfshijnë dhimbje dypalëshe në këmbë, humbje të ndjeshmërisë perianale (anus), paralizë të fshikëzës dhe dobësi të muskul unazor anal.

Diagnoza e një hernie diskale

Shpina ekzaminohet në një pacient në këmbë. Për shkak të spazmës së muskujve, mund të shihet një humbje e lakimit normal të shtyllës kurrizore. Dhimbja radikulare (inflamacion i nervit kurrizor) mund të rritet me presion në zonën e prekur.

Test (këmbë e drejtë).

Pacienti shtrihet, gjuri është i zgjatur dhe kofsha është e përkulur. Nëse dhimbja intensifikohet, kjo tregon inflamacion të rrënjëve të poshtme të nervit lumbosakral. Teste të tjera neurologjike bëhen për të përcaktuar humbjen e ndjeshmërisë dhe funksionit motorik. Ndryshimet në reflekset patologjike mund të tregojnë vendndodhjen e hernies.

Duhet të merren një radiografi dhe një MRI (imazhe me rezonancë magnetike) që përmban informacion më të detajuar. MRI është metoda më e mirë që lejon mjekun të shohë indet e buta të shtyllës kurrizore që nuk janë të dukshme në një radiografi konvencionale.

Rezultatet e ekzaminimit dhe analizave krahasohen për të vendosur diagnozën e saktë. Kjo përfshin përcaktimin e vendndodhjes së hernies dhe përcaktimin e opsioneve për trajtimin e mëvonshëm.

Simptomat

Një hernie diskale dorsale është zakonisht asimptomatike, por ndonjëherë vërehen simptomat e mëposhtme: siklet, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që zgjat për një kohë të gjatë. Me kalimin e kohës, dhimbja përkeqësohet. Ajo fillon të jetë konvulsive. Siklet ndihet veçanërisht pas ushtrimit fizik në një pozicion. Pacienti mund të dëgjojë klikim ose kërcitje në shpinë.

Gjatë sindromës së dhimbjes, dhimbja është intensive, edhe gjatë frymëmarrjes dhe kollitjes. Me kalimin e kohës, dhimbja fillon të japë në këmbë. Si rezultat i përkeqësimit të shqetësimit të shpinës, është e vështirë të drejtohet këmba, kërcitja e gjurit përkeqësohet dhe vërehen simptoma të tjera.

Nëse nuk trajtohet, gjendja gradualisht do të përkeqësohet, duke shkaktuar këputjen e unazës, e cila mund të çojë në paralizë të përhershme. Për të zgjedhur një trajtim, duhet të zbuloni shkakun e hernies.

Hernia diskale mesatare është një nga variantet e hernieve të pasme të diskut L5 S1, L4 L5 formohet në vendin ku trungjet nervore dalin nga kanali kurrizor. Çon në një patologji serioze.

Hernia rrethore e diskut ndërvertebral manifestohet në një mënyrë të veçantë: lëvizjet bëhen të vështira, lëvizshmëria e përgjithshme përkeqësohet. Në vendin e lezionit, edemë, e cila mund të ngjesh jo vetëm rrënjët, por edhe palcën kurrizore.

Një hernie diskale e sekuestruar është një opsion jashtëzakonisht i rëndë. Ka një prolaps të bërthamës pulposus të diskut në rajonin e kanalit kurrizor, ku kalojnë nervat kurrizor. Sëmundja shfaqet te personat që vuajnë nga një hernie diskale me zgjatje ose fryrje të diskut. I referohet shkallës së tretë të kompleksitetit.

Shkaqet e patologjisë

Ndryshimet e lidhura me moshën në indet fibroze dhe kërcore të shtyllës kurrizore kontribuojnë në zgjatjen e diskut dhe këputjen e unazës fibroze, duke shkaktuar formimin e hernieve. Kërcimi nga lartësia, lëndimi dhe pesha ndikon shumë në hapësirat ndërvertebrale.

Arsyet kryesore:

• Lëndim në shpinë ose qafë.
• Deformim me moshën.
• Ngritja e gabuar e peshës.
• Sëmundja e sistemit musculoskeletal (sistemi musculoskeletal).
• Sëmundje të kyçeve (artrozë, artrit).
• Sifilizi.
• Obeziteti.
• Osteokondroza e zgjatur.

Një hernie diskale shfaqet më shpesh në shtyllën lumbare, veçanërisht në nivelet L4 L5 dhe L5 S1 (L - lumbare, S - Sakrale). Kjo është për shkak se shtylla e mesit mbart pjesën më të madhe të peshës së trupit. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet e hernieve të mëdha.

Më të rrezikuarit janë personat e moshës 30-50 vjeç, sepse me kalimin e moshës shtylla kurrizore humbet elasticitetin e saj. Hernia rrethore e diskut më së shpeshti dëmton segmentin L5 S1.

C5 C6 (rrënjët nervore C6) - Disqet e hernizuara C5 C6 mund të shkaktojnë dobësi në biceps (përpara krahëve të sipërm) dhe ekstensorë të kyçit të dorës. Mpirja dhe ndjesi shpimi gjilpërash së bashku me dhimbjen mund të rrezatojnë në anën e gishtit të madh. Ky është një nga rastet më të zakonshme të hernies së diskut të qafës së mitrës.

Me një hernie të qafës së mitrës, rruazat e segmenteve C6-C7 preken më shpesh. C6 C7 (rrënja nervore C7) - Një hernie diskale në këtë zonë mund të shkaktojë dobësi në tricepsin (muskujt në pjesën e pasme të shpatullës dhe që shtrihen në parakrah) dhe muskujt ekstensor të gishtërinjve. Mpirja dhe ndjesi shpimi gjilpërash së bashku me dhimbjen mund të rrezatojnë poshtë tricepsit dhe në gishtin e mesëm.

Tabela e patologjive të segmenteve kurrizore

Pse shfaqet një hernie?

Disqet ndërvertebrale janë "mëngë" fleksibël midis rruazave. Vendi i tyre kryesor i punës është hapësira për nervat kurrizore, të cilat dalin nga palca kurrizore përmes dritareve kockore (të quajtura foramina) dhe veprojnë si amortizues. Disqet janë bërë nga dy pjesë të veçanta.

unazë fibroze. Anulusi është pjesa e jashtme e diskut. Ai përbëhet nga unaza ligamentoze (mund të krahasohet me unazat në një pemë). Një pjesë e qendrës së pulpës përmban një bërthamë pelte. Lëngu nuk mund të kompresohet, kështu që këto qendra pelte veprojnë si amortizues.

Kur mbani peshën, presioni e shtyn bërthamën drejt pjesës së jashtme të diskut 360 gradë. Ndërsa përkuleni përpara, bërthama shtyhet më shumë drejt pjesës së pasme të diskut. Fijet unazore janë përgjithësisht mjaft të ngurtë për të mbështetur diskun gjatë aktiviteteve normale, duke përfshirë punën.

Por kur ka shumë presion të diskut, këto shtresa mund të bëhen ligamente dhe të fillojnë të shemben nga brenda. Ndërsa shtresat më të brendshme fillojnë të grisen, pelte bërthamore fillon të nxirret jashtë nga pjesa e pasme e jashtme (djathtas ose majtas ose të dyja) të diskut. Sa më i madh të jetë hendeku, aq më i madh është fryrja.

Lëndimet që shkaktojnë fryrjen e disqeve ndërvertebrale janë hernie. Mund të shkaktohet ose nga një dëmtim akut ose nga sforcimi i përsëritur fizik. Sforcimet mekanike veprojnë në ligamentet unazore të dëmtuara ose të dobësuara dhe lejojnë pelte të fryhet nga jashtë.

Nëse një fryrje (shpesh e referuar si hernie diskale) del në një zonë të vogël (më pak se 25% të perimetrit të diskut), atëherë ne i referohemi asaj si pika qendrore e diskut. Megjithatë, shumë shpesh, disku vertebral mund të zgjatet në zona të mëdha (deri në 50% të perimetrit të diskut). Kjo patologji quhet hernie difuze e diskut.

Dallimet në të dy rastet janë të parëndësishme. Ënjtjet fokale të diskut janë më të lokalizuara, duke shkaktuar dhimbje që zakonisht fokusohet në një zonë. Kjo është për shkak se ka më pak nerva të përfshirë. Duhet të kihet parasysh se hernia diskale shpesh mund të shkaktojë dhimbje të nervit shiatik.

Për shkak se ënjtjet difuze të diskut zënë më shumë hapësirë, ato priren të shkaktojnë një gamë më të gjerë simptomash. Dhimbja është shpesh në të dyja anët. Por për shkak të presionit në kordon, mund të japë simptoma të tjera për shkak të disa nervave kurrizore.

Dhimbja ju ndihmon të dini se me çfarë lloj hernie diskale keni të bëni. Koha e rikuperimit mund të jetë më e gjatë për herniet difuze.

Hernia diskale paramediane njihet edhe me disa emra të tjerë, duke përfshirë, hernie diskale posterolaterale, fryrje diskale paramediane, fryrje diskale paramediane dhe fryrje diskale paramediane. Ky fenomen, pavarësisht nga terminologjia e saktë diagnostike, është lloji më i zakonshëm i hernies së diskut që ekziston. Është më e zakonshme në shpinë mesit.

Ndërsa nuk është kritike për të kuptuar plotësisht natyrën e një hernie posterolaterale në krahasim me një hernie diskale anësore ose qendrore, është gjithmonë një ide e mirë të mësoni bazat rreth fryrjeve të diskut në mënyrë që të përmirësoni shanset tuaja për trajtim të suksesshëm dhe menaxhim të dhimbjes. Në fund të fundit, çdo lloj hernie mund të prodhojë efekte të ndryshme në lloje të ndryshme të indeve nervore.

Këto hernie kanë një model fryrjeje asimetrike. Ato mund të prekin anën e djathtë ose të majtë të diskut dhe zakonisht hyjnë në pikën anësore në anën e palcës kurrizore.

Në disa raste, një hernie paramediale tenton të bjerë në qeskën durale në sipërfaqen ballore ose anësore. Në raste më të rralla, këto hernie mund të përfshijnë palcën kurrizore.

Mos harroni se herniet që bllokojnë plotësisht ose pjesërisht hapësirën foramale quhen hernie diskale foramale.

Disku paramedial mund të fryhet në një bazë të gjerë ose të jetë fokal. Në shumicën e rasteve, nuk shkakton probleme, dhimbja simptomatike e shkaktuar nuk kërkon ndonjë kujdes të veçantë dhe me shumë mundësi do të largohet vetë.

