Лечение на симптомите на исхемична болест на сърцето. Симптоми и лечение на IHD. Когато поемаме рискове

Коронарната болест на сърцето не напразно се счита за едно от най-честите и опасни сърдечни заболявания. За съжаление, тя не познава граници, нито възрастови, нито географски, нито икономически.

Коронарната артериална болест може да бъде изненада

Понякога вместо термина "коронарна болест на сърцето" се използват наименованията "исхемия", "коронарна болест на сърцето" или "коронарна склероза", тези термини са били в списъка на болестите на СЗО през миналия век. Но дори и сега в някои източници и в медицинската практика има тези имена за заболяване, което има различни етапи, изисква различни методи на лечение и следователно носи различни имена.

Знаци

Най-често исхемията сигнализира за присъствието си с периодични пристъпи на пареща болка в гърдите. Болката е силна, характерът й е потискащ.

Понякога признаци на коронарна болест на сърцето са оплаквания на пациента от усещане за обща слабост, гадене и неприятно усещане за задух. Болката в този случай може да се локализира между лопатките, да се усеща зад гръдната кост, във врата или лявата ръка.

Болезнените усещания са първите признаци на това заболяване. Трябва внимателно да слушате собственото си благополучие и веднага щом се почувствате най-малкото подозрение за сърдечни проблеми, по-добре е незабавно да се свържете с кардиолог.

Ако такива реакции на тялото не са се появили преди, това е първият признак за необходимостта от кардиологично изследване.

Дискомфортът в гърдите също е тревожен сигнал за тялото.

При някои хора, страдащи от това заболяване, то се проявява с болки в гърба, лявата ръка и долната челюст. Също така симптомите на коронарна болест на сърцето са промени в сърдечната честота, задух, изпотяване, гадене.

Ако не е налице нито един от изброените признаци на заболяването, все пак понякога е важно да се прегледа, макар и с превантивна цел, тъй като коронарната болест при една трета от пациентите изобщо не се проявява.

Причини

Клинично, исхемичната болест на сърцето (ИБС) характеризира патологичен процес с хроничен характер, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда или сърдечния мускул.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда възниква в резултат на увреждане на коронарните артерии и може да бъде абсолютно или относително.

Причината за липсата на кислород в миокарда е запушване на коронарните артерии, което може да бъде причинено от тромб, временен спазъм на коронарната артерия или атеросклеротични плаки, натрупани в съда. Понякога причината се крие във фаталната им комбинация. Нарушаването на нормалния кръвен поток в коронарните артерии и причинява исхемия на миокарда.

През целия живот всеки човек по един или друг начин има отлагания на холестерол и калций, в стените на коронарните съдове има свръхрастеж на съединителна тъкан, което води до удебеляване на вътрешната им обвивка и стесняване на общия лумен на съд.

Както можете да видите, рискът от заболяване се увеличава с възрастта.

Стесняването на коронарните артерии, което води до частично ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, може да причини пристъпи на ангина пекторис. Тези пристъпи най-често възникват при рязко увеличаване на натоварването на сърцето и необходимостта от допълнителен кислород.

Появата на тромбоза на коронарните артерии също се причинява от стесняване на техния лумен. Опасността от коронарна тромбоза е, че причинява инфаркт на миокарда, което води до некроза и по-нататъшно образуване на белези на засегнатата област на сърдечната тъкан.

Освен това това води и до нарушаване на ритъма на сърдечните контракции или до блокиране на сърцето, в най-лошия случай на динамиката на прогресията на заболяването.

Класификация

В съответствие с клиничните прояви, причините и степента на прогресия ИБС има няколко клинични форми, които се срещат при пациенти поотделно или в комбинация: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, кардиосклероза.

В момента лекарите използват съвременната класификация на исхемичната болест на сърцето, приета през 1984 г. от СЗО с изменения и допълнения от VKNC.

Съгласно тази класификация, всички различни характеристики на клиничните прояви на сърдечна исхемия, както и съответните прогнози и методи на лечение, могат да бъдат комбинирани в следните групи:

• внезапна коронарна смърт или първичен сърдечен арест - според резултатите от лечението се разграничават две групи първичен сърдечен арест - с практиката на успешна реанимация или с фатален изход;
• ангина пекторис, която от своя страна се подразделя на ангина при натоварване, нестабилна и вазоспастична ангина;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна кардиосклероза;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• сърдечна недостатъчност.

В допълнение към тази систематизираща картина на различни прояви на исхемична болест на сърцето доскоро действаше друга класификация, препоръчана от експертите на СЗО през 1979 г.

Статистика на смъртността

Съгласно тогавашния метод за разделяне на исхемичната болест на сърцето в класификационни групи, в клиничната форма на "стенокардия" се обособява подгрупата "коронарен синдром X", нестабилната ангина пекторис се разглежда в три различни клинични прояви. Също така, такава картина на заболяването като "безболезнена форма на исхемична болест на сърцето" се откроява в отделна диагностицирана група.

Спазването на класификацията на заболяването при поставяне на диагнозата е от първостепенно значение за успеха на цялото по-нататъшно лечение на пациента.

Неприемливо е да се формулира диагноза на коронарна артериална болест на пациент без допълнително декодиране на формата, тъй като като цяло такава диагноза изобщо не изяснява реална информация нито за естеството на заболяването, нито за критериите за избор на оптимален метод на лечение.

Правилно формулирана диагноза, при която клиничната форма на заболяването през дебелото черво следва общата диагноза на коронарната артериална болест, е първата стъпка към избора на по-нататъшен курс на лечение.

Остри и хронични форми

Протичането на сърдечната исхемия е вълнообразно, редуващи се периоди на остра коронарна недостатъчност (коронарни кризи), възникващи на фона на хронична или относителна недостатъчност на коронарната циркулация. Съответно има остри и хронични форми на исхемична болест на сърцето.

Острата форма на исхемична болест на сърцето се проявява с исхемична миокардна дистрофия и миокарден инфаркт. Често исхемичната миокардна дистрофия води до остра сърдечна недостатъчност, усложнение, което често става непосредствена причина за внезапна смърт.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от исхемична болест на сърцето. По правило това е исхемичен инфаркт с хеморагичен венец.

При систематизирането на исхемичната болест на сърцето формите, които характеризират хроничната исхемична болест на сърцето, са дифузна дребноогнищна или постинфарктна едрофокална кардиосклероза. Последното в някои случаи се усложнява от хронична сърдечна аневризма.

Както острата коронарна болест на сърцето, така и хроничната форма на това заболяване могат да причинят непоправими щети на здравето и живота на пациента.

Влияние на лошите навици

Според статистиката на СЗО сред различните причини за коронарна артериална болест и други сърдечно-съдови заболявания има най-често водещите до развитие на сърдечни патологии.

Рисковите фактори за коронарна артериална болест включват:

• повишени нива на холестерол в кръвта или хиперхолестеролемия;
• нарушения на въглехидратния метаболизъм, особено захарен диабет;
• артериална хипертония;
• продължителна консумация на алкохол;
• тютюнопушене;
• затлъстяване;
• хиподинамия на фона на нестабилност на стреса;
• индивидуални характеристики на поведението.

Както се вижда от изброените причини, водещи до появата на исхемична болест на сърцето, това заболяване често има редица причини, като е комплексно. Следователно мерките за нейната профилактика и лечение също трябва да бъдат изчерпателни. Пациентите, страдащи от исхемия на сърцето, трябва преди всичко да се отърват от лошите навици.

Пушенето

Един от навиците, които най-често се свързват с коронарна атеросклероза и инфаркт на миокарда, е тютюнопушенето. Продължителното пушене има свиващ ефект върху коронарните съдове, а също така води до повишено съсирване на кръвта и забавяне на притока на кръв.

Пушенето е отрова

Друга причина за вредното въздействие на никотина върху сърцето е, че никотинът предизвиква повишен приток на адреналин и норепинефрин в кръвта, вещества, които се отделят в големи количества при емоционално и физическо претоварване или стрес.

Прекомерната им концентрация води до недостатъчност на коронарната циркулация поради увеличаване на кислородната нужда на сърдечния мускул. Също така адреналинът и норепинефринът имат увреждащ ефект върху вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.

Наскоро установената прилика между негативните ефекти върху сърдечно-съдовата система на дълготрайните негативни емоции и никотина доказва колко погрешен е навикът на много пушачи да вдишват поредната цигара, за да се успокоят.

алкохол

Това е вторият най-вреден навик за пациенти с коронарна артериална болест. Както показват статистическите медицински данни, сред мъжете около една трета от пациентите с инфаркт на миокарда злоупотребяват с алкохол. Пиенето на алкохол често причинява пристъп на ангина пекторис.

Характерна особеност на лезията на коронарните артерии при пациенти с алкохолна зависимост е високата степен на развитие на болестния процес. Сред неалкохолните пациенти на същата възраст този процес е много по-малко свързан с болка.

Коварството на алкохола е, че непосредствено след приема се наблюдава лек наркотичен ефект, изчезването на болката и появата на фалшиво впечатление за съдоразширяващия ефект на алкохола върху сърцето. Много скоро обаче настъпва бърз вазоспазъм и повишаването на вискозитета на кръвта води до нарушен кръвен поток.

Следователно в стадия на интоксикация на пациентите има толкова много сърдечни и мозъчни пристъпи, които са много трудни за спиране, особено ако вземем предвид неправилното действие на сърдечните гликозиди на фона на наличието на алкохол в кръвта.

затлъстяване

Затлъстяването е друг бич, който разбива сърдечния мускул. Той има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, като въздейства директно върху сърдечния мускул (мускулно затлъстяване), както и задейства сложен механизъм от нервни и хормонални ефекти.

Хиподинамия

Понастоящем липсата на физическа активност е призната за един от най-влиятелните фактори, предизвикващи появата на коронарна болест на сърцето.

Пасивният начин на живот е сигурен път към коронарна болест на сърцето

Заседналият начин на живот е сериозна причина за развитието на атеросклероза, тромбоза и други нарушения на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Глобален проблем

Динамиката на излекуването на пациенти с коронарна артериална болест до голяма степен се определя от навременността и качеството на диагностиката на клиничната форма на заболяването, адекватността на предписаното амбулаторно лечение, както и навременността на спешната хоспитализация и спешната кардиохирургия.

Тъжната европейска статистика твърди, че коронарната болест на сърцето заедно с мозъчния инсулт представляват преобладаващо мнозинство, а именно 90% от всички заболявания на сърдечно-съдовата система.

Това показва, че коронарната болест на сърцето е едно от най-честите заболявания, както и най-честите причини за смърт при съвременните хора.

Често води до дълготрайна и трайна инвалидност на активното население, дори в най-развитите страни по света. Всичко това характеризира задачата за намиране на по-ефективни методи за лечение на коронарна болест като една от водещите задачи сред първичните медицински проблеми на XXI век.

Признаци на коронарна болест на сърцето

В тази статия ще разгледаме основните признаци на коронарна артериална болест при възрастни.

Симптоми

Основните клинични форми на исхемична болест на сърцето включват: ангина пекторис (най-честата начална форма), остър миокарден инфаркт. аритмии на сърцето, сърдечна недостатъчност. както и внезапен коронарен сърдечен арест. Всички горепосочени етапи на исхемична болест на сърцето се различават един от друг по своята тежест и наличието на вторични усложнения.

Основните признаци на коронарна болест на сърцето, които трябва да предупредят пациента и да го принудят да потърси медицинска помощ, са: често задух, слабост, повтарящи се болки в гърдите, световъртеж, изпотяване. Тези симптоми се срещат в повече от 80% от всички начални етапи на развитие на коронарна артериална болест.

В повечето случаи пациентите забелязват значително влошаване на общото здравословно състояние в резултат на повишено физическо натоварване върху тялото, което влошава хода на заболяването.

С напредването на коронарната болест на сърцето може да има значително влошаване на възникналите пристъпи на стенокардия, което показва доста бързо влошаване на основното заболяване.

Трябва също да се отбележи, че напоследък има доста голям брой случаи на развитие на безболезнени форми на коронарна болест на сърцето, които са доста трудни за идентифициране в ранните етапи на развитие и които са много по-слабо реагиращи на лечение. Ето защо е много важно при най-малкото смущение на сърцето да се консултирате навреме с кардиолог, за да предотвратите развитието на нежелани последствия.

Ангина пекторисе ранен и начален признак на исхемична болест на сърцето, който се проявява с периодична болка в сърцето, гръдния кош, простираща се под лявата мишница, лопатката, в челюстта. Болката може да бъде придружена от изтръпване, притискане, да бъде доста притискаща и като цяло продължава не повече от 10-15 минути. след това отново са възможни ремисии.

Ангина пекторис или както се казва в народа "ангина пекторис" може да бъде 2 вида: напрежение и спокойствие. Първият възниква под въздействието на физически стрес върху тялото, може да се развие в резултат на стрес или психоемоционални разстройства. Спокойната ангина най-често се появява без причина, в някои случаи може да се появи пристъп по време на сън.

И двата вида ангина пекторис се отстраняват много добре чрез приемане на 1 - 2 тона нитроглицерин под езика с минимален интервал между дозите от най-малко 10 минути.

Помня:този вид исхемична болест на сърцето изисква задължителна консултация с кардиолог с кардиограма на сърцето и назначаване на подходящо лечение, за да не се провокира по-нататъшно прогресиране на заболяването и евентуалното му преминаване в по-тежък, животозастрашаващ стадий на търпелив.

Развит инфаркт на миокардае много сериозно усложнение на коронарната артериална болест, изискващо спешна медицинска помощ. Основните признаци на инфаркт са силна, притискаща и свиваща болка в областта на сърцето, която не може да бъде отстранена с нитроглицеринови препарати. В допълнение, сърдечният удар може да бъде придружен от задух, слабост, гадене или повръщане, предимно жълтеникави на цвят.

Пристъпът причинява чувство на страх, безпокойство, обща слабост, замайване, силно свиване и изтръпване в областта на сърцето.

