marrjes në pyetje
Në anamnezë, vëmendje i kushtohet sëmundjeve të mëparshme të gjëndrës së qumështit, simptomave të tilla si dhimbja, ngjeshja e pjesëve individuale të gjëndrës së qumështit, shkarkimi nga thithkat, ndryshimet e lëkurës, etj., që lindin në lidhje me ciklin menstrual, shtatzëninë. , laktacion. Ata zbulojnë natyrën e ciklit menstrual, në çfarë moshe janë shfaqur menstruacionet dhe në cilën orë kanë përfunduar, kur ka ndodhur lindja e parë; rrjedha e shtatzënisë, lindja, natyra e laktacionit. Sqaroni praninë e sëmundjeve gjinekologjike, operacionet në organet gjenitale, numrin e aborteve.
Metodat e kërkimit fizik
Ekzaminimi i gjëndrave të qumështit kryhet në një dhomë të ndritshme (gruaja duhet të jetë e zhveshur deri në bel) në pozicionin e pacientit - në këmbë me duart poshtë, në këmbë me duart lart dhe në pozicionin e shtrirë në shpinë dhe në anën e saj. Kjo teknikë ju lejon të identifikoni simptoma delikate. Kushtojini vëmendje zhvillimit të gjëndrave të qumështit, madhësisë, formës, nivelit të qëndrimit të gjëndrave të qumështit dhe areolave (simetria), si dhe gjendjes së lëkurës, thithkave, areolave. Dihet se modeli vaskular, ngjyrosja e lëkurës, tërheqjet e lëkurës, deformimi i kontureve, ulçera e thithkës dhe areolës mund të jenë shenja shumë të rëndësishme të kancerit dhe sëmundjeve të tjera të gjëndrës së qumështit.
Palpimi prodhojnë në një pozicion në këmbë, të shtrirë në shpinë dhe anash. Me palpim sipërfaqësor, zona e areolës ekzaminohet me majat e gishtave, pastaj seksionet periferike të gjëndrës - në mënyrë sekuenciale, duke filluar nga kuadranti i sipërm i jashtëm në pjesën e brendshme të sipërme, dhe më pas nga pjesa e poshtme e brendshme në kuadrantin e jashtëm të poshtëm. Në të njëjtën sekuencë, kryhet palpimi i thellë. Së pari, palpohet një gjëndër e shëndetshme e qumështit. Kur zbulohet një formacion i ngjashëm me tumorin, përcaktohet madhësia, konsistenca, natyra e sipërfaqes dhe lëvizshmëria e tij në lidhje me lëkurën. Më pas palpohen nyjet limfatike aksilare, subklaviane dhe supraklavikulare. Pacientja duhet të relaksojë duart e saj, duke i vendosur ato në belin e saj ose mbi shpatullat e ekzaminuesit. Kur preken nyjet limfatike supraklavikulare, është më mirë të qëndroni prapa pacientit; ajo duhet të anojë pak kokën drejt ekzaminimit për të relaksuar muskulin sternokleidomastoid. Përcaktoni madhësinë, konsistencën, sasinë, lëvizshmërinë, dhimbjen e nyjeve limfatike.
Metoda e vetëekzaminimit të gjëndrave të qumështit
Për zbulimin e hershëm të ndryshimeve prekanceroze dhe tumoreve të gjëndrave të qumështit, të gjitha grave mbi 25 vjeç rekomandohet të monitorojnë në mënyrë të pavarur gjendjen e gjëndrave të qumështit, d.m.th., të mësojnë teknikat e vetëekzaminimit, të cilat duhet të kryhen në çdo ditë të Javën e parë pas çdo cikli menstrual.
Inspektimi fillon me liri, veçanërisht në ato vende ku binte në kontakt me thithkat. Prania e njollave (të përgjakshme, kafe ose pa ngjyrë) tregon rrjedhje nga thithka. Shfaqen në sëmundjet e gjëndrës së qumështit. Përjashtim bën shkarkimi i qumështit nga thithkat tek ata që kanë ushqyer së fundmi me gji, kur ndryshimet që lidhen me shtatzëninë dhe laktacionin nuk kanë përfunduar ende.
