Тя е комплексна и е насочена към премахване на всички възможни причини, които водят до развитие на тератозооспермия. Тератозооспермията се разбира като лабораторен параметър на спермограмата, който се характеризира с увеличаване на броя на патологичните форми на сперматозоидите. Според критериите на СЗО, броят на морфологично нормалните сперматозоиди трябва да бъде най-малко 30%.
При определяне на тактиката за лечение на тератозооспермия трябва да се вземе предвид фактът, че всички причини за това състояние са неизвестни. В същото време тератозооспермията е по-честа при пациенти с варикоцеле, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, при вирусни процеси, хормонални нарушения.
В допълнение, тератозооспермията може да възникне под въздействието на електромагнитно и йонизиращо лъчение, с генетични нарушения, интоксикации и ферментопатии.
Преди започване на лечението се извършва стандартен преглед, който включва анализ на сперма, хормонални изследвания, ултразвук на скротума и простатните органи, PCR диагностика и бактериологични изследвания, изследване на намазки от уретрата, микроскопия на простатен секрет. Ако подозирате възможността за хромозомни аномалии и други генетични патологии, се препоръчва пациентът да бъде прегледан от генетик.
В случай на варикоцеле се извършва лечение на основното заболяване и като правило подобряването на морфологията на сперматозоидите настъпва много бързо и в рамките на 2-3 месеца след операцията за отстраняване на варикоцеле. Ако тератозооспермията е свързана с простатит, уретрит или везикулит, тогава възпалението се лекува според правилата и принципите на лечение на такива заболявания (рационална антибиотична терапия, физиотерапия, имуномодулираща терапия).
Хормоналните нарушения, по-специално хиперпролактинемията, също могат да причинят намаляване на броя на сперматозоидите с нормална морфологична структура. В този случай се използват лекарства за понижаване на пролактина (Carbegolin). В същото време, наред с подобряването на други показатели на спермограмата, се наблюдава подобрение в морфологията на сперматозоидите.
При наличие на човешки вирусни инфекции, автоимунни състояния, лечението се извършва от подходящи специалисти.
В случай на неясни или необясними причини за тератозооспермия, лечението се провежда симптоматично: прилагат се дълги курсове на фолиева киселина, антиоксиданти, лекарства, подобряващи микроциркулацията, L-карнитин.
По време на лечението на тератозооспермия пациентите се съветват напълно да спрат пушенето и пиенето на алкохол и да водят здравословен начин на живот. Известно е, че тератозооспермията намалява при редовна сексуална активност. Естеството на храната, приемана от пациента, трябва да бъде разнообразна и да съдържа необходимото количество от основните компоненти, както и микроелементи. Използват се и комплексни препарати, съдържащи целия спектър от витамини и микроелементи (Elevit) за продължителни курсове, не по-малко от 3 месеца.
По този начин лечението на тератозооспермията може да бъде много трудно предвид факта, че всички истински причини за това заболяване са неизвестни. Прогнозата е благоприятна в ситуации, когато тератозооспермията е причинена от варикоцеле, хиперпролактинемия или хронични възпалителни процеси в малкия таз.
Всеки ден има все по-голям брой семейни двойки, които не могат да заченат дете. Това явление се улеснява от много различни фактори, както външни (екология, вредни условия на работа, стрес, намалена материална осигуреност и др.), така и вътрешни (патологични нарушения в тялото на мъж и жена, които планират дете). Все по-често се диагностицира мъжкото безплодие. Една от причините за нея е тератозооспермията - състояние, при което броят на патологичните форми на сперматозоидите в еякулата (сперма, освободена при една еякулация) надвишава 50%.
Нормална спермограма
Спермограмата е анализ на еякулата (течност, отделена по време на еякулацията), за да се определят основните му характеристики. Анализът разкрива наличието на възпалителни заболявания на мъжката полова система или мъжко безплодие. Самият анализ на спермата не винаги е достатъчен, за да се определи причината за заболяването, но това е най-простият и достъпен метод, който ви позволява да откриете проблема.
Спермограмата определя броя на сперматозоидите, тяхната структура, процента на младите сперматозоиди, броя на левкоцитите или други клетки, които могат да присъстват в еякулата. В допълнение към броя и процента на клетките е наложително да се определят общите характеристики на сперматозоидите: обем, външен вид, цвят, вискозитет, период на втечняване и pH.
В допълнение към горните характеристики, ако е необходимо, определете биохимичния състав: количеството фруктоза, алфа-глюкозидаза, цинк, L-карнитин.
Според насоките на Световната здравна организация, публикувани през 2010 г., нормата на спермограмата е:
Общият обем на еякулата - от 1,5 ml и повече
Общ брой сперматозоиди - 39 милиона и повече
В един милилитър концентрацията на сперматозоиди е 15 милиона и повече
Обща подвижност на сперматозоидите от 40% и повече
Сперматозоиди с прогресивно движение от 32% и повече
Жизнеспособни организми от 58% и повече
Морфологично нормални форми от 4% и повече.
Подготовка за доставка на анализ на еякулат за спермограма
Спазването на някои правила е много важно за получаване на правилни резултати от спермограмата:
1. Диета. През седмицата преди вземането на спермограмата се препоръчва да се изключат пържени, мазни храни и кафе от диетата. В крайна сметка, тяхното използване може да намали нормалната активност на сперматозоидите и общото количество сперматозоиди в еякулата. Трябва да се погрижите и за приема на достатъчно количество обогатени храни (плодове, зеленчуци, билки, млечни продукти, месо и риба).2. Въздържане от полов акт.Два дни преди да направите спермограма, се препоръчва да изключите полов акт, но трябва да обърнете внимание, че периодът на въздържание не трябва да надвишава една седмица. При продължително отсъствие на полов акт в еякулата се натрупват голям брой неподвижни и стари форми на сперматозоиди, които вече са загубили способността си за оплождане.