Disa hernie mund të kërkojnë trajtim mjekësor profesional dhe madje edhe kirurgji. Kjo është veçanërisht e vërtetë për rastet e rënda dhe të provuara të shtrëngimit të nervave ose stenozës kurrizore, ku fryrja në të vërtetë ngjesh palcën kurrizore.

Sigurohuni që të krahasoni çdo simptomë aktuale me simptomat klinike pas diagnozës për të përmirësuar shanset për trajtim të suksesshëm, pavarësisht nga terapia që zgjidhni. Nëse simptomat nuk përputhen me diagnozën, atëherë çdo trajtim nuk ka gjasa të jetë i suksesshëm.

Një hernie diskale mesatare është një lloj dëmtimi i shpinës që mund të shkaktojë dhimbje të forta që zakonisht zgjat për një periudhë kohore. Një nerv i shtypur mund të shkaktojë një hernie diskale. Në këtë pikë, personi i prekur mund të ndiejë ndjesi të ndryshme, nga mpirja dhe dobësia e ndjesisë shpimi gjilpërash në muskuj deri tek ndjenja e goditjes elektrike në shtyllën kurrizore.

Në disa raste, pacienti mund të humbasë kontrollin e fshikëzës. Njerëzit që vuajnë nga një hernie diskale mund të zhvillojnë probleme kronike dhe shpesh kalojnë vite duke u rikuperuar nga lëndimi. Sa më i vjetër të jeni, aq më shumë ka të ngjarë të zhvilloni një hernie diskale.

Shumica e njerëzve e kanë të vështirë të përmendin shkakun e saktë të një hernie. Ashpërsia e nevojshme

ngrini me gjunjë të përkulur në këmbë, sikur të grupoheni. Rrallëherë, një ngjarje traumatike si një rënie ose një goditje në shpinë mund të shkaktojë një hernie diskale.

Operacioni

Nëse një kurs trajtimi jokirurgjikal (zakonisht katër deri në gjashtë javë) nuk është efektiv në lehtësimin e dhimbjes së hernies. Shpesh mikrodisektomia (një lloj operacioni i dekompresionit lumbal) përdoret për të trajtuar ngjeshjen e nervit me një hernie diskale.

Gjatë një procedure mikrodisektomie minimalisht invazive, diska e hernizuar nën rrënjën e nervit hiqet. Duke i dhënë rrënjës nervore më shumë hapësirë, presioni lirohet dhe rrënja nervore mund të fillojë të çlirohet.

Procedura e mikrodisektomisë zakonisht është e suksesshme në lehtësimin e dhimbjes së këmbës (shiatikut) të shkaktuar nga një hernie diskale. Edhe pse do të duhen disa javë ose muaj që nervi të rikuperohet. Pacientët shpesh ndjejnë lehtësim në këmbët e tyre dhe zakonisht kanë siklet minimale pas operacionit.

metodat konservatore

Hapi i parë i trajtimit është zakonisht pushimi dhe përdorimi i NSAID-ve (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide) si ibuprofeni, naprokseni ose frenuesit COX-2. Nëse dhimbja nga një hernie diskale cervikale është e fortë dhe vazhdon për më shumë se dy javë, Mjekët mund të përshkruajnë ilaçe shtesë, duke përfshirë:

1. steroid për të reduktuar inflamacionin dhe për të lehtësuar dhimbjen
2. një qetësues i fortë dhimbjeje nëse dhimbja është e fortë.

Nëse dhimbja zgjat më shumë se dy deri në katër javë, rekomandohen shpesh:

• Terapia fizike dhe ushtrimet për të ndihmuar në lehtësimin e presionit mbi manipulimin kiropraktik të rrënjës nervore me shpejtësi të ulët mund të jenë të dobishme.
• Megjithatë, duhet të tregohet kujdes me manipulimin nëse pacienti po përjeton ndonjë dëmtim neurologjik.
• Udhëzoni tërheqjen për të liruar nervin që del nga kanali kurrizor.
• Injeksion epidural për të lehtësuar dhimbjen dhe për të reduktuar inflamacionin.

Trajtimi perkutan i hernies së diskut ndërvertebral

Në mungesë të lehtësimit të ndjeshëm të dhimbjes me trajtim konservativ, duke përfshirë qetësuesit oralë dhe ilaçet anti-inflamatore, rekomandohet kirurgji. Kontrolli i saktë i pozicionimit të gjilpërës siguron shpërndarje optimale të steroideve përgjatë rrënjës së dhimbshme nervore. Kirurgjia konvencionale ofron rezultate jo optimale që shpesh përfundojnë në paaftësi.

Për të arritur dekompresimin e diskut minimalisht invaziv, janë zhvilluar teknika të ndryshme perkutane. Parimi i tyre është heqja e një vëllimi të vogël të bërthamës, gjë që çon në një ulje të rëndësishme të presionit intradiskal, dhe më pas një ulje të presionit brenda hernies së diskut.

Këto operacione tregohen, vetëm për herniet e zbuluara duke përdorur tomografi të kompjuterizuar ose rezonancë magnetike. Teknika të tilla si radiofrekuenca ose nukleotomia me lazer duket të jenë më efektive sesa nukleotomitë thjesht mekanike. Por, në fakt, ka pak vlerësime pozitive.

Trajtimi i dhimbjes në një hernie diskale simptomatike varet kryesisht nga kujdesi konservativ, duke kombinuar pushimin, terapinë fizike, analgjezikët dhe ilaçet anti-inflamatore. Rezultatet jo optimale nga kirurgjia e hapur konvencionale kanë çuar në zhvillimin e teknikave minimalisht invazive.

Teknikat perkutane minimalisht invazive të përdorura sot janë krijuar për të hequr një sasi të vogël të bërthamës qendrore në mënyrë që të lehtësohet presioni intradiskal dhe kështu të shmanget ngjeshja.

Dhimbja radikulare për shkak të një hernie diskale nuk mund të shpjegohet me një qasje thjesht mekanike. Injeksionet steroide janë kundërindikuar tek pacientët me diabet mellitus, ulçera gastrike dhe gratë shtatzëna. Në pacientët me çrregullime të koagulimit, punksioni epidural është kundërindikuar.

Nukleoplastika

Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale për heqjen e një hernie diskale. Ajo kryhet nën anestezi lokale përmes një gjilpëre shpuese. Gjilpëra futet në zgavrën e diskut ndërvertebral. Gjatë operacionit, kryhet kontroll i vazhdueshëm me rreze X. Procedura kryhet në baza ambulatore.

Udhëzimi i imazhit sigurohet duke përdorur CT, MRI ose fluoroskopi. Udhëzimet CT shpesh preferohen pasi lejon planifikim të saktë dhe pozicionimin e gjilpërës. Injeksioni i indit lidhor kërkon asepsi strikte. Kur hiqni një hernie diskale duke përdorur një operacion të tillë, efekti në indin e diskut bëhet nga plazma e ftohtë.

Trajtimi i një hernie diskale është sfidues për shkak të natyrës individuale të dhimbjes dhe simptomave të secilit pacient. Një opsion trajtimi që lehtëson dhimbjen dhe shqetësimin për një pacient mund të mos funksionojë për një tjetër. Duke u konsultuar me disa specialistë, pacienti mund të gjejë opsionin më të përshtatshëm të trajtimit për rastin e tij dhe mund të shmangë operacionin.

Artikuj të dobishëm:

Nxjerrja e diskut ndërvertebral - çfarë është? Patologjia është një fazë e hershme e hernies. Me këtë sëmundje vërehet dëmtimi i membranës fibroze, për shkak të së cilës shpërthen bërthama. Është fiksuar pjesërisht me një kordon gjatësor. Si ndikon ekstruzioni në gjendjen e disqeve ndërvertebrale? Irritimi i mbaresave nervore nuk vërehet, pasi ligamenti gjatësor parandalon zgjatjen e mëtejshme të bërthamës. Më e rënda është lezioni në regjionin l5-s1, i cili kontribuon në acarimin e nervit shiatik.

Shkaqet e patologjisë

Më shpesh, nxjerrja dorsal zhvillohet në prani të proceseve degjenerative:

• osteokondroza;
• spondilolisteza;
• skolioza.

Me këto sëmundje, furnizimi me gjak dhe ushqimi i indeve të disqeve ndërvertebrale është i shqetësuar. Lëndimi i muskujve dhe tendinave mund të kontribuojë gjithashtu në nxjerrje. Me ngarkesa të shtuara, zona e vendosur midis shtyllës kurrizore sakrale dhe lumbare shpesh dëmtohet. Ky departament përjeton ngarkesën më të madhe gjatë lëvizjeve.

Simptomat e patologjisë

Ekstrudimi mesatar është shpesh asimptomatik. Nëse zgjatja kontribuon në acarimin e mbaresave nervore, zhvillohet një sindromë dhimbjeje, intensiteti i së cilës varet nga vendndodhja e zonës së prekur. Ekstrudimi qendror i rajonit të qafës së mitrës çon në dhimbje koke dhe ulje të ndjeshmërisë së ekstremiteteve të sipërme.

Dëmtimi i rajonit të mesit mund të ketë simptoma më të theksuara:

• dhimbje në sakrum;
• çrregullime neurologjike të lidhura me ngjeshjen e rrënjëve kurrizore;
• paraliza e ekstremiteteve të poshtme;
• parestezi.

Dhimbje të forta gjatë nxjerrjes më shpesh nuk ndodh. Patologjia nuk çon në një zgjatje të konsiderueshme të diskut drejt palcës kurrizore. Ndjesitë e pakëndshme në rajonin e mesit mund të shoqërohen me mpirje të gishtërinjve dhe ndjesi shpimi gjilpërash në pjesën e poshtme të këmbës. Prania e simptomave neurologjike ndihmon mjekun të bëjë një diagnozë paraprake:

• sindromi i dhimbjes lokale gjatë hetimit të shtyllës kurrizore;
• ulje e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme;
• humbja e reflekseve të tendinit.

Nëse shfaqen shenjat e mësipërme, specialisti përshkruan një MRI. Në foto shfaqen qartë ndryshimet e shkaktuara nga nxjerrja dorsal e diskut l5 s1.

