Еко в ек след 40 години. Минимална възраст за IVF

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на дела на късните бременности (след 35-40 години). Но за жени над 40 години може да е трудно да забременеят по естествен път. При наличие на индикации за помощ може да се извърши методът на ин витро оплождане (IVF).

Статистиката показва, че само около 50% от жените над 40 години могат да забременеят по естествен път. След 45 години броят на бременностите намалява значително и варира около 10%. В този случай трябва да се спазва ендометриума, нормата за зачеване с IVF.

Факт е, че всяка жена има свои собствени яйцеклетки (яйчников резерв), разпределени за цял живот. По време на всеки менструален цикъл около 100 фоликула, съдържащи яйцеклетки, започват да се развиват в яйчниците на жената. Обикновено един от тях става доминиращ (най -голям) и овулира; яйцата, останали неразвити в този цикъл, никога не започват да растат отново. Причините за неуспех на IVF зависят от много фактори.

Всеки месец, с всеки менструален цикъл, запасите от яйцеклетки намаляват - това е естествен процес. Качеството на яйцата също се влошава с възрастта. Това означава, че при 40-годишните жени способността на яйцеклетките да се оплождат, да се имплантират в ендометриума на матката и да започнат да се развиват нормално намалява. Матката също старее и става все по -малко способна да носи бременност с възрастта. В тази връзка рискът от спонтанен аборт и пропусната бременност се увеличава. Въпреки това, поради физиологичните характеристики и здравословното състояние, яйчниците могат да функционират по различен начин при различни жени и дори да произвеждат яйцеклетки с добро качество до 40 -годишна възраст. AMG за IVF: приемливата стойност, при която може да се извърши процедура ин витро оплождане е нивото на AMH не по -малко от 0,8 ng / ml. Ако това ниво е под този показател, тогава качеството на получените яйца се счита за съмнително.

По този начин днес има няколко начина за определяне на биологичната и функционалната възраст на яйчниците. Тези методи помагат да се предскажат резултатите от лечението на ин витро безплодие. Трябва също да се има предвид, че намалените стойности на яйчниковия резерв могат да бъдат резултат от възпалителни, инфекциозни и автоимунни заболявания. Следователно пробите трябва да се повтарят в продължение на няколко месеца. При постоянно ниски нива на яйчников резерв, донорските яйцеклетки могат да се използват в цикъла на IVF, което ви позволява да постигнете бременност и да родите здраво бебе, дори ако

Трябва ли IVF да се прави след 40 години? Никой репродуктивен специалист няма да може да даде еднозначен отговор на този въпрос. От една страна, няма официални забрани за използването на асистирани репродуктивни техники за жени над 40 години. Законодателството на Руската федерация не налага възрастови ограничения за използването на протокола за IVF при пациенти. Това означава, че при липса на противопоказания за изкуствено осеменяване, жена на всяка възраст може да се подложи на IVF. От друга страна, списъкът на тези противопоказания за IVF в по -голяма репродуктивна възраст е значителен, тъй като тялото на жена на 40 години се различава от тялото на младо момиче.

Успешното IVF след 40 години не е необичайнообаче положителен резултат от процедурата може да бъде постигнат само ако няма противопоказания за раждане на дете и наличието на зародишни клетки с подходящо качество както от страна на жената, така и от страна на мъжа. Д -р Лазарев А.П. и неговият екип от опитни репродуктивни специалисти винаги са готови да намерят оптималния протокол за IVF за пациенти на всяка възраст и с всякакви специални нужди.

Условия за IVF след 40 години

Защо има специални изисквания за IVF след 40 години? Тъй като тази възраст е критична за женската репродуктивна система. Запасът от яйца след 40 години е минимален и някои хора вече имат менопауза на тази възраст. Естественият процес на стареене на яйчниците и свързаните с възрастта промени в работата на половите жлези значително намаляват вероятността от оплождане и безопасното раждане на бебето. Само 5-10% от пациентите успяват да забременеят по време на IVF от първия път след 40 години.

До 40 -годишна възраст жената придобива различни хронични заболявания, а предлагането и качеството на яйцата й, напротив, намаляват. Ако яйцата са узрели, най -вероятно генетичният материал в тях е повреден. Използването на такива яйца за оплождане увеличава риска на детето от генетични аномалии и вероятността от спонтанен аборт. Наред с други неща, броят на яйцата, подходящи за оплождане, след 40 години, може просто да приключи. Ето защо успешното IVF на 40 е възможно само ако са изпълнени определени условия.