В някои случаи усещането за силна болка може да причини внезапна загуба на съзнание у пациента.

Ето защо в случаи на остър миокарден инфаркт пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата, за да се избегне смърт и да се предотврати възможното развитие на нежелани усложнения.

Хронична сърдечна недостатъчносте един от основните признаци на коронарна болест на сърцето, който се проявява с постоянен задух, пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух, започва да се задушава периодично, горната и долната тъкан на тялото стават цианотични, като в резултат на остри нарушения на кръвообращението се появява локален застой на кръвта, гръдният кош на пациента придобива форма във формата на бъчва.

С всички данни, посочени по-горе признаци на коронарна болест на сърцето, е наложително те да отидат в болницата възможно най-скоро, за да прегледат кардиолог, за да диагностицират заболяването своевременно, тъй като развитието на коронарна болест на сърцето е в първият етап може да бъде поне малко спрян в по-нататъшното си развитие.

Внезапно спиране на сърцето(коронарна смърт) е сериозно усложнение на острия миокарден инфаркт, в резултат на ненавременното оказване на спешна медицинска помощ. Проявява се чрез рязко спиране на сърдечната дейност със спиране на по-нататъшното функциониране на всички жизненоважни органи и системи.

Ако в следващите 2 - 3 минути. на пациента няма да бъдат предоставени спешни реанимационни действия, след това след 4 - 6 минути. протичат необратими процеси в кората на главния мозък и централната нервна система, което води до пълна биологична смърт.

Внимание:навременното диагностициране на заболяването на ранен етап от неговото развитие ще ви позволи да проведете достатъчно ефективно лечение, както и да предотвратите по-нататъшното развитие на нежелани усложнения.

Диагностика

• преглед на пациента от лекар, оплаквания на пациента от болка в областта на гръдния кош;
• задължителна електрокардиограма на сърцето;
• коронарна ангиография (позволява да се определи състоянието на коронарните артерии на сърцето, както и да се идентифицира наличието на патологични промени в тях);
• компютърна томография на гръдната кухина;
• ангиография на главните артерии на сърцето.

В тази статия разбрахме основните признаци на коронарна болест на сърцето.

Прояви на исхемична болест на сърцето

Думата инфаркт означава некроза на част от тъканта на всеки орган поради нарушение на проходимостта на съда, хранещ тази тъкан. Освен инфаркт на миокарда (сърцето) има и инфаркти на белия дроб, бъбреците, далака и други органи. Всички те възникват в случаите, когато една от относително големите артерии, снабдяващи дадения орган с кръв, се запуши и част от тъканта, получила кислород от тази артерия и всички необходими за нейната жизнена дейност вещества, претърпява дистрофия и умира. С оглед на морфологичните и функционални характеристики на сърдечния мускул и артериите, които го захранват, честотата на миокардния инфаркт е несравнимо по-висока от честотата на увреждане на други органи от този вид. На мястото на получения инфаркт на миокарда (фиг. 4) постепенно се развива цикатрициална съединителна тъкан, която е функционално неравна на сърдечния мускул. В тази връзка, ако зоната на миокардния инфаркт се окаже голяма, възниква сърдечна слабост и други усложнения, водещи до неблагоприятни последици.

Човек с абсолютно здраво сърце може да получи инфаркт на миокарда поради увреждане на една от коронарните артерии, хранещи сърцето.

И така, инфарктът на миокарда е бедствие, причинено от пълно или частично запушване на коронарна артерия. Когато луменът на съда е частично затворен, възможността за инфаркт ще се определя от това колко голямо е несъответствието между нуждите на миокарда от

кислород (което зависи от интензивността на сърцето) и действителното снабдяване на сърдечния мускул с артериална кръв.

При пълно запушване на коронарната артерия в сърдечния мускул бързо се изразходват богатите на енергия фосфорни съединения - АТФ и CP. Това води до факта, че частта от сърдечния мускул, чието снабдяване с кръв е спряло поради нарушение на проходимостта на артерията, след кратко време престава да се свива и мускулните клетки на това място без възстановяване на АТФ и CP

скоро загиват. В резултат на спирането на контракциите на относително голяма част от лявата камера се развива сърдечна слабост (неуспех), което рязко влошава състоянието на болния.

В повечето случаи луменът на коронарната артерия се стеснява постепенно в резултат на образуването на една или повече атеросклеротични плаки в една от секциите на съда, които ще разгледаме по-подробно по-долу. Понякога самата плака е малка, но върху нейната грапава или язвена повърхност се образува кръвен съсирек, който напълно или частично покрива лумена на артерията. Допълнителното стесняване на артерията на мястото на атеросклеротична плака се улеснява значително от повишаване на кръвното налягане. При прекомерно физическо натоварване дори малка плака може да се превърне в пречка за рязко нарастващия приток на кръв през коронарните артерии и да причини развитието на инфаркт на миокарда. Много вероятно е познатият ни епизод от историята на Древна Гърция с пратеник от Маратон, който пробяга 42 км до Атина и падна мъртъв, е такъв пример.

Близо до сърдечен удар е друга проява на атеросклероза на коронарните артерии - ангина пекторис, характеризираща се с болка в областта на сърцето, зад гръдната кост, често излъчваща към лявата ръка или лопатката. Точно както инфарктът на миокарда, ангината пекторис е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (исхемия).

По предложение на Световната здравна организация е възприет терминът "исхемична болест на сърцето", който се отнася до всички състояния, придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ориз. 4. Инфаркт на миокарда, който се развива в резултат на запушване на един от клоните на лявата коронарна артерия (обозначен със стрелката)

Така ангина пекторис, инфаркт на миокарда, много често различни нарушения в ритмичната работа на сърцето (аритмии), както и случаите на внезапна смърт (виж по-долу) се отнасят до прояви на едно и също заболяване - коронарна болест на сърцето (ИБС).

При исхемична болест на сърцето доставката на кислород към сърдечния мускул изостава от действителната нужда от кислород, докато нормално доставката на кислород към миокарда надвишава нуждата от него. В резултат на исхемия на миокарда се появяват симптоми, характерни за исхемичната болест на сърцето (фиг. 5).

Ориз. 5. Схема на възникване на миокардна исхемия и някои от нейните прояви

Разбира се, има много различни форми на инфаркт на миокарда и ангина пекторис. Понякога е трудно да се направи ясна клинична граница между продължителен пристъп на ангина пекторис и лек инфаркт на миокарда. Някои пациенти имат ангина пекторис в продължение на много години, без да причиняват сериозни последици. Въпреки това, по-често ангина пекторис служи като прелюдия към инфаркт на миокарда или в крайна сметка води до сърдечна слабост или неравномерен сърдечен ритъм.

Има много случаи, когато инфарктът на миокарда се предшества само от няколко пристъпа на ангина пекторис, на които човекът не придава никакво значение и не смята за необходимо да се консултира с лекар.

В тясна връзка с проблема за откриване на причините за развитието на инфаркт на миокарда е проблемът за изследване на причините за така наречената внезапна смърт, която настъпва няколко часа след първите прояви на заболяването (при преди това здрав човек ). Внезапната смърт, като правило, се основава на бързо развиваща се коронарна недостатъчност поради остър и продължителен спазъм на една от коронарните артерии или остро развит макрофокален миокарден инфаркт. А пряката причина за смъртта е дълбоките нарушения на сърдечния ритъм: вместо подредени ефективни контракции на сърдечния мускул започва хаотично потрепване на отделни мускулни снопове, развива се така нареченото камерно мъждене или асистолия на сърцето и ефективната работата на сърцето спира. Такова състояние, ако продължи няколко минути, става несъвместимо с живота.

За да се потърси своевременно помощ и да се развие правилната линия на поведение, е важно да се знае добре каква е проявата на ИБС.

Признаци на ангина пекторис и инфаркт на миокарда. За първи път класическото описание на пристъп на "ангина пекторис" (както наричат ​​ангина пекторис) е направено от W. Geberden през 1768 г. на лекция в Кралския колеж по медицина в Лондон.

По време на пристъп на ангина пекторис човек има чувство на натиск, тежест, примесено с чувство на тъпа болка в централната част на гръдния кош, зад гръдната кост, понякога някъде дълбоко в гърлото. При някои хора относително силната болка е придружена от уплаха, слабост, поява на студена пот, но след 2-3 минути болката изчезва и човекът отново се чувства здрав. При други хора това не е болка, а вид усещане за парене, натиск зад гръдната кост или във врата. (фиг. 6)

Обикновено такива краткотрайни пристъпи се появяват сутрин, когато човек бърза за работа, особено при студено ветровито време. Това е типична ангина пекторис.

Често пристъпите на стенокардия се развиват след обилно хранене, по време на физическо натоварване или скоро след голям емоционален стрес, отрицателни психични влияния или други смущения.

Фиг.6. Областта на разпространение на болката при ангина пекторис

При ангина пекторис в покой, често възникваща през нощта или рано сутрин, когато пациентът е в покой, голяма роля играе факторът на съдов спазъм (един от участъците на коронарната артерия). По правило такива спазми се появяват при пациенти с артериална хипертония или с коронарни артерии, засегнати от атеросклероза.

През последните години терминът "нестабилна стенокардия" стана широко разпространен. Противопоставя се на определението за „стабилна ангина“, което се разбира като състояние, характеризиращо се с пристъпи на краткотрайна болка в гърдите, обичайна за пациента, която се появява в определени ситуации (бързо ходене срещу вятъра, особено след хранене, по време на възбуда, и др.). Пациент със стабилна стенокардия трябва да бъде подложен на системно лечение. Няма индикации за спешната му хоспитализация. Друг е въпросът, ако ангина пекторис се появи за първи път в живота или пристъпите й зачестиха, ако стенокардия в покой се появи заедно с ангина пекторис при натоварване, пристъпите започнаха да се отстраняват по-лошо с нитроглицерин, станаха по-остри или по-продължителни. Тази ангина се нарича нестабилна. Пациентите с нестабилна ангина пекторис трябва да бъдат под специално наблюдение, физическото и емоционалното им напрежение трябва да се ограничи рязко, да се проследява ЕКГ и да се засили лечението с вазодилататори. В повечето случаи обаче такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за интензивно наблюдение и активно лечение. Пристъпите на нестабилна ангина пекторис също са предшественици на инфаркт на миокарда.

Както беше отбелязано, не винаги е лесно да се определи ясна граница между ангина пекторис и миокарден инфаркт. Понякога пациентите претърпяват лек миокарден инфаркт "на крака", без медицинска помощ. Въпреки това, за инфаркт на миокарда в началния период е по-характерно бурно и тежко протичане. Острият инфаркт на миокарда най-често протича като пристъп на остри, пронизващи, продължителни болки или като много болезнено усещане за притискане на гръдния кош, сякаш някой го стиска в менгеме. Пациентът е уплашен, неспокоен, трудно диша, бърза из стаята, без да намира място за себе си. Възбудата се заменя със слабост, студена пот, особено ако болката продължава повече от 1-2 часа.

По време на такава атака нитроглицеринът, който преди това облекчаваше състоянието, почти не намалява болката или има само краткотраен ефект. В разгара на болката пациентът става блед, пулсът му е слаб и чест, повишаването на кръвното налягане се заменя с падането му. Това е най-опасният период на заболяването. Необходима е незабавна медицинска помощ. Само чрез въвеждане на специални лекарства линейката или лекарят по спешна помощ успява да се справи с атаката, а понякога е необходимо спешно да се хоспитализира пациент.

Ако човек за първи път получи пристъп на ангина пекторис или развие пристъп на болка в гърдите, придружен от слабост, студена пот, гадене и повръщане, виене на свят или краткотрайна загуба на съзнание, е наложително незабавно да се обадите на лекар. Само лекар може да оцени характеристиките на определени прояви на заболяването и да предпише допълнителни изследвания, според резултатите от които може да се постави точна диагноза, да се реши въпросът за необходимостта от хоспитализация и да се препоръча правилното лечение.

Всички пациенти, за които има съмнение за инфаркт на миокарда, трябва да бъдат в болница, където има възможност за внимателен преглед, наблюдение и „интензивно лечение“. В специализираните отделения има отделения, в които се изпращат особено тежко болни пациенти, с цел установяване на постоянен електрокардиографски контрол върху тях, засилено наблюдение на медицинския и медицинския персонал и в резултат на това своевременно разпознаване и лечение на такива усложнения от инфаркт на миокарда, които са смятани преди 10-15 години за несъвместими с живота.

При някои пациенти инфарктът на миокарда се развива внезапно, почти без никакви предшественици, в средата на привидно пълно здраве. Въпреки това, ако такива "здрави" хора бъдат прегледани преди инфаркт на миокарда, тогава в преобладаващото мнозинство от тях могат да се открият определени признаци на атеросклероза на сърдечните съдове или метаболитни нарушения, които са се развили много преди сърдечния удар.

Диагностицирането на миокарден инфаркт понякога е трудно. Електрокардиограмата, резултатите от изследване на клетъчния и биохимичния състав на кръвта и данните от други спомагателни диагностични методи помагат да се разпознае заболяването.

В много страни по света се провежда превантивен преглед на населението за идентифициране на латентна IBO и подлежащата атеросклероза на коронарните артерии. Но засега подобни проверки не са масови. За да докажем, че е необходима активна профилактика на миокардния инфаркт, ще предоставим малко информация за разпространението на коронарната артериална болест и някои от нейните усложнения.

Разпространение на коронарна артериална болест

Не може да се предположи, че атеросклерозата не се е появила в древни времена. И така, атеросклеротични съдови лезии са открити в египетските мумии. В оцелелите древни ръкописи на египтяните, Библията описва сърдечни болки, подобни на болката при ангина пекторис. Хипократ споменава случаи на запушване на кръвоносните съдове. Има интересни описания на стеснените, криволичещи участъци от съдовете, оставени от Леонардо да Винчи. Той също така забеляза, че подобни промени най-често се проявяват при възрастните хора и предположи, че те имат вредно въздействие върху храненето на тъканите.

