Böldpesten krävde 60 miljoner människors liv. Samtidigt nådde antalet dödsfall i vissa regioner två tredjedelar av befolkningen. På grund av sjukdomens oförutsägbarhet, liksom omöjligheten vid den tiden att bota den, började religiösa idéer florera bland människor. Tron på en högre makt har blivit vardag. Samtidigt började förföljelsen av de så kallade "förgiftarna", "häxorna", "trollkarlen", som enligt religiösa fanatiker skickade en epidemi till människor.

Denna period har varit kvar i historien som en tid av otåliga människor som drabbades av rädsla, hat, misstro och många vidskepelser. Faktum är att det naturligtvis finns en vetenskaplig förklaring till utbrottet av böldpest.

Myten om böldpesten

När historiker letade efter sätt att sprida sjukdomen till Europa, bestämde de sig för att pesten dök upp i Tatarstan. Mer exakt kom det med tatarerna.

År 1348 kastade Krim-tatarerna, ledda av Khan Dzhanybek, under belägringen av den genuesiska fästningen Kafa (Feodosia), dit liken av människor som tidigare hade dött av pesten. Efter befrielsen började européerna lämna staden och spred sjukdomen över hela Europa.

Men den så kallade "pesten i Tatarstan" visade sig inte vara något annat än spekulationerna från människor som inte vet hur de ska förklara det plötsliga och dödliga utbrottet av "svarta döden".

Teorin slogs ner när det blev känt att pandemin inte överförs mellan människor. Det kan vara infekterat från små gnagare eller insekter.

En sådan "allmän" teori existerade ganska länge och innehöll många mysterier. I själva verket började pestepidemin på 1300-talet, som det visade sig senare, av flera skäl.

Naturliga orsaker till pandemin

Förutom dramatiska klimatförändringar i Eurasien föregicks böldpestutbrottet av flera andra miljöfaktorer. Bland dem:

• global torka i Kina följt av massiv svält;
• massa gräshoppsangrepp i Henan-provinsen;
• regn och orkaner dominerade Peking under lång tid.

Liksom "Justinianus plåga", som den första pandemin i historien kallas, passerade "svartedöden" människor efter massiva naturkatastrofer. Hon gick till och med samma väg som sin föregångare.

Minskningen av människors immunitet, provocerad av en miljöfaktor, har lett till en massiv förekomst. Katastrofen nådde sådana proportioner att kyrkocheferna var tvungna att öppna rum för den sjuka befolkningen.

Pesten på medeltiden hade också socioekonomiska förutsättningar.

Socioekonomiska orsaker till böldpest

Naturliga faktorer kunde inte provocera fram ett så allvarligt utbrott på egen hand. De stöddes av följande socioekonomiska förutsättningar:

• militära operationer i Frankrike, Spanien, Italien;
• dominansen av det mongol-tatariska oket över en del av Östeuropa;
• ökad handel;
• snabbt växande fattigdom;
• för hög befolkningstäthet.

En annan viktig faktor som provocerade fram pestens invasion var tron, som innebar att friska troende skulle tvätta sig så lite som möjligt. Enligt dåtidens helgon leder kontemplationen av ens egen nakna kropp en person in i frestelse. Vissa anhängare av kyrkan var så genomsyrade av denna åsikt att de aldrig doppade sig i vatten ens en enda gång i hela sitt medvetna liv.

Europa på 1300-talet ansågs inte vara en ren makt. Befolkningen följde inte med omhändertagandet av sopor. Avfall slängdes direkt från fönstren, backar och innehållet i kammarkrukor hälldes ut på vägen och dit rann blod från boskap. Allt detta hamnade senare i floden, från vilken folk tog vatten för att laga mat och till och med dricka.

Liksom Justinianus plåga orsakades digerdöden av ett stort antal gnagare som levde i nära kontakt med människor. I dåtidens litteratur kan du hitta många inlägg om vad man ska göra vid ett djurbett. Som ni vet är råttor och murmeldjur bärare av sjukdomen, så människor var fruktansvärt rädda för ens en av deras arter. I ett försök att övervinna gnagare har många glömt allt, inklusive sin familj.

Hur allt började

Sjukdomens ursprung var Gobiöknen. Var är platsen, som var det omedelbara fokus, är okänt. Det antas att tatarerna som bodde i närheten förklarade en jakt på murmeldjur, som är bärare av pesten. Köttet och pälsen från dessa djur värderades högt. Under sådana förhållanden var infektion oundviklig.

Många gnagare, på grund av torka och andra negativa väderförhållanden, lämnade sina härbärgen och flyttade närmare människor, där mer mat kunde hittas.

Hebei-provinsen i Kina var den första som drabbades. Minst 90 % av befolkningen dog där. Detta är ytterligare ett skäl som gav upphov till åsikten att tatarerna provocerade ut pestens utbrott. De kan leda sjukdomen längs den välkända sidenvägen.

Sedan nådde pesten Indien, varefter den flyttade till Europa. Överraskande nog nämner bara en källa från den tiden sjukdomens sanna natur. Man tror att människor drabbades av pestens böldform.

I länder som inte drabbades av pandemin uppstod verklig panik under medeltiden. Statscheferna skickade budbärare för information om sjukdomen och tvingade specialister att uppfinna ett botemedel mot den. Befolkningen i vissa stater, som förblev i mörkret, trodde villigt på ryktena om att ormar regnade på de infekterade länderna, en eldig vind blåste och sura bollar föll från himlen.

Moderna egenskaper hos böldpest

Låga temperaturer, en lång vistelse utanför värdens kropp, upptining kan inte förstöra digerdöden. Men mot det är solexponering och torkning effektivt.

Pestsymptom hos människor

Böldpest börjar utvecklas från det ögonblick du blir biten av en infekterad loppa. Bakterier kommer in i lymfkörtlarna och börjar sin vitala aktivitet. Plötsligt övervinns en person av frossa, hans kroppstemperatur stiger, huvudvärken blir outhärdlig och ansiktsdragen blir oigenkännliga, svarta fläckar visas under ögonen. Den andra dagen efter infektionen uppträder själva buboen. Detta är namnet på den förstorade lymfkörteln.

En person som smittats av pesten kan identifieras omedelbart. "Black Death" är en sjukdom som förändrar ansiktet och kroppen till oigenkännlighet. Blåsor blir märkbara redan den andra dagen, och patientens allmänna tillstånd kan inte kallas adekvat.

Symtomen på pest hos en person från medeltiden är förvånansvärt annorlunda än hos en modern patient.

Klinisk bild av medeltidens böldpest

"Svartedöden" är en sjukdom som under medeltiden identifierades av sådana tecken:

• svår feber, frossa;
• aggressivitet;
• kontinuerlig känsla av rädsla;
• svår smärta i bröstet;
• dyspné;
• hosta med blodiga sekret;
• blod och slaggprodukter blev svarta;
• en mörk beläggning kunde ses på tungan;
• sår och buboer som uppstod på kroppen utsöndrade en obehaglig lukt;
• grumling av medvetandet.

Dessa symtom sågs som ett tecken på nära förestående och förestående död. Om en person fick en sådan dom visste han redan att han hade väldigt lite tid kvar. Ingen försökte hantera sådana symtom, de ansågs vara Guds och kyrkans vilja.

Behandling av böldpest under medeltiden

Medeltida medicin var långt ifrån idealisk. Läkaren som kom för att träffa patienten ägnade mer uppmärksamhet åt att prata om han erkände än på själva behandlingen. Detta berodde på befolkningens religiösa vansinne. Själens frälsning ansågs vara en mycket viktigare uppgift än helandet av kroppen. Följaktligen praktiserades kirurgiskt ingrepp praktiskt taget inte.

Metoderna för att behandla pest var följande:

• skära tumörer och kauterisera dem med ett glödhett järn;
• användning av motgift;
• applicering av reptilhud på bubos;
• dra ut sjukdomen med hjälp av magneter.

Samtidigt var medeltida medicin inte hopplös. Vissa läkare på den tiden rådde patienterna att äta bra och vänta tills kroppen klarar pesten på egen hand. Detta är den mest adekvata teorin om behandling. Naturligtvis, under den tidens förhållanden, var fall av återhämtning isolerade, men ändå ägde de rum.

Endast medelmåttiga läkare eller unga människor som ville vinna berömmelse på ett extremt riskfyllt sätt togs för behandling av sjukdomen. De bar en mask som såg ut som ett fågelhuvud med en uttalad näbb. Ett sådant skydd räddade dock inte alla, så många läkare dog efter sina patienter.

Myndigheterna av makterna rådde människor att följa följande metoder för att hantera epidemin:

• Fly en lång sträcka. Samtidigt var det nödvändigt att övervinna så många kilometer som möjligt mycket snabbt. Det var nödvändigt att hålla sig på säkert avstånd från sjukdomen så länge som möjligt.
• Genom de infekterade platserna för att driva hjordar av hästar. Man trodde att andedräkten från dessa djur renar luften. För samma ändamål rekommenderades att släppa in olika insekter i husen. I ett rum där en person nyligen dog av pesten placerades ett fat med mjölk, eftersom man trodde att det absorberade sjukdomen. Populära var också metoder som att föda upp spindlar i huset och bränna ett stort antal eldar nära bostadsutrymmena.
• Gör vad som krävs för att döda lukten av pesten. Man trodde att om en person inte känner stanken som kommer från infekterade människor, är han tillräckligt skyddad. Det var därför många bar med sig blombuketter.

Läkare rådde också att inte sova efter gryningen, att inte ha en intim relation och att inte tänka på epidemin och döden. Idag verkar detta tillvägagångssätt galet, men på medeltiden fann människor tröst i det.

Naturligtvis var religion en viktig faktor som påverkade livet under epidemin.

Religion under böldpesten

"Svartedöden" är en sjukdom som skrämde människor med sin dunkelhet. Därför, mot denna bakgrund, uppstod olika religiösa övertygelser:

• Pest är ett straff för vanliga mänskliga synder, olydnad, dålig inställning till nära och kära, önskan att ge efter för frestelser.
• Pesten uppstod som ett resultat av försummelsen av tron.
• Epidemin började på grund av att skor med spetsiga tår kom på modet, vilket gjorde Gud mycket arg.

Präster som var skyldiga att lyssna på döende människors bekännelser blev ofta smittade och dog. Därför lämnades ofta städerna utan kyrkliga ministrar, eftersom de var rädda för sina liv.

Mot bakgrund av en spänd situation uppträdde olika grupper eller sekter, som var och en på sitt sätt förklarade orsaken till epidemin. Dessutom var olika vidskepelser utbredda bland befolkningen, som ansågs vara ren sanning.

Vidskepelse under böldpesten

I vilken som helst, även den mest obetydliga händelsen, under epidemin, såg människor märkliga tecken på ödet. Vissa vidskepelser var ganska överraskande:

• Om en helt naken kvinna plöjer marken runt huset, och resten av familjen vid denna tidpunkt kommer att vara inomhus, kommer pesten att lämna närliggande platser.
• Om du gör en fågelskrämma som symboliserar pesten och bränner den, kommer sjukdomen att avta.
• För att förhindra att sjukdomen angriper måste du bära silver eller kvicksilver med dig.