Forma subligamentare e sëmundjes kontribuon në shfaqjen e sindromës piriformis. Shkatërrimi i membranës fibroze në këtë situatë nuk ndodh. Në këtë zonë shtrihet nervi shiatik, i cili është përgjegjës për funksionimin e organeve të legenit dhe ekstremiteteve të poshtme. Kuadri klinik i ekstrusionit tek të moshuarit ndryshon nga ai tek të rinjtë. Ndryshimet shkatërruese në moshë të hershme ndodhin më rrallë se në një moshë më të madhe. Problemi kryesor i fëmijëve modernë është nxjerrja e rajonit të qafës së mitrës, e shoqëruar me një shkelje të qëndrimit.

Simptomat kryesore të kësaj gjendje patologjike janë:

• dhimbje koke;
• zhurma në vesh;
• marramendje;
• ulje e ndjeshmërisë në ekstremitetet e sipërme.

Në një moshë më të madhe, shqetësimi përhapet përgjatë nervit shiatik. Kjo rezulton në mpirje dhe paralizë të kofshës.

Identifikimi dhe trajtimi i sëmundjes

Ekstrudimi paramedian dhe tiparet e tij mund të zbulohen me CT ose MRI të zonës së prekur. Për rezultate më të sakta, një agjent kontrasti injektohet gjatë procedurave. Me anë të diskografisë vlerësohet natyra e prolapsit, reagenti injektohet në kërcin ndërvertebral. Testet neurologjike përdoren për të zbuluar sindromën e kompresimit.

Ekstrusioni l5 mund të trajtohet në shtëpi. Kursi terapeutik përfshin kryerjen e ushtrimeve speciale dhe shtrirjen e shtyllës kurrizore. Nëse diametri i hernies kalon 10 mm, kërkohet trajtim ambulator. Teknikat kirurgjikale në këtë rast nuk aplikohen. Me ekstrudion deri në 12 mm, shtrimi në spital është i nevojshëm për qëllimin e ekzaminimit dhe zgjedhjes së një teknike terapeutike. Nëse terapia konservative dështon, kërkohet kirurgji urgjente. Përdoret gjithashtu kur ka shenja të një kauda equina - ngjeshja e tufës së nervit sakral.

Trajtimi i nxjerrjes më të madhe se 12 mm në shtëpi nuk do të funksionojë. Një patologji e tillë është e rrezikshme me mundësinë e zhvillimit të parezës së këmbëve dhe keqfunksionimeve të organeve të legenit. Teknikat terapeutike mund të aplikohen vetëm pas një ekzaminimi të detajuar të pacientit. Taktikat e trajtimit të nxjerrjes së diskut l4–l5 do të jenë disi të ndryshme. Vetëm me zgjatime të vogla mund të përdoren barna anti-inflamatore dhe ushtrime speciale. Nëse ndodh më shumë se 5 mm prolapsi i diskut, kërkohet trajtim kirurgjik për të parandaluar paralizën e këmbëve.

Gjatë nxjerrjes, procedurat fizioterapeutike shpesh përdoren në kombinim me terapi ushtrimore, që synojnë forcimin e kornizës muskulore të shpinës dhe eliminimin e procesit inflamator në indet e kërcit.

Është pothuajse e pamundur të heqësh qafe sindromën e dhimbjes pa përdorimin e NSAIDs.

Me dhimbje të forta, të shoqëruara me lëvizshmëri të kufizuar të një prej departamenteve të sistemit muskuloskeletor, futen analgjezikët narkotikë. Bllokadat epidurale hormonale lehtësojnë shenjat e inflamacionit, zvogëlojnë intensitetin e shqetësimit.

Nëse teknikat jo-invazive dështojnë, nxjerrja e diskut dorsal mund të korrigjohet me shkrirje kurrizore ose heqje të diskut. E para kryhet shpesh me ankilozë të disa rruazave. Kjo patologji është shpesh e lindur. Nëse është i pranishëm, rreziku i zgjatjes së diskut rritet.

Diskektomia është një operacion minimal invaziv. Hyrja në zonën e prekur kryhet përmes instrumenteve endoskopike. Gjatë operacionit hiqet indi nekrotik dhe eliminohet defekti i membranës fibroze.

Parandalimi dhe trajtimi i nxjerrjes përfshin normalizimin e peshës, mbajtjen e qëndrimit të duhur dhe mbajtjen e një stili jetese aktive.

Osteokondroza ndërvertebrale e çdo pjese të shtyllës kurrizore ka karakteristikat e veta të rrjedhës dhe zhvillimit. Njerëzit në moshë pune janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes, shumë shkencëtarë i konsiderojnë ndryshimet patologjike që ndodhin në rruaza dhe strukturat ngjitur si rezultat i një ngarkese në shtyllën kurrizore të lidhur me qëndrimin drejt.

Terminologjia e osteokondrozës ndërvertebrale

Fillimisht, termi osteokondrozë tregonte një grup sëmundjesh me natyrë kryesisht inflamatore të hapësirës subkondrale të kockave të gjata tubulare të skeletit dhe apofizave në kockat e shkurtra.

Osteokondroza ndërvertebrale nënkupton vetëm një proces degjenerativ-distrofik në disqet e një ose më shumë seksioneve të shtyllës kurrizore. Procesi inflamator primar në këtë rast, në mungesë të trajtimit në kohë dhe me ndikim të vazhdueshëm të faktorit provokues, shtrihet edhe në aparatin kockor-ligamentoz ngjitur me diskun.

Shtylla kurrizore e çdo personi përbëhet nga 33-35 rruaza. Midis këtyre rruazave janë disqe që kryejnë kryesisht funksionin e një amortizuesi. Kjo do të thotë, disqet ndërvertebrale nuk lejojnë që rruazat ngjitur të vijnë në kontakt me njëra-tjetrën, të zbusin lëvizjen, të zvogëlojnë ngarkesën.

Anatomia e diskut përfaqësohet nga bërthama qendrore dhe anulus fibrosus, një ind i dendur që rrethon të gjithë bërthamën në një rreth. Nën ndikimin e shkaqeve të caktuara, strukturat e bërthamës dhe indit lidhës të diskut shkelen vazhdimisht, gjë që çon në një shkelje të funksionit të amortizimit, në ulje të lëvizshmërisë dhe në përkeqësim të elasticitetit. Kjo gjendje manifestohet me simptoma të ndryshme.

Shkaqet

Ndërsa trupi plaket, osteokondroza ndërvertebrale vërehet në një farë mase tek çdo person. Por nëse trupi është vazhdimisht nën ndikimin e faktorëve që ndikojnë negativisht në shtyllën kurrizore, atëherë strukturat e kockave dhe kërcit shkatërrohen shpejt dhe të gjitha simptomat e pakëndshme të sëmundjes shfaqen edhe në një moshë mjaft të re.

Osteokondroza më së shpeshti zhvillohet nën ndikimin e disa shkaqeve në të njëjtën kohë, dhe të gjitha ato duhet të merren parasysh për të arritur rezultatin më optimal në procesin e trajtimit.

Osteokondroza ndërvertebrale zhvillohet për shkak të ndikimit negativ të faktorëve të mëposhtëm:

• Me hipodinami të vazhdueshme. Kjo do të thotë, ndryshimet degjenerative ndodhin më shpesh me një mënyrë jetese të ulur.
• Metabolizëm i shqetësuar.
• sëmundjet infektive.
• Mbipeshë.
• Ushqimi jo i duhur - përdorimi i ushqimeve me yndyrë, pak të fortifikuar, aditivëve të ndryshëm ushqimorë.
• Trauma dhe dëmtime të trupave vertebralë.
• Sëmundjet e sistemit musculoskeletal, ky grup përfshin lakimin e shtyllës kurrizore, këmbët e sheshta.
• Tek gratë, ngarkesa në shtyllën kurrizore rritet ndjeshëm gjatë shtatzënisë dhe me veshjen e vazhdueshme të takave të larta.
• Stresi emocional.
• Zakonet e këqija - pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin.

Një ndikim i caktuar në zhvillimin e osteokondrozës ndërvertebrale ka një faktor trashëgues. Nën ndikimin e të gjitha këtyre shkaqeve provokuese, qarkullimi i gjakut në strukturat ndërvertebrale është i shqetësuar ndjeshëm, proceset metabolike ngadalësohen, sasia e pamjaftueshme e mikroelementeve dhe vitaminave hyn në inde dhe qeliza. Dmth krijohen të gjitha kushtet për shfaqjen e ndryshimeve inflamatore dhe degjenerative në disqe.

Diplomat

Llojet e lokalizimit

Osteokondroza ndërvertebrale mund të prekë çdo pjesë të shtyllës kurrizore. mbulon më shumë se një rajon anatomik të shtyllës kurrizore. Sipas lokalizimit, procesi patologjik lokal ndahet në:

• Osteokondroza e qafës së mitrës. Ky lloj i sëmundjes zbulohet më shpesh dhe mund të jetë te njerëzit mjaft të rinj.
• Osteokondroza torakale është lloji më i rrallë i lokalizimit të sëmundjes. Kjo për faktin se ky departament është më pak i lëvizshëm.
• Osteokondroza e mesit.
• osteokondroza ndërvertebrale.

Diagnostifikimi

Diagnoza e osteokondrozës ndërvertebrale vendoset nga një neurolog. Fillimisht bëhet ekzaminimi i pacientit, merret një anamnezë dhe sqarohen ankesat. Për të konfirmuar diagnozën nga metodat e ekzaminimit instrumental, përshkruhen sa vijon:

• shtylla kurrizore.
• përdoret për të zbuluar hernien ndërvertebrale, për të vlerësuar ndryshimet patologjike në palcën kurrizore.
• Diskografia është përshkruar për një studim të plotë të të gjitha strukturave të dëmtuara të diskut.
• ose elektroneurografia janë të përshkruara për të përcaktuar dëmtimin në rrugët nervore.

Simptomat

Figura klinike e osteokondrozës ndërvertebrale varet nga shkalla e ndryshimeve inflamatore dhe degjenerative që ndodhin në disqe. Simptoma e parë është dhimbja, e shoqëruar zakonisht me disa çrregullime të lëvizjes në segmentin e prekur të shtyllës kurrizore.

Dhimbja mund të jetë aq e theksuar sa ul në mënyrë dramatike performancën e një personi, prish gjendjen e tij psiko-emocionale dhe hiqet vetëm pas përdorimit të bllokadës së drogës. Simptomat e sëmundjes varen gjithashtu nga lloji i lokalizimit të osteokondrozës.

Simptomat e sëmundjes në shpinë të qafës së mitrës

Diagnoza e osteokondrozës ndërvertebrale ekspozohet më shpesh. Simptomat kryesore:

• Dhimbje koke të shpeshta dhe marramendje.
• Dhimbje në gjymtyrët e sipërme dhe në gjoks.
• Mpirja e rajonit të qafës së mitrës dhe kufizimi i lëvizshmërisë së tij.
• Dobësi dhe ulje të ndjeshmërisë në duar.