Pastaj ata ekzaminojnë gjëndrat e qumështit para pasqyrës, fillimisht në një pozicion me duart e tyre të ulura, dhe më pas me duart e tyre të ngritura në pjesën e pasme të kokës. Në këtë rast, duhet të ktheheni ngadalë në të djathtë, pastaj në të majtë. Këto teknika bëjnë të mundur përcaktimin nëse format dhe madhësitë e gjëndrave të qumështit janë të njëjta, nëse gjëndrat dhe thithkat e qumështit janë të vendosura në të njëjtin nivel, nëse janë shfaqur ndryshime në zonën e thithkës dhe areolës, nëse ka tërheqje të lëkurës ose i fryrë
Palpimi i gjëndrave të qumështit dhe sqetullave lehtësohet në pozicionin shtrirë. Kur ekzaminoni gjysmën e jashtme të gjëndrës së djathtë të qumështit, një jastëk i vogël ose një rrotull i vogël peshqiri duhet të vendoset nën tehun e shpatullës së djathtë, krahu i djathtë duhet të shtrihet përgjatë trupit, me majat e gishtave të dorës së majtë, duke shtypur butësisht në gjëndrën e qumështit me lëvizje të buta rrethore, ndjeni të gjitha departamentet e saj. Së pari, ekzaminohet qendra e gjëndrës së qumështit (zona e thithkës) dhe më pas palpohet e gjithë gjëndra, duke ndjekur nga thithka drejt skajit të saj të jashtëm përgjatë rrezes lart, pastaj jashtë, poshtë. Gjatë palpimit të gjysmës së brendshme të gjëndrës së qumështit të djathtë, dora e djathtë vendoset nën kokë, dhe ekzaminimi kryhet me dorën e majtë në të njëjtën sekuencë - nga qendra në skajin e brendshëm të gjëndrës së qumështit përgjatë rrezes lart, pastaj brenda, poshtë. Të gjitha këto teknika përsëriten gjatë ekzaminimit të gjoksit të majtë.
Metoda të veçanta kërkimore
Mamografia - Ekzaminimi me rreze X i gjëndrave të qumështit pa përdorimin e një agjenti kontrasti. Në një aparat të veçantë, radiografitë e gjëndrave të qumështit kryhen në dy projeksione. Nëse është e nevojshme, bëni radiografi të synuar me zmadhim. Metoda ju lejon të vendosni ndryshime në strukturën e indit të gjirit, të identifikoni një tumor me diametër më të vogël se 10 mm, d.m.th. një tumor të një madhësie të tillë që mjeku, si rregull, nuk mund ta përcaktojë gjatë palpimit (jo tumoret e palpueshme), veçanërisht nëse ndodhet në seksionet e thella të gjëndrës së qumështit të një madhësie të madhe. Mamografia mbetet metoda më e ndjeshme për zbulimin e kancerit të gjirit, megjithëse specifika e metodës nuk është mjaft e lartë. Disa ndryshime në mamografi dhe të dhënat e palpimit nuk janë gjithmonë të sakta: një mamografi jep të njëjtin imazh të një nyje malinje dhe beninje, madje edhe ndryshime në arkitekturën normale të gjëndrës. Prandaj, këshillohet që studimi të kombinohet me ultratinguj, i cili bën të mundur dallimin e një nyje cistike nga ajo e ngurtë dhe metoda të tjera.
Duktografia e gjirit - Ekzaminimi me rreze X i kanaleve të gjëndrës së qumështit pas futjes së një agjenti kontrasti në to. Treguesi është shkarkimi nga thithkat. Zona e areolës dhe thithkave trajtohet me alkool. Pika pas pike e sekretit, gjendet hapja e jashtme e duktusit laktifer secernues. Në të në një thellësi prej 5-8 mm. futni një gjilpërë të hollë me një fund të hapur. Nëpërmjet një gjilpëre nën presion të lehtë, 0,3-1 ml tretësirë 60% të verografinës ose urografinës injektohet në kanal derisa të shfaqet një ndjenjë e shpërthimit të lehtë ose dhimbjes së lehtë. Analiza e imazheve ju lejon të gjykoni formën, skicat, defektet në mbushjen e kanaleve.
Procedura me ultratinguj aktualisht është një nga metodat kryesore të ekzaminimit instrumental të gjëndrave të qumështit. Ekografia bën të mundur përcaktimin e ndryshimeve në strukturën e gjëndrës së qumështit, identifikimin e nyjeve të tumorit, vendosjen e një diagnoze diferenciale midis kancerit dhe tumoreve beninje të gjëndrës së qumështit dhe identifikimin e formacioneve të vogla (kistet zbulohen nga 0,5 cm në diametër). Biopsia e shpuar me gjilpërë të imët e drejtuar me ultratinguj bën të mundur marrjen e materialit për ekzaminim citologjik dhe verifikim të diagnozës më shpejt dhe më saktë sesa me mamografinë. Menjëherë para operacionit, ultratingulli ju lejon të tregoni me saktësi vendndodhjen e tumorit dhe qasje më të pranueshme në të. Vitet e fundit janë shfaqur pajisje speciale për biopsi stereotaksike tejzanor të gjëndrave të qumështit. Metoda stereotaksike lejon jo vetëm një biopsi me gjilpërë të imët për ekzaminim citologjik, por edhe një biopsi për të marrë një kolonë indore dhe ekzaminim histologjik pasues të preparatit. Pajisjet për një studim të tillë të gjëndrave të qumështit janë aktualisht në dispozicion vetëm për institucionet e mëdha onkologjike. Për shkak të mungesës së ekspozimit ndaj rrezatimit, ultratingulli mund të përdoret në mënyrë të përsëritur në çdo grupmoshë.