• Достатъчно количество яйца.Ако искате да се подложите на IVF с яйцата си, пациентът трябва да има достатъчно ооцити - зародишни клетки, които са в състояние да се трансформират в зрели яйцеклетки, готови за оплождане. Можете да разберете доставката на яйца, като преминете през ултразвуково сканиране или вземете хормонален тест.
• Липса на соматични заболявания, които пречат на нормалното протичане на бременността.Сериозните заболявания на бъбреците, сърцето и ендокринната система намаляват шанса за успешно привързване на ембриона и развитието на бременност в бъдеще. Необходимо е да се изключат фактори, влияещи върху възможния спонтанен аборт на плода, който е често срещан при възрастова бременност, както и тежкото протичане на бременността, развитието на плацентарна недостатъчност.
• Възможността за хормонална терапия.Стимулирането на узряването на множество яйца е важна стъпка в процедурата за IVF. Противопоказанията за хормонална терапия или неефективността на стимулирането на суперовулацията намаляват броя на ембрионите, получени по време на IVF. Лекарят определя ефективността на хормоналната терапия въз основа на данните от прегледа.
• Спермата на партньора е с подходящо качество.Когато се подлагате на IVF в зряла възраст, е важно да имате добро качество не само на женски, но и на мъжки зародишни клетки. Пригодността на мъжката сперма за оплождане се определя чрез анализ, наречен спермограма.

Характеристики на процедурата IVF след 40 години

Пациентите, които са решили успешно IVF след 40 години, трябва да бъдат подготвени за обширен преглед. В допълнение към обичайните видове диагностика, необходими преди ин витро оплождане, може да се наложи допълнителни видове изследвания.

• Брой фоликули
  Оценката на яйчниковия резерв чрез трансвагинален ултразвук е много важна за свързаната с възрастта IVF. Чрез преброяване на фоликулите, специалистът може да предвиди шансовете за успех в стимулирането на яйчниците и производството на здрави яйцеклетки.
• Кръвен тест за хормони
  Когато извършват IVF след 40 години, лекарите обръщат специално внимание на нивото на хормоните FSH и прогестерон. Колкото по-ниско е нивото на фоликулостимулиращия хормон, толкова повече яйцеклетки съхранява бъдещата майка. Записва се достатъчно ниво на ооцити при концентрация на FSH от 10 IU / ml и по -ниска.
• Генетична диагностика преди имплантация
  Тези, които са правили IVF на 40 -годишна възраст, знаят, че технически процедурата на IVF не се различава от IVF в млада възраст, освен че броят на получените яйца може да е по -малък. В някои случаи обаче може да са необходими допълнителни манипулации, като диагностика преди имплантацията, преди оплождането на яйцеклетките. Тази техника ви позволява да избирате само здрави яйца за оплождане, като изключвате половите клетки с генетични аномалии.

IVF на 40 с донорска яйцеклетка

Често успешното IVF след 45 години е възможно само с използването на донорски яйцеклетки. Ако тялото вече не произвежда яйцата си или половите клетки са с лошо качество, имат генетични аномалии и са неподходящи за оплождане, една жена все още може да се подложи на IVF, да роди и да роди бебе. За да направи това, тя ще бъде помолена да избере донор на яйцеклетка от базата данни.

IVF с DY след 40 години е много по -вероятно да доведе до положителен резултат, отколкото IVF със собствени яйца със средно и ниско качество. Този вид изкуствено осеменяване не включва хормонална стимулация на яйчниците. В дясната фаза на цикъла донорските яйцеклетки, оплодени със спермата на съпруга, се трансплантират на пациента. Бременността след IVF с донорски материал се наблюдава както обикновено. Ефективност на IVF след 40 години

При пациенти на 40 -годишна възраст IVF за първи път и с положителен резултат е рядко явление. Вероятността изкуственото осеменяване да бъде ефективно за първи път е само няколко процента. Но дори и на млади пациенти често се налага да правят IVF няколко пъти, преди да достигнат дългоочакваната бременност. Това е нормална практика за IVF на 40 -годишна възраст - кой го е направил, кой не, лекарите не могат да предскажат резултата от процедурата. Много пациенти питат: ако IVF се прави на 40 -годишна възраст, с какъв опит да се изчака резултатът? Най -често в този случай жените забременяват при втория или третия опит. Ако това не се е случило, не се отчайвайте. Винаги има опция да опитате IVF с донорска яйцеклетка, тази процедура е много по -ефективна от IVF със собствени ооцити с ниско качество.