Många legender bildades kring bilden av pesten. Folk trodde verkligen på dem. De var rädda för att återigen öppna dörren till sitt hus, för att inte släppa in pestandan. Även infödda svor sinsemellan, var och en försökte rädda sig själv och bara sig själv.

Situationen i samhället

Förtryckta och rädda människor kom med tiden fram till att pesten spreds av de så kallade utstötta som önskade hela befolkningens död. Jaget efter de misstänkta inleddes. De släpades med tvång till sjukstugan. Många av de personer som identifierats som misstänkta har begått självmord. En självmordsepidemi har drabbat Europa. Problemet har nått sådana proportioner att myndigheterna har hotat dem som begår självmord att ställa ut sina lik för allmänheten.

Eftersom många människor var säkra på att de hade väldigt lite tid kvar att leva, ägnade de sig åt alla allvarliga saker: de var beroende av alkohol, de letade efter underhållning med kvinnor av lätt dygd. Denna livsstil förstärkte epidemin ytterligare.

Pandemin har nått sådana proportioner att liken togs ut på natten, dumpade dem i speciella gropar och grävde ner dem.

Ibland hände det att pestpatienter dök upp i samhället med avsikt och försökte infektera så många fiender som möjligt. Det berodde också på att man trodde att pesten skulle avta om den fördes vidare till en annan.

I den tidens atmosfär kunde varje person som med vilket tecken som helst stack ut från mängden betraktas som en förgiftning.

Följderna av digerdöden

Svartedöden fick betydande konsekvenser på alla livets sfärer. Den viktigaste av dem:

• Förhållandet mellan blodgrupper har förändrats avsevärt.
• Instabilitet i livets politiska sfär.
• Många byar låg öde.
• Början av feodala relationer var lagd. Många människor i vars verkstäder deras söner arbetade tvingades anställa externa hantverkare.
• Eftersom det inte fanns tillräckligt med manlig arbetskraft för att arbeta i produktionssektorn började kvinnorna bemästra denna typ av verksamhet.
• Medicin har flyttat till ett nytt utvecklingsstadium. Alla möjliga sjukdomar började studeras och botemedel mot dem uppfanns.
• Tjänstefolket och de lägre skikten av befolkningen började på grund av bristen på människor att kräva en bättre ställning för sig själva. Många insolventa personer visade sig vara arvingar till rika avlidna släktingar.
• Försök gjordes att mekanisera produktionen.
• Bostads- och hyrespriserna har sjunkit rejält.
• Befolkningens självmedvetenhet, som inte ville lyda regeringen blint, växte i en enorm takt. Detta resulterade i olika upplopp och revolutioner.
• Avsevärt försvagade kyrkans inflytande på befolkningen. Folk såg prästernas hjälplöshet i kampen mot pesten, de slutade lita på dem. Ritualer och trosuppfattningar som tidigare förbjudits av kyrkan kom i bruk igen. Tiden för "häxor" och "trollkarlar" började. Antalet präster har minskat avsevärt. Dessa befattningar var ofta tillsatta med människor som var outbildade och olämpliga för sin ålder. Många förstod inte varför döden tar bort inte bara brottslingar, utan också bra, snälla människor. I detta avseende tvivlade Europa på Guds makt.
• Efter en så storskalig pandemi lämnade pesten inte helt befolkningen. Periodvis bröt epidemier ut i olika städer och tog människors liv med sig.

Idag tvivlar många forskare på att den andra pandemin förlöpte just i form av böldpest.

Åsikter om den andra pandemin

Det finns tvivel om att den "svarta döden" är en synonym för böldpestens välståndsperiod. Det finns förklaringar till detta:

• Pestpatienter rapporterade sällan symtom som feber och halsont. Men moderna forskare noterar att det finns många fel i den tidens berättelser. Dessutom är vissa verk fiktiva och motsäger inte bara andra berättelser utan också dem själva.
• Den tredje pandemin kunde besegra endast 3% av befolkningen, medan "svarta döden" mejade ner minst en tredjedel av Europa. Men detta har också en förklaring. Under den andra pandemin observerades fruktansvärda ohälsosamma förhållanden som orsakade fler problem än sjukdom.
• Buboerna som härrörde från en persons nederlag fanns under armhålorna och i nacken. Det skulle vara logiskt om de dök upp på benen, eftersom det är där loppan är lättast att få tag i. Detta faktum är dock inte heller perfekt. Det visar sig att tillsammans med råttloppan är den mänskliga lusen pestens spridare. Och det fanns många sådana insekter på medeltiden.
• Vanligtvis föregås epidemier av en massdöd av råttor. Detta fenomen observerades inte under medeltiden. Detta faktum kan också ifrågasättas, med tanke på närvaron av mänskliga löss.
• Loppan, som är bärare av sjukdomen, mår bäst i varma och fuktiga klimat. Pandemin blomstrade även under de kallaste vintrarna.
• Spridningen av epidemin var rekordhög.

Som ett resultat av forskningen fann man att arvsmassan hos moderna peststammar är identisk med medeltidens sjukdom, vilket bevisar att det var den böldiska formen av patologin som blev den "svarta döden" för den tidens människor . Därför flyttas alla andra åsikter automatiskt till fel kategori. Men en mer detaljerad studie av frågan pågår fortfarande.

Tillbaka i den antika världen var det få sjukdomar som orsakade samma panik och förstörelse som Böldpest. Denna fruktade bakteriella infektion spreds vanligen av råttor och andra gnagare. Men när den kom in i människokroppen spreds den snabbt i hela kroppen och visade sig ofta vara dödlig. Döden kan komma inom några dagar. Låt oss ta en titt på sex av de mest ökända utbrotten av denna sjukdom.

Justinianus pest

Justinianus I citeras ofta som den mäktigaste bysantinska kejsaren, men hans regeringstid sammanföll med ett av de första väldokumenterade utbrotten av pesten. Pandemin tros ha sitt ursprung i Afrika och sedan spridits till Europa via infekterade råttor på handelsfartyg.

Pesten nådde den bysantinska huvudstaden Konstantinopel år 541 e.Kr. och krävde snart 10 000 liv om dagen. Detta ledde till att obegravda kroppar staplades inuti byggnader och även utomhus.

Enligt den antika historikern Procopius uppvisade offren många av de klassiska symtomen på böldpest, inklusive plötsliga feber och svullna lymfkörtlar. Justinianus blev också sjuk, men han kunde återhämta sig, vilket inte kan sägas om den tredje delen av invånarna i Konstantinopel som inte hade så tur.

Även efter att pesten hade lagt sig i Bysans fortsatte den att dyka upp i Europa, Afrika och Asien i flera år, vilket orsakade massiv svält och förödelse. Man tror att minst 25 miljoner människor dog, men det faktiska antalet kan vara mycket högre.

Digerdöden

År 1347 invaderade sjukdomen igen Europa från öster, troligen tillsammans med italienska sjömän som var på väg hem från Krim. Som ett resultat rev digerdöden isär hela kontinenten i ett halvt decennium. Hela städer decimerades och människor tillbringade större delen av sin tid med att försöka begrava alla döda i massgravar.

Medeltida läkare försökte bekämpa sjukdomen med åderlåtning och andra grova metoder, men de flesta var säkra på att detta var Guds straff för deras synder. Vissa kristna skyllde till och med på judarna för allt och började masspogromer.

Digerdöden avtog i västerlandet omkring 1353, men inte innan den tog med sig 50 miljoner människor – mer än hälften av Europas befolkning. Medan pandemin orsakade förödelse över hela kontinenten, tror vissa historiker att bristen på arbetskraft den orsakade var en välsignelse för de lägre arbetarklasserna.

Italienska pesten 1629-1631

Även efter att digerdöden drog sig tillbaka, fortsatte böldpesten att resa sitt fula huvud i Europa då och då under flera århundraden till. Ett av de mest förödande utbrotten började 1629, när trupper som deltog i trettioåriga kriget förde smittan till den italienska staden Mantua.

Under de följande två åren spred sig pesten över hela landsbygden, men drabbade även storstäder som Verona, Milano, Venedig och Florens. I Milano och Venedig satte stadens tjänstemän de sjuka i karantän och brände helt deras kläder och ägodelar för att förhindra spridningen av sjukdomen.

Venetianerna förvisade till och med några av pestoffren till öarna i den närliggande lagunen. Dessa brutala åtgärder kan ha hjälpt till att begränsa sjukdomen, men fram till den tiden hade 280 000 människor dött, inklusive mer än hälften av Veronas invånare. Republiken Venedig förlorade en tredjedel av sin befolkning - 140 tusen människor.

Vissa forskare hävdar att detta utbrott undergrävde stadsstatens styrka, vilket ledde till dess nedgång som en viktig aktör på världsscenen.

Stora pesten i London

Pesten belägrade London flera gånger under 1500- och 1600-talen, men det mest kända fallet inträffade 1665-1666. Den uppstod först i Londonförorten St. Giles och spred sig sedan till huvudstadens smutsiga kvarter.

Toppen inträffade i september 1665, då 8 000 människor dog varje vecka. Rika människor, inklusive kung Karl II, flydde till byarna, och de främsta offren för pesten var fattiga människor.

När sjukdomen spred sig försökte myndigheterna i London hålla de smittade i sina hem, som var märkta med ett rött kors. Innan utbrottet avtog 1666, uppskattningsvis 75 000 till 100 000 människor dog. Senare samma år stod London inför en annan tragedi när den stora branden förstörde mycket av stadens innerstad.

Marseillepest

Det sista stora utbrottet av pest i det medeltida Europa började 1720 i den franska hamnstaden Marseille. Sjukdomen anlände på ett handelsfartyg som plockade upp infekterade passagerare på en resa till Mellanöstern.

Fartyget sattes i karantän, men dess ägare, som också råkade vara Marseilles biträdande borgmästare, övertalade tjänstemän att låta honom lossa varorna. Råttorna som bodde i den spred sig snart över hela staden, vilket orsakade en epidemi.

Människor dog i tusental, och högarna med kroppar på gatan var så stora att myndigheterna tvingade fångarna att göra sig av med dem. I grannlandet Provence byggdes till och med en "pestmur" för att hålla tillbaka smittan, men den spred sig även till södra Frankrike. Sjukdomen försvann slutligen 1722, men vid den tiden hade cirka 100 tusen människor dött.

Tredje pandemin

Justinianus plåga och digerdöden anses vara de två första pandemierna. Den senaste, den så kallade tredje pandemin, bröt ut 1855 i den kinesiska provinsen Yunnan. Under de kommande decennierna spred sig sjukdomen över hela världen, och i början av 1900-talet hade infekterade råttor på fartyg burit den över alla sex kontinenter.

