Как се развиват тризнаците. Можете ли умишлено да заченете близнаци по естествен път? Вид многоплодна бременност на ултразвук

Бременността с близнаци е абсолютно нормално състояние, при което една жена ражда два плода едновременно. Според статистиката около 2% от бъдещите майки научават за раждането на повече от едно бебе. Ако една жена очаква близнаци, тогава такава бременност има редица характеристики. По-специално, женското тяло се нуждае от повече витамини и хранителни вещества. Освен това сърдечно-съдовата и отделителната система са подложени на значителен стрес. Какво се случва в женското тяло при носене на близнаци?

Близнаци или близнаци

Най-общо казано, бременността с близнаци не се различава от едноплодната бременност, но въпреки това има свои собствени характеристики. На първо място, трябва да разберете видовете близнаци.

Децата, родени в резултат на еднополова бременност, могат да бъдат еднояйчни или еднояйчни близнаци. Второто име за разнояйчни близнаци е близнаци. Такива бебета се раждат след оплождането на две яйцеклетки едновременно. Те имат различен генетичен състав и могат да бъдат напълно различни на външен вид. Близнаците винаги имат две амниотични мембрани, всяко от бебетата има своя собствена плацента.

Еднояйчни близнаци или просто близнаци се развиват в резултат на разделянето на една оплодена яйцеклетка на две части. Тези бебета имат еднакъв набор от гени, така че винаги са от един и същи пол и изглеждат идентични. В зависимост от броя на амниотичните структури, близнаците могат да бъдат:

• бихориален биамниотичен - всяко дете има собствен хорион и амнион, разделянето става 1-3 дни след зачеването;
• монохориална биамниотична - децата имат обща плацента, но всяко от тях има свой собствен амнион, разделянето настъпва 3-8 дни след зачеването;
• монохориална моноамниотична - разделянето настъпва на 8-13-ия ден от развитието на плода, бебетата имат единна система от временни органи.

Независимо от това какъв тип близнаци носи жената, нормалната бременност с близнаци протича по същия начин като бременността с едно дете.

1-2 седмици

Ако една жена е бременна с близнаци, периодът на вътрематочно развитие на бебетата се изчислява по същия начин, както при едноплодна бременност - от първия ден на последната менструация. Тоест през първите две акушерски седмици от бременността тялото се подготвя за евентуално зачеване.

През този период фоликулът узрява в яйчника на жената. Около средата на менструалния цикъл фоликулът се разкъсва и зрялата яйцеклетка се освобождава в коремната кухина. Оттук, прихванат от ресничките на фалопиевата тръба, той навлиза във фалопиевата тръба, където очаква да се срещне със спермата.

В същото време, под въздействието на половите хормони, лигавицата на матката постепенно се уплътнява. Така се създават условия за имплантиране на оплодено яйце и настъпване на бременността.

3-4 седмици

През третата акушерска седмица от бременността яйцеклетката и спермата се сливат. В резултат на това се образува зигота. Ако едно яйце е оплодено, можете да очаквате еднояйчни близнаци, когато две са различни. След 4-6 дни ембрионът навлиза в маточната кухина, където се имплантира в ендометриума и продължава своето развитие - това е началото на бременността.

От 3 до 8 ден от бременността с близнаци ембрионите преминават през стадия морула. През този период те приличат на черница, образувана в резултат на клетъчно делене чрез митоза.

От 8 до 13 ден от бременността се образува бластоциста. Клетките на морулата са подредени в един ред, а в центъра на "зрънцето" се образува кухина. Следващият етап на бременността е гаструлацията - образуването на кухина двуслойна структура. Учените правят разлика между първична и вторична гаструлация.

Първоначално клетките на бластулата образуват два реда. Един от тях ще доведе до трофобласт и амниотични структури. Вторият ред малко по-късно ще доведе до три зародишни листа - ектодерма, мезодерма и ендодерма. От тях ще се развият организми на близнаци.

По време на бременността от ектодермата ще се формира нервната система, епидермисът, ноктите, косата, зъбите. Мезодермата ще доведе до мускулно-скелетната система, фасцията, мезентериума, плеврата, сърдечно-съдовата система. От ендодермата ще се развие епителната обвивка на стомашно-чревния тракт и паренхимните органи.

На този етап вече е възможно да се диагностицира бременност с близнаци. Както при нормална бременност, след положителен домашен тест, Вашият лекар ще препоръча даряване на кръв за hCG и ултразвуково сканиране. При ултразвуково сканиране гинекологът ще види оплодена яйцеклетка и ще установи, че жената е бременна с близнаци.

5-6 седмици

Бременността с близнаци продължава да се развива активно. По това време амниотичните структури вече са положени. Активно растящият хорион постепенно замества трофобласта, появява се амнион, а жълтъчната торбичка все още присъства. Структурата на ембриона се променя активно.

От 19-ия ден след началото на бременността при близнаците започва процесът на неврализация – образуването на неврална тръба. Невралната тръба е предшественик на гръбначния мозък. Освен това се образува хордата - филогенетичният предшественик на гръбначния стълб. Чревната тръба лежи непосредствено под хордата на ембрионите.

Започвайки от 22-ия ден от бременността, тялото на ембриона условно се разделя на сомити или сегменти с неврална тръба, хорда, целом и мезодерма. Мезодермата от своя страна е разделена на склеротом, миотом и дерматом. Склеротомът е предшественик на скелета, мускулите се развиват от миотома, а дерматомът е дермата на кожата.

7-8 седмици

Терминът 7-8 акушерска седмица от бременността с близнаци съответства на 5-6 седмици от ембрионалното развитие на плода. През този период има определени особености на развитието на плодовете.

Започва активното полагане и развитие на вътрешните органи – органогенеза. Най-ранното от всичко е полагането и формирането на сърдечно-съдовата система. На този етап от бременността близнаците имат собствена сърдечно-съдова система, а сърцето се състои от четири камери, подредени в един ред. Сърцето на членестоноги има подобна структура.

В жълтъчната торбичка се извършва производството на червени кръвни клетки на плода. С други думи, през този период на бременността се активира хемопоезата. Близнаците развиват крайници. На такъв ранен етап дръжките все още са по-дълги от краката, но скоро пропорциите ще се върнат към нормалното.

Оформят се бранхиалните дъги. В бъдеще те ще породят лицевия скелет и меките тъкани на лицето. Нарушаването на сливането на хрилните дъги помежду си води до вродени аномалии - цепнатина на устната и цепнатината на небцето.

На 5-та ембрионална седмица от развитието при близнаците се появява специфична депресия - заливът на устата. В тази зона епителът се уплътнява и се потапя в мезенхима. В бъдеще от него ще се образуват рудиментите на млякото и моларите.

Появява се мезонефрос - събирателни канали по тялото на ембрионите. Мезонефрос е предшественик на пикочната система.

До края на 8 акушерски или 6 ембрионални седмици от бременността с близнаци, бебетата имат напълно оформена сърдечно-съдова система. Въпреки своята незрялост, малкото сърце вече е способно да изпомпва кръв.

9-10 седмици

На този етап от бременността всички вътрешни органи на близнаците се развиват активно. От 10-та акушерска седмица жена, бременна с близнаци, може да направи първия си скрининг за бременност. С негова помощ се оценява състоянието на бебетата, мястото на закрепване на хориона, консистенцията на шийката на матката и тонуса на мускулната мембрана на матката. Скринингът включва биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване. Като се имат предвид резултатите от прегледа в комплекс, лекарят може да направи заключения за здравето на близнаците и да помогне на двойката да вземе правилното решение за по-нататъшното раждане на деца.

11-14 седмици

Започвайки от 12 седмици, бебетата имат собствена плацента, която замества хориона. Жълтото тяло атрофира. При децата всички вътрешни органи и системи вече са положени. В бъдеще те само ще растат и се подобряват.

Периодът от 11 до 14 акушерска седмица е оптимален за първи скрининг на бременни жени. Анкетата включва:

• кръвен тест за бета-hCG;
• кръвен тест за PAPP.

По време на ултразвуково изследване, при изследване на бременност с близнаци, лекарят измерва размера на тръбните кости, дължината на носната кост, дебелината на якичката, изключва аномалиите на централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове.

Жена, която е бременна с близнаци, трябва да вземе предвид резултатите от биохимичния скрининг само във връзка с резултатите от ултразвука.