Imazhe me rezonancë magnetike (MP-tomografia) ju lejon jo vetëm të vizualizoni fokusin patologjik në gjëndrën e qumështit, por edhe ta karakterizoni atë (kist, tumor që përmban pak lëng), si dhe ndryshime në indet përreth. Kjo metodë e shtrenjtë duhet të përdoret për indikacione të veçanta.
Studim morfologjik është metoda kryesore e diagnozës diferenciale. Për këtë qëllim, përdoret një biopsi me gjilpërë të hollë të tumorit nën kontrollin me ultratinguj. Materiali i marrë, si dhe shkarkimi nga thithka i nënshtrohet ekzaminimit citologjik. Një përgjigje negative nuk përjashton praninë e një tumori malinj. Vetëm zbulimi i qelizave tumorale jep besim në diagnozën dhe ju lejon të përshkruani një plan trajtimi për pacientin përpara operacionit. Përgjigja përfundimtare në rastet e dyshimta mund të merret vetëm pas një ekzaminimi histologjik të sektorit të hequr që përmban tumorin. Një biopsi duhet të kryhet vetëm në ato institucione mjekësore ku më pas është e mundur të kryhet një operacion radikal urgjent.
Sipas OBSH-së, më shumë se një milion raste të reja të kancerit të gjirit diagnostikohen çdo vit në mbarë botën dhe më shumë se një e katërta e tyre janë te gratë nën 50 vjeç. Kanceri i gjirit është shkaku më i zakonshëm i vdekjes nga kanceri tek gratë, dhe në të njëjtën kohë lloji më i shërueshëm i kancerit. Kjo kontradiktë është për shkak të ndërgjegjësimit të ulët të vajzave dhe grave për mundësitë e teknologjive moderne mjekësore për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes. Në Rusi, malinje ...
15 tetori është Dita Botërore e Kancerit të Gjirit. Ngjarjet kushtuar kësaj dite mbahen në më shumë se 44 vende të botës. Shërbimi rus për diagnostikimin e sëmundjeve onkologjike UNIM gjatë muajit tetor kontrollon pa pagesë diagnozën e kancerit të gjirit. Kanceri i gjirit është një nga kanceret më të zakonshme tek femrat. Çdo vit në Rusi diagnostikohen 50,000 raste të reja të kancerit të gjirit dhe pothuajse çdo e tetë grua është në rrezik gjatë...
Në vitin 1993, Organizata Botërore e Shëndetësisë shpalli tetorin si muajin e ndërgjegjësimit për kancerin e gjirit. Në këtë drejtim, tani në shumë qytete ruse mund të merrni një konsultë me një mamolog dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve falas. Mos e humbisni këtë shans! 1. Një ekzaminim parandalues nga një mamolog do të ndihmojë në zbulimin në kohë të mastopatisë - një sëmundje beninje gjithnjë e më e zakonshme e gjëndrës së qumështit, që ndodh më shpesh në sfondin e çekuilibrit hormonal në trup dhe manifestohet ...
Qëllimi i programit global është ndërgjegjësimi i vajzave dhe grave për këtë sëmundje të rëndë dhe rëndësinë e diagnostikimit të hershëm të saj. Çdo vit në Rusi, neoplazitë malinje të gjëndrave të qumështit gjenden në 54,000 gra ...
Më 15 tetor, Moska priti një tryezë të rrumbullakët "Kanceri i gjirit si një problem akut social në Rusi". Pjesëmarrësit e tryezës së rrumbullakët, e cila u mbajt me iniciativën e Programit Bamirës Avon në kuadër të Muajit Ndërkombëtar të Ndërgjegjësimit për Kancerin e Gjirit, u përpoqën të gjenin arsyet e situatës aktuale. Ekspertët janë unanim në mendimin e tyre se problemi kryesor për shumë vite ka qenë mungesa e një kulture shëndetësore në vendin tonë dhe mosgatishmëria e grave ruse për t'u ekzaminuar. Rusia zë një nga vendet e para në botë...