Д -р Лазарев А.П. работи с пациенти на всяка възраст, независимо от характеристиките на тяхното здраве. За пациенти над 40 години винаги се разработва индивидуална ефективна програма за преглед и IVF. Ако е необходимо да се подложи на IVF с донорски яйцеклетки, на жената ще бъде предложена база данни от здрави проверени донори и помощ при избора. Успешното IVF след 40 години е съвсем реално.

Използването на асистирани репродуктивни технологии няма строги възрастови ограничения. Възможността за ин витро оплождане се влияе от много фактори. Грешка е да се смята, че възрастта е основната.

Извършването на IVF след 40 със собствена яйцеклетка или използване на донорска яйцеклетка е индивидуален въпрос, чийто отговор може да бъде получен само след задълбочен преглед на пациента. Някои жени, след като са научили, че IVF може да се направи почти в периода преди менопаузата, отлагат методите на АРТ. В същото време те значително намаляват собствените си шансове за благоприятен резултат.

Оплождането ин витро е метод на асистирана репродуктивна технология, с помощта на който зачеването се извършва извън женското тяло, след което образуваният ембрион се прехвърля в маточната кухина.

Предполага се, че има определен възрастов диапазон за процедурата на IVF. Много обаче зависи от допълнителните показатели на женското тяло: яйчников резерв, хормонален баланс, състояние на ендометриума и други. Възрастта също играе важна роля. Възможно е да се извърши ин витро оплождане, докато репродуктивната функция на жената не умре.

За по -голямата част от нежния пол вероятността за естествено зачеване намалява след 35 години, става по -трудно. До 45 -годишна възраст репродуктивната система функционира по различен начин, отколкото на 20 -годишна възраст. След 50 години половината от жените имат менопауза. На тази възраст не е възможно да се зачене и да се роди дете. Усилията и разработките на учените направиха невъзможното, в резултат на което раждането на дете, заченато в епруветка, стана възможно дори на 50 -годишна възраст.

Многобройни наблюдения са установили до каква възраст може да се направи успешно IVF.

Жените на възраст 22-30 години имат 80% шанс за успешно зачеване. Пациенти на възраст 30-35 години - само 60%. Желанието за зачеване на дете с помощта на АРТ при жени под 40 години се изпълнява само в 35% от случаите. След 40 вероятността за успешен резултат продължава да намалява и е не повече от 28%.

Поради влиянието на определени фактори (наследственост, стимулация, хормонално лечение, операция), менопаузата може да настъпи по -рано. Някои пациенти вече на 30 години изпитват всички признаци на климактеричен синдром. В този случай зачеването не е възможно дори при млада жена. Средната възраст, на която се прави IVF, е 45 години.

Шансове за успех след 40 години

Домашните гинеколози и репродуктолози нямат нищо против IVF на 40 -годишна възраст. Теоретично процедурата може да се извърши по -късно. Шансовете за успешен резултат обаче се намаляват няколко пъти. Ако пациентите под 40 години имат поне 35% за положителен резултат, то след 40 процентът на бременността значително намалява. Причините за този резултат са външни и вътрешни фактори, както и тяхното влияние върху тялото на пациента. Ниският шанс за успех при IVF за жени след 40 се обяснява със следните предпоставки:

• броят на добрите клетки намалява всеки месец, а след 35 се увеличава вероятността от хромозомни аномалии и генетични сривове;
• хормоналният дисбаланс започва с наближаването на менопаузата, което може да повлияе на бременността;
• рискът от прекъсване на бременността нараства и достига максимум след 40 години, статистиката показва, че на тази възраст всяко второ зачеване завършва със спонтанен аборт;
• неблагоприятната екология и лошите навици влияят върху здравето през годините, което намалява шансовете за успешно зачеване;
• съпътстващите заболявания при жените (хипертония, тахикардия, разширени вени) могат да причинят неуспехи в планирането на бременността и да повлияят на ембрионалния трансфер.

„За съжаление, от 37-годишна възраст, програмата за биологично стареене на ооцитите е стартирана“, казва гинеколог-репродуктолог Елена Сорокина (Челябинска клиника „Repromed“). - Следователно, дори при отличен яйчников резерв, вероятността за получаване на генетично нормален и фертилен (евплоиден) ембрион е ниска (приблизително 1:10). Съответно, вероятността от зачеване намалява значително с възрастта, като е по -малко от 10% след 40 години.

Няма по-добра възраст за IVF от 20-35 години. Не само диапазонът играе решаваща роля. Необходимо е да се оценят всички фактори, за да се говори за възможността за успешно зачеване след 40 години.