Osteokondroza intervertebrale e qafës së mitrës shpesh manifestohet gjithashtu me rritje të presionit, errësim në sy, dobësi të rëndë. Kjo shpjegohet me faktin se arteria vertebrale që ushqen pjesë të ndryshme të trurit kalon nëpër vertebrat e këtij departamenti. Kompresimi i tij si rezultat i një ndryshimi në vendndodhjen anatomike të disqeve çon në ndryshime të ndryshme patologjike në mirëqenien.

Shpina lumbare është më e ndjeshme ndaj stresit, sepse ndikohet nga e gjithë pesha e trupit. Përveç kësaj, ai është shumë i lëvizshëm. Nëse korse vertebrale nuk është zhvilluar mjaftueshëm, atëherë presioni në disqet ndërvertebrale rritet disa herë. Gjegjësisht, ata janë përgjegjës për lëvizshmërinë dhe fleksibilitetin e shpinës.

Pra, osteokondroza lumbare, e cila shfaqet për arsye të ndryshme, është një sëmundje mjaft e zakonshme e sistemit muskuloskeletor. Ajo zhvillohet gradualisht dhe një person thjesht mund të mos i kushtojë vëmendje shenjave të tij të para. Megjithatë, ajo kërkon trajtim serioz.

• Si zhvillohet sëmundja dhe shkaqet e saj
• • Komplikimet në osteokondrozën e shtyllës kurrizore lumbare
  • Diagnoza e osteokondrozës së mesit
• Metodat e trajtimit të sëmundjes
  • Operacione për osteokondrozën e pjesës së poshtme të shpinës
• • Mjetet juridike popullore dhe metodat alternative

Si zhvillohet sëmundja dhe shkaqet e saj

Në pjesën e poshtme të shpinës, sakrum dhe rruaza torakale janë të lidhura. Ka shumë faktorë që provokojnë osteokondrozën lumbare. Kryesorja konsiderohet ngarkesa e pasaktë dhe e tepruar në anën e pasme.

Në rrjedhën e sëmundjes zbërthehen glikoproteinat që prekin indin lidhës të kyçeve dhe e bëjnë atë elastik. Kjo ndikon në strukturat e kockave dhe kërcit të shtyllës kurrizore.

Disqet ndërvertebrale përmbajnë një substancë të ngjashme me xhel që thahet në sëmundjen e mesit. Ata janë varfëruar, pastaj bëhen të sheshta. Për shkak të së cilës shtylla kurrizore humbet funksionet e saj të zhvlerësimit, segmentet e saj afrohen me njëri-tjetrin dhe rrënjët nervore dhe enët e gjakut mbërthehen.

Në këtë rast vihet re një çarje e unazës fibroze dhe në disa raste mund të ketë këputje, e cila çon në formimin e një hernie. E gjithë kjo provokon ënjtje, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Korniza muskulore mbron shtyllën kurrizore nga ndikimet negative dhe është përgjegjëse për qëndrimin e duhur. Problemet me të mund të çojnë gjithashtu në zhvillimin e osteokondrozës në rajonin e mesit.

Ka shkaqe të tjera të sëmundjes:

1. Ndryshime kongjenitale, strukturë e lirshme e diskut.
2. Gjendje stresuese.
3. Sëmundjet infektive në indet e kockave dhe kërcit.
4. Këpucë të pakëndshme.
5. Lëndimi i shpinës.
6. Inflamacion i kyçeve.

Këtu kanë rëndësi edhe stili i jetesës, profesioni, mosha. Ngarkesa maksimale në shtyllën kurrizore ndodh në pozicionin ulur. Prandaj, njerëzit që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në një pozicion ulur janë në rrezik.

Mund të jenë punonjës zyre, shoferë. Aktiviteti i pakët fizik ndikon keq edhe në rajonin e mesit. Si rezultat, sistemi muskuloskeletor bëhet më i dobët.

Një rol të rëndësishëm luan efekti në shtyllën kurrizore, dhe veçanërisht në pjesën e poshtme të shpinës, ngritja e peshës. Kjo për shkak të profesioneve të tilla si hamall, ndërtues, kamarier ose atlet profesionist, domethënë njerëz që përjetojnë vazhdimisht stres në shpinë.

Osteokondroza mund të ndodhë edhe gjatë shtatzënisë tek gratë. Nëse ka një lakim të shtyllës kurrizore, atëherë rritja e presionit në mesit dhe shpërndarja e pabarabartë e peshës gjithashtu çon në sëmundje.

Në të njëjtën mënyrë ndikon edhe në shfaqjen e osteokondrozës dhe këmbëve të sheshta. Harku i këmbës humbet funksionin e tij, dhe e gjithë ngarkesa gjatë ecjes shkon në shtyllën kurrizore. Edhe pesha e tepërt luan një rol negativ. Sëmundja mund të jetë një ndërlikim pas osteomielitit, tuberkulozit.

Faktorët e pafavorshëm në osteokondrozën lumbare janë gjithashtu gjumi i pahijshëm, ushqimi, proceset metabolike të shqetësuara në trup ose sëmundjet e organeve të brendshme:

• traktit gastrointestinal dhe mëlçisë;
• legen i vogël;
• sistemi nervor qendror.

Njerëzit e të gjitha moshave janë të prekur.

Simptomat e osteokondrozës lumbare

Një nga manifestimet e para është zakonisht dhimbje dhe parehati në rajonin e mesit. Në të njëjtën kohë, mund të jetë e vështirë të përkuleni, të ktheni, të përkulni gishtin e madh. Ndonjëherë ka një ndjenjë të ftohtë, ose, anasjelltas, një ndjesi djegieje në shpinë.

Si rregull, simptomat shfaqen pas ushtrimeve fizike, hipotermisë ose qëndrimit të gjatë në një pozicion të pakëndshëm. Ata shpesh largohen pas një pushimi të shkurtër. Në fazën akute mund të kenë karakter dhimbjeje shpine dhe rëndohen nga lëvizjet, kollitja, teshtitja.

Spazma e muskujve në shpinë nuk e lejon një person të marrë një pozicion që do të çojë në rritje të dhimbjes, kjo ndodh në mënyrë refleksive. Përveç këtyre simptomave, ka shenjat e mëposhtme:

• Lodhje dhe dobësi e shpejtë.
• Djersitje e shtuar.
• Çrregullime të gjumit.
• Venat me variçe.
• Ndjenja e ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbjeje në gjymtyrë.
• Shkelja e reflekseve të tendinit.

Për shkak të spazmave, këmbët mund të ngrijnë, si dhe rritja e korakoideve dhe një rënie në lartësinë e disqeve.

Nervi shiatik, i cili formohet nga rrënjët sakrale të palcës kurrizore, gjithashtu mund të vuajë nga osteokondroza lumbare. Kjo manifestohet me dhimbje që rrezaton në këmbë ose ënjtje.

Nëse arteriet ose enët janë të ngjeshura, kjo karakterizohet nga një humbje e ndjeshmërisë, por dhimbjet janë të lehta. Ato janë të lokalizuara në pjesën e poshtme të shpinës, përgjigjen në ijet, mollaqe. Sindroma e dhimbjes ndryshon në kohën e shfaqjes. Ndjesitë e dhimbjes zakonisht shfaqen në mëngjes, me kalimin e kohës ato mund të bëhen të përhershme dhe të mos varen nga lëvizja.

Komplikimet në osteokondrozën e shtyllës kurrizore lumbare

Paqëndrueshmëria e disqeve dhe fakti që ato nuk rregullojnë shtyllën kurrizore çon në një zhvendosje të shtyllës kurrizore lumbare. Ajo gjithashtu ndikon në funksionimin e organeve të brendshme. Osteokondroza ndërlikohet nga problemet në sistemin gjenitourinar, një ndjenjë shqetësimi në zonën e veshkave.

Tek femrat me të janë të mundshme parregullsi menstruale, tek meshkujt probleme në zonën gjenitale. Një tjetër simptomë e sëmundjes është lëkura e krisur dhe e thatë në zonat e prekura.

Nëse nuk trajtoni osteokondrozën, kjo mund të çojë në goditje në shtyllën kurrizore dhe pasoja të tjera të pakëndshme. Zgjatja e disqeve është e mundur kur ato shtrihen dhe shkojnë përtej kufijve të rruazave. Ekziston edhe atrofi e kërcit. Gjatë kësaj periudhe, dhimbja mund të ulet për shkak të rritjes së indit kockor.

Spondilartroza ndonjëherë izolohet si një formë e osteokondrozës, por më shpesh konsiderohet si ndërlikim i saj. Me të, në shpinë formohen rritje të ngjashme me thumba kockore. Ato janë të lokalizuara, dhimbja është e pranishme në rajonin e mesit dhe nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit.

Një pasojë tjetër është pareza e këmbës. Ndjesitë e pakëndshme lindin në pjesën e poshtme të shpinës, duke u përhapur në zonën nën gju dhe më tej, gjë që shkakton mosfunksionim të kyçit të kyçit të këmbës. Të gjitha këto mund të kontribuojnë në paaftësi.

Diagnoza e osteokondrozës së mesit

Ekzistojnë disa lloje studimesh që mjeku mund të përshkruajë për simptomat e osteokondrozës lumbare:

Me ndihmën e tomografisë së kompjuterizuar mund të zbulohet ngjeshja e rrënjëve nervore, këputja e konturit të diskut. Në raste më të rënda, mund të urdhërohet një MRI.

Metodat e trajtimit të sëmundjes

Gjëja kryesore është të shkoni te mjeku në kohë dhe ta merrni seriozisht trajtimin. Për shërim, duhet të bëhen përpjekje dhe për të parandaluar një rikthim, të angazhohen në parandalim. Trajtimi i pjesës së poshtme të shpinës trajtohet në mënyrë komplekse. Këtu qëllimi është jo vetëm ndalimi i zhvillimit të sëmundjes dhe zbutja e simptomave, por edhe kthimi i shtyllës kurrizore në pozicionin e duhur.

Specialisti zakonisht përshkruan medikamente, duke përdorur barna për lehtësimin e dhimbjes dhe ilaçe anti-inflamatore: NSAID, analgjezik. Përdoren gjithashtu relaksues të muskujve. Ato kanë për qëllim eliminimin e spazmave dhe shqetësimit që lindin nga rritja e tonit të muskujve.