Över hela världen dödade detta utbrott 15 miljoner människor innan det utrotades 1950. De flesta dödsoffer var i Kina och Indien, men det fanns också spridda fall från Sydafrika till Amerika. Trots stora offer ledde den tredje pandemin till flera genombrott i medicinsk förståelse av sjukdomen.

1894 bestämde Hongkong-läkaren Alexander Yersin vilka baciller som orsakade sjukdomen. Några år senare bekräftade en annan läkare äntligen att loppbett, som bars av råttor, var den främsta orsaken till smittspridning bland människor.

« Men samma dag, vid middagstid, stoppade doktor Rieux bilen framför huset och lade märke till i slutet av deras gata en portier som knappt kunde röra sig, som på något absurt sätt spred sina armar och ben och hängde med huvudet som en trä clown. Gamle Michels ögon lyste onaturligt, andedräkten visslade från bröstet. Under promenaden började han uppleva så skarpa smärtor i nacken, under armhålorna och i ljumsken att han var tvungen att vända tillbaka ...

Dagen efter blev hans ansikte grönt, hans läppar blev som vax, hans ögonlock verkade vara fyllda med bly, han andades intermittent, ytligt och, som om han korsfästes av svullna körtlar, höll han ihop sig i hörnet av den hopfällbara sängen.

Dagarna gick och läkare kallades till nya patienter med samma sjukdom. En sak var klar – bölderna behövde öppnas. Två korsformade snitt med en lansett - och en purulent massa med en blandning av ichor rann ut ur tumören. De sjuka blödde och låg som korsfästa. Prickar dök upp på magen och benen, flytningen från bölderna slutade, sedan svullnade de igen. I de flesta fall dog patienten i en skrämmande stank.

... Ordet "pest" uttalades för första gången. Den innehöll inte bara vad vetenskapen ville lägga in i den, utan också en oändlig serie av de mest kända katastrofbilderna: Aten plågat och övergivet av fåglar, kinesiska städer igensatta av dumma döende, Marseille-dömda som kastar blodiga lik i diket, Jaffa med henne äckliga tiggare, fuktiga och ruttna sängkläder, liggande precis på jordgolvet i Konstantinopel sjukstugan, pestdrabbade, som dras med krokar ...».

Så beskrev den franske författaren Albert Camus pesten i sin roman med samma namn. Låt oss komma ihåg dessa tider mer i detalj ...

Detta är en av de dödligaste sjukdomarna i mänsklighetens historia, som går tillbaka över 2 500 år. Sjukdomen uppträdde först i Egypten på 300-talet f.Kr. e., och den tidigaste beskrivningen av den gjordes av greken Rufus från Efesos.

Sedan dess, vart femte till tionde år, har pesten svepte ner på en kontinent, sedan på en annan. Forntida Mellanösternkrönikor noterade en torka som inträffade 639, under vilken landet blev kargt och en fruktansvärd hungersnöd inträdde. Det var ett år av dammstormar. Vindarna drev dammet som aska, och därför kallades hela året "askigt". Hungern intensifierades till en sådan grad att även vilda djur började söka skydd från människor.

"Och pesten bröt ut vid den tiden. Det började i distriktet Amavas, inte långt från Jerusalem, och spred sig sedan över hela Palestina och Syrien. Bara av muslimerna dog 25 000 tusen. I islamisk tid hade ingen hört talas om en sådan pest. Många människor dog av det i Basra också.”

I mitten av 1300-talet drabbade en ovanligt smittsam pest Europa, Asien och Afrika. Den kom från Indokina, där femtio miljoner människor dog av den. Världen har aldrig sett en så fruktansvärd epidemi.

Och en ny pestepidemi bröt ut 1342 i ägodelar av Great Kaan Togar-Timur, som började från de yttersta gränserna i öst - från landet Xing (Kina). Inom sex månader nådde pesten staden Tabriz och passerade genom Qara-Khitays och mongolernas länder, som tillbad eld, solen och månen och vars antal stammar nådde trehundra. Alla dog i sina vinterhyddor, i hagar och ridande på sina hästar. Deras hästar omkom också, lämnade att ruttna på marken. Människor fick veta om denna naturkatastrof från en budbärare från landet med den gyllene horden Khan Uzbek.

Sedan blåste det en hård vind som spred förfallet över hela landet. Stanken och stanken nådde snart de mest avlägsna områdena, spred sig till deras städer och tält.Om denna lukt andades in av en person eller ett djur, skulle de efter ett tag säkert dö.

Den stora klanen själv förlorade ett så stort antal krigare att ingen visste deras exakta antal. Kaan själv dog och hans sex barn. Och i det här landet fanns ingen kvar som kunde klara det.

Från Kina spred sig pesten över hela öster, genom landet Khan Uzbek, länderna Istanbul och Kaysariyya. Därifrån spreds den till Antiokia och förstörde dess invånare. Några av dem flydde från döden och flydde till bergen, men nästan alla dog på vägen. En gång återvände flera personer till staden för att hämta några av de saker som folk lämnat efter sig. Då ville de också gömma sig i bergen, men döden intog dem också.

Pesten spred sig också över Karamanernas ägodelar i Anatolien, över alla bergen och regionen. Människor, hästar och boskap dog. Kurderna, fruktade för döden, lämnade sina hem, men hittade inte en plats där det inte fanns några döda och det skulle vara möjligt att gömma sig från katastrof. De var tvungna att återvända till sina hemorter, där de alla dog.

Det var ett kraftigt skyfall i Kara-Khitays land. Tillsammans med regnströmmarna spred sig den dödliga infektionen ytterligare och förde med sig allt levandes död. Efter detta regn dog hästar och boskap. Sedan började människor, fjäderfä och vilda djur dö.

Pesten nådde även Bagdad. När människor vaknade på morgonen hittade de svullna bubos i ansiktet och på kroppen. Bagdad vid den tiden belägrades av chobanidernas trupper. Belägrarna drog sig tillbaka från staden, men pesten hade redan spridit sig bland trupperna. Mycket få lyckades fly.

I början av 1348 svepte pesten över distriktet Aleppo och spred sig gradvis över hela Syrien. Alla invånare i dalgångarna mellan Jerusalem och Damaskus, havets kust och själva Jerusalem omkom. Araberna i öknen och invånarna i bergen och slätterna omkom. I städerna Ludd och Ramla dog nästan alla. Värdshus, krogar och tehus fylldes med döda kroppar som ingen städade upp.

Det första tecknet på pesten i Damaskus var uppkomsten av akne på baksidan av örat. Genom att kamma dem bar folk sedan infektionen i hela kroppen. Då svullnade körtlarna under armen hos personen, ofta kräktes han blod. Efter det började han darra av svår smärta och snart, nästan två dagar senare, dog han. Alla greps av rädsla och fasa från ett sådant antal dödsfall, eftersom alla såg hur de som började kräkas och blodproppar levde bara cirka två dagar.

Under en aprildag 1348 dog mer än 22 000 människor i Gazza. Döden svepte genom alla bosättningar runt Gazza, och detta hände kort efter slutet av vårplöjningen av markerna. Människor dog precis på fältet bakom plogen och höll korgar med spannmål i sina händer. Tillsammans med dem dog alla arbetande boskap. Sex personer gick in i ett hus i Gazza i syfte att plundra, men de dog alla i samma hus. Gazza har blivit en stad av de döda.

En sådan grym epidemi har folk ännu inte känt till. När pesten slog ena kanten, fångade inte alltid den andra. Nu har den täckt nästan hela jorden - från öst till väst och från norr till söder, nästan alla representanter för mänskligheten och allt levande. Även marint liv, luftens fåglar och vilda djur.

Snart, från öster, spred sig pesten till afrikanskt land, till dess städer, öknar och berg. Hela Afrika var fyllt av döda människor och liken av otaliga hjordar av boskap och djur. Om ett får slaktades visade det sig att köttet var svärtat och stinkande. Lukten av andra produkter, som mjölk och smör, har också förändrats.

Upp till 20 000 människor dog dagligen i Egypten. De flesta av liken levererades till gravarna på brädor, trappor och dörrblad, och gravarna var helt enkelt diken där upp till fyrtio lik begravdes.

Döden spred sig till städerna Damanhur, Garuja och andra, där hela befolkningen och all boskap omkom. Fisket på sjön Baralas upphörde på grund av fiskares död, som ofta dog med ett fiskespö i händerna. Även på äggen från den fångade fisken hittades döda platser. Fiskeskoner låg kvar på vattnet med döda fiskare, näten svämmade över av död fisk.

Döden marscherade längs hela kusten, och det fanns ingen som kunde stoppa den. Ingen närmade sig de tomma husen. I de egyptiska provinserna dog nästan alla bönder, och det fanns inte heller någon kvar som kunde skörda de mogna skördarna. Det fanns så många lik på vägarna att träden började ruttna efter att ha blivit smittade av dem.

Pesten var särskilt grym i Kairo. Under två veckor i december 1348 fylldes Kairos gator och marknader av döda. De flesta av trupperna omkom, och fästningarna var öde. I januari 1349 såg staden redan ut som en öken. Det var omöjligt att hitta ett enda hus som pesten skonade. Inte en enda förbipasserande på gatorna, bara lik. Framför portarna till en av moskéerna samlades 13 800 lik in på två dagar. Och hur många av dem fanns fortfarande kvar på de öde gatorna och gränderna, på gårdar och andra platser!

Pesten nådde Alexandria, där först hundra människor dog varje dag, sedan tvåhundra och en fredag ​​dog sjuhundra människor. En textilfabrik stängdes i staden på grund av hantverkares död, på grund av bristen på besökande köpmän stod handelshus och marknader tomma.

En dag anlände ett franskt skepp till Alexandria. Sjömännen rapporterade att de såg ett skepp nära ön Tarablus, över vilket ett stort antal fåglar cirklade. När de närmade sig skeppet såg de franska sjömännen att hela besättningen var död och att fåglarna pickade på liken. Och det var väldigt många döda fåglar på skeppet.

Fransmännen seglade snabbt bort från det pestdrabbade skeppet.När de nådde Alexandria dog mer än trehundra av dem.

Genom Marseilles sjömän spred sig pesten till Europa.

"SVARTA DÖDEN" ÖVER EUROPA

År 1347 började den andra och mest fruktansvärda invasionen av pesten i Europa. I trehundra år rasade denna sjukdom i länderna i den gamla världen och tog med sig till graven totalt 75 miljoner människoliv. Det kallades "svartedöden" på grund av invasionen av svarta råttor, som lyckades föra denna fruktansvärda epidemi till en stor kontinent på kort tid.

I det föregående kapitlet talade vi om en version av dess distribution, men vissa medicinska forskare tror att den med största sannolikhet har sitt ursprung i de södra varma länderna. Här bidrog klimatet i sig till det snabba förfallet av köttprodukter, grönsaker, frukter och helt enkelt sopor, där tiggare, herrelösa hundar och naturligtvis råttor grävde. Sjukdomen tog tusentals människoliv med sig och började sedan vandra från stad till stad, från land till land. Dess snabba spridning underlättades av de ohälsosamma förhållanden som fanns på den tiden både bland folket i den lägre klassen och bland sjömän (det fanns trots allt väldigt många råttor i lastrummen på deras skepp).