IVF след 40 години с донорска яйцеклетка

Определят се шансовете за успех на IVF след 40 години. Всяка жена се ражда с определен брой яйцеклетки. Постепенно обемът им намалява, като първоначално се консумират най -добрите материали. Ако менопаузата все още не е започнала до 40 -годишна възраст, тогава яйчниковият резерв определено ще намалее. Възможно е да се определи оставащия брой репродуктивни гамети, като се използват сложни изследвания: кръвен тест за хормони (FSH, LH, AMH) и ултразвуково преброяване на антрални фоликули. Ако диагностиката покаже, че количеството генетичен материал е недостатъчно и резултатите от IVF след 45 години обещават да бъдат отрицателни, тогава се избира методът за провеждане на процедурата с донорски материал.

Многобройни процедури за използване на асистирани репродуктивни технологии показват, че е възможно да забременеете на 44 -годишна възраст. Има случаи, когато жените раждат дори след спиране на работата на яйчниците. Тъй като липсата на овулация по време на менопаузата е предпоставка за хормонални промени, IVF ще работи само с донорски материал. Невъзможно е да се предскаже как ще се развие съдбата на пациент, който забременее след 40-50 години. На тази възраст много пациенти страдат от хипертония или захарен диабет. Ето защо експертите не препоръчват отлагане на майчинството, но препоръчват необходимите манипулации да се извършват предварително.

IVF след 40 със собственото си яйце

IVF след 40 години има ниски шансове за успешен резултат. С възрастта тялото се износва, появяват се хронични здравословни проблеми и вече не можете да се похвалите с висококачествени ооцити. Получаването на добри яйца е почти невъзможно. Ако една жена информира лекаря, че планира да направи IVF в бъдеще, репродуктивният специалист ще предложи да извърши процедура, наречена замразяване на яйцеклетки.

Извършеният предварително криопротокол позволява IVF да се извърши дори на 43 -годишна възраст и да се постигне успешен резултат. Процедурата включва въвеждане на жена в протокола, стимулиране и събиране на яйцеклетки, които след това се оплождат със спермата на партньора. Получените ембриони се подлагат на шоково замразяване, при което могат да се съхраняват до 10 години, без да губят качеството си. IVF след 40 с вашето размразено яйце след криопротокол също има рискове и недостатъци. Не всички ембриони могат безопасно да замразят. Някои от клетките все още умират. Също така, криопротоколът е доста скъпа процедура. Бъдещите родители ще трябва да плащат за съхранението на клетки в банката през целия период, докато не бъдат трансплантирани.

До каква възраст може да се прави IVF безплатно съгласно политиката

Преди това държавата се съгласи да направи IVF безплатно само ако има определени индикации за жени под 49 години. Във всеки регион обаче правилата бяха различни и зависеха от разпределения бюджет. В повечето региони на Русия квотата за IVF е издадена на жени под 37-38 години. Имаше дори някои общини, в които възрастовата граница беше оценена на 35 години. Възрастната група от 43-44 години също се срещаше, но доста рядко.

Въпреки това, от 2016 г. безплатното IVF няма повече възрастови ограничения в Русия. За извършване на оплождането е необходима задължителна здравноосигурителна полица.

Има заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 30.08.2012 г. N 107n (от 11.06.2015 г.) „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“. Всички нюанси са изписани там.

Важно е да се обърне внимание на списъка с индикации и противопоказания, предписани от закона. Например, според политиката, IVF се прави само за онези жени, при които количеството на анти-Мюлеровия хормон надвишава 1,0 ng / ml, а на втория ден от цикъла повече от пет се визуализират в яйчниците.

Така че, IVF има най -големи шансове за успех при жени, които са в разцвета на репродуктивния период. Поради тази причина пациентите не трябва да отлагат бременността за дълго време и да разчитат на помощта на репродуктивните технологии. Въпреки възможностите на съвременната медицина и помощта на опитни лекари, ще бъде трудно да се спори с природата.

Съвременният напредък в медицината помага да се преодолее причината за безплодието, въпреки факта, че преди няколко десетилетия подобна диагноза звучеше като смъртна присъда. Днес раждането на генетично свързано дете е възможно благодарение на асистираната репродуктивна IVF технология. 40 години е възрастта, когато една жена има всички шансове да почувства радостта от майчинството. В същото време, като част от програмата за ин витро оплождане, възрастните пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на състоянието на бременността поради високия риск от спонтанен аборт. Невъзможно е да се постигнат успешни резултати от IVF в 100% от случаите, но шансовете за бременност и раждането на здраво бебе са доста високи. Важна роля на този етап играе използването на здрава яйцеклетка за изкуствено оплождане.