Barnat vazodilatatore parandalojnë kongjestionin dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Vitaminat dhe mineralet u japin kockave, ligamenteve dhe tendinave forcë, ndihmojnë në largimin e lëngjeve nga trupi. Ato shpesh përshkruhen për të moshuarit.

Për mjekim përdoren edhe kondroprotektorë, të cilët ndalojnë proceset shkatërruese në indet e kërcit dhe ndihmojnë rigjenerimin. Ilaçet administrohen nga goja, me injeksion ose rektale.

Blloqet paravertebrale përdoren për të lehtësuar shpejt dhimbjen kur ilaçi injektohet në zonën e prekur. Por mjekët përpiqen të mos i përdorin shpesh. Trupi gradualisht mësohet me to dhe efektiviteti i ndikimit zvogëlohet. Përveç kësaj, gjatë bllokadës, muskujt mund të atrofizojnë në vendin ku është injektuar ilaçi.

Kompleksi i trajtimit përfshin terapi ushtrimore. Përmirëson lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore dhe forcon muskujt e saj. Ushtrimet terapeutike duhet të zgjidhen nga një specialist, ato shpesh përshkruhen pas lehtësimit të një gjendje akute. Ngarkesat rriten gradualisht në mënyrë që të mos provokojnë një përkeqësim. Gjithashtu, gjimnastika përdoret nëse pacienti ka veshur një korse për një kohë të gjatë.

Masazhi është një pjesë e rëndësishme e trajtimit. Ai synon të relaksohet, të lehtësojë dhimbjet dhe spazmat. Procedura redukton ngurtësimin e muskujve dhe ka një efekt të mirë në qarkullimin e limfës në indet rreth rajonit të mesit.

Përdoren edhe trajtime fizioterapie. Për të marrë efektin e dëshiruar, ato duhet të kryhen rregullisht. Ekspozimi ndaj rrezeve ultraviolet, eliminon spazmat, dhimbjet ndikojnë në qarkullimin e gjakut. Terapia me laser përmirëson gjendjen e rrënjëve kurrizore për shkak të ndikimit të emetuesve helium-neon. Përdoret gjithashtu shtrirja e shtyllës kurrizore, si dhe metodat e mëposhtme:

• amplipuls;
• fonoforeza;
• rrymat diadinamike.

Sidoqoftë, fizioterapia gjithashtu ka kundërindikacione - këto janë sëmundje onkologjike, sëmundje të sistemit nervor qendror. Detyra kryesore e të gjitha këtyre masave është kthimi i pozicionit të duhur anatomik në shtyllën lumbare. Si rregull, kursi zgjat mesatarisht 2-3 muaj, por gjithçka varet nga rasti specifik.

Operacione për osteokondrozën e pjesës së poshtme të shpinës

Zakonisht, ndërhyrja kirurgjikale përdoret në rast të komplikimeve, për shembull, një hernie. Bëhet diskektomia, pra hiqet disku i dëmtuar. Mikrokirurgjia dhe endoskopia janë më pak traumatike për pacientin dhe rreziqet e komplikimeve janë minimale.

Gjatë një ndërhyrjeje të tillë përdoren dilatatorë të veçantë-tuba me diametër të vogël. Për shkak të kësaj, muskujt dhe ligamentet nuk dëmtohen. Mesatarisht, procedura zgjat rreth një orë.

Periudha e rehabilitimit zgjat më pak se pas diskektomisë. Por këtu është e rëndësishme ndihma e pacientit, i cili duhet të ndjekë me përpikëri të gjitha udhëzimet e neurokirurgut.

Masat shtesë të trajtimit dhe parandalimit

Korrigjimi i stilit të jetesës dhe zakoneve është hapi i parë në trajtimin e osteokondrozës lumbare. E rëndësishme në terapi është pushimi dhe regjimi i kursyer. Është më mirë të pajisni shtratin me një dyshek ortopedik dhe një jastëk; është mirë të vendosni një rul të veçantë nën qafë. Vlen të shmanget një qëndrim i gjatë në një pozicion, hipotermia. Është e padëshirueshme të ngrihesh papritur.

Ndonjëherë rekomandohet një korse e veçantë fiksuese. E mban shpinën në pozicionin e duhur, por jo të gjithë ekspertët e miratojnë veshjen e saj afatgjatë. Kjo mund të çojë në atrofi të muskujve të shtyllës kurrizore. Më shpesh përdoret gjatë një përkeqësimi të sëmundjes. Modelet e korseve nuk janë universale dhe në çdo rast, vetëm një mjek duhet të zgjedhë një aksesor.

Së bashku me trajtimin, është e rëndësishme të ndiqni një sërë masash që mund të rekomandojë mjeku. Ky është normalizimi i peshës, ushqimi i duhur është i dobishëm këtu. Është më mirë të përjashtoni nga dieta ushqimet e rënda dhe të yndyrshme ose të reduktoni konsumin e tyre.

Këshillohet që osteokondroza e shtyllës lumbare të refuzojë produkte të tilla:

• Pijet e gazuara.
• Kripë dhe sheqer.
• Kafe dhe erëza.
• Alkooli.

Është mirë të futni në dietë: peshk deti, vajra bimore, produkte qumështi, perime, fruta dhe zarzavate. Jelly, pelte, e cila përfshin xhelatinë, do të jetë e dobishme. Është më mirë të gatuani ushqimin në avull.

Hiking, noti janë gjithashtu të mira për shtyllën kurrizore, do të jetë e dobishme të monitoroni qëndrimin tuaj. Këto janë masa të nevojshme edhe pas përfundimit të kursit të trajtimit për të parandaluar rikthimin e osteokondrozës.

Mjetet juridike popullore dhe metodat alternative

Pomadat, kompresat bëhen nga lëndët e para bimore, duke lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin. Shpesh përdoret për bluarjen e tretësirës së piperit të kuq. Një pomadë e lëngshme mund të bëhet nga pluhuri i mustardës, alkooli i kamforit dhe të bardhat e vezëve. Aplikohet gjatë natës.

Bëjnë kompresa me mjaltë dhe gjethe aloe ose lakër, përdoren për këtë dhe me zierje të gjetheve të rodheve.Banjat me hala pishe janë të dobishme.

Ekzistojnë gjithashtu mundësi alternative të trajtimit:

• hirudoterapi (përdorimi i shushunjeve);
• terapi manuale dhe vakum;
• akupunkturë.

Të gjitha këto ilaçe përdoren më së miri pas konsultimit me mjekun tuaj.

Vetë-mjekimi ose injorimi i simptomave të osteokondrozës lumbare mund të çojë në sëmundje më serioze të shtyllës kurrizore. Prandaj, nuk duhet të filloni sëmundjen, sepse sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më shpejt dhe më lehtë do të jetë zgjidhja e problemit.

Çfarë është lordoza e shtyllës kurrizore: simptoma, trajtim, ushtrime.

Nëse shikoni siluetën e një personi nga ana, mund të shihni se shpina e tij nuk është e drejtë, por formon disa kthesa. Nëse lakimi i harkut kthehet prapa, ky fenomen quhet kifozë. Lakim i shtyllës kurrizore konveks përpara - lordozë.

• Çfarë është lordoza
• Arsyet
• Llojet e sëmundjes
• Simptomat e lordozës
• Lordoza rrafshohet ose drejtohet - çfarë do të thotë kjo?
• Lordoza në një fëmijë
• Trajtimi i lordozës
• Trajtimi i hiperlordozës së qafës së mitrës
• Trajtimi i hiperlordozës lumbare
• Ushtrime dhe gjimnastikë

Ka lordozë cervikale dhe lumbare. Në një person të shëndetshëm, këto kthesa sigurojnë qetësimin e shtyllës kurrizore. Me një rritje të konsiderueshme të lakimit fiziologjik të shtyllës kurrizore, lordoza patologjike ndodh në rajonet e qafës së mitrës ose mesit.

Hiperlordoza mund të mos shoqërohet me simptoma patologjike. Megjithatë, është i rrezikshëm për komplikimet e tij nga sistemi musculoskeletal dhe organet e brendshme.

Çfarë është lordoza

Lordoza është një lakim i shtyllës kurrizore, përballë fryrjes përpara. Normalisht, shfaqet në rajonet e qafës së mitrës dhe mesit gjatë vitit të parë të jetës, kur fëmija mëson të ulet dhe të ecë. Lordoza në qafë është më e theksuar në nivelin e V - VI cervikale, në zonën e mesit - në nivelin e rruazave lumbare III - IV.

Lordoza fiziologjike ndihmon një person:

• thithin goditjet gjatë ecjes;
• mbështesin kokën
• ecni në një pozicion të drejtë;
• përkulem me lehtësi.

Me lordozë patologjike, të gjitha këto funksione janë shkelur.

Arsyet

Lordoza primare mund të ndodhë me sëmundje të tilla:

• një tumor (osteosarkoma) ose metastaza të një neoplazme malinje në rruazë, si rezultat i të cilave formohen defekte në indin e eshtrave;
• osteomieliti i shtyllës kurrizore (infeksion kronik purulent, i shoqëruar nga shkatërrimi i rruazave);
• anomalitë kongjenitale të zhvillimit (spondiloliza);
• spondilolisteza (zhvendosja e rruazave lumbare në lidhje me njëra-tjetrën);
• lëndimet dhe frakturat, duke përfshirë ato të shkaktuara nga osteoporoza tek të moshuarit;
• tuberkulozi i shtyllës kurrizore;
• rakit;
• achondroplasia - një sëmundje kongjenitale e karakterizuar nga një shkelje e osifikimit të zonave të rritjes;
• osteokondroza; në të njëjtën kohë, hiperekstensioni i shtyllës kurrizore kombinohet me rritjen e tonit të muskujve dhe është një shenjë e një rrjedhe të rëndë të sëmundjes.

Faktorët që çojnë në shfaqjen e lordozës dytësore lumbare:

• dislokimi kongjenital i kofshës;
• tkurrje (lëvizshmëri e zvogëluar) e nyjeve të hipit pas vuajtjes së osteomielitit ose artritit purulent;
• Sëmundja e Kashin-Bek (rritja e dëmtuar e kockave për shkak të mungesës së elementëve gjurmë, kryesisht kalciumit dhe fosforit);
• paralizë cerebrale;
• poliomielitit;
• kifoza e çdo origjine, për shembull, me siringomieli, sëmundje Scheuermann-Mau ose deformim senile;
• shtatzënia;
• shkelje e qëndrimit gjatë një qëndrimi të gjatë në një pozicion ulur, ngritja e peshave;
• sindromi i muskujve iliopsoas, që ndërlikon sëmundjet e nyjeve të hipit dhe vetë muskulit (trauma, mioziti).