Enligt gamla krönikor, nära sjön Issyk-Kul i Kirgizistan, finns det en gammal gravsten med en inskription som indikerar att pesten började sin marsch till Europa från Asien 1338. Uppenbarligen blev nomadkrigarna själva, de tatariska krigarna, som försökte utöka sina erövringsområden och under första hälften av 1300-talet invaderade Tavria - det nuvarande Krim, dess bärare. Tretton år efter att ha trängt in på halvön spred sig den "svarta sjukdomen" snabbt utanför dess gränser och täckte därefter nästan hela Europa.

År 1347 bröt en fruktansvärd epidemi ut i handelshamnen Kafa (nu Feodosia). Dagens historiska vetenskap har information om att tataren Khan Janibek Kipchak belägrade Kafa och väntade på hennes kapitulation. Hans enorma armé låg vid havet längs stadens skyddande stenmur. Det var möjligt att inte storma murarna och inte förlora soldater, för utan mat och vatten skulle invånarna, enligt Kipchaks beräkningar, snart behöva be om nåd. Han lät inte något fartyg lossa i hamnen och gav inte invånarna själva möjlighet att lämna staden, för att de inte skulle fly på främmande fartyg. Dessutom beordrade han medvetet att svartråttor skulle släppas ut i den belägrade staden, som (som han fick veta) steg ner från de ankommande skeppen och förde sjukdom och död med sig. Men efter att ha skickat en "svart sjukdom" till invånarna i Kafa, räknade Kipchak själv fel. Efter att ha mejat ner de belägrade i staden spred sig sjukdomen plötsligt till hans armé. Den lömska sjukdomen brydde sig inte om vem som skulle meja ner, och den smög sig fram till Kipchak-soldaterna.

Hans stora armé tog färskvatten från bäckar som gick ner från bergen. Soldaterna började också bli sjuka och dö, och de dog upp till flera dussin om dagen. Det var så många lik att de inte hann begrava dem. Här är vad som sades i rapporten från notarien Gabriel de Moussis från den italienska staden Piacenza: ”Otaliga horder av tatarer och saracener föll plötsligt offer för en okänd sjukdom. Hela den tatariska armén drabbades av sjukdomen, tusentals dog varje dag. Juicer tjocknade i ljumsken, sedan ruttnade de, feber utvecklades, döden inträffade, råd och hjälp från läkare hjälpte inte ... ".

Utan att veta vad han skulle göra för att skydda sina soldater från den epidemiska sjukdomen, bestämde sig Kipchak för att ta ut sin ilska mot invånarna i Kafa. Han tvingade lokala fångar att lasta de dödas kroppar på vagnar, ta dem till staden och dumpa dem där. Dessutom beordrade han att kanoner skulle laddas med lik av avlidna patienter och skjuta mot den belägrade staden med dem.

Men antalet döda i hans armé minskade inte. Snart kunde Kipchak inte räkna ens hälften av sina soldater. När liken skräpade ner hela kusten började de dumpas i havet. Sjömän från fartygen som anlände från Genua och stod i hamnen i Kafa, såg otåligt på alla dessa händelser. Ibland vågade genuerna sig in i staden för att ta reda på situationen. De ville verkligen inte återvända hem med varorna, och de väntade på att detta märkliga krig skulle ta slut, att staden skulle ta bort liken och börja handla. Men efter att ha blivit smittade på kaféet överförde de själva omedvetet smittan till sina skepp, och dessutom klättrade stadsråttor upp på skeppen längs ankarkedjorna.

Från Kafa gick de infekterade och lossade fartygen tillbaka till Italien. Och där landade naturligtvis, tillsammans med sjömännen, horder av svarta råttor på stranden. Sedan gick fartygen till hamnarna på Sicilien, Sardinien och Korsika och spred smittan även på dessa öar.

Ungefär ett år senare var hela Italien – från norr till söder och från väst till öst (inklusive öarna) – uppslukat av en pestepidemi. Sjukdomen var särskilt utbredd i Florens, vars svåra situation beskrevs i hans berömda roman Decameron av romanförfattaren Giovanni Boccaccio. Enligt honom föll människor döda på gatorna, ensamma män och kvinnor dog i separata hus, vars död ingen visste. Förmultnande lik stank, förgiftade luften. Och bara genom denna fruktansvärda doft av död kunde människor avgöra var de döda låg. Det var fruktansvärt att röra vid de nedbrutna liken, och under fängelsestraff tvingade myndigheterna vanliga människor att göra detta, som tog tillfället i akt och ägnade sig åt plundring längs vägen.

Med tiden, för att skydda sig mot infektion, började läkare bära speciellt skräddarsydda långa klänningar, sätta handskar på händerna och speciella masker med en lång näbb i ansiktet, där det fanns doftande växter och rötter. Tallrikar med rökande rökelse var bundna till deras händer på snören. Ibland hjälpte det, men de blev själva som någon sorts monstruösa fåglar som bringar olycka. Deras utseende var så skrämmande att när de dök upp flydde folk och gömde sig.

Och antalet offer fortsatte att öka. Det fanns inte tillräckligt med gravar på stadens kyrkogårdar, och sedan beslutade myndigheterna att begrava alla döda utanför staden och dumpa liken i en massgrav. Och på kort tid dök flera dussintals sådana massgravar upp.

Inom sex månader dog nästan hälften av Florens befolkning ut. Hela stadsdelar i staden var livlösa och vinden strövade i de tomma husen. Snart började även tjuvar och marodörer bli rädda för att komma in i lokalerna från vilka pestpatienterna fördes ut.

I Parma sörjde poeten Petrarch sin väns död, vars hela familj gick bort inom tre dagar.

Efter Italien spreds sjukdomen till Frankrike. I Marseille har 56 000 människor dött på bara några månader. Av de åtta läkarna i Perpignan överlevde bara en, i Avignon stod sju tusen hus tomma, och de lokala kurerna tänkte av rädsla på att inviga floden Rhône och dumpa alla lik i den, vilket gjorde flodvattnet förorenat. Pesten, som under en tid avbröt hundraåriga kriget mellan Frankrike och England, krävde mycket fler liv än öppna sammandrabbningar mellan trupper.

I slutet av 1348 kom pesten in i dagens Tysklands och Österrikes territorium. I Tyskland omkom en tredjedel av prästerskapet, många kyrkor och tempel stängdes och det fanns ingen som läste predikningar och firade gudstjänster. I Wien dog den första dagen 960 människor av epidemin, och sedan fördes varje dag tusen döda ut ur staden.

År 1349 spred sig pesten över sundet till England, där en allmän pest började. Bara i London dog mer än hälften av dess invånare.

Sedan nådde pesten Norge, där den fördes (så man säger) av ett segelskepp, vars besättning alla dog av sjukdom. Så fort det oregerliga skeppet sköljde i land var det flera personer som klättrade ombord för att utnyttja det vederlagsfria bytet. Men på däck såg de bara halvt nedbrutna lik och råttor springa över dem. Inspektion av det tomma fartyget ledde till att alla nyfikna var smittade och från dem smittades sjömännen som arbetade i den norska hamnen.

Den katolska kyrkan kunde inte förbli likgiltig inför ett så formidabelt och fruktansvärt fenomen. Hon sökte ge sin egen förklaring till dödsfallen, i sina predikningar krävde hon omvändelse och böner. Kristna såg denna epidemi som ett straff för sina synder och bad dag och natt om förlåtelse. Hela processioner av bedjande och ångerfulla människor organiserades. Skaror av barfota och halvnakna ångermän strövade omkring på Roms gator, som hängde rep och stenar om halsen på dem, piskade sig med läderpiskor och stänkte aska på deras huvuden. Sedan kröp de till trappan till Santa Maria-kyrkan och bad den heliga jungfrun om förlåtelse och barmhärtighet.

Denna galenskap, som grep den mest utsatta delen av befolkningen, ledde till samhällets degradering, religiösa känslor förvandlades till ett dystert vansinne. Under den här perioden var det faktiskt många som blev galna. Det kom till den grad att påven Clemens VI förbjöd sådana processioner och alla typer av flagellation. De "syndare" som inte ville lyda det påvliga dekretet och uppmanade till fysisk bestraffning av varandra kastades snart i fängelse, torterades och till och med avrättades.

I små europeiska städer visste man inte alls hur man skulle bekämpa pesten, och man ansåg att dess främsta distributörer var obotliga patienter (till exempel spetälska), handikappade och andra handikappade som led av olika slags åkommor. Etablerad åsikt: "Det var de som spred pesten!" - tog människor i besittning så mycket att den skoningslösa folkliga ilskan vände sig mot de olyckliga (mest hemlösa lösdrivare). De fördrevs från städerna, fick inte mat, och i vissa fall dödades de helt enkelt och begravdes i marken.

Andra rykten spreds senare. Som det visade sig är pesten judarnas hämnd för deras avhysning från Palestina, för pogromerna var det de, antikristerna, som drack spädbarns blod och förgiftade vattnet i brunnarna. Och massor av människor tog till vapen mot judarna med förnyad kraft. I november 1348 svepte en våg av pogromer över Tyskland, judarna jagades i ordets bokstavliga bemärkelse. De mest löjliga anklagelserna riktades mot dem. Om flera judar samlades i husen, släpptes de inte ut därifrån. De satte eld på husen och väntade på att dessa oskyldiga människor skulle brinna ner. De spikades in i tunnor med vin och sänktes ner i Rhen, fängslades, flöt nerför floden på flottar. Detta minskade dock inte epidemins omfattning.

År 1351 började förföljelsen av judarna avta. Och på ett märkligt sätt, som på kö, började pestepidemin avta. Människor verkade komma till sans från galenskapen och började så småningom komma till sans. Under hela perioden av pestens marsch genom Europas städer dog en tredjedel av dess befolkning totalt.

Men vid den här tiden spred sig epidemin till Polen och Ryssland. Det räcker med att minnas Vagankovskoye-kyrkogården i Moskva, som faktiskt bildades nära byn Vagankovo ​​för begravning av pestpatienter. De döda fördes dit från alla hörn av den vita stenen och begravdes i en massgrav. Men lyckligtvis gav de hårda klimatförhållandena i Ryssland inte en stor spridning av denna sjukdom.

pestläkare

Sedan urminnes tider har pestkyrkogårdar ansetts vara en förbannad plats, eftersom man antog att smittan var praktiskt taget odödlig. Arkeologer hittar trånga plånböcker i kroppskläder och intakta smycken på själva skeletten: varken släktingar, gravgrävare eller ens rånare vågade någonsin röra vid epidemins offer. Och ändå är det huvudsakliga intresset som tvingar forskare att ta risker inte att söka efter artefakter från en svunnen tid - det är mycket viktigt att förstå vilken typ av bakterie som orsakade digerdöden.