3. Отказ от пиене на алкохол.Специалистите препоръчват една седмица преди да направите спермограмата, да спрете приема на алкохол или наркотични лекарства, тъй като това води до промяна в структурата на зародишните клетки и значително намалява тяхната активност. Следователно резултатите от спермограмата ще бъдат подценени.
4. Възпалителни заболявания на репродуктивната системапри мъжете те са противопоказание за доставката на спермограма, тъй като резултатите ще бъдат погрешни. Това означава, че първо трябва да преминете курс на лечение и след това, в случай на възстановяване, да направите спермограма. Препоръчителният период, когато можете да направите спермограма след възстановяване, е 7 дни, тъй като през това време лекарствата се отстраняват напълно от тялото на мъжа и се възстановява нормалното функциониране на репродуктивната система.
5. Ако имате настинка или други респираторни инфекции,които са били придружени от значително повишаване на температурата, провеждат лечение, само след 7-10 дни се прави спермограма. Това се дължи на факта, че когато телесната температура на мъжа се повиши над 37 ° C, процесът на узряване на сперматозоидите и състоянието на семенната течност се нарушават. Нормалната температура за узряване на сперматозоидите е 34,6-35,6 ° C.
6. Необходимо е да се изключат посещенията на сауна или баняпреди да вземете анализа.
7. Значителна физическа активност трябва да се изключивърху тялото, тъй като водят до натрупване на млечна киселина в мускулите и тъканите, което може да повлияе на резултатите от спермограмата.
8. Препоръчително е да избягвате стресав навечерието на изследването, защото нарушават хормоналния баланс на целия организъм.
9. Отменете сесията на масаж на простататапреди да вземете спермограма в случай, че е предписана на пациента.
10. Непосредствено в деня на изследването пациентът трябва да е добре отпочинал,имате нужда от нормална ерекция.
Процедурата за събиране на еякулат може да се извърши както в болницата, така и у дома. Последният вариант е по-приемлив, но експертите препоръчват първия. Това се дължи на факта, че при провеждане на процедурата у дома надеждността на резултатите намалява. Също така си струва да се отбележи, че еякулацията трябва да се случи в резултат на мастурбация, тъй като при използване на техниката на прекъсване в еякулата могат да бъдат открити тайни от женските полови органи, което изкривява резултата.
Тератозооспермия в спермограмата
В случаите, когато в спермограмата се откриват повече от 50% от патологичните форми на сперматозоидите, те говорят за тератозооспермия. В зависимост от това коя част от спермата е повредена (променена), има няколко от неговите форми:
Промени от страна на главата на сперматозоида: твърде малка или голяма, наличие на две или повече глави в един сперматозоид, променена форма на главата, нарушения в нейния хроматин или акрозома.
Промени в опашката на сперматозоидите: две или повече в един сперматозоид, твърде къси или усукани.
Промени от страна на шийката на спермата: неправилно закрепване, удебеляване или изтъняване на средната му част, тъп ъгъл на шийката.
Тератозооспермия: точен индикатор за патология
За по-точно определяне на броя на патологичните форми на сперматозоидите в еякулата се използва индикаторът ITZ - индексът на тератозооспермия. Този индекс се изчислява, като общият брой дефекти на сперматозоидите се раздели на броя на всички патологични форми в еякулата. ITI ще бъде равен на единица в случай, че един сперматозоид има само един дефект. Следователно, ITZ е 2,0 или 3,0, когато сперматозоидът има две или три патологии в структурата си.
В клиниката за IVF във Владимир можете да направите спермограма, да определите ITZ и да извършите процедурата за IVF.
Причините за възникване на тератозооспермия
Има няколко водещи етиологични фактора, които причиняват тератозооспермия при мъжете. Те включват:
1. Хормонални нарушения.Тези нарушения могат да възникнат поради неизправности в ендокринната система при мъж или в случай на прием на хормонални лекарства. Хормоналните лекарства се използват за терапевтични цели или за подобряване на физическото представяне (нарастване на мускулите, професионален спорт). Въпреки това, хормоналните причини не са водещите причини за тератозооспермия.2. Вирусни инфекциозни заболявания на пикочно-половата система при мъжете.Заушка в детството (заушка), причинила орхит – възпалението на тестисите често е причина за мъжкото безплодие. В допълнение към паротита има голям брой други заболявания, водещи до тератозооспермия, включително херпесни вирусни инфекции. Броят им нараства всеки ден.
3. Възпалителни заболявания на мъжката репродуктивна система,както остри, така и хронични.
4. Наследствени заболявания,които най-често се предават по мъжка линия. Следователно, ако е имало безплодие в мъжкия род, тогава вероятността за безплодие при мъжкото потомство е много по-висока, отколкото при останалите.
5. Излагане на вредни фактори на околната среда,включително излагане на радиация в различна степен, може да предизвика появата на такава патологична промяна като тератозооспермия.
6. Лоши навици.Пушенето, пиенето на алкохол или наркотици влияят негативно на функционирането на гениталиите, нарушавайки процеса на сперматогенеза (образуването и узряването на сперматозоидите, както и образуването на семенна течност). В случай, че семейна двойка планира дете, се препоръчва и двамата съпрузи да се откажат от лошите навици след няколко месеца.