IVF след 40 -годишна възраст: шансовете за успех, когато използвате собственото си яйце

Тялото на всяка жена има определено ограничено количество яйцеклетки. С възрастта броят на яйцеклетките намалява, а в началото на менопаузата тяхното предлагане се счита за напълно изчерпано. В този случай настъпването на бременност е възможно само с използването на донорска яйцеклетка. За това се използват ооцити на млади здрави жени, преминали пълен медицински преглед.

Всеки пациент мечтае да стане майка на генетично естествено дете, но не във всички случаи такава възможност съществува.

IVF на 40 -годишна възраст, като правило, се извършва с помощта на собствено яйце. Колкото по -възрастна става една жена, толкова по -голяма е вероятността да се използва донорски материал за програма за ин витро оплождане.

Яйчните клетки са склонни да остаряват, тоест при тях се наблюдават структурни хромозомни патологии. Такива полови клетки не са подходящи за изкуствено осеменяване.

IVF след 40 години с помощта на донорска яйцеклетка: етапи

• Избор на донори. Дарението може да бъде:
• анонимен: двойката има само фенотипна информация за донора на яйцеклетки;
• известен (неанонимен): двойка получава донорски материали от роднини, приятели, познати.

Момиче, което отговаря на следните критерии, може да стане анонимен донор:
• възраст от 20 до 35 години. В противен случай има голяма вероятност от генетични аномалии в развитието на плода;
• липса на генетични и хронични заболявания;
• липса на лоши навици;
• да имате собствено генетично естествено дете;
• жената донор не трябва да има наднормено тегло;
• липса на ярки фенотипни характеристики;
• липса на нарушения в работата на органите и системите на тялото;
няма противопоказания за хормонална стимулация и пункция на фоликули.

Информацията относно анонимния дарител е поверителна. На свой ред донорът на ооцитите няма информация за двойките, за които са предназначени техните яйцеклетки. След раждането на бебето, донорът няма право на бебето.

• Синхронизиране на менструалния цикъл на реципиента и донора.Основната цел на синхронизацията е да се постигне определена степен на зрялост на ендометриума на матката на женския реципиент за успешна имплантация на ембрион. Синхронизирането е възможно в естествения цикъл или се постига с използването на хормонална терапия. Задължително е да се следи състоянието на яйчниците и ендометриума с помощта на ултразвуково наблюдение, както и чрез резултатите от кръвен тест за нива на хормони.
• Стимулиране на суперовулациятаот жена донор за получаване на няколко зрели яйцеклетки едновременно.
• Инжектиране на HCG(човешки хорион гонадотропин) на жена донор 36 часа преди очакваната овулация.
• Подготовка на ендометриумажена реципиент за презасаждане на ембриони с помощта на естроген.
• Пробиване на фоликулисъбиране на донори и яйцеклетки.
• Оплождане на яйцеклеткисперматозоиди извън тялото на жената в условията на ембриологичната лаборатория.
• Отглеждане на ембрионив рамките на 3-5 дни.
• Презасаждане на ембрионив матката на приемащата жена.
• Назначаване на поддържаща хормонална терапия.

IVF след 40 години: възможни опции за протокол

Програмата за ин витро оплождане за всеки пациент се избира от лекаря, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената и резултатите от изследването. В този случай се вземат предвид по -ранните протоколи, наличието на криоконсервирани здрави ембриони, противопоказания за хормонална стимулация, общото здравословно състояние на пациента и редица други аспекти.

По правило при изкуствено осеменяване след 40 години се използва стимулиран цикъл на IVF или естествен. Всяка от опциите има своите положителни и отрицателни страни.

В случай на стимулиране на суперовулацията, се получават няколко зрели яйцеклетки едновременно. Използването на хормонални лекарства обаче може да има редица негативни последици, проявяващи се в прекомерен стрес върху черния дроб и бъбреците, хипертония, синдром на хиперовулация на яйчниците. Дозите лекарства се предписват от лекаря на всеки пациент поотделно. В случай на неуспешен опит за IVF, протоколът може да се повтори не по -рано от два менструални цикъла.

При естествения цикъл на IVF след 40 години или на всяка друга възраст се получава само едно зряло яйце, което значително намалява вероятността от бременност. Възможно е да се използват няколко яйца (криоконсервирани), получени в различни цикли.

Освен това е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на фоликулите. В 10-15% от случаите пациентите изпитват спонтанна овулация, пункцията на фоликулите и събирането на яйцеклетки в този случай стават невъзможни. Цикълът се счита за завършен.

Предимството на естествения цикъл на IVF е възможността да се повтори процедурата в следващия менструален цикъл.