Për t'u dukur shkëlqyeshëm, gratë janë mësuar të vizitojnë qendrat e fitnesit dhe sallonet e bukurisë, por ndonjëherë ato as nuk mendojnë se si një sëmundje e zbuluar shumë vonë mund të ndikojë në pamjen e tyre. Diagnoza në kohë bën të mundur zbulimin e kancerit të gjirit në fazat e hershme dhe shpëtimin e një gruaje nga pasojat e rënda të kësaj sëmundjeje, si dhe mbrojtjen e të dashurve të tyre nga përvojat e vështira. Deri më sot, ekziston një sërë metodash që ndihmojnë në zbulimin në kohë të kancerit të gjirit: 1) mujore ...
Kanceri i tiroides Kanceri i tiroides është një tumor malinj që shfaqet te njerëzit e çdo moshe dhe gjinie, më shpesh tek gratë. Sipas vetive biologjike, ecuria e kancerit të tiroides është më pak agresive se tumoret e organeve të tjera. Si rezultat, vdekshmëria nga kanceri i tiroides është shumë më e ulët. Llojet e kancerit të tiroides Papilare, folikulare, medulare, anaplastike. Llojet më të zakonshme janë folikulare dhe papilare. Kur këto varietete zbulohen në fillim të ...
Mamologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të gjirit. Më shpesh, janë ata që zbulojnë kancerin e gjirit tek pacientët, i cili renditet i pari ndër shkaqet e vdekjes së popullatës femërore në Rusi (17,3 ...
Sot kanceri i gjirit mund të mposhtet - në 94% të rasteve kjo sëmundje e zbuluar në një fazë të hershme është e përshtatshme.Detyra jonë është të motivojmë gratë që t'i nënshtrohen diagnostikimit të gjirit në kohën e duhur dhe ta bëjnë atë pjesë të njohur të jetës së tyre. ."
Fatkeqësisht, gratë ruse kanë një nivel të ulët të vetëdijes për sëmundjen, shkaqet e saj, diagnozën dhe metodat e trajtimit. Duke telefonuar në linjën e nxehtë, një grua mund të marrë këshilla nga një specialist i sëmundjeve të gjirit, informacione për...
Aktualisht, rajoni ka 12 mamografi, por pajisjet e transferuara për diagnostikimin e sëmundjeve të gjirit janë më të teknologjisë së lartë në rajon.
Konferenca iu kushtua programit bamirës “Ekzaminoni veten dhe qëndroni të shëndetshëm” për parandalimin dhe diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve të gjirit.
Arsyeja kryesore e rritjes së vdekshmërisë nga kanceri i gjirit është diagnostikimi i vonshëm i sëmundjes, kur mundësitë e trajtimit radikal janë shumë të kufizuara.
Ato do të organizohen në kuadër të Programit Arsimor Gjith-Rus për Parandalimin dhe Diagnozën e Hershme të Kancerit të Gjirit, ku çdo orë në vendin tonë diagnostikohen gjashtë gra me kancer gjiri dhe tre gra vdesin nga kjo sëmundje.
Ekzaminimi fillestar fillon me analizën e të dhënave anamnestike. Të rëndësishme për zbulimin e shkaqeve të mastopatisë janë të dhënat për sëmundjet e mëparshme dhe veçanërisht shoqëruese të organeve gjenitale, mëlçisë dhe gjëndrës tiroide. Vëmendje e veçantë meriton informacion në lidhje me natyrën dhe kohën e fillimit të menstruacioneve. Merrni parasysh moshën e fillimit të shtatzënisë së parë, numrin e lindjeve, abortet artificiale dhe spontane. Të dhënat sociale nuk duhen neglizhuar, pasi dihet se një nga faktorët kryesorë të rrezikut për shfaqjen e mastopatisë është stresi i zgjatur mendor. Siç është përmendur tashmë, në disa pacientë, mastopatia manifestohet në sfondin e një predispozicioni gjenetik. Në këtë drejtim, është e rëndësishme të përcaktohet natyra e sëmundjeve në të afërmit, veçanërisht duke u fokusuar në sëmundjet e organeve gjenitale femërore dhe gjëndrave të qumështit. Më pas sqarohen ankesat: koha e shfaqjes së tyre, lidhja me ciklin menstrual, prania e rrjedhjeve nga thithkat, ngjyra, konsistenca, kohëzgjatja dhe qëndrueshmëria e tyre.