7. Болести на вътрешните органи,които са придружени от нарушение на ензимния метаболизъм.
8. Стрес. Отдавна е установено, че продължителното нервно напрежение и постоянният стрес влияят неблагоприятно върху работата на всички органи и системи на човешкото тяло. Репродуктивната система на мъжете не е изключение.
Тератозооспермия и възможността за бременност
За да се определи вероятността от забременяване при наличие на тератозооспермия при мъж, е необходимо няколко пъти да се направи спермограма. Колкото по-висок е процентът на сперматозоидите с патологични промени, толкова по-малка е вероятността от зачеване.
Много е важно да се идентифицира причината, поради която е възникнала тератозооспермия, и да се подложи на курс на лечение.
В някои случаи при тежки форми на тератозооспермия е необходимо ин витро оплождане (IVF).
Тератозооспермия: лечение
Характеристиките и ефективността на лечението пряко зависят от факторите, довели до неговото възникване.В случай, че тератозооспермия е възникнала поради възпалително заболяване на гениталните органи, лечението започва с елиминиране на възпалителните процеси. Ако причината за проблема е нервен стрес, въздействието на външни фактори, тогава се предприемат мерки за тяхното максимално намаляване и след известно време тестовете се повтарят.
Независимо от причината за тератозооспермия, на всички пациенти се предписват лекарства, които подобряват производството на сперматозоиди. Те включват: селен, цинк, фолиева киселина, верона, спермактин, трибестан и др.
Прогностично неблагоприятни при лечението на мъжкото безплодие, включително тератозооспермия, са напреднали случаи на заболявания на мъжките полови органи, водещи до атрофия на тестикуларната тъкан или сериозни наранявания.
Тератососпермията е мъжко заболяване, при което повечето от сперматозоидите имат структурни дефекти.
Много двойки се отчаяха да станат родители, след като чуха тази диагноза, но в историята на съвременната медицина има много случаи, които предполагат обратното: възможно е да се роди с такава диагноза съпруг.
Почти всички специалисти предписват изкуствено оплождане, заедно с въпроса за тази процедура си струва да зададете следния въпрос: тератозооспермия с - възможен ли е успех? Има шансове да родите здраво бебе, ако се обърнете към компетентен специалист, който ще води мъжа през цялото заболяване.
Видове заболявания
Мъжкото безплодие е доста често срещан проблем, който се появява поради неправилен начин на живот, лоши навици, екология, стрес, вируси.
Има няколко вида на заболяването:
- патология на главата на сперматозоида: неправилна форма, две глави вместо една;
- неправилна форма на шията на сперматозоидите: твърде тясна, твърде широка;
- двойна, твърде къса или твърде дълга опашка.
Когато планирате бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да отбележите предварително всички препятствия и да сте готови за тях.
Диагностика на тератозооспермия
Успешното оплождане се случва в няколко процента от случаите, тъй като всичко зависи от броя на здравите сперматозоиди.
Има няколко начина за изследване на състоянието на спермата:
- КОЙ - изучава се само главата, тъй като тя носи важен материал, не се обръща внимание на шията и опашката, анализът е непълен.
- Оценка на цялостното състояние на сперматозоидите по системата на Крюгер. По-строго проучване - специалист преглежда целия материал и показва аномалии във всички части на структурата на спермата. Оборудването за такава терапия е скъпо, поради което се предлага само в сериозни клиники. В прегледа са включени повече от 200 единици материал. След заключение изследването се повтаря.
В последния анализ всяко отклонение от нормата се записва в аномалия, например, челната зона на спермата трябва да бъде една трета от нейния размер, ако има отклонения, сперматозоидите няма да могат да участват в оплождането.
Ако повече от 14% от материала няма анормални аномалии, вероятността от забременяване се повишава до 80%.
По някои стандарти процентите от 4 до 14% също дават малък шанс за естествено торене, процент под 4 не дава надежда.
В този случай се предписва изкуствено осеменяване или засилено лечение. Тетразопермията и IVF не са несъвместими.
Какви отклонения на Крюгер се считат за ненормални?
Има някои норми, от които здравето на мъжете не трябва да се отклонява:
- раздвоена, усукана, къса опашка, която е отговорна за подвижността на сперматозоидите, в противен случай тя няма да може да се "бори" за яйцеклетката;
- неразвита глава на сперматозоидите, двойна, удебелена или деформирана глава не позволяват да се пробие в яйцеклетката, за да се изключи раждането на дефектно бебе;
- дебелата, тънка или неправилно прикрепена шийка на матката не позволява преминаването в яйцеклетката и прави сперматозоидите неактивни.
Някои експерти смятат, че неправилно развита сперма няма да може да проникне в яйцеклетката, което изключва патологията, но съвременните изследвания на причините за раждането на деца с болести показват друго.
Лечение на патология
Тератозооспермията не е присъда за жена и нейния съпруг, раждането на деца е възможно при контакт с компетентен специалист.
На първо място трябва да се намерят проблеми, поради които мъжът не може да има деца, лекарите поставят акцент върху лечението на това заболяване.
Например, често се появяват възпалителни процеси в тялото, лекарят предписва курс, за да се отървете от този проблем и процентът на жизнеспособни сперматозоиди се увеличава.
Също така често се налага лечение на степен 3 (разширени вени на семенната връв).