Успешни резултати от IVF след 40 години

Факторите, допринасящи за началото на дългоочакваната IVF бременност след 40 години, са:

• пълен преглед на пациента, точна и задълбочена диагноза в специализирано лечебно заведение;
• правилният избор на програмата за IVF. Определя се яйчниковият резерв на пациента и състоянието на органите на репродуктивната система;
• липса на съпътстващи заболявания;
• използването на спомагателни допълнителни технологии - предимплантационна диагностика и излюпване на ембриони, ако е необходимо;
• правилно оттегляне от хормонална подкрепа;
• нормални показатели на спермограмата на съпруга.

IVF след 40 години: избор на клиника

Успешните резултати от ин витро оплождането зависят не само от характеристиките на организмите на бъдещите родители, но и от опита и квалификацията на лекаря, извършващ процедурата.

Специалистите на Центъра за IVF в Калининград индивидуално подхождат към проблема за безплодието за всяка двойка, имат опит в работата с възрастни пациенти и обмислят алтернативни методи за лечение на безплодие.

Благодарение на асистираните репродуктивни технологии жените на 40 и повече години могат да изпитат радостта от майчинството.

Жените се решават на изкуствено осеменяване в зряла възраст, след дълга борба с диагностицирането на безплодие с медикаментозен метод, с помощта на хирургическа интервенция. Също така в много случаи тези момичета, като са били на млади години, не смееха да имат дете поради финансова несъстоятелност. Постиженията на съвременната медицина позволяват на възрастни жени след 40 години, а в някои случаи дори след 50 години да раждат и раждат абсолютно здраво бебе.

Колкото по -възрастна е жената, толкова по -ниски са шансовете за успешно IVF и по -висок е рискът от спонтанен аборт. Освен това бременността е стресираща за организма на бъдещата майка и е придружена от повишено натоварване на всички системи и органи. Преди да вземете решение за такава решаваща стъпка като ин витро оплождането, трябва да преминете пълен преглед, да преминете редица тестове, да изслушате препоръките на специалист, да прецените плюсовете и минусите и едва след това да вземете окончателно решение.

Въпреки всички трудности и възможни рискове, радостта от майчинството е несравнима с нищо. Когато една двойка за пръв път взема дългоочаквано и желано бебе, те осъзнават, че всички рискове са напълно оправдани.

Така че всяка жена на всяка възраст може да почувства радостта от майчинството. Ключът към успеха по пътя към раждането на бебето е правилната подготовка за процедурата на IVF и, разбира се, вярата в успешен резултат.

Реалностите на съвременния живот са такива, че в сравнение с миналия век периодът на раждане се е изместил значително. Понякога само след 40 години, след като са постигнали успехи в кариерата си и са оборудвали собствените си домове, много двойки изпитват морална готовност да станат родители. Те са подпомогнати от асистираните репродуктивни технологии (ART), които се подобряват всеки ден. ТОВА е специална IVF техника, която ви позволява да забременеете дори на 50 години със собственото си яйце.

• "Звезди", родили след IVF
• Какви са шансовете за IVF след 40 години
• Фактори, които намаляват шанса за успешно IVF
• Шансовете за IVF с яйцеклетката и донора
• Как да увеличите шансовете за оплождане с IVF
• PGD ​​ембрион преди "презасаждане"
• С какви опити за IVF ще се окаже, че ще забременеете

Съдържанието на статията

"Звезди", родили след IVF

Оплождането ин витро след 40 години често завършва с положителен резултат - раждането на здраво дете, а понякога и две наведнъж. Пример за това са много популярни хора, които стават родители едва след като достигнат този възрастов етап. И така, Селин Дион, за да стане майка за втори път, отиде на IVF, а след шестото повторение на протокола тя успя да забременее, като роди близнаци на 42 - Нелсън и Еди. Звездата на „Отчаяни съпруги“ Марсия Крос роди близнаци на почти 45 години. Певицата Марая Кери също напусна недалеч, след като роди син и дъщеря на 41 години. Всички "звезди" уверено казват: всички тези усилия, усилия и опит си заслужаваха, за да се получи такова чудо!

Какви са шансовете за IVF след 40 години

Всъщност репродуктивните специалисти по целия свят посочват, че IVF след 40 години е много често срещана практика.

Разбира се, шансът за успех е по -малък от този преди 30 -годишна възраст, но въпреки това е наличен:

• Резервът от фоликули - структурите, от които се образуват яйцеклетките, се полага още в пренаталния период, тоест още преди раждането на жената. Не всички фоликули узряват в пълноценни клетки, които могат да бъдат оплодени; въпреки това повече от дузина от тях „оцеляват“ до 40-50 годишна възраст за средната жена;
• Репродуктивни органи. Нито структурата на фалопиевите тръби, нито мускулната мембрана на матката ще се променят драстично с възрастта. Само дебелината на ендометриума (вътрешната маточна мембрана) може да се промени, но това се коригира по време на IVF протокола.