Det verkar som om ett antal fakta vittnar mot att förena den "stora pesten" från XIV-talet med pandemierna under VI-talet i Bysans och slutet av XIX-talet i hamnstäder runt om i världen (USA, Kina, Indien, Sydafrika , etc.). Bakterien Yersinia pestis, isolerad under kampen mot detta senaste utbrott, är av allt att döma ansvarig för den första, som den ibland kallas, "Justinian-pesten". Men digerdöden hade ett antal specifika egenskaper. Först, skalan: från 1346 till 1353 mejade den ner 60 % av Europas befolkning. Varken före eller efter ledde sjukdomen till ett sådant fullständigt sammanbrott av ekonomiska band och kollapsen av sociala mekanismer, när människor till och med försökte att inte titta in i varandras ögon (man trodde att sjukdomen överfördes genom en blick).

För det andra området. Pandemier på 600- och 1800-talen rasade bara i de varma områdena i Eurasien, och "svarta döden" fångade hela Europa ända till dess nordligaste gränser - Pskov, Trondheim i Norge och Färöarna. Dessutom försvagades pesten inte alls ens på vintern. Till exempel i London inträffade dödlighetens topp mellan december 1348 och april 1349, då 200 människor dog om dagen. För det tredje är fokus för spridningen av pesten under XIV-talet kontroversiell. Det är välkänt att tatarerna var de första som blev sjuka och belägrade Krim Kafa (moderna Feodosia). Dess invånare flydde till Konstantinopel och förde smittan med sig, och därifrån spreds den över Medelhavet och vidare över hela Europa. Men varifrån kom pesten till Krim? Enligt en version - från öster, enligt en annan - från norr. Den ryska krönikan vittnar om att det redan 1346 "var ett starkt hav under det östliga landet: både på Sarai och på andra städer i dessa länder ... och som om det inte fanns någon som begravde dem."

För det fjärde tycks beskrivningarna och teckningarna av de "Svartedöden"-bubblorna som lämnats till oss inte vara särskilt lika de som förekommer med böldpesten: de är små och utspridda i hela patientens kropp, men bör vara stora och koncentrerade främst i ljumsken.

Sedan 1984 har olika grupper av forskare, som förlitar sig på ovanstående fakta och ett antal andra liknande, hävdat att den "stora pesten" inte orsakades av bacillen Yersinia pestis, och strängt taget var det inte alls en pest , men var en akut virussjukdom som liknar ebola hemorragisk feber, nu frodas i Afrika. Det var möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa vad som hände i Europa på 1300-talet endast genom att isolera karakteristiska bakteriella DNA-fragment från kvarlevorna av digerdödens offer. Sådana försök har gjorts sedan 1990-talet, då tänderna på några offer undersöktes, men resultaten lämpar sig fortfarande för olika tolkningar. Och nu analyserade en grupp antropologer under ledning av Barbara Bramanti och Stephanie Hensch det biologiska materialet som samlats in på ett antal pestkyrkogårdar i Europa och, efter att ha isolerat DNA-fragment och proteiner från det, kom de till viktiga och på vissa sätt helt oväntade slutsatser.

För det första orsakas den "stora pesten" fortfarande av Yersinia pestis, som man traditionellt tror.

För det andra rasade inte en, utan åtminstone två olika underarter av denna bacill i Europa. En spred sig från Marseille till norr och intog England. Säkert var det samma infektion som kom genom Konstantinopel, och allt är klart här. Mycket mer förvånande är att de holländska pestgravfälten innehåller en annan stam som kom från Norge. Hur han hamnade i norra Europa är fortfarande ett mysterium. Förresten, pesten kom till Ryssland inte från den gyllene horden och inte i början av epidemin, som det skulle vara logiskt att anta, utan tvärtom, under själva ridån och från nordväst, genom Hansan. Men i allmänhet, för att bestämma infektionsvägarna, kommer det att behövas mycket mer detaljerade paleoepidemiologiska studier.

Wien, pestkolonnen (annars den heliga treenighetens kolumn), byggd 1682-1692 av arkitekten Matthias Rauchmüller för att fira befrielsen av Wien från epidemin.

En annan grupp biologer ledda av Mark Achtman (Irland) lyckades bygga ett "släktträd" av Yersinia pestis: genom att jämföra dess moderna stammar med de som hittats av arkeologer, drog forskare slutsatsen att rötterna till alla tre pandemierna, i VI, XIV och XIX århundraden, växer från samma region i Fjärran Östern. Men i epidemin som bröt ut på 500-talet f.Kr. e. i Aten och ledde till den atenska civilisationens nedgång, Yersinia pestis är verkligen oskyldig: det var inte en pest, utan tyfus. Hittills har forskare blivit vilseledda av likheten mellan Thukydides beskrivning av den atenska epidemin och Procopius av Caesareas redogörelse för den konstantinopolitiska pestilensen 541. Det står nu klart att den senare imiterade den förra alltför flitigt.

Ja, men vad är då orsakerna till den oerhörda dödligheten som orsakades av pandemin under XIV-talet? Det bromsade trots allt framstegen i Europa i århundraden. Kanske borde roten till besvären sökas i den civilisatoriska omvälvning som inträffade då? Städer utvecklades snabbt, befolkningen växte, de kommersiella banden intensifierades som man inte hört talas om, köpmän reste långa sträckor (det tog till exempel pesten bara 7,5 månader att ta sig från Rhens källor till dess mynning - och hur många gränser behövde övervinnas! ). Men med allt detta förblev sanitära idéer fortfarande djupt medeltida. Människor levde i lera och sov ofta bland råttor, och de råttorna bar de dödliga lopporna Xenopsylla cheopis i sin päls. När råttorna dog hoppade hungriga loppor på människor som alltid var i närheten.

Men detta är ett allmänt övervägande, det gäller många epoker. Om vi ​​pratar specifikt om "svartedöden", så kan orsaken till dess oerhörda "effektivitet" ses i kedjan av missväxt under 1315-1319. En annan oväntad slutsats som kan dras från en analys av skeletten från pestkyrkogårdar rör åldersstrukturen hos offren: de flesta av dem var inte barn, som ofta händer under epidemier, utan människor i mogen ålder, vars barndom föll på det stora skördebrottet av början av XIV-talet. Det sociala och biologiska sammanflätade i mänsklighetens historia är mer nyckfullt än det verkar. Dessa studier är av stor betydelse. Låt oss komma ihåg hur den berömda Camus bok slutar: "... pestmikroben dör aldrig, försvinner aldrig, den kan sova i decennier någonstans i möblernas lockar eller i en bunt linne, den väntar tålmodigt i sovrummet, i källaren, i en resväska, i näsdukar och i papper, och kanske kommer en sådan dag på sorg och instruera människor när pesten kommer att väcka råttor och skicka dem att dö på gatorna i en glad stad.

källor

http://mycelebrities.ru/publ/sobytija/katastrofy/ehpidemija_chumy_v_evrope_14_veka/28-1-0-827

http://www.vokrugsveta.ru/

http://www.istorya.ru/articles/bubchuma.php

Låt mig påminna dig om något annat från medicinska ämnen:, men . Jag tror att du kommer att vara intresserad av att lära dig mer Originalartikeln finns på hemsidan InfoGlaz.rf Länk till artikeln från vilken denna kopia är gjord -

Ett fall av böldpest i Kirgizistan. Enligt det republikanska centret för karantän och särskilt farliga infektioner fick 15-årige Temirbek Isakunov en farlig sjukdom efter att han åt murmeldjursshishkebab med sina vänner (som nu aktivt letas efter av läkare).

För många kom nyheten att utbrott av pesten fortfarande är möjliga i vår tid som en överraskning. I själva verket, sedan tiden för de stora epidemierna, har pesten verkligen inte försvunnit någonstans och kommer inte att försvinna inom en snar framtid. Och poängen här är inte alls medicinens tillstånd i Centralasien (även om det också finns frågor om det i det här fallet), utan det faktum att sjukdomen kvarstår i naturliga reservoarer, där den fortsätter att infektera sina huvudsakliga bärare - murmeldjur, markekorrar och andra gnagare. Dessa reservoarer finns över hela världen, på alla kontinenter, möjligen med undantag för endast Antarktis och Australien. Lite mindre än tre tusen fall av böldpest registreras årligen. Det är inte möjligt att förstöra dessa härdar, och eftersom mänskligheten på ett eller annat sätt måste fortsätta leva med pesten på samma planet, är det intressant att förstå dessa komplexa samband.

tre vågor

På en global skala mötte mänskligheten pesten tre gånger: det var den justinska pesten, som rasade under andra hälften av 500-talet under Justinianus regeringstid i Bysans, den berömda digerdöden, som kom till Europa i mitten av XIV-talet och avtog inte på nästan tre hundra år, och den sista, asiatiska pesten som bröt ut i södra Kina 1855. Forskare kallar dessa tre mänsklighetens krig för överlevnadspandemier, det vill säga globala epidemier som har påverkat hela den kända (för västvärlden) världen. Samtidigt uppfylldes strängt taget globalitetsvillkoret endast för tredje gången - under den asiatiska pandemin. Den medeltida digerdöden påverkade inte den nya världen, och Justinianus pest (baserat på vad vi vet från historiska källor) nådde inte Sydostasien. Men kanske är det enkla faktum att denna del av världen låg långt bortom 400-talets västerländska ekumen.

Forskare som försöker ta reda på pestens historia och ursprung tvingas använda historiska beskrivningar av samtida som nästan inte förstod något om dess natur. Innan begreppet bakteriell infektion, innan medlet som orsakade den, upptäcktes, , "pest" eller "pest" ( plåga och pest) kallas någon epidemisk sjukdom som ledde till att ett stort antal människor dog.

Ett slående exempel på opålitligheten hos historiska bevis i denna mening är Atens pest som bröt ut på det grekiska fastlandet under Peloponnesiska kriget i slutet av 500-talet f.Kr. Det är livligt beskrivet av den grekiske historikern Thukydides. Kriget började när de spartanskstödda thebanerna attackerade Atens boeotiska allierade, Plataea. Peloponnesernas 60 000 man starka armé, ledd av Sparta, gick in i Attika i maj 431 f.Kr. och började förstöra allt i dess väg. Invånarna i de omgivande byarna skyndade sig att gömma sig bakom de långa murarna, vilket ledde till att staden var överfull - många tillbringade natten precis under bar himmel. Brist på vatten och ohälsosamma förhållanden bidrog till spridningen av sjukdomen. En epidemi bröt ut i staden, som krävde livet för en fjärdedel av befolkningen, det vill säga cirka 30 tusen människor. Perikles själv, ledaren för den atenska armén och en av de framstående gestalterna från den grekiska guldåldern, blev dess offer. Namnet "pest" har kopplats till denna epidemi i litteraturen, och många forskare trodde tills nyligen att detta namn korrekt återspeglar dess natur.