Понякога е достатъчно да изпиете курс от витамини, тъй като недостигът на витамини може да предизвика образуването на анормален материал. Не е необичайно ниското количество витамин D да причинява необичайно поведение на сперматозоидите.
Обикновено се предписват следните лекарства:
- Спеман;
- SpermActin;
- Сперотон;
- Спермаплант.
Обикновено лечението продължава три месеца, след което лекарят изпраща съпрузите за повторни изследвания.
Възможности за успешно IVF при тератозооспермия
Когато лечението не донесе желания резултат, лекарят предписва IVF за тератозооспермия. Какви са шансовете да забременеете и да имате здраво бебе?
Преди назначаването на тази процедура жената се изследва, тъй като не всеки може да приема необходимите лекарства.
Ако са открити патологии на структурата на тазовите органи, както и заболявания на бъбреците, черния дроб и червата - IVF е противопоказан, той се заменя.
Жените, които са твърде слаби или твърде дебели, също са изложени на риск, така че преди да вземете решение за изкуствено оплождане, трябва да помислите за собственото си здраве.
След като специалистът даде зелена светлина за IVF, жената се подготвя преди процедурата.
Това се случва по следния начин:
- причинява суперовулация (производство не на един, а на няколко фоликула);
- събиране на материал и поставянето му в специална среда;
- извършва се наблюдение на сперматозоидите, ако те се държат бавно;
- грижа за яйцеклетките и сперматозоидите за няколко дни;
- прехвърляне на тялото към матката;
- контрол върху преминаването.
Понякога няколко ембриона се вкореняват наведнъж, със съгласието на родителите, в ненужните се въвежда вещество, което разгражда клетките му.
Изкуственото осеменяване при тератозооспермия се извършва, когато процентът на здрави сперматозоиди надвишава 6.
Това е безопасен начин за забременяване, въпреки че шансовете са най-малко високи в сравнение с ин витро оплождането.
Заключение
- Това е диагноза, от която много двойки се страхуват, но съвременната медицина е намерила изход, при който се избират най-здравите сперматозоиди, сливат се с яйцеклетката и се инжектират в матката - IVF и ICSI.
Тези методи ще бъдат ефективни само ако се прилагат правилно, специалистите от много клиники подобряват уменията си в тази област, така че сега мъжете, диагностицирани с тератозооспермия, могат да станат татковци.
Видео: Видео от микроскоп - олигозооспермия, тератозооспермия
Тератозооспермияили тератоспермия - увеличаване на процента на анормални сперматозоиди в мъжката сперма. Според критериите на петото издание на насоките на Световната здравна организация (СЗО) от 2010 г., състоянието се диагностицира, когато повече от 96% от сперматозоидите с анормални морфологични признаци присъстват в еякулата.
Тератозооспермията се класифицира според появата на дефект на главата, средната част или опашката на спермата. В нормално състояние главата има правилна овална форма с дължина 5 µm, която е свързана със средната част и дълга права опашка. Непропорционалната форма на която и да е част от спермата показва патология, която често е причина за безплодие.
Медицината има различни възможности за лечение, за да помогне за зачеването на дете с анормална морфология на сперматозоидите. Шансовете за успех зависят от останалите параметри на еякулата, тъй като тератозооспермията често се комбинира с ниска или недостатъчна подвижност на сперматозоидите. Едновременното присъствие на три проблема в медицинската литература се нарича олигоастенотератозооспермия.
Причини
Причините за анормална морфология на сперматозоидите са различни и в повечето случаи неизвестни.Учените предполагат, че промените настъпват на последния етап от сперматогенезата - процеса на производство на сперматозоиди. На последния етап сперматозоидите с вече формирано генетично съдържание преминават през процес на съзряване, последван от освобождаване.
Химиотерапията и лъчевата терапия променят производството на сперматозоиди, увеличавайки риска от тератозооспермия. Преди процедурата лекарят е длъжен да препоръча на пациента да запази замразена сперма, в случай че мъжът иска да стане баща след лечение.
По същия начин, фармацевтичните продукти, които повишават или намаляват нивата на тестостерон (LHRH агонисти или антагонисти) пречат на производството на сперматозоиди, като пречат на правилното образуване на сперматозоиди.
Други възможни фактори, влияещи върху качеството на спермата:
- лекарства за лечение на високо кръвно налягане или депресия;
- инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
- травма и други проблеми с тестисите;
- тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и наркотици;
- нарушения на тестисите (варикоцеле, крипторхизъм);
- диабет и хранителни проблеми;
- навици, които повишават температурата на тестисите (чести вани, носене на тесни дрехи).
Симптоми
Основният признак на тератозооспермия е липсата на бременност при партньора в продължение на 1 година редовен незащитен секс.Други признаци и симптоми зависят от основните медицински състояния. Варикоцеле се проявява чрез образуване на тумор на скротума, причинен от разширяването на вените на семенната връв. Крипторхизмът е липсата на един или и двата тестиса при мъж.
Нормалният брой сперматозоиди се определя чрез морфологично изследване.След като получи резултатите, лаборантът определя вида и тежестта на тератозооспермията въз основа на строги критерии на Крюгер:
- Лека форма: нормален брой сперматозоиди 10-14%.
- Умерена форма: 9% до 5% от сперматозоидите са нормални.
- Тежка форма: по-малко от 5% от сперматозоидите имат добра морфология.
Индекс на тератозооспермия
Параметърът се използва за определяне на броя на дефектите, присъстващи в мъжките репродуктивни клетки. Сперматозоидите могат да имат аномалия само в една или няколко части наведнъж.За изчисляване на индекса на тератозооспермия (ITZ) се използва формулата: ITZ = (c + p + q) / x.Променлива нотация:
- c = дефекти на главата;
- p = дефекти в средата;
- q = дефекти на опашката;
- x = общ анормален брой сперматозоиди.