По този начин, ако IVF се извършва на 40 -годишна възраст, 9% е приблизителна гаранция за раждане на здраво бебе. Не бързайте да се разстроите поради малък брой. Факт е, че дори на 25 години, in vitro техниката дава само 48% шанс за успешно оплождане и присаждане на ембрион.

Фактори, които намаляват шанса за успешно IVF

Съвременните технологии са отишли ​​толкова напред, че медицината познава случаи на IVF на 50 години със собствено яйце, което завършва с успешно раждане. Има обаче няколко основни фактора, които значително намаляват шанса за успех при по -възрастните двойки. Нека разгледаме по -отблизо.

Наличието на възпалителни заболявания на тазовите органи

Хипотермия, всякакви вътрематочни интервенции, незащитен секс с различни партньори или един заразен човек - всичко това са причините за развитието на възпалителни заболявания на матката и нейните придатъци. Тялото се бори с съществуването на инфекцията, като го прави, като променя рН, локалната температура, призовавайки имунните клетки тук.

• съществуващи по време на IVF, местните фактори ще улеснят отстраняването на ембриони от маточната кухина;
• често развиващи се преди етапа на планиране на IVF, възпалителните процеси често водят до развитие на сраствания между репродуктивните органи. Също така, поради честите промени в рН и атаките на имунните клетки, се променя и вътрешната структура на лигавицата на матката, което затруднява много ембриони да се имплантират в нея и да получават хранителни вещества от там;
• развивайки се в яйчниковата тъкан, възпалението води до намаляване на фоликуларния резерв.

Абортът и диагностичното кюретаж в миналото

Такива манипулации намаляват шанса за положителен резултат от IVF на 40 години поради следните причини:

• може да причини ендокринни нарушения, които пречат на нормалния гестационен поток;
• допринасят за образуването на вътрематочни сраствания (синехия);
• може да причини цервикална недостатъчност или развитие на полипи вътре в матката.

Нисък фоликуларен резерв

Този термин означава, че на жената са останали малко фоликули, от които могат да се развият пълноценни яйцеклетки, което води до бременност. С възрастта фоликуларният резерв се изчерпва естествено.

В допълнение, това състояние се влошава от:

• когато момичето първоначално - поради трудния ход на бременността на майката или нейните генетични характеристики - е получило по -малко фоликули;
• с пренесени възпалителни патологии на яйчниците;
• ендометриоза;
• пелвиоперитонит;
• хронични интоксикации - хранителни и промишлени;
• поради операции, извършени върху придатъците;
• при пушене, причинявайки недостиг на кислород в тъканта на яйчниците.

Наличието на нисък фоликуларен резерв се показва от:

• данни от специално, трансвагинално ултразвуково сканиране - фоликулометрия;
• нисък AMH (анти-Мюлеров хормон) на кръвта, който се произвежда само от фоликули с диаметър по-малък от 8 mm;
• висок FSH (фоликулостимулиращ хормон), произвеждан в хипофизната жлеза. Повишеното му ниво показва, че тялото се опитва да „стимулира“ яйчниците, за да ускори развитието на фоликулите, но не получава отговор от тях.

Патологии на сперматогенезата на партньора

Най -често жените, чиито съпрузи са на същата възраст или малко по -големи, искат да се подготвят за IVF след 40 с яйцата си.

И възрастта не влияе по най -добрия начин върху репродуктивната функция на мъжете:

• нивото на тестостерон намалява;
• дългосрочното излагане на токсични вещества, главно от промишлено производство (амонячни пари, пестициди, тежки метали и други), както и цигарен катран и алкохол, влияят върху структурата на структурите, отговорни за производството на сперматозоиди;
• хипоплазия на тестисите се причинява и от навика да се ядат храни с недостатъчно съдържание на витамини Е, В, С, А;
• продължителното излагане на електромагнитно поле причинява промени в спермограмата;
• перматогенният епител също страда от ефектите на инфекции, които не винаги са били явни през живота и са били лекувани.

По този начин, колкото по -възрастен е мъжът, толкова по -вероятно е зародишните му клетки да бъдат по -малко подвижни, да аглутинират или да не могат да оплождат яйцеклетка.

Тежки хронични заболявания

Патологии като захарен диабет, артериална хипертония или сърдечна недостатъчност, пренасяни от жена след 45 години, я затрудняват да се подложи на IVF със собствено яйце. Това се дължи на факта, че тези заболявания увреждат работата на кръвоносните съдове, включително тези които осигуряват хранене на репродуктивните органи.