Forcimi i lordozës lumbare ndodh kur qendra e gravitetit të trupit lëviz prapa. Lordoza në gratë shtatzëna është e përkohshme dhe zhduket pas lindjes së fëmijës.

Lordoza patologjike e rajonit të qafës së mitrës zakonisht shkaktohet nga deformimi post-traumatik i indeve të buta, për shembull, pas një djegieje.

Faktorët predispozues për zhvillimin e hiperlordozës janë një shkelje e qëndrimit, mbipesha me depozitimin e një sasie të madhe yndyre në bark dhe rritje shumë e shpejtë në fëmijëri. Është interesante se shumë vite më parë u vërtetua lidhja mes veshjes së vazhdueshme të këpucëve me taka të larta dhe shpeshtësisë së hiperlordozës tek femrat.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të nivelit të lezionit, dallohen lordoza patologjike cervikale dhe lumbare. Sipas kohës së shfaqjes, mund të jetë i lindur dhe i fituar. Në periudhën intrauterine, ndodh rrallë. Shpesh, kjo patologji e shtyllës kurrizore kombinohet me lloje të tjera të lakimit të saj, për shembull, me deformim skoliotik.

Në varësi të shkallës së lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore, lordoza patologjike mund të jetë e pafiksuar, pjesërisht ose plotësisht e fiksuar. Me një formë jo fikse, pacienti mund të drejtojë shpinën, me një formë pjesërisht të fiksuar, me një përpjekje të vetëdijshme për të ndryshuar këndin e shtyllës kurrizore pa arritur drejtimin e plotë. Me një lordozë fikse, është e pamundur të ndryshohet boshti i shtyllës kurrizore.

Nëse shkaku i patologjisë është një lezion i shtyllës kurrizore, lordoza quhet primare. Ndodh pas osteomielitit, me tumore malinje, fraktura. Nëse ndodh si rezultat i përshtatjes së trupit ndaj një zhvendosjeje në qendrën e gravitetit për shkak të sëmundjeve të tjera, këto janë ndryshime dytësore. Hiperlordoza sekondare shoqëron patologjinë e nyjeve të hipit. Shpesh kombinohet me skoliozën.

Tek fëmijët dhe të rinjtë, hiperlordoza shpesh zgjidhet pasi të eliminohet shkaku i sëmundjes. Lakimi i shtyllës kurrizore tek të rriturit, përkundrazi, shpesh ka një karakter fiks.

Hiperlordoza mund të jetë një veçori individuale e figurës. Në këtë rast, nuk shoqërohet me sëmundje të tjera dhe nuk shkakton simptoma serioze.

Simptomat e lordozës

Me hiperlordozë, trupat vertebralë lëvizin përpara në lidhje me boshtin e shtyllës kurrizore dhe dalin jashtë. Proceset spinoze - daljet kockore në sipërfaqen e pasme të rruazave - konvergojnë. Disqet ndërvertebrale janë të deformuara. Ekziston një tension dhe spazma e gabuar e muskujve të qafës ose shpinës. Nervat dhe enët e gjakut që dalin nga kanali kurrizor mund të dëmtohen. Nyjet midis proceseve të rruazave dhe ligamenteve që kalojnë përgjatë shtyllës kurrizore vuajnë.

Këto dukuri krijojnë kushte për shfaqjen e simptomave kryesore të lordozës patologjike:

• shkelje e formës së duhur të trupit;
• ndryshimi në sjellje;
• dhimbje për shkak të ngjeshjes së rrënjëve të palcës kurrizore;
• vështirësi në lëvizje.

Sa më i ri të jetë pacienti, aq më shpejt ai zhvillon një deformim dytësor të gjoksit. Në të njëjtën kohë, puna e zemrës dhe mushkërive është e shqetësuar, gulçimi shfaqet gjatë ushtrimeve fizike. Me patologji të rëndë, sistemi tretës dhe veshkat vuajnë. Pra, pacienti është i shqetësuar për manifestimet e ezofagitit refluks (urth), fryrjes dhe kapsllëkut për shkak të dobësisë së muskujve të barkut. Zhvillohet nefroptoza - lëshimi i veshkës.

Me hiperlordozën ndryshon edhe forma e pjesëve të tjera të shtyllës kurrizore, gjë që rrit ndryshimin e qëndrimit. Figura bëhet "e çuditshme", rajoni gluteal zgjat dukshëm prapa, gjoksi dhe tehet e shpatullave devijojnë në të njëjtin drejtim. Megjithatë, ky deformim mund të mos jetë i dukshëm në pacientët obezë. Matja e jashtme e këndeve të shtyllës kurrizore në këtë rast nuk është mjaft informuese. Kjo mund të çojë në gabime diagnostikuese.

Dhimbja në zonën e prekur (më shpesh në pjesën e poshtme të shpinës) shtohet pas sforcimit (në këmbë, në këmbë) ose në një pozicion të pakëndshëm për pacientin.Pacienti nuk mund të flejë në bark. Me hiperlordozën e qafës së mitrës, dhimbja përhapet në qafë, shpatulla, gjymtyrët e sipërme. Mund të përcaktohen shenjat e ngjeshjes së arterieve vertebrale - marramendje, dhimbje koke difuze.

Gjatë ekzaminimit, zakonisht përcaktohen shenjat e deformimit kifolordotik të shpinës: devijimi në pjesën e poshtme të shpinës, shpina e kraharorit dhe tehet e shpatullave të zgjatura, shpatullat e ngritura, një bark i zgjatur, këmbët e përkulura mbi gjunjë. Në hiperlordozën e qafës së mitrës, këndi midis qafës së sipërme dhe të poshtme është më shumë se 45 gradë. Animet e kokës përpara dhe anash janë të kufizuara.

Lordoza fikse është shpesh një ndërlikim i një hernie diskale. Simptomat e para të sëmundjes shfaqen tek njerëzit e moshës së mesme. Lakimi i shtyllës kurrizore shoqërohet me spazma të muskujve të mesit dhe gluteal. Kur përpiqeni të drejtoni shpinën, ka një dhimbje të mprehtë në nyjet e ijeve. Ka një shkelje të ndjeshmërisë në rajonin e mesit dhe ekstremiteteve të poshtme, e cila shoqërohet me dëmtime shoqëruese të rrënjëve të trurit.

Për shkak të shkeljes së formës normale të shtyllës kurrizore, ka një shpërndarje të gabuar të ngarkesës në kockat, ligamentet dhe muskujt e shpinës. Ata janë vazhdimisht të tensionuar, si rezultat i së cilës u zhvillohet dobësia. Një "rreth vicioz" ndodh kur korse muskulore pushon së mbështeturi shtyllën kurrizore. Nëse e shikoni pacientin nga pas, në disa raste mund të vëreni "simptomën e frerëve" - ​​tensionin e muskujve të gjatë të vendosur paralelisht me shtyllën kurrizore përgjatë skajeve të prerjes së mesit.

Ecja bëhet "rosë". Pacienti përkulet përpara jo për shkak të lëvizjeve në shtyllën kurrizore, por për shkak të përkuljes vetëm në nyjet e ijeve.

Me një kurs të gjatë të lordozës patologjike, mund të shfaqen komplikime:

• lëvizshmëria patologjike e rruazave me zhvendosjen e tyre dhe dëmtimin e rrënjëve nervore (spondylolisthesis);
• pseudospondilolisteza e shumëfishtë (ulje e qëndrueshmërisë së disqeve ndërvertebrale);
• hernie disqe;
• inflamacion i muskujve iliopsoas (psoiti, mioziti i mesit);
• artroza deformuese e nyjeve të shtyllës kurrizore, e shoqëruar me lëvizshmëri të kufizuar dhe sindromë dhimbjeje kronike.

Duhet patjetër të konsultoheni me mjekun me simptomat e mëposhtme, të cilat mund të shkaktohen nga ndërlikimet e listuara:

• mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë;
• dhimbje "qitjeje" në qafë ose në shpinë;
• mosmbajtje urinare;
• dobësi e muskujve;
• dëmtim i koordinimit dhe kontrollit të muskujve, pamundësi për t'u përkulur dhe për të ecur normalisht.

Lakimi i shtyllës kurrizore matet duke përdorur një pajisje të thjeshtë që mat shkallën e lakimit. Ky manipulim quhet “kurvimetri” dhe kryhet nga një ortoped gjatë ekzaminimit fillestar të pacientit.

Për të diagnostikuar sëmundjen kryhet një radiografi e shtyllës kurrizore në projeksion frontal dhe lateral. Një imazh mund të caktohet në pozicionin e përkuljes dhe shtrirjes maksimale të shtyllës kurrizore. Kjo ndihmon për të përcaktuar lëvizshmërinë, domethënë për të njohur një lordozë fikse. Për diagnostikimin radiografik të hiperekstensionit përdoren matje dhe indekse të veçanta. Ato jo gjithmonë pasqyrojnë ashpërsinë e vërtetë të sëmundjes, kështu që interpretimi i përfundimit me rreze x duhet të kryhet nga klinicisti që ekzaminon pacientin.

Me një rrjedhë afatgjatë të sëmundjes në shpinë lumbare, proceset spinoze të rruazave, të shtypura kundër njëri-tjetrit, rriten së bashku. Në nyjet ndërvertebrale janë të dukshme shenjat e osteoartritit.

Përveç rrezeve X, përdoret tomografia e kompjuterizuar e shtyllës kurrizore. Kjo ju lejon të identifikoni shkakun e patologjisë dhe të sqaroni shkallën e dëmtimit të rrënjëve nervore. MRI është më pak informative, pasi njeh më mirë patologjinë në indet e buta. Megjithatë, mund të jetë shumë i dobishëm në diagnostikimin e një hernie diskale.

Çdo person mund të zbulojë nëse ka lordozë patologjike. Për ta bërë këtë, duhet t'i kërkoni ndihmësit të shikojë vijën e pjesës së poshtme të shpinës nga ana, dhe më pas të përkulet përpara, duke ulur duart. Nëse lakimi në rajonin e mesit zhduket, kjo është një lordozë fiziologjike. Nëse vazhdon, duhet të shihni një mjek. Një tjetër provë e thjeshtë është të shtriheni në dysheme dhe të vendosni dorën poshtë shpinës. Nëse lëviz lirshëm, ka të ngjarë që të ketë lordozë të tepruar. Mundësia e kësaj patologjie rritet nëse lakimi nuk zhduket kur tërhiqni gjunjët në gjoks.