Ekzaminimi klinik përfshin ekzaminimin dhe ekzaminimin manual, i cili shqyrton shkallën e zhvillimit të gjëndrave të qumështit, formën, madhësinë, gjendjen e lëkurës, thithit, praninë e cikatriceve të lëkurës, tërheqjet, fryrjet, pigmentimin etj.
Kryhet palpimi sipërfaqësor dhe i thellë i gjëndrave dhe nyjeve limfatike rajonale, gjë që ju lejon të përcaktoni konsistencën e gjëndrave të qumështit, simetrinë, praninë e vulave, natyrën e tyre, prevalencën, praninë e edemës dhe marrëdhëniet me indet përreth. .
Vëmendje e veçantë i kushtohet diagnostikimit të formacioneve nodulare: përcaktohen madhësia, dendësia, uniformiteti, sasia, lëvizshmëria, lidhja me indet themelore, lëkura, kontrollohet mundësia e zhvendosjes së lëkurës, çdo ndryshim i lëkurës në zonën e formimit dhe departamentet rajonale. janë regjistruar. Është e detyrueshme të ekzaminohen zonat sqetullore për të identifikuar nyjet limfatike të zgjeruara.
Metoda kryesore për një vlerësim objektiv të gjendjes së gjëndrave të qumështit është mamografia me rreze X, e cila lejon diagnostikimin në kohë të ndryshimeve patologjike në gjëndrat e qumështit në 95-97% të rasteve. Prandaj, ndryshe nga metodat e tjera diagnostikuese, mamografia është metoda kryesore e depistimit për sëmundjet e gjëndrave të qumështit. Roli i kësaj metode është veçanërisht i madh në zbulimin e tumoreve jo të palpueshme në fazën paraklinike të zhvillimit të tyre, në zbulimin e tumoreve malinje në sfondin e formave difuze dhe nodulare të mastopatisë. Në këtë drejtim, mamografia është bërë pjesë integrale dhe kryesore e ekzaminimit që synon identifikimin e fazave të hershme të kancerit të gjirit.
Mamografia në vitet 1960 mori njohje universale dhe u përfshi zyrtarisht në kompleksin e metodave të detyrueshme për ekzaminimin e gjëndrave të qumështit. Si rregull, mamografia kryhet në dy projeksione (të drejtpërdrejta dhe anësore) në ditën e 8-10 të ciklit menstrual.
Duke folur për avantazhet e metodës, është e nevojshme të thuhet për kufijtë e aftësive të saj. Duhet të theksohet se rezultatet false negative janë 12-24%. Një përqindje kaq e lartë është për faktin se tek gratë e reja, veçanërisht gjatë shtatzënisë dhe laktacionit me një parenkimë gjëndrore të zhvilluar mirë, të dendur, zvogëlohet ndjeshëm mundësia e zbulimit të formacioneve tumorale. Në këtë drejtim, një sërë studiuesish e konsiderojnë të papërshtatshme kryerjen e mamografisë për gratë nën 35 vjeç. Tek gratë e moshës së vonë riprodhuese (mbi 35 vjeç) me ndryshime involutive mjaft të theksuara, mamografitë shfaqin formacione të mira më të mëdha se 1 cm.
Aktualisht, është përgjithësisht e pranuar në të gjithë botën (OBSH, 1984) duke filluar nga mosha 35 vjeç të bëhet një ekzaminim mamografik një herë në 2 vjet (në mungesë të indikacioneve për një ekzaminim më të shpeshtë), pas 50 vjetësh - 1 herë në vit. . Përjashtim bëjnë gratë në gji, gratë shtatzëna dhe adoleshentët, të cilëve u përshkruhet mamografia vetëm nëse tregohet.
Vitet e fundit, ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrave të qumështit po fiton gjithnjë e më shumë popullaritet, pasi ai plotëson dhe rafinon ndjeshëm të dhënat për gjendjen e gjëndrave të qumështit.
Ekografia mundëson njohjen me saktësi të lartë të formacioneve nodulare (përfshirë kistet e vogla me diametër 2-3 mm) në studimin e gjëndrave të dendura të qumështit tek femrat e reja, ndërsa pa ndërhyrje shtesë mundëson diagnozën diferenciale të kisteve dhe fibroadenomave. Përveç kësaj, ekografia është metoda kryesore në studimin e nyjeve limfatike dhe gjëndrave të qumështit me ndryshime difuze.