От 18-ти век италианските анатоми започват да описват случаи на разкъсване на миокарда при починали пациенти, които са страдали от сърдечни болки през живота си. Известна е кореспонденцията на британските учени В. Геберден и Е. Дженър (70-те години на 18 век), в която Е. Дженър дава примери за запушване на коронарните артерии при пациенти, починали от пристъп на ангина пекторис (ангина пекторис).

Руските лекари В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско през 1909 г. създават съвременно разбиране за клиничната картина и естеството на острата коронарна болест на сърцето. Теорията за коронарната болест на сърцето започва да се развива особено бързо с въвеждането на метода на електрокардиографията (ЕКГ) в клиничните изследвания. През 1920 г. H. Purdy демонстрира ЕКГ промени, характерни за инфаркт на миокарда. От 1928 г. ЕКГ методът се използва широко във водещи кардиологични клиники по света. В наши дни електрокардиологичното изследване в 12-15 отвеждания се превърна в неразделен метод за диагностициране на сърдечни заболявания не само в стационарни, но и в амбулаторни условия. Според резултатите от ЕКГ изследване на хора по време на физическо натоварване често е възможно да се разкрият скрити коронарни нарушения. Други фини методи за диагностициране на миокарден инфаркт се усъвършенстват въз основа на данните за определяне на активността на определени серумни ензими, например креатин фосфокиназа и др.

По този начин е безопасно да се каже, че инфарктът на миокарда не се е появил през 20-ти век. Въпреки това има комплекс от причини, довели до широкото разпространение на това заболяване в наше време.

Мнозина не осъзнават пълната опасност от рязко увеличаване на честотата на инфаркт на миокарда и ангина пекторис, тъй като човешката психология се възстановява постепенно. Междувременно има неоспорима статистика, която показва, че инфарктът на миокарда и други „коронарни бедствия“ са се превърнали в основната причина за смърт на населението на повечето от икономически развитите страни.

Експерти от Световната здравна организация заключиха, че през 70-те години на XX век смъртността от сърдечно-съдови заболявания сред мъжете над 35 години в световен мащаб се е увеличила с 60%. Това беше съобщено на международен симпозиум във Виена през 1979 г. повече от половината от 2 милиона смъртни случая, докладвани годишно в Съединените щати, се дължат на сърдечно-съдови заболявания, включително повече от една трета от коронарна болест на сърцето. В Съединените щати около 650 хиляди души умират от коронарна артериална болест всяка година.

Коефициентите на смъртност на населението от сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето, за редица страни са показани на фиг. 7.

Като цяло във високоразвитите страни от десет души над 40 години пет умират от сърдечно-съдови заболявания. В Германия се регистрират около 250 хиляди случая на миокарден инфаркт годишно, а броят на смъртните случаи от това заболяване от 1952 до 1974 г. се е увеличил 5 пъти. В Съветския съюз 514,4 хиляди души са починали от атеросклеротична болест на сърцето през 1976 г. и 529,9 хиляди души през 1977 г. По данни на Централното статистическо управление на СССР за 1981 г. смъртността от сърдечно-съдови заболявания в страната се стабилизира, а в някои съюзни републики се наблюдава тенденция към нейното намаляване.

Ориз. 7. Смъртност на мъже на възраст 35-74 години от различни заболявания на 100 хиляди жители в различни страни

Проведено е проучване на населението на големи групи жители на най-големите градове на нашата страна - Москва, Ленинград и Киев, за да се установи разпространението на исхемичната болест на сърцето сред тях и факторите, допринасящи за нейното развитие. Както се очакваше, имаше редовно увеличаване на разпространението на исхемичната болест на сърцето с увеличаване на възрастта на изследваните. И така, сред мъжете от град Ленинград на възраст 20-29 години разпространението на коронарна артериална болест е по-малко от 1%, 30-39 години - 5%, 40-49 години - 9%, 50- 59 години - 18% и на възраст 60-69 години - 28%. Като цяло можем да кажем, че всеки шести мъж на възраст 50-59 години и всеки четвърти мъж на възраст 60-69 години е на планини. Ленинград страда от исхемична болест на сърцето. При жените разпространението на исхемичната болест на сърцето е приблизително същото като при мъжете, но тежките форми на исхемична болест на сърцето при тях са по-рядко срещани. Според медицинската статистика в много страни жените в предменопаузалния период развиват инфаркт на миокарда несравнимо по-рядко от мъжете. Ето защо основното внимание беше обърнато на превенцията на това заболяване сред мъжката част от населението, въпреки че, както се вижда от резултатите от популационните изследвания, проведени през съветската епоха, е необходимо да се предприемат подходящи превантивни мерки сред жените.

Вече беше отбелязано по-горе, че ИБС и миокардният инфаркт възникват на базата на атеросклеротични лезии на коронарните артерии на сърцето. Съвременната медицинска литература е пълна с описания на така наречените рискови фактори за коронарна артериална болест, допринасящи за появата и прогресирането на това заболяване. Но преди всичко ще се опитаме да ви кажем какво е атеросклероза и каква е нейната същност.

Исхемията, симптомите на която се проявяват не само с болка в гръдния кош, е нарушение на коронарното кръвообращение, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, метаболитни нарушения и недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Напоследък доста често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система, което води до тежко непоправимо влошаване на здравето и дори до смърт. Рисковата група включва предимно мъже, жени по време на менопаузата, както и след менопаузата, която с промяна в хормоналните нива води със себе си отслабване на организма и провокира много заболявания.

Има няколко форми на сърдечна исхемия:

• Първоначално - безболезнено е. Има понижаване на кръвното налягане, дискомфорт в гърдите, задух.
• Първичният арест се характеризира със спиране на сърцето. В този случай без незабавна професионална помощ е фатално.
• Ангина пекторис. Има запушване на коронарните артерии с плаки, които причиняват болка в гърдите, ръката, шията и лицето.
• Сърдечен удар. Спиране на пълния приток на кръв към сърцето.
• Сърдечна недостатъчност или кардиосклероза. Белези на части от сърцето, нарушение на формата на клапите.

При ненавременно търсене на медицинска помощ от специалисти са възможни сериозни усложнения. При първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сърдечно-съдовата система участва в кръвообращението на целия организъм, а сърцето, като негов независим орган, също се нуждае от кръвоснабдяване. Коронарните съдове или артериите хранят миокарда и сърдечния мускул.

Но има причини, които водят до нарушаване на този процес и развитие на коронарна артериална болест:

• Атеросклероза. Образуването на холестерол по стените на кръвоносните съдове.
• Артериална хипертония. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане се увеличава лявата камера и се нарушава пълното кръвоснабдяване.
• Диабет. Води до образуването на холестеролни плаки, които затрудняват кръвообращението.
• Тромбоза. Механизмът на бързото съсирване на кръвта прави невъзможно навлизането на кръвта в органите през съдовете.

Тези заболявания често не само провокират исхемия, но впоследствие са съпътстващи заболявания. Те значително усложняват лечението и възстановяването на пациентите.

Не само заболяванията могат да провокират нарушения и неправилно функциониране на органите на сърдечно-съдовата система, но и характеристиките на тялото и живота на самия човек:

• Стрес, нервно напрежение. Водят до постоянни аритмии, нарушаване на доставката на хранителни вещества и кислород към органите.
• Генетично предразположение. Наследява се заедно с генетичния код.
• Пол. При мъжете исхемията е по-честа.
• Наднормено тегло. Превишаването на нормалното телесно тегло води до увеличаване на обема на кръвта, който сърцето трябва да изтласка с една контракция. Тонът на стените постепенно се влошава, натоварването на съдовете се увеличава.
• Наличието на лоши навици. Пушенето причинява прекомерни количества въглероден оксид и липса на кислород в кръвта.

Постепенно и с възрастта съдовете губят своята еластичност, следователно след 45 - 50 години има голяма вероятност да се появи исхемия. Симптомите при силния пол са по-изразени, тъй като те са по-уязвими към исхемия. Това се дължи не само на физиологични характеристики. Причините са трудни условия на труд, лоши навици и стресови ситуации.

Късният достъп до лекар, когато има оплаквания от коронарна болест, води до коронарна болест на сърцето, която се проявява при мъже с характерни симптоми:

• силна болка в гърдите;
• липса на въздух, недостиг на въздух;
• припадък, потъмняване в очите;
• световъртеж и мигрена;
• пристъпи на гадене;
• повишено изпотяване;
• пристъпи на аритмия.

Предпоставките за появата на сърдечна исхемия в този случай са атеросклероза, образуване на кръвни съсиреци в съдовете, високи нива на холестерол и спазми на коронарните съдове. Всичко това допринася за липсата на хранителни вещества в организма и нарушаване на пълния процес на кръвообращение.

Признаци на исхемия при жени и деца

Признаците на сърдечна исхемия при жените не са толкова ярки, колкото при мъжете, тъй като дълго време само мъжете са били изложени на сърдечна исхемия. При жените това заболяване се наблюдава доста рядко. Сега се счита за свързана с възрастта и се проявява по време на менопаузата. Промените в тялото, липсата на естроген засягат работата на сърдечно-съдовата система при 20% от жените.

Жените все още имат индивидуални признаци на сърдечна исхемия:

• пристъпи на остра остра болка в гърба;
• краткосрочна ангина пекторис - продължава не повече от 15 минути;
• диспнея;
• лошо храносмилане;
• вечер може да се появи подуване на крайниците;
• загуба на съзнание или често замайване.

При жените причината за исхемия на сърцето може да бъде стрес, тежък умствен труд, 55 и повече години. Тогава, както при мъжете, заболяването започва до 40-годишна възраст.

Болестите на сърдечно-съдовата система засягат дори малки деца. Има няколко причини за тяхното възникване. Те включват наследственост, претоварване по време на образователния процес, вродени патологии.

При дете исхемията проявява характерните си симптоми:

• Болезнени усещания, усещане за притискане на гръдния кош. Продължителността е до 30 минути.
• Изтръпване и остра болка в лявата страна на лицето, ръката и предмишницата.
• Липса на кислород, задух, признаци на задушаване.

В повечето случаи дори лекарството "Нитроглицерин" не е в състояние да облекчи състоянието. В детска възраст смъртността от коронарна артериална болест е много по-висока. Ето защо, при първото дори най-малкото подозрение за неизправност на сърцето, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Исхемичната атака обикновено започва след тежко физическо натоварване или силен емоционален шок. Човек изпитва притискаща болка в гърдите, наблюдава се обилно изпотяване.

В такива случаи трябва да знаете точно правилата за оказване на първа помощ при ангина пекторис:

• незабавно се обадете на линейка;
• удобно е да поставите пациента на леглото, като повдигнете главата му и разхлабите колана и яката на дрехите;
• опитайте се да успокоите и разсеете;
• отворете прозорците, включете вентилатор или климатик през лятото;
• изсипете топла вода в нагревателна подложка и я поставете в краката на пациента.

Можете също да дадете лекарството "Нитроглицерин", в зависимост от тежестта, можете да дадете от 1 до 4 таблетки. Човек трябва да ги постави под езика и да се разтвори.

При ангина пекторис не можете да предизвиквате вълнение, да давате непознати лекарства и да принуждавате човек да се движи. Преди пристигането на линейка е по-добре да замълчите и при силно безпокойство да приложите тинктура от валериана.

Най-добрият начин да избегнете исхемията е постоянно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на медицински преглед. В случай, че симптомите се появят внезапно в гърдите или лявата част на тялото, консултирайте се със специалист.

Основните мерки за превенция на коронарната артериална болест са прости ежедневни правила, които трябва да се спазват:

• Яжте здравословна, питателна диета. Контролирайте теглото, избягвайте затлъстяването.
• Движете се повече и привикнете тялото към разходки на чист въздух.
• Не забравяйте за физическата активност.
• Отървете се от лошите навици.
• С наследствена предразположеност отделете повече време на посещение при лекари.
• По съвет на специалист приемайте лекарства, които укрепват сърцето и кръвоносните съдове, например Entresto (можете да прочетете за лекарството) или лекарството Cordanum.

Много заболявания са резултат от грешния начин на живот на самия човек. Необходимо е да се вземат предвид екологичните проблеми, които също играят голяма роля за влошаването на здравето. Избягвайте стресови ситуации и ненужен стрес по всякакъв възможен начин.

Болестите на сърдечно-съдовата система са водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Според изследователи в Руската федерация смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 8 пъти по-висока, отколкото във Франция, и е приблизително 58% от общата структура на смъртността. У нас всяка година от сърдечно-съдови заболявания умират над 1,2 милиона души, докато в Европа са малко над 300 хил. Водеща роля в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания има исхемичната болест на сърцето (ИБС) - 35%. Ако това продължи, тогава населението на Русия до 2030 г. ще бъде около 85 млн. Това са плашещи цифри. Но ситуацията може и трябва да се промени, ако всеки от нас знае за това. "Знаеш ли - въоръжени" - казали древните.

Структурата и функцията на сърцето, коронарните артерии

За да разберем ИБС, нека първо да разгледаме какво удря ИБС – нашето сърце.

Сърцето е кух мускулен орган, състоящ се от четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Той е равен по размер на свит юмрук и се намира в гръдния кош точно зад гръдната кост. Теглото на сърцето е приблизително равно на 1/175 -1/200 от телесното тегло и варира от 200 до 400 грама.

Обикновено можете да разделите сърцето на две половини: ляво и дясно. В лявата половина (това е лявото предсърдие и лявата камера) артериалната кръв, богата на кислород, тече от белите дробове към всички органи и тъкани на тялото. Миокард, т.е. мускулът на сърцето, лявата камера е много мощен и е в състояние да издържа на големи натоварвания. Между лявото предсърдие и лявата камера се намира митралната клапа, която се състои от 2 клапи. Лявата камера се отваря в аортата през аортната (има 3 листчета) клапа. В основата на аортната клапа от аортната страна се намират устията на коронарните или коронарните артерии на сърцето.