Lordoza rrafshohet ose drejtohet - çfarë do të thotë kjo?

Normalisht, lakimi i shtyllës kurrizore në qafë dhe në pjesën e poshtme të shpinës formohet në vitet e para të jetës nën ndikimin e ecjes.

Lordoza fiziologjike mund të rrafshohet ose drejtohet. Rrafshimi i kurbës quhet hipolordozë. Gjatë ekzaminimit të trupit të një personi nga ana, devijimi i mesit nuk përcaktohet. Në shumicën e rasteve, kjo është një shenjë e tkurrjes intensive të muskujve të shpinës për shkak të dhimbjes së shkaktuar nga mioziti, neuriti, nervi shiatik ose sëmundje të tjera.

Një arsye tjetër për zbutjen e kthesave fiziologjike të shtyllës kurrizore është një dëmtim nga goditja e kamzhit që vjen nga një aksident trafiku. Me një lëvizje të mprehtë dëmtohen ligamentet që mbajnë shtyllën kurrizore dhe gjithashtu ndodh një frakturë kompresive e trupave vertebralë.

Lordoza e zbutur shpesh shoqërohet me dhimbje të zgjatur të shpinës. Qëndrimi është i shqetësuar, trupi përkulet përpara, stomaku del jashtë. Një person nuk mund të drejtojë plotësisht nyjet e gjurit pa humbur ekuilibrin.

Metoda kryesore e trajtimit të një deformimi të tillë janë ushtrimet fizioterapike që synojnë forcimin e muskujve të barkut dhe korrigjimin e qëndrimit.

Lordoza në një fëmijë

Shenjat e para të kthesave fiziologjike janë të pranishme tek një person menjëherë pas lindjes. Megjithatë, tek foshnjat ato janë të lehta. Formimi intensiv i lordozës fillon pasi fëmija ka mësuar të ecë, domethënë në moshën 1 vjeç. Strukturat anatomike formohen plotësisht nga mosha 16-18 vjeç, kur zonat e rritjes osifikohen.

Lordoza tek fëmijët shpesh është më e theksuar sesa në formimin në moshën madhore. Sa më herët të shfaqej patologjia, aq më i fortë ishte deformimi. Lordoza tek fëmijët shoqërohet me funksionim të dëmtuar të mushkërive dhe zemrës. Mund të ndodhin deformime dhe ngjeshje të organeve të tjera.

Ndonjëherë lakimi i shtyllës kurrizore shfaqet tek fëmijët pa ndonjë arsye të dukshme. Kjo është lordozë beninje juvenile. Kjo formë e patologjisë ndodh me ton të tepruar të muskujve të shpinës dhe ijeve. Me moshën, manifestimet e kësaj gjendje zhduken spontanisht.

Hiperlordoza tek një fëmijë mund të jetë një simptomë e traumës, në veçanti, e dislokimit të ijeve. Arsyet për këtë gjendje janë aksidentet automobilistike ose rënia nga lartësia.

Shkaqe të tjera të lordozës tek fëmijët shoqërohen me sëmundje neuromuskulare. Ato janë të regjistruara mjaft rrallë:

• paraliza cerebrale;
• mielomeningocele (fryrje e palcës kurrizore përmes një defekti në kolonën kurrizore);
• distrofia muskulare e trashëguar;
• atrofi muskulare kurrizore;
• Arthrogryposis është një kufizim kongjenital i lëvizjes në nyje.

Trajtimi i lordozës

Në raste të lehta, hiperlordoza nuk kërkon ndërhyrje të veçantë mjekësore. Kjo i referohet lordozës jo të fiksuar, e cila zhduket kur busti anohet përpara. Pacientëve të tillë u tregohen vetëm ushtrime terapeutike.

Trajtimi i kësaj sëmundje kryhet nga një vertebrolog ose ortoped. Duhet të konsultoheni me një mjek me një deformim fiks që nuk zhduket kur përkulet. Terapia është gjithashtu e nevojshme për dhimbjet e gjata të shpinës ose qafës.

Për të eliminuar lakimin patologjik të shtyllës kurrizore, është e nevojshme të trajtohet sëmundja që e ka shkaktuar atë. Kur rikthehet pozicioni normal i qendrës së gravitetit, lordoza patologjike më së shpeshti zhduket.

Bëhen procedura termike (banja, parafinë, ozocerite), masazh terapeutik dhe gjimnastikë speciale. Ju mund të keni nevojë për stilim të veçantë dhe tërheqje të shtyllës kurrizore.

Është e nevojshme të shkarkohet shtylla kurrizore. Pozicioni i preferuar i gjumit është në shpinë ose në anën tuaj me gjunjë të përkulur. Duhet të normalizojmë peshën.

Në sindromën e dhimbjes, përshkruhen qetësues dhe ilaçe për të relaksuar muskujt. Tek fëmijët, parandalimi i mungesës së vitaminës D është i rëndësishëm.

Një nga metodat e trajtimit konservativ ortopedik është përdorimi i korseve dhe fashave që mbështesin shtyllën kurrizore në pozicionin e duhur. Është më mirë t'i besoni zgjedhjen e një korseje një specialisti. Me një shkallë të lehtë deformimi, mund ta blini vetë një produkt të tillë. Në këtë rast, vëmendje duhet t'i kushtohet modeleve elastike.

Me një deformim më serioz, zgjidhen korse të ngurtë me futje metalike ose elementë plastikë elastikë. Një produkt i tillë është i padukshëm nën veshje, siguron shkëmbimin e ajrit dhe heqjen e lagështisë që rezulton. Përdorimi i pajisjeve mbështetëse ndihmon për të hequr qafe dhimbjen e shpinës, për të përmirësuar qëndrimin dhe formimin e "kujtesës së muskujve", e cila do të ndihmojë në ruajtjen e rezultateve të arritura në të ardhmen.

Ka pajisje me ndihmën e të cilave trupi i njeriut tërhiqet nga karrigia. Janë zhvilluar pajisje për të rivendosur funksionimin e qendrave motorike në tru, të cilat përdoren në trajtimin e paralizës cerebrale (Gravistat).

Në raste të rënda, mund të kryhet operacioni i shtyllës kurrizore. Indikohet kryesisht për lordozën primare. Metoda kirurgjikale përdoret për deformimin progresiv të shtyllës kurrizore, i shoqëruar me mosfunksionim të mushkërive, zemrës ose organeve të tjera. Një tjetër tregues për një ndërhyrje të tillë është dhimbja kronike, e cila përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit.

Mbajtësit metalikë përdoren për të rivendosur boshtin normal të shtyllës kurrizore. Në këtë rast, formohet një palëvizshmëri artificiale e shtyllës kurrizore - artrodeza. Kjo teknikë përdoret tek të rriturit. Tek fëmijët, mund të përdoren modele speciale që ju lejojnë të ndryshoni shkallën e përkuljes në procesin e rritjes. Për shembull, aparati Ilizarov përdoret për të eliminuar deformimet e shtyllës kurrizore.

Korrigjimi kirurgjik i hiperlordozës është një ndërhyrje efektive por e ndërlikuar. Ajo kryhet në institucionet kryesore ortopedike në Rusi dhe vende të tjera. Për sqarimin e të gjitha pyetjeve në lidhje me operacionin, duhet të kontaktoni një ortoped-traumatolog.

Një metodë indirekte për korrigjimin e lordozës është operacioni për të eliminuar dislokimet e ijeve, pasojat e thyerjeve të shtyllës kurrizore dhe shkaqe të tjera rrënjësore të deformimit.

Trajtimi i hiperlordozës së qafës së mitrës

Për të hequr qafe hiperlordozën e qafës së mitrës dhe simptomat e saj, përdoren metodat e mëposhtme:

1. Kufizimi i ngarkesës në shpinë cervikale. Është e nevojshme të shmangni punën në të cilën është e nevojshme të anoni kokën prapa (për shembull, zbardhja e tavanit). Kur punoni në kompjuter për një kohë të gjatë, duhet të bëni pushime të rregullta, të bëni gjimnastikë të lehtë dhe vetë-masazh.
2. Vetë-masazh i pjesës së pasme të qafës: përkëdhelje dhe fërkim në drejtim nga poshtë lart dhe mbrapa, me kapjen e brezit të shpatullave.
3. Gjimnastikë terapeutike, e cila ju lejon të forconi muskujt e qafës dhe të përmirësoni qarkullimin e gjakut në tru dhe gjymtyrët e sipërme.
4. Nxehtësia e thatë: jastëk ngrohës, kompresa parafine; ato mund të përdoren në mungesë të dhimbjes intensive.
5. Fizioterapi me pajisje për përdorim në shtëpi (Almag dhe të tjerët).
6. Kurse të rregullta të masazhit terapeutik të zonës së qafës së mitrës (10 seanca 2 herë në vit).
7. Me dhimbje të shtuar - përdorimi i barnave anti-inflamatore josteroide në formën e tabletave, solucioneve për injeksion, si dhe pomadave dhe njollave (diklofenak, meloxicam)
8. Nëse ka shenja të sindromës së arteries vertebrale (të përziera, dhimbje koke, marramendje), mjeku do të përshkruajë medikamente që përmirësojnë qarkullimin cerebral (cerakson).
9. Trajtimi i sindromës së dhimbjes përfshin relaksuesit e muskujve (mydocalm) dhe vitaminat B (milgamma, combilipen).
10. Gjatë periudhës së uljes së dhimbjes, balta terapeutike është e dobishme.

Trajtimi i hiperlordozës lumbare

Hiperlordoza e pjesës së poshtme të shpinës kërkon përdorimin e metodave të mëposhtme të trajtimit:

1. Kufizimi i punës në një pozicion në këmbë dhe gjimnastikë e rregullt.
2. Kurse të masazhit terapeutik të shpinës dhe rajonit të mesit dy herë në vit për 10 - 15 seanca.
3. Përdorimi i trajtimeve termike, siç janë kompresat me parafine.
4. Fizioterapi: elektroforezë me novokainë, stimulim elektrik, terapi me ultratinguj.
5. Balneoterapia: hidromasazh, tërheqje nënujore, gjimnastikë në ujë, banja terapeutike me ekstrakt halore ose terpentinë.
6. Medikamente anti-inflamatore jo-steroide brenda, në mënyrë intramuskulare, topike; relaksues të muskujve, vitamina të grupit B.
7. Trajtim spa, not.
8. Përdorimi i kufizimeve speciale (korse, fashë, shirita).