Megjithatë, ekografia ka disa disavantazhe. Para së gjithash, këto janë vështirësi në diagnostikimin e mikrokalcifikimeve, të cilat janë një nga shenjat e para të malinjitetit, në diagnostikimin e tumoreve të vegjël, përmbajtje të ulët informacioni në vlerësimin e proceseve difuze në sfondin e transformimit yndyror. E gjithë kjo lejon përdorimin e ultrazërit vetëm si një metodë shtesë në kombinim me rreze X. Përdorimi i përbashkët i tyre lejon rritjen e saktësisë së diagnostikimit të sëmundjeve të gjëndrave të qumështit deri në 97%. Kështu, këshillohet që ekografia dhe mamografia me rreze X të konsiderohen jo si alternativë, por si metoda plotësuese që duhet të përdoren gjerësisht në algoritmin diagnostikues për sëmundjet e gjirit.
Në vitet 1970 u përhap mjaft metoda e termografisë, parimi i së cilës bazohet në diferencën e temperaturës së lëkurës në zonat e dëmtuara dhe të padëmtuara, e cila shoqërohet me karakteristikat e qarkullimit të gjakut të indeve të shëndetshme dhe të ndryshuara patologjikisht.
Pademshmëria absolute, mundësia e studimeve të pakufizuara të kontrollit, thjeshtësia dhe disponueshmëria relative e kësaj metode kanë tërhequr vëmendjen e shumë studiuesve. Megjithatë, rezolucioni i ulët, pamundësia e detajimit të strukturës së gjëndrave të qumështit, vështirësia në identifikimin e nyjeve të vogla, veçanërisht të vendosura thellë, bën të mundur referimin e kësaj metode vetëm tek ato ndihmëse.
Për të diagnostikuar ndryshimet e lokalizuara në kanalet e qumështit, përdoret metoda e duktografisë, ose mamografia me kontrast. Një agjent kontrasti injektohet në kanalin e zgjeruar të qumështit duke përdorur një gjilpërë të hollë, më pas kryhet mamografia në 2 projeksione dhe zbulohet sektori në të cilin ndodhet formacioni patologjik. Kjo metodë ju lejon të vlerësoni diametrin, drejtimin dhe konturet e kanaleve, neoplazmat intraduktale, madhësinë, numrin dhe formën e tyre. Ashpërsia e kanaleve varet nga mosha dhe karakteristikat e zhvillimit të indit të gjëndrave. Shenjat kryesore të sëmundjeve të gjëndrave të qumështit manifestohen në formën e një defekti mbushës, deformim të kanaleve, ngushtimin ose zgjerimin e tyre.
Duke pasur parasysh rrezikun mjaft të lartë të malinjitetit të papillomave intraduktale, në shumicën e rasteve, kur ato zbulohen, lind nevoja për ndërhyrje kirurgjikale. Një kundërindikacion për duktografinë është një proces inflamator akut i gjëndrave të qumështit.
Duhet theksuar se vigjilenca onkologjike duhet të jetë maksimale nëse pacienti është mbi 40 vjeç, si dhe në rastet kur vërehet rrjedhje nga një kanal i një gjëndre qumështore dhe ka një shndërrim të sekrecioneve seroze në hemorragjike me kalimin e kohës. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet një studim i gjëndrave të qumështit, si dhe zonave axillare dhe supraklavikulare. Rekomandohet të kryhet duktografi, e cila lejon jo vetëm identifikimin, por edhe përcaktimin e natyrës së ndryshimeve intraduktale.
Është e detyrueshme të kryhet një studim citologjik i shenjave të njollosjes së shkarkimit nga thithkat, pasi është një nga më informueset në vendosjen e diagnozës së saktë, dhe për këtë arsye, në diagnostikimin klinik të sëmundjeve të gjëndrave të qumështit, kjo metodë është e shkëlqyeshme. rëndësi. Kjo është për shkak të besueshmërisë së lartë të rezultateve të marra dhe aftësisë për të marrë shpejt të dhëna për natyrën e sëmundjes duke përdorur metoda të thjeshta të marrjes së materialit. Me ndihmën e metodës citologjike kryhet diagnostikimi morfologjik diferencial, i cili ka rëndësi të veçantë në praktikën klinike. Materiali për studimin është shkarkimi nga thithkat, gërvishtjet-mbresat nga sipërfaqet e gërryera ose nga çarjet në zonën e thithkave. Objekti më i zakonshëm i studimit është pika e pikës e marrë direkt nga tumori ose biopsia e aspirimit të synuar. Kështu, ekzaminimi citologjik konsiderohet si një nga metodat më të rëndësishme për vlerësimin e procesit patologjik, saktësia diagnostike e të cilit është 90-100%.