Дясната половина, състояща се също от предсърдие и вентрикула, изпомпва венозна кръв, бедна на кислород и богата на въглероден диоксид, от всички органи и тъкани на тялото към белите дробове. Между дясното предсърдие и вентрикула има трикуспид, т.е. трикуспидалната клапа, а вентрикулът от белодробната артерия е отделен от едноименната клапа, клапата на белодробната артерия.

Сърцето се намира в сърдечната торбичка, която има функция за поглъщане на удари. Бурсата съдържа течност, която смазва сърцето и предотвратява триенето. Обемът му обикновено може да достигне 50 ml.

Сърцето работи по един-единствен закон "Всичко или нищо". Работата му се извършва циклично. Преди началото на контракцията сърцето е в отпуснато състояние и пасивно се пълни с кръв. След това предсърдията се свиват и изпращат допълнителна порция кръв към вентрикулите. След това предсърдията се отпускат.

Тогава започва фазата на систола, т.е. вентрикуларните контракции и кръвта се отделя в аортата към органите и в белодробната артерия към белите дробове. След мощна контракция вентрикулите се отпускат и започва фазата на диастола.

Сърцето бие поради едно уникално свойство. Нарича се автоматизм, т.е. това е способност за самостоятелно създаване на нервни импулси и свиване под тяхно влияние. Няма такава особеност в нито един орган. Тези импулси се генерират от специална област на сърцето, разположена в дясното предсърдие, така наречения пейсмейкър. От него импулсите преминават по сложна проводяща система към миокарда.

Както казахме по-горе, сърцето се снабдява с кръв от коронарните артерии, лява и дясна, които се пълнят с кръв само в диастолната фаза. Коронарните артерии играят решаваща роля в живота на сърдечния мускул. Кръвта, която тече през тях, доставя кислород и хранителни вещества до всички клетки на сърцето. Когато коронарните артерии са отворени, сърцето работи адекватно и не се уморява. Ако артериите са засегнати от атеросклероза и поради това са тесни, тогава миокардът не може да работи с пълен капацитет, няма достатъчно кислород и поради това се развиват биохимични, а след това и тъканни промени. Исхемична болест на сърцето.

Как изглеждат коронарните артерии?

Коронарните артерии се състоят от три обвивки, с различни структури (фигура).

Две големи коронарни артерии, дясната и лявата, се разклоняват от аортата. Лявата главна коронарна артерия има два големи клона:

• Предната низходяща артерия, която доставя кръв към предната и предностранната стена на лявата камера (фигура) и към по-голямата част от стената, разделяща двете вентрикули отвътре, камерната преграда - не е показана на фигурата);
• Циркумфлексната артерия, която минава между лявото предсърдие и вентрикула и доставя кръв към страничната стена на лявата камера. По-рядко циркумфлексната артерия доставя кръв на горната и задната лява камера

Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера, към долната и задната стени на лявата камера.

Какво представляват обезпеченията?

Основните коронарни артерии се разклоняват в по-малки кръвоносни съдове, които образуват мрежа в целия миокард. Тези малки кръвоносни съдове се наричат ​​колатерали. Ако сърцето е здраво, ролята на колатералните артерии в кръвоснабдяването на миокарда не е значителна. Когато коронарният кръвоток е нарушен от запушване в лумена на коронарната артерия, колатералите помагат за увеличаване на притока на кръв към миокарда. Благодарение на тези малки "резервни" съдове размерът на миокардната лезия по време на спиране на коронарния кръвоток във всяка голяма коронарна артерия е по-малък, отколкото би могъл да бъде.

това е увреждане на миокарда, причинено от нарушен приток на кръв в коронарните артерии. Ето защо в медицинската практика терминът се използва често коронарна болест на сърцето.

Какви са симптомите на исхемична болест на сърцето?

Обикновено хората с коронарна артериална болест развиват симптоми след 50-годишна възраст. Те се появяват само при физическо натоварване. Типичните прояви на заболяването са:

• болка в средата на гръдния кош (ангина);
• усещане за недостиг на въздух и недостиг на въздух;
• спиране на кръвообращението поради твърде чести контракции на сърцето (300 или повече в минута). Това често е първата и последна проява на заболяване.

Някои пациенти с коронарна артериална болест не изпитват никаква болка или недостиг на въздух дори по време на инфаркт на миокарда.

За да разберете вероятността от развитие на миокарден инфаркт през следващите 10 години, използвайте специален инструмент: "Знай своя риск"

Как да разберете дали имате коронарна артериална болест?

Потърсете помощ от кардиолог. Лекарят ще ви зададе въпроси, за да ви помогне да идентифицирате симптомите и рисковите фактори за заболяването. Колкото повече рискови фактори има човек, толкова по-голяма е вероятността да има заболяване. Влиянието на повечето рискови фактори може да бъде намалено, като по този начин се предотврати развитието на заболяването и появата на неговите усложнения. Тези рискови фактори включват тютюнопушене, висок холестерол и високо кръвно налягане и диабет.

Освен това лекарят ще ви прегледа и ще ви предпише специални методи за изследване, които ще ви помогнат да потвърдите или отречете, че имате заболяване. Тези методи включват: регистриране на електрокардиограма в покой и при стъпаловидно повишаване на физическата активност (стрес тест), рентгенова снимка на гръдния кош, биохимичен кръвен тест (с определяне на нивата на холестерола и кръвната захар). Ако Вашият лекар въз основа на резултатите от интервюто, прегледа, получените изследвания и извършените инструментални методи на изследване подозира тежка лезия на коронарните артерии, която изисква операция, ще Ви бъде предписана коронарография. В зависимост от състоянието на вашите коронарни артерии и броя на засегнатите съдове, в допълнение към лекарствата, ще ви бъде предложена или ангиопластика, или коронарен байпас като лечение. Ако сте отишли ​​на лекар навреме, ще ви бъдат предписани лекарства, които помагат за намаляване на влиянието на рисковите фактори, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на развитието на инфаркт на миокарда и други усложнения:

• статини за понижаване нивата на холестерола;
• бета блокери и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим за понижаване на кръвното налягане;
• аспирин за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• нитрати за облекчаване на болката от пристъп на стенокардия

Не забравяйте, че успехът на вашето лечение зависи много от начина ви на живот:

• да не се пуши. Това е най-важното. Непушачите имат значително по-нисък риск от инфаркт на миокарда и смърт от пушачите;
• яжте храни с ниско съдържание на холестерол;
• упражнявайте редовно, всеки ден в продължение на 30 минути (ходене със средно темпо);
• намалете нивата на стрес.

Какво още трябва да се направи?

• посещавайте редовно вашия кардиолог. Лекарят ще следи рисковите Ви фактори, лечението и при необходимост ще прави промени;
• Приемайте редовно предписаните Ви лекарства в дозите, предписани от Вашия лекар. Не сменяйте лекарствата си, без да говорите с Вашия лекар;
• ако Вашият лекар Ви е предписал нитроглицерин за облекчаване на болката при ангина, винаги го носете със себе си;
• уведомете Вашия лекар за всички епизоди на гръдна болка, ако се повторят;
• променете начина си на живот според тези насоки.

Коронарни артерии и атеросклероза

При хора с предразположение холестерол и други мазнини се натрупват в стените на коронарните артерии, които образуват атеросклеротична плака (фигура).

Защо атеросклерозата е проблем за коронарните артерии?

Здравата коронарна артерия е като гумена тръба. Той е гладък и гъвкав и кръвта тече свободно през него. Ако тялото се нуждае от повече кислород, например по време на тренировка, здравата коронарна артерия ще се разтегне и повече кръв ще потече към сърцето. Ако коронарната артерия е засегната от атеросклероза, тя изглежда като запушена тръба. Атеросклеротична плака стеснява и втвърдява артерията. Това води до ограничаване на притока на кръв към миокарда. Когато сърцето започне да работи по-усилено, такава артерия не може да се отпусне и да достави повече кръв и кислород към миокарда. Ако атеросклеротична плака е толкова голяма, че напълно блокира лумена на артерията, или тази плака се разкъсва и се образува кръвен съсирек, блокирайки лумена на артерията, тогава кръвта не тече към миокарда и неговата област умира.

Коронарна артериална болест при жените

При жените рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава 2-3 пъти след менопаузата. През този период нивата на холестерола се повишават и кръвното налягане се повишава. Причините за това явление не са напълно ясни. При жени с коронарна артериална болест проявлението на заболяването понякога се различава от симптомите на заболяването при мъжете. Така че, в допълнение към типичната болка, жените могат да изпитат задух, киселини, гадене или слабост. При жените инфарктът на миокарда често се развива по време на психически стрес или силен страх, по време на сън, докато „мъжкият“ инфаркт на миокарда често се появява по време на физическо натоварване.

Как една жена може да предотврати развитието на коронарна болест на сърцето?

Вижте кардиолог. Лекарят ще ви даде препоръки за промяна на начина ви на живот, ще ви предпише лекарства. Също така, посетете вашия гинеколог, за да разберете дали имате нужда от хормонална заместителна терапия след менопаузата.

Как трябва да промените начина си на живот?

• спрете да пушите и избягвайте места, където други хора пушат;
• ходене със средно темпо дневно в продължение на 30 минути;
• Ограничете наситените мазнини до 10% от диетата, холестерола до 300 mg / ден;
• поддържа индекс на телесна маса в рамките на 18,5―24,9 kg / m2 и талия в рамките на 88 cm;
• ако вече имате коронарна артериална болест, следете за прояви на депресия
• консумирайте умерени количества алкохол, ако не пиете алкохол, не започвайте;
• яжте специална диета за понижаване на кръвното налягане
• ако въпреки промяната в начина на живот нивото на кръвното налягане е над 139/89 mm Hg. Изкуство. - консултирайте се с кардиолог.

Какви лекарства трябва да приемам?

Не предприемайте никакви действия без да се консултирате с Вашия лекар!

• с междинен и висок риск от коронарна болест на сърцето, трябва да спазвате диета и да приемате статини за понижаване на нивата на холестерола;
• ако имате диабет, проверявайте нивото на гликирания хемоглобин на всеки 2-3 месеца. Трябва да бъде по-малко от 7%;
• Ако сте изложени на висок риск от коронарна болест на сърцето, приемайте ниски дози аспирин ежедневно;
• ако сте имали инфаркт на миокарда или сте имали стенокардия, вземете бета-блокери;
• ако имате висок риск от сърдечен удар, диабет или сърдечна недостатъчност, приемайте инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява натоварването на сърцето ви;
• Ако имате непоносимост към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, това лекарство може да бъде заменено с блокери на ангиотензин II.

Хормонална заместителна терапия и коронарна болест на сърцето

Комбинацията от естрогени и прогестини или естрогени самостоятелно не се препоръчва за профилактика на коронарна болест на сърцето при жени в постменопауза. Въпреки че хормонозаместителната терапия не предотвратява коронарната артериална болест след менопаузата, някои жени приемат тези лекарства, за да намалят симптомите на менопаузата. Повечето лекари препоръчват да се претеглят плюсовете и минусите на приема на тези лекарства. Консултирайте се с вашия гинеколог, преди да приемате хормонални лекарства.

Симптоми на исхемична болест на сърцето

ИБС е най-обширната патология на сърцето и има много от нейните форми.

Да започнем по ред.

1. Внезапен сърдечен ударили коронарна смъртТова е най-тежката от всички форми Исхемична болест на сърцето... Характеризира се с висока леталност. Смъртта настъпва почти мигновено или в рамките на следващите 6 часа от началото на пристъпа на силна болка в гърдите, но обикновено в рамките на един час. Причините за такава сърдечна катастрофа са различни видове аритмии, пълно запушване на коронарните артерии, тежка електрическа нестабилност на миокарда. Приемът на алкохол е провокиращ фактор. По правило пациентите дори не знаят, че имат Исхемична болест на сърцетоно има много рискови фактори.
2. Инфаркт на миокарда.Страхотна и често инвалидизираща форма Исхемична болест на сърцето... При инфаркт на миокарда има силна, често разкъсваща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, излъчваща се към лявата лопатка, ръката, долната челюст. Болката продължава повече от 30 минути, при прием на нитроглицерин не изчезва напълно, а само за кратко време намалява. Има усещане за липса на въздух, студена пот, силна слабост, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане, може да се появи чувство на страх. Приемането на нитро лекарства не помага. Зоната на сърдечния мускул, лишена от хранене, става мъртва, губи сила, еластичност и способност за свиване. А здравата част на сърцето продължава да работи с максимално напрежение и, свивайки се, може да разкъса мъртвата зона. Неслучайно в обикновения език инфаркт се нарича разкъсване на сърцето! Щом в това състояние човек прави дори най-малкото физическо усилие, той е на прага на смъртта. Следователно целта на лечението е да се излекува мястото на разкъсване и сърцето може да продължи да функционира нормално. Това се постига както с помощта на медикаменти, така и с помощта на специално подбрани физически упражнения.
3. Ангина пекторис. Пациентът получава болка или дискомфорт зад гръдната кост, в лявата част на гръдния кош, тежест и чувство на натиск в областта на сърцето - сякаш нещо тежко е поставено върху гърдите. В старите времена казваха, че човек има "ангина пекторис". Болката може да бъде различна по естество: натискане, стискане, пронизване. Може да дава (облъчва) в лявата ръка, под лявата лопатка, долната челюст, областта на стомаха и да бъде придружено от поява на силна слабост, студена пот и чувство на страх от смъртта. Понякога по време на тренировка няма болка, а усещане за липса на въздух, преминаващо в покой. Продължителността на пристъпа на ангина обикновено е няколко минути. Тъй като болката в областта на сърцето често се появява при движение, човекът е принуден да спре. В тази връзка ангина пекторис образно се нарича „болест на зрителите на прозореца“ – след няколко минути почивка болката обикновено изчезва.
4. Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.Друга форма Исхемична болест на сърцето... Има голям брой различни видове. Те се основават на нарушение на провеждането на импулса през проводящата система на сърцето. Проявява се с усещания за прекъсвания в работата на сърцето, усещане за "избледняване", "бълбукане" в гръдния кош. Нарушенията на сърдечния ритъм и проводимостта могат да възникнат под влияние на ендокринни, метаболитни нарушения, с интоксикация и лекарствени ефекти. В някои случаи могат да възникнат аритмии със структурни промени в проводната система на сърцето и заболявания на миокарда.
5. Сърдечна недостатъчност.Сърдечната недостатъчност се проявява чрез неспособност на сърцето да осигури достатъчно кръвоснабдяване на органите чрез намаляване на контрактилната активност. Сърдечната недостатъчност се основава на нарушение на контрактилната функция на миокарда, както поради смъртта му по време на сърдечен удар, така и поради нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Във всеки случай сърцето се свива неадекватно и функцията му е незадоволителна. Сърдечната недостатъчност се проявява като задух, слабост при натоварване и в покой, оток на краката, увеличен черен дроб и подуване на цервикалните вени. Лекарят може да чуе хрипове в белите дробове.