- ASI близо до 1: една част е засегната;
- ASI близо до 2: засегнати две части;
- ASI близо до 3: главата, средата и опашката са засегнати.
Диагностика
След година на неуспешни опити за зачеване, двойката трябва да се свърже с център за семейно планиране за консултация със специалист по плодовитост. Освен това мъжът трябва да посети андролог, жената трябва да посети гинеколог.При първото посещение лекарят установява обстоятелствата на лечението и провежда физически преглед. Специалистът започва с търсене на признаци на хормонален дисбаланс: висок индекс на телесна маса, излишно окосмяване по гърдите. Изследват се и размерът и формата на тестисите. След прегледа се назначават поредица от тестове.
Тъй като тератозооспермията е асимптоматична, стандартният анализ за мъж е семинограма - комплексен анализ на спермата... Лаборантът изследва основните параметри на сперматозоидите: брой, концентрация, подвижност и морфология.
Нормалната сперма има идеална овална форма на главата и дълга опашка, която е отговорна за нейното движение. СЗО е установила строги критерии за оценка на морфологията на всяка част от спермата:
- Глава: Трябва да е овална и добре видима. Двете части на главата трябва да бъдат ясно разграничени: акрозомата и ядрото. Акрозомата е дистална и може лесно да се различи от останалата част на главата. Ширината и височината са 3,5 и 2,5 микрона.
- Средна част: има линейна позиция. Вратът трябва да бъде прикрепен към аксиалната страна на главата (противоположния край на акрозома). Дължината е 4,5 µm.
- Опашка: най-тънката част на спермата, дълга 50 микрона.
В допълнение към цялостен анализ на спермата, лекуващият лекар може да предпише 5 допълнителни изследвания:
- Кръвен тест. Помага да се изключи влиянието на инфекциозни заболявания върху плодовитостта и да се анализира хормоналното състояние на организма.
- Генетични тестове. Генетичният материал се използва за търсене на анормални гени, които могат да доведат до развитие на патологии в сперматозоидите.
- Скротална венография. Сравнително безопасен тест за локализиране на вените в скротума. По време на прегледа на пациента се инжектира боя и се правят няколко рентгенови снимки. Изображенията могат да помогнат да се определи дали мъжът има варикоцеле.
- Ултразвук на органите на скротума. Използва се за откриване на тумори и други структурни промени в тестисите или скротума.
- MAP тест. Изследването е показано при липса на значителни аномалии в спермограмата.
Лечение
Мъжете с тератозооспермия имат шанс да заченат дете по естествен път, ако няма съпътстващи симптоми, които да влияят на качеството на спермата: нормален брой сперматозоиди и достатъчна подвижност.Ако бременността отсъства дълго време, пациентката трябва да вземе съвета на лекаря, за да подобри морфологията на сперматозоидите. Балансираното хранене, физическите упражнения, елиминирането на заболявания, засягащи репродуктивното здраве, са основните компоненти при лечението на тератозооспермия.
Генетичният произход на патологията или наличието при раждане намалява шансовете за бременност до 0. Лекарят е длъжен да обясни на мъжа, че тератозооспермията често не се лекува, а лекарствата за възстановяване на фертилитета на пазара имат неприятни странични ефекти и правят не гарантира 100% от резултата.
Здравословен начин на живот
Мъжете с тератоспермия трябва да спортуват редовно и да се откажат от тютюнопушенето и алкохола.За балансирана диета трябва да се консултирате с диетолог. Диетата трябва да съдържа храни, богати на антиоксиданти и незаменими аминокиселини: ябълки, сливи, патладжани, боб и картофи.
Омега-3 мастните киселини, открити в морските дарове и зелените зеленчуци, са полезни за мъжкото репродуктивно здраве.
Ефектът се засилва чрез приемане на биологично активни добавки: Spermactin Forte, Fortezh или Profertil. Компонентите, включени в състава им, увеличават количеството на сперматозоидите, повишават плодовитостта на сперматозоидите и подобряват общото състояние на организма. Също така се препоръчва на мъжете да приемат добавки с витамин Е, който е мощен антиоксидант, и фолиева киселина.
ТОП 5 вредни продукти за мъжете:
име
Вредни свойства
Намалява броя на сперматозоидите и намалява потентността.
Пушени меса
Води до нарушаване на гениталните органи.
Потиска производството на мъжки хормони, по-специално тестостерон.
Тлъсто месо
Води до отлагане на мазнини в съдовете, предотвратявайки нормалната ерекция.
Газирани напитки
Често употребата води до разрушаване на зъбния емайл и импотентност.
Методи за изкуствено осеменяване
Шансовете за забременяване по естествен път при мъж с тератозооспермия са изключително ниски. Ако една двойка е изправена пред задачата за бременност, специалистът е длъжен да предложи варианти за използване на асистирани репродуктивни технологии.Вътрематочна инсеминация (IUI)
Методът на първично асистирано оплождане, който се препоръчва при лека тератозооспермия (3-4% от сперматозоидите са нормални), с нормален брой и подвижност на сперматозоидите.Опцията IUI се предлага от лекуващия лекар, ако жената е под 35 години и няма анамнеза за аборт. Процедурата е безболезнена, извършва се без използване на анестезия и болкоуспокояващи. Ефективността на вътрематочната инсеминация е 9,6%.