15-20 седмици

Започвайки от 15-та седмица на бременността, пикочно-половата система завършва формирането на деца. Благодарение на модерното ултразвуково оборудване, двойката може да разпознае пола на близнаците.

Щитовидната жлеза започва да работи. Той произвежда хормони на щитовидната жлеза, които регулират основния метаболизъм на тялото на детето.

Започвайки от двадесетата седмица на бременността, децата могат ясно да различават гласовете - по това време вътрешното ухо вече е оформено.

21-24 седмици

Обикновено през този период жените, които са бременни с близнаци, се подлагат на втори скрининг за бременност. Подобно на първия скрининг, второто изследване се състои от ултразвук и биохимичен анализ. По време на ултразвуково изследване лекарят провежда фетометрия, оценява състоянието на вътрешните органи на близнаците и изследва особеностите на развитието на бебетата. Техните резултати трябва да се разглеждат само във връзка с резултатите от първия скрининг.

Основната особеност в развитието на близнаците по това време е завършването на формирането на вестибуларния апарат и началото на работата на храносмилателните жлези.

25-28 седмици

По това време децата от близнаци са образували очни ябълки. Те могат да отварят и затварят очите си, да различават светлината от тъмнината. Появява се зеничен рефлекс - зеницата се стеснява, когато я удари ярка светлина и се разширява в тъмното.

Надбъбречната кора започва да произвежда хормони. Това са биологично активни вещества, които помагат на бебетата да преодолеят стреса, преживян по време на раждането.

Мозъкът активно расте и се развива. Създават се нови връзки между невроните, образуват се рефлекторни дъги, извивките на мозъка се задълбочават.

28-32 седмици

Основната разлика между третия триместър с близнаци е активното наддаване на тегло поради увеличаване на подкожната тъкан. Започва отлагането на желязо във вътрешните органи. Благодарение на голямото депо, след раждането феталният хемоглобин лесно ще бъде заменен от хемоглобин тип А. Пропорциите на тялото на децата са близки до тези на новородените. Броят на велусните косми постепенно намалява. В естествените гънки на кожата се натрупва лубрикант, подобен на сирене.

32-34 седмици

През този период жената преминава през третия скрининг за бременност. Освен това, започвайки от 32-та седмица от бременността с близнаци, пациентката може да вземе отпуск по болест за пренаталния и постнаталния период.

Пренатален скрининг се състои от два етапа:

Кардиотокографията е метод за изследване, при който лекарят изследва сърдечната честота на близнаците, тяхната физическа активност и тонуса на матката на жената.

Ултразвуковото изследване ще предостави информация за малформации, които се определят в края на бременността, и ще ви позволи да оцените наличието на директни индикации за цезарово сечение. Това може да бъде напречно предлежание на единия или двата плода, частично или пълно предлежание на плацентата, оплитане на шията на едно бебе или близнаци с пъпната връв.

35-40 седмици

От 36-та седмица на бременността в тялото на жената се задейства психологическа генерична доминанта. Тренировъчните контракции, които се появяват за първи път на 30-та седмица, стават по-дълги. Първият плод близнак се притиска от главата към входа на малкия таз, което води до потъване на дъното на матката. Жената има намален задух и киселини. Поради липсата на място децата не са толкова активни, колкото преди.

Около две седмици преди раждането слизестата запушалка, която затваря цервикалния канал, напуска. По правило има жълтеникав оттенък, понякога на ивици с кръв.

Силните редовни контракции с продължителност най-малко 1 минута показват началото на раждането. Нормалната честота на контракциите е поне една на всеки 5 минути. В този случай трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Освен това трябва да се обадите на гинеколог, ако бременността с близнаци завърши с преждевременно разкъсване на околоплодната течност или кървене от влагалището.

Раждането с многоплодна бременност, като правило, става по-рано, отколкото при нормална бременност. Те трябва да се очакват на 36-38 седмици

Няма по-желана и радостна новина за една жена от посланието за бъдещото майчинство. Тя може да стане по-щастлива само от новината, че има многоплодна бременност (МП). Това означава, че във вас е възникнал не един живот, а няколко наведнъж - два, три или повече.

Въз основа на механизма на торене може да се появи следното:

• Близнаци: монозиготна или идентична бременност.
• Близнаци: Бременността се нарича дизиготна или двойна бременност.

При монозиготна бременност зиготата (оплодената яйцеклетка) скоро след оплождането се разделя на двойка и/или повече частици. Тези бебета имат идентичен набор от хромозоми, приличат си като две капки вода.

Дизиготна бременност възниква, когато няколко яйцеклетки са оплодени едновременно. Тези деца имат различен набор от гени. Те, разбира се, си приличат, но в същото време се различават по външен вид. Те могат да имат различен пол, в първия случай това е невъзможно.

Медицината познава ситуации, когато една жена благополучно издържа и роди седем бебета.

Също така, класификацията и разделянето на MPs на подвидове също се случва по отношение на количеството:

• плодове:
  • близнаци;
  • тризнаци;
  • четворна и др.
• Образувани плаценти и амниотични мембрани (AO):
  • бихориален биамниотичен: всеки ембрион има своя собствена плацента и АО;
  • монохориална биамниотична: плацентата е обща, но всяка има своя собствена АО;
  • монохориална моноамниотична: ембрионите имат всичко общо.

Но не винаги е възможно точно да се определи принадлежността към определен тип.

Признаци и диагноза на двойна бременност

Това явление не се счита за много често. Има няколко фактора, които могат да предизвикат развитието на два или повече плода. Предпоставки:

• Най-разпространеното е IVF изкуственото осеменяване (ин витро). Тук тя е пряко свързана със самата процедура. Няколко ембриона са специално имплантирани в матката, така че поне един ембрион да "пусне корени". Но много често и двамата оцеляват безопасно.
• Наследственост. Ако в семействата на родителите, особено по майчина страна, вече е имало случаи на раждане на близнаци, тризнаци и др.
• Възрастта на бъдещата майка. Колкото по-възрастни (от 35 години), толкова по-голяма е вероятността да се родят 2 малки деца.

Расата, спирането на хормоналните контрацептиви и повторното раждане се считат за по-малко значими.

Има признаци на многоплодна бременност в ранните етапи, чрез които родилката научава за двойно или дори тройно щастие.

Първите и основни признаци се крият в чувствата на жената. Токсикозата започва да измъчва буквално след първите дни на забавянето на менструалния цикъл. Придружава се от такива неприятни симптоми като леко замайване, често гадене, повръщане, повишено чувство на умора и слабост, сънливост. Също така при MP се отбелязва повишена нервност и раздразнителност, подуване на краката и рязко увеличаване на теглото. Появява се постоянен запек, но в същото време апетитът не само не намалява, но, напротив, става по-голям.

Ако говорим за по-сериозно потвърждение - ясна тежест на втората лента на теста. Това се дължи на факта, че при носене на близнаци нивото на hCG в урината е много по-високо, отколкото при едноплодна бременност.

Гинекологът разпознава близнаците по следните признаци:

• Големи размери на матката и корема, които явно са остарели. Така, например, коремът се визуализира до 14-та седмица от „интересната позиция“.
• Високо кръвно налягане.
• Концентрацията на hCG е два пъти по-висока от нормата.
• Ясно се чува как бият две сърца.
• На по-късна дата по време на изследването се изследват чифт глави.

Но със 100% точност е възможно да се говори за многоплодна бременност само след като гинекологът проведе ултразвуков преглед. Ултразвукът ви позволява да диагностицирате бебета, да определите техния размер и да идентифицирате възможни патологии. За това период от 4 седмици е доста подходящ. И на снимката вече ще е възможно да се разграничат малките очертания на вашите деца.

Характеристики на курса, възможни усложнения

Многоплодната бременност се счита за по-трудна за бъдещата майка и е свързана с висока степен на риск. Сред лекарите има мнение, че това на практика е патологично състояние. В такива случаи натоварването на тялото е много по-голямо, отколкото когато в корема расте само един живот. Почти веднага започват да измъчват задух, киселини и запек, желанието за уриниране става по-често. Повече от 4 пъти по-често (в сравнение с един ембрион) се поставя диагнозата "гестоза", така наречената късна токсикоза. С него е възможно да се справите само докато сте в лечебно заведение, следователно многобройният шаран има висока степен на попадане в болницата за съхранение.