Kistet janë më të zakonshmet në mesin e tumoreve beninje të gjirit. Sipas një numri autorësh, ato zbulohen në 60% të rasteve dhe më shpesh tek gratë e grupmoshës nga 40 deri në 59 vjeç (Harris J. et al., 1996). Në të njëjtën kohë, megjithë sigurinë e dukshme të sëmundjes, në 1-3% të rasteve, në zgavrën e kistit mund të zhvillohen rritje parietale të natyrës malinje ose beninje, gjë që thekson edhe një herë nevojën për diagnostikim të hershëm, gjë që ndikon ndjeshëm në zgjedhjen dhe shtrirjen e masave terapeutike. Për përcaktimin e proceseve patologjike në gjëndrën e qumështit kryhet pneumocistografia, e cila ka rezolucion të lartë në zbulimin e formacioneve intrakistike me diametër deri në 1-2 mm. Siç ka treguar përvoja e përdorimit të kësaj teknike, mundësitë e pneumocistografisë janë shumë më të gjera, pasi lejon jo vetëm vlerësimin e gjendjes së brendshme të zgavrës së kistit, por gjithashtu ka një efekt të lartë terapeutik.
Studimet e fundit kanë zbuluar rolin e rëndësishëm të sistemit imunitar në zhvillimin e procesit tumoral në gjëndrat e qumështit, gjë që ka çuar në futjen e një sërë testesh imunologjike për diagnostikimin, monitorimin e ecurisë klinike dhe efektivitetin e trajtimit. të sëmundjeve të gjirit. Studimet eksperimentale kanë vërtetuar praninë e antigjeneve specifike tumorale, kanë treguar rolin e tyre në rrjedhën e procesit të tumorit, si dhe mundësinë e përdorimit të imunodiagnozës së hershme dhe imunokorreksionit të gjendjeve prekanceroze të gjëndrave të qumështit (përcaktimi i β-fetoproteinës, antigjeni embrional i kancerit , globulina trofoblastike, si dhe antitrupa monoklonale ndaj tumoreve të ndryshme, duke përfshirë kancerin e gjirit).
Studimi i imunitetit qelizor zbuloi se me një rritje të proceseve proliferative në gjëndrën e qumështit, numri i përgjithshëm i limfociteve T zvogëlohet, ndërsa ulja e proporcionit të limfociteve T-aktive është më e theksuar. Duhet të theksohet se luhatjet në parametrat imunologjikë për çdo grua janë individuale. Pamja e ndërrimeve të pafavorshme shihet më qartë në shembullin e raportit të T-ndihmës / T-suppressors. Me ecurinë e procesit nga fibroadenomatoza joproliferative në displazi proliferative të shkallës III, indeksi i raportit ndryshoi ndjeshëm drejt uljes së përmbajtjes së T-ndihmës dhe rritjes së nivelit të T-supresorëve, duke arritur vlerat kufi. në kancerin e gjirit.
Duke pasur parasysh se patologjia e gjëndrave të qumështit është një proces i varur nga hormoni, përcaktimi i statusit hormonal është një komponent i detyrueshëm në një ekzaminim gjithëpërfshirës të grave me sëmundje të gjëndrave të qumështit për zgjedhjen e duhur të taktikave të trajtimit.
Kërkimi i testeve të shqyrtimit që bëjnë të mundur të gjykohet me një shkallë të caktuar sigurie për mundësinë e zhvillimit të proceseve patologjike në gjëndrat e qumështit është pasuruar në dy dekadat e fundit me zbulimin e shënuesve tumoralë. Të dhënat e literaturës tregojnë një nivel të rritur të shënuesve të tumorit në grupet e grave me forma të rënda difuze të mastopatisë. Është më racionale të përcaktohet niveli i markerëve në parashikimin e shfaqjes së patologjisë së gjëndrës së qumështit në pacientët me faktorë predispozicioni gjenetik ose anamnestik për një proces malinj, ose me forma proliferative të mastopatisë.
Sipas një numri autorësh, shënues të tillë tumori si antigjeni embrional i kancerit (CEA), antigjenet me peshë të lartë molekulare CA 125 dhe CA 19_9, antigjeni i lidhur me kancerin i ngjashëm me mucinën (MRA) lejojnë monitorimin e efektivitetit të trajtimit.
Duke pasur parasysh rolin e hiperprolaktinemisë në formimin e mastopatisë, një komponent i detyrueshëm i një studimi hormonal është përcaktimi i nivelit të prolaktinës. Përveç kësaj, për të përjashtuar natyrën dytësore të hiperprolaktinemisë, përcaktohen njëkohësisht nivelet e TSH, T3, T4, antitrupave ndaj tiroglobulinës dhe fraksionit mikrozomal.