Ин витро оплождане (IVF)
Методът за зачеване на дете чрез IVF се препоръчва за мъже със средна степен на тератозооспермия (1-2% от сперматозоидите са нормални), в случай на постоянни неуспехи с IUI и възраст на партньора под 42 години.Процедурата се състои в извличане на яйцеклетка от женското тяло за изкуствено осеменяване. В рамките на 5 дни полученият ембрион се развива в лабораторията и се пренася с помощта на тънък катетър в матката. Продължителността на имплантацията отнема не повече от 15 минути, изисква се анестезия.
Средният процент на бременност след IVF е 30-40%.
Вътреклетъчно инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
ICSI се използва, когато се открие тежка степен на тератозооспермия (по-малко от 1% от нормалните сперматозоиди), когато други методи за оплождане са били неуспешни.Процедурата се състои в подбор на най-бързия сперматозоид с нормална морфология за последващо вкарване в яйцеклетката с микроигла. След изкуствено осеменяване полученият ембрион се поставя в инкубатор с оптимална температура и влажност за 3-5 дни.
Преди трансплантацията на ембриони жената започва да приема хормони, за да създаде възприемчива среда. Процесът на прехвърляне отнема не повече от 15 минути, след което е необходимо състояние на почивка за 10 минути. На 15-ия ден след ембриотрансфера трябва да се върнете при лекуващия специалист, за да потвърдите бременността или не.
Шансът за успешно зачеване на дете след ICSI е 90-95%.
Интрацитоплазмено инжектиране на сперма (IMSI)
IMSI се препоръчва при пациенти с тежка тератозооспермия (по-малко от 1% от нормалните сперматозоиди) след 2-3 неуспешни опита за оплождане с ICSI.Предимството на техниката е използването на микроскоп с голямо увеличение за детайлно изследване на морфологията на сперматозоидите. Специалната леща постига увеличение от 6600x, което позволява на техника да види напълно потенциалните дефекти, присъстващи във всяка сперматозоида.
Процедурата за оплождане е подобна на тази при ICSI. Единствената разлика е продължителността, която достига 2-5 часа.
Психологическа помощ
Диагнозата на анормална морфология на сперматозоидите, изразена в хода на консултация с лекар, може да причини сериозен стрес, което води до развитие на съпътстващи усложнения.Мъжът е в състояние да излее гнева си към жена си и лекаря си, да покаже недоволство от необходимостта да участва в медицински процедури и да прави изследвания. Настъпва загуба на самочувствие, временна сексуална дисфункция и лоша ерекция. Много мъже се чувстват виновни, че са лишили съпруга от майчинство.
В Русия практически няма социална подкрепа за стерилен човек. Мъжкият пол е склонен да не показва емоции и да се затваря в себе си.
Не се страхувайте да говорите за проблема с най-близкото си семейство и хора, които са преживели подобна ситуация. В трудни случаи трябва да се консултирате с психотерапевт или психолог. Консултацията със специалист ще помогне за изясняване и разрешаване на емоционални проблеми, преодоляване на чувството на страх и разрешаване на текущата ситуация. Терапията е по-ефективна, когато посещавате лекар с вашия съпруг.
Отговори на често задавани въпроси
Може ли анормалната морфология на спермата да причини спонтанен аборт? Лошата морфология на сперматозоидите не води до спонтанен аборт след оплождането на яйцеклетката, ембрионът се прикрепя към стената на матката без никакви проблеми. Въпреки това, ако семенната течност съдържа генетична аномалия, може да възникне спонтанен аборт. Може ли сперма с анормална морфология да оплоди яйцеклетка? Да, ако тератозооспермията е лека (нормален брой сперматозоиди е 10-14%). В умерени или тежки случаи ще се наложи използването на ICSI или IMSI методи, когато въвеждането на сперматозоиди в яйцеклетката се извършва изкуствено. Какво означава морфология 0? Ако процентът на нормалните сперматозоиди е 0, мъжът е диагностициран с тежка тератозооспермия. Единственият възможен начин за зачеване на дете е използването на IVF / ICSI. Съдържанието на статията:Андролозите и репродуктолозите знаят какво е "тератозооспермия". Това е състояние, при което в еякулата се увеличава броят на сперматозоидите с по-ниски морфологични свойства (повече от 50%), една от честите причини за мъжко безплодие.
Тератозооспермията се диагностицира чрез анализ на спермограмата.
Защо в спермата има патологично променени сперматозоиди - причината за всеки пациент е различна. Прогнозата за началото на бременността зависи от тежестта, способността за отстраняване на причината и редица други фактори. В някои случаи тератозооспермията се счита за идиопатична, т.е. защо това се случва, не е възможно да се установи. Тератозооспермията е популярно наричана „болест на грозната сперма“.
Понякога заболяването не се проявява по никакъв начин и се диагностицира, когато партньорката не забременее, или има замръзнали бременности и ранни спонтанни аборти.
Имайте предвид, че малки количества дефектни сперматозоиди присъстват в семенната течност при абсолютно здрав мъж и това не се счита за патология.
Възможно ли е да забременеете с тератозооспермия? Да, някои двойки успяват, но без преглед и лечение има известен риск.
Нарушение на морфологията при тератозооспермия
Таблица. Класификация на показателите за еякулат
Тератозооспермия и други патологии
Структура на сперматозоидите
Известно е, че сперматозоидът се състои от глава, шия, тяло и опашка. Ако в някоя от тези части се появи деформация, говорим за нарушение на морфологията.