Всичко това се отразява на факта, че ресурсите на тялото бързо се изчерпват и следователно има повече заплахи от различни усложнения и вероятността от тяхното проявление е по-висока.

Сред опасностите за майката може да се отдели появата на анемия, необичайно седалищно предлежание на плода (ите), преждевременно начало на раждането, полихидрамнион, разкъсване на плацентата и / или нейното представяне. Винаги съществува риск от спонтанен аборт и необходимост от преждевременно прекъсване, с други думи, аборт.

При малките деца обаче степента на аномалии в развитието е висока, вероятността да бъдат родени преждевременно и/или с ниско тегло при раждане. Говорят и за възможността за вътрематочна смърт на единия от двамата, което може да доведе до големи проблеми за здравето на втория. Например, до мозъчна исхемия, която ще доведе до сериозни неврологични нарушения в бъдеще.

30-та седмица от бременността с близнаци се счита за контролен период. От този момент нататък е наложително задължително да се подлагат на седмични прегледи с кардиотокография и доплер ехография. Тези процедури помагат да се следи състоянието на потомството. Ако се открият най-малките отклонения от нормалното развитие на плода, майката незабавно се хоспитализира.

Ако чакате голямо попълване в семейството, което само по себе си е по-проблематично за тялото ви, тогава трябва да следите здравето си с удвоено усърдие.

Хранене. Тъй като двойното щастие живее във вас, значи имате нужда от два пъти повече калории. Но трябва да ги получите от "правилните" продукти. За да могат децата да получат всичко, от което се нуждаят, е позволено да консумирате 3,5 хиляди калории на ден. Консумирайте:

• каша;
• говеждо месо;
• сьомга;
• черен дроб;
• соя;
• картофи с яке или печени картофи;
• ряпа;
• спанак;
• зеленчуци;
• млечни продукти.

Имате голяма нужда от витамин С. Той се съдържа в много домати, зеленчуков сок, чушки, карфиол.

Добавете закуски заедно с основните си ястия. Ядките, киселото мляко и плодовете са страхотни. Освен това винаги можете да ги вземете със себе си в чантата си. Яжте по-често по-малки хранения. Запомнете водата. Именно тя е в състояние да даде сила и енергия.

Но алкохолните напитки, кафето, мазните пържени храни, цитрусовите плодове вече са табу за вас. Консумацията на шоколад също трябва да бъде ограничена до минимум.

Физически упражнения. Разбира се, тялото не понася комичен стрес, но специалните упражнения не само няма да навредят, но и ще помогнат за подготовката за доставка. Упражнението не трябва да причинява дискомфорт.

Можете да направите:

• аква аеробика;
• йога;
• пилатес.

Правете специални комплекси от упражнения у дома. Не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог, за да сте сигурни, че са напълно безопасни за вас.

Разходките и разходките на чист въздух също ще осигурят много предимства.

Важно! Ако по време на тренировка почувствате най-малкия дискомфорт, виене на свят, замъглено зрение, силен задух и сърцебиене, болки в кръста, коремна болка - спрете упражненията. Ако не се почувствате по-добре след 20 минути, консултирайте се с лекар.

Характеристики на доставката

До 40-та или 38-та седмица от бременността с близнаци почти никое момиче не посяга поради силен натиск и прекомерно разтягане на матката. Дори при патологичен, нормален ход на целия период на бременността, се препоръчва майката да пристигне в родилния дом най-малко 2 седмици преди определената дата.

Що се отнася до метода на раждане, тук в момента се води оживена дискусия. Но въпреки това, ако здравословното състояние е задоволително, резултатите от теста са нормални и малките са в правилната позиция, тогава акушер-гинеколозите ще позволят да раждат по естествен път.

Спорен въпрос е предлежанието (т.е. с плячката) на един от тях. Някои лекари ви позволяват да раждате сами, други казват, че бебетата могат да си хванат главите и тогава ще се наложи операция.

Самият процес протича по стандартен начин и започва с контракции и изтичане на околоплодна течност. Много често, когато започнат контракциите, веднага се поставят капкомери. Това се прави, за да се започне незабавно прилагането на лекарства в случай на спешност.

Веднага след „излизането“ на първото дете се отваря феталният мехур на второто, а на майката се инжектират лекарства, които стимулират свиването на матката. Обикновено разликата между старши и младши не надвишава 10-20 минути. Но с dvuyaytsevye разликата може да достигне един час.

Показания за цезарово сечение са самият факт на многоплодна бременност, както и:

• обща плацента;
• напречно положение на плода;
• усложнения под формата на прееклампсия;
• голямо тегло на бебетата;
• полихидрамнион;
• сблъсък (съединител на главите);
• майка от 30 години;
• образуване на белези върху матката;
• първо раждане.

Окончателното решение за начина на раждане и момента, в който сте отведени в родилната зала, се взема от акушер-гинеколога. Всичко се решава от преобладаващата акушерска ситуация.

За да се успокоите малко, да разсеете страховете и страховете, общувайте във форуми с майки, които вече са минали по този път. Те ще дадат много полезна информация и практически съвети.

И не забравяйте, че най-вероятно 36-та седмица от бременността с близнаци ще бъдат моментите, когато виждате и прегръщате бебетата си.

За истории на щастливи родители и коментари на лекари вижте видеото:

Не само радост, но и огромна отговорност е бременността на близнаци, защото раждането на две бебета наведнъж, близнаци или близнаци, е сериозно бреме за тялото на бъдещата майка. Тази ситуация не е толкова рядка днес. Близнаците са бременни в около 0,7-1,5% от случаите. При многоплодна бременност жената изисква специално внимание от медицинския персонал поради възможни усложнения. Само лекарите могат да вземат предвид особеностите на бременността с близнаци и правилното наблюдение на състоянието на пациентката.

Какво е двойна бременност

Това е името на една от разновидностите на многоплодна бременност (МБ), когато в плода на жената се развива не един, а два плода. Може да са повече – тройки, четворки и т.н. При носене на два плода ранната диагностика е много важна, за да може в бъдеще състоянието на жената да бъде под стриктно наблюдение на лекар. Според броя на оплодените яйцеклетки многоплодната бременност може да бъде идентична или неидентична. В първия случай децата се наричат ​​близнаци, а във втория - близнаци.

Братски близнаци

Този тип бременност с близнаци е по-честа, в около 70% от случаите. Това се случва, когато тялото на жената узрее едновременно 2 яйцеклетки (в яйчника или яйчниците), които след това се оплождат от различни сперматозоиди по време на един или два полови акта, при условие че между тях е изминала не повече от седмица. В този случай се образуват два изолирани ембриона. Тези близнаци се наричат ​​дизиготни или братски, а сред хората - близнаци. Те имат само обща прилика, както между братя и сестри. Децата рядко имат един и същи пол, по-често се раждат различни.

Такава бременност с близнаци може да бъде само бихориална биамниотична (в противен случай - диамниотична дихориална). Характеризира се с:

• всяко бебе има своя торбичка с околоплодна течност (фетален пикочен мехур);
• всеки плод има собствен хорион (по-нататък - плацентата);
• дизиготните близнаци имат 2 комплекта мембрани, които обграждат околоплодния мехур (вътрешния слой на амниона и външния слой на хориона).

Еднояйчни близнаци

Ако бременността с братски близнаци може да бъде само бихориална биамниотична, тогава идентичната (монозиготна) бременност има няколко вида, в зависимост от времето, когато яйцеклетката се разделя. Това се случва след оплождането. Разграничават се следните типове идентични MB:

1. Монозиготна бихориална биамниотична. Среща се в около 1/3 от случаите. Отделянето на яйцеклетката става по време на движението й по тръбата към матката. Това е периодът през първите три дни след оплождането.
2. Монозиготна монохориална биамниотична. Това се случва, когато яйцеклетката се дели от 3 до 8 дни след зачеването. В този случай се образуват 2 ембриона: всеки има свой собствен амнион (фетален пикочен мехур), но те имат общ хорион. Този тип връзка е типичен за всеки 360 случай. Имайки една плацента за двама, тези близнаци са изложени на риск.
3. Монозиготна монохориална моноамниотична. Среща се на всеки 2400 случая. Разделянето настъпва 8-13 дни след зачеването. В тази ситуация ембрионите имат общ фетален мехур (амнион) и обща плацента (хорион). Такава бременност с близнаци се счита за най-неблагоприятна. Моноамниотичните близнаци са изложени на риск от смърт поради възможно заплитане на пъпната връв, докато бебетата растат.
4. Сиамски близнаци. Появява се, когато отделянето настъпи по-късно от 13 дни след зачеването. Децата могат да растат заедно с опашната си кост, костите на черепа, лумбалния гръбнак или гръдния кош.