Фактори за развитието на коронарна болест на сърцето

Рисковите фактори са характеристики, които допринасят за развитието, прогресията и проявата на заболяването.

Много рискови фактори играят роля в развитието на коронарна артериална болест. Някои от тях могат да бъдат повлияни, други не. Тези фактори, на които можем да повлияем, се наричат ​​подвижни или модифицируеми, които ние не можем - непоправими или непроменяеми.

1. Непроменяем. Фаталните рискови фактори са възраст, пол, раса и наследственост. Така че мъжете са по-податливи на развитие на коронарна артериална болест от жените. Тази тенденция се запазва до около 50–55 години, тоест преди менопаузата при жените, когато производството на женски полови хормони (естрогени), които имат изразен „защитен“ ефект върху сърцето и коронарните артерии, е значително намалено. След 55 години честотата на коронарната артериална болест при мъжете и жените е приблизително еднаква. Няма какво да се направи с такава ясна тенденция като увеличаване на честотата и влошаване на сърдечните и съдовите заболявания с възрастта. Освен това, както вече беше отбелязано, честотата се влияе от расата: жителите на Европа, или по-скоро живеещите в скандинавските страни, страдат от исхемична болест на сърцето и артериална хипертония няколко пъти по-често от хората от негроидната раса. Ранното развитие на коронарна артериална болест често се случва, когато преките мъжки роднини на пациента са имали инфаркт на миокарда или са починали от внезапно сърдечно заболяване преди 55-годишна възраст, а преките роднини от женски пол са имали миокарден инфаркт или внезапна сърдечна смърт преди 65-годишна възраст.
2. Променлива. Въпреки невъзможността да промени възрастта или пола си, човек е в състояние да повлияе на състоянието си в бъдеще, елиминирайки отстранимите рискови фактори. Много от рисковите фактори, които може да се избегнат, са взаимосвързани, така че като елиминирате или намалите един от тях, можете да премахнете другия. По този начин намаляването на съдържанието на мазнини в храната води не само до намаляване на нивата на холестерола в кръвта, но и до намаляване на телесното тегло, което от своя страна води до намаляване на кръвното налягане. Заедно това помага за намаляване на риска от коронарна артериална болест. И така ги изброяваме.

• Затлъстяването е излишното натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. Какви са причините за наднорменото тегло? В по-голямата част от случаите затлъстяването е от хранителен произход. Това означава, че наднорменото тегло се причинява от преяждане с прекомерна консумация на висококалорични, предимно мазни храни. Втората водеща причина за затлъстяването е липсата на физическа активност.
• Исхемична болест на сърцето... Тютюнопушенето е много вероятно да допринесе за развитието на Исхемична болест на сърцето, особено когато се комбинира с повишаване на общия холестерол.Тютюнопушенето средно съкращава живота със 7 години. Пушачите също имат по-високи нива на въглероден окис в кръвта, което намалява количеството кислород, което може да влезе в клетките на тялото. В допълнение, никотинът в тютюневия дим причинява спазъм на артериите, като по този начин повишава кръвното налягане.
• Важен рисков фактор Исхемична болест на сърцетое захарен диабет. Ако имате диабет, вашият риск Исхемична болест на сърцетосе увеличава средно с повече от 2 пъти. Пациентите с диабет често страдат от коронарна болест на сърцето и имат по-лоша прогноза, особено с развитието на инфаркт на миокарда. Смята се, че при продължителност на явния захарен диабет 10 години или повече, независимо от вида му, всички пациенти имат доста изразена атеросклероза. Инфарктът на миокарда е най-честата причина за смърт при пациенти с диабет.
• Емоционалният стрес може да играе роля в развитието Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда или причини внезапна смърт. При хроничен стрес сърцето започва да работи с повишен стрес, кръвното налягане се повишава и доставката на кислород и хранителни вещества към органите се влошава. За да се намали рискът от сърдечно-съдови заболявания от стрес, е необходимо да се идентифицират причините за възникването му и да се опитаме да намалим последиците от него.
• Хиподинамията или недостатъчната физическа активност с право се нарича болест на XX, а сега и на XXI век. Това е друг рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, който може да бъде избегнат, така че е важно да сте физически активни, за да поддържате и подобрявате здравето си. В наши дни в много сфери на живота изчезна необходимостта от физически труд. Известно е, че ИБС се среща 4-5 пъти по-често при мъже на възраст под 40-50 години, които са били ангажирани с лек труд (в сравнение с тези, извършващи тежък физически труд); атлетите имат нисък риск от коронарна артериална болест само ако останат физически активни след пенсиониране от основни спортове.
• Артериалната хипертония е добре известна като рисков фактор за коронарна артериална болест. Хипертрофията (уголемяване) на лявата камера като следствие от артериална хипертония е независим силен предиктор за смъртност от коронарна болест на сърцето.
• Повишено съсирване на кръвта. Тромбозата на коронарните артерии е най-важният механизъм за образуване на миокарден инфаркт и циркулаторна недостатъчност. Той също така насърчава растежа на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Нарушенията, които предразполагат към повишено образуване на кръвни съсиреци, са рискови фактори за развитие на усложнения на коронарната артериална болест.
• метаболитен синдром.
• Стрес.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е патологичен процес, който допринася за увеличаване на честотата на захарен диабет и заболявания на основата на атеросклероза - исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт.

Задължителен признак на метаболитен синдром е наличието на абдоминално затлъстяване (обиколка на талията над 94 см за мъже и над 80 см за жени) в комбинация с поне два от следните индикатора:

• повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта повече от 1,7 mmol / l;
• намаляване на липопротеините с висока плътност под 1,03 mmol / l при мъжете и по-малко от 1,29 mmol / l при жените;
• повишено кръвно налягане: систолично повече от 130 mm Hg. или диастоличен повече от 85 mm Hg;
• повишаване на венозната плазмена кръвна захар на гладно с повече от 5,6 mmol / l или преди това диагностициран захарен диабет тип II.

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Цялата превенция на исхемичната болест на сърцето се свежда до едно просто правило "IBS".

I. Отърви се от тютюнопушенето.
Б. Движете се повече.
В. Следим теглото.

I. Отказ от тютюнопушенето
Тютюнопушенето е един от най-важните фактори за развитие Исхемична болест на сърцето, особено ако се комбинира с повишаване на нивата на общия холестерол. Средно тютюнопушенето съкращава живота със 7 години.

Промените се състоят в намаляване на времето за съсирване на кръвта и увеличаване на нейната плътност, увеличаване на способността на тромбоцитите да се слепват и намаляване на тяхната жизнеспособност. При пушачите нивото на въглероден окис в кръвта се повишава, което води до намаляване на количеството кислород, което може да влезе в клетките на тялото. В допълнение, никотинът в тютюневия дим причинява спазъм на артериите, като по този начин повишава кръвното налягане.
Хората, които пушат, имат 2 пъти по-висок риск от инфаркт на миокарда и 4 пъти по-висок риск от внезапна смърт от непушачите. Когато пушите кутия цигари на ден, смъртността се увеличава със 100%, в сравнение с непушачите на същата възраст, а смъртността от коронарна артериална болест - с 200%.
Връзката между тютюнопушенето и сърдечните заболявания е зависима от дозата, което означава, че колкото повече цигари пушите, толкова по-висок е рискът ви Исхемична болест на сърцето.
Пушенето на цигари с ниско съдържание на катран и никотин или пушенето на лула не намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Пасивното пушене (когато хората пушат близо до вас) също увеличава риска от смърт Исхемична болест на сърцето... Установено е, че пасивното пушене увеличава честотата на коронарната болест на сърцето с 25% сред хората, които работят в група пушачи.

Б. Движете се повече.
Хиподинамията или недостатъчната физическа активност с право се нарича болестта на XXI век. Това е друг рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, който може да бъде избегнат, така че е важно да сте физически активни, за да поддържате и подобрявате здравето си. В наши дни в много сфери на живота изчезна необходимостта от физически труд.
Известно е, че Исхемична болест на сърцето 4-5 пъти по-често при мъже на възраст под 40-50 години, които са били ангажирани с лек труд (в сравнение с тези, извършващи тежка физическа работа); спортистите имат нисък риск Исхемична болест на сърцетопродължава само ако останат физически активни след напускане на големия спорт. Полезно е да спортувате по 30-45 минути поне три пъти седмично. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно.

В. Следим теглото.
Затлъстяването е излишното натрупване на мастна тъкан в тялото. Повече от половината от хората в света на възраст над 45 години са с наднормено тегло. При човек с нормално тегло до 50% от мастните резерви се намират директно под кожата. Важен критерий за здравето е съотношението на мастна тъкан и мускулна маса. В мускулите без мазнини метаболитният процес е 17-25 пъти по-активен, отколкото в телесните мазнини.
Местоположението на телесните мазнини до голяма степен се определя от пола на човек: при жените мазнините се отлагат главно върху бедрата и задните части, а при мъжете - около талията в корема: такъв корем се нарича още "сноп от нерви". ".
Затлъстяването е един от рисковите фактори Исхемична болест на сърцето... Когато сте с наднормено тегло, сърдечната честота в покой се увеличава, което увеличава нуждата на сърцето ви от кислород и хранителни вещества. В допълнение, хората със затлъстяване са склонни да имат нарушения в метаболизма на мазнините: високи нива на холестерол и други липиди. Сред хората с наднормено тегло са много по-чести артериалната хипертония и захарният диабет, които от своя страна също са рискови фактори. Исхемична болест на сърцето.

Какви са причините за наднорменото тегло?

1. В по-голямата част от случаите затлъстяването е от хранителен произход. Това означава, че наднорменото тегло се причинява от преяждане с прекомерна консумация на висококалорични, предимно мазни храни.
2. Втората водеща причина за затлъстяването е липсата на физическа активност.

Най-неблагоприятен е коремният тип, при който мастната тъкан се натрупва предимно в корема. Този тип затлъстяване може да се разпознае по обиколката на талията (> 94 см при мъжете и> 80 см при жените).

Какво да направите, ако се установи наднормено тегло? Ефективната програма за отслабване се основава на по-здравословна диета и повишена физическа активност. Динамичните натоварвания, като ходене, са по-ефективни и физиологични. Диетичният режим трябва да се основава на храни с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, богати на растителни протеини, микроелементи и фибри. Освен това е необходимо да се намали количеството на консумираната храна.

Малките колебания в теглото през седмицата са напълно естествени. Например, жените по време на менструация могат да качат до два килограма тегло поради натрупването на вода в тъканите.

Усложнения на исхемична болест на сърцето

Усложненията на исхемичната болест на сърцето се подчиняват на следното мнемонично правило "IBS".

I. Инфаркт на миокарда.
Б. Блокада и аритмии на сърцето.
C. Сърдечна недостатъчност.

Инфаркт на миокарда

И така, за сърдечен удар. Инфарктът на миокарда е едно от усложненията на исхемичната болест на сърцето. Най-често сърдечен удар засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психоемоционално претоварване. Но „бичът на двадесети век“ може да победи хората с добра физическа форма, дори и младите.
Сърцето е мускулна торбичка, която изпомпва кръв през себе си като помпа. Но самият сърдечен мускул се снабдява с кислород чрез кръвоносните съдове, които се приближават до него отвън. И сега, в резултат на различни причини, някои от тези съдове са засегнати от атеросклероза и вече не могат да пропускат достатъчно кръв. Появява се исхемична болест на сърцето. При инфаркт на миокарда кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул спира внезапно и напълно поради пълно запушване на коронарната артерия. Обикновено това води до развитие на тромб върху атеросклеротична плака, по-рядко - спазъм на коронарната артерия. Областта на сърдечния мускул, лишена от хранене, умира. На латински мъртвата тъкан е сърдечен удар.

Какви са признаците на инфаркт на миокарда?
При инфаркт на миокарда има силна, често разкъсваща болка в областта на сърцето или зад гръдната кост, излъчваща се към лявата лопатка, ръката, долната челюст. Болката продължава повече от 30 минути, при прием на нитроглицерин не изчезва напълно, а само за кратко време намалява. Има усещане за липса на въздух, студена пот, силна слабост, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане, може да се появи чувство на страх.
Дългосрочната болка в сърцето, която продължава повече от 20-30 минути и не преминава след прием на нитроглицерин, може да е признак за развитие на инфаркт на миокарда. Вижте “03”.
Инфарктът на миокарда е много животозастрашаващо състояние. Лечението на инфаркт на миокарда трябва да се извършва само в болница. Хоспитализацията на пациент трябва да се извършва само от екип на линейка.

Сърдечни блокажи и аритмии

Сърцето ни работи според един-единствен закон: „Всичко или нищо“. Тя трябва да работи с честота от 60 до 90 удара в минута. Ако е под 60, това е брадикардия, ако сърдечната честота надвишава 90, тогава говорят за тахикардия. И разбира се, нашето благополучие зависи от това как работи. Нарушението на сърцето се проявява под формата на блокажи и аритмии. Основният им механизъм е електрическа нестабилност на клетките на сърдечния мускул.