Най-лошият прогностичен план за лечение и бременност е патология на главата. Сперматозоидите с дефектна глава могат да запазят много подвижна опашка, да имат праволинейни транслационни движения и да запазят способността си за оплождане, но получената зигота или не е жизнеспособна, или бременността се прекъсва самостоятелно на фона на генетична патология или вероятни деформации на ембриона.
Ето защо е много рисковано начинание да се постигне настъпване на самостоятелна бременност, като се знае, че в семенната течност няма нормални форми на сперматозоиди. Комбинацията от тератозооспермия с астеноспермия и олигоспермия значително намалява началото на бременността.
В тези случаи е по-безопасно да се прибегне до методи на асистирани репродуктивни технологии, тъй като многократните замразени бременности и спонтанни аборти могат да доведат до безплодие на партньора. По същите причини осеменяването за teratozoospring не е най-добрият избор.
Какво е по-добре за тази патология: IVF, ICSI или нещо друго, ще ви кажем малко по-късно.
И така, как изглеждат повече от 50% от спермата при тератозооспермия:
Нарушението на морфологията се проявява в следното:
Аномалии в структурата на главата.
Намаляване, увеличаване, бифуркация, липса на акрозома, всякакви анормални форми, наличие на вакуоли, промени в хроматина.
Промени в шийката на матката.
Удебеляването или, обратно, твърде тънката шийка, изкривяването е най-благоприятният вид патология, шансовете за независима бременност след подходящо лечение са доста високи.
Патология на опашката
Удвояване, скъсяване, отсъствие, счупена опашка, удължаване, твърде изразена извито, неравномерно удебеляване водят до факта, че сперматозоидите не се движат към яйцеклетката, а стоят неподвижно или правят нетипични движения, понякога в обратна посока. След определено време те умират. Обикновено опашката на мъжките зародишни клетки е равномерна.
Какво е индекс на тератозооспермия (ITI)
В противен случай това е индекс на множество дефекти, индекс на множество аномалии.
За да се получи числова стойност, всички дефекти се сумират и разделят на броя на морфологично променените сперматозоиди. Числото е 1, когато 1 мъжка гамета има 1 дефект, индексът може да бъде 3, ако има аномалия в развитието на главата, шията и опашката на сперматозоид. Нормалните стойности са от 0 до 1,6.
С помощта на ITZ се прогнозира способността за оплождане на сперматозоидите и се определя тактиката на управление.
Ако индексът е повече от 1,6, те говорят за нарушена плодовитост.
Причини за тератозооспермия
Тук ще говорим по-скоро за предразполагащите фактори:
Всички видове полово предавани болести,
Дългосрочни заболявания на мъжките полови органи, пикочо-полова туберкулоза.
Състояния, изискващи хирургична корекция: варикоцеле, крипторхизъм.
Генетични заболявания, характеризиращи се с аномалии в спермограмата.
Излагане на рентгенови лъчи и йонизиращи лъчения.
Дългосрочна интоксикация на тялото, свързана със злоупотреба с алкохол, никотин, наркотици.
Контакт с вредни вещества: анилинови багрила, пестициди, соли на тежки метали.
Фактор на околната среда.
Вирусни лезии.
Туморни процеси в мъжките полови органи.
Ферментопатия.
Чести посещения на сауни и бани, носене на тесни бельо и панталони.
Прием на някои лекарства, които имат отрицателен ефект върху сперматогенезата.
Приемане на курсове по химиотерапия за тумори.
Хормонални нарушения, включително поради употребата на анаболни стероиди.
Заболявания на щитовидната жлеза.
Предпочитание към нездравословна храна с високо съдържание на консерванти и оцветители.
Много зависи от компенсаторните възможности на тялото. За някои пациенти е достатъчно да се отстранят от стресови ситуации, да спрат да пият алкохол, да въведат в диетата храни, обогатени с витамини (особено селен и цинк), тъй като спермограмата отчита увеличаване на пълноценните форми на сперматозоидите.
Прогнозата се влошава, когато в двойка има не само мъжки фактор на безплодие, но и женски.
Диагностични мерки
Диагностицирането на тератозооспермия се извършва съгласно общия принцип за диагностициране на мъжкото безплодие и включва следните дейности:
UAC, OAM, кръвна захар.
спермограма за тератозооспермия с дефиницията на ITZ,
хормонален профил,
MAP тест,
специални прегледи преди IVF (EMIS, ДНК фрагментация и др.),
биохимия на сперматозоидите,
Ултразвук на органите на скротума с доплер, TRUS,
ППИ изследване, PCR е за предпочитане - диагностика,
засяване на биоматериал за флора,
преглед за туберкулоза, ХИВ, сифилис,
ЯМР, КТ, биопсия на тестисите при необходимост.
Задължителна е консултация с генетик с преминаване на специални скрининги.
Схемата за изследване се избира индивидуално, възможно е да се извършат допълнителни анализи, това е особено вярно за двойки, които са включени в протокола за IVF.
Лечение на тератозооспермия
Схемата директно зависи от причината. Ако тератозооспермията е придружена от варикоцеле или крипторхизъм, се извършва операция.
При потвърдена генетична патология, ако в еякулата няма нормални форми на сперматозоиди, те най-вероятно ще предложат да използват донорска сперма.
Всички възпалителни заболявания се лекуват с антибиотици, като се има предвид чувствителността, имуномодулатори, лекарства, които стимулират сперматогенезата и локална терапия.
Хормоналните нарушения ще изискват консултация с андролог - ендокринолог.