Men 2006 visade grekiska mikrobiologer att epidemin i Periclean Aten inte var pesten i dess nuvarande uppfattning. Forskare har isolerat bakteriellt DNA från tänderna på flera personer begravda på den antika kyrkogården i Keramekos i Aten. Det visade sig att fragment av arvsmassan hos pestbacillen , liksom DNA från de orsakande medlen för tyfus, mjältbrand och smittkoppor fanns inte i dem. Salmonella verkar vara orsaken till epidemin Salmonella enterica (Typhi), som orsakar en matinfektion - det var hennes DNA som hittades i tänderna på Perikles samtida. Men om vi inte pratar om uteslutningen av pestversionen, utan om beviset på salmonellos som den enda orsaken till epidemin, är uppgifterna som författarna har erhållit fortfarande för fragmentariska.

Europas solnedgång

Den första tillförlitligt bevisade pandemin är Justinianus plåga, som dök upp i Bysans huvudstad 532 och spreds över hela Europa i slutet av 600-talet. Historiska bevis tyder på att sjukdomen kom från Afrika med en last av egyptisk spannmål, även om det inte finns några tillförlitliga bevis för detta ännu. Eftersom sjukdomen spreds längs handelsvägar är det inte förvånande att Konstantinopel blev dess epicentrum. Man tror att 541-542, vid toppen av pestbranden, dog cirka 40 procent av befolkningen i huvudstaden. "Vid den här tiden kunde få människor hittas på jobbet. De flesta som kunde mötas på gatan var de som bar liken”, säger historikern Procopius från Caesarea. Justinian I själv dog av pesten.

Enligt befintliga uppskattningar dödade den första pandemin 25 miljoner människor i Europa, vilket halverade dess befolkning, och fantastiska 100 miljoner föll offer för pandemin. Samtidigt får vi inte glömma att jordens befolkning idag är helt ojämförlig med antalet på 600-talet, och dessutom drabbade den första pandemin, som vi vet, bara den gamla världen.

Justinianus plåga, som blossade upp i flera år och sedan avtagit, varade i sådana vågor fram till år 700, vilket markerade början på Europas "mörka tidsålder". Det var en period av nedgång i europeisk kultur och konst, förstörelsen av handelsförbindelserna. Samtidigt växte befolkningen, förskonad från ständiga epidemier, gradvis och i början av XIV-talet hade den tredubblats.

När handelsförbindelserna med Asien började återupprättas och de första kommersiella och finansiella imperierna som Medici, Sforza och deras rivaler började dyka upp i Europa, återvände pesten till Europa igen och gick denna gång mycket längre än på Justinians tid. Denna pandemi blev senare känd som digerdöden.

"Flera människor dör"

Det är möjligt att pesten började kallas digerdöden på grund av ett karakteristiskt symptom - mörka ringar runt ögonen på människor som led av den, och möjligen på grund av de svarta fläckarna som dök upp på huden på patienter. Samtidigt började sjukdomen kallas böldpest för den karakteristiska svullnaden av lymfkörtlarna, buboer, som uppträdde under de första dagarna av sjukdomen.

Hur det än må vara, vi vet mycket mer om den andra vågen av pandemin än om pesten under Justinian-eran. Svartedöden kom till Europa med handelsfartyg som landade på Sicilien 1347. Härifrån spreds den över hela Europa - upp till Grönland, trängde in i Afrikas norra kust, nådde Arabien.

Så här beskriver Giovanni Boccaccio denna invasion på de första sidorna av Decameron:

”Så, sedan tiden för Guds Sons frälsande inkarnation, har redan ett tusen trehundrafyrtioåtta år gått, när en destruktiv pest besökte det härliga Florens, den bästa staden i hela Italien; den uppstod, kanske under inflytande av himmelska kroppar, och kanske sändes den till oss för synder genom Guds rätta vrede, så att vi kunde sona dem, men bara några år dessförinnan dök den upp i öster och gjorde anspråk på otaliga liv, och sedan, ständigt flytta från plats till plats och växande till en häpnadsväckande storlek, nådde äntligen väst.

Vågen av digerdöden svepte genom Europa i många isolerade epidemier följt av perioder av relativt lugn. Epidemier fortsatte i nästan 300 år och kom till intet först i slutet av 1600-talet. Det är intressant att vid den här tiden hade Svartedöden lyckats göra något bra på sätt och vis: på grund av epidemin 1665 var Isaac Newton tvungen att lämna Cambridge och återvända till sitt eget hem, där han skapade sin "början" i avskildhet på landsbygden under 18 månaders koncentrerat arbete, som fastställde principerna för all modern vetenskap.

Trots frånvaron av maritim kommunikation gick inte heller digerdöden förbi Ryssland. Det hände nästan omedelbart efter pandemins början - 1349. Pesten kom, enligt Karamzin, genom Skandinavien och spred sig först till Pskov och Novgorod, där ungefär hälften av befolkningen dog till följd av detta. Glukhov och Belozersk dog enligt krönikören helt ut. Kostomarov rapporterar att 1387 i Smolensk "var det en så stark pest att endast fem personer återstod som lämnade staden och stängde portarna bakom sig."

Den svarta döden visade den fullständiga hjälplösheten hos all medicin under XIV-XIX århundradena, som erkändes även av samtida. Pestläkare, vars dräkt med en svart kappa och en nyfiken mask förevigades av den venetianska karnevalen, kunde inte bara förhindra spridningen av sjukdomen, utan till och med helt enkelt lindra patientens lidande genom att använda helt ineffektiva medel för detta: att sätta på sig grodor bubos och, naturligtvis, ådersläppning. Karaktäristiskt nog fick de av kommunen minst fyra gånger så mycket arvode än vanliga hederliga läkare, även om deras led fylldes på med alla möjliga äventyrare utan någon utbildning alls (för detta kallades de artigt "empirister").

Boccaccio och andra samtida beskrev vad de såg så detaljerat att det är tveksamt att orsaken till digerdöden var just den som orsakade pest, behöver inte:

"... sjukdomsuppkomsten märktes hos både män och kvinnor av tumörer under armhålorna och i ljumsken, som växte till storleken av ett medelstort äpple eller ägg - hos vissa människor kallade man dem bubos. På mycket kort tid uppträdde och uppstod maligna bubo hos patienter och på andra ställen. Senare upptäcktes ett nytt symptom på ovanstående sjukdom hos många: svarta eller blå fläckar uppträdde på deras händer, på deras höfter, såväl som på andra delar av kroppen ... "

Tack vare moderna metoder för molekylärbiologi har det nyligen varit möjligt att inte bara visa att digerdöden orsakades av , men också för att studera egenskaperna hos DNA:t hos den mycket olycksdrabbade stammen. En färsk studie som alla moderna sorter är direkta ättlingar till samma digerdöden, och hon själv är inte så olik dem.

Tvivel om stammens identitet uppstod på grund av att sjukdomen, enligt historiska bevis, under medeltiden var mycket mer akut och ledde till större dödlighet än nu. Dessutom förekom bubo oftare i överkroppen på halsen och i armhålorna, men nu förekommer de hos de flesta patienter oftare i ljumsken (eftersom vektorloppor hoppar på fötterna lättare). Tvärtemot förväntningarna visade djurförsök ungefär samma virulens som Black Death-stammen, och skillnaderna i DNA som hittades var inte på något sätt signifikanta.

asiatisk våg

Den tredje, eller asiatiska, vågen av pesten började 1855 i den kinesiska provinsen Yunnan, känd för sin teproduktion. I slutet av århundradet nådde den Hong Kong och Bombay, varifrån den spreds över hela världen med ångbåtar. Inte ens den (extremt geniala) uppfinningen av anti-råttskivor, som var monterade på rep och inte tillät loppvektorer att komma in i fartygen, kunde inte hålla tillbaka pandemin. Bara i Indien dödade den asiatiska pesten 12,5 miljoner människor.

Lyckligtvis hade vacciner redan uppfunnits i slutet av 1800-talet och mikrobiologin blomstrade. Inspirerad av framgången med kampen mot smittkoppor åkte 1894 den japanske vetenskapsmannen Shibasaburo Kitazato och fransmannen Alexandre Yersin till Bombay på jakt efter ett botemedel. Båda lyckades nästan samtidigt upptäcka pestens mikroorganismorsakande agens. Samtidigt, som det visade sig senare, upptäckte Kitazato, som först var allmänt erkänd, faktiskt en kommensal (associerad) bakterie, och stammen som isolerades av Yersen visade sig vara den sanna patogenen - det var hans namn 1970 som odödliggjordes i patogenens generiska namn Yersinia.

Redan två år efter upptäckten lyckades Yersen skaffa ett anti-pestserum, och därefter kunde andra forskare göra ett vaccin, och mer än ett. Det var dock omöjligt att prata om segern över pesten tills Alexander Fleming gjorde 1900-talets huvuduppfinning, som vände upp och ner på mänsklighetens liv - vi pratar om upptäckten av antibiotika. Idag är pest en allvarlig sjukdom som, om den diagnostiseras i tid, kan botas på tio dagar av en streptomycinkur. De dödsfall som fortsätter att registreras i olika delar av världen illustrerar ganska paradoxalt nog effektiviteten av befintlig terapi. Vanligtvis är de resultatet av det faktum att läkare helt enkelt inte kan känna igen sjukdomen, som de bara träffade på sidorna i läroböcker.

okänd pest

Framstegen inom medicinen skapar ett missvisande intryck av att idag, om inte allt, så är nästan allt känt om pesten. Vid närmare granskning visar det sig att så inte alls är fallet. Och känslan av seger över sjukdomen, om man tänker på längre sikt, är också riktigt bedräglig.

Först frågan om ursprunget till . Det är känt att denna bakterie, en släkting till Escherichia coli, för flera tiotusentals år sedan var en ganska vanlig enterobakterie som levde i tarmarna och orsakade - i allvarligaste fall - tarmförgiftning som salmonellos. Hur exakt är denna bakterie Yersinia pseudotuberculosis, har blivit en dödlig pest, det är inte klart. De ryska mikrobiologerna Viktor och Nina Suntsov från A.N. Severtsov, Ryska vetenskapsakademin, utvecklade en komplex hypotetisk mekanism för denna övergång, som är relaterad till egenskaperna hos murmeldjurens övervintring och tar hänsyn till klimatförändringarna, men det är fortfarande oklart i vilken utsträckning det återspeglar den verkliga processen.

För det andra vet forskarna inte varför pesten kom in i Europa först på 600-talet e.Kr., och innan dess gick den förbi den. Etablerade handelsförbindelser existerade mycket tidigare - det räcker med att påminna om de grekiska kolonierna, som på 700-talet f.Kr. sträckte sig över utrymmet från Portugal till Azovhavet. Om det verkligen inte fanns någon pest på den tiden, så kan detta förklaras antingen med fantastisk tur eller (återigen, obegripligt) av frånvaron av pest i den grekiska ekumenen.