Блокадата се основава на принципа на прекъсване на връзката, тя е като телефонна линия: ако проводникът не е повреден, тогава връзката ще бъде, ако има прекъсване, тогава няма да може да се говори. Но сърцето е много успешен "комуникатор" и в случай на прекъсване на комуникацията намира заобиколни решения за предаване на сигнала благодарение на развитата проводяща система. И в резултат на това сърдечният мускул продължава да се свива, дори ако някои предавателни линии са скъсани, а лекарите, премахвайки електрокардиограма, регистрират блокада.
Аритмиите са малко по-различни. Там също има "прекъсване на линията", но сигналът се отразява от "точката на прекъсване" и започва да циркулира непрекъснато. Това предизвиква хаотични контракции на сърдечния мускул, което се отразява на общата му работа, причинявайки хемодинамични смущения (понижаване на кръвното налягане, виене на свят и други симптоми). Ето защо аритмиите са по-опасни от блокажи.

Основните симптоми са:

1. Усещане за сърцебиене и прекъсване на гръдния кош;
2. Много бърз или бавен пулс;
3. Понякога болка в гърдите;
4. диспнея;
5. Световъртеж;
6. Загуба на съзнание или чувство, близко до него;

Терапията при блокажи и аритмии включва хирургични и терапевтични методи. Хирургично е инсталирането на изкуствени пейсмейкъри или пейсмейкъри. Терапевтични: с помощта на различни групи лекарства, наречени антиаритмични средства, и електрическа импулсна терапия. Показанията и противопоказанията във всички случаи се определят само от лекар.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което е нарушена способността на сърцето да осигурява кръвоснабдяване на органи и тъкани в съответствие с нуждите си, което най-често е резултат от Исхемична болест на сърцето... В резултат на увреждане сърдечният мускул отслабва и не може да изпълнява задоволително своята помпена функция, в резултат на което кръвоснабдяването на тялото намалява.

Сърдечната недостатъчност често се характеризира според тежестта на клиничните симптоми. През последните години класификацията на Нюйоркската кардиологична асоциация за тежестта на сърдечната недостатъчност придоби международно признание. Лека, умерена и тежка сърдечна недостатъчност се разграничават в зависимост от тежестта на симптомите, предимно задух:

• I функционален клас: само достатъчно силни натоварвания провокират появата на слабост, сърцебиене, задух;
• II функционален клас: умерено ограничение на физическата активност; извършването на нормални физически дейности причинява слабост, сърцебиене, задух, пристъпи на стенокардия;
• III функционален клас: изразено ограничение на физическата активност; удобно само в покой; с минимална физическа активност - слабост, задух, сърцебиене, болка в гърдите;
• IV функционален клас: невъзможност за извършване на всякакви натоварвания без дискомфорт; симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват в покой.

Нелекарствената терапия е насочена към намаляване на тежестта на симптомите и по този начин подобряване на качеството на живот на пациенти с умерена или тежка сърдечна недостатъчност. Основните мерки включват нормализиране на телесното тегло, лечение на хипертония, захарен диабет, спиране на приема на алкохол, ограничаване на консумацията на натриев хлорид и течности и борба с хиперлипидемията.
Научните изследвания от последните десетилетия показват, че умерената физическа подготовка при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност намалява тежестта на симптомите на сърдечна недостатъчност, но физическата активност трябва да се дозира и да се извършва под наблюдението и наблюдението на лекар.
Но въпреки напредъка на лекарствената терапия за сърдечна недостатъчност, в момента проблемът с лечението на това сериозно състояние, за съжаление, далеч не е решен. През последните 15 години има значителни промени в оценката на ефективността на лекарствата, използвани при сърдечна недостатъчност.
Ако по-рано водещите лекарства бяха сърдечните гликозиди и диуретиците, сега най-обещаващи са АСЕ инхибиторите, които подобряват симптомите, повишават физическата работоспособност и увеличават преживяемостта на пациенти със сърдечна недостатъчност, поради което тяхното назначаване се счита за задължително при всички случаи на сърдечна недостатъчност, независимо от възрастта.болен.
И накрая, понастоящем се смята, че най-важният фактор, определящ степента на преживяемост на пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към адекватното медицинско лечение, е тактиката за управление на пациента, която осигурява редовно и постоянно (без прекъсвания) дългосрочно терапия под строг лекарски контрол.

Как да открием ангина пекторис без допълнителни изследвания

Необходимо е да се оцени клиничните прояви на заболяването (оплаквания). Усещанията за болка при ангина пекторис имат следните характеристики:

• естеството на болката: усещане за компресия, тежест, раздуване, парене зад гръдната кост;
• тяхната локализация и облъчване: болката е съсредоточена в гръдната кост, често болката се излъчва по вътрешната повърхност на лявата ръка, към лявото рамо, лопатката и шията. По-рядко болката се „дава“ на долната челюст, дясната половина на гръдния кош, дясната ръка, горната част на корема;
• продължителност на болката: пристъп на болка с ангина пекторис продължава повече от една, но по-малко от 15 минути;
• условия за възникване на болезнен пристъп: появата на болка е внезапна, непосредствено на върха на физическата активност. Най-често ходенето е такова натоварване, особено срещу студен вятър, след обилно хранене, при изкачване по стълби;
• фактори, които облекчават и/или облекчават болката: намаляването или изчезването на болката настъпва почти веднага след намаляване или пълно прекратяване на физическата активност или 2-3 минути след приема на нитроглицерин под езика.

Типична ангина пекторис:

Ретростернална болка или дискомфорт с характерно качество и продължителност
Възниква при физическо натоварване или емоционален стрес
Отминава в покой или след прием на нитроглицерин.

Атипична ангина пекторис:

Два от горните признаци.

Несърдечна болка:

Едно или нито едно от горните.

Лабораторни изследвания за исхемична болест на сърцето

Минималният списък с биохимични параметри за съмнение за коронарна болест на сърцето и ангина пекторис включва определяне на кръвните нива:

• общ холестерол;
• липопротеинов холестерол с висока плътност;
• липопротеинов холестерол с ниска плътност;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глюкоза;
• AST и ALT.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Основните инструментални методи за диагностициране на стабилна ангина пекторис включват следните изследвания:

• тест за упражнения (велоергометрия, бягаща пътека),
• ехокардиография,
• коронарна ангиография.

Забележка. При невъзможност за провеждане на тест с физическо натоварване, както и за идентифициране на т. нар. исхемия на боза-болка и вариантна ангина пекторис, е показано ежедневно (холтер) ЕКГ мониториране.

Коронарна ангиография

Коронарната ангиография (или коронарография) е метод за диагностициране на състоянието на коронарното легло. Позволява ви да определите локализацията и степента на стесняване на коронарните артерии.

Степента на стесняване на съда се определя от намаляването на диаметъра на неговия лумен в сравнение с правилния и се изразява в%. Досега се използва визуална оценка със следните характеристики: нормална коронарна артерия, изменен контур на артерия без определяне степента на стеноза, стесняване< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Стеснението на лумена на съда се счита за хемодинамично незначително.< 50%.

В допълнение към местоположението на лезията и нейната степен, коронарната ангиография може да разкрие други характеристики на артериалната лезия, като наличие на тромб, разкъсване (дисекция), спазъм или миокарден мост.

Понастоящем няма абсолютни противопоказания за коронарография.

Основните задачи на коронарографията:

• изясняване на диагнозата в случаи на недостатъчно информационно съдържание на резултатите от неинвазивни методи на изследване (електрокардиография, ежедневен мониторинг на ЕКГ, тестове за упражнения и други);
• определяне на възможността за възстановяване на адекватно кръвоснабдяване (реваскуларизация) на миокарда и естеството на интервенцията - коронарен артериален байпас или ангиопластика със стентиране на коронарните съдове.

Коронарната ангиография се извършва за решаване на въпроса за възможността за реваскуларизация на миокарда в следните случаи:

• тежка ангина пекторис III-IV функционален клас, персистираща при оптимална терапия;
• признаци на тежка миокардна исхемия въз основа на резултатите от неинвазивни методи (електрокардиография, 24-часово ЕКГ мониториране, велоергометрия и други);
• пациентът има анамнеза за епизоди на внезапна сърдечна смърт или опасни камерни аритмии;
• прогресия на заболяването (според динамиката на неинвазивните тестове);
• съмнителни резултати от неинвазивни изследвания при лица със социално значими професии (шофьори на градски транспорт, пилоти и др.).

Острата коронарна болест на сърцето е група сърдечни заболявания, които се причиняват от нарушено кръвообращение, тоест пълно или частично спиране на притока на кръв към сърцето. Това включва фокална дистрофия, коронарна смърт. Ще обсъдим това по-подробно по-долу.

Какво е?

Остра коронарна болест на сърцето (ИБС) се отнася до патологично състояние, което възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Поради факта, че притока на кръв в коронарните артерии е нарушен, кислородът и хранителните вещества в необходимото количество не се доставят в сърцето. И това води до исхемия на органните клетки, което е допълнително опасно с развитието на сърдечен удар и летален изход.

По-често мъжете над 50 години са податливи на това заболяване, но не е изключено и появата му при жените. Днес болестта се подмлади и често се среща при млади хора.

Причини и рискови фактори

Основната причина за остра исхемична болест е стесняването на коронарните съдове, които са отговорни за подхранването на сърцето. Съдовата стеноза се причинява от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите, както и от запушване на лумена с тромб. Когато количеството на липопротеините в кръвта се повиши, рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава 5 пъти.

Наличието на определени заболявания може да стане предразположение към появата на коронарна болест на сърцето:

• диабет;
• сърдечни заболявания (дефекти, тумори, ендокардит);
• бъбречна недостатъчност;
• травма на гръдния кош;
• онкологични заболявания;
• съдова патология;
• влошено белодробно заболяване.

Вероятността от развитие на остра коронарна болест на сърцето се увеличава при наличието на определени фактори. Те включват:

• наследственост;
• възрастна възраст;
• наднормено тегло, неправилна диета;
• зависимости (пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания);
• постоянно пребиваване в стресови условия;
• употребата на орални контрацептиви от жени;
• заседнал начин на живот;
• хелминтни инвазии;
• сърдечна хирургия.

Класификация

Разбира се, заболяването има няколко вида. Важно е да ги идентифицирате, за да намерите правилното лечение. Има следните видове сърдечна исхемия:

1. Инфаркт на миокардаТова е остро състояние, което е некроза на сърдечния мускул. Протича на 2 етапа - 18-20 часа след началото на острата исхемия се развива смъртта на мускулните клетки, а след това засегнатата тъкан се белези. Често причината за сърдечен удар е отделянето на холестеролна плака или кръвен съсирек, което нарушава притока на кислород към сърцето. Сърдечният удар може да остави след себе си такива последствия като аневризма, сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, а това е опасно и фатално.
2. Внезапна коронарна смърт- възниква в рамките на 6 часа след началото на острата исхемия. Появява се в резултат на продължителен спазъм и стесняване на коронарните съдове. В резултат на това вентрикулите започват да функционират некоординирано, кръвоснабдяването се влошава и след това напълно спира. Причините, които могат да провокират коронарна смърт:

• исхемичен процес в сърцето;
• тромбоза на белодробната артерия;
• вродени дефекти;
• травма на гръдния кош;
• хипертрофия (уголемяване) на сърдечния мускул;
• натрупване на течност в перикардната област;
• съдови заболявания;
• тежка интоксикация;
• тумор, инфилтративни процеси.

Смъртта настъпва внезапно без видима причина в рамките на един час след появата на оплакванията.

1. Фокална миокардна дистрофия- не е самостоятелно заболяване, но се проявява с изразени сърдечни симптоми наред с други заболявания (, тонзилит, анемия)

Всички тези форми представляват сериозна опасност за здравето и живота на пациента. Лезията се простира до мозъка, бъбреците и крайниците. Ако не бъде предоставена навременна медицинска помощ, резултатът може да бъде катастрофален.

Клинична картина (симптоми)

Основните оплаквания при коронарна болест на сърцето ще бъдат появата на силна болка в гръдната кост и задух. Понякога пристъп на остра исхемия на сърцето започва внезапно, тоест внезапна смърт на фона на пълно здраве. Но в много случаи здравословното състояние се влошава с появата на някои симптоми:

• световъртеж;
• нервност, тревожност;
• кашлица;
• дискомфорт в областта на гърдите;
• силно изпотяване;
• , повишаване или понижаване на кръвното налягане;
• гадене;
• затруднено вдишване или издишване;
• прострация;
• припадък;
• студени крайници.

Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове, които обогатяват сърцето с кислород, води до дисфункция на миокарда. В рамките на половин час клетките са все още жизнеспособни и след това започват да умират.

Некрозата на всички клетки на сърдечния мускул продължава от 3 до 6 часа.

Диагностика

Ако пациентът се тревожи за някакви оплаквания за определено време, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Може би това са предупредителни признаци за коронарна болест на сърцето.

Въз основа на придружаващите оплаквания, преглед и допълнителен преглед лекарят поставя диагноза и избира подходящо лечение. По време на прегледа кардиологът трябва да обърне внимание на наличието на оток при пациента, кашлица или хрипове, както и да измери кръвното налягане. Следващата стъпка трябва да бъде насочването на лабораторни и инструментални методи на изследване. Те включват:

1. Електрокардиограма - предшествениците на остра исхемия или протичащ инфаркт са посочени от патологични зъби в резултатите от изследването. Също така, с помощта на ЕКГ, специалистът може да определи времето на началото на патологичния процес, обема на увреждане на сърдечния мускул и локализацията на фокуса.
2. Ултразвуково изследване на сърцето - ви позволява да идентифицирате промените в органа, структурата на камерите, наличието на белези и дефекти.
3. Коронарна ангиография - дава възможност да се оцени състоянието на коронарните съдове, локализацията и степента на тяхното стесняване, както и да се определи наличието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки в тях.
4. Компютърна томография - разкрива всички изброени по-горе промени в органа, но по-надеждно и бързо.
5. Кръвен тест за холестерол, захар, протеинови ензими.

Усложнения

Вероятността от усложнения зависи от обема на увреждането на миокарда, вида на увредения съд и времето на спешна помощ.