Kështu, aktualisht, është bërë përparim i rëndësishëm në studimin e shkaqeve të patologjisë së gjirit dhe zhvillimin e metodave diagnostikuese. Ka shumë metoda në arsenalin e mjeteve diagnostikuese, që tregojnë përpjekje intensive për të optimizuar procesin e diagnostikimit, për të gjetur qasje gjithëpërfshirëse për njohjen më të hershme dhe më të saktë të ndryshimeve patologjike në gjëndrat e qumështit. Sidoqoftë, aktualisht, metoda kryesore e diagnostikimit të sëmundjeve të gjëndrave të qumështit mbetet mamografia me rreze X. Të gjitha metodat e tjera diagnostikuese kanë një rëndësi të madhe ndihmëse dhe mund të përdoren në kombinim me metodën me rreze X si metoda shtesë të vlefshme.
Sëmundjet e gjëndrave të qumështit mund të ndodhin në çdo moshë, por gratë mbi moshën tridhjetë e pesë vjeç, si dhe përfaqësuesit femra që vuajnë nga çrregullime hormonale, janë veçanërisht të ndjeshme ndaj tyre. Dhimbja në gjoks, prania e vulave të palpueshme dhe formacioneve nodulare, shkarkimi patologjik nga thithka, tërheqja e thithkës - e gjithë kjo është një arsye e drejtpërdrejtë për të kontaktuar një mamolog për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Sëmundjet më të zakonshme të gjëndrave të qumështit përfshijnë:
- - një sëmundje e varur nga hormonet e karakterizuar nga adenoza në indet e gjëndrave të qumështit;
- Mastiti akut - inflamacion i indit të gjirit, shfaqet kryesisht tek gratë gjatë laktacionit;
- . Neoplazia tumorale e një natyre beninje;
- Kist i gjirit. Formimi i kaviteteve të madhësive të ndryshme në gji. Kistet kanë përmbajtje të lëngshme;
- . Një sëmundje malinje e gjëndrave të qumështit, e cila renditet e para ndër patologjitë onkologjike në përfaqësueset femra.
Për të vendosur një diagnozë të saktë, përdoren metoda moderne instrumentale të diagnostikimit objektiv, si dhe teste laboratorike.
Metoda më e thjeshtë diagnostike. Tashmë në ekzaminimin e parë, mjeku kryen palpimin (palpimin) e gjëndrave të qumështit.
E rëndësishme! Identifikimi i vulave të vetme ose të shumëfishta, nyjeve ose tuberkulave, dhimbjes së indeve është një tregues i drejtpërdrejtë për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Metodat e diagnostikimit me rreze X të gjëndrave të qumështit përfshijnë:
Metoda të tjera instrumentale diagnostikuese për ekzaminimin e gjëndrave të qumështit
Sipas indikacioneve caktohen shtesë:
- Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrave të qumështit Në praktikën mjekësore, ekografia përdoret më shpesh si një shtesë e mamografisë. Valët tejzanor nuk shkaktojnë asnjë dëm në trupin e pacientit, kështu që studimi mund të kryhet një numër të pakufizuar herë. Gjatë diagnostikimit me ultratinguj, përcaktohet gjendja e indeve të gjëndrës, zbulohen neoplazmat dhe karakteristikat e tyre kryesore. Duhet të theksohet se me ekzaminimin me ultratinguj të gjëndrave të qumështit ekziston gjithmonë rreziku i marrjes së rezultateve të rreme, kështu që një diagnozë nuk mund të bëhet në bazë të një ekografie.
- - një metodë që ju lejon të zbuloni ndryshimet cikatrike, formacionet cistike të madhësisë së mesme, metastazat e tumoreve malinje.
- CT scan- një metodë shumë informuese për studimin e strukturës së gjëndrës së qumështit, zbulimin e neoplazmave patologjike dhe përcaktimin e natyrës së tyre.
Testet laboratorike në një ekzaminim gjithëpërfshirës të gjëndrave të qumështit përfshijnë:
Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës duke përdorur metodat e mësipërme, mund të bëhet një diagnozë e saktë dhe të zhvillohet një strategji individuale e trajtimit. Për shkak të prevalencës së lartë të sëmundjeve të gjirit, në veçanti kancerit, rekomandohet fuqimisht të mos shtyhet vizita te mjeku nëse zbulohen simptoma patologjike. Përfaqësuesit femra mbi moshën tridhjetë e pesë vjeç duhet të vizitojnë një specialist për qëllime parandaluese dy herë në vit.