Причини за многоплодна бременност

Основните причини за раждането на близнаци е узряването на няколко яйцеклетки наведнъж в една матка или разделянето на зиготата на две части след оплождането. Конкретни фактори за възникване на многоплодна бременност са:

1. Генетично предразположение. Наследствеността има висока степен на влияние. Когато съпрузите във връзка са имали случаи на раждане на близнаци, тогава се появява и вероятността да имат близнаци.
2. Възраст. По време на предменопаузалния период (до 35 години) не всеки менструален цикъл овулира. Редуват се с овулационни, когато има скок на хормоните. Ако след това настъпи овулация, тогава узряват 2 или повече яйцеклетки.
3. Хормонална контрацепция. Отмяната на такива лекарства води до активиране на синтеза на собствени хормони, което води до узряването на няколко яйцеклетки.
4. Ин витро оплождане (IVF). Благодарение на съвременните репродуктивни технологии, в случай на безплодие, зачеването може да бъде изкуствено стимулирано. Една жена е имплантирана с до 4 яйцеклетки, което увеличава вероятността от близнаци.
5. Раждане на близнаци от предишна бременност. Ако една жена е повторно бременна, тя е по-вероятно да има близнаци.

Признаци на бременност с близнаци

Една жена може да подозира, че е бременна с близнаци в ранен етап. Тестът показва положителен резултат от първия път. Такова необичайно състояние се определя и от следните признаци:

1. Токсикоза с близнаци. Започва по-рано и продължава по-дълго, до около 16-17 седмици. Жената се чувства по-трудно. Токсикозата е придружена от повръщане, повишена умора.
2. Бързо наддаване на тегло на бъдещата майка. Телесното тегло се увеличава много по-бързо от първите седмици, поради което жената трябва стриктно да следи диетата си.
3. Корем с близнаци. Поради растежа на две бебета наведнъж, то започва да расте по-рано. Размерът на матката до 12 седмици вече почти достига до пъпа (при едноплодна, тя само леко стърчи над пазвата). Поради близкото предлежание на плода жената усеща движението по-рано.
4. Гестоза и анемия. При многоплодна бременност тези състояния се диагностицират в половината от случаите. Това се дължи на увеличаване на обема на циркулиращата кръв и плазма. За предотвратяване на анемия се предписват лекарства, съдържащи желязо.
5. Подуване и задух. Поради голямото натоварване на всички органи е трудно да се издържат близнаците без усложнения. Изместването на диафрагмата нарушава белите дробове, причинява задух, подуване, умора. Поради голямото натоварване рискът от разширени вени е висок.

Как се диагностицира двойна бременност?

Има няколко метода и признаци, които помагат да се идентифицира многоплодна бременност. Лекарят може да го определи още при гинекологичен преглед, но освен това на жената се предписват няколко процедури:

1. Кръвен тест. Необходимо е да се определи наличието на човешки хорион гонадотропин. Този хормон се секретира от плацентата.
2. Ултразвукова процедура. Този метод е по-информативен само от 8-та гестационна седмица. Ранният ултразвук не винаги открива близнаци, защото един плод може да се скрие зад друг.

При преглед от гинеколог в ранните етапи

По време на първоначалния преглед лекарят може да отбележи няколко признака на многоплодна бременност. Гинекологът палпира меката матка - в този случай той отбелязва несъответствието между нейния размер и периода на забавяне на менструацията. Други признаци, които лекарят отбелязва, ако се подозира многоплодна бременност:

• биене на 2 сърца по време на доплерова диагностика;
• надценени резултати от кръвен тест за AFP;
• несъответствие между размера на главата и обема на корема;
• твърде бързо наддаване на тегло;
• постоянен запек;
• силно подуване на краката;
• прекомерна умора на жената;
• тежка токсикоза и гестоза в ранните етапи;
• високо кръвно налягане.

Показатели за HCG в кръвен тест

Анализът на HCG може да потвърди хипотезата на лекаря. Този индикатор има специфични стойности за всяка седмица. Ако след анализ се окаже, че нивото на hCG е твърде високо за определен период от бременността, това може да означава многоплодна бременност. Но този знак е косвен. Високото ниво на hCG е характерно за някои аномалии в развитието на плода и извънматочна бременност. Освен това този метод не може да определи колко плода има в матката, дали имат един фетален мехур и плацента или няколко.

Ултразвукова диагностика

Първият ултразвук е възможен за период от 4-5 седмици, буквално веднага след забавяне на менструацията. Не гарантира потвърждаване на многоплодна бременност, защото едно дете може да се скрие зад друго, но в повечето случаи потвърждава предположенията на лекаря. По-нататъшните планирани ултразвукови изследвания помагат на лекаря да определи колко плаценти има, наличието на преграда (един или два амниона), местоположението и сърдечната честота на плода, признаци на забавяне на развитието и сливане между близнаци.

Развитие на близнаци по седмици от бременността

Жените, които са бременни с близнаци, са изложени на повишен риск, така че се нуждаят от специално наблюдение от лекари. За да направите това, трябва да посещавате предродилната клиника по-често: на всеки 14 дни до 28 седмици, а след това на всеки 7-10 дни. Гинекологът при всеки преглед обръща специално внимание на теглото на жената. До момента на раждането родилката трябва да наддаде не повече от 15 кг. Всеки излишен килограм увеличава риска от усложнения в развитието на плода. Във всеки триместър на бременността с близнаци могат да се разграничат характерни особености, които лекарят винаги отбелязва.

1-10 седмици

На ранен етап тялото на жената започва да реагира на бременност с близнаци. Това се проявява чрез подуване на млечните жлези, повишаване на нивото на hCG. Към 8-та седмица ембрионите вече могат да бъдат открити при ултразвуково сканиране - размерът им достига 3 см. Симптомите са същите като при многоплодна бременност, но токсикозата се появява по-рано. До 10-11 седмици бъдещите бебета стигат до края на ембрионалното развитие:

• дължината им е около 4,5 см;
• образуват се сърца;
• теглото на ембрионите е около 5 g;
• гласообразуващият апарат започва да се формира;
• лицата са различими, главите са много големи.

10-20 седмици

През този период и двата плода растат бързо, поради което матката значително се увеличава по размер и напуска тазовата област. Това състояние изисква жената да носи специални дрехи за бъдещи майки. На 16 седмици, по време на ултразвуково сканиране, вече можете да различите пола на бебетата, приблизително да изчислите теглото им. Други характеристики на развитието на близнаци на този етап:

• бебетата могат да свиват писалките си в юмруци, имат изражение на лицето, но спят почти през цялото време;
• децата имат реакция към звуци;
• появяват се зачатъците на органите на храносмилателната и отделителната система, червата започват да работят;
• бебето може да погълне определено количество околоплодна течност и да отстрани отпадъчните продукти през пикочния мехур;
• от 16-та седмица се усеща движението на бебетата, от 20-та вече се усеща много ясно;
• дължината на тялото на бебетата е около 17 см, а телесното тегло е 200 г.

20-30 седмица

На следващия етап жените изпитват значително ускоряване на метаболизма си, поради бързо нарастващата матка се появяват стрии. Борбата на бебетата в утробата за правилната позиция води до постоянен тремор. Гърбът на жената отново започва да боли. Неудобството е повишената честота на уриниране, повишена умора, болки в гърба и силни отоци. Други характеристики на развитието на плода според календара на бременността с близнаци:

• до 25-та седмица растежът на плодовете е 30 см, а теглото е около 700 g;

• на външен вид бебетата вече приличат повече на новородени, ултразвукът може да установи, че едното е по-голямо от другото;
• до 28-та седмица бебетата вече са жизнеспособни и с преждевременно раждане имат по-висок шанс за оцеляване в сравнение с недоносените бебета;
• до 30-та седмица растежът е около 35 см, а формирането на тялото е почти напълно завършено.

30-40 седмици

Този етап е един от най-важните. В последния триместър бебетата имат костен скелет, развива се панкреас и се натрупват желязо и калций. Главата и тялото стават приблизително еднакви по размер, така че децата се появяват пропорционално. Заради големия корем на жената е неудобно да спи. В този случай се препоръчва да лежите на лявата си страна, за това е по-добре да закупите възглавница за бременни жени.