При остра исхемия най-честото усложнение е инфаркт на миокарда.

Също така, последствията от коронарна артериална болест включват:

• кардиосклероза;
• нарушения в работата на миокарда (проводимост, възбудимост, автоматизм);
• дисфункция на свиването и отпускането на сърдечните камери.

И най-опасното и необратимо усложнение на това заболяване е острата сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт. Около 75% от пациентите умират от това усложнение на исхемичната болест на сърцето.

Лечение

Ако пациентът или вие внезапно почувствате болка в сърцето, е необходимо да се обадите на спешната медицинска помощ и да окажете първа помощ преди пристигането на лекарите. Резултатът от атаката зависи от това колко бързо е предоставена.

Пациентът трябва да бъде положен на хоризонтална повърхност и да му бъде осигурен поток чист въздух. Можете също така да поставите таблетка нитроглицерин или капки Corvalol под езика му.

Лекарствената терапия за остра исхемична болест се състои от следните лекарства:

1. Лекарства, които разширяват коронарните съдове - Папаверин, Валидол.
2. Антиисхемични лекарства - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Лекарства, които влияят на атеросклерозата - Пробукол, Крестор, Холестирамин.
4. Антитромбоцитни средства - Курантил, Аспирин, Тромбопол, Трентал.
5. Статини - Ловастатин, Аторвастатин.
6. Антиаритмични лекарства - Кордарон, Амиродарон, Дифенин.
7. АТФ инхибитори - Каптоприл, Еналаприл, Капотен.
8. Диуретици - Фуросемид, Манитол, Лазикс.
9. Антикоагуланти - хепарин, фенилин, варфарин.
10. Препарати за хипоксия - Милдронат, Цитохром.

Когато няма подобрение от медикаментозното лечение, прибягват до хирургични интервенции. Има 2 вида хирургично лечение на остра исхемия на сърцето:

• Ангиопластика – чрез тази процедура се разширява стесненият коронарен съд и там се поставя стент, който допълнително ще поддържа нормален лумен.
• Коронарен артериален байпас – поставя се анастомоза между аортата и коронарния съд, за да се осигури адекватно кръвоснабдяване на увредената артерия чрез заобикаляне на увредената зона.

У дома, заедно с лекарства, с разрешение на лекуващия лекар, могат да се използват методи на традиционна медицина. Те са насочени към стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на метаболизма. Могат да се препоръчат следните формулировки:

1. Тинктура от чесън. Вземете 50 грама чесън, настържете и налейте 150 грама водка. Оставете да гнезди на хладно тъмно място за три дни. Готовата инфузия се приема по 8 капки 3 пъти на ден в продължение на една седмица.
2. Билков комплекс за исхемична болест на сърцето. Необходимо е да се смесват в равни пропорции майчинка, глог и трева от лайка. За да приготвите бульона, залейте 1 чаена лъжичка сух екстракт със 150 мл вряща вода и оставете да се запари за около 20 минути. След това прецедете и изпийте целия обем на празен стомах. Приемайте такъв състав, докато състоянието се подобри.

По време на лечението на острия период на коронарна болест на сърцето, както и през целия си живот, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот. Това се отнася до спазването на балансирана диета. Тоест това е ограничаване на консумацията на дневното количество течност и сол, изключване на бързи въглехидрати и животински мазнини. И също така трябва да сведете до минимум физическата активност, тъй като те създават допълнителен стрес върху работата на миокарда.

Прогноза

В повечето случаи острото протичане на исхемичната болест на сърцето завършва със сериозни последици и дори смърт. Неблагоприятна прогноза очаква пациента, ако заболяването се развие поради артериална хипертония, захарен диабет и нарушение на метаболизма на мазнините. Трябва да се помни, че в силата на лекарите е да забавят прогресията на заболяването, но не и да го лекуват.

Профилактика

За да предотвратите коронарна болест на сърцето, както при здрави хора, така и при хора в риск, трябва да се придържате към прости, но ефективни препоръки:

• премахване на зависимости като тютюнопушене, любов към алкохолни напитки;
• редуване на работната дейност с почивка;
• въведете повече витамини, млечни продукти в диетата и изключете вредните продукти;
• със заседнал начин на живот добавете физическа активност;
• поддържа нормално телесно тегло;
• контролира нивата на кръвната захар и холестерола;
• периодично се подлагайте на профилактични прегледи и правете ЕКГ.

Спазването на тези прости точки предотвратява вероятността от развитие на остра исхемична болест и подобряване на живота на всяка категория хора. За хората, които са претърпели инфаркт на миокарда, превенцията трябва да се превърне в начин на живот. Само тогава можете да живеете още много здрави години.

Коронарната артериална болест е една от най-разпространените днес. Исхемията съчетава ангина пекторис, сърдечен удар и атеросклеротична кардиосклероза.

За съжаление, лекарствата по въпроса как да се лекува исхемия на сърцето не винаги са ефективни.

Лекарите-кардиолози са все по-склонни към комплексно лечение на това заболяване.

Причини

Исхемия на сърцето се развива поради недостатъчно снабдяване на коронарните артерии, което възниква поради стесняване на техния лумен. Защо възниква това явление? С възрастта, холестеролните отлагания се натрупват във вътрешната обвивка на коронарните артерии. Това се дължи преди всичко на храненето на човека: колкото повече мазни и пържени храни яде, толкова по-бързо се натрупва "лошият" холестерол в кръвта. Постепенно атеросклеротични плаки нарастват, запушват артериалния лумен и възпрепятстват притока на кръв към сърцето.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул се появяват болки в гърдите - ангина пекторис. Ако не обърнете внимание на този симптом навреме и не знаете как да лекувате сърдечна исхемия, съществува риск от инфаркт на миокарда. Какви фактори предизвикват развитието на коронарна болест на сърцето? Лекарите ги разделят на две групи – външни и вътрешни. Наличието на поне един от следните фактори значително повишава риска от развитие на сърдечна исхемия и други нарушения на сърдечно-съдовата система:

Външен

• Небалансирана диета. Преяждането, преобладаването на животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати в диетата предразполага към отлагане на холестерол;
• Заседнал начин на живот. Редовните упражнения укрепват сърдечния мускул и значително намаляват риска от исхемия и други сърдечни заболявания;
• Психоемоционален стрес (стрес, депресия);
• Пушене и алкохол. Лошите навици имат пагубен ефект върху сърдечно-съдовата система, като увеличават не само риска от исхемия, но и от инфаркт на миокарда;
• Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.

Вътрешен

• Хипертония. Високото кръвно налягане увеличава риска от коронарна артериална болест 2-6 пъти;
• Висок холестерол в кръвта. Насърчава растежа на холестеролни плаки и в резултат на това стесняване на лумена;
• Затлъстяване;
• Нарушение на водно-електролитния метаболизъм. Продължителният прием на вода, лишена от соли на магнезий, калий, хром и други минерали, създава предпоставки за развитие на исхемия;
• Намалена функция на щитовидната жлеза;
• Холелитиаза;
• Нарушаване на способността на тялото да абсорбира глюкозата.

Симптоми

Коронарната артериална болест може да се развие по различни начини в зависимост от формата. Въпреки това, кардиолозите идентифицират списък с характерни симптоми за това заболяване:

• Аритмия (намаляване или увеличаване на сърдечната честота);
• Физическа слабост;
• Задух след упражнение с ниска интензивност;
• Усещане за свиване в областта на сърцето;
• Гадене;
• Студена лепкава пот.

За коронарна болест на сърцето също са характерни психични прояви: безпочвено чувство на тревожност, меланхолично настроение и апатия, рязко задавяне.

Лечение

В много страни по света исхемията на сърцето е най-честата причина за заболеваемост и смъртност сред населението. Как да се лекува исхемия на сърцето в съвременни условия? При сериозни усложнения на заболяването, когато става въпрос за тежка вазоконстрикция, се използват хирургични методи. В други случаи кардиолозите прибягват до интегриран подход, включващ приемане на лекарства и промяна на начина на живот на пациента.

Наркотици

Медикаментозната терапия е насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето, както и предотвратяване на усложненията на коронарната болест на сърцето. Как да се лекува исхемия на сърцето, препоръчват лекарите? Широко използвани са следните групи лекарства:

• Бета-блокери. Намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане. Помага за предотвратяване на инфаркт
• Нитроглицерин. Това лекарство действа за облекчаване на болката в гърдите и намаляване на нуждата на сърцето от кислород. При пристъпи на ангина пекторис нитроглицеринът действа незабавно, поддържайки терапевтичния ефект в продължение на няколко часа;
• статини. Намаляване на нивата на холестерола в кръвта, което води до промени в стените на кръвоносните съдове. Лекарствата от групата на статините забавят хода на исхемията, предотвратявайки повтарящи се сърдечни удари.

Как се лекува коронарна болест на сърцето?

В тази статия ще разгледаме как правилно да се лекува коронарна болест на сърцето при възрастни.

Лечение с наркотици

Медикаментозното лечение на исхемичната болест на сърцето се състои в приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението в сърцето и проявяват вазодилатиращо, диуретично и разреждащо кръвта действие. Основните групи от тези лекарства са нитрати, антитромбоцитни средства, В - адренергични блокери, диуретици, сърдечни, блокери на калциевите канали.

Нитратни препарати(нитроглицерин, нитрогранулонг) имат бърз съдоразширяващ ефект, което ви позволява да спрете (облекчите) пристъп на ангина пекторис за 3 - 5 минути. след сублингвалното им (под езика) приемане.

Допустимата единична доза нитроглицерин трябва да бъде не повече от 3 таблетки на всеки 10 минути. Ако след прием на това лекарство 3 пъти ефектът не дойде (пристъп на болка или компресия зад гръдната кост не е изчезнал), тогава в този случай може да се счита за остър миокарден инфаркт. при което трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болницата.

Също така трябва да се помни, че нитроглицеринът има доста силен хипотензивен ефект (понижава кръвното налягане), поради което не трябва да се приема от пациенти, чието кръвно налягане е по-малко от 100/60 mm Hg.

Освен това, след прием на нитроглицерин, е възможно главоболие в резултат на рязък ефект върху съдовете на мозъка, поради което се препоръчва да се приема заедно с таблетка валидол под езика едновременно с нитроглицерин.

Нитратните препарати са доста мощни сърдечни лекарства, така че трябва да се приемат само когато е абсолютно необходимо.

Има лекарства, подобни на нитроглицерина, съдържащи основния му състав на лекарственото вещество, но в по-малко количество, например корвалмент или неговия аналог корвалтаб.

Корвалментът, подобно на нитроглицерина, е много добро средство за облекчаване на подобни пристъпи на ангина пекторис, но за разлика от него има доста благоприятен ефект върху организма. Трябва да се приема по 1 капсула под езика, докато се абсорбира напълно в случай на дискомфорт или болка в областта на сърцето.

B - адренергични блокерив комплексното лечение на исхемична болест на сърцето са незаменими компоненти.

Основният им терапевтичен ефект е насочен към подобряване на нормалното снабдяване с кислород на мускулите на сърцето, а именно на миокарда.

Тази група включва бисопролол, както и метопролол и др. Тези лекарства трябва да се приемат постоянно за 1 t. 2 r. за деня. Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар, тъй като има доста различни противопоказания за приемането на тези лекарства, като например наличието на хронична бронхиална астма при пациента. или различни инфекциозни заболявания на белодробната кухина.

Приемане на антитромбоцитни средства(аспирин, кардиомагнил) може значително да подобри кръвообращението в сърдечно-съдовата система и да предотврати образуването на кръвни съсиреци чрез "разреждане" на кръвта. Ежедневният прием на аспирин избягва развитието на сериозни усложнения на коронарната артериална болест, като остра коронарна недостатъчност или инфаркт на миокарда.

Cardiomagnet е комбиниран препарат, съдържащ аспирин, както и аспаркам, който е необходим за подобряване на работата на сърцето (съдържа калий и магнезий, основните вещества за нормализиране на работата на сърцето).

Кардиомагнит се препоръчва да се приема по 1 таблетка след хранене, предимно преди лягане. Основният курс на лечение се предписва от кардиолог, като средно продължава 1 - 2 месеца с интервали от 1 - 1,5 седмици. След този период курсът на лечение може да се повтори.

Сърдечни средствасе предписват в комплексното лечение на заболяването. Те значително подобряват работата на сърцето и сърдечно-съдовата система. Основните лекарства са дигоксин, аспаркам, верапамил. Препаратите Аспаркам много добре подобряват работата на сърцето, поради наличието в състава им на микроелементи калий и магнезий, които са необходими за пълноценното функциониране на сърдечния мускул на миокарда.

По принцип те трябва да се приемат в 1 т. 2 - 3 стр. на ден в продължение на 1 - 2 месеца, след което курсът на лечение може да се повтори по споразумение с Вашия лекуващ лекар - кардиолог.

Диуретици (диуретици)средствата играят значителна роля при лечението на коронарна артериална болест. Тази група лекарства включва: фуросемид, хипазид, дибазол, верошпирон и др.

Приемането на тези лекарства може значително да подобри отделянето на излишната течност от тялото, което ускорява цялостния период на рехабилитация (възстановяване).

По принцип фуросемид се предписва по 1 таблетка през ден заедно с аспаркам, тъй като той изхвърля калия и калция, необходими на тялото, и го възстановява с аспаркам. Курсът на лечение с фуроземид обикновено е 1 до 2 месеца. 1 т. през ден.

Витаминипрепоръчва се приемът му за значително подобряване на работата на сърдечно-съдовата система и укрепване на имунната защита на организма. Най-ефективните сърдечни витамини са Ундевит, Кардиофит, Декамевит и др., които трябва да се приемат по 1 т. 2 р. на ден за 1 месец.

Внимание:не се самолекувайте с исхемична болест на сърцето, тъй като това може само да влоши общия ход на заболяването и да провокира развитието на нежелани усложнения, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар - кардиолог за лечението!