För det tredje är det inte känt varför den första och andra vågen av pesten varade exakt så länge som de varade, och varför de tog slut. Det är inte klart hur man kan förklara den uppenbara frånvaron av epidemier under den mörka medeltiden och deras sällsynthet under 1700- och början av 1800-talet.

Och slutligen, för det femte, är det inte klart om segern över pesten är slutgiltig och hur många fler lugna år som tilldelas mänskligheten i detta avseende. Antibiotika förblir det främsta vapnet mot pest, och situationen med dem i den moderna världen blir mer och mer hotfull. Bristen på effektiva globala tillsynsorgan, utsläppet av antibiotika i miljön och kommersiella företags ovilja att spendera pengar på att utveckla nya generationer av läkemedel utarmar stadigt utbudet av effektiva läkemedel. Skapandet av antibiotika, till skillnad från nästan alla andra läkemedelsprodukter, är förknippat med en tragisk paradox: varje ny generation blir giftigare, mindre effektiv och dyrare, medan den bara kan säljas till några tusen patienter som är infekterade med resistenta infektionsstammar. Allt detta gör att framtida generationer kommer att minnas 1900-talet som en vacker men kort gyllene tidsålder för mänskligheten.

De tillhör också den antika världen. Så Rufus från Efesos, som levde under kejsar Trajanus tid, med hänvisning till äldre läkare (vars namn inte har kommit till oss), beskrev flera fall av definitivt böldpest i Libyen, Syrien och Egypten.

Filistéerna lugnade sig inte och för tredje gången transporterade de krigsbytet och därmed pesten till staden Ascalon. Då samlades alla filistéernas härskare där - kungarna i filistéernas fem städer - och de beslutade att lämna tillbaka arken till israeliterna, eftersom de insåg att detta var det enda sättet att förhindra spridningen av sjukdomen. Och kapitel 5 avslutas med en beskrivning av atmosfären som rådde i den dödsdömda staden. "Och de som inte dog blev slagna av växter, så att stadens rop steg upp till himlen" (1 Sam.). Kapitel 6 skildrar ett råd med alla filistéernas härskare, till vilket präster och spåmän kallades. De rådde att ta med ett skuldoffer till Gud - att lägga gåvor i arken innan de lämnade tillbaka den till israeliterna. "I enlighet med antalet av filistéernas härskare, fem växter av guld och fem möss av guld, som ödelade jorden; Ty det är ett straff för er alla och för era härskare” (1 Sam.). Denna bibliska tradition är intressant på många sätt: den innehåller ett dolt budskap om en epidemi som med största sannolikhet täckte filistéernas alla fem städer. Det kan vara en böldpest som drabbade människor från unga till gamla och åtföljdes av uppkomsten av smärtsamma utväxter i ljumsken - buboer. Det mest anmärkningsvärda är att filisternas präster tydligen kopplade denna sjukdom med närvaron av gnagare: därav de gyllene statyerna av möss som "förstör jorden".

Det finns ett annat ställe i Bibeln som tros vara en uppteckning som bekräftar ett annat fall av pesten. Den fjärde kungaboken (2 Kungaboken) berättar om den assyriske kungen Sanheribs fälttåg, som bestämde sig för att ödelägga Jerusalem. En enorm armé omringade staden, men tog den inte. Och snart drog sig Sanherib tillbaka utan kamp med kvarlevorna av armén, där "Herrens ängel" slog 185 tusen soldater under natten (2 Kungl.).

Pestepidemier i historisk tid

Pest som biologiskt vapen

Användningen av pestmedlet som ett biologiskt vapen har djupa historiska rötter. Speciellt visade händelser i det forntida Kina och det medeltida Europa användningen av lik av infekterade djur (hästar och kor), människokroppar av hunnerna, turkarna och mongolerna för att förorena vattenkällor och vattenförsörjningssystem. Det finns historiska register över fall av utstötning av infekterat material under belägringen av vissa städer (Siege of Kaffa).

Nuvarande tillstånd

Varje år är antalet pestfall cirka 2,5 tusen personer, och utan en tendens att minska.

Enligt tillgängliga data, enligt Världshälsoorganisationen, från 1989 till 2004, registrerades cirka fyrtio tusen fall i 24 länder, och dödligheten var cirka 7% av antalet fall. I ett antal länder i Asien (Kazakstan, Kina, Mongoliet och Vietnam), Afrika (Kongo, Tanzania och Madagaskar), västra halvklotet (USA, Peru) registreras fall av mänsklig infektion nästan årligen.

Samtidigt riskerar över 20 000 människor att bli smittade på Rysslands territorium varje år på naturhärdars territorium (med en total yta på mer än 253 tusen km²). För Ryssland kompliceras situationen av den årliga upptäckten av nya fall i staterna som gränsar till Ryssland (Kazakstan, Mongoliet, Kina), importen av en specifik pestbärare, loppor, genom transport och handelsflöden från länderna i Sydostasien Xenopsylla cheopis .

Från 2001 till 2006 registrerades 752 stammar av pestpatogenen i Ryssland. För närvarande är de mest aktiva naturliga fokuserna belägna i Astrakhan-regionens territorier, Kabardino-Balkarian och Karachay-Cherkess republikerna, republikerna Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Särskilt oroande är bristen på systematisk övervakning av aktiviteten för utbrott i republikerna Ingush och Tjetjenien.

I juli 2016, i Ryssland, fördes en tioårig pojke med böldpest till ett sjukhus i Kosh-Agachsky-distriktet i republiken Altai.

Under 2001-2003 registrerades 7 fall av pest i Republiken Kazakstan (med ett dödsfall), i Mongoliet - 23 (3 dödsfall), i Kina 2001-2002 insjuknade 109 personer (9 dödsfall). Prognosen för den epizootiska och epidemiska situationen i de naturliga fokuserna i Republiken Kazakstan, Kina och Mongoliet i anslutning till Ryska federationen är fortfarande ogynnsam.

I slutet av augusti 2014 inträffade återigen ett pestutbrott på Madagaskar, som i slutet av november 2014 hade krävt 40 liv av 119 fall.

Prognos

Under villkoren för modern terapi överstiger inte dödligheten i bubonisk form 5-10%, men i andra former är återhämtningsgraden ganska hög om behandlingen påbörjas tidigt. I vissa fall är en övergående septisk form av sjukdomen möjlig, som är dåligt mottaglig för in vivo-diagnostik och behandling ("fulminant form av pest").

infektion

Det orsakande medlet för pest är resistent mot låga temperaturer, välbevarat i sputum, men vid en temperatur på 55 ° C dör det inom 10-15 minuter, och när det kokas - nästan omedelbart. Infektionsport - skadad hud (som regel med loppbett, Xenopsylla cheopis), slemhinnor i luftvägarna, matsmältningskanalen, bindhinnan.

Enligt huvudbäraren är naturliga pesthärdar uppdelade i markekorrar, murmeldjur, gerbiler, sorkar och pikas. Förutom vilda gnagare inkluderar den epizootiska processen ibland de så kallade synantropiska gnagarna (särskilt råttor och möss), samt vissa vilda djur (harar, rävar), som är föremål för jakt. Av husdjur är kameler sjuka av pest.

I ett naturligt fokus uppstår infektion vanligtvis genom bett av en loppa som tidigare livnärde sig på en sjuk gnagare. Sannolikheten för infektion ökar avsevärt när synantropiska gnagare ingår i epizootin. Smitta sker även under jakt på gnagare och deras vidare bearbetning. Masssjukdomar hos människor uppstår när en sjuk kamel skärs, flåas, skärs, bearbetas. En smittad person är i sin tur en potentiell källa till pest, överföringen av patogenen från vilken till en annan person eller djur, beroende på formen av sjukdomen, kan utföras av luftburna droppar, kontakt eller överföring.

Loppor är en specifik bärare av pestpatogenen. Detta beror på särdragen i strukturen i matsmältningssystemet hos loppor: framför magen bildar loppans matstrupe en förtjockning - struma. När den blir biten av ett infekterat djur (råtta) sätter sig pestbakterien i loppans gröda och börjar föröka sig intensivt och täpper igen den helt (det så kallade "pestblocket"). Blod kan inte komma in i magen, så loppan blåser upp blodet, tillsammans med patogenen, tillbaka in i såret. Och eftersom en sådan loppa ständigt plågas av en känsla av hunger, byter den från värd till värd i hopp om att få sin portion blod och lyckas infektera ett stort antal människor innan den dör (sådana loppor lever inte mer än tio dagar , men experiment på gnagare visade att en loppa kan infektera upp till 11 värdar).

När de blir bitna av loppor som är infekterade med pestbakterier kan en papel eller pustel dyka upp på bettplatsen, fylld med hemorragiskt innehåll (hudform). Processen sprider sig sedan genom lymfkärlen utan manifestation av lymfangit. Reproduktionen av bakterier i makrofagerna i lymfkörtlarna leder till deras kraftiga ökning, fusion och bildandet av ett konglomerat ("bubo"). Ytterligare generalisering av infektionen, som inte är strikt nödvändig, särskilt under villkoren för modern antibiotikaterapi, kan leda till utvecklingen av en septisk form, åtföljd av skador på nästan alla inre organ. Ur epidemiologisk synpunkt är det viktigt att pestbakterimi utvecklas, som ett resultat av att en sjuk person själv blir en smittkälla genom kontakt eller överföring. Den viktigaste rollen spelas dock av "screeningen" av infektionen i lungvävnaden med utvecklingen av sjukdomens lungform. Sedan utvecklingen av pestlunginflammation har lungformen av sjukdomen redan överförts från person till person - en extremt farlig, med ett mycket snabbt förlopp.

Symtom

Den buboniska formen av pesten kännetecknas av uppkomsten av skarpt smärtsamma konglomerat, oftast inguinala lymfkörtlar på ena sidan. Inkubationstiden är 2-6 dagar (mindre ofta 1-12 dagar). Inom några dagar ökar konglomeratets storlek, huden över det kan bli hyperemisk. Samtidigt finns en ökning av andra grupper av lymfkörtlar - sekundära buboer. Lymfkörtlarna i det primära fokuset genomgår uppmjukning, och när de punkteras erhålls purulent eller hemorragiskt innehåll, vars mikroskopiska analys avslöjar ett stort antal gramnegativa stavar med bipolär färgning. I frånvaro av antibiotikabehandling öppnas suppurerade lymfkörtlar. Sedan sker en gradvis läkning av fistlar. Allvaret i patientens tillstånd ökar gradvis den 4: e-5: e dagen, temperaturen kan vara förhöjd, ibland uppträder en hög feber omedelbart, men till en början förblir patienternas tillstånd ofta i allmänhet tillfredsställande. Detta förklarar det faktum att en person med böldpest kan flyga från en del av världen till en annan och anser sig vara frisk.