През този период жената трябва да ограничи физическата активност, да отделя повече време за почивка. На 36 седмица се извършва планираната хоспитализация на родилката. Бебетата през този период се считат за доносени:

• образува се смукателен апарат;
• растеж достига 45-50 см;
• теглото е около 2,2-3 кг.

Характеристики на носенето на близнаци

Процесът на носене на близнаци зависи не само от вида на многоплодната бременност, но и от историята на жената. Тук се вземат предвид много фактори – дали пациентката ражда за първи път или вече за втори път, по какъв начин е протекло раждането последния път. Трябва да споменем и бременност след изкуствено оплождане, т.е. IVF, когато вероятността от многоплодна бременност е висока. Всеки случай има свои собствени характеристики на носене на близнаци.

След цезарово сечение

Ако предишното раждане е станало с цезарово сечение, то следващото може да има сериозни усложнения. Тук могат да се разграничат два варианта за развитие на събитията:

1. В случай на дефектен белег на матката, лекарите могат да настояват за изкуствено прекъсване на бременността. Дори близнаците да се развиват нормално, това пак е опасно.
2. Ако след цезарово сечение жената има белег на матката, тогава бременността се удължава до 30 седмици. След това следва оперативно раждане. Това е необходимо, за да се изключи възможно разкъсване на матката и други негативни последици.

Бременност с близнаци след IVF

В този случай близнаците се обясняват с факта, че от ембрионите, които лекарят вкарва в маточната кухина, два от ембрионите могат да бъдат вкарани в слоя на матката наведнъж, а не един. Те са привързани и продължават да се развиват успешно. В редки случаи и само по искане на жена специалистите отстраняват изкуствено вкоренените ембриони. В някои случаи може да е необходимо по здравословни причини. Според статистиката в 30% от случаите на IVF се раждат близнаци. Високият процент се обяснява с факта, че в една жена се имплантират няколко ембриона, за да се увеличат шансовете за забременяване.

Раждане при многоплодна бременност

Носенето на близнаци се различава по отношение и характеристики на курса. В този случай лекарите обръщат специално внимание на здравето на жената, като по-често ги канят на среща. Болницата се приема в болницата за определен период преди определената дата на раждане. По това време бебетата са напълно оформени, въпреки че теглото и височината им са малко под нормалните. Ако е необходимо, те незабавно се изпращат в интензивно лечение.

Кога могат да се родят близнаци?

Характерна особеност на многоплодната бременност е, че жените рядко ходят до обичайното време от 38-42 седмици. Пациентите, които носят близнаци, раждат по-често на около 36 седмици. Поради тази причина жените се хоспитализират най-малко 14 дни преди очакваната дата на раждане. Като цяло, благоприятен период за раждане на близнаци е 36-38 седмици. Особеността е, че близнаците имат по-дълго време за адаптация от едно бебе. Поради тази причина, дори когато са родени преждевременно, те могат да дишат сами.

Естествено раждане

Тактиката на доставка се определя, като се вземат предвид няколко фактора. Лекарят взема предвид позицията и предлежанието на плода, особено първото бебе. Не по-малко важни са редовността и интензивността на контракциите, наличието на вода и вътрематочна хипоксия на близнаци, възрастта на родилката и възможните гинекологични заболявания. Естествено раждане се прибягва, ако:

• и двата плода са представени с глави;
• състоянието на бебетата и майката е задоволително;
• трудовата дейност е редовна.

Естественото раждане в повечето случаи протича нормално без никакви патологии, но понякога може да бъде придружено от някои усложнения:

• слабо раждане поради разширена матка;
• преждевременно разкъсване на околоплодната течност или разкъсване на плацентата след раждането на първия плод;
• фетална хипоксия;
• кървене;
• пролапс на пъпната връв.

Показания за абдоминално раждане

Лекарите с многоплодна бременност често не поемат рискове и прибягват до коремно раждане, т.е. цезарово сечение. Безспорни индикации за планирана операция са:

• екстрагенитални заболявания;
• неподготвеност на родовия канал за раждане след 38 седмици;
• първородна възраст;
• тазовата или страничната позиция на първия плод;
• усложнения по време на бременност с близнаци;
• тежка гестоза;
• прекомерно разтягане на матката;
• големи деца;
• полихидрамнион.

Потенциални рискове и усложнения

Носенето на близнаци е сериозно изпитание за една жена. Рискът от усложнения при тези пациенти е по-висок, отколкото при едноплодна бременност. Потенциалните последици се класифицират според времето на възникване. Те могат да бъдат:

• вътрематочно;
• перинатална;
• след раждането.

Специфични вътрематочни усложнения

• обратна артериална перфузия;
• заплахата от спонтанен аборт;
• сливане на деца (сиамски близнаци);
• хромозомно нарушение при едно от бебетата;
• синдром на фетална кръвопреливане;
• вродена "деформация" на едно от бебетата;
• анембриония - феноменът на смъртта на един от близнаците;
• антенатална смърт на един плод.

Перинатална

По време на раждането могат да възникнат усложнения при многоплодна бременност. Смъртността тук е висока - около 5 пъти по-висока в сравнение с раждането на един плод. Други сериозни усложнения в перинаталния период са:

• хипоксия на един или два плода;
• бавно разширяване на шийката на матката;
• аномалия на раждането;
• преждевременно отлепване на плацентата (особено при второто бебе);
• кървене по време на отделянето на плацентата.

Следродилни рискове за майката и близнаците

Поради високия риск от усложнения, бременността с близнаци се счита за гранично състояние между нормата и патологията. Дори след раждането майката и бебетата са изложени на риск. Жената има висок риск от кървене, възпаление на маточната кухина (ендометрит) или забавяне на нейното свиване (субинволюция). Родилката се наблюдава още 2 часа след раждането. При необходимост се прилагат контракции на матката.

Многоплодна бременност - снимка

Видео

Новината, че една жена скоро ще стане майка, е може би най-запомнящото се събитие в живота й. Реакцията на жената към многоплодна бременност не винаги предизвиква положителни емоции. Най-често семейната двойка изпитва страх, шок и чувство на несигурност.

Чувството на объркване и обезсърчение е напълно нормална реакция при бременност с близнаци, тъй като родителите разбират, че носят двойна отговорност. По правило много скоро една семейна двойка свиква с тази новина и с нетърпение очаква раждането на бебета.

Многоплодната бременност протича малко по-различно от бременността с едно бебе. Тази статия ще разкрие всички характеристики на хода на бременността с близнаци по седмица. Благодарение на получената информация бременната ще се чувства по-уверена и ще знае какво да очаква.

Как да разберем термина "многоплодна бременност"?

Многоплодна бременност

Много хора, чувайки думите "близнаци" и "близнаци", всъщност не разбират по какво се различават един от друг. Ако си припомним училищния курс по човешка биология, тогава знаем, че образуването на ембрион става след сливането на две гамети (мъжки и женски зародишни клетки).

Ако в менструалния цикъл на жената са узрели две яйцеклетки наведнъж, които впоследствие са оплодени от два различни сперматозоида, тогава говорим за зачеването на близнаци. Важно е да се разбере, че оплождането се случва с две различни сперматозоиди, които имат напълно различен генетичен набор от хромозоми. Близнаците могат да бъдат родени от различен пол, да имат различна височина, цвят на очите и косата и да не са много сходни един с друг. Тази бременност се нарича дизиготна.

Ако по време на цикъла узрее една яйцеклетка, оплодена от един сперматозоид, тогава се получава или един ембрион, или зачеването на еднояйчни близнаци. Понякога такива хормонални смущения възникват в тялото на жената, когато яйцеклетката е разделена на две абсолютно еднакви половини. Тези две женски клетки се оплождат от една и съща сперма, което води до близнаци. Наборът от хромозоми при тези деца е абсолютно същият.

Това са задължително еднополови бебета, много си приличат, имат наследствена предразположеност към едни и същи заболявания, имат бенки и рождени белези по една и съща част на тялото. Дори личностите на еднояйчните близнаци са много сходни. Тази бременност се нарича монозиготна. Акушер-гинеколозите могат лесно да определят монозиготна и дизиготна бременност с помощта на ултразвук.

Защо се случва многоплодна бременност?

Не на всеки е дадено такова щастие.