Ushtrime dhe gjimnastikë

Qëllimet e ushtrimeve terapeutike për hiperlordozën:

• korrigjimi i qëndrimit;
• rritja e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore;
• forcimi i muskujve të qafës dhe shpinës;
• përmirësimi i funksionimit të zemrës dhe mushkërive;
• normalizimi i mirëqenies së përgjithshme dhe gjendjes emocionale të pacientit, përmirësimi i cilësisë së jetës së tij.

• rrotullime rrethore përpara dhe mbrapa me krahë të përkulur në bërryla;
• qafa anohet në anët;
• ushtrimi "mace" - harkimi dhe devijimi alternativ në pjesën e poshtme të shpinës në një pozicion në këmbë në të katër këmbët;
• ushtrimi "urë" - ngritja e legenit nga një pozicion i shtrirë në shpinë;
• squats duke e përkulur trupin përpara;
• çdo ushtrim ndërsa jeni ulur në një top të madh gjimnastikor (rrokullisje, kërcim, ngrohje e brezit të shpatullave, anim, kthim në anën).

Ushtrimet terapeutike për hiperlordozën duhet të kryhen pa mundim. Nuk duhet të shkaktojë shqetësim. Të gjitha ushtrimet përsëriten 8 - 10 herë, ato bëhen me ritëm të ngadaltë, duke shtrirë muskujt spazmatik. Me përkeqësimin e dhimbjes, stërvitja duhet të braktiset.

1. Në një pozicion ulur ose në këmbë, ngrini dhe ulni shpatullat tuaja.
2. Lëvizjet rrethore të shpatullave mbrapa dhe mbrapa.
3. Pjerrësi e qetë e kokës përpara dhe prapa, duke shmangur kthesën e tepërt.
4. Pjerrësia e kokës deri te shpatullat.
5. Duke e kthyer kokën anash.
6. Mbërtheni duart pas shpinës në mënyrë tërthore, përhapni shpatullat;
7. Vizatoni me kokë numra imagjinarë nga 0 në 9, duke shmangur zgjatjen e tepërt të qafës.

Gjimnastikë me hiperlordozë lumbare:

1. Pozicioni në këmbë:

• busti i përkulur përpara me trupin të tërhequr deri te ijet;
• prirjet për secilën këmbë me radhë;
• squats me krahë të shtrirë të tërhequr prapa (imitim i skijimit);
• ecja me gjunjë të lartë; ju gjithashtu mund të shtypni kofshën në trup;
• qëndroni me shpinë në mur, përpiquni të drejtoni shtyllën kurrizore, qëndroni në këtë pozicion për një kohë;
• duke qëndruar kundër murit, anoni ngadalë kokën, më pas përkuluni në gjoks dhe në fund të shpinës, pa e përkulur trupin në nyjet e ijeve dhe të gjurit; pastaj drejtohu ngadalë.

1. Në pozicionin shtrirë:

• relaksoni muskujt e shpinës dhe shtypni pjesën e poshtme të shpinës në dysheme, rregulloni këtë pozicion;
• tërhiqni këmbët deri në gjunjë, rrotullohuni në shpinë; mund të përpiqeni të ngrini legenin dhe të shtrini këmbët mbi kokë;
• vendosni parakrahët në gjoks, uluni pa e ndihmuar veten me duart tuaja; përkuluni përpara, duke u përpjekur të arrini këmbët tuaja me gishta, kthehuni në pozicionin e fillimit dhe relaksoni muskujt e shpinës;
• duke mbajtur duart pas kokës, duke ngritur dhe ulur këmbët e drejtuara; në rast vështirësie - ngrini secilën këmbë me radhë.

1. Në një pozicion ulur në një stol të ulët, imitoni lëvizjet e një kanotazhi: duke u përkulur përpara me krahët e shtrirë.
2. Në murin suedez:

• qëndroni përballë shkallëve, kapni shiritin në nivelin e gjoksit, kryeni një mbledhje me shtrirje të shpinës, duke i afruar gjunjët në stomak;
• qëndroni me shpinë në shkallët, kapni shiritin mbi kokë, përkulni këmbët në gjunjë dhe nyjet e ijeve, tërhiqni ato në gjoks dhe varni;
• nga i njëjti pozicion, ngrini këmbët e drejtuara në gjunjë;
• nga i njëjti pozicion, kryeni një "biçikletë", në rast vështirësie, ngrini këmbët e përkulura në mënyrë alternative, por sigurohuni që të varni në shiritin e tërthortë;
• nga pozicioni i mëparshëm, bëni lëkundje të alternuara me këmbë të drejta.

Është më mirë të mësoni ushtrime të tilla nën drejtimin e një instruktori fizioterapie. Në të ardhmen, këto ushtrime duhen kryer në shtëpi një herë në ditë, mundësisht pas një masazhi të lehtë të muskujve përkatës.

Lordoza e shtyllës kurrizore - lakimi i shtyllës kurrizore në rrafshin sagittal, domethënë, i dukshëm kur shikohet nga ana. Harku që rezulton është duke u fryrë përpara. Lordoza është gjendja fiziologjike e nevojshme për lëvizjen dykëmbëshe. Shkaqet e lordozës së tepërt mund të jenë dëmtimi i vetë rruazave ose sëmundjet e nyjeve të ijeve, nervave dhe muskujve përreth.

Manifestimet kryesore të hiperlordozës janë deformimi i shpinës, shqetësimi i ecjes dhe dhimbjet kronike. Trajtimi përfshin eliminimin e sëmundjes themelore, një sërë metodash fizioterapie. Masazhi dhe edukimi fizik synojnë drejtimin e shtyllës kurrizore, forcimin e muskujve të qafës ose shpinës dhe përmirësimin e qarkullimit të indeve përreth. Në raste të rënda, tregohet trajtimi kirurgjik.

Një proces i tillë patologjik si një rënie në lartësinë e disqeve ndërvertebrale është një fenomen mjaft i zakonshëm. Kjo sëmundje prek disqet ndërvertebrale dhe sipërfaqet e pjesëve të tjera artikulare. Terapia e pamjaftueshme e sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e paqëndrueshmërisë vertebrale, formimin e hernies ose ankilozës.

Shkaqet e uljes së lartësisë së disqeve ndërvertebrale

Disqet ndërvertebrale janë formimi i indit kërcor, i përbërë nga anulus fibrosus dhe nucleus pulposus. Kryen një funksion thithës të goditjeve, ndikon në fleksibilitetin e shtyllës kurrizore dhe ruan aktivitetin normal motorik të shtyllës kurrizore. Furnizimi i tij me lëndë ushqyese ndodh me difuzion me ndihmën e indeve të buta periartikulare, pasi vetë formacioni kërcor nuk ka enë gjaku. Me ushqim të pamjaftueshëm, trupi i diskut është i dehidratuar, zvogëlohet në lartësi, unaza fibroze mund të përhapet. Me forma të avancuara të sëmundjes, formohen rritje - osteofite. Kjo gjendje ul ndjeshëm aktivitetin motorik të zonës së prekur. Ulja e lartësisë së disqeve ndodh për arsyet e mëposhtme:

Personat e profesioneve “sedentare” janë të rrezikuar nga sëmundjet e shtyllës kurrizore.

• prania e vazhdueshme në një pozicion ulur;
• qarkullimi i dobët;
• sëmundje metabolike;
• ndryshimet fiziologjike;
• sëmundjet e sistemit musculoskeletal;
• lëndimi.

Një mënyrë jetese jo e shëndetshme, obeziteti, stresi i vazhdueshëm ose shtatzënia mund të provokojnë ndryshime në lartësinë e disqeve ndërvertebrale.

Manifestimet

Zvogëlimi i lartësisë së disqeve ndërvertebrale ndodh në 4 faza, të cilat përshkruhen në tabelë:

Fazë	Përshkrimi i patologjisë	Simptomat
1	Predha e unazës fibroze pëson ndryshime të vogla, por lartësia e hapjes së çarjeve nuk ndryshon.	Ngurtësi në lëvizje pas zgjimit, siklet gjatë sforcimit fizik
2	Disku tkurret, membrana fibroze deformohet, muskujt periartikularë dhe ligamentet bëhen të palëkundur	Dhimbja shfaqet gjatë ngrirjes në pozicione të caktuara ose gjatë aktivitetit fizik
3	Vërehet përhapje e pabarabartë e unazës së diskut, mund të shfaqen hernie, ënjtje, inflamacion të zonave të prekura të shtyllës kurrizore.	Enët e gjakut dhe nervat e shtypur sjellin dhimbje të forta, mpirje, patologji të organeve të brendshme
4	Shfaqen osteofite, lartësia e disqeve zvogëlohet ndjeshëm, bashkimi i nyjeve është i mundur	Palëvizshmëri e zonës së prekur ose paralizë

Si diagnostikohet?

Një studim me saktësi të lartë do të përcaktojë shkallën e dëmtimit të indeve të shtyllës kurrizore.

Për të bërë një diagnozë të saktë, duhet të kontaktoni një specialist, për shembull, një neurolog. Për të filluar, mjeku duhet të mbledhë një histori të besueshme, të kryejë ekzaminime prekëse dhe vizuale. Pastaj përshkruhen studime shtesë diagnostikuese për të konfirmuar diagnozën. Kjo perfshin:

• rreze X. Do të ndihmojë në zbulimin e ndryshimeve të vogla që ndodhin në struktura të ndryshme të rruazave, për shembull, disqet e qafës së mitrës.
• MRI. Do të bëjë të mundur vënien e anomalive patologjike në palcën kurrizore ose identifikimin e formimit të hernies, për shembull, në rajonin e mesit.
• EMG. Diagnoza pinching, trauma në mbaresa nervore.
• Diskografia. Tregon të gjitha manifestimet e ndryshimeve në disqet ndërvertebrale.

Metodat e Trajtimit

Për terapi efektive, përdoren disa komplekse ndikimi. Mjeku që merr pjesë përshkruan procedurat fizioterapeutike, masazhet, shtrirjen e kreshtës, terapi ushtrimore, zhvillimin e sistemit muskulor, trajtimin me ilaçe. Në raste të rralla, metodat konservative të ekspozimit nuk ndihmojnë, atëherë kryhet operacioni. Është e pamundur të heqësh qafe plotësisht ndryshimet në lartësinë e disqeve ndërvertebrale. Terapia do të ndihmojë vetëm në përmirësimin e gjendjes së pacientit dhe në ngadalësimin e përparimit të sëmundjes. Me trajtimin e drogës, përshkruhen barna, të cilat janë paraqitur në tabelë.