Хирургия

• коронарен артериален байпас (хирургическа интервенция свързва коронарните съдове на сърцето);
• балонна ангиография;
• коронарен артериален байпас (свързване на аортата с коронарните артерии на сърцето).

Профилактика

• пълно отхвърляне на лошите навици (алкохолизъм, тютюнопушене);
• пълноценно, балансирано хранене (плодове, зеленчуци);
• физиотерапия и спорт;
• постоянно пробождане на тялото (приемане на вани с хладна вода и др.);
• своевременно лечение на хронични заболявания на тялото, които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето.

В тази статия разбрахме как да лекуваме коронарна артериална болест.

Лечение на сърцето (ангина пекторис, исхемия, сърдечна болка) с народни средства.

Ангина пекторис или "ангина пекторис" е един от етапите в развитието на коронарна болест на сърцето. Това са периодични контракции (спазми) на кръвоносните съдове и нарушения в кръвоснабдяването на сърцето. Най-често ангина пекторис се развива в напреднала възраст, а при мъжете 3-5 пъти по-често. Това се обяснява с факта, че естрогените (женските хормони) преди менопаузата предпазват тялото от отлагания на холестерол по стените на кръвоносните съдове. Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е патологично състояние, характеризиращо се с абсолютно или относително нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните артерии на сърцето.

Лечение на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, народни средства:

Адонис от тахикардии... от болка в сърцето. Профилактика на сърдечни заболявания.

Изсипете една четвърт от литър вода в тенджера, кипнете водата. Веднага след като водата заври, намалете котлона. Докато кипи малко (само малко близо до ръбовете на тенджерата), добавете 4-5 г (супена лъжица) билка пролетен адонис (адонис). Варете не повече от 3 минути. След това покрийте тигана и поставете на топло място за 20 минути, за да се влеят бульонът. Прецедете и изхвърлете билката. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Ненормалното сърцебиене спира след приема на това лекарство.

Можете да вземете курс за профилактика на сърдечни заболявания адонис... 1 супена лъжица Адонис се залива с 1 чаша вряща вода, варете 5 минути на слаб огън. Настоявайте 5 часа. Прецедете. Пийте по 1 ч.л. сутрин на празен стомах преди закуска в продължение на 10-12 дни. Това лекарство може да се използва като първа помощ при сърдечна болка. Лечението трябва да се провежда само на курсове, като се спазва стриктно дозировката.

Облекчаване на внезапна болка в сърцето.

• Разбъркайте 0,5 чаена лъжичка сода за хляб в половин чаша топла преварена вода и изпийте.
• Поставете 10-12 капки масло от ела върху дланта и втрийте в областта на сърцето за 1-2 минути.
• Масажирайте малките пръсти.
• С дясната си ръка хванете китката на лявата си ръка, намерете пулса на лявата си ръка с палеца си и го натиснете 10-12 пъти, дайте тласък на сърцето. След това с палеца и показалеца разтрийте малкия пръст на лявата си ръка нагоре-надолу, също 10-12 пъти. Седнете тихо и след 5 минути сърцето ще се успокои.

Иван чай се бере и суши от юли до септември. През зимата варете: 2 супени лъжици. лъжици за 1 чаша вряла вода. Приятен и здравословен чай за здравето на сърцето.

В помощ на сърцето.

Запарката се приготвя от плодовете на глог. Изсипете 25 г плодове в термос и залейте с 200 мл вряща вода. Влива се в продължение на 4 часа. След това инфузията трябва да се филтрира. Това е дневната доза. Трябва да се пие - на 4 приема по 50 мл преди хранене. Рецептата е проста, но ефектът е страхотен. Сънят ще се подобри, слабостта ще изчезне и следователно налягането също ще се нормализира.

Рецепта за атеросклероза, ангина пекторис, хипертония, исхемия и други сърдечни заболявания.

Два състава се приготвят отделно. Първият състав: натурален мед - 500гр. водка 40% - 500гр. Смесете двата компонента, загрейте на умерен огън, докато се образува пяна на повърхността. След това свалете от котлона, оставете да престои. Втора композиция: майчинка . памукблато, корен от валериана, двуцветен . лайка... Вземете по щипка от всяка билка, запарете с литър вряла вода, оставете да престои 1-2 часа, след което прецедете през тензух. Смесете първия състав с втория, след което поставете лекарството на тъмно място за три дни. Приемайте по една чаена лъжичка 2 пъти на ден през първата седмица. От втората седмица се приема по една супена лъжица 2 пъти на ден до изчерпване. Съхранявайте в хладилник. След почивка от 7-10 дни, отново пригответе еликсира и продължете лечението, пълният курс е 1 година.

Шипка и глог за здравето на сърцето.

Поставете 7 супени лъжици в тенджера от 2 литра. (отгоре) плодове от глог и шипки... налейте вода, кипете на слаб огън за 15 минути и, увити топло, настоявайте за 24 часа. Прецедете и охладете. Пие се по 0,5 - 1 чаша 3 пъти на ден след хранене вместо чай.

Астрагал за пристъпи на ангина пекторис и гръдна болка.

10-15 гр. астрагалзапарете с чаша вряла вода, оставете за 1 час. Вземете 1-2 с.л. 3-4 пъти на ден. Тази инфузия ще облекчи венозното налягане, ще увеличи скоростта на кръвния поток, ще премахне тахикардията, ще облекчи отока и ще нормализира кръвното налягане. След редовен прием ще преминат пристъпи на стенокардия и болки в гърдите. Тази инфузия се използва за лечение на бъбреците.

Помага на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система.

За да подпомогнете сърцето, кръвоносните съдове и нервната система, от май до октомври приемайте пресен сок от листата и корените. глухарче... Прекарайте растението през месомелачка, изстискайте сока. Пийте по 30 капки 4 пъти на ден. Стените на кръвоносните съдове се укрепват, паметта се подобрява, раздразнителността намалява, безсънието изчезва.

Сърдечна тинктура.

Пригответе се така. Купете в аптеката, 100 мл тинктури божуризбягване, валериана, глог, майчинкаи към тях добавете 50 мл тинктура евкалипти 25 мл тинктура мента... Смесете всичко в бутилка от 1/2 литра и добавете 10 пъпки карамфил (подправка).

Поставете бутилката с "коктейла" на тъмно място за две седмици, разклащайте периодично. Вземете лекарството 3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. преди хранене, 20-25 капки, разредени с малко количество вода или накапване върху захар. Курсът на лечение е един месец. След кратка почивка можете да повторите.

Спектърът на действие на такова лечение е много обширен: понижава вътречерепното налягане и нормализира артериалното налягане, има спазмолитично и антиконвулсивно действие, помага при разширени вени, подобрява мозъчното кръвообращение, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стимулира хемопоезата.

Лек за сърдечни заболявания.

Купете чаша семена моркови... Залейте ги със 70% алкохол и чаша прясно изцеден сок от моркови. След това изсипете всичко в бутилка и поставете на тъмно място за една седмица. Пие се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. 15-20 минути преди хранене. Ще изпиете една бутилка - почивка за една седмица (през това време ще направите нова тинктура) и повторете курса. Вземете няколко курса и лекарят ще хареса вашата кардиограма.

Калина от сърдечна недостатъчност.

Хората, страдащи от сърдечна недостатъчност, трябва да провеждат 3-4 курса на лечение с калина годишно в продължение на един месец. Има калина, както прясна, така и замразена, но от това не се влошава. Можете да приготвите лечебна настойка по този начин. 1 супена лъжица горски плодове калинаомесете малко, за да се появи сок. Добавете супена лъжица мед към тази маса, разбъркайте и налейте чаша вряла вода. Оставете за 1 час да се влеят. Пийте тази инфузия 2 пъти на ден по половин чаша. Курсът на лечение продължава месец. Ако не ви харесва този метод, можете да използвате всеки друг. Калина е полезна за сърцето под всякаква форма.

Murraya за аритмии, изтръпване и болка в сърцето.

За тези, които имат сърдечни проблеми, отглеждайте домашно растение - муррая. Пет узрели плодове, нарязани наполовина, пет смачкани листа и паднали цветни венчелистчета, изсипете водка в 100-грамова бутилка и настоявайте на тъмно място в продължение на две седмици. Вземете 18-20 капки за 20 минути. преди ядене. Състоянието бързо ще се подобри. Болки, изтръпване в сърцето изчезват, аритмията изчезва.

Чай, който укрепва сърцето.

Първо пригответе следната смес: 1 част шипки и изцедени плодове морски зърнастец(багас без сок), 1/2 част плод от глог. След това залейте 2 чаени лъжички от сместа с чаша вряла вода, оставете за 2 часа и добавете мед на вкус. За укрепване на сърцето такъв чай ​​трябва да се пие поне месец, а по-добре - постоянно, с интервали от две-три седмици. И през есента задължително пийте този чай. Тъй като морският зърнастец трябва да е пресен, можете да смесите шипка и глог в необходимата пропорция и отделно - изцеден морски зърнастец с мед (съхранявайте в хладилник).

Жълтеницата ще облекчи сърдечните заболявания.

жълтеница- намиране и спасение за болно уморено сърце. Той е в състояние да преодолее "ангина пекторис" (ангина пекторис), той възстановява сърдечния мускул, засегнат от инфаркт, необходим е при сърдечни дефекти, миокардит, остра и хронична сърдечна недостатъчност, успокоява централната нервна система, подобрява настроението, носи добър, спокоен сън. Жълтеницата спира хипертоничните кризи, стабилизира кръвното налягане, премахва аритмия, тахикардия, недостиг на въздух... повдига хора след инфаркти, инсулти. И в допълнение, работата на панкреаса се нормализира. На месец се губят 2-3 кг наднормено тегло. Жълтеница е необходима и при разширени вени, тромбофлебит. Пийте жълтеница, за да предотвратите инфаркт. Има много видове жълтеница, но най-лечебни са сивата и левкоина (имат сходни свойства). Можете да смилате тревата и да приемате 0,1 g сух прах (на върха на една чаена лъжичка) 3 пъти на ден 10-15 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка от 3 седмици. Те пият няколко курса. Можете да вземете квас от жълтеницата

Билков сбор при ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, ритъмни нарушения.

Билковият чай ще помогне при много сърдечни проблеми. Съдържа билки, които разширяват кръвоносните съдове, облекчават сърдечната болка, нормализират сърдечната честота и кръвното налягане: ароматна рута . пролетен спътник(ранг), сива жълтеница, арникапланина и зюзникевропейски. Всички компоненти се вземат в равни части в суха нарязана форма. 2 ч.л с горната част на колекцията се заливат с 2 с.л. вряща вода, оставете за един час, отцедете. Пийте 3 пъти на ден по 0,5 супени лъжици. добавяне на 0,5 ч.ч. пчелен мед. Цикълът на лечение е месец. Прекъснете за 8-10 дни и повторете 1-2 цикъла отново. Препоръчително е да се провеждат поне два курса на лечение годишно.

Казашкият извор регулира сърдечната дейност и облекчава сърдечната болка. Сивата жълтеница понижава кръвното налягане, увеличава скоростта на коронарния кръвоток и е най-доброто лекарство за воднянка.

Планината Арника подобрява работата на сърцето при ангина пекторис, миокардит и кардиосклероза. Много е ефективен при хипертония.

Европейският зюзник нормализира ритъма на сърдечните контракции при тахикардия, има силен успокояващ ефект, облекчава чувството на неоснователен страх и безсъние.

Ruta sodorous е отличен антидепресант. Облекчава спазмите на кръвоносните съдове, подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използва се при ангина пекторис, хипертония, атеросклероза и нервна възбудимост.

Пийте мумия заедно в билков чай. Shilajit е необходим при сърдечни заболявания, атеросклероза и хипертония. Той перфектно облекчава спазмите на сърдечните съдове в случай на исхемична болест и разширява съдовете на ретината.

Трябва да вземете мумията в 0,2 g (ако е фармацевтичен препарат, тогава една таблетка наведнъж), да я поставите под езика и да разтворите с малко количество мед. Болката в сърцето веднага изчезва, очите просветляват. Ефектът е много по-ефективен от този на валидол. Затова е полезно всички ядра да имат този натурален продукт в домашната аптечка. Но мумията трябва да се третира редовно, на цикли, приемайте лекарството сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Десет дни за пиене, пет дни - почивка. И така - три цикъла.

Колекция за сърдечна недостатъчност.

Вземете 2 супени лъжици шипка, сухи листа малини . касисчерно и боровинка... Смелете всичко добре и запарете 750 мл вряща вода. Сложете на огъня и оставете да къкри на слаб огън за 10-15 минути. След това бульонът трябва да се настоява още 4 часа. След това прецедете през 2 слоя марля. Необходимо е да приемате бульона по половин чаша 3 пъти на ден. Препоръчително е да добавите 3 супени лъжици към всяка доза от бульона непосредствено преди употреба. лека слабоалкохолна бира. Той, заедно с лечебен бульон, влияе много добре на сърдечно-съдовата система. Курсът на лечение е 4 седмици. След това трябва да направите почивка за месец-два и да повторите, ако е необходимо. Правете това лечение всяка година. Много добър резултат.

Колекция за сърдечно-съдово здраве.

Билката канела от блата се смесва с маточина. корен от валериана, шишарки хмел... цветя липови дървета... трева риган... майчинка и семена кориандър... Всички билки се вземат в равни пропорции - 1 супена лъжица. л. След това трябва да варите колекцията в термос в размер на 1 супена лъжица. л. (с горна част) събиране за 0,5 литра вряща вода. Настоявайте през нощта. Трябва да пиете тази порция на ден на 2-3 дози по желание. В допълнение към укрепването на имунната система, тази колекция облекчава аритмиите, подобрява състоянието на сърдечно-съдовата система. Пийте този чай 3 пъти седмично през цялото време, ако имате сърдечни проблеми.

Ако сте проверили народни рецепти за лечение на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, коронарна артериална болест и други сърдечни заболявания,пишете. Благодаря ви предварително.

При използване на материали от сайта е необходима обратна връзка! Опции за връзки вляво на сайта.