Въпреки постоянното развитие на акушерството и гинекологията като наука, лекарите и учените все още не могат да посочат точната причина за многоплодна бременност. Предразполагащите фактори за зачеване на повече от едно бебе са изброени по-долу.

Наследственост... Този фактор е най-важният. Най-често многоплодната бременност се предава на жени по майчина линия, тоест ако една жена е имала случаи на близнаци и близнаци в семейството си. Най-често тази функция се предава през едно поколение, но са възможни изключения.

Лечение на безплодие... След лечение на вторичната форма на женско безплодие е обичайно да се заченат повече от един ембрион. Този факт се дължи на приема на хормонални лекарства, които стимулират съзряването на няколко зародишни клетки наведнъж. Ако всички те са оплодени със сперма, тогава се получава многоплодна бременност.

IVF процедура... Методът на изкуствено осеменяване в 60% от случаите завършва с многоплодна бременност. Този фактор се дължи на прехвърлянето на няколко ембриона в матката на жената наведнъж. Няколко ембриона не се вкореняват и умират, а 2-3 продължават да растат и да се развиват успешно в матката. Понякога лекарите извършват намаляване (отстраняване) на излишните ембриони, оставяйки едно или две бебета в маточната кухина.

Въпреки постоянното усъвършенстване на научните методи и задълбочените познания на акушер-гинеколозите, все още не е възможно точно да се предвиди зачеването на монозиготни близнаци.

Как протича многоплодната бременност?

Носенето на близнаци е свързано с определени рискове.

След като проучи календара на бременността за многоплодна бременност и носене на едно дете, една жена няма да забележи голяма разлика. Развитието на бебетата и в двата случая става почти по едно и също време. Характерна особеност на разликата между многоплодна бременност и нормална бременност е развитието на усложнения. Майките, които носят няколко бебета наведнъж, се сблъскват по-често с усложнения.

усложнения:

Желязодефицитна анемия - по-често при многоплодна бременност. Това се дължи на повишената нужда от желязо при майките и децата. За предотвратяване на такова усложнение на бъдещата майка с цел превенция се предписват железни препарати от първите дни на бременността;

Токсикоза през втората половина на бременността (прееклампсия) - често се развива при многоплодна бременност. В урината на бъдещата майка се появява протеин, а показателите за кръвно налягане достигат високи нива;

Предлежанието на плацентата е често срещано усложнение при многоплодна бременност. Характеризира се с местоположението на плацентата по такъв начин, че входът на матката е блокиран;

Фетоплацентарна недостатъчност - тъй като плацентата изпълнява "двойна работа", тя преждевременно старее и се износва, в резултат на което децата изпитват дефицит на кислород и хранителни вещества;

Фетално предлежание – децата в матката са разположени по такъв начин, че естественото раждане става невъзможно и на жената се предписва цезарово сечение;

Забавено развитие – в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата и снабдяване с хранителни вещества на плода, развитието на децата често не съответства на гестационната възраст;

Дисоциация на развитието - това усложнение на многоплодната бременност се характеризира със изоставане в развитието на един от плода. Това се дължи на един вид лишаване от хранителни вещества при едно от децата в полза на второто. Ако лечението започне своевременно, тогава, като правило, нищо не застрашава живота и здравето на бебето;

Рискът от развитие на аномалии и дефекти - при многоплодна бременност се среща много по-често, отколкото при носене на едно дете;

Рискът от преждевременно раждане.

През първия триместър на бременността (първите 12 седмици) една пета от жените с многоплодна бременност изпитват феномена на смъртта на яйцеклетката. В този случай единият ембрион остава в маточната кухина и продължава да расте и да се развива, докато вторият замръзва, спира да се развива и намалява по размер (инволюции). Такава инволюция изобщо не вреди на развиващия се плод.

Ултразвук на две фетални яйца

След 12 седмици от бременността с многоплодна бременност, рискът от преждевременно раждане и отделяне на околоплодна течност е особено висок. Една трета от всички многоплодни бременности завършват със спонтанен аборт или преждевременно раждане.

За да се предотврати спонтанен аборт и преждевременно раждане, на жена, която носи близнаци, се предписват лекарства за отпускане на мускулите на матката през цялата бременност. Ако приемът на мускулни релаксанти не даде очаквания ефект, бъдещата майка се хоспитализира в родилното отделение. Една жена е в родилния дом или до самото раждане, или докато състоянието й се стабилизира и заплахата от спонтанен аборт изчезне.

Често по време на бременност жената се оплаква от нередности и аномалии в работата на сърцето и кръвоносните съдове. В периода на раждане на едно бебе натоварването на сърдечно-съдовата система се удвоява, а при раждане на два плода се утроява! Неуспехите в работата на сърцето могат да доведат до негативни последици за бебетата, растящи в утробата.

Гинеколозите силно препоръчват на бременните жени да потърсят своевременно лекарска помощ при всякакви отклонения в работата на сърцето. Една жена трябва да разбере, че е отговорна не само за собственото си здраве, но и за живота на децата си и най-малкото забавяне може да доведе до тъжни последици.

Вече беше отбелязано по-горе, че при многоплодна бременност рискът от развитие на дефицит на желязо в кръвта на майката се увеличава многократно. При носене на няколко плода наведнъж, тъканта на плацентата има голяма маса, за разлика от плацентата при едноплодна бременност. Това води до увеличаване на плацентарния кръвоток и намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

При жени, които носят повече от един плод в утробата, в повечето случаи раждането започва преждевременно. Гинеколозите смятат, че основната причина за това усложнение е преразтягането на мускулните влакна на матката. Жените, носещи близнаци, трябва да бъдат особено внимателни, за да следят своето благополучие и здраве и ако има някакви оплаквания, незабавно да потърсят медицинска помощ.

Многоплодните бременности са изложени на риск, поради което гинеколозите са особено внимателно наблюдавани за жени, носещи близнаци. Такива жени трябва по-често да посещават лекар, да си правят по-често изследвания на урина и кръв. Много бъдещи майки са възмутени от необходимостта от често посещение на среща, но не трябва да се пренебрегват препоръките на гинеколог, защото здравето на бебетата е много по-важно от временните неудобства.

Как се разпознава многоплодната бременност?

Основното нещо е да разберете навреме за многоплодна бременност.

Този въпрос, може би, тревожи много жени, в чието семейство е имало случаи на многоплодна бременност. От първите дни на бременността бъдещата майка се интересува от признаци, по които можете да разберете колко плодове носи под сърцето си. Най-надеждният начин за определяне на многоплодна бременност е да посетите кабинета на акушер-гинеколог.

Опитен специалист може с точност да диагностицира многоплодна бременност още от 4-та акушерска седмица от бременността. Още от този период матката на жената се увеличава два пъти повече, отколкото по време на бременност с един плод.

Има съпруги, които се опитват самостоятелно да определят по някакви признаци дали бременността им е многоплодна. Важно е да се разбере, че няма надеждни признаци, показващи многоплодна бременност. До края на 12-та седмица от бременността може да се говори за многоплодна бременност въз основа на размера на матката, а вече от 13-та седмица се предписва ултразвуково сканиране на жена. По време на това изследване можете да кажете с точност колко плода се развиват в матката.

Има случаи, когато по време на първото ултразвуково сканиране лекарят вижда на екрана на монитора две фетални яйца, едно от които впоследствие замръзва и се ражда само едно дете. По-рядко се случва при ултразвуково сканиране лекарят да види само едно оплодено яйце, а при следващото изследване се откриват два плода. Това се случва, ако едно оплодено яйце се припокрива с второто, но когато ембрионите пораснат малко, те се виждат ясно на екрана на монитора по време на ултразвуково сканиране.

Много жени погрешно вярват, че многоплодна бременност може да бъде диагностицирана, ако се подложи на кръвен тест за троен тест за hCG, алфа-фетопротеин и естриол. Такъв тест се прави за потвърждаване на факта на бременността и ранно откриване на малформации на ембриона, но този анализ не винаги помага да се определи дали бременността е многоплодна.

Как протича многоплодната бременност? Характеристики на раждането при многоплодна бременност

Вече беше казано по-горе, че при носене на повече от един плод, бъдещата майка е принудена да посещава кабинета на гинеколога по-често. При успешна бременност жената, започвайки от 13-та седмица, трябва да посещава лекар на всеки 10 дни. От 28-та седмица на бременността бъдещата майка трябва да посещава консултацията поне веднъж на всеки 7 дни.