Шансовете за IVF с вашето яйце и донор

Не само броят на яйцата намалява с възрастта; тяхното качество също страда. Както си спомняте, тези структури са положени още преди раждането на жена, така че всички негативни влияния - токсични храни, никотин, минали заболявания, лошо кръвоснабдяване - се натрупват.

В резултат на това яйцеклетките губят способността си да се оплождат, рискът от хромозомни аномалии се увеличава, така че ембрионът може да спре да се развива на определен етап. Ето защо IVF след 40 със собствена яйцеклетка не се използва за всички двойки, в 5% от случаите е необходим донор на яйцеклетки.

Донорските яйца понякога са единственият начин жената да забременее и да роди бебе. За тази цел се взема ооцит от млада и здрава жена, чийто менструален цикъл ще бъде синхронизиран с цикъла на приемащата жена, използвайки фармакологични препарати.

Как да увеличите шансовете за оплождане с IVF

Поради намаляване на способността на яйцата да се оплождат, за да се увеличат шансовете за успешно зачеване, двойките след 40 години най -често се използват спомагателен метод на оплождане - ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). В този случай се избира жизнеспособната сперма на съпруга, която под микроскоп, с помощта на стъклена микроигла, се въвежда в яйцеклетката.

Ако възрастта се комбинира с ниско качество на спермата, може да се покаже:

• ICSI IMSI (Интрацитоплазмено морфологично нормално инжектиране на сперматозоиди): въвеждането на проба от сперматозоиди в ооцита, избрана под микроскоп, която дава 6000-кратно увеличение (с ICSI-400-кратно)
• 2) ICSI PIXI, когато само такава сперматозоид се инжектира в яйцеклетката, която е преминала теста за „готовност за оплождане“, като се потапя в разтвор на хиалуронова киселина (това вещество се съдържа в слоя, заобикалящ ооцита). Тези сперматозоиди, които не са умрели при взаимодействие с хиалуронат, имат малък шанс да имат аномалии на ДНК.

И двата последни метода - IMSI и PIXI се провеждат и в случаите, когато предишният протокол за IVF е бил неуспешен или е завършил със спонтанен аборт, както и когато съществува риск от раждане на дете с хромозомни аномалии.

PGD ​​ембрион преди "презасаждане"

За да се изключат хромозомни аномалии, чийто шанс се увеличава с възрастта, преимплантационната диагноза (PGD) се използва в програмите за IVF след 40 години. Това е допълнително тестване на оплоден ин витро ооцит, който вече е започнал процеса на делене, преди да бъде въведен в матката на жената. Същият термин се използва за изследване на яйцеклетката още преди оплождането, ако тази жена страда от генетична патология.

За анализ вземете 1 клетка на етапа, когато има от 4 до 10 такива клетки от бластомер (това е 5 -ият ден от развитието на ембриона) и те все още са абсолютно същите. Изследва се под микроскоп, извършват се някои лабораторни изследвания (флуоресцентна хибридизация, полимеразна верижна реакция). Ако не се открият аномалии, ембрионите се прехвърлят в матката на същия или на следващия ден. Условията на изследването са изключително компресирани, тъй като по -късно ембрионът няма да може да продължи развитието си извън майчиния организъм.

Преимплантационната диагностика създава голяма вероятност за раждане на дете без генетични патологии. Това приблизително намалява наполовина риска от спонтанен аборт и многоплодна бременност, а също така добавя 10% към шанса за успешна имплантация на ембрион.

PGD ​​е възможно само в рамките на ICSI и ICSI IMSI. Извършва се в лаборатория без допълнителни усилия от страна на жената или нейния съпруг. Може да се извърши както при двойки, които са планирали IVF след 40 със собствен ооцит, така и при тези, които са използвали донорски ооцит.

С какви опити за IVF ще се окаже, че ще забременеете

Въпреки усилията на лекарите и самите жени, броят на опитите за IVF след 40 години се увеличава, а процентът на вероятността за успех за първи път рязко спада, което е свързано с много процеси, повечето от които протичат в тялото на майката. Броят на повторните опити за IVF се определя от репродуктолога въз основа на конкретната ситуация.

По този начин вече е напълно възможно да се роди здраво дете с помощта на след 40 години с помощта на IVF. Техниката е тествана върху хиляди пациенти, но зависи от комбинация от много органични фактори. Успехът на IVF може да бъде максимално гарантиран само след преминаване на цялостен преглед и добра подготовка на двамата партньори.