Men när som helst kan den böldiska formen av pesten orsaka en generalisering av processen och gå in i en sekundär septisk eller sekundär lungform. I dessa fall blir patienternas tillstånd mycket snabbt extremt allvarligt. Symtom på berusning ökar med timmen. Temperaturen efter en kraftig frossa stiger till höga febervärden. Alla tecken på sepsis noteras: muskelsmärta, svår svaghet, huvudvärk, yrsel, medvetandestockning, upp till dess förlust, ibland spänning (patienten rusar omkring i sängen), sömnlöshet. Med utvecklingen av lunginflammation ökar cyanos, en hosta uppträder med separation av skummande blodigt sputum som innehåller en enorm mängd peststavar. Det är detta sputum som blir infektionskällan från person till person med utvecklingen av nu primär lungpest.

Septiska och pulmonella former av pest fortsätter, som all svår sepsis, med manifestationer av disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom: små blödningar på huden kan uppstå, blödning från mag-tarmkanalen (kräkningar blodiga massor, melena), svår takykardi, snabb och kräver korrigering ( dopamin) blodtrycksfall. Auskultatorisk - en bild av bilateral fokal lunginflammation.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av den primära septiska eller primära lungformen skiljer sig inte i grunden från de sekundära formerna, men de primära formerna har ofta en kortare inkubationstid - upp till flera timmar.

Diagnos

Den viktigaste rollen i diagnosen i moderna förhållanden spelas av den epidemiologiska anamnesen. Ankomst från pest-endemiska zoner (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakia, etc.), eller från anti-peststationer hos en patient med tecknen på den böldform som beskrivs ovan eller med tecken på de allvarligaste - med blödningar och blodig sputum - lunginflammation med svår lymfadenopati är för en läkare av den första kontakten är ett tillräckligt seriöst argument för att vidta alla åtgärder för att lokalisera den påstådda pesten och dess korrekta diagnos. Det bör betonas att under villkoren för modern medicinsk profylax är sannolikheten för sjukdom hos personal som har varit i kontakt med en hostpestpatient under en tid mycket liten. För närvarande finns det inga fall av primär lungpest (det vill säga fall av infektion från person till person) bland medicinsk personal. Att fastställa en korrekt diagnos måste utföras med hjälp av bakteriologiska studier. Materialet för dem är punktformen av en varig lymfkörtel, sputum, patientens blod, urladdning av fistlar och sår.

Laboratoriediagnostik utförs med ett fluorescerande specifikt antiserum, som används för att färga fläckar av flytningar från sår, punkterade lymfkörtlar, kultur erhållen på blodagar.

Behandling

Under medeltiden behandlades pesten praktiskt taget inte, åtgärderna reducerades huvudsakligen till att skära eller kauterisera pestbuboer. Ingen visste den verkliga orsaken till sjukdomen, så det fanns ingen aning om hur man skulle behandla den. Läkare försökte de mest bisarra botemedel. Sammansättningen av ett sådant läkemedel inkluderade en blandning av 10 år gammal melass, finhackade ormar, vin och 60 andra komponenter. Enligt en annan metod fick patienten i sin tur sova på vänster sida, sedan på höger sida. Sedan 1200-talet har man försökt begränsa pestepidemin med hjälp av karantäner.

En vändpunkt inom pestterapi nåddes 1947, när sovjetiska läkare var de första i världen att använda streptomycin för att behandla pest i Manchuriet. Som ett resultat tillfrisknade alla patienter som behandlades med streptomycin, inklusive en patient med lungpest, som redan ansågs hopplös.

Behandlingen av pestpatienter sker idag med hjälp av antibiotika, sulfonamider och terapeutiskt anti-pestserum. Förebyggande av möjliga brännpunkter för sjukdomen består i att genomföra särskilda karantänåtgärder i hamnstäder, avskaffa alla fartyg som går på internationella flygningar, skapa särskilda anti-pestinstitutioner i stäppområdena där gnagare finns, identifiera pestepizootier bland gnagare och bekämpa dem .

Sanitära åtgärder mot pesten i Ryssland

Om en pest misstänks, underrättas omedelbart den sanitära-epidemiologiska stationen i distriktet om det. Anmälan fylls i av den läkare som misstänkte infektionen och vidarebefordran sker av överläkaren på den institution där en sådan patient hittades.

Patienten ska omedelbart läggas in på sjukhuset i lådan på sjukhuset för infektionssjukdomar. En läkare eller en vanlig medicinsk arbetare på en medicinsk institution är, när en patient upptäcks eller misstänks ha pest, skyldig att stoppa ytterligare intagning av patienter och förbjuda in- och utresa från den medicinska institutionen. Kvarstående på kontoret, avdelningen ska läkaren på ett för honom tillgängligt sätt informera överläkaren om identifieringen av patienten och kräva pestskyddsdräkter och desinfektionsmedel.

I fall av intagning av en patient med lungskada, innan han sätter på sig en hel anti-pestdräkt, är en medicinsk arbetare skyldig att behandla slemhinnorna i ögonen, munnen och näsan med en lösning av streptomycin. I frånvaro av hosta kan du begränsa dig till att behandla dina händer med en desinfektionslösning. Efter att ha vidtagit åtgärder för att skilja den sjuke från friska personer på en medicinsk institution eller i hemmet, sammanställs en lista över personer som haft kontakt med patienten, med angivande av efternamn, förnamn, patronym, ålder, arbetsplats, yrke, hemadress.

Fram till ankomsten av en konsult från pestbekämpningsinstitutionen förblir vårdpersonalen i utbrottet. Frågan om dess isolering avgörs i varje enskilt fall. Konsulten tar materialet för bakteriologisk undersökning, varefter specifik behandling av patienten med antibiotika kan påbörjas.

När en patient upptäcks på ett tåg, ett flyg, ett fartyg, en flygplats, en järnvägsstation förblir sjukvårdspersonalens handlingar desamma, även om organisatoriska åtgärder kommer att vara annorlunda. Det är viktigt att betona att isoleringen av en misstänkt patient med andra bör påbörjas direkt efter identifieringen.

Institutionens chefsläkare, efter att ha fått ett meddelande om identifieringen av en patient som är misstänkt för pesten, vidtar åtgärder för att stoppa kommunikationen mellan sjukhusavdelningarna, klinikens våningar, förbjuder utträde från byggnaden där patienten hittades. Samtidigt organiserar den överföringen av ett nödmeddelande till en högre organisation och en institution mot pest. Informationsformen kan vara godtycklig med den obligatoriska presentationen av följande uppgifter: efternamn, namn, patronym, patientens ålder, bostadsort, yrke och arbetsplats, datum för upptäckt, tidpunkt för sjukdomens uppkomst, objektiva uppgifter , preliminär diagnos, primära åtgärder som vidtagits för att lokalisera utbrottet, position och namnet på den läkare som diagnostiserade patienten. Samtidigt med informationen efterfrågar chefen konsulter och nödvändig assistans.

I vissa situationer kan det dock vara lämpligare att läggas in på sjukhus (tills en korrekt diagnos har fastställts) på den institution där patienten befinner sig vid tidpunkten för antagandet att han har pesten. Terapeutiska åtgärder är oskiljaktiga från förebyggande av infektion hos personal, som omedelbart måste sätta på sig 3-lagers gasmasker, skoöverdrag, en halsduk med 2 lager gasväv som helt täcker håret och skyddsglasögon för att förhindra sputumstänk på slemhinnan hos ögonen. Enligt de regler som fastställts i Ryska federationen måste personalen bära en pestdräkt eller använda speciella medel som liknar anti-infektionsskyddsegenskaper. All personal som varit i kontakt med patienten finns kvar för att ge honom ytterligare hjälp. En speciell medicinsk post isolerar avdelningen där patienten och den personal som behandlar honom befinner sig från kontakt med andra människor. Det isolerade facket bör innehålla en toalett och ett behandlingsrum. All personal får omedelbar profylaktisk antibiotikabehandling under de dagar de vistas i isolering.

Pestbehandling är komplex och inkluderar användning av etiotropa, patogenetiska och symtomatiska medel. Streptomycinantibiotika är mest effektiva för att behandla pest: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. I detta fall används streptomycin mest. I bubonisk form av pesten injiceras patienten intramuskulärt med streptomycin 3-4 gånger om dagen (daglig dos på 3 g), tetracyklinantibiotika (vibromycin, morfocyklin) intravenöst med 4 g / dag. Vid förgiftning administreras saltlösningar, hemodez intravenöst. Blodtrycksfallet i böldformen i sig bör betraktas som ett tecken på en generalisering av processen, ett tecken på sepsis; i detta fall finns behov av återupplivning, införande av dopamin, etablering av en permanent kateter. I pneumoniska och septiska former av pest ökas dosen av streptomycin till 4-5 g / dag, och tetracyklin - upp till 6 g. I former som är resistenta mot streptomycin kan levomycetinsuccinat administreras upp till 6-8 g / dag. När tillståndet förbättras, minskas dosen av antibiotika: streptomycin - upp till 2 g / dag tills temperaturen normaliseras, men i minst 3 dagar, tetracykliner - upp till 2 g / dag dagligen inuti, kloramfenikol - upp till 3 g / dag, totalt 20-25 g. Används med stor framgång vid behandling av pest och biseptol.

Med en pulmonell, septisk form, utvecklingen av blödning, börjar de omedelbart stoppa syndromet av spridd intravaskulär koagulation: plasmaferes utförs (intermittent plasmaferes i plastpåsar kan utföras på vilken centrifug som helst med speciell eller luftkylning med en kapacitet på dess glas på 0,5 l eller mer) i volymen av den avlägsnade plasman 1-1,5 l när man ersätter samma mängd färskfryst plasma. I närvaro av hemorragiskt syndrom bör dagliga injektioner av färskfryst plasma inte vara mindre än 2 liter. Innan de mest akuta manifestationerna av sepsis stoppas, utförs plasmaferes dagligen. Försvinnandet av tecken på hemorragiskt syndrom, stabilisering av blodtrycket, vanligtvis vid sepsis, är skäl för att stoppa plasmaferesessioner. Samtidigt observeras effekten av plasmaferes i den akuta sjukdomsperioden nästan omedelbart, tecken på förgiftning minskar, behovet av dopamin för att stabilisera blodtrycket minskar, muskelsmärta avtar, andfåddhet minskar.

I teamet av medicinsk personal som ger behandling för en patient med en pneumonisk eller septisk form av pest, bör det finnas en intensivvårdsspecialist.

se även

• Inquisitio
• Pest (grupp)

Anteckningar

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Vapen, bakterier och stål. Öden mänskliga samhällen.
3. , med. 142.
4. Plåga
5. , med. 131.
6. Pest - Läkare, studenter, patienter medicinsk portal, abstrakt, fuskblad medicinare, sjukdomsbehandling, diagnostik, förebyggande
7. , med. 7.
8. , med. 106.
9. , med. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNA undersökning av uråldrig tandmassa inkriminerar tyfoidfeber som en en sannolik orsak till plågan av Aten”. International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.