Акушер-гинеколозите обръщат специално внимание на наддаването на тегло на бременната жена. При носене на един плод общото увеличение в момента на раждането обикновено е около 12 кг. Ако една жена носи близнаци, тогава до момента на раждането наддаването на тегло трябва да бъде не повече от 15 кг. Бъдещата майка трябва внимателно да следи килограмите и в никакъв случай да не наддава наднормено тегло. Всеки допълнителен килограм, натрупан при носене на близнаци, може значително да усложни протичането на бременността и състоянието на растящите бебета в утробата.

По време на бременността на няколко плода жената трябва да бъде подготвена за факта, че по всяко време може да се наложи да отиде в родилното отделение за съхранение. Акушер-гинеколозите предпочитат да не рискуват живота на децата и здравето на жената, поради което при най-малкото отклонение в хода на многоплодна бременност от нормата на бъдещата майка се предлага хоспитализация в родилния дом.

Две седмици преди очакваната дата на раждане с многоплодна бременност, жена се изпраща в болницата. Жената е поканена незабавно да вземе със себе си всички необходими неща за себе си и децата, както и документи. От 37-та седмица на бременността раждането може да започне по всяко време и би било разумно жената в този момент да е под наблюдението на лекари.

Методите за раждане при многоплодна бременност все още са тема на дискусия сред лекарите. Няма специфичен метод за всички жени с близнаци. Методът на раждане при многоплодна бременност се избира индивидуално за всяка бременна жена в зависимост от следните фактори:

Как мина бременността?

Как се чувства една жена;

Как децата се развиват и растат;

Независимо дали има предлежание на плацентата или фетуси.

Тревожно чакане

Голямо внимание се отделя от акушер-гинеколозите на предлежаването на бебето, което първо трябва да напусне матката. Ако плодът е в седалищно предлежание, тогава лекарите предпочитат раждането чрез цезарово сечение. При естествено раждане бебетата могат да се забият с глави в родовия канал, което често води до смърт на плода.

Често при многоплодна бременност по време на раждане се получава аномалия на раждането. Тази патология се характеризира със слабостта на генеричния процес или, обратно, с порива. И двете са лоши за майката и децата, следователно, за да предотвратят развитието на усложнения, лекарите използват лекарства, които коригират интензивността на раждането.

В допълнение към лекарствата, има и други методи за управление на раждането. Например, със слабост в раждането след раждането на първия плод, жената се пробива от фетален пикочен мехур, а след това интервалът между раждането на близнаци е значително намален. Ако и двата плода показват признаци на тежък кислороден глад, тогава възниква въпросът за спешно цезарово сечение.

За разлика от бременността с едно дете, раждането при многоплодна бременност винаги започва по-рано от очакваното с 2-3 седмици. И в този случай мъдрата природа се погрижи за децата. По време на бременността на две деца наведнъж, образуването на суфрактант (вещество, което помага на белите дробове на децата да се отворят след раждането) при фетусите настъпва по-рано, отколкото при едноплодна бременност. Този факт предполага, че преждевременното раждане при многоплодна бременност е по-малко опасно и риск от усложнения за плода, отколкото преждевременното раждане при едно бебе.

Освен това учените отбелязаха интересен факт. Периодът на адаптация при монозиготните близнаци е по-труден, отколкото при дизиготните деца. Еднаквите бебета са по-склонни да страдат от следродилна жълтеница и хроничен бронхит на фона на недоносеност.

Началото на процеса на раждане при многоплодна бременност не се различава много от обичайната едноплодна бременност. Най-често жената напуска околоплодна течност и количеството им е много по-голямо, отколкото при носене на едно дете.

Поради полихидрамниона мускулните влакна на матката на жената се разтягат, което впоследствие заплашва родилката с първична слабост на раждането. За да предотвратят това усложнение, акушер-гинеколозите се опитват да отворят феталния пикочен мехур в самия начален етап на раждането, когато шийката на матката е отворена на няколко сантиметра.

Поради факта, че раждането с многоплодна бременност често е придружено от риск от усложнения, лекарите предпочитат да прилагат епидурална анестезия дори при естествено раждане. Това е необходимо, за да можете спешно да извършите цезарово сечение, ако нещо се обърка по време на раждането, без да губите време за анестезия.

Следродилният период на жена с многоплодна бременност изобщо не се различава от възстановяването след раждането на едно дете. И дори кърменето на двете бебета е напълно възможно. Новоизсечената майка трябва само малко да свикне с новия си статус и да прояви търпение и сръчност.

Много двойки, които очакват близнаци, често се притесняват за теглото на бебетата си при раждането. Всички опасения относно прекомерно ниското тегло при раждане при близнаци са просто преувеличение. Ако бременността на жената протича нормално и децата се развиват според гестационната възраст, тогава теглото при раждане се различава само с 400-500 грама от новороденото от едноплодна бременност. Последващото развитие на близнаци също не се различава от новороденото от едноплодна бременност.

Цялата истина за държавните плащания за раждане на близнаци

Всички бъдещи майки знаят, че след раждането на дете държавата предоставя материална помощ за определен период от време. При многоплодна бременност жените често се чудят за размера на плащането при раждане.

Ако в едно семейство се раждат едновременно две или три деца, тогава се изплаща еднократна сума за всяко новородено дете. За да получат финансова помощ, родителите на бебета трябва да предоставят на местната администрация по труда удостоверение, че към момента на раждането съпрузите не са официално наети никъде.

Ако по време на бременност една жена е работила официално, тогава, за да получи плащания за деца, тя трябва да се свърже със счетоводния отдел на своето предприятие. Списъкът с документи и сертификати, необходими за плащане, трябва да бъде изяснен на мястото на получаване на материалните облаги. Ако родителите са студенти, тогава изплащането на надбавката се извършва на мястото на обучение.

В допълнение към държавните плащания на помощ при раждане на дете има и регионални плащания. Такава помощ се предоставя наведнъж, като сумата зависи от региона на пребиваване. За да получите регионално обезщетение, трябва да се свържете с местната агенция за социално осигуряване.

Ако една жена е родила дете извън брака и има статут на самотна майка, тогава, за да получи плащания, тя трябва да предостави документи, потвърждаващи отсъствието на баща от деца. Жена може да получи такъв сертификат в службата по вписванията при регистрация на новородени.

Жителите на Русия трябва да знаят, че при раждането на второто, третото и следващите бебета семейството има право да получи майчински капитал.

Родителите трябва да попълнят всички документи навреме

При многоплодна бременност капиталът за майчинство се изплаща за второто бебе. За да получи този вид материална помощ, брачната двойка трябва да кандидатства в пенсионния фонд, намиращ се по мястото на регистрация на тяхното пребиваване. Следният списък с документи трябва да се представи в пенсионния фонд:

Заявление за майчински капитал, попълнено по образец;

Оригинал и фотокопие на паспорта на кандидата;

Оригинали и копия на новородени и съществуващи деца;

Удостоверение за руско гражданство на детето;

Оригинал и копие на удостоверение за пенсионно осигуряване.

Държавата не предоставя допълнителни помощи при многоплодна бременност, но ако в семейството има и други деца, освен близнаците, семейството автоматично получава статут на многодетно и получава всички дължими в такива случаи обезщетения.

Не се притеснявайте за ненужна бюрократична бюрокрация с документи. Процесът на регистрация на всички сертификати и обезщетения ще приключи много скоро и вие ще се насладите на родителството. Всичко това все още ще бъде, но засега свикнете с позицията си и се наслаждавайте на всеки ден от бременността, за да не помрачават проблемите ви от чакането на бебетата.

Началото на бременността е много важно събитие в живота на всяка жена, независимо дали е планирала да стане майка или така е постановила съдбата. Започват вълнуващи приготовления за раждането на бебе. Понякога си струва да се подготвите за появата на две бебета наведнъж. Това е двойно щастие, но и двойна тежест и отговорност.

Носенето на близнаци е на границата на нормалното и патологията поради повишеното натоварване на женското тяло. Многоплодната бременност увеличава рисковете от здравословни проблеми, прекъсване на бременността, усложнения по време на раждане. Ето защо изисква повишено внимание и наблюдение.

Още от първите дни на откриването на факта за бременност с близнаци жената е под строг контрол както от медицинския персонал, така и от близките и приятелите.

Многоплодна бременност, ранни признаци

Ранното диагностициране на бременност с близнаци е изключително важно за нормалното протичане на бременността, защото изисква специално внимание и постоянно наблюдение.