Когато причината за тератозооспермията не е изяснена, се използват мултивитаминни комплекси с минерали, средства, които стимулират сперматогенезата.
Най-често предписваните лекарства са:
спермактин,
Йодомарин,
Витамини Е, А и С,
Фолиева киселина,
Геримакс с женшен,
Tykveol,
Верона,
карнитон,
Цинк и селен - съдържащи комплекси и др.
Много добри отзиви във форумите за използването на пчеларски продукти, особено пчелно млечице и пчелна пчела, за нормализиране на качествения и количествения състав на спермата. Полезни са морски дарове, ядки, сушени кайсии, стафиди, фурми, лимони, целина. От протеинови продукти е полезно да включите в диетата постно месо, птици, риба, мляко и млечнокисели храни, яйца, сирене.
Можете да опитате билкови лекарства.
Отвара от корени на елекампан помага за подобряване на сперматогенезата.
Какви асистирани репродуктивни технологии се използват най-добре при тератозооспермия
Тератозооспермия и IVF
Ако след лечението морфологията показва по-малко от 4% от нормалните сперматозоиди според Крюгер, а понякога дори 1%, не си струва да се надяваме на независимо решение на ситуацията.
Стандартите за оценка на качеството и количеството на спермата, одобрени от СЗО, дават предимство на оценката на Крюгер. Нормата е референтна концепция, смята се, че нормалната сперма трябва да бъде от 30 до 85%. Ако броят на пълноценните гамети е по-малък от 4% in vitro, вероятността от оплождане се намалява. Този индикатор се взема предвид преди планираното IVF.
ICSI MAX
ICSI - интрацитоплазмено (вътреклетъчно) инжектиране на сперма в яйцеклетка. Ако има риск оплождането да не се случи в епруветка, за тератозооспермия се използва методът ICSI MAX.
Има абсолютни и относителни показания за тази техника.
абсолютно:
Броят на подвижните сперматозоиди е критично нисък,
разпространение на морфологично променени форми,
наличието само на незрели зародишни клетки, но има възможност за получаване на нормална сперма с помощта на TESA по време на пункция на тестиса или епидидимиса, или освобождаване на нормални форми на сперма от урината, когато сперма се изхвърля в пикочния мехур,
след криозамразяване има влошаване на морфологията,
история на няколко неуспешни опита за IVF без проникване в яйцеклетка,
имунологично безплодие със смъртта на мъжките гамети в женския генитален тракт.
роднина:
Граничното състояние на еякулата, когато всички показатели са в долните граници на нормата.
Безплодието е идиопатично (без известна причина).
Голям брой ооцити, получени след стимулация. Това се случва при поликистозни промени в яйчниците, докато качеството на женските зародишни клетки страда.
След стимулация се получават малки ооцити. Тъй като се използват доста агресивни лекарства, за да се избегнат повторни процедури за стимулиране, вероятността от бременност с ICSI MAX се увеличава.
Фактор възраст.
Съпътстващо безплодие.
MAX - какво е това
Буквално съкращението означава "микроскопичен анализ на качеството на спермата", т.е. има диференциране на висококачествени мъжки гамети от неизползваеми.
Ако спермата няма морфологични аномалии, вероятността тя да запази правилния набор от хромозоми е много по-висока.
Оценката на клетките се извършва с помощта на най-съвременно оптично оборудване. Процесът протича на 3 етапа:
1. Всички дефектни гамети с неподходящи форми и размери се отхвърлят в пропуснатата светлина.
2. Анализират се структурите на главата, изключват се акрозомални патологии, оценява се хроматин. Изследването се извършва с помощта на фазов контраст.
3. Използвайки модулационен контраст, оценете съдържанието на главата на спермата.
Всичко заедно води до факта, че дори цитологичните патологии се отрязват, а сперматозоидите, избрани за ICSI, са с най-високо качество.
Какво е PIXY
Техниката е подобна на ICSI, избраната сперма се тества допълнително за зрялост с хиалуронова киселина.
Имайте предвид, че дори с най-високотехнологичните микроскопи е невъзможно да се даде визуална оценка на зрелостта на зародишната клетка.
IMSI
Преди изкуственото осеменяване сперматозоидите се изследват при силно увеличение, 6000 пъти, когато с обикновена ICSI - само 400 пъти.
Оценяват се морфологичните параметри. В прогностичен план патологията на опашката се счита за по-благоприятна от наличието на вакуоли в главата. Ако се визуализират всички анормални гамети, MCOME е подходящ.
MSOME- метод за изследване на морфологичните характеристики на сперматозоидите, който се използва от няколко десетилетия.
Има класификация въз основа на морфологията:
1. Сперматозоидите не са подходящи за бременност.
2. Сперматозоиди, които допринасят за спонтанен аборт.
3. Сперматозоиди с голяма вероятност за развитие на аномалии.
4. Сперматозоиди без морфологична патология.
MSOME ви позволява да изберете най-добрия генетичен материал, което увеличава шансовете за успешна бременност с мъжки фактор безплодие.
Нека обобщим
За съжаление някои двойки трябва да преминат през много изпитания, за да станат родители. Не можете да спрете по пътя към целта. Медицината не стои на едно място, с тератозооспермията има успехи след консервативна терапия. Ако дългоочакваната бременност не е настъпила, можете да използвате методите на асистираните репродуктивни технологии. Целият екип от специалисти - репродуктолози ще прецени какъв точно метод на изкуствено осеменяване ще бъде извършен във вашия район.