По принцип жената първоначално не чувства, че е бременна с близнаци. Най-често те разбират за това при първия ултразвуков преглед при регистрация в предродилна клиника.

Потърсете някои ранни предупредителни признаци, че може да имате многоплодна бременност:

• Засилено обоняние, непоносимост към аромати, токсикоза
• Изразено подуване на млечните жлези
• Появата на старчески петна по лицето и гърдите
• При първия преглед гинекологът може да подозира наличието на два плода по размера на матката и бързото й нарастване при следващата среща. Понякога при първата среща на бременните жени се дава грешен срок поради факта, че размерът на матката не съответства на датата
• На 10-та седмица многоплодна бременност може да се установи чрез електрокардиография
• Повишени нива на hCG, които могат да бъдат открити с кръвен тест

Важно: Първото ултразвуково сканиране не гарантира откриването на многоплодна бременност, защото един плод може да се скрие зад друг.

След 20 седмици многоплодна бременност може да бъде открита без помощта на ултразвуков апарат:

• При палпация на корема се усещат четири големи части на различни места (глави и седалище)
• Височината на фундуса на матката и неговият размер са значително по-високи от тези при нормална бременност
• Бъдещата майка ясно усеща движението на два плода
• При слушане на корема се засичат два удара на сърцето

Тест за бременност, близнаци

• Тестът за бременност е първият начин да се подозира многоплодна бременност.
• В този случай нивото на HcG (hCG - човешки хорион гонадотропин) е значително по-високо, в резултат на което втората лента на теста, която показва наличието на бременност, е отчетлива и ярка на цвят
• В допълнение, повишеното ниво на hCG помага да се определи наличието на многоплодна бременност по-рано от откриването на обичайната

Бременност с близнаци - усещания

При многоплодна бременност здравето и чувствата на жената са малко по-различни от бременността с едно дете. С какво може да се сблъска бъдещата майка:

• Тежка дългосрочна токсикоза
• Разширени вени поради наддаване на тегло
• Недостиг на въздух поради прекомерно уголемяване на матката, в резултат на което диафрагмата на фундуса се измества
• Киселини в стомаха
• Повишена умора, сънливост
• оток
• Болка в гърба
• Тъмни петна
• Анемия, световъртеж, припадък

Бременната жена започва да усеща движенията на плода няколко седмици по-рано, отколкото при нормална бременност, те са по-интензивни и многобройни. Това се дължи на факта, че бебетата са тесни и прилягат по-близо до стената на матката.

Бременност: близнаци или близнаци

Има два вида близнаци: монозиготни или дизиготни:

• Монозиготни (идентични) близнаци означава раждане на много подобни бебета (близнаци). Те се получават от едно яйце и имат един набор от хромозоми. Яйцеклетката се дели в ранен стадий на развитие. При такава бременност се раждат деца от един и същи пол.
• Дизиготните (две яйцеклетки) близнаци се развиват, когато две яйцеклетки са оплодени с два сперматозоида и имат различен набор от хромозоми. В резултат на такава бременност могат да се родят хетеросексуални бебета. Близнаците не предполагат силни прилики между децата.

Интересно: От древни времена раждането на близнаци е получило мистична окраска. Например, в древна Гърция подобно явление се смятало за дар от боговете.

Тегло по време на бременност с близнаци

Има погрешно схващане, че наддаването на тегло по време на бременност с близнаци е много по-високо и може да достигне 30-40 кг. Това обаче не е вярно.

Нормата на прием зависи от теглото на жената преди бременността и нейния ръст. Именно от тези данни се изчислява ИТМ – индекс на телесна маса. За да изчислите ИТМ, разделете теглото си (в килограми) на височината си на квадрат (в метри). Например, за момиче от 56 кг с височина 1,6 м, ИТМ ще бъде 21,9.

Въз основа на първоначалния ИТМ може да се предположи колко ще спечели бъдещата майка на близнаци по време на нормалния ход на бременността:

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - комплект 13-17кг
• BMI> 27 - набор 11-13 кг

Можете да използвате онлайн калкулатор, за да определите идеалното тегло за различни периоди на многоплодна бременност.

Корем по време на бременност с близнаци

• Коремът при многоплодна бременност започва да расте по-рано, отколкото при нормална бременност. Още до 12-та седмица може да бъде доста забележимо поради увеличаването на размера на матката.
• От 17-та седмица вече става доста трудно да спите. Препоръчително е да лежите или да спите на лявата си страна с леко свити колене. Специална възглавница за бременни жени или просто навито одеяло, поставено под стомаха и между краката, помага за намаляване на болката
• През третия триместър коремът започва да расте много активно, което води до появата на стрии. Препоръчва се използването на овлажнители или масла от началото на втория триместър за повишаване на еластичността на кожата. Например масло от пшеничен зародиш или бебешко масло
• Около 20-та седмица Вашият лекар може да препоръча носенето на опора за гърба и корема

Развитие на близнаци по седмица: първи триместър на бременността

Многоплодната бременност е малко по-различна от нормалната бременност. Една от тези разлики е донякъде ускореното развитие на плода. Предлагам ви приблизително описание на това, което се случва с тялото ви и с вашите бебета:

• 4-7 седмици - растежът на плода е 20-30 мм, започва развитието на мозъка и вътрешните органи. Бъдещата майка може да почувства първите признаци на бременност: гърдата се подува, появява се леко гадене.
• 7-ма седмица - растежът на ембрионите е 8-10мм, появяват се очертанията на главата и крайниците, на главата се очертават очи, уста и уши. Има възможност за спонтанен аборт, установява се по време на прегледа
• 12-та седмица - бебетата растат до 5-6 см, рискът от спонтанен аборт е намален. Вече можете да ги опознаете, като преминете през ултразвуково сканиране. В плодовете са се появили очертания на нокти и зъби, растежът им може да достигне 15 см, а теглото им е 1 g. Те вече могат да реагират на стимули, като стиснат юмруци и правят първите си опити за преглъщане

Развитие на близнаци по седмица: втори триместър на бременността

• 20-та седмица - по това време растежът на плодовете достига 25 см, теглото вече е 250-300 грама. Бебетата започват да реагират на звуци, пикочната система и червата на плода започват да работят. Бъдещата майка вече ясно усеща движенията и сътресенията.
• 24-та седмица - височина около 30 см, тегло - 600 г, по тялото се появяват косми, по лицето вече се виждат очертанията на веждите и първите реснички, оформят се носове. Главата все още е непропорционално голяма
• 27-ма седмица - от тази дата плодът се счита за жизнеспособен в случай на преждевременно раждане. В белите дробове се образуват жизненоважни процеси, теглото може да достигне 1 кг, височината е 35 см. Тъй като близнаците растат бързо, бременната се чувства неудобно поради големия корем и болки в кръста. Поради повишеното натоварване на краката става трудно да се ходи много

Развитие на близнаци по седмица: трети триместър на бременността

• 32-ра седмица - формирането на скелета е завършено. Теглото на близнаците е около 1,5 кг, височината е до 40 см. Всеки плод има свой собствен цикъл на сън. Пропорциите на телата започват да настигат главата, панкреасът започва да работи
• 34-та седмица - бъдещата майка усеща болка в почти цялото си тяло и се появява бърза умора. Ако едно от бебетата падне главата надолу, има леко облекчение, защото стомахът пада и спира да натиска диафрагмата и вътрешните органи
• 36-та седмица - ноктите излизат извън ръбовете на пръстите, образуването на мазнини под кожата завършва. Тегло 2-2,5 кг, височина до 45 см. Близнаците са по-малки по размер от едно дете по това време, но често техните бели дробове и други телесни системи са по-развити

Характеристики на многоплодна бременност

• Подгответе се за чести посещения в предродилната клиника, бременността с близнаци изисква внимателно наблюдение
• Приемайте витаминни комплекси и фолиева киселина
• Хранете се правилно, оставайте по-често на открито
• Може да имате повишен апетит, защото носенето на две бебета изисква много енергия.
• Фигурата ви може леко да промени формата си, освен това има голяма вероятност от стрии в по-късните етапи.
• Пригответе се за ранно раждане. Близнаците рядко се износват преди 40 седмици, обикновено раждането настъпва на 36-38 седмици
• Има голяма вероятност от цезарово сечение

Видео: Бременност с